Komplikationer af insulinbehandling: Lipodystrofi

Lipodystrofi kan udvikle sig på to måder:

Mængden af ​​fedt på injektionsstedet falder kraftigt, indtil den forsvinder helt. Det ligner en depression i forskellige størrelser på injektionsstederne;

hypertrofisk mulighed. Forøget fedtdannelse i subkutant fedt.

Ud over en kosmetisk defekt fører lipodystrofi til nedsat absorption af insulin, udseendet af smerter (desuden øges disse smerter med skiftende vejrforhold). Årsagerne til lipodystrofi anses for at være irritation af små nerver ved insulin på injektionsstedet (irritation kan være termisk, mekanisk, kemisk), autoimmune reaktioner på injektionsstedet for insulin. Der er udviklet en række foranstaltninger for at forhindre forekomst af lipodystrofi:

konstant ændring af insulininjektionssteder;

introduktion af insulin, opvarmet til kropstemperatur;

afvisning af indtrængning af alkohol til injektionsstedet (husk at tørre injektionsstedet med en steril klud efter behandling med alkohol);

langsom administration af lægemidlet;

dyb insulinindgivelse;

6) brug af skarpe nåle.

Lipodystrofi-behandlingsmetoder.

I den atrofiske form anvendes en blanding af svineinsulin med novocaine ved grænsen til atrofizonen med sundt væv til at gendanne trofisk funktion af nerverne.

Med den hypertrofiske form af lipodystrofi anvendes fysioterapi oftest fonoforese med hydrokortison salve.

Insulinbehandling

Insulinbehandling er en metode til behandling af patienter med diabetes mellitus, som består i introduktionen af ​​insulinpræparater.

Insulinbehandling er obligatorisk til behandling af type 1 diabetes mellitus, i nogle tilfælde bruges denne behandlingsmetode til type 2 diabetes mellitus. Insulininjektioner er også indiceret til kvinder med svangerskabsdiabetes, hvis kosten ikke hjælper med at holde sukker inden for normale grænser..

Hvem er indiceret til insulinbehandling:

  • Patienter med type 1 diabetes mellitus - for livet og uden fiasko;
  • Patienter med type 2-diabetes mellitus - hvis orale sukkerreducerende medikamenter og en diæt ikke tillader at opnå normoglykæmi;
  • Kvinder med type 2 diabetes mellitus under graviditetsplanlægning og i drægtighedsperioden;
  • Kvinder med svangerskabsdiabetes (gravide kvinder med diabetes).

Typer af insulin

I dag er der et ret stort antal forskellige insuliner, der adskiller sig fra fremstillingsvirksomheder, handlingsvarighed, spidsintensitet og andre punkter.

Alle insuliner er opdelt i to store grupper:

  • Korte og ultrashort insuliner - Novorapid, Humalog, Apidra, Aktrapid;
  • Langtidsvirkende insuliner - Lantus, Protafan, Tujeo, Humulin.

Langvarige insuliner er til gengæld opdelt i:

  • Insuliner, der varer cirka 12 timer. De kræver en dobbelt administration - om morgenen og om aftenen - Protafan;
  • Insuliner, hvis varighed er 20-24 timer. De kræver en administration pr. Dag, når som helst på dagen - Lantus, Tujeo.

De mest almindelige er insuliner fra følgende producenter:

  • Novo-Nordisk (Novo-Nordisk) - Novorapid, Levemir, Protafan, Aktrapid, Tresiba, Raizodeg, Fiasp;
  • Eli Lilly (Eli Lilly) - Humalog, Humulins, Insuman, Basaglar;
  • Sanofi (Sanofi) - Apidra, Lantus, Tujeo.

Essensen af ​​insulinterapi

Hos en person uden diabetes syntetiseres insulin fysiologisk:

  • Basalinsulin eller baggrundsinsulin - syntese af dette insulin er uafhængigt af måltider. Det udskilles konstant i en lille mængde og overvåger glukoseniveauet under søvn og mellem måltiderne. I gennemsnit produceres fra 12 til 24 enheder basal insulin pr. Dag, dets mængde afhænger af kropsvægt, fysisk aktivitet;
  • Fødevareinsulin eller stimuleret - syntese afhænger af fødeindtagelse, og dens handling er rettet mod at undertrykke postprandial hyperglykæmi.

Essensen af ​​insulinterapi er at efterligne den fysiologiske syntese af insulin. Derfor bruges to typer insuliner - for bedre kompensation af mennesker med diabetes - udvidet, der efterligner syntesen af ​​baggrundsinsulin, og kort - efterligner syntesen af ​​fødevareinsulin.

Kort insulin

Kort og ultrashort-insuliner bruges til hurtigt at reducere højt sukker for at forhindre postprandial hyperglykæmi.

  • Korte insuliner begynder at arbejde 15-30 minutter efter administration, især til ultrashortinsulin. 2 timer efter administration noteres en top i deres virkning - i nogle insuliner er den mere udtalt og kræver en lille mængde kulhydrater - 1-2XE. Virkningen af ​​korte insuliner slutter 5-6 timer efter injektionen. Korte insuliner inkluderer for eksempel actrapid.
  • Ultrashort-insuliner begynder at arbejde næsten umiddelbart efter administration. De har en mindre udtalt top, som manifesterer sig 1,5 timer efter administration. Efter 4-5 timer ophører insulin med at virke. Ultrashort-insuliner inkluderer - Novorapid, Apidra, Humalog.

Hyppigheden af ​​indgivelse af kort insulin og doser vælges individuelt. I gennemsnit administreres kort insulin 3-5 gange om dagen - før hvert måltid, såvel som i tilfælde, hvor det er nødvendigt at sænke høje sukkerniveauer.

Kroppens behov for insulin er anderledes for alle. Derfor skal dosis vælges separat for hver. I den indledende valg af doser kan du bruge følgende skema:

  • Morgenmad ved 1XE kræver 2-2,5 enheder insulin;
  • Til frokost på 1XE kræves 1,5 enheder insulin;
  • 1 enhed insulin kræves til 1XE middag

Udvidet insulin

Langvarige insuliner fungerer som baggrundinsulin. Der skal altid være noget insulin i kroppen, så sukkerniveauet ikke stiger. Men baggrundsinsulin bør ikke reducere sukker, det skal opretholde sukker på samme niveau hele dagen.

Nogle udvidede insuliner har en udtalt top. Dette er mere "gamle" insuliner. Især er dette "anderledes" protafan.

Udviklingen af ​​topløs insulin er i gang. Mens den mindste spids betragtes som lantus og tujeo.

Hvis insulin kræver dobbelt indgivelse, skal injektionen udføres nøjagtigt efter 12 timer - om morgenen og om aftenen. Det er bedre ikke at overføre tiden for en af ​​injektionerne for et par timer siden eller frem. Da kroppen med en tidligere anden injektion har en dobbelt dosis insulin, hvilket vil føre til et fald i sukkerniveauet. Hvis insulin indføres for sent, stiger sukkeret på grund af det faktum, at der ikke er noget insulin i kroppen i nogen tid.

Hvis insulin administreres en gang dagligt, skal du vælge tidspunktet og regelmæssigt injicere på denne time.

Typer af insulinterapi

Der kan skelnes mellem to typer insulinterapi:

Traditionel insulinterapi (TIT)

Indtil videre er denne type insulinterapi ikke populær. I dag bruges traditionel insulinbehandling til behandling af patienter med type 2-diabetes.

Essensen af ​​traditionel insulinbehandling er introduktionen af ​​udvidet insulin med kort eller mellemvirkende insulin.

Denne terapi reducerer antallet af injektioner. Så opnås 1-3 injektioner pr. Dag.

Men TIT har et stort minus - med dette injektionsregime er det nødvendigt nøje at overholde den daglige diæt og diæt. Du kan ikke flytte måltidet til en anden tid. Alt - injektioner, måltider, fysisk aktivitet, skal være på en klar tidsplan.

Ulemperne ved TIT inkluderer det faktum, at den samme dosis insulin indgives hver dag, hvilket betyder, at mad skal indeholde den samme mængde kulhydrater hver dag. Det vil sige, en person kan ikke spise mere eller mindre kulhydrater.

Et sådant liv er langt fra egnet for enhver person, derfor mister TIT hurtigt sin position.

Intensiv insulinbehandling

Intensiv insulinterapi (IIT) sigter mod at efterligne arbejdet med din egen bugspytkirtel. Det gør det muligt for mennesker med diabetes at leve et fuldstændigt, mangfoldigt liv uden en streng forbindelse til tidspunktet for insulinadministration og måltider.

IIT bruges til behandling af mennesker med type 1-diabetes, kvinder med svangerskabsdiabetes, gravide kvinder og personer med type 2-diabetes, hvis de ønsker at leve et frit liv.

Essensen af ​​IIT er introduktionen af ​​to insuliner - lang og kort / ultra-kort handling.

På samme tid fungerer langvarig insulin som baggrund, og kort - bruges til absorption af kulhydrater fra mad.

IIT er praktisk, idet en person ikke er knyttet til tiden til hhv. At injicere kort insulin, og måltider kan udsættes i tide.

Derudover behøver du ikke spise den samme mængde kulhydrater hver dag. Med IIT kan du variere mængden af ​​XE efter ønske.

Et lille minus IIT kan kaldes et større antal injektioner af insulin pr. Dag, sammenlignet med TIT - 1-2 injektioner af udvidet insulin og 3-6 injektioner med kort insulin. Men dette er et lille gebyr for et gratis, aktivt liv.

KOMPLIKATIONER AF INSULINTERAPI

1. Den hyppigste, formidable og farlige er udviklingen af ​​HYPOGLYCEMIA. Dette lettes ved:

b) uoverensstemmelsen mellem den indgivne dosis og fødeindtagelsen;

c) høj fysisk aktivitet;

d) lever- og nyresygdom;

e) anden (alkohol).

De første kliniske symptomer på hypoglykæmi (vegetotropiske virkninger af hurtig "insulin): irritabilitet, angst, muskelsvaghed, depression, ændring i synsskarphed, tachycardia, sved, rysten, blekhed i huden," gåsehud ", en følelse af frygt. Et fald i kropstemperatur med hypoglykæmisk koma diagnostisk værdi.

Langtidsvirkende medikamenter forårsager normalt hypoglykæmi om natten (mareridt, sveden, rastløshed, hovedpine ved vågning - cerebrale symptomer).

Når man bruger insulinpræparater, skal en patient altid have en lille mængde sukker med sig, et stykke brød, som i nærvær af symptomer på hypoglykæmi skal spises hurtigt. Hvis patienten er i koma, skal glukose injiceres i venen. Normalt er 20-40 ml af en 40% opløsning tilstrækkelig. Du kan også injicere 0,5 ml adrenalin under huden eller 1 mg glucagon (i opløsning) i muskelen.

For nylig for at undgå denne komplikation er der kommet nye fremskridt inden for teknik og teknologi til insulinterapi og er blevet anvendt i Vesten. Dette skyldes oprettelse og anvendelse af tekniske enheder, der kontinuerligt administrerer insulin ved hjælp af en enhed af lukket type, der regulerer hastigheden af ​​insulininfusion i overensstemmelse med glyceminiveauet eller letter administrationen af ​​insulin i henhold til et givet program ved hjælp af dispensere eller mikropumpe. Indførelsen af ​​disse teknologier muliggør intensiv insulinbehandling med tilnærmelsesvis tilnærmelse af insulinniveauer i løbet af dagen til fysiologiske niveauer. Dette hjælper med at opnå diabeteskompensation på kort tid og opretholde den på et stabilt niveau, normalisere andre metaboliske parametre.

Den enkleste, mest overkommelige og sikreste måde at udføre intensiv insulinbehandling er at administrere insulin i form af subkutane injektioner ved hjælp af specielle anordninger, såsom en sprøjtepen (Novopen - Tjekkoslovakiet, Novo - Danmark osv.). Ved hjælp af disse enheder er det nemt at dosere og udføre næsten smertefri injektioner. Takket være den automatiske justering er brugen af ​​en injektionssprøjte meget enkel, selv for patienter med svag syn..

2. Allergiske reaktioner i form af kløe, hyperæmi, smerter på injektionsstedet; urticaria, lymfadenopati.

En allergi kan ikke kun være insulin, men også protamin, da sidstnævnte også er et protein. Derfor er det bedre at bruge lægemidler, der ikke indeholder protein, såsom insulinbånd. Når det er allergisk mod bovint insulin, erstattes det med svinekød, hvis antigene egenskaber er mindre udtalt (da dette insulin adskiller sig fra mennesker med en aminosyre). I øjeblikket er der i forbindelse med denne komplikation af insulinbehandling skabt stærkt oprensede insulinpræparater: monopiske og monokomponentinsuliner.

Den høje renhed af monokomponentpræparater tilvejebringer et fald i produktionen af ​​antistoffer mod insulin, og derfor overfører patienten til monokomponentinsulin til at reducere koncentrationen af ​​antistoffer til insulin i blodet, øge koncentrationen af ​​frit insulin og hjælper derfor med at reducere dosis insulin.

Artspecifikt humant insulin opnået ved DNA-rekombinantfremgangsmåde, dvs. genteknologi. Dette insulin har endnu mindre antigene egenskaber, skønt det ikke er fritaget for dette. Derfor anvendes rekombinant monokomponentinsulin til allergi mod insulin, til insulinresistens såvel som hos patienter med nydiagnosticeret diabetes, især hos unge mennesker og børn.

3. Udviklingen af ​​insulinresistens. Denne kendsgerning er forbundet med produktionen af ​​antistoffer mod insulin. I dette tilfælde skal dosis øges såvel som brugen af ​​humant eller porcine monokomponentinsulin.

4. Lipodystrofi på injektionsstedet. I dette tilfælde skal injektionsstedet ændres..

5. Reduktion af koncentrationen af ​​kalium i blodet, som skal reguleres efter diæt.

På trods af tilstedeværelsen i verden af ​​veludviklede teknologier til produktion af stærkt oprensede insuliner (monokomponent og menneske, opnået ved hjælp af DNA-rekombinant teknologi), har der udviklet sig en dramatisk situation i vores land med indenlandske insuliner. Efter en seriøs analyse af deres kvalitet, herunder international ekspertise, stoppes produktionen. I øjeblikket opdateres teknologi. Dette er en nødvendig foranstaltning, og det resulterende underskud kompenseres ved køb i udlandet, hovedsageligt fra firmaerne Novo, Pliva, Eli Lilly og Hoechst.

ANTIDIABETISKE (HYPOGLYCEMISKE) ORDELIGE Drugs

I. Stimulering af sekretionen af ​​endogent insulin (sulfonylurinstofpræparater):

1. Forberedelser af den første generation:

a) chlorpropamid (syn.: diabose, catanil osv.);

b) bukarban (synonym: oranil og andre);

c) butamid (synonym: orabet osv.);

2. Forberedelser af anden generation:

a) glibenclamid (syn: maninyl, oramid osv.);

b) glipizid (syn.: minidiab, glybinose);

c) glycidon (syn: glurenorm);

d) gliclazid (syn.: predian, diabeton).

II. Påvirker metabolismen og absorptionen af ​​glukose (biguanider):

a) buformin (glibutid, adebite, silubin-retard, dimethyl biguanid);

b) metformin (glyformin).

III. Bremser glukoseabsorptionen:

a) glucobai (acarbose);

b) guarem (guargummi).

Ideen om at anvende tablet sukker-sænkende medikamenter opstod i 1942, da man brugte antimikrobielle sulfonamider, og man blev opmærksom på at sænke blodsukkerniveauet. Senere blev sulfonamidlægemidler udviklet med hypoglykæmisk aktivitet, men uden antimikrobiel effekt..

BUTAMID (Butamidum; udgave i fanen. 0,25 og 0,5) er den første generation af lægemidlet, et sulfonylurinstofderivat. Mekanismen for dets virkning er forbundet med en stimulerende virkning på bugspytkirtelens b-celler og øget insulinudskillelse af dem. Begyndelsen af ​​handlingen efter 30 minutter, dens varighed er 12 timer. Foreskriv stoffet 1-2 gange om dagen. Butamid udskilles af nyrerne. Dette stof har god tolerance..

3. leukocytopeni, trombocytopeni.

5. Udviklingen af ​​tolerance er mulig..

CHLOROPROPAMIDE (Chlorpropamidum; problem i fanen. 0,25 og 0,1) adskiller sig fra butamid i højere aktivitet og længere varighed. Efter en enkelt dosis varer handlingen ca. 36 timer. Imidlertid er dette lægemiddel mere giftigt, og bivirkningerne er mere udtalt og observeres oftere..

Disse to lægemidler anvendes til mild til moderat diabetes mellitus. Præparater af sulfonylurinstofderivater af den første generation doseres sædvanligvis i en tiendedel gram.

Antidiabetika, anden generation af sulfonylurinstoffer, er mere aktive, mindre giftige, doseres i milligram..

GLIBENCLAMID (Glibenclamidum; vol. I tab. 0,005) er den anden generations hovedmedicin. Handlingsmekanismen er ikke fuldt ud forstået. Lægemidlet stimulerer b-celler i bugspytkirtlen, har stor aktivitet, hurtig absorption, god tolerance, og ud over den hypoglykæmiske virkning har det en hypokolesterolæmisk virkning, reducerer blodtrombogene egenskaber. Glibenclamid bruges til patienter med mild til moderat sværhedsgrad af diabetes. Foreskriv stoffet 1-2 gange efter at have spist.

Glyclazid (diabeton, predian) har en hypoglykæmisk, angiobeskyttende virkning, da det modvirker udviklingen af ​​mikrothrombose, hæmmer aggregeringen af ​​blodplader og røde blodlegemer og gendanner processen med fysiologisk parietal fibrinolyse. Dette er meget vigtigt, da hos patienter med diabetes er angiopatier meget almindelige. Disse originale antitrombotiske og profibrinolytiske virkninger reducerer risikoen for den mest formidable komplikation af diabetes - retinopati.

Denne medicin er beregnet til behandling af patienter med NIDDM med mikroangiopatier..

GLYCWIDON (syn: glurenorm) er interessant, idet det ikke kun har en god sukkerreducerende effekt. Cirka 95% af lægemidlet udskilles gennem leveren (GIT), hvilket er meget værdifuldt ved nyresvigt.

Lægemidlet ordineres til patienter med NIDDM med nyrepatologi..

Eventuelle komplikationer under terapi med lægemidler fra den første gruppe:

1. Hypoglykæmi (den hyppigste og mest formidable) på grund af:

a) interaktion mellem sulfonylureaderivater med andre lægemidler, såsom antimikrobielle sulfonamider, indirekte antikoagulantia, ikke-narkotiske smertestillende midler (butadion, salicylater), levomycetin (som et resultat af en stærkere affinitet for plasmaproteiner, kan disse lægemidler fortrænge antidiabetiske hypoglycemiske lægemidler, som kan forårsage );

c) fysisk aktivitet;

d) inkonsekvens af kosten med dosis af lægemidlet;

d) reduktion i den funktionelle aktivitet i leveren, nyrerne.

2. Allergiske reaktioner.

5. Forvrængning af alkoholmetabolisme (teturam-lignende effekt).

BIGUANIDER - derivater af guanidin. To lægemidler er bedst kendt:

- buformin (glibutid, adebit)

GLIBUTID (Glibutidum; problem i fanen. 0,05) er det mest berømte og mest anvendte stof i denne gruppe. Handlingsmekanismen er ikke fuldt ud forstået. Det antages, at stoffet:

ü fremmer absorptionen af ​​glukose i de muskler, hvor mælkesyre hobber sig op;

ü øger lipolyse;

ü reducerer appetit og kropsvægt;

ü normaliserer proteinmetabolisme (i denne henseende ordineres lægemidlet til overvægt).

Biguanider bliver imidlertid mindre populære blandt patienter, der lider af diabetes, da de forårsager mælkesyreose. Oftest bruges de til patienter med type II-diabetes, ledsaget af fedme..

GLUCOBAI (acarbose; problem i fanen. Ved 0,05, 0,1) er et hypoglykæmisk middel, der bremser absorptionen af ​​glukose i tarmen. Lægemidlet inhiberer intestinale a-glucosidaser, bremser absorptionen af ​​kulhydrater og reducerer derved absorptionen af ​​glukose fra saccharider. Forårsager ikke en ændring i kropsvægt.

Angivelse til brug:

NIDDM (doseringsregime er individuelt: start med 50 mg 3 gange om dagen, efter en uge øges dosis til 100 mg tre gange om dagen. Maksimal daglig dosis

- 200 mg tre gange om dagen. Den gennemsnitlige dosis er 300 mg pr. Dag).

Bivirkninger: kvalme, diarré, flatulens, epigastrisk smerte.

1. Overfølsomhed over for akarbose, kroniske mave-tarmsygdomme, der opstår med malabsorption i tarmen.

På grund af særegenhederne ved handlingen på mave-tarmkanalen, kan lægemidlet ikke bruges sammen med antacida, cholestyramin, mave-tarm-enzymer..

GUAREM (Guarem; vol. I granulater i poser med 5,0).

1. Nedsat kulhydratabsorption, nedsat hyperglykæmi;

2. Hypokolesterolæmisk virkning (reduktion i koncentrationen af ​​kolesterol og lipoproteiner med lav densitet).

Indikationer til brug:

1. Diabetes.

Udnævnelsesplan: den første uge - en halv pose 3 gange om dagen med måltider, skyllet med vand. Derefter øges dosis til 1 pose tre gange om dagen.

Bivirkning: kvalme, flatulens, diarré (i begyndelsen af ​​behandlingsforløbet).

Kontraindikation - overfølsomhed over for stoffet.

Hormonpræparater af ADRENAL ADHESIVES (CORTICOSTEROIDS)

Dette er en meget vigtig gruppe af lægemidler, der er vidt brugt i klinisk praksis..

Der er to hovedgrupper af hormoner:

1. Mineralokortikoidhormoner (kortikosteroider, der hovedsageligt forårsager natriumforsinkende virkning):

2. Glukokortikoidhormoner (kortikosteroider, der påvirker deponering af glykogen i leveren):

Foruden disse grupper isoleres en gruppe af kønshormoner:

- estrone og progesteron.

De anførte hormoner er naturlige, naturlige. I øjeblikket syntetiseres farmakologiske præparater - fulde analoger af disse hormoner.

|næste foredrag ==>
REGULERING AF HORMONSYNTESIS I ORGANISMEN|Drugs af naturlige hormoner - glukokortikoider

Tilføjet dato: 2014-01-03; Visninger: 447; krænkelse af ophavsret?

Din mening er vigtig for os! Var det offentliggjorte materiale nyttigt? Ja | Ingen

Mulige komplikationer ved insulinadministration hos diabetikere

Insulinbehandling er den førende behandling af type 1-diabetes, hvor kulhydratmetabolismen afbrydes. Men nogle gange bruges denne behandling til den anden type sygdom, hvor kroppens celler ikke opfatter insulin (et hormon, der hjælper med at omdanne glukose til energi).

Dette er nødvendigt, når sygdommen er alvorlig med dekompensation..

Insulinindgivelse er også indikeret i en række andre tilfælde:

  1. diabetisk koma;
  2. kontraindikationer til brug af sukker sænkende medikamenter;
  3. mangel på en positiv effekt efter indtagelse af antiglycemiske midler;
  4. alvorlige diabetiske komplikationer.

Insulin er et protein, der altid injiceres i kroppen. Af oprindelse kan det være dyr og menneske. Derudover er der forskellige typer hormoner (heterolog, homolog, kombineret) med forskellige varigheder.

Behandling af diabetes gennem hormonbehandling kræver overholdelse af visse regler og en kompetent dosisberegning. Ellers kan der udvikles forskellige komplikationer ved insulinbehandling, som enhver diabetiker skal være opmærksom på..

hypoglykæmi

I tilfælde af overdosering, mangel på kulhydratfødevarer eller et stykke tid efter injektionen kan blodsukkerniveauet falde markant. Som et resultat udvikles en hypoglykæmisk tilstand..

Hvis der bruges et vedvarende frigivelsesmiddel, forekommer en lignende komplikation, når koncentrationen af ​​stoffet bliver maksimal. Desuden bemærkes et fald i sukkerniveauet efter stærk fysisk aktivitet eller følelsesmæssigt chok..

Det er bemærkelsesværdigt, at det førende sted i udviklingen af ​​hypoglykæmi ikke er koncentrationen af ​​glukose, men graden af ​​dens fald. Derfor kan de første symptomer på et fald forekomme ved 5,5 mmol / l mod et hurtigt fald i sukkerniveauer. Med et langsomt fald i glycæmi kan patienten føles relativt normal, mens glukoseafgivningen er 2,78 mmol / l og lavere.

Den hypoglykæmiske tilstand ledsages af en række symptomer:

  • alvorlig sult;
  • hjertebanken;
  • overdreven svedtendens;
  • lemmer tremor.

Med udviklingen af ​​komplikationer vises krampeanfald, patienten bliver utilstrækkelig og kan miste bevidstheden.

Hvis sukkerniveauet ikke falder meget lavt, fjernes denne tilstand på en enkel måde, der består i at spise kulhydrat mad (100 g muffin, 3-4 stykker sukker, sød te). Hvis der ikke er nogen forbedring over tid, skal patienten spise den samme mængde sød.

Med udviklingen af ​​hypoglykæmisk koma indikeres iv-administration af 60 ml glucoseopløsning (40%). I de fleste tilfælde stabiliseres diabetikernes tilstand efter dette. Hvis dette ikke sker, skal du efter 10 minutter. han injiceres igen med glukose eller glukagon (1 ml subkutant).

Hypoglykæmi er en ekstremt farlig diabetisk komplikation, fordi det kan forårsage død. Ældre patienter med skade på hjerte, hjerne og blodkar udsættes for risiko.

Konstant sænkning af sukker kan føre til irreversible psykiske lidelser..

Patientens intelligens, hukommelse forværres også, og forløbet af retinopati udvikler sig eller forværres.

Insulin resistens

Ofte med diabetes falder cellernes følsomhed over for insulin. For at kompensere for kulhydratmetabolismen er 100-200 PIECES hormon behov.

Denne tilstand forekommer imidlertid ikke kun på grund af et fald i indholdet eller affiniteten af ​​receptorerne for proteinet, men også når antistoffer mod receptorerne eller hormonet vises. Insulinresistens udvikler sig også på baggrund af proteinnedbrydning med visse enzymer eller dets binding af immunkomplekser.

Derudover forekommer en mangel på følsomhed i tilfælde af øget sekretion af contrainsulinhormoner. Dette forekommer på baggrund af hypercortinisme, diffus toksisk struma, akromegali og pheochromocytoma.

Grundlaget for behandlingen er at identificere tilstanden. Med henblik herpå skal du eliminere tegnene på kroniske infektionssygdomme (cholecystitis, bihulebetændelse), sygdomme i de endokrine kirtler. Der erstattes også insulintypen, eller insulinbehandling suppleres med brugen af ​​sukkersænkende tabletter.

I nogle tilfælde er glukokortikoider indikeret. For at gøre dette, øg den daglige dosis af hormonet og ordiner en ti-dages behandling med prednison (1 mg / kg).

Baseret på patientens tilstand reduceres dosis medicin gradvist. Men nogle gange har du brug for langvarig brug af midler i små mængder (op til 15 mg pr. Dag).

Til insulinresistens kan sulfateret insulin også bruges. Dens fordel er, at det ikke reagerer med antistoffer, har god biologisk aktivitet og praktisk talt ikke forårsager allergiske reaktioner. Men når de skifter til en sådan behandling, skal patienterne være opmærksomme på, at dosis sulfateret middel sammenlignet med en enkel form reduceres til ¼ af den indledende mængde af det sædvanlige lægemiddel.

Allergi

Når insulin administreres, kan komplikationerne være forskellige. Så hos nogle patienter er der en allergi, som manifesterer sig i to former:

  1. Lokal. Udseendet af erythematøs, betændt, kløende papule eller hærdning i injektionsområdet.
  2. Generaliseret, hvor urticaria (nakke, ansigt) forekommer, kvalme, hudkløe, erosion på slimhinderne i munden, øjne, næse, kvalme, mavesmerter, opkast, kulderystelse, temperatur. Der udvikles undertiden anafylaktisk chok..

For at forhindre progression af allergier udføres ofte insulinudskiftning. Til dette formål erstattes dyrehormon med humant hormon, eller fabrikanten ændres.

Det er værd at bemærke, at allergien hovedsageligt ikke udvikler sig på selve hormonet, men på konserveringsmidlet, der bruges til at stabilisere det. I dette tilfælde kan farmaceutiske virksomheder bruge forskellige kemiske forbindelser..

Hvis det ikke er muligt at erstatte lægemidlet, kombineres insulin med introduktionen af ​​mindste doser (op til 1 mg) hydrocortison. Ved alvorlige allergiske reaktioner anvendes følgende lægemidler:

  • Kalcium Klorid;
  • Hydrocortison;
  • diphenhydramin;
  • Suprastin og andre.

Det er bemærkelsesværdigt, at lokale manifestationer af allergier ofte vises, når injektionen udføres forkert..

For eksempel i tilfælde af forkert valg af et sted til injektion, hudskade (en stump, tyk nål) indførelse af et for koldt middel.

Pastipsulip Lipodystrophy

Der er 2 typer lipodystrofi - atrofisk og hypertrofisk. En atrofisk form for patologi udvikler sig på baggrund af et forlænget forløb af en hypertrof art.

Hvor nøjagtigt sådanne manifestationer efter injektion forekommer er ikke fastlagt. Imidlertid antyder mange læger, at de optræder på grund af permanent traume i de perifere nerver med yderligere lokale neurotrofiske lidelser. Defekter kan også opstå på grund af brugen af ​​utilstrækkeligt rent insulin..

Men efter brug af monokomponentmedicin er antallet af manifestationer af lipodystrofi markant reduceret. En anden vigtig faktor er forkert indgivelse af hormonet, for eksempel hypotermi på injektionsstedet, anvendelse af et koldt præparat osv..

I nogle tilfælde forekommer insulinresistens af varierende sværhedsgrad på baggrund af lipodystrofi.

Hvis diabetes er disponeret for udseendet af lipodystrofi, er det ekstremt vigtigt at overholde reglerne for insulinterapi, dagligt skifte steder for injektioner. For at forhindre forekomst af lipodystrofi fortyndes hormonet med et lige stort volumen Novocaine (0,5%).

Derudover blev det fundet, at lipoatrofi forsvinder efter spån med humant insulin.

Andre effekter af insulinbehandling

Ofte hos insulinafhængige diabetikere vises et slør foran øjnene. Dette fænomen medfører alvorligt ubehag for en person, derfor kan han ikke skrive og læse normalt.

Mange patienter fejler dette symptom på diabetisk retinopati. Men sløret foran øjnene er en konsekvens af ændringer i linsens brydning.

Denne konsekvens passerer uafhængigt efter 14-30 dage efter behandlingsstart. Derfor er der ikke behov for at afbryde terapi.

Andre komplikationer ved insulinbehandling er hævelse i de nedre ekstremiteter. Men en sådan manifestation, som synsproblemer, forsvinder af sig selv.

Hævelse i benene opstår på grund af vand og salt tilbageholdelse, der udvikler sig efter insulininjektioner. Over tid tilpasser kroppen sig imidlertid til behandlingen, så den ophører med at akkumulere væske.

Af lignende grunde kan patienter med jævne mellemrum øge blodtrykket i det indledende behandlingsstadium.

På baggrund af insulinterapi går også nogle diabetikere i vægt. I gennemsnit genvinder patienterne med 3-5 kg. Når alt kommer til alt aktiverer hormonbehandling lipogenese (processen med fedtdannelse) og øger appetitten. I dette tilfælde skal patienten ændre kosten, især dets kalorieindhold og hyppigheden af ​​madindtagelse.

Derudover sænker den kontinuerlige indgivelse af insulin kaliumindholdet i blodet. Dette problem kan løses gennem en speciel diæt..

Til dette formål bør den daglige menu for et diabetiker være fyldt med citrusfrugter, bær (rips, jordbær), urter (persille) og grøntsager (kål, radiser, løg).

Forebyggelse af komplikationer

For at minimere risikoen for virkningen af ​​insulinbehandling skal enhver diabetiker mestre metoder til selvkontrol. Dette koncept inkluderer følgende regler:

  1. Kontinuerlig overvågning af blodsukker, især efter måltider.
  2. Sammenligning af indikatorer med atypiske forhold (fysisk, følelsesmæssig stress, pludselig sygdom osv.).
  3. rettidig dosisjustering af insulin, antidiabetika og diæt.

Til måling af glukose bruges teststrimler eller et glucometer. Bestemmelsen af ​​niveauet ved hjælp af teststrimler udføres som følger: et stykke papir nedsænkes i urin, og derefter ser de på testfeltet, hvis farve ændres afhængigt af koncentrationen af ​​sukker.

De mest nøjagtige resultater kan opnås ved hjælp af dobbeltfeltstrimler. En blodprøve er imidlertid en mere effektiv metode til bestemmelse af sukkerniveauer..

Derfor bruger de fleste diabetikere et glukometer. Denne enhed bruges som følger: en dråbe blod påføres indikatorpladen. Derefter, efter et par sekunder, vises resultatet på det digitale display. Men husk, at glycæmi for forskellige enheder kan være anderledes.

Diabetikeren skal også nøje overvåge sin egen kropsvægt, så insulinbehandling ikke bidrager til udvikling af komplikationer. Du kan finde ud af, om der er overvægt ved at bestemme Kegle-indekset eller kropsvægten.

Bivirkninger ved insulinbehandling diskuteres i videoen i denne artikel..

Insulinbehandling: typer, indikationer, især

Diabetesinsulinbehandling er den mest progressive behandling af type 1 sygdom. Det involverer introduktion af et insulinpræparat for at kompensere for afbrydelser i kulhydratmetabolismen..

Insulinbehandling giver effektive resultater ikke kun for diabetes, men også for nogle psykiske sygdomme..

Når insulininjektioner er nødvendige?

Insulinbehandling ordineres til:

  • type 1 diabetes;
  • diabetisk ketoacidose - en farlig komplikation af diabetes mellitus, der kan føre til død;
  • skizofreni.

Det kan også være nødvendigt at indgive insulin i førstehjælp til en diabetisk koma..

I diabetes mellitus type 2 er insulinbehandlingsregimer ordineret til:

  • først diagnosticeret diabetes, hvis der er en individuel intolerance over for medicin, der sænker sukker;
  • først diagnosticeret, ledsaget af en høj koncentration af glukose hele dagen;
  • ineffektivitet af sukker sænkende lægemidler;
  • alvorlige krænkelser i nyrenes og leverens arbejde;
  • symptomer på insulinmangel;
  • forværring af kroniske sygdomme;
  • infektionssygdomme;
  • behovet for kirurgisk indgreb;
  • ketoacidose - påvisning af ketonlegemer i urinen;
  • blodsygdomme;
  • graviditet og amning;
  • dehydrering af kroppen;
  • præoma og koma.

Typer af insulinterapi

Insulinbehandling er opdelt i flere sorter:

  • bolus basis;
  • traditionelle eller kombinerede;
  • pumpe handling;
  • intens.

Basis-bolus insulinbehandling

Hos en sund person på tom mave er koncentrationen af ​​insulin på et stabilt niveau. Denne indikator kaldes den grundlæggende eller basale norm. Når man spiser, omdannes overskydende glukose under påvirkning af hormonet til glykogen og opbevares i fedtvæv. Hvis kroppen ikke producerer nok insulin, samles sukker i høje koncentrationer i blodet.

Grundlæggende insulin syntetiseres mellem måltiderne. Mellem start af forbrug og de næste 5 timer produceres et bolushormon, der hjælper celler med at absorbere glukose.

Når der indgives en grundlæggende bolus af insulinbehandling, indgives kort eller forlænget insulin om morgenen eller om aftenen, hvilket gør det muligt at efterligne den naturlige funktion af bugspytkirtlen.

Traditionel terapi

Ved kombineret insulinbehandling administreres begge typer insulinpræparat samtidig, hvilket gør det muligt at reducere antallet af injektioner til et minimum (fra 1 til 3 injektioner pr. Dag). Men der er ingen måde at simulere funktionen af ​​bugspytkirtlen, hvilket gør det umuligt at fuldt ud kompensere for kulhydratmetabolismen i type 1-diabetes.

I det kombinerede skema foretager patienten 1-2 injektioner af lægemidlet hver dag, der består af to tredjedele af det gennemsnitlige insulin og en tredjedel af det korte.

Pumpeterapi

En insulinpumpe er en speciel elektronisk enhed, der indsprøjter kort eller ultrakort insulin i minimale doser under huden døgnet rundt..

Pumpeinsulinbehandling udføres i flere tilstande:

  • kontinuerlig tilførsel af insulin med minimale doser, hvor fysiologisk hastighed simuleres;
  • bolusregime - patienten programmerer uafhængigt af frekvensen af ​​injektioner og doseringen af ​​lægemidlet.

Kontinuerlig tilstand efterligner hormonets baggrundsudskillelse, hvilket gør det muligt at erstatte langt insulin. En bolus-ordning anbefales før måltider eller med en stigning i det glykæmiske indeks. Det giver dig mulighed for at udskifte kort og ultrashortinsulin.

Hvis du kombinerer en kontinuerlig og en bolusregime, efterlignes funktionen af ​​bugspytkirtlen så meget som muligt. I dette tilfælde skal kateteret skiftes efter 2-3 dage.

Intensiv terapi

Hvis en patient med diabetes mellitus ikke er overvægtig og ikke oplever stærke følelser, administreres insulinpræparatet dagligt i en halv enhed eller en pr. Kg kropsvægt. Intensiv insulinbehandling aktiverer den naturlige syntese af hormonet.

Reglerne for insulinterapi

Med introduktionen af ​​insulin er det nødvendigt at opfylde nogle betingelser:

  • korrekt beregne mængden af ​​lægemidlet, så det kan udnytte glukose;
  • det administrerede kunstige hormon skal fuldstændigt efterligne sekreten produceret af bugspytkirtlen (for eksempel bør administrationen være mest aktiv efter spising).

Behovet for at overholde ovennævnte krav forklares ved insulinbehandlingsregimer, hvor den daglige dosis af hormonet er opdelt i kort og langt insulin.

Lange insulininjektioner gives normalt om morgenen eller aftenen. De er en komplet efterligning af det hormon, der udskilles af bugspytkirtlen.

Kort insulin indgives efter at have spist kulhydratrige fødevarer. I dette tilfælde bestemmes dosis af medikamentet individuelt under hensyntagen til antallet af brødenheder i den spiste mad..

Dosisjustering

Afhængigt af virkningens varighed skelnes 4 typer insulin: ultrashort, kort, medium, lang eller langvarig. Handlingsvarigheden er angivet i instruktionerne, men den kan variere afhængigt af personens individuelle egenskaber. Derfor vælges medicin normalt af den behandlende læge på hospitalet, baseret på resultaterne af testene..

Derefter foretages en dosisjustering. Til dette formål fører patienten en ernæringsdagbog, og glycæmi overvåges. Dagbogen registrerer mængden af ​​mad og fysisk aktivitet. Mængden af ​​mad beregnes i brødenheder: 1 brødenhed svarer til 25 gram brød eller 12 gram kulhydrater.

Normalt kræves det en enhed insulin for at bortskaffe en brødenhed, men i nogle tilfælde er 2,5 enheder nødvendige.

Type 1 diabetesinsulinterapi

Ved behandling af patienter med insulinafhængig diabetes gives injektioner af basalinsulin 1-2 gange om dagen og bolusinjektioner før måltider, hvilket fuldstændigt erstatter den fysiologiske sekretion af det hormon, der produceres af bugspytkirtlen. En lignende behandling af diabetes kaldes et regime med flere administrationer eller en grundlæggende bolusterapi. En variation af denne terapi er intensiv insulinbehandling..

Behandlingsregimen og den optimale dosis for patienten vælges af den behandlende læge under hensyntagen til kroppens individuelle karakteristika og de eksisterende komplikationer. I de fleste tilfælde er basalinsulin 30-50% af den daglige dosis.

Type 2 diabetesinsulinterapi

Ved ikke-insulinafhængig diabetes mellitus tilsætter patienten gradvis basalhormon i små doser til præparater, der er beregnet til at sænke koncentrationen af ​​glukose i blodet. I de indledende trin skal 10 enheder basal insulin administreres pr. Dag, fortrinsvis på samme tid.

Hvis sygdommen fortsat udvikler sig, når injektioner af et basalpræparat kombineres med piller, der sænker sukkerniveauet, vil patienten helt overføre patienten til injektionsplanen. Du kan også bruge traditionelle medicinske opskrifter efter konsultation med din læge. I dette tilfælde kan du under ingen omstændigheder uafhængigt afbryde insulinbehandling, som truer med farlige komplikationer.

Funktioner ved insulinterapi til behandling af børn

Børnens krop har betydelige forskelle fra den voksne. Derfor, når man ordinerer insulinbehandling, er det nødvendigt med en individuel tilgang, der giver dig mulighed for at bruge det mest enkle behandlingsregime og få det optimale resultat, repræsenteret ved god kompensation. Normalt anbefales børn at administrere stoffet 2-3 gange dagligt. For at minimere antallet af injektioner kombineres kort og medium insulin.

Hos unge patienter er kroppen mere følsom over for insulinbehandling. Derfor justeres doseringen i flere trin, så dens interval varierer med ikke mere end 2 enheder ad gangen. Om nødvendigt er en ændring af 4 enheder mulig, men kun én gang. Det er ikke nødvendigt at justere doseringen om morgenen og aftenen samtidig.

Foretagne doseringer vises kun inden for et par dage.

Insulinbehandling under graviditet

Gravide kvinder får ordineret insulinbehandling for at opretholde glukose på et bestemt niveau:

  • om morgenen på tom mave - 3,3-5,6 millimol pr. liter;
  • efter at have spist - 5,6-7,2 millimol pr. liter.

For at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen overvåges blodsukkeret i 1-2 måneder. På grund af det faktum, at metabolismen ofte kan ændres under graviditet, vil det være nødvendigt konstant at justere insulinadministrationen.

I tilfælde af insulinafhængig diabetes er en anbefalet behandling af gravide kvinder administration af lægemidlet mindst to gange om dagen, hvilket hjælper med at forhindre postprandial og morgenglykæmi.

Indføring af korte og mellemvirkende insuliner anbefales inden det første og sidste måltid. I dette tilfælde er det vigtigt at foretage den rigtige fordeling: to tredjedele af den daglige dosis bruges til morgeninjektion og en tredjedel til aftenen.

Nogle kvinder tilrådes at indgive stoffet ikke før middag, men før sengetid for at forhindre hyperglykæmi om natten og ved daggry..

Insulinbehandling mod psykiske lidelser

I psykiatri ordineres insulinbehandling normalt til skizofreni. Injektioner udføres om morgenen på tom mave. De begynder med at administrere 4 enheder af lægemidlet og øge dosis gradvist til 8. Det særlige ved dette behandlingsregime er, at insulinbehandling ikke udføres på lørdage og søndage..

Schizofreni-insulinbehandling udføres i tre faser..

I det indledende stadium af patienten holdes de i en hypoglykæmisk tilstand i cirka tre timer. Derefter tilbydes patienten en meget sød te (den skal være varm), hvor mindst 150 gram sukker tilsættes, og en morgenmad fuld af kulhydrater til at bringe glukosekoncentrationen tilbage til normal. Som et resultat stiger blodsukkerniveauet, hvilket gør det muligt for skizofren at vende tilbage til det normale.

Det næste trin er at øge dosen af ​​insulin, på grund af hvilken patientens bevidsthed er slået fra, og han går i en undertrykt tilstand kaldet stupor. Efter at stuporen begyndte at udvikle sig, venter de 20 minutter og fortsætter derefter med at stoppe angrebet på hypoglykæmi. Til dette formål administreres 20 ml af en 40% glucoseopløsning intravenøst ​​under anvendelse af en dråber. Når patienten vender tilbage til en bevidst tilstand, drikker de den med sukkersirup (150-200 gram sukker fortyndes i 200 ml varmt vand), godt sødet te og en solid morgenmad.

På tredje fase vil de fortsætte med at øge den daglige dosis af lægemidlet. Som et resultat falder patienten i en grænsetilstand mellem bedøvelse og koma. I denne tilstand tåler patienten ikke mere end en halv time og eliminerer derefter hypoglykæmi i henhold til det samme skema, der bruges i anden fase af terapien.

I behandlingen af ​​skizofreni udføres 20-30 sessioner med insulinterapi, hvori patienten introduceres i en kritisk tilstand. Derefter reduceres dosis gradvist og annulleres fuldstændigt.

Hvordan udføres insulinbehandling??

I behandlingen af ​​insulin anvendes følgende skema:

  • området af kroppen, hvor det er planlagt at give en injektion, æltes;
  • efter injektion af lægemidlet skal der tages mad senest en halv time;
  • administration af mere end 30 enheder insulin i løbet af dagen er kontraindiceret.

Den nøjagtige dosis insulin og den optimale indgivelsesvej vælges af den behandlende læge under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber. Til injektion kan du bruge almindelige insulinsprøjter udstyret med tynde nåle eller peninsprøjter, som især er populære blandt patienter med diabetes.

Brug af en sprøjtepen har flere fordele:

  • en særlig nål minimerer smerter under injektionen;
  • brugervenligheden;
  • evnen til at give injektioner til enhver tid og forskellige steder.

Hætteglas med medikamentet sælges med nogle sprøjtepenner, som giver dig mulighed for at kombinere forskellige typer insulin og bruge forskellige behandlingsregimer og -regimer.

Ved diabetes mellitus af begge typer udføres insulinbehandling i henhold til følgende skema:

  • før morgenmad administrerer patienten kort eller lang insulin;
  • før frokost injiceres et kort hormon;
  • før middagen er introduktionen af ​​kort insulin også nødvendig;
  • inden sengetid injicerer patienten et langt lægemiddel.

Det vides, at flere dele af kroppen bruges til injektion af insulin. Derudover absorberes medikamentet i hvert område i forskellige hastigheder. Den maksimale assimilationshastighed er kendetegnet ved maven. Hvis den forkerte injektionszone vælges, har insulinbehandling muligvis ikke den ønskede effekt..

Resultater af insulinbehandling

Insulinbehandling betragtes som effektiv, hvis det giver dig mulighed for at få følgende indikatorer:

  • fastende sukker - 4,4-7 millimol pr. liter;
  • glukosekoncentration efter måltid - 6,7–11,1 millimol pr. liter;
  • indholdet af glyceret hæmoglobin er ikke mindre end 8%;
  • et kraftigt fald i blodsukkeret ikke mere end en gang om ugen.

Komplikationer af insulinbehandling

Insulinbehandling, på trods af de enorme fordele, det giver patienter med diabetes, kan forårsage uønskede komplikationer: allergi, hypoglykæmi eller lipodystrofi.

Den mest almindelige komplikation er en allergisk reaktion på injektionsstedet. Normalt opstår et lignende problem, når teknologien til insulinadministration afbrydes: stumpe eller for tykke nåle bruges, et koldt præparat bruges til injektioner, injektionsstedet er forkert valgt.

Hypoglykæmi udvikler sig normalt på grund af en overdosis insulinp eller langvarig faste. Årsagen til denne tilstand kan også være en stressende tilstand, følelsesmæssig overdreven belastning, fysisk overarbejde. På samme tid udvikler patienten en stærk appetit, sved begynder at befri voldsomt, takykardi og tremor i ekstremiteterne observeres.

Lipodystrofi - opløsning af subkutant fedt på injektionsstedet. For at forhindre dette fænomen anbefales det at give injektioner i forskellige områder, men for ikke at reducere terapiens effektivitet.

Medicinske tjenester og konsultationer af læger

Vores katalog indeholder de bedste specialister:

Du skal muligvis tage prøver, den bedste skat. centre:

Forebyggelse af komplikationer til diabetes insulinbehandling

Insulinbehandling er en metode til behandling af type 1 diabetes mellitus og i nogle tilfælde den anden. Hver patient med denne patologi skal overholde den dosis, der er ordineret af lægen. Undertiden forårsager en sådan terapi en række bivirkninger. Enhver diabetiker skal kende dem. Komplikationerne ved insulinbehandling vil blive diskuteret senere..

Hvis en person diagnosticeres med forstyrrelser inden for kulhydratmetabolismen, er der presserende foranstaltninger. Den førende behandling i dette tilfælde er insulinbehandling mod diabetes. Komplikationer kan opstå af forskellige årsager..

Der er dog ingen mere effektiv måde, der kan forbedre livskvaliteten for patienter med type 1-sygdom. Introduktion af insulin i kroppen giver dig mulighed for at sikre patientens normale tilstand.

Insulinbehandling er en metode, der aktivt bruges til behandling af patienter med type 1-diabetes, samt under forberedelsen af ​​en patient med type 2-sygdom til operation, i tilfælde af visse sygdomme (for eksempel en forkølelse).

Denne teknik bruges også til ineffektiviteten af ​​sukker sænkende medikamenter. De ordineres til patienter med type 2-diabetes..

Den præsenterede terapi kræver den korrekte beregning af dosis insulin. For dette tager patienten en blod- og urinprøve. Baseret på resultatet beregner lægen den daglige mængde af dette lægemiddel. Det er opdelt i 3-4 injektioner, der skal administreres intramuskulært hele dagen.

Efter indtagelse af lægemidlet overvåger lægen blodsukkeret og urinen hos patienten. Om nødvendigt foretages justeringer. Til dette donerer en person blod før hver insulininjektion (måltid). Han samler også urin morgen, dag og nat. Ved upassende doser af insulinbehandling kan komplikationer være alvorlige. Derfor tages processen med at indføre lægemidlet i kroppen alvorligt.

Hver person, der er diagnosticeret med type 1-diabetes, skal klart forstå principperne for insulinterapi. Komplikationer opstår ofte. Dette sker dog hovedsageligt gennem fejlen hos patienten selv. Det er især vanskeligt at vænne sig til en sådan livsplan i begyndelsen af ​​sygdommen. Men med tiden bliver denne procedure almindelig, naturlig for mennesker.

Hormonet skal introduceres i kroppen gennem hele livet. Den korrekte dosis vil undgå forskellige komplikationer. Diabetes kan ikke have en pause, hvile fra behandlingen. Introduktion af insulin er altid påkrævet. Det skal huskes, at der ved en række overtrædelser er alvorlige komplikationer mulige. De vigtigste er:

  1. Veil foran øjnene.
  2. Hævelse i benene.
  3. lipohypertrofi.
  4. lipoatrofi.
  5. Udseendet af røde kløende pletter.
  6. Allergi.
  7. Byld.
  8. hypoglykæmi.
  9. Vægtøgning.

De eksisterende typer komplikationer er forårsaget af en række årsager. Det skal forstås, at insulin er et protein. Det produceres ikke i den rigtige mængde i kroppen af ​​en diabetiker med en type 1 sygdom. Derfor administreres det konstant intramuskulært. Patienter med en lignende lidelse får ordineret insulin af forskellig oprindelse. Det kan være dyr eller menneske.

Det er værd at huske, at hormonet insulin kan være af forskellige typer. Det har en anden gyldighedsperiode. Din daglige rutine er strengt tilpasset til at tage medicinen. Der er insulin homologe, heterologe og blandede. De introduceres på forskellige tidspunkter og binder fødeindtagelse til disse manipulationer.

En mulig komplikation af insulinbehandling er hypoglykæmi. Denne tilstand opstår på grund af en overdosis af hormonet. I dette tilfælde oplever patienten en akut mangel på kulhydrater i kroppen. Nogen tid efter injektionen kan blodsukkerniveauet falde kraftigt. Dette fører til udviklingen af ​​en hypoglykæmisk tilstand..

Hvis patienten brugte en langvarig handling, kan den forekomme på tidspunktet for stoffets maksimale koncentration. Når man tager hormonet med hurtig handling, udvikles denne tilstand hurtigt.

Det er værd at bemærke, at denne type komplikationer ved insulinbehandling, såsom hypoglykæmi, ikke kun kan opstå på grund af indtagelse af den forkerte dosis af hormonet. Efter at have spillet sport, fysisk aktivitet eller følelsesmæssig omvæltning udvikler det sig ofte..

Hos mennesker med diabetes kan de første symptomer på denne tilstand forekomme med en indikator på 5,5 mmol / L. Dette er forårsaget af et hurtigt fald i sukkerniveauer. Hvis tilbagegangen er langsom, føler en person muligvis ikke afvigelser i deres velbefindende i lang tid. Samtidig kan glukoseniveauet i blodet gradvis falde til 2,7 mmol / l.

Hver person med en sådan diagnose skal vide om de unormale tilstande for hans krop og komplikationerne ved insulinbehandling. De vigtigste symptomer på hypoglykæmi er en følelse af svær sult, hjertebanken, rysten i lemmerne og også svedtendens. Hvis manglen på kulhydrater øges, vises kramper. En person kan miste bevidstheden.

Forebyggelse af komplikationer ved insulinbehandling indebærer for det første kendskab til årsagerne til opståen af ​​forskellige tilstande og kampen mod dem.

Hvis en person føler, at hans sukker niveau falder, skal du spise en lille mængde kulhydrat mad. Det kan være 100 g muffin, sød te eller 3-4 stykker raffineret sukker. Nogle mennesker med denne diagnose bærer altid en slikbar i deres pung eller lomme. Dette er en almindelig forholdsregel, der undertiden kan redde liv..

Hvis der efter at have spist kulhydratfødevarer ikke sker nogen forbedring, spiser de den samme portion søde.

Ellers kan en person have en hypoglykæmisk koma. Her har du brug for hjælp fra læger. Ambulanceholdet indsprøjter 60 ml glukoseopløsning (40%) intravenøst. Dette giver dig mulighed for at stabilisere patienten. Hvis der ikke sker nogen forbedring, gentages injektionen efter 10 minutter subkutant.

Hvis en person bor i et område fjernt fra byen, hvor en ambulance kan rejse i mere end 20 minutter, skal han have alt, hvad der er nødvendigt, i et tilfælde af hypoglykæmisk koma. Pårørende skal tage intravenøse glukosekurser. Det er vigtigt.

Hypoglykæmi kan føre til død, hvis relevant, rettidig handling ikke iværksættes. Især ofte forekommer en sådan krænkelse hos ældre mennesker, der har lidelser i hjertet, blodkar eller hjerne. Hvis sukkerniveauet ofte falder, vil dette føre til udvikling af irreversible mentale patologier. Hukommelse og intelligens forværres.

En af de mulige komplikationer ved insulinbehandling er et fald i cellernes følsomhed over for hormonet. Denne betingelse opstår af flere årsager. Som et resultat udvikler en person insulinresistens. I dette tilfælde øges dosis af medikamentet. For at kompensere for manglen på hormon kræves en dosis på 100-200 enheder insulin.

En lignende afvigelse kan forekomme på grund af et fald i antallet eller affiniteten af ​​receptorer i kroppen. Denne tilstand skyldes ofte udviklingen af ​​antistoffer mod hormonet eller mod receptorerne selv.

Insulinresistens forekommer som regel på grund af proteinets nedbrydning af visse enzymer eller dets binding af immunkomplekser..

Følsomhed over for lægemidlet kan falde ved øget produktion af contrainsulinhormoner..

For at ordinere den rigtige behandling skal lægen finde ud af den nøjagtige årsag til udseendet af en sådan tilstand. Under diagnosen elimineres tegnene på kroniske infektionssygdomme (for eksempel bihulebetændelse, cholecystitis osv.). En analyse af funktionen af ​​de endokrine kirtler udføres også. Lægen erstatter typen inulin. Undertiden suppleres terapi med piller, der hjælper med at reducere sukker i kroppen.

Det er vigtigt at fastlægge årsagen til komplikationen af ​​insulinterapi. Brugen af ​​glukokortikoider er indikeret i nogle tilfælde. Den daglige dosis insulin stiger. Sammen med dette tager patienten prednison (1 mg / kg) i 10 dage. Derefter reduceres dosis af lægemidlet i overensstemmelse med patientens tilstand.

I nogle tilfælde ordinerer lægen sulfateret insulin til patienten. Stoffet reagerer ikke med antistoffer, forårsager næsten aldrig en allergi. Du skal justere dosis af denne type hormon korrekt.

Dette er en anden komplikation, der ofte opstår som et resultat af terapi. Allergier kan være lokale og generaliserede..

I det andet tilfælde forekommer urticaria i ansigtet og nakken. Kvalme, erosion på slimhinderne i næsen, øjne og mund kan forekomme. Der udvikles undertiden anafylaktisk chok..

En lokal komplikation af insulinbehandling manifesteres ved betændelse og kløe i injektionsområdet. Herder kan også herding bestemmes. En sådan tilstand er i de fleste tilfælde forårsaget af forkert injektion (nålen er kedelig eller tyk, produktet er koldt).

Sådanne tilstande kræver udskiftning af insulintypen. Du kan ændre fabrikanten af ​​hormonet eller skifte fra et dyrepræparat til et menneskeligt. Allergi er oftest en reaktion fra kroppen ikke på et hormon, men mod et konserveringsmiddel i dets sammensætning. Yderligere injektionsingredienser kan være meget forskellige. Derfor er det værd at prøve at bruge andre typer insulin..

Hvis stoffet ikke kan erstattes, bruges et antal allergimedicin. Ved milde former for komplikationer er Hydrocortison egnet. I alvorlige tilfælde skal du udpege "Calcium Chloride", "Diphenhydramine", "Suprastin" osv..

I betragtning af komplikationerne ved insulinbehandling hos børn og voksne er det værd at bemærke en tilstand som lipodystrofi. Det kan være hypertrofisk og atrofisk..

I det andet tilfælde udvikler patologien sig på baggrund af langvarig hypertrofi. Forskere er ikke kendt for visse mekanismer til udvikling af sådanne tilstande. Nogle af dem mener, at disse afvigelser opstår på grund af konstant traume for perifere nerver og yderligere lokale forstyrrelser af den neurotrofiske type. Sådanne forstyrrelser kan forekomme på grund af utilstrækkeligt rent insulin..

Det er nødvendigt at skifte til modtagelse af monokomponentkompositioner. I dette tilfælde reduceres de negative manifestationer. Du skal også injicere på den rigtige måde..

På baggrund af lipodystrofi udvikler man ofte insulinresistens. Hvis der er en tilbøjelighed til sådanne tilstande, skal du konstant ændre injektionsstedet og nøje overholde alle regler for insulinbehandling. Også i dette tilfælde skal hormonet fortyndes i en lige stor mængde med en opløsning (0,5%) novocaine.

Komplikationer af insulinbehandling kan være meget forskellige. Undertiden klager folk over, at de har et slør foran deres øjne på grund af stoffet. Det medfører ubehag, det er svært at læse noget. Denne tilstand kan være meget bekymrende. Dette symptom forveksles ofte med retinopati (fundusskade)..

Men sløret skyldes oftest funktionerne ved linsebrydning. Han er så lydhør over for at tage stoffet. Sløret foran øjnene vises hos mennesker, der for nylig er begyndt at tage hormonet. Efter 2-3 uger forsvinder dette symptom alene. Under ingen omstændigheder skal du stoppe med at give injektioner, når et lignende symptom vises.

Ben kan kvælde, når du tager insulin. Dette er også et midlertidigt symptom, der observeres i de første uger af lægemiddeladministration. På grund af hormonet tilbageholdes natrium og vand i kroppen. Efterhånden vil kroppen vænne sig til nye forhold. Hævelse vil forsvinde. Af samme grund kan blodtrykket stige ved begyndelsen af ​​behandlingen..

På injektionsstedet kan kløende røde pletter forekomme hos nogle patienter. De forårsager alvorligt ubehag. I dette tilfælde blandes lægemidlet med hydrocortison. Tidligere bemærkede nogle patienter en sådan forekomst, når de tog insulin som en abscess. I dag forekommer en sådan patologi praktisk taget ikke.

Der er andre komplikationer ved insulinbehandling. Et af de ubehagelige fænomener er hurtig vægtøgning. Patienter, der tager hormonet, genvinder i gennemsnit 3-5 kg. Det er helt normalt. Indtagelse af insulin aktiverer lipogenese-processen (fedtformer under huden). Appetitten kan også øges..

For at opretholde en figur skal du nøje vælge en diæt. Hyppigheden af ​​madindtagelse, dets kalorieindhold kræver kontrol. Ellers vil dette ikke kun påvirke figuren, men også det generelle velbefindende. Forskellige patologier kan vises på grund af en kraftig vægtøgning..

Det er også værd at bemærke, at indtagelse af insulin fører til et fald i kalium i blodet. Derfor får patienter med diabetes en særlig diæt. Menuen skal tilføje bær, citrusfrugter, greener (især persille), grøntsager (løg, kål, radiser). Henvisende til din daglige rutine, diæt og regler for insulinadministration kan du reducere de skadelige virkninger af terapi på kroppen.

Hver diabetiker skal vide, hvordan man kan forhindre komplikationer ved insulinbehandling. En række enkle regler skal følges. Det er nødvendigt konstant at overvåge niveauet af glukose i blodet. Dette gøres efter et måltid. Indikatorerne er faste. På samme tid er det nødvendigt at bemærke, om der var fysisk eller følelsesmæssig stress. Sygdomme, især med stigning i temperatur eller inflammatorisk karakter, skal også bemærkes, når resultaterne af måling af sukkerniveauer fastlægges.

Doser med insulin skal justeres med lægen. Overhold samtidig specielle diæter. Du kan kontrollere dine sukkerniveauer med teststrimler. De er nedsænket i urin, og derefter kontrolleres resultatet mod et kontrolfelt. En blodprøve er mere nøjagtig, men derhjemme er teststrimler lettere at bruge. Du kan købe et glucometer. Det giver dig mulighed for at få nøjagtige resultater om en persons tilstand på et specifikt tidspunkt på dagen..

En diabetiker skal overvåge hans kropsvægt. Overvægt kræver øjeblikkelig korrektion..

Når du har overvejet de mulige komplikationer ved insulinbehandling, kan du bestemme deres tilstedeværelse i de tidlige stadier. Hvis du overholder de klare regler for indtagelse af stoffet, kan du undgå forskellige ubehagelige situationer i fremtiden..

Generel medicinsk tilsyn er vigtig for alle, men mennesker med diabetes skal være særlig omhyggelige med deres helbred. Mange almindelige samtidige sygdomme (akutte luftvejsinfektioner, lungebetændelse, gastritis, colitis) udgør særlige problemer for mennesker med diabetes, da denne sygdom meget hurtigt kan komme ud af kontrol. Feber, dehydrering, infektion og stress kan forårsage en hurtig stigning i blodsukkeret. På grund af dette kan ketoacidose udvikle sig..

Ved diabetes skal du nøje pleje dine fødder. Dårlig cirkulation i foden kan føre til alvorlige komplikationer. I tilfælde af cirkulationsforstyrrelse, følelsesløshed og smerter i benene forekommer, når man går, eller i hvile eller under søvn, er benene kolde, lyseblå eller hævede, skære på benene heles.

For at pleje dine fødder har du brug for:

  • vask dine fødder dagligt med varmt (ikke varmt) vand og mild sæbe;
  • tør grundigt af benene, især mellem tæerne;
  • Kontroller for revner, tør hud eller nedskæringer på fødderne.
  • Brug blødgørende creme til at opretholde glat hud;
  • trim kun tåneglene i en lige linje;
  • Bær behagelige sko. Sørg for, at der ikke er sand eller småsten i skoene;
  • bære rene sokker dagligt.

Du kan ikke gøre:

  • svæve fødder;
  • påfør fløde på snit eller mellem fingrene;
  • Brug skarpe genstande til at skære huden på benene;
  • Brug hjemmemedisiner til at fjerne majs;
  • gå barfodet;
  • Brug kompresser eller varmepuder.

Øjenpleje er en meget vigtig komponent i den generelle medicinske tilsyn. Mennesker med diabetes har en meget højere risiko for øjenskader end almindelige mennesker. Sørg for regelmæssigt at kontrollere dine øjne med en optiker. Ved diabetes er det nødvendigt at kontrollere øjnene hvert år, helst en gang hver sjette måned. Forebyggelse af komplikationer med diabetes er hovedsageligt baseret på selvovervågning. Hvis du vil være sund, skal du sørge for at følge alle medicinske anbefalinger.

For at forhindre komplikationer af sukker skal visse regler tilføjes:

  • Fortsæt insulinbehandling i de samme doser, gå aldrig glip af en injektion af insulin. Behovet for insulin under sygdommen vedvarer ikke kun, men øger også. I dette tilfælde bør insulin dosis ikke reduceres, selvom behovet for mad er reduceret, da en stressende situation (sygdom) fører til en stigning i blodsukkeret.
  • Hvis du har diabetes type 2, skal du fortsætte med at bruge diabetespiller..
  • Kontroller din blodsukker og urin ketoner. Hyperglykæmi (mere end 13 mmol / l) kræver en forøgelse af insulindosis;
  • Kontakt straks din endokrinolog, hvis sygdommen varer længere end en dag (opkast, mavesmerter, hurtig vejrtrækning).

Komplikationer af diabetes er fælles for begge sygdomsformer. Hvis patienten fortsætter med at tage fødevarer, der kraftigt øger koncentrationen af ​​glukose (enkle kulhydrater) med mad, så selv med den efterfølgende administration af insulin eller indtagelse af tabletter, formår molekylerne at gøre ødelæggende for små og store arterier, hvilket manifesteres ved en krænkelse af organernæring.

Sygdomsforløbet og en diabetikers levetid bestemmes af, hvor meget han er i stand til at korrigere overskydende glukose i blodet ved hjælp af mad og medicin. Den vigtigste forebyggelse af vaskulære og neurologiske komplikationer består af følgende elementer:

  • udelukkelse af sukker, mel og alle produkter, der hurtigt øger blodglukosen (har et højt glykemisk indeks), animalsk fedt;
  • kontrol af glykæmi og blodtryk hele dagen;
  • korrektion af dosis af lægemidler, om nødvendigt;
  • doseret fysisk aktivitet;
  • regelmæssig undersøgelse af endokrinologen med en undersøgelse;
  • konsultationer med en øjenlæge, neurolog, kardiolog og andre specialister.

Vævets manglende evne til at absorbere glukose fører til udbredt energimangel. For at forhindre sygdom er der derfor udviklet en terapeutisk teknik, der beskytter celler mod virkningerne af langvarig faste. Det inkluderer medikamenter med følgende handlinger:

  • antihypoxisk (forhindrer iltesult) - Actovegin, Cytochrome;
  • aktiver metabolisme i nervesystemet - Cytoflavin, Cerebronorm;
  • hjælpe med funktionen af ​​sit eget antioxidant-system - C-vitamin og E;
  • forhindre nervecelledød - Ceraxon, Cortexin.

Hos børn er de farligste akutte koma, forekommer med skarpe udsving i blodsukkeret. For at forhindre deres udvikling og træffe foranstaltninger, hvis det ikke var muligt at undgå, undervises forældre og børn diabetes i skolen.

Hypoglykæmisk koma provoseres af insulindoseringsfejl eller barnets opførsel:

  • forkert dosis;
  • insulin indsprøjtes ikke under huden, men ind i musklerne (trænger hurtigt ind i blodet);
  • barnet glemte at spise eller spiste mindre end den beregnede dosis af kulhydrater;
  • i løbet af dagen var fysisk aktivitet højere end planlagt;
  • under behandlingen øget følsomhed over for hormonet.

Et karakteristisk træk ved koma med hypoglykæmi er dens hurtige udvikling, undertiden inden for få minutter. Det er vigtigt, at barnet kender tegnene på et fald i sukker (sult, rysten i hænder, hovedpine, besvimelse), lærere og nære venner blev informeret om muligheden for upassende opførsel, forvirret bevidsthed og usammenhængende tale.

I sådanne tilfælde hjælper diabetiske armbånd: de ligner et ur, der siger "Jeg har diabetes", navn og kontakter til pårørende. For fremmede betyder dette behovet for hastende indlæggelse af patienten.

Lavt sukker (hypoglykæmi) kan pludselig forekomme, så børn får altid sukker eller slik, juice, honning til hurtigt at gribe ind. For en lægmand skal patientens alvorlige tilstand være en grund til at hjælpe ham med at tage det søde.

Når der er mangel på overskydende insulin, dannes ketonlegemer. De hæmmer hjernen og fører til koma. Komplikationer kan skyldes:

  • forkert (lav dosis);
  • en defekt sprøjte, pen eller injektionspumpe;
  • patienten (forældrene) er ikke i stand til at justere dosis afhængigt af blodsukkeret;
  • et introduceret lægemiddel introduceres eller opbevares forkert, hvilket har mistet aktivitet;
  • patienten stopper uafhængigt af den ordinerede behandling (erstatter hormonet med piller, alternative metoder);
  • øget behov for et hormon (stress, graviditet, infektion, traume).

Børn bliver sløv, de nægter at spise, bekymrede for mavesmerter og opkast, som ofte ligner kirurgisk patologi. Et vigtigt tegn er lugten af ​​acetone fra munden. Med væksten af ​​ketoacidose forsvinder bevidstheden, og kramper vises.

Førstehjælp består af øjeblikkelig hospitalsindlæggelse, inden lægen ankommer, kan kort insulin administreres yderligere, men kun hvis der er et glukometer og sukkerniveauet er over 10 mmol / l. Det anbefales at drikke barnet med rent drikkevand, fjerne kulhydrater helt fra fødevarer inden en medicinsk undersøgelse.

Hovedmålet med den sekundære forebyggelse af diabetes er at forhindre udviklingen af ​​en eksisterende sygdom af den første eller anden type. Patienter, der bruger diæt og medikamenter, skal følge sådanne indikatorer som følger anbefalingerne om en sund livsstil (alle værdier i mmol / l):

  • blodsukker: på tom mave op til 6 (fra en vene) eller op til 5,5 (fra en finger), efter at have spist (to timer senere) - op til 7,5;
  • total kolesterol op til 4,5, og lipoprotein-kompleksitet med lav densitet op til 2,5.

Glykeret hæmoglobin ikke højere end 6,5% og blodtryk op til 130/80 mm RT. Kunst. mindske risikoen for skader på karret i øjne og nyrer betydeligt.

Under graviditet anbefales det, at du skifter til insulinbehandling, uanset type. Først og fremmest skal du tilpasse dietten, der er brug for daglig fysisk aktivitet. Hver dag anbefales blodsukkermålinger før og efter måltider. I tilfælde af, at der i 10 dage ikke er mærkbare ændringer, foreskrives insulin. Fødsel vil sandsynligvis blive udført ved hjælp af kejsersnit, da fosteret er større end sædvanlige størrelser.

Akutte kritiske tilstande inkluderer hyperglykæmisk (diabetisk) og hyperosmolær koma. De forekommer med en markant stigning i blodsukkeret og er resultatet af dårlig behandling af sygdommen. Senkomplikationer inkluderer læsioner:

  • små øjnekar (retinopati) og nyrevæv (nefropati);
  • arterier af mellemstor og stor type - myokardieinfarkt, angina pectoris, iskæmisk slagtilfælde, udslettet aterosklerose (intermitterende claudication);
  • nervefibre - polyneuropati, diabetisk fod, autonom (hjerte, mave, kønsorgan).

For at forhindre deres udvikling er det nødvendigt:

  • med type 1-diabetes og 2 på et intensiveret insulinbehandlingsregime, mål glycemia mindst 4 gange om dagen;
  • for patienter i tabletter og diætbehandling måles sukker en gang dagligt, og en dag om ugen skal der udarbejdes en glykæmisk profil;
  • dagligt måle blodtryk;
  • mindst en gang hver sjette måned for at besøge en øjenlæge, kardiolog og neurolog, en gang om året - en vaskulær kirurg.

Vigtigt: Diabetes øger risikoen for blindhed og nyresvigt med en faktor på tyve, amputation af ben med en faktor 50, hjerteanfald hos diabetikere er fem gange mere sandsynlig, og slagtilfælde med en faktor tre sammenlignet med resten af ​​befolkningen. Når de anbefalede indikatorer opnås, falder disse risici flere gange, komplikationer kan ikke helt undgås, men med god behandling opstår de senere og går lettere..

Læs mere i vores artikel om forebyggelse af diabeteskomplikationer..

Komplikationer af diabetes mellitus er almindelige for begge sygdomsformer, da deres udvikling er forbundet med en dårlig kompensation for sygdommen. På grund af relativ eller absolut insulinmangel forbliver blodsukkeret forhøjet over en lang periode.

Hvis patienten fortsætter med at tage fødevarer, der kraftigt øger koncentrationen af ​​glukose (enkle kulhydrater) med mad, så selv med den efterfølgende administration af insulin eller indtagelse af tabletter, formår molekylerne at have en ødelæggende virkning på blodkarene. Som et resultat påvirkes små og store arterier, som manifesteres af underernæring af organer.

Derfor bestemmes sygdommens forløb og levetiden for en diabetiker af, hvor meget han er i stand til at korrigere overskuddet af glukose i blodet ved hjælp af mad og medicin. Den vigtigste forebyggelse af vaskulære og neurologiske komplikationer består af følgende elementer:

  • udelukkelse af sukker, mel og alle produkter, der hurtigt øger blodglukosen (har et højt glykemisk indeks), animalsk fedt;
  • kontrol af glykæmi og blodtryk hele dagen;
  • korrektion af dosis af lægemidler, om nødvendigt;
  • doseret fysisk aktivitet;
  • regelmæssig undersøgelse af endokrinologen med en undersøgelse: glyceret hæmoglobin, lipidprofil, EKG, ultralyd af benets kar;
  • konsultationer med en øjenlæge, neurolog, kardiolog og andre specialister i tilfælde af samtidige sygdomme.

Ultralyd af de nedre ekstremiteter

Vævets manglende evne til at absorbere glukose fører til udbredt energimangel. For at forhindre vaskulære sygdomme og ødelæggelse af fibrene i nervesystemet er der udviklet en terapi-teknik, der beskytter celler mod virkningerne af langvarig faste. Det inkluderer medikamenter med sådanne handlinger:

  • antihypoxisk (forhindrer iltesult) - Actovegin, Cytochrome;
  • aktiver metabolisme i nervesystemet - Cytoflavin, Cerebronorm;
  • hjælpe med funktionen af ​​sit eget antioxidant-system - C-vitamin og E;
  • forhindre nervecelledød - Ceraxon, Cortexin.

Og her handler mere om diabetes hos børn.

Hvis vaskulære komplikationer kommer i spidsen hos voksne, er de farligste hos børn akut koma. De forekommer med skarpe udsving i blodsukkeret. For at forhindre deres udvikling undervises forældre og børn på en skole for diabetikere, hvor de giver information om de første tegn på disse kritiske lidelser og et akut pleje for et barn i tilfælde af en trussel.

Denne tilstand udløses af insulindoseringsfejl eller barnets opførsel:

  • forkert dosis;
  • insulin indsprøjtes ikke under huden, men ind i musklerne (trænger hurtigt ind i blodet);
  • barnet glemte at spise eller spiste mindre end den beregnede dosis af kulhydrater (den mest almindelige årsag);
  • i løbet af dagen var fysisk aktivitet højere end planlagt;
  • under behandlingen øget følsomhed over for hormonet.

Alle disse faktorer fører til et fald i blodsukkeret. Et karakteristisk træk ved koma med hypoglykæmi er dens hurtige udvikling, undertiden inden for få minutter. Det er bydende nødvendigt, at barnet kender tegnene på et fald i sukker (sult, rysten i hænder, hovedpine, besvimelse), og at lærere og nære venner blev informeret om muligheden for upassende opførsel, forvirring og usammenhængende tale..

Og hypoglykæmi (lavt sukker) kan pludselig forekomme, så børn får altid sukker eller slik, juice, honning til hurtigt at gribe ind. For en lægmand skal patientens alvorlige tilstand være en grund til at hjælpe ham med at tage lige det søde, selvom det ikke er hypoglykæmi, så kan et stykke sukker ikke ændre situationen væsentligt, og hvis glukoseniveauet falder, kan det redde et liv.

Med mangel på insulin nedbryder kroppen intensivt fedt, og samtidig dannes ketonlegemer i overskud. De hæmmer hjernen og fører til koma. Det er den første manifestation af sygdommen hos børn, hvis forældre ikke er opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​diabetes i barnet og ikke behandles med insulin. Hvis en sådan behandling allerede er ordineret, kan komplikationer føre til:

  • forkert (lav dosis);
  • en defekt sprøjte, pen eller injektionspumpe;
  • patienten (forældrene) er ikke i stand til at justere dosis afhængigt af blodsukkeret;
  • et introduceret lægemiddel introduceres eller opbevares forkert efter at have mistet sin aktivitet;
  • patienten stopper uafhængigt af den ordinerede behandling (erstatter hormonet med piller, alternative metoder);
  • behovet for øget hormon (stress, graviditet, infektion, traume, medicin).

Børn bliver sløv, de nægter at spise, bekymrede for mavesmerter og opkast, som ofte ligner kirurgisk patologi. Et vigtigt tegn er lugten af ​​acetone fra munden. Med væksten af ​​ketoacidose forsvinder bevidstheden, og kramper vises.

Primær diabetesforebyggelse er kun effektiv med den anden type. Det sigter mod at identificere prediabetes hos patienter, der er i fare, og forhindre, at den udvikler sig til ægte diabetes. Sekundære foranstaltninger sigter mod at forhindre progression af en eksisterende sygdom af den første eller anden type.

For at forhindre komplikationer, patienter med diæt og medikamenter, bør overholdelse af anbefalinger til en sund livsstil opnå disse indikatorer (alle værdier i mmol / l):

  • blodsukker: på tom mave op til 6 (fra en vene) eller op til 5,5 (fra en finger), efter at have spist (to timer senere) op til 7,5;
  • total kolesterol op til 4,5, og lipoprotein-kompleksitet med lav densitet op til 2,5.

Glykeret hæmoglobin ikke højere end 6,5% og blodtryk op til 130/80 mm RT. Kunst. mindske risikoen for skader på karret i øjne og nyrer betydeligt. For at komme tættere på disse målniveauer skal du følge anbefalingerne til ernæring, brug af insulin eller tabletter for at reducere sukker, antihypertensiva og lipidsænkende medikamenter.

Hvis en kvinde bliver gravid mod diabetes, anbefales det at skifte til insulinbehandling uanset dens type. Med udviklingen af ​​diabetes i drægtighedsperioden (svangerskab) skal du først tilpasse kosten - helt fjerne sukker og hvidt mel i enhver form, druer, dadler, kartofler og andre madvarer med højt kulhydrat. Alle købt juice, drikkevarer, saucer og konserves er også forbudt..

Daglig fysisk aktivitet er nødvendig - gåture, klasser i poolen, terapeutiske øvelser. Hver dag anbefales blodsukkermålinger før og efter måltider. I tilfælde af, at der i 10 dage ikke er mærkbare ændringer, foreskrives insulin. Fødsel vil sandsynligvis blive udført ved hjælp af kejsersnit, da fosteret hos sådanne kvinder er større end normalt.

Ud over hypoglykæmi og ketoacidose inkluderer akutte kritiske tilstande hyperglykæmisk (diabetisk) og hyperosmolær koma. De forekommer med en markant stigning i blodsukkeret og er resultatet af dårlig behandling af sygdommen. Senkomplikationer inkluderer læsioner:

  • små øjnekar (retinopati) og nyrevæv (nefropati);
  • arterier af mellemstor og stor type - myokardieinfarkt, angina pectoris, iskæmisk slagtilfælde, udslettet aterosklerose (intermitterende claudication);
  • nervefibre - polyneuropati, diabetisk fod, autonom (hjerte, mave, kønsorgan).

Ben til diabetes

På trods af det faktum, at alle disse tilstande adskiller sig i manifestationer, er de baseret på et højt niveau af sukker i blodet. For at forhindre deres udvikling er det nødvendigt:

  • i type 1 og type 2 diabetes, målt på et intensiveret insulinbehandlingsregime, måle glycæmi mindst 4 gange dagligt (i fravær af komplikationer);
  • for patienter i tabletter og diætterapi udføres sukkermålinger en gang dagligt og en dag om ugen skal du fremstille en glykæmisk profil (om morgenen, før og efter hovedmåltiderne om natten);
  • dagligt måle blodtryk;
  • mindst en gang hver sjette måned for at besøge en øjenlæge, kardiolog og neurolog, en gang om året - en vaskulær kirurg.

Se videoen om komplikationer med diabetes:

For at forstå vigtigheden af ​​disse henstillinger skal det bemærkes, at diabetes øger risikoen for blindhed og nyresvigt med en faktor på tyve, amputation af ben med en faktor 50, hjerteanfald hos diabetikere er fem gange mere sandsynlige, og slagtilfælde er tre gange mere end i resten. Når de anbefalede indikatorer opnås, falder disse risici flere gange, komplikationer kan ikke helt undgås, men med god behandling opstår de senere og går lettere..

Og her handler mere om symptomer og behandling af hypoparathyreoidisme.

Komplikationer af diabetes opstår i strid med anbefalingerne om diæt og terapi, de er forbundet med et overskud af glukose i blodet. Hos børn forekommer hyppigere hypoglykæmi og ketoacidose og hos voksne vaskulære og neurologiske lidelser. I graviditet og svangerskabsdiabetes begynder de med diætterapi og fysisk aktivitet, med ineffektivitet overføres patienter til insulinbehandling.

For at forhindre komplikationer er det vigtigt at opnå mål for blodsukker, kolesterol og blodtryk..

En hormonmangel kan provokere hypoparathyreoidisme, hvis symptomer og behandling kun er tilgængelig for endokrinologen. Årsagerne hos børn er medfødt, mangel på vitamin D. Der er også postoperative, fordøjelsesmæssige, primære og sekundære. Efter diagnose ordineres medicin og diæt for at undgå komplikationer..

Hvis akromegali opdages, kan årsagerne og symptomerne afvige lidt i sygdommen og syndromet såvel som hos børn, kvinder og mænd. Hormoner, ultralyd, CT, MR vil hjælpe med diagnosen. Behandlingen er rent individuel.

Farlig akut binyresvigt kan forekomme i alle aldre. Årsagerne til syndromet er mangel på hormon. Symptomer på den akutte form øges øjeblikkeligt. Ekspresdiagnostik udføres, patienten indlægges til behandling..

Ofte er diffus giftig struma medfødt, men visse faktorer provoserer det i voksen alder. Symptomerne afhænger af skadegraden. En vigtig analyse er hormoner til Graves sygdom. Diagnosen inkluderer ultralyd, CT, biopsi og andre, hvorefter behandling er ordineret.

Et af de mest almindelige problemer med skjoldbruskkirtlen er endemisk struma. Sygdommens etiologi er baseret på en mangel på jod og bopælsområdet, symptomerne på læsionen varierer fra graden af ​​progression. Årsagerne til diffus struma er fra manifestationsformer. Komplikationer er ekstremt vanskelige.

Mulige komplikationer ved insulinbehandling

Hvis visse sikkerhedsforanstaltninger og regler ikke følges, kan insulinbehandling, som enhver anden type behandling, forårsage forskellige komplikationer. Problemet med insulinbehandling ligger i det korrekte valg af dosis insulin og valget af behandlingsregime, derfor bør patienten med diabetes være særlig omhyggelig med at overvåge hele behandlingsprocessen. Det virker kompliceret først i begyndelsen, og så bliver folk normalt vant til og takler alle vanskeligheder perfekt. Da diabetes er en livslang diagnose, lærer de, hvordan man bruger en sprøjte som en kniv og en gaffel. I modsætning til andre mennesker har patienter med diabetes mellitus imidlertid ikke råd til endda lidt afslapning og "hvile" fra behandlingen, da dette kan føre til komplikationer.

Denne komplikation udvikler sig på injektionsstedet som et resultat af en krænkelse af dannelse og forfald af fedtvæv, dvs. på injektionsstedet er der sæler (når fedtvæv stiger) eller depressioner (når fedtvæv falder og subkutant fedt forsvinder). Følgelig kaldes dette den hypertrofiske og atrofiske type lipodystrofi..

Lipodystrofi udvikles gradvist som et resultat af langvarig og konstant traume til små perifere nerver med en sprøjtenål. Men dette er kun en af ​​grundene, selvom den mest almindelige. En anden grund til komplikationen er brugen af ​​utilstrækkeligt rent insulin..

Normalt forekommer denne komplikation af insulinbehandling efter flere måneder eller endda år med insulinadministration. Komplikation er ikke farlig for patienten, selvom den fører til nedsat absorption af insulin og også bringer et bestemt ubehag for personen. For det første er dette kosmetiske hudfejl, og for det andet ømhed i de komplicerede steder, der intensiveres, når vejret ændrer sig.

Behandling af atrofisk lipodystrofi involverer brugen af ​​svineinsulin sammen med novocaine, hvilket hjælper med at genskabe trofisk funktion af nerver. Den hypertrofiske type lipodystrofi behandles med fysioterapi: fonoforese med hydrocortison salve.

Ved hjælp af forebyggende foranstaltninger kan du beskytte dig selv mod denne komplikation.

1) skifte af injektionssteder;

2) introduktion af kun insulin opvarmet til kropstemperatur;

3) efter behandling med alkohol skal injektionsstedet gnides grundigt med en steril klud eller vente på, at alkoholen er helt tør;

4) langsomt og dybt injicere insulin under huden;

5) Brug kun skarpe nåle.

Denne komplikation afhænger ikke af patientens handlinger, men forklares med tilstedeværelsen af ​​fremmede proteiner i sammensætningen af ​​insulin. Der er lokale allergiske reaktioner, der forekommer ved og omkring injektionsstederne i form af rødme, fortykning, hævelse, forbrænding og kløe. Meget farligere er de generelle allergiske reaktioner, der manifesterer sig i form af urticaria, Quinckes ødemer, bronchospasme, gastrointestinale forstyrrelser, ledsmerter, forstørrede lymfeknuder og endda anafylaktisk chok.

Livstruende allergiske reaktioner behandles på hospitalet ved indgivelse af hormonet prednison, de resterende allergiske reaktioner fjernes med antihistaminer samt administration af hormonet hydrocortison sammen med insulin. I de fleste tilfælde kan allergier imidlertid fjernes ved at overføre patienten fra svineinsulin til menneske.

Kronisk overdosis insulin

Kronisk overdosis insulin forekommer, når behovet for insulin bliver for højt, dvs. over 1-1,5 enheder pr. 1 kg kropsvægt pr. Dag. I dette tilfælde forværres patientens tilstand meget. Hvis en sådan patient reducerer dosis insulin, vil han føle sig meget bedre. Dette er det mest karakteristiske tegn på en overdosis insulin. Andre manifestationer af komplikationer:

• højt fastende blodsukker;

• skarpe udsving i blodsukkeret i løbet af dagen;

• stort tab af sukker i urinen;

• hyppig udsving i hypo- og hyperglykæmi;

• øget appetit og vægtøgning.

Komplikationer behandles ved at justere insulindoserne og vælge det rigtige skema til administration af lægemidlet..

Hypoglykæmisk tilstand og koma

Årsagerne til denne komplikation er forkert valg af insulindosis, som viste sig at være for høj, samt det utilstrækkelige indtag af kulhydrater. Hypoglykæmi udvikles 2-3 timer efter indgivelse af kortvirkende insulin og i perioden med maksimal forlænget virkning af insulinaktivitet. Dette er en meget farlig komplikation, fordi koncentrationen af ​​glukose i blodet kan falde meget kraftigt, og patienten kan have en hypoglykæmisk koma.

Udviklingen af ​​hypoglykæmiske komplikationer fører ofte til langvarig intensiv insulinbehandling ledsaget af øget fysisk aktivitet.

Hvis lavere blodsukkerniveau er lavere end 4 mmol / l, kan en kraftig stigning i sukker, dvs. en tilstand af hyperglykæmi, forekomme som svar på lavere blodsukkerniveau.

Forebyggelse af denne komplikation er at reducere dosis insulin, hvis virkning opstår under et fald i blodsukkeret under 4 mmol / l.

Insulinresistens (insulinresistens)

Denne komplikation er forårsaget af afhængighed af visse doser insulin, som med tiden ikke giver den ønskede effekt og kræver deres stigning. Insulinresistens kan være midlertidig eller forlænget. Hvis behovet for insulin når mere end 100-200 enheder pr. Dag, men patienten ikke har angreb på ketoacidose, og der ikke er andre endokrine sygdomme, kan vi tale om udviklingen af ​​insulinresistens.

Årsagerne til udviklingen af ​​midlertidig insulinresistens inkluderer: fedme, store blodlipider, dehydrering, stress, akutte og kroniske infektionssygdomme, mangel på fysisk aktivitet. Derfor kan du slippe af med denne type komplikationer ved at udelukke de anførte årsager.

Langvarig eller immunologisk insulinresistens udvikles på grund af udviklingen af ​​antistoffer mod injiceret insulin, et fald i antallet og følsomheden af ​​insulinreceptorer samt nedsat leverfunktion. Behandlingen består i at erstatte humaninsulin med svineinsulin, samt anvendelse af hydrocortison- eller prednisonhormoner og normalisere leverfunktion, herunder gennem diæt.

Insulinbehandling er indiceret til diabetes mellitus, når patienten har dårligt produceret insulin eller slet ikke er syntetiseret. Det indebærer introduktion i det menneskelige legeme af et kunstigt hormon, der udfører funktionerne af kulhydratmetabolisme og stabilisering af glukose i blodet. En metode til behandling af insulin er kendt som effektiv ved diabetes og visse sygdomme inden for psykiatri..

Det er vigtigt at vide! Selv "avanceret" diabetes kan helbredes hjemme uden operationer og hospitaler. Bare læs hvad Marina Vladimirovna siger, læst anbefalingen.

Tidsplanen for insulinterapi er lavet strengt i overensstemmelse med patientens egenskaber.

Sukker reduceres øjeblikkeligt! Diabetes over tid kan føre til en hel masse sygdomme, såsom synsproblemer, hud- og hårtilstande, mavesår, koldbrændsel og endda kræfttumorer! Folk lærte bitter erfaring med at normalisere deres sukkerniveauer. Læs mere.

Når en person er syg af diabetes, afbrydes produktionen af ​​deres eget insulin, omdanner glycogen til glukose og påvirker kulhydratmetabolismen. Insulinbehandling er et sæt af foranstaltninger, der hjælper med at kompensere for manglen på insulin eller dets fuldstændige fravær. Behandling bruges også til skizofreni og andre abnormiteter kendt inden for psykiatri. Der er flere typer af terapi:

  • bolusbasis (intensiveret);
  • traditionel
  • pumpe handling.

En bestemt (basal) mængde insulin er altid til stede i den menneskelige krop. Et yderligere (bolus) hormon syntetiseres af bugspytkirtlen, så snart en person begynder at spise og inden for 5 timer efter at have spist. I dette tilfælde frigives en reserve biokomponent i kroppen. En basal bolus-metode til vedligeholdelse af hormon kompenserer for bestande med et kort eller langtidsvirkende insulinpræparat om morgenen eller natten. Et andet muligt metodenavn intensiveres.

Den traditionelle metode til insulinterapi er kombinationen af ​​korte og udvidede typer insulin i en injektion. Plus denne type ved at reducere antallet af injektioner til 1-3 pr. Dag. Ulempen er manglende evne til at gengive funktionerne i bugspytkirtlen, det vil sige, det vil ikke arbejde for at kompensere fuldstændigt for gendannelsen af ​​kulhydratmetabolismen.

Ved hjælp af en insulinpumpe kan du justere lægemidlets tid og hastighed til patienten.

Principperne for insulinbehandling ved hjælp af pumpeaktionsmetoden er den konstante forsyning af medikamenter af et kort hormon under huden ved hjælp af en elektronisk enhed, den såkaldte pumpe. Denne type behandling minimerer medicin. Den elektroniske pumpe har følgende tilstande:

  • konstant forsyning af små portioner af medicinen ved basal hastighed;
  • tidsbaseret pengestrøm med en bolushastighed (justeret uafhængigt).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Der udskilles ikke nok insulin til glukosetransformation, eller bugspytkirtlen producerer det overhovedet ikke med type 1 diabetes mellitus. Derfor kaldes denne form for sygdom insulinafhængig og kræver konstant hormonsupplementering udefra. Algoritmen, der bruges til behandling af type 1-diabetes mellitus, er at administrere en 1-2-gangs tilførsel af insulinpræparater med en basal hastighed. De udgør fra 30 til 50% af den samlede dosis. Også inkluderet er levering af et bolushormon før et måltid, hvis mængde beregnes individuelt for hver patient.

I type 2-diabetes mellitus produceres insulin af bugspytkirtlen, men det interagerer ikke med kroppens celler, hvorfor det også kaldes insulinresistent. Normalt kommer behandling ned på en lavkulhydratdiæt, fysisk aktivitet og sukker-sænkende medicin. Insulinbehandling mod type 2-diabetes er indikeret i sådanne tilfælde:

  • kommende operation;
  • komplikationer med ARI eller andre infektioner;
  • ineffektivitet af lægemidler, der er ansvarlige for at sænke blodsukkeret eller allergi mod dem.

Insulinbehandling kan være midlertidig og tjene som forebyggelse eller løbende. Basalt insulin injiceres i de allerede tagede tabletter. Hvis det basale topløse præparat tilsættes for første gang, bør den daglige norm ikke være mere end 10 IE, fortrinsvis på samme tid. Hvis tilstanden forværres, kan lægen ordinere insulinbehandling løbende.

I processen med at danne et behandlingsforløb er det nødvendigt at have information om den konstante overvågning af et diabetikares blodsukker og tage hensyn til hans ernæring. Terapi vil kun være effektiv, hvis du følger en lav-kulhydrat-diæt. Reglerne for administration af insulinpræparater inkluderer følgende sekventielle punkter:

For korrekt behandling er det vigtigt at beregne, hvilken dosering lægemidlet med forlænget frigivelse skal bruges..

  1. Bestem behovet for et langvarigt stof om aftenen og om morgenen.
  2. At beregne dosis af forlænget insulin og i de næste dage for at regulere det.
  3. Bestem, om der er behov for kort insulin før måltiderne. Hvis ja, inden hvilket måltid.
  4. Beregn den krævede hastighed for et kortvirkende middel og derefter foretage korrektioner.
  5. Indstil dosis af et kort lægemiddel, der kan være nødvendigt, når man behandler høj glukose.

Den hurtigste måde stoffet kommer ind i kroppen med introduktionen af ​​insulin i maven.

Egenskaber ved insulinbehandling, hvor der anvendes specielle lægemidler, påvirker kroppen på denne måde:

  • insulin i bugspytkirtlen stimuleres;
  • fastende glycæmi og efter at have spist;
  • omdannelsen af ​​proteiner til glukose af leveren reduceres;
  • produktionen af ​​et hormon, der øger glykæmi efter spising, reduceres.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Babyens krop er mere modtagelig for hormonet end en voksen, så diabetes i barndommen kræver særlig opmærksomhed. Den mest almindelige ordning for insulinbehandling hos børn er 2-3 gange om dagen. For at reducere antallet af injektioner kombineres et kortvirkende stof med et gennemsnit. Funktioner ved behandling i denne alder består i konstant overvågning af babyens tilstand og dosisjustering inden for 1-2 ENHEDER (maks. - 4 ENHEDER). Det tilrådes ikke at ændre mængden af ​​morgen- og afteninsulin med det samme. Intensiv terapi kan kun udføres fra 12-årsalderen.

Bivirkninger forbundet med manglende overholdelse af principperne for lægemiddeladministration kan være som følger:

  • Lav blodglukose (hypoglykæmi). Karakteriseret ved dirrende hænder, svær sved og appetit.
  • Lokal rødme på huden på injektionsstedet. Årsagen til denne komplikation af insulinbehandling er en upassende medicin, nål i dårlig kvalitet eller lav insulintemperatur..

Komplikationer efter insulinadministration kan være forårsaget af en for høj dosis af lægemidlet eller forkert diæt. For at undgå et sådant problem skal der regelmæssigt udføres forebyggende vedligeholdelse af instrumentet og dosisjustering af lægemidlet. Patienten bør også tage insulinprodukter som foreskrevet af lægen.

At dømme ud fra det faktum, at du læser disse linjer nu, er en sejr i kampen mod højt blodsukker endnu ikke på din side.

Og har du allerede tænkt på behandling på hospitalet? Det er forståeligt, fordi diabetes er en meget farlig sygdom, som, hvis den ikke behandles, kan resultere i død. Konstant tørst, hurtig vandladning, sløret syn. Alle disse symptomer er du velkendt fra første hånd..

Men er det muligt at behandle årsagen snarere end virkningen? Vi anbefaler at læse en artikel om aktuelle diabetesbehandlinger. Læs artiklen >>