Graviditetsdiabetes under graviditet: hvad du har brug for at vide

I denne artikel lærer du:

En af de vigtigste grunde til, at gravide kvinder henvender sig til en endokrinolog, er svangerskabsdiabetes, så hvad er det?? Svangerskabsdiabetes - dette er enhver krænkelse af metabolismen af ​​kulhydrater i kroppen, der først forekommer eller opdages under graviditet. Oftere forekommer en sådan overtrædelse efter 20 ugers graviditet og er forbundet med kvindens hormonelle egenskaber i denne periode.

Hvorfor opstår?

Graviditetsdiabetes udvikler sig under graviditet af flere grunde:

  1. I vores krop er insulin ansvarlig for optagelse af glukose af celler. I anden halvdel af graviditeten forbedres produktionen af ​​hormoner, der svækker dens virkning. Dette fører til et fald i følsomheden af ​​en kvindes kropsvæv for insulin - insulinresistens.
  2. Overdreven ernæring hos kvinder fører til øgede insulinbehov efter at have spist.
  3. Som et resultat af kombinationen af ​​disse to faktorer bliver pancreasceller ude af stand til at producere tilstrækkelige mængder insulin, og svangerskabsdiabetes udvikles..

Ikke enhver gravid kvinde har en risiko for at udvikle diabetes. Der er dog faktorer, der øger denne sandsynlighed. De kan opdeles i dem, der eksisterede før graviditet og forekom under hende.

Tabel - Risikofaktorer for svangerskabsdiabetes
Faktorer inden graviditetFaktorer under graviditet
Alder over 30 årStor frugt
Fedme eller overvægtpolyhydramnios
Relativ diabetes i umiddelbar familieUtskillelse af urin glukose
Graviditetsdiabetes i en tidligere graviditetOvervægt under graviditet
Tidlig eller sen gestose i en tidligere graviditetMedfødte misdannelser i fosteret
Fødsel af børn, der vejer op til 2500 g eller mere end 4000 g
Dødfødsel eller fødsel af børn med udviklingshæmmelse i fortiden
Aborationer, aborter, tidligere aborter
Polycystisk ovariesyndrom

Det skal huskes, at glukose trænger ind gennem babyen gennem morkagen. Derfor, med en stigning i hendes niveau i moders blod, når et overskud af det barnet. Fosterets bugspytkirtel fungerer i en forbedret tilstand, frigiver store mængder insulin.

Sådan identificeres?

Diagnose af svangerskabsdiabetes udføres i flere faser. Hver kvinde, når hun registrerer sig for graviditet, udfører en blodprøve for glukose. Blodsukkerhastigheden for gravide er fra 3,3 til 4,4 mmol / l (i blodet fra fingeren) eller op til 5,1 mmol / l i det venøse blod.

Hvis en kvinde hører til en højrisikogruppe (har 3 eller flere risikofaktorer nævnt ovenfor), gives hun oralt glukosetolerance test (PGTT). Testen består af følgende trin:

  • En fastende kvinde giver blod til glukose.
  • Drik derefter inden for 5 minutter en opløsning, der indeholder 75 g glukose.
  • Efter 1 og 2 timer udføres en gentagen bestemmelse af glukoseniveauet i blodet.

Værdier for glukose i venøst ​​blod betragtes som normale:

  • på tom mave - mindre end 5,3 mmol / l;
  • efter 1 time - mindre end 10,0 mmol / l;
  • efter 2 timer - mindre end 8,5 mmol / l.

Der udføres også en glukosetolerance-test for kvinder, der har en stigning i fastende blodsukker.

Den næste fase er implementeringen af ​​PHTT for alle gravide i 24 til 28 uger.

Til diagnose af svangerskabsdiabetes mellitus bruges også en indikator for glyceret hæmoglobin, der afspejler niveauet af glukose i blodet de sidste par måneder. Normalt overstiger den ikke 5,5%.

GDM diagnosticeres med:

  1. Fastende glukose over 6,1 mmol / L.
  2. Enhver tilfældig bestemmelse af glukose, hvis den er større end 11,1 mmol / l.
  3. Hvis PHTT-resultater er over det normale.
  4. Glykeret hæmoglobinniveau 6,5% og højere.

Hvordan manifesterer det?

Oftest er svangerskabsdiabetes asymptomatisk. Kvinden er ikke bekymret, og det eneste, der får gynækologen til at bekymre sig, er det øgede niveau af glukose i blodet.

I mere alvorlige tilfælde opdages tørst, overdreven vandladning, svaghed, acetone i urinen. En kvinde går hurtigere i vægt end forventet. Ved gennemførelse af en ultralydundersøgelse registreres et fremskridt i udviklingen af ​​fosteret, symptomer på utilstrækkelig blodgennemstrømning i placenta.

Farerne

Så hvad er faren for svangerskabsdiabetes, hvorfor er glukose under graviditet opmærksom så nøje? Gravid diabetes er farlig for dens konsekvenser og komplikationer for kvinder og børn.

Komplikationer af svangerskabsdiabetes for en kvinde:

  1. Spontan abort. En stigning i hyppigheden af ​​abort hos kvinder med GDM er forbundet med hyppige infektioner, især af de urogenitale organer. Hormonelle lidelser er også vigtige, fordi svangerskabsdiabetes ofte udvikles hos kvinder, der har polycystisk æggestokkesyndrom før graviditet.
  2. polyhydramnios.
  3. Sen gestosis (ødemer, forhøjet blodtryk, protein i urinen i anden halvdel af graviditeten). Svær gestosis er farlig for både en kvindes og et barns liv, kan resultere i kramper, tab af bevidsthed, kraftig blødning.
  4. Hyppige urinvejsinfektioner.
  5. Ved høje glukoseniveauer er det muligt at skade skibe i øjne, nyrer og placenta..
  6. For tidlig fødsel er ofte forbundet med graviditetskomplikationer, der kræver tidligere fødsel..
  7. Komplikationer ved fødsel: svaghed i arbejdsmarkedet, traume i fødselskanalen, postpartum blødning.

Effekten af ​​svangerskabsdiabetes på fosteret:

  1. Makrosomi er en stor vægt af et nyfødt (mere end 4 kg), men barnets organer er umodne. På grund af øgede insulinniveauer i fosterets blod afsættes overskydende glukose som subkutant fedt. En baby fødes stor med runde kinder, rød hud, brede skuldre.
  2. Mulig fostervæksthæmning.
  3. Medfødte misdannelser er mere almindelige hos kvinder, der har meget høje blodsukkerniveau under graviditet..
  4. Hypoxia af fosteret. For at forbedre de metabolske processer har fosteret brug for ilt, og dets indtagelse er ofte begrænset af en overtrædelse af blodcirkulationen i placenta. Med mangel på ilt forekommer iltesult, hypoxi.
  5. Luftvejsforstyrrelser forekommer 5-6 gange oftere. Overskydende insulin i babyens blod hæmmer dannelsen af ​​overfladeaktivt middel - et specielt stof, der beskytter babyens lunger efter fødslen mod at falde.
  6. Hyppigere føtal død.
  7. Skade på babyen under fødslen på grund af store størrelser.
  8. Stor sandsynlighed for hypoglykæmi den første dag efter fødslen. Hypoglykæmi er et fald i blodglukose under 1,65 mmol / l hos en nyfødt. Barnet er søvnigt, sløvt, hæmmet, suger dårligt, med et stærkt fald i glukose, tab af bevidsthed er muligt.
  9. Den nyfødte periode fortsætter med komplikationer. Mulige forhøjede niveauer af bilirubin, bakterielle infektioner, umodenhed i nervesystemet.

Behandling er nøglen til succes!

Som det nu er klart, skal diabetes behandles, hvis diabetes opdages under graviditet! Sænkning af blodsukker hjælper med at minimere komplikationer og føder en sund baby.

En kvinde med svangerskabsdiabetes er nødt til at lære at kontrollere sit glukoseniveau selv med en glukometer. Registrer alle indikatorer i en dagbog, og besøg endokrinologen regelmæssigt med ham.

Grundlaget for svangerskabsdiabetes er kost. Ernæring skal være regelmæssig, seks gange, rig på vitaminer og næringsstoffer. Det er nødvendigt at udelukke raffinerede kulhydrater (produkter, der indeholder sukker - slik, chokolade, honning, kager osv.) Og forbruge mere fiber indeholdt i grøntsager, klid og frugter.
Du skal beregne kalorier og forbruge højst 30-35 kcal / kg kropsvægt pr. Dag ved normal vægt. Hvis en kvinde er overvægtig, reduceres dette tal til 25 kcal / kg vægt pr. Dag, men ikke mindre end 1800 kcal pr. Dag. Næringsstoffer fordeles som følger:

Du må under ingen omstændigheder sultne. Dette vil påvirke barnets tilstand.!

Under graviditet skulle en kvinde ikke tage mere end 12 kg vægt, og hvis hun var overvægtig før graviditeten - højst 8 kg.

Det er nødvendigt at tage daglige gåture, indånde frisk luft. Lav om muligt aerobic eller speciel aerobic til gravide, udfør åndedrætsøvelser. Træning hjælper med at reducere vægt, reducere insulinresistens, øge føtal ilt.

Insulinbehandling

Diæt og træning bruges i to uger. Hvis normalisering af blodsukkerniveauet ikke forekommer i løbet af dette tidsrum, vil lægen anbefale at starte insulininjektioner, da tablettsukkersænkende medikamenter er kontraindiceret under graviditet.

Ingen grund til at være bange for insulin under graviditeten! Det er helt sikkert for fosteret, påvirker ikke en kvinde negativt, og det vil være muligt at stoppe insulininjektioner umiddelbart efter fødsel.

Når man ordinerer insulin, vil de forklare detaljeret, hvordan og hvor man skal injicere det, hvordan man fastlægger den krævede dosis, hvordan man kontrollerer niveauet af glukose i blodet og din tilstand, samt hvordan man undgår en overdreven reduktion af glukose i blodet (hypoglykæmi). Det er nødvendigt nøje at overholde lægeens anbefalinger i disse spørgsmål.!

Men graviditeten er ved at ende, så hvad nu? Hvad bliver fødselen?

Kvinder med svangerskabsdiabetes mellitus føder med succes selv. Under fødsel overvåges blodsukkeret. Fødselslæger overvåger barnets tilstand, kontrollerer tegn på hypoxi. En forudsætning for naturlig fødsel er den lille størrelse af fosteret, dens masse bør ikke være mere end 4000 g.

Graviditetsdiabetes alene er ikke en indikation for kejsersnit. Imidlertid er sådan en graviditet ofte kompliceret af hypoxi, stort foster, gestosis, svagt arbejde, hvilket fører til kirurgisk fødsel.

I postpartum-perioden udlånes overvågning af mor og barn. Glukoseniveauer vender normalt tilbage til det normale inden for et par uger..

Prognose for en kvinde

6 uger efter fødslen skulle kvinden komme til endokrinologen og udføre en glukosetoleransetest. Oftere normaliseres glukoseniveauet, men hos nogle patienter forbliver det forhøjet. I dette tilfælde får kvinden diagnosen diabetes og den nødvendige behandling.

Derfor bør en sådan kvinde efter fødsel gøre alt for at reducere kropsvægten, spise regelmæssigt og ordentligt og få tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Gravid diabetes: anbefalinger og dagbog

  • 29. november 2019

Høringer gennemføres af personalet ved Institut for Endokrinologi og Diabetologi ved Fakultet for Videreuddannelse af Forbundsstatens Autonome Uddannelsesinstitution for Videregående Uddannelse "Russisk National Research Medical University opkaldt efter N. I. Pirogov" fra Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation.

Graviditetsdiabetes mellitus er en sygdom, der er kendetegnet ved hyperglykæmi (en stigning i blodsukker), som først blev påvist under graviditet. Oftest normaliseres en kvindes glykæmi efter fødsel, men der er en høj risiko for at udvikle diabetes i efterfølgende graviditeter og i fremtiden.

Graviditetsdiabetes under graviditet er en forholdsvis almindelig sygdom i Rusland og verden som helhed. Hyppigheden af ​​forekomst af hyperglykæmi under graviditet ifølge internationale undersøgelser er op til 18%.

Krænkelse af kulhydratmetabolismen kan udvikles hos enhver gravid kvinde under hensyntagen til de hormonelle og metaboliske ændringer, der sekventielt forekommer i forskellige graviditetsstadier. Men den højeste risiko for at udvikle svangerskabsdiabetes hos gravide kvinder med:

  • Overvægtig / overvægtig og over 25 år gammel;
  • Tilstedeværelsen af ​​diabetes i den nærmeste familie;
  • En overtrædelse af kulhydratmetabolismen identificeret før denne graviditet (nedsat glukosetolerance, nedsat fastende glukose, svangerskabsdiabetes i tidligere graviditeter;
  • Fødsel af et barn, der vejer mere end 4000 g).

Hos en sund gravid kvinde er der en kompensatorisk stigning i insulinsekretion i bugspytkirtlen med ca. tre gange for at overvinde fysiologisk insulinresistens og opretholde et normalt blodsukkerniveau i graviditeten (massen af ​​beta-celler stiger med 10-15%). Hos gravide kvinder, især i nærvær af en arvelig disponering for diabetes mellitus, fedme (BMI mere end 30 kg / m 2) osv., Tillader den eksisterende insulinsekretion ikke altid at overvinde den fysiologiske insulinresistens, der udvikler sig i anden halvdel af graviditeten. Dette fører til en stigning i blodsukker og udvikling af svangerskabsdiabetes. Med en blodstrøm forhindres glukose øjeblikkeligt og uhindret gennem moderkagen til fosteret, hvilket bidrager til udviklingen af ​​sit eget insulin. Fosterets insulin, der har en "vækstlignende" effekt, fører til stimulering af vækst af dets indre organer på baggrund af en afmatning i deres funktionelle udvikling, og overskydende glukose fra moderen gennem dets insulin deponeres fra den 28. uge af graviditeten i det subkutane depot i form af fedt.

Som et resultat skader moderlig kronisk hyperglykæmi udviklingen af ​​fosteret og fører til dannelse af den såkaldte "diabetisk fetopati". Dette er føtal sygdomme, der forekommer fra den 12. uge af føtalelivet før fødsel:

  • Fosterets store vægt; krænkelse af kroppens forhold - en stor mave, en bred skulderbånd og små lemmer;
  • Fremme af intrauterin udvikling - med ultralyd, en stigning i hovedets dimensioner i forhold til svangerskabsalder;
  • Hævelse af vævet og subkutant fedt i fosteret;
  • Kronisk føtal hypoxi (nedsat blodgennemstrømning i placenta som et resultat af langvarig ukompenseret hyperglykæmi hos en gravid kvinde);
  • Forsinket dannelse af lungevæv;
  • Fødselsskade;
  • Høj risiko for perinatal dødelighed.

Ved fødslen er børn med diabetisk fetopati mere tilbøjelige til at mødes:

  • Makrosomia (nyfødtvægt ≥4000 g, silt ≥90 percentil ved for tidlig graviditet);
  • Krænkelse af tilpasning til det ekstrauterine liv, der manifesteres af den nyfødte umodenhed, selv med graviditet i fuld tid og dets store størrelse;
  • Åndedrætsbesvær;
  • asfyksi;
  • Hypoglykæmi hos den nyfødte;
  • Organomegali (forstørrelse af milten, leveren, hjertet, bugspytkirtlen);
  • Kardiomyopati (primær skade på hjertemuskelen);
  • Gulsot;
  • Overtrædelser i blodkoagulationssystemet, indholdet af røde blodlegemer (røde blodlegemer) i blodet stiger;
  • Metaboliske lidelser (lavt glukose, calcium, kalium, magnesium).

Hos børn født af mødre med udiagnostiseret, ukompenseret svangerskabsdiabetes er følgende mere almindelige:

  • Neurologiske sygdomme (cerebral parese, epilepsi) på grund af fødselsskade;
  • I puberteten og efterfølgende øget risiko for fedme, metaboliske lidelser (især kulhydratmetabolisme), hjerte-kar-sygdomme.

Hos den gravide er svangerskabsdiabetes mellitus mere almindelig:

  • polyhydramnios;
  • Urinvejsinfektioner;
  • Toksikose i anden halvdel af graviditeten (en patologisk tilstand, der udvikler sig i anden halvdel af graviditeten, og manifesteres ved udseendet af ødemer, forhøjet blodtryk);
  • Præeklampsi, eklampsi;
  • For tidlig fødsel;
  • Anomalier af arbejdskraft;
  • Fødselsskade;
  • Cesarean fødsel.

Graviditetsdiabetes mellitus har ingen kliniske manifestationer forbundet med hyperglykæmi (tør mund, tørst, øget urinproduktion pr. Dag, kløe osv.), Og derfor kræves aktiv påvisning af denne sygdom hos alle gravide kvinder.

Graviditet Diabetes analyse og forskning

Det er obligatorisk for alle gravide at undersøge glukose i fastende venøst ​​blodplasma, i laboratorieindstillinger, på baggrund af en normal diæt og fysisk aktivitet, efter først at have kontaktet en fødselsklinik eller perinatal center, senest 24 uger af graviditeten.

Hvis resultaterne af undersøgelsen svarer til normale indikatorer under graviditet, er en oral glukosetoleransetest - PHTT ("stresstest" med 75 g glukose) obligatorisk i 24-28 ugers graviditet for aktivt at identificere mulige forstyrrelser i kulhydratmetabolismen.

PGTT med 75 g glukose er den sikreste og eneste diagnostiske test til at påvise forstyrrelser i kulhydratmetabolismen under graviditet..

Regler for gennemførelse af PGTT

  • PGTT udføres på baggrund af en normal diæt (mindst 150 g kulhydrater pr. Dag) og fysisk aktivitet i mindst 3 dage før undersøgelsen;
  • Testen udføres om morgenen på tom mave efter 8-14 timers nattefaste;
  • Det sidste måltid skal nødvendigvis indeholde mindst 30-50 g kulhydrater;
  • Det er ikke forbudt at drikke almindeligt vand;
  • Under testen skal patienten sidde;
  • Lægemidler, der påvirker blodglukoseniveauer (multivitaminer og jernpræparater, der indeholder kulhydrater, glukokortikoider, ß-blokkere) bør om muligt tages efter testen;
  • Venøs plasmaglukosetest udføres kun i laboratoriet ved hjælp af biokemiske analysatorer eller glukoseanalysatorer. Brug af bærbare selvovervågningsværktøjer (glucometers) til testen er forbudt.

PGTT-implementeringsstadier

Efter at have taget den første prøve af venøst ​​blodplasma på tom mave, drikker patienten en glukoseopløsning i 5 minutter, bestående af 75 g tør glukose opløst i 250-300 ml drikkevand eller 82,5 mg glukosemonohydrat. Starten af ​​glukose betragtes som starten af ​​testen..

Følgende blodprøver til bestemmelse af glukoseniveauet i venøst ​​plasma udtages 1 og 2 timer efter glukosebelastning.

Venøs plasmaglukosestandarder for gravide kvinder:

Graviditetsdiabetes mellitus (GDM)

I 80% af tilfældene fører det til komplikationer fra mor eller foster. Kvinder udvikler i 50% af tilfældene gestose. Derudover udgør svære former ca. 3%. Fosteret når ofte en stor størrelse på fødslen. Risikoen for kraniumskade med nedsat cerebral cirkulation hos sådanne børn er ca. 20%. Sandsynligheden for et knoglebenfraktur er 19%. Erb lammelse udvikles i 8% af tilfældene. 5% af børnene udvikler svær asfyksi (kvælning).

Efter fødslen vender kulhydratmetabolismen tilbage til det normale. Imidlertid forekommer manifestation af type 2-diabetes mellitus efter 15-20 år efter sygdommen hos 50% af kvinderne.

Årsager

Meget ofte varer sygdommen i lang tid uden symptomer. Det opdages ved et uheld, da gravide kvinder konstant testes, inklusive blod til glukose. Oftest påvises patologien i 2. trimester. I denne periode når insulinresistensen sit højdepunkt.

Der er tilfælde af påvisning af diabetes under graviditet i første trimester. Men oftest er dette ikke svangerskabsdiabetes, men en manifestation af en sygdom, der udviklede sig allerede inden barnets befrugtning.

Risikofaktorer for sygdommen:

  • arvelighed - pårørende til slægtninge, der lider af forstyrrelser i kulhydratmetabolismen;
  • en historie med svangerskabsdiabetes - når sygdommen udviklede sig under en tidligere graviditet;
  • kvinder med høje glukoseniveauer (men ikke høje nok, så de kan diagnosticeres med diabetes inden graviditet);
  • fedme;
  • fødslen af ​​det forrige barn med en kropsvægt på mere end 4 kg;
  • belastet fødselshistorie (spontane aborter, dødfødsler, medfødte misdannelser af fosteret);
  • polyhydramnios;
  • forhøjede prolactinniveauer;
  • kvindens alder er mere end 35 år;
  • højt blodtryk;
  • alvorlig gestose under en tidligere graviditet;
  • tilbagevendende vaginitis - en inflammatorisk proces i vagina.

I størst grad er udviklingen af ​​svangerskabs manifest manifestation under graviditet karakteristisk for kvinder med overvægt. De reducerer antallet af insulinreceptorer på celleoverfladen. Insulinresistens forværres af virkningen af ​​hormoner, der produceres af morkagen.

Diagnosticering

Ved svangerskabsdiabetes finder diagnosen sted i to faser.

Den første fase er i op til 24 uger. Ved det første besøg hos en læge (terapeut, endokrinolog eller fødselslæge-gynækolog) tildeles en kvinde en af ​​følgende undersøgelser:

  • Bestemmelse af fastende glukose i venøst ​​blod. Det udføres på baggrund af 8-14 timers faste. Det er muligt at forske inden for rammerne af en biokemisk blodprøve. Diabetes diagnosticeres, hvis glukose er højere end 5,1 mmol / L. Yderligere, hvis det er under 7 mmol / l, konstateres svangerskabsdiabetes, og hvis den er over 7 mmol / l, vil diabetes mellitus type 1 eller 2 blive diagnosticeret i løbet af yderligere undersøgelser.
  • Evaluering af blodsukker når som helst på dagen. Normalt - højst 11,1 mmol / l.
  • Måling af glyceret hæmoglobinniveau. Normalt bør det ikke være højere end 6,5%.

I tilfælde, hvor indikatorerne svarer til manifestet (først opdaget) diabetes mellitus, henvises patienten til en endokrinolog. Et yderligere diagnostisk mål er at bestemme typen af ​​diabetes.

Den anden fase af diagnosen finder sted på udtrykket:

  • hos de fleste kvinder - 24-28 uger;
  • Det ideelle tidspunkt for forskning er 24-26 uger;
  • tilladt i ekstraordinære tilfælde - op til 32 uger.

Alle gravide kvinder får en glukosetolerancetest. Dette er en stresstest. Det involverer brugen af ​​en kvinde på baggrund af en normal diæt med 75 g glukose opløst i et glas varmt vand. Efter 1 og 2 timer tages blod til analyse.

  • måling af en gravid kvindes kropsvægt;
  • bestemmelse af blodtryk;
  • urinalyse på ketonlegemer.

Hvad er faren for at udvikle svangerskabsdiabetes for fosteret??

Med ukompenseret svangerskabsdiabetes kan fosteret ikke udvikle sig normalt. Han har en læsion i det centrale nervesystem. Der er en forsinkelse i fosterets udvikling. Maven i fosteret er forstørret. Dette forekommer på grund af ødem i mavevæggen samt hepatomegali.

Hjerteaktivitet ændrer sig. Hjertet er forstørret. Udviklingen i brystet er nedsat.

Med svangerskabsdiabetes stiger eller falder niveauet af glycæmi. Frugten vokser også ujævnt. Enten fremskynder dens udvikling, og derefter bremser den ned.

De vigtigste patologier i fosteret, der udvikler sig som følge af diabetes under graviditet:

  • hjertefejl;
  • åndedrætsbesvær;
  • forhøjede niveauer af bilirubin og gulsot;
  • overskydende blodlegemer;
  • kalk med lavt blod.

Ved svangerskabsdiabetes mellitus kan årsagen til føtal død være en krænkelse af dannelsen af ​​overfladeaktivt middel i lungerne. Dette er overfladeaktive stoffer, der linjer alveolerne ("sække", som luft trænger ind under vejrtrækning). Det overfladeaktive middel tillader ikke alveolerne at klæbe sammen, på grund af hvilken det understøtter normal vejrtrækning. Dens produktion forstyrres som et resultat af øgede insulinniveauer..

Meget ofte under graviditet med diabetes forekommer for tidlig fødsel. Dette bidrager til:

  • præeklampsi;
  • polyhydramnios;
  • urinvejsinfektioner.

Ved svær svangerskabsdiabetes er sandsynligheden for fysiologisk levering til tiden ikke mere end 20%. I 60% af tilfældene begynder arbejdskraft for tidligt. I yderligere 20% af tilfældene udføres kirurgisk fødsel (kejsersnit).

Hos 40% af kvinder med svangerskabsdiabetes adskiller fostervand sig inden fødslen. Oftest er dette en konsekvens af infektiøse komplikationer. Metaboliske forstyrrelser og iltesult i væv udvikler sig. Som et resultat, svag arbejdsaktivitet hos 30% af patienterne.

Børn født af mødre med diabetes

Babyer fødes ofte for tidligt. Og selvom de har en normal kropsvægt, har de stadig brug for særlig pleje. De betragtes som for tidlige. Lægeres hovedopgave umiddelbart efter fødslen af ​​et barn er at:

  • stop åndedrætsforstyrrelser;
  • gendanne normal blodsukker (børn fødes ofte med hypoglykæmi);
  • forhindre skade på centralnervesystemet eller eliminere de forekommende lidelser;
  • normaliserer blodets pH-værdi (børn fra mødre med diabetes fødes ofte med acidose - dvs. for "surt" blod).

Hvis en gravid kvinde havde et gennemsnitligt dagligt niveau af glukose i blodet på 7,2 mmol / l eller mere, er risikoen for at udvikle makrosomi hos barnet stor. Dette er en tilstand, hvor kropsvægten ved fødslen overstiger 4 kg. Dette er en direkte indikation for kejsersnit. Lejlighedsvis føtal underernæring (for lille). Det observeres i 20% af tilfældene.

En almindelig komplikation fra barnets side er diabetisk fetopati. Denne patologi er kendetegnet ved udviklingen af ​​særlige træk ved babyens udseende, som dannes i utero. De mest almindelige fænotype symptomer hos sådanne børn:

  • måne ansigt;
  • hævelse af det bløde væv;
  • forstørret lever;
  • fedme;
  • forkortet nakke;
  • stor mængde hår.

Ofte forstørres nogle organer, andre reduceres. Hjertet, leveren, nyrerne, binyrerne øges. Thymus og hjerne reduceres.

Hos halvdelen af ​​de fødte børn reduceres eller øges glukoseniveauet. De udvikler ofte gulsot eller toksisk erytem. Børn kan komme langsommere i vægt, når de bliver ældre.

Referencens funktioner

Funktioner ved behandling af patienter med svangerskabsdiabetes under graviditet:

Overholdelse af en passende kost. En betydelig begrænsning af kulhydrater er ikke påkrævet. Fordi i dette tilfælde er der en "sulten" ketose. Ketonlegemer, der dannes under metabolismen, ophobes i blodet. De bruges som en energikilde til hjerne, nyrer og muskler. Men på samme tid flyttes blodets pH til den sure side. I de fleste tilfælde kompenseres ketoacidose af kroppen. Men med dekompensation vises døsighed, opkast, mavesmerter og i de mest alvorlige tilfælde et ketoacidotisk koma.

Orale hypoglykæmiske midler anvendes ikke. De er kontraindiceret i alle svangerskabsperioder. Kun insulin kan bruges til at kompensere for glykæmi..

Forøget insulinbehov. Med svangerskabsdiabetes i den sene graviditet er det nødvendigt nøje at overvåge doseringen af ​​medicin. Fordi behovet for insulin kan stige ganske hurtigt, undertiden 2-3 gange.

Glykæmisk kontrol. For at vælge den mest effektive behandling kræves måling af glukoseniveauer 7 gange om dagen. Dette gøres af kvinden selv. Det måler glukoseniveauet før måltider, 1 time efter måltiderne og før sengetid. Denne kontrol sikrer, at behandlingsmål nås. Og målene er, at blodsukkeret, før måltider eller ved sengetid, ikke skal være mere end 5,1 mmol / l, og 1 time efter mad, højst 7 mmol / l.

Ketonuri-kontrol. Af særlig betydning i de tidlige stadier af graviditeten såvel som efter 30 uger. Urinet keton niveauer måles..

Kontrol af glyceret hæmoglobin. Denne indikator reflekterer, hvor tilstrækkelig behandlingen har været i de sidste 3 måneder. Det bør ikke være mere end 6%. Ved svangerskabsdiabetes mellitus måles glyceret hæmoglobin 1 gang pr. Trimester.

En undersøgelse af læger. En kvinde med svangerskabsdiabetes skal gennemgå en øjenlægeundersøgelse en gang hver 3. måned. I tilfælde af retinopati udføres nethindekoagulation straks. Patienten observeres af en fødselslæge-gynækolog og en diabetolog eller endokrinolog. Hun har brug for regelmæssige målinger af kropsvægt og blodtryk. Urinalyse udføres. En patient med svangerskabs manifest manifestation under graviditet gennemgår alle disse undersøgelser en gang hver 2. uge. Og efter 34 uger - hver 7. dag.

Behandling

Graviditetsdiabetes mellitus under graviditet kræver behandling. Det hjælper med at undgå komplikationer under graviditet og nedsat føtal udvikling. Vigtige anbefalinger til en gravid kvinde:

Ernæring. Det skal være tilstrækkeligt i kalorier. Alle enkle kulhydrater er udelukket (sød mad). Men der er tilbage komplekse (dette er korn, kartofler, grøntsager osv.). Måltider - 5-6 gange om dagen. Når ketonlegemer optræder i urin, er et ekstra måltid muligt natten eller umiddelbart før sengetid..

Fysisk træning. Mindst 150 minutter om ugen. Anbefaler normalt gå eller svømning..

Insulinbehandling. Det er påkrævet, hvis kost og fysisk aktivitet inden for 2 uger ikke har ført til opnåelsen af ​​blodsukkermål. Derudover er indikationen for ordinering af insulin påvisning af tegn på føtal diabetisk fetopati ved hjælp af ultralyd. Det udvikles kun på baggrund af kronisk forhøjede glukoseniveauer..

Efter fødsel

Efter fødslen annulleres insulin. I løbet af de første tre dage overvåges glukose i det venøse blod.

Selv med normale resultater anbefales yderligere observation fra endokrinologen. Fordi kvinder, der har haft svangerskabsdiabetes under graviditet, har en høj risiko for fremtidig kulhydratmetabolisme. Grundlæggende udvikler disse kvinder diabetes type 2 med alderen. Dette sker hurtigere, hvis patienten er overvægtig..

Den næste kontrol af glukoseniveauer anbefales at passere 3-6 måneder efter fødslen. En glukosetolerance-test udføres også. Undersøgelsen af ​​glukoseniveauer udføres 2 timer efter indtagelse af 75 g glukose.

I nærvær af overskydende kropsvægt ordineres kvinder med en diæt, der sigter mod at opnå optimal vægt. Dette vil forhindre diabetes type 2 eller forsinke dens udvikling. Patienten anbefales at udelukke søde og fedtholdige fødevarer. Kosten skal have mere frugt og grønsager. Fysisk træning anbefales også..

Den lokale børnelæge informeres om den øgede risiko for at udvikle diabetes hos et barn. Derfor overvåges han også.

Komplikationer af svangerskabsdiabetes

Næsten alle har sandsynligvis hørt om diabetes. For de fleste er dette forbundet med højt blodsukker og insulininjektioner. Dog er der få mennesker, der ved, at der stadig er ”midlertidig” diabetes hos gravide kvinder, hvis diagnose nu skal udføres af enhver gravid kvinde, da den ofte fortsætter med at være ”skjult”. Denne type diabetes kaldes svangerskabsdiabetes..

Graviditetsdiabetes mellitus er en almindelig komplikation af graviditet, kendetegnet ved en stigning i glukoseniveauer, der først påvises under graviditet..

Svangerskabsdiabetes mellitus er i øjeblikket et af de mest presserende spørgsmål om graviditet og et af de mest vanskelige problemer inden for fødsel, på grund af det store antal uheldige konsekvenser, både for møders sundhed og for det ufødte babys helbred. Forekomsten af ​​diabetes mellitus stiger hvert år. Hyppigheden af ​​svangerskabsdiabetes i forskellige lande varierer fra 1% til 14%, i gennemsnit 7%, det vil sige omkring 200.000 tilfælde om året.

Husk, at svangerskabsdiabetes kun forekommer hos gravide kvinder. For øvrig betyder ordet "svangerskabsbetingelse" "relateret til graviditet".

For at forklare årsagerne til udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes er det nødvendigt at sige et par ord om diabetes generelt.

Hvad er diabetes?

Din krop forvandler den mad, du spiser, til simpel sukker eller glukose. Glukose er den vigtigste energikilde i kroppen. Efter fordøjelsen trænger glukose ind i blodomløbet, hvorfor blodsukkeret siges. Enig med det samme, at udtrykkene "glukose" og "sukker" af blod vil betyde den samme ting. I blod bruges glukose af celler som den vigtigste energikilde. Men til dette har de brug for hormonet insulin, der også produceres i din krop, og som "åbner" cellerne, så glukose kommer ind i dem. Normalt producerer kroppen nok insulin, så al glukose "forlader" cellerne fra blodet.

Hvis du har diabetes, er glukose- og insulinniveauer ikke normale. Som et resultat forbliver glukose i blodbanen, og ved bestået en analyse bestemmes dets høje niveau i blodet.

Under graviditet gennemgår kroppen mange ændringer. Inkluderet dannelsen af ​​morkagen, et nyt endokrin organ. Dette er det vaskulære system, gennem hvilket alle de nødvendige næringsstoffer passerer til babyen. På samme tid producerer morkagen visse hormoner, der er nødvendige til normal graviditet, men interfererer samtidig med insulin for at fungere korrekt. Dette udtrykkes ved et fald i cellernes følsomhed over for insulin og kaldes insulinresistens. Din krop har brug for at producere 2-3 gange mere insulin for at overvinde virkningerne af placenthormoner og opretholde glukoseniveauet inden for normale grænser. Således er graviditet i sig selv en tilstand af fysiologisk fald i insulinfølsomhed, dvs. i sig selv er en risikofaktor for diabetes.

Hos de fleste gravide hjælper øget insulinproduktion med at holde blodsukkerniveauet inden for normale grænser. Men i nogle gravide er dette ikke nok, og det fører til en stigning i blodsukkeret og udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes. Det tager tid at udvikle insulinresistens, dette er ikke en minut proces, og derfor udføres tests til at påvise svangerskabsdiabetes mellitus ved 24-28 ugers drægtighed.

Men der er gode nyheder:

  • I de fleste tilfælde forsvinder svangerskabsdiabetes efter fødslen af ​​et barn, fordi der er ændringer i din krop, der er forbundet med graviditet og forårsager udvikling af diabetes;
  • Graviditetsdiabetes kan behandles;
  • De fleste kvinder med svangerskabsdiabetes mellitus føder raske børn, især når de overvåger blodsukkerniveauet, følger en ordineret diæt, udfører regelmæssig fysisk aktivitet og overvåger vægtøgning. Det er meget vigtigt for forventede mødre at følge deres læges anbefalinger, da kontrol af svangerskabsdiabetes er et nøglekoncept for en normal graviditet.

Sådan opdages svangerskabsdiabetes?

Diagnosen udføres i 2 faser:

Når en gravid kvinde først besøger en læge i op til 24 uger, udføres en af ​​følgende tests: fastende venøs plasmaglukose, glyceret hæmoglobin eller venøs plasmaglukose på ethvert tidspunkt af dagen, uanset madindtagelse.

Alle kvinder, der ikke har vist sig at have en kulhydratmetabolismeforstyrrelse i den tidlige graviditet, får en oral glukosetoleransetest (PHTT) med 75 g glukose mellem den 24. og 28. uge. Det optimale tidspunkt for PHTT anses for at være 24-26 uger. I ekstraordinære tilfælde kan PGTT med 75 g glukose udføres op til 32 ugers drægtighed.

Testen udføres på en normal diæt (mindst 150 g kulhydrater pr. Dag) i 3 dage før undersøgelsen. Testen udføres om morgenen på tom mave efter 8-14 timers nattefaste. Det sidste måltid skal nødvendigvis indeholde 30-50 g kulhydrater. Drikkevand er ikke forbudt. Under testen skal du sidde. Rygning er forbudt, indtil testen er afsluttet. Testen udføres i 3 trin:

1. trin. Efter at den første blodprøve er taget på tom mave, måles glukoseniveauet øjeblikkeligt, da der efter modtagelse af resultater, der indikerer diabetes mellitus, ikke udføres yderligere glukosebelastning, og testen stopper.

2. trin. Derefter skal du inden for 5 minutter drikke en glukoseopløsning, der består af 75 g tør glukose opløst i 250-300 ml varmt (37-40 ° C) drikkevand.

3. trin. Følgende blodprøver til bestemmelse af glukoseniveauet i venøst ​​plasma udtages 1 og 2 timer efter glukosebelastning.

Er det muligt at forhindre udvikling af svangerskabsdiabetes?

Der er visse risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes. For at vurdere deres tilstedeværelse derhjemme skal du besvare følgende spørgsmål:

1. Er du overvægtig eller overvægtig?

2. Har du pårørende med diabetes i din familie??

3. Tilhører du latinamerikanere, afroamerikanere, asiater?

4. Du er over 25 år gammel?

5. Har du i din forrige graviditet haft:

  • Svangerskabsdiabetes
  • spontanabort eller dødfødsel
  • stor baby ved fødslen (vægt mere end 4000 gram ved fuldvarig graviditet)

6. Har du polycystisk æggestokkesyndrom??

7. Har du tidligere haft problemer med højt blodsukker, for eksempel nedsat kulhydrattolerance eller "præ-diabetes"?

8. Har du hypertension, højt kolesteroltal eller hjerteproblemer??

Hvis du besvarede de fleste af spørgsmålene positivt, er du i høj risiko for at udvikle svangerskabsdiabetes.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har svangerskabsdiabetes?

Hvis du har svangerskabsdiabetes mellitus, vil din læge henvise dig til en endokrinolog, der vil følge dig i hele din graviditet. I de fleste tilfælde på behandlingsstadiet er det nok at følge en speciel diæt med en begrænsning af mængden af ​​forbrugte kulhydrater, regelmæssig fysisk aktivitet, kontrol med vægtøgning og selvkontrol af glukoseniveauer gennem hele graviditeten.

I nogle tilfælde er de trufne foranstaltninger imidlertid ikke nok. Så er næste trin insulinbehandling. Du skal ikke være bange for insulininjektioner. Insulin er ikke vanedannende hos dig, og det betyder ikke, at du efter fødsel ikke vil være i stand til at "komme af". Dette er en midlertidig foranstaltning, der er nødvendig for at opretholde normale blodsukkerniveau. Desværre er tabletter, der reducerer sukker, ikke tilladt under graviditet.

Hvordan påvirker svangerskabsdiabetes min graviditet og min baby??

Følgende er nogle forhold, hvis risiko for at udvikle sig stiger med svangerskabsdiabetes. Husk dog, at bare at have svangerskabsdiabetes betyder ikke, at du bestemt vil udvikle disse komplikationer..

  • diabetisk fetopati - tegnene på diabetisk fetopati ved fødslen inkluderer: makrosomia, måneformet ansigt, kort hals, hævede øjne, øget kropshår, hævelse i benene, lænden, udtalt skulderbånd, lang krop, korte lemmer, kardiomyopati, forstørret lever og milt
  • Makrosomia - babyens vægt er mere end normalt (mere end 4000 g med en graviditet i fuld tid). I processen med naturlig fødsel hos børn med stor vægt øges risikoen for fødselsskade, og i nogle tilfælde er et kejsersnit nødvendigt. Den mest almindelige komplikation ved fødsel hos sådanne børn er dystocia i skuldrene. Dette er en komplikation af fødsel, når en eller begge skuldre af fosteret er forsinket i bækkenhulen i mere end 1 minut efter hovedets fødsel
  • hypoglykæmi hos det nyfødte - et fald i glukose hos babyen efter fødslen. I nogle tilfælde er det nødvendigt at introducere glukose til babyen for at holde sukkerniveauet inden for normale grænser
  • for tidlig fødsel - fødsler, der forekommer i en periode på 22 til 37 uger og med en nyfødt, der vejer mere end 500 gram
  • gulsot - gul hudfarve hos en nyfødt
  • luftvejssyndrom - åndedrætsproblemer hos babyen, hvilket kan kræve yderligere iltforsyning eller mere alvorlige metoder til at opretholde vejrtrækning, for eksempel mekanisk ventilation
  • nedsat kalkniveauer - babyen udvikler en tilstand, der forårsager kramper i arme og ben, rykninger eller muskelkramper. Denne tilstand behandles med yderligere calcium..

Opretholdelse af normale blodsukkerniveauer forhindrer mange komplikationer af svangerskabsdiabetes.

Med en stigning i blodsukkerniveauet hos moderen krydser han placenta i store mængder til babyen, hvilket får fosteret til at frigive insulin i store mængder og øget føtal vækst. Alt dette komplicerer både graviditetsforløbet og selve fødselsprocessen. Derudover medfører det et fald i glukoseniveauet hos babyen efter fødslen. Når svangerskabsdiabetes kompenseres, reduceres disse risici markant..

Graviditetsdiabetes er ikke årsagen til medfødte misdannelser og deformiteter. De fleste anomalier udvikler sig i de tidlige stadier af graviditeten fra 1 til 8 ugers drægtighed.

Graviditetsdiabetes udvikler sig ofte efter 24 ugers graviditet. Derfor, hos gravide kvinder med svangerskabsdiabetes mellitus i første trimester af graviditeten, overskrider blodsukkerniveauet ikke normen, hvilket tillader fosteret at udvikle sig normalt. Undtagelsen er andre typer diabetes.

Kan mit barn udvikle svangerskabsdiabetes?

At du har svangerskabsdiabetes betyder ikke, at dit barn udvikler diabetes. Men din baby har en øget risiko for at udvikle diabetes type 2 i fremtiden, især i nærvær af fedme. Når dit barn vokser, hjælper ordentlig ernæring, normal kropsvægt og moderat regelmæssig træning med at reducere denne risiko..

Hvis dit barns vægt ved fødslen overstiger 4000 g, risikerer han at udvikle fedme i henholdsvis barndom og voksen alder for udvikling af type 2-diabetes i en tidligere alder (under 30).

Vil jeg stadig have diabetes efter fødslen?

Nogen tid efter babyens fødsel "fødes" morkagen, hvilket forårsagede udviklingen af ​​insulinresistens. Derfor passerer svangerskabsdiabetes i de fleste tilfælde.

For at sikre dette er det nødvendigt at tegne en sukkerkurve 6-12 uger efter fødslen og konsultere din endokrinolog med de opnåede resultater.

Hvis du er blevet diagnosticeret med svangerskabsdiabetes mellitus under graviditet, risikerer du at udvikle type 2-diabetes i fremtiden, især hvis du har fedme, hvis du spiser for meget, og du ikke har regelmæssig motion. Derfor anbefales det at gentage sukkerkurven hvert 3. år samt overvåge vægten.

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke endnu en gang, at på trods af tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus hos gravide vil en rettidig diagnose, som følge af anbefalingen fra den behandlende læge, overvågning og regelmæssig selvovervågning under graviditet hjælpe dig med at føde en sund baby. Og husk, at graviditet ikke bør give dig negative følelser på grund af diætbegrænsninger, modtaget behandling eller frygt for alvorlige komplikationer. Nøglen til vellykket graviditet og fødsel er din positive holdning til et gunstigt resultat og observation af kvalificerede specialister, der er klar til at hjælpe dig og besvare alle dine spørgsmål.

Enkle ord om diagnosen svangerskabsdiabetes under graviditet

Graviditetsdiabetes mellitus under graviditet (HD) er en type diabetes, der forekommer hos kvinder i forbindelse med hormonelle forstyrrelser i tredje trimester. Som et resultat stiger blodsukkeret efter at have spist og falder på tom mave.

Patologi udgør en trussel mod barnet, da det kan provokere forekomsten af ​​medfødte sygdomme..

For at forhindre, at dette sker, anbefales en kvinde ved 24-28 uger at tage en analyse for svangerskabsdiabetes, og i tilfælde af diagnosticering af sygdommen skal du overholde visse regler for ernæring og livsstil. I nogle tilfælde kræves lægemiddelterapi, som kun kan ordineres af en læge.

Graviditetsdiabetes tildeles en ICD-kode på 10 - ca. 24.

Årsager

Årsagerne til svangerskabsdiabetes hos gravide er ikke fastlagt. Imidlertid er flere og flere eksperter tilbøjelige til den version, patologien udvikler på baggrund af hormonsvigt. Som et resultat blokerer hormoner produktionen af ​​insulin. Kroppen kan dog ikke tillade en sådan situation, da mor og baby har brug for glukose til organers og systemers normale funktion. Som et resultat er der en kompenserende stigning i insulinsyntesen. Sådan udvikler svangerskabsdiabetes..

Autoimmune patologier er en af ​​de mulige årsager til HD. Sådanne sygdomme påvirker bugspytkirtelens tilstand negativt. Resultatet er et fald i insulinsyntesen.

Risikogrupper

Der er faktorer, der øger risikoen for HD:

  • Fedme.
  • Nationalitet Forskere har bevist, at nogle nationaliteter oftere lider af svangerskabsdiabetes end andre. Disse inkluderer sorte, asiater, latinos og indfødte amerikanere.
  • Forøget urin glukosekoncentration.
  • Nedsat glukosetolerance.
  • Genetisk disposition. Hvis i familien nogen led af denne patologi, er der en mulighed for, at en sådan sygdom vil blive diagnosticeret hos en kvinde.
  • Tidligere fødsel, hvis babyens vægt oversteg 4 kg.
  • Tidligere graviditet blev ledsaget af svangerskabsdiabetes.
  • En stor mængde fostervand.

Symptomer

Der er nogle tegn, der indirekte indikerer forekomsten af ​​svangerskabsdiabetes:

  • skarp vægtøgning;
  • hyppig vandladning og lugten af ​​acetone fra urinen;
  • træthed selv efter langvarig hvile og manglende træning;
  • konstant behov for drikke;
  • mistet appetiten.
  • Hvis du ignorerer disse symptomer og ikke konsulterer en læge, vil sygdommen udvikle sig, og følgende symptomer vil opstå:

    • forvirring af bevidsthed;
    • besvimelsesforhold;
    • stigning i blodtryk;
    • smerter i hjertet, hvilket i sidste ende kan føre til et slagtilfælde;
    • problemer med nyreaktivitet;
    • synsnedsættelse;
    • langsom sårheling på overhuden;
    • følelsesløshed i de nedre ekstremiteter.

    For at undgå dette anbefales det at regelmæssigt besøge specialister.

    Diagnosticering

    For at diagnosticere svangerskabsdiabetes ordineres en patient til en blodprøve. For at resultatet skal være pålideligt, anbefales det at følge reglerne for levering af biomateriale:

    • tre dage før undersøgelsen anbefales det ikke at foretage justeringer af ernæringssystemet, og du skal overholde din sædvanlige fysiske aktivitet;
    • de donerer blod på tom mave, så efter middagen og om morgenen skal du ikke spise, heller ikke drikke te eller andre drikke undtagen rent vand uden gas.

    Analysen udføres som følger:

    • patienten tager biomateriale;
    • en kvinde drikker vand med glukose;
    • efter to timer indsamles biomaterialet.

    Analyseindikatorer

    Normen for blodsukker:

    • fra en finger - 4,8-6 mmol / l;
    • fra en blodåre - 5,3-6,9 mmol / l.

    Følgelig diagnosticeres svangerskabsdiabetes med følgende analyseindikatorer:

    • fra en finger til tom mave - over 6,1 mmol / l;
    • fra en blodåre til tom mave - over 7 mmol / l;
    • efter drikkevand med glukose - over 7,8 mmol / l.

    Hvis undersøgelsen viste normale eller lave glukoseniveauer, foreskrives en anden test ved 24-28 ugers drægtighed. Dette skyldes, at analysen på et tidligt tidspunkt kan vise et upålideligt resultat.

    Diabetes under graviditet har flere typer, afhængigt af tidspunktet for forekomst:

      forregistreret diabetes - denne type diabetes blev diagnosticeret før graviditet (denne sort er til gengæld opdelt i diabetes af den første og anden type);

    svangerskabsdiabetes eller gravid diabetes.

    Svangerskabsdiabetes har på sin side sin egen klassificering, afhængig af den ordinerede terapi:

    • kompenseret med diætterapi;
    • kompenseret med diætterapi og insulin.

    Terapi ordineres afhængigt af typen af ​​diabetes og sværhedsgraden af ​​patologien.

    Behandling

    Hvordan behandles svangerskabsdiabetes? Der er to hovedmåder - diætterapi og insulinbehandling. Kun en læge kan afgøre, om en patient har brug for klinisk rådgivning..

    Insulinbehandling

    Insulinbehandling ordineres, hvis kosten ikke giver det ønskede resultat, og blodsukkerniveauet ikke vender tilbage til normalt i lang tid.

    I dette tilfælde er introduktionen af ​​insulin en nødvendig foranstaltning, der forhindrer forekomsten af ​​fetopati..

    Lægen ordinerer også denne type behandling med normal koncentration af sukker, men med en stor vægt af babyen, med en stor mængde fostervand eller hævelse i det bløde væv.

    Det anbefales, at lægemidlet introduceres på tom mave og inden en natts søvn. Imidlertid bestemmes den nøjagtige dosering og tidsplan for injektioner af lægen baseret på sværhedsgraden af ​​patologien og de individuelle egenskaber hos patienten.
    Insulininjektioner udføres med en speciel sprøjte. Lægemidlet administreres subkutant. En kvinde udfører typisk en injektion alene efter at have konsulteret en specialist.

    Hvis der kræves en øget daglig dosis insulin, kan lægen administrere en subkutan insulinpumpe.

    Kost

    Hovedkomponenten i vellykket behandling af patologi er overholdelsen af ​​visse ernæringsmæssige regler. Dette hjælper med at normalisere blodsukkerniveauet. Her er de principper for ernæring, der anbefales at overholde med denne type patologi:

  • røget mad, pølser, fedtede saucer, nødder, frø, smør, margarine og også fedt kød bør udelukkes fra kosten;
  • Det anbefales at introducere magert kød, fjerkræ og fedtfattige fiskesorter i menuen;
  • du kan ikke stege mad; når du laver mad, skal du foretrække dampning, kogning og bagning;
  • det anbefales at bruge mælk og produkter derfra med en mindstemasse fraktion af fedt;
  • det er nødvendigt at indføre friske grøntsager, urter og svampe i kosten;
  • skal skifte til fraktioneret ernæring, dvs. spise mad 5-6 gange om dagen i små portioner;
  • pr. dag kan du spise mere end 1800 kcal.
  • Effekt på fosteret

    Hvad er faren ved diagnosen for det ufødte barn? Lad os finde ud af det.

    Graviditetsdiabetes under graviditet påvirker babyens udvikling negativt.

    Hvis patologien diagnosticeres i de første uger, er der risiko for spontan abort. En sygdom kan også føre til medfødte sygdomme hos et spædbarn..

    Oftest lider hjernen og hjertet af sygdommen..

    Hvis patologien opstod i andet eller tredje trimester, fører dette til overdreven vækst af babyen og hans vægtøgning. Som følge heraf falder babyens sukker under det normale, hvilket kan forårsage sundhedsmæssige problemer..

    Hvis en gravid kvinde udvikler svangerskabsdiabetes, men der ikke er nogen fuldgyldig terapi, er føtal fetopati meget sandsynligt.
    En sådan patologi truer barnet med følgende konsekvenser:

    • babyvægt over 4 kg;
    • ubalance i kroppen;
    • overdreven deponering af fedt i det subkutane rum;
    • hævelse af det bløde væv;
    • problemer med at trække vejret
    • gulsot;
    • cirkulationsproblemer og blodviskositet.

    Hvis en gravid kvinde blev diagnosticeret med sukkersyge, skal en kvinde til det normale arbejdsforløb overholde lægeens anbefalinger. Med en sådan patologi indlægges en kvinde på 37-38 uger.

    Selv hvis arbejdskraft ikke forekommer, induceres det kunstigt, men kun hvis barnet betragtes som fuldtid. Dette undgår fødselsskade..

    Naturlig levering er ikke altid mulig. Hvis barnet er for stort, ordinerer lægerne et kejsersnit.

    Prognose og forebyggelse

    Overholdelse af lægens anbefalinger til svangerskabsdiabetes giver en gunstig prognose for den gravide kvinde og babyen. Hvis det er muligt at opretholde sukkerniveauet på en normal værdi, vil dette gøre det muligt for kvinden at føde og føde et sundt barn.
    At undgå forekomst af svangerskabsdiabetes er ikke altid muligt, men du kan stadig reducere risikoen for at udvikle sygdommen.
    Følgende forebyggende foranstaltninger hjælper med at gøre dette:

    • vægttab til et acceptabelt mærke;
    • overgang til principperne for korrekt ernæring;
    • afvisning af den såkaldte stillesiddende livsstil og øget fysisk aktivitet, hvis dette ikke truer graviditeten;
    • indlæggelse som anbefalet af en læge.

    Nyttig video

    Ekspanderende mødre med HD stilles meget ofte en hel række spørgsmål: hvilken uge føder de, har denne diagnose, hvordan man skal være efter fødsel og hvad skal være observationen efter fødselen samt konsekvenserne for babyen.
    Vi har valgt en video med kommentarer fra en specialist og en videodagbog om en kommende mor med en diagnose af HD:

    Konklusion

    Hvis graviditetsdiabetes diagnosticeres i drægtighedsperioden, er dette ikke en grund til at få panik eller afbryde graviditeten. Underlagt visse principper for ernæring og overholdelse af lægens recept, har en kvinde enhver chance for at føde og føde en sund baby uden at true sit eget helbred.