Adrenal tumor

Adrenal tumor (adrenocortical carcinoma) er en sjælden sygdom, hvor ondartede (kræft) celler dannes i binyrens ydre væv.

Manden har to binyrerne. Dette er små organer i form af trekanter. Hver binyre er placeret over nyrerne og består af to dele: det ydre lag (cortex) og midten (medulla).

Artikelnavigation

Hvordan modtager jeg behandling i Israel under coronavirus? Interview med Dr. Irina Stefansky.

Binnebarken producerer vigtige hormoner, som:

  • opretholde balancen mellem vand og salt i kroppen;
  • stabilisere blodtrykket;
  • hjælpe kroppen optimalt med at bruge proteiner, fedt og kulhydrater;
  • bidrage til udviklingen af ​​maskuline eller feminine tegn.

Adrenocortical carcinoma kaldes også adrenocortical cancer. En tumor i binyrebarken kan fungere (producerer overskydende hormoner) eller ikke-fungerende (påvirker ikke hormonniveauet). De fleste tumorer i binyrebarken er funktionelle. De hormoner, de producerer, forårsager ofte visse tegn og symptomer på sygdommen..

Adrenalmedulla producerer hormoner, der hjælper kroppen reagerer på stress. Kræft i hjernen kaldes pheochromocytomas..

En tumor i binyren og pheochromocytoma er sygdomme, der forekommer hos både voksne og børn. Patienter i forskellige aldersgrupper behandles imidlertid med forskellige metoder..

Hvad er risikofaktorerne?

En risikofaktor er enhver situation, der øger risikoen for at udvikle kræft. At have en risikofaktor betyder ikke, at du helt sikkert får kræft; fraværet af risikofaktorer betyder ikke, at du aldrig får kræft. Hvis du tror, ​​at du er i fare, skal du kontakte en specialist. Nogle arvelige sygdomme øger risikoen for at udvikle binyretumortumorer.

Faktorer, der øger risikoen for udvikling af binyrebarkræft inkluderer følgende arvelige sygdomme:

  • Li-Fraumeni syndrom;
  • Beckwith-Wiedemann syndrom;
  • Carney syndrom.

Leder af afdelingen for onkologi, MC Ihilov-Surasky

Hvad er symptomerne på binyretumor hos kvinder og mænd?

Symptomer på adrenocortical carcinoma inkluderer mavesmerter.

Adrenokortikal kræft forårsager følgende symptomer:

  • komprimering i bughulen;
  • mavesmerter eller rygsmerter;
  • fylde.

En ikke-fungerende adrenokortikal tumor forårsager normalt ingen symptomer i de tidlige stadier af dens udvikling..

En fungerende binyretumor producerer et overskydende volumen på en af ​​følgende hormoner:

Overskydende cortisol fører til følgende fænomener:

  • akkumulering af fedtvæv i ansigt, nakke og overkropp, hvor arme og ben forbliver relativt tynde;
  • væksten af ​​tyndt hår i ansigtet, øvre del af ryggen og arme;
  • rundt, fuldt, rødt ansigt;
  • fedtpude på nakken under baghovedet;
  • grovning af stemmen og hævelse i kønsorganerne eller brystkirtlerne - både hos kvinder og mænd;
  • muskelsvaghed;
  • højt blodsukker;
  • højt blodtryk.

Overskydende aldosteron fører til følgende fænomener:

  • højt blodtryk;
  • muskelsvaghed eller krampe;
  • hyppig vandladning;
  • følelse af tørst.

Hos kvinder kan overskydende testosteron forårsage:

  • væksten af ​​tyndt hår i ansigtet, øvre del af ryggen eller arme;
  • acne
  • skaldethed;
  • grovhed af stemmen;
  • mangel på menstruation.

Hos mænd fører et overskud af testosteron normalt ikke til udseendet af specifikke symptomer..

Overskydende østrogen hos kvinder ledsages af følgende symptomer:

  • uregelmæssige menstruationscyklusser hos kvinder, der endnu ikke har nået overgangsalderen;
  • vaginal blødning hos kvinder, der allerede har nået overgangsalderen;
  • vægtøgning.

Overskydende østrogen hos mænd ledsages af følgende symptomer:

  • brystforstørrelse;
  • nedsat sexlyst;
  • impotens.

Disse og andre tegn og symptomer kan indikere både adrenocortical carcinoma og andre lidelser i kroppen. Hvis du har nogle af ovenstående symptomer, skal du kontakte din lokale læge eller komme til Israel for en grundig diagnose..

Hvordan israelske læger behandler patienter fra udlandet under coronavirus.

Binyretumorer: Diagnose i Israel

Billeddannelsesundersøgelser og blod- og urinprøver i Israel hjælper med at opdage binyrecancer og stille en nøjagtig diagnose..

Valget af diagnostiske procedurer og test afhænger af patologiens tegn og symptomer. Diagnostiske metoder til binyrebiologi inkluderer:

  • Fysisk undersøgelse og medicinsk historie. Lægen undersøger patientens krop for tegn på sygdommen, inklusive sæler og andre usædvanlige symptomer. Derudover undersøger specialisten medicinsk historie og alle patientens sundhedsvaner..
  • urinalyse Urin til denne analyse opsamles inden for 24 timer. Eksperter kontrollerer niveauet af cortisol eller 17-ketosteroider. Forhøjede niveauer af disse stoffer indikerer patologien i binyrebarken.
  • Lille dexamethason-prøve. For at udføre denne analyse tager patienten en eller flere små doser dexamethason og giver blod- eller urinprøver inden for tre dage. Læger måler cortisolniveauer i prøver. Denne metode giver dig mulighed for at finde ud af, hvor meget cortisol der produceres - normal eller overdreven.
  • Stor dexamethason-prøve. For at udføre denne analyse tager patienten en eller flere høje doser dexamethason og giver blod- eller urinprøver inden for tre dage. Baseret på resultaterne af denne analyse kan du kontrollere, om binyrerne producerer for meget cortisol - og om hypofysen har skylden..
  • Blodkemi. Dette er en procedure, der indebærer at tage en blodprøve for at kontrollere niveauerne af visse stoffer, herunder kalium og natrium. Disse stoffer produceres af forskellige indre organer og væv. Usædvanlige (forhøjede eller formindskede sammenlignet med normale) niveauer af et bestemt stof kan indikere udviklingen af ​​sygdommen.
  • CT (CAT). Under denne procedure tager lægen flere detaljerede billeder af de indre organer og fanger patientens anatomi fra forskellige vinkler. Billeder genereres af en computer, der er tilsluttet radiografen. For at organer og væv skal fremgå tydeligere på billederne, injiceres patienten eller tilbydes han at drikke et specielt farvestof. Denne procedure kaldes også computertomografi eller computertoksial tomografi..
  • MR (magnetisk resonansbillede). Dette er en procedure, hvor en læge tager detaljerede billeder af indre organer ved hjælp af en computer, magnet og radiobølger. Nogle gange kaldes denne metode også nukleær magnetisk resonansafbildning (NMR). For at identificere adrenocortical carcinoma ordineres patienten til en abdominal MRI.
  • Adrenal angiografi. Denne procedure giver dig mulighed for at kontrollere arteriernes tilstand og blodgennemstrømning i binyrerne. Lægen indsprøjter et kontrastfarvestof i binyrerne. Når farvestoffet bevæger sig gennem karene, tager lægen røntgenstråler og kontrollerer, om arterierne er tilstoppede.
  • Adrenal venografi. Denne procedure giver dig mulighed for at kontrollere blodårens tilstand og blodgennemstrømningen i binyrerne. Lægen indsprøjter et kontrastfarvestof i binyren. Når farvestoffet bevæger sig gennem karene, tager lægen røntgenstråler og kontrollerer, om venerne er tilstoppede. Nogle gange indsættes et kateter (et meget tyndt rør) inde i en blodåre, og der udtages en blodprøve. Blodprøve for hormonniveauer.
  • PET (positronemissionstomografi). Denne procedure giver dig mulighed for at opdage ondartede tumorceller. Patienten får en lavdosis injektion af radioaktiv glukose (sukker). Roterende rundt om patientens krop tager tomografen billeder af de områder, der er involveret i glukose. Ondartede tumorceller ser lysere ud på billederne, da de opfører sig mere aktivt og absorberer mere glukose end raske celler.
  • MIGB-scanning. En meget lav dosis radioaktivt materiale kaldet "MIBG" injiceres i en patients vene. Dette stof trænger ind i cellerne i binyrerne, hvorefter lægen måler strålingsniveauet. Denne metode adskiller adrenocortical carcinoma fra pheochromocytoma..
  • Biopsi En biopsi er ekstraktion af celler eller væv til efterfølgende undersøgelse under et mikroskop. Patologen kontrollerer det ekstraherede biomateriale for tegn på kræft. Prøven udtages ved hjælp af en tynd (aspirationsbiopsi med fin nål eller TAB) eller en tyk nål (kernebiopsi).

Adrenal tumorer

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Tumorer i binyren påvises i 1-5% af tilfældene med abdominal CT udført i henhold til andre indikationer. Imidlertid er kun 1% af tumorer ondartede..

ICD-10-kode

Epidemiologi

Forekomsten af ​​binyrecancer er 0,6-1,67 per 10 6 personer om året. Forholdet mellem kvinder og mænd er 2,5-3: 1. Den højeste forekomst af binyrecancer registreres i alderen 5 og 40-50 år.

Årsager til binyretumorer

Adrenal tumorer er opdelt i sporadiske og er forbundet med arvelige syndromer [Gardner, Beckwith-Wiedemann syndromer, type 1 multiple endokrine neoplasier, SBLA (sarkom, bryst-, lunge- og binyrebarkræft), Li-Fraument].

Afhængigt af histogenese isoleres tumorer i binyrebarken (aldosteroma, corticosteroma, androsteroma, corticoestroma, blandede tumorer i binyrerne, adenom, kræft) og binyremedulla (pheochromocytoma) såvel som primær binyrelymfom (metastatisk binyrebue)..

Ondartede binyretumorer er kendetegnet ved lokalt destruktiv vækst, der involverer tilstødende organer (nyre, lever), samt invasion af det venøse system med dannelse af venøs trombose i tumoren (binyrebark og inferior vena cava). Tumorspredning sker via de lymfogene og hæmatogene veje. I dette tilfælde påvirkes retroperitoneale lymfeknuder, lunger, lever og knogler.

Symptomer på binyretumorer

Symptomer på en binyretumor består af manifestationerne af en primær tumor (følbar masse, smerter, feber, vægttab), dens metastaser (symptomer på en binyretumor bestemmes af tumorscreeningernes placering) og endokrine symptomer. Hormonelt aktiv binyrecancer tegner sig for 60% af alle tilfælde og kan forårsage følgende endokrine syndromer: Cushings syndrom (30%), virilisering og for tidlig pubertet (22%), feminisering (10%), primær hyperaldosteronisme (2,5%), polycythæmi ( mindre end 1%), hyperkalæmi (mindre end 1%), hypoglykæmi (mindre end 1%), binyreinsufficiens (karakteristisk for lymfom), insulinresistens ikke forbundet med glukokortikoider, catecholamin-krise (karakteristisk for pheochromocytoma), cachexia.

Niveauer

  • Fase 1 - T1N0M0.
  • Fase 2 - T2N0M0.
  • Trin 3 - T1 eller T2. N1M0.
  • Fase 4 - enhver T, enhver N + M1 eller TK, N1 eller T4.

Forms

Funktionelt aktive og inaktive binyretumorer isoleres på baggrund af tegn på udskillelse af hormoner i binyrebarken (glukokortikoider, mineralocorticoider, androgener, østrogener). I mere end 50% af tilfældene er kræft i binyrebarken ikke funktionelt aktiv, men ondartede tumorer i binyrerne forårsager Cushings syndrom i 5-10% af tilfældene.

T - primær tumor:

  • T1 - tumor 5 cm i diameter eller mindre, ingen lokal invasion;
  • T2 - tumor mere end 5 cm i diameter uden lokal invasion;
  • T3 - en tumor af en hvilken som helst størrelse, der er en lokal invasion, der er ingen spiring af tilstødende organer;
  • T4 - en tumor i alle størrelser, der er en lokal invasion, der er en spiring af tilstødende organer.

N - regionale metastaser:

  • N0 - ingen regionale metastaser;
  • N1 - der er regionale metastaser.

M - fjerne metastaser:

  • M0 - ingen fjerne metastaser;
  • Ml - der er fjerne metastaser.

Diagnose af binyretumorer

Undersøgelse af patienter med binyretumorer ud over rutinemæssige laboratorieundersøgelser (generelle, biokemiske blodprøver, koagulation, urinalyse) bør omfatte test, der sigter mod at identificere øget hormonproduktion. For at påvise Cushings syndrom bruges en dexamethason-test (1 mg) og urinudskillelse af cortisol (24 timer).

Med hyperaldosteronisme vurderes koncentrationen og forholdet mellem aldosteron og renin; med virilisering - serumniveau af adrenal androgener (androstenedion, dihydroepiandrosteronsulfat) og testosteron samt urinudskillelse af 17-ketosteroider (24 timer); med feminisering, koncentrationen af ​​østradiol og østron i plasma. For at udelukke pheochromocytoma er det nødvendigt at evaluere den daglige udskillelse af catecholamines (epinephrin, norepinephrin, dopamin) og deres metabolitter i urinen (især methanephrine og normetanephrine) samt niveauet af serumethanephrine og catecholamines.

Radiologisk diagnose af binyretumorer inkluderer CT eller MR af maven (vurdering af størrelsen og syntopien af ​​den primære tumor, identifikation af metastaser) samt radiografi eller CT i brysthulen (påvisning af metastaser). De radiologiske tegn på binyrecancer er en uregelmæssig form af binyretumoren, dens størrelse er mere end 4 cm, en høj densitet ved CT overstiger 20 HU, en heterogen struktur på grund af blødninger, nekrose og forkalkninger samt invasion af de omgivende strukturer.

Rutinemæssig biopsi for at verificere diagnosen før behandling af binyretumorer anbefales ikke.

Hvad du skal undersøge?

Hvordan man undersøger?

Differential diagnose

Differentialdiagnose af binyretumorer udføres med neuroblastoma og nefroblastom hos børn og hamartomer, teratomer, neurofibromatose, amyloidose og granulomer i binyrerne hos voksne.

Hvem man skal kontakte?

Behandling af binyretumorer

Behandlingen af ​​binyretumorer og især hormonaktive tumorer er at fjerne dem. Det er vanskeligt at udelukke den ondartede karakter af den hormonelt inaktive lokaliserede neoplasma før behandling. Hos voksne er sandsynligheden for ondartede tumorer på mindre end 6 cm lav. I sådanne tilfælde er omhyggelig dynamisk observation mulig. Med neoplasmer med en større diameter. såvel som små tumorer i binyrerne hos børn er kirurgisk behandling indikeret. Det normale omfang af kirurgi er adrenalektomi, med små hormoninaktive tumorer kan en binyreresektion udføres. Laparotomisk adgang anvendes rutinemæssigt, men for små neoplasmer uden tegn på lokal invasion kan laparoskopisk adrenalektomi udføres uden at gå på kompromis med onkologiske resultater.

Adrenal kræft er en radioresistant tumor, dens følsomhed over for kemoterapi er lav. Den eneste effektive behandling for denne kategori af patienter er kirurgisk. Hyppigheden af ​​lokale tilbagefald efter operationen er høj (80%). Den optimale tilgang til behandling af lokale tilbagevendende tumorer hos patienter uden fjernmetastaser er kirurgisk. At ordinere adjuvans kemoterapi og eksponering for radikalt opererede patienter forbedrer ikke behandlingsresultaterne.

Ved formidlet binyrecancer blev der påvist moderat effektivitet af mitotan i en dosis på 10-20 g / dag i lang tid (hyppighed af objektive responser 20-25%, kontrol af hypersekretion af hormoner - 75%). Publicerede data, der indikerer en mulig stigning i sygdomsfri overlevelse, når man bruger mitotanregimen (10-20 g / dag, langvarig). Som en anden kemoterapilinje hos patienter, der ikke responderede på mitotanbehandling, anvendes cisplatin-baserede regimer (cisplatin, cyclophosphamid, 5-fluorouracil). En vigtig rolle i behandlingen af ​​binyretumorer spilles ved symptomatisk terapi, der sigter mod at eliminere de hormonaktive tumors endokrine symptomer. Med Cushings syndrom bruges mitotan, ketoconazol, mifepriston og etomidat i monoterapi eller i forskellige kombinationer.

Hyperaldosteronisme er en indikation for udnævnelse af spironolacton, amilorid, triamteren og antihypertensiva (calciumkanalblokkere). Ved hyperandrogenisme anvendes steroidal (cyproteron) og ikke-steroidal (flutamid) antiandrogener. ketoconazol, spironolacton og cimetidin; med hyperestrogenisme - antiøstrogener (clomiphen, tamoxifen, danazole). Adrenalinsufficiens kræver hormonerstatningsterapi. Ved blandede carcinomer med en pheochromocytoma-komponent er brugen af ​​lægemidler til radioaktivt methiodiobenzylguanidin mulig. En stigning i blodtrykket, inklusive med pheochromocytoma, er en indikation for udnævnelsen af ​​alfablokkere med den efterfølgende anvendelse af betablokkere (propranolol).

Vejrudsigt

Godartede binyretumorer har en gunstig prognose. Den samlede 5-årige overlevelsesrate for binyrecancer er 20-35%. Prognosen for patienter med hormonaktive tumorer er bedre end med endokrine inaktive former for sygdommen, som er forbundet med den tidlige påvisning og rettidig behandling af hormonproducerende neoplasmer. Den samlede 5-årige overlevelsesrate for radikalt opererede patienter når 32-47%, uopererede patienter med lokalt avancerede tumorer - 10-30%; Blandt patienter med spredt binyrebarkræft overlever ingen 12 måneder.

Diagnostiske metoder, der anvendes af læger til binyrecancer

Flere vigtige trin i diagnosen af ​​binyrebarkræft bemærkes. Oprindeligt har en patient normalt tegn eller symptomer, der kan indikere binyrecancer. Dette beder om en analyse, der inkluderer blodprøver, urinprøver og en undersøgelse for at bestemme årsagen til symptomerne. Hvis en tumor er til stede, bruges visuelle tests til at bestemme kræftets vækstmønster og hjælpe med at træffe beslutninger om behandling..

Medicinsk historie og fysisk undersøgelse

På det indledende stadium af diagnosen er det vigtigt at samle en komplet historie af medicin, herunder målrettede spørgsmål, der hjælper med at identificere almindelige symptomer på binyrebarkræft.

Da personer med en familiehistorie med binyrecancer er mere tilbøjelige til at blive påvirket af denne sygdom, bør spørgsmål om pårørende, der har oplevet disse symptomer, også overvejes i samråd..

Fysisk undersøgelse er det næste trin i den diagnostiske proces for at identificere almindelige tegn på binyrecancer. Især bør der udføres en grundig undersøgelse af maven for at finde tegn på masse eller tumor i dette område..

Blod- og urinprøver

Blod- og urinprøver skal udtages og analyseres for unormale hormonniveauer. Patienter med binyreadenom og carcinomer har som regel en øget produktion af hormoner produceret i binyrerne, som kan findes i blod- og urintest. Vigtige hormoner, der skal måles, inkluderer:

Cortisol: Kan stige på grund af øget produktion i binyrerne.

Aldosteron: Kan stige på grund af hormonproduktion med en binyretumor.

Androgene hormoner: Kan stige på grund af hormonproduktion med en binyre tumor.

Østrogen: Kan stige på grund af hormonproduktion med en binyretumor.

Visuelle test

Visuelle tests er nyttige til at undersøge tilstedeværelsen af ​​en tumor, når der er mistanke om binyrecancer. Disse kan omfatte:

Computertomografi (CT) -scanning, som giver dig mulighed for tydeligt at se binyretumor og om kræften har spredt sig til leveren (foretrukken metode til nøjagtighed).

Magnetisk resonansafbildning (MRI) for at visualisere en binyretumor og skelne godartet fra ondartede tumorer.

Ultralyd til visualisering af binyretumor.

Positronemissionstomografi (PET) til at påvise små grupper af kræftceller er især nyttigt, når kræften har spredt sig ud over binyrerne..

Røntgenbillede af brystet for at undersøge spredning af lungecancer.

Andre diagnostiske test

Hvis der ses en masse af neoplasma fra visuelle test i binyrerne, anbefales en operation til fjernelse af tumoren. En biopsi kan undertiden bruges, men det anbefales sjældent på grund af den øgede risiko for kræftspredning ud over binyrerne, der er forbundet med en biopsi..

Laparoskopi er en anden procedure, der kan bruges til at diagnosticere binyrecancer. Det involverer at indsætte et laparoskop (et tyndt fleksibelt rør med et videokamera i slutningen) i patientens side for at se væksten af ​​kræft. Dette er undertiden kombineret med billeddannelsesteknikker såsom ultralyd for at få et klarere billede af tumoren..

Læs også:

Integrer "Pravda.Ru" i din informationsstrøm, hvis du vil modtage operationelle kommentarer og nyheder:

Føj Pravda.Ru til dine kilder i Yandex.News eller News.Google

Vi vil også være glade for at se dig i vores samfund på VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Symptomer på en tumor i binyrerne hos kvinder

Binyren er et organ, der i hyppigheden af ​​sygdomme indtager andenpladsen efter skjoldbruskkirtlen. De vigtigste spørgsmål til patienter er relateret til tumorer. Dette er en sjælden sygdom for endokrinologer og kirurger. I nogle tilfælde kan en binyre tumor muligvis ikke manifestere sig på baggrund af arteriel hypertension.

Disse tynde organer, der er 2-6 mm tykke, er placeret over nyrerne. Herfra fik de deres navn. De har et indirekte forhold til nyrerne..

Binyrerne er det endokrine organ, der udskiller deres hormoner.

Klassificering af binyretumorer

Der er godartede og ondartede tumorer. Kom fra kortikale eller medulla. Med denne proces ændres visse funktionelle hormoner. Undertiden påvirker en tumor begge sektioner af binyrerne. I dette tilfælde observeres alvorlige overtrædelser..

En ondartet tumor adskiller sig fra en godartet, ukontrolleret ekspansiv vækst. Celler metastaseres samtidig til lymfeknuderne og videre gennem hele kroppen. Hvis svulsten er lille, ikke vokser, betragtes den som godartet.

Formationer af det kortikale lag er meget sjældne. Blandt dem er der sådanne diagnoser som:

  • androsteroma;
  • aldesteroma;
  • corticosteroma;
  • corticoestroma.

Tumorer af nervevæv, ganglioneuromer, pheochromocytoma begynder deres udvikling fra det indre lag af binyrerne..

Separate incidentollomas - neoplasmer fundet ved en tilfældighed. De registreres ved computertomografi og magnetisk resonansafbildning for en anden sygdom eller tilstand..

Der er også tumorer, der ikke har specifikke manifestationer. Meget sjælden.

Hormonelt aktive binyretumorer

I normal tilstand udskiller binyrerne stresshormoner. I processen med kritiske situationer udvider de karene i hjertet, hjernen, musklerne. Hvis der er en kraftig stigning i hormoner, kaldes sådanne tumorer hormonelt aktive..

I gruppen af ​​sjældne sygdomme er der dem, der er mere almindelige. Først og fremmest drejer det sig om tumorer såsom pheochromocytoma og aldesteroma. Glucosteroma - en tumor i binyrebarken, bedre kendt som Itsenko-Cushings syndrom.

Det farligste er pheokromocytom.

Katekolaminer, der inkluderer adrenalin, norepinefrin, dopamin, spiller en vigtig rolle i mænds og kvinders liv. Disse hormoner er især nyttige i stressede situationer. Men når de ikke er nødvendige, kan de forårsage meget alvorlige lidelser og tilstande..

Pheochromocytoma er kendetegnet ved, at det fører til et meget højt blodtryk. Manifestationen af ​​dette er ofte kortvarig: angrebet varer 5 til 7 minutter. I løbet af denne periode kan trykket stige kraftigt til indikatorer, der ikke er bestemt af tonometeret. Derefter falder det pludselig så lavt som muligt til patientens ubevidste tilstand. Dette er et karakteristisk tegn på pheochromocytoma..

Symptomer på en binyre tumor producerende aldesteron er af en anden karakter:

  • vedvarende højt blodtryk, ikke tilgængelig til behandling med antihypertensive lægemidler;
  • let tolerance hos patienter for hypertension;
  • hyppig natlig vandladning;
  • muskelsvaghed.

Baseret på disse hovedtegn kan der være mistanke om en binyretumortum hos patienter med aldesteroma.

Det øgede indhold af cortisol i blodet fører til alle de virkninger, der er forbundet med Itenko-Cushings sygdom. Denne binyretumor har karakteristiske symptomer:

  • øget vægt med en stigning i maven;
  • udtynding af huden;
  • udseendet på maven og hofterne med lilla-lilla strækmærker;
  • en stigning i ansigtets størrelse og en ændring i dets farve: det bliver lilla-cyanotisk;
  • moderat stigning i blodtrykket.

Dette klassiske udseende findes hos patienter med overskydende cortisol..

Symptomer på binyretumorer

Denne sygdom er kendetegnet ved mangfoldigheden i dets kliniske billede. Dette skyldes strukturen af ​​binyretumortumoren og manifestationen af ​​dens hormonelle aktivitet. De vigtigste symptomer, der bestemmer sygdommen:

  • stigning i blodtryk - det er ikke tilgængeligt til behandling, mærkes ikke og tolereres let af patienter;
  • ophør af menstruation hos kvinder i den fødedygtige alder;
  • overdreven svedtendens;
  • panikfølelse af frygt;
  • hyppig natlig vandladning;
  • seksuelle lidelser;
  • en stigning i mavenes størrelse og vægt - de øvre og nedre ekstremiteter forbliver tynde på samme tid:
  • åndelighed og blåhed i ansigtet;
  • skørhed i knogler;
  • muskelsvaghed.

Nogle gange er sygdommen asymptomatisk. I nogle tilfælde vises tegn, der er karakteristiske for karcinomer. Dette er smertsyndromer, fordøjelsessygdomme, hjerte-kar-svaghed og generel lidelse.

Klassificering af neoplasmer

Neoplasmer af binyrerne i det kortikale, indre og hjerne lag - væksten af ​​celler i det hormonelle organ. De er sjældne, oftest er godartede neoplasmer.

Blandt årsagerne til binyretumortumorer er en genetisk disponering, multiple neoplasiasyndrom.

En risikogruppe består af patienter, der har haft sarkom, lungekræft og brystkræft. Tumorer metastaserer til lymfeknuder, knogler, lever, nyrer, milt.

Neoplasmer udvikler sig i enhver del af kirtlen. Godartede tumorer - adenomer, ondartede - carcinomer. Den mest almindelige type tumor i hjernelaget er pheochromocytoma. Det påvirker en binyre, mindre ofte forekommer dens udvikling i begge.

Symptomer på sygdommen afhænger af den type steroid, der produceres i overskud. I tilfælde, hvor tumoren ikke påvirker den hormonelle baggrund, afhænger tegn på forringelse af helbredet af størrelsen på formationen.

Årsager til tumorvækst inde i binyrerne

Et bestemt mønster, der fører til spredning af tumorvæv, er ikke fastlagt af medicin. Årsagerne til patologien er ikke fuldt ud forstået. En vigtig faktor i vækstprocessen betragtes som en genetisk disponering.

Risikogruppen består af mennesker med:

  • med medfødte patologier i de endokrine kirtler;
  • arvelig hypertension;
  • strukturen og patologien i nyrerne;
  • onkologiske sygdomme.

Komplikationer af binyretumorer

Det menneskelige kropssystem er ikke klar til et pludseligt og skarpt hopp i pres. Hypertensive kriser kan udløse et hæmoragisk slagtilfælde. Neoplasmer forårsager udvikling af hjerteinfarkt. Komplikationer inkluderer alvorligt lungeødem og pludselig død..

Enhver godartet tumor kan blive en ondartet formation, så dette problem kræver en radikal løsning.

Oftest skal neoplasmer fjernes med undtagelse af meget små inaktive hormoner.

Kirurgisk indgriben er nødvendig i tilfælde af kræft. Endoskopisk fjernelse foretrækkes. Denne metode tillader minimalt traumatisk gennem tre små indsnit for at fjerne en dybt placeret formation.

Klassificering efter fysiologiske patologier, som de forårsager

Binyrerne producerer hormonet cortisol, der regulerer glukosemetabolismen, blodtrykket og det generelle velvære. De kaster mineralocorticoider i blodbanen, hvoraf den største er aldosteron, som er ansvarlig for at regulere vand-saltbalancen. En triade af symptomer kendetegner binyrenadenom: hypertension, hypernatræmi, alkalose.

Overdreven kortisol i blodet fører til krænkelser:

  • kulhydratprotein, lipidmetabolisme;
  • vand-salt balance;
  • kardiovaskulære system.

Sådanne patienter er kendetegnet ved overdreven kropsfedt i maven, ændringer i størrelse og hudfarve.

Arten af ​​ændringerne med øget sekretion af androgener og østrogener afhænger af patienternes køn og alder. Hos kvinder observeres accelereret udvikling af muskler, kroppen bliver maskulin. På samme måde er der ændringer i psyken. Hos mænd manifesteres en anabol effekt, fysik, stemmeændringer. De går hurtigt i vægt. For tidlig pubertet og fysisk udvikling forekommer hos unge.

Alle synlige lidelser i den menneskelige krop, der er forbundet med funktionen af ​​binyrerne, kræver forskning og diagnose på medicinske institutioner. Endokrinolog vil ordinere passende behandling.

Årsager, symptomer og behandling af binyretumorer

En binyre tumor er en patologisk fokal vækst af organceller. Det kan være godartet eller ondartet..

Uddannelse kan udvikle sig fra hjernen eller kortikalt lag og have en anden histologisk såvel som morfologisk struktur med forskellige manifestationer.

Klassificering af binyretumorer

I fokuserne for patologisk spredning af væv opdages ofte godartede celler, og kun i 10% af tilfældene er ondartet.

Udviklingsprocessen begynder efter morfologiske ændringer, der forekommer i normale celler, hvilket fører til deres hurtige vækst. Når en tumor begynder at udvikle sig i binyrerne, er dette den primære type. Hvis det begyndte at optræde i et andet organ, hvorefter det spredte sig til binyrerne - er det sekundært.

Primære tumorer af dette organ inkluderer sådanne formationer som:

  1. Adrenal adenom. I nogle tilfælde kaldes det også binyrebarkens adenom. Det er den mest almindelige type patologi, der har en godartet karakter og en hormonel inaktiv form (hormoner producerer ikke). Oftest har den ingen manifestationer, og med små mængder kræver ikke engang behandling, kun regelmæssig overvågning.
  2. Karcinom i binyrebarken. Det er en almindelig type kræft. En neoplasma af denne type er hormonaktiv eller inaktiv. I den første udførelsesform kan uddannelse producere flere hormoner på én gang;
  3. neuroblastom Det kaldes børnekræft på grund af udviklingen hos børn i en tidlig alder. Tumorens placering er binyremedulla. Denne type patologi har evnen til fjern metastase..
  4. Fæokromocytom. Det er en neuroendokrin formation, der ofte vises i binyremedulla. Denne type tumor har den højeste dødelighed..

Hormonaktive tumorer

Komplicerede endokrinologiske sygdomme hører til en sådan gruppe patologier, hvoraf følgende skiller sig ud:

  1. Aldosteroma. Det er en kilde til primær aldosteronisme på grund af det faktum, at det syntetiserer aldosteron.
  2. Corticosteroma. Dannelsen, der producerer glukokortikoider, der manifesteres ved Cushingers syndrom.
  3. Androsteroma. Dette er en tumor, der producerer adrogens, som er mandlige kønshormoner..
  4. Corticoestroma. En sådan uddannelse syntetiseres af østrogener, hvilket i højere grad fører til forekomsten af ​​østrogen-kønssyndrom hos mænd i alderen 18-35 år.
  5. Blandede tumorer. De adskiller sig ved, at de samtidig producerer flere typer steroidhormoner. Dette manifesteres i form af overvægt af symptomerne på et bestemt syndrom, der direkte afhænger af den type hormon, der produceres.

Årsager til uddannelse

Videnskabsfolk har endnu ikke været i stand til at identificere et specifikt mønster, der ville beskrive den nøjagtige årsag til oprindelsen af ​​denne patologi. Men faktorer blev identificeret nøjagtigt, hvis tilstedeværelse hos mennesker relaterer dem til en risikogruppe:

  • medfødte misdannelser i skjoldbruskkirtlen eller bugspytkirtlen såvel som hypofysen;
  • hvis direkte pårørende har afsløret ondartede tumorer i lungerne eller brystkirtlerne;
  • tilstedeværelsen af ​​arvelig hypertension såvel som patologier i nyrerne / leveren;
  • Den største risiko for at udvikle en sygdom af denne type observeres hos mennesker, der har gennemgået onkologi af et hvilket som helst af organerne. Årsagen hertil er, at spredningen af ​​ondartede celler sker gennem blodomløbet såvel som lymfesystemet..

Karakteristiske symptomer

Hver type binyretumor har sine egne specifikke symptomer. Der er dog generelle kliniske manifestationer, der er karakteristiske for dem alle. De er opdelt i:

Primær. De vises som følger:

  • hyppig vandladning
  • ømhed af smerter i brystet samt mavehulen;
  • forværring af nerveledelse;
  • stigning i blodtryk;
  • hyppig nervøs overexcitation;
  • Angstanfald.

Sekundær For dem er sådanne manifestationer karakteristiske:

  • diabetes;
  • seksuel dysfunktion;
  • nyreproblemer.

Diagnose af sygdommen

I dag er det muligt at registrere tilstedeværelsen af ​​en binyretumor, typen samt lokaliseringen af ​​den patologiske dannelse og diagnosticere. Til dette er sådanne undersøgelser udført:

  1. For at bestemme den funktionelle aktivitet af neoplasmer udføres en urinalyse. Med sin hjælp undersøges niveauet af aldosteron, cortisol og også katekolaminer i det.
  2. Blodprøvetagning udføres til udførelse af test på hormonniveauet. Det udføres efter indtagelse af et lægemiddel, såsom C laptopril eller dets analoger.
  3. Målt blodtryk. Dette gøres efter brug af medikamenter, der øger eller mindsker dens ydeevne..
  4. Flebografi. Det er en blodprøveudtagning direkte fra binyrerne. Dette giver dig mulighed for at se det rigtige hormonelle billede..
  5. Ultralyd Med sin hjælp kan tumorer, hvis størrelse overstiger 1 cm, detekteres.
  6. CT eller MR. Deres anvendelse gør det muligt at identificere størrelsen og lokaliseringen af ​​tumorer, selvom deres størrelse kun er 3 mm.
  7. For at påvise tilstedeværelsen af ​​metastaser udføres der en røntgenstråle af lungerne, og der tages også radioisotopbilleder af hele skelettet.

Behandlingsformer for uddannelse i binyrerne

Efter diagnosticering af en binyretumor anbefaler læger to typer behandling.

Kirurgisk indgriben

Den mest radikale måde at eliminere sådanne godartede eller ondartede neoplasmer er kirurgi. Fjernelse af sådanne tumorer klassificeres som alvorlig kirurgi.

Årsagen er den komplekse anatomiske placering af formationen, og der er en chance for at ødelægge nærliggende kar eller organer ved en fejltagelse under operation.

Det vigtigste under operationen er fjernelse af det perinephrale væv, der er placeret omkring binyrerne, såvel som dannelsen og fiberen i selve den aorta-cavernøse spalte, der repræsenterer placeringen af ​​binyresymfeknuder..

Et vigtigt krav under operationen er konservering af tumorkapsel uskadet. Dette er nødvendigt for at forhindre, at indholdet kommer ind i såret..

Terapeutisk behandling

Under visse omstændigheder kan kemoterapi eller eksponering for en radioaktiv isotop anvendes. Sidstnævnte administreres intravenøst. En sådan injektion giver dig mulighed for at ødelægge et stort antal patologiske celler og reducere antallet af eksisterende metastaser.

Ofte bruges denne type behandling i nærvær af primære tumorer lokaliseret i binyrerne eller som et supplement brugt i den postoperative periode, når metastaser igen kan dannes.

Det er vigtigt at forstå, at sådanne metoder skader patientens krop. I tilfælde af deres anvendelse reduceres den menneskelige immunitet betydeligt, hvilket reducerer organernes effektivitet. Og krænkelser af immunsystemet øger den negative indvirkning på kroppen af ​​enhver type sygdom markant.

Derfor er det under en sådan terapi vigtigt at vælge de rigtige midler til at opretholde immunitet på et højt niveau. Hovedkomponenten i god behandling er at stimulere kroppen til at bekæmpe sygdomme.

Sygdomskomplikationer

Udseendet af sådanne neoplasmer i binyren fører til visse komplikationer. Disse er:

  • malignitet af endda en godartet tumor;
  • forekomsten af ​​kræftmetastaser i andre organer;
  • forekomsten af ​​en krise i nærvær af pheochromocytoma. I dette tilfælde forekommer trykfald, der ikke kan hærdes. Dette findes ofte hos børn.

Prognoser og statistikker

Tumorer i binyrerne af godartet art har generelt en gunstig prognose. Hormonaktive tumorer har det bedste resultat. Årsagen hertil er den tidlige diagnose og følgelig den rettidige start af behandlingen.

Ifølge statistikker overstiger overlevelsesfrekvensen for postoperative patienter ikke 47%, mens inoperable patienter ikke mere end 30%. Den mest negative situation er hos mennesker med binyrecancer, når ondartede former med dannelse af metastaser opdages. Sådanne patienter lever sjældent med en lignende diagnose i mere end et år, selv med god behandling..

Hvordan genkendes en binyretumor hos kvinder? Symptomer og behandling

Sidste opdatering - 23. januar 2020 kl. 17:57

En binyretumor er en alvorlig patologi, symptomerne hos kvinder er akutte, manifesteres af nedsat funktion af alle kropssystemer. Sygdommens lumskhed er, at den forklæder sig som andre sygdomme, og på grund af dette diagnosticeres sent.

Hvad er en binyretumor??

Binyrerne er et parret organ, der udfører en endokrin funktion. De er placeret over de øverste punkter i nyrerne, producerer flere hormoner, regulerer alle processer i den menneskelige krop. Deltag i vand-salt, protein, kulhydratmetabolisme, forårsage udvikling af seksuelle karakteristika, bidrage til syntesen af ​​adrenalin og norepinephrin. Organerne har to lag: det indre (cerebrale) og kortikale (ydre).

Forskellige tumorer forstyrrer arbejdet i så vigtige organer - tumorer, der forekommer inden for en eller begge binyrerne, diagnosticeres hos hver femte person.

Tumorklassificering

Tumorer i binyrerne hos kvinder adskiller sig i stedet, uddannelsesmetode, natur og hormonel aktivitet.

I form af neoplasma er der:

Godartede er små i størrelse, manglende symptomer (myoma, fibroma, lipoma). Ondartet er kendetegnet ved hurtig udvikling, udtrykte manifestationer. Ondartet inkluderer: teratom, melanom, pyrogen kræft.

Ondartet opdeles i primær (dannet direkte i binyren) og sekundær (som er metastaser af kræft i andre organer).

Afhængig af det sted, hvor tumoren dannede, udsendes:

  • Tumorer i cortex.
  • Hjernetumorer.

I binyrebarken:

  • Corticosteroma.
  • Androsteroma.
  • Aldosteroma.

I medulla:

I henhold til hormonafhængighed skelnes følgende formationer:

De førstnævnte er normalt kræftformede, sidstnævnte er godartede. Tumorer, der er diagnosticeret hos kvinder, er ofte inaktive.

hormonelleIkke-hormonelt
adenomlipom
Corticosteromafibrom
Corticoestromamyoma
AndrosteromaMyelolipoma
Aldosteroma

Ondartede tumorer har fire udviklingsstadier:

  1. Tumoren er mindre end 0,5 cm, har ingen symptomer. Detekteres ved et uheld under ultralyd.
  2. Uddannelse vokser mere end 1 cm, påvirker ikke andre organer.
  3. Tumoren vokser i størrelse, bliver mere end 5 cm. Patienten har symptomer på beruselse. Metastaser forekommer i de nærmeste lymfeknuder.
  4. Uddannelse vokser, metastaser påvirker fjerne organer. Oftere lungerne og rygmarven. På dette stadium betragtes tumoren som inoperabel.

Årsager til en binyretumor

I medicinen er de nøjagtige årsager til forekomsten af ​​neoplasmer endnu ikke blevet fastlagt. Blandt de provokerende faktorer er der:

  • Arvelig faktor.
  • Medfødte patologier i det endokrine system: organ i skjoldbruskkirtlen, hypofysen, bugspytkirtlen.
  • Kronisk lever- og nyresygdom.
  • Skader.
  • Stress.
  • Forhøjet blodtryk.
  • Onkologiske sygdomme.
  • Uheldige miljøforhold.
  • Alkohol- og tobaksmisbrug.
  • Stillesiddende livsstil.
  • Usunde kost, der er domineret af dyrefedt.

Symptomer på en tumor i binyrerne hos kvinder

Forskellige tumorer har forskellige symptomer..

Aldosteroma

Som regel, godartet, dannes det i det glomerulære lag, hvor hormonet - aldosteron produceres. Symptomer

  • En stigning i tryk, der ikke reduceres med standard medicin.
  • Forøget urindannelse.
  • Intens tørst.
  • Muskelkramper.
  • Svær svaghed.

Androsteroma

Det dannes i meshzonen, hvor det mandlige hormon - androgen syntetiseres. Med denne tumor produceres androgen i store mængder, hvilket undertrykker kvindelige hormoner. Kvinden har følgende symptomer:

  • Grov stemme.
  • Hår af type mand.
  • Ændring af en figur mod han.
  • Aminorrhea (forsvinden af ​​menstruation).
  • Grov og opstrammende hud.
  • Øget sexlyst.
  • Infertilitet.

Corticosteroma

Ofte diagnosticeret som en tumor, i 70% af tilfældene er den godartet. Dannes i stråleområdet og producerer hormonet cortisol i en forøget mængde. Hos kvinder manifesteres følgende symptomer:

  • Mandelig fedme.
  • Puffiness i ansigtet.
  • Overgangsalderen.
  • Atrofi af musklerne i benene, skuldrene, den forreste abdominalvæg.
  • Utseendet til et stort antal striae (strækmærker på huden).
  • Sår og svampeinfektioner i negle og ben.
  • Nedsat libido.
  • Forhøjet blodtryk, arytmi, hævelse, hovedpine.
  • Depression, søvnløshed.
  • Diabetes.
  • Osteoporose.

Uden behandling kan det udløse et slagtilfælde eller et hjerteanfald..

Corticoestroma

Dette er en kræftformet tumor, der er kendetegnet ved et hurtigt forløb og lille størrelse. Det er vanskeligt at behandle. Hos kvinder giver det ikke en udtalt symptomatologi, det kan kun påvises ved en blodprøve, hvor der øges et øget niveau af østrogen.

fæokromocytom

Det er lokaliseret i medulla. Normalt godartet, men har alvorlige komplikationer. Det er hormonproducerende, manifesteret ved konstant langvarige vegetative kriser:

  • Pludselig stigning i blodtryk, hovedpine, svimmelhed.
  • Lys hud.
  • Takykardi, brystsmerter.
  • Temperaturstigning.
  • Uventede opkast af opkast.
  • Angstanfald.

Sådanne angreb kan vare flere timer og gentages hver dag.I alvorlige tilfælde øges risikoen for at udvikle en choktilstand.

Symptomer på en binyretumor: tegn, diagnose og behandling af patologi

Tumorer i binyrerne er i de fleste tilfælde godartede neoplasmer, som er spredningen af ​​cellestrukturer i disse organer. De adskiller sig hinanden i form af forekomst, struktur og mange andre faktorer. Sidstnævnte bestemmer arten af ​​manifestationerne af symptomer på tumorer i binyrerne hos kvinder.

Binyrerne har en temmelig kompleks struktur, der består af det ydre, kortikale, indre og hjerne lag, og er en del af kroppens endokrine system. Syntesen af ​​hormoner, der provokerer forekomsten af ​​neoplasmer, udføres i cortex af organer. På samme tid er det endnu ikke konstateret nøjagtigt, hvorfor disse tumorer forekommer.

Diagnostik af patologi involverer frigivelse af hovedhormonet, hvilket provokerede udseendet af den pågældende sygdom. Med binyretumorer er kirurger normalt involveret i behandlingen, selvom lægerne i nogle tilfælde (vi vil diskutere dem nedenfor) er begrænset til korrigerende hormonbehandling.

Årsager

Som allerede nævnt kan læger endnu ikke identificere en specifik årsag, der provokerer sygdommens udseende. Men de ved nøjagtigt, hvilke symptomer og behandling, der er karakteristisk for det aktuelle problem. Følgende patienter risikerer denne patologi:

  1. At have en medfødt patologi i strukturen og funktionen af ​​organerne i det endokrine system: hypofysen, bugspytkirtlen og skjoldbruskkirtlen.
  2. Personer, hvis nærmeste pårørende led af kræft i lungerne eller brystkirtlen.
  3. Med arvelig hypertension.
  4. Har nyre- eller leversygdom.
  5. Tidligere kræft i andre organer.
  6. Skader.
  7. Kronisk stress.
  8. Arteriel hypertension og mere.

Klassifikation

Diagnose af sygdommen bestemmer behandlingen. For at lette behandlingen af ​​denne sygdom i medicinsk praksis er adskillige af dens klassifikationer blevet vedtaget.

Binyretumortumorer er normalt opdelt efter deres placering. Det er dannet af to dele af orgelet:

  1. Adrenal cortex. Tumorer af typen androsteroma, aldosteroma, corticoestroma, corticosteroma, blandet.
  2. Adrenal medulla. Disse inkluderer ganglioneuromer og pheochromocytomer..

Den største forskel mellem godartede og ondartede formationer er, at kræftcellerne deler sig mere aktivt og derfor inficerer de nye væv hurtigere. Førstnævnte udvikler sig i de fleste tilfælde langsomt. Desuden er symptomer i godartede tumorer i binyrerne meget sjældne. Derfor udføres diagnosen af ​​sådanne sygdomme normalt som en profylakse..

Endnu mindre ofte udvikler folk sig fra neuroendokrine celler. De udvikler sig meget langsomt. Imidlertid er de i bund og grund en type ondartet onkologi..

Derudover udføres opdelingen af ​​den betragtede type tumor på:

  1. hormonelle De inkluderer formationer som:
  • pheochromocytes;
  • kortikosteroider;
  • corticoestroms;
  • androsteromas;
  • aldosteromas
  1. Ikke-hormonelt. Karakteriseret ved fraværet af hormonaktivitet. Godartede formationer forekommer i form af fibroider, fibroider og lipomer; ondartet - pyrogen kræft, teratomer og melanomer.

Klassificering af patologi udføres afhængigt af i hvilket væv tumorer optrådte:

  1. I epitel (adenom, cortiestroma og andre).
  2. I forbindelsesledet (fibroma, lipoma osv.).
  3. I hjernevævet (gangliom, pheochromocytoma, neuroblastoma);
  4. Kombineret, som samtidig påvirkede vævene i kortikale og cerebrale lag (insidentaloma).

En anden klassificering af problemerne bestemmes afhængigt af den patologi, det fremkalder:

  1. Ubalance i vand-salt og natrium metabolisme.
  2. Metabolisk lidelse.
  3. Udseendet af sekundære mandlige seksuelle egenskaber hos kvinder, manifesteret i form af aktiv vækst af hår på kroppen, grov stemme og forandring af gangart.
  4. En lignende proces hos mænd, manifesteret i form af en stigning i bryststørrelse, et fald i antallet af kropshår og øget stemme.
  5. Kombinationen af ​​mandlige seksuelle egenskaber og stofskifteforstyrrelser hos kvinder.

Disse virkninger forårsager kun hormonelt aktive tumorer, som vil blive diskuteret nedenfor.

Hormonaktive formationer

Aldosteroma, der stammer fra binyrens glomerulære zone, producerer hormonet med samme navn. Denne neoplasma provokerer udviklingen af ​​en sygdom såsom Conn-syndrom. Aldosteron er ansvarlig for at regulere vand-saltbalancen i den menneskelige krop. Følgelig provoserer aldosteromets udseende dens overtrædelse. Uddannelse af denne art er:

  • enkelt (findes hos 70-90% af patienterne);
  • flere (10-15% af patienterne).

Glucosteroma eller kortikosterom udvikler sig fra bundtzonen. Det provoserer udseendet af Itsenko-Cushings syndrom, der er kendetegnet ved udseendet af fedme, tidlig pubertet og andre patologier. Vises ganske sjældent og påvirker hovedsageligt unge mennesker.

Glucosterom er hovedsageligt ondartet, og når det forekommer, vises et levende klinisk billede.

Androsteroma opstår fra gitterzonen. Det producerer androgener, hvis antal direkte bestemmer en persons seksuelle udvikling. Hos cirka 50% af patienter, der er diagnosticeret med androsterom, har det en ondartet karakter, metastaserende til lungerne, leveren og lymfocytterne placeret i den retroperitoneale del. Oftest forekommer en tumor i den kvindelige halvdel af befolkningen i alderen 20-40 år. Samtidig er androsteroma en temmelig sjælden forekomst. Det påvises kun hos 1-3% af kræftpatienter.

Pheochromocytoma er kendetegnet ved udviklingen af ​​autonome kriser. Grundlæggende er det dannet som en godartet formation. Kræfteceller udvikles kun hos 10% af patienter i alderen 30-50 år. I ca. 10% af tilfældene forekommer pheochromocytoma også som en arvelig faktor..

Udviklingsstadier

Prognosen for sygdomsudviklingen afhænger direkte af det aktuelle stadie i dens udvikling:

  1. På det første trin overstiger formationens størrelse ikke 5 mm. I dette tilfælde er det normalt en godartet tumor, som er asymptomatisk. Problemet identificeres ved en tilfældighed under en undersøgelse af mave-tarmkanalen.
  2. I det andet trin stiger neoplasma i størrelse med mere end 5 mm. I dette tilfælde forbliver de regionale lymfeknuder uændrede..
  3. På det tredje trin opstår tumorer, hvis diameter kan nå 5 cm. I sidstnævnte tilfælde taler vi om ondartede tumorer, der begynder at metastasere til nærliggende væv..
  4. I det sidste trin trænger metastaser ind i andre organer.

Symptomer

I nærvær af en binyretumor manifesterer symptomerne sig på forskellige måder. Det kliniske billede såvel som diagnosen afhænger af typen af ​​specifik dannelse, der påvirkede dette organ:

På grund af en krænkelse af natrium-mineralsk metabolisme, provoserer aldosteroma udseendet af følgende symptomer:

  • forhøjet blodtryk
  • muskelsvækkelse, som et resultat af, at lemmerne krampes regelmæssigt;
  • øgede niveauer af ph i blodet (alkalose);
  • nedsat calcium (hypokalæmi).
  1. Androsteroma.

Androsteroma er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • pseudohermaphroditism, der forekommer hos piger, der ikke har pubertet;
  • forsinkelse eller fuldstændig ophør af menstruation hos modne kvinder, hirsutisme, vægttab, infertilitet (på grund af et fald i livmoderen), dystrofi i brystkirtlerne;
  • tidlig seksuel udvikling hos drenge, udseendet af purulente udslæt på huden.

I nærværelse af androsterom hos voksne mænd er det kliniske billede ganske slettet. Derfor vil diagnosen af ​​denne sygdom være vanskelig.

Det provoserer en kraftig stigning i antallet af glukokortikoider i kroppen, hvilket resulterer i følgende manifestationer:

  • tidligere pubertet (hos begge køn);
  • hurtig seksuel tilbagegang hos voksne patienter, fedme, arteriel hypertension og hypertensive kriser.

Kortikosterom er en af ​​de mest almindelige typer binyretumorer (findes i ca. 80% af tilfældene).

På grund af det faktum, at pheochromocytoma udvikler sig fra hjernevævet i binyrerne eller cellerne i det neuroendokrine system, provoserer det starten af ​​panikanfald. Sidstnævnte vises med varierende frekvens og sværhedsgrad. Prognosen for bedring af pheochromocytoma er i de fleste tilfælde positiv.

De vigtigste tegn, der indikerer udseendet af denne tumor inkluderer:

  • årsagsløs opkast
  • rysten i lemmerne;
  • højt tryk;
  • hovedpine og svimmelhed;
  • øget svedtendens;
  • blanchering af huden;
  • smerter i hjertet;
  • hypertermi;
  • øget diurese og mere.

Forløbet af pheochromocytoma kræver særlig opmærksomhed, da denne patologi udvikler sig i tre former og er kendetegnet ved forskellige tegn:

Det forekommer i cirka 35-85% af patienterne. Følgende symptomer er karakteristiske for den paroxysmale form:

  • skarp og meget høj arteriel hypertension (trykket stiger til 300 eller mere mm);
  • svimmelhed;
  • hovedpine;
  • temperaturstigning.

En forværring af denne form for sygdom forekommer ved enhver palpation i neoplasmaet med fysisk anstrengelse, vandladning, stress og overspisning. Som det ser ud, forsvinder krisen pludselig, hvilket resulterer i, at patientens tilstand normaliseres. Hyppigheden og varigheden af ​​anfald varierede, men ikke mere end en time.

Denne form er kendetegnet ved konstant højt blodtryk.

Med en blandet form opstår der kriser på baggrund af konstant hypertension.

I tilfælde af svær pheochromocytoma er udseendet af det såkaldte catecholamine-shock muligt. Denne tilstand er kendetegnet ved en årsagsløs og hyppig ændring i højt og lavt blodtryk, hæmodynamik, som ikke kan kontrolleres. I cirka 10% af tilfældene diagnosticeres catecholamine-chok hos børn.

Generelle symptomer

Almindelige symptomer, der er karakteristiske for de fleste typer binyrerne, er opdelt i:

De vises i form af:

  • krænkelse af nerveledelse i kropsvæv;
  • forhøjet blodtryk, udvikling af vedvarende hypertension;
  • nervøs spænding;
  • panik forårsaget af frygt for død;
  • smerter i brystet og bughulen med en presserende karakter;
  • hyppig vandladning.
  1. Sekundær.

For sekundære tegn er udseendet af følgende patologier karakteristisk:

  • nyrefunktion;
  • diabetes;
  • seksuel dysfunktion.

Diagnosticering

Moderne diagnose af binyretumorer tillader ikke kun at påvise tilstedeværelsen af ​​neoplasmer, men også at bestemme deres type med lokationen. For at bestemme disse parametre udføres følgende aktiviteter:

  1. Laboratorieundersøgelse af urin.

Det giver dig mulighed for at bestemme tumorens funktionelle aktivitet. I analysen af ​​urin bestemmer lægen niveauet for indhold:

  • aldosteron;
  • cortisol;
  • katekolaminer;
  • vanillinindinsyre;
  • homovanilinsyre.

Hvis lægen under diagnostiske procedurer har mistanke om, at den undersøgte patient udviklede pheochromocytoma, tages urin under det næste angreb eller umiddelbart efter det.

Før hegnet ordineres patienten til at tage Captropil eller dets analoger. En blodprøve udføres for at detektere visse hormoner produceret af tumoren..

  1. Måling af blodtryk.

Det produceres først, når patienten har taget medikamenter, der sænker eller forøger blodtrykket..

Denne metode involverer at tage blod fra binyrerne. Tillader dig at bestemme det hormonelle billede. Phlebografi er kontraindiceret i tilfælde af påvisning af pheochromocytoma.

Tillader kun at registrere tilstedeværelsen af ​​en tumor, hvis størrelsen på sidstnævnte oversteg 1 cm.

Tildelt for at bestemme lokaliseringen af ​​neoplasma. Desuden tillader de at identificere tumorer med en størrelse på mindst 0,3-0,5 mm.

  1. Røntgen af ​​lungerne og radioisotop knoglescanning.

De bruges til at udelukke / bekræfte tilstedeværelsen af ​​metastaser i disse organer.

Behandling

Det er nødvendigt at behandle binyretumorer baseret på den information, der opnås under de diagnostiske foranstaltninger. Grundlæggende involverer patologeterapi kirurgisk indgreb, der bruges til:

  • hormonelt aktive neoplasmer;
  • tumorer større end 3 cm;
  • formationer med tegn på malignitet.

I dette tilfælde tildeles operationer ikke, når følgende forhold identificeres:

  1. Patienten lider af svære patologier, der hindrer kirurgisk indgreb..
  2. Patienten afslørede mange cyster, der metastaserer til fjerne organer.
  3. Patientens alder.

De absolutte indikationer for operationen inkluderer hormonelt aktive neoplasmer, hvis størrelse ikke overstiger tre centimeter og ondartede tumorer. Ofte (især til kræftbehandling) ordineres kemoterapi ud over kirurgi. Behandling med pheochromocytter suppleres med radioisotopterapi, hvor et specielt lægemiddel (isotop) administreres intravenøst, hvilket hjælper med at reducere størrelsen på neoplasma og antallet af metastaser.

Ved fjernelse af tumorer bruges to metoder:

  • åben eller bane-drift;
  • laparoskopi udført gennem små punkteringer lavet i bughulen.

Under operationen fjernes både svulsten og den berørte binyrerne. I tilfælde af diagnosticering af en ondartet neoplasma udskæres også nærliggende lymfeknuder.

Af særlig vanskelighed er operationer til fjernelse af pheochromocytoma. Sådanne begivenheder kan føre til alvorlige tilfælde af hæmodynamiske forstyrrelser. For at eliminere forekomsten af ​​kriser anvendes forskellige metoder til forberedelse af patienten. Især ordineres passende lægemidler, og der vælges særlige anæstetiske fordele. Hvis krisen ikke kan stoppes, og der opstår et katekolaminchok under tumorudtagningsproceduren, udføres en nødsituation i henhold til patientens vitale tegn.

Ved afslutningen af ​​alle aktiviteter ordineres patienten med et hormonforløb.

Vejrudsigt

Med den rettidige operation til fjernelse af neoplasma vil prognosen være positiv. Hvis androsteroma blev behandlet, udvikler nogle af patienterne kort status.

Pheochromocytoma, selv i tilfælde af et positivt resultat af kirurgisk indgreb, provoserer i ca. halvdelen af ​​tilfældene begyndelsen af ​​moderat takykardi og hypertension. Begge tilstande reagerer på lægemiddelterapi.

Aldesteroma i ca. 30% provoserer udviklingen af ​​moderat hypertension. Som i det foregående tilfælde får patienten ordineret passende medicin til at holde kroppen i normal tilstand.

Restitution efter operation på kortikosterom observeres efter 1,5-2 måneder. På dette tidspunkt begynder de vigtigste symptomer, der er karakteristisk for denne patologi, at forsvinde: kropsvægt og blodtryk normaliseres, hirsutisme falder osv..

I tilfælde af dannelse af ondartede tumorer i binyrerne, især hvis de begyndte at metastasere, vil prognosen være ekstremt ugunstig.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er rettet mod at fjerne muligheden for et tilbagefald af patologien. Samtidig er det ganske vanskeligt at nå dette mål, da de rigtige årsager til at provokere udviklingen af ​​binyretumorer ikke er blevet fastlagt.

Hvis uddannelsen ikke begynder at metastasere, gendannes patientens vitale funktioner: de tidligere indikatorer for fertilitet og andre vender tilbage. Efter operationen anbefales patienter:

  • udelukker brugen af ​​sovepiller og alkohol;
  • overvåge din nervøse og fysiske tilstand og undgå overdreven belastning;
  • følg en diæt ved at begrænse indtagelsen af ​​fedtholdige og krydret mad.

Det er også nødvendigt at besøge en endokrinolog hver sjette måned for at korrigere genoprettende terapi og forhindre tilbagefald. Hvis du har problemer, skal du kontakte din læge rettidigt.