Binyrerne og deres funktion. Binyretumorer

Binyrerne er en uundværlig del af det endokrine system. En person har to binyrerne - en placeret på toppen af ​​hver nyre. Deres ydre del kaldes cortex, og den inderste del er medulla.

Når en tumor udvikler sig i binyrerne, fører dette til overdreven produktion af et bestemt hormon. Den type hormon, der produceres i overskud, afhænger af den del af binyren, der er påvirket af tumoren. Nogle endokrine tumorer påvirker ikke intensiteten af ​​hormonproduktionen og forårsager ingen åbenlyse symptomer. De er kendt som ikke-funktionelle tumorer..

Typer og funktioner af steroider

Binnebarken producerer forskellige typer hormoner, der er kendt under det generelle navn - steroider. De regulerer forskellige mekanismer i kroppen og er opdelt i følgende typer:

  1. Glukokortikoider. Regulere kroppens brug af kulhydrater, proteiner og fedt og påvirker også blodsukkeret.
  2. Mineralkortikoider. De kontrollerer balancen mellem natrium (salt) og vand i kroppen, som opretholder mængden af ​​blod i hjertet og kredsløbssystemet, og regulerer blodtrykket.
  3. Kønshormoner. Selvom mandlige kønshormoner (androgener) og kvindelige hormoner (østrogen og progesteron) hovedsageligt produceres i testiklerne og æggestokkene, producerer binyrebarken også en lille mængde androgener og østrogener hos mænd og kvinder.
  4. Adrenalmedulla producerer hormonerne adrenalin (epinephrin) og noradrenalin. Disse hormoner får hjertet til at slå hurtigere, øge sveden, øge blodtilførslen til vitale organer og bremse fordøjelsen. Disse virkninger er vigtige for kroppens reaktion på nødsituationer. Adrenalin og noradrenalin kaldes undertiden som ”kamp eller flugt” hormoner..

Typer af tumorer og årsager til binyrecancer

Binyretumorer kan udvikle sig overalt i cortex eller medulla.

Godartede tumorer kaldes binyrebarkens adenom. Ondartede tumorer kaldes karcinom i binyrebarken..

Den mest almindelige type hjernetumor kaldes pheochromocytoma. De kan være godartede og ondartede. Et lille antal pheochromocytter dannes også uden for binyremedulla og er kendt som ekstra-binyre pheochromocytomer. Normalt er en binyre påvirket, og kun lejlighedsvis udvikler en tumor sig i to på én gang..

Årsager til binyretumorer

Som med mange andre kræftformer er de nøjagtige årsager til binyrecancer generelt ukendt. Imidlertid øges risikoen for at udvikle binyrebarksvulster hos mennesker, der har multiple endokrine neoplasier (MEN1 og MEN2).

Tilstande MEN1 og MEN2 er meget sjældne og er forårsaget af arven af ​​det defekte gen. MEN1 er forbundet med binyreadenom (godartet), mens MEN2 er forbundet med pheochromocytomer (som undertiden kan være ondartet). Patienter, der har pårørende med MEN1 eller MEN2, kan gennemgå genetisk test for at forhindre mulige onkologiske sygdomme..

Symptomer på binyretumorer

Eksisterende tumorer kan forårsage alvorlige symptomer, da de påvirker produktionen af ​​overskydende mængder af visse hormoner. Symptomer afhænger af det hormon, der produceres i overskud. I tilfælde af, at tumoren ikke påvirker produktionen af ​​hormonet, kan symptomer forekomme selv efter længere tid, men de vil være forårsaget af tumorens størrelse. Tryk på de omgivende organer forårsager det allerførste symptom: smerter. Symptomer på andre tumorer afhænger af kræftens placering..

Karcinom i binyrebarken

1. Overdreven produktion af glukokortikoider.

Et overskud af dette hormon kan føre til vægtøgning samt muskelatrofi i lemmerne, hvilket får dem til at se tyndere ud. Der kan også være en ansamling af fedt bagpå nakken, hvilket kan føre til dannelse af en mærkbar klump (pukkel). Hævelse i kinderne og ansigtet kan forekomme, hvilket giver ansigtet en rund form. Nogle mennesker kan udvikle diabetes, ledsaget af tørst, samt hyppig vandladning. Andre symptomer inkluderer højt blodtryk (hypertension), svage knogler (osteoporose), depression, øget hårvækst i ansigt, arme og øvre del af ryggen. Udtrykket Cushing-syndrom bruges til at beskrive denne gruppe af symptomer..

2. Mineralocorticoider.

En stigning i produktionen af ​​mineralocorticoider kan føre til forhøjet blodtryk, muskelkramper, tørst og produktionen af ​​mere urin.

3. Kønshormoner.

Hos mænd kan overskydende østrogenproduktion føre til tab af libido, impotens og undertiden dannelse af tumorer og brystforstørrelse..

fæokromocytom

Pheochromocytoma er den mest almindelige type binyrebarktumor. Symptomer på pheochromocytoma inkluderer: pludselige anfald af panik og angst, hovedpine, blekhed eller hyperæmi, svedtendens, hurtig hjerteslag; højt blodtryk (hypertension), irritabilitet og humørsvingninger, vægttab.

De fleste pheochromocytter er godartede, men kan være ondartede..

Almindelige symptomer på binyretumorer:

  • højt blodtryk;
  • lavt kalium
  • cardiopalmus;
  • nervøsitet;
  • følelse af angst eller panikanfald;
  • hovedpine;
  • overdreven svedtendens;
  • diabetes;
  • mavesmerter;
  • uforklarlig vægtøgning eller vægttab;
  • svaghed, forstørret mave;
  • Hårvækst;
  • acne
  • ændringer i libido (sexlyst).

Derudover kan pheochromocytoma forårsage farlige hormonemissioner i binyrerne. Disse kaster forårsager stigninger i blodtrykket og er en reaktion på stress. En hormonel bølge kan føre til en meget hurtig stigning i blodtryk, hvilket øger risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde, blødning eller pludselig død.

Hvis tumoren endelig diagnosticeres på et sent tidspunkt, er tilbagetrækning af symptomer en vigtig del af medicinsk behandling og behandling. Det kan også kaldes symptomatisk eller palliativ terapi (understøttende pleje)..

Diagnose af binyretumorer

Adrenal tumorer er meget meget vanskelige at diagnosticere. Hvis der er mistanke om en sådan tumor, eller hvis der opstår uheldige symptomer, skal følgende typer diagnose udføres:

  • blod- og urinprøver;
  • røntgenbillede
  • Ultralyd af maven;
  • CT og MR;
  • biopsi;
  • angiogram.

Angiografi (eller angiogram) er en metode, der bruges til at vurdere blodgennemstrømningen gennem binyrerne i blodkarene. En injektion foretages i en vene på armen, og der udføres en binyrebøsning ved hjælp af CT eller MR.

Adrenal kræftbehandling

Behandlingen afhænger af en række faktorer, såsom tumorens type og størrelse, og hvor udbredt den er. Behandlingsmetoder varierer derfor fra sag til sag..

Kirurgi

Hvis svulsten er i et område, har klare kanter, skal den udføres fuldstændigt med efterfølgende behandling (stråling). Operationsformen afhænger også af størrelsen og placeringen af ​​neoplasmaet, og i nogle tilfælde er fuldstændig fjernelse af binyrerne nødvendig. Hvis tumoren har spredt sig til andre dele af kroppen, skal operationen i det mindste udføres for at fjerne den del af tumoren, der producerer en stor mængde hormoner. Denne manipulation kaldes tumorcytoreduktion..

Ikke-kirurgisk behandling

Brug af lægemidler til at sænke blodtrykket eller antihypertensiv behandling.

Kemoterapi

Det indebærer brug af anticancer (cytotoksisk) medicin til at dræbe kræftceller. Kemoterapi kan undertiden bruges til behandling af storskala binyretumorer. Målet med kemoterapi er at reducere tumoren og reducere hormonniveauerne..

Strålebehandling (stråling)

Nogle gange foretaget efter operation for at ødelægge de resterende kræftceller. Strålebehandling kan også bruges til at lindre smerter..

Radionuklidterapi

Nogle typer tumorer kan kun behandles med et stort antal af visse kemikalier, såsom MIBG (meta-iodobenzigianidin). For at behandle disse tumorer kombineres kemikalier med en dosis af et radioaktivt stof..

I henhold til materialerne:
Carmella Wint, Winnie Yu, Brenda B. Spriggs, MD, MPH, FACP
2005 - 2015 Healthline Networks, Inc.
1998-2015 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
Macmillan Cancer Support 2015
2005-2015 American Society of Clinical Oncology (ASCO).
1997 - 2015 Vertical Health LLC

Hvorfor er stevia ikke kun nyttige for diabetikere?

Adrenal tumor - symptomer og behandling

Hvad er en binyretumor? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne vil blive drøftet i artiklen af ​​Dr. Hitaryan A.G., en phlebologist med en erfaring på 30 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Adrenal kirtel tumor er en patologisk vækst af binyrerne væv (kortikale eller hjerne lag), i hvilken sammensætning der er ændrede celler, der bliver atypiske med hensyn til differentiering, vækstmønster og hormonproduktion. [1]

Forekomsten af ​​patologi er forskellig, fordi den afhænger af tumortypen. Adrenokortikal kræft forekommer i 1-2 tilfælde pr. Million mennesker. Der er i øjeblikket ingen pålidelig statistisk information om udbredelsen af ​​godartede tumorer..

Sygdommen påvirker alle alders-kønsgrupper, men den højeste forekomst forekommer i 30-40 år. Der er kun små forskelle i hyppigheden af ​​forekomst af androster: hos kvinder forekommer de 2-3 gange oftere.

Ætiologien for tumorvækst er ikke undersøgt fuldt ud, så der er ingen enighed om årsagerne til dens forekomst. Flere teorier om begyndelsen og udviklingen af ​​en tumor adskiller sig imidlertid:

  1. Fysisk-kemisk teori - effekten af ​​fysiske faktorer (røntgen- og gammastråling) eller kemiske kræftfremkaldende stoffer, der omgiver os overalt, og som også dannes i kroppen. Disse faktorer fører til aktivering af DNA-regioner (proto-oncogener), der er ansvarlige for reguleringen af ​​celledeling, vækst, differentiering og celledød.
  2. Viral genetisk teori - inkorporering af vira i generne i normale celler, hvilket gør dem til atypiske. Efter disse processer deltager vira ikke i onkogenese..
  3. Teori om dishormonal kræftfremkaldelse - hormonregulering og balanceforstyrrelser spiller en afgørende rolle.
  4. Dysontogenetisk teori - atypiske celler vises i processen med embryonisk udvikling (af forskellige grunde), dvs. en tumor opstår, når embryonale celler forvandles til kræft.
  5. Teorien om fire-trins carcinogenese - kombinerer alle ovenstående teorier, hvilket antyder, at hver af disse faktorer kan forårsage dannelse af en tumor. [2]

Når man kender årsagen til udseendet af tumorceller i et bestemt tilfælde, kan man bestemme behandlingstaktik og det grundlæggende i sygdomsforebyggelse.

Adrenal tumorsymptomer

Godartede neoplasmer forårsager ofte ikke klinisk symptomer, da de ikke producerer hormoner og er små.

Ondartede tumorer manifesteres af symptomerne, der er karakteristiske for en ondartet tumor af enhver anden lokalisering:

  • cachexia (udmattelse);
  • beruselse (ledsmerter, træthed, svaghed, appetitløshed);
  • systemisk inflammatorisk reaktion (feber, leukocytose, åndenød, takykardi);
  • anæmi;
  • hævelse;
  • smerter og symptomer på metastase (i de senere faser). [3]

Af største interesse er hormonaktive tumorer, da de i det kliniske forløb, diagnose og behandlingstaktik adskiller sig væsentligt fra maligne tumorer, som under alle omstændigheder er genstand for kirurgisk behandling.

Aldosteroma er en tumor, der udvikler sig i det glomerulære lag i binyrebarken. Dens årsag er en stigning i hormonet aldosteron.

I det kliniske forløb af denne tumor kan der skilles mellem tre hovedsyndromer:

  • hjerte-kar - forbundet med natriumretention i kroppen, hvilket forårsager en stigning i vaskulær tone og vandretention i kroppen, manifesteret af øget pres, hovedpine, nedsat syn og myocardial hypertrofi;
  • neuromuskulær - forbundet med natriumretention og overdreven udskillelse af kalium fra kroppen, manifesteret af et fald i muskelstyrke, op til anfald;
  • nyre - på grund af et fald i kalium, manifesteret ved en stigning i niveauet af kalium i urinen, hyppig vandladning, tørst.

Kortikosterom er en neoplasma, der forekommer i binyremedulla. Med sin udvikling i blodet øges koncentrationen af ​​steroidhormoner.

Et af de vigtigste tegn på en person med en sådan tumor er fedme i henhold til den centrale type, afrunding af ansigtet og crimson striber på maven.

Sygdommen manifesterer sig også:

  • stigning i pres;
  • hovedpine;
  • nedsat glukosetolerance (steroid diabetes);
  • gynecomastia og testikulær atrofi hos mænd;
  • forekomsten af ​​overskydende hår (ofte i perioralzonen) og menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder.

Alle kortikosteroide patienter kan opleve osteoporose..

Androsteroma - binyreoplasma, der ledsages af en stigning i antallet af mandlige androgenhormon androgener.

Når en tumor forekommer i en tidlig alder hos drenge, forekommer tidlig dannelse af sekundære seksuelle egenskaber, en stigning i penis, muskler, grovhed af stemmen, men på samme tid testikelatrofi.

Piger udvikler sig i henhold til den mandlige type: klitoris hypertrofi, hirsutisme (overskydende hudhårline), øget muskelmasse.

Uanset køn forekommer acne.

Når en tumor forekommer hos voksne kvinder, ligner symptomerne ovenstående manifestation af sygdommen hos piger, og hos voksne mænd kan symptomerne være implicitte.

Pheochromocytoma er en tumor, der udvikler sig fra celler i den centrale del af binyren, der producerer hormoner, der øger blodtrykket. Det manifesterer sig:

  • overdreven stigning i blodtryk (250-300 mm Hg);
  • hovedpine;
  • svedtendens
  • hjertebanken;
  • smerter bag brystbenet;
  • stakåndet
  • kvalme og opkast
  • blekhed i huden.

Ofte normaliseres blodtrykket ret kraftigt og ledsages af voldsom vandladning.

Incidentaloma er en hormoninaktiv tumor, normalt af lille størrelse. Klinisk ser det ikke ud og er et utilsigtet fund under undersøgelsesmetoder til billeddannelse af grunde, der ikke er relateret til skader på binyrerne. [4]

Adrenal tumorpatogenese

Patogenesen af ​​sygdommen er ret kompliceret. Det afhænger af mange grunde: morfologisk struktur, væksthastighed, histologisk struktur og andre faktorer. Men uanset arten af ​​den etiologiske faktor, forekommer en atypisk celle i binyrerne væv. Det kan dannes der under embryonal udvikling eller omdanne fra normal til tumor under påvirkning af onkogener (vira, stråling, kemiske kræftfremkaldende stoffer og andre) og derved forstyrre celledeling, differentiering og vækst. Denne atypiske celle begynder at dele sig og gennemgår ikke apoptose - programmeret celledød. Med tiden bliver antallet af atypiske celler så stort, at der er en symptomatologi af en bestemt type tumor.

Med en hormonaktiv tumor forekommer hyperproduktion af et eller andet hormon, og som et resultat øges effekten af ​​eksponering for disse hormoner. Denne effekt af hormoner på kroppen forårsager de tilsvarende kliniske symptomer. Hvis tumoren ikke producerer noget hormon, vil patogenesen være forbundet med overdreven vævsvækst og komprimering af tilstødende strukturer i binyrerne eller andre organer. [5]

At forstå patogenesen af ​​tumorer er meget vigtig, da det at vide, at det kan føre til patogenetisk terapi, som ikke er så effektiv som etiologisk, men til gengæld er bedre end symptomatisk og i øjeblikket er den eneste optimale metode til konservativ behandling..

Klassificering og udviklingsstadier af en binyre tumor

I henhold til lokaliseringen af ​​binyrerne er neoplasmer opdelt i:

  1. Tumorer i hjernelaget:
  2. pheochromocytoma (overdreven produktion af adrenalin og norepinephrin);
  3. ganglioneurom.
  4. Tumorer i det kortikale lag:
  5. aldosteroma;
  6. corticosteroma;
  7. corticoestroma;
  8. adrosteroma;
  9. blandet form.
  10. Tumorer fra stroma af organer (lipomer, fibromer og andre). [6]

Tumorer i binyrebarken er ret sjældne i forhold til svulster i hjernelaget.

Adrenale neoplasmer er opdelt i:

  • godartet - som regel er de små i størrelse, har ingen kliniske manifestationer og kan simpelthen findes ved et uheld under enhver undersøgelse;
  • ondartet - intensivt stigning i størrelse, forårsage alvorlig forgiftning med produkterne fra celledød eller vital aktivitet.

Du kan også opdele tumorer i:

  • primært (fra binyrerne væv);
  • metastatisk (bragt fra en tumor fra et andet sted).

Primære tumorer er opdelt i hormoninaktive (incidentalomas) og hormonaktive, dvs. dem, der producerer et hormon. Incidentalomas er ofte godartede (lipoma, fibroma, fibroids) og findes lige i enhver alder og køn. Helt sjældent kan de være ondartede (melanom, teratom, pyrogen kræft).

Glem ikke at hormonaktive tumorer også kan være ondartede. For eksempel er pheochromocytoma i 10% ondartet, androsteroma i halvdelen af ​​tilfældene, aldosterom i op til 5% af tilfældene. [7]

Komplikationer af binyretumor

De mest formidable komplikationer af godartede hormoninaktive tumorer er deres omdannelse til ondartede. Ofte sker dette med relativt sen håndtering og forsinket diagnose..

I tilfælde af sen diagnose af ondartede tumorer kan der forekomme metastaser, der komplicerer behandlingsprocessen, da det er ret svært at påvise alle metastaser, og det er endnu sværere at fjerne. De mest almindelige målorganer, hvor metastase af binyrecancer er lungerne, leveren og knoglerne.

Pheochromocytoma kan kompliceres af nedsat cerebral cirkulation (slagtilfælde), hjertecirkulation (hjerteanfald), arytmi og akut nyresvigt. Glem derfor ikke, at en langvarig og hyppig stigning i blodtrykket medfører ombygning (omstrukturering) af hjertet og forekomsten af ​​kardiologisk patologi (for eksempel hjertesvigt).

Den mest formidable komplikation er katekolaminkrisen, der manifesteres ved en pludselig stigning i blodtrykket til 300 mmHg. varer op til 30 minutter, svimmelhed, rysten, sveden og pludselig slutter, hvorefter der er voldsom vandladning. Det kan være forårsaget af mekaniske faktorer (endda palpation af lægen under undersøgelsen), stress og andre. IV-krisen stoppes af introduktionen af ​​alfablokkere (phentolamin) eller nitrater.

hyperglykæmisk koma. På grund af den konstante stigning i sukker hos patienter forekommer ændringer i blodkar og følsomme nervefibre.

Den konstante effekt af øgede mængder hormoner på celler fører til deres irreversible ændringer. [7] [8] [9]

Diagnose af en binyretumor

Der er i øjeblikket mange metoder til diagnosticering af binyresygdomme, takket være det det er muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumor. I dette hjælpes vi med magnetisk resonansafbildning og computertomografi, ultralyd og radionuklidscintigrafi. [9] Sådanne billeddannelsesmetoder gør det muligt at forstå, hvor tumoren er placeret, at bestemme dens størrelse og forhold til andre organer. MR, CT og ultralyd er også de grundlæggende metoder til bestemmelse af den kirurgiske behandlingstaktik, da lægen allerede før operationens start, med deres hjælp, volumenet af indgreb, operabilitet, mulige komplikationer afklares, og det nødvendige udstyr vælges.

Laboratoriediagnostik er også meget vigtig, hvor indholdet af aldosteron (norm -100 pmol / l hos mænd og kvinder) og kønshormoner bestemmes.

Med pheochromocytoma bestemmes indholdet af metabolske produkter af catecholamines:

  • vaniljelindinsyre (over 10 mg);
  • methanephrine (180 mcg);
  • normetanefrin (140 mcg);
  • homovanilinsyre (mere end 15 mg).

Der er mange andre metoder til diagnosticering af en tumor, såsom kateterisering af binyrerne, bestemmelse af niveauet af hormoner i blodet, der strømmer fra binyrerne, og andre. Men det er mere komplekse undersøgelsesmetoder, som skal udføres i henhold til strenge indikationer i vanskelige kliniske situationer. [10]

På trods af den store række instrumenterede og laboratoriediagnostiske metoder forbliver desværre binyretumorer et tilfældigt fund under undersøgelsen. Derfor spiller rutinemetoder såsom undersøgelse af generel analyse og biokemi af blod, generel analyse af urin samt fysisk undersøgelse en primær rolle i diagnosen. Dette skyldes det faktum, at de alle tillader lægen at mistænke enhver patologi, og alle de ovennævnte metoder bekræfter sygdommens tilstedeværelse.

Adrenal tumorbehandling

Fremgangsmåden til behandling af en binyretumor er kompleks:

  • den operationelle metode tilvejebringer lokal adgang og makroskopisk fjernelse af de bestemte elementer, der er i kirurgens synsfelt;
  • stråling og kemoterapi på mikroskopisk niveau påvirker hele kroppen og alle celler generelt.

Dette giver dig mulighed for at påvirke alle dele af sygdomspatogenesen..

Det er værd at bemærke, at stråling og kemoterapi har mange komplikationer, da de ikke kun virker på tumorceller, men også på raske celler. Der er imidlertid en sådan moderne metode som adjuvans kemoterapi, der akkumulerer kemoterapi inden for området patologisk vævsvækst.

Lægemiddelterapi udføres, når der er kontraindikationer for kirurgi. Denne behandlingsmetode anvendes også som en midlertidig præoperativ terapi til korrektion af hæmodynamiske lidelser og elektrolytubalance..

Radikal er kun kirurgisk behandling. Det har færre komplikationer sammenlignet med målrettet og strålebehandling..

Kirurgisk behandling af godartede tumorer udføres i mængden af ​​adrenalektomi (fjernelse af binyren). [12] I ondartede tumorer udføres en adrenalektomi og fjernelse af lokale lymfeknuder.

Før operation er kemoterapi muligt at reducere antallet af atypiske celler og dermed størrelsen af ​​tumoren.

Efter fjernelse af neoplasma overvåges patienten af ​​en onkolog og en endokrinolog, da han kan have brug for erstatningsterapi. Hvis begge binyrerne fjernes, ordineres erstatningsterapi i 100% af tilfældene.

Genopretning af patienten efter fjernelse af binyrerne på grund af godartede operationer forekommer inden for 1-2 måneder. Med fjernelse af begge binyrerne varer rehabilitering lidt længere og ledsages af livslang hormonerstatningsterapi.

Gendannelsestiden efter fjernelse af en ondartet tumor afhænger af tumorens størrelse, skade på tilstødende organer, tilstedeværelsen af ​​metastaser og er ledsaget af postoperativ stråling og kemoterapi i højst to år.

Der er visse vanskeligheder ved den kirurgiske behandling af pheochromocytoma: manipulation med binyren kan forårsage en krise og hæmodynamisk forstyrrelse under operationen, derfor gennemgår sådanne patienter grundig præoperativ forberedelse og overvågning af hæmodynamik under operationen. I tilfælde af krise stoppes det ved udnævnelse af phentolamin og nitrater. [tretten]

Alle de angivne hovedprincipper og aspekter af behandlingen af ​​binyretumortumorer er ikke universelle, da hver enkelt type tumor behandles i henhold til dens nøjagtige standarder og kliniske anbefalinger vedtaget af førende forskningslæger og forskningsinstitutter. Derfor skal det forstås, at hvis der er nogen klager, er det vigtigt at søge medicinsk hjælp fra en specialist, snarere end selvmedicinerende.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen for tumorlæsioner i binyrerne afhænger af tumortypen, dens stadie og histologiske struktur. Det kan være både gunstigt og ugunstigt.

Så med pheochromocytoma er prognosen gunstig, i 10-15% af tilfældene forbliver forhøjet blodtryk og en hurtig hjerteslag, men alt dette er ret let tilgængeligt for medicinsk tilpasning. Selv med pheochromoblastoma er prognosen relativt gunstig, hvis fjerne metastaser ikke påvises..

Når aldosteroma fjernes i 75-80% af tilfældene, som med pheochromocytoma, regresserer symptomerne forbundet med en stigning i blodtrykket, og hvis det ikke passerer, korrigeres det med antihypertensiv behandling.

Med fjernelse af kortikosterom aftager overdreven hårvækst (hirsutisme) og forsvinder, men hvis svulsten fjernes i en tidlig alder, kan der være en forsinkelse i udviklingen.

Prognosen for ondartede tumorer afhænger af størrelsen af ​​spredningen af ​​tumorvæv i binyrerne og metastasen af ​​kræftceller i kroppen, da adrenalektomi teknisk udføres, men det er ret problematisk at opdage og fjerne fjerne metastaser. [14]

Det er umuligt at forudsige resultaterne af behandlingen og sandsynligheden for komplikationer med absolut nøjagtighed og selvtillid. Det afhænger af mange faktorer, herunder kroppens reaktion på kirurgisk behandling, stråling og kemoterapi.

Da etiologien for tumorskade i binyrerne er tvetydig, består forebyggelsen af ​​patologi af at følge principperne for en sund livsstil. Det er hovedsageligt nødvendigt at undgå overdreven eksponering for kroppen af ​​faktorer, der provoserer til udseendet af en tumor - ioniserende stråling og kemiske kræftfremkaldende stoffer.

Glem ikke, at ernæring også er en integreret del af forebyggelsen, da det er mad, der indeholder et stort antal kræftfremkaldende stoffer (f.eks. Røget kød eller de fleste konserveringsmidler, smagsforstærkere og meget mere, der kan findes på hylderne i moderne butikker).

Det er også vigtigt at forhindre sandsynligt tilbagefald og komplikationer efter kirurgisk behandling. Patienter, der har gennemgået binyrefjernelse, skal overvåges af en endokrinolog, der, afhængigt af om symptomerne forbliver eller ej, ordinerer medicinsk behandling. Inspektioner foretages hver sjette måned..

Efter fjernelse af binyren skal patienterne:

  • undgå overdreven fysisk og psyko-emotionel stress;
  • tage beroligende midler med forsigtighed, helst kun efter konsultation af en læge.

Efter adrenalektomi er patienter nødt til at justere behandlingen med hypertension mere omhyggeligt, hvis den er primær. Dette er også nødvendigt for patienter med koronar hjertesygdom. [femten]

Adrenal tumor: symptomer og årsager til sygdommen, diagnose, behandling

Spredningen af ​​cellulære forbindelser kan forekomme i det kortikale eller cerebrale lag og have en godartet eller ondartet karakter. En tumor i binyrerne manifesterer sig på forskellige måder. Med patologi er anfald og en binyrebykrise mulig, hvilket medfører en alvorlig forværring af trivsel.

Tumorer

De endokrine kirtler har et ydre kortikalt lag og en cerebral.

Orgelet syntetiserer steroider:

  • glukokortikoider;
  • mineralkortikoider;
  • østrogener;
  • progesteron;
  • androgener.

Godartede organsvulster forårsager praktisk talt ikke symptomer og opdages ved en tilfældighed under en omfattende undersøgelse af kroppen. Men binyreoplasmer er også ondartede. Primær udvikle sig fra organisk væv, sekundær - vises med metastase.

Klassifikation

I medicinen deles flere typer neoplasmer. Godartede er små i størrelse, og deres stigning forekommer normalt ved en ondartet proces. Primære formationer er normalt ikke hormonafhængige.

Imidlertid forårsager de et sæt ekstra pund, diabetiske symptomer, hypertension. Når en diagnose stilles og ordineres for behandling, vil lægen bestemt tage hensyn til klassificeringen af ​​binyretumorer. Registrer dannelse i cortex og hjernestrukturer i kirtlen.

Til hormonel inaktiv inkluderer:

Aktive tumorer lokaliseres normalt i kortikale lag. Kræftceller er tilbøjelige til hurtigere opdeling og aktiv vækst. Kræft inficerer nye strukturer meget hurtigt..

  • corticoestroma;
  • corticoestroma;
  • androsteroma;
  • aldosteroma.

Et pheochromocytoma udvikler sig i hjernelaget af et organ. Neoplasmer forårsager en krænkelse af cellemetabolismen, har en ekstrem negativ effekt på kroppen, forstyrrer vand-salt metabolisme. Blandt typerne af binyretumorer findes også gangliom, fibroma og neuroblastoma. Disse vækster er ikke særlig farlige og truer ikke menneskelivet. De er imidlertid ret vanskelige at identificere. Adrenal myelolipoma diagnosticeres undertiden..

Corticoestroma syntetiserer østrogene forbindelser, har en ondartet karakter. Det vokser hurtigt og forårsager seksuel dysfunktion og et fald i erektion hos den stærkere køn. Glucosteroma syntetiserer glukokortikoider. Forårsager Itsenko-Cushings syndrom, tegn på hypertension og andre patologier. Androsteroma producerer androgener.

Forårsager skader på æggestokkene, livmoderhulen, spermatiske kanaler. Aldosteroma forstyrrer balancen mellem næringsstoffer i den menneskelige krop, alkaliserer blodmasser og organisk væv. Der er også kombinerede tumorvækster.

Årsager

Hvad er binyredannelse? Patologi kan undertiden være medfødt. I de fleste situationer forårsager udviklingen af ​​en neoplasma imidlertid forstyrret arbejde i bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen og hypofysen. Vi må ikke glemme den arvelige faktor - hvis der var tilfælde af kræft i familien, kan dannelsen af ​​patologi også påvirke pårørende.

Bemærk! Det er især vigtigt at identificere binyretumorer og forskellige symptomer hos kvinder, da de er fortsættere af slægten.

Man skal være opmærksom på en persons psyko-emotionelle tilstand. Enhver nervøs chok har en ekstrem negativ effekt på alle kropssystemer. Derfor kan udviklingen af ​​volumenformationer i binyrerne provosere stress.

Følelsesmæssig ustabilitet og dårlig stressmodstand bidrager til udviklingen af ​​kræft. En lignende kendsgerning er længe blevet bevist af forskere. Traumer, nedsat vaskulær cirkulation, lever- og nyresygdomme kan også forårsage indtræden af ​​patologi. Kroniske lidelser har en ekstrem negativ effekt på funktionen af ​​interne systemer. Patologier påvirker hjertet, blodkar, endokrine organer.

Symptomer

Kliniske manifestationer afhænger af væksttypen. Sygdommen hos en tumor i binyrerne hos kvinder er kendetegnet ved særlige symptomer. Stemmen begynder at vokse grov, regulae ophører, tegn på hårvækst af mandlig type vises. Klitorisk underernæring kan udvikle sig. Menstruationscyklussen er brudt. Fokaldannelse af den højre binyre forårsager fraværet af menstruation.

Da patologien forstyrrer balancen mellem væsker og salte, observeres det:

  • muskelsvaghed;
  • et fald i kalkelement i blodet;
  • arteriel hypertension;
  • forsinket menstruation;
  • ufrugtbarhed;
  • knogles skrøbelighed.

En hormoninaktiv binyre tumor er uafhængig af hormoner. Aldosteroma hos en voksen mand forårsager imidlertid hurtig udryddelse af seksuelle og reproduktive funktioner. Neoplasmer manifesterer sig som en overtrædelse af blodtrykket.

Hyppige hypertensive kriser og spring i blodtrykket i blodkar observeres. Nogle gange kan en binyrebarkneoplasma forårsage panikanfald, fordi det påvirker hjernevævet i et organ.

De vigtigste tegn på en binyretumor:

  • hypertermi;
  • blekhed i huden;
  • tremor af lemmer;
  • laver ballade;
  • hyppig opkast og kvalme;
  • svimmelhed
  • arteriel hypertension.

En forværring af tumorprocessen har en ekstrem negativ effekt på menneskers velvære. Hyppig vandladning, nervøs spænding, stress, tab eller stigning i appetit udvikler sig. I binyretumorer inkluderer symptomer hos kvinder menstruationsuregelmæssigheder, sparsomme eller tunge menstruationer, udvikling af infertilitet.

Diagnosticering

Identificering af hypodense-formationer vil hjælpe moderne diagnostiske metoder. Du skal dog først bestå en medicinsk undersøgelse. Vejledning til forskning foreskrives kun af en medicinsk specialist.

Laboratorie- og instrumentelle metoder til diagnose af binyretumorer. Laboratorieundersøgelser af urin og blod udføres. Diagnose afslører niveauet af aldosteron og cortisol, tilstedeværelsen af ​​katekolaminer, den kritiske størrelse af tumoren i binyrerne.

Forskellige hardwarestudier udføres:

  • Ultralydscanning.
  • MR-diagnostik.
  • CT.
  • Blod venografi.
  • Røntgen af ​​knogler.
  • Biopsi.

Ultralydundersøgelse af tumoren har en hypoechoic struktur. Dannelsen af ​​mindre end 1 cm ultralyd afslører muligvis ikke. For at påvise myelolipom, cyster og andre sorter kræves computertomografi. Det tilrådes at gennemføre en MR af binyretumoren. Metoden gør det muligt at få dele af orgelet i forskellige fremspring og vurdere graden af ​​skade på orgelet.

Phlebography involverer indsamling af biomateriale fra selve organet. Blod testes for visse hormoner i godartede binyretumorer. Røntgenstråler er især nødvendige for udvikling af metastaser og osteoporose i patologi. En biopsi hjælper med at identificere formationen, dens natur. Forskning bekræfter eller udelukker kræft.

Forskellige test af en binyretumor hjælper med at forstå arten af ​​symptomerne hos kvinder og mænd og ordinerer en behandling for sygdommen..

Bemærk! Det er vigtigt at kontrollere niveauet af steroidstoffer i blodet, regelmæssigt bestå biokemiske test og udføre hardware-diagnostik.

Konservativ behandling

Behandlingen af ​​en binyretumor afhænger af typen af ​​neoplasma. For at forbedre blodtællingen ordineres Cotopril. Med organkræft stiger blodtrykket kraftigt.

Symptomet kan elimineres ved hjælp af Clonidine, Tropafen. Krise med patologi vil hjælpe med at eliminere midlerne Phentolamine, Nitroglycerin, Regitin. Disse lægemidler lindrer hurtigt symptomer på velvære under forværring..

I nogle tilfælde udføres en radioisotopbehandling af et organ. Det bidrager til ødelæggelse af atypiske cellestrukturer. Terapi medfører en afmatning i væksten i uddannelse og et fald i dens størrelse.

Kirurgisk indgriben

I de fleste situationer er kirurgisk fjernelse af de berørte områder indikeret. En operation til fjernelse af en binyretumor udføres åbent eller ved en laparoskopisk metode. Hvis hele organet påvirkes, skal det fjernes. Ved en ondartet proces fjernes organet og de nærliggende væv.

Af særlig besvær ved operation er pheochromocytoma - en binyretumor. Faren er en mulig krænkelse af hæmodynamik under operationen. Imidlertid skal dannelsen fjernes, fordi den forårsager hyppige pheochromocytomkriser.

Vejrudsigt

Efter fjernelse af neoplasma hos unge kan der udvikles en kort status. Efter operationen forekommer symptomer på arteriel hypertension og spring i blodtrykket hos voksne patienter. Takykardi og hypertension kan forekomme. I sådanne situationer anvendes antihypertensiv terapi..

Generelt er prognosen efter eliminering af godartet uddannelse gunstig. Tegn på hirsutisme og steroid diabetes mellitus forsvinder. Med en ondartet tumor i binyrerne og kræftmetastase er lægeres prognose ugunstig. Faren for en binyretumor i menneskets liv er enorm. Neoplasmer begynder at metastasere og kræver kirurgisk fjernelse.

Adrenal tumor: symptomer hos kvinder og mænd, behandling og prognose

Tumorer er forskellige i morfologiske og funktionelle egenskaber. Sygdommens symptomatologi afhænger af typen af ​​specifik neoplasma. Rettidig diagnose er nøglen til valg af passende terapi. Prognosen for patienten afhænger af arten af ​​patologien og de terapeutiske foranstaltninger, der er truffet..

Årsager

Adrenal tumor er en onkologisk sygdom. Den nøjagtige årsag til det tilsvarende problem er i øjeblikket ukendt. Statistisk mere almindelig er en tumor i den højre binyre. Læger adskiller følgende faktorer, der øger chancen for at udvikle patologi:

  • Arvelig disposition.
  • Indflydelse af negative miljøfaktorer - mad af dårlig kvalitet, stråling.
  • Hormonal ubalance.
  • Autoimmune forstyrrelser.

Indflydelsen af ​​disse faktorer garanterer ikke forekomsten af ​​en passende patologi, men sætter patienten i fare.

Klassifikation

Binyrerne - endokrine kirtler, der producerer hormoner, der er involveret i næsten alle metaboliske processer i kroppen. Orgelet er opdelt i 2 dele - kortikalt lag og hjerne. Hver af disse strukturer syntetiserer et specifikt sæt bioaktive stoffer, der tilvejebringer regulering af intern homeostase (ligevægt).

Barken producerer følgende hormoner:

  • Mineralocorticoider (aldosteron, deoxycorticosteron). Funktion - kontrol af vand-salt metabolisme i kroppen.
  • Glukokortikoider (kortikosteron, kortisol). Stoffer styrer metabolismen af ​​proteiner, kulhydrater.
  • Kønshormoner (androgener og østrogener).

Catecholamines (adrenalin, norepinephrin) syntetiseres i binyremedulla, som er involveret i kontrol af blodtryk, blodforsyning til organer og kropsreaktioner på stress.

Afhængig af opdelingen i lag beskrevet ovenfor, kommer neoplasmer fra kortikalt lag og hjerne.

Valgmuligheder for tumorer i binyrebarken:

  • Aldosteroma. Hypersekretion af aldosteron observeres.
  • Corticosteroma. Cortisolsyntese øges.
  • Corticoestroma. Øget koncentration af kvindelige kønshormoner.
  • Androsteroma. Hypersekretion af testosteron observeres..
  • Blandede formularer.

Pheochromocytoma og ganglioneuroma - repræsentanter for tumorer, der udvikler sig fra hjernelaget i de endokrine kirtler.

Afhængigt af arten af ​​vækst og aggressivitet i dysfunktion i kroppen, er alle neoplasmer opdelt i godartet og ondartet (kræft). Den første gruppe kan udvikle sig asymptomatisk. Ondartede tumorer truer patientens liv.

Afhængig af udskillelsen af ​​bioaktive stoffer er neoplasmer opdelt i følgende grupper:

  1. Hormonelt inaktive binyretumorer. På baggrund af patologien er der ingen krænkelser i syntesen af ​​de tilsvarende stoffer, der regulerer metaboliske processer.
  2. Hormonelt aktiv. Arten af ​​organets funktion med udviklingen af ​​en række forskellige lidelser.

Hormonelt inaktive binyretumorer er godartede i 90% af tilfældene. Forekomsten af ​​neoplasmer observeres ens hos mænd og kvinder. Prognosen for patienter med godartede tumorer i binyrerne er gunstig, forudsat at du ser en læge rettidigt.

Klassificering af binyretumorer med hormonel ubalance:

  • Strømning med en elektrolytmetabolsk forstyrrelse.
  • Fortsætter med en krænkelse af metabolismen af ​​proteiner og kulhydrater.
  • Forårsager maskulinisering eller feminisering.
  • Med blandet eksponering.

Sorter og symptomer

Det kliniske billede af den tilsvarende patologi hos mænd og kvinder afhænger af tumortypen og aktiviteten af ​​hormonsyntese. Typiske tegn for de tidligere angivne tumorer vil blive beskrevet nedenfor..

Aldosteroma - et overskud af det tilsvarende bioaktive stof forårsager muskelhypotrofi hos patienten, hypertension med et parallelt fald i koncentrationen af ​​kalium i blodet, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​arytmier.

Kortikosterom ledsages af et overskud af glukokortikoider i patientens krop. Resultatet er overvægt med markante udsving i blodtrykket (hypertension). Børn modnes relativt hurtigt i kønsområdet. Hos voksne kvinder og mænd observeres et fald i reproduktiv funktion.

Corticoestroma og androsteroma er kendetegnet ved en stigning i syntesen af ​​kønshormoner. I det første tilfælde skrider feminiseringen hos mænd ud, manifesteret ved udtynding af stemmen, fedtaflejring på hofter og bagdel og testikelundernæring. I det andet - maskulinisering hos kvinder, kendetegnet ved overdreven hårvækst, muskelvækst og lignende.

Symptomer på en binyretumor, der udvikler sig i medulla (pheochromocytoma):

  • Lejlighedsvis stigning i blodtryk (op til 250 mmHg).
  • Svimmelhed med migræneepisoder.
  • Kvalme med opkast uden lindring.
  • Øget svedtendens.
  • Håndtremor.
  • Ubehag i brystet, der udvikler sig til en smerte, der ligner et hjerteanfald.
  • Lyshed af patientens krop.
  • Frygt for død.

Hormonelt inaktive binyretumorer kan være asymptomatiske eller med de ovenfor beskrevne symptomer, men med mindre intensitet.

Hvilken læge behandler binyretumorer??

Endokrinologer og onkologer er involveret i behandlingen af ​​binyretumorer. I de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi henvender sig patienten til den lokale læge eller familielæge, der henviser patienten til en specialist.

Diagnosticering

Diagnose af binyretumorer er baseret på brugen af ​​moderne undersøgelsesmetoder. Før udpegningen af ​​passende procedurer vurderer lægen patientens tilstand, indsamler en anamnese, analyserer klager.

For at verificere årsagen til det karakteristiske kliniske billede anvendes følgende metoder:

  • Generel og biokemisk blodprøve.
  • Ultralydundersøgelse af binyrerne. Ved ultralyd visualiseres en neoplasma i organets struktur.
  • Bestemmelse af overskydende hormoner (aldosteron, cortisol, catecholamines) i blodet og urinen.
  • Computeret og magnetisk resonansbillede. Effektive metoder til visualisering af neoplasmer i kirtelstrukturen.
  • Biopsi med bestemmelse af den histologiske struktur af neoplasmaet. Den specificerede diagnostiske metode er kontraindiceret til patienter med mistanke om pheochromocytoma på grund af den høje risiko for frigivelse af catecholamin med progression af krisen..

Om nødvendigt ordinerer den behandlende læge yderligere diagnostiske procedurer. Prognosen for patientens helbred og liv afhænger af rettidig etablering af tumorens art og valg af passende behandling.

Behandling

I 65% af binyretumortumorer involverer behandlingen kirurgi for at fjerne den tilsvarende dannelse i kirtlen. Indikationen er et overskud på 3 kubikcentimeter, aktiv syntese af hormoner og / eller tilstedeværelsen af ​​fjerne foci (metastaser).

I tilfælde af hormonelt inaktive binyretumorer er ventetid og se-taktik tilladt. I mangel af kliniske manifestationer af sygdommen og den langsomme vækst af neoplasma, skal du ikke skynde dig at fjerne den.

Svingninger i blodtryk uden udtalt samtidige symptomer forårsager undertiden behandling med brugen af ​​traditionelle antihypertensive medikamenter (Cotopril, Bisoprolol). På baggrund af pheochromocytoma sikrer denne terapi ikke opnåelsen af ​​det ønskede resultat. Uden kirurgisk fjernelse af den tilsvarende tumor forbliver en stor risiko for patientens liv.

Behandling med folkemiddel mod binyretumorer er kontraindiceret på grund af tab af dyrebar tid og lav effektivitet.

Komplikationer

Faren for neoplasmer i de tilsvarende endokrine kirtler ligger i hormonel ubalance og kompleks dysfunktion i kroppen.

Komplikationer:

  • Infertilitet.
  • Slagtilfælde, hjerteanfald.
  • Akut hjerte- eller binyreinsufficiens.
  • arytmi.

Prognosen for patienten afhænger desuden af ​​tumorens størrelse og funktionelle aktivitet. Jo mindre det er, jo bedre er det for patienten..

Forebyggelse

Der er ingen specifik profylakse til at forhindre dannelse af neoplasmer i binyrerne på grund af manglende forståelse af mekanismerne til udvikling af patologi. For at forbedre livskvaliteten for patienten er det nødvendigt at konsultere en læge rettidigt og gennemgå regelmæssige medicinske undersøgelser.

Binyretumorer er en alvorlig patologi, der truer menneskelivet. Forekomsten af ​​karakteristiske symptomer er et signal for et øjeblikkeligt besøg hos lægen ved valg af passende behandling.

Kræft i binyrebarken

Binyrerne er små kirtler, der sidder på nyrerne. Deres ydre del - cortex - er det sted, hvor de fleste kræftformer udvikler sig. Binnebarkens hovedfunktion er syntese af hormoner: cortisol (en metabolisk regulator), aldosteron (som er ansvarlig for koncentrationen af ​​salte i blodet og kontrollerer blodtrykket) og binyrenrogener (de er forløbere for testosteron og østrogen). Den indre cerebrale (medullære) del af binyrerne er en fortsættelse af kroppens nervesystem. Det syntetiserer hormoner såsom adrenalin og noradrenalin. Tumorer i medulla kaldes pheochromocytomas og neuroblastomer. Denne artikel omhandler kun tumorer i binyrebarken..

Årsager og vigtigste risikofaktorer for binyrebarkcancer

Måske at undertekster ordet "årsager" vil være noget formodende, som ingen kender de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​kræft i dag, selvom forskning på dette område er meget aktiv. Det er kendt, at nogle gener (sektioner af vores DNA) indeholder instruktioner til styring af celledeling og vækst. Nogle af generne, der fremmer celledeling, kaldes onkogener. Andre gener, der bremser opdelingen af ​​kræftceller eller forårsager deres død, kaldes tumorundertrykkende gener eller kræftsuppressorer. Det er også kendt, at kræft kan være forårsaget af DNA-mutationer, som et resultat af, at onkogener er "tændt", eller at oncosuppressors "er slået fra". Nogle mutationer er arvelige, men de fleste af dem erhverves i løbet af livscyklussen, herunder som nævnt af grunde, der er ukendt for videnskaben.

Af de arvelige genetiske syndromer, der kan påvirke risikoen for at udvikle kræft i binyrebarken, skal det bemærkes:

  • Li-Fraumeni syndrom;
  • Beckwith-Wiedemann syndrom;
  • multiple endokrine neoplasier;
  • familiel adenomatøs polypose.

Ikke-arvelige adrenal kortikale kræftrisikofaktorer inkluderer:

  • kost med højt fedtindhold,
  • rygning,
  • passiv livsstil,
  • kræftfremkaldende miljøer.

Symptomer og tegn på kræft i binyrebarken

Hos cirka halvdelen af ​​patienter med binyrecancer er sygdommens symptomer forbundet med hormoner produceret af tumoren. Den anden halvdel af patienterne lider af symptomer forårsaget af komprimering af en vokset tumor i nærliggende organer.

I barndommen skyldes symptomer på binyrecancer normalt af androgener produceret af tumoren. De mest karakteristiske tegn på dette er overdreven hårvækst i ansigt og krop, en stigning i penis (hos drenge) og klitoris (hos piger). Hvis tumoren producerer østrogener, kan dette hos piger forårsage en tidlig pubertets begynde, manifesteret af væksten af ​​brystkirtlerne og tidlig menstruation (hos drenge er en stigning i brystkirtlerne også mulig). Hos voksne er adrenalcancer-symptomer forbundet med høje niveauer af kønshormoner ikke så mærkbare.

Symptomer af denne art er lettere at opdage, hvis der er overproduktion af et hormon modsat patientens køn: østrogen hos mænd og androgen hos kvinder. Hos mænd kan dette for eksempel manifestere sig i tab af libido og impotens, hos kvinder i overdreven hårvækst, uregelmæssig menstruation og grovhed af stemmen.

Et øget niveau af cortisol, som også findes i binyrebarkræft, manifesteres af det såkaldte Cushings syndrom, som inkluderer følgende symptomer:

  • overvægt, især i maven, knoglen, halsen, skuldrene ("fedtpuder");
  • lilla striber på maven ("strækmærker");
  • overdreven hårvækst i ansigt, ryg og bryst hos kvinder;
  • svaghed og tab af muskelmasse i de nedre ekstremiteter;
  • uregelmæssig menstruation;
  • tendens til at danne hæmatomer;
  • Depression
  • svag knogletæthed, osteoporose, brud;
  • højt blodtryk.

Hypersekretion af aldosteron forårsager højt blodtryk, svaghed, muskelkramper og et fald i kaliumniveauer i blodet. Overskydende aldosteron er oftere forbundet med binyreadenomer end med ondartede tumorer..

Når kræften vokser, begynder den at komprimere tilstødende organer og væv. Dette kan forårsage smerter i det område, hvor tumoren er placeret, en følelse af fylde i maven og relaterede problemer med optagelse af mad..

Adrenal Cancer Survival

Før der præsenteres adrenal kræftoverlevelsesstatistik fra National Institute of Oncology USA, er der brug for en lille forklaring. I deres evalueringsramme rangerer instituttets specialister kræft i tre faser:

  • lokaliseret kræft,
  • regional,
  • fjern.

Som du måske gætter, er lokaliseret kræft endnu ikke gået ud over dens oprindelige placering. Regional kræft har allerede spredt sig til nærliggende væv og lymfeknuder og fjerncancer - til organer og væv fjernt fra tumoren. Så den fem-årige overlevelsesrate for patienter med lokal kræft er 65%, med regionale - 44% og med fjernbetjening - kun 7%.

Er det muligt at påvise kræft i binyrebarken på et tidligt tidspunkt?

Ondartede tumorer i binyrebarken er ret vanskelige at opdage og diagnosticeres desværre allerede i en solid størrelse. Hos børn er de lettere at opdage, fordi kræft i binyrebarken er forbundet med en hormonel ubalance, som tydeligt kan ses på en uformet organisme. For eksempel de samme tegn på for tidlig modning, der er forbundet med overproduktion af kønshormoner. Voksne har en chance for rettidigt at opdage kræft i sig selv ved en tilfældighed under computertomografi på grund af nogle andre helbredsproblemer.

Kræft i binyrebarken: statistik

Ondartede neoplasmer i binyrebarken er meget sjældne. F.eks. I USA opdages kun omkring 300 tilfælde årligt. Godartede tumorer i binyrebarken, adenomer, der er karakteristiske for middelaldrende og ældre mennesker, opdages meget oftere. Så når der udføres instrumentelle undersøgelser (CT eller MR), påvises binyreadenom hos hver tiende patient.

Den gennemsnitlige alder for en patient med kræft i binyrebarken er 45-50 år, men denne sygdom kan komme i alle aldre, selv hos børn. Blandt patienter med kræft i binyrebarken var en overvægt af kvinder.

Behandling i binyrebarkcancer

Lad os tale om metoder til behandling af binyrebarkskræft, herunder kirurgi, strålebehandling, kemoterapi og adjuvans farmakoterapi.

Kirurgisk indgriben

En operation til fjernelse af binyrerne kaldes en adrenalektomi. Der er to hovedmetoder til denne operation. I det første tilfælde foretager kirurgen et snit i ryggen umiddelbart under ribbenene. Denne teknik bruges kun til små tumorer. For store tumorer foretages snittet på den forreste abdominalvæg, hvilket giver dig mulighed for bedre at se placeringen af ​​tumoren og hvordan den spreder sig. En anden fordel ved denne teknik er evnen til at fjerne de nærmeste organer og væv, der er påvirket af tumoren. For eksempel, hvis kræften er "spiret" ud i nyre eller lever, skal den berørte del af organet fjernes fuldstændigt. Hvis tumoren trængte ind i muskler og fedtvæv, bør disse væv også genindstilles..

Nogle gange kommer en tumor ind i den underordnede vena cava, et stort kar, der fører blod fra underkroppen til hjertet. I dette tilfælde kræves en storstilet operation, hvis formål er at fjerne tumoren og beskytte venen mod skader. Under hele operationen er patienten forbundet til et kardiopulmonalt bypass-system.

Små tumorer kan også fjernes ved hjælp af den laparoskopiske metode. Et laparoskop er et hult tyndt rør med et mikroskopisk videokamera i slutningen, der indsættes i kroppen gennem et lille snit. Andre instrumenter, der kræves for direkte at fjerne tumoren, indsættes gennem et laparoskop eller gennem andre små indsnit. Den største fordel ved denne metode er dens ikke-skader, hvilket reducerer restitutionstiden efter operationen.

På trods af det faktum, at laparoskopi hovedsageligt bruges til at fjerne adenomer, kan den også bruges til store nok ondartede tumorer. Rigtigt, da tumoren skal fjernes fuldstændigt, skæres den i flere små dele. Samtidig øges risikoen for kræftspredning, så denne metode bruges ikke i avancerede stadier af kræft, når tumoren er trængt ind i nærliggende organer og lymfeknuder..

Strålebehandling

Strålebehandling involverer brugen af ​​høje doser stråling til at dræbe kræftceller. Med fjernmetoden leveres stråling fra en ekstern kilde. Samlinger afholdes dagligt 5 dage om ugen i flere uger. Hver session varer kun få minutter og ligner konventionel fluoroskopi. Før man når tumoren, passerer stråling gennem huden og andre væv, men den faktiske eksponeringstid er meget kort, og dens orientering er meget nøjagtig, så de negative virkninger er ikke så imponerende, selvom der naturligvis er.

Strålebehandling bruges ikke så ofte som hovedbehandlingen mod kræft i binyrebarken, fordi kræftceller er ret modstandsdygtige over for røntgenstråler. Denne metode kan bruges efter operation for at forhindre gentagelse af kræft. Strålebehandling bruges også til at påvirke områder med kræftmetastase, såsom knogler og hjerne..

Kemoterapi

Kemoterapi tilrådes at bruges i avancerede stadier af sygdommen, når kræften har spredt sig til organer og væv fjernt fra tumoren. Denne metode er ikke det bedste valg for kræft i binyrebarken: den anvendes kun, når svulsten ikke kan fjernes kirurgisk. I stort set helbreder kemoterapi ikke kræft.

Mitotan bruges ofte som et kemoterapeutisk middel mod kræft i binyrebarken. Dette lægemiddel blokerer sekretion af binyreshormoner og ødelægger både tumorceller og sundt binyrevæv. Dette fører til lavere niveauer af cortisol og andre hormoner, hvilket forårsager svaghed og generel utilpasse. Denne effekt opvejes af brugen af ​​steroidhormoner, der gendanner den rystede hormonbalance. Mitotan kan påvirke koncentrationen af ​​andre hormoner i blodet, såsom skjoldbruskkirtelhormoner og testosteron. I disse tilfælde er hormonerstatningsterapi også indikeret..

Nogle gange ordineres Mitotan efter kirurgisk fjernelse af hele den synlige del af tumoren, hvis der er en chance for, at kræftceller forbliver i kroppen. Hvis tumoren ikke er blevet fjernet helt, eller der er opstået et tilbagefald, er Mitotan i stand til at give en effekt i 30% af tilfældene. Dens hæmmende virkning på kræft varer i gennemsnit ca. et år..

Mitotan er især god hos de patienter, der lider af hormonel hypersekretion. Selv hvis han ikke reducerer tumorens størrelse, vil Mitotan sænke niveauet af binyreshormoner og lindre symptomerne, der er forbundet med den. Mitotans effektivitet under disse omstændigheder er 80%.

En anden kemoterapimulighed for binyrebarkskræft er at tage en kombination af lægemidler fra Cisplatin, Doxorubicin og Etoposide. Blandt andre muligheder kan paclitaxel, 5-fluorouracil, vincristin og streptozocin overvejes..

Hjælpeterapi

Sammen med Mitotan kan andre lægemidler, der ikke er kemoterapeutisk, bruges til at reducere niveauet af hormoner i binyrebarken. Disse spørgsmål behandles ikke længere af onkologer, men endokrinologer, der nøje skal undersøge patientens reaktion på visse hormonelle medikamenter, som i sig selv kan indføre en ubalance i hormonsystemet og uden kræft.

Ketoconazol, Aminoglutetimid og Metirapon er medikamenter, der reducerer sekretionen af ​​hormoner i binyrebarken. De kan lindre symptomer forårsaget af hormonel ubalance, men påvirker på ingen måde tumorens størrelse..

Et antal lægemidler blokerer for virkningerne af hormoner produceret af selve tumoren:

  • Spironolacton (Aldactone), der reducerer niveauet af aldosteron;
  • Mifepristone (Corlim), som reducerer koncentrationen af ​​cortisol;
  • Tamoxifen, Fareston og Faslodex, som er østrogenblokkere. Disse lægemidler bruges normalt til brystkræft, men kan være nyttige for patienter, der lider af østrogenproducerende tumorer i binyrebarken..

Psyko-emotionel tilstand efter behandling

Når behandlingen ligger bag, kan du føle et helt kalejdoskop af forskellige følelser. Dette sker for enhver person, der bekæmper kræft, der er intet usædvanligt. Man begynder ofte at tænke over døden. Eller måske vil du begynde at beskytte dine familiemedlemmer mere, bekymre dig om venner, kolleger, som også kan komme til at møde denne alvorlige sygdom. Det er muligt, at du gennemgår hele systemet med værdier og forhold til andre. Det kan ske, at angst vil overvinde dig i de mest uforudsete situationer. Når du for eksempel føler dig bedre, vil du være mindre tilbøjelig til at se din læge. Hos nogle kræftpatienter kan dette faktum forårsage næsten panik..

Den vigtigste ting er at forstå, at livet fortsætter og begynder at nyde hver dag, du lever: i dette tilfælde kan du sige, at du vandt.