Hypofysetumor

Hypofysen er en lille appendage af hjernen, der er ansvarlig for funktion og regulering af skjoldbruskkirtlen. Tumordannelse i dette lille område af hjernen er en almindelig forekomst i medicinen. Forstyrrelse af vedhæng påvirker kroppen som helhed, det koordinerede arbejde i indre organer. Hypofysen påvirker væksthormoner, metaboliske processer, reproduktionsfunktioner. Overdreven reproduktion af vedhængets celler forårsager en funktionsfejl i balancen mellem hormoner, neurologiske lidelser.

En hypofysetumor er en formation på væggen i vedhæng, godartet eller ondartet. Det dannes hos kvinder, mænd og endda børn. Hvorfor en tumor opstår vides ikke i dag.

Klassificering og tumortyper

Generelt er karakteristiske formationer af to typer: funktionel, der påvirker driften af ​​et bestemt hormon og ikke-funktionelle, komprimerende hjernecentre. Den anden type er mere farlig, fordi den ikke viser symptomer, og når væksten når en imponerende størrelse, skader hjernefunktioner. Hyppige formationer diagnosticeres tilfældigt under passagen af ​​magnetisk resonansafbildning.

Nogle formationer fører til mangel på hormoner i den endokrine kirtel, og andre til deres overskydende. I de mest almindelige tilfælde er tumoren godartet. Det forekommer og vokser oftest i en persons modne alder. Et andet navn er adenom. Det er kendetegnet ved langsom vækst. Ved at udøve pres på væggene og områderne i hjernen trænger den ikke ind indenfor, så det er let at fjerne det ved at gribe ind i tide. En ondartet type dannelse trænger ind i blodkarene, lymfeknuder og spreder metastaser i dem. Vokser hurtigt og er vanskeligt at behandle.

Hvilke typer adenomer er

Godartede formationer er opdelt efter type:

  • Picoadenoma, størrelsen overstiger ikke 3 mm.
  • Microadenoma vokser til 1 cm, ikke mere.
  • Macroadenoma, ofte større end 1 cm.
  • Kæmpe adenom. Det har en imponerende størrelse, der ligner et kyllingæg. Ofte forårsager synstab, hjerneskade.

Uddannelse, ondartet og godartet, skal overholdes regelmæssigt gennem undersøgelser, lægens tilsyn.

Typer af ondartede tumorer, deres virkning

De første stadier i tumorudviklingen har ikke konkrete symptomer. Kun gradvist, når de vokser, lægger de pres på hjernen og ødelægger det endokrine apparat. I henhold til virkningen på kroppen klassificeres ondartede tumorer som følger:

  • Påvirker synet negativt.
  • Kranial nerveinsufficiens.
  • Destruktiv hormonel baggrund.

Neoplasma fjernes kirurgisk. Undertiden er en operation ikke mulig, hvis adenom er for stort. Jo før det var muligt at identificere uddannelse, jo lettere er det at håndtere den.

Symptomer på en tumor

Som anført i begyndelsen af ​​artiklen har hypofysetumoren ingen særlige symptomer. Det er vanskeligt at bestemme på et tidligt tidspunkt. Når en allerede vokset dannelse trykker på hjernen, vises symptomer:

  • Vanskeligheder med at falde i søvn, søvnforstyrrelse.
  • Akut, svær, vedvarende hovedpine, som ikke kan kontrolleres.
  • Psykiske lidelser, lidelser, personlighedsændringer.
  • Forringelse eller fuldstændigt tab af synet. Forekommer med hævelse.

Symptomerne afhænger stort set af forskellen i hormoner. De kan falde kraftigt eller stige hurtigt. Dette påvirker uundgåeligt velvære. Forstyrret hormonel baggrund er det første tegn på en tumor.

Symptomer, der er karakteristiske for kvinder

Neoplasmaen påvirker de hormonelle processer i den kvindelige krop. Svigt i deres balance og funktion fører til negative ændringer i kroppen. Med overdreven tilstedeværelse af væksthormon observeres en øget stigning i bindevæv. Eksternt kan du bemærke en deformeret øreflamme, der har en fortykket eller langstrakt form. Spidsen på næsen og formen på de superciliære buer ændrer sig. Formen på kraniet, kindbenene, haken øges. Gigt udvikler sig, deformation af skeletbasen. Overdreven svedtendens, takykardi, hjertesvigt forekommer.

Hvis virkningen er på hormonet prolactin, er funktionen af ​​brystkirtlerne og æggestokkene nedsat. Mærkbare ændringer i menstruationscyklussen eller dets fuldstændige fravær, overdreven vækst af brystkirtlerne op til smertefulde fornemmelser. Der observeres usund udflod fra brystvorterne. Bittet er brudt, tænkernes afvigelse. Der mærkes alvorlig hovedpine, svimmelhed, besvimelse, forstyrrelser i hjertemuskelen.

Når de udsættes for de hormoner, som binyrerne producerer, vises Cushingoid syndrom. Dette medfører karakteristiske symptomer hos kvinder. Diabetes vises, huden bliver fedtet. Hår vokser i ansigt og bryst. Urimelig, pludselig blå mærker i kroppen, hårtab. Stemmen ændres, den bliver lav, uhøflig. Fedme af maven udvikler sig, uforholdsmæssigheden af ​​figuren, ben og arme forbliver tynde. Niveauet af intelligens og mentale evner falder, bevægelser hæmmes, ødeformer i kroppen. Karakterændringer, bliver mere nervøs, hurtig tempereret, irritabel. Der er en konstant forkølelse af lemmer, chilliness. Forstyrrede søvnmønstre, vanskeligheder med at falde i søvn. Sektionen af ​​øjne ændres. Alvorligheden af ​​symptomerne afhænger af selve tumoren, graden af ​​dens udvikling..

Tegn på en tumor hos mænd

Hypofyseadenom er en almindelig sygdom, der fjernes ved rettidig behandling. Ifølge statistikker har kun 20% af det stærkere køn en tumor i hjerneevægget. Først vokser uddannelse, former uden synlige symptomer. Hos mænd dannes en tumor på grund af arvelighed, tolerance for alvorlige infektionssygdomme, alvorlige craniocerebrale skader og hormonel medicin..

Hos mænd begynder adenomet at manifestere sig med aktiv vækst og når næsten 2 cm i størrelse, hvilket skaber pres på hjernens vægge. Arbejdet i nervesystemet og det endokrine forstyrres. Synshandicap forekommer i det ene øje eller begge dele. Svær hovedpine i det tidsmæssige, frontale område omkring øjnene. Smerten forsvinder ikke, når man tager smertemedicin og skifter position. Kronisk træthed, apati, svaghed, ligegyldighed over for arbejde, magtesløshed. Circulationsforstyrrelse, hyppig fornemmelse af forkølelse. En rettidig behandlingsproces hjælper med at eliminere sygdommen.

Manifestationen af ​​tumoren hos børn

Tumormasser kan forekomme hos børn. Det er vanskeligt at identificere dem i barndommen. Årsager til udviklingen af ​​en tumor hos et barn:

  • Genetisk disponering. Hvis nogen i familien har en hypofysesygdom, er det sandsynligt, at babyen vil arve den.
  • Skader, alvorlig skade på hovedet, hjernen. Mekanisk skade forstyrrer arbejdet, funktionerne i hjerneaktivitet, bidrager til udviklingen af ​​neoplasmer.
  • Stråling. Effekten på barnets krop af radioaktive bølger, stoffer, bidrager til udviklingen af ​​tumorer.
  • Krænkelse af fosteret under drægtighed, graviditet. De påvirker kroppens funktionssvigt, hjerneaktivitet, udviklingen af ​​adenomer.

I tilfælde af alvorlige kvæstelser, hovedforstyrrelser, en øjeblikkelig undersøgelse er det nødvendigt at konsultere en læge. Tidlig påvisning af en tumor er lettere at behandle end en forsømt mulighed..

Udvikling, dannelse af adenom gør sig gjeldende ved sådanne symptomer:

  • Sløvhed, impotens, lav aktivitet, ligegyldighed over for spil, forskellige aktiviteter.
  • Tearfulness uden grund, manglende humør, glæde.
  • Apati, afvisning af at kommunikere med venner, forældre.
  • Kvalme, ubehag i mave-tarmkanalen, opkast.
  • Pludselige humørsvingninger, der ikke er karakteristiske for barnets normale tilstand.
  • Hæmning i mental, fysisk udvikling. Eller for hurtig vækst, udvikling.
  • Synshandicap.
  • Forstørret skjoldbruskkirtel, nedsat funktion, struma.
  • Barnets takykardi, hjertebanken, åndenød.
  • Afføring, forstoppelse. Fordøjelsessygdomme, problemer i mave-tarmkanalen.
  • Konstant tørst, dehydrering.
  • Overfølsomhed over for kulde, intolerance over for lav temperatur.
  • Svimmelhed, tab af bevidsthed.
  • Mangel på vitalitet, træthed.

Det er kun muligt at påvise tilstedeværelsen og udviklingen af ​​en tumor hos et barn ved hjælp af en detaljeret klinisk undersøgelse. Du kan ikke være baseret på antagelser, symptomer. I de tidlige stadier manifesterer uddannelse sig ikke. For at opdage det skal du foretage en MR-MR af hovedet, tage en blodprøve, urin. Selvmedicinering i dette tilfælde er livstruende. Ved den første mistanke om sygdommen er det nødvendigt at gennemgå et undersøgelsesforløb. Adenom i hjernen for et barn er farlige konsekvenser for en skrøbelig krop. Ofte er dette årsagen til fuldstændigt tab af synet, hukommelsesnedsættelse, udseendet af taledefekter, distraheret opmærksomhed. Skjoldbruskkirtlen gennemgår negative ændringer. Selv godartet hypofyse adenom forårsager ofte børn i handicap, alvorlige forstyrrelser i nervesystemet.

Konsekvenserne af tumordannelse

En hypofysetumor, godartet og ondartet, har alvorlige konsekvenser for kroppen. En person oplever alvorlig hovedpine i den tidsmæssige, frontale del, som ikke stopper efter at have taget smertestillende midler, ændret kroppens position, hoved. I tilfælde af gennembrud i hjernehinderne under trykket fra neoplasmaet forsvinder hovedpinen. Synet forværres hurtigt. I vækstprocessen dør adenomer, de optiske nerver deformeres, hvilket fører til et fuldstændigt tab af syn på begge eller det ene øje. Symptomer kan forekomme på grund af pres på hypothalamus:

  • Store spring i kropstemperatur fra forhøjet til lav.
  • Søvnforstyrrelser, vanskeligheder med at falde i søvn, en følelse af kronisk træthed.
  • Følelsesmæssige forstyrrelser, depressive tilstande. Udviklingen af ​​følelsesmæssige sygdomme, personlighedsændringer.

En tumor påvirker også hjertets ventrikler, og det er derfor, at dræbende ofte udvikler sig. Tryk på synsnerverne fører til dobbelt syn, nedsat syn. Nervøse anfald forekommer. Der er lammelse af synsnerverne, deres fulde falmning, passivitet. I nogle tilfælde er der en uventet blødning, hypofyse atrofi, hormonelle lidelser, synstab. Hvis du bemærker nogle symptomer, skal du straks konsultere en læge. Efter alvorlige kvæstelser, hjerneforstyrrelser, der har en arvelig disponering for en hypofysetumor, bør der regelmæssigt udføres en hjerneundersøgelse. Jo før et adenom opdages, jo lettere vil det være at helbrede det..

Diagnose af sygdommen

Følgende metoder anvendes til at identificere og diagnosticere sygdommen:

  • En grundig, detaljeret undersøgelse af den hormonelle baggrund og balance.
  • En detaljeret blodprøve udføres.
  • Synstest.
  • Undersøgelse af cerebrospinalvæske for fravær af proteiner. Dette kan indikere en hypofysetumor..
  • Computertomografi og radiografi af hjernen ved hjælp af computersystemer.

Mikroskopiske læsioner diagnosticeres ikke under hjernetomografi. Af denne grund bruges en magnetisk resonansbillede. Med det kan du se adenomen selv i de første stadier af udviklingen og fortsætte med yderligere behandling.

Behandling af hypofyse

Efter diagnose og adenom ordineres behandling. Det afhænger af typen, arten af ​​neoplasmaet og kan være medicin, stråling, kompleks, oftest kirurgisk. Når man vælger en behandlingsmetode, tages der hensyn til patientens alder, tolerance over for medikamenter, adenomens art og art, sygdomsstadiet, patientens generelle velvære.

Lægemiddelbehandling

Lægemiddelterapi er baseret på brugen af ​​hormonelle medikamenter. Samtidig får de ordineret medicin, der gendanner synet, styrker synsnerverne. Denne type behandling giver dig mulighed for at redde dit syn. Efter operationen er det næsten umuligt at gøre. Hvis svulsten er godartet, ordineres lægemidler, der hæmmer dannelsen, hvorefter de fryser den del, hvor adenomet er placeret og ødelægger det. Ved behandling af børn med godartede neoplasmer bruges medicineringsmetoden til behandling normalt ved hjælp af de mest blide lægemidler.

Tumorstyring strålebehandling

Oftest ordineres strålebehandling sammen med kirurgisk indgreb. Selvstændigt bruges denne type behandling i tilfælde, hvor kirurgi ikke er mulig, med mikrotumorer såvel som til behandling af ældre patienter. Strålebehandling er ikke mulig, hvis adenom er for tæt på de optiske synsnerver. Strålens intensitet afhænger af tumorens størrelse, art, alder og generelle velvære hos patienten. Resultatet er synligt efter et strålebehandlingsforløb. Én session bringer ikke mærkbare forbedringer..

Jo mindre størrelsen på adenom er, desto mere effektiv er behandling med strålebehandling. Afstanden fra neoplasma fra nerverne har en gunstig effekt på resultaterne. Effekten af ​​metoden er, at væksten af ​​tumoren standses, og produktionen af ​​hormoner reduceres. Denne terapi tager lang tid, og de første resultater af behandlingen er mærkbare efter 5 års behandling. Strålingseksponering er også ordineret til bedring efter operation for at forhindre yderligere dannelse af adenom og gendanne patientens hormonelle baggrund.

Kirurgisk behandling

Den mest almindelige metode til eliminering af en hypofysetumor er kirurgi og fjernelse af neoplasma. Der er to typer kirurgi: kraniotomi og den endoskopiske metode. I det første tilfælde skæres kraniet, en knoglepartikel fjernes. Herefter registreres og fjernes tumoren, forudsat at risikoen for forstyrrelse af hjernen er lille. Denne type operation er den farligste. Det kan forårsage infektion, personskade, hjerneskade med alvorlige konsekvenser..

En operation, der udføres gennem næseovergangen, er sikrere. En særlig kirurgisk enhed indsættes gennem næsen, og adenomet fjernes. Fordelene ved denne metode er den minimale risiko for infektion, fraværet af ansigtsarr, en kort gendannelsesperiode. Det bruges til at fjerne relativt små neoplasmer..

Konsekvenserne af fjernelse af adenomer, prognoser efter behandling

Efter behandlingen af ​​tumoren er det nødvendigt at observere den behandlende læge. Hvis neoplasmaet var ondartet, er der stadig en risiko for kræftsygdom og spredning af metastaser. Prolactinoma og somatotropinoma er vanskelige at behandle. Blandt patienterne forekom komplet kur hos mindre end halvdelen. Hvis størrelsen på adenom er mere end 2 cm, er fuldstændig eliminering umulig. Fem år senere er tilbagefald muligt. Godartede læsioner med mindre størrelser fjernes let.

Anbefalet ernæring under behandlingen

For sundheden i hypofysen, skal du spise rigtigt, spise sund mad. Det er nødvendigt at udelukke konserveringsmidler, farvestoffer, fedtede fiskesorter og kød fra kosten. Læger anbefaler at spise mere valnødder, æg, tørret frugt. Kogt kylling, mørk chokolade, friske grøntsager og frugter - produkter, der har en gunstig effekt på hjernen uden at forårsage yderligere skade.

Anbefalet forebyggelse

For at forhindre udvikling af en hypofysetumor er det nødvendigt at undgå craniocerebral traume, hjerneskade. Overdreven nervøsitet og stress øger risikoen for adenomer, så det tilrådes at reducere stressede situationer til et minimum, tage medicin, der lindrer nerverne. Når man har en tilbøjelighed til en hypofysetumor, er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå et undersøgelsesforløb og overholdes af en læge. Jo før en sygdom opdages, jo lettere er det at behandle. Moderne medicinske metoder kan eliminere adenom ofte selv uden kirurgisk indgreb. Rettidig opdagelse af sygdommen vil hjælpe en hurtig kur..

Hypofysetumor

Hypofysetumorer - en endokrin sygdom, som er en godartet eller ondartet (meget sjælden) neoplasma i den forreste eller bageste hypofyse - den endokrine kirtel.

Hypofysetumorer findes hos både mænd og kvinder i alderen 30-40 år og udgør ca. 15% af alle intrakranielle neoplasmer.

Hypofysen udfører en regulerende funktion i forhold til andre endokrine kirtler og spiller en stor rolle i at sikre konstanten af ​​homeostase. En hjerne-hypofyse tumor fører til en ubalance i den hormonelle balance i kroppen og følgelig dens homeostase, som fører til adskillige patologier.

Hypofysetumorer: klassificering

Hypofysetumorer er ondartede og godartede, som kaldes adenomer..
Den mest basale forskel mellem disse tumorer er deres funktionelle aktivitet. De er:
- hormonelle inaktive (ikke-selvproducerende hormoner);
- hormonaktiv (producer en af ​​hormonerne).

Blandt hormonaktive tumorer er der:
1. Somatotropin-producerende adenomer.
Fremstiller væksthormon - somatotropin.
2. Prolactinsekreterende adenomer (mest almindelige - i 35% af alle hypofyse tumorer).
Fremstiller prolactin - hormonet fra acidofile celler.
3. Adrenocorticotropin-producerende adenomer (findes i 10-15%).
Det producerer ACTH, et adrenokortikotropisk hormon, der stimulerer binyrerne..
4. Thyrotropin-producerende adenomer.
Producerer tyrotropisk hormon, der aktiverer skjoldbruskkirtlen.
5. Falltropin-producerende (gonadotropiske) adenomer.
Gonadotropiner produceres - hormoner, der stimulerer det reproduktive system.

I stedet for lokalisering findes hypofysetumorer i den forreste del af kirtlen - dette er adenohypophysis (findes i 75% af alle tilfælde af neoplasmer i kirtlen) og dens bageste del - neurohypophysis.

Hypofysetumor: årsager

Forskere har endnu ikke fuldt ud fundet årsagerne til disse neoplasmer. Det eneste, der antages at være, at de kan skyldes en genetisk faktor.

Det er blandt andet sædvanligt at fremhæve de omstændigheder, der provoserer hypofysetumoren:
- bihulebetændelse af kronisk art;
- alvorlige infektionssygdomme med skade på det menneskelige nervesystem;
- hovedskader;
- langvarig brug af hormonelle medikamenter til at normalisere hormonelle niveauer;
- forskellige skadelige faktorer, der påvirker den normale fosterudvikling.

Hypofysetumor: symptomer

Oftest findes (hos 75%) hormonaktive hypofysetumorer, og afhængigt af hvilket hormon de producerer er der manifestationer af visse symptomer.

1. Somatotropin-producerende adenomer er ofte årsagen til akromegali og er kendetegnet ved følgende symptomer:
- alvorlig hovedpine;
- somatik i led og muskler;
- vægtøgning og ansigtstræk;
- Dobbelt syn;
- en stigning i kraniets størrelse;
- en stigning i størrelsen på brystet og fødderne med håndfladerne;
- dysplasi.

2. Prolactinsekreterende hypofysetumorer er kendetegnet ved følgende symptomer:
- brystforstørrelse hos mænd;
- nedsat libido;
- hovedpine;
- kvinder mangler menstruation.

3. Adrenocorticotropin-producerende adenomer udviser følgende symptomer:
- kropsfedt i ansigt og nakke;
- dannelsen af ​​et måneformet ansigt;
- hudproblemer (tynd og tør);
- højt blodtryk;
- hjerte-kar-sygdomme;
- overdreven psykologisk "mobilitet" (depressionsanfald veksler med eufori).

4. Thyrotropin-producerende hypofyse tumorer udviser syndromer, der er karakteristiske for skjoldbruskkirtelsvigt eller thyrotoksikose.

5. Gonadotropiske adenomer manifesteres:
- hos mænd, impotens og gynecomastia;
- hos kvinder, en menocyklisk lidelse og blødning i livmoderen.

Store hypofysetumorer forårsager forskellige dysfunktioner i nervesystemet og kan karakteriseres af anfald, nedsat bevidsthed og demens.

Hypofysetumor: komplikationer

Disse hjernesvulster kan forårsage følgende sygdomme:
- akromegali hos voksne;
- i barndommen, gigantisme;
- amenoré hos kvinder;
- gynecomastia hos mænd;
- galaktoré;
- Itsenko Cushings sygdom;
- arteriel hypertension;
- osteoporose;
- diabetes;
- hjerteinfarkt;
- thyreoiditis.

En tumor i hypofysen i hjernen kan også forårsage en kraftig forringelse af synet op til dets fulde tab.

Hypofysetumor: diagnose

Hvis du har mistanke om denne sygdom, skal du:
- hormonel undersøgelse;
- tumor neuroimaging;
- oftalmologisk forskning.

For at identificere den hormonelle baggrund udføres urin- og blodprøver, som giver dig mulighed for at bestemme niveauet af visse hormoner og bestemme typen af ​​hypofysetumor og dens aktivitetsgrad.

Neuroimaging af hypofysetumoren udføres ved hjælp af instrumental diagnostik:
- radiografi;
- magnetisk resonansafbildning og computertomografi af hjernen.

Oftalmologiske undersøgelser giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​involvering i denne patologiske proces af synsnerverne.

En hjerne-hypofysetumor bør påvises så tidligt som muligt som det er nøglen til hendes vellykkede behandling.

Hypofysetumor: behandling

Der er flere måder at behandle disse hjernesvulster på: medicin, stråling og kirurgi..

Den mest radikale og mest effektive metode er fjernelse af hypofysetumor. Som regel ledsages det af strålebehandling. Denne metode har en stor ulempe: når den udføres, er det menneskelige immunsystem "dræbt", hvis fejl allerede forårsagede denne sygdom.

Under behandlingen af ​​en hypofysetumor står lægen overfor et kæmpe problem: Parallelt med terapi er det nødvendigt at hæve patientens immunstatus, så hans krop også er ”inkluderet” i kampen mod sygdommen. Hvis dette ikke sker, er behandlingen ekstremt vanskelig og ineffektiv. Derudover er det nødvendigt at tage hensyn til det faktum, at uden at eliminere problemer med immunsystemet, vil sygdommen, selvom den "drives" i recession, stadig vende tilbage. Når hypofysetumoren fjernes, vil den klare den alvorlige tilstand i kroppen i den postoperative periode, kun et stærkt immunsystem hjælper.

Brug af lægemiddelmetoden har også sine ulemper: medicin forårsager ganske ubehagelige bivirkninger, som også påvirker immunsystemet negativt.

For at tackle disse problemer i den komplekse behandling af hypofysetumorer bruges den immunmedicinske overførselsfaktor..
Grundlaget for dette lægemiddel er de samme navngivne immunmolekyler, der, ind i kroppen, udfører tre funktioner:
- eliminere svigt i det endokrine og immunsystemet og bidrager til deres yderligere normale udvikling og dannelse;
- som informationspartikler (af samme art som DNA), overfører faktorer "registrering og lagring" af alle oplysninger om fremmede stoffer - patogener af forskellige sygdomme, som (agenter) invaderer kroppen, og når de genindtræder, "transmitterer" denne information til immunsystemet som neutraliserer disse antigener;
- eliminere alle bivirkninger forårsaget af brugen af ​​andre lægemidler, mens de forbedres deres terapeutiske virkning.

Der er en hel linje af denne immunmodulator, hvorfra overførselsfaktor fremskridt og overførselsfaktor Glukouch anvendes i det endokrine system-program til forebyggelse og kompleks behandling af endokrine sygdomme, herunder og hypofysetumorer.

© 2009-2019 Transfer faktor 4Life. Alle rettigheder forbeholdes.
kort over webstedet
Officielt websted for Ru-Transfer.
Moskva, St. Marxist, d. 22, s. 1, af. 505
Tlf.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Transfer faktor 4Life. Alle rettigheder forbeholdes.

Officiel side Ru-Transfer Factor. Moskva, St. Marxist, d. 22, s. 1, af. 505
Tlf.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Hypofyseadenom: symptomer, MR- og CT-diagnostik, behandling

Af hypofysen i hjernen - hvad er det?

Hypofysen er kroppens vigtigste kirtel, da den kontrollerer de fleste af de endokrine funktioner. Den består af to fliser: for og bag. Den forreste hypofyse udskiller 6 hormoner: skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), adrenokortikotropisk hormon (ACTH), follikelstimulerende hormon (FSH), luteiniserende hormon (LH), væksthormon (STH eller væksthormon) og prolactin (PL). Den bageste lob udskiller vasopressin og oxytocin. Når tumorvækst forekommer fra hormonelle celler, siges hypofyseadenom at være.

Gør MR med hypofyseadenom i Skt. Petersborg

Hypofyse adenomer er næsten altid godartede og har ikke ondartet potentiale. Efter deres funktionelle egenskaber er tumorer i kirtlen opdelt i sekretoriske og ikke-sekretive tumorer, andre intrasellære tumorer og paracellulære tumorer. Den sidste gruppe består af tumorer, der forekommer i nærheden af ​​den tyrkiske sadel, og kan ifølge de symptomer, der er forårsaget, ligne hypofysetumorer. Hormoninaktive tumorer op til flere millimeter i størrelse er meget hyppige og forekommer i ca. 25% af obduktionsmateriale. De kan vokse langsomt og forstyrre den normale hormonelle funktion af kirtlen (hypopituitarisme), eller de kan klemme de underliggende hjernestrukturer og fremkalde neurologiske symptomer.

Udskillelse eller hormonaktive adenomer er ikke klinisk opdelt i flere typer, afhængigt af de hormoner, der udskilles af dem. Disse tumorer forårsager specifikke symptomer på grund af frigivelse af hormoner, men når sjældent størrelser, der er tilstrækkelige til at komprimere tilstødende strukturer. Når tumoren vokser, ødelægges normalt hypofysevev, hvilket fører til mange hormonelle forstyrrelser. I sjældne tilfælde observeres spontane blødninger i tumor eller hjerteinfarkt. Det tryk, som tumorerne udøver på de tilstødende strukturer, kan fremkalde følelsesløshed og dobbelt syn. Et kryds af synsnerverne (chiasme) er placeret direkte over hypofysen, så tumorer kan forårsage gradvis synstab. Tab af syn begynder normalt med begge synsfelter og fører først til tunnelsyn og derefter til blindhed.

Hypofysetumor: symptomer i mænd og kvinder

Symptomer forbundet med tumorsekretorisk aktivitet

De kliniske tegn på hypofysenadenom varierer markant afhængigt af placering og størrelse samt tumorens evne til at udskille hormoner. Hypofyse adenomer forekommer normalt i en ret ung alder, uanset køn. Hormonaktive adenomer er normalt små i størrelse og forårsager ikke neurologiske symptomer eller hypopituitarisme, men det modsatte er også muligt. Symptomer på en hormonaktiv tumor er forbundet med virkningen af ​​det specifikke hormon, det producerer.

Neurologiske symptomer på hypofyse adenomer inkluderer hovedpine, diplopi; perifert synstab, der fører til blindhed, ansigtssmerter eller følelsesløshed. Hypopituitarisme manifesteres af alvorlig svaghed, vægttab, kvalme, opkast, forstoppelse, amenorré og infertilitet, tør hud, øget hudpigmentering, øget kulde og ændringer i mental status (f.eks. Døsighed, psykose, depressive lidelser).

Prolactinoma er den mest almindelige hypofysetumor hos kvinder. Tegn på en hypofysetumor hos kvinder på grund af prolactinoma inkluderer amenoré (manglende pletblødning under menstruation), uregelmæssig menstruation, galaktoré (sekretion af mælk fra brystvorter), kvindelig infertilitet og osteoporose. Hypogonadisme, tab af sexlyst og impotens hos mænd kan også være forbundet med prolaktinom..

Tegn på hypofyseadenom hos kvinder skyldes den type hormon, som tumorceller producerer. Den mest almindelige mulighed er prolaktinom, der forårsager patologisk aktivitet i brystkirtlerne..

Tumorer, der udskiller store mængder STH, forårsager gigantisme hos børn og akromegali hos voksne. Med akromegali observeres udvidelse af ansigtstræk, en stigning i hænder og fødder, hjertesygdomme, hypertension, gigt, karpaltunnelsyndrom, amenoré og impotens.

Hypofysenadenom - symptomer hos en middelaldrende mand. Akromegali, observeret med øget produktion af væksthormon af hypofysetumoren. Sammen med høj vækst er der en stigning i næsen, underkæben, øjenbryn.

ACTH-sekreterende adenomer fører til udviklingen af ​​Cushings sygdom, som igen er kendetegnet ved et afrundet ansigt med acne og hyperæmi, fedtaflejringer på bagsiden af ​​nakken, strækmærker og en tendens til blå mærker i huden, overdreven hårvækst på kroppen, diabetes mellitus, muskeltab, træthed, depression og psykose.

Tumorfrigivende TSH'er er kendetegnet ved symptomer på thyrotoksikose, såsom varmeintolerance, svedtendelighed, takykardi, milde rysten og vægttab. Nogle udskiller mere end et hormon, for eksempel STH og PL samtidig.

Mindre almindelige er tumorer, der udskiller LH eller FSH (gonadotropiner). Når en tumor begynder at påvirke sekretoriske celler i hypofysen, vedrører de første tegn på sekretorisk insufficiens normalt funktionen af ​​gonadotropiner. Således kan det første tegn på hypofyseadenom hos kvinder være ophør med menstruation. Hos mænd er impotens det mest almindelige tegn på hormonel gonadotropinmangel. En isoleret mangel på LH eller FSH observeres sjældent. Hos mænd fører isoleret LH-mangel til udviklingen af ​​et klinisk billede af frugtbar eunuk. I denne tilstand tillader et normalt niveau af FSH at sædmodning opnås, men på grund af en LH-mangel kan patienten udvikle tegn på hormonel kastrering. Tumorer kan også producere overskydende LH eller FSH; derudover udskilles tumorer, der udskiller kun ikke-specifikke hormonelt inaktive alfa-underenheder af glycoproteinhormoner.

Symptomer forbundet med komprimering af omgivende strukturer

Hypofyse adenomer er konventionelt opdelt i microadenomer (op til 1 cm i størrelse) og macroadenomer (> 1 cm i størrelse). Hvis førstnævnte normalt ikke forårsager volumetriske virkninger på hjernen eller nerverne på grund af deres lille størrelse, komprimerer sidstnævnte de omgivende væv mere og mere.

Visuelle forstyrrelser er normalt forbundet med komprimering af strukturer i banen til den visuelle analysator og inkluderer bitemporal indsnævring af de synlige felter, nedsat farvesyn, dobbeltvision og oftalmoplegi. Når man undersøger fundus er et tegn på langvarig komprimering af den optiske chiasme først og fremmest atrofi af synsnerven. Alvorlig atrofi af synsnerven indikerer en værre prognose for gendannelse af synet efter kirurgisk dekomprimering. Hos gravide kan bitemporal indsnævring af synsfelter og hovedpine indikere hypofyse-apoplexy.

Hypofyse-apoplexy er en potentielt livstruende tilstand. Gravide kvinder med hypofyseadenomer og MR-tegn på subarachnoid blødning har brug for en kejsersnit for at undgå hypofysepoplexy under fødsel. Postpartum blødning kan forårsage hypofyseinfarkt med efterfølgende udvikling af hypopituitarisme (Sheehan syndrom).

Sådan diagnosticeres en hypofysetumor?

Den kliniske diagnose af hypofyseadenomen er baseret på en kombination af tegn og symptomer, afhængigt af tumorens størrelse og de hormoner, der udskilles af det.

En røntgenstråle af det tyrkiske sadel i en lateral projektion hos en patient med hypofyse-adenom viser et forstørret tyrkisk sadel og forkalkningssteder i adenomet (angivet med pilen).

Hvis de vigtigste metoder til visualisering af hypofysen i de sidste årtier var røntgenanalyse af det tyrkiske sadel, så har CT og MR i de senere år fuldstændigt erstattet det, da standardradiografi ikke viser blødt væv godt, i modsætning til tomografiske metoder, der viser menneskekroppen i form af mange skiver. Radiografi om det tyrkiske sadel bør ikke ordineres i dag, da dets informationsindhold er lavt, strålingseksponering er til stede, og vigtigst af alt, beslutningen om behandling af adenom træffes på grundlag af moderne metoder som CT og MRI.

Standard enkelt-skive CT-scanning har meget begrænset anvendelse i hypofyse-billeddannelse; ved diagnose af mikroadenomer er metodens følsomhed 17-22%. En multislice CT-scanning med 64 detektorer kan bruges, især til patienter, der ikke kan have en MR-scanning. CT kan bedre visualisere træk ved knoglestrukturer og forkalkninger i tumorer såsom germinomer, craniopharyngiomas og meningiomas. CT-angiografi visualiserer perfekt morfologien ved paracellulære aneurismer og kan bruges til planlægning af kirurgiske indgreb. CT-billeder er nyttige i tilfælde, hvor der er kontraindikationer for MR, for eksempel hos patienter med etablerede pacemakere eller intraokulære / intracerebrale metalimplantater..

Generelt er MR mere foretrukket end CT ved diagnose af hypofyse-adenomer, da det bedre bestemmer tilstedeværelsen af ​​små læsioner i det tyrkiske sadel og deres anatomiske egenskaber i det preoperative stadium. MR anbefales også til postoperativ opfølgning..

Gør hypofyse-MR i Skt. Petersborg

Ofte er resultaterne af MR-tvivlsomme, upålidelige eller kontroversielle. I sådanne tilfælde anbefales det at re-analysere billederne fra disken af ​​en erfaren læge på ekspertniveau. Hvis en sådan læge ikke er i nærheden, kan en anden udtalelse fås eksternt ved at kontakte National Teleradiologic Network - All-Russian Service for Consulting Diagnostic Physicians.

Angiografi bruges sjældent; hvis angivet, erstattes standard angiografi med CT- eller MR-angiografi. Angiografi spiller en rolle, når der kræves afklaring af tilstanden i den kavernøse sinus eller den kavernøse del af halspulsåren..

Somatostatin-receptorscintigrafi kan bruges til differentiel diagnose af tumorgener eller resttumorvæv i området med ar eller vævsnekrose efter operation.

ULEDE OG BEGRÆNSNINGER AF METODER

Standard radiografi viser ikke blødt væv godt. MR er dyrere end CT, men er den foretrukne metode til undersøgelse af hypofysen, da den visualiserer blødt væv og vaskulære strukturer bedre. CT-begrænsninger inkluderer således værre billeddannelse af blødt væv end MR, behovet for at bruge et intravenøst ​​kontrastmedium for at forbedre billeder og patientens strålingseksponering.

En potentiel begrænsning af brugen af ​​MR er pneumatisering af den forreste sphenoidknogel eller dens forkalkning, som kan ligne træk ved blodstrøm i aneurismer. Derudover er MR kontraindiceret til patienter med etablerede pacemakere eller ferromagnetiske implantater i hjernen eller i øjnene. I henhold til CT eller MRI kan det resterende væv i hypofyseadenomenet være vanskeligt at skelne fra strålingsinduceret fibrose, især hos patienter med klinisk inaktive hypofyseadenomer, som ikke har cirkulerende markører for at evaluere progression eller respons på behandling

CT-scanning for hypofyseadenom

Moderne tomografier med 64 skiver giver dig mulighed for at få reformerede koronale billeder med høj rumlig opløsning. Brug af hurtig scanning på en multislice-maskine hjælper med at reducere stråleeksponering.

Microadenomer er små, afrundede tumorer i hypofyse-parenchym. Ukompliceret blødning eller cyste dannelse, microadenomer har normalt en lavere røntgenstråle tæthed sammenlignet med tilstødende normalt hypofysevæv. Derfor er hypofyse-mikroadenomer muligvis ikke synlige på CT uden kontrastforbedring. Kontrast med microadenomer efter administration af et kontrastmedium forekommer med en forsinkelse sammenlignet med den hurtige og stærke amplifikation af en uændret hypofyse. Cirka to tredjedele af mikroadenomerne er således sædvanligvis karakteriseret ved en reduceret røntgendensitet på en dynamisk CT med kontrastforbedring, mens en tredjedel af mikroadenomerne udviser en tidlig akkumulering af kontrast.

Store tumorer - macroadenomer er meget forskellige. De fleste af dem har en densitet, der ligner hjernebarken i CT-billeder uden kontrastforbedring og er kendetegnet ved moderat kontrastakkumulering i billeder med kontrastforbedring. Forkalkninger er sjældne (1-8%). Foci af nekrose, dannelse af cyster og blødninger kan svare til formationer med ujævn røntgenbestemmelse. CT visualiserer også knogleændringer i væggene i det tyrkiske sadel og volumenformationer, der strækker sig ud over det. Hormonaktive adenomer vokser ind i den kavernøse bihule meget oftere end hormoninaktive makroadenomer.

CT-angiografi er meget nyttigt ved planlægning af kirurgi i tilfælde af macroadenomer. Det er ekstremt vigtigt for kirurgen at repræsentere den relative position af tumoren, de forreste cerebrale arterier og synsnerven. CT-billeddannelsesprotokoller til tyndt afsnit er også nyttige under operationen..

På trods af det faktum, at MR er den valgte metode til undersøgelse af patienter med hypofyseadenomer, spiller CT stadig en rolle i tilfælde, hvor MR ikke er mulig. CT viser også forkalkninger, som kan påvirke den differentierede diagnose. CT yder et bidrag til kirurgisk planlægning, især med hensyn til pneumatisering og de anatomiske træk i sphenoid sinus. Ulempen ved CT er den lavere kvalitet af billeddannelse af blødt væv sammenlignet med MRI. Derudover kræver CT ofte brugen af ​​kontrastmidler, og patienter udsættes for stråling.

Normal hypofyse-MR

Når du analyserer resultaterne af en MR af hypofysen, skal du vide, hvordan det ser ud på billederne normalt. Hos børn afhænger højden af ​​en sund hypofyse afhængigt af alder. Højden på hypofysen måles på strengt sagittale T1-vægtede billeder opnået under anvendelse af skiver 3-7 mm tykke. Målingen udføres på det sted, hvor den største højde er, hvilket normalt svarer til midten af ​​kirtlen. Normalt øges højden ved fødslen, i puberteten (6-7mm), under graviditet (99 m Tc (V) DMSA er også informativ til identificering af de fleste hypofyse adenomer, der udskiller STH og PL, samt hormoninaktive adenomer med et akkumuleringsforhold i tumor og omgivende væv på 25. Funktionel afbildning af en resttumor (større end 10 mm) ved anvendelse af 99 m Tc (V) DMSA afslører levedygtigt restvæv fra hypofyseadenomen.

Scintigrafi ved anvendelse af 111 In-DTPA-octreotid er en ny metode til bestemmelse af somatostatin-receptorer i mange neuroendokrine tumorer (for eksempel i hypofyse-adenomer). Dette stof er meget følsomt og er en let sporbar markør til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​somatostatin-receptorer i hypofyse-adenomer..

Rollen af ​​scintigrafi med 111 In-DTPA-octreotid til påvisning af hormoninaktive hypofysetumorer er endnu ikke fastlagt. Behandling med umærket octreotid kan sandsynligvis forstyrre markørfangst af hypofysetumorer. Patienter, der er planlagt til scintigrafi, bør derfor stoppe behandlingen i 2-3 dage før undersøgelsen.

Af hjernehypofysenadenom - behandling

Hypofysetumorer, der ikke forårsager endokrine lidelser og ikke komprimerer det omgivende væv, kræver ikke behandling. I sådanne tilfælde er de begrænset til observation i form af gentagne MR-undersøgelser, fortrinsvis med en anden mening. Når symptomer vises, afhænger behandlingen af ​​tumortypen, dens størrelse og graden af ​​eksponering for hjernen eller nerverne. Alder og generel sundhed betyder også noget..

Beslutningen om behandlingsmetoder træffes af en gruppe medicinske specialister, herunder en neurokirurg, endokrinolog og undertiden en onkolog. Læger bruger normalt kirurgi, strålebehandling eller medikamenteterapi, enten alene eller i kombination.

BETJENING FOR HYPOPHYSIS AEDOM FJERNELSE

Kirurgisk fjernelse af hypofysetumoren er normalt nødvendig, hvis tumoren presser på synsnerverne, eller hvis tumoren overproducerer visse hormoner. Operations succes afhænger af typen af ​​tumor, dens placering, dens størrelse og om tumoren invaderede det omgivende væv. Før operationen er det nødvendigt nøjagtigt at vurdere ændringerne i MRI-billederne med fortolkningen af ​​MR af en erfaren neuroradiolog. Efter fjernelse af hypofysenadenom kan næseudladning være forstyrrende i nogen tid..

De to vigtigste kirurgiske metoder til behandling af hypofysetumorer er:

Endoskopisk transnasal transphenoid adgang. Denne teknik er fjernelse af hypofyseadenom gennem næse og paranasale bihuler uden et eksternt snit. Samtidig forbliver hjernevæv og kraniale nerver intakte. Der er heller ikke noget synligt ar. Store tumorer med denne adgang er vanskelige at fjerne, især hvis tumoren har invaderet nerver i nærheden eller hjerne væv.

Transkranial adgang (craniotomy, craniotomy). Tumoren fjernes gennem den øverste del af kraniet gennem en åbning i dens bue. Ved hjælp af denne teknik er det lettere at fjerne store tumorer eller komplekse strukturer..

RADIATIONSTERAPI

Strålebehandling bruger røntgenstråler med høj energi til at målrette tumorer. Det kan bruges efter operation eller på egen hånd, hvis operationen ikke løser problemet radikalt. Strålebehandling anvendes også i tilfælde af tilbagevendende tumorvæv, i tilfælde af tilbagefald, såvel som i tilfælde af lægemiddelineffektivitet. Strålebehandlingsmetoder inkluderer:

  • Gamma Knife - Stereotactic Radiosurgery.
  • Fjern gamma terapi.
  • Proton strålebehandling.

Drugsbehandling

Er det muligt at helbrede hypofyseadenomen uden operation? Lægemiddelbehandling kan hjælpe med at blokere overdreven hormonel sekretion og undertiden reducere størrelsen på visse typer af hypofyseadenomer:

Prolactinsekreterende tumorer (prolactinomer). Cabergolin- og bromocriptin-medikamenter nedsætter prolaktinsekretion og tumorstørrelse.

Tumorer, der udskiller væksthormon (væksthormoner). To typer medicin er tilgængelige til disse typer formationer:

  • somatostatin-analoger forårsager et fald i væksthormonsekretion og kan reducere tumoren
  • pegwisomant blokerer virkningen af ​​overskydende væksthormon på kroppen.

Udskiftning af hypofysehormoner. Hvis en hypofysetumor eller kirurgi resulterer i et fald i hormonproduktionen, skal du sandsynligvis bruge hormonerstatningsterapi.

Ved skrivning af en artikel blev følgende materialer brugt:

Hovedproblemet. Myter om hypofysetumorer

Vi bad dem om at fjerne en af ​​de førende eksperter på dette område - direktøren for Institute of Clinical Endocrinology for Endocrinology Scientific Center i Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation, akademiker i RAS Galina Melnichenko.

Myte. Hypofysetumorer er onkologi.

Faktisk. Hypofysetumorer, hvoraf langt størstedelen er adenomer, er normalt godartede. Imidlertid kan tumoren være hormonelt aktiv (det er ikke tilfældigt, at hypofysen betragtes som leder af de endokrine kirtler) og producerer for mange hormoner (prolactin, væksthormon, væksthormon, adrenocorticotropic hormon) og for få andre, hvilket kan føre til funktionsfejl i binyrerne, kønsorganerne, skjoldbruskkirtel og kræver naturligvis lægehjælp.

Men selv hvis hypofysetumoren er hormoninaktiv, kan det være en trussel. Især når det kommer til neoplasmer med en diameter på mere end 10 mm, som (med en tendens til vækst) faktisk kan ødelægge denne kirtel i det endokrine system, der ligger ved bunden af ​​kraniet. Også hypofyseadenom kan komprimere skæringspunktet mellem synsnerverne eller kraniale nerver, hvilket vil føre til symptomer som hovedpine, dobbelt syn, kramper, indsnævring af synsfelterne (op til blindhed).

Myte. Det er meget vanskeligt at beregne en hypofysetumor.

Faktisk. Diagnose af hypofyseadenomer er veletableret og inkluderer: hormonelle, oftalmologiske undersøgelser samt neuroimaging af en tumor (røntgen, MR, CT i hjernen). Med deres hjælp kan specialister bestemme tumorens type og størrelse.

Tilstedeværelsen og graden af ​​hormonaktivitet af hypofyseadenom påvises ved anvendelse af moderne metoder til vurdering af niveauet af hormoner i blodplasma eller urin (spyt). For hver tumor - sit eget sæt nødvendige studier, som lægen bestemmer afhængigt af det kliniske billede (symptomer og klager fra patienten).

Myte. Medicin behandler ikke hypofyseadenom. En udvej - betjening.

Faktisk. Ikke altid. Hypofyse adenomer behandles forskelligt. For hver type hypofysetumor er der en specifik, mest optimal mulighed, der omhyggeligt vælges af en endokrinolog og en neurokirurg.

Så til behandling af prolactinoma (en hypofysetumor, der syntetiserer hormonet prolactin), anvendes tabletpræparater primært, hvilket fører til et fald (og undertiden til forsvinden) af tumoren. Og kun i tilfælde af mislykket lægemiddelbehandling er kirurgisk.

Og for tumorer, der producerer væksthormon, kan man ofte ikke gøre uden kirurgi (som regel udføres det på en blid måde gennem næsen), hvorefter patienten kan ordineres medikamenteterapi for yderligere at påvirke tumoren (i tilfælde af at den er stor og ikke kunne fjernes helt) og for at kompensere for manglen på visse hormoner.

Undertiden suppleres kirurgisk fjernelse af hypofysetumorer med strålebehandling, hvilket øger chancerne for en kur.

Hypofysenadenom - hvad er grunden til den sene diagnose? Hvilke metoder kan kurere eller fjerne dannelsen?

Hypofyse-adenom er en tumor (oftest godartet) i kirtelvævet i hypofysen, der udvikler sig i den forreste og midterste (mellem) lob - adenohypophysen. Det er lokaliseret i regionen af ​​det tyrkiske sadel, der ligger i sphenoidbenet i bunden af ​​kraniet. Den maksimale forekomst forekommer i aldersområdet fra 30 til 50 år. På grund af det asymptomatiske (oftest) forløb i de tidlige stadier er detekterbarheden ekstremt lille: kun 2 personer pr. 100 tusinde mennesker. Fremskridt, manifesterer sig som endokrine, neurologiske og neurooftalmiske lidelser. Det udgør 1/6 af alle hjernesvulster.

Årsager

Årsagen forbliver ofte ubestemt. Blandt de mulige provokerende faktorer:

  • hypogonadisme;
  • hypothyroidisme;
  • langvarig eller ukontrolleret anvendelse af p-piller
  • forgiftning;
  • neuroinfektion (myelitis, tuberkulose, brucellose, poliomyelitis, parasitiske sygdomme i centralnervesystemet, meningitis, encephalitis, botulisme, cerebral malaria, HIV-infektion, hjerneabscess);
  • kompliceret arbejdsgang
  • graviditetspatologier, dannet under påvirkning af uheldige faktorer (rygning, alkoholisme, dårlige miljøforhold, øget nervøsitet);
  • hovedskade.

Forbindelsen mellem hypofysenadenom og en arvelig disponering er ikke blevet bevist, men en sådan diagnose stilles dog oftest til personer, i hvis slægt forskellige endokrine patologier regelmæssigt blev observeret.

Symptomer

I de tidlige stadier er det asymptomatisk. Med en stigning i tumoren er det kliniske billede et kompleks af 3 grupper af symptomer - neurologisk, neuroftalmologisk og hormonelt.

Psykosomatik

Dette er de neurologiske symptomer på hypofyseadenomen:

  • hovedpine;
  • skade på kraniale nerver, der manifesteres af oculomotoriske lidelser;
  • skader på trigeminalnerven, som kan forårsage hindrede ansigtsudtryk, lammelse af de mastikulære muskler, atrofi i ansigtsrammen (den mister sine sædvanlige konturer og "svæve"), muskelkramper, kramper og akut smerte;
  • vekslende syndromer (motoriske og sensoriske lidelser);
  • diencephaliske syndromer: mentale forstyrrelser, adiposogenital dystrofi, cachexi, hukommelsesnedsættelse, søvnforstyrrelser, nedsat ydeevne, desorientering i rummet;
  • vegetovaskulære reaktioner: arytmi, svimmelhed, takykardi, træthed, kvalme, flatulens, vandladningsproblemer, hurtig vejrtrækning, ledsmerter, feber eller kulderystelser;
  • okklusale symptomer - anfald af svær hovedpine på grund af pludselig bevægelse eller spænding, ledsaget af opkast og bradykardi.

Neuroophthalmological tegn

Bestemmes af symptomerne på chiasmsyndrom:

  • bitemporal hemianopsia - delvis blindhed;
  • nedsat synsstyrke;
  • fundus atrofi;
  • hemianopsiske scotomer - bilaterale blinde steder i synsfeltet;
  • atrofi eller kongestiv optisk disk;
  • amaurosis - absolut blindhed.

Hormonelle symptomer

Hypersekretion af stierne

Symptomer på somatotropinomer

  • akromegali;
  • gigantisme;
  • metabolisk sygdom;
  • problemer med luftvejene;
  • hjertefejl;
  • endokrine patologier;
  • problemer med ODE.

Symptomer på kortikotropinomer

  • fedme med tynde lemmer, måneformet ansigt;
  • striae, trofiske mavesår, mavesår på huden;
  • overdreven kropshårighed (også hos kvinder);
  • ufrugtbarhed;
  • uregelmæssigheder i menstruationen (hos kvinder), impotens (hos mænd);
  • osteoporose;
  • muskelsvaghed.
  • forhøjet blodtryk;
  • diabetes;
  • urolithiasis, pyelonephritis;
  • søvnforstyrrelse;
  • humørsvingninger fra eufori til depression;
  • nedsat immunitet.
  • progressiv hyperpigmentering af huden;
  • binyreinsufficiens;
  • oftalmiske og neurologiske lidelser.

Symptomer på Prolactinoma

  • forstyrrelser i ovarie-menstruationscyklussen: fraværende, sjælden eller hyppig, kort eller lang, mager eller tung menstruation;
  • ufrugtbarhed;
  • galaktoré;
  • hirsutism (mandlig hårvækst);
  • nedsat libido, frigiditet;
  • acne
  • prolactinniveauet overstiger det normale - mere end 23 ng / ml.
  • impotens,
  • nedsat libido;
  • ufrugtbarhed;
  • gynecomastia (brystforstørrelse);
  • galaktoré;
  • prolaktinniveauet overstiger normen - mere end 21,4 ng / ml.

Alle patienter, uanset køn, har også metaboliske og psykoterapeutiske lidelser.

Symptomer på thyrotropinom

  • Irritabilitet, hysteri, nervøsitet;
  • søvnløshed;
  • tremor af lemmer;
  • hyperhidrose;
  • takykardi;
  • atrieflimmer;
  • taber vægt;
  • øget appetit;
  • forstoppelse, diarré, flatulens.

hypofyseinsufficiens

  • Svaghed, træthed;
  • vægttab eller omvendt fedme;
  • mavesmerter;
  • hypotension;
  • dannelse af ødemer;
  • afføringsproblemer
  • nedsat hukommelse;
  • anæmi;
  • nedsat sexlyst;
  • osteoporose.

Mangel på visse hormoner forårsaget af hypofyseadenom kan resultere i koma og endda død..

Alle ovennævnte symptomer parallelt er komplikationer, der spænder fra ufarlig svimmelhed og slutter med koma eller endda død. Neuroophthalmologic konsekvenser (blindhed) og alle former for syndromer (Itsenko-Cushing, Nelson, etc.) er især farlige..

Som andre tumorer adskiller hypofyseadenomer sig i vækstretning, størrelse, histologi, aktivitet. Derfor er der mange klassifikationer, de udvides konstant og suppleres med nye typer.

Afhængig af grundene

  • Primær

En tumor dannes, når hypofysen oprindeligt straks beskadiges. Hverken hypothalamus eller dets frigivende hormoner deltager i dens dannelse..

Nederlaget af hypothalamus indebærer en krænkelse af hypofysens funktionelle egenskaber. De frigivende hormoner af hypothalamus stimulerer det, på grund af hvilke kirtelceller begynder at vokse - sådan dannes sekundær adenom.

Afhængig af histologi

Dette er den internationale klassificering af CNS-tumorer, der blev givet af WHO i 1979:

  • kromofobisk - har ikke hormonel aktivitet;
  • acidophilic (eosinophilic) - er ledsaget af øget produktion af væksthormon, fører til udvikling af akromegali - en patologi, der er kendetegnet ved en stigning i børster, fødder, ansigtets del af kraniet;
  • basofil hypofyse adenom - producerer adrenocorticotropic hormon, fører til udvikling af hypercorticism (Itsenko-Cushings syndrom) på grund af overproduktion af cortisol, patienten lider af alvorlig fedme, hypertension og depression;
  • blandet acidobazophilic - ledsages ikke af en krænkelse af syntesen af ​​hormoner;
  • adenocarcinoma - en ondartet neoplasma, der krænker hypofysens grundlæggende funktioner, kan føre til koma og død, er kendetegnet ved en ret hurtig vækst.

Afhængig af aktivitet

Klassificering af S. Yu. Kasumova

  • gonadotropinoma - FSH / LH-sekretion (follikelstimulerende / luteiniserende hormon);
  • corticotropinoma (kortikotropisk hypofyse adenom) - ACTH-sekretion (adrenocorticotropic hormon);
  • prolactinoma - PRL-sekretion (prolactin, laktogent hormon);
  • blandet - udskilles straks to eller flere hormoner;
  • somatotropinom - STG-sekretion (væksthormon);
  • thyrotropinom - TSH-sekretion (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon).
  • kromofob - er en overvækst af kromofobe celler (det er en godartet neoplasma, stiger til en enorm størrelse);
  • oncocytoma - en godartet tumor i epiteliale, dysfunktionelle celler.

Hormoninaktivt hypofyseadenom er vanskeligt at diagnosticere, da tilstanden oftest er asymptomatisk.

I en separat gruppe isolerede Kasumova ondartet hypofyse adenom. Diagnostiseret ekstremt sjældent. Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​hypopituitarisme, synsnedsættelse og neurologiske lidelser..

Kovacs og kroater klassificering

Designet i 1995. Forskere har foreslået at skelne sådanne adenomer som:

  • corticotrophic;
  • mammosomatotrophic;
  • dum;
  • plurigormonal;
  • somatotrophic;
  • thyrotrophic.

Afhængig af vækstretningen

Arten bestemmes af retningen på tumorvækst i forhold til den tyrkiske sadel.

I de tidlige stadier diagnosticeres endosellær hypofyseadenom - vokser i hulrummet i det tyrkiske sadel og går ikke ud over det. Så snart den spreder sig yderligere, tildeles den allerede status som endo-ekstrasellar. Hun kan til gengæld være af forskellige typer:

  • Infrasellar - strækker sig nedenfor, når sphenoid (hoved) sinus og forlader nasopharynx;
  • suprasellar - vokser op i kraniet i kraniet;
  • retrocellulær - gå ind, i den bageste kraniale fossa eller under dura mater;
  • lateral (laterosellar) - strækker sig til siderne, udfylder den kavernøse sinus, bunden af ​​den midterste kraniale fossa, der strømmer under dura mater;
  • Antesellar - kommer til overfladen, ind i den trelliserede labyrint, bane.

Hvis tumoren vokser i flere retninger på én gang, dannes navnet fra ovenstående. For eksempel suprasellar-lateral.

I henhold til størrelse

Da uddannelsesstørrelsen varierer, skelnes følgende grupper:

  • mikroadenomer - op til 16 mm observeres ikke morfologiske ændringer i størrelsen på den tyrkiske sadel;
  • lille - fra 16 til 25 mm;
  • medium - fra 26 til 35 mm;
  • stort - fra 36 til 59 mm;
  • kæmpe (macroadenomas) - mere end 60 mm.

Undertiden i en kromofob tumor dannes hulrum, der er fyldt med proteinvæske. I dette tilfælde diagnosticeres den cystiske form..

Diagnosticering

Forskellige metoder anvendes til at påvise hypofyseadenom..

Klinisk

  • Neurologkonsultation;
  • konsultation af en neuroophthalmologist: vurderet sværhedsgraden, vinklen og synsfeltet, afsløret oculomotoriske forstyrrelser, undersøgt tilstanden af ​​fundus;
  • endokrinologkonsultation: hormonelle lidelser diagnosticeres, medicin ordineres for at eliminere dem.

Laboratorium

  • Generelle blod- og urinprøver, biokemi, bestemmelse af blodkoagulation;
  • hormonprøver: graden af ​​koncentration af tropiner (prolactin, væksthormon, corticotropin, thyrotropin, somatomedin) og endokrine hormoner (køn, triiodothyronin, thyroxin, cortisol);
  • ultralydundersøgelse af benårer;
  • elektrokardiogram.

Diagnostiske metoder til neuroimaging anvendes i vid udstrækning til at identificere hypofyse adenomer. F.eks. Er kraniografi en radiografi over knoglerne i kraniet. Sighting foretages lateralt, lige såvel som paranasale bihuler. Størrelserne på det tyrkiske sadel, morfologiske ændringer i dets struktur og former bestemmes. Diagnosen bekræftes ved sådanne transformationer som en udvidet indgang, en dobbelt konturbund, osteoporose af de forreste processer i sphenoidben og ryg, ødelæggelse af de øvre sektioner af skråningen.

Men den mest effektive af alle er MR-diagnostik. Magnetisk resonansafbildning er den vigtigste metode til afbildning af en tumor. Typisk bruges kontrastforbedring (KU), så enhedens følsomhed er mindst 90%. Nogle morfologiske ændringer er synlige på billeder uden at anvende kontrast:

  • ændring i størrelsen på kirtlen;
  • udtynding af væggene i det tyrkiske sadel;
  • hans afvigelse;
  • forskydning af hypofysen.

Hvordan det ser ud på en MR-kode:

  • i T1-tilstand (langsgående afslapningstid) uden KU, skiller tumoren normalt ikke ud på baggrund af hypofysen;
  • i T1-tilstand med KU bliver et afrundet område synligt på billederne, hvilket skiller sig ud i sammenligning med resten af ​​hypofysen;
  • i T2-tilstand (lateral afslapningstid) kan billedet være anderledes.
Hypofysenadenom i et MR-billede

Da tumoren ofte udvikler sig asymptomatisk, opdages den i de fleste tilfælde ved et uheld, når MR er ordineret af andre medicinske grunde. Dette kan være en hovedpine, forskellige neurologiske symptomer eller traumatiske hjerneskader. Volumetriske formationer påvist i løbet af tomografi i vævene i kirtlen kaldes incidentaloma i hypofysen (IG). Efter en obduktion specificeres diagnosen: i 30% er dette mikroadenomer, i 60% makroadenomer, i 10% cyster og andre neoplasmer.

Behandling

Behandling af hypofyseadenom udføres ved forskellige metoder. De afhænger af dens størrelse, vækstretning og aktivitet. Hvis den er lille, hormonel inaktiv og ikke har nogen signifikant effekt på patientens tilstand, vælges en vent-og-se-taktik. Patienten besøger regelmæssigt en endokrinolog, afleverer med jævne mellemrum tests og udfører en MR-behandling, på grund af hvilken sygdommens dynamik overvåges. Indtil tumoren vokser og øger hormonsyntesen, fortsætter observationen. Så snart morfologiske ændringer diagnosticeres, træffes der en beslutning om, hvilket terapeutisk forløb der vil være mere effektivt. I dette tilfælde tages der hensyn til patientens individuelle egenskaber og karakteristika for neoplasma.

Lægemiddelterapi

Det bruges sjældent. Hypofysenadenom diagnosticeres oftest i de sidste stadier af tumorudviklingen, når kun kirurgi forbliver den eneste udvej, og medicin allerede er ineffektive. De ordineres dog i de sjældne tilfælde, når sygdommens form endnu ikke kører..

Det bruges hovedsageligt til prolactinoma og somatropinoma. De er følsomme over for lægemidler, der blokerer for overdreven hormonsyntese. Dette normaliserer den hormonelle baggrund, på grund af hvilken fysisk og psykologisk sundhed gendannes. Det må imidlertid forstås, at adenomet fra en sådan behandling ikke bliver mindre og ikke løser..

Dopaminantagonister ordineres til prolactinoma:

  • bromocriptin;
  • pergolid;
  • Cabergolin;
  • ropinirol;
  • Pramipexol;
  • apomorphin.

Med somatotropinom er de ovennævnte dopaminantagonister ordineret såvel som somatostatinanaloger og væksthormonreceptoragonister:

  • Generalfast;
  • Octreotid;
  • Octretex;
  • Octrid;
  • Sandostatin;
  • Seraxtal;
  • Somatulin.

Receptpligtig medicin mod hypofyse adenom kan også sigte mod at lindre symptomer. Det kan være:

  • stimulanter i nervesystemet for at eliminere konstant træthed og svaghed (Methyluracil, Pentoxyl, Levamisole);
  • diuretika mod puffiness;
  • jernpræparater til behandling af anæmi;
  • Nootropics til normalisering af den psykoemotional sfære (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).

I begge tilfælde foreskrives en separat liste over medikamenter afhængigt af om tumoren er aktiv eller ikke, og hvilke hormoner den producerer, og også under hensyntagen til kroppens individuelle egenskaber.

Kirurgi

Da detektionshastigheden på grund af asymptomatisk opførsel er ekstremt lav, stilles diagnosen ofte selv med avancerede former, når den eneste behandlingsmetode er kirurgi til fjernelse af hypofysenadenom. På trods af sin høje effektivitet er det en meget traumatisk terapimetode..

Det udføres i neurokirurgiske centre udstyret med en bemandet endoneurokirurgisk operationsstue, hvor et team af erfarne neurokirurger arbejder. Samtidig er kvalificerede specialister inden for genoplivning, neuroftalmologi, radiologi, neuroendokrinologi, morfologi, otoneurologi og radiologi konstant på vagt og klar til at yde al mulig hjælp. De overvåger patientens tilstand både under operationen og i rehabiliteringsperioden..

Funktionerne ved kirurgisk indgreb til denne diagnose indeholder kliniske anbefalinger udviklet af Association of Neurururons of Russia i 2014.

Interventioner

I dag er der to metoder til kirurgisk fjernelse af hypofyseadenomen:

  1. Endoskopisk transnasal fjernelse af adenom gennem næsen.
  2. Trepanation af kraniet (åbning af dets hulrum).

Den første metode foretrækkes på grund af minimalt traume..

Transnasal transsphenoidal endoskopisk hypofyse adenom fjernelsesmetode

Indikationer

En planlagt operation til fjernelse af hypofysenadenom er ordineret i nærvær af følgende symptomer:

  • aktiv tumorvækst;
  • synsnedsættelse;
  • neurologiske defekter;
  • endokrine syndromer, hvis lægemiddelbehandling var ineffektiv.

Indikationer for hasteoperationer:

  • progressiv synsnedsættelse - hurtig blindhed;
  • okklusion;
  • omfattende cerebral blødning;
  • skarp tumorvækst hos en gravid kvinde.

Uddannelse

Før operationen gennemgår patienten en obligatorisk ENT-undersøgelse. Otorhinolaryngolog evaluerer:

  • tilstedeværelsen af ​​betændelse, hvor transnasal kirurgi er kontraindiceret;
  • krumning af næseseptum;
  • hypertrofi (fortykning) af næse concha;
  • tilstedeværelsen af ​​knoglevækster.

Hvis tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske foci påvises, sendes patienten til en røntgen af ​​bihulerne for at bekræfte diagnosen.

Hvis der ved ENT-undersøgelsen ikke blev afsløret nogen kontraindikationer for operationen, sendes patienten til konsultation med en anæstesilæge. Han evaluerer graden af ​​operationel anæstetisk risiko og fremsætter henstillinger.

Transnasal adenom fjernelsesprotokol

Fase I - Nasal:

  1. Lateralisering af næse concha og fjernelse af anatomiske forhindringer for at få adgang til hoved sinus.
  2. Visualisering (inspektion).
  3. Koagulation for at udsætte sinusvæggen.

Fase II - sphenoidal:

  1. Resektion af den bageste nasale septum.
  2. Bor sphenoidotomi.
  3. Resektion af den inter-aksiale septa.

Fase III - ekstrasellar:

  1. Tyrkisk havbundsbåd Trepanation.
  2. Dura mater dissektion.
  3. Tumor fjernelse.

Fase IV - plastisk kirurgi.

Forsegling af sadelhulrummet med medicinske klæbemidler, specialplader eller autotisser.

Postoperative komplikationer inkluderer nasal liquorrhea (cerebrospinalvæske fra næsehulen forårsaget af skade på kraniet) og meningitis. Dødsfrekvensen er 1,2%. Risikoen for dødelighed øges med:

  • kæmpe megaadenom;
  • psykiske lidelser;
  • ikke fuldstændigt fjernet tumor;
  • efter 60 år gammel.

Komplet fjernelse af adenom via den transnasale metode opnås i gennemsnit i 79% af patienterne. De resterende 21% er ordineret radiokirurgisk behandling. Dette er den mest moderne og yderst effektive metode. Tillader ikke at udføre kirurgiske manipulationer. Tumoren ødelægges af stråling. Dog bruges det sjældent af to grunde: for stor risiko for komplikationer på grund af eksponering for stråling og de høje omkostninger ved proceduren.

Særlige tilfælde

Alders funktioner

Det diagnosticeres oftest hos voksne i alderen 30 til 50 år. Risikogruppen inkluderer primært mennesker med antisocial opførsel, der fører for "aktive", men den forkerte livsstil. Deltagelse i kampe fører ofte til hovedskade. Kommunikation med syge mennesker, der bor på gaden øger risikoen for farlige infektioner. Dårlig ernæring, usanitære forhold - alle disse faktorer forårsager indirekte udviklingen af ​​hypofyseadenom.

Hos børn er ekstremt sjældent. I de fleste tilfælde forklares det med graviditetspatologier, når den intrauterine dannelse af babyens hjerne og centralnervesystem blev ledsaget af at ryge en kvinde eller tage narkotiske stoffer. Den anden grund til denne diagnose hos nyfødte er kompliceret fødsel, når der opstår hjerneskade.

Køn funktioner

Hos kvinder og mænd forekommer det med samme frekvens.

For nylig har læger i stigende grad koblet hypofyse-adenom hos kvinder med orale antikonceptiva. I dette tilfælde er de mest almindelige symptomer mandligt kropshår og forskellige menstruelle uregelmæssigheder.

Hos mænd er den mest almindelige årsag traumatisk hjerneskade. Symptomerne inkluderer fedme hos kvinder, hævelse i brystet og impotens.

Under graviditet

Graviditet kompliceret af adenom er ganske farligt. I denne periode forøges hypofysen allerede i størrelse næsten 2 gange. I nærvær af en tumor fører dette til komprimering af hjerneområderne i nærheden. Konsekvenserne er alvorlig hovedpine og blindhed. Hvis det er et prolaktinom, kan det til enhver tid forårsage sammentrækninger, hvilket vil provokere en spontanabort eller for tidlig fødsel.

Spørgsmål og svar

Er det muligt at helbrede hypofyseadenomen uden operation?

Ja, en radiosurgisk behandling af et adenom udføres, når det ødelægges af stråling. Det giver dig mulighed for at gøre uden operation.

Hvilken læge behandler sygdommen?

For en indledende konsultation skal du konsultere en endokrinolog. Afhængig af størrelsen, vækstretningen og aktiviteten af ​​adenom kan han endvidere omdirigere straks til en neurokirurg for operation eller foretage en foreløbig korrektion af den hormonelle baggrund.

Kan jeg solbade?

Der er ingen absolutte kontraindikationer, men det vigtigste er uden fanatisme.

Kan jeg amme en baby??

Med prolactinoma - bestemt ikke. Med andre typer tumorer - efter den behandlende læges skøn.