Laparoskopi til polycystiske æggestokke

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en patologi, der fører til en ændring i strukturen af ​​vedhængene og en krænkelse af deres funktion. Sygdommen udvikler sig hos unge kvinder og udvikler sig støt med alderen. PCOS fører til menstruationsuregelmæssigheder, overdreven hårvækst af mandlig type og infertilitet. Spontan graviditet på baggrund af patologi er ekstremt sjælden.

Laparoskopi til polycystisk æggestokk er en af ​​metoderne til diagnose og behandling af sygdommen. Operationen bruges både til at identificere patologi og til at fjerne hindringer for graviditet. Efter laparoskopi er chancerne for at blive gravid større. Ofte bliver kirurgi den eneste måde at løse problemet på - infertilitet, der opstår med polycystisk æggestokk.

Indikationer for operationen

Polycystisk ovariesyndrom behandles med både konservative og kirurgiske metoder. Lægemiddelbehandling involverer indtagelse af hormonelle medikamenter efterfulgt af stimulering af ægløsning. Der lægges særlig vægt på diæt og vægttab. Sammen bidrager alle disse tiltag til eliminering af problemet og øger chancerne for at blive gravid.

Forventede effekter efter behandling:

  • Gendannelse af menstruationscyklussen;
  • Eliminering af hirsutism-symptomer (overdreven hårvækst);
  • Normalisering af vægt
  • Forøgelse af æggestokkers følsomhed over for hormoner og udløser ægløsning.

De fleste patienter går ikke til lægen med klager over en menstruationscyklusfejl. Sparsomme og sjældne menstruationer forstyrrer ikke det at leve et normalt liv for mange kvinder. Årsagen til et besøg hos lægen er ofte mislykkede forsøg på at blive gravid.

De vigtigste symptomer på PCOS.

Kompleksiteten i behandlingen af ​​polycystisk er, at æggestokkene med denne patologi ofte mister deres følsomhed over for de anvendte hormonelle medikamenter. Ikke altid lykkes lægen at få et passende svar på stimulering af ægløsning. Hvis folliklerne ikke modnes under påvirkning af de valgte lægemidler, bliver undfangelsen af ​​et barn på en naturlig måde eller under IVF umulig. I denne situation er kirurgisk behandling indikeret, hvis formål også er at stimulere ægløsning. Derudover fjerner lægen ved operationen vedhæftninger og øger dermed chancerne for en vellykket graviditet.

Laparoskopisk intervention til PCOS anbefales efter konservativ behandling, når brugen af ​​hormoner er mislykket. Som den første behandling er kirurgi ikke ordineret.

Fordele ved endoskopisk kirurgi

Laparoskopi er et minimalt invasivt indgreb, og det anerkendes som guldstandarden i behandlingen af ​​æggestokkesygdomme. Endoskopiske manipulationer har adskillige fordele i forhold til klassisk abdominal kirurgi:

  • Minimal vævsskade. Med laparoskopi foretager kirurgen flere pæne snit, der er mindre end 1 cm lange. Alle manipulationer udføres gennem disse snit ved hjælp af et specielt værktøj. Væv i mavevæggen og bækkenorganerne såres meget mindre end under maveoperationer;
  • Lav risiko for blødning. Under laparoskopi forekommer mindre hyppig blødning, hvilket er farligt for en kvindes liv;
  • Mindre sandsynligt at danne vedhæftninger. Da indre organer er minimalt beskadiget, reduceres risikoen for at udvikle klæbende sygdomme;
  • Kosmetisk effekt. Efter laparoskopi forbliver næppe synlige ar på huden;
  • Lav risiko for komplikationer (inklusive infektion i vævene, tarmparese, dannelse af en ventral brok);
  • Hurtig gendannelse. Efter operationen forbliver kvinden på hospitalet under opsyn af en læge i 3-5 dage, hvorefter hun udskrives hjem. Det tager 2-3 uger at komme sig fuldt ud;
  • Rehabiliteringsperioden er lettere. Smerter efter endoskopisk indgriben er mindre, indre organer kommer sig hurtigere.

Skematisk repræsentation af laparoskopisk ovariekirurgi.

Hovedmålet med laparoskopi ved polycystic er stimulering af ægløsning. Kirurgi har adskillige fordele frem for medikamentstimulering:

  • Risikoen for multipel graviditet reduceres;
  • Lav sandsynlighed for ovariehyperstimuleringssyndrom;
  • Evnen til samtidig at eliminere vedhæftninger af det lille bækken og fjerne den peritoneale faktor af infertilitet, som ofte forekommer på baggrund af polycystisk.

Forventede effekter af kirurgisk behandling:

  1. Under operationen ødelægges vævet i æggestokkene, der udskiller androgener;
  2. Nedsatte mandlige kønshormoner hæmmer produktionen af ​​østrogen fra testosteron;
  3. Øger hypofysenes følsomhed over for hypothalamushormoner;
  4. Æggning modning stimuleres;
  5. Æggløsning kommer.

Efter operationen øges chancerne for en uafhængig graviditet.

Kontraindikationer for kirurgisk behandling

Begrænsninger for laparoskopi:

  • Alvorlig vedhæftningsdannelse i bækkenhulen. Et stort antal bindevevssnorer tillader ikke kirurgen at komme til æggestokkene og udføre de nødvendige handlinger;
  • Fedme III-IV grad. Overskydende fedtvæv hindrer manipulation.

En operation kan blive forsinket under følgende omstændigheder:

  • Alvorligt nedsat lever- og nyrefunktion;
  • Sygdomme i det kardiovaskulære system i dekompensationsstadiet;
  • Patologi med hæmostase, ikke tilgængelig for terapi;
  • Hudsygdomme inden for planlagt manipulation;
  • Akutte infektionssygdomme.

I disse situationer er laparoskopi forsinket, indtil bedring..

Kirurgisk indgriben udføres ikke under graviditet. Hvis det lykkedes en kvinde at blive gravid på egen hånd på baggrund af polycystisk æggestokk, er yderligere behandling ikke indikeret. Det anbefales en gynækolog - graviditet med PCOS fortsætter ikke altid sikkert.

Forberedelse til laparoskopi

Laparoskopi til polycystisk æggestokk udføres som planlagt. Forberedelse til operation inkluderer en fuld undersøgelse:

  • Undersøgelse af en gynækolog og terapeut, snævre specialister - ifølge indikationer;
  • Generelle kliniske blod- og urinprøver;
  • Ultralyd af bækkenorganerne;
  • EKG.

Før operationen skal patienten undersøges af en anæstesilæge og vælge den bedste mulighed for anæstesi. Laparoskopi udføres under generel anæstesi. Under operationen sover en kvinde og oplever ikke smerter. Udgangen fra anæstesi udføres efter afslutningen af ​​alle manipulationer.

Et par dage før operationen anbefales det:

  • Forbered kompressionsstrømper. Anti-embolisk undertøj bæres på operationens dag og tjener til at forhindre udvikling af trombose;
  • Ekskluder fra kosten fødevarer, der stimulerer dannelsen af ​​gasser i tarmen;
  • Foretag en udrensende klyster på tærsklen til operationen;
  • Barbering af skamhår;
  • Tag et hygiejnisk brusebad om morgenen på operationens dag.

Spis ikke eller drik 12 timer før operationen.

Operationen udføres under generel eller regional anæstesi, hvilket kræver overholdelse af kosten på tærsklen til interventionen..

Ordning med laparoskopisk kirurgi til polycystisk æggestokk

Stadier af kirurgisk indgreb:

  1. Patienten er placeret på operationsbordet i positionen af ​​Trendelenburg. I dette tilfælde falder bordets ende, og tarmen blandes, hvilket åbner adgang til æggestokkene og andre bækkenorganer;
  2. Det kirurgiske felt behandles med antiseptiske opløsninger;
  3. Der laves flere små udskæringer, gennem hvilke værktøjet indsættes;
  4. En undersøgelse af bækkenorganerne udføres, og mængden af ​​kirurgisk indgreb bestemmes;
  5. En operation udføres på æggestokkene;
  6. Værktøjet fjernes, og sårene sys.

Volumen af ​​operationen bestemmes af forskellige faktorer. Kvindens alder og varigheden af ​​anovulation, æggestokkens volumen og graden af ​​dens skade tages i betragtning.

Kirurgiske behandlingsmuligheder er beskrevet nedenfor..

Diagnostisk laparoskopi

Under operationen undersøger lægen æggestokkene, bemærker en stigning i deres volumen og afgør om der er patologiske formationer på vedhængene. Efter undersøgelse tages et stykke organvæv til histologisk undersøgelse. Denne taktik giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere, skelne polycystisk fra anden ovariepatologi og bestemme den fremtidige taktik..

Sådan ser polycystiske æggestokke ud med laparoskopi.

Ovariedekortikation

Fortykning af æggestokkens membran forekommer under påvirkning af androgener. Den tætte kapsel forhindrer folliklen i at slippe ud under ægløsningen. Ægget, der er klar til befrugtning, forbliver i æggestokken. Follikler, der ikke sprænger til tiden, omdannes til cyster. Så polycystisk opstår - akkumulering af et stort antal små follikler under en tæt ovariecapsel.

Dekortikering er processen med at fjerne en fortykket æggestokk. Lægen afskærer kapslen med en skalpell og punkterer derefter folliklerne. Kanterne på cysterne er syet med specielle tråde. Udskårne væv sendes til histologisk undersøgelse. Denne procedure eliminerer den vigtigste faktor, der forhindrer ægløsning - en æggestokkapsel, der er for stram..

Ovariedekortikation.

Sphenoid ovarie resektion

Operationen er indikeret med en signifikant stigning i ovarievolumen og langvarig anovulation. Under laparoskopi udskærer lægen den del af organet, der indeholder androgenproducerende væv. Organets volumen reduceres til normale størrelser. Kilesektion giver dig mulighed for at gendanne den hormonelle baggrund og bidrager til begyndelsen af ​​ægløsning.

Skematisk repræsentation af stadierne i den kileformede ovarieresektion.

Æggestokkning

Operationen udføres med en svag stigning i ovarievolumen og udføres oftere hos unge kvinder. Lægen foretager flere små snit på æggestokken på de steder, hvor follikler er synlige gennem membranen. Indhak dybden er op til 10 mm, det samlede antal hak er 6-10. Denne taktik sikrer brud på folliklerne under ægløsning og frigørelse af ægget fra æggestokken..

Valgmuligheder for operationen:

  • Elektrokauterisering - hak udføres af en elektrisk kniv;
  • Laser cauterization - alle manipulationer udføres af en laserstråle.

Der er en form for cauterisering, hvor kirurgen udgør op til 15 ovarievævspunkter. Follikulær væske hældes fra organet, og det falder i volumen. Efter en sådan operation letter produktionen af ​​ægceller også, og effekten af ​​androgener på kvindens krop reduceres.

Æggestokkning.

Laparoskopi til polycystiske æggestokke udføres i offentlige og private klinikker. Hvis der findes bevis på den obligatoriske medicinske forsikringspolice, er operationen i en budgetlægelig medicinsk institution gratis for patienten. I private centre i Moskva koster laparoskopisk intervention til PCOS 20-45 tusind rubler. Prisen afhænger af operationens mængde, de lægemidler, der bruges til anæstesi og andre faktorer. I regioner er omkostningerne til laparoskopi lidt mindre.

Postoperativ gendannelse

De første dage efter endoskopisk intervention forbliver patienten under opsyn af en læge. I denne periode anbefales det:

  • Fysisk aktivitet. For at forhindre udvikling af vedhæftninger praktiseres tidlig stigning. I den første dag efter operationen, i fravær af komplikationer, får patienten lov til at bevæge sig rundt på afdelingen og besøge toiletrummet;
  • Kost. Det anbefales at opgive retter, der fører til dannelse af gasser i tarmen. Dampet mad prioriteres. Egnede produkter er magert kød, kogt fisk, kyllingebuljong. Fraktioneret ernæring vil være fordelagtig - hyppigt, men i små portioner 5-6 gange om dagen;
  • Sømpleje. Suturbehandling udføres dagligt ved anvendelse af antiseptiske opløsninger. Sting fjernes på 5-7. dagen. Hvis der er anvendt absorberbart suturmateriale, er det ikke nødvendigt at fjerne det;
  • Personlig hygiejne. Det er tilladt at bruge et brusebad, men du kan ikke tage et bad, før sømmene er fuldstændigt helede;
  • Begrænsning af fysisk aktivitet. Det er forbudt at løfte vægte;
  • Forebyggelse af infektiøse komplikationer og vedhæftninger. Til dette formål ordineres antibiotika og enzympræparater, fysioterapi udføres..

En udskrivning fra hospitalet anbefales på 3-6. dag i fravær af komplikationer. Sygefraværet udstedes for hele behandlingsperioden plus 7 dage efter udskrivning.

Overholdelse af en læges anbefalinger er det første skridt mod bedring.

I den første måned efter operationen anbefales det at være forsigtig og ikke at overdrive. Termiske procedurer er forbudt: en sauna, et badekar, et solarium, varme bade. Du bør ikke spille sport og have sex, indtil du er fuldstændig bedring.

Menstruationscyklussen normaliseres 3-4 uger efter operationen. I de første dage efter laparoskopi bemærkes forekomsten af ​​blødning fra kønsorganet. Gradvis falder de og forsvinder ved udgangen af ​​den anden uge. Efter 25-30 dage efter operationen kommer menstruation. Hvis din periode er forsinket, skal du konsultere en læge.

Kontroll ultralyd efter laparoskopi er ordineret efter 1, 3 og 6 måneder. Ifølge vidnesbyrdet kan lægen anbefale en undersøgelse på andre tidspunkter.

Kontrol ultralyd giver dig mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​operationen og tilstanden af ​​æggestokkene.

Graviditet efter laparoskopi

Effekten af ​​behandlingen opretholdes i 12 måneder. I praksis forekommer graviditet ofte i de første seks måneder efter operationen. Efter et år reduceres chancerne for at blive gravid drastisk. Æggekapslen tykner igen, dens volumen øges, og graviditet forekommer ikke.

Æggløsning hos patienter med polycystisk sygdom forekommer 1-2 måneder efter operationen. Hvis ægget ikke modnes efter 3 måneder, indikeres stimulering med clomiphen eller på anden måde. Med insulinresistens ordineres Metformin derudover.

Manglen på effekt fra kirurgisk behandling er en indikation for IVF, herunder brugen af ​​donoræg. Valg af metode afgøres individuelt med hver patient.

Kirurgisk behandling af PCOS øger chancerne for graviditet først i det første år efter operationen.

Anmeldelser af kirurgi for polycystisk æggestokk

Kvinder reagerer forskelligt på laparoskopisk intervention i PCOS. For nogle var operationen en chance for at blive gravid og lære alle morskabets glæder. Kirurgisk behandling hjalp ikke andre, og problemet med infertilitet forblev uopløst. At studere forskellige situationer er det vigtigt at forstå: en operation er ikke et universalmiddel. Det øger kun chancerne for et gunstigt resultat, men garanterer ikke et barns vellykkede undfangelse og opdræt.

I mange år blev den behandlet for polycystisk æggestokk, men til ingen nytte. Årsagen til kirurgisk behandling var udseendet af en stor cyste på en af ​​æggestokkene med trussel om brud. Hele operationen varede 40 minutter. Det var let, lige efter at have været bedøvet, kan du komme op og gå. Suturerne efter operationen er næsten umærkelig - højst 1,5 cm. Lægen anbefalede at planlægge en graviditet 2-3 måneder efter operationen, men første gang virkede det ikke. Pludselig hypotermi førte til forværring af adnexitis og måtte behandles med antiinflammatoriske suppositorier. Graviditet forekom kun i den femte cyklus. I den første halvdel af graviditeten var livmoderen konstant i god form, men alt endte godt. Jeg fødte en baby et år efter operationen. Efter fødslen blev diagnosen af ​​polycystisk æggestokke fjernet.

Diagnosticeret med polycystisk æggestokk blev laparoskopi udført. Kl. 21 tog de mig med til operationsstuen og fik bedøvelse, og ved frokosten havde de allerede fået mig til at stå op og gå rundt i rummet, så der ikke var nogen vedhæftninger. Samme dag om aftenen slapp de hjem. Efter indgriben af ​​follikler på 25 mm på en ultralyd er der ægløsning, menstruationen går på uret, vægten er faldet. To år før dette fandt Klostilbegit-stimulering sted - ingen virkning. Først efter operationen fik du en chance for at blive gravid.

Med polycystisk ovariesyndrom er det vigtigste ikke at miste tid. Jo før en diagnose stilles, og behandlingen påbegyndes, jo større er chancerne for et gunstigt resultat og fødsel af et barn.

Laparoskopi til polycystisk æggestokk

Læsningstid: min.

Polycystisk ovariesyndrom er en polyetiologisk sygdom, hvis årsager kan være helt forskellige patologiske tilstande. Denne sygdom kan behandles med både konservative og kirurgiske metoder. I fravær af virkningen af ​​lægemiddelterapi, herunder hormonbehandling, især om nødvendigt for at genoprette kvindelig legems frugtbarhed, anvendes kirurgiske behandlingsmetoder. På grund af udviklingen af ​​moderne medicinske teknologier er laparoskopisk kirurgi kommet ind i kirurgernes, fødselslæge-gynækologers hverdag.

Dette er brugen af ​​videoværktøjer til minimalt invasiv kirurgi, som er et komplet alternativ til laparotomi, det vil sige et snit i den forreste abdominalvæg. Metoden til laparoskopi har imidlertid fuldstændig ubestridelige fordele..

Laparoskopi til PCOS: fordele

For polycystisk ovariesyndrom eller rettere til de formål, der forfølges i form af graviditet, er laparotomi ikke det mest passende valg. Ved laparoskopi reduceres risikoen for en vedhæftningsproces, der efterfølgende også kan forstyrre graviditeten, og reducerer også risikoen for infektiøse komplikationer.

Laparoskopi kan være både en diagnostisk metode og har evnen til at overføres til medicinsk manipulation.

Ved hjælp af laparoskopi i gynækologi udføres følgende metoder, der bruges til at bekæmpe Stein-Leventhal syndrom:

  1. Kirurgi for polycystisk æggestokk: kileformet resektion af æggestokken. Dette er en laparoskopisk fjernelse af en del af æggestokken for at give adgang til væv, der kan udføre follikulær modning og frigivelse af ægget - ægløsning.
  2. Polycystisk æggestokk: laparoskopisk boring. Dette er et snit lavet på overfladen af ​​den sklerocystiske æggestokk, hvor follikler også kan dannes, hvor æggene bliver modne, hvilket er nødvendigt for at sæden mødes og bliver gravid.

Laparoskopiske teknikker til udførelse af denne type kirurgi forhindrer også udvikling af blødning. Dette gøres ved hjælp af en koagulator, som straks ved at manipulere resektionen, boring koagulerer de blødende kar.

Få en gratis konsultation med en læge

Graviditetschancer

Mange piger tager hormonelle antikonceptiva i lang tid, nogen til at opretholde en regelmæssig menstruationscyklus og nogen til at forhindre en uønsket graviditet. Og når der er et ønske om at blive mor, begynder problemer med menstruation efter seponering af stoffet. Sådan gendannes cyklussen efter annullering af OK?

  • Besøg først din gynækolog. Han skal korrekt fortælle dig, hvordan du annullerer stoffet. Ikke alle hormoner kan simpelthen tages og stoppe med at drikke, et sted skal du gradvist reducere dosis, hvor du kan bo på en bestemt pille i cyklussen.
  • For det andet for kroppen - dette er stress. Derfor er det meget vanskeligt at gendanne cyklussen efter at have taget OK. Du vil konstant være i et dårligt humør, deprimeret og irriteret af de mindste husstæder. Under aflysningen kan du prøve at gå oftere i den friske luft, tage din mand ud på en date, gå på biograf / teater. Hvil og slap af - nu har din krop brug for det.
  • For det tredje, for at gendanne æggestokkens funktion hurtigere og at betyde og gendanne cyklussen efter OK, nærer dem med fytoøstrogener i nogen tid. Men kun med udnævnelse af en læge!
  • For det fjerde skal du ikke blive alarmeret, hvis der ikke er nogen månedlige perioder efter aflysning i flere måneder. For at genoprette cyklussen fuldstændigt efter OK har kroppen som regel brug for mindst seks måneder. Der kan være ubehagelige fornemmelser: smerter i brystvorterne, det er ubehageligt at røre ved det, brystet kan stige i størrelse, nogle gange kan dråber væske komme ud af det. Hvis du tvivler på dit helbred, er det bedre at have en ultralydscanning..
  • For det femte, må du ikke selv medicinere, det kan være fyldt med dit helbred. Hvis du på en gang selv har ordineret og begyndt at drikke COC, er det først og fremmest nødvendigt at tage blodprøver for at bestemme, hvordan kroppen reagerer på tabletter. Stå heller ikke alene, og afbryd medikamentet, ellers vil det være meget vanskeligt at gendanne cyklussen efter at have taget OK.

Hvad kan en læge ordinere?

Hvis du kommer til gynækologens aftale med spørgsmålet "Sådan gendannes cyklussen efter annullering af OK?". Du vil blive stillet standardspørgsmål: hvor længe de tog stoffet, hvilken, hvor meget du ikke længere drikker, den sidste menstruation osv. Besvar alle spørgsmål ærligt og objektivt, fordi dit helbred afhænger af det.

Ud over de ovennævnte metoder kan din læge muligvis anbefale yderligere terapi, der "vækker" dine æggestokke. Følg nøje alle aftaler, og derefter vil forbedringerne ikke tage lang tid.

Laparoskopi til polycystisk æggestokk og graviditet: anmeldelser

”Fra min ungdom lider jeg af en sygdom som endometriose. Først lægte jeg ikke så meget vægt på anbefalingene fra gynækologen, men så, da de begyndte at genere mig med smerter i venstre side af underlivet, gik jeg til lægen. Jeg fik diagnosen en endometrioid cyste i venstre æggestokk, og jeg har brug for operation. Jeg er enig. Handlingen blev udført ved hjælp af et snit. Efter anæstesi fik jeg alvorlige smerter, kunne ikke stå op i næsten tre dage, temperaturen steg til 39 grader. Der var en meget vanskelig postoperativ periode. Jeg var ikke enig i at tage hormoner efter operationen, så cysterne dukkede op igen. Jeg blev tilbudt laparoskopisk kirurgi, og jeg var enig. Efter operationen stod jeg op næste dag, ingen smerter, ingen temperatur. Og nedskæringerne er nu simpelthen ikke synlige. Meget tilfreds ".

Graviditet efter laparoskopi af æggestokkene med polycystose: anmeldelser

”Jeg blev gift, og vi begyndte at planlægge et barn. Men intet fungerede i to år. De besluttede at gå til hospitalet, og jeg fik diagnosen polycystic. Først prøvede jeg at blive behandlet med folkemetoder. Derefter, indse hun deres ineffektivitet, gik hun igen til lægen. Hormoner hjalp desværre ikke mig. De sagde, at det er bedre at udføre en laparoskopisk operation for at foretage snit i æggestokkene. Efter operationen blev vi gravide i den anden måned, og vores lykke er allerede 2 år.

Ikke månedligt efter laparoskopi-polycystisk æggestokk: anmeldelser

”Min mand og jeg ønskede at blive gravid i næsten tre år. Intet kom ud af det. Jeg tog en masse vægt og begyndte derefter at bemærke, at jeg havde en ret stor mængde hår på hagen, over min overlæbe. Jeg blev bange og gik straks til min fødselslæge-gynækolog. Han ledte mig til en ultralydsscanning, hvor de straks fortalte mig om mit problem.Jeg begyndte at tabe mig, der var næsten ingen ekstra hår på mine hormoner i mit ansigt, der generede mig så meget, men graviditet forekom ikke. Som et resultat besluttede jeg mig for en laparoskopisk operation. Efter hende havde jeg ingen menstruation i en måned, men lægen beroligede mig og sagde, at det kunne være det. Derefter kom menstruationscyklussen op, og vi var i stand til at blive gravid med min mand ”.

Laparoskopi til polycystisk æggestokk

Denne sygdom kan forekomme af forskellige årsager - på grund af stress, hormonel svigt og endda når klimatiske forhold ændres. Laparoskopi som en metode til behandling af cyster i æggestokkene har mange fordele, som inkluderer let betjening og hurtig genopretning af patientens krop.

Hvad er polycystiske æggestokke

En almindelig hormonforstyrrelse hos kvinder, der endnu ikke har nået den fødedygtige alder, kaldes Polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​mange små cyster - follikler fyldt med væske. De indeholder uudviklede æg placeret langs skallen på hver æggestokk. Konsekvensen af ​​dette kan være en funktionsfejl i menstruationscyklussen, problemer med graviditet, forekomsten af ​​cyster i kønsorganerne. Eksperter forbinder polycystic med en ændring i niveauerne af progesteron og østrogen, som hjælper i processen med ægproduktion.

Indikationer for laparoskopi

Læger søger om nødvendigt kirurgisk indgreb for at fjerne polycystiske æggestokke, bruger ofte laparoskopimetoden. Indikationer er:

  • mistanke om, at en kvinde udvikler tumorer / endometriose eller cyster;
  • infertilitet med ukendte årsager;
  • akut adnexitis;
  • kronisk smertsyndrom i bughulen, ikke tilgængelig til medicinsk behandling;
  • mistænkt apoplexy, brud på en cystoma eller torsion af det cystiske ben.

Metode Fordele

Laparoskopi med polycystisk æggestokk har mange fordele sammenlignet med andre metoder til kirurgisk indgreb. Dens fordele inkluderer:

  • minimal vævsskade;
  • hurtig postoperativ rehabilitering;
  • forebyggelse af dannelse af vedhæftninger (da de indre organer praktisk talt ikke klemmes under operationen);
  • minimum antal sømme, hvilket reducerer risikoen for divergens;
  • sandsynligheden for betændelse og den infektiøse proces efter laparoskopi er tæt på nul;
  • mangel på betydelig ardannelse.

Laparoskopi til PCOS

I næsten alle tilfælde af PCOS registrerer læger hos kvinder en nedsat følsomhed for insulin, et hormon, der regulerer mængden af ​​glukose i blodet. Når en stor mængde af dette stof cirkulerer i kredsløbssystemet, begynder æggestokkerne øget produktion af androgener (mandlige hormoner). Stoffet krænker funktionen og strukturen af ​​æggestokkene. Hormonet påvirker ægløsning negativt og forhindrer æg i at udvikle sig normalt.

Under påvirkning af androgener bliver æggestokkens membran tykkere, og en moden follikel kan ikke bryde igennem den. Dette tillader ikke frigivelse af et æg klar til befrugtning. Ueksploderede follikler fyldes med flydende stof og omdannes til en cyste. Så en kvinde udvikler polycystose - en ophobning af flere små formationer. Laparoskopi i PCOS udføres normalt for at helbrede infertilitet. Fordelen ved teknikken er evnen til at eliminere den samtidige peritoneale faktor - hindring af livmorrørene eller eksisterende vedhæftninger.

Diagnostisk laparoskopi

Under diagnosen PCOS undersøger og interviewer lægen patienten, mens han bemærker de eksterne tegn på patologi og en stigning i begge æggestokke. Gennem ultralyd isolerer en specialist flere ueksploderede follikler op til 1 cm i størrelse og ordinerer diagnostisk laparoskopi. Under proceduren tager gynækologen et lille stykke af æggestokken med et specielt værktøj. Derefter sendes prøven til histologi. Endometrial biopsi er nødvendigt for patienter, der ikke har blødning under menstruationen.

Ovariedekortikation

Kvinder med sklerocystisk membran får ordineret ovariedekortikation. Lægen fjerner organernes transformerede proteinoverflade med en skalpell eller speciel saks, folliklerne er gennemboret med en nål, og deres kanter er syet med specielle tråde. Denne procedure hjælper med at fjerne den faktor, der forhindrer ægløsning. Materiale, der er fjernet fra æggestokkene, sendes til histologi. Denne type laparoskopi udføres ikke kun til medicinske formål, men også til diagnostiske formål..

Ovarie hak

For patienter med polycystisk æggestokk foretages små indsnit for at gendanne reproduktionsfunktionen i æggestokkene, hvilket organets funktioner gendannes til. I kauteriseringsprocessen fastgøres æggestokken med specielle klemmer, og der laves snit op til 1 cm dybt på dens skal ved hjælp af en laser eller en koagulator. Samtidig udfører kirurgen snit på steder, hvor gennemskinnelige follikler er synlige end at sikre deres brud under ægmodning.

Forberedelse

Den primære forberedende foranstaltning til fjernelse af polycystisk æggestokk er levering af alle nødvendige test, herunder:

  • generel analyse af urin / blod;
  • fluorografi;
  • blodbiokemi med bestemmelse af mængden af ​​bilirubin, protein, sukker;
  • elektrokardiogram;
  • vaginal udstrygning på mikrofloraen;
  • blod til hepatitis, HIV, syfilis;
  • coagulogram.

Laparoskopi for polycystiske æggestokke udføres kun, hvis alle resultater er normale, ellers er risikoen for komplikationer høj. For eventuelle helbredsproblemer udsættes kirurgi for at gennemgå behandling. Der er ingen specifik anbefaling vedrørende laparoskopidagen: proceduren udføres på en hvilken som helst dag i cyklusen, med undtagelse af direkte menstruation. Når patienten er godkendt til operation, sendes hun til et hospital, hvor der udføres en ekstra ultralyd og EKG.

Om aftenen, dagen før operationen, skal du nægte at spise efter 19 timer. Laparoskopi udføres udelukkende på tom mave, mens du ikke engang kan drikke efter 22 timer af dagen før operationen. Sådanne forholdsregler er nødvendige for at reducere risikoen for, at maveindhold trænger ind i luftvejene, når en kvinde er under bedøvelse. Læger på gynækologeafdelingen beder patienter på tærsklen til proceduren om at lave en lavender og barbere pubis. Om morgenen før laparoskopi gentages rensningen. I nogle tilfælde foreskrives en ekstra aftenindtagelse af et afføringsmiddel..

Hvordan laparoskopi med polycystisk æggestokk

Operationen, i modsætning til laparotomi, udføres ikke ved at skære magevæv, men ved at lave tre små huller med en diameter på op til 1 cm. Tre manipulatorer ledes gennem dem til de indre organer. Et af værktøjerne er udstyret med en lommelygte og et kamera, mens resten er nødvendige for at fikse og fjerne cyster. Under operationen ledes lægen af ​​det billede, der er modtaget på skærmen. Efter den vellykkede afslutning af laparoskopi fjerner lægen instrumenterne fra bukhulen og suturer eller forsegler blot huller på den ydre overflade af maven.

Genopretning efter laparoskopi

Der er en restaurering af væv og organer 2-6 uger efter operationen. Rehabilitering efter laparoskopi for polycystisk æggestokk medfører streng overholdelse af medicinske recept. Disse inkluderer:

  • du kan ikke have samleje inden for en måned efter operationen (med undtagelse af oral);
  • alvorlig fysisk aktivitet og hårdt arbejde er forbudt i 4 uger efter laparoskopi (den maksimalt tilladte belastning for løft er 3 kg);
  • Spis ikke salte, krydret, krydret retter;
  • forbudt - alkohol;
  • bør gennemgå et rehabiliteringsforløb for fysioterapi for at fremskynde sårheling;
  • Det anbefales at tage vitamin-mineralpræparater såsom Supradina, Vitrum osv..

Månedlige

I 5-15 dage kan der observeres mindre pletter eller slimudladning efter laparoskopi. Årsagen til at kontakte en gynækolog er deres øgede varighed eller overflod. Efter laparoskopi går menstruationscyklussen ikke på afveje, men forbliver den samme. Undertiden er menstruationen efter operationen let forsinket, men som regel ikke længere end et par dage. Bare rolig, hvis varigheden eller arten af ​​din periode ændres - dette er en normal reaktion fra kroppen til kirurgisk behandling.

Ernæring

Efter operationen til fjernelse af polycystic (inden for 7-8 timer) er indtagelse af stille vand tilladt, hvorefter kvinden får ordineret en let genoprettende diæt. I de næste 2-3 dage er det tilladt at spise udelukkende flydende eller puré mad. Egnede produkter i denne periode vil være:

  • ikke-fedt naturlig yoghurt;
  • kylling bouillon;
  • pureet magert kød;
  • kogt ris;
  • dampet fisk.

Fra 4-5 dage efter laparoskopi kan du spise, som du er vant til, men det er bedre at udelukke pickles, krydret, krydret mad og alkohol fra kosten. Efter operationen gendannes kvindens krop i 0,5-1 år og får igen evnen til at blive gravid. I dette tilfælde kan ægløsning begynde allerede 2 uger efter laparoskopi (dette kan bestemmes ved at måle basaltemperatur).

Omkostningerne ved operation afhænger af stadiet med polycystose, tilstedeværelsen / fraværet af komplikationer eller samtidige patologier og valget af en medicinsk institution. En billig operation kan ikke kaldes - prisen på proceduren starter fra 7 tusind rubler. Hvor meget koster laparoskopi under graviditet? Omkostningerne til at fjerne polycystic i dette tilfælde er meget højere, mens den nedre grænse er 10-12 tusind rubler.

video

Anmeldelser

Jeg havde laparoskopi i privat gynækologi for at helbrede infertilitet. Den anden dag efter proceduren kunne jeg vende hjem. Det blev muligt at blive gravid først efter 3 år, så det er usandsynligt, at operationen hjalp - det giver kun et års garanti. En ven gennemgik den samme procedure og blev gravid allerede i den tredje måned.

Mine årsager til laparoskopi passerede ikke ubehagelige fornemmelser i underlivet. Lægen sagde, at dette ikke er et godt symptom, og at en operation bør udføres. Alt gik godt - i processen med laparoskopi blev en torsion af cysteben afsløret. Det blev hurtigt fjernet, og smerten forsvandt..

Fundet en fejl i teksten?
Vælg det, tryk på Ctrl + Enter, så fikser vi det!

Laparoskopi til polycystisk æggestokk - indikationsmetoder og mulige komplikationer

Et af de mest almindelige kirurgiske indgreb inden for gynækologi er ovarial laparoskopi. Behovet for operation ved brug af punkteringer snarere end et snit i et hulrum skyldes mange faktorer.

Men den vigtigste - terapi skal ofte udføres af unge kvinder, der endnu ikke har født. Og under disse forhold er det ønskeligt at minimere risikoen for skade på indre organer, især kønsorganer.

Derudover foretrækkes fraværet af en mærkbar sutur for de samme unge patienter fra et kosmetisk synspunkt og giver færre komplikationer.

Indikationer til brug

Metoden til punktering af punktering i gynækologiske sygdomme anvendes i 2 tilfælde:

  • om nødvendigt kirurgisk indgreb;
  • med vanskeligheder med at bestemme sygdommens art for en mere nøjagtig diagnose.

Typisk ordineres kirurgisk behandling i følgende situationer:

  • når der forekommer godartede cystiske formationer, som som regel allerede bestemmes ved palpation;
  • med konstant smerte i nedre del af maven og bækkenområdet;
  • under påvisning af infertilitet af ukendt oprindelse;
  • i nærvær af akutte inflammatoriske processer og blødning, når konservativ terapi ikke giver positive resultater;
  • påvisning af purulent betændelse i kønsområdet;
  • tilstedeværelse af tumorer af stor størrelse;
  • livmoders torsion;
  • polycystisk (ovariepatologier kan dannes både i en enkelt form og i form af adskillige formationer eller i form af ejendommelige klynger).

I hvert af disse tilfælde skal lægen foretage en omfattende undersøgelse inden operationen. Enhver kirurgisk indgriben er stressende for kroppen, så sørg for, at det er nødvendigt flere gange. Fra et andet synspunkt, især med kraftig blødning, er kirurgens nødsituationer vigtige. I dette tilfælde er forberedelse til kirurgisk indgreb presserende, men med obligatorisk gennemførelse af basale procedurer.

Forberedelse til operation

Forberedelse til operation medfører ikke store vanskeligheder. Under denne proces udføres normalt:

  • biokemisk blodprøve, det viser området for læsionen og arten af ​​de inflammatoriske processer;
  • test til påvisning af samtidige sygdomme, især infektiøse;
  • ultralydundersøgelse;
  • et koagulogram er nødvendigvis ordineret - dette er en analyse af blodtællinger til koagulation.

Normalt udføres ovariecirurgi under generel anæstesi. I denne forbindelse kontrollerer anæstesilægen fraværet af allergiske reaktioner. Det viser sig også, om lignende handlinger blev udført på bughulen, om der er kontraindikationer for nogen medicin..

2 dage før den foreslåede operation er det ønskeligt at reducere belastningen på patientens tarme. Til dette er fedtede fødevarer, bælgfrugter, kulsyreholdige drikkevarer ikke omfattet af menuen.

Den kirurgiske procedure ordineres normalt om morgenen, så patienten allerede fra kl. 6 om aftenen den foregående dag ikke skulle spise, men fra kl. 22 og drikke.

Om aftenen placeres et klyster til at rense tarmen..

Under menstruation ordineres kirurgi ikke på grund af risikoen for stort blodtab.

Teknik

For kvinder i den fødedygtige alder udføres cystefjernelse med den største omhu for ikke at skade æggestokkene. Efter overgangsalderen foretrækkes det at fjerne den berørte æggestokke fuldstændigt for at undgå et eventuelt tilbagefald..

Under proceduren anbringes patienten på operationsbordet, anæstesi indgives, og tabellen vippes ned i en vinkel på 30 grader. Dette gør det muligt for tarmen at stige lidt op og give et klart overblik over driftsområdet..

Et snit i form af en punktering foretages under navlen til introduktion af et videoskop. De to andre er lavet i området for den påståede cyste fra forskellige sider - instrumenter introduceres allerede gennem dem.

For at forbedre synligheden indsprøjtes kuldioxid i bughulen..

En operation uden komplikationer varer ikke mere end en halv time, en erfaren kirurg i løbet af denne tid vil let udføre alle manipulationer.

Kirurgi for polycystisk æggestokk

Polycystic er en talrige dannelse af cyster, der komplicerer operationen. Afhængig af kompleksitetsgraden skelnes adskillige typer laparoskopi:

  • fuldstændig fjernelse af den beskadigede æggestokk;
  • resektion - med denne metode fjernes den del af det organ, der berøres;
  • dekortisering - involverer fjernelse af den ydre skal af organer, dette stimulerer brud på folliklerne;
  • kauterisering - ved hjælp af laserudstyr åbnes cyster, og deres indhold fjernes;
  • elektrobor - udtrykt i effekten af ​​strømmen på cysterne.

Ved polycystisk sygdom kan en af ​​disse procedurer tage 1 time..

Postoperativ periode

Normalt varer genoprettelsesprocessen 7-10 dage. Det anbefales at følge disse principper:

  1. Allerede den første dag er en kvinde nødt til at stå op og gå en kort stund. Dette er nødvendigt for at forhindre dannelse af vedhæftninger..
  2. Det er nødvendigt ved hjælp af medicin at blokere smertesyndromet, hvis det observeres.
  3. På den første dag er det ønskeligt at begrænse ernæring fuldstændigt. Derudover er det usandsynligt, at patienten har en appetit efter anæstesi.
  4. Vand og bouillon kan tages efter 6 timer, i fravær af udtalt kvalme.
  5. Antibiotika anbefales for at forhindre mulige inflammatoriske processer..
  6. Suturer fjernes ca. 10 dage.
  7. Fysisk aktivitet og seksuel intimitet løses om 1–1,5 måneder.

Mulige komplikationer

Efter operationen forekommer komplikationer, skønt ikke særlig ofte:

  • blødende
  • lang heling af led eller deres forfald;
  • peritonitis;
  • lungebetændelse;
  • Commissurer;
  • skade på tilstødende organer under operation;
  • tromboflebitis.

I alle disse tilfælde kan patientens ophold på hospitalet stige med tiden. Men med kompetente handlinger fra det medicinske personale kan alvorlige komplikationer fjernes.

Ellers skal det bemærkes, at metoden til laparoskopi til æggesygdomme er ret effektiv. Med en vellykket behandling kan en kvinde godt blive gravid, hendes menstruationscyklus forbedres. Det anbefales at konsultere en læge til tiden ved det første tegn på sygdommen.

Laparoskopi til polycystisk æggestokk

Polycystisk ovariesyndrom PCOS forårsager ægløsningslidelser og infertilitet. Hvis konservativ terapi ikke er effektiv i 4-5 cyklusser, anvendes kirurgiske behandlingsmetoder. De sigter mod at reducere mængden af ​​lutealvæv - en fortykket kapsel og / eller en forstørret æggestokkrop. Som et resultat falder produktionen af ​​androgener, en kvindes hormonelle baggrund normaliseres, og hun bliver i stand til at blive gravid og føde et barn.

Moderne medicin foretrækker laparoskopiske teknikker til polycystisk kirurgi - uden abdominale abdominale snit, adgang gennem mikrosnit. Manipulationer udføres under kontrol af et videokamera. Patienten udskilles fra hospitalet den næste dag. Afhængig af den kliniske præsentation af PCOS bruges forskellige teknikker til udførelse af operationer..

Kilesektion - udskæring af patologisk ændret væv i æggestokkens kapsel i form af trekantede hak. Intervention er indikeret med en signifikant stigning i ovarievolumen og et langvarigt fravær af ægløsning. Organets volumen falder til normale størrelser, den fysiologiske produktion af hormoner gendannes. Hvis processen har påvirket en del af æggestokken, udskæres den og efterlader et sundt væv.

Elektrotermocoagulation eller boring er cauterisering af væggene i cyster ved hjælp af en elektrisk kniv eller en elektrokoagulator. Det giver dig mulighed for at koagulere kar efter adskillelse af væv og undvære sutur. Afviger i fravær af blodtab.

Dekortikering - fjernelse af en fortykket kapsel i en æggestokk, der er påvirket af polycostose, efterfulgt af en follikelpunktion. Kanterne på cysterne er syet. Det fjernede væv sendes til histologisk undersøgelse..

Cauterisering - 6-10 dissektioner med en diameter på op til 2 mm og en dybde på 1 cm foretages af en unipolær elektrode over hele den afrundede overflade på æggestokken. En ultralydskalpel eller laser bruges ofte. Operationen giver mulighed for at sprænge folliklen under ægløsning for at forlade ægget. Intervention er indikeret med en mindre stigning i ovarievolumen hos unge kvinder.

Indikationer

  • PCOS-infertilitet.
  • Høj risiko for hyperplasi (precancerøs tilstand).
  • Hurtig vækst af cyster - øger risikoen for brud og efterfølgende peritonitis.
  • Mavesmerter på grund af komprimering af tilstødende organer.
  • Cycleforstyrrelser.
  • Hormonelle forstyrrelser - svedtendring, hårvækst af mandlig type, acne, skaldethed.

Kontraindikationer:

  • Patientens akutte og / eller svære generelle tilstand.
  • Kroniske sygdomme i dekompensationsstadiet.
  • Betændelsessygdomme og infektionssygdomme.
  • Onkologiske patologier.
  • Graviditet.
  • 3-4 graders fedme.
  • Blodkoagulationsforstyrrelser, tager antikoagulantia.
  • Alvorlige sygdomme eller mavekirurgi i løbet af de sidste 3 måneder.

Forberedelse til operation

  • Klinisk analyse af blod og urin.
  • Biokemisk blodprøve og koagulogram.
  • Blodprøve pr. Gruppe og Rh-faktor.
  • Infektionstest.
  • Bekvende ultralyd.
  • fluorografi.
  • EKG.
  • Konsultation af anæstesilæge.

Handlingen udføres på tom mave. Om aftenen og morgenen gør du en udrensende klyster. Barbering af pubic hår.

Fremdrift i driften

Operationen udføres under generel anæstesi. Der laves adskillige punkteringer i mavevæggen, hvori trocars er indsat, specielle porte til endoskopet, kameraet og belysningen. Kuldioxid indsprøjtes i hulrummet - på grund af dette stiger mavevæggen, og lægen ser det kirurgiske felt uden indblanding.

Efter at have udført manipulationerne i den valgte teknik, undersøger kirurgen bækkenområdet, fjerner instrumenterne og suturerer punkteringerne med 1-2 suturer. Procedurens varighed - fra en halv time til en time afhængigt af antallet af cyster.

Resultat

I den postoperative periode, normalt inden for 3-5 dage, forekommer menstruation og efter 2 uger - ægløsning. Hvis ægløsning ikke forekommer inden for 2-3 cyklusser, ordineres ”Clomiphene” yderligere. I 70-90% af tilfældene forekommer graviditet inden for 6-12 måneder efter operationen.

Fordele ved den laparoskopiske behandling til PCOS

  • Hurtig normalisering af reproduktiv funktion.
  • Enestående præcision.
  • Lav kvæstelse.
  • Bloodlessness.
  • Hurtigste heling.
  • Næsten nul risiko for infektion, vedhæftninger og andre komplikationer.
  • Mangel på postoperative ar.

Sandsynligheden for gentagelse af polycystic

Et år efter kirurgisk behandling af PCOS reduceres sandsynligheden for at blive gravid. Tilbagefald af kliniske symptomer hos de fleste patienter bemærkes efter 5 år. Derfor, efter fødsel, for at udelukke hyperplastiske - precancerøse processer, ordineres de orale antikonceptionsmidler fra de sidste generationer. Denne gruppe medikamenter hjælper med at reducere produktionen af ​​androgener og har i langt de fleste tilfælde ikke negative bivirkninger..

For at afklare detaljerne i den kirurgiske behandling af polycystic og priserne på operationer i Skt. Petersborg, kontakt os på enhver praktisk måde.

Angiv yderligere oplysninger på telefon +7 (812) 435 55 55 eller udfyld online-formularen - administratoren vil kontakte dig for at bekræfte indtastningen.

“SM-Clinic” garanterer fuld fortrolighed af din appel.

Ledende læger

Khokhlova Maria Viktorovna

Operativ gynækolog, førende specialist

19 Udarnikov Ave., 17-1 Vyborgskoye Shosse

Shishkina Julia Sergeevna

Donau ave., 47

Platova Daria Dmitrievna

Vyborg motorvej, 17-1

Mucharova Patimat Ramazanovna

Donau ave., 47

Sukhikh Nikolai Sergeevich

Donau ave., 47

Vaskovich Tatyana Sergeevna

st. Marshal Zakharova, 20

Chinchaladze Alexander Sergeevich

st. Marshal Zakharova, 20

Avetisyan Gayane Georgievna

19, Udarnikov

Fedorova Zhanna Petrovna

st. Marshal Zakharova, 20

Kryshnya Marina Alexandrovna

Donau ave., 47

Molokova Irina Vladimirovna

Donau ave., 47

Basentsyan Nelly Onikovna

Donau ave., 47

Vyatkina Olga Gennadievna

st. Marshal Zakharova, 20

Dolzhenkova Irina Nikolaevna

19, Udarnikov

Marmyl Svetlana Ermilovna

Vyborg motorvej, 17-1

Penkina Larisa Anatolevna

19, Udarnikov

Tsoi Lyudmila Lvovna

Donau ave., 47, st. Marshal Zakharova, 20

Yalanskaya Nadezhda Petrovna

Vyborg motorvej, 17-1

Adresser

  • Kirurgi
    • Om centrum
    • Læger
    • Licenser
    • Betjeningsenhed
    • Hospital
    • Anmeldelser
    • Kontakter
    • priserne
  • Vores ressourcer
    • Multidisciplinær center SM-Clinic
    • Pædiatrisk afdeling
    • Center for plastisk kirurgi
    • Kirurgisk afdeling
    • Jobcenter
    • SM-klinik Moskva
  • Version til svaksynet
  • generel information
    • Om at holde
    • Juridiske oplysninger
    • kort over webstedet
    • Artikler
  • Kontakter
  • e-mail: Denne e-mail-adresse er beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at se det.

    Metoder til behandling og diagnose af polycystisk æggestokk

    Cirka 8% af kvinder i den fødedygtige alder lider af polycystisk æggestokk. Patologi manifesteres af forskellige lidelser i menstruationscyklussen, der forårsager infertilitet..

    Om polycystisk æggestokk behandles fuldstændigt er umuligt at sige. Moderne medicinske korrektionsmetoder i kombination med kirurgisk indgreb kan imidlertid reducere manifestationerne af PCOS markant og gøre det muligt at blive gravid.

    Hvad er polycystisk æggestokk

    Polycystisk æggestokk er en patologisk proces, der forekommer i gonaderne, som er kendetegnet ved dannelse af flere cyster. PCOS menes at være en af ​​de almindelige årsager til infertilitet..

    Kvinder, der ønsker at slippe af med patologien, gør dette ofte på grund af manglende evne til at blive gravid.

    Funktioner ved, at det kvindelige reproduktionssystem fungerer korrekt, er den cykliske produktion af hormoner, der kontrollerer forskellige processer.

    Hos en sund kvinde bestemmes en uforstyrret balance mellem regulerende stoffer: I den første halvdel af cyklus produceres FSH, som erstattes af LH, og efter ægløsning går progesteron ind i arbejdet. Forholdet mellem producerede hormoner er uløseligt.

    Det er nødvendigt for gennemførelsen af ​​hovedopgaven - undfangelse og fødning af et barn. Når hormonniveauer begynder at "danse", vises sekundære problemer. Udviklingsmekanismen for PCOS involverer flere muligheder:

    • produktion af gonadotropinfrigivende hormoner forstyrres, LH stiger, og hyperandrogenisme udvikles;
    • insulinresistens provoserer en krænkelse af glukosemetabolismen, på grund af hvilken androgener syntetiseres, og LH stiger;
    • et fald i østradiol provoserer et fald i produktionen af ​​kønsteroider, der binder globulin, hvilket resulterer i et højt niveau af testosteron;
    • med overskydende kropsvægt syntetiserer fedtceller androgener og testosteron og omdannes til estrone.

    Resultatet af en hvilken som helst mekanisme ved sygdommens begyndelse er en forvrængning af den hormonelle baggrund, som ikke tillader folliklerne at åbne rettidigt, og en follikulær cyste dannes ud fra dem.

    Årsager

    De sande årsager til udviklingen af ​​patologi forbliver ukendt i dag. Forudsætninger for dannelse af flere cyster på gonaderne er:

    • infektioner og betændelse i livmoderen med vedhæng;
    • fedme og usund kost;
    • aborter og diagnostiske indgreb i livmoderhulen;
    • diabetes;
    • endokrine lidelser;
    • vanskelig fødsel;
    • bækkenskader;
    • uberegnelig hormonindtagelse;
    • arvelighed.

    Hvad er farligt polycystisk æggestokk

    For kvinder udtrykkes de ubehagelige virkninger af polycystiske æggestokke ved forringelse af huden, øget hårfrugt, overvægt, tab af femininitet og attraktivitet. Ud over æstetiske problemer forårsager PCOS:

    • ufrugtbarhed;
    • dannelse af adhæsioner mellem bækkenorganerne;
    • stigning i blodtryk;
    • slagtilfælde
    • unaturlig spredning af endometrium (endometriose og adenomyose);
    • kræft i endometrium og livmoderhalsen;
    • brystsygdomme.

    Selv hvis en kvinde på mirakuløst vis lykkes med at blive gravid, kan PCOS forårsage for tidlig fødsel eller spontanabort, præeklampsi, diabetes, iltesult og fødsel af et barn med unormalitet.

    Typer af polycystiske

    Medicin adskiller to typer polycystisk æggestokk, der adskiller sig i mekanismen og tidspunktet for forekomst:

    • primær - udvikler sig i puberteten og kaldes sklerocystose (værre ved konservativ behandling, kendetegnet ved infertilitet);
    • sekundær - forekommer efter regelmæssige cykliske ændringer og undertiden efter fødslen af ​​børn (har infektiøse, inflammatoriske og endokrine årsager).

    Symptomer

    PCOS kan skjules i lang tid uden at forårsage patienten meget ubehag. Af denne grund går en kvinde til lægen selv med en avanceret sygdom. Som et resultat af undersøgelsen bestemmer patienten:

    • uregelmæssig menstruation;
    • kronisk smerte
    • fedtet hud;
    • hudorme;
    • øget kropshårvækst;
    • overvægtig;
    • mangel på ægløsning;
    • barnløshed.

    Smerter med polycystisk æggestokk forekommer i de sene stadier, når der er en omfattende spredning af æggestokken og dens fyldning med klynger af follikler.

    Patienter bemærker, at de har trækkende fornemmelser i underlivet, som intensiveres under samleje og menstruation. Giver også smerter i korsryggen. Det antages, at der opstår ubehag på grund af en stigning i gonaderne og komprimering af tilstødende organer.

    Månedlige

    Fraværet af menstruationsblødning bliver ofte en lejlighed til at se en læge. En forsinkelse på 2-3 måneder på grund af manglen på korrekt funktion af den hormonelle baggrund. På grund af det faktum, at follikelvækst ikke udføres, forekommer ægløsning ikke.

    Hormonet i den anden fase - progesteron - produceres ikke, og dette tillader ikke, at endometriet afvises rettidigt. Uterin slimhindevækst er også nedsat.

    I nogle tilfælde klager kvinder over mørkebrun udflod, hvilket kan indikere betændte vedhæng eller intern endometriose.

    Diagnosticering

    Det er umuligt at diagnosticere PCOS kun ved klager og eksterne tegn. En gynækolog, der har mistanke om en sygdom, ordinerer en række undersøgelser til patienten:

    • Ultralyd
    • blodprøve;
    • smøre på flora og infektion;
    • hormonanalyse;
    • laparoskopi.

    Diagnostik med ultralydscanning

    Ultralyd af bækkenorganerne er en ultralydundersøgelse, der giver dig mulighed for visuelt at vurdere tilstanden af ​​organerne. Det kliniske billede af polycystose er kendetegnet ved en stigning i kirtler med en faktor 2-3 og dannelsen af ​​cystiske klynger på dem, der ligner druer.

    Et sekundært tegn er uoverensstemmelsen mellem dagen i menstruationscyklussen og forskydningen af ​​bækkenorganerne, hvilket indikerer en klæbeproces.

    Hvilke blodprøver man skal tage, og hvornår

    Undersøgelsen af ​​hormonel baggrund spiller en forskellig rolle i diagnosen PCOS. Først og fremmest er det nødvendigt at passere LH og FSH umiddelbart efter menstruation og se deres forhold. I PCOS når det et forhold på 3: 1.

    Det er også vigtigt at bestemme niveauet af testosteron og 17-OH-progesteron, som skal være højere end normalt for at bekræfte patologi. I PCOS er der et markant fald i progesteron, som undersøges i den anden fase af menstruationscyklussen.

    Vigtig! En generel blodprøve kan udføres på en hvilken som helst dag, vigtigst af alt på tom mave.

    Er det muligt at helbrede polycystisk æggestokk

    De behandlende læger hævder, at PCOS kan fjernes, hvis en kvinde søger lægehjælp rettidigt og ikke forsøger at slippe af med problemet på egen hånd.

    I dette tilfælde vil patienten have et langt løb med at tage medicin og kan have brug for operation. Efterfølgende vil det være nødvendigt konstant at opretholde en effektiv tilstand for at eliminere patologien for evigt.

    På trods af eksperternes forsikringer viser praksis det modsatte. Det er umuligt at helbrede polycystiske æggestokke fuldstændigt. Medicinske manipulationer har beføjelse til at slippe af med sygdommen i en bestemt periode, men i fremtiden kan PCOS igen påvirke kirtelkirtlerne.

    Vigtig! Polycystisk æggestokk kan heles fuldstændigt, men effekten vil være midlertidig.

    Diæt til at normalisere vægt og hormonniveau

    Overvægt (overvægt) er en provokatør af polycystisk æggestokkesyndrom. Det forværrer forløbet af PCOS, da det bliver en yderligere kilde til androgener og østrogener..

    Derfor er den første ting, som patienten skal gøre, at etablere korrekt ernæring. Det daglige kalorikrav for en kvinder, der taber sig, er 1200-1800. Kosten skal indeholde:

    • proteinprodukter (fedtfattig fisk og dampet kød, mejeriprodukter med lavt fedtindhold);
    • tilstrækkelige friske grøntsager og greener;
    • sæsonbestemte frugter;
    • grove og grove fiberfødevarer;
    • bælgplanter (ærter, bønner, linser).

    Det er nødvendigt at overholde en fraktioneret diæt og forbruge mad mindst 5 gange dagligt i små portioner. Der er også behov for en passende mængde vand. Den daglige væskehastighed for en gennemsnitlig pige er 1,5-2 liter.

    Jo mere vægt, jo mere skal du drikke. Korrekt ernæring normaliserer stofskiftet, vil forbedre tarmen. Som et resultat vil kropsfedt gradvist begynde at falde. Vent ikke på den øjeblikkelige effekt. Korrektion af kropsvægt tager tid.

    Der er tilfælde, hvor genoprettelse af det normale kropsmasseindeks førte til eliminering af PCOS, da kilden til hormonel ubalance blev fjernet.

    Lægemiddelbehandling: Duphaston, Utrozhestan og andre lægemidler

    Moderne farmakologi tilbyder mange medikamenter til behandling af PCOS. Når man vælger et eller flere midler, er gynækologen afhængig af patientens individuelle karakteristika: alder, ønske om at få børn, form og type sygdom.

    • Progestogener - Duphaston, Utrozhestan, Iprozhin - lægemidler, der anvendes til polycystisk æggestokk, med positive anmeldelser. Udnævnt til at regulere den anden fase for at skabe illusionen af ​​at passere den sekretoriske transformation af livmoderens funktionelle lag.
    • Orale præventionsmidler - Diane 35, Janine, Yarina, Belara - effektive drageer med polycystisk æggestokk blokerer æggestokkernes arbejde og forhindrer graviditet.
    • Glukokortikosteroider - Dexamethason, Maxidex, Dexapos - har antiinflammatoriske og hormonregulerende virkninger. Anvendes i kombination med andre lægemidler.
    • Homøopati - Remens med polycystisk æggestokk regulerer forholdet mellem kønskirtler og hypofysen og hypothalamus. Lægemidlet normaliserer menstruationscyklussen og letter forløbet af PCOS.
    • Diuretika - Veroshpiron, Furosemide - med polycystic anvendes til at lindre hævelse og udskillelse af væske. De ordineres på et kort kursus, da de efter aflysning kan forårsage rebound syndrom.

    Midler til at stimulere ægløsning

    Efter et medicinsk kursus og opnåelse af en mærkbar forbedring af tilstanden hos den patient, der ønsker at blive gravid, ordineres stimulering. Til dette bruges medikamenter med en antiøstrogen effekt, f.eks. Klostilbegit-tabletter.

    Lægemidlet bruges fra den 5. dag i menstruationscyklussen og annulleres kort før ægløsning. Den anden fase af cyklussen understøttes fortsat af progestogener.

    Vigtig! Hvis forsøg på at stimulere ægløsning ikke lykkes i tre cykler, anbefales kirurgisk behandling..

    Gestagen medicin

    Gestanenes er medikamenter, der deltager i kædeforholdet i hypothalamus-hypofysesystemet og påvirker æggestokkene. De har antiandrogen, anti-østrogen, gestagen effekt. Sådanne midler inkluderer:

    • Dufaston;
    • Utrozhestan;
    • Progesteroninjektion;
    • Iprozhin;
    • Progestogel.

    Syntetiske gestagener inkluderer: Norkolut, Orgametril, Ovestin, Postinor, Trikvilar, Zhanin, Yarina og andre.

    Fødselsbekæmpelse - østrogenprogestogen

    P-piller i behandlingen af ​​PCOS har en dobbelt virkning: eliminere sygdommen og forhindre en uønsket graviditet. Anmeldelser af medicinen er positive, fordi de positivt påvirker hudens tilstand, kropsvægt.

    Til østrogenlægemidler inkluderer:

    Alle præceptionsmidler kan opdeles i monofasisk og flerfase.

    Vitaminer og homøopati - folsyre, Magne B6 og cyclodinon

    Folinsyre spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​polycystisk æggestokk hos kvinder, der planlægger graviditet. Det regulerer dannelsen af ​​nye celler, normaliserer blodcirkulationen. Når graviditet opstår, tages folsyre op til 12 uger.

    Magne b6 - er involveret i næsten alle reaktioner, der forekommer i kroppen. Dette stof er nødvendigt for hver celle, og i tilfælde af utilstrækkelig indtagelse med mad ordineres et vitamintilskud.

    Under graviditet normaliserer magnesium nervesystemets funktion og tilvejebringer forebyggelse af hypertension.

    Cyclodinon er et naturlægemiddel, der regulerer niveauet af kønshormoner. Som et resultat af indtagelse reduceres niveauet af prolactin, hvilket kan være den grundlæggende årsag til PCOS.

    Fysioterapeutiske metoder - massage, iglebehandling, øvelser, hydroterapi

    Fysioterapeutiske behandlingsmetoder i kombination med lægemidler viser et positivt resultat. Mest almindeligt anvendte:

    • magnetterapi;
    • galvanophoresis;
    • metoder til hydroterapi og mudderterapi (det bedste resultat vises efter at have besøgt sanatoriumorganisationer, der er specialiseret i denne profil);
    • paraffinbehandling;
    • hirudoterapi (behandling med igler med polycystose udføres inden for væggene på en medicinsk institution);
    • massage (udført af en gynækolog, som et resultat af hvilket blodcirkulationen forbedres og cyster falder);
    • øvelser (let fysisk aktivitet - løb, cykling, svømning).

    Manipulationer antyder en forbedring af blodgennemstrømningen og lymfestrømmen, et fald i størrelsen af ​​kirtlerne, normalisering af metabolisme, antiinflammatorisk effekt.

    Operation - effektiviteten af ​​laparoskopi

    Hvis den forsøgte behandling mislykkes, foreskrives kirurgisk indgreb. Laparoskopi udføres under generel anæstesi. Der laves adskillige snit i bughulen, hvorigennem miniatyrinstrumenter indsættes..

    Under operationen fjernes cystiske formationer. Hvis klyngerne er små, laves der hak. Ovarieresektion for polycystose udføres med omfattende skader på gonaden.

    Resultaterne af kirurgisk behandling er stort set gode. I det første år efter proceduren etablerer kvinder en regelmæssig cyklus, og muligheden opstår for at blive gravid. I fremtiden kan problemet komme tilbage igen.

    Folkemiddel - livmoder, salvie, mumie, oregano, karvefrø

    Ikke-traditionelle behandlingsmetoder supplerer medikamentterapi godt. Phytopreparationer alene er ikke i stand til at helbrede polycystic. I kombination med de ordinerede medicin kan du bruge:

    • bor livmoder - tag den anden halvdel af cyklussen inden menstruationens begyndelse;
    • rød børste - brug straks efter menstruationens afslutning og indtil næste blødning;
    • lakridsrød og karvefrø - tag kontinuerligt i en måned;
    • oregano - tage 2-3 måneder;
    • brændenælde og mumie - drikke fra den anden dag i menstruationen, indtil blødningen slutter.

    Pre-bryg plantematerialer, kog eller insister på vandbasis. Modtagelse af bor livmoderen med polycystisk æggestokk har gode anmeldelser. Denne plante er i stand til at regulere balancen mellem østrogen og progesteron..

    Salvie til polycystiske æggestokke bør ikke anvendes, da urten kan øge østrogenniveauer og stimulere yderligere follikulær vækst.

    Komplikationer

    Komplikationer af polycystiske æggestokke er udviklingen af ​​infertilitet. Jo stærkere patologien lanceres, desto vanskeligere vil det være at helbrede den..

    Manglen på terapi og udviklingen af ​​sygdommen kan også føre til malignitet af tumorer. Kvinder, der er diagnosticeret med PCOS, har en større risiko for at udvikle bryst-, æggestokk- og livmoderhalskræft.

    Behandlingsprognose og konsekvenser

    Konsekvenserne af polycystisk æggestokk kan undgås ved at kontakte en gynækolog i tide og starte behandlingen. Prognosen i de tidlige stadier er gunstig. Sekundær PCOS er bedre egnet til lægemiddelterapi og kan fjernes på kort tid..

    Ved en primær læsion af kønsorganerne vil det være vanskeligere at slippe af med problemet. Hvis medicin ikke hjælper, vil kirurgi helt sikkert give positive resultater..

    Forebyggelse

    Specifik forebyggelse af polycystisk sygdom i dag findes ikke. For at undgå udvikling af patologi er kvinder nødt til at overvåge ernæring og kropsvægt, opgive dårlige vaner og føre en sund livsstil.

    Moderat fysisk aktivitet, opretholdelse af intim hygiejne og rettidig behandling af inflammatoriske processer - nøglen til den normale funktion af forplantningssystemet.

    Graviditet

    Efter behandling er der stor sandsynlighed for en vellykket befrugtning. Det varer i gennemsnit 6-12 måneder. Herefter reduceres chancerne for at blive gravid i den naturlige cyklus.

    Der er tilfælde, hvor befrugtning fandt sted hos kvinder med progressiv PCOS. I en sådan situation anbefales det at omgående konsultere en læge, da patienten kræver særlig opmærksomhed og konservering af konserveringsmidler.

    Anmeldelser af kvinder og læger om behandlingen

    Du kan finde forskellige anmeldelser om behandling af polycystiske æggestokke. For nogle er terapien enkel, og de slipper hurtigt løs med problemet. Andre skal gennemgå alle korrektionsmetoder for at normalisere menstruationscyklussen..

    En entydig vurdering af behandlingen af ​​PCOS kan ikke gives. Meget afhænger af kvindens oprindelige tilstand og beslægtede sygdomme. For at få en mere detaljeret individuel prognose, skal du kontakte en gynækolog.