Hvordan er operationen på skjoldbruskkirtlen for at fjerne knudepunkter?

En operation på skjoldbruskkirtlen udføres, når andre behandlingsmetoder ikke giver den ønskede effekt. Skjoldbruskkirtelkirurgi er en radikal og enkelt måde, som en alvorlig patologi elimineres. Kirurgisk behandling er en medicinsk procedure med en vis procentdel af kompleksitet og fare..

I hvilke tilfælde er der ordineret kirurgi i skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen er et endokrin organ af lille størrelse, men meget vigtigt, da mange kropsprocesser afhænger af dets normale aktivitet. Derudover er organet omgivet af et netværk af blodkar, der forgrener sig nerveender. Derfor er operation i skjoldbruskkirtlen en kompleks procedure. Hvorvidt proceduren til fjernelse er nødvendig, beslutter endokrinologen efter resultaterne af undersøgelsen.

Før patienten sendes til operationsstuen, udføres et antal undersøgelser. Du skal sørge for, at der er indikationer for kirurgi i skjoldbruskkirtlen. Hvis det som et resultat af en sådan kontrol viser sig, at neoplasmerne er godartede, anvendes konservativ behandling.

Kirurgisk indgreb bruges ikke altid, nogle gange kan du klare dig selv med åbenlyse kosmetiske defekter i nakken, med tyrotoksikose eller med kvælende angreb, hvis biopsimetoden viste en godartet form af formationen.

Kirurgisk behandling er ordineret til patologier, når der er indikationer for fjernelse af skjoldbruskkirtlen:

  1. Når bekræftet tilstedeværelsen af ​​kræftceller i skjoldbruskkirtlen;
  2. Når undersøgelser har bekræftet tilstedeværelsen af ​​en ondartet art af neoplasmaet;
  3. I nærvær af en multinodulær struma;
  4. Hvis den nodulære neoplasma er stor.

En anden type behandling er ikke-kirurgisk indgreb, den produceres, hvis den bekræftes af undersøgelser:

  • arten af ​​neoplasma er godartet;
  • nodulær giftig struma
  • diffus giftig struma
  • nodulær og multinodulær struma.

Den ikke-kirurgiske metode anvendes, når den anvendte konservative ikke har givet en terapeutisk virkning. Laserhypertermi er relevant, når patienten ikke ønsker at acceptere operation.

Skjoldbruskkirurgi

Kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen kan udføres ved hjælp af følgende metoder:

  1. Hemithyroidectomy - i denne type fjernes skjoldbruskkirtlen. Denne metode bruges til behandling af en follikulær tumor eller giftig struma.
  2. Thyroidektomi - i dette tilfælde fjernes jernet helt. Bruges til at fjerne kræft i skjoldbruskkirtlen og multinodal eller diffus struma.
  3. Resektion af organet, dvs. delvis fjernelse, udføres, når kun det påvirkede væv udskæres. Bruges til behandling af sjældne former for autoimmun thyroiditis. En iskæmisk resektion af en organkirurgi udføres i nærvær af nodulær struma og tilstedeværelsen af ​​en knude på isthmus.
  4. Lymfedissektion bruges, når der er kræftvækst, lymfeknuder fjernes sammen med det berørte organ.
  5. Subtotal resektion - en del af det beskadigede væv fjernes. Det bruges sjældent, da konsekvenserne kan provokere et tilbagefald, derudover er postoperative ar farlige, hvis gentagen operation er påkrævet.

Der er to hovedmåder til at fjerne skjoldbruskkirtlenknoller:

  • laser hypertermi;
  • Kirurgisk indgreb og fjernelse af knudepunkter udføres, når histologisk undersøgelse har bekræftet knoglernes ondartede karakter. I dette tilfælde kan thyroidektomi eller resektion anvendes..

Hvordan udføres kirurgi?

Hovedopgaven med kirurgisk indgriben:

  1. Minimer organskade.
  2. Opnå den bedste effekt.

Skjoldbruskkirtlen er et meget delikat organ, selv en lille fejl kan provosere stemmetab eller føre til en kalkmangel, som patienten altid vil lide.

Inden proceduren påbegyndes, er patientens hals fastgjort, så den ikke glatter. Dette gøres for at reducere smerter i musklerne efter operationen og forhindrer også betydeligt dannelse af krampisk tryk.

Snit og sutur udføres pænt langs en linje, der falder sammen med hudfolden, dette gøres, så suturen er mindre synlig.

Under operationen kontrolleres tilstanden af ​​de tilbagevendende nerver, der reagerer på tale, tæt for at minimere deres skade. Kontrollen udføres ved hjælp af en kikkertforstørrelsesforstærkning, hvilket gør det lettere for kirurgen at udføre operationen.

Fotodynamisk behandling giver dig mulighed for at opretholde en sund tilstand af parathyreoidea-kirtlerne, så balancen af ​​kalk i blodbanen ikke forstyrres..

Brug af absorberbare suturer eliminerer risikoen for afvisning.

Speciel lim påføres sømmene, som tillader ikke at bruge forbinding.

Dræning anvendes ikke med moderne metoder, så der er ingen smerter.

Skjoldbruskkirtelkirurgi - fjernelse af knuder sker under påvirkning af anæstesi.

Handlingen til at fjerne skjoldbruskkirtelknuden kan udføres ved den moderne metode, der betragtes som videoassisteret kirurgi. Under denne metode udføres alle manipulationer med et lille snit af det bløde væv ved hjælp af videoovervågning. Et miniature kamera introduceres til stedet for excision. Alle manipulationer udføres ved hjælp af miniatyrværktøjer..

Hvor længe varer den kirurgiske proces i skjoldbruskkirtlen

Hvor lang tid operationen tager afhænger primært af, i hvilket omfang læsionen er til stede, og hvilke manipulationer kirurgen skal gøre. Normalt varer processen cirka en time, undertiden to, men hvis det viser sig, at det er nødvendigt at fjerne lymfeknuder, kan processen strække sig til 3,5 - 4,5 timer. Proceduren sikrer den mindst mulige skade på det bløde væv..

Hele den kirurgiske proces er en særlig kompleks procedure. Derfor er omkostningerne ved en sådan behandling høje, især hvis behandlingsprocessen udføres af en endokrinolog.

Og det endelige beløb inkluderer information om, hvilken type intervention der blev udført, det vil sige:

  • hele organet blev fjernet;
  • fjernelse blev kun udført en aktie;
  • hvad der nøjagtigt blev fjernet: struma, cyste eller knude.

Det nøjagtige svar, hvor meget koster operationen til at fjerne skjoldbruskkirtlen, kun klinikpersonalet efter undersøgelsesprocedurerne og etablering af en nøjagtig diagnose.

Komplikationer efter skjoldbruskkirurgiforum

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen er indikeret, når ondartede knuder og store godartede neoplasmer, der komprimerer halsens organer og strukturer, detekteres i dens væv. Kirurgisk indgriben udføres også i fravær af virkningen af ​​lægemiddelbehandling og forværring af sygdomsforløbet, såsom multinodulær toksisk og ikke-toksisk struma, diffus toksisk struma og diffus ikke-toksisk struma. Operationen kaldes thyroidektomi og involverer den totale fjernelse af thyroideavæv.

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen er indikeret, når ondartede knuder og store godartede neoplasmer, der komprimerer halsens organer og strukturer, detekteres i dens væv.

Hvorfor hormonelle medikamenter?

Efter at kirtlen ikke længere er til stede, udvikles en mærkbar mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, og dette fører til en global forringelse af sundheden. Blodtryk hopper, hjerte- og vaskulære sygdomme fortæller dig, funktionerne i næsten alle organsystemer forstyrres, vægten øges, de mentale evner reduceres, apati og depression forekommer. Hudtilstanden forværres også, den tørrer bogstaveligt og bliver som papyruspapir.

Men de syntetiske præparater af L-thyroxin har maksimal lighed med humane hormoner og hjælper med at undgå alle disse betydelige problemer og opnå euthyreoidisme, det vil sige efterligne den normale funktion af skjoldbruskkirtlen, hvis den ikke er delvist eller fuldstændigt. Alle detaljer om forberedelsen til operationen og dens implementering kan ses på videoen:

Rehabiliteringsanalyser, terapi

Efter operationen har patienten brug for seriøs kontrol af sin tilstand. For at gøre dette er der en række specielle test, der tildeles i forskellige rehabiliteringsperioder. Den første seriøse analyse, der udføres en måned efter fjernelse, er scintigrafi. Det udføres for at bestemme muligheden for komplikationer - tumorer, der kan forekomme i form af metastaser i andre organer.

Denne analyse er ekstremt vigtig, da statistikker siger, at mindst 15% af patienterne, der gennemgår kirurgi, lider af lungemetastaser. Hvis der opstår en situation, hvor patientens helbredstilstand ikke tillader scintigrafi, får patienten røntgenbillede.

En vigtig foranstaltning, der hjælper med at forhindre negative konsekvenser og komplikationer i den postoperative periode, er en analyse hos kvinder for at identificere niveauet af thyroglobulin i blodet. Efter en sådan analyse kan lægerne bestemme sandsynligheden for metastaser i andre organer. Hvis patienten ikke heler suturen, og ødemet konvergerer i lang tid, udføres der en analyse for at bestemme tilstedeværelsen af ​​restvæv i den fjernede skjoldbruskkirtel. Denne analyse kaldes radioaktiv iodterapi efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen..

Hvordan man tager medicin

For at leve et fuldt liv skal mennesker, der ikke har kirtlen helt eller delvist huske vigtigheden af ​​de ordinerede lægemidler. Den første dosis af lægemidlet skal ordineres af den behandlende lægeendokrinolog. Dette er vigtigt, fordi mængden af ​​lægemiddel afhænger af følgende indikatorer:

  • Patientens alder.
  • Resterende kirtelvæv.
  • Hormon niveauer.
  • Udseendet af kroniske sygdomme.

Du kan begynde at tage medicin med en minimumsdosis og derefter øge det en gang hver 1-2 uge, indtil tilstanden vender tilbage til normal.

Funktioner ved at tage medicin:

  1. Tag en gang (om morgenen) 30 minutter før måltiderne.
  2. Brug forskellige variationer af stoffer til at finde den rigtige..
  3. Det tager en uge at fjerne halvdelen af ​​midlerne fra kroppen.

Den forstørrede skjoldbruskkirtel vender tilbage til normal lige foran vores øjne! Læs mere "

Hovedendokrinologen gav råd... Læs mere »

Elena Malysheva live. ”Mine frygt, fjern ikke skjoldbruskkirtlen! Bedre... "Læs mere»

En forstørret skjoldbruskkirtel springer tilbage om en uge! Hovedendokrinologen fortalte, hvad de skulle gøre! Læs mere "

Regelmæssigheden af ​​at tage medicinen er påkrævet, da systematisering maksimalt bringer indtagelsen af ​​kunstige hormoner ind i kroppen til handlingerne med fysiologisk sekretion.

Hvis du stadig glip af stoffet, er der ingen grund til at tage en dobbelt dosis den næste dag.

For korrekt at tage medicinen, nemlig på et tidspunkt om morgenen, skal du lægge lægemidlet på natbordet og, når du vågner op, skal du straks drikke pillen. Efter at have taget hovedaktivet, skal alle de andre vendte komme efter 2-3 timer. Hver person med et problem af denne art skal nøje overvåge indtagelsen af ​​medikamenter, fordi de hjælper hans krop med at fungere korrekt.

Lidt om jern og dets funktioner

Skjoldbruskkirtlen er den største af de endokrine kirtler, der er projiceret nær skjoldbruskkirtlen, lige over det jugulære hak. Består af 2 symmetriske lobber forbundet med en isthmus. Regulerer alle typer metabolisme og er ansvarlig for styrken af ​​knoglerne. Ethvert system i den menneskelige krop er forbundet med skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtlen patologi 4-5 gange mere karakteristisk for kvinder.

Hvad er skjoldbruskkirtlen ansvarlig for? Til metabolisk hastighed, muskeltonus og knoglesystem, intellektuel udvikling af børn; til normal MC hos kvinder og indirekte for deres fertilitet, styrke hos mænd, menneskelige følelser, termoregulering, hæmatopoiesis og cellulær respiration.

Thyroxin hjælper med at normalisere hele den hormonelle baggrund i kroppen. Som en konsekvens udvikles ellers en ubalance af alle hormoner. I ordets fulde forstand betragter endokrinologer derfor ofte skjoldbruskkirtlen som et allestedsnærværende organ. Overtrædelser af dets arbejde kan både være i form af øget produktion af hormoner og deres utilstrækkelige syntese.

Postoperativ sutur - hvordan man hurtigt healer et operationsmærke?

Efter operationen skal mærker på nakken tages for givet. Størrelsen på sømmen afhænger ikke kun af driftslægenes dygtighed, men også af hudens egenskaber, det vil sige af mængden af ​​elastiske kollagenfibre i vævene. De er ansvarlige for helingen af ​​huden og dannelsen af ​​ar på den. Efter operationen modtager hver person masker med forskelligt udseende på nakken..

Pleje af sømmen skal være yderst omhyggelig og grundig. Den hurtige heling afhænger af bevarelsen af ​​fuldstændig sterilitet i det beskadigede område! Man skal være særlig opmærksom på mad, lad ikke madrester falde ned i såret i de første dage efter operationen.


Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen observeres en funktionsfejl i produktionen af ​​hormoner

En person skal huske, at der altid er mulighed for en afvigelse i sømmen, purulente formationer på tilstødende nerveplexus og vigtige organer, du kan også støde på en infektion i nakken. Alt dette kan have negativ indflydelse på helbredet. Efter en forholdsvis lang periode efter at kirtlen allerede er væk, skal sømmen se ud som en tynd, knap mærkbar strimmel, lang eller kort.

Kontraindikationer

De fleste kontraindikationer for kirurgisk indgreb er midlertidige og kræver en grundig præoperativ forberedelsesperiode. Der er imidlertid patologier, hvor resektion er forsinket, eller kirurgi erstattes af konservative behandlingsmetoder.

Kontraindikationer til fjernelse af skjoldbruskkirtlen:

  • enkelt godartede knuder;
  • thyrotoksikose (øget produktion af hormoner);
  • akutte infektionssygdomme (influenza, akutte luftvejsvirusinfektioner, betændelse i mandlen, lungebetændelse osv.);
  • forværring af kroniske patologier;
  • alvorlig kronisk nyresvigt;
  • cirrhose kompliceret af ascites (ophobning af væske i bughulen).

Thyroidektomi er farlig for ældre patienter, der lider af samtidig patologi i hjertet eller bronchopulmonary system.

Anvendelse af anæstesi under graviditet truer udviklingen af ​​komplikationer i fosteret, derfor om muligt overføres thyroidektomi til postpartum-perioden. I presserende tilfælde er fjernelse af skjoldbruskkirtlen tilladt i anden trimester af graviditeten. Når en gravid kræft bekræftes med udviklingen af ​​fjerne metastaser, afsluttes graviditeten.

Anvendelse af anæstesi under graviditet truer udviklingen af ​​komplikationer i fosteret, derfor om muligt overføres thyreoidektomi til postpartum perioden.

Hvordan man spiser efter kirurgi i skjoldbruskkirtlen?

Dette er ikke til at sige, at når kirtlen er fuldstændig fraværende eller fragmenteret, skal du overholde den strengeste diæt i hele dit liv, kan du leve ganske fuldt, men fornuftigt. Ja, det er værd at reducere og undertiden fuldstændigt fjerne forbruget af nogle konserverede fødevarer, fedtede, søde og røget, alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer. På samme tid er det vigtigt at opretholde en balance mellem skånsom mad og mad, der forsyner kroppen med den nødvendige mængde vitaminer og mineralkomponenter.

Derfor bør der lægges vægt på produkter, der indeholder C-vitamin, som fremmer hurtig heling af sår, samt konsumerer fødevarer med høje niveauer af jern og jod. Den første kompenserer for blodtab, og den anden vil hjælpe med syntesen af ​​hormoner.

Hvis du følger en vegetarisk diæt, skal den behandlende læge vide dette uden at fejle. Det kan være nødvendigt at ændre sojabønne gastronomiske overbevisninger, da en mangel på protein påvirker normaliseringen af ​​den generelle tilstand efter operationen.

Endokrinologer og ernæringseksperter ordinerer som regel patienter til at spise mere tang, iodiseret salt, tran og alt, hvad der indeholder en anstændig mængde jod.

Husk, at korrekt ernæring er en reel hjælper med at overvåge din postoperative tilstand.

Post-operativt besøgssystem

Hyppigheden af ​​besøg hos endokrinologen afhænger direkte af de grunde, til hvilke operationen blev udført.


Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen kan kvinder føde og føde en sund baby

Hvis de ikke havde en onkologisk karakter, reduceres besøg hos lægen til første gang på 4 uger på første fase. Efter nogen tid reduceres de til 1 gang på 4 måneder. Med stabil euthyreoidisme kan du besøge endokrinologen 2 gange om året.

Når operationen havde en onkologisk implikation, bliver tilsynet med en læge hyppigere efter beslutning fra den behandlende læge.

Graviditet og fødsel efter operation i skjoldbruskkirtlen - hvad du har brug for at vide?

Ja, dette har sin plads, men kun underlagt følgende regler:

  1. Du skal straks informere din læge.
  2. Der foretages en dosisjustering af lægemidlerne. Normalt på en stor måde, da der er behov for mere terioide hormoner, når man bærer et barn. Efter fødslen vil deres forbrug falde.
  3. Hver trimester (undertiden oftere) gives blodprøver for hormoner. Der er særlig opmærksomhed mod TTG og T4th gratis.

I de fleste tilfælde bærer kvinder, der har gennemgået en kirurgi i skjoldbruskkirtlen og kontrollerer deres tilstand, fødte sunde børn.

Forhøjet TSH-niveau: årsager, symptomer, behandling og konsekvenser

  • Høj TTG: hvad betyder det?
  • Hvad siger TTG??
  • Årsager til øget TSH hos kvinder og mænd
  • Skjoldbruskkirtelpatologi og forhøjet TSH
  • TSH steg efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen
  • Symptomer med en stigning i TSH
  • Hvad skal man gøre, hvis TSH er forhøjet?
  • Hvad er faren for højt thyrotropin?
  • Er iodomarin nødvendig for høj TSH??
  • Årsager til høj TSH og patologi i hypofysen eller hypothalamus

Høj TTG: hvad betyder det?

Til at begynde med er "høj TSH" ikke en sygdom, men et laboratoriesymptom, der fortæller os, at der er visse problemer i hypothalamus-hypofyse-skjoldbruskkirtelsystemet.

Mange sygdomme forårsager en overvurdering af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som TSH står for.

Alle sygdomme, der opstår med en stigning i thyrotropin, kan opdeles i:

  1. primære (sygdomme i skjoldbruskkirtlen)
  2. sekundær (sygdomme i hypothalamus og hypofyse)

Nogle gange betragtes sygdomme i hypothalamus som en tertiær sygdom, men jeg tror, ​​at du ikke bliver forvirret.

Hvad siger TTG??

Først skal du beslutte, hvilken slags indikator dette er, fordi de snakker meget om det, men få mennesker ved det. TSH er et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen - et organ placeret i hjernen. Det aktive stof i hypofysen og ikke i skjoldbruskkirtlen, men det er tæt forbundet med dets arbejde.

Dette hormon har en regulerende virkning på thyroideafunktionen. Koncentrationen og niveauet af TSH afhænger af niveauet af thyroideahormoner (T3 og T4). Hvis der er mange af dem i blodet, som sker med diffus giftig struma, hindrer hypofysen produktionen af ​​TSH, og den falder.

Og hvis skjoldbruskkirtlen producerer lidt T4 og T3, hvilket sker med hypothyreoidisme, genkender hypofysen og giver et signal til at øge TSH-syntesen, så den igen begynder at stimulere skjoldbruskkirtlen og derved normalisere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Billedet ovenfor viser reguleringen af ​​kirtlen under normale og patologiske forhold..

Dette forhold mellem hypofysen og skjoldbruskkirtlen kaldes negativ feedback. Og det fungerer kun, hvis det regulerende organ (hypofyse) fungerer korrekt, det vil sige det er i stand til at opfatte koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i periferien.

Når hypofysen rammes og forbindelsen brydes, begynder disse to organer at leve deres eget liv, og der opstår et komplet ”rod i riget”. Betingelser opstår, når hypofysen frigiver en stor mængde thyrotropin, når det ser ud til, at T3 og T4 er nok.

Dernæst vil vi liste over hovedårsagerne til det høje TSH-niveau og kommentere hver af dem..

Årsager til øget TSH hos kvinder og mænd

Forhøjede TSH-niveauer er mest almindelige hos kvinder. Det skete så, at det kvindelige køn er mest følsomt over for sådanne krænkelser end det mandlige. Cirka 10 kvinder pr. Mand - sådan er den medicinske statistik.

Oftest påvises hos kvinder sygdomme i skjoldbruskkirtlen og tilhørende krænkelser af laboratorieparametre under undersøgelse. Jeg mener autoimmun thyroiditis, hvor ikke kun øger TSH, men også niveauet af antistoffer mod TPO (AT til TPO).

For mænd er skjoldbruskkirtelsygdomme også karakteristisk, men meget sjældnere. Patologi hos hypofysen og hypothalamus forekommer med samme hyppighed hos begge køn.

Da jeg begyndte at tale ovenfor, kan årsagen til høje TSH-tal både skyldes problemer i skjoldbruskkirtlen og på grund af problemer i hypofysen og i de højere regulerende regioner i hjernen, for eksempel i hypothalamus..

Skjoldbruskkirtelpatologi og forhøjet TSH

  1. Postoperativ hypothyreoidisme, dvs. efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen.
  2. Hypothyreoidisme på grund af behandling med jod 131 (radiumjodterapi).
  3. Elementær jodforgiftning.
  4. Hypothyreoidisme som følge af autoimmun thyroiditis (AIT).
  5. Genopretningsfase ved subakut thyroiditis.
  6. Hypothyreoidismefase med thyroiditis efter fødsel.
  7. At tage visse medikamenter (amiodaron, eglonil, cerucal, østrogener).
  8. Nogle tilstande, såsom akut stress, betydelig fysisk anstrengelse, nyfødt periode, mental sygdom, søvnmangel, alderdom.
  9. Primær binyreinsufficiens (lav cortisol)
  10. Alvorlig endemisk jodmangel.
  11. Hyperprolactinæmi (symptomer på forhøjede prolactinniveauer).

Det er således klart, at læsionen med en skjoldbruskkirtel altid ender med hypothyreoidisme, dvs. et fald i organets arbejde (midlertidigt eller permanent). TSH bliver højere end normalt som reaktion på et fald i niveauerne af thyroideahormon.

Primær hypothyreoidisme er beskrevet mere detaljeret i artiklen "Primær hypothyreoidisme", som jeg anbefaler dig at læse..

TSH steg efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Som nævnt ovenfor kan niveauet af det thyreoidea-stimulerende hormon stige efter operation. Derfor kræver næsten altid sådanne patienter erstatningsterapi med L-Thyroxin. Hvis dosis er lille, bliver TSH høj. I dette tilfælde skal du bare øge dosis lidt.

Hvis du er interesseret i at lære "Rehabilitering efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen", skal du straks klikke på linket.

Der finder du en komplet artikel og svaret på dit spørgsmål.

Symptomer med en stigning i TSH

Hvilke tegn på forringelse af velvære kan forekomme ved en overvurdering af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)? Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og graden af ​​mangel på skjoldbruskkirtelhormon. Det sker, at med et lille overskud af kliniske tegn, kan der muligvis ikke være.

Når hormonniveauet er meget for højt, indikerer dette en alvorlig mangel på T3 og T4, og i dette tilfælde vises de første symptomer allerede. Der er dog meget følsomme kvinder, der føler sig dårlige, selv med en lille stigning i TSH, og når den øvre grænse.

  • subklinisk, når TSH er forhøjet, og fri T3 og T4 stadig er normale.
  • eksplicit eller manifest, når TSH er forhøjet, og frie T3- og T4-niveauer reduceres

Så i det første tilfælde er der muligvis ikke nogen symptomer. I det andet tilfælde kan følgende symptomer observeres:

  • ydre tegn (hævelse, vægtøgning, tørhed og blekhed i huden, sprøde negle og hår)
  • følelsesmæssige ændringer (depression og depression, irritabilitet, følelsesmæssig forarmelse)
  • symptomer på det kardiovaskulære system (langsom hjerteslag, stigning eller fald i blodtrykket)
  • fordøjelseskanalsskader (appetitløshed, forstoppelse)
  • symptomer på generel sygdom (svaghed, nedsat ydeevne, døsighed)
  • hæmatopoiesis (anæmi)

Hvad skal man gøre, hvis TSH er forhøjet?

Nå, først og fremmest, skal du kontakte en specialist og ikke løbe for at kigge efter folkemiddel. Jeg må sige, at de ikke er effektive. Valg af behandling afhænger af graden af ​​skjoldbruskkirteldysfunktion. Når der opdages åbenlyst hypotyreoidisme, kan thyroxinpræparater ikke udgøres til mangel på thyreoideahormoner.

I folkemedicin findes der ikke sådanne urter, der indeholder menneskelig T4 og T3, og planter også. Derfor hjælper de ikke. For at udfylde manglen er sådanne lægemidler ordineret som:

  • L-thyroxin
  • Euthyrox
  • Bagothyrox
  • og andre, der indeholder syntetisk T4 (thyroxin)

Så snart koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner når det ønskede niveau, begynder TSH uafhængigt at falde til normalt antal. Hvis der er et overskud af stoffet, er du bare nødt til at reducere dosis. For at undgå tilfælde med et overskud af syntetisk medicin, skal gentagne hormonundersøgelser udføres med jævne mellemrum.

I de fleste tilfælde vil indtagelse af lægemidler, der sænker TSH, være livslang. Er enig i, at jernet ikke vil vokse igen efter operationen.

Når en kvinde eller en mand har subklinisk hypothyreoidisme, kan du prøve at sænke TSH uden brug af syntetiske hormoner. Som regel er dette et sæt foranstaltninger, der starter med en glutenfri og sagsfri diæt, der slutter med at tage de nødvendige vitaminer og mineraler. Men dette gælder ikke for tilfælde af subklinisk hypothyreoidisme hos gravide, der straks ordineres thyroxinpræparater.

Da dette er et meget stort emne, vil jeg tale om det i de følgende artikler. Jeg anbefaler, at du abonnerer på nye artikler fra bloggen for ikke at gå glip af.

Hvad er faren for højt thyrotropin?

Hvis du hurtigt kompenserer for tilstanden og sænker TSH'en til normal, bærer dette ikke nogen fare. Og hvis du ignorerer problemet, vil det i det mindste påvirke dit humør og det generelle velvære.

Maksimum: du kan bremse stofskiftet, gå i vægt, optjene tidlig åreforkalkning, hypertension og diabetes. Fra hypothyreoidisme dør de ekstremt sjældent og i meget avancerede stadier. Konsekvenserne af diabetes eller hypertension er langt mere farlige og sandsynlige..

Skjoldbruskkirtelkirurgi

Skjoldbruskkirtelkirurgi

Skjoldbruskkirtelsygdomme behandles ofte ved hjælp af den kirurgiske metode..

Og selvom ethvert kirurgisk indgreb indebærer en vis risiko, har tyroidea-kirurgi sine egne detaljer.

Faktum er, at det er placeret ved siden af ​​organer som luftrøret, spiserøret, stemmebånd, tilbagevendende laryngeale nerver.

Det er tæt fastgjort til disse vitale organer, hvilket gør skjoldbruskkirtelkirurgi ganske kompliceret, hvilket kræver en vis erfaring og kvalifikation hos endokrinologkirurgen.

Det antages, at kirurgen skal operere med mindst 50 patienter pr. År for en operation af høj kvalitet, der skal udføres.

”Efter den første konsultation sagde lægen, at hvis jeg tøvede i en måned, kunne der ske noget uopretteligt...”

Det er dog værd at bemærke, at mere end halvdelen af ​​alle operationer, der udføres på skjoldbruskkirtlen i vores land, udføres i generelle kirurgiske afdelinger og ikke i specialiserede kirurgiske centre, og en tredjedel af operationerne udføres uden begrundet bevis.

Årsagerne til den hyppige udnævnelse af operationer i skjoldbruskkirtlen er meget:

  1. På grund af genforsikring tilskriver læger mange tilfælde af kirtelknudepunkter til ondartede, selvom kun 5% af alle nodulære patologier er ondartede;
  2. Patienterne er selv urimeligt bange for at springe over kræft i skjoldbruskkirtlen;
  3. Behandling med medicin er ofte ikke effektiv og tidskrævende, mens en stor sandsynlighed for et tilbagefald af sygdommen ikke er udelukket;
  4. En række læger har en vis økonomisk interesse i udnævnelsen af ​​operationer i skjoldbruskkirtlen på grund af overskud i den medicinske forretning.

Men på samme tid er det åbenlyst, at kirurgisk behandling hjælper med at gendanne normal funktion af en patient med skjoldbruskkirtlen på kort tid, hvilket i sidste ende fører til hendes valg som behandlingsmetode.

Nyttig! Effektive behandlingsmetoder til skjoldbruskkirtlen UDEN CUTS bruges i hviderussiske klinikker

Hvor er det bedre at have kirurgi i skjoldbruskkirtlen? Når man konfronteres med valget af kirurgisk behandling, er det først og fremmest nødvendigt at vælge den rigtige specialiserede klinik og kirurg.

Skjoldbruskkirtelkirurgi

Hvornår foretages kirurgi i skjoldbruskkirtlen

I hvilke tilfælde opererer skjoldbruskkirtlen? Blandt de vigtigste patologier er følgende:

Skjoldbruskkirtlen knuder

Knuder er mest almindelige blandt skjoldbruskkirtelsygdomme. Mere end 50% af befolkningen i Rusland har nodale formationer af dette organ.

I de fleste af disse formationer er godartede og kun - 3-5% - repræsenterer kræftformede tumorer, afhængigt af trin i kræft i skjoldbruskkirtlen, er der lavet en prognose for bedring.

Godartede tumorer kræver ikke kirurgisk fjernelse. De er meget tilgængelige for konservative behandlingsmetoder..

Knudepunkter op til 1 cm i diameter behøver slet ikke behandling. For nøjagtigt at bestemme arten af ​​skjoldbruskkirtelknuderne udføres ikke kun en ultralydscanning, men også en fin nålebiopsi.

Uden en biopsi er behandling af høj kvalitet af patienten med skjoldbruskkirtelknuder umulig. Denne undersøgelse kan give et konkret svar på spørgsmålet - hvilke knudepunkter der blev dannet i skjoldbruskkirtlen - godartet eller kræftformet.

Cytologisk undersøgelse bør udføres for alle patienter med skjoldbruskkirtelknuder uden undtagelse.

Denne analyse giver fem muligheder for resultaterne af udviklingen af ​​knudepunkter:

  1. Kolloidknuden er en godartet masse. Disse knudepunkter har ingen fare for degeneration i en kræftsvulst;
  2. Knuder i autoimmun thyroiditis. De er inflammatoriske i naturen, der er ingen tegn på ondartet degeneration med denne patologi;
  3. Knuder med follikulær neoplasi. Undersøgelsen antyder muligheden for at udvikle knudepunkter på to måder - i form af godartet follikulært adenom eller malignt follikulært karcinom. Biopsidata er ikke i stand til nøjagtigt at genkende disse muligheder;
  4. Knuder til papillær eller pladecellecarcinom. Med denne patologi udvikler processen sig mod en ondartet tumor, og pålideligheden af ​​forskningsresultaterne er 99% eller mere;
  5. Uinformativ respons på undersøgelsen. Cellulært materiale giver ikke et nøjagtigt svar, da der ikke er nogen måde at bestemme dets struktur. Denne mulighed er mulig, hvis der er en fejl i proceduren for at tage cellemateriale fra skjoldbruskkirtlen. I sådanne tilfælde gentages undersøgelsen igen..

Taktikken til behandling af knuden vælges af den behandlende læge. Der er i øjeblikket ingen medicin, der effektivt og permanent kan reducere størrelsen på den godartede skjoldbruskkirtel.

De anvendte thyroxinpræparater giver ikke det ønskede resultat, og hos patienter over 50 år bør de slet ikke bruges på grund af komplikationer og bivirkninger.

I dag anvendes radioaktiv jodterapi til behandling af kolloidale knudepunkter, men det skal bemærkes, at det bruges af endokrinologer i begrænset omfang.

Skjoldbruskkirtelkirurgi i tilfælde af godartede knuder udføres i følgende tilfælde:

  1. Med en stor knude, når det begynder at komprimere halsorganerne og forstyrre fri vejrtrækning eller indtagelse. Bekræftelse af dysfunktion i luftrøret og spiserøret udføres ved hjælp af CT-scanning af nakken.
  2. Den store størrelse af knuden deformerer halsen grim og danner en kosmetisk defekt. Dette fører til patientens moralske lidelse og fratager ham livets fylde..
  3. I dannelsen af ​​en giftig knude, der begynder at kontrollere hormoner, hvilket fører til udviklingen af ​​thyrotoksikose.

Når man vælger en kirurgisk metode til behandling af knudepunkter, skal endokrinologen ledes af det faktum, at det er indiceret til patienter i tilfælde, hvor de generer dem og bringer ubehag og begrænsninger i deres liv.

Men der er tilfælde, hvor de udfører en skjoldbruskkirteloperation i et radikalt volumen.

Skjoldbruskkirtelkræft

Skjoldbruskkirtelkirurgi er indikeret i alle tilfælde af kræft i dette organ. Der er ingen andre behandlingsmuligheder med denne diagnose..

Når du fastlægger en diagnose, tøv ikke med at udføre operationen straks i dens radikale volumen.

Diffuse giftige struma

Indikationer for operation er risikoen for at udvikle eller genoptage tyrotoksikose.

Det skal huskes, at en sikker funktion af skjoldbruskkirtlen er mulig efter en foreløbig normalisering af niveauet af hormoner i blodet.

Autoimmun thyroiditis

Denne patologi er som regel ikke underkastet kirurgisk behandling undtagen for dens hypertrofiske form.

Skjoldbruskkirurgi

Thyroid-kirurgi-volumener

For hver thyroideapatologi er der optimale mængder af kirurgisk indgreb, der giver den bedste terapeutiske effekt..

  • Resektion af en lob i skjoldbruskkirtlen;
  • Resektion af begge lobes i kirtlen;
  • Hemithyroidectomy - fjernelse af kirtelens lob med en isthmus;
  • Subtotal resektion af kirtlen - en stumektomi (kun dens små sektioner er tilbage);
  • Thyroidektomi - fjernelse af kirtlen fuldstændigt;
  • Thyroidektomi og lymfadenektomi - fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen med limo-knudepunkter og fedtvæv.

I dag udføres sparsomme resektioner praktisk talt ikke, da der er risiko for gentagen operation, på grund af udviklingen af ​​en tumor i de resterende dele af kirtlen.

I dag praktiseres fuldstændig fjernelse af orgelet eller hele dens andel.

Hvordan man forbereder sig på skjoldbruskkirtelkirurgi

Enhver operation skal udføres med forberedelse af patienten, afklaring af diagnosen, diskussion af behandlingstaktikker med ham.

Forberedelse til kirurgi i skjoldbruskkirtlen udføres i flere faser:

Diagnose

Efter undersøgelse af forskningsresultaterne skal lægen fastlægge en nøjagtig diagnose og bestemme behovet for yderligere undersøgelse af patienten.

Dette kan være specifikke blodprøver, CT i nakken, ultralyd, biopsi af knuder og lymfeknuder og andre typer undersøgelser.

Patientforberedelse

Ved forberedelsen af ​​patienten tages der en specifik diagnose i betragtning, i overensstemmelse med hvilken den udføres.

Dette er hovedsageligt medicinsk terapi, hvis formål er at justere patientens tilstand inden operationen.

Før selve operationen udføres en ultralyd af nakken for ham for yderligere at undersøge tilstanden i skjoldbruskkirtlen og organerne placeret ved siden af.

Patienten informeres om sygdommens art og arten af ​​den kommende operation.

Samtalen slutter med underskrivelsen af ​​et dokument om patientens samtykke til operationen og mulige komplikationer under operationen.

Natten før operationen tager patienten medikamenter, der lindrer følelsesmæssigt stress og giver en normal, rolig søvn.

Hvordan udføres kirurgi i skjoldbruskkirtlen?

Skjoldbruskkirtelkirurgi udføres kun under generel anæstesi. Intravenøs anæstesi under kirurgi i skjoldbruskkirtlen.

Handlingen kan udføres ved forskellige metoder. Dette er ikke kun den traditionelle metode til "åben kirurgi", når der foretages et hudinsnit på nakken, 6-8 cm lang, men også andre typer operationer i skjoldbruskkirtlen.

Traditionel drift

Funktionen af ​​den "åbne" metode er ikke forældet og betragtes som den vigtigste i den kirurgiske behandling af skjoldbruskkirtlen. Det begynder med en kirurg, der udfører et hudinsnit i nakken og underhuden..

Derefter fortsætter han med at frigive kirtlen ved at dele nakkemusklerne langs den hvide linje. Dette skader ikke musklerne og forkorter processen med at komme sig i den postoperative periode..

Ved at give adgang til skjoldbruskkirtlen vurderer kirurgen visuelt dens tilstand, graden af ​​skade på knudepunkterne. Det er i dette øjeblik, han beslutter sig for mængden af ​​kirurgisk indgriben på organet.

Efter at have befriet kirtlen fra blodkarene, undersøger lægen det fra siderne og fra ryggen. Derefter afslører han den tilbagevendende laryngeal nerv ved hjælp af en kikkertforstørrelse..

Undersøgelse af den tilbagevendende nerve er nødvendig, så lægen sikkert kan udføre operationen på skjoldbruskkirtlen.

Efter at have fundet nerven fortsætter kirurgen med at fjerne skjoldbruskkirtlen ved at udføre dette hurtigt med samtidig ligering af små kar.

Det er vigtigt, at de parathyroidea-kirtler ikke skades eller fjernes under organvævsfjernelse..

Er kirurgi i skjoldbruskkirtlen farlig, komplikationer

Mange patienter bekymrer sig om kirurgi i skjoldbruskkirtlen - det er meget skræmmende at få komplikationer. Der er altid en risiko for komplikationer.

Men det er meget reduceret, hvis en operation udføres i en specialiseret klinik, hvor moderne udstyr bruges, og operationen udføres af en erfaren specialist.

En af de seneste fremskridt inden for moderne kirurgisk endokrinologi er brugen af ​​en ultralydsharmonisk skalpel.

Det giver hurtig adskillelse af blodkar og øjeblikkelig lukning af deres lumen under operationen.

Brug af en elektrisk koagulator minimerer blodtab under operationen.

Foruden koagulatoren bruger kirurgen titanklips, der forbliver i patienten til at klemme blodkarene, da de er helt sikre.

Hvor lang tid tager kirurgi i skjoldbruskkirtlen? Dette spørgsmål stilles ofte af patienter, der har denne operation. I gennemsnit tager det cirka 2 timer, men med en mere kompleks tilstand af orgelet kan dets varighed stige til 4-4,5 timer.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtelvævet vurderer kirurgen det kirurgiske felt og fortsætter med at sutere såret. For hurtigere sårrensning efterlades et rør i det, gennem hvilket det resterende blod og væske suges.

Ved sutur af såret anvendes specielle kirurgiske tråde, der ikke kræver fjernelse. En pæn kosmetisk søm forbliver på patientens hud, der udføres med syntetiske tråde, der fjernes efter et par dage.

Andre typer kirurgi i skjoldbruskkirtlen

Ud over den traditionelle kirurgiske metode bruges metoder såsom videoassisterede og minimalt invasive operationer til behandling af skjoldbruskkirtlen.

De har deres fordele og ulemper. Deres implementering involverer brugen af ​​endoskopisk udstyr med et videokamera, skærm, ultralyds harmoniske instrumenter.

Men disse operationer er kendetegnet ved øget teknisk kompleksitet og bruges kun i specialiserede klinikker, specialister, der ved, hvordan man bruger dette udstyr.

Eventuelle komplikationer ved kirurgi i skjoldbruskkirtlen

  1. Parese af den tilbagevendende nerve. Med denne komplikation oplever patienten en kraftig svækkelse af stemmen, kun hviskende tale kan vedvare. En komplikation opstår, når integriteten af ​​den tilbagevendende nerve er nedsat. Hvis nerveskaden ikke var forbundet med dens ledning, gendannes stemmefunktionerne om et par dage. Med denne komplikation ordineres speciel behandling, i sjældne tilfælde foreskrives plastik af vokale folder.
  2. Postoperativ hypoparathyroidisme er en krænkelse af parathyreoidea-kirtlerne. Disse kirtler producerer parathyroideahormon, der regulerer calciummetabolismen. Med et fald i deres funktion efter operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen, kommer de sig tilbage efter nogen tid. Men hvis de parathyroidea kirtler blev fjernet sammen med skjoldbruskkirtlen, så kan deres funktion naturligvis ikke gendannes. Behandlingen sker med calciumtilskud og vitaminer. I fravær af parathyroidea-kirtler, ordineres en sådan terapi til livet..
  3. Postoperativ blødning, hæmatom. Ved blødning sendes patienten til operationsstuen for undersøgelse af sårfeltet, stopper blødningen og suturerer såret igen og suturerer. Hæmatom fjernes ved at udføre en punktering og aspirere indholdet..
  4. Den inflammatoriske proces i området for den postoperative sutur. Efter rettidig behandling forsvinder symptomerne på betændelse.

Skjoldbruskkirtelkirurgi, hvor længe varer hospitalet

I dag udskilles patienten efter operation på skjoldbruskkirtlen fra hospitalet 2-5 dage efter indlæggelse.

Efter en komplet stumektomi ordineres patienten livslang hormonerstatningsterapi. Dette giver ham et fuldt liv, ubegrænset på nogen måde som i helt sunde mennesker..

Dosering af medikamenter udføres af en endokrinolog under hensyntagen til mange faktorer.

Hvis der udføres en stumektomi med kun en lob af skjoldbruskkirtlen, er hormonbehandling ikke ordineret, da den resterende sunde lob i organet kan klare produktionen af ​​hormoner, der er nødvendige for patienten..

En person, der har gennemgået kirurgi i skjoldbruskkirtlen, bør ikke betragte sig som værende nedsat og begrænse sig selv på forskellige livsområder.

Dette gælder fysisk aktivitet, madindtag og andre typer liv. Skjoldbruskkirtelkirurgi gør ikke en person ringere, han kan føre en velkendt livsstil.

Skjoldbruskkirtelkirurgi

Når delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen sker

Normalt bruger læger delvis fjernelse til at diagnosticere læsioner i kun en af ​​skjoldbruskkirtelens lobes. Det kunne være

dannelse af en knude eller fokus på inflammation; diffus struma giftig struma.

Delvis fjernelse kaldes hemithyroidectomy i medicinen. Brug en tomograf eller ultralyd til en nøjagtig diagnose.

En stigning i skjoldbruskkirtlen bestemmes ved palpation, og malignitet bestemmes ved en særlig biopsiprocedure (TAB). Elektromagnetiske tomografidata giver dig mulighed for at få mere komplette data, både om sygdommens art og om kirtlens læsioner og deres størrelse.

Handicapets varighed efter operationen

Efter udskrivning fra hospitalet fortsætter behandlingen derhjemme. En person har brug for rehabilitering efter operationen, fordi der er visse ændringer i kroppen.

Følgende faktorer påvirker hvor lang tid sygefraværet varer efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen:

  • generel tilstand;
  • patologiens alvorlighed;
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
  • effektiviteten af ​​udvalgt terapi, rehabiliteringsforanstaltninger;
  • behovet for behandling i et sanatorium.

Meget afhænger af, hvilken operation der blev udført:

  • fuldstændig eller delvis fjernelse af kirtlen;
  • fjernelse af struma, cyste.

I dag bruger kirurger følgende teknikker i deres arbejde:

  • thyroidektomi. Antager fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Kræftoperation indikeret.
  • radikal operation. Komplet excision af musklerne i nakken, fiber, lymfeknuder;
  • resektion er fjernelse af det berørte område af et organ;
  • lobectomy. En sådan operation involverer fjernelse af en lob af kirtlen eller springeren. Det udføres, hvis den ene side af organet påvirkes;
  • hemithyroidectomy. Med denne type operation fjernes halvdelen af ​​organet;
  • intracapsular metode. Denne teknik anvendes i nærvær af enkeltknudepunkter.

Efter fjernelse af kirtlen

En operation til fjernelse af skjoldbruskkirtlen udføres, når en kræfttumor opdages. Kirurgi er også indikeret for hyperthyreoidisme, når lægemiddelterapi er ineffektiv. Skjoldbruskkirtlen fjernes også efter skade, hvis total ødelæggelse af dens væv er begyndt.

Med tiden tager manipulationen fra 40 minutter til 1,5 time. Det udføres under generel anæstesi. I de fleste tilfælde er prognosen efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen gunstig. Det sker, at i denne periode forværres kroniske patologier.

En hospitalspatient efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen ordineres normalt i en periode på 1 til 3 måneder. Efter operationen forbliver et ar i form af en let tynd strimmel på halsen. Det dannes et par uger efter operationen i det normale løbet af rehabiliteringsperioden..

Det sker, at helbredelse varer mere end en måned. Efter poliklinisk behandling anbefales patienten at komme til endokrinologen to gange om året for at overvåge tilstanden. For at udfylde manglen på skjoldbruskkirtelhormoner vælger lægen medicin. Deres person bliver nødt til at tage for livet.

Efter fjernelse af en knude, cyste eller struma

Struma er en nodulær formation, der er større end tre centimeter. Noder kan være enkelt eller flere. Normalt er de diffuse. De er tilbøjelige til at vokse. Stor struma kan forstyrre vejrtrækning og indtagelse. En operation udføres nødvendigvis med en retrostern type patologi, når knuden komprimerer mediastinum.

En cyste er en formation, der består af et hulrum og indhold. Det kan nå store størrelser og forstyrre strømmen af ​​naturlige processer i kroppen. I dette tilfælde vises fjernelsen heraf..

Kirurgi udføres også med flere cyster. Gendannelse fra sådanne operationer er hurtigere og lettere. Patienten ordineres først udskrivning fra arbejde i op til 15 dage. Endvidere forlænges certifikatet for uarbejdsdygtighed til arbejde om nødvendigt af lægestyrelsen.

I nærvær af struma, cyster, fjernes kun patologiske formationer under operationen. Skjoldbruskkirtelens funktionalitet bevares.

Komplikationer af operationen

2) Suppuration af såret, phlegmon i nakken.

3) Skader på thoraxlymfekanalen.

4) Skader på den tilbagevendende nerve, der giver stemmefunktion.

Næsten hver patient, der går på operation, ved om denne komplikation. Du skal dog vide, at hesheden i stemmen, der opstod efter operationen, er reversibel i de fleste tilfælde.

Komplet skæringspunkt mellem laryngeal nerven er ganske sjælden, dette kan kun ske med meget grove manipulationer. Ofte er lammelse af vokalfolden forårsaget af komprimering, delvis torsion eller sagging af en given nerve. Normalt sker der en gradvis gendannelse af dens funktioner over flere måneder.

5) Kvælning, kvælning.

Det kan forekomme på den første dag som et resultat af kollaps af de ændrede vægge i luftrøret (på hvilken den hypertrofede skjoldbruskkirtel presses), såvel som med bilateral skade på laryngeale nerver eller med dannelse af interstitielt hæmatom.

6) Tilfældig eller tvungen fjernelse af parathyreoidea-kirtler eller nedsat funktion.

Parathyreoidea-kirtlerne producerer parathyreoideahormon, som regulerer udvekslingen af ​​fosfor og calcium. Med sin mangel falder kalkindholdet i blodet. Normalt i sådanne tilfælde, allerede i 2-3 dage, føler patienten kramper og kramper i knoglemusklerne. Sådanne patienter har også brug for livslang calciumbehandling..

Under fjernelse af kirtlen falder indholdet af dets follikler ned i såret, derfra absorberes det i blodet. Dette er samtidig indtræden i blodet fra et stort antal hormoner og kan forårsage symptomer på tyrotoksikose op til en tyrotoksisk krise. Vigtigste symptomer: hjertebanken, rastløshed, ophidselse, varmefølelse.

Manglen på hormoner efter fjernelse af kirtelvævet (postoperativ hypothyreoidisme) betragtes som allerede nævnt ikke som en komplikation. En komplet analog af skjoldbruskkirtelhormonet (L-thyroxin eller Eutirox) fås i tabletter i forskellige doser, praktisk til valg af den krævede dosis.

Forberedelse til intervention

Før operationen sendes patienten til en diagnostisk undersøgelse. Det inkluderer nødvendigvis laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser. OAM, OAK, biokemisk blodprøve, koagulogram, undersøgelse af så alvorlige patologier som syfilis, viral hepatitis, HIV-infektion rangeres som den første kategori. Det er nødvendigt at tildele en analyse for koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og neuromonitoring.

Diagnostiske metoder til hardware inkluderer fluorografi, EKG, ECHO-KG. De kan tilføje en aspirationsbiopsi, ultralyd af skjoldbruskkirtlen, computertomografi, scintigrafi. Et obligatorisk trin er en præoperativ undersøgelse af stemmebåndene. Terapeut, anæstesilæge og endokrinolog skal give deres samtykke til operationen. I nærvær af kroniske lidelser skal patienten besøge andre snævert specialiserede specialister. Dette præparat reducerer sandsynligheden for komplikationer..

Hvis der er mistanke om kræft, får patienten ordineret en genetisk undersøgelse. Dette gøres for at bestemme det mutante gen, der provokerede sygdommen. Hvis der under diagnosen opdages foci af betændelse, udsættes operationen. Under omstændighederne er hospitalsindlæggelse påkrævet. Jo hurtigere behandling begynder, jo mere gunstig er prognosen.

Konsekvenserne af operationen

Alle kirurgiske indgreb i skjoldbruskkirtlen kan opdeles i dem, der udføres på specialiserede afdelinger på hospitaler, og dem, der udføres af generelle specialister..

Komplikationer er også opdelt i denne kategori. I specialiserede institutioner overstiger komplikationer normalt ikke 1%, og i almindelige medicinske institutioner kan de nå op på 13%.

Derfor er det meget vigtigt at udføre en operation med en kirurg-endokrinolog, der årligt udfører ca. 50 operationer og har tilstrækkelig erfaring til at tage den rigtige handling i en nødsituation. Alle konsekvenser efter operationen kan opdeles i specifikke og ikke-specifikke

Specifikke er kun karakteristiske for den postoperative periode i operationer i skjoldbruskkirtlen

Alle konsekvenserne efter operationen kan opdeles i specifikke og ikke-specifikke. Specifikke er kun karakteristiske for den postoperative periode i operationer i skjoldbruskkirtlen.

Ikke-specifik efter alle typer operationer.

Ikke-specifikke komplikationer inkluderer: suppuration, blødning, ødemer, infektion.

Traumer mod nerverne, der innerverer (forsyner, binder) stemmebåndene og musklerne involveret i stemmedannelse. Afhængig af graden af ​​skade på disse strukturer er både midlertidige problemer med stemmen og dens tab mulige; beskadigelse af parathyreoidea-kirtlerne, som kan være forårsaget af en overtrædelse af blodforsyningen og / eller innervering eller skade på strukturen uden mulighed for uafhængig regenerering. Hvis parathyreoidea-kirtlen fungerer i kroppen, forstyrres calciummetabolismen, så patienten bør tage calciumpræparater dagligt til normal funktion af alle organer og systemer.

For at forhindre komplikationer efter operationer i skjoldbruskkirtlen skal kirurgen bruge en operativ kikkertforstørrelse, som giver dig mulighed for at undersøge mikrostrukturer i detaljer og ikke foretage en læge fejl.

Ved hjælp af et forstørrelsesglas kan kirurgen kontrollere integriteten af ​​de strukturer, der er involveret i blodforsyningen og innerveringen af ​​den parathyreoidea eller eventuelle dele af skjoldbruskkirtlen..

Der er mange grunde til udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen. Det kunne være:

mangel på jod i kroppen; krænkelser i selve kirtlen; lidelser i hypofysen; lidelser i hypothalamus; og endda dannelsen af ​​tumorer.

I alt adskilles tre syndromer, der fører til en udvidelse af kirtlen:

hypothyroidisme; hyperthyroidisme; euthyreoidisme.

Alle af dem har forskellige årsager. I dette tilfælde bliver konsekvenserne af forekomsten af ​​en af ​​syndromerne ofte struma.

Postoperativ pleje og rehabilitering

Efter operationen påføres en steril forbinding på det kirurgiske sutur, og der dannes en dræning, gennem hvilken hulrummet vaskes, og også mulig infektiøs infektion eller blødning kan bestemmes ud fra indholdet af dræningen.

Patienten rådes til ikke at komme op af sengen i cirka en dag. Samtidig udføres bandagen efter behov og derefter en gang om dagen. Dræning fjernes den anden dag..

I mangel af tegn på komplikationer udskrives patienten inden for en uge. Før udskrivning fastsætter den behandlende læge et rehabiliterings- og behandlingsregime med patienten, og den nødvendige medicin ordineres.

Selv fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen, mens man opretholder en sund livsstil, vil ikke føre til en betydelig forværring af helbredet. Så det anbefales at følge en nærende diæt, i løbet af året efter kirurgi i skjoldbruskkirtlen er det ønskeligt at reducere intensiteten af ​​fysisk aktivitet.

Ved sammensætning af en diæt anbefales patienten at overholde nogle regler:

  • retter skal være rige på kulhydrater, fiber, fedt, vitaminer;
  • varmebehandling af produkter skal minimeres, foretrækkes rå grøntsager, frugt, bær (mad er dampet);
  • afvis soda og alkoholholdige drikkevarer;
  • udelukker brugen af ​​halvfabrikata
  • begrænse røget, sød, fedtholdig mad;
  • bedre at spise ofte, men i små portioner.

Efter et år er gået efter en operation i skjoldbruskkirtlen, kan du gradvist øge fysisk aktivitet og deltage i enhver form for sport:

  1. Lange ture.
  2. Løb.
  3. svømning.
  4. Cykling.

Men når man vælger en aktiv sport, skal det bemærkes, at traumatiske, kontaktsport ikke er velkomne såvel som vægtløftning.

Rehabilitering efter operation og diæt for patienten

Det største ubehag er smerter i nakken under bevægelser, muskelspænding, hævelse. Når man snakker og spiser, er der første gang vanskeligheder. Patienter får ordineret smertestillende medicin og antiinflammatoriske lægemidler, normalt er regelmæssige tabletter nok, mindre potente lægemidler er nødvendige i injektioner..

De første dage (3-5) er det nødvendigt, at konsistensen af ​​skålene er semi-væske, og deres temperatur er stuetemperatur. Tilladt:

  • supper,
  • mosede grøntsager,
  • moset kogt kød, fisk,
  • gele,
  • yoghurt,
  • gæret bagt mælk,
  • mør ostemasse,
  • damp omelet.

Derefter kan hakket kød, fiskeprodukter, dampet samt juice, fortyndet med vand, korn sættes til dem. Alle retter tilberedes uden krydderier og krydderier, syrer for ikke at irritere slimhinden i mundhulen, da dette forbedrer hævelse og smerter.

Ved udgangen af ​​den første måned forekommer normalt hel eller delvis heling, hvilket er en indikation for fjernelse af ernæringsbegrænsninger. Diæt efter fjernelse af loben skal bygges under hensyntagen til faldet i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea. Derfor kræver kosten:

  • kalk - mejeriprodukter, urter, broccoli, sesamfrø;
  • jod - tang, torsk, skrubbe, feijoa, persimmon;
  • afføringsmidler - græskar, svisker, rødbeder, juice fra grøntsager, abrikoser;
  • begrænsning af fosfor fra kød, nitrogenholdige forbindelser fra bouillon, konserves;
  • saltkontrol - højst en halv teskefuld om dagen til tilsætning til færdigretter.

Indikationer for operation

Indtil videre påvises formationer i skjoldbruskkirtlen hos 67% af landets indbyggere. I 95% af tilfældene er dette godartede neoplasmer, som aldrig vil blive maligne. I 5% af tilfældene kan det være kræft. Godartede formationer er ikke ondartede, så de fjernes ikke. Behandling af skjoldbruskkirtlenoduler uden kirurgi udføres ved introduktion af et sclerosant med en biopsi. Indholdet suges ud, og det tomme hulrum falder under virkningen af ​​sclerosanten.

For nøjagtigt at bestemme formationens art, når detektering af knudepunkter med en diameter større end 1 mm, udføres en fin nålbiopsi. I tilfælde af at en person tidligere er blevet udsat for eller har en arvelig risiko for kræft i skjoldbruskkirtlen, kan en biopsi ordineres til mindre knuder. En biopsi af knudepunkter under 4,5 mm udføres ikke på grund af tekniske vanskeligheder. Hvis en godartet neoplasma bekræftes ved biopsi, anbefales patienten at observere en gang om året.

Operationen til fjernelse af skjoldbruskkirtlen er normalt ordineret, når følgende patologier identificeres:

  1. Nodular goiter, hvis der er mistanke om en igangværende onkologisk proces. I nogle tilfælde kan formationen nå sådanne dimensioner, at den markant forværrer patientens udseende, begynder at lægge pres på luftrøret, på spiserøret og griber ind i andre organers funktionalitet. Patienten vil i sådanne tilfælde føle kvælning, en klumpfølelse ved indtagelse, hans stemme kan ændre sig. I denne tilstand giver konservativ terapi som regel ikke den ønskede effekt. Ingen hormoner og iodholdige medikamenter kan reducere en sådan knude.
  2. Thyrotoksikose - denne sygdom reagerer slet ikke på lægemiddelbehandling. Overproduktion af hormoner kan forekomme i hele organvævet, som er karakteristisk for diffus giftig struma eller kun i en knude. Efter et behandlingsforløb vender begge tilstande hurtigt tilbage..
  3. Progressiv vækst i skjoldbruskkirtlen.

Diffuse giftige struma

Ifølge statistikker kommer 50% af patienter, der lider af denne patologi, efter 2 års lægemiddelbehandling stadig til behovet for kirurgisk indgreb. En indikation for denne patologi er et tilbagefald af thyrotoksikose efter et lægemiddelkursus. Undertiden er kirurgisk behandling indikeret endnu tidligere - hvis volumenet af organet overstiger 40 ml, er medicinintolerance forekommet, eller patienten ønsker at planlægge en graviditet. I alle disse tilfælde gennemføres et kort hormonbehandling inden operationen indtil normalisering af T4 og T3. Hvis du ikke stabiliserer niveauet af hormoner, kan der udvikle sig en farlig komplikation - tyrotoksisk krise.

Autoimmun thyroiditis

Med HAIT indikeres hormonerstatningsterapi, men med en hypertrofisk form øges organet kraftigt i volumen og forårsager pres på andre organer i nakken - på grund af hvilken vejrtrækning, indtagelse osv. Er forstyrret. I dette tilfælde er operation også indikeret.

Skjoldbrusk adenom

Dette er tilfældet, når det er umuligt at diagnosticere en godartet eller onkologisk formation gennem en fin nålbiopsi. Faktum er, at hvis en biopsi indikerer, at knuden er af kolloid oprindelse, er der ingen tvivl om, at dette er en godartet formation. Hvis en tumor bestemmes, kan en biopsi ikke svare på dens natur. En godartet tumor kaldes et adenom, og en ondartet tumor kaldes et karcinom. TAB giver dig mulighed for at påvise papillær og medullær kræft, skivepitel og anaplastik, men at skelne mellem adenom og karcinom - nej. For at bestemme arten af ​​en skjoldbruskkirtel hos en follikulær tumor udføres en vævsbiopsi under kirurgisk behandling.

Gendannelse efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Umiddelbart efter operationen føler patienter ondt i halsen, ubehag i nakken. Hævelse forekommer i snitområdet. Alle disse fænomener overgår på egen hånd inden for to til tre uger. Som regel er der kun et lille ar tilbage efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Men komplikationer er mulige:

  • stemmeforstyrrelse (på grund af udviklingen af ​​laryngitis som et resultat af den irriterende virkning af endotracheale rør under anæstesi);
  • svaghed og heshed i stemmen (på grund af skade på den tilbagevendende nerve);
  • hypokalsæmi (en tilstand, der er forbundet med et fald i calciumniveauet i kroppen; processen kan forhindres ved at tage calciumholdige biologisk aktive tilsætningsstoffer).

Behandling efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen inkluderer følgende nødvendige procedurer:

  • Udnævnelse inden i levothyroxin. Dette er nødvendigt for at undertrykke produktionen af ​​thyreoideastimulerende hormon og forhindre udvikling af sekundær hypothyreoidisme og tilbagefaldet af TSH-afhængig tumor.
  • Indførelsen af ​​radioaktivt jod i en destruktiv mængde. Dette er nødvendigt under opretholdelse af resterende skjoldbruskkirtelvæv, men i fravær af fjerne metastaser. Efter en uge udføres scintigrafi for at bestemme, om der er vist metastaser. Hvis det er tilgængeligt, genindføres radioaktivt jod. Gentag om nødvendigt denne behandling efter et år..

Kombinationsterapi med levothyroxin og radioaktivt jod reducerer risikoen for kræftfremkaldelse markant..

Efterfølgende observation af de opererede patienter udføres en eller to gange om året.

Under forebyggende undersøgelser lægges der særlig vægt på tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

  • hovedpine;
  • hoste;
  • knoglesmerter
  • forstørrede lymfeknuder;
  • neoplasmer i nakken.

Hvordan udføres kirurgi?

Handlinger i skjoldbruskkirtlen betragtes som ganske kompliceret, da organet bogstaveligt talt er viklet ind i kar og nerver. Den moderne interventionsteknik giver mulighed for:

  • minimum hudinsnit, hvilket giver et optimalt kosmetisk resultat;
  • nakkemuskler under interventionen stoppes ikke, på grund af hvilken gendannelsestiden accelereres, og smerter reduceres;
  • moderne udstyr tillader minimalt blodtab.

Efter operationen gendannes og normaliseres skjoldbruskkirtlen hurtigt dens funktioner. Tidligere interventioner - kirurgi i skjoldbruskkirtlen, anmeldelser forlader, at interventionen er næsten smertefri, bedring opstår hurtigt, ingen komplikationer efter operationen er observeret. En søm efter en operation på skjoldbruskkirtlen i et år bliver usynlig, og det behøver ikke at være skjult af massive smykker eller høje kraver, som det var før.

Moderne teknologier gør det muligt at bruge den minimalt invasive metode på skjoldbruskkirtlen - fjerne en del af et organ ved hjælp af en sonde, der indsættes gennem et snit under armhulen. En sådan indgreb skader ikke en person, ledsages ikke af blødning og efterlader ikke grimme ar. Det kaldes minimal invasiv videoassisteret thyroidektomi. MIVAT udføres i moderne klinikker ved hjælp af Da Vinci-medicinske robot.

Hvad man kan forvente efter operationen

Thyroidektomi (fjernelse af skjoldbruskkirtlen) er ikke en meget kompliceret operation, men det kan også have komplikationer og nogle konsekvenser. De er forbundet med det faktum, at dette organ er meget godt forsynet med blod, og en tilbagevendende laryngeal nerve passerer langs dens bageste væg, og parathyreoidea-kirtlerne er placeret. Hvad er konsekvenserne af fjernelse af skjoldbruskkirtlen med en lille grad af sandsynlighed kan forventes:

Ødelæggelse eller skade på parathyreoidea-kirtlerne. Det lader til:

  • en følelse af følelsesløshed og prikken omkring læber, hænder og fødder;
  • alvorlig hovedpine;
  • muskelkramper og kramper;
  • angst;
  • depression;

med ordination af calcium- og vitamin D3-præparater. ;

Skader på den tilbagevendende nerv. Det lader til:

  • med ensidig skade er konsekvenserne som følger: grov stemme eller dens svækkelse, op til en hvisken, forsvinder normalt fra 2 uger til en måned, men kan vare længere, og hvis nerven er blevet krydset, kan hjælp fra specialister muligvis være nødvendig for at genoprette stemmen;
  • med bilateral nerveskade observeres åndedrætsbesvær, op til den komplette manglende evne til at indånde, i sådanne tilfælde gør lægen et yderligere hul i luftrøret - trakeostomi. Gennem det kan en person trække vejret, indtil funktionen af ​​den tilbagevendende nerve er gendannet.
  • B-vitaminer, proserin.
  • Specifik rehabilitering og / eller stemmesnorreparation kan være nødvendig..

Postoperativ blødning. Det lader til:

  • cyanose i huden i sømområdet;
  • hævelse og fortykning af nakken;
  • stakåndet.

gentagen operation for at finde kilden til blødning og stoppe den /

Postoperativ sårinfektion. Det lader til:

  • stigning i kropstemperatur
  • hævelse og rødme i vævene omkring sømmen;
  • smerte.
  • antibiotikabehandling:
  • om nødvendigt - evakuering af pus fra såret.

Men det er værd at bemærke, at sandsynligheden for disse konsekvenser efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen på et specialiseret hospital er ekstremt lille.

En operation til fjernelse af skjoldbruskkirtlen antyder, at du efter en kort periode (normalt fra to til fem dage) kan udskrives fra hospitalet. Fra operationens øjeblik kan din krop imidlertid ikke længere uafhængigt producere skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket betyder, at de konstant skal modtages udefra fra den første dag, ellers kan der snart opstå en anden patologisk tilstand - hypothyreoidisme.

Efter udskrivning fra hospitalet skal du planlægge en tur til endokrinologen og tage prøver i den nærmeste fremtid. Din læge vil undersøge dig, evaluere resultaterne af triiodothyronin og thyroxin-blodprøver og sandsynligvis justere dosis af dine medicin..

Når skjoldbruskkirtlen fjernes, skal du tage hormonelle medikamenter hele dit liv, men lad ikke disse ord skræmme dig. Endokrinologen vælger doseringen til dig individuelt ud fra behovene i din krop. Selve lægemidlet - levothyroxin - er identisk med humant thyroxin og har nøjagtigt de samme virkninger.

Der er ingen speciel diæt til patienter med en fjernet skjoldbruskkirtel. Det er nok, at ernæringen er afbalanceret i kalorieindhold og indholdet af vitaminer og mineraler.

Mange mennesker er endda bange for udtrykket "hormonbehandling", de er bange for konsekvenserne deraf. Men tro mig, denne frygt er ikke berettiget af noget. Vi vil diskutere nogle af dem..

Fra at tage hormonelle medikamenter begynder folk at få overvægt

Denne myte optrådte sandsynligvis med de første hormonelle antikonceptionsmidler i tabletform, som indeholdt, jeg er ikke bange for ordet, "hestedoser" af kvindelige kønshormoner, og vægtøgning er en af ​​konsekvenserne af at tage dem. Men glem ikke, at thyroxin har den modsatte virkning, hvilket betyder, at du sandsynligvis vil gå op i vægt uden at tage det.

Min lever kan ikke tage livslange piller

Mange mennesker, der har gennemgået skjoldbruskkirtektomi over hele verden, tager konstant L-thyroxin i forskellige doser og lever et helt normalt og opfyldende liv..

Hormonhårtab

Igen vil håret sandsynligvis begynde at falde ud, blive tørt og sprødt, hvis du ikke tager de medikamenter, der er ordineret af endokrinologen. Krænkelse af hårets struktur og tilstand - et af tegnene på hypothyreoidisme.

Hvordan er operationen til at fjerne skjoldbruskkirtlen

Valget af operationstype afhænger af sygdommens type, udviklingsstadiet af patologien, graden af ​​skade på kirtlen, malignitet i neoplasmaet, væksthastigheden for diffus struma, tilstedeværelsen af ​​ledsagende komplicerende faktorer samt patientens alder og køn. Ifølge statistikker er de mest optimale metoder til resektion og delvis fjernelse af det berørte væv. Der er flere typer operationer i skjoldbruskkirtlen:

  • hæmithyroidektomi (fjernelse af en af ​​lobens lobes);
  • thyroidektomi (fjernelse af hele kirtlen);
  • resektion (delvis fjernelse af påvirket væv).

thyreoidektomi

Handlingen til at fjerne skjoldbruskkirtlen eller dens del kaldes thyroidektomi. Radikal kirurgisk behandling udføres sjældent som regel kun når ondartede neoplasmer påvises i organets væv og ledsages af fjernelse af nogle muskler i nakken, fibrene og lymfeapparaterne. Partiel thyroidektomi udføres normalt med diffus giftig struma..

Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen udføres under generel anæstesi. På den forreste overflade af nakken udfører kirurgen et langsgående hudinsnit på 8-10 cm i størrelse. Blodkar er koaguleret, klemt med en blød klemme eller ligeret. Den del af kirtlen, der skal fjernes, afskæres omhyggeligt fra sunde væv og fjernes fra det kirurgiske sår. Snittet sutureres i lag, dræner installeres i 12-48 timer, og der påføres en steril forbinding. Varigheden af ​​operationen er 2-3 timer.

I nogle tilfælde bruger kirurgen den endoskopiske metode til at udføre en skjoldbruskkirtektomi: ved hjælp af små indsnit, et optisk kamera og specielle miniatureinstrumenter ødelægges kirtlen. Fordelen ved denne type intervention er, at der ikke er behov for et stort snit, en kort postoperativ periode og en lav risiko for postoperative komplikationer.

Hemithyroidectomy

Dette er en kirurgisk indgriben, som er fjernelse af den berørte kropslove sammen med isthmus. En af de hyppigste indikationer for denne operation er multinodale godartede neoplasmer. Derudover er hæmithyroidektomi effektiv til behandling af det indledende trin i kræftlæsioner med adenom, kronisk thyroiditis. En operation er ordineret til store størrelser af neoplasmer, der deformerer nakken, forårsager en fornemmelse af kvælning.

Hidtil udføres operationen gennem et lille snit på huden: dens størrelse skal være tilstrækkelig til at gennemgå hele det opererede område og give en optimal kosmetisk effekt. Denne operation udføres uden at krydse de korte muskler i nakken, hvilket hjælper med at reducere smerter, hævelse. Udskæringer udføres med en harmonisk skalpell, som hjælper med at reducere blodtab under operationen. Interventionsvarigheden er ca. 2 timer. Hemithyroidectomy består af følgende trin:

  1. Lægen på nakken markerer.
  2. Patienten injiceres i generel anæstesi..
  3. Kirurgen giver adgang til kirtlen, hvilket gør et snit på huden ca. 6-8 cm lang, adskiller nakkemusklerne uden et snit.
  4. Lægen visualiserer skjoldbruskkirtlen, vurderer arten af ​​vævsbeskadigelse, isolerer den tilbagevendende laryngeale nerv, den største neurovaskulære bundt, skærer derefter den beskadigede lob i kirtlen sammen med isthmus.
  5. Kirurgen udfører hæmostase, suturer og etablerer dræning.

resektion

Resektionsoperationen er fjernelse af den berørte del af kirtlen. Indikationer til brug er knuder, godartede tumorer. Kirurgi udføres under generel anæstesi. Lægen udfører et lille tværgående snit, 5-8 cm stort på halsens forside, hvorefter de patologiske kirtelvæv adskilles. Samtidig er skibene, der foder kirtlen, pænt båndlagt.

Som regel er der ved resektion den maksimale mulige mængde kirtelvæv tilbage. Suturer påføres huden og det subkutane væv. Hele resektionsoperationen varer ca. 2 timer. Et ukompliceret kirurgisk sår heles i løbet af to til tre uger, hvor der i stedet forbliver et lille, iøjnefaldende ar, som gemmer sig i hudens folder. Få dage efter operationen startes substitutionsbehandling med L-thyroxinpræparater for at udfylde hormonmangel i kroppen..