Funktioner på stemmebåndene: typer, indikationer, gendannelse

Handlinger på stemmebåndene øves til en række indikationer, blandt hvilke de vigtigste er såsom tab eller fald i stemmefunktion, såvel som forstærkning, forbedring af stemmen.

Stemmebånd

Stemmebåndene er den del af luftvejene, der er ansvarlig for talefunktionen. Hvis de påvirkes, opstår stemmetab eller -fald, og luftvejene kan også blokeres.

Oftest observeres sådanne overtrædelser hos voksne, især hos personer, hvis aktivitet er direkte relateret til brugen af ​​talefunktion - sangere, rektorer, annoncører og så videre.

Stemmebåndene kan også blive beskadiget af forskellige patologier af en infektiøs eller ikke-infektiøs type eller som et resultat af skade.

På fotoet af patologien i stemmebåndene, der behandles kirurgisk

Indikationer for operation

Kirurgisk indgriben udføres, når der er forsøgt konservativ terapi. Hvis det viste sig at være ineffektivt, anvendes kirurgisk indgreb allerede. De vigtigste kriterier for denne form for manipulation:

  • Tab af fuld eller delvis stemme;
  • Arbejdet med vejrtrækning;
  • Luftvejshindring;
  • Stemmeforbedring eller forbedring.

Indikationer kan variere afhængigt af andre faktorer, for eksempel tilstedeværelsen af ​​alvorlige systemiske patologier eller aldersbegrænsninger.

Indikationer for operation på stemmebåndene:

Typer af operationer

De følgende typer procedurer adskilles:

  • Microendolaryngectomy;
  • Laser kirurgi;
  • Cryodestruction;
  • Fjernelse af stemmebånd;
  • Introduktion af implantater;
  • tracheostomi.

Mikroendolaryngektomi (essensen af ​​proceduren, indikationer)

Denne procedure involverer fjernelse af strubehovedet. Det udføres oftest med kræft. Mindre almindeligt anvendt til alvorlige kvæstelser. Fjernelse kan være fuld eller delvis, hvilket bestemmes ud fra indikationerne for operation.

Hvis lymfesystemet påvirkes, udføres fuldstændig fjernelse af det berørte væv i strubehovedet. I andre tilfælde forsøger læger at opretholde maksimalt væv, der ikke er påvirket af patologi eller traumer..

Cryo og laser ødelæggelse

Det bruges i nærvær af patologier af den onkologiske type (polypper, knuder).

Denne fremgangsmåde gør det muligt at fjerne berørte væv med de mindst bivirkninger, samtidig med at den maksimale mængde sundt væv opretholdes..

Ved laserødelæggelse anvendes en laser i overensstemmelse hermed. Ved kryodestruktion er eksponeringen kold.

Endoskopisk resektion

Endoskopisk resektion involverer kirurgisk indgreb for at eliminere kræftpatologier i stemmebåndene. Det er en minimalt invasiv teknik, der bruges med det nødvendige udstyr. Tillader dig at opretholde den maksimale mængde sundt væv.

Fjernelse af ligament

Fuldstændig fjernelse af stemmebåndene udføres kun med visse indikationer (for eksempel lammelse, parese eller onkologiske processer på disse væv). Det bruges kun i ekstreme tilfælde, når det ikke er muligt at bevare væv i det mindste delvist.

Fjernelse af stemme

En operation til at ændre eller forbedre en sangeres stemme

Generelt anvendte operationer til forbedring af stemmen, såsom:

  • Udskæring eller forkortelse af ledbånd (afhængigt af det ønskede resultat);
  • Injektion laryngoplastik;
  • I nærvær af neoplasmer eller vækster fjernes de kirurgisk.

Hvad du skal vide, før du accepterer en stemmeskifthandling:

Diagnosticering

Grundlæggende skal en person bestå:

  • Røntgenstråle af strubehovedet;
  • laryngoskopi;
  • Tag laboratorietestundersøgelser (blod, urin, fæces).

Genopretning

Følgende begrænsninger er foreskrevet:

  • 2 uger at tale efter operation er umulig;
  • Efter en periode med stilhed kan du begynde at tale, men sørg for at beskytte stemmeenheden mod overspænding;
  • Nægter at besøge saunaer og bade samt fra øget fysisk aktivitet;
  • Det er nødvendigt at opgive rygning og alkohol;
  • Uden at mislykkes, udføres alle nødvendige procedurer i henhold til lægeens instruktioner;
  • Afslag på varm og krydret mad under rehabilitering;

Taleterapeutbesøg for at lære taleteknikker, der vil reducere belastningen på stemmebåndene markant.

Feedback om stemmegenopretning efter operationen:

Vejrudsigt

Prognoser er generelt relative. Gendannelse og forbedring af stemmen observeres normalt kun i tilfælde af operationer specifikt til disse formål. For andre indgreb afhænger resultatet af graden af ​​skade på væv i strubehovedet og stemmebåndene. Omkostningerne ved operationen afhænger af klassificeringen af ​​klinikken og kompleksiteten af ​​operationen. Fuld genoprettelse af stemmen til den originale version forekommer ikke ofte.

Fjernelse af stemme

Fjernelse af stemmebåndene er påkrævet ved påvisning af en tumor i dette område og vedrører kirurgiske metoder til behandling af kræft.

Fjernelse af stemmesnor er en lille, men meget effektiv indgriben..

Indikationer for operation

Den vigtigste indikation er en tumor, der påvirker den ene eller begge vokale folder.

Fjernelse af stemme

Uddannelse

Operationen involverer anvendelse af lokal eller generel anæstesi.

Typisk udføres en trakeotomi som en del af den forberedende fase, men den er ikke obligatorisk. Ikke desto mindre giver denne række af handlinger et roligt åndedrag og letter forløbet af den postoperative periode..

Driftstadier

Hoveddelen af ​​interventionen består af følgende trin:

  1. Adgang. Den median snit foretages, går fra skjoldbruskkirtlen brusk til den jugular fossa (for de tilfælde, hvor det er nødvendigt at udføre en tracheotomi og fjerne stemmebåndene).
  2. Muskelafvikling. Det andet trin er lagdeling af den forreste muskelgruppe i nakken. Skjoldbruskkirtelbrusk og konisk ligament udsættes for processen.
  3. Conicotomy. Det udføres ved hjælp af et tværgående snit af brusk og slutter med dets dissektion. Kirurgens vigtigste værktøj i dette tilfælde er en ultralydskniv, der erstattede saks og cirkelsav.
  4. Fjern fjernelse. For at udsætte struben i strubehovedet opdrages bruskpladerne til siderne. Kirurgiske kroge bruges til dette formål. Mikroskopet hjælper med at bestemme tumorens grænser. Efter dette eksfolierer perichondrium. Bevægelser udføres i front-til-bag-retning fra kommissuren. Det næste trin er excisionen af ​​det berørte væv, som involverer løsrivning af vokalfolden fra bunden.

Det rigtige forløb undgår blodsugning. Alle manipulationer udføres under kontrol af synet. Når lægen er overbevist om interventionens ablasticitet, fortsætter han med at sutere såret.

Catgut-suturer overlejres i 2 rækker - på den ydre del af perichondrium i skjoldbruskkirtlen brusk og lagdelte muskler. Direkte huden sys med silketråd. Så snart virkningen af ​​anæstesi ophører, erstattes det endotracheale rør med et trakeotomirør, der markerer operationens afslutning.

Mulige komplikationer

Komplikationer kan opdeles i 2 grupper - intra- og postoperativ.

Blødning under operationen komplicerer implementeringen betydeligt. Samtidig bliver aspiration af blod ofte årsagen til postoperative komplikationer fra bronkierne. Ultralyd bruges i dag til at stoppe blødning. Essensen af ​​effekten er at dirigere strømmen af ​​ultralydstråling mod såret, hvorpå et serviet, der er imprægneret med en opløsning af natriumchlorid, tidligere blev påført. Nogle gange er det nok bare at fastgøre en gaspind på blødningsstedet og lade det være der i et par minutter.

Hvis der er rigelig blødning af væv, hvilket er meget sjældent, ville den bedste løsning være tamponade af struben i strubehovedet med fikseringen af ​​tamponen med silketråde.

Efter fjernelse af stemmebåndene kan subkutan emfysem, bløddelsødem også udvikles. Overdreven vækst af granulater, der også er genstand for resektion, er ikke udelukket..

Specifikationer ved plastisk kirurgi til korrektion af stemmebåndene

Funktioner ved plastisk kirurgi tillader korrektion af næsten alle dele af den menneskelige krop, og plastik af stemmebåndene, der udføres med tab eller formindskelse af vokalfunktion med det formål at korrigere stemmen, udføres i dag i mange medicinske centre. Denne type kirurgisk indgriben udføres med en høj grad af positiv effektivitet, hvilket sikrer fjernelse af stemmefejl, forbedrer dens lyd (som oftest kræves af professionelle sangere).

Da operationen dog kræver et godt kendskab til menneskets halss anatomiske træk, tilstrækkelig praktisk erfaring og høje kvalifikationer, for ikke at provokere en forringelse af stemmens tilstand og patientens generelle helbred.

Hvad er stemmesnorreparation?

Denne metode giver dig mulighed for at eliminere patologien i ledbåndene, der er placeret i luftvejene, samt forbedre stemmepræstation, hvilket er vigtigt for folk, hvis aktivitet er forbundet med den aktive brug af stemme: annoncører, sangere, rektorer. Det udføres under generel anæstesi, der administreres intravenøst ​​(lægemidlet bruges normalt lidocaine eller novocaine, valg af lægemiddel udføres af lægen i fravær af en allergisk reaktion fra patienten).

Konceptet

Afhængig af eksponeringstypen kan fjernelse af strubehoved udføres, hvilket oftest vises for onkologiske neoplasmer i denne del af luftvejene, til betændelse, godartede neoplasmer på ledbåndene, en mindre traumatisk metode til manipulation med delvis fjernelse af beskadigede væv kan anvendes. Efter en visuel undersøgelse ordinerer lægen en eksponeringsmulighed, og for at bestemme den optimale type operation, undersøges en patients helbred ved hjælp af en række tests.

I dag udføres flere typer kirurgiske indgreb, der adskiller sig i graden af ​​traumer, antallet af fjernede væv fra stemmebåndene. Valget af en læge foretages ud fra følgende typer af denne operation:

  • mikroektolaryngektomi, som er den mest passende løsning til kræft i strubehovedet. Med betydelige patologiske ændringer i cellerne under onkologi fjernes hele strubehovedet, dog prøver læger at bevare mere væv så meget som muligt;
  • Laseroperation er en af ​​de mindst traumatiske effekter. Denne type eksponering bruges til at detektere knuder og vævsændringer med en punkteffekt med minimalt traume for tilstødende sunde celler;
  • kryodestruktion - denne teknik er baseret på de positive virkninger af lave temperaturer (kolde); modificerede celler fjernes for at forhindre yderligere spredning af den patologiske proces;
  • fuldstændig fjernelse af ligamenter;
  • implantatplacering bruges til at ændre stemmebåndene med betydelige belastninger på dem, behovet for at ændre stemmen;
  • tracheostomi, som involverer eksponering for luftrøret og stemmebåndene.

De anførte sorter af operationen for at fjerne defekter i stemmebåndene og deres korrektion gør det muligt, afhængigt af de tilgængelige indikationer, at påvirke det påvirkede væv, fjerne udtalte defekter og justere timbre og tone i stemmen.

Indikationer

Handlingen til at ændre stemmen og korrigere stemmebåndene vises i følgende tilfælde:

  • med skader på vævene i ledbånd og strubehoved;
  • i nærvær af sygdomme, hvor eliminering af konsekvenser og årsager kun er kirurgisk mulig;
  • åndedrætsbesvær:
  • vanskeligheder med tale på grund af ændringer i stemmebåndene;
  • i tilfælde af hindring af luftvejene.

I disse situationer vises operationen til at korrigere stemmebåndene, valget af eksponeringstype bestemmes kun af lægen.

Kontraindikationer

For at implementere denne type effekt på stemmebåndene og vævene i strubehovedet er der en række kontraindikationer, der skal overvejes, når man beslutter at give stemmen en bestemt lyd eller fjerne identificerede defekter. De skal overvejes, når man vælger en eksponeringsmulighed, og inden man ordinerer manipulation, skal man gennemføre en komplet undersøgelse af patienten og ordinere en række tests, der giver en idé om hans sundhedsstatus og tilstedeværelsen eller fraværet af alvorlige sygdomme.

Følgende tilstande og sygdomme inkluderer kontraindikationer til udførelse af stemmesnorreparation:

  • problemer med bloddannelsesprocessen;
  • epilepsi;
  • i nærvær af en så alvorlig arvelig sygdom som hæmofili;
  • forværring af kroniske sygdomme;
  • infektiøse og inflammatoriske processer i kroppen - ved forkølelse, akutte luftvejsvirusinfektioner og akutte luftvejsinfektioner skal operationen udsættes, indtil patienten er kommet sig;
  • graviditetsperioden og efterfølgende amning af det nyfødte er også en kontraindikation for denne operation, da dens implementering bruger intravenøs generel anæstesi, hvilket påvirker den gravide kvindes tilstand negativt.

De anførte sygdomme som kontraindikationer for plastisk kirurgi i stemmebåndene bør suppleres med eksisterende genetiske lidelser, tilstedeværelsen af ​​systemiske og autoimmune læsioner i kroppen. Disse inkluderer systemisk lupus erythematosus, diabetes.

Operation

Teknikken til udførelse af korrektion og plastisk kirurgi af stemmebåndene udføres i tre faser. Før patienten udfører den forberedende fase, foretager lægen i løbet af denne tid en ekstern undersøgelse af påvirkningsområdet, der er ordineret et antal test, som lægen får et komplet billede af helbredet.

Dernæst udføres selve interventionen, som bør udføres af specielle medicinske institutioner, der specialiserer sig i plastisk kirurgi og ved hjælp af en ret erfaren plastikkirurg, der har en idé om funktionerne i strubehovedens anatomi. Efter operationen begynder genoprettelsesperioden, hvori patienten skal overholde alle lægens anbefalinger, hvilket forhindrer risikoen for udvikling af sandsynlige komplikationer.

Nødvendige analyser og aktiviteter

Før patienten påbegynder den pågældende kirurgiske indgriben, tilrådes patienten at opgive dårlige vaner (rygning, indtagelse af en stor mængde alkoholholdige drikkevarer), holde op med at tage medicin, der påvirker blodkoagulationsprocessen. Følgende test er også ordineret:

Disse analyser gør det muligt at identificere tilstedeværelsen i kroppen af ​​aktuelle patologiske processer, der kan blive en kontraindikation for udførelse af plastisk kirurgi i dette område. Blodprøver ordineres for at påvise tilstedeværelsen eller fraværet af HIV-infektion, syfilis og for at bestemme Rh-faktoren. Et koagulogram og et EKG udføres også normalt..

Algoritme

Processen med at udføre denne type virkning på stemmebåndene adskiller sig lidt fra kirurgisk indgriben til at identificere onkologiske ændringer i væv i dette område, mens påvirkningen på selve ledbåndene også udføres, hvilket giver dig mulighed for at ændre lyden af ​​stemmen, dens klang hvis nødvendigt.

Inden der udføres den plastiske kirurgi, der overvejes, administreres fuldstændig anæstesi, hvorefter, afhængigt af operationstypen, foretages et snit eller fuldstændig fjernelse af væv fra stemmebåndene eller strubehovedcellerne i nærvær af patologiske ændringer, der er karakteristiske for kræft. Varigheden af ​​operationen afhængigt af arbejdsmængden kan være fra 1,5 til 4 timer.

Denne video taler om feminisering af stemme ved hjælp af plast:

Rehabilitering

Genoprettelsesprocessen efter udførelse af plastisk kirurgi af stemmebåndene inkluderer følgende aktiviteter:

  • regelmæssig behandling med desinfektionsopløsninger, der minimerer risikoen for infektion;
  • at tage smertestillende med alvorlige smerter i halsen og strubehovedet;
  • afvisning af fysisk aktivitet;
  • foretrækkes i et par dage efter hjemkomst med sengeleje;
  • tager kun blød mad, der ikke vil irritere strubehovedet og halsen.

Efter afslutningen af ​​den pågældende operation er det forbudt at tale i to uger, hvorefter du kan begynde at tale og undgå overdreven belastning af stemmeapparatet. At holde op med at ryge, alkohol, tage vitaminpræparater til at opretholde immunsystemet på et højt niveau (AEvit, ginsengekstrakt og echinacea) vil fremskynde helingsprocessen efter operationen.

Mulighed for komplikationer

Sandsynlige komplikationer under den betragtede plastiske kirurgi i stemmebåndene bør omfatte:

  • muligheden for langvarig konservering af ødemer i eksponeringsområdet;
  • tiltrædelse af infektion, hvilket komplicerer processen med vævsreparation af strubehovedet;
  • smerter, især alvorlig under fysisk anstrengelse.

Anmeldelser om denne procedure

De fleste patienter, der udførte plastisk kirurgi i stemmebåndene for at korrigere og forbedre stemmen, og når de afslører en patologisk tilstand af strubehovedet reagerer udelukkende positivt på denne type effekt, da operationen let tolereres, kan genoprettelsesperioden tage 4 uger med en relativt lav risiko for bivirkninger og komplikationer.

Gennemsnitspriser, og hvor man skal gøre

Denne operation kan udføres i medicinske centre, der er specialiserede i plastisk kirurgi i strubehovedet og halsen. Lægen skal have tilstrækkelige kvalifikationer og erfaring, når han handler på stemmebåndene på grund af den øgede følsomhed i deres væv, er det sandsynligt, at med utilstrækkelig erfaring, er effekten ikke helt nøjagtig, hvilket kan medføre, at det forkerte resultat opnås..

Prisen for proceduren er fra 8000 til 12000 rubler, den kan udføres i centre for plastisk kirurgi i Moskva, Nizhny Novgorod og Skt. Petersborg.

Denne video viser tilstanden efter operationen på sangens stemmebånd:

BEKENDTGØRELSE

Siden april 2019 har klinikken stoppet patienter i en ubestemt periode. Vi undskylder.

Funktioner til gendannelse af tale

I vores klinik bruger vi en unik, patenteret af en førende specialist i vores klinik, en førende foniater fra Unionen af ​​foniatere i Rusland, doktor i medicinske videnskaber professor G. F. Ivanchenko, en metode til kirurgisk stemmegenoprettelse (operation på stemmebåndene) med ensidig lammelse af strubehovedet.

Ved ensidig lammelse (parese) af stemmebåndene observeres stemmetab op til dets fulde tab, åndedrætsbesvær, kvælning og kvælning ved indtagelse. Vi udviklede en teknik til minimalt invasive operationer udført under lokalbedøvelse for at eliminere disse symptomer og gendanne stemmen fuldstændigt.

Eksempel 1

Patient Onikienko Galina Vladimirovna, 56 år gammel, blev indlagt på hospitalet med en diagnose af lammelse af den højre halvdel af strubehovedet. Klager over heshed, øget træthed i stemmen. Syge siden december 2002 efter operation - total resektion af skjoldbruskkirtlen.

Objektivt er stemmen hes, med laryngoskopi er immobiliteten af ​​den højre vokale fold, fiksering i lateral position, den venstre vokale fold er fuldt mobil. Under phonation, ufuldstændig lukning af glottis. Glottis har en trekantet form. Patienten blev implanteret med en biopolymer i en lammet stemmefold under lokal applikationsanæstesi af S. Lidocaini 10% - 5,0 ml, lægemidlet blev indgivet i en mængde på 0,5 ml. Ved laryngoskopi bringes den højre vokale fold ind i en median position. Lukningen af ​​glottis under fonation er fuldført. Som et resultat af implantation blev der observeret en forbedring i stemmefunktionen umiddelbart efter operationen. Stemmen er klar, sonorøs. I 1 måned var patienten under dynamisk observation. Foldene er i samme position. Stemmefunktionen er ikke forstyrret.

Eksempel 2

Patient Godunova Valentina Nikolaevna, 47 år af en medicinsk historie i 1368, blev indlagt på ENT-afdelingen fra 1.04.03 til 6.04.03 med en diagnose af lammelse af den rigtige halvdel af strubehovedet. Modtaget med klager over heshed, træthed med vokalbelastning. Overvejer selv en patient i to år, efter at have gennemgået en operation i 2001 for at fjerne en mediastinal tumor.

Objektivt - stemmen er hes, med laryngoskopi er immobiliteten af ​​den højre vokale fold fast i en paramediansk position, den venstre vokale fold er mobil.

04.03.03 gennemgik patienten kirurgi - implantation af Argiform biopolymer i den højre vokale fold i en mængde på 0,3 ml. Når laryngoskopi efter implantation - reduceres den højre vokale fold til medianpositionen. Med fonation, fuldstændig lukning af glottis. Der var også en forbedring af stemmefunktionen, stemmen blev klangfuld. Patienten begyndte at bemærke, at stemmen forsvandt.

Stemmegendannelsesteknik, behandling af ensidig lammelse, laryngeal parese

Problemet med stemmegenoprettelse hos patienter med ensidig lammelse af strubehovedet på trods af den vellykkede anvendelse af eksisterende og bevist samt forbedring af nye behandlingsmetoder er stadig et af de mest komplekse og relevante inden for laryngologi i dag..

Strubehovedet er et organ, der udfører mange funktioner, såsom åndedrætsværn, beskyttende, stemme og tale, krænkelse af sidstnævnte og kommer på spidsen hos personer med ensidig lammelse af strubehovedet. En stigning i procentdelen af ​​postoperative komplikationer under kirurgiske indgreb i skjoldbruskkirtlen, en stigning i kvæstelser i hverdagen, en stigning i antallet af kirurgiske indgreb for tumorer i bronkier, øvre og midterste lob i lungerne, spiserør og mediastinum, en stigning i antallet af operationer med hjerte-kar-anomalier bringer helt sikkert sit bidrag til en stigende prævalens denne patologi.

Skader på laryngeale nerver (nemlig den tilbagevendende laryngeale) er en af ​​de alvorlige komplikationer ved den kirurgiske metode til behandling af en række sygdomme - procentdelen af ​​parese og lammelse af laryngeale nerver under operationer for endemisk og sporadisk nodulær struma varierer fra 1 til 4,5%, diffus giftig struma - fra 0, 1 til 10 og højere, ifølge forskellige forfattere, er kræft i skjoldbruskkirtlen 3%, men den højeste procentdel af skade på laryngeale nerver observeres under gentagne operationer i skjoldbruskkirtlen, især med hensyn til tilbagefald af sygdommen og er ca. 5% (2).

Til behandling af patienter med ensidig lammelse af den tilbagevendende laryngeal nerve anvendes fonopædisk behandling, akupunktur, elektrostimulering af larynxens neuromuskulære apparatur. Den mest almindelige er elektrisk stimulering af strubehovedets muskler med diadynamiske strømme. Siden 1992 er der anvendt svingende strømme, der har antiinflammatoriske, resorptive og regenererende virkninger. Termovibrationsmassage bruges (basis af metoden er den termiske effekt, der forårsager vasodilatation, forbedret mikrosirkulation og derfor forbedrede metaboliske processer).

Alle disse typer behandlinger kombineres med brugen af ​​biostimulanter og vitaminbehandling. Brugen af ​​kirurgiske behandlingsmetoder var ikke udbredt, fordi selv blide kirurgiske metoder er traumatiske og giver ofte ikke det ønskede resultat. Ved behandling af ensidig laryngeal lammelse foretrækkes injektionimplantation i vokale folder af forskellige syntetiske materialer og biopolymerer som den mindst traumatiske og hurtigt gennemførlige metode. Imidlertid har denne metode også sine fordele og ulemper, derfor er det nødvendigt at søge efter nye biomaterialer til implantation.

Implantater til restaurering af stemmesnor

I 1911 anvendte Brunings (8) først metoden til at forstørre vokalfolden ved paraffininjektion med direkte laryngoskopi. Eleven Brunings Arnold (4) i 1955 genoplivet igen injektionsmetoden. Han brugte nasalt septumbrusk og tantal, injicerede derefter teflonpartikler i en blanding med et lige så stort volumen glycerin.

En fremgangsmåde er blevet foreslået til indføring af hydrofile polymergeler i vokalfolden. Et karakteristisk træk ved implantater af denne type er deres permeabilitet for vandopløselige sammensætninger, porøsitet og justerbar duktilitet, enzymatisk stabilitet.

Anvendelsen af ​​en forbindelse med høj molekylvægt, en polyacrylamidgel, åbner visse muligheder for at øge effektiviteten af ​​kirurgisk behandling af vedvarende dysfonier i degenerative læsioner i det neuromuskulære apparat i strubehovedet. Dette materiale er kendetegnet ved fraværet af en generel toksisk, allergisk, irriterende og kræftfremkaldende effekt, som bekræfter dets biologiske inertitet.

Arnold et al. (1986) (10) anvendte gelatinpastainjektioner. Gelatinpasta forårsager ikke vævsirritation, efter dens resorption er der ingen reaktive fænomener.

For nylig er kollagen, som er et biologisk implantat, meget udbredt, det injiceres let, det tolereres godt af patienter, og det absorberer ikke meget. Egenskaber ved injicerbar kollagen, såsom styrke, elasticitet, god vaskularisering af lægemidlet med den rigtige dosering giver gode resultater (3). Data fra Forda (1984) (9) viser, at arten af ​​absorptionen af ​​kollagen afhænger af dybden af ​​dets administration.

Den mest optimale er injektion af kollagen i det submukosale lag. Implanteringen af ​​Teflon-pasta i en lammet vokalfold, der blev brugt i mange år (Beck, 1980 [5]), udføres både med direkte og indirekte mikrolaryngoskopi. Der er udviklet en teknik til transkutan introduktion af Teflon-pasta i en lammet vokalfold (Hanson et al. 1985 [7]).

Der er en række krav, som implanterbare materialer skal have: god tolerance og fin spredning, som gør det muligt for medikamentet let at passere gennem nålen. Blandt de tilgængelige materialer opfylder Teflon disse krav. I makro- og mikrohistologiske undersøgelser af strubehovedematerialet efter injektion af teflonpasta bemærkes en udtalt fibroblastisk reaktion. Implantatet, omgivet af et granulom af et fremmedlegeme, får en tæt struktur og bevarer det på injektionsstedet.

Ifølge lyselektronmikroskopi viste det sig, at Teflon, der er indsat i stemmefoldene, ikke er et ligeglad materiale. Det forårsager en inflammatorisk reaktion med dannelsen af ​​et fremmedlegemsgranuloma, der består af celler, der hører til det fagocytiske system, der giver isolering og resorption af fremmed materiale.

Som et resultat af den produktive reaktion ved dannelse af Teflon-granulomer, sker der en gradvis stigning i størrelsen af ​​vokalfolden, det er muligt at bevæge Teflon-partikler inden i strubehovedet, hvilket kræver omhyggelig anvendelse i endolaryngeal plastmikroskirurgi (4).

Injektion i vokalfolden er en indgriben, der kræver stor nøjagtighed og forsigtighed, en overdosis af stoffet kan føre til en indsnævring af luftvejene. Efter introduktion af Teflon-pasta i en lammet vokalfold, forekommer inflammatoriske processer, der undertiden fører til dannelse af granulomer, nogle gange migrerer partiklerne af stoffet til den øvre og nedre cervikale lymfeknude, implantatafstødning, såvel som andre komplikationer i den tidlige periode: Hyperæmi og hævelse af vokale fold, dannelse hæmatomer på injektionsstedet, moderat stivhed i nakken.

Hvis operationen med at introducere en Teflon-suspension udføres forkert, kan stemmen forblive den samme eller endda forværre. Dette sker, når der indsprøjtes for meget af stoffet, eller det injiceres tæt på kanten af ​​vokalfolden og vice versa, og også meget dybt eller lateralt.

Derfor betragter vi brugen af ​​spiralberegnet tomografi af strubehovedet før og efter implantation, brugen af ​​stroboskopisk undersøgelse under implantation, introduktion af video laryngoscopy og video laryngostroboscopy som meget vigtig. Ovenstående ulemper førte til søgningen efter nye effektive bioimplantater.

Stemmegendannelseskirurgi til laryngeal lammelse

Der er en metode til behandling af patienter med ensidig lammelse af strubehovedet: Klinisk og eksperimentel begrundelse for brugen af ​​polyacrylamidgel til læsioner i strubehovedets neuromuskulære apparater (Kucherenko TI - abstrakt til kandidatgraden i medicinsk videnskab, Kiev - 1992 [1]) Den litteratur, vi tager som en prototype, men ulempen ved denne metode er, at polyacrylamidgelen, der er et allomaterial, er fuldstændigt erstattet af fibrøst bindevæv, i modsætning til den Argiform biopolymer, viser morfologiske undersøgelser, at hovedparten af ​​gelen ikke gennemgår biologisk nedbrydning. Kun dens kant (perifere) lag nær den resulterende bindevævskapsel undergår lysering og resorption af makrofagceller, og i de senere stadier spirer bindevevscellerne i et smalt rum nær kapslen.

Også den Argiform vandholdige gel er en tværbundet copolymer af acrylamid og N, N, methylen-bisacrylamid på aktive centre, som er inokuleret med sølvioner på en bestemt måde, hvilket har egenskaberne med at hæmme den vitale aktivitet af bakterier, som adskiller den fra andre fyldstoffer baseret på polyacrylamid. Gelen fås i to typer gel med forskellige grader af tværbinding af molekyler. Gelen til reparation af blødt væv har en lavere grad af tværbinding end for urologi. For at fjerne ulemperne ved polyacrylamidgel tilbyder vi vores egen metode. Argiform biopolymer anvendes inden for sådanne medicinske områder som kosmetologi, plastisk kirurgi, ortopædi, urologi, otorhinolaryngologi.

Målet med vores forslag er at gendanne stemmefunktion hos patienter med ensidig lammelse af strubehovedet.

Dette mål opnås ved det faktum, at vi bruger Argiform-implantatet ved injektion i den paretiske vokale fold.

Fremgangsmåden er som følger: under lokal påføring anæstesi af S. Lidocaini 10% ved hjælp af to Brunings-sprøjter (6), udstyret med en 20 cm lang nål, buet, så den kan bruges til indirekte laryngoskopi. En gel med en lavere grad af tværbinding af molekyler udfyldes i den første sprøjte, og i den anden - med en større grad af tværbinding af molekyler. Spidsen af ​​nålen indsprøjtes så langt som muligt fra den frie kant af vokalfoldene og sideværts, hvorved den vestibulære fold skubbes ud. Injektionsstedet vælges afhængigt af formen og positionen, hvori det er fastgjort. På grund af det faktum, at vokalfolden har en lagdelt struktur, vælger vi en gel med forskellige grader af tværbinding af molekylerne. En gel med en lavere grad af tværbinding indføres i overfladelagene end i de dybe lag.

Video: Stemmegenopretningskirurgi til ensidig laryngeal lammelse (implantatmikrosururgi). Kirurgi udført den 12. november 2018.

LITTERATUR

  1. Kucherenko T.I. Klinisk og eksperimentel begrundelse for anvendelse af polyacrylamidgel til læsioner af det neuromuskulære apparat i strubehovedet, Kiev, 1992, Abstract, dis. kan honning. af videnskaber.
  2. Cherenko M.P. Komplikationer af operationer i skjoldbruskkirtlen, Kiev, Health, 1977, S.30-39.
  3. Ivanchenko G.F. Larynximplantatmikroskirurgi, Nyheder om otorhinolaryngologi og logopatologi. Skt. Petersborg, 3 (11), 1997.
  4. Ivanchenko G.F. Funktionel mikrosirurgi hos patienter med stemmeforstyrrelser i lammelse og cicatricial deformiteter i strubehovedet, Moskva, 1992. Abstract. dis. Doct. Honning. af videnskaber.
  5. Chl. Beck: Unsere Experienceungen mit der intralaryngealen Tefloninjektion. Laryng. Rhinol. 59 (1980) 715-718.
  6. Beck, S., P. Pedersen: Verbesserte Bruningsspritze zur Injektion von Tefldnpaste. Laryng. Rhinol. 53 (1974) 577.
  7. Hanson D.Z., Ward P.H., Abermayor E. // Laryngoscope. - 1985.
  8. Brunings, W.: Uber eine neue Behandlungsmethode der Recurrenslahmung. Int. Zbl. Laryng. 27 (1911) 371.
  9. Ford C.N., Martin D.W., Wamer T.F. Injicerbar kollagen ved laryngeal rehabilitering. // Laryngoskop. - 1984. - Vol. 94. - S.513.
  10. Arnold R., Laskawi R. Die Bedeutung der temporaren stimmlippen unterfuttemn fur die paralytischen Dysphonia. // Laryng. Rhinol. Otol. - 1986. - Vol. 65. - 1. - S.5-6.

Elena 2020-03-31 20:06:13

Venlig tid på dagen, fortæl mig, hvor meget operationen til at skære den venstre vokale fold i øjeblikket er??

Alexander 2019-06-08 03:52:50

Hej! På grund af kirurgi i spiserøret i barndommen er der nu lammelse af strubehovedens højre side (det højre ledbånd virker ikke, og stemmebåndene er ufuldstændigt lukket, stemmen kompenseres med venstre fold), stemmen er hæs, kommunikation er vanskelig. Der kan gøres noget, og om der er sådanne læger i Skt. Petersborg, eller i Moskva, har du sådanne operationer.

Fatima 2019-02-22 09:29:32

Jeg har parese af venstre side af nakken, jeg bor i Uzbekistan i 59 år. Hvor meget koster operationen, og hvor længe varer behandlingen?

Lore Læge i medicinske videnskaber. Professor. Vicegeneraldirektør for behandling

Hej Fatima. I vores klinik med ensidig lammelse af strubehovedet udføres injektionsmedialisering af vokalfolden. Omkostningerne ved operationen er 150 tusind rubler. Operationen udføres på behandlingsdagen. Ophold i klinikken i en dag, inkluderet i prisen. Obligatorisk forudgående koordinering med lægen på telefon 7 (495) 545-66-86.

Fatima 2019-02-22 09:29:03

Jeg har parese af venstre side af nakken, jeg bor i Uzbekistan i 59 år. Hvor meget koster operationen, og hvor længe varer behandlingen?

Lore Læge i medicinske videnskaber. Professor. Vicegeneraldirektør for behandling

God eftermiddag Fatima! Omkostningerne ved en sådan operation var 150 tusind rubler. Efteråret er sandsynligvis dyrere. Mens der ikke er nogen modtagelse! Abonner på vores VKontakte-gruppe https://vk.com/lorphonplus For at holde dig ajour med klinikens arbejde og bekvem kommunikation med klinikens repræsentant.

Nicolai 2019-02-17 10:53:43

I 2016 blev der udført en operation for at fjerne den forreste mediastinal tumor. Efter operationen skåret venstre side. Stemmen er svag, hes. Fortæl mig proceduren for optagelse i din klinik, og hvor meget operationen vil koste om nødvendigt. Med respekt, Nicholai.

Lore Læge i medicinske videnskaber. Professor. Vicegeneraldirektør for behandling

Hej Nikolai. Telefonisk konsultation i vores klinik vil blive leveret på et tidspunkt, der er praktisk for dig. Du kan koordinere konsultationstiden på telefon: 7495 545-66-86.

Nazgul 2019-02-12 20:09:41

God dag! Vi har en diagnose af ensidig parese af strubehovedet (som et resultat af et skudsår), behandles med medicin, hvor meget koster undersøgelse, operation og fund i din klinik? Måske en fuldstændig gendannelse af vejrtrækning og stemme? han er 25 år gammel, lider meget, vi håber, at du kan kurere ham, på forhånd tak for svaret

Lore Læge i medicinske videnskaber. Professor. Vicegeneraldirektør for behandling

Hej Nazgul. En professor konsultation med laryngoskopi af strubehovedet kan leveres på et tidspunkt, der er praktisk for dig. Telefongodkendelse: 7495 545-66-86.

Ustamchuk Olga 2019-01-11 20:06:40

God eftermiddag. Jeg havde en operation på skjoldbruskkirtlen i oktober. Kræft fra to sider begyndte at få vokale nerver. De rensede, trimmede og faldede. Efter operationen forsvandt stemmen, heshed og åndedrætsbesvær. Lammelse af venstre stemmebånd. Vi venter på MR af hals og bløde væv. Allerede i januar er der ingen behandling. Måske er dette noget at true, hvis tiden løber ud, og der ikke er nogen behandling. Hvad kan du rådgive. takke.

Lore Læge i medicinske videnskaber. Professor. Vicegeneraldirektør for behandling

God eftermiddag, Ustamchuk Olga! Behandling af 2 synkron laryngeal lammelse med stenose, det gør vi ikke.

Daniel 2018-12-21 08:41:20

Hej! Som jeg forstår det, udføres operationen under lokalbedøvelse uden mikroinsnit i strubehovedet? Jeg har lige besøgt for nylig, og de satte mig ensidig lammelse af venstre strubehoved. De sagde, at det kunne have opstået på grund af "tracheal intubation" under operationen i 2015.

Lore Læge i medicinske videnskaber. Professor. Vicegeneraldirektør for behandling

Hej Daniel. I vores klinik, med ensidig laryngeal lammelse til stemmegenoprettelse, injiceres phonogel i en lammet vokalfold under lokalbedøvelse.

Genadiyvig 2018-11-23 11:09:25

Jeg kan ikke deltage i diskussionen nu - det er meget travlt. Jeg kommer tilbage - jeg vil bestemt udtrykke min mening.

Igor 2018-08-18 14:08:57

God eftermiddag. Den 28. april 2018 havde jeg en operation på livmoderhalsryggen. Efter operationen høres min stemme straks, begyndte en stærk hoste. Fonitoren diagnosticerede parese af den tilbagevendende laryngeal nerve til venstre. Jeg laver fonopædiske øvelser, jeg gennemgår også medicinsk behandling og fysioterapi (CMT, laser, VTE) i næsten 4 måneder, min stemme er ikke kommet. Kan implantation i stemmesnor hjælpe, hvad er prisen for denne behandling i dag, og er der nogen klinikker i Samara, hvor du kan gå til sådan behandling.

Lore Læge i medicinske videnskaber. Professor. Vicegeneraldirektør for behandling

Hej Igor. Kontakt os via telefon: 8 (495) 545-66-86 og kom, vi hjælper.

Betjening på stemmebåndene - Medicinsk udstyr og reservedele online butik i Skt. Petersborg, adresser, officielt websted

  • komprimeringsstrømper
    • katalog
    • kompressionstights
    • kompressionsstrømper
    • kompressionssokker
    • kompressionshylster
    • strømpebukser til gravide kvinder
    • anti-embolisk strik
    • anti-åreknuder strik
    • Sigvaris komprimeringsstrømper
    • Mediekomprimeringsstrømper
    • hospital komprimering strømper
    • et sæt øvelser til træningsvener
    • størrelser og klasser
  • bandager
    • katalog
    • moderskabsbandage
    • postpartum bandage
    • fødsel bandage
    • postoperativ bandage
    • abdominal bandage
    • nakkestag
    • armbånd
    • skulderstag
    • albue bandage
    • ankelstiver
    • brok bandage
  • ortose
    • knæstøtte
    • ankelstøtte
    • håndledsortose
    • skulderstag
    • livmoderhalsbånd
    • ortopædisk krave
    • ortopædiske knæskind
    • ortoser til fastgørelse af fingeren
  • ortopediske indlægssåler
  • ortopediske indlægssåler
  • ortopædiske stole
  • korrektur til tæer, beskyttere
    • fingerlåse (katalog)
    • tommelfingerlåse
    • silikone interdigital septa
    • finger korrektion
    • silikone pude
  • massagemåtter
  • detensorterapi
  • ortopædiske puder
    • ortopædiske puder
    • puder med hukommelse
    • puder til børn
  • declinators
  • holdningskorrigerere
  • korsetter
    • korset til rygsøjlen
    • korset til kropsholdning
    • korset i lænden
    • korset til ryggen
    • ortopædisk korset
  • helbredende bælter
  • fælles fixere
  • isstøvler
  • stetoskoper
  • medicinske aspiratorer
  • dermatoscopes
  • otoscopes
  • oftalmoskoper
  • neurologiske hammere
  • bakteriedræbende stråler
  • timeglas
  • medicinske forsyninger
  • medicinsk instrument
  • termometre (digital, elektronisk)
  • pulsoximeter
  • psycrometre
  • stopur
  • dynamometre
  • mikroskoper
  • KaWe produkter
    • stetoskoper
    • otoscopes
    • Dermatoscopes
    • Laryngoskoper
    • oftalmoskoper
    • Diagnostiske sæt
    • Stemmegafler
    • SWI-STO II iontoforese
    • KaWe lamper
    • tilbehør
    • KaWe oplader
  • loops
  • træ lampe
  • hånd antiseptika
  • peak flow meter
  • forstøvere
  • medicinske sprøjter
  • medicinske handsker
  • medicinske masker

Stemmebåndets drift, typer operationer

Vocal cord operation var oprindeligt designet til at gendanne tale hos patienter, der har mistet deres stemme på grund af sygdom (kræft, cyster, polypper, stemmebånd granulomer, knuder i sangere) eller skade. Men for nylig udføres operationer på stemmebåndene i nogle klinikker og "kosmetiske" formål (for eksempel at slippe af med senil, rysten stemme eller eliminere den mandlige stemmebrydning hos kvinder).

Effektive operationer på stemmebåndene blev først mulig efter fremkomsten af ​​moderne ultrapræcise fonokirurgiske metoder. Laryngeal kirurgi, inklusive stemmebåndskirurgi, har altid været betragtet som vanskelig på grund af vanskelig adgang til dette område. Moderne medicinske teknologier (endoskopiske instrumenter, mikroskoper, laryngoskoper) hjælper med til at lette adgangen til det opererede område.

Efter operationen til fjernelse af ledbånd bruges stemmeproteser eller stemmeformende anordninger til at gendanne stemmen.

Kirurgen kan undersøge stemmebåndene i detaljer i et specielt driftsmikroskop og derefter med stor nøjagtighed fjerne neoplasmer, der stammer fra ligamentets væv eller udføre andre korrektioner. Kirurgiske operationer på stemmebåndene udføres også ved hjælp af en speciel kuldioxidlaser (CO2-laser) og andre specialværktøjer.

Hvis operationerne på stemmebåndene for et par årtier siden kun blev udført på en åben måde, udføres nu de fleste operationer på strubehovedet ved den endoskopiske metode.

Funktioner på stemmebåndene kan udføres af forskellige grunde - godartede og ondartede tumorer i stemmebåndene, traumer, tab af stemme. Tab af stemme kan føre til lammelse af stemmebåndene. Ved lammelse af stemmebåndene kan patienten kun tale i en hvisken eller endda miste sin stemme. I sådanne situationer kan patienten vende normal tale tilbage til en kirurgisk procedure, der består i at transplantere en af ​​tunge-nerverne til nervepunktet, hvilket giver stemmefunktioner, mens funktionerne, der udføres af tungen, ikke forstyrres.

Fjernelse af stemme
Fjernelse af stemmebåndene udføres i tilfælde af avanceret larynxcancer i stadiet. Kræft i strubehovedet ved sygelighed indtager 1. pladsen blandt hoved- og halstumorer. Det er ikke ofte muligt at udføre delvis resektion af strubehovedet, hvilket giver dig mulighed for at gemme alle de oprindelige funktioner i strubehovedet.

Fjernelse af stemmebåndene (laryngektomi) kan være fuld eller delvis afhængigt af udviklingsstadiet af sygdommen og læsionsstedet. Følgende typer operationer skelnes:

Chorektomi - fjernelse af stemmebåndene med yderligere plastisk defekt lokalt væv.

Epiglottis ekstirpation - fjernelse af epiglottis.

hemilaryngektomi - fjernelse af halvdelen af ​​strubehovedet. Stemmekonservering er mulig, fordi stemmebåndene ikke fjernes fuldstændigt.

Delvis laryngektomi - fjernelse af en del af strubehovedet. Stemmekonservering er mulig, fordi stemmebåndene ikke fjernes fuldstændigt.

Komplet (total) laryngektomi - fjernelse af hele strubehovedet og fjernelse af stemmebåndene. Stemmefunktion gemmes ikke. Denne operation er indiceret til patienter med ondartede neoplasmer i strubehovedet i trin 3-4.

Fjernelse af stavsnor udføres under generel anæstesi eller lokal infiltrationsanæstesi..

Vocal cord operation.

Oftest observeres sådanne overtrædelser hos voksne, især hos personer, hvis aktivitet er direkte relateret til brugen af ​​talefunktion - sangere, rektorer, annoncører og så videre.

Indikationer for operation

Kirurgisk indgriben udføres, når der er forsøgt konservativ terapi. Hvis det viste sig at være ineffektivt, anvendes kirurgisk indgreb allerede. De vigtigste kriterier for denne form for manipulation:

  • Tab af fuld eller delvis stemme;
  • Arbejdet med vejrtrækning;
  • Luftvejshindring;
  • Stemmeforbedring eller forbedring.

Indikationer kan variere afhængigt af andre faktorer, for eksempel tilstedeværelsen af ​​alvorlige systemiske patologier eller aldersbegrænsninger.

Indikationer for operation på stemmebåndene:

Typer af operationer

De følgende typer procedurer adskilles:

  • Fjernelse af stemmebånd;
  • Introduktion af implantater;

Mikroendolaryngektomi (essensen af ​​proceduren, indikationer)

Denne procedure involverer fjernelse af strubehovedet. Det udføres oftest med kræft. Mindre almindeligt anvendt til alvorlige kvæstelser. Fjernelse kan være fuld eller delvis, hvilket bestemmes ud fra indikationerne for operation.

Hvis lymfesystemet påvirkes, udføres fuldstændig fjernelse af det berørte væv i strubehovedet. I andre tilfælde forsøger læger at opretholde maksimalt væv, der ikke er påvirket af patologi eller traumer..

Cryo og laser ødelæggelse

Det bruges i nærvær af patologier af den onkologiske type (,).

Denne fremgangsmåde gør det muligt at fjerne berørte væv med de mindst bivirkninger, samtidig med at den maksimale mængde sundt væv opretholdes..

Ved laserødelæggelse anvendes en laser i overensstemmelse hermed. Ved kryodestruktion er eksponeringen kold.

Endoskopisk resektion

Endoskopisk resektion involverer kirurgisk indgreb for at eliminere kræftpatologier i stemmebåndene. Det er en minimalt invasiv teknik, der bruges med det nødvendige udstyr. Tillader dig at opretholde den maksimale mængde sundt væv.

Fjernelse af ligament

Fuldstændig fjernelse af stemmebåndene udføres kun med visse indikationer (for eksempel parese eller på disse væv). Det bruges kun i ekstreme tilfælde, når det ikke er muligt at bevare væv i det mindste delvist.

En operation til at ændre eller forbedre en sangeres stemme

Generelt anvendte operationer til forbedring af stemmen, såsom:

  • Udskæring eller forkortelse af ledbånd (afhængigt af det ønskede resultat);
  • Injektion laryngoplastik;
  • I nærvær af neoplasmer eller vækster fjernes de kirurgisk.

Hvad du skal vide, før du accepterer en stemmeskifthandling:

Diagnosticering

Grundlæggende skal en person bestå:

  • Røntgenstråle af strubehovedet;
  • Tag laboratorietestundersøgelser (blod, urin, fæces).

Genopretning

Følgende begrænsninger er foreskrevet:

  • 2 uger at tale efter operation er umulig;
  • Efter en periode med stilhed kan du begynde at tale, men sørg for at beskytte stemmeenheden mod overspænding;
  • Nægter at besøge saunaer og bade samt fra øget fysisk aktivitet;
  • Behov for alkohol;
  • Uden at mislykkes, udføres alle nødvendige procedurer i henhold til lægeens instruktioner;
  • Afslag på varm og krydret mad under rehabilitering;

Taleterapeutbesøg for at lære taleteknikker, der vil reducere belastningen på stemmebåndene markant.

Handlingen til at ændre stemmen er ikke kun et eventyr plot, indflydelse eller eksotisk. For socialt aktive mennesker og repræsentanter for offentlige erhverv (politikere, skuespillere, sangere osv.) Er en sådan operation ofte en vital nødvendighed.

Naturligvis kan regelmæssige øvelser og øvelser hjælpe med at tilpasse din egen klods, men kardinalforandringer kan kun opnås ved hjælp af operation. Oprindeligt blev kirurgisk indgriben i området med stemmebåndene betragtet som en mulighed for at returnere stemmen til dem, der af en eller anden grund mistede den. Imidlertid blev patienter, der var interesseret i denne procedure, interesseret i at få en yngre stemme og derefter andre kategorier af mennesker.
Reforging stemmer blev en realitet efter fremkomsten af ​​ultra-præcise fonokirurgiske teknologier. Tidligere blev strubehovedet betragtet som et utilgængeligt område til operationer i betragtning af dets afstand fra den orale åbning. Imidlertid har avancerede mikroskoper, endoskopiske og laryngoskopiske instrumenter nu løst dette problem..

Indikationer

  • Ønsk om at ændre tonehøjde for at få mere attraktive stemmedata.
  • Husky stemme.
  • Lammelse af stemmebånd.
  • Polypper og stemmesnorskade.
  • Ligamentskader, der reducerer klodens æstetiske appel.
  • Ønsket om at justere stemmen for at være i stand til at tage flere noter.
  • Behandling af taleoverbelastning.

Procedure

Før operationen får patienten ordineret en diagnose, hvor det er nødvendigt at identificere risikoniveauet. Diagnostik udføres i flere faser:

  • undersøgelse af strubehovedet gennem et spejl eller frontal reflektor;
  • ved anvendelse af lokalbedøvelse undersøges ligamenterne gennem en fleksibel optisk fiber, der indsættes gennem næsen;
  • derefter får patienten en stroboskopi - en procedure, der sigter mod at identificere krænkelser af stemmebåndene eller andre formationer;
  • En akustisk test hjælper med at spore stemmebilledet før og efter operationen.

Selve betjeningsmekanismen bestemmes meget individuelt og afhænger af den specifikke situation. De mest populære typer operationer på stemmebåndene er omdannelse af tenor til bariton og vice versa - bariton til alt eller sopran.

Transformation af tenor til bariton

Det er den nemmeste operation at reducere stemmenes klangbræt ifølge fonetiske kirurger. Til dette bruger læger langstrakte kirurgiske instrumenter eller en CO2-laser. Kirurgen trænger ind i ledbåndene og foretager derefter et lille snit på det rigtige sted. Eksperter siger, at efter denne enkle manipulation bliver stemmen meget lavere, tættere på bassen. Det er denne klods, der især ejes af professionelle vokalister.

Oprindeligt blev kirurgiske operationer på stemmebåndene udført for at gendanne taleevnen hos patienter, der mistede deres stemme på grund af en hvilken som helst patologi eller skade. Men for nylig er lignende operationer også blevet udført til kosmetiske formål - for at befri patienten for aldersrelateret rysten af ​​stemmen, tilføje brutal bas til en mand eller fjerne “lave toner” hos en kvinde. Ofte korrigeres stemmebrættet ved hjælp af specielle øvelser, men hurtige betydelige ændringer garanteres dog kun ved kirurgisk indgreb.

Indikationer for operation

Lyde dannes, når luft bevæger sig gennem de lukkede stemmebånd placeret i strubehovedet. Ligamenternes funktion koordineres af strubehovedens neuromuskulære strukturer, som ikke kun er ansvarlige for tale og stemme, men også for respiratorisk aktivitet. Skader på returnerven i dette afsnit i luftvejene (traume, infektion, betændelse, forgiftning) forringer ledbåndets mobilitet, forårsager lammelse, tab af stemme (delvis eller komplet), sværhedsmæssigt med at synke og åndedræt.

Stemmedannelse (fonation) forstyrres ofte af ar dannet i strubehovedet som et resultat af operationer, forbrændinger (kemisk eller termisk), langvarig intubation med generel anæstesi. I dette tilfælde forløber kronisk indsnævring af strubehovedet (stenose), hvilket forstyrrer dens brusk mobilitet. Lukningen af ​​vokalfolderne lider, hvilket påvirker arten af ​​deres vibrationer.

Indikationer for fonoplastik kan være tilstedeværelsen af ​​syngende knuder, polypper, cyster, granulomer, neoplasmer, lammelse af ledbånd eller deres skader, der reducerer den æstetiske appel af stemmebrænden. Derudover udføres kirurgi efter anmodning fra patienten - for at udvide stemmens rækkevidde eller for at få en mere attraktiv stemme, efter hans mening. Før operationen bestemmer lægerne, der undersøger patienten, graden af ​​hans individuelle risiko og rapporterer om de mulige konsekvenser.

Metoder til stemmekorrektion

Opnåelsen af ​​en konkret effekt under operationer på stemmebåndene blev kun mulig ved anvendelse af moderne metoder. Tidligere tilskrev læger kirurgiske manipulationer af strubehovedet og stemmebåndene til komplekse på grund af vanskeligheder med adgang. Anvendelsen af ​​endoskopiske instrumenter, laryngoskoper, mikroskoper, der gjorde det lettere at få adgang til det kirurgiske felt.

Før operationen gennemgår patienten diagnostik: undersøgelse af strubehovedet med en frontal reflektor eller spejl, fibroendoskopi (vurdering af vævsændringers størrelse, farve og art), stroboskopi (bestemmelse af funktionsforstyrrelser i stemmebåndene), akustisk kontrol (digital optagelse af stemme sammenlignes med normen).

Valget af metodologi til kirurgisk indgreb er individuelt. Efter skader, postoperative konsekvenser, atrofi eller lammelse genoprettes stemmebåndene ved hjælp af laryngoplastik. Ved stemmepatologier bruges klassiske metoder. Hvis indikatorerne for deformation af stemmebåndene eller deres mobilitet nærmet sig kritiske punkter, anvendes injektionslaryngoplastik. At ændre klang på en stemme uden en medicinsk tilstand har sine egne detaljer.

Sænker tonen

For at reducere tonetonen i udenlandske klinikker introduceres Botox i området med stemmebåndene, hvilket bidrager til produktionen af ​​høje lyde. Tonen i lyden afhænger af ledbåndets masse - efter dens introduktion bliver stemmerets klang lavere. Botox skal administreres mere end én gang - en langtidsvirkning kan ikke opnås i praksis. Derudover er nogle patienter allergiske over for lægemidlet..

Huskirurger foreslog deres egne teknikker til at sænke stemmen. De udfører mikrosurgiske manipulationer til korrektion ved hjælp af biopolymerer, som har desinficeringsegenskaber og ikke er i stand til at forårsage allergiske reaktioner. Autogyro, Teflon, kollagen introduceres i stemmebåndene. Disse materialer er uopløselige og er i stand til at trænge ind i muskelvæv gennem åbningen af ​​nålen.

Injektioner udføres under lokalbedøvelse. Sådanne manipulationer kræver nøjagtighed og stor omhu fra en specialist, da en overdosis af en biopolymer kan provokere luftvejsstenose. For at sænke tonen i stemmen inden introduktionen af ​​biopolymerer resekteres nogle gange et fragment af brusk, der adskiller det fra strubehovedet. Efter sådanne manipulationer forkortes ledbåndene og får en fladere form, hvilket sænker stemmen. Derudover behersker kirurger teknikken til at forbinde ledbånd med skjoldbruskkirtlen.

Stemmeforbedring

Stigningen i tonefald i de sidste årtier har opnået konkret succes. Indtil midten af ​​1990'erne blev brusk - cricoid og thyroidea - fikseret kirurgisk til dette. Operationen påvirkede ikke stemmebåndene direkte, men der blev foretaget et snit i halsen, og virkningen af ​​det kirurgiske indgreb var ikke altid langvarigt.

Laserresektion af skjoldbruskkirtlen og livmoderhalsen reducerer ligamentens muskelmasse. Når de vokser sammen, øges spændingen, frekvensen af ​​de producerede lyde øges. Laserfjernelse af et fragment af slimhinderne i ligamenterne forøger tonaliteten på grund af en stigning i deres spænding og mobilitet af selve membranen. Disse typer endoskopiske interventioner tillader ikke en signifikant stigning i stemmetonen..

For at afkorte den vibrerende komponent i ligamenterne lukkes deres forreste dele, hvilket øger hyppigheden af ​​de lavede lyde. En sådan endoskopisk operation er imidlertid ikke anvendelig i alle tilfælde..

Præsenteret i 2000, metoden til resektion af skjoldbruskkirtlen brusk med et fald i stemmebåndene er stadig meget brugt. Specialister fjerner det forreste fragment af brusk og en del af ledbåndene. En sådan mikrosurgisk korrektion af stemmen er effektiv, hvis patientens brusk i skjoldbruskkirtlen er ret stor, og han har en udtalt lav stemme (et billede, der er karakteristisk for kønsændring). Men indgriben er meget aggressiv - hvis det fjernede fragment af ledbåndene overstiger den tilladte norm, kan patienten miste sin stemme.

En ny endoskopisk teknik til kirurgiske indgreb for at øge stemmenes tonalitet er en forlængelse af den forreste kommission og en reduktion i ledbånd, som efter operationen ændrer deres udseende. Dette er en af ​​de mere effektive og sikrere teknikker til feminisering af stemme. For at øge frekvensen af ​​lydens lyd bruges der desuden specielle titanplader - til at strække stemmebåndene, de er placeret mellem musklerne i halsen.

Vigtig! På trods af succes med udviklingen af ​​nye metoder til stemmekorrektion eksisterer der stadig en vis risiko under sådanne operationer..

Rehabiliteringsperiode

Lyden af ​​stemmen efter operationen afhænger af patienten selv - af hans bestræbelser på at tilpasse stemmebåndene. Først anbefales stemmeleje og overholdelse af regimet. I fremtiden for at gendanne tilstrækkelig fonationsånding og stemmestyring efter operation for at ændre stemmen, er det nødvendigt at udføre specielt valgte øvelser.

Åndedrætsøvelser

Åndedrætsøvelser udføres stående:

  1. Placer den ene hånd på maven og den anden i det nederste bryst. Indånder gennem næsen, "blæse" op maven, udånder gennem munden;
  2. Inhaler kort gennem næsen, hold luften. Udånder så længe som muligt;
  3. Træk vejret lidt med munden. Udånd, syng en af ​​vokalerne. Syng den samme lyd, sænk tonen;
  4. Indåndes kort gennem næsen. Udånding, tæl til fem (til sidst bringes scoringen til 15). Træk vejret langsomt ud.

Artikulationsøvelser

Før du begynder med øvelser, skal du udføre artikuleringsgymnastik: stikk tungen flere gange ud med et "skulderblad" og "rør", prøv at nå det til næsen og hagen; oppustes og trækker kinderne skiftevis tilbage; stræk dine læber fremad, stræk dem med et smil. Efter en opvarmning:

  1. Luk munden, udtal lyden "m", øg eller reducer gradvist lydstyrken. På samme måde udtales lyden "p";
  2. Træk vejret ud, så længe som muligt skiftevis "a", "o", "y", "e", "og";
  3. Med dine fødder skulderbredde fra hinanden, inhaler og udånd dybt flere gange. Læn dig skarpt frem og sig "ha" højt på udånding;
  4. Tal tunge snoringer så tydeligt som muligt på én gang.


Hver træningsblok skal gives mindst 15 minutter regelmæssigt (helst dagligt). Til selvmotivation anbefales det, at du optager din stemme hver anden uge og sammenligner resultaterne af "træning", der styrker strubehovedet..

Godartede neoplasmer i laryngealt væv er en gruppe tumorsygdomme, der ikke har tendens til at sprede sig til nærliggende strukturer og dannelse af metastaser. Den mest almindelige patologi i dette område er. En sådan tumor består af fibrøse bindeceller..

Funktioner af stemmesnor fibrom

I henhold til dens indre struktur er stemmebåndets fibrom hård eller blød. Den fibrøse læsion af strubehovedet udvikler sig i de fleste tilfælde hos mennesker, hvis arbejde er forbundet med overdreven belastning af vokalapparatet (lærere, tv-stationer, kunstnere). Sygdommen er begrænset, hvorved infiltrationen af ​​nærliggende væv elimineres. Formen på det patologiske fokus ligner en kugle, der er dækket på ydersiden med et fladt epitel. Ligamentfibrom, hovedsageligt dannet hos middelaldrende mænd.

Denne formation, der ikke overstiger størrelsen på en ærter, er placeret på en tynd base. Det kan forårsage heshed, tab af stemme, kronisk hoste og åndedrætsbesvær.

Årsager til sygdommen

Sygdommen kan forekomme både efter fødslen og i en mere moden alder. Indtil videre har eksperter ikke fastlagt den rigtige grundårsag til patologien.

Forekomsten af ​​medfødt godartet onkogenese af det ligamentøse apparat påvirkes af:

  • Infektionssygdomme hos en gravid kvinde.
  • Fosterbestråling.
  • Anvendelse af ulovlige farmaceutiske præparater.

Erhvervede afvigelser i strukturen i det svælgede væv ledsages af følgende generelle somatiske tilstande:

  • nedsat aktivitet af immunsystemet;
  • kroniske virale læsioner;
  • betændelse i slimhinden i luftvejene;
  • hormonel ubalance.

I onkologisk praksis er det sædvanligt at skelne mellem sådanne risikofaktorer for udvikling af stemmebåndsfibrom:

  1. Skadelige arbejdsforhold, når produktionsanlæggene er overmættede med damp eller giftige stoffer.
  2. Vedvarende rygning og alkoholmisbrug.
  3. Lang fixering af åndedrætsrøret.
  4. Genetisk disponering.
  5. Unormal mund vejrtrækning.
  6. Uheldige vejrforhold.
  7. Kronisk patologi i mave-tarmkanalen.

Vocal cord fibroma: symptomer og tidlige tegn

De vigtigste manifestationer af tumoren:

  • gradvis stigende høshed i stemmen;
  • let ubehag eller smerter i nakken;
  • åndedrætsbesvær;
  • hurtigt fald i stemmeniveauet under en samtale;
  • smertesyndrom, der opstår efter overdreven overdreven belastning af stemmebåndene;
  • i nogle tilfælde kan en hoste ledsages af en dråbe blod;
  • progressiv åndenød;
  • total undertrykkelse eller tab af stemme.

Diagnosticering

Den onkologiske diagnose bestemmes på baggrund af patientens subjektive klager og dataene fra den otolaryngoskopiske undersøgelse. En onkolog med en speciel optisk enhed undersøger det berørte område. Under manipulationen er det muligt at fjerne en lille del af det ændrede væv. Derefter giver den cytologiske og histologiske analyse af biopsiprøven omfattende og pålidelig information om type og stadium af dannelse.

Sådan behandles stemmesnor fibrom?

Stadier af en kirurgisk operation:

  1. En allergologisk test, som er nødvendig for at afklare kroppens reaktion på anæstesimidlet. Fraværet af patientens overfølsomhed betragtes som optagelse i det næste trin..
  2. Lokal anæstesi. Anæstesi udføres ved påføring af en 10% opløsning af "Lidocaine" (- a) på overfladen af ​​slimhinden i form af en spray.
  3. Direkte fjernelse af fibroma i stemmebåndene. En otolaryngolog skraber en tumorlignende krop fra strubehovedet med specielle tang. Under den kirurgiske indgreb fanger specialisten tumoren med instrumentets arbejdsdel og trækker omkoformationen forsigtigt ud. En vellykket behandling kræver en høj kvalifikation og erfaring fra lægen, så han ikke skader den nærliggende slimhinde.

Umiddelbart efter operationen gendannes patientens stemme, og det generelle helbred forbedres. I de første ti dage anbefaler læger:

  1. Afstå fra at overbelaste stemmebåndene. Patienten skal tale så lidt som muligt.
  2. Streng sengeleje.
  3. Ekskluder varme eller overdrevent kolde fødevarer fra din daglige diæt.
  4. Drik ikke kulsyreholdige eller alkoholholdige drikkevarer..
  5. Afstå fra dårlige vaner.

Onkologer anser det også for nødvendigt at gennemgå en forebyggende medicinsk undersøgelse i fremtiden. Et diagnostisk besøg på ENT-afdelingen udføres hver sjette måned.

Hvis din hund konstant bjælker og forårsager utilfredshed fra slægtninge og naboer, kan dette problem løses med en enkel operation.

"Hvor længe kan du lytte til denne bjeffende?", "Få din hund til at holde kæft", "Vi kræver tavshed!" - Hvor ofte har du hørt sådanne udråb fra forbipasserende på gaden eller dine egne naboer? Nogle hunde barker ikke kun om, men uden det. I sådanne tilfælde kan dit kæledyr blive et reelt problem for andre og for dig..

Der er mange måder at afvinde en hund fra en årsagsløs bark. Dette er en kompetent træning og specielle kraver, der sprøjter et glemt kæledyr med vand eller giver en svag strømafladning. Sådanne korrektionsmetoder er imidlertid ikke egnede for alle. Det er muligt at løse problemet med årsagsløs bjeffning på en radikal måde - ved hjælp af operationen til at fjerne stemmebåndene. Det er meget mere humant end daglig straf af et dyr, der simpelthen følger sine egne instinkter..

Du bør ikke ty til operation uden presserende behov. Men i levevilkår i den moderne metropol og øget aggressivitet hos mennesker, der ikke er tolerante over for hunde, kan fjernelse af stemmebåndene redde dit kæledyrs liv fra forsøg på en vred nabo.

En sådan operation koster dig fra 1.500 til 9.000 rubler - afhængig af dyrlægenes region, klinik og kvalifikationsniveau. Det gøres ikke overalt: i nogle regioner er der ingen læger, der praktiserer denne procedure. I dette tilfælde bliver du nødt til at gå til et mere "avanceret" område inden for veterinærmedicin. Du kan samle en gruppe ejere, der har brug for en sådan operation og invitere en læge til din by.

Hvad er en fjernelse af stemmesnor??

Operationen udføres under generel anæstesi. Først injicerer lægen din hund med anæstesi. Derefter foretages et snit gennem halsen på stemmebåndene, og snitstedet cauteriseres. Der er en mere kompleks og farlig version af operationen, hvor ledbåndene fjernes fuldstændigt gennem et snit i halsen. Efter operationen afkøles halsen. Du behøver ikke at foretage nogen sårbehandling..

Postoperativ pleje

Efter operationen skal hunden sørge for maksimal hvile i cirka en dag. Må hun blive omgivet af din opmærksomhed.

I den første dag efter operationen kan hunden ikke:

spiser hård mad (tør mad);

tygge på tyggetøj;

spille aktive spil med andre dyr.

Hvordan hunden vil opføre sig efter operationen?

Efter fjernelse af stemmebåndene ændres hundens adfærd som regel ikke. Hun vil fortsætte med at lege med dig, med andre dyr, narre legetøj, løbe efter en pind og endda give en stemme. Bare "taler" vil hun blive en "hvisking." Denne lyd er som en skarp sus. Hunden vil således fortsætte med at følge sine instinkter til at beskytte territoriet og stemme, når fremmede dukker op. Men hendes opførsel ophører med at være en stødestok i dit forhold til andre.

Giv din hund den samme holdning som før. Ignorer ikke hende barking, da det næsten er uhørligt. Dette kan føre dyret ind i en forvirret tilstand. Det er bedre at forsigtigt distrahere ved at tilbyde et legetøj.