Oxytocin (Oxytocin)

Priser i online apoteker:

Oxytocin - et arbejdsstimulerende middel, en polypeptidanalog af hormonet i den bageste hypofysen, som øger mytriumens kontraktile aktivitet, stimulerer sekretionen af ​​modermælk.

Slip form og sammensætning

Oxytocin fås i følgende doseringsformer:

  • Opløsning til intravenøs og intramuskulær indgivelse (1 ml hver i en ampulle: i en blisterpakning med 10 ampuller, i en papkasse 1 pakke; i en blisterpakning med 5 ampuller, i en papkasse 2 pakker);
  • Injektionsvæske, opløsning (1 ml hver i en ampul, i en konturplastemballage med 10 ampuller, i en papkasse 1 pakke);
  • Injektionsvæske, opløsning og topisk påføring (1 ml hver i en ampul med neutralt glas: i en papkasse 10 ampuller med en ampulopskærmning; i en blisterpakning med 5 ampuller, i en papkasse med 1 eller 2 pakker og en ampuloprenser; i en blisterpakning på 10 ampuller, i kartonpakke 1 pakke med en ampulopskærmning; hvis der er ampuller med et hak og et punkt eller med en brudring, medfølger ikke en ampulopskærmning).

Sammensætning af 1 ml opløsning:

  • Aktiv bestanddel: syntetisk oxytocin - 5 IE;
  • Yderligere stoffer: eddikesyre, chlorobutanol-hemihydrat (chlorobutanolhydrat), vand til injektion.

Indikationer til brug

  • Stimulering og stimulering af fødsel (når det er indikeret til tidlig fødsel på grund af Rh-konflikt, gestosis, føtal død; primær og sekundær svaghed i arbejdsmarkedet; for tidlig afladning af fostervand; langvarig graviditet; håndtering af arbejdsmarked med bækkenpræsentation);
  • Behandling / forebyggelse af hypotonisk blødning efter livmoderen efter abort (inklusive operation ved lang drægtighed), i fødselsperioden og for at fremskynde livmoders involvering af postpartum; med kejsersnit for at forbedre sammentrækningen i livmoderen (efter fjernelse af morkagen);
  • Postpartum Hypolaktation.

Lægemidlet bruges også til behandling af premenstruelt syndrom, ledsaget af en stigning i kropsvægt, hævelse.

Kontraindikationer

  • Kronisk nyresvigt;
  • Arteriel hypertension;
  • Smal bækken (klinisk og anatomisk);
  • Fosterets tværgående og skrå position;
  • Ansigtspræsentation af fosteret;
  • Livmoren efter gentagen fødsel;
  • Tilstedeværelsen af ​​postoperative ar på livmoderen;
  • Overdreven uterus distension;
  • Truende livmoderbrud;
  • Delvis placenta previa;
  • Invasiv cervikal karcinom;
  • Uterin sepsis;
  • Livmoderhypertonicitet (bemærket før fødsel);
  • Fosterkomprimering.

Dosering og administration

Oxytocin indgives intramuskulært, intravenøst ​​(drypp og strøm langsomt), subkutant, ind i den vaginale del af livmoderhalsen eller livmorvæggen, intranasalt (instillation i næsevejene med en pipette).

Ved intramuskulær injektion indstilles en enkelt dosis individuelt afhængigt af det kliniske billede og kan være 0,4-2 ml (2-10 IE), med intravenøs infusion (med strøm eller dråbe) - 1-2 ml opløsning (5-10 IE).

For at påbegynde fødsel ordineres intramuskulære injektioner i en dosis på 0,1-0,4 ml (0,5-2 IE), om nødvendigt administreres opløsningen hvert 30-60 minut.

Inden intravenøs dryp til induktion af fødsel fortyndes 2 ml af lægemidlet (10 IE) i 1000 ml isotonisk dextroseopløsning (5%). Infusion begynder med en hastighed på 5-8 dråber pr. Minut, hvorefter afhængigt af arbejdets art gradvis øges hastigheden, men ikke over 40 dråber pr. Minut. Med udviklingen af ​​overdreven uterus-sammentrækning fører et fald i infusionshastigheden af ​​lægemidlet til et hurtigt fald i aktiviteten af ​​myometrium. Under introduktionen er det nødvendigt konstant at overvåge hyppigheden af ​​uterus sammentrækninger og føtal hjerterytme.

I tilfælde af spontan abort (abort på farten) injiceres 2 ml Oxytocin (10 IE) opløst i 500 ml af en isotonisk dextrose (glucose) opløsning intravenøst ​​med en hastighed på 20-40 dråber pr. Minut..

Til behandling af hypotonisk uterusblødning ordineres intramuskulære injektioner 2-3 gange dagligt i en dosis på 1-1,6 ml (5-8 IE) i 3 dage. Det er også muligt at udføre en infusionsdråbeinfusion af 2-8 ml af lægemidlet (10-40 IE), opløst i 100 ml doneret blod. For at forhindre livmoderhypotension injiceres 0,6-1 ml af en opløsning (3-5 IE) intramuskulært dagligt i 2-3 dage 2-3 gange om dagen. Umiddelbart efter adskillelse af morkagen er en intramuskulær injektion på 2 ml (10 IE) tilladt..

For at stimulere amning i postpartum-perioden, 5 ml før fodring intramuskulært eller intranasalt, administreres 0,1 ml af en opløsning (0,5 IE) for at forbedre mælkeseparationen for at forhindre mastitis, intramuskulært 0,4 ml (2 IE).

Ved fødslen ordinerer bækkenpræsentation 0,4-1 ml (2-5 IE) intramuskulært.

Ved kejsersnit injiceres oxytocin i livmodervæggen (efter fjernelse af morkagen) i en dosis på 0,6-1 ml (3-5 IE).

Bivirkninger

Følgende bivirkninger kan forekomme under behandling med lægemidlet: et fald i blodtryk, arytmi / bradykardi (hos mor og foster), forhøjet blodtryk og subarachnoid blødning, chok, bronkospasme, opkast, kvalme, neonatal gulsot, vandretention, allergiske reaktioner, nedsatte niveauer føtal fibrinogenindhold.

Tegn på en overdosering inkluderer: livmoderen tetanus, postpartum blødning, vandintoksikation, uterus ruptur, hypoxi, utero-placental hypoperfusion, hypercapnia, kramper; foster - asfyksi, kompression, fødselsskade, bradykardi.

Med disse symptomer annulleres brugen af ​​medikamentet, væskeindtagelsen reduceres, der udføres tvungen diurese, en hypertonisk opløsning af natriumchlorid samt barbiturater (med ekstrem forsigtighed) indgives for at normalisere elektrolytbalancen.

specielle instruktioner

Oxytocin bør udelukkende bruges under medicinsk tilsyn på hospitaler. Under behandlingen er det nødvendigt at overvåge patientens generelle tilstand, blodtryksindikatorer, livmoders kontraktil aktivitet samt fosterets tilstand.

Drug interaktion

Med kombinationen af ​​oxytocin med andre lægemidler er følgende reaktionsreaktioner mulige:

  • Sympathomimetiske aminer - deres pressoreffekt forbedres;
  • Monoamine oxidasehæmmere - truslen om forhøjet blodtryk forværres;
  • Cyclopropan og halothane - risikoen for arteriel hypotension øges.

Betingelser for opbevaring

Opbevares ved en temperatur på 8 til 20 ° C på et sted beskyttet mod lys og uden for børns rækkevidde..

Opbevaringstid - 2 år..

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Oxytocin

Indikationer

Oxytocin

Når en kvinde forbereder sig på at blive mor, og den forventede fødselsdato er ved at komme, produceres hormonet oxytocin, der regulerer fødsel og amning, i hypothalamus. Den virker på livmoderen og får den til at trække sig sammen. Den samme effekt ses i mælkekirtlen. Myoepitelceller, der omgiver alveolerne, trækker sig sammen og "som sagt" presser mælk fra kanalerne.

Men dette er en naturlig, naturlig sti. Det sker, at fødselslæge-gynækologer bemærker en svag arbejdsaktivitet. Livmoren sammentrækkes dårligt og uregelmæssigt.

Figur 1 - Oxytocin hjælper en kvindes og hendes babys helbred

Svag arbejdskraft kan føre til langvarig immobilitet af fosteret i bækkenområdet hos kvinden i fødslen. Og dette kan have negativ indflydelse på kvinders og børns helbred. I dette tilfælde anvendes syntetisk oxytocin, der gentager virkningen af ​​hormonet med samme navn.

Det vil sige, det ophidser fødslen og prolaktinproduktionen. Oxytocin hjælper også med at tilbageholde væske, mens den optimale mængde opretholdes; har en vasokonstriktoreffekt, der forhindrer blødning.

Oxytocin i ampuller (navnet på det syntetiske lægemiddel er et receptpligtigt lægemiddel produceret i form af en opløsning til intramuskulær (i / m) og intravenøs (i / v) indgivelse. Det er en klar, farveløs væske uden mekaniske indeslutninger, hvor det aktive stof er det syntetiske hormon oxytocin (5) IU i 1 ampul.) Ethanol (96%), iseddike, chlorobutanol-hemihydrat, vand til injektion er hjælpekomponenter.

Indikationer til brug

Oxytocin bruges til at reducere livmoderen under fødsel og efter dem strengt til formålet og under tilsyn af en læge. Brugsanvisningen angiver følgende tilfælde, hvor medicinen kan ordineres:

  • stimulering af arbejdskraft i den første og anden periode af arbejdskraft med svage (primære eller sekundære) arbejdsmerter;
  • arbejdsinduktion ved en sen eller nær sigt af graviditeten, om nødvendigt, for tidlig fødsel på grund af intrauterin væksthæmning, Rhesuskonflikt, gestosis, for tidlig eller tidlig brud på føtalmembranerne og udstrømningen af ​​fostervand, intrauterin fosterdød, graviditet (efter 42 uger) );
  • forebyggelse og behandling af hypotonisk blødning efter abort, spontanabort, fødsel, kejsersnit (efter fødslen af ​​babyen og adskillelse af placenta) (for at fremskynde involvering af livmoderen efter fødslen);
  • yderligere terapi for mislykket eller ufuldstændig abort.
  • hævelse, vægtøgning inden menstruation;
  • utilstrækkelig tålmodighed af kanalerne i brystkirtlen under amning.

Oxytocin-terapi inkluderer kunstig arbejde. Tilfælde efter deres indtræden:

  • med sen toksikose;
  • på grund af fosterets død;
  • med en afsløret Rhesuskonflikt;
  • hvis fostervand har forladt for tidligt;
  • når graviditeten overskrides.

Kontraindikationer

I henhold til instruktionerne er oxytocin kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • snævert bækken af ​​kvinden i fødslen (uoverensstemmelse mellem størrelsen på bækkenet og hovedet på fosteret);
  • præsentation eller tab af navlestrengen;
  • delvis eller komplet præsentation af moderkagen;
  • fosterets skrå og tværgående position, hvilket interfererer med spontan fødsel;
  • nødsituationer, der kræver kirurgisk indgreb forårsaget af fosterets eller kvindens tilstand i fødslen;
  • overdreven strækning af livmoren;
  • ansigtspræsentation af fosteret;
  • komprimering af fosteret;
  • uterus sepsis;
  • føtales nød længe inden begyndelsen af ​​terminal graviditet;
  • svær gestosis (nedsat nyrefunktion, højt blodtryk);
  • livmoderhypertonicitet (dukket op før fødsel);
  • hjertesygdom, arteriel hypertension;
  • nedsat nyrefunktion;
  • perioden med amning;
  • multiple graviditet;
  • for tidlig fødsel;
  • tidligere omfattende operation på livmoderen og dens hals (inklusive kejsersnit);
  • livmoderpassivitet
  • invasiv fase af livmoderhalscancer;
  • overfølsomhed over for oxytocin og andre komponenter i lægemidlet.

Bivirkninger

Som ethvert lægemiddel har oxytocin bivirkninger. Hvis sådan forekom under terapi, annulleres lægemidlet, og der udføres accelereret diurese. Disse bivirkninger kan forekomme:

  • Fortplantningssystem: ved høje doser eller overfølsomhed - livmoderhypertonicitet, tetany, krampe, uterus ruptur, øget blødning efter fødsel (på grund af trombocytopeni, hypoprothrombinemia eller afibrinogenæmi forårsaget af oxytocin); undertiden - blødninger i bækkenorganerne;
  • Fordøjelsessystemet: kvalme, opkast, fordøjet fordøjelseskanal;

Figur 2 - Kvalme kan forekomme efter indtagelse af oxytocin

  • Hjerte-kar-system (i fosteret og moderen): ved høje doser - ventrikulær ekstrasystol, arytmi, svær hypertension (ved brug af vasopressor), hypotension (kombineret med anæstetikum cyclopropan), refleks takykardi, chok; med en høj administrationsgrad - subarachnoid (cerebral) blødning, bradykardi;
  • Vand-elektrolytmetabolisme: ved langvarig (24 timer) langsom intravenøs indgivelse kan alvorlig hyperhydrering (normalt med en høj infusionshastighed) forekomme med anfald og koma; sjældent - død;
  • Immunsystem: udvikling af allergiske reaktioner (inklusive anafylaksi); med en høj indgivelsesgrad - bronchospasme; sjældent dødelig.

Brug af oxytocin kan også forårsage bivirkninger i fosteret eller nyfødt i form af:

  • nyfødt (intrauterin) gulsot hos den nyfødte;
  • lav score i 5 minutter på Apgar-skalaen;
  • ved en høj administrationshastighed, blødning i nethinden;
  • et fald i blodet i fosterets fibrinogen;
  • med forøget kontraktil aktivitet i livmoderen, resterende ændringer i det centrale nervesystem;
  • arytmi (inklusive takykardi, sinusbradykardi, ventrikulær ekstrasystol);
  • føtal død på grund af kvælning.

Overdosis

Figur 3 - At tage lægemidlet strengt som instrueret af en læge

Det er meget vigtigt at bruge oxytocin som ordineret af lægen og strengt i henhold til instruktionerne. Dette vil hjælpe med at undgå negative konsekvenser for både kvinden og barnet. Tegn på en overdosis af stoffet inkluderer:

  • livmoders brud;
  • hypoxi;
  • livmoderen stivkrampe;
  • vandmisbrug;
  • postpartum blødning;
  • hyperkapni
  • uteroplacental hypoperfusion;
  • fødselsskader og bradykardi i fosteret;
  • kramper.

Dosering og administration

Instruktioner til brug af oxytocin involverer brugen af ​​en opløsning til intramuskulær (IM) eller intravenøs (IV) indgivelse. Det er forbudt at administrere opløsningen samtidigt intramuskulært og intravenøst. Doseringen beregnes af den behandlende læge, der tager hensyn til den individuelle tolerance af lægemidlet overfor kvinden og fosteret.

Virkningen af ​​oxytocin begynder 1-5 minutter efter dens indgivelse og varer ca. 3 timer.

Oxytocin intramuskulært

Hvis livmoderen sammentrækkes dårligt efter fødslen, får en kvinde ordineret injektioner, afhængigt af den individuelt beregnede dosis - fra 2 til 10 IE.

Oxytocin intravenøst

Denne metode bruges til at forbedre arbejdskraft. Lægemidlet administreres på et hospital under opsyn af medicinsk personale.

Det skal bemærkes, at fødselsprocessen ikke kan stimuleres, før babyens hoved vises.

Stimulering udføres som følger:

  • først indsprøjtet saltvand, der ikke indeholder oxytocin;
  • efter 5 ME fortyndes Oxytocin i 1000 ml ikke-hydrerende væske, og medikamentet indgives med 2–16 dråber pr. minut. For at opnå den nødvendige kontraktile aktivitet af livmorvæggene øges intensiteten med 4-8 dråber hvert 20-40 minut;
  • Hvis livmoren er åbnet til det krævede niveau (4-6 cm), svarer det til dens sammentrækning med det naturlige arbejde, og der er ingen symptomer på føtales nød, reduceres infusionshastigheden i omvendt rækkefølge.

Ved kunstige fødsler, der forekommer i slutningen af ​​graviditeten, er indgivelsesgraden af ​​opløsningen 32-36 dråber. Fødsel fødsel er en indikation for at øge infusionshastigheden til 80 dråber pr. Minut..

Samtidig overvåges barnets hjerteslag, livmoderens tone under sammentrækninger og i hvile samt hyppigheden, styrken og varigheden af ​​dets sammentrækninger, i hele perioden med indgivelse af Oxytocin.

Oxytocin til abort

Under abort injiceres en kvinde intravenøst ​​med en opløsning af 10 IE / ml oxytocin og 500 ml af en 5% dextroseopløsning med en hastighed på 20-40 dråber pr. Minut.

Oxytocin til blødning efter livmoderen:

Lejlighedsvis er oxytocin indikeret efter afslutning af en graviditet eller fødsel. Det eliminerer livmoderhypotension og forhindrer blødning og endometritis..

  • IV dryp-infusion (80-160 dråber / min.): 10-40 IE Oxytocin opløst i 1000 ml ikke-hydratiserende væske; 20–40 ppm Oxytocin er normalt nødvendigt for at forhindre uterinatoni.
  • V / m introduktion: 5 IE / ml Oxytocin efter adskillelse af morkagen.

Styrke adskillelsen af ​​mælk. Oxytocin bruges til at forhindre mastitis på grund af stagnation af mælk. Og det stimulerer arbejdet i brystkirtlerne og normaliserer bevægelsen af ​​mælk langs kanalerne: v / m - 2 IE.

Oxytocin til stimulering af amning i postpartum-perioden - intramuskulært eller intramuskulært, 0,5 IE 5 minutter før fodring.

Ved fødslen i bækkenpræsentationen - 2-5 IE.

Premenstruelt syndrom - intranasalt, fra cyklusdag 20 til 1 dags menstruation.

Under operation i kejsersnit (efter fjernelse af morkagen) injiceres medikamentet i livmodervæggen i en dosis på 3-5 IE.

Omhyggelig regelmæssig overvågning under fødsel reducerer risikoen for blødning efter dem.

Forkert brug af stoffet er farligt for både mor og baby.

Analoger

Figur 4 - Analoger af lægemidlet Oxytocin

Der er oxytocin-analoger på det farmaceutiske marked. Alle er rettet mod at stimulere livmoderens glatte muskler under fødsel. Så vi kan skelne mellem følgende substitutionsmedicin:

  • Sintocinon. Det aktive stof er nonapeptidet, der er identisk med hormonet oxytocin. Det stimulerer livmoderens muskler og bruges under fødsel, når antallet af specifikke receptorer for hormonet øges i myometrium;
  • Oxytocin-Vial er et russisk-fremstillet lægemiddel, der øger tonen og fremskynder myometriale sammentrækninger;
  • Oxytocin-Grindeks - det lettiske synonym for Oxytocin;
  • Oxytocin-MEZ - et medikament, der praktisk talt ikke har vasokonostriktor og antidiuretisk virkning, opløsningen forårsager ikke sammentrækning af tarmens eller blærens muskler;
  • Oxytocin-Richter - giver en myotonisk virkning, der forekommer 3-4 minutter efter administration, varer 2-3 timer;
  • Oxytocin-Ferein - stimulerer livmodersammentrækninger, fødsel, eliminerer hypolaktation.

Oxytocin: instruktioner til brug

Beskrivelse

Farveløs gennemsigtig opløsning med en karakteristisk lugt

Struktur

Én ampulle (1 ml) indeholder 5 IE oxytocin.

Hjælpestoffer: chlorobutanol hemihydrat, vand til injektion, 1 M opløsning af eddikesyre.

Hormoner fra den bageste hypofyse og deres analoger. Oxytocin og dets analoger.

PBX-kode НО1ВВО2.

Fødselsbrug:

Induktion af fødsel af medicinske grunde, for eksempel i tilfælde af udsat graviditet, for tidlig ruptur af membraner, hypertension forårsaget af graviditet (præeklampsi)

Stimulering af arbejdskraft under primær og sekundær arbejdssvaghed

I de tidlige stadier af graviditeten som adjuvansbehandling til ufuldstændige, uundgåelige eller mislykkede aborter.

Brug i postpartum perioden:

Under kejsersnit kun efter fosterekstraktion

Forebyggelse og behandling af postpartum atoni i livmoderen og blødning.

Overfølsomhed over for det aktive stof eller over for et eller flere af hjælpestofferne

Hypertensive sammentrækninger i livmoderen, mekanisk forhindring af fødselskanalen, føtal nød.

Enhver tilstand, der afhænger af fosteret eller moren, hvor spontan fødsel ikke anbefales og / eller fødsel gennem den naturlige fødselskanal er kontraindiceret: for eksempel:

Klinisk smalt bækken

malposition

Præsentation af placenta eller blodkar

Cord-præsentation

Overstrækning eller truslen om brud på livmoderen, for eksempel ved flere graviditeter

Stor fødselsparitet

Hvis der er et postoperativt ar i livmoderen, inklusive et postoperativt ar efter operationen, et kejsersnit.

Oxytocin bør ikke bruges i lang tid hos patienter med uterusresistens over for oxytocin, svær præeklampsi eller alvorlig hjerte-kar-sygdom..

Oxytocin kan ikke administreres inden for 6 timer efter administration af vaginale prostaglandiner (se afsnit "Interaktion med andre lægemidler og andre former for interaktion").

Dosering og administration

Induktion og stimulering af arbejdskraft:

Oxytocin bør ikke administreres inden for 6 timer efter brug af vaginale prostaglandiner. Lægemidlet administreres ved intravenøs dryppinfusion, fortrinsvis under anvendelse af en infusionspumpe (lineomat). Til infusion med dryppe anbefales 5 IE Oxytocin at opløses i 500 ml fysiologisk saltvand (for eksempel 0,9% natriumchlorid). For patienter, hvis natriumchloridinfusion er kontraindiceret, kan en 5% dextroseopløsning bruges som et opløsningsmiddel (se afsnittet "Forholdsregler"). For at sikre ensartet blanding før brug skal beholderen med opløsningen drejes flere gange på hovedet.

Den indledende infusionshastighed skal være 1-4 milliunits / min (2-8 dråber / min). Hastigheden kan gradvist øges med højst 1-2 milli enheder / min med et interval på mindst 20 minutter, indtil kontraktil aktivitet svarende til normal fødsel er opnået. Ved en graviditet på fuld tid kan sådanne sammentrækninger opnås med en infusionshastighed på mindre end 10 milliunits / min (20 dråber / min), den anbefalede maksimale hastighed er 20 milli enheder / min (40 dråber / min). I tilfælde, hvor en højere infusionshastighed kan være påkrævet, for eksempel under fosterdød eller under induktion af fødsel tidligere i graviditeten, når livmoderen er mindre følsom over for oxytocin, anbefales det at bruge en mere koncentreret opløsning af oxytocin, f.eks. 10 IU 500 ml.

Når du bruger en infusionspumpe, der giver dig mulighed for at indtaste mindre volumener sammenlignet med en dråber, skal den nødvendige koncentration til opnåelse af den ønskede dosis oxytocin beregnes afhængigt af pumpens specifikation. Under infusionen skal hyppighed, styrke og varighed af sammentrækninger af uteruskvinden i fødslen og fosterets hjerterytme nøje overvåges

Efter at have nået et tilstrækkeligt niveau af livmoraktivitet (3-4 reduktioner hvert 10. minut), kan infusionshastigheden reduceres. I tilfælde af hyperstimulering af livmoderen og / eller føtalets nød, skal infusionen stoppes øjeblikkeligt.

Hvis det efter infusion af oxytocin i en dosis på 5 IE til en patient med en graviditet i fuld tid eller på en periode, der er tæt på fuld tid, det ikke er muligt at opnå regelmæssig fødsel, anbefales det at stoppe med at forsøge at inducere fødsel. Forsøget kan gentages næste dag, igen med en infusionshastighed på 1-4 milliunits / min (se afsnit "Kontraindikationer").

Ufullstændig, uundgåelig, mislykket abort

Intravenøs infusion af 5 IE (5 IE oxytocin, fortyndet i fysiologisk elektrolytopløsning, administreres ved intravenøs drypinfusion i 5 minutter, eller fortrinsvis ved hjælp af en infusionspumpe med en justerbar hastighed), om nødvendigt, udføres efterfølgende infusion med en hastighed på 20-40 milli enheder / min.

Intravenøs infusion af 5 IE (5 IE oxytocin, fortyndet i saltvand, administreres ved intravenøs drypinfusion, eller fortrinsvis ved hjælp af en infusionspumpe i 5 minutter) umiddelbart efter fjernelse af barnet.

Forebyggelse af blødning efter livmoderen

Den sædvanlige dosis er 5 IE ved intravenøs infusion (5 IE oxytocin fortyndet i fysiologisk elektrolytopløsning administreres ved intravenøs drypinfusion eller fortrinsvis ved hjælp af en infusionspumpe i 5 minutter) efter adskillelse af placenta. Kvinder, der modtog oxytocin til induktion eller stimulering af arbejdskraft, skal fortsætte infusionen med en forøget hastighed i løbet af den tredje fase af fødslen og i de næste par timer efter det.

Behandling af postpartum livmoderblødning

Intravenøs infusion af 5 IE (5 IE oxytocin fortyndet i fysiologisk elektrolytopløsning administreres ved intravenøs drypinfusion eller fortrinsvis med en infusionspumpe i 5 minutter), derefter i alvorlige tilfælde, infusion af en opløsning indeholdende 5-20 IE oxytocin i 500 ml elektrolytopløsningsmiddel med den hastighed, der er nødvendig for at kontrollere livmoderatoni.

Indgivelsesvej - intravenøs infusion.

Undersøgelser hos patienter med nyresvigt er ikke udført..

Undersøgelser hos patienter med leversvigt er ikke udført..

Undersøgelser om brugen af ​​stoffet i den pædiatriske population er ikke blevet udført..

Undersøgelser om brugen af ​​stoffet til mennesker over 65 år er ikke blevet gennemført.

Forebyggende foranstaltninger

Oxytocin bør administreres udelukkende ved intravenøs dryp-infusion. Brug ikke lægemidlet intravenøst ​​i en bolus, da dette kan forårsage akut kortvarig hypotension, ledsaget af hyperæmi og refleks takykardi.

Induktion af arbejde med oxytocin bør udelukkende udføres af strenge medicinske grunde. Introduktion af oxytocin udføres kun på et hospital og med kvalificeret lægebehandling.

Oxytocin bør bruges med forsigtighed hos patienter med en historie med myokardie-iskæmi på grund af en historie med hjerte-kar-sygdom (f.eks. Hypertrofisk kardiomyopati, hjerteklapssygdom og / eller kransarteriesygdom, herunder kransarteriespasm) for at undgå betydelige udsving i blodtryk og hjerterytme forkortelser.

Oxytocin skal ordineres med forsigtighed til patienter med ”langt QT-intervalsyndrom” eller symptomer, der er forbundet med det, såvel som til patienter, der bruger lægemidler, der forlænger QT-intervallet (se afsnit ”Interaktion med andre lægemidler”);

Anvendelse af oxytocin til induktion og stimulering af fødsel:

- Fosterbesvær og føtal død: indgivelse af oxytocin i overdreven doser fører til livmoderhyperstimulering, hvilket kan forårsage nød, kvælning og føtal død samt hypertonicitet, tetany og uterus brud. Derfor er det nødvendigt nøje at overvåge føtalets hjertefrekvens såvel som hyppigheden, styrken og varigheden af ​​uteruskontraktioner for at justere dosis af lægemidlet afhængigt af den individuelle reaktion.

- Der kræves særlig forsigtighed i nærvær af et klinisk snævert bækken, sekundær arbejdssvaghed, mild eller moderat grad af hypertension forårsaget af graviditet eller hjertesygdom, samt når de anvendes til patienter over 35 år eller med en kejsersnit i det nedre del af livmoderen..

- Dissemineret intravaskulær koagulation (DIC):

I sjældne tilfælde af farmakologisk stimulering af arbejdskraft øger brugen af ​​uterotoniske medikamenter, herunder oxytocin, risikoen for DIC. Denne risiko er forbundet med farmakologisk induktion generelt og ikke med noget specifikt lægemiddel. Denne risiko øges især, hvis en kvinde har yderligere risikofaktorer for udvikling af DIC, såsom 35 år og ældre, komplikationer under graviditet og en drægtighedsalder på mere end 40 uger. I denne kategori af kvinder skal oxytocin eller ethvert andet alternativ medicin anvendes med forsigtighed, og lægen skal være på vagt over for DIC.

- Fosterdød

I tilfælde af fosterdød og / eller tilstedeværelse af meconium i fostervandet, bør arbejde undgås, da dette kan føre til fostervandsemboli.

Da oxytocin har en lille antidiuretisk aktivitet, kan dens forlængede intravenøse indgivelse i høje doser i kombination med store mængder væske, for eksempel med uundgåelig og mislykket abort, postpartum blødning, føre til vandintoksikation forbundet med hyponatræmi. Den antidiuretiske virkning af oxytocin på baggrund af intravenøs hydrering kan føre til en overmætning med væske og hæmodynamisk form af akut lungeødem uden hyponatræmi. For at undgå disse sjældne komplikationer skal følgende forholdsregler overholdes: Ved langvarig brug af høje doser oxytocin er det nødvendigt at bruge elektrolytopløsninger (snarere end dextrose) som et opløsningsmiddel for at begrænse mængden af ​​væske, der er indført (indgivelse af en højere koncentration af oxytocin end anbefalet til induktion og stimulering af arbejdskraft) begræns oralt væskeindtagelse, kontroller vandbalancen med en ubalance, bestemm niveauet af elektrolytter i blodserum.

Der skal udvises forsigtighed hos patienter med alvorlig nyresvigt på grund af mulig tilbageholdelse af vand og ophobning af oxytocin (se afsnit "Farmakokinetik").

Interaktion med andre stoffer

Fælles brug anbefales ikke:

Prostaglandiner og deres analoger

Prostaglandiner og deres analoger bidrager til reduktion af myometrium, derfor kan oxytocin øge effekten af ​​disse lægemidler på livmoderen og vice versa (se afsnit "Kontraindikationer").

QT-forlængende medicin

Oxytocin bør betragtes som et potentielt arytmogent middel, især hos patienter med andre risikofaktorer for at udvikle atrieflimmer, f.eks.,

brug af medikamenter, der forlænger QT-intervallet eller en historie med langvarigt QT-syndrom i anamnese (se afsnit "Forholdsregler").

Inhalerede anæstetika (for eksempel cyclopropan, halotan, sevofluran, desfluran) har en afslappende virkning på livmoderen og fører til et mærkbart fald i dens tone og reducerer derved den uterotoniske virkning af oxytocin. Deres samtidige brug af oxytocin kan føre til forstyrrelse i hjerterytmen..

Oxytocin kan forbedre vasopressorvirkningerne af vasokonstriktorer og sympatomimetika, herunder dem, der findes i lokalbedøvelsesmidler.

Når det anvendes under eller efter caudal anæstesi, kan oxytocin styrke pressoreffekten af ​​sympatomimetisk vasokonstriktorer.

Brug under graviditet og amning

Undersøgelser af reproduktiv funktion hos dyr, der bruger oxytocin, er ikke blevet udført. Omfattende erfaring med brugen af ​​oxytocin, dets kemiske struktur og farmakologiske egenskaber indikerer, at når man bruger lægemidlet i overensstemmelse med indikationerne, er risikoen for at udvikle føtal abnormaliteter usandsynlig.

I små mængder findes oxytocin i modermælken. Det er dog usandsynligt, at det har en negativ indvirkning på det nyfødte, da oxytocin hurtigt inaktiveres når det kommer ind i fordøjelseskanalen.

Evnen til at påvirke reaktionshastigheden, når du kører eller arbejder med andre mekanismer

Oxytocin kan inducere uterus sammentrækninger, så når du bruger stoffet, bør du ikke køre køretøjer eller arbejde med mekanismer. Kvinder med uterus sammentrækning bør ikke køre biler eller betjene maskiner.

Side effekt

I betragtning af den store variation i livmoders følsomhed over for oxytocin kan introduktionen af ​​lægemidlet i små doser i nogle tilfælde føre til livmoderkramper. Intravenøs indgivelse af overdrevent høje doser oxytocin for at inducere og stimulere fødsel kan forårsage nød, kvælning, føtal død, samt hypertonicitet, tetany, skader på blødt væv og brud i livmoderen.

Hurtig intravenøs bolusinjektion af oxytocin i doser med adskillige IE kan føre til akut kortvarig hypertension, ledsaget af hyperæmi og refleks takykardi (se afsnit "Forholdsregler"), forlængelse af QT-intervallet. Hurtige hæmodynamiske ændringer kan forårsage myokardisk iskæmi, især hos patienter med en historie med hjerte-kar-sygdom.

I sjældne tilfælde øger den farmakologiske induktion af arbejdskraft, inklusive oxytocin, risikoen for at udvikle postnatal spredt intravaskulær koagulation (se "Forholdsregler").

Vandintoksikation forbundet med moderlig og føtal hyponatræmi opstår ved langvarig brug af høje doser oxytocin samtidig med store mængder væske, der ikke indeholder elektrolytter (se afsnit "Forholdsregler").

Den antidiuretiske virkning af oxytocin på baggrund af intravenøs væskeindgivelse kan føre til hyperhydrering og den hæmodynamiske form af akut lungeødem uden hyponatræmi (se afsnit "Forholdsregler").

Symptomer på vandintoksikation inkluderer:

1. Hovedpine, manglende appetit, kvalme, opkast, mavesmerter.

2. Sløvhed, døsighed, bevidsthedstap, kramper.

3. Lav koncentration af elektrolytter i blodet.

Bivirkninger (tabel 1 og 2) rangeres efter hyppighed, startende med meget hyppige, ved hjælp af følgende kriterier til evaluering af frekvens: meget ofte (> 1/10); ofte> 1/00, 1/1000, 1/10000,

Overdosis

Dødelig dosis ikke fastlagt. Oxytocin inaktiveres af proteolytiske enzymer i fordøjelseskanalen. Derfor optages det ikke fra tarmen og har sandsynligvis ikke toksiske virkninger, når det tages oralt.

Symptomer og konsekvenser af en overdosering er angivet i afsnit Forsigtighedsregler og bivirkninger..

Ved anvendelse af oxytocinpræparater blev livmoderhyperstimulering, placentabruktion, fostervandsemboli rapporteret.

Behandling: Hvis der er tegn på en overdosis, skal du straks stoppe infusionen af ​​oxytocin og ordinere ilt til moderen. I tilfælde af vandintoksikation er det nødvendigt at begrænse strømmen af ​​væske ind i kroppen, stimulere diurese, korrigere elektrolytubalance og stoppe fri vejrtrækning fra koma ved hjælp af rutinemetoder, der bruges til at pleje patienter i bevidstløs tilstand.

Lægemidlet kan fortyndes i 0,9% natriumchlorid injektionsvæske, 5% glucoseopløsning, natriumlactatopløsninger. Den færdige opløsning er fysisk og kemisk stabil i 8 timer efter forberedelse. Fra et mikrobiologisk synspunkt skal lægemidlet anvendes øjeblikkeligt. Må ikke administreres i den samme beholder sammen med andre lægemidler.

Opbevaringsbetingelser

På et mørkt sted ved en temperatur fra 8 ° C til 15 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn..

Opbevaringstid

2 år. Brug ikke den efter den udløbsdato, der er angivet på pakningen.

Apoteks-feriebetingelser

Dispenseret efter recept.

Emballage

1 ml vampule.

5 ampuller af lægemidlet anbringes i en foring fra en film af polyvinylchlorid.

2 indsatser fra en PVC-film sammen med en indlægsseddel og en kniv til åbning af ampuller placeres i en pakke papkasse.

SOAO "Ferein", Hviderusland, Minsk, pr. S. Kovalevskaya, 52a, tlf. 213-16-37, tlf / fax +375 17 222-92-18.

Hvorfor injicerer kvinder i arbejdsmarkedet oxytocin?

”Læger er for dovne til at gider, oxytocinerer alle i en fart, så de alle føder indtil aften, og hviler på egen hånd...”, ”Sammentrækninger er tull, men hvordan de injicerede oxytocin - åh, her klatrede mine øjne. "," Accelereret af oxytocin, barnet på grund af hurtig fødsel med traumer... "Indrømme, at du har læst noget lignende på Internettet og endda på Sibmama-forummet! Og måske besluttede de sig fast: at opgive injektionen af ​​oxytocin til det sidste.

Men er en helt naturlig fødsel altid bedre, og er oxytocin-injektioner altid en konsekvens af de lumske intriger fra skadelige fødselslæger?

Oxytocin. Vores indfødte

Det er sandsynligvis den vigtigste ting, som fremtidige mødre skal vide: oxytocin er slet ikke noget fremmed stof. Dette er et hormon, der produceres i kroppen til enhver person, både mænd og kvinder. Dens virkning på vores krop er stadig ikke fuldt ud forstået. Især blev det for nylig klart, at det påvirker... tillid til kære! Ja, ja, de forsøgspersoner, der injicerede en aerosol med oxytocin i deres næse, stolede med stor tillid på de oplysninger, de lærte fra deres venner, men de vurderede stadig kritisk, hvad de hørte fra fremmede. Så den berømte sætning fra historien om Mowgli "Du og jeg er af samme blod" handler sandsynligvis om det faktum, at blodet er fuld af oxytocin. Og indholdet af dette hormon stiger under intimitet, og dets injektioner giver autister bedre mulighed for at genkende andre menneskers følelser...

”Men der er en funktion af dette hormon, der er blevet undersøgt i lang tid og godt: det er oxytocin, der hjælper med at reducere livmoderens muskler under fødsel, og som senere giver amning - det får brystkanaler til at trække sig sammen og skubber mælken ud. Kort sagt, uden oxytocin vil du ikke føde, og du vil ikke føde et barn.

Det er i disse perioder i livet - fra slutningen af ​​graviditeten til slutningen af ​​amningen - at kvindens oxytocinindhold øges. Ved afslutningen af ​​graviditeten stiger dens koncentration om natten (når fødsel oftest begynder) og falder i løbet af dagen.

Oxytocin er et "dobbelt nobel" -hormon. Den første "oxytocin"-Nobelpris blev modtaget i 1936 af den engelske fysiolog og farmakolog Henry Dale, der faktisk opdagede oxytocin og bestemte dens rolle i leveringsprocessen.

Nå, andenpræmien blev modtaget i 1955 af den amerikanske biokemiker Vincent du Vigno. Han syntetiserede først polypeptidhormonet (det var bare oxytocin), og næste år blev stoffet testet på kvinder for at stimulere arbejdskraft.

Hvad sker der, hvis kroppen mangler oxytocin

Indtil for nylig mente forskere, at det var oxytocin, der nåede en bestemt koncentration, der "udløser" fødselsmekanismen. Men i dag er det bevist, at udløseren er helt forskellige stoffer - prostaglandiner, og oxytocin slutter sig til dem senere, når sammentrækningerne begynder.

Men hvad sker der, hvis oxytocin pludselig af en eller anden grund ikke er nok? Derefter er sammentrækningerne for sjældne og svage, og nogle gange fryser arbejdsaktiviteten helt midt i processen: livmoderhalsen er åben, barnet er ”klar til at gå”, men der er ingen sammentrækninger og forsøg. Nogle gange er oxytocin nok til selve fødselsprocessen, men ikke nok til at udvise mængden af ​​placenta og postpartum i livmoderen. Endelig kan en mangel på oxytocin forårsage laktostase: modermælk produceres, men bevæger sig ikke langs kanalerne, stagnerer i brystet.

”I disse situationer kan injektioner af syntetisk oxytocin også hjælpe..

Hvem injiceres med oxytocin?

På trods af den fremherskende tro blandt forventningsfulde mødre om, at oxytocin indsprøjtes i alle i træk, hvis de bare ville føde hurtigere, er det i virkeligheden slet ikke tilfældet. Når alt kommer til alt, kan kunstig forstærkning af sammentrækninger både hjælpe processen og alvorligt hindre den. Derfor har læger en streng liste over indikationer for anvendelse af oxytocin. Den vigtigste ting, som lægen skal være overbevist om, er, at naturlig fødsel er muligt og sikkert. Hvad betyder det?

Livmoderhalsen er blød, forkortet, adskilt.

Barnet indtager den mest gunstige position for fødsel i livmoderen - er i hovedet (occipital) præsentation.

Dimensionerne på babyen og morens bækken er sådan, at naturlig fødsel er mulig.

Med andre ord, hvis der for en sikker fødsel er alt undtagen naturlige sammentrækninger, kan lægen forsøge at kalde dem medicinsk.

Hvordan vil lægen sørge for, at sammentrækningerne ikke er stærke nok? Normalt ved at åbne livmoderhalsen; hvis det udvides med mindre end 1 cm pr. time (dette er den naturlige afsløringshastighed), eller over en vandfri periode - hvis fostervand fyldt ud for mere end 4 timer siden, og sammentrækninger ikke intensiveres.

”Oftest indgives lægemidlet intravenøst, og det virker meget hurtigt: sammentrækninger intensiveres efter fem minutter. Virkningen af ​​syntetisk oxytocin varer ikke længe, ​​2-3 timer.

Den anden grund til at bruge oxytocin er graviditetskomplikationer, der stopper umiddelbart efter fødslen, for eksempel gestose hos en mor eller Rh-konflikt hos en mor og en nyfødt. Forsinkelse under fødsel kan forværre situationen væsentligt og påvirke kvinders og babyers helbred negativt.

”Oxytocin kunstigt introduceret under fødsel påvirker ikke barnets helbred.

Selv hvis alle disse betingelser er opfyldt, vil lægen ikke starte med medikamentstimulering af fødsel; Først åbnes membranerne - oftest er dette nok til at styrke sammentrækningerne. Før fostervand (naturlig eller induceret) blærepunktion) Brug ikke oxytocin.

Hvem har ikke oxytocin-injektioner

Listen over kontraindikationer til brugen af ​​oxytocin er omfattende..

For det første enhver afvigelse fra barnets position fra den occipitale præsentation, hvilket kan føre til komplikation af fødsel.

For det andet alle problemer med morkagen - fuld eller delvis præsentation, delvis løsrivelse, tab af navlestrengssløjfer.

For det tredje en skadet livmoder, for eksempel med ar fra et tidligere kejsersnit.

For det fjerde er misforholdet mellem størrelsen på fosteret og modbenet.

Meget sjældent bruges oxytocin til flere graviditeter.

Når du bruger oxytocin, prøver lægen at vælge doseringen, så sammentrækningerne i varighed og hyppighed svarer til de naturlige, så hastigheden af ​​lægemiddeladministration varierer. Hvis arbejdskraft er stabiliseret, reduceres dosis til et minimum, idet den nødvendige sammentrækningsfrekvens opretholdes.

”Ingen hælder ind i kvinder i arbejdsoxytocin“ straks og mere ”, hvis kun“ hurtigere ”. En overdosis af oxytocin er ekstremt farlig og kan forårsage livmoderhypertonicitet og endda tetany - en krampe uden afslapning, hvilket kan føre til brud på det.

”De smertefulde fornemmelser efter starten af ​​brugen af ​​medicinen er virkelig forstærket, men snarere ikke” forstærket ”, men” vendt tilbage til det normale. ” Når alt kommer til alt, hvis der ikke er nogen kampe (eller de er meget svage), så er der ingen ubehagelige fornemmelser! Nå, de stigende sammentrækninger, som alle kvinder opfatter som en ubehagelig tilstand.

Ved brug af oxytocin overvåger lægen kontinuerligt babyens hjerteslag. Hver kamp er en livmorsspasme, hvor babyens blodforsyning forværres. Hvis kunstigt inducerede sammentrækninger forårsager hypoxi - mangel på ilt, der påvirker babyens hjertefrekvens, kan lægen muligvis beslutte at stoppe stimulering og nødsituation af kirurgisk fødsel.

Hvorfor bruge oxytocin efter fødsel

Oxytocin er vigtigt ikke kun under, men også efter fødsel. Det er han, der er ansvarlig for reduktionen af ​​livmoderen til den forrige "ikke gravid" størrelse - hvis dette ikke sker, er risikoen for farlig blødning stor. Som regel er det naturligt frigivne hormon nok til disse formål, fordi dets produktion stimulerer amningsprocessen. Sikkert, mange mødre vil huske de smertefulde kramper i underlivet, der opstod hver gang de satte babyen til brystet. Og ikke overraskende: bryststimulering under fodring medfører en stigning i oxytocin, der "fremmer" mælk langs kanalerne og samtidig forårsager kramper i livmoderen, svarende til sammentrækninger i miniature.

”Derfor, hvis livmoderen ikke trækker sig hurtigt sammen efter fødsel, eller hvis der er risiko for blødning efter livmoderen, kan lægen ordinere syntetisk oxytocin.

Eller måske på en eller anden måde uden oxytocin?

En af de mest almindelige frygt for forventningsfulde mødre er måske, at efter fødselsstimulering med oxytocin vil barnets helbred lide. Men for at være ærlig er det ikke oxytocin, der forårsager problemet: hvis behovet opstod for at bruge stoffet, betyder det, at noget gik galt i fødsel. Kunstig stimulering er et forsøg på at løse disse problemer og undgå operativ levering. Naturligvis er en sådan intervention værre end arten af ​​fødselsmekanismen, men meget bedre end intet.

Kan man undlade at stimulere ikke-medikamentelt? Nogle gange viser det sig.

For det første kan sammentrækninger stige efter en punktering af føtalblæren.

For det andet begynder arbejdskraft undertiden efter samleje eller fysisk aktivitet. Sikkert du hørte "bedstemor" råd: at vaske gulve, gå op ad trappen og også tage et kontrastbrusebad. Nogle gange fungerer det, men du skal ikke alvorligt stole på disse metoder..

”Uden din tilladelse får du ikke medicin, inklusive oxytocin, på hospitalet. Derfor, hvis du er bekymret for, at du vil blive tilbudt arbejdsstimulering for tidligt, eller de vil udføre det for intensivt, skal du vælge den læge, du helt har tillid til.

Den sidste ting, jeg vil minde dig om: oxytocin er ikke kun en kampstimulator, som du husker, det er også et "tillidshormon." Uanset hvor meget han skiller sig ud under fødselsprocessen, vil det bestemt være nok for dig at straks føle tidevandet af en utrolig styrke af mødre kærlighed, og dit barn - ubegrænset tillid til mor. Fokuser på disse følelser, ikke på tanker om "ideelle" fødsler. Med eller uden stimulering, men du er nu en mor, og det er hovedtingen!

Oxytocin

Brugsanvisning

farmakologisk virkning

Oxytocin henviser til medicin, der er designet til at stimulere hyppigheden af ​​uterus sammentrækninger. Øger markant ophidselsestilstanden og er i stand til at aktivere muskelfibers kontraktile funktion. I henhold til brugsanvisningen har Oxytocin evnen til at øge tonen og sammentrækningsaktiviteten i den muskulære del af livmoderen indefra på sidste trimester. Derudover bruges oxytocin i vid udstrækning direkte under levering. Ved hjælp af en omhyggeligt udvalgt terapeutisk "cocktail" er den i stand til at påvirke specifikke neuroner på livmoderens muskelvæg. Opløsningen af ​​arbejdsaktivitet forekommer på grund af aktiveringen af ​​det kvindelige organ, hvilket markant forbedrer og øger hyppigheden af ​​sammentrækninger. Det er kun tilladt at købe oxytocin, når du har præsenteret en recept fra din læge. Medicinen har en direkte virkning på elementerne, der er placeret omkring de terminale sekretoriske sektioner af brystkirtlerne. Det bruges aktivt til at reducere ikke kun parret, glat muskel, hult organ, men også musklerne på væggene i alveolerne. Efter brugen af ​​oxytocin har en kvinde en stigning i strømmen af ​​mælk ind i de interlobulære store kanaler, og dens frigivelse til ydersiden er også lettere. Oxytocin har praktisk taget ingen effekt på det antidiuretiske hormon, der er ansvarlig for koncentrationen af ​​væsker i den menneskelige krop. Og det er grunden til, at oxytocin ikke påvirker en kvindes blodtryk.

Indikationer

Brugsanvisningen til oxytocin angiver, at der er ordineret et syntetisk lægemiddel til patienter med følgende lidelser: • Stimulering af fødsel kun i henhold til relevante medicinske indikatorer, såvel som primær og sekundær svaghed; • under operationen for at ekstrahere fosteret; • utidig tab af tone i livmoders vægge; • i nærvær af gynækologisk blødning såvel som til forebyggende formål; • utilstrækkelig restaurering af størrelsen på orgelet, såvel som volumen og masse efter levering; • postpartum komplikation, der udvikler sig som et resultat af forsinket sårudskillelse i det hule organ; • hvis det er nødvendigt at føde en tidlig fødsel, hvis årsag er en betydelig forringelse af funktionen af ​​vitale organer, tilstedeværelsen af ​​uforenelighed med blodgrupper, et barns spontanabort, en gravid graviditet, det biologisk aktive livsmiljø er for tidligt efterladt, udviklingsforsinkelse og så videre; • et komplekst cyklisk syndrom, ledsaget af smerter i trækkende karakter, betydelig vægtøgning og hævelse; • utilstrækkelig produktion af næringsvæske i laktationsperioden; • ufuldstændig abort, når noget af fosterets æg stadig forbliver i livmorhulen; • infektion af det kvindelige reproduktive organ kort før eller kort efter en kunstig afbrydelse; • tilstedeværelsen af ​​højt blodtryk i de sidste uger af graviditeten.

Frigivelsesform, sammensætning og emballering

Den vigtigste violin er oxytocin. Yderligere bestanddele i sammensætningen er iseddike, ethanol, chlorobutanol-hemihydrat og oprenset vand til injektion. Oxytocin produceres kun af den russiske producent med en opløsning beregnet til langsom infusion og intramuskulær injektion. Andre former for produktion er udelukket. Farveløs, lugtfri væske er i gennemsigtige glasampuller. Oxytocin leveres til markedet med en dosering på 5 IE. Flaskerne er placeret i en konturplastblister. En kartonpakke indeholder fem enheder Oxytocin.

Kontraindikationer

Næsten hvert lægemiddel, sammen med indikationer, indeholder et antal forbudsfaktorer til brug, og oxytocin er ingen undtagelse. Medicinen anbefales ikke til brug i følgende tilfælde: • individuel intolerance eller overfølsomhed over for en af ​​komponenterne i sammensætningen af ​​oxytocin; • anatomiske såvel som kliniske smalle bækkener, som ikke giver mulighed for at sænke barnets hoved ned til bunden; • fosterets unaturlige position; • begyndelsen på arbejdskraft for tidligt på en naturlig måde; • trussel om brud; • forskellige tilstande hos patienten med en tilbøjelighed til tårer i kønsorganet; • for meget uterus distension, som ofte udløses ikke kun af et for stort foster, men også efter adskillige fødsler; • delvis præsentation af det organ, der forbinder mor og barnet; • livmoderinfektionssygdomme; • ondartede neoplasmer i nakken; • ophidset tilstand og muskelkontraktioner i kønsorganet, i det tilfælde, hvor det stadig er for langt fra naturlig fødsel; • stærk komprimering af fosteret, hvis årsag er inklusive prenatal deformation; • tilstedeværelsen af ​​ar på et hult organ; • forgiftning med toksiner, der kommer udefra eller genereres direkte i kroppen; • alvorlig hjerte-kar-sygdom.

Bivirkninger

I henhold til adskillige kliniske studier og undersøgelser tolereres oxytocin ret let af patienter. Der er dog stadig isolerede tilfælde, hvor patienten kan få ubehagelige konsekvenser. Oxytocin er i stand til lejlighedsvis at give øjeblikkelige allergiske reaktioner hos moderen, en øget tone i livmoderen, hvis indikatorer går ud over de mulige grænser, for lange uterus sammentrækninger, hvilket endda fører til brud på kønsorganet. Brugen af ​​oxytocin fører til en stigning eller fald i blodtrykket, ledsaget af en hurtig hjerterytme, en hastighed af blod til ansigt og lemmer, en generel krænkelse af patientens hjerteslag, nemlig en afmatning i hjerterytme op til pauser, kvalme, opkast og en choktilstand. Hvis vi taler om effekten af ​​oxytocin på fosteret, blev kun få tilfælde af nedsat blodforsyning og død i livmoderen registreret af medicin. Derudover er Oxytocin sjældent i stand til at forårsage væskeretention, hvilket observeres ved for lang medicinadministration. Enkelteksempler på forekomsten af ​​neonatal gulsot, et fald i koncentrationen af ​​fibrinogenprotein i fosteret er blevet registreret, hvilket fører til en forringelse af blodkoagulation. Oxytocin kan udløse blødninger både i bækkenorganerne hos en kvinde og i babyens nethinde. Efter administration af lægemidlet Oxytocin i nyfødte noteres undervurderede Algar-indikatorer fem minutter efter fødslen. I tilfælde af mistænkelige symptomer er det bedre at bruge oxytocin-analoger.

Dosis

For ikke at bringe negative konsekvenser for mor og foster er der en nøjagtig dosering af medicinen Oxytocin angivet af den russiske producent. Dosis afhænger primært af medicinske indikatorer og diagnose samt af mor og barn. For at forbedre sammentrækningerne injiceres oxytocin kun i en vene med passende specialudstyr. Efter at oxytocin langsomt er blevet indgivet, overvåger medicinsk personale omhyggeligt tilstanden hos både mor og foster. En enkelt dosering vælges rent individuelt under hensyntagen til tolerance og patientpræstation. Hvis vi taler om stimulering af arbejde, administreres Oxytocin med drypp. Infusionshastigheden beregnes også strengt individuelt og kræver regelmæssig overvågning af forløbet af denne begivenhed. For mere sikker levering kan medicinsk personale bruge en infusionspumpe eller et andet lignende udstyr i deres handling. Derudover bør under brugen af ​​oxytocin nøje overvåge hyppigheden af ​​uterus sammentrækninger, såvel som føtalets hjerterytme. I tilfælde af, at kontraktil aktivitet viser for store indikatorer, er det nødvendigt øjeblikkeligt at stoppe infusionen af ​​Oxytocin, hvilket vil resultere i et hurtigt fald i aktiviteten af ​​kønsorganet. Hvis patienten har fikseret gynækologisk blødning, opløses 40-50 IE Oxytocin i 1000 ml ikke-hydratiserende væske og administreres intravenøst. For at miste muligheden for uterus sammentrækninger er det nok at indtaste 20-40 IE Oxytocin.

Overdosis

Før du bruger Oxytocin, er det meget vigtigt at beregne doseringen korrekt og omhyggeligt i hvert enkelt tilfælde. Hvis dosis er øget markant, kan Oxytocin give følgende sæt symptomer: • patologiske tilstande i livmoderen på grund af overfølsomhed og voldelig reaktion på stoffet; • for meget blødning efter fødsel; • et markant fald i uteroplacental blodforsyning og mikrosirkulation; • vandintoksikation af kroppen, ledsaget af anfald kun når doseringen er op til 50 ml pr. Minut og indgives over lang tid; • begyndelsen på respirationssvigt hos fosteret og dets død; • langvarige sammentrækninger, som kan føre til uberegnelig fødsel, brud på kroppen, livmoderhalsen og vagina. Behandlingen efter brug af Oxytocin i tilfælde af for stort vandindhold i kroppen eller dets individuelle dele er en skarp tilbagetrækning af medicinen, alvorlig begrænsning af væskeindtagelse. Diuretika og en hypertonisk natriumchloridopløsning administreres intravenøst. Herefter gendannes elektrolytbalancen, nyrernes ekskretionsfunktion øges medicinsk for rigelig udskillelse af urin, kramper blokeres af strengt ordinerede doser af barbiturater. I tilfælde af overdosering af oxytocin anbefales omhyggelig pleje af patienten, hvis han er i koma.

Drug interaktion

Oxytocin er et temmelig kompliceret lægemiddel, derfor er det nødvendigt at nærme sig den komplekse terapi med det med særlig omhu. Et temmelig stort antal tilfælde blev registreret, da Oxytocin blev administreret til patienten efter vasokonstriktormedicin. En sådan tandem kan forårsage alvorlig hypertension. Også oxytocin i tandem med cyclopropan, enfluran og isofluran kan påvirkningen af ​​den vigtigste aktive ingrediens ændre funktionen i systemet med organer, der tilvejebringer blodcirkulation. Sådanne ændringer kan føre til helt uventede konsekvenser, f.eks. Arteriel hypotension. Derudover kan oxytocin- og cyclopropananæstesi forårsage sinus-bradykardi og atrioventrikulær nodal rytme. Oxytocin anbefales ikke at blive taget samtidigt med lægemidler, der forlænger tiden mellem sammentrækninger i hjertets ventrikler. Hormonlignende stoffer prostaglandiner kan øge virkningen af ​​oxytocin markant. Om nødvendigt skal en sådan tandem overholdes med særlig omhu og konsistens i brug. Induktorer af abort eller fødsel sammen med oxytocin fører til en endnu større stigning i livmoderton og livmoderhalsskade. Mens du tager Oxytocin og anden medicin, anbefales det strengt at overvåge patientens tilstand og hans vitale tegn.

specielle instruktioner

Oxytocin bør kun bruges under opsyn af den rette læge, fordi en kvinde efter indgivelse begynder at intensivere sammentrækninger bogstaveligt talt på et minut. Der er isolerede tilfælde, når patienten efter introduktionen af ​​1 IE Oxytocin har ufrivillige regelmæssige sammentrækninger i livmoderen, det er nødvendigt at kontrollere situationen efter 4-5 IE. Med et drypp af medikamentet Oxytocin er det bedre at tilføje krampeløsningsmidler og midler, der selektivt kan eliminere smerterfølsomhed. I dette tilfælde er promedol eller aprofen fremragende. Oxytocin bør ikke administreres til patienten, når barnets hoved eller bagdel allerede er kommet ind i bækkenet. Alle beslutninger om brugen af ​​dette lægemiddel ligger på skuldrene på læger, der skal foretage en individuel vurdering af tilstanden og muligheden for administration i et bestemt tilfælde. Forbedret aktivering af kroppen på sådanne måder som Oxytocin er ekstremt uønsket ikke kun for moderen, men også for den fremtidige nyfødte. Hvis det ønskes, kan du udskifte medicinen fra en russisk producent med lignende, som f.eks. Dem, der er fremstillet af Richter. Oxytocin kan på grund af dets kemiske sammensætning tages under kørsel.

Graviditet og amning

Op til seks måneder ordineres Oxytocin kun af den behandlende læge under forudsætning af, at der kræves afbrydelse i henhold til det ugunstige kliniske billede. Små doser af lægemidlet kan mætte modermælken, hvorfor det er mere sikkert at stoppe fodring på tidspunktet for administration af oxytocin.

Med nedsat nyrefunktion

Indtil videre har der ikke været tilstrækkelige kliniske forsøg til at bekræfte lægemidlets komplette sikkerhed.

Med nedsat leverfunktion

Der er ikke tilstrækkelige resultater. Kun en ting vides, at hovedstoffet ikke er i stand til at ændre dets farmakokinetik.

Brug i alderdom

Undersøgelser af patienter i alderskategorien siden 65 år er ikke blevet udført.

Betingelser for opbevaring

Du bør bevare medicinen ved en temperatur i området fra 2 ° C til 8 ° C over nul på et mørkt og utilgængeligt sted. Produktionsdato og frist for implementering er angivet på kartonemballagen. Efter tre år er stoffet forbudt.

Anmeldelser

Prisen på oxytocin er ganske overkommelig, da det kun er 35 rubler pr. Pakke. Effektivitet og lynets hurtige reaktion af en organisme hjælper med at forhindre føtal død og livstruende for hans mor. Du kan købe oxytocin i Moskva i vores online apotek. Hvis produktet ikke er tilgængeligt, kan Oxytocin bestilles. Levering til alle regioner i landet er mulig..