Oxytocin

Instruktioner til anvendelse af oxytocin til forebyggelse og behandling af gynækologiske sygdomme hos kvindelige husdyr og husdyr
(organisationsudvikler: ZAO Mosagrogen, Moskva)

I. Generelle oplysninger
Handelsnavn: Oxytocin (Oxytocin).
International nonproprietær navn: oxytocin.

Doseringsform: injektion.
Lægemidlet i 1 ml indeholder 5 IE eller 10 IE som oxytocin, 0,5 mg nipagin som hjælpekomponenter samt vand til injektion.
Tilsyneladende er lægemidlet en klar, farveløs opløsning..

Lægemidlet fremstilles i pakninger på 10, 20 og 100 ml i glasflasker med passende kapacitet, forseglet med gummipropper, forstærket med aluminiumshætter.

Lægemidlet opbevares i producentens lukkede emballage på et tørt sted beskyttet mod direkte sollys, separat fra mad og foder, ved en temperatur fra 1 ° C til 25 ° C.
Opbevaringstiden for det medikament, der er underlagt opbevaringsbetingelser, er 2 år fra fremstillingsdatoen. Efter åbning af flasken
ubrugte medikamentrester opbevares ikke. Det er forbudt at bruge lægemidlet efter udløbsdatoen. Opbevares utilgængeligt for børn..
Ubrugt stof bortskaffes i overensstemmelse med lovmæssige krav..

II. Farmakologiske egenskaber
Farmakologisk gruppe - hormoner og deres antagonister.
Oxytocin er en syntetisk polypeptidanalog af hormonet i den bageste hypofyse. Det har en stimulerende virkning på livmoderens glatte muskler, især i slutningen af ​​graviditeten såvel som under fødslen.
Oxytocin stimulerer sekretionen af ​​mælk og forbedrer produktionen af ​​prolactin i den forreste hypofyse. Det reducerer myoepitelceller omkring alveolerne i brystkirtlerne, stimulerer strømmen af ​​mælk ind i de store kanaler eller bihuler, hvilket bidrager til øget mælkeseparation. Næsten blottet for vasokonstriktor og antidiuretiske virkninger (kun i høje doser) forårsager ikke sammentrækning af blærens og tarmens muskler. Virkningen opstår på 1-2 minutter med subkutan og intramuskulær injektion, varer 20-30 minutter; med intravenøs - efter 0,5-1 min.

I overensstemmelse med klassificeringen af ​​GOST 12.1.007-76 hører lægemidlet til stoffer i fareklasse 4 - stoffer med lav risiko.

III. Ansøgningsprocedure
Oxytocin bruges af hunner fra husdyr og husdyr: med svag arbejdskraft, tilbageholdelse af placenta, refleksagalakti, mastitis og uterusblødning.

Lægemidlet er kontraindiceret under fødselspleje i tilfælde af stort foster, dets deformitet samt i en forkert position.

Oxytocin administreres til dyr subkutant, intramuskulært, intravenøst, om nødvendigt i kombination med novocaine epiduralt i de doser, der er angivet i tabellen:

DyrearterDosering og administration, ME * / dyr
subkutant eller intramuskulærtintravenøstepiduralt
Hopper og køer30-6020-4015-30
Søer, der vejer op til 200 kgtredivetyve10-15
Geder og får10-158-10-
Hunde5-102-7-
Katte322

* ME - internationale enheder.

Symptomer på overdosering hos dyr identificeres ikke.
Det særlige ved lægemidlets virkning under dets første brug og dets annullering er ikke fastlagt.
Hvis intervallet mellem to injektioner af lægemidlet øges ved et uheld, skal det indgives så hurtigt som muligt i den ordinerede dosering.
Når man bruger lægemidlet i overensstemmelse med denne instruktion, observeres bivirkninger og komplikationer hos husdyr som regel ikke.
Brug af lægemidlet udelukker ikke brugen af ​​andre stoffer.
Under brugen af ​​oxytocin er der ingen begrænsninger for anvendelsen af ​​animalske produkter til konsum.

IV. Personlig forebyggelse
Når man arbejder med oxytocin, skal de generelle regler for personlig hygiejne og sikkerhedsforholdsregler, der er fastsat, når man arbejder med medicin, overholdes. Efter arbejde skal hænderne vaskes med varmt vand og sæbe..
I tilfælde af utilsigtet kontakt af medikamentet med huden, gå til slimhinderne i øjet, de skal vaskes med rigeligt vand. Personer med overfølsomhed over for lægemidlet bør undgå direkte kontakt med oxytocin. I tilfælde af allergiske reaktioner eller i tilfælde af utilsigtet indtagelse af lægemidlet i den menneskelige krop, skal du straks kontakte en medicinsk institution (du skal have instruktionerne for brug af stoffet eller en etiket med dig).

Det er forbudt at bruge tomme flasker under lægemidlet til husholdningsbrug, de skal bortskaffes sammen med husholdningsaffald.

Fremstillingsorganisation: ZAO Mosagrogen; 117545, Moskva, 1. vej passage, 1.

Med godkendelsen af ​​denne instruktion godkendtes instruktionen af ​​Rosselkhoznadzor den 12.24.2009.

Oxytocin Richter

Instruktionsmanual

  • Russisk
  • қазақша

Handelsnavn

International nonproprietær navn

Doseringsform

Injektion, 5 IE / ml

Struktur

1 ml opløsning indeholder

aktivt stof - oxytocin 5 IE,

hjælpestoffer: iseddike, chlorobutanol hemihydrat, 96% ethanol, injektionsvand

Beskrivelse

Farveløs, klar opløsning

Farmakoterapeutisk gruppe

Hypothalamic-hypofysehormoner og deres analoger. Hormoner fra den bageste hypofyse. Oxytocin og dets analoger. Oxytocin.

ATX-kode H01BB02

Farmakologiske egenskaber

Farmakokinetik

Ved intravenøs indgivelse vises virkningen af ​​oxytocin på livmoderen næsten øjeblikkeligt og varer i en time. Ved intramuskulær injektion forekommer den myotoniske virkning i de første 3-7 minutter og varer i 2-3 timer.

Ligesom vasopressin distribueres oxytocin i det ekstracellulære rum. Små mængder oxytocin ser ud til at komme ind i føtalcirkulationen.

Halveringstiden for oxytocin er 1-6 minutter, den er kortere i den sidste graviditetsperiode og under amning. Det meste af stoffet nedbrydes i leveren og nyrerne. Under enzymatisk hydrolyse inaktiveres oxytocin hovedsageligt ved virkning af vævsoxytocinase (oxytocinase findes også i placenta og plasma). Kun en lille mængde oxytocin udskilles uændret i urinen.

farmakodynamik

De kliniske og farmakologiske egenskaber af oxytocin-Richter svarer til egenskaberne ved endogent oxytocin i den bageste hypofyse. Uterinmusklerne indeholder oxytocinfølsomme receptorer fra den G-proteinafhængige receptorfamilie. Oxytocin-Richter reducerer livmoderens glatte muskel, øger den intracellulære koncentration af calcium, og simulerer således arbejdsmerter under normal, spontan kontraktil aktivitet i livmoderen og midlertidigt hindrer blodgennemstrømningen i livmoderen.

Med en stigning i muskelkontraktionens amplitude og varighed udvides livmoderhalsen og udjævnes. Med udviklingen af ​​graviditet øges antallet af receptorer for oxytocin og følsomheden af ​​livmoderen for det og når deres maksimum ved slutningen af ​​graviditeten. I visse mængder er oxytocin i stand til at forbedre livmoderens sammentrækningsevne til et niveau, der er karakteristisk for spontan arbejdskraft op til en tetan tilstand.

Oxytocin forårsager en sammentrækning af myoepitelceller ved siden af ​​brystets alveoli og bidrager derved til sekretion af mælk.

Ved at virke på de glatte muskler i blodkar forårsager oxytocin vasodilatation, øger blodgennemstrømningen i nyrerne, koronar kar og cerebrale kar. I dette tilfælde forbliver blodtrykket normalt uændret; med intravenøs indgivelse af store doser eller en koncentreret opløsning af oxytocin kan blodtrykket imidlertid midlertidigt falde med udviklingen af ​​refleks takykardi og en refleks stigning i hjertets output. Efter et vist første fald i blodtrykket følger en langvarig, om end lille, stigning i blodtrykket..

I modsætning til vasopressin har oxytocin en svag antidiuretisk effekt. Hyperhydrering er mulig ved samtidig anvendelse af oxytocin med store mængder elektrolytfri væsker og / eller med hurtig indgivelse.

Indikationer til brug

Oxytocin Richter bruges til at stimulere og stimulere livmoderkontraktilitet.

- Indikationer til brug i fødselsperioden

- sen eller nær graviditet i nærvær af arteriel hypertension (for eksempel præeklampsi, eklampsi eller i nærvær af hjerte- og nyresygdom), føtal erythroblastose, modersyge eller svangerskabsdiabetes mellitus, fødsel blødning eller behovet for tidlig fødsel, for tidlig brud på membranerne hvor der ikke er nogen spontan kontraktil aktivitet i livmoderen

- med udsat graviditet (mere end 42 uger)

- i tilfælde af fosterets død af fosteret, intrauterin væksthæmning

- øget livmoders kontraktil aktivitet: i den første eller anden periode af arbejdskraft for at styrke sammentrækninger ved langvarig arbejdskraft eller i fravær eller sløvhed af uterus sammentrækninger

- indikationer til brug i postpartum perioden: i tilfælde af livmoderhypotension, for at stoppe postpartum blødning

- andre indikationer til brug: som adjuvansbehandling til ufuldstændig og mislykket abort

Dosering og administration

Dosis bestemmes under hensyntagen til den gravid kvindes og fosterets individuelle følsomhed..

Til arbejdsstimulering og stimulering af arbejdskraft bruges Oxytocin-Richter udelukkende i form af intravenøs dryppinfusion. Der kræves streng kontrol med den foreskrevne infusionshastighed. For sikker anvendelse af Oxytocin-Richter under induktion og styrkelse af fødsel er det nødvendigt at bruge en infusionspumpe eller anden lignende anordning samt overvåge styrken af ​​uterus kontraktioner og fosterets hjerteaktivitet. I tilfælde af en overdreven stigning i livmoders kontraktil aktivitet, skal infusionen stoppes øjeblikkeligt, hvilket kan resultere i, at livmoderens overskydende muskelaktivitet hurtigt kan falde.

1. Inden man fortsætter med administrationen af ​​lægemidlet, skal fysiologisk saltvand, der ikke indeholder Oxytocin-Richter, startes.

2. For at fremstille en standardopløsning til infusion: indholdet af 1 ampul - 1 ml (5 ME) Oxytocin-Richter under sterile betingelser opløses i 1000 ml ikke-fugtighedsvæske og blandes grundigt ved at dreje flasken. 1 ml af den således fremstillede infusion indeholder 5 mU oxytocin. Til nøjagtig dosering af infusionsopløsningen skal en infusionspumpe eller anden lignende anordning anvendes..

3. Administrationshastigheden af ​​den indledende dosis bør ikke overstige 0,5 - 4,0 mU / min (0,1 - 0,8 ml / min). Hvert 20-40 minut kan det øges med 1 - 2 mU / min (0,2 - 0,4 ml / min), indtil den ønskede grad af kontraktil aktivitet i livmoderen er opnået. Når du når den ønskede hyppighed af uterus sammentrækninger (svarende til spontan fødsel), i mangel af tegn på føtales nød og med åbningen af ​​livmoderen til 4-6 cm, kan du gradvist reducere infusionshastigheden med en hastighed, der ligner dens acceleration. I de senere stadier af graviditeten kræver infusion med en hurtigere hastighed forsigtighed, kun i sjældne tilfælde kan en hastighed på over 8-9 mU / min (1,6-1,8 ml / min) være nødvendig. I tilfælde af for tidlig fødsel kan en høj hastighed kræves, som i individuelle tilfælde kan overstige 20 mU / min (4 ml / min).

4. Fosterets hjertefrekvens, uterus tone i hvile, hyppigheden, varigheden og styrken af ​​dens sammentrækninger skal overvåges.

5. I tilfælde af livmoderhyperaktivitet eller føtalelid bør indgivelsen af ​​Oxytocin-Richter stoppes øjeblikkeligt. En kvinde i fødslen bør få iltbehandling. Tilstande for kvinden i fødslen og fosteret skal overvåges af en speciallæge..

Kontroll af livmoderblødning efter fødsel

a) Intravenøs infusion (dryppemetode): Opløs 10-40 IE oxytocin i 1000 ml ikke-hydratiserende væske; 20-40 mU / min (4-8 ml fortyndet lægemiddel) oxytocin er normalt nødvendigt for at forhindre uterin atony.

b) Intramuskulær injektion: 1 ml (5 IE) oxytocin-Richter efter adskillelse af placenta.

Behandling for ufuldstændig eller mislykket abort

Intravenøs infusion af 10 IE Oxytocin-Richter i 500 ml saltvand eller en blanding af 5% dextrose med saltvand med en hastighed på 20-40 dråber / min..

Bivirkninger

- arytmi, refleks takykardi, ventrikulær ekstrasystol

- afibrinogenemia, hypoprothrombinemia, thrombocytopenia

- fald i blodtrykket efter en stigning

- dødeligt resultat, postpartum blødning, livmoderhypertonicitet

- anafylaktisk reaktion, allergisk reaktion

- bækkenblødning, uterus-spasmer, uterus-tetanisk sammentrækning (uterus-tetany)

- vandintoksikation med lungeødem, kramper, koma, hyponatræmi og endda død under infusion af store mængder ikke-elektrolytopløsninger

- ved doser større end 5 IE / min kan oxytocin forårsage kortvarig myokardisk iskæmi, depression af ST-intervallet og en ændring i QT-intervallet

I perinatal periode:

- inden for 5 minutter, en lav Apgar-score hos den nyfødte

- arytmi, sinusbradykardi, takykardi, ventrikulær ekstrasystol

- Netblødning hos nyfødte

- akut hypoxi, asfyxi, føtal død på grund af asfyxi, neonatal gulsot, hjerneskade

Kontraindikationer

- overfølsomhed over for oxytocin eller over for et eller flere af hjælpestofferne

- klinisk smalt bækken

- ugunstig position af fosteret, forhindring af spontan fødsel uden forudgående indgreb (lateral og skrå position af fosteret)

- obstetriske nødsituationer, hvor fordel mellem forholdet og risikoen for fosteret eller kvinden i fødslen kræver operation

- tilfælde af føtale nød længe før de terminale stadier af graviditeten

- langvarig brug til inerti af livmoderen eller sepsis

- induktion eller forøgelse af livmoders kontraktil aktivitet i tilfælde, hvor den vaginale fødsel er kontraindiceret, for eksempel med præsentation eller prolaps af navlestrengen (navlestrengsprolaps), komplet placenta previa eller vaskulær previa (vasa previa)

- for tidlig placentabruktion

- et stort antal graviditeter og postoperative ar på livmodervæggen, inklusive efter kejsersnit

- alvorlig sygdom i det kardiovaskulære system

- inerti i uterus (resistens over for oxytocin)

Lægemiddelinteraktioner

Der er rapporter om svær arteriel hypertension, når Oxytocin-Richter blev ordineret 3-4 timer efter profylaktisk administration af vasokonstriktorer sammen med kaudal anæstesi.

Anæstesi med cyclopropan kan ændre virkningen af ​​oxytocin på det kardiovaskulære system, hvilket kan føre til uventede resultater, såsom arteriel hypotension. Samtidig brug af oxytocin-Richter og cyclopropan anæstesi kan forårsage sinus bradykardi og atrioventrikulær rytme.

specielle instruktioner

Kun til stationær brug.

Oxytocin Richter bør ikke anvendes under følgende betingelser, undtagen i særlige tilfælde:

- klinisk smalt bækken (uoverensstemmelse i størrelsen på fosterhovedet og bækkenet hos kvinden i fødslen)

- historie med livmoderhals- eller livmoderkirurgi, inklusive kejsersnit

- overstrækning af livmoderen

- invasivt livmoderhalskræft

Oxytocin Richter bør ikke bruges til at inducere fødsel, før fosterhovedet eller bækkenet vises. Lægenes opgave at identificere de såkaldte specielle tilfælde forårsaget af kombinationer af forskellige faktorer. Inden du begynder at bruge Oxytocin-Richter, skal du omhyggeligt veje de forventede gavnlige virkninger af terapi med faren, om end sjælden, for hypertension og livmoderhud..

For at inducere eller stimulere livmoders kontraktil aktivitet, skal Oxytocin-Richter kun bruges intravenøst ​​og under nøje medicinsk kontrol på hospitalets omgivelser. Hver patient, der får en oxytocin-Richter-infusion, skal være under konstant overvågning af en læge, der er godt bekendt med lægemidlet og dets bivirkninger. En speciallæge, der har gennemgået særlig træning, skal være i nærheden i tilfælde af bivirkninger. I den første eller anden fase af arbejdsmarkedet kan det bruges intravenøst ​​som en infusion til at styrke sammentrækninger ved langvarig fødsel eller i fravær eller sløvhed af uterus sammentrækninger.

For at undgå komplikationer under administration af Oxytocin-Richter, skal følgende konstant overvåges:

- føtal og fødsel hjerterytme

- kvindes blodtryk (BP)

I tilfælde af uterus hyperaktivitet, bør administration af oxytocin-Richter stoppes øjeblikkeligt; Oxytocin-Richter-induceret stimulering af uterus kontraktilitet falder normalt kort efter seponering af medikamentet.

Når det bruges korrekt, skal Oxytocin-Richter stimulere livmoderkontraktilitet som normal livmoderkontraktilitet. Overdreven stimulering af livmoderen ved forkert indgivelse kan være farligt for både mor og foster. Selv med korrekt administration og passende kontrol kan hypertensive kontraktioner forekomme hos patienter med overfølsomhed over for oxytocin-Richter..

Muligheden for øget blodtab og afibrinogenæmi, når man bruger lægemidlet, bør overvejes..

Der er rapporter om dødsfald hos kvinder i fødsel som følge af hypertensive episoder, subarachnoide blødninger, livmorbrud og føtal dødsfald af forskellige grunde på grund af brugen af ​​parenterale rhodostimulerende medikamenter for at inducere kontraktil aktivitet i livmoderen eller til at fremskynde arbejdskraft i den første og anden periode af arbejdsperioden.

Undersøgelser har vist, at oxytocin-Richter har en antidiuretisk effekt, hvilket øger reabsorptionen af ​​vand fra det glomerulære filtrat. Derfor skal man være opmærksom på muligheden for hyperhydrering, især når oxytocin ordineres ved kontinuerlig infusion og patienten får oral væske.

Intravenøs bolusindgivelse af oxytocin er forbudt, oxytocin bør ikke bruges i lang tid af kvinder med mangel eller svaghed i sammentrækninger i uterus, der er resistente over for oxytocin, med en alvorlig grad af præeklampsi eller alvorlige hjerte-kar-sygdomme. Oxytocin bør anvendes med forsigtighed til patienter med en tilbøjelighed til myokardie-iskæmi på baggrund af den aktuelle hjerte-kar-sygdom, såvel som hos patienter med langt QT-intervalsyndrom eller lignende symptomer, og patienter, der tager medicin, der garanteres at forlænge QT-intervallet.

Ved parenteral indgivelse kan det bruges enten intravenøst ​​eller kun intramuskulært.

Graviditet og amning

I første trimester af graviditeten anvendes oxytocin-Richter kun til spontane eller inducerede aborter..

De kemiske, farmakologiske egenskaber af oxytocin og adskillige data om dets anvendelse indikerer, at det ikke påvirker dannelsen af ​​føtal misdannelser, når man bruger lægemidlet i henhold til recept..

Overfør i små mængder til modermælken..

I tilfælde, hvor lægemidlet bruges til at stoppe uterusblødning, kan amning kun startes ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet med Oxytocin-Richter.

Funktioner af lægemidlets virkning på evnen til at køre et køretøj eller potentielt farlige mekanismer

Oxytocin Richter påvirker ikke evnen til at køre en bil eller andre potentielt farlige maskiner..

Overdosis

Overdoseringssymptomer afhænger af livmoders følsomhed over for Oxytocin-Richter og er ikke forbundet med tilstedeværelsen af ​​overfølsomhed over for den aktive bestanddel af lægemidlet. Hyperstimulering kan føre til stærke (hypertoniske) og langvarige (tetaniske) sammentrækninger eller til hurtig arbejdskraft med en karakteristisk grundtone på 15-20 mm eller mere af en vandsøjle, målt mellem to sammentrækninger, og kan også forårsage brud på kroppen eller livmoderhalsen, vagina, postpartum blødning, utero-placental hypoperfusion, sænke fosterets hjerte, hypoxi, hypercapnia og føtal død.

Langvarig brug af lægemidlet i store doser (40-50 ml / min) kan ledsages af alvorlige bivirkninger - overhydrering på grund af den antidiuretiske virkning af Oxytocin-Richter.

Behandling: ophør med oxytocin-Richter-infusion, begrænsning af væskeindtagelse, brug af diuretika, intravenøs indgivelse af hypertonisk saltvand, korrektion af elektrolytbalance, lindring af beslaglæggelser af barbiturater og professionel pleje af en komatose-patient.

Slip form og emballage

1 ml i ampuller af farveløst glas med en etiket til brud. 5 ampuller anbringes i en plastemballageemballage.

1 blisterbåndemballage sammen med instruktioner til medicinsk brug i staten og russisk sprog anbringes i en pakke pap.

Opbevaringsbetingelser

Opbevares ved en temperatur på 2 ° C til 15 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn!

Opbevaringstid

Brug ikke lægemidlet efter udløbsdatoen.

Apoteks-feriebetingelser

Producentens navn og land

Gideon Richter OJSC,

1103 Budapest, ul. Demreuil, 19-21, Ungarn

Registreringsattestens navn og land

Gideon Richter OJSC, Ungarn

Adressen til den organisation, der accepterer klager fra forbrugerne om kvaliteten af ​​produkterne på Republikken Kasakhstans område:

Representativt kontor for Gedeon Richter OJSC i Republikken Kasakhstan

E-mail: [email protected]

Telefon: 8- (727) 258-26-22, 8- (727) 258-26-23

Oxytocin

I processen med enzymatisk hydrolyse inaktiveres den først og fremmest under påvirkning af vævsoxytokinase (oxytokinase er også i placenta og plasma). Kun en lille mængde oxytocin udskilles uændret i urinen.

Indikationer til brug:
Oxytocin er designet til at inducere arbejdskraft og stimulere arbejdskraft.
Amning ved sen eller nær graviditet, om nødvendigt, tidlig fødsel på grund af gestosis, genoplivning, tidlig eller for tidlig brud på føtalmembranerne og udledning af fostervand, graviditet, mere end 42 uger, intrauterin væksthæmning, føtal død.
Stimulering af arbejdskraft: med primær eller sekundær svaghed i arbejdsmarkedet i den første eller anden periode af arbejdskraft.
Forebyggelse og behandling af hypotonisk blødning efter fødsel og abort med kejsersnit (efter fødsel og adskillelse af morkagen) for at fremskynde involvering efter fødsel.
Andre: som supplerende terapi ved ufuldstændig eller mislykket (uundgåelig) abort..

Anvendelsesmåde:
Oxytocin administreres intravenøst ​​eller intramuskulært.
Med kæden med induktion og forøgelse af arbejdskraft bruges oxytocin udelukkende intravenøst ​​i hospitalets omgivelser med passende medicinsk kontrol. Den samtidige brug af lægemidlet intravenøst ​​og intramuskulært er kontraindiceret. Dosis vælges under hensyntagen til den gravid kvindes og fosterets individuelle følsomhed..
Til arbejdsstimulering og stimulering af arbejdskraft bruges oxytocin udelukkende i form af en intravenøs dryppinfusion. Der kræves streng kontrol med den foreskrevne infusionshastighed. For sikker brug af oxytocin under induktion og øget fødsel er brug af en infusionspumpe eller anden lignende anordning samt overvågning af styrken af ​​uterus kontraktioner og hjerteaktivitet hos fosteret nødvendig. I tilfælde af en overdreven stigning i livmoders kontraktil aktivitet, skal infusionen stoppes øjeblikkeligt, som et resultat af, at livmoderens overskydende muskelaktivitet falder hurtigt.
1) Inden man fortsætter med administrationen af ​​lægemidlet, skal fysiologisk saltopløsning, der ikke indeholder oxytocin, startes.
2) For at fremstille en standardinfusion af oxytocin i 1000 ml ikke-hydratiserende væske, opløses 1 ml (5 ME) oxytocin og blandes grundigt ved at dreje flasken. 5 ml oxytocin er indeholdt i 1 ml af den således fremstillede infusion..

Til nøjagtig dosering af infusionsopløsningen skal en infusionspumpe eller anden lignende anordning anvendes..
3) Indføringshastigheden for den indledende dosis bør ikke overstige 0,5-4 milli-enheder pr. Minut (ppm) (svarer til 2-16 cap / min, fordi 1 capa-infusion indeholder 0,25 ppm oxytocin). Hvert 20-40 minut kan det øges med 1-2 honning / min, indtil den ønskede grad af kontraktil aktivitet i livmoderen er opnået. Når du har nået den ønskede hyppighed af uterus-sammentrækninger, svarende til spontan fødsel, og åbnet livmoderen til 4-6 cm i fravær af tegn på føtales nød, kan du gradvis reducere infusionshastigheden med en hastighed, der ligner dens acceleration.
I de senere stadier af graviditeten kræver infusion med en hurtigere hastighed forsigtighed, kun i sjældne tilfælde kan en hastighed på over 8-9 mU / min kræves. I tilfælde af for tidlig fødsel kan det være nødvendigt med en høj hastighed, som i individuelle tilfælde kan overstige 20 mU / min (80 cap / min).
1) Fosterets hjertefrekvens, uterus tone i hvile, hyppigheden, varigheden og styrken af ​​dens sammentrækninger skal overvåges.
2) I tilfælde af uterushyperaktivitet eller føtalelid bør indgivelsen af ​​oxytocin stoppes øjeblikkeligt, og iltbehandling bør gives til kvinden i fødslen. Tilstande for kvinden i fødslen og fosteret bør overvåges af en specialistlæge.
Forebyggelse og behandling af hypotonisk blødning i postpartum perioden:
1) Intravenøs dryppinfusion: opløses 10-40 IE oxytocin i 1000 ml ikke-hydratiserende væske, 20-40 ppm oxytocin er normalt nødvendigt for at forhindre uterin atony.
2) Intramuskulær injektion: 5 IE / ml oxytocin efter placental adskillelse.
Ufullstændig eller mislykket abort:
Tilsæt 10 IE / ml oxytocin til 500 ml saltvand eller en blanding af 5% dextrose med saltvand. Hastigheden for intravenøs infusion er 20-40 dråber / min.

Bivirkninger:
Hos kvinder i fødsel:
Fra forplantningssystemet: ved høje doser eller overfølsomhed - livmoderhypertension, krampe, tetany, uterus ruptur, øget blødning i postpartum perioden som et resultat af trombocytopeni forårsaget af oxytocin, afibrinogenemia og hypoprothrombinemia, undertiden bækkenblødning. Med omhyggelig medicinsk overvågning af fødsel reduceres risikoen for blødning i postpartum-perioden.
Fra det kardiovaskulære system: ved høje doser - arytmi; ventrikulær ekstrasystol; svær hypertension (i tilfælde af anvendelse af vasopressor); hypotension (ved samtidig anvendelse med en anæstetisk cyclopropan); refleks takykardi; chok; hvis det administreres for hurtigt: bradykardi, subarachnoid blødning.
Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkast.
På den del af vandelektrolytmetabolisme: svær hyperhydrering ved langvarig intravenøs indgivelse (normalt ved 40-50 mU / min) med en stor mængde væske (antidiuretisk effekt af oxytocin), fortsætter med anfald og koma, er muligt med en 24-timers, langsom infusion af oxytocin; sjældent dødelig.
På immunsystemets side: anafylaksi og andre allergiske reaktioner, med for hurtig indgivelse af bronchospasme; sjældent dødelig
Hos fosteret eller nyfødt:
Som et resultat af indgivelse af moderoxytocin - inden for 5 minutter, en lav score i Apgar-skalaen, gulsot hos nyfødte med for hurtig indgivelse - et fald i fibrinogen i fosterets blod, blødning i nethinden; som et resultat af forøget kontraktil aktivitet i livmoderen - sinus bradykardi, takykardi, ventrikulær ekstrasystol og andre arytmier, resterende ændringer i centralnervesystemet, føtal død som følge af kvælning.

Kontraindikationer:
Kontraindikationer for brugen af ​​lægemidlet Oxytocin er: overfølsomhed over for oxytocin; tilstedeværelse af kontraindikationer til vaginal levering (f.eks. præsentation eller prolaps af navlestrengen, hel eller delvis (vasa previa) placenta previa; smalt bækken (uoverensstemmelse i størrelsen af ​​fosterhovedet og bækken af ​​kvinden i fødslen); lateralt og skråt sted af fosteret, forhindring af spontan fødsel; nødsituation, kræver kirurgisk indgreb situationer forårsaget af kvindens tilstand i fødslen eller fosteret; tilstanden af ​​føtales nød længe før de terminale stadier af graviditeten, langvarig brug med inerti af livmoderen, svær gestosis (højt blodtryk, nedsat nyrefunktion); livmoderhypertonicitet (ikke forekommende under fødsel); livmodersepsi, hjertesygdom, arteriel hypertension, nedsat nyrefunktion, ansigtspræsentation af fosteret, overdreven strækning af livmoderen, komprimering af fosteret.
Med undtagelse af særlige omstændigheder er medikamentet også kontraindiceret i følgende situationer: for tidlig fødsel; volumetrisk kirurgi i livmoderen eller livmoderhalsen (inklusive kejsersnit) i anamnese; livmoderhypertonicitet; multiple graviditet; invasiv fase af livmoderhalskræft.

Graviditet:
I første trimester af graviditeten bruges oxytocin kun til spontan eller induceret abort. Talrige data om brugen af ​​oxytocin, dets kemiske struktur og farmakologiske egenskaber indikerer, at oxytocin, med forbehold af kravene til brug, ikke påvirker dannelsen af ​​føtal misdannelser.
Overfør i små mængder til modermælken..
Når man bruger medicinen til at stoppe blødning fra livmoderen, kan amning startes først efter afslutningen af ​​behandlingen med oxytocin.

Interaktion med andre stoffer:
Med introduktion af oxytocin 3-4 timer efter brug af vasokonstriktorer sammen med kaudal anæstesi er svær arteriel hypertension mulig.
Under anæstesi med cyclopropan og halothan er en ændring i den kardiovaskulære effekt af oxytocin mulig med den uforudsete udvikling af arteriel hypotension, sinusbradykardi og atrioventrikulær rytme hos en kvinde i fødslen under anæstesi.

Overdosis:
Symptomer afhænger hovedsageligt af graden af ​​uterus hyperaktivitet, uanset tilstedeværelsen af ​​overfølsomhed over for lægemidlet. Hyperstimulering med hypertoniske og tetaniske sammentrækninger eller med en grundtone på ≥ 15-20 mm aq. Kunst. mellem de to sammentrækninger fører til uberegnelig arbejdskraft, brud på kroppen eller livmoderhalsen, vagina, blødning i postpartum perioden, utero-placental insufficiens, føtal bradykardi, dets hypoxi, hypercapnia, kompression, fødselsskade eller død. Hyperhydrering med anfald som et resultat af den antidiuretiske virkning af oxytocin er en alvorlig komplikation og udvikles ved langvarig indgivelse af store doser (40-50 ml / min).
Behandling af hyperhydrering: tilbagetrækning af oxytocin, begrænsning af væskeindtagelse, brug af diuretika til at tvinge diurese, intravenøs indgivelse af hypertonisk saltvand, korrektion af elektrolytubalance, lindring af anfald med passende doser af barbiturater og professionel pleje af patienten i koma.

Opbevaringsbetingelser:
Opbevares ved 2-15 ° C og beskyttes mod lys uden for børns rækkevidde..

Udgivelsesformular:
Oxytocin - opløsning til intramuskulær og intravenøs indgivelse.
1 ml injektionsopløsning i en glasampul, 5 ampuller i en papkasse med instruktioner til medicinsk brug.

Struktur:
Lægemidlet Oxytocin indeholder det aktive stof - oxytocin 5 ME i hver ampulle.
Hjælpestoffer - iseddike 2,50 mg; chlorobutanol-hemihydrat 3,00 mg; ethanol (96%) 40,00 mg; vand til injektion for at få 1,00 ml opløsning i hver ampul.

Derudover:
Før man fortsætter med brugen af ​​oxytocin, skal den forventede gavnlige effekt af terapien sammenlignes med muligheden, omend sjælden, for udvikling af hypertension og livmodervæske..
Indtil fosterhovedets indsætning i bækkenindgangen kan oxytocin ikke bruges til at stimulere fødsel.
Hver patient, der får intravenøs oxytocin, skal være på et hospital under konstant overvågning af erfarne specialister, der er bekendt med lægemidlet og anerkendes som dygtige til at genkende komplikationer. Umiddelbar, hvis nødvendigt, skal der ydes hjælp fra en speciallæge. Under brugen af ​​lægemidlet bør livmodersammentrækninger, kvindens hjerteaktivitet i fødslen og fosteret og blodtrykket fra kvinden i fødslen konstant overvåges for at undgå komplikationer. Med tegn på uterus hyperaktivitet, bør administration af oxytocin stoppes øjeblikkeligt; som et resultat aftar livmodekontraktioner forårsaget af stoffet normalt snart.
Når de anvendes tilstrækkeligt, forårsager oxytocin uterusammentrækninger, der ligner spontan fødsel. Overdreven stimulering af livmoderen ved forkert brug af stoffet er farligt for kvinden i fødslen og fosteret. Selv med tilstrækkelig brug af lægemidlet og passende overvågning forekommer hypertensive sammentrækninger i livmoderen med øget følsomhed for livmoderen over for oxytocin.
Risikoen for at udvikle afibrinogenæmi og øget blodtab bør overvejes.
Tilfælde af død af en kvinde i fødslen som følge af overfølsomhedsreaktioner, subarachnoid blødning, brud på livmoderen og fosterets død er kendt af forskellige grunde forbundet med parenteral administration af lægemidlet til induktion af fødsel og stimulering i den første og anden periode af fødslen.
Som et resultat af den antidiuretiske virkning af oxytocin er udviklingen af ​​hyperhydrering mulig, især ved anvendelse af kontinuerlig infusion af oxytocin og brugen af ​​væske inde.
Lægemidlet kan fortyndes i opløsninger af natriumlactat, natriumchlorat og glukose. Den færdige opløsning skal bruges i de første 8 timer efter forberedelse. Kompatibilitetsundersøgelser udført med 500 ml infusioner.
Virkningen af ​​lægemidlet på evnen til at køre en bil og mekanismer, som arbejde er forbundet med en øget risiko for personskade: oxytocin påvirker ikke evnen til at køre en bil og mekanismer, som arbejde er forbundet med en øget risiko for skade.

Oxytocin

Indikationer

Oxytocin

Når en kvinde forbereder sig på at blive mor, og den forventede fødselsdato er ved at komme, produceres hormonet oxytocin, der regulerer fødsel og amning, i hypothalamus. Den virker på livmoderen og får den til at trække sig sammen. Den samme effekt ses i mælkekirtlen. Myoepitelceller, der omgiver alveolerne, trækker sig sammen og "som sagt" presser mælk fra kanalerne.

Men dette er en naturlig, naturlig sti. Det sker, at fødselslæge-gynækologer bemærker en svag arbejdsaktivitet. Livmoren sammentrækkes dårligt og uregelmæssigt.

Figur 1 - Oxytocin hjælper en kvindes og hendes babys helbred

Svag arbejdskraft kan føre til langvarig immobilitet af fosteret i bækkenområdet hos kvinden i fødslen. Og dette kan have negativ indflydelse på kvinders og børns helbred. I dette tilfælde anvendes syntetisk oxytocin, der gentager virkningen af ​​hormonet med samme navn.

Det vil sige, det ophidser fødslen og prolaktinproduktionen. Oxytocin hjælper også med at tilbageholde væske, mens den optimale mængde opretholdes; har en vasokonstriktoreffekt, der forhindrer blødning.

Oxytocin i ampuller (navnet på det syntetiske lægemiddel er et receptpligtigt lægemiddel produceret i form af en opløsning til intramuskulær (i / m) og intravenøs (i / v) indgivelse. Det er en klar, farveløs væske uden mekaniske indeslutninger, hvor det aktive stof er det syntetiske hormon oxytocin (5) IU i 1 ampul.) Ethanol (96%), iseddike, chlorobutanol-hemihydrat, vand til injektion er hjælpekomponenter.

Indikationer til brug

Oxytocin bruges til at reducere livmoderen under fødsel og efter dem strengt til formålet og under tilsyn af en læge. Brugsanvisningen angiver følgende tilfælde, hvor medicinen kan ordineres:

  • stimulering af arbejdskraft i den første og anden periode af arbejdskraft med svage (primære eller sekundære) arbejdsmerter;
  • arbejdsinduktion ved en sen eller nær sigt af graviditeten, om nødvendigt, for tidlig fødsel på grund af intrauterin væksthæmning, Rhesuskonflikt, gestosis, for tidlig eller tidlig brud på føtalmembranerne og udstrømningen af ​​fostervand, intrauterin fosterdød, graviditet (efter 42 uger) );
  • forebyggelse og behandling af hypotonisk blødning efter abort, spontanabort, fødsel, kejsersnit (efter fødslen af ​​babyen og adskillelse af placenta) (for at fremskynde involvering af livmoderen efter fødslen);
  • yderligere terapi for mislykket eller ufuldstændig abort.
  • hævelse, vægtøgning inden menstruation;
  • utilstrækkelig tålmodighed af kanalerne i brystkirtlen under amning.

Oxytocin-terapi inkluderer kunstig arbejde. Tilfælde efter deres indtræden:

  • med sen toksikose;
  • på grund af fosterets død;
  • med en afsløret Rhesuskonflikt;
  • hvis fostervand har forladt for tidligt;
  • når graviditeten overskrides.

Kontraindikationer

I henhold til instruktionerne er oxytocin kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • snævert bækken af ​​kvinden i fødslen (uoverensstemmelse mellem størrelsen på bækkenet og hovedet på fosteret);
  • præsentation eller tab af navlestrengen;
  • delvis eller komplet præsentation af moderkagen;
  • fosterets skrå og tværgående position, hvilket interfererer med spontan fødsel;
  • nødsituationer, der kræver kirurgisk indgreb forårsaget af fosterets eller kvindens tilstand i fødslen;
  • overdreven strækning af livmoren;
  • ansigtspræsentation af fosteret;
  • komprimering af fosteret;
  • uterus sepsis;
  • føtales nød længe inden begyndelsen af ​​terminal graviditet;
  • svær gestosis (nedsat nyrefunktion, højt blodtryk);
  • livmoderhypertonicitet (dukket op før fødsel);
  • hjertesygdom, arteriel hypertension;
  • nedsat nyrefunktion;
  • perioden med amning;
  • multiple graviditet;
  • for tidlig fødsel;
  • tidligere omfattende operation på livmoderen og dens hals (inklusive kejsersnit);
  • livmoderpassivitet
  • invasiv fase af livmoderhalscancer;
  • overfølsomhed over for oxytocin og andre komponenter i lægemidlet.

Bivirkninger

Som ethvert lægemiddel har oxytocin bivirkninger. Hvis sådan forekom under terapi, annulleres lægemidlet, og der udføres accelereret diurese. Disse bivirkninger kan forekomme:

  • Fortplantningssystem: ved høje doser eller overfølsomhed - livmoderhypertonicitet, tetany, krampe, uterus ruptur, øget blødning efter fødsel (på grund af trombocytopeni, hypoprothrombinemia eller afibrinogenæmi forårsaget af oxytocin); undertiden - blødninger i bækkenorganerne;
  • Fordøjelsessystemet: kvalme, opkast, fordøjet fordøjelseskanal;

Figur 2 - Kvalme kan forekomme efter indtagelse af oxytocin

  • Hjerte-kar-system (i fosteret og moderen): ved høje doser - ventrikulær ekstrasystol, arytmi, svær hypertension (ved brug af vasopressor), hypotension (kombineret med anæstetikum cyclopropan), refleks takykardi, chok; med en høj administrationsgrad - subarachnoid (cerebral) blødning, bradykardi;
  • Vand-elektrolytmetabolisme: ved langvarig (24 timer) langsom intravenøs indgivelse kan alvorlig hyperhydrering (normalt med en høj infusionshastighed) forekomme med anfald og koma; sjældent - død;
  • Immunsystem: udvikling af allergiske reaktioner (inklusive anafylaksi); med en høj indgivelsesgrad - bronchospasme; sjældent dødelig.

Brug af oxytocin kan også forårsage bivirkninger i fosteret eller nyfødt i form af:

  • nyfødt (intrauterin) gulsot hos den nyfødte;
  • lav score i 5 minutter på Apgar-skalaen;
  • ved en høj administrationshastighed, blødning i nethinden;
  • et fald i blodet i fosterets fibrinogen;
  • med forøget kontraktil aktivitet i livmoderen, resterende ændringer i det centrale nervesystem;
  • arytmi (inklusive takykardi, sinusbradykardi, ventrikulær ekstrasystol);
  • føtal død på grund af kvælning.

Overdosis

Figur 3 - At tage lægemidlet strengt som instrueret af en læge

Det er meget vigtigt at bruge oxytocin som ordineret af lægen og strengt i henhold til instruktionerne. Dette vil hjælpe med at undgå negative konsekvenser for både kvinden og barnet. Tegn på en overdosis af stoffet inkluderer:

  • livmoders brud;
  • hypoxi;
  • livmoderen stivkrampe;
  • vandmisbrug;
  • postpartum blødning;
  • hyperkapni
  • uteroplacental hypoperfusion;
  • fødselsskader og bradykardi i fosteret;
  • kramper.

Dosering og administration

Instruktioner til brug af oxytocin involverer brugen af ​​en opløsning til intramuskulær (IM) eller intravenøs (IV) indgivelse. Det er forbudt at administrere opløsningen samtidigt intramuskulært og intravenøst. Doseringen beregnes af den behandlende læge, der tager hensyn til den individuelle tolerance af lægemidlet overfor kvinden og fosteret.

Virkningen af ​​oxytocin begynder 1-5 minutter efter dens indgivelse og varer ca. 3 timer.

Oxytocin intramuskulært

Hvis livmoderen sammentrækkes dårligt efter fødslen, får en kvinde ordineret injektioner, afhængigt af den individuelt beregnede dosis - fra 2 til 10 IE.

Oxytocin intravenøst

Denne metode bruges til at forbedre arbejdskraft. Lægemidlet administreres på et hospital under opsyn af medicinsk personale.

Det skal bemærkes, at fødselsprocessen ikke kan stimuleres, før babyens hoved vises.

Stimulering udføres som følger:

  • først indsprøjtet saltvand, der ikke indeholder oxytocin;
  • efter 5 ME fortyndes Oxytocin i 1000 ml ikke-hydrerende væske, og medikamentet indgives med 2–16 dråber pr. minut. For at opnå den nødvendige kontraktile aktivitet af livmorvæggene øges intensiteten med 4-8 dråber hvert 20-40 minut;
  • Hvis livmoren er åbnet til det krævede niveau (4-6 cm), svarer det til dens sammentrækning med det naturlige arbejde, og der er ingen symptomer på føtales nød, reduceres infusionshastigheden i omvendt rækkefølge.

Ved kunstige fødsler, der forekommer i slutningen af ​​graviditeten, er indgivelsesgraden af ​​opløsningen 32-36 dråber. Fødsel fødsel er en indikation for at øge infusionshastigheden til 80 dråber pr. Minut..

Samtidig overvåges barnets hjerteslag, livmoderens tone under sammentrækninger og i hvile samt hyppigheden, styrken og varigheden af ​​dets sammentrækninger, i hele perioden med indgivelse af Oxytocin.

Oxytocin til abort

Under abort injiceres en kvinde intravenøst ​​med en opløsning af 10 IE / ml oxytocin og 500 ml af en 5% dextroseopløsning med en hastighed på 20-40 dråber pr. Minut.

Oxytocin til blødning efter livmoderen:

Lejlighedsvis er oxytocin indikeret efter afslutning af en graviditet eller fødsel. Det eliminerer livmoderhypotension og forhindrer blødning og endometritis..

  • IV dryp-infusion (80-160 dråber / min.): 10-40 IE Oxytocin opløst i 1000 ml ikke-hydratiserende væske; 20–40 ppm Oxytocin er normalt nødvendigt for at forhindre uterinatoni.
  • V / m introduktion: 5 IE / ml Oxytocin efter adskillelse af morkagen.

Styrke adskillelsen af ​​mælk. Oxytocin bruges til at forhindre mastitis på grund af stagnation af mælk. Og det stimulerer arbejdet i brystkirtlerne og normaliserer bevægelsen af ​​mælk langs kanalerne: v / m - 2 IE.

Oxytocin til stimulering af amning i postpartum-perioden - intramuskulært eller intramuskulært, 0,5 IE 5 minutter før fodring.

Ved fødslen i bækkenpræsentationen - 2-5 IE.

Premenstruelt syndrom - intranasalt, fra cyklusdag 20 til 1 dags menstruation.

Under operation i kejsersnit (efter fjernelse af morkagen) injiceres medikamentet i livmodervæggen i en dosis på 3-5 IE.

Omhyggelig regelmæssig overvågning under fødsel reducerer risikoen for blødning efter dem.

Forkert brug af stoffet er farligt for både mor og baby.

Analoger

Figur 4 - Analoger af lægemidlet Oxytocin

Der er oxytocin-analoger på det farmaceutiske marked. Alle er rettet mod at stimulere livmoderens glatte muskler under fødsel. Så vi kan skelne mellem følgende substitutionsmedicin:

  • Sintocinon. Det aktive stof er nonapeptidet, der er identisk med hormonet oxytocin. Det stimulerer livmoderens muskler og bruges under fødsel, når antallet af specifikke receptorer for hormonet øges i myometrium;
  • Oxytocin-Vial er et russisk-fremstillet lægemiddel, der øger tonen og fremskynder myometriale sammentrækninger;
  • Oxytocin-Grindeks - det lettiske synonym for Oxytocin;
  • Oxytocin-MEZ - et medikament, der praktisk talt ikke har vasokonostriktor og antidiuretisk virkning, opløsningen forårsager ikke sammentrækning af tarmens eller blærens muskler;
  • Oxytocin-Richter - giver en myotonisk virkning, der forekommer 3-4 minutter efter administration, varer 2-3 timer;
  • Oxytocin-Ferein - stimulerer livmodersammentrækninger, fødsel, eliminerer hypolaktation.

Oxytocin: brugsanvisning, indikationer, kontraindikationer

En persons fysiologiske tilstand afhænger i vid udstrækning af den hormonelle baggrund. Et af de vigtige hormoner er oxytocin med en oligopeptidstruktur. Hos mænd stiger parochial altruisme under dens handling, følelsesmæssige (spirituelle) forbindelser styrkes i forhold til kære. Hos kvinder er der undertrykkelse af angst og en følelse af frygt, stimulering af uterusens kontraktile evne, hvilket er vigtigt under fødsel for at lette fostrets passage gennem fødselskanalen.

Hvad består oxytocin i, hvordan fungerer hormonet for kærlighed og kærlighed, hvad er kendte måder at øge det med utilstrækkelig koncentration, vil vi overveje nærmere i artiklen.

Oxytocin, hvilken type lægemiddel?

Oxytocin er et stof, hvis produktion hos mænd og kvinder udføres af hypothalamus, efterfulgt af transport til den bageste hypofyse. Virkningen af ​​oxytocin på den psyko-emotionelle baggrund hos mennesker er bevist. På grundlag af dette hormon offentliggjorde farmaceutiske virksomheder lægemidlet Oxytocin med samme navn. Hvis der tidligere i medicin blev anvendt et stof, der er opnået fra dyr. I dag er hormonet udelukkende syntetisk og har fundet udbredt anvendelse inden for gynækologi med introduktionen af ​​livmodermuskelinjektioner.

Hvis den naturlige produktion af oxytocin i den hormonelle baggrund ikke er tilstrækkelig, kan hormonet ordineres til kvinder:

  • under fødsel i tilfælde af svage sammentrækninger i livmoderen;
  • under kejsersnit;
  • i postpartum perioden med det formål at normalisere sammentrækningen i livmoderen, eliminere blødning, forbedre udskillelsen af ​​mælk fra brystkirtlerne under amning;
  • til tidlig abort.

Sammensætning og form for frigivelse

Oxytocin fås i injektionsopløsninger (IV, IM). I udseende er det:

  • klar steril væske;
  • lugtfri og farveløs.

Sammensætningen af ​​1 ampul indeholder:

  • oxytocin (5 IE);
  • yderligere elementer: chlorobutanolhydrat, oprenset vand.

Ejendomme

Oxytocin betragtes som et komplekst hormon i struktur, men meget vigtigt med produktionen af ​​hypothalamus i hjernen. Det har udelukkende positive egenskaber på en person:

  • forbedrer den følelsesmæssige baggrund;
  • reducerer stress, angst, frygt, angst;
  • forbedrer følelsesmæssig hukommelse;
  • forbedrer den seksuelle lyst, da den er i stand til at øge koncentrationen med knus, kys, berøring;
  • hjælper mennesker med at tilpasse sig i samfundet, regulerer kommunikation;
  • hæmmer narkotikamisbrug, sugen efter rygning, kokain, alkohol;
  • Det har en beroligende virkning, normaliserer søvn;
  • stimulerer de bedste egenskaber hos en person: generøsitet, hjertelighed, gæstfrihed;
  • aktiverer kroppens forsvar, begynder at vise aggression til begyndelsen af ​​irritanter.

Proteinoxytocin spiller en stor rolle for kvinder:

  • bidrager til regulering af adfærdsreaktioner hos kvinder under graviditet;
  • stimulerer fødselsprocessen;
  • afslappende effekt på de glatte muskler i blodkar, hvilket fører til et kortvarigt fald i tryk;
  • det har en selektiv effekt på myometrium i livmoderhulen, fordi det ikke indeholder hormoner i andre urenheder;
  • gunstig virkning på livmoderen og brystkirtlerne;
  • normaliserer tryk;
  • slapper af vaskulære muskler;
  • letter fødselsprocessen hos kvinder, begynder at stimulere livmoders kontraktil evne og produktionen af ​​modermælk og forhindre udvikling af kongestive fænomener;
  • forbedrer sekretionen af ​​prolactin, som begynder at producere modermælk og fremskynde mælkekanalernes tårekraft;
  • styrker bånd mellem mor og barn.

REFERENCE! I løbet af undersøgelserne viste det sig, at koncentrationen af ​​oxytocin i forskellige faser af menstruationscyklussen hos kvinder i blodet praktisk talt ikke ændrer sig. Selv under graviditet på 2-3 trimester med en ustabil hormonel baggrund kan kun stige lidt om natten.

Farmakologi og farmakokinetik

Oxytocins virkningsmekanismer skyldes virkningen på myometriumcellerne, hvilket fører til en forøgelse af deres membranes excitabilitet og permeabilitet for kaliumioner. Så begynder stimulering af livmoderen og produktionen af ​​laktogent hormon hos kvinder.

Virkningen af ​​lægemidlet observeres øjeblikkeligt ca. 3-5 efter administration. Efter 1 time begynder det gradvist at falde. Selvom virkningen kan være individuel, da massen af ​​uterusmuskelceller og oxytocinreceptorer i hver kvinde er forskellig.

Absorption af lægemidlet i blodbanen er hurtig. Metabolisering af aktive partikler forekommer i leveren. Elimineringsprocessen udføres af nyrerne..

REFERENCE! Oxytocin er ikke i stand til at have en udtalt antidiuretisk effekt og påvirker ikke blodtrykket. Næsten fri for proteiner fører derfor ikke til anafylaktiske reaktioner, når de administreres intravenøst.

Lægemidlet har en kraftig aborteffekt. I stand til at provosere spontanabort eller kramper hos kvinder inden fødsel.

Indikationer til brug

Oxytocin stimulerer aktivt arbejde, derfor ordineres det i følgende tilfælde:

  • sammentrækninger for at stimulere livmoderhulen;
  • kejsersnit;
  • atonisk blødning;
  • forsinket uterusafladning i postpartum-perioden;
  • behovet for tidlig fødsel på grund af intrauterin væksthæmning;
  • modstridende rhesus-faktor;
  • præeklampsi;
  • fosterets død;
  • lang graviditet over 42 uger;
  • forebyggende foranstaltninger efter fødsel eller abort med hypotonisk blødning;
  • mangelfuld (mislykket) abort som en ekstra terapi.

Indikationer for introduktion af oxytocin-infusioner for at udføre induceret (medicinsk) abort:

  • misdannelse i fosteret;
  • frosset graviditet.

Indførelsen af ​​lægemidlet til at undertrykke graviditet udføres kun i medicinske institutioner og under tilsyn af læger. Til at begynde med er det ekstremt vigtigt at sikre sig, at føtalæggene har forladt livmoderhulen. Læger er nødt til at overvåge sammentrækningen i livmoderen og kvindernes generelle velvære, da der efter administration af oxytocin er stor sandsynlighed for blødning.

Kontraindikationer

Oxytocin er et lægemiddel, der udelukkende skal bruges under tilsyn af læger. Selvmedicinering udelukket.

Som regel administreres medikamentet til kvinder til at indlede, stimulere arbejdskraft, men der er kontraindikationer til brug som prævention:

  • forkert (tværgående, frontal) præsentation af fosteret med manglende evne til at forlade hovedet gennem fødselskanalen på en naturlig måde, når læger tyr til et kejsersnit;
  • uoverensstemmelse i størrelsen på bækkenet og hovedet;
  • identifikation af hydrocephalus i tilfælde af føtal hjernepatologi;
  • stor sandsynlighed for blødning;
  • truslen om livmorbrud, som er en fare for fosterets og mors liv;
  • overdreven følsomhed over for de aktive stoffer i oxytocin;
  • snævert bækken hos kvinder i arbejdsmarkedet;
  • umodenhed af livmoderhalsen;
  • udseendet af hyperstimulering efter administration af oxytocin;
  • for tidlig fødsel;
  • navlestrengs prolaps;
  • svær gestosis;
  • sepsis eller alvorlig uterus distension;
  • hjertesygdom (arteriel hypertension);
  • nedsat nyrefunktion.

Noten! For at afslutte graviditeten er administration af oxytocin kontraindiceret hos en kvinde med fibroider eller ar i livmoderhalsen.

Overdosis

En overdosis af lægemidlet ved introduktion af IM kan forårsage:

  • hyperstimulering, langvarige uterus sammentrækninger;
  • hurtig fødsel, der kan have negativ indflydelse på kvindekroppen i tilfælde af kunstig ophør af graviditet på grund af oxytocin.

I tilfælde af en overdosis af oxytocin er det nødvendigt med akutte rehydratiseringsforanstaltninger:

  • annullere infusion;
  • begrænse væskeindtagelse;
  • juster vand-elektrolytbalancen;
  • stop kramper med barbiturater om nødvendigt.

REFERENCE! En overdosis af oxytocin provokerer skader på vagina og brud på livmoderhalsens liv (krop) som følge af hyperaktivitet, svær blødning, udvikling af hjertepatologier, hypoxi i fosteret indtil død.

Bivirkninger

Negative bivirkninger kan forekomme i tilfælde af en overdosis af oxytocin eller med overdreven følsomhed af livmoren for den aktive komponent.

Især kan ubehagelige symptomer være forårsaget af det reproduktive system, hvis:

  • store doser af lægemidlet;
  • uterus overfølsomhed.

Mulige bivirkninger:

  • kramper, uterus brud;
  • blødende;
  • trombocytopeni;
  • bækkenblødning.

Forkert administration af lægemidlet eller i høje doser medfører negative manifestationer fra:

  • fordøjelsessystemet i form af opkast, kvalme;
  • hjerte-kar-system med udvikling af hypotension, arytmi, ventrikulær ekstrasystol, takykardi, bradykardi.

Hvis oxytocin administreres langsomt og i lang tid, kan en svigt i vand-elektrolytbalancen forekomme hos kvinder:

  • kramper
  • allergiske reaktioner;
  • bronkospasme;
  • anafylaksi indtil død;
  • koma.

Oxytocin bør kun bruges under nøje vejledning af en specialist, da det kan føre til bivirkninger ikke kun hos kvinder, men også hos fosteret. Så hvis du administrerer lægemidlet i høj hastighed, er gulsot, retinal blødning hos en nyfødt mulig.

Noten! Forkert administration kan forårsage kvælning og føtal død. Hvis lægemidlet administreres af gravide kvinder derhjemme, skal de følgende tegn være årsagen til uopsættelig tilbagetrækning: trykstød, krampe i bronkier, følelse af livmoderen, kløe og udslæt i kroppen, hævelse i tungen, åndenød, kramper, langsom hjerteslag.

Brugsanvisning

Det er bedst at indgive en oxytocinopløsning intramuskulært. Hvis den detaljerede version ikke fører til de forventede resultater, kan du fortsætte med introduktionen i vene, men snarere langsomt.

Den gennemsnitlige dosering for 1 session er 1-3 IE. Ifølge en gynækologisk indikation kan den øges til 10ME. Med kejsersnit - 5ME.

For at afslutte graviditeten fører lægen udvælgelsen under hensyntagen til varigheden og hyppigheden af ​​sammentrækninger i livmoderen. Først indgives oxytocin langsomt (højst 16 dråber pr. Minut). Derefter kan du gradvist øge hastigheden med 48 dråber på 20-40 minutter for at opnå den ønskede grad af kontraktil aktivitet i livmoderen. Idet livmoderhudet åbnes til 6 cm, anbefales det at reducere indgivelsesgraden af ​​oxytocin-infusion, dvs. begynde at indtaste i omvendt rækkefølge med faldende dråber.

Hvis lægemidlet indgives sent i graviditeten, bør indgivelsesgraden ikke være højere end 30 dråber pr. Minut. Når du bruger Oxytocin i tilfælde af for tidlig fødsel, skal hastigheden være ca. 75-80 dråber pr. Minut. I dette tilfælde skal tonen og varigheden af ​​livmodersammentrækninger, føtal hjerteslag holdes under fuld kontrol.

Oxytocin-tabletter anvendes som følger:

  • lægge 1 stykke pr. kind uden at sluge og lade det være helt resorberet;
  • tager den anden pille på 30-40 minutter.

Den maksimale dosis pr. Dag er 500 enheder. Hvis virkningen af ​​modtagelsen er fraværende før en medicinsk abort, er det tilladt at drikke en anden tablet yderligere. Hvis aborten ser ud til at være mislykket, er det værd at administrere lægemidlet intravenøst ​​med en dosis på 5 mU for at stimulere fødselen

Interaktion med andre lægemidler

  1. Det er sandsynligt, at den terapeutiske virkning vil blive reduceret, hvis oxytocin-opløsning anvendes sammen med lægemidler til inhalation under anæstesi.
  2. Hvis Oxytocin kombineres med prostaglandiner, så kan en undertrykkelse af den stimulerende effekt observeres udviklingen af ​​arteriel hypertension. Det samme sker, når oxytocin kombineres med krampeløsninger (Papaverine, ingen spa).
  3. Det er tilladt at indgive lægemidlet med glucose, natriumlactat, natriumchlorid i opløsninger, men modstå intervaller mellem doser på 6-8 timer.

Reference! Det er umuligt at indtaste en opløsning på samme tid i olie og i / i Oxytocin. Når du vælger den optimale dosis til kvinder i fødslen, er det vigtigt at tage individuel tolerance i betragtning for at overvåge styrken af ​​uterusblødning og hjerteaktivitet hos fosteret

specielle instruktioner

  1. Oxytocin er et antidiuretikum, derfor kan infusion eller oral administration af tabletter forårsage hyperhydrering.
  2. Brug ikke oxytocin til allergi over for aktive ingredienser. Ellers skal du være forberedt på blødning, en besvimelse..
  3. Forkert dosering kan forårsage brud på livmoderen.
  4. Du kan ikke starte stimulering af arbejdskraft med oxytocin, hvis fosterhovedet kun kommer ind i bækkenområdet.
  5. Oxytocin bør kun administreres intravenøst ​​på hospitalets omgivelser, så læger kan yde den rette hjælp på rettidig måde. Det er lige så vigtigt at kontrollere dynamikken i uterus sammentrækninger og hjerteaktivitet hos mor (barn).

Oxytocin kan være uundværlig for at holde fosterets tilstand og fødselsprocessen under kontrol under kvinder. Men du er nødt til at indtaste den korrekt, observere doseringen under opsyn af en specialist og kardiotokografi for at registrere amplitude og frekvens af sammentrækninger af den behandlende læge.

Det sker, at læger tager den eneste rigtige beslutning om kejsersnit, når fosterets tilstand ændres, eller afleveringen af ​​lægemidlet er ineffektiv.