Skjoldbruskkirtelhormon T4

Thyroxin eller tetraiodothyronin (T4) er hormonforløberen for triiodothyronin (T3). Det produceres af thyrocytter - skjoldbruskkirtelceller. Normen for T4 fri hos kvinder er lidt lavere end hos mænd. Gratis kaldes den bioaktive fraktion af total tetraiodothyronin, ikke forbundet med globulinproteiner i blodet. Det spiller en nøglerolle i metabolismen og reguleringen af ​​metabolismen..

Hvad er gratis thyroxin ansvarlig for

Thyroxin er et thyroid-jodholdigt hormon, der produceres af skjoldbruskkirtlen. Når det trænger ind i det bløde væv, opdeles et af jodatomerne, hvilket T4 omdannes til T3. For at forstå, hvad dette hormon er, skal du overveje dets vigtigste funktioner.

Mere end 90% af skjoldbruskkirtelhormoner tegner sig for total tetraiodothyronin.

I serum forekommer T4 under to tilstande:

  • ubundne - fraktioner af tetraiodothyronin (CT4), som ikke danner forbindelser med blodproteiner;
  • bundet - hormonmolekyler, der danner organiske forbindelser med globulinproteiner.

Gratis T4 er ikke mere end 0,1% af den totale tetraiodothyronin. Men det er denne brøkdel af hormonet, der har høj bioaktivitet. Hvis thyroxinniveauet i kroppen stiger eller falder kraftigt, påvirker dette den hormonelle baggrund og de indre organers funktion.

Vigtigste funktioner i T4 gratis:

  • regulerer hastigheden for energimetabolisme;
  • sænker serumcholesterolkoncentrationen;
  • styrer de fysiologiske processer i centralnervesystemet;
  • stimulerer produktionen af ​​retinol i levervævet;
  • kontrollerer fornyelse af knogleceller;
  • fremskynder nedbrydningen af ​​triglycerider;
  • forbedrer udskillelsen af ​​calcium gennem nyrerne.

T4-niveau svinger i løbet af dagen. Dets maksimale koncentration nås om morgenen, og minimum - i den sene aften..

Thyroxin er kendetegnet ved sæsonbestemte variationer. Koncentrationen af ​​T4 når sine minimumsværdier i efterår-vinterperioden, og den maksimale - i forår-sommerperioden.

Endokrinologer har etableret et forhold mellem indholdet af køn og jodholdige hormoner hos kvinder. Hvis niveauet af progesteron eller østrogen ændres dramatisk, påvirker dette også koncentrationen af ​​ubundet T4.

Indikationer og forberedelse til analyse på T4 gratis

Thyroxinfrit påvirker stofskiftet. Hvis indholdet ikke svarer til referenceværdier, diagnosticeres kvinder med hormonel ubalance. Afhængigt af niveauet af T4 i blodet, påvises hypo eller hyperaktivitet i skjoldbruskkirtlen.

En gratis T4-test er ordineret til symptomer på thyrotoksikose eller hypothyreoidisme:

  • cardiopalmus;
  • søvnløshed;
  • irritabilitet;
  • poser under øjnene;
  • hånd ryste;
  • nedsat syn;
  • overfølsomhed over for lys;
  • svulmende øjne;
  • fortykning i nakken;
  • pludselig ændring i vægt
  • patologisk tør hud;
  • uregelmæssig menstruation.

I de fleste tilfælde får kvinder ordineret hormonelle undersøgelser i forskellige kombinationer. Afhængigt af symptomerne donerer de blod til thyrotropin (TSH), antistoffer mod thyroglobulin ATTG osv..

Hvorfor ordineres en blodprøve til thyroxin:

  • bekræftelse af diagnosen med forøget eller nedsat TSH;
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandling af hyper- og hypothyreoidisme;
  • overvågning af hormonbehandling af thyroidea dysfunktion;
  • medicinsk undersøgelse af gravide kvinder med tyrotoksikose;
  • bestemmelse af årsagerne til infertilitet hos kvinder i reproduktiv alder;
  • påvisning af hypothyreoidisme hos nyfødte.
Når man planlægger graviditet, anbefaler endokrinologer at bestemme status for skjoldbruskkirtlen. Hormonel ubalance er farlig for spontanabort, for tidlig fødsel, medfødte endokrine sygdomme, dødfødsel.

Forberedelse af kvinder til hormonel forskning:

  • blodprøvetagning udføres på tom mave om morgenen mellem 8-00 og 11-00;
  • tilladt at spise kun 8-9 timer før proceduren;
  • dagen før testen nægter de fedtholdige fødevarer, krydderier, alkohol;
  • i løbet af dagen før analysen bør kvinder undgå stress;
  • en halv time før blodprøvetagning udelukker fysisk aktivitet.

Resultaterne af undersøgelsen påvirkes af oral medicin. Derfor skal du nægte en måned før testen:

  • hormonelle antikonceptionsmidler;
  • anabolske steroider;
  • valproinsyre;
  • levothyroxin;
  • jodholdige kosttilskud;
  • furosemid;
  • propylthiouracil osv..

For at forhindre falske positive og falske negative resultater, bør kvinder informere lægen om at tage receptpligtig medicin eller uden recept.

Normer T4 gratis hos kvinder

Reference T4-værdier refereres ikke seksuelt, men er meget afhængige af patientens alder. I årenes løb falder niveauet for tetraiodothyronin hos kvinder gradvist. Dette skyldes aldersrelaterede ændringer, afmatningen af ​​alle biokemiske reaktioner.

AlderNederste tærskel, pmol / LDen øverste tærskel, pmol / l
5-14 dage13.4741.32
2 uger - 1 måned8,7132,53
1 måned - 1 år11,4221,89
1-19 år gammel11.4417.59
over 19 år gammel9,019/05

Hos gravide kvinder ændrer den hormonelle baggrund sig meget på grund af en stigning i koncentrationen af ​​kønshormoner - progesteron, østrogen. De stimulerer den sekretoriske aktivitet af skjoldbruskkirtlen og transporterer globuliner. På grund af dette stiger niveauet for den samlede T4. For at bestemme den korrekte funktion af skjoldbruskkirtlen under drægtighed måles fri T4.

Normen for den frie fraktion T4 hos gravide kvinder

DrægtighedsperiodeNederste tærskel, pmol / LDen øverste tærskel, pmol / l
1 trimester12,019.5
2 trimester9.517,0
3 trimester8.515.5
94% af patienterne viste en svag stigning i koncentrationen af ​​fri tetraiodothyronin. Terapi udføres først, når mængden af ​​hormon ikke overskrider den øvre tærskel for normal.

Årsager til ændringer i koncentrationen af ​​T4 fri i blodet

Autoimmun skader på skjoldbruskkirtlen er en almindelig årsag til en ubalance af jodholdige hormoner. En ændring i den normale koncentration af thyroxin ledsages af tegn på hypo- eller hyperthyreoidisme..

Øge

Free T4 er et hormon, der påvirker stofskiftet. Hvis dens koncentration overstiger normen, accelereres stofskiftet og energiproduktionen. Årsagerne til stigningen i koncentrationen af ​​hormonet i blodet hos kvinder inkluderer:

  • hyperthyreoidisme (hyperthyreoidisme);
  • leverpatologi;
  • nefrotisk syndrom;
  • langvarig heparinbehandling;
  • utilstrækkelig behandling med levothyroxin;
  • thyrotoksisk adenom;
  • fedme;
  • giftig og diffus struma
  • postpartum hyperthyreoidisme;
  • TSH-uafhængig thyrotoksikose.

Følgende symptomer indikerer et overskud af thyroxin hos kvinder:

  • søvnforstyrrelse;
  • øget appetit på vægttab;
  • overdreven svedtendens;
  • hurtig tale;
  • hånd ryste;
  • takykardi;
  • uregelmæssig menstruation;
  • svulmende øjne;
  • feber med lav kvalitet (op til 38 ° C);
  • følelsesmæssig labilitet.

Hyperthyreoidisme hos kvinder under graviditet manifesteres af specifikke symptomer. Utilstrækkelig vægtøgning, træthed, varmeintolerance bemærkes. I første trimester klager kvinder over hyppig trang til afføring, ukuelig opkast og en følelse af hjertebanken i maven.

Nedgang

Hvis frit thyroxin er under det normale, indikerer dette thyroidea-mangel. Mulige årsager til endokrine lidelser inkluderer:

  • sheehan syndrom;
  • adenocarcinom i kirtlen;
  • jodmangel;
  • endemisk struma;
  • medfødt hypothyreoidisme;
  • godartede tumorer;
  • misbrug af diæter;
  • autoimmun thyroiditis;
  • sidste trimester af graviditeten;
  • subtotal thyroidektomi.

Fald i T4 hos kvinder forekommer med misbrug af steroider, hormonelle prævention, lithiumpræparater.

Utilstrækkelig thyroxinsyntese hos kvinder er indikeret ved:

  • døsighed;
  • nedsat hukommelse;
  • langsom tale;
  • letargi;
  • nedsat appetit;
  • kølighed og hævelse af lemmerne;
  • åndedræt i ansigtet;
  • hyppig forstoppelse;
  • overfølsomhed over for kulde;
  • for tidlig menopause;
  • ufrugtbarhed;
  • nedsat intellektuel evne.

Rettidig behandling forhindrer udviklingen af ​​hypothyreoidisme og andre endokrine sygdomme.

Sådan normaliseres thyroxinniveauer

Hvis afvigelserne fra thyroxin fra normale værdier er små, er de begrænset til at tage vitamin-mineralkomplekser. Men hvis thyroxin (T4) er høj, tyr de til at tage thyreostatika - lægemidler, der hæmmer sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Kvinder tildeles:

  • carbimazol;
  • Tiamazole;
  • propylthiouracil;
  • methimazol;
  • Merkazolil;
  • Propicyl osv.

Medicin forhindrer ophobning af jod i skjoldbruskkirtlen og syntese af tri- og tetraiodothyronin. Hvis medicinbehandling ikke hjælper, får kvinder ordineret operation:

  • subtotal thyroidektomi - fjernelse af det meste af skjoldbruskkirtlen sammen med isthmus;
  • total thyroidektomi - excision af begge lobes i skjoldbruskkirtlen.

Ved utilstrækkelig produktion af T4 udføres behandling med thyroxinerstatninger. Levothyroxin-baserede lægemidler er inkluderet i HRT:

  • L-thyroxin;
  • Eutirox;
  • Novotiral;
  • Thyrecomb;
  • Thyroidin;
  • Levothyroxin-natrium osv..
Kvinder får ikke ordineret HRT til thyrotoksikose, binyreinsufficiens og diabetes.

Hvad er faren for en ubalance af skjoldbruskkirtelhormoner

En vedvarende stigning i T4 fører til en acceleration af stofskiftet, udtømning af energireserver. Fluktuationen af ​​hormoner i blodet påvirker den normale funktion af hjertemuskelen, funktionerne i urin, reproduktion og andre systemer. Komplikationerne af hypertyreoidisme hos kvinder inkluderer:

  • atrieflutter;
  • hjertefejl;
  • forstyrrelse af hjerterytme;
  • forskydning af øjenkuglerne;
  • blindhed;
  • binyreinsufficiens;
  • hævelse af de nedre ekstremiteter;
  • anoreksi;
  • barnløshed.

Et overskud af thyroxin hos gravide påvirker udviklingen af ​​embryoet. Forværring af sygdommen under drægtighed fører til:

  • tidlig toksikose;
  • dødfødsel;
  • frigørelse af morkagen;
  • spontan abort;
  • for tidlig fødsel;
  • postpartum blødning.

Utilstrækkelig syntese af fri og total T4 hos kvinder er ikke mindre farlig. Mulige konsekvenser af svigt i skjoldbruskkirtlen inkluderer:

  • iskæmisk slagtilfælde;
  • cerebrovaskulær ulykke;
  • tarmobstruktion.
Hos ældre kvinder fører thyroxinmangel til hypothyreoidea koma. Det manifesteres af forvirring, åndenød, nedsat hjerterytme.

Forebyggelse

For at forhindre endokrine lidelser skal kvinder:

  • spise afbalanceret;
  • misbrug ikke hormonelle antikonceptionsmidler;
  • behandle sygdomme i skjoldbruskkirtlen til tiden;
  • at afvise fra dårlige vaner;
  • undgå psyko-emotionel overdreven belastning.

Endokrinologer anbefaler at overvåge indtagelsen af ​​jod i kroppen - 150 mcg pr. Dag. For at opretholde den sekretoriske aktivitet af skjoldbruskkirtlen bør kvinder tage vitamin-mineralkomplekser med selen, B-vitaminer.

Normen for hormonet T4

Thyroxin (T4, tetraiodothyronin) er en af ​​de to vigtigste hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen. Det mest vejledende diagnostiske kriterium for tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen er netop analysen af ​​frit thyroxin. Det betegnes også som: ft4, st 4 eller st. thyroxin.

Dette hormon syntetiseres med deltagelse af aktive thyreoidea follikler, hvorfra den forrige tetraiodothyronin, thyroglobulin, vises, som omdannes til thyroxin under anvendelse af specifikke processer.

T4 har en stærk katabolisk effekt. Dets vigtigste essens er at behandle kroppens reserver (fedt og glykogen) til enklere komponenter for at udtrække energi til kroppens liv. Fedt opdeles i fede syrer og protein til for eksempel aminosyrer.

Symptomer på forøget T4

De vigtigste symptomer på en øget koncentration af thyroxin i blodet:

  • nervøs agitation;
  • et kraftigt fald i kropsvægt;
  • muskelkramper;
  • takykardi;

Hvis hyperthyreoidisme (en skjoldbruskkirtelsygdom forårsaget af en øget koncentration af thyroxin i kroppen) ikke opdages i tide og begyndte at blive behandlet med hormonerstatningsterapi, kan alvorlige konsekvenser opnås eller død af denne sygdom.

Symptomer på lav T4

Med T4-mangel udvikles hypothyreoidisme, hvilket fører til:

  • Fedme
  • en sammenbrud;
  • nedsat appetit;
  • generelle abnormiteter i skjoldbruskkirtlen.

Her er grundene til, at du skal gennemgå en undersøgelse hos en endokrinolog og rettidigt tage test for de vigtigste hormonelle indikatorer, især hvis en person bor i en risikosone (områder med jodmangel).

St. T4 - normindikatorer

Hos kvinder og mænd er normindikatorerne nøjagtig de samme, selv om denne type thyroxinanalyse er gratis eller generel. Undtagelsen for begge køn er kun én ting - en kvindes graviditet. Afhængig af drægtighedsperioden varierer normerne også. Her er nogenlunde sådanne referenceværdier til analyse af fri m4 hos mænd og kvinder:

Børn op til 25 dage9,8-23,2 pmol / l
Fra 26 dage til 2 år8,7-16,2 pmol / l
Fra 3 til 8 år6,7-16,5 pmol / l
9 til 10 år gammel9,6-14,5 pmol / l
11 til 14 år gammel8,4-13,5 pmol / l
Fra 15 til 17 år8,7-15 pmol / l
Voksne7,7-14,2 pmol / l

Og sådan - generelt:

Børn under 1 år69,1-206 nmol / l
1 til 9 år gammel77,2-160,9 nmol / l
Mænd 10 til 23 år gamle64,3-141.6 nmol / L
Over 23 år gammel64,3 - 160 nmol / l
Kvinder fra 10 til 17 år gamle64,3-141.6 nmol / L
Over 17 år gammel64,3 -160 nmol / l

I hvert laboratoriediagnosticecenter kan referenceværdierne variere på grund af forskellige mærker af reagenser. Men i de fleste laboratorier i Rusland præsenteres sådanne værdier.

Der er en udbredt opfattelse af, at niveauet af fri tetraiodothyronin hos kvinder er lidt lavere end hos mænd. Men dette er stadig et stykke punkt. Derfor er det almindeligt accepteret at tage hensyn til de samme referenceværdier for begge køn med undtagelse af indikatorer under graviditet. Afhængigt af drægtighedsperioden er der sådanne referenceværdier for fri T4:

  • op til 13 uger bør niveauet være mindst 12,1 og højst 19,6 pmol / liter;
  • mellem 13 og 28 uger - 9,6 - 17 pmol / liter;
  • mellem 28 og 42 uger - 8,4 - 15,6 pmol / liter.

Hvad er afvigelserne fra normen?

Hvis der efter laboratorieundersøgelser blev påvist en stigning i fri T4, kan dette indikere sådanne mulige overtrædelser:

  • tilstedeværelsen af ​​diffus giftig struma
  • thyroideainflammation (thyroiditis);
  • udseendet af thyroideadenom;
  • kronisk nyresygdom;
  • leversygdom (f.eks. cirrhose).

Det kan også være:

  • et af symptomerne på TSH-uafhængig thyrotoksikose;
  • øget fri thyroxin på grund af fedme;
  • forhøjet ft4 på grund af nedsat thyroideaktivitet efter fødsel;
  • på grund af heparinbehandling.

Hvis ft4 er under det normale, kan dette ofte indikere sådanne patologier:

  • primær hypothyreoidisme;
  • udvikling af endemisk struma
  • forekomsten af ​​autoimmun thyroiditis;
  • efter resektion af skjoldbruskkirtlen;
  • forekomsten af ​​sekundær hypothyreoidisme;
  • thyrotropinom (sjældent);
  • forekomsten af ​​inflammatoriske processer i hypofysen eller hypothalamus;
  • kronisk kaliumiodidmangel i kroppen;
  • fysisk udmattelse (sult, mangel på protein i kosten);
  • kronisk tungmetalsforgiftning (bly).

Manglen på fri tetraiodothyronin i den menneskelige krop forekommer ofte på grund af brugen af ​​kombinerede orale prævention og brugen af ​​opiater.

Hvilke lægemidler kan fordreje ydeevnen hos St. tetraiodthyronin?

Hormonforbedrende medicin:

  • amiodaron;
  • levothyroxin;
  • tamoxifen;
  • valproinsyre;
  • propranolol;
  • propylthiouracil;
  • acetylsalicylsyre;
  • anazole;
  • furosemid.

Sænkning af lægemidler:

  • androgen-anabole steroidhormoner;
  • phenytoin;
  • carbamazepin;
  • midler med thyreostatisk effekt;
  • clofibrat;
  • medicin, der indeholder lithium;
  • metadon;
  • octreotid.

Når en analyse er ordineret til generel eller St. tetraiodthyronin?

Ved mistanke om hyperthyreoidisme. Dets symptomer er:

  • hjerterytme
  • kronisk nervøs irritabilitet;
  • vægttab;
  • tremor af lemmer;
  • nedsat søvnkvalitet;
  • kronisk træthed;
  • hyppig diarré;
  • fremspring af øjenkugler;
  • synsnedsættelse;
  • rødme eller tørre øjne.

Hvis der er mistanke om hypothyreoidisme. Symptomer

  • fedme;
  • mistet appetiten;
  • krænkelse af cyklussen hos kvinder;
  • hårtab;
  • forstoppelse
  • hævelse;
  • tør hud;

Analysen ordineres også uden fejl for gravide kvinder, der tidligere har vist sig at have en tendens til skjoldbruskkirtelpatologi, og for kvinder, der ikke kan blive gravide.