Forøget TSH under graviditet

Den fremtidige mor skal nøje overvåge de hormonelle ændringer i hendes krop. Der skal gives særlig opmærksomhed i det første trimester af graviditeten til det endokrine system. Faktisk fungerer babyens egen "skjoldbruskkirtel" ikke i denne periode - og min mor skulle gøre et godt stykke arbejde "for to".

En så vigtig rolle i den vellykkede funktion af det endokrine system under graviditet spilles af det såkaldte skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Det produceres af hypofysen og er ansvarlig for den normale funktion af den fremtidige mor og hendes baby i skjoldbruskkirtlen. TSH stimulerer dannelsen af ​​vigtige hormoner triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). De er ansvarlige for udveksling af fedt, proteiner og kulhydrater i kroppen, arbejdet i det reproduktive, hjerte-kar-systemet, mave-tarmkanalen samt mentale funktioner.

Under graviditet kan TSH stige. I de fleste tilfælde er et forhøjet TSH-niveau normen, men kun en professionel endokrinolog kan give en pålidelig vurdering af din kropstilstand..

Årsager til øget TSH under graviditet

I kroppen af ​​en fremtidig mor styres niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon af hypothalamus. Det danner det såkaldte thyrotropin-frigivende hormon (TRH), der kommer ind i hypofysen og stimulerer frigørelsen af ​​TSH. Antallet af tyrotrope under graviditeten svinger konstant: det øges, det falder. Det hele afhænger af sundhedstilstanden for moren og hendes baby.

Statistikker viser, at i 20% af kvinderne i første halvdel af graviditeten falder TSH-normen til 0,1-0,4 mU / l og kan endda undertrykkes fuldstændigt. Et lavt niveau af "tereotropes" observeres i slutningen af ​​første trimester. Hvis graviditeten passerer uden patologier, begynder TSH gradvist at stige. I nogle tilfælde kan TSH forblive noget reduceret næsten til fødsel.

I andre “ruller” 80% af TSH nogle gange. Læger fraråder panik: TRH forbedrer aktivt dannelsen af ​​thyreoidea-stimulerende hormon - og dette er ganske acceptabelt for en gravid kvinde. Men med for stærk afvigelse fra TSH fra normen er der en risiko for babyen. Graviditetsforløbet i dette tilfælde er kompliceret, men dette er slet ikke en indikation for dens ophør. TSH-niveauer kan og vil konstant ændre sig i løbet af ni måneder.

Symptomer på øget TSH hos en gravid kvinde

Den daglige TSH-norm hos en sund person er 0,4-4,0 mU / L. Hos forventningsfulde mødre kan disse tal øges eller undervurderes lidt. For øvrig kan et meget lavt niveau af TSH indikere, at du får tvillinger eller endda tripletter. For nøjagtigt at bestemme niveauet af TSH under graviditet gennemføres en undersøgelse med indførelsen af ​​et testsystem med høj følsomhed.

Hvis TSH-normen under graviditet er steget, vil du bemærke følgende symptomer:

Hvad er skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og dets rolle i graviditeten: grunde til sænkning, stigning, tip til hvad man skal gøre og reducere risikoen for fosteret

Funktion og fortolkning af TSH-hormon under graviditet

Enhver kvinde, der drømmer om at få et sundt barn, skal have en ansvarlig holdning til hendes helbred både under hele sin graviditet og under planlægningen. Dette gælder også kontrollen af ​​hormonelle niveauer, da resultatet af graviditeten og den korrekte dannelse af fosteret ofte afhænger af dets parametre..

Fra øjeblikket af befrugtning af ægget i den kvindelige krop begynder processer at gennemgå processer, der omorganiserer organernes arbejde og deres systemer. Disse ændringer sigter mod at sikre det fulde svangerskabsforløb og udseendet af en sund baby. Funktionen af ​​det endokrine system ændrer sig også - i henhold til trimestrene ændrer niveauet af dets hormoner. Men for en række faktorer kan dette system mislykkes. Kun ved overvågning af blodmætning med hormonet TSH får gynækolog-endokrinologen et detaljeret billede af graviditetsforløbet.

Hvad er hormonet TSH, dets rolle i kroppen

Forkortelsen TSH står for det forkortede navn for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon produceret i hypofysen af ​​cellerne i adenohypophysen. Tilhører glycoprotein-gruppen af ​​stoffer.

Det kontrollerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, nemlig dens produktion af T3 (triiodothyronin) såvel som T4 (thyroxin), der er ansvarlig for:

  • normal vækst og dannelse af den menneskelige krop;
  • funktionaliteten af ​​de kardiovaskulære, reproduktive, nervesystemer, fordøjelsesorganer;
  • nedsat hørelse;
  • energimetabolisme;
  • klarhed i synet;
  • proteinsyntese og retinol;
  • psykoemotional tilstand.

Niveauet af TSH i en persons blod har ikke en konstant værdi, dvs. ændres hele dagen. Dets maksimale indikator nås om natten fra 2 til 4 timer, og minimum observeres om aftenen - fra 17.00 til 19.00.

Indikationer til brug under graviditet

Når man planlægger graviditet, anser ikke alle forventede mødre det som nødvendigt at være interesseret i og kontrollere driften af ​​deres skjoldbruskkirtel. Men på mange måder er det hende, at begyndelsen og resultatet af graviditeten afhænger. Hvis der er funktionel dysfunktion, har kvinden svært ved at blive gravid og derefter bære fosteret.

Når en ultralydundersøgelse af bækkenet ikke registrerer æg, follikler, og corpus luteum er underudviklet, ordinerer han oprindeligt en blodprøve for at bestemme TSH-koncentrationen. Når værdien af ​​dette stof er lavere eller omvendt, højere end normalt, skal en kvinde ordineres medikamenteterapi.

Sådan manifesterer fejlen: symptomer

De processer, der forekommer i kroppen, hvor der er uoverensstemmelser med de normale indikatorer for en bestemt værdi, manifesteres af karakteristiske symptomer. Det samme sker med skjoldbruskkirtlen..

En tilstand, der kendetegner den lave hormonproduktion af denne kirtel, kaldes hypothyreoidisme i medicinen. Det manifesterer sig under følgende forhold:

  • takykardi;
  • en kraftig stigning i trykket;
  • migrænehovedpine;
  • feber;
  • tilstedeværelsen af ​​sult;
  • fordøjelsesproblemer;
  • følelsesmæssig ubalance;
  • rysten lemmer.

Hvordan manifesterer et forhøjet hormonniveau: symptomer

Hvis TSH i de første uger øges med mere end 2 gange i overensstemmelse med normale indikatorer, stilles diagnosen hypertyreoidisme.

Denne sygdom kan mistænkes ved følgende karakteristiske tegn:

  • træthed
  • fiasko i dagtilstand;
  • blekhed i huden;
  • lav temperatur;
  • ukontrolleret vægtøgning;
  • overdreven irritabilitet;
  • bradykardi;
  • lavt tryk;
  • fortykning af nakken, dens hævelse.

Hvis kvinder har øget TSH under graviditeten: hvor farligt er det for fosteret

Et ændret thyrotropin-niveau i forhold til dets normale værdi under en af ​​graviditetens trimestere er et alarmerende tegn.

Jeg trimester

Indtil 8-9 uger kan fosterkroppen ikke uafhængigt producere skjoldbruskkirtelhormoner. Indtil dette tidspunkt er han fuldstændig afhængig af sin mors endokrine system. Derfor påvirker selv små afvigelser i moderkirtelens aktivitet negativt den fremtidige babys helbred.

Med en mangel eller et overskud af TSH i de første 3 måneder forekommer vedvarende irreversible krænkelser i processen med at danne børns organer. Din egen skjoldbruskkirtel vil også udvikle sig forkert.

II trimester

Hvis ved slutningen af ​​I og begyndelsen af ​​II-trimestere værdien af ​​hormonet ikke nærmer sig normal, falder sandsynligheden for et vellykket graviditetsresultat flere gange.

På dette tidspunkt observeres:

  • frigørelse af morkagen;
  • abort;
  • fosterets død;
  • kolecystektomi;
  • adrenal dysfunktion;
  • vedvarende psyko-somatiske lidelser;
  • svær gestosis.

III trimester

I tilfælde af, at det er muligt at bringe graviditeten til det rigtige tidspunkt med TSH-abnormiteter, er der altid en fare for at få en baby med alvorlige misdannelser.

Når thyrotropinindekset svarede til normen i begge trimestere, steg det sidst, sandsynligheden for at udvikle defekte tilstande hos babyen er minimal. Men sandsynligheden for forkert levering øges.

Sådan foretages en analyse af TTG: regler

En blodprøve for indikatoren for dette hormon er en af ​​de vigtigste laboratorieundersøgelser. For at opnå objektive resultater skal analysen være korrekt bestået, dvs.

  1. 3-4 dage før analysen er alkohol og rygning forbudt..
  2. Afvis fra enhver fysisk aktivitet i samme periode.
  3. Blodprøvetagning udføres på tom mave fra en blodåre om morgenen..
  4. For at spore svingninger i hormonkoncentration udføres blodprøver på én gang..

I praksis ordinerer gynækologer en sådan analyse i en periode på 6-7 uger, og derefter kontrolleres blodet hvert trimester (når der ikke er hypertyreoidisme eller hypothyreoidisme). Men den bedste mulighed, efter deres mening, er en blodprøve før graviditet. Denne fremgangsmåde vil hjælpe med at opdage abnormiteter i tid og udføre korrigerende terapi..

Norm og abnormaliteter af TSH-hormon under graviditet: trimester-tabel

Værdien af ​​TSH under graviditet opfører sig forskelligt:

  1. I de første måneder af skjoldbruskkirtlen på grund af øget blodgennemstrømning ind i den øger dens aktivitet. Derudover stimuleres hendes arbejde af hCG-hormon, en stigning i dets parametre med 50%. I overensstemmelse hermed stiger niveauet af "naturlige" hormoner, hvilket medfører et fald i TSH. Dens lave koncentration i første trimester er normal. Hvis graviditeten er multiple, falder værdien af ​​thyrotropin til næsten nul.
  1. I begyndelsen af ​​II-trimester falder koncentrationen af ​​hCG gradvist. Denne proces fører til en stigning i TSH, hvilket indikerer barnets fulde udvikling og dets tilstrækkelige forsyning med dette hormon.
  2. I III-trimester stiger værdien af ​​thyrotropin hos moren på grund af, at babyens egen skjoldbruskkirtel syntetiserer den rigtige mængde af dette stof.

Før fødsel falder TSH hos en kvinde kraftigt og bliver den samme, som det var inden undfangelsen.

Indikationer om en normal TSH-værdi efter trimester hos en kvinde er angivet i denne tabel:

Term (i trimestere)Koncentration er normal (mMed / l)
jeg0,4-0,1
II2,8-0,3
III3,5-0,4

I henhold til statistikker er det med disse indikatorer i analysen, at den mindste procentdel af udviklingen af ​​defekter hos babyen og graviditetsproblemer noteres.

Hvad skal man gøre, hvis hormonet er forhøjet: hvordan man behandler

Hvis diagnosen hypertyreoidisme stilles, ordinerer lægen medicin, der reducerer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Normalt ordineres "L-thyroxin" (det er et syntetisk oprettet hormon, en analog af naturlig T4). Doseringen beregnes under hensyntagen til indholdet af TSH i blodet, og løbet varer, indtil thyrotropin når normale værdier.

Derudover anbefales jodholdige medikamenter, der normaliserer skjoldbruskkirtelfunktionen..

Hvilken behandling er ordineret til hormonmangel

Når koncentrationen af ​​TSH falder til et minimum, ordineres en kvinde thyreostatika, der hæmmer sekretionen af ​​hormoner i kirtlen.

Det er kendt, at en hvilken som helst sygdom er lettere at forhindre end derefter behandle. I mange tilfælde er det muligt for en kvinde at forhindre hypertyreoidisme eller hypothyreoidisme selv og de uønskede konsekvenser af disse tilstande ved at kontrollere niveauet af thyrotropin før og under graviditet.

Norm TTG for gravide kvinder

Hvert organ i en pige under graviditet leder sine aktiviteter til at føde et barn. Dette gælder også for det endokrine system..

Mens du venter på et barn, er det vanskeligt at observere den hormonelle baggrund, der gennemgår ændringer. Bestemmelsen af ​​TSH-hormonet er obligatorisk. Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon giver mere information om tilstanden af ​​den kvindelige krop under graviditeten.

TSH er et hormon, der produceres af hypofysen. Det vigtigste job hos TSH er at regulere arbejdsgangen til skjoldbruskkirtlen. Endokrinologer og gynækologer ved, at dette hormon spiller en vigtig rolle i graviditetsprocessen. Det producerer triiodothyronin og thyroxin, som er væksthormoner og er ansvarlige for stofskiftet.

Det påvirker også arbejdsprocessen i systemer som forplantnings-, fordøjelses- og hjerte-kar. Dette hormon gør det muligt at forstå, hvor godt barnets udvikling gennemføres..

Hormonproduktion

TSH har en effekt på produktionsprocessen af ​​andre hormoner, der påvirker de vigtigste systemer i kvindens krop.

Det virker også på den generelle psykologiske tilstand og humør. Så snart befrugtningen er sket, begynder embryoet at udskille hCG-hormonet, hvorved den forventede mor påvirker skjoldbruskkirtlen. Som et resultat aktiveres TSH..

Fosteret har ikke evnen til at skabe hormoner i kirtlen, så det tager dem fra moders blod. I den kvindelige krop under graviditeten frigøres en enorm mængde thyroxin, og niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon falder. I udviklingsprocessen, når embryoet bliver et foster, udvikler det en personlig skjoldbruskkirtel, og moderen begynder at øge TSH til et standardniveau. På grund af hvad niveauet ikke er konstant under hele graviditeten.

Men der er visse begrænsninger i normerne, og hvis der er afvigelser fra grænsen, så indikerer dette en funktionsfejl i den gravide kvindes krop, og at der er en risiko i forhold til barnets normale udvikling.

TSH's rolle i kroppen

Skjoldbruskkirtelhormoner påvirker kraftigt hele kroppen, da de er metabolismregulatoren.

  • Hvis der er et overskud af TSH i kroppen, udvikles thyrotoksikose, der påvirker søvnforstyrrelse, fører til nervøse ophidselser, vægttab, en stigning i kropstemperatur og appetit.
  • Hvis der er en mangel på TSH, er der et fald i stofskiftet, overskydende væske vises i kroppen, apati, døsighed og immunitet falder. Undertiden kan piger på grund af dette have et problem med at blive gravid.
  • En stor fare er hypothyreoidisme, det vil sige en mangel på dette hormon, der kan være både hos mor og barn. Hvis moren har en sådan diagnose, vil hendes barn i fremtiden have medfødte skjoldbruskkirtelsygdomme.
  • Børn med en diagnose som hypothyreoidisme kan efterfølgende have en alvorlig forsinkelse i absolut alle former for udvikling. Dette kan kun rettes, hvis L-thyroxinerstatningsterapi udføres til tiden. Hvis du ikke gør det, vil et barn på fem år være som et et år gammelt barn.

Effekt af graviditet

TSH påvirker kroppen kraftigt under graviditeten, da det medfører en risiko for fosteret. Dets niveau viser tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen hos moderen.

Under graviditetsplanlægning med den sædvanlige levering af hormonet kan du kun se en vis afvigelse fra normen. Hvis du foretager en sådan analyse under graviditet, vil du modtage oplysninger om, hvorvidt der er en travl arbejdsproces med kirtlen eller dets usynlige underskud.

Et højt niveau af TSH kan forekomme, hvis den gravide kvinde har et passende niveau af thyroxin, men det vil stadig have en negativ effekt på fosteret på grund af virkningen på udviklingen af ​​det endokrine system og i de første uger på dannelsen.

En kvinde skal tænke over tilstanden i sit eget endokrine system under planlægningen for fødslen af ​​et barn. Men det er værd at overveje, at TSH ikke påvirker graviditetens begyndelse, men det tages i betragtning i kombination med andre analyser. Det er specielt til forebyggelse af nedsat udvikling af barnet..

TSH falder i første trimester og øges derefter. Et hormonniveau er nødvendigt, når:

  • pigen har en slags hormonel ubalance
  • pigen har en skjoldbruskkirtlen patologi
  • under en generel undersøgelse af infertilitet.

Analysen er ikke ordineret til raske kvinder.

Normalt niveau

Tilstrækkelig produktion af thyroxin og triiodothyronin har en hæmmende effekt på TSH, hvilket fører til det faktum, at niveauet af dette hormon falder i pigens blod under graviditet.

Hormonstandarden ligger i området for dets koncentration fra 0,4 til 4,0 mU / l, men under graviditet overholdes hormonnormen i henhold til en særlig tabel.

Der er også et gennemsnitshormon i området fra 0,2 til 3,5 mU / l.

Det er værd at bemærke, at følgende grænser er tilgængelige med hensyn til trimestere:

  • 1 trimester - 0,1-0,4;
  • 2 trimester - 0,3-2,8;
  • 3 trimester - 0,4-3,5.

Hos nogle gravide forbliver hormonniveauerne uændrede..

Årsager til udsving

Hos et barn vises først den 10. uge en personlig skjoldbruskkirtel, men den begynder fuldt ud kun at fungere inden den 15. uge. Efter denne uge kan barnets krop uafhængigt producere TSH..

Indtil 10 uger har barnet ikke brug for dette hormon, og han modtager kun T4 fra moderen. Som et resultat stiger niveauet af TSH i kroppen af ​​en gravid pige, der er en krænkelse af dens koncentration. Som et resultat begynder han i begyndelsen af ​​graviditeten hos moderen at falde.

Efter 10 uger justeres arbejdet med børnenes endokrine system. I andet trimester er funktionaliteten af ​​det kvindelige kropssystem fuldt justeret, barnet begynder uafhængigt at forsyne sig med det nødvendige hormon, mors TSH normaliseres.

Forhøjet niveau

Af særlig fare er et øget niveau af TSH i første trimester. Det tyder på, at skjoldbruskkirtlen er brudt. I dette tilfælde ordinerer lægen det syntetiske hormon thyroxin.

Et højt TSH-niveau kan indikere:

  • svigt i binyrerne;
  • om gestosis;
  • svulster i hypofysen.

Du skal forstå, at du er nødt til at justere dette niveau. Ellers vil fosteret på grund af dette ikke modtage de nødvendige hormoner, og en spontanabort kan forekomme i de tidlige stadier, eller efter fødslen kan babyen have hjernepatologier.

Forstå, at TSH-niveauet øges, det er muligt for nogle punkter:

  • søvnforstyrrelse;
  • fortykning eller hævelse i nakken;
  • usund blekhed;
  • hurtig udtømmelighed;
  • ligegyldighed;
  • temperaturfald;
  • kraftigt stigende vægt eller nedsat appetit.

Hvis der er sådanne tegn, er det nødvendigt at bestå prøver.

Behandling for forhøjet TSH

Hvis TSH-normen under graviditet øges, kan dette føre til fare og ikke til patologi. Det skal forstås, at der er en trussel med en svag stigning i normen..

Intervention er ikke nødvendig, hvis hormonet ikke overskrider mærket 4 mU / l, men samtidig har fri T4 en normal hastighed.

Korrektion skal udføres i følgende tilfælde:

  • hvis T4 produceres i utilstrækkelige mængder;
  • hvis titeren af ​​antistoffer mod TPO øges.

For at regulere den gravide kvinders hormonelle baggrund ordineres et hormon af syntetisk oprindelse, jodpræparater. Syntetisk hormon skal indtages under alle graviditets trimestre, men lægen vælger doseringen. Lægen kan også annullere stoffet tidligere, men TSH-niveauet vil blive kontrolleret i hvert trimester.

Lav TTG

En betydelig trussel præsenteres af TTG, hvis indikator er tæt på nul.

  • en lav frekvens kan være under en multiple graviditet;
  • en indikator på nul indikerer, at der kan være nervøs spænding, hypertyreoidisme, en krænkelse af hypofysen og en godartet tumor i kirtlen.

Ud over det faktum, at en lav frekvens kan forværre tilstanden under graviditet, kan det have en negativ effekt på babyens nervesystem. Gravid læge ordinerer obligatorisk indtagelse af medikamenter, der er ansvarlige for undertrykkelse af skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4.

Der er tegn, hvormed det også kan forstås, at TSH er under niveau:

  • vedvarende hovedpine;
  • højt blodtryk;
  • hånd ryste;
  • hjertebanken vil være hurtigere;
  • kropstemperatur vil altid være på 37 og derover;
  • vægttab, mangel på passende vægtøgning;
  • ubalance og nervøsitet.

Gå ikke i selvbehandling. Hver pige skal også vide, at når du planlægger graviditet, skal du tjekkes for hormoner og følge alle lægens anbefalinger.

TSH-niveau i graviditeten

Hvilke foreninger opstår oftest med graviditet? En charmerende rund mave, skubber ind i babyen og fødslen af ​​en lyserødt ærn, en nøjagtig kopi af mor eller far. Men desværre, ud over disse vidunderlige fantasier, er den fremtidige mors tid stadig optaget af arbejde inden begyndelsen af ​​"særlig orlov", konsultere læger og tage prøver. Sandsynligvis besætter de to sidste punkter det meste af tiden for enhver kommende mor. Men det er som det er, dette er en integreret del af hele graviditetsperioden, og det er dette, der giver os mulighed for at overvåge tilstanden og udviklingen af ​​vores baby og dets indre organers arbejde..

I dag foreslår jeg at diskutere en blodprøve som f.eks. TSH. Lad os se, hvad det er, hvad det er ansvarligt for, og hvad det påvirker..

TSH under graviditet


Hovedfunktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon eller, mere enkelt, TSH, er at kontrollere skjoldbruskkirtlen. Lad os se nærmere på, hvad det er vigtigt, og hvorfor det konstant skal overvåges. Skjoldbruskkirtlen syntetiserer uafhængigt to hovedhormoner - T3 og T4. Under drægtighed udfører de vigtige funktioner:

  • Som et resultat af deres arbejde observeres stimulering af corpus luteum, hvilket hjælper med at bevare embryoet på det første udviklingsstadium.
  • I første trimester stimulerer disse hormoner den rette udvikling af hjernen..
  • Deltag i den aktive og korrekte udvikling af indre organer.
  • Derudover er de ansvarlige for, at fordøjelses- og nervesystemet fungerer korrekt..


Hvis TSH afviger fra normen, påvirker dette organets funktion, og som et resultat påvirker koncentrationen af ​​hormonet T3 og T4. Som du ved, kan dette føre til forskellige konsekvenser. Så lad os sammenfatte. TSH angiver en kvindes hormonelle status nøjagtigt. Derudover kan lægen, afhængigt af niveauet i blodet, bestemme fosterets udvikling - er alt normalt og er der nogen unormale forhold.

Hvornår skal man tage en blodprøve for TSH under graviditet?


Ideelt set passerer en kvinde denne analyse som forberedelse til graviditet. Baseret på resultaterne kan der ordineres terapi, der tillader skjoldbruskkirtlen at arbejde og ikke vil påvirke babyens udvikling. Hvis graviditet forekommer uventet, vil lægen anbefale, at du tager denne test ved dit første besøg. Ideelt set bør dette være den 6-8. drægtighedsuge. Denne indikator er ekstremt vigtig indtil den 10. uge, da indtil denne tid babyens skjoldbruskkirtel ikke fungerer, og det afhænger helt af morens hormoner.

Du skal donere blod om morgenen på tom mave. I en dag skal du udelukke brugen af ​​nikotin, hvis det stadig er til stede i dit liv og fysisk aktivitet. Hvis du får ordineret medicin og tager medicin, der regulerer skjoldbruskkirtlen, skal du konsultere en endokrinolog, inden du tager testen. Oftest, på manipuleringsdagen, bliver kvinden bedt om ikke at forbruge dem. Hvis indikatoren ifølge resultaterne ikke svarer til normen, vil du blive anbefalet at tage den regelmæssigt. Tidsperioden kan være fra 10 dage til 1 måned, hvilket afhænger af den ordinerede behandling.

Norm TSH under graviditet i 1. og 2. trimester

Bestem nøjagtigt, om skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er normalt, kan en fødselslæge-gynækolog. Da koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon hos en ikke-gravid og sund kvinde er 0,4-4,0 mU / l, og under drægtighed ændres indikatorerne, og de ændrer sig afhængigt af graviditetsalderen.
Så for det første trimester tillader vi en sådan indikator - 0,1-2,5 mU / l, for det andet - 0,2-3,0 mU / l, og for den tredje - 0,3-3,0 mU / l.

Derudover er det værd at bemærke, at nogle laboratorier muligvis angiver deres acceptable sats for din drægtighedsperiode. Dette sker på grund af forskellige testsystemer og analysatorer. I tilfælde af krænkelser kan din læge desuden anbefale, at du gennemgår en række andre test, såsom en ultralydscanning eller en fin nåleaspirationsbiopsi..

Ændringer i TSH-aflæsninger med stigende uger og trimestere?


Det er nødvendigt at foretage en analyse af niveauet af TSH under graviditet, da dette hormon har en stærk effekt på dets forløb. Med hver nye dag og endnu mere en uge og en trimester, kan indikatoren ændres. Derfor anbefales konstant overvågning..

Symptomer, der indikerer abnormiteter

At forstå, at noget går galt i din krop, kan være baseret på en række symptomer. Det er værd at bemærke, at symptomerne er forskellige med et forhøjet eller nedsat TSH-niveau under graviditeten..

Lad os analysere, uden at have bestået en blodprøve, hvilke symptomer der kan fortælle dig, at niveauet af hormonet er steget over den tilladte norm:

Høj TSH under graviditet

  1. Begyndelsen af ​​træthed og en tilstand af generel træthed.
  2. Krænkelse af søvnmønstre: I løbet af dagen føler du sløvhed og døsighed, men om natten kan du ikke falde i søvn.
  3. Nedsat temperatur og bleg hud.
  4. Mangel på appetit, men vægtøgning opstår..
  5. Psykisk retardering, apati, irritabilitet.
  6. Nakkefortykning.

Du kan også opleve andre symptomer, der tyder på, at hormonet er faldet under acceptabelt niveau:

Lav TSH under graviditet

  1. Cardiopalmus.
  2. Hovedpine og forhøjet blodtryk.
  3. Feber.
  4. Følelsesmæssig ustabilitet, dirrende hænder og hele kroppen.
  5. Utseendet af en uvirkelig appetit.

Naturligvis kan alle disse symptomer let forveksles med "tegn på tidlig graviditet", men for at sove fredeligt og ikke bekymre sig igen, er det bedre at konsultere en fødselslæge og tage de nødvendige test.

Hvad er faren for afvigelse af hormonniveauet fra normen??


Ethvert overskud af hormonniveauet ud over den tilladte norm udgør en alvorlig trussel mod fosterets udvikling. Første trimester af graviditeten betragtes som det farligste, og eventuelle afvigelser kan føre til konsekvenser. For eksempel kan øget TSH i første trimester uden justering provosere udviklingen af ​​sådanne patologier hos et barn som afvigelser i udviklingen af ​​deres egen skjoldbruskkirtel. Derudover kan en forkert koncentration af hormonet provokere for tidligt fødte eller forstyrrelser i dannelsen af ​​indre organer. Afvigelser i normen kan også påvirke moderen og forårsage udvikling af svær gestose, forstyrrelser i binyrernes arbejde, forstyrrelser af mental og somatisk karakter. At sænke hormonet under det acceptable niveau signaliserer ofte udviklingen af ​​hyperthyreoidisme. Det manifesterer sig i form af øget aktivitet i skjoldbruskkirtlen og kan manifestere sig med følgende symptomer: pludseligt vægttab, arytmi, overdreven svedtendelighed, takykardi, forstoppelse, blodtryksforstyrrelser, irritabilitet, angst og angst.

Hvad skal man gøre i tilfælde af afvigelser fra normen?

I tilfælde af afvigelser fra normen vil fødselslæge-gynækolog og endokrinolog være i stand til at vælge det rigtige og optimale behandlingsforløb for dig. Under ingen omstændigheder bør du selvmedicinere og endnu mere selvstændigt ordinere dig selv til at tage hormonelle medikamenter.

Tidligere blev tørret og formalet dyre thyreoidea brugt til behandling. Dog bruger læger sjældent et sådant værktøj, da syntetiske stoffer har et konstant aktivitetsniveau og er en størrelsesorden renere. Lægemidlet er oprindeligt ordineret i minimale doser, gradvist stigende. Modtagelsen fortsætter, indtil niveauet af hormonet i blodet vender tilbage til det normale..

Ligesom med et nedsat hormonniveau, ordineres lægemidlet såvel som dets dosering udelukkende af din læge eller din læge..

Derudover kan du efter forudgående konsultation med din læge ty til traditionelle medicinmetoder. For eksempel betragtes en medicinsk afkogning af: birkeblade, angelica, lakridsrod, ryllik og celandine som effektiv i denne sag.

Forebyggelse


Der er ingen nøjagtige metoder i verden, der kan hjælpe med at undgå at øge eller sænke TSH-niveauer. Det er dog værd at huske, at den mest korrekte løsning er: planlægning af en graviditet, få råd fra de rigtige læger og tage prøver. Hvis det er nødvendigt, for eventuelle afvigelser fra normen, vil du være i stand til at vælge den passende terapi.

En generel anbefaling, som hjælper med til fuldt ud at styrke den vordende mors helbred, er en rig kost, der indeholder en tilstrækkelig mængde af alle sporstoffer og vitaminer. Uden undladelse skal din diæt indeholde magert kød, fisk, friske grøntsager og frugter, cottage cheese og mejeriprodukter. Derudover skal der regelmæssigt gå i den friske luft, mens begrænset fysisk aktivitet altid skal være til stede i dit liv. Selvfølgelig skal du undgå mulig stress..

video

Jeg foreslår, at du ser en interessant video, hvor lægen beskriver alle subtiliteterne i forholdet mellem TSH og drægtighed, hvad er dens norm hos gravide kvinder. Hvad siger denne indikator, hvilke lægemidler der kan ordineres til behandling og justering.

Ved planlægning og under graviditet skal den kommende mor gennemgå en række undersøgelser og analyser, da fødslen af ​​et nyt liv i hende lægger en stor byrde på hendes krop. Ved hjælp af resultaterne af de udførte tests er det desuden muligt ikke kun at finde ud af, i hvilken tilstand morens krop er, men også hvordan babyen udvikler sig.

Analyse af TSH under graviditet i 1., 2. og 3. trimester: en fordeling af indikatorer

Artikler inden for medicinsk ekspert

TSH under graviditet har muligvis ikke de samme betydninger som under normale forhold. Overvågning af skjoldbruskkirtelfunktion er meget vigtig for sunde kvinder såvel som for kvinder med eksisterende skjoldbruskkirteldysfunktion. Når alt kommer til alt, afhænger barnets udvikling af funktionen i mange kvindelige organer, herunder funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Indikationer for TSH-analyse under graviditet

Indikationer for screening af TSH-niveauer er forekomsten af ​​symptomer, der er karakteristiske for hypothyreoidisme - døsighed, utilstrækkelig vægtøgning, udseendet af tæt ødem og trofiske forstyrrelser i huden. Hvis der er sådanne symptomer, taler vi om den kliniske form for hypothyreoidisme hos gravide kvinder, hvilket betyder, at undersøgelse i sådanne tilfælde er nødvendig. Men hvad nu hvis hypotyreoidismens forløb er subklinisk. I sådanne tilfælde, hvis en kvinde ønsker at føde en sund baby, bør metoder til planlægning af en sund graviditet komme frem. Undersøgelser inden graviditet hos mødre i sådanne tilfælde bør også omfatte screening af skjoldbruskkirtlen..

Når man planlægger graviditet, kan TSH være en screeningstest, der kan bestemme, om en kvinde har abnormiteter. Normen for TSH under graviditetsplanlægning skal være i området 0,4-4,0 mIU / L. Hvis en kvinde har problemer med skjoldbruskkirtlen, eller hun tager behandling for skjoldbruskkirtlen, skal niveauet af TSH under graviditetsplanlægning ikke overstige 2,5 mIU / L. Dette niveau tillader normal embryonimplantation og normal udvikling..

Uddannelse

Forberedelsen til denne analyse er ikke specifikt angivet. Dagen før testen anbefales det ikke at drikke alkohol, nikotin og medicin. Hvis en kvinde bruger thyroxin eller andre stoffer til at behandle skjoldbruskkirtelfunktion, skal du stoppe med at tage dem i en dag.

Hvordan tages TSH under graviditet? Dette gøres i laboratoriet på tom mave om morgenen. Venøs blodprøvetagning efterfulgt af en undersøgelse i flere dage.

Hvem man skal kontakte?

Teknik til analyse af TSH under graviditet

Bestemmelsen af ​​serum- eller plasmaniveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) anerkendes som en følsom metode til diagnose af primær og sekundær hypothyreoidisme. TSH udskilles af den forreste hypofyse og stimulerer produktionen og frigivelsen af ​​thyroxin og triiodothyronin i skjoldbruskkirtlen. Selvom koncentrationen af ​​TSH i blodet er ekstremt lav, er det tilstrækkeligt til at opretholde normal skjoldbruskkirtelfunktion. Frigørelsen af ​​TSH reguleres af TSH-frigivende hormon (TSH) produceret af hypothalamus. TSH- og TSH-niveauer er omvendt relateret til niveauerne af skjoldbruskkirtelhormon. Når der er et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, frigives mindre TRH af hypothalamus, så mindre TSH udskilles af hypofysen. Den modsatte virkning vil forekomme, når der er et fald i skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Denne proces er kendt som en negativ feedbackmekanisme og er ansvarlig for at opretholde de rette niveauer af disse hormoner i blodet..

Normal ydelse

TSH-normen under graviditet i trimester har forskelle, som er forbundet med forskellige niveauer af syntese af TK og T4 gennem hele graviditeten. Forskellige indikatorer kan variere i forskellige laboratorier, men der er gennemsnitlige anbefalede indikatorer for TSH-niveauer på forskellige tidspunkter:

  1. TSH under graviditet i første trimester bør være i området 0,1 - 2,5 mIU / l;
  2. TSH under graviditet i 2. trimester bør være i området 0,2 - 3,0 mIU / L;
  3. TSH under graviditet i 3. trimester skal være i området 0,2 - 3,5 mIU / L.

Hvis der er afvigelser i værdier, udføres en omfattende vurdering af skjoldbruskkirtelfunktion. For at gøre dette, undersøge niveauerne af TSH, T3 og T4 under graviditet, som kan tale om en eller anden skjoldbruskkirtelfunktion.

Apparatet til analyse

Apparatet til analyse af TSH-niveauet bruger et monoklonalt antistof. Et ELISA-kit bruges til at kvantificere koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i humant serum. Dette TSH-kit er baseret på princippet om enzymbundet immunosorbentassay. Det bruger et unikt monoklonalt antistof rettet mod en fjern antigen determinant på et intakt TSH-molekyle. En monoklonal anti-TSH mus bruges til at immobilisere den faste fase (brønde på en mikrotiterplade). Gede-anti-TSH-antistof er i en enzymkonjugatopløsning. Testprøven reagerer samtidig med disse to antistoffer, som et resultat af, at TSH-molekylerne er i en "sandwich" mellem den faste fase og de enzymbundne antistoffer. Efter 60 minutters inkubation ved stuetemperatur vaskes brøndene med vand for at fjerne ubundne mærkede antistoffer. En TMB-opløsning tilsættes og inkuberes i 20 minutter, hvilket fører til udviklingen af ​​en blå farve. Farveudvikling stoppes ved tilsætning af stopopløsning med dannelse af gul farve, og en måling udføres på et spektrofotometer ved en bølgelængde på 450 nm. Koncentrationen af ​​TSH er direkte proportional med farveintensiteten af ​​prøven. Den mindste detekterbare TSH-koncentration i dette sæt er 0,2 μMU / ml.

Forøg og mindsk værdier

Forøget TSH under graviditet er et af laboratorietegnene for hypothyreoidisme hos en kvinde og derfor hormonmangel hos et barn. Forhøjet TSH med normale koncentrationer af T4 og T3 er defineret som subklinisk hypothyreoidisme. Forekomsten af ​​subklinisk hypothyreoidisme under graviditet anslås til at være mellem 2% og 5%. Dette er næsten altid asymptomatisk. Kvinder med subklinisk hypothyreoidisme oftere end kvinder med euthyreoidisme har en positiv aktivitet af antistoffer mod TPO. Subklinisk hypothyreoidisme er forbundet med et ugunstigt resultat for mor og afkom, de fleste anbefaler at erstatte thyroxin hos kvinder med subklinisk hypothyreoidisme. Trods det faktum, at behandling med thyroxin forbedrer det obstetriske resultat, er det ikke bevist, at det ændrer den langsigtede neurologiske udvikling hos afkom. Konsekvenserne for et barn med høj TSH er ikke begrænset til lav fødselsvægt. En baby kan blive født med tegn på medfødt hypothyreoidisme. Denne patologi er kendetegnet ved utilstrækkelig udvikling af indre organer og hovedsageligt forbindelser i hjernen. Med udiagnostiseret medfødt hypothyreoidisme udvikler et barn et dybt kognitivt neurologisk underskud.

Høj TSH og mistet graviditet kan have et direkte forhold. Da skjoldbruskkirtelhormoner understøtter graviditet ved at stimulere corpus luteums funktion, kan svigt af dem få graviditet til at falme..

Sådan sænkes TSH under graviditet, hvis stigningen er farlig. Først og fremmest skal du forstå, at vi ikke kan påvirke syntesen af ​​TSH direkte gennem medicin. Hvis kroppen har en forøget TSH, indikerer dette kun, at niveauet af T3 og T4 er under det normale. Derfor er det nødvendigt at øge koncentrationen af ​​disse hormoner, og TSH vil stige tilsvarende. Hvis der på baggrund af høj TSH er en lav T3 og T4, anvendes hormonet thyroxin nødvendigvis i behandlingen. Levothyroxin indgivelse er den valgte behandling til moders hypothyreoidisme. Gravide kvinder har brug for store doser på grund af den hurtige stigning i TSH-niveauer som et resultat af en fysiologisk stigning i østrogen, en stigning i placentatransport og maternel T4-metabolisme og en stigning i spredningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Under graviditet er en komplet erstatningsdosis af thyroxin ca. 2-2,4 mcg / kg / dag. Ved svær hypotyreoidisme kan en thyroxindosis ordineres i de første dage, to gange den forventede endelige udskiftning af den daglige dosis for hurtigt at normalisere den ekstra thyroidx-thyroxin-pool for at reducere den endelige erstatningsdosis. Kvinder, der allerede er på thyroxin før graviditet, skal som regel øge deres daglige dosis i gennemsnit 30-50% højere end dosis før befrugtning. Dosis af thyroxin afhænger også af hypotyreoidismens etiologi. Kvinder skal overvåge T4- og TSH-værdier før fødsel hver 4-6 uge..

Mangel på diæt i jod hos mor fører til en krænkelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormon i mor og foster. Lave værdier af skjoldbruskkirtelhormoner stimulerer en stigning i produktionen af ​​TSH i hypofysen, og forhøjet TSH stimulerer væksten af ​​skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til moderlig og føtal struma. Derfor er årsagen til øget TSH muligvis ikke så meget det lave niveau af T3 og T4, men primært kan det være en mangel på jod. I områder med svær iodmangel kan thyroideaknoller være til stede hos 30% af gravide kvinder. Alvorlig jodmangel hos gravide er forbundet med en stigning i hyppigheden af ​​graviditetstab, dødfødsel og øget perinatal og spædbarnsdødelighed.

Normale niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner er nødvendige for neuronal migration, myelinering og andre strukturelle ændringer i fosterhjernen. Da der er behov for skjoldbruskkirtelhormoner gennem hele graviditeten, påvirker jodmangel både produktionen af ​​mødre og føtal skjoldbruskkirtelhormoner, og utilstrækkeligt jodindtag kan være skadeligt. Især jodmangel hos mor og foster under graviditet påvirker afkomets kognitive funktion negativt. Børn, hvis mødre havde alvorligt mangelfuldt iod under graviditeten, kan udvise kretinisme, der er kendetegnet ved dybt intellektuel svækkelse, døvhed og motorisk svækkelse. Jodmangel er den førende årsag til forebyggelige intellektuelle underskud verden over..

I sådanne tilfælde er brugen af ​​levothyroxin for at øge niveauet af T3 og T4 og for at sænke TSH upassende, det er nødvendigt først at korrigere niveauet for jodmangel. Iodomarin med øget TSH under graviditet er i dette tilfælde det valgte medikament til behandling af jodmangel. Alle gravide og ammende kvinder med dette problem bør tage iodomarin, der indeholder 150-200 mikrogram jod pr. Dag.

Hyperthyreoidisme er mindre almindelig end hypothyreoidisme med en omtrentlig frekvens på 0,2% under graviditet. Lavt TSH under graviditet og forhøjede T4-niveauer er et laboratorietegn på hypertyreoidisme hos kvinder. Nogle gange er der lav TSH med normal T4 under graviditet, hvilket er typisk for subklinisk hyperthyreoidisme. Kliniske symptomer på hypertyreoidisme inkluderer takykardi, nervøsitet, rysten, svedtendens, varmeintolerance, proximal muskelsvaghed, hyppige tarmbevægelser, nedsat træningstolerance og hypertension.

Årsagerne til sådanne ændringer er dannelsen af ​​en autoimmun proces. Med denne patologi dannes antistoffer (At) mod TSH-receptorer, som forhøjes under graviditet netop i tilfælde af hyperthyreoidisme. Disse antistoffer stimulerer produktionen af ​​TSH på en forkert måde, hvilket igen stimulerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Disse hormoner øges i blodet og fører til aktivering af alle funktioner i skjoldbruskkirtlen og andre organer og systemer hos en gravid kvinde.

Det største problem hos kvinder med hypertyreoidisme er den potentielle virkning på fosteret. Thyroideceptorantistoffer skal måles ved udgangen af ​​anden trimester hos kvinder med aktiv sygdom..

Ændringer i skjoldbruskkirtelfunktion under graviditet

Graviditet er en periode, der i de bedste tider skaber stor fysiologisk stress for både mor og foster. Men hvis graviditet er kompliceret af endokrine lidelser såsom hypothyreoidisme, kan potentialet for bivirkninger hos mor og foster være stort. Hypothyreoidisme er udbredt blandt gravide kvinder, og detektionshastigheden, især i et udviklingsland, er ikke langt bag omfanget af problemet. Da hypothyreoidisme let kan behandles, kan rettidig påvisning og behandling af forstyrrelsen reducere byrden for negative foster- og mødreresultater, som er meget almindelige.

Thyroidea-dysfunktion under graviditet er almindelig med en hyppighed på 2% -4%. Dysfunktion af skjoldbruskkirtlen hos moderen er forbundet med en øget risiko for forskellige bivirkninger af mødre og barndom, herunder abort, intrauterin væksthæmning, hypertensive lidelser, for tidlig fødsel og nedsat IQ af babyen. Under graviditet forekommer dybe ændringer i fysiologien i skjoldbruskkirtlen for at tilvejebringe et passende niveau af skjoldbruskkirtelhormon til både mor og foster. Dette er især vigtigt under den tidlige graviditet, fordi fosterets skjoldbruskkirtel først begynder at producere betydelige mængder TSH fra ca. 20 ugers drægtighed, indtil da er fosteret meget afhængigt af moderhormonniveauer. Denne undertrykkelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i fosteret såvel som en forøget koncentration af hormonbindende proteiner (thyroxin-bindende globulin) og T4-nedbrydning ved placentaiodothyronindeiodase 3 kræver en stigning i produktionen af ​​moderligt skjoldbruskkirtelhormon. Dette kræver en sund skjoldbruskkirtel hos mor og tilstrækkelig tilgængelighed af diæt i kosten. Som et resultat stiger koncentrationen af ​​frie thyroxiner i serum (FT4), og TSH-koncentrationer falder fra cirka den ottende uge i løbet af første halvdel af graviditeten, hvilket fører til forskellige kontrolintervaller for TSH og T4 sammenlignet med den ikke-drægtige tilstand.

I betragtning af disse graviditetsrelaterede ændringer i skjoldbruskkirtelfysiologien og komplikationerne forbundet med skjoldbruskkirteldysfunktion er det vigtigt at bestemme kontrolintervaller for normal thyroideafunktion under graviditet. Dette er afgørende for at identificere kvinder, der har brug for behandling eller korrektion af skjoldbruskkirtelfunktion..

En for tidligt diagnosticeret skjoldbruskkirteldysfunktion kan blive et problem. Mens der var meget opmærksomhed på de negative fosterresultater, der var forbundet med hypothyreoidisme, blev opmærksomheden også gradvist rettet mod de negative moderlige resultater af denne lidelse. Hurtig diagnose og behandling af hypothyreoidisme under graviditet er meget vigtig. Subklinisk hypothyreoidisme skal også påvises og behandles for at forhindre bivirkninger, især modermødre. Da kvinder med hypothyreoidisme under graviditet, især den autoimmune sort, kan have et udbrud af frustration efter fødsel eller kan fortsætte med at kræve tyroxinudskiftning efter fødsel, er tilstrækkelig kontrol obligatorisk. Og selv hvis en kvinde var helt sund før graviditet og aldrig havde sygdomme i skjoldbruskkirtlen, kan sådanne problemer optræde i hende, selv på baggrund af en normal graviditet.

Skjoldbruskkirtelens fysiologi ændres markant under normal graviditet. Disse ændringer forekommer i løbet af graviditeten, hjælper med at forberede moderlig skjoldbruskkirtel til at klare de metabolske behov i graviditeten, er reversible efter fødsel.

Den mest bemærkelsesværdige ændring er en stigning i thyroxin-bindende globulin (TSH). Det starter i begyndelsen af ​​første trimester, et plateau i en gennemsnitlig tid og varer indtil levering. Dette skyldes stimulering af TSH-syntese ved øgede niveauer af østrogen hos mødre og, endnu vigtigere, på grund af et fald i lever-TSH-clearance på grund af østrogeninduceret sialylering. Denne øgede TSH-koncentration fører til ekspansion af poolen og fører til øgede samlede niveauer af T3 og T4 på grund af øget moderlig thyreoideahormonsyntese. Syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner hos moderen øges også på grund af den accelererede renal clearance af iodid som et resultat af en stigning i den glomerulære vævsfiltreringshastighed.

Den øgede T4-metabolisme i andet og tredje trimester på grund af væksten af ​​placenta type II og type III deiodinaser, der omdanner T4 til T3 og T4 i den modsatte retning af henholdsvis T3 og T2, fungerer som en yderligere impuls til syntesen af ​​T4. Plasmadiodider reduceres på grund af øget thyroxinmetabolisme og øget renal iodid-clearance. Alle disse ændringer fører til en stigning i størrelsen på skjoldbruskkirtlen hos 15% af gravide kvinder, der vender tilbage til det normale i postpartum perioden.

Serum hCG har sin egen tyrotrope aktivitet, som stiger efter befrugtning og topper efter 10-12 uger. I første trimester stiger derfor frie T3- og T4-niveauer lidt, og TSH-niveauer falder i første trimester, justeret i andet og tredje trimester, når hCG-niveauer falder.

Hvordan påvirker TSH graviditet? I betragtning af at dets niveau er lidt reduceret af princippet om feedback i første trimester, reduceres dens virkning også lidt. Men syntesen af ​​dette hormon vedvarer, og det påvirker ikke kun kvindens krop i sig selv, men skjoldbruskkirtlen hos et barn, der aktivt udvikler sig.

Foster skjoldbruskkirtel udvikler op til 7 uger af graviditeten. Fosterkirtlen er i stand til at fange iod efter 12 uger og kan syntetisere thyroxin ved 14 ugers drægtighed. Imidlertid observeres signifikant hormonsekretion først 18-20 ugers drægtighed. Herefter stiger embryonisk TSH, T4 og TSH gradvist til niveauet for den voksne befolkning ved 36 ugers drægtighed. TSH transmission over morkagen er ubetydelig, men T3 og T4 transport kan være betydelig.

Således kan vi konkludere, at den moderlige skjoldbruskkirtel udfører en funktion for fosteret inden en bestemt graviditetsperiode. Derfor kan moderen selv opleve forskellige mangler i skjoldbruskkirtlen, især hvis hun tidligere havde hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme. Overvågning af skjoldbruskkirtelens funktion under graviditet er meget vigtig, fordi selv den klinisk umærkelige hypofunktion af skjoldbruskkirtlen hos moderen kan forårsage alvorlige kognitive og organiske udviklingsforstyrrelser hos babyen..

Overvågning af skjoldbruskkirtelfunktion under graviditet

Udetekteret moderhypothyreoidisme kan føre til for tidlig fødsel, lav fødselsvægt og åndedrætsbesvær hos nyfødte. I årenes løb er der indsamlet nok data om thyroxins rolle i den normale udvikling af fosterhjerne. Tilstedeværelsen af ​​specifikke nukleare receptorer og skjoldbruskkirtelhormoner, der findes i fosterhjerne ved 8 ugers drægtighed, fri T4 fundet i coelomiske og fostervandsvæsker, og demonstrationen af ​​transmission af skjoldbruskkirtelhormoner i moderen gennem moderkagen, understreger rolle af skjoldbruskkirtelhormoner i udviklingen af ​​fosterhjernen. De komplekse interaktioner mellem iodothyronin deiodaser D2 og D3 under graviditet hjælper med at finjustere den mængde tilstrækkelig T3, der er nødvendig til normal hjerneudvikling.

Derfor manifesteres hypothyreoidisme muligvis ikke altid klinisk hos en kvinde, mens der er mangel på hormoner. Derfor udvides indikationer for screening for thyreoidea-mangel hos gravide kvinder.

Forekomsten af ​​hypothyreoidisme under graviditet anslås til 0,3-0,5% for åben hypothyreoidisme og 2-3% for subklinisk hypothyreoidisme. Autoimmun thyroiditis er den mest almindelige årsag til hypothyreoidisme under graviditet. Imidlertid er iodmangel på verdensplan stadig en af ​​de førende årsager til hypothyreoidisme, både åbenlyst og subklinisk..

Hypothyreoidisme under graviditet er normalt asymptomatisk, især med en subklinisk form. Tegn og symptomer, der indikerer hypothyreoidisme inkluderer utilstrækkelig vægtøgning, kold intolerance, tør hud og forsinket afslapning af dybe senreflekser. Andre funktioner, såsom forstoppelse, træthed og døsighed tilskrives normalt graviditet..

Sådan øges TSH under graviditet?

Medicin, der kaldes antithyroidemedicin - metamizol bruges til dette formål. Disse stoffer virker ved at blokere for skjoldbruskkirtelens evne til at producere nye skjoldbruskkirtelhormoner. Dette vil reducere mængden af ​​perifere hormoner og på baggrund af feedback-princippet øge TSH-niveauet til det normale.

TSH under tvillinggraviditet har nogle forskelle fra en singleton graviditet. Stigningen i skjoldbruskkirtelaktivitet i første trimester er dybere med dobbelt end ved en singleton graviditet. Dette skyldes det faktum, at niveauet af chorionisk gonadotropin (hCG) stiger markant under en dobbelt graviditet, og dette hæmmer produktionen af ​​TSH. Derfor er dobbelt så højt niveauet af TSH lavere, og risikoen for hypothyreoidisme ved en sådan graviditet øges, hvilket skal tages i betragtning, når du udfører en sådan graviditet.

Skjoldbruskkirtelsygdom er den næst mest almindelige endokrine lidelse, der påvirker kvinder under graviditet. Ukendt påvisning af thyroideapatologi under graviditet er forbundet med en øget risiko for spontanabort, placentabruktion, hypertensive lidelser og begrænset vækst hos barnet. Derfor anbefales det at screene kvinder med høj risiko, inklusive dem med thyroidea-sygdomme, for at bestemme niveauet af TSH under graviditet, selv i fravær af en klinik.