Hormonforsøg: TSH, T4, AT til TPO. Hvilke test behøver man ikke tage

En blodprøve for TSH er den vigtigste laboratorieprocedure for at bestemme, om skjoldbruskkirtlen eller hypofysen fungerer som den ikke..

Skjoldbruskkirtlen er et organ i det endokrine system, der producerer hormoner, der er nødvendige til regulering af stofskiftet. Hypofysen er den del af hjernen, der producerer skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, TSH, som aktiverer syntesen af ​​T4 og T3, hormoner, der er nødvendige til produktionen af ​​thyroxin og triiodinon, som er de vigtigste regulatorer for metaboliske processer.

Som et resultat af analysen kan der påvises en TSH-mangel, der forårsager hypothyreoidisme.

Hvad er en hormonel norm

Laboratorieundersøgelser kan nøjagtigt vise niveauet af TSH, T3 og T4, men på grundlag af en blodprøve er det umuligt at stille en nøjagtig diagnose, yderligere undersøgelser for at bekræfte hypotyreose udføres, hvis personen er bekymret over sådanne symptomer:

  • kognitiv tilbagegang og dårlig hukommelse;
  • kolde hænder og fødder i et behageligt miljø;
  • fedme;
  • forstoppelse
  • skrøbelige negle og hår;
  • barnløshed.

Norm TTG, T3 og T4:

  • T4 fra 4 til 11;
  • T3 fra 3 til 8;
  • TTG fra 0,3 til 3.

Lave niveauer af T3 og T4 med forhøjet TSH indikerer hypothyreoidisme.

Hypofysen producerer thyrotropisk hormon og regulerer produktionen af ​​andre hormoner, hvis thyrotropin-niveauet er normalt, men skjoldbruskkirtlen syntetiserer mindre end T3 og T4, så stiger niveauet af TSH gradvist.

Overskydende TSH-titer på et normalt niveau af fri T4 indikerer subklinisk hypothyreoidisme. Et forhøjet TSH-niveau med et markant fald i T4 diagnosticerer også primær hypothyreoidisme.

Provokerende TRH-test viser et fald i TSH-titer hos patienter med tertiær hypothyreoidisme.

Blodserumniveauer for hypothyreoidisme

  • Overskridelse af normalt kolesterol er en af ​​de vigtigste indikatorer for at sænke hormonsyntesen. En kolesteroltest bruges til at overvåge behandlingen af ​​hypothyreoidisme hos børn.
  • Hos patienter med avanceret hypothyreoidisme er myoglobin forhøjet, og T3- og T4-niveauerne nedsættes. Efter behandlingsstart fører et gradvis fald i myoglobin til et normalt niveau af TSH, T3 og T4.
  • Med hypothyreoidisme udvikler myopati, dette viser niveauet af kreatinkinase, dets dobbelt overskud samt en øget LDH-titer.
  • I nogle tilfælde er der en stigning i blodkalsium og et fald i alkalisk fosfatasetiter.
  • Med hypothyreoidisme øget serumkaroten.
  • Blodtællinger kan afsløre normocytisk anæmi.
  • Myxedema gør det muligt at identificere indikatoren for cerebrospinalvæskeprotein, proteintitre øges.
  • Primær og sekundær hypothyreoidisme bekræftes ved påvisning af proteinuri.

Hypothyreoidisme terapi

Bekræftelse af diagnosen hypothyreoidisme kræver tilstrækkelig behandling. Typisk ordinerer endokrinologer medikamentet levothyroxin, et syntetisk hormon, der hjælper med at normalisere niveauet af TSH, T3 og T4 i blodet, til at behandle et fald i skjoldbruskkirtelfunktion. Terapi er ordineret til livet, det vil tage flere måneder at normalisere den fysiske tilstand.

I behandlingen af ​​onkologi i skjoldbruskkirtlen bruges kronisk thyroiditis, skjoldbruskkirtelknudler, syntetisk levothyroxin til at reducere syntesen af ​​TSH. Dosis af levothyroxin øges, indtil T4 vender tilbage til det normale..

Behandling med levothyroxin kræver konstant overvågning af blodtryk, kolesterol og serumhormoner i skjoldbruskkirtlen og hypofysen. Et kardiogram hjælper med at identificere ændringer i hjertets arbejde i forbindelse med behandling med syntetiske stoffer og justere dosis af hormoner.

Betablokkere ordineres til patienter med sygdomme i det kardiovaskulære system, der reducerer effekten af ​​syntetiske hormoner på hjertemusklerne (anaprilin, obzidan, inderal).

Korrekt diæt til hypothyreoidisme

Diæter, der kraftigt begrænser proteiner og fedt, er kontraindiceret hos patienter med hypothyreoidisme, sult fører til den modsatte virkning, patienter går kraftigt op i vægt som et resultat af et fald i stofskiftet. Ved alvorlige vægtproblemer skal du vælge den rigtige diæt, en endokrinolog vil hjælpe med at gøre dette. Den daglige dosis kalorier, der er nødvendig for det normale liv 1800 kcal.

Til vægttab anbefaler endokrinologer en japansk diæt, der kun består af fødevarer, der er tilladt til hormonmangel.

I kosten til patienter med hypothyreoidisme er følgende produkter begrænset:

  • creme fraiche;
  • svinefedt;
  • fedt kød;
  • smør;
  • fødevarer med højt kolesteroltal;
  • meget salt mad;
  • æg
  • marinader.
  • glutenfrie produkter.

Behandling med syntetiske hormoner suppleres med kosttilskud med vitaminer i gruppe A og B. Når der er ordineret anæmi, ordineres præparater, der indeholder jern (totem, sorbifer).

Anbefalede fødevarer:

  • Tyrosinrige fødevarer. Disse er mælk, magert kød, bananer, avocado, græskar, fisk.
  • Iodiserede produkter: havfisk, skaldyr, iodiseret salt.
  • Tilskud med jod, tare, algetabletter.
  • Produkter, der indeholder selen: hvidløg, løg, brygger gær, brødnødder, spiret hvede korn.

Patienter med hypothyreoidisme får tilladt kaffe, det stimulerer skjoldbruskkirtlen, indeholder magnesium og B-vitaminer.

Mængden af ​​væske bør begrænses, da den udskilles dårligt og bidrager til dannelse af ødemer.

Evaluering af terapiens effektivitet

Den ordinerede behandling skal bidrage til en ændring i fysiske parametre og normalisering af laboratorietestdata.

Korrekt behandling vurderes af følgende faktorer:

  • restaurering af patientens fysiske aktivitet;
  • fremskynde vækst og udvikling af børn;
  • normalisering af hjerterytme og hjertefunktion;
  • restaurering af norm TTG, T3 og T4.

For at evaluere resultatet af behandlingen, foretage den nødvendige overvågning og justere dosis af medikamenter, skal patienter besøge endokrinologens kontor mindst en gang hver sjette måned.

Diagnose af hypothyreoidisme ved hjælp af laboratorieundersøgelser

Der er ordineret en analyse af TSH for at bestemme skjoldbruskkirtlen patologier, inklusive med mistanke om hypothyreoidisme.

Indikationer til analyse af koncentration af skjoldbruskkirtelhormon

Ubalance i de aktive stoffer, der er syntetiseret af skjoldbruskkirtlen, påvirker funktionen af ​​hele organets system negativt, da disse hormoner understøtter cellulær respiration.

Manifestationen af ​​tegn på hypothyreoidisme er rent individuel: hos nogle mennesker observeres deres fravær (selv med en høj grad af hormonmangel), i andre får sygdommen sig til udtryk i udpegede tegn..

Krænkelse af syntesen af ​​aktive stoffer i skjoldbruskkirtlen fører til en funktionsfejl i mange organer, så symptomerne er ret forskellige.

Symptomer, der signaliserer en mulig krænkelse af skjoldbruskkirtlen, herunder hypothyreoidisme:

  • fysisk svaghed;
  • nedsat aktivitet, langsomhed;
  • humørsvingninger;
  • apati;
  • træthed og døsighed;
  • hukommelsesnedsættelse (begivenheder, der forekom for nylig, glemmes ofte);
  • hårtab, øjenbryn og sprøde negle;
  • huden bliver tør;
  • hævelse af ekstremiteterne;
  • forstyrrelser i maven (forstoppelse);
  • chilliness (kolde ekstremiteter, selv hvis en person er varm);
  • mærkbar grovhed af stemmen;
  • vægtøgning uden øget madindtag;
  • forstyrrelser i det reproduktive system.

Hos nogle kvinder med hypothyreoidisme blev der observeret infertilitet og fraværet af menstruation.

De anførte symptomer er karakteristiske ikke kun for hypothyreoidisme, derfor kan deres årsag først oplyses efter diagnosen. Disse tegn er en klokke, der signaliserer behovet for at konsultere en endokrinolog.

Desuden udføres undersøgelser af thyreoidea-stimulerende hormon i sådanne tilfælde:

  • hvis pårørende til en person led af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, diabetes mellitus, binyreinsufficiens;
  • hvis patienten har lidt en skjoldbruskkirtelsygdom, skal kirurgi gennemføres i dette organ;
  • en person tog medicin, der indeholder lithiumcarbonat, jod, amiodaron;
  • hvis patienten har forhøjet kolesterol, anæmi, høj prolactin, en øget koncentration af KFK, LDH-enzymer;
  • hvis personen blev udsat for stråling;
  • med hypofyse- og hypothalamiske sygdomme;
  • hvis en person klager over en funktionsfejl i det kardiovaskulære system;
  • med medfødte patologier;
  • hvis barnet har en forsinkelse i mental eller fysisk udvikling.

Funktioner i analysen på TSH

TSH i hypothyreoidisme stiger på grund af en sådan kæde af processer:

  • Skjoldbruskkirtlen producerer ikke nok T3 og T4.
  • Hypofysen frigiver mere skjoldbruskkirtelstimulerende hormon for at stimulere skjoldbruskkirtlen og øge koncentrationen af ​​T3 og T4.
  • Der er en stigning i TSH-niveauet.

Ændringer i koncentrationen af ​​TSH, T3 og T4 er indbyrdes afhængige, derfor kan en passende diagnose kun stilles efter måling af niveauet for alle tre hormoner.

En analyse af TSH er den eneste måde at diagnosticere subklinisk hypothyreoidisme. Det udføres om morgenen (fra 8 til 12 timer), da det er på dette tidspunkt af dagen, at den højeste koncentration af TSH i kroppen.

For yderligere forskning tager en patient blod fra en vene og bestemmer, hvor mange enheder af thyreoidea-stimulerende hormon, den indeholder. For en nøjagtig diagnose er en analyse ikke nok, da en forhøjet norm ikke altid indikerer skjoldbruskkirtelsygdomme, det kan være en engangs svigt i hormonbalancen på grund af negative faktorer. Derudover gør en række analyser det muligt at evaluere arbejdet i forskellige organer og systemer.

I form af resultaterne af laboratorieundersøgelser bør indikatorer for niveauet for sådanne stoffer:

  • fri triiodothyronin;
  • thyrotropin;
  • frit thyroxin;
  • antistoffer mod thyroglobulin (giver dig mulighed for at bestemme autoimmune sygdomme).

Skjoldbruskkirtelhormoner kan undersøges ikke kun med en blodprøve, men også med en laboratorievurdering af spyt, nogle læger finder resultaterne af det andet mere pålidelige.

Ved behandling af hypothyreoidisme skal der foretages en laboratorievurdering af koncentrationen af ​​hormoner mindst 1 gang om året.

Den forberedende fase til analyse af TSH-niveauet

Før du indsender materiale til studiet af TSH, skal du overholde disse regler:

  • det er forbudt at spise mad mindst 3 timer før måltider (materiale til forskning tages om morgenen på tom mave), det er tilladt at drikke vand uden gas;
  • et par dage før undersøgelsen kan ikke spise krydret og fedtholdige fødevarer;
  • udelukke fysisk aktivitet på to dage;
  • inden proceduren skal cigaretter og alkohol kasseres;
  • hvis analysen skal udføres flere gange (om nødvendigt overvåge niveauet af TSH i en bestemt periode), skal den udføres på samme tid;
  • stressede situationer bør undgås;
  • hvis en person tager hormonelle medikamenter, bør en sådan behandling seponeres 14 dage før laboratoriediagnostik;
  • skal du opgive vitaminer og medikamenter, der inkluderer jod, da det påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen;
  • Hvis du tager medicin, er det vigtigt at advare din læge.

Resultaterne af undersøgelsen er ikke afhængige af menstruationscyklussen..

Hvis en person tager thyroxin, er det forbudt at stoppe behandlingen, men du skal drikke medicinen efter at have doneret blod eller spyt.

Hvis du følger disse retningslinjer, vil laboratoriedata blive forvrænget og hjælpe dig med at tage den rigtige konklusion..

Norm TTG

Resultaterne af en laboratorieundersøgelse er af interesse for alle patienter, men det er umuligt at håndtere de tal, der er angivet i dem uden spor..

Normen for TSH afhænger af patientens alder:

  • Niveauet af TSH i blodet hos nyfødte bør ligge i området 0,6-10 enheder. pr. liter blod.
  • I en alder af 2,5 måneder til 2 år er hastigheden af ​​thyreoidea-stimulerende hormon 4-7 enheder. pr. liter blod.
  • For børn på 2 - 5 år er den normale værdi 4-6 enheder..
  • Den normale koncentration af TSH for børn over 14 år og for voksne er 0,4-4 enheder.

Afhængigt af køn er normindikatorerne som følger:

  • hos mænd - 0,4 - 4,9 enheder.,
  • hos kvinder - 4,2 enheder.

For gravide kvinder er normen en koncentration i området 0,2-3,5 enheder, niveauet af hormonet afhænger af graviditetens varighed.

Indikatoren kan mindske eller stige lidt for denne position, dette er normalt, men hvis afvigelserne er store, skal du være opmærksom på dit helbred og føtalets udvikling.

For de fleste er en frekvens på 0,4 til 2,5 mU / L normal (95% af befolkningen). Betydelig færre individer har et TSH-niveau på op til 4 mU / L. Det menes, at en indikator over 2,5 mU / L kræver regelmæssig overvågning (1 gang om året), i moderne medicin er der spørgsmålet om ordineret behandling til personer med denne indikator.

Resultatet af undersøgelsen kan indikere afvigelser fra den angivne norm op eller ned, hvilket henholdsvis indikerer et forøget eller nedsat TSH-niveau i blodet.

Med hypothyreoidisme øges niveauet af serum-skjoldbruskkirtelstimulerende hormon 10-12 gange, mindre lidt sjældnere.

Testresultater og typer hypothyreoidisme

Efter at have opnået resultaterne af analyserne, er der først og fremmest opmærksomhed på koncentrationen af ​​T3 og T4. Hypothyreoidisme er udelukket, hvis indikatoren for hormonet T3 er fra 3 til 8, og T4 er fra 4 til 11 (data om analyse af spyt).

Indikatorer under 3 (for T3) og under 4 (for T4) indikerer hypothyreoidisme.

For at bestemme graden af ​​hypothyreoidisme, TSH og T3, er T4-data nødvendige:

  • Primær hypothyreoidisme (subklinisk eller mild). Niveauet af TSH øges (5-10 mU / l), og hormonerne T3 og T4 forbliver først normale, derefter falder de gradvist.
  • Sekundær hypothyreoidisme. Koncentrationen af ​​thyreoidea-stimulerende, og T3 og T4 reduceres. I denne grad er thyroidea-dysfunktioner udtalt.
  • Hypothyroidisme Niveauet af TSH er meget lavt, nogle gange endog til nul, og indholdet af T3 og T4 øges, sådanne indikatorer skyldes det faktum, at TSH kun syntetiseres, når T3 og T4 reduceres.

Ved primær hypothyreoidisme skelnes 3 trin, hvis indikatorer er sådanne niveauer af hormoner:

  • TSH er mere end 0,4 mU / l, T4 og TK øges begge eller en af ​​dem - manifest hypothyreoidisme;
  • TSH er mere end 0,4 mU / l, T4 og TK er normale - subklinisk hyperthyreoidisme;
  • TSH er mindre end 0,4 mU / l, T4 reduceres - manifest hypothyreoidisme;
  • TSH mindre end 0,4 mU / l, T4 normal - subklinisk hyperthyreoidisme.

I undersøgelsen af ​​venøst ​​blod er det muligt ikke kun at bestemme indholdet af hormoner, men også ændringer i plasma:

  • en stigning i kolesterol indikerer et fald i syntesen af ​​hormoner;
  • myoglobin er forhøjet, og T3 og T4 er lavt - bevis for avanceret hypothyreoidisme;
  • kreatinkinasekoncentration er 10 gange højere end normalt, LDH-titer over det normale indikerer udviklingen af ​​myopati med hypothyreoidisme;
  • forøget calcium, serumcaroten, nedsat alkalisk phosphatase, jernniveauer og dets evne til at interagere med proteiner er også indikatorer for hormonel balanceændring.

På det subkliniske stadium kan hypothyreoidisme heles uden at skade sundheden, men den udvikler sig hurtigt, så det er vigtigt at diagnosticere denne patologi til tiden.

Hvis der opdages abnormiteter, ordinerer specialisten yderligere procedurer til at differentiere sygdommen.

TSH ved medfødt hypothyreoidisme

Medfødt hypotyreoidisme diagnosticeres hos 1 ud af 5.000 nyfødte, sådan statistik indikerer forekomsten af ​​denne patologi.

Årsagerne til denne lidelse er:

  • jodmangel eller skjoldbruskkirtelsygdom hos barnets mor under graviditet;
  • patologi for dannelse og udvikling (dysplasi) af vævene i barnets skjoldbruskkirtel;
  • aplasi (fravær) af skjoldbruskkirtelvæv;
  • immunitet mod skjoldbruskkirtelhormoner;
  • medfødte neoplasmer i hjernen;
  • lidelser i udviklingen af ​​hypofysen eller hypothalamus.

For at bestemme hypothyroidisme hos en nyfødt, tages blod fra hælen i 3-4 dage. Afhængig af resultaterne af analysen stilles en diagnose:

  • niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er højere end 50 mcED per 1 liter blod - en indikator for medfødt hypothyreoidisme;
  • en indikator i området 20-50 mcED pr. 1 liter angiver behovet for diagnose af kortvarig hypothyreoidisme.

Hvis medfødt hypothyreoidisme opdages, begynder behandlingen straks (på et subklinisk stadie), inden karakteristiske symptomer begynder. I tilfælde af denne sygdom er livslang hormonbehandling påkrævet..

Metoder til normalisering af TSH-niveauet

Med hypothyreoidisme normaliseres TSH med lægemidler, afhængigt af sygdomsstadiet:

  • På det subkliniske trin anvendes L-thyroxin, doseringen bestemmes individuelt af en specialist.
  • Åbenbar hypotyreoidisme behandles med Levothyroxin. Dosering afhænger af patientens alder (for patienter under 60 år tildeles der en dosis på mindst 1,6-1,8 μg / kg kropsvægt. Efter 60 år skal lægemidlet tages med 12,5-25 μg per dag, øges med 25 μg hver 60 dage før TSH-normalisering).
  • De avancerede stadier af hypothyreoidisme behandles med L-thyroxin, idet doseringen vælges individuelt. Under ingen omstændigheder bør du selv øge dosis, dette skal kun udføres af en endokrinolog baseret på analysedata.

Ved hjælp af L-thyroxin behandles også medfødt og forbigående hypothyreoidisme. Dosering afhænger af babyernes alder og vægt. For premature babyer er der særegenheder ved at tage stoffet.

TSH ved hypothyreoidisme: laboratorieparametre

Hvad er hypothyreoidisme??

Ordet "hypothyreoidisme" har to græske rødder: den allerede kendte "thyro" og en anden - "hypo" (hypo), hvilket betyder et fald, formindskelse eller utilstrækkelighed. Således er hypothyreoidisme en sygdom, hvor skjoldbruskkirtlen ikke producerer nok hormoner. Da skjoldbruskkirtelhormoner er nødvendige for hele kroppen, for alle organer, væv og celler uden undtagelse, kan hypothyreoidisme manifestere sig i en række lidelser, som ofte ligner andre sygdomme.

Mange mennesker tror, ​​at med skjoldbruskkirtelsygdomme er det vigtigste at tage iod. Er det sådan?

Nej det er ikke! I det trangsynede miljø er der en opfattelse af, at ”skjoldbruskkirtlen” kun er en sygdom, og jod hjælper med denne sygdom. Faktisk er det ikke sådan - der er flere dusin skjoldbruskkirtelsygdomme, hvor fremgangsmåder til behandling kan være diametralt forskellige. Jod er nødvendigt til produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvem skal bestemme niveauet af TSH i blodet for at udelukke eller bekræfte skjoldbruskkirteldysfunktion?

Blandt alle former for hormonelle undersøgelser, der ikke kun er ordineret af endokrinologer, men også af læger af mange andre specialiteter, er TSH-testen en absolut rekordholder. Dette er den mest almindeligt udførte hormontest på verdensplan. Årsagen til dette bliver klar, hvis du analyserer symptomerne på hypothyreoidisme ovenfor.

Så bestemmelsen af ​​TSH-niveauet vises i følgende situationer:

  • uforklarlig vægtøgning og manglende evne til at reducere den på baggrund af en virkelig observeret diæt og motion;
  • tendens til forstoppelse eller uberegnelig afføring;
  • en følelse af chilliness (hele tiden er det koldt, når andre føler sig godt tilpas);
  • sløvhed, langsomhed, træthed;
  • nedsat hukommelse og koncentration;
  • depression, angst;
  • tørhed og ruhed i huden;
  • intens hårtab;
  • lav stemme og hans årsagsløse heshed;
  • fornemmelse af væskeretention, hævelse i ansigtet;
  • udbredt fælles smerte;
  • eventuelle uregelmæssigheder i menstruationscyklussen (fravær, uregelmæssighed, overflod osv.);
  • nedsat sexlyst;
  • udflod fra brystkirtlerne (ikke relateret til amning);
  • infertilitet 2;
  • tendens til infektionssygdomme;
  • snorken i en drøm;
  • ubehagelig fornemmelse i nakken (følelse af en klump i halsen);
  • vitiligo (hudaflejringssteder).

Denne liste kan videreføres på ubestemt tid, alligevel udskiller vi grupper af mennesker, der har en meget højere sandsynlighed for at have hypothyreoidisme end andre (faktisk er dette en fortsættelse af listen over indikationer til bestemmelse af TSH-niveauet):

  • kvinder over 40;
  • kvinder i postpartum perioden (efter 6 måneder) i nærvær af de anførte symptomer;
  • øget kolesterol i blodet;
  • Tidligere var der en slags skjoldbruskkirtelsygdom (hvilken som helst);
  • i fortiden blev strålebehandling udført på hovedet og / eller nakken;
  • at tage medicin såsom lithium og amiodaron (cordaron);
  • tilstedeværelsen af ​​sygdomme, såsom Adzisons sygdom (binyreinsufficiens); type 1 diabetes mellitus; pernicious anæmi; rheumatoid arthritis; systemisk lupus erythematosus (faktisk enhver autoimmun sygdom);
  • direkte pårørende havde (har) en skjoldbruskkirtelsygdom;
  • udvidelse af skjoldbruskkirtlen.

Jeg tænker på, at det er lettere at beskrive situationer, hvor definitionen af ​​TSH ikke vises, eller bedre at sige, næppe er vist. Måske er dette unge mennesker, hovedsageligt mænd, der ikke har de mindste sundhedsmæssige problemer. Gels vi taler om kvinder (unge og sunde), et specielt spørgsmål er behovet for at bestemme niveauet af TSH i planlægningen af ​​graviditet.

Hvad skal du gøre, hvis du glemmer at tage en thyroxinpille?

Sådanne situationer bør undgås, når det er muligt. Hvis dette sker, behøver du ikke at øge dosis thyroxin den næste dag - fortsæt med at tage den på den sædvanlige måde, som din læge har ordineret. Halveringstiden for thyroxin i blodet er cirka en uge, så en, der springer over stoffet, vil ikke alvorligt påvirke dit helbred, selvom dette også kan mærkes i form af minimalt udtrykte symptomer på generel svaghed og sløvhed. Hvis du skal på forretningsrejse eller på ferie, skal du tage med dig en tilstrækkelig mængde af stoffet.

TTG-analyse vil hjælpe voksne og børn

  1. Den eneste måde at opdage hypothyreoidisme på det subkliniske stadium og stoppe udviklingen af ​​hormonmangel er at tage test for skjoldbruskkirtelhormoner og for TSH.
  2. Af særlig betydning for liv og helbred er diagnosen subklinisk hypothyreoidisme hos børn.
  3. Skjoldbruskkirtelhormoner er indbygget i de kemiske reaktioner, der regulerer celledeling, så et barns mangel på hormoner fører til bedøvet vækst og mental udvikling.

TTG-analyse for hypothyreoidisme: normale indikatorer og farlige værdier

Hypothyreoidisme - en almindelig sygdom i regioner fjernt fra kysten.

Dets særpræg er det faktum, at det symptomatiske billede praktisk talt ikke efterlader nogen chance for at genkende hypothyreoidisme ved hjælp af karakteristiske kliniske tegn.

Den vigtigste metode til diagnose er blodprøver eller snarere bestemmelse af niveauet for thyreoidea-stimulerende hormon - TSH.

Påvirker computerarbejde thyroideafunktion??

I henhold til rapporter er nej. Patienter med kompenseret hypothyreoidisme har ingen kontraindikationer for nogen form for aktivitet..

Er det muligt at amme, mens du tager thyroxin??

Ja. I dette tilfælde bør lægemidlet ikke annulleres. Efter fødsel skal du vende tilbage til den dosis thyroxin, der blev taget før graviditet og amning, mens du tog det.

Hypothyreoidisme og dens typer

I øvrigt! Sygdommen rammer hovedsageligt kvinder. Hos mænd er denne patologi sjælden.

Hypothyreoidisme udvikler sig, når skjoldbruskkirtlen udskiller en utilstrækkelig mængde af skjoldbruskkirtelhormoner. Funktionen af ​​dette organ styres af hypofysen i hjernen, hvilket producerer tyrotropisk hormon (TSH).

Afhængigt af det niveau, hvorpå skjoldbruskkirtlen ikke fungerer, er der 3 typer sygdomme:

  • Primær hypothyreoidisme skyldes patologi i kirtelens struktur. Dette sker som et resultat af infektion, eksponering for stråler, delvis fjernelsesoperationer, svigt i immunsystemet. Den primære form er den mest almindelige.
  • Sekundær hypothyreoidisme udvikler sig, når hypofysen er beskadiget på grund af en tumor, kraniumskade eller slagtilfælde. Hvis hypofysen producerer lidt TSH, reduceres sekretionen af ​​hormonerne T3 og T4 af skjoldbruskkirtlen.
  • Den tertiære form af sygdommen forekommer i patologien af ​​hypothalamus - det højeste centrum af hjernen. Det hormonelle stof thyroliberin, der er syntetiseret af ham, stimulerer hypofysens funktion.

På diagnosestadiet bestemmer endokrinologen, hvilke test der skal udføres for hypothyreoidisme for at bestemme på hvilket niveau hormonel ubalance forekom..

Normalt udføres instrumentelle typer undersøgelse af skjoldbruskkirtlen - ultralyd (ved hjælp af ultralyd), MR (magnetisk resonansbillede).

Er der nogen sammenhæng mellem skjoldbruskkirtelfunktion og et symptom som hårtab??

Hårvækst er faktisk meget følsom over for tilstanden af ​​skjoldbruskkirtelfunktion: det kan forstyrres både med hypothyreoidisme og med tyrotoksikose. Hvis der på baggrund af en god kompensation for hypothyreoidisme, der svarer til et normalt niveau af TSH, fortsat er hårproblemer, taler vi sandsynligvis om en uafhængig hårsygdom, og du bør konsultere en hudlæge eller tricholog.

Er der nogen forbindelse mellem skjoldbruskkirtelfunktion og kropsvægt??

Selvfølgelig gør det det. Thyroxin regulerer hovedmetabolismen i de fleste organer og væv, inklusive fedt. Som allerede indikeret ledsages et fald i skjoldbruskkirtelfunktion (hypothyreoidisme) af en vis tendens til at øge kropsvægten, hvilket på grund af hypothyreoidisme alene aldrig er signifikant.

Hvis denne stigning forekommer, er den normalt højst 2-4 kg. På grund af det faktum, at hypothyreoidisme er ledsaget af et let fald i appetit, taber mange patienter tværtimod noget vægt. Hvis vi taler om mere vægtøgning - er dette ikke "skylden" for hverken hypothyreoidisme eller ikke kun hypothyreoidisme.

Faktum er, at ud over thyroxin, et meget stort antal hormoner og andre stoffer deltager i reguleringen af ​​hovedmetabolismen, er balancen mellem udgifter og opbevaring af energi i fedtlagre. Den vigtigste årsag til fedme er en forkert livsstil, dårlig ernæring kombineret med lav fysisk aktivitet. Desværre er det!

Sammen med en let tendens til at gå op i vægt er der ved hypothyreoidisme noget væskeretention. Begge disse manifestationer er afbalanceret på baggrund af thyroxinerstatningsterapi, og patienter kan derfor tabe sig, men lidt - normalt ikke mere end 10% af den oprindelige kropsvægt.

I denne forbindelse kan thyroxin ikke bruges som en behandling af fedme. Et markant overskud af thyreoideahormoner i kroppen kan føre til vægttab, men på samme tid kan det føre til udvikling af alvorlige komplikationer, såsom hjertearytmier og osteoporose.

Er der nogen træk ved behandlingen af ​​hypothyreoidisme og observation af patienter med hypothyreoidisme, der udvikler sig efter kirurgi i skjoldbruskkirtlen og efter radioaktiv jodterapi?

Der er sandsynligvis ingen grundlæggende forskelle. Ikke desto mindre, i nogle tilfælde, hvis patienten har gennemgået en mere eller mindre langtidsforøgelse i skjoldbruskkirtelfunktion (giftig struma) tidligere, som kirurgisk behandling blev foretaget, et stykke tid efter operationen, selvom hypothyreoidis kompenseres tilstrækkeligt, nogle symptomer, der ligner dem med hypothyreoidisme.

Det spørgsmål, vi ikke diskuterer i denne brochure, er observation af patienter, der modtog kompleks behandling af kræft i skjoldbruskkirtlen..

Er der nogen bivirkninger af levothyroxin??

Ved korrekt brug af lægemidlet levothyroxin under opsyn af en læge observeres bivirkninger ikke. Som indikeret adskiller thyroxinpræparater sig ikke fra thyroxin produceret af selve skjoldbruskkirtlen. Kunne der være bivirkninger i dine egne skjoldbruskkirtelhormoner? Selvfølgelig ikke!

Et andet spørgsmål er, om thyroxin tages i en utilstrækkelig eller overdreven dosis! Analogt kan endda vand have bivirkninger, hvis det slet ikke drikkes eller i store mængder. Så hvis dosis af thyroxin er utilstrækkelig, udvikler sig manifestationerne af hypothyreoidisme i en eller anden grad, hvis dosis af thyroxin er for stor, udvikler sig en overdosis, hvilket er indikeret med udtrykket "medicinsk tyrotoksikose".

Thyroxinpræparater alene forårsager ikke bivirkninger fra mave-tarmkanalen og andre organer. Det er vigtigt at bemærke, at hvis du har nogen symptomer efter at have taget stoffet, betyder det ikke, at de er forbundet med thyroxin. Så starten på at tage medicinen kan falde sammen med en sæsonbestemt (eller regelmæssig) forværring af mavesår, en allergisk reaktion på pollen osv..

Straks indstille på det faktum, at hypothyreoidisme måske (før eller siden) ikke er det eneste problem med dit helbred. Det er i dine interesser ikke at bebrejde hypothyreoidisme (især hvis det kompenseres) og / eller thyroxinet taget for alle "synder", der starter fra et dårligt humør og fejl i ens personlige liv, slutter med en alvorlig patologi af indre organer.

På den ene side vil dette føre til dekompensering af hypothyreoidisme (på baggrund af en usystematisk ændring af thyroxindoser), og på den anden side vil det ikke føre til en løsning på det eksisterende problem parallelt. Hvis du tager den rigtige dosis thyroxin, har du et normalt niveau af TSH - du er lidt forskellig fra mennesker uden hypothyreoidisme og som dem har "ret til" andre sygdomme.

klager

Manifestationer af alle former for hypothyreoidisme er ens..


Almindelige klager inkluderer: ru hud, kold hud, blekhed, sparsomt hår (hårtab), hævelse omkring øjnene (periorbital ødem), lav stemme, struma, hævelse i benene (dette er det såkaldte slimødem - det efterlader ikke gruber, når man trykker på).

Mere sjældne klager: langsom tale, søvnapnø (åndedrætsstop), lav kropstemperatur (hypotermi), hypertension, tungeforstørrelse (makroglossi), muskelsmerter (myopati).

Klager udvikler sig gradvist, så hypothyreoidisme kan vare i årevis uden diagnose. Da sygdommen påvirker mange organsystemer, er de fleste klager ikke-specifikke. Derudover svarer sværhedsgraden af ​​symptomer ikke altid til sværhedsgraden af ​​sygdommen. Selv hos patienter med laboratorietegn på hypothyreoidisme kan klager være fraværende..

Nogle manifestationer af hypothyreoidisme er aldersafhængige. Hos børn er dette væksthæmning hos kvinder i den fødedygtige alder - menstruationsuregelmæssigheder hos ældre - demens. Det mest karakteristiske træk ved hypothyreoidisme er en forlængelse af afslapningsfasen af ​​senreflekser, primært Achilles (ofte kan en neurolog mistænke hypothyreoidisme). Ofte er der pleural eller perikardieudstrømning, nogle gange betydelig.

Fortolkning af undersøgelsesresultater

TSH i hypothyreoidisme interagerer tæt med hormonerne T3 og T4. Når thyroidea-stimulerende hormonproduktion fra hypofysen reduceres, syntetiserer skjoldbruskkirtlen ikke sine egne hemmeligheder T3 og T4.

Lav TSH forekommer med hypothyreoidisme af central oprindelse. Hypothalamus producerer ikke et hormon, når det er beskadiget under et slagtilfælde, derfor kan det ikke stimulere hypofysen.

Derfor er TSH ved sekundær hypothyreoidisme lav eller normal, og skjoldbruskkirtlen producerer en reduceret mængde T3 og T4. Lav TSH med normal T4 forekommer ved subklinisk hypothyreoidisme eller hos ældre.

T3-hormonprøver har ingen diagnostisk værdi for hypothyreoidisme, da indikatoren forbliver normal, selv med en alvorlig form for sygdommen. Dette skyldes det faktum, at TSH først og fremmest stimulerer produktionen af ​​triiodothyronine T3.

Tests for hypothyreoidisme viser et lavt niveau af total og fri T4-thyroxin. I den indledende fase øges TSH-niveauet, og fri T4 holdes inden for normale grænser. Forholdet mellem indikatorer er det modsatte.

For at få pålidelige data udføres analyser flere gange for at fjerne laboratoriefejl.

Informativ undersøgelse - analyse af TTG

TSH produceres i hypofysen, dette hormons vigtigste funktion er at stimulere skjoldbruskkirtlen.

Under påvirkning af TSH syntetiserer thyroidea follikler:

Der er normale daglige udsving i disse hormoner..

Niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er tæt relateret til niveauet af T3 og T4. Når T3 og T4 stiger, stopper TSH-produktionen.

De kemisk aktive stoffer, som skjoldbruskkirtlen producerer, påvirker så vitale processer som:

  • frigivelse af energi fra celler;
  • regulering af fedtstofskifte;
  • hjertefunktion og vaskulær tilstand;
  • stofskifte;
  • nervøs aktivitet;
  • termoregulering og meget mere.

Et normalt TSH-niveau i blodet betragtes som en indikator fra 0,4 til 4 mMU / L.

Subklinisk hypothyreoidisme kan mistænkes ved forhøjede TSH-niveauer..

Hvad skal man gøre, hvis hypothyreoidisme opdages efter graviditet?

Det er nødvendigt straks at begynde at tage thyroxin i en fuld erstatningsdosis (for gravide kvinder: ca. 2,3 mikrogram pr. Kg vægt). På denne baggrund er risikoen for nedsat udvikling af barnet ensartet.

Hvor længe har du brug for at tage thyroxin?

I de fleste tilfælde er ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen, der fører til udviklingen af ​​hypothyreoidisme, irreversibel. En vigtig undtagelse fra denne regel er hypothyreoidisme, der først udviklede sig hos kvinder i det første år efter fødsel. En sådan hypothyreoidisme i ca. 50-80% af tilfældene er midlertidig.

I de fleste tilfælde skal thyroxin tages kontinuerligt, det vil sige for livet. Desværre er det sådan, og selv i henhold til de mest optimistiske prognoser kan der ikke forventes nogen fremskridt i de kommende årtier. Dette bør ikke være en grund til pessimisme, fordi, som gentagne gange bliver sagt, patienter med hypothyreoidisme har lidt at gøre med tilstrækkelig erstatningsterapi - alt afhænger af behovet for at tage medicinen dagligt.

Som praksis og resultaterne af mange befolkningsundersøgelser viser, før eller siden begynder de fleste at tage nogle medicin, startende fra antikonceptiva og slutte med antihypertensive lægemidler, for ikke at nævne vitaminer osv. I vores tilfælde er dette thyroxin.

Hvis tanken om, at du faktisk ikke har hypothyreoidisme, eller hvis den allerede ikke eksisterer (det vil sige, den er gået) ikke giver dig hvile, skal du ikke stoppe med at tage medicinen alene. Inviter din læge (som et eksperiment) til midlertidigt at reducere dosis af medicinen. Når du har bestemt niveauet af TSH efter nogen tid, vil du se, at det naturligt er steget.

Hvordan og hvornår man skal tage thyroxin?

Thyroxin tages dagligt (uden pauser) om morgenen på tom mave 30-40 minutter før morgenmaden. Tabletten vaskes med vand. Under ingen omstændigheder bør du sluge det blot med spyt eller drikke det med andre drikkevarer. Mere tid kan gå før et måltid, vigtigst af alt, ikke mindre. Normalt siger vi: Den første ting, en patient skal gøre, når han vågner op, er at tage en pille.

Selv hvis dosis thyroxin, der skal tages dagligt, er stor nok, er der ikke behov for at opdele den i to eller flere doser. I modsætning til mange andre hormoner cirkulerer thyroxin i lang tid i blodet, og en enkelt dosis på dagen for "tilføjelse" er helt nok til næsten at efterligne den naturlige produktion af skjoldbruskkirtlen.

Hvis du ud over thyroxin tager andre stoffer, er det nødvendigt at diskutere med din læge, tidspunktet for deres indtagelse. Så for eksempel kan calciumpræparater markant reducere absorptionen af ​​thyroxin fra tarmen, så deres indtagelse, i dette tilfælde, skal flyttes til midten af ​​dagen eller aftenen.

Hvordan måles niveauet af TTG?

Når man kommer til lægen, modtager patienten en henvisning til en blodprøve.

Mange tager forkert test og får resultater, der ikke svarer til den reelle situation..

4 regler, der skal følges for at analysen kan vise pålidelige oplysninger:

  1. Hvis patienten tager thyroxin, kan det ikke annulleres. En thyroxintablet skal tages efter testen.
  2. Jodpræparater, som ofte er ordineret til hypothyreoidisme, behøver heller ikke at blive annulleret..
  3. Drikker alkohol en uge før donation.
  4. Ryg ikke 90 minutter før testen..

De fleste endokrinologer anbefaler at give blod på tom mave om morgenen, men der er eksperter, der mener, at spise ikke påvirker resultaterne.

Det er bedst at spørge din læge på forhånd, om du kan spise morgenmad inden analyse..

I dette tilfælde er endokrinologen ansvarlig for nøjagtigheden af ​​diagnosen..

Det er vigtigt at huske, at stress negativt påvirker tilstanden i alle organer og systemer og kan forværre skjoldbruskkirtelens tilstand, så du skal sove godt på tærsklen til analysen..

Hvordan behandles hypothyreoidisme?

Som indikeret er hypothyreoidisme en mangel i kroppen af ​​hormonet thyroxin. I denne henseende involverer behandling kompensationen af ​​denne mangel, der kaldes erstatningsterapi. Med andre ord indebærer behandling af hypothyreoidisme ikke

- Et par ustabilitet defineres som fraværet af undfangelse efter et års regelmæssig seksuel aktivitet (i gennemsnit 2 gange om ugen) uden brug af antikonceptionsmidler og metoder.

udnævnelse af et stof, der ikke er karakteristisk for den menneskelige krop - det er nødvendigt at kompensere for det mangelfulde thyroxin i strengt nødvendige mængder. Dette er ganske enkelt at gøre ved daglig indtagelse af moderne tabletformede thyroxinpræparater, som i struktur absolut ikke er forskellige fra det thyroxin, der normalt producerer den humane skjoldbruskkirtel.

Sådanne lægemidler inkluderer Eutirox®. Korrekt valgt erstatningsterapi for hypothyreoidisme forhindrer alle mulige bivirkninger af mangel på skjoldbruskkirtelhormon og giver dig mulighed for at føre en livsstil, der er praktisk talt den samme som sædvanligt. I langt de fleste tilfælde kræver indlæggelse ikke hospitalisering for at ordinere thyroxinerstatningsterapi..

Hvis vi taler om svær hypotyreoidisme, især hos ældre med hjerte-kar-patologi, begynder behandling med en lille dosis af lægemidlet (normalt 25 mcg, for eksempel Eutirox® 25 mcg), som gradvist stiger til fuld. For unge mennesker kan lægemidlet straks ordineres i en fuld dosis, der beregnes til den første orientering ud fra patientens vægt (1,6 μg pr. Kg kropsvægt).

Når patienten med hypothyreoidisme først begynder at modtage thyroxinerstatningsterapi, forsvinder manifestationerne af sygdommen og dens symptomer ikke umiddelbart efter at have taget den første pille. Dette tager tid, målt i uger, efter starten af ​​at tage den fulde dosis af medicinen. Når forbedringen er opnået, skal du under ingen omstændigheder stoppe med at tage thyroxin. Ellers vises alle symptomer og manifestationer af hypothyreoidisme igen efter nogen tid..

Sådan ændres din livsstil for hypothyreoidisme?

Hvis du tager den rigtige dosis thyroxin, som giver stabil opretholdelse af TSH-niveauer på et normalt niveau, er der ingen begrænsninger i livsstilen. Du kan spise som sædvanligt, deltage i enhver sport, du er ikke kontraindiceret i noget klima eller aktivitet. Tag stoffet og lev lykkeligt!

Sådan behandles triiodothyroninpræparater og kombination af thyroxin og triiodothyroninpræparater?

Triiodothyronine (TK) er også et hormon, der syntetiseres i minimale mængder af skjoldbruskkirtlen. Det meste af det er dannet af thyroxin, så det er i de fleste tilfælde i dets ekstra indtag ikke nødvendigt. I de senere år har forskere igen vist interesse for medikamenter, der indeholder thyroxin i kombination med en lille dosis triiodothyronin, men dette problem er stadig under udvikling.

Kan præparater i skjoldbruskkirtelhormon forbedre min tilstand, hvis jeg ikke har hypothyreoidisme, men der er symptomer, der ligner dem med hypothyreoidisme?

Hvis vi analyserer ovennævnte symptomer på hypothyreoidisme, bliver det tydeligt, at de fleste af dem på grund af nonspecificitet kan forekomme ikke kun i andre sygdomme, men - i visse perioder - hos sunde mennesker. Lang overfedthed, kronisk stress kan føre til symptomer i en eller anden form, svarende til dem med hypothyreoidisme.

I nogle tilfælde passer klager fra patienten så tydeligt ind i det kliniske billede af hypothyreoidisme, at selv om "på trods af de normale resultater af den hormonelle undersøgelse" når armen ud på udnævnelsen af ​​thyroxin. Dette bør aldrig gøres.!

Læger er opmærksomme på situationer, hvor en sådan aftale førte til en forestillet forbedring af trivsel: udseendet af lethed, et kraftstød, et vægttab og endda noget eufori. Meget ofte sluttede sådanne aftaler i alvorlige komplikationer af thyrotoksikose (et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen).

Uanset hvad du siger, er thyroxin et hormon med mange virkninger på næsten alle organer og væv, og dets formål er kun nødvendigt, når der er mangel på thyroxin i kroppen.

Hvordan dosis af thyroxin vælges?

Dosen af ​​thyroxin vælges individuelt for hver patient. Kvinder får normalt 75-125 mikrogram thyroxin, mænd 100-150 mikrogram. Hovedparameteren, der angiver nøjagtigheden af ​​lægemidlet, er niveauet af TSH i blodet - det skal holdes inden for normale værdier. Normalt er TSH-niveauet fra 0,4 mU / l til 4,0 mU / l3.

Efter at et thyroxinpræparat først blev ordineret til en patient med hypothyreoidisme, udføres den første kontrolbestemmelse af TSH-niveau ikke tidligere end 2-3 måneder, da normaliseringen af ​​denne indikator tager lang tid. Hvis niveauet af TSH oprindeligt var meget højt, vender det muligvis ikke tilbage til det normale og i løbet af denne periode.

Med andre ord, hvis flere måneder efter indtagelse af den fulde erstatningsdosis fortsætter et forhøjet TSH-niveau, er dette ikke altid grunden til at øge thyroxindosen. En stigning i TSH indikerer en utilstrækkelig dosis thyroxin, et fald indikerer et overskud. I det første behandlingsår kræves normalt 3-4 målinger af TSH-niveau..

Når dosis er valgt, udføres bestemmelse af TSH-kontrolniveau årligt eller endnu mere sjældent. Den valgte dosis thyroxin forbliver som regel konstant og ændres ganske sjældent i de situationer, der vil blive diskuteret nedenfor. Den nødvendige udskiftningsdosis af levothyroxin, som opretholder et normalt TSH-niveau, er meget individuel..

Selv en lille ændring i denne dosis kan føre til det faktum, at TSH-niveauet er over normale grænser. I denne henseende er det meget vigtigt at observere nøjagtigheden af ​​lægemidlet. Det er uønsket at bryde tabletterne, især da nogle medikamenter er tilgængelige i ni doseringer med et meget lille "trin" (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 og 150 mcg i en tablet), hvilket gør valg af dosis mere fleksibel, individuel og eliminerer behovet for at knuse tabletter.

Hvordan man forbereder sig til analysen?

For at bestemme niveauet af TSH er det nødvendigt at donere blod fra en blodåre til analyse. Blodprøvetagning udføres på tom mave, patienten får lov til at drikke en lille mængde vand med et stærkt ønske.

Hvis analysen forelægges for at kontrollere behandling med allerede diagnosticeret hypothyreoidisme, skal du tage lægemidlet med levothyroxin efter bloddonation, så dosis af hormonet til erstatningsterapi ikke fordrejer resultatet af indikatorerne.

Hvor almindelig er hypothyreoidisme??

Som indikeret er hypothyreoidisme en almindelig sygdom. Det forekommer hos 1-10% af voksne. 8-10 gange oftere findes det hos kvinder, mens dets forekomst gradvist øges med alderen hos mennesker af begge køn. I nogle lande, blandt folk over 60 år, når udbredelsen af ​​hypothyreoidisme 9–16%..

Hvilke præventionsmidler kan en kvinde med hypothyreoidisme få??

Nogen! Det skal huskes, at med starten af ​​orale antikonceptionsmidler, hvoraf de fleste indeholder østrogener, kan (ikke alle) have et par (normalt ikke mere end 25 mikrogram) øge behovet for thyroxin. Der er ikke noget galt med dette, det vil sige, dette er ikke en grund til at afvise oral kontraception, og især ikke thyroxin.

Derudover vil jeg endnu en gang understrege, at graviditet med hypothyreoidisme klart skal planlægges (foreløbig vurdering af TSH-niveau, øget thyroxindosis).

Hvad er de mest almindelige årsager til hypothyreoidisme??

Hypothyreoidisme udvikler sig som et resultat af ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller, der syntetiserer thyroxin, og til udvikling af hypothyreoidisme skal de fleste af disse celler ødelægges..

Oftest udvikles hypothyreoidisme som et resultat af autoimmun thyroiditis, og det er denne langsomt og latent udviklende hypothyreoidisme, der udgør det største problem til påvisning. Autoimmun thyroiditis er en ret kompliceret sygdom. Essensen er, at immunsystemet af en uforståelig grund fungerer som en fejl, hvilket resulterer i, at det dirigerer al sin magt mod sine egne celler, i dette tilfælde mod skjoldbruskkirtelceller.

Som et resultat udvikles betændelse i skjoldbruskkirtlen, som et resultat af, at skjoldbruskkirtlen ødelægges og ophører med at producere nok thyroxin. Denne ødelæggelse forekommer i de fleste tilfælde langsomt - i mange år og endda årtier. I blodet hos de fleste patienter med autoimmun thyroiditis findes antistoffer mod skjoldbruskkirtlen - proteiner involveret i udviklingen af ​​denne sygdom.

Det er vigtigt at bemærke, at det omvendte udsagn ikke vil være korrekt - det vil sige påvisning af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen ikke altid tyder på tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis, og endnu mere så hypothyreoidisme. Desværre er metoder til behandling, der kan påvirke processen med immuninflammation i skjoldbruskkirtlen, ikke i øjeblikket udviklet. Kun behandlingen af ​​slutresultatet af autoimmun thyroiditis - hypothyreoidisme, som vil blive diskuteret senere, er udviklet..

Andre almindelige årsager til hypothyreoidisme (ca. 1/3 af tilfældene) er skjoldbruskkirtelkirurgi, som kan udføres for forskellige sygdomme (giftig struma, multinodal og nodulær strik, skjoldbruskkirtel tumorer osv.), Såvel som radioaktiv jodterapi, den vigtigste behandlingsmetode. giftig struma i udlandet.

Årsagen til hypothyreoidisme i disse tilfælde er indlysende - i den første fjernes skjoldbruskkirtlen kirurgisk, og i den anden gennemgår den stråleødelæggelse. I begge tilfælde udgør påvisning af hypothyreoidisme ikke alvorlige vanskeligheder, da den udvikler sig i den nærmeste fremtid efter behandlingen og overvåges aktivt af læger.

I modsætning til hvad man tror, ​​fører mild og moderat jodmangel, som observeres i det meste af Russlands område, næsten aldrig til udviklingen af ​​hypothyreoidisme hos voksne. Kronisk jodmangel kan føre til alvorlige ændringer fra både skjoldbruskkirtlen og, i en bestemt situation og i en bestemt alder, andre systemer, men dette problem er uden for rammerne af vores diskussion..

Det skal kun bemærkes, at jod er et underlag til fremstilling af skjoldbruskkirtelhormoner. I en situation, hvor en voksen udviklede hypothyreoidisme, har han brug for behandling med thyroidea-hormonpræparater (thyroxin), men ikke med jod. Hvis skjoldbruskkirtelceller ødelægges (thyroiditis, fjernelse af kirurgi), uanset hvordan du ordinerer jod, vil disse celler ikke begynde at syntetisere hormoner fra det. Analogt: Hvis bilens motor går i stykker, uanset hvor meget gas der hældes i tanken, vil dette ikke løse sammenbruddet.

Hvad er tegnene på en overdosis af thyroxin??

Symptomer på en overdosis af thyroxin (medikamenttyrotoksikose) inkluderer hjertebanken, hurtig hjerterytme, vægttab, svedtendens, muskelsvaghed og træthed. Hvis de opstår, skal du kontakte din læge, som vil beslutte, om de er forbundet med at tage den forkerte dosis thyroxin eller skyldes andre årsager..

Hvilket thyroxinlægemiddel du skal vælge?

Apoteket kan tilbyde dig forskellige thyroxinpræparater, hvoraf de fleste er af høj kvalitet. Alle tilhører kategorien receptpligtige lægemidler og skal udleveres efter recept. Vær opmærksom på lægemidlets holdbarhed ved køb og i processen med at tage. Det tilrådes konstant at tage et lægemiddel fra den samme producent, fordi på grund af forskelle i et antal komponenter (hjælpestoffer osv.), Selv når du tager thyroxin i samme dosis, kan skifte af et lægemiddel til et andet ledsages af en ændring i kompensationsniveauet for hypothyreoidisme.

Det foregående betyder ikke, at det er umuligt at ændre thyroxinpræparater. Dette kan gøres, men ikke unsystematisk. Hvis dette skete på dit personlige initiativ eller på grund af en række omstændigheder (var på en forretningsrejse, men der ikke var noget andet lægemiddel i apotekstationen), skal du informere lægen, så han ikke puslespil om, hvorfor du har det samme den samme dosis thyroxin har ændret niveauet af TSH.

Hvornår og til hvem der skal analyseres?

Undersøgelse af skjoldbruskkirtlen er ikke inkluderet i listen over foranstaltninger til obligatorisk medicinsk undersøgelse. At bestemme niveauet af TSH ved hypothyreoidisme er:

  • i nærvær af faktorer, der fremkalder hypothyreoidisme (arvelighed, en historie med behandling med jodpræparater, thyreoidea-tumor, tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme);
  • med medfødt hypoplasi og aplasi i skjoldbruskkirtlen;
  • i nærvær af symptomer, der indikerer muligheden for hypothyreoidisme.

Der er en tendens, hvorefter risikoen for arv af patologi overføres fra mor til datter. Derfor, hvis moren diagnosticeres med hypothyreoidisme, skal datteren regelmæssigt undersøges af en endokrinolog.

TTG-niveau svingninger i hypothyreoidisme

Hypothyreoidisme er en tilstand, hvor en person lider af akut eller kronisk mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

En ændring i hormonindholdet i kroppen fører til en forstyrrelse i funktionen af ​​alle organer og systemer.

Ved hypothyreoidisme er TSH-testen meget informativ og hjælper med at diagnosticere sygdommen på det subkliniske stadie, det vil sige allerede før indtræden af ​​uheldige symptomer.

TTG-kontrol

For alle typer hypothyreoidisme er det nødvendigt at opretholde profylaktisk observation og tage medicin så længe som anbefalet af endokrinologen..

Lægen bestemmer nøjagtigt, hvilket lægemiddel der er behov for, og justerer dosis baseret på test for T3, T4 og TSH.

Nægtelse af at tage medicin, især med postoperativ hypothyreoidisme, er fyldt med komplikationer og død.

Hvis der er ubehag i halsen, svaghed eller konstant træthed, skal du se en læge uden for den planlagte undersøgelse.

Børn, der har oplevet hypothyreoidisme i spædbarnet, skal screenes for optagelse i skole og i begyndelsen af ​​puberteten..

Mulighederne for hormonbehandling giver patienter med hypothyreoidisme mulighed for at forblive funktionelle og føle sig gode.

Patientens ansvar er at overvåge hans tilstand og rettidigt kontakte en endokrinolog.

Kontroltests og yderligere undersøgelser

For lægen er de mest informative indikatorer fri for T3 og T4, da de afspejler funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen i øjeblikket.

Ifølge vidnesbyrdet ordinerer lægen yderligere diagnostiske foranstaltninger:

  • ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen;
  • blodkemi;
  • ultralydundersøgelse af binyrerne;
  • EKG og dopplerografi af blodkar;
  • scintigraphy, en test for funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen ved at indføre radioaktive isotoper i kroppen;
  • undersøgelse af en gynækolog eller urolog androlog;
  • undersøgelse af en neurolog;
  • kardiolog konsultation;
  • CT og MR af hovedet.

Efter at have modtaget alle forskningsresultater, kan lægen diagnosticere og ordinere behandling nøjagtigt.

Kan en kvinde med hypotyreose planlægge en graviditet?

Dette er et meget vigtigt spørgsmål, som i dag kan besvares med fuld tillid til det positive. Ja måske! De vigtigste betingelser er kompensation for hypothyreoidisme (normal TSH), rettidig stigning i thyroxindosis og passende kontrol under graviditet.

Før man annullerer prævention eller umiddelbart efter dette, er det nødvendigt at evaluere niveauet af TSH. Han er normal i geler - der er ingen kontraindikationer for graviditetsplanlægning. Efter graviditet uden hormonelle undersøgelser er det nødvendigt øjeblikkeligt at øge dosis thyroxin med ca. 50% (behovet for thyroxin under graviditet er ca. 2,3 μg pr. Kg kropsvægt).

Så hvis en kvinde tog 100 mikrogram thyroxin om dagen, skal du skifte til at modtage 150 mikrogram om dagen. Hvis der er et lille fald i TSH-niveauet - er det ikke skræmmende, da de fleste kvinder i de tidlige stadier af graviditeten har et lidt lavere niveau af TSH. I fremtiden er det nødvendigt at undersøge niveauet af TSH og fri T4 ca. hver 2. måned, da det måske kræves en yderligere stigning i dosis thyroxin.

Efter fødsel er det nødvendigt at vende tilbage til den indledende dosis af lægemidlet, der blev taget før graviditet, med efterfølgende kontrol af TSH-niveauet efter 2-3 måneder. Adskillige undersøgelser har vist, at graviditet hos kvinder med hypothyreoidisme med passende erstatningsterapi ikke er forbundet med nogen risiko for nedsat udvikling af barnet..

Normalisering af TSH ved medfødt hypothyreoidisme

Denne patologi forekommer hos 1 ud af 5.000 nyfødte og betragtes som almindelig..

For at identificere den subkliniske form for medfødt hypotyreose hos en baby, tages blod fra hælen i 3-4 dage.

Efter udtagning af en blodprøve påføres en papirtestformular med fire vinduer, som efter tørring gives til laboratoriet.

Laboratoriet giver resultaterne af undersøgelsen:

  1. Hvis TSH overstiger 50 μU / L, kan vi tale om medfødt hypothyreoidisme.
  2. Hvis TSH er større end 20 μU / L, men mindre end 50 μU / l, kræves yderligere differentiering med kortvarig hypothyreoidisme..

Tabellen viser TSH-standarderne for børn fra fødslen til 14 år.

ALDERINDHOLD I TTG I BLOD, MED / L
Nyfødte (op til 28 dage)1,1-11,0
Op til 2,5 måneder0,6-10,0
Op til 2 år0,5-7,0
2-5 år gammel0,4-6,0
5-14 år gammel0,4-5,0
Børn over 14 år og voksne0,4-4,0

Med medfødt hypotyreoidisme begynder behandlingen straks i den subkliniske fase, indtil der vises levende symptomer..

Mangel på medicinsk pleje eller udskudt forøgelse af risikoen for kretinisme hos et barn.

Følgende tegn vidner om begyndelsen af ​​kretinisme:

  • nedsat appetit;
  • navlebrok;
  • vedvarende forstoppelse;
  • dårlig vægtøgning;
  • langsom vækst;
  • sen lukning af fontaneller;
  • forsinket tænder.

Hvis en gravid kvinde ikke har indtaget nok jod eller haft en skjoldbruskkirtelsygdom, kan babyen blive født med medfødt hypotyreoidisme..

Andre årsager, der provokerer denne sygdom hos nyfødte:

  • dysplasi eller aplasi af kirtelvævet;
  • immunitet mod skjoldbruskkirtelhormoner, resistens;
  • abnormiteter i udviklingen af ​​hypofysen eller hypothalamus;
  • medfødte hjernesvulster.

Behandlingen består af livslang hormonbehandling for at sikre normal vækst og opretholde metabolske processer i kroppen.

Ud over medfødt har nyfødte også kortvarig, det vil sige forbigående, hypothyreoidisme.

I nogle tilfælde passerer den forbigående form uafhængigt, men undertiden kræves hormonel støtte.

Normalisering af TSH med manifest hypothyreoidisme

Dette er i hvilken grad patienten allerede har karakteristiske klager og patologiske ændringer i hjertets, nyrerne og andre indre organer.

Patientens tilstand forværres mærkbart, følgende symptomer opstår:

  • hævelse;
  • bradykardi og arytmi;
  • tyndt hår og negle;
  • overdreven svedtendens;
  • svaghed og apati;
  • fordøjelsessygdomme.

Analyser viser en stigning i TSH, mens volumenet af T4 reduceres. Sygdomsdebut kan forekomme i alle aldre.

  • Under terapi får voksne under 60 år ordineret Levothyroxin i en dosis på mindst 1,6-1,8 μg / kg kropsvægt.
  • Patienter ældre end 60 år, hvis risiko for komplikationer øges, ordineres en dosis på 12,5-25 μg per dag og øges derefter med 25 μg hver 60 dag for at normalisere TSH-niveauet.
  • Levothyroxin-natrium tages en tom mave en gang dagligt.
  • Administrationsperioden er lang og i de fleste tilfælde livslang.

Normalisering af TSH ved kompliceret hypothyreoidisme

Hjerte, blodkar, binyrerne, testikler eller æggestokke og andre organer begynder at lide under en mangel på vitale hormoner..

Komplikationer kan udvikle sig i en uforudsigelig retning og føre til forskellige konsekvenser:

  • hævelse intensiveres;
  • der forekommer alvorlige forstyrrelser i hjertets arbejde
  • ophobning af væske i kropshulrummene;
  • åndedrætsbesvær;
  • forstørret lever;
  • knogler bliver skrøbelige.
  1. Nedsat ydeevne og ledsagende sygdomme fører til handicap, og uden medicinsk indblanding kan endda forårsage død.
  2. Terapi udføres i store og individuelt valgte doser L-thyroxin..
  3. Kun endokrinologen øger dosis under kontrol af test; det er forbudt at gribe ind uafhængigt under behandlingen.

Normalisering af TSH ved subklinisk hypothyreoidisme

Subklinisk hypothyreoidisme er hemmeligholdt, men forårsager stor sundhedsskade.

De eneste tegn, som du kan mistænke for en sygdom, er:

  • apati;
  • depression;
  • nedsat appetit;
  • vægtøgning;
  • dårlig koldtolerance;
  • hjerte dysfunktion;
  • muskelsmerter og ledssmerter;
  • lav kropstemperatur;
  • tab af styrke og manglende motivation;
  • svag hukommelse og opmærksomhed.
  1. Analyser på dette trin viser en stigning i TSH og et lille fald i T4 og T3.
  2. Uden terapi forværres en persons tilstand, og hormonmangel bliver mere udtalt.
  3. Til behandling af det subkliniske trin anvendes L-thyroxin i en dosering, der er valgt individuelt af en endokrinolog..

Normalisering af TSH ved kortvarig hypothyreoidisme

Denne type overtrædelse er forbundet med umodenhed af hypothalamus og hypofyse hos en baby.

I analyserne vises niveauet af TSH i intervallet 20-50 meU / L. Med kortvarig hypothyreoidisme:

  • størrelsen på skjoldbruskkirtlen ændres ikke;
  • der er ingen ændringer i barnets velbefindende;
  • T3 og T4 normal eller reduceret.

Hvis en baby har kortvarig hypothyreoidisme, skal du regelmæssigt besøge en endokrinolog og tage kontrol med blodprøver.

Forbigående hypothyreoidisme varer normalt fra 2-4 dage til flere måneder..

I barndommen passerer sådan langvarig hormonsvigt ikke sporløst.

De mest almindelige konsekvenser af denne tilstand er:

  • gulsot;
  • blekhed i huden;
  • lyse vaskulære mønster på huden;
  • manglende appetit;
  • dårlig stigning i højde og vægt i de første leveår;
  • fysisk og mental retardering.

Doseringen vælges efter alder og vægt, for premature babyer en standarddosis på 8 til 10 mg pr. 1 kg vægt pr. Dag.

Efter 1-6 måneders terapi annulleres lægemidlet, og barnet testes.

Hvis behandlingen mislykkes, fortsætter kurset igen..

Hvis den hormonelle baggrund er vendt tilbage til normal, opretholdes profylaktisk observation..

Er det nødvendigt at kontrollere niveauet af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen med hypothyreoidisme??

Nej, det behøver ikke! Hvis hypothyreoidisme udvikledes som et resultat af autoimmun thyroiditis, bestemte du sandsynligvis niveauet af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen under den første diagnose af sygdommen. De opdages hos de fleste patienter med autoimmun thyroiditis. At revurdere dem igen giver ingen mening.

Selv i en situation, hvor skjoldbruskkirtlen er fuldstændigt ødelagt, kan disse antistoffer påvises i mange årtier. Dette betyder ikke noget (i det mindste i praktisk forstand), da de allerede har udført deres ”beskidte gerning”, det vil sige, de har bidraget til ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen, som kræver erstatningsterapi med thyroxin. For at kontrollere sidstnævnte, som angivet, er det nødvendigt at bestemme TSH-niveauet.

Er arveløs hypotyreose?

Til hypotyreoidisme (eller rettere sagt, autoimmun thyroiditis, som den udvikler sig) er der en bestemt arvelig disposition, men ikke meget. Direkte arv og arvelig disposition er ikke den samme ting. Hvis der imidlertid findes hypothyreoidisme hos dine pårørende, tilrådes det, at du donerer blod for at bestemme niveauet af TSH..

Hvis du er blevet diagnosticeret med hypothyreoidisme, og du fik thyroxin under graviditet, er der ikke behov for nogen særlig undersøgelse af din baby. En arvelig disponering for autoimmun thyroiditis er ekstremt sjælden i barndommen. Hvis dette overhovedet er bestemt til at ske (hvilket er næsten ti gange større sandsynlighed for at ske på kvindelig side), vil dette ske først inden slutningen af ​​det andet eller tredje årti af livet, og oftere - endda senere.

Komplet klinisk billede

  1. En kompetent endokrinolog vil ikke kun bygge på TSH-niveauet.
  2. Derudover vil lægen ordinere en blodprøve for hormoner T3 fri og T4 fri.
  3. Ved primær subklinisk hypothyreoidisme kan T3 og T4 forblive normale i lang tid, da TSH stiger og forsøger at stimulere skjoldbruskkirtlen til at producere dem.
  4. Men i avancerede tilfælde og uden ordentlig behandling falder niveauet af T3 og T4 gradvist, fremskridt primær hypothyreoidisme.

Bør fysisk aktivitet begrænses, mens du tager thyroxin??

Hvis hypotyreoidisme kompenseres (vedvarende normalisering af TSH-niveau), er de nyttige såvel som for alle mennesker. Der er mange navne på verdensrekordindehavere i alle slags sportsgrene, der har vundet deres priser ved at tage thyroxin i forbindelse med hypothyreoidisme..

Er der "naturlige" skjoldbruskkirtelhormoner?

For det første er alt hvad der omgiver os fra naturen. Jeg tror ikke, at ”natur” kun skulle betyde, hvad der var inkluderet i en hulemands diæt, og alt andet skal betragtes som en slags ”kemi”. I øvrigt er "kemi" det samme vand - som du ved, på dette videnskabs sprog kaldes det H2O.

Hvis man går lidt dybere ind i historien, blev man tidligere, inden skabelsen af ​​moderne syntetiske thyroxinpræparater, brugt tørret kvæg thyroideaekstrakt til behandling af hypothyreoidisme. Køer eller svin... (Har stadig lyst til at tale om “naturlige” hormoner?) I nogle lande fortsætter denne ekstrakt stadig med at blive produceret, nogle gange endda i form af kosttilskud. I moderne endokrinologi bruges den ikke eller overvejes endda.

Problemet med hypothyreoidisme er manglen på thyroxin på grund af det faktum, at det ikke produceres af skjoldbruskkirtlen. Løsningen på dette problem - du behøver ikke at filosofere i lang tid - involverer udfyldning af det manglende thyroxin, mens det er klart, at du er nødt til at kompensere for nøjagtigt, hvad der mangler.

For øvrig kan næsten alle de såkaldte "naturlige" medikamenter (fødevaretilsætningsstoffer, urtepræparater osv.) Sjældent kaldes fuldt ud "naturlige", da de fleste af dem indeholder forskellige kemikalier til at give hovedkomponenten ("naturlig") i form af tabletter, kapsler osv. Til dette bruges "ikke-naturlige" stoffer, såsom talkum, siliciumoxid, magnesiumstearat, titandioxid, natriumhydroxyethylbenzoat osv..

TTG og patogenese af sekundær hypothyreoidisme

Sekundær hypothyreoidisme er sjældnere, forekommer i ca. 5% af tilfældene.

Hvis lægen mistænker sekundær hypothyreoidisme, får patienten en CT-scanning eller MR-hjerne i hjernen.

MR og CT afslører følgende årsager til sekundær hypothyreoidisme:

  • et fald i antallet af celler, der producerer skjoldbruskkirtelhormoner i tilfælde af cerebrovaskulær sygdom, tumorer, infektioner og traumatiske hjerneskader;
  • krænkelse af produktionen af ​​hormoner som følge af toksisk skade eller eksponering for medikamenter (normalt hormonelt);
  • i 1% af tilfældene opdages en fejlfunktion i hypothalamus, der kontrollerer hypofysen.

I tilfælde af en sygdom med central oprindelse består behandlingen i at fjerne problemerne med hypofysen eller hypothalamus: fjerne tumoren, behandle infektionen.

En person vil også modtage hormonbehandling (L-thyroxin).

TTG og patogenese af primær hypothyreoidisme

Primær hypothyreoidisme fører i prævalens; denne lidelse diagnosticeres i 94% af tilfældene.

Hvad forårsager hypothyreoidisme:

  • nodulær struma;
  • behandling med radioaktivt jod;
  • autoimmun thyroiditis;
  • konsekvenser af hormonbehandling;
  • indtagelse af antivirale medikamenter (til behandling af hepatitis B, C);
  • konsekvenserne af at tage thyreostatisk medicin;
  • jernkirurgi, delvis eller komplet resektion af skjoldbruskkirtlen.

Postoperativ hypothyreoidisme ledsages altid af et forhøjet niveau af TSH..

Livslang medicin er påkrævet for at normalisere hormonelle niveauer efter operationen..

TTG på baggrund af behandlingen

Efter diagnosen og bekræftelsen af ​​hypothyreoidisme ordineres patienten til hormonerstatningsterapi. Det vil sige, at koncentrationen af ​​hormoner stiger, hvilket medfører et fald i niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon.

For patienter er spørgsmålet, hvad TSH-indikatorer er relevante for hypothyreoidisme under behandlingen.

Ethvert indikator i området 0,4-4,0 mIU / L er teoretisk acceptabelt, men i samme person kan indikatoren på 0,5 og 3,9 mIU / L forårsage forskellige ændringer i velvære. Derfor er det nødvendigt at bygge videre på det kliniske billede.

Hvis både resultatet af en laboratorietest på TSH-niveau og trivsel er tilfredsstillende, kan vi tale om at nå målet med behandlingen - kompenseret hypothyreoidisme eller euthyreoidisme.

Den normale sundhedstilstand, fraværet af symptomer på sygdommen og TSH-indekser for hypothyreoidisme inden for det acceptable interval er grunde til at tildele sygdommen status som "kompenseret".

Patientens kropsvægt er også en god indikator: med utilstrækkelige skjoldbruskkirtelhormoner begynder en person at gå på vægt med en normal diæt, og med en overdosis levothyroxin taber derimod hurtigt vægt.

Euthyreoidisme indebærer, at en person kan opretholde en normal kropsvægt og justere den med ernæring og motion.