Norm TSH under graviditet i trimester

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er meget vigtigt for den kvindelige krops normale funktion, da det kan påvirke forplantningssystemets funktion. Særlig opmærksomhed rettes mod niveauet af TSH under graviditet: den fulde udvikling af fosteret og den vellykkede fødsel af babyen afhænger i vid udstrækning af dette stof.

TTG-funktioner

TSH (thyrotropin, thyrotropin, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon) - et stof produceret af hypofysen. Det hører til antallet af endokrine hormoner og regulerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og stimulerer produktionen af ​​triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4).

TSH er ansvarlig for mange biologiske processer, der forekommer i den kvindelige krop, og påvirker det kardiovaskulære, nervøse, fordøjelses-, immun- og reproduktionssystem.

I en gravid kvindes krop er thyroidestimulerende hormon afgørende for fosterets vækst, lægning af dets vitale systemer og det normale drægtighedsforløb til enhver tid.

Norm indikatorer

En blodprøve til TSH anbefales til alle forventede mødre. Dette gøres bedst 6-8 uger. En sådan undersøgelse gør det muligt at objektivt evaluere skjoldbruskkirtlen og opdage abnormiteter i det endokrine system allerede på et tidligt tidspunkt. Hvis en kvinde havde problemer med produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon inden befrugtning, skulle hun testes for TSH flere gange i hele drægtighedsperioden.

Det skal huskes, at indikatorerne for thyrotropin i blodet under graviditet adskiller sig fra TSH-normerne hos ikke-gravide kvinder. Koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet i drægtighedsperioden skal være fra 0,2 til 3,5 μMU / ml.

I første trimester forekommer et naturligt fald i produktionen af ​​TSH, i 2. og 3. trimester stiger mængden af ​​stof i kroppen af ​​en gravid kvinde, men i fravær af endokrine patologier overskrider ikke den øvre grænse for normen. Efter fødslen når thyrotropin niveauer gradvis 0,4-4 μIU / ml.

Trimester-bord

For at gøre det lettere at evaluere resultaterne af undersøgelsen med TSH kan den vordende mor bruge tabellen, hvor de nøjagtige værdier af hormonet præsenteres efter uge (trimester):

Graviditetsalderthyrotropin
1-13 uge (jeg trimester)0,2-0,4 μMU / ml
14-26 uger (II trimester)0,3-2,8 μIU / ml
27-40 uger (III trimester)0,4-3,5 μMU / ml

Det er vigtigt at overveje, at når man transporterer 2 eller flere børn i de tidlige stadier, kan TSH-koncentrationen være lavere end 0,2 μIU / ml, og i de senere faser kan den stige markant. Dette er et træk ved multiple graviditet og betragtes ikke som en patologi, men kræver stadig nøje overvågning af specialister..

Afvigelser fra normen

  • En øget koncentration af thyrotropin kan være et tegn på hyperthyreoidisme og ledsagende patologier (thyroiditis, hypofysetumorer) i slutningen af ​​graviditeten - en manifestation af svær gestosis.
  • Nedsat TSH under graviditet er et symptom på hypothyreoidisme, euthyreoidisme, thyrotoksikose.

Læs mere om årsagerne til en forøgelse af hormonet TSH under graviditeten.

Hvis der ifølge resultaterne af en laboratorieundersøgelse findes afvigelser af hormonniveauet fra normen, skal den gravide donere blod til T3 og T4 for at afklare diagnosen. Det anbefales også at diagnosticere TSH-hormonet for at udelukke fejlen i resultaterne, da mange forskellige faktorer kan påvirke indikatorerne for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon under graviditet (stress, overarbejde, dårlig ernæring, indtagelse af jodholdige stoffer).

Effekt på barnet

Hvis den kommende mors niveau af TSH ændres, indikerer dette en krænkelse af skjoldbruskkirtlen, hvilket kan føre til følgende konsekvenser:

  • spontan abort;
  • frosset graviditet;
  • for tidlig fødsel;
  • alvorlige misdannelser hos barnet.

Afvigelser i produktionen af ​​thyrotropin forværrer kvindens velbefindende, hvilket provoserer udviklingen af ​​forskellige endokrine sygdomme og griber ind i barnets fulde fødsel.

Hvordan TSH påvirker undfangelsen

Når en planlægger en befrugtning, skal en kvinde gennemgå en undersøgelse for TSH. Det anbefales især, at du donerer blod til thyreoideastimulerende hormon til dem, der oplever problemer med begyndelsen af ​​graviditeten, da infertilitet ofte er forårsaget af krænkelser i produktionen af ​​dette stof.

Hvis en kvinde planlægger at blive gravid, skal hun nøje overvåge niveauet af TSH, så undfangelsen er vellykket, og processen med at føde et barn fortsætter uden komplikationer.

Norm TTG for gravide kvinder

Hvert organ i en pige under graviditet leder sine aktiviteter til at føde et barn. Dette gælder også for det endokrine system..

Mens du venter på et barn, er det vanskeligt at observere den hormonelle baggrund, der gennemgår ændringer. Bestemmelsen af ​​TSH-hormonet er obligatorisk. Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon giver mere information om tilstanden af ​​den kvindelige krop under graviditeten.

TSH er et hormon, der produceres af hypofysen. Det vigtigste job hos TSH er at regulere arbejdsgangen til skjoldbruskkirtlen. Endokrinologer og gynækologer ved, at dette hormon spiller en vigtig rolle i graviditetsprocessen. Det producerer triiodothyronin og thyroxin, som er væksthormoner og er ansvarlige for stofskiftet.

Det påvirker også arbejdsprocessen i systemer som forplantnings-, fordøjelses- og hjerte-kar. Dette hormon gør det muligt at forstå, hvor godt barnets udvikling gennemføres..

Hormonproduktion

TSH har en effekt på produktionsprocessen af ​​andre hormoner, der påvirker de vigtigste systemer i kvindens krop.

Det virker også på den generelle psykologiske tilstand og humør. Så snart befrugtningen er sket, begynder embryoet at udskille hCG-hormonet, hvorved den forventede mor påvirker skjoldbruskkirtlen. Som et resultat aktiveres TSH..

Fosteret har ikke evnen til at skabe hormoner i kirtlen, så det tager dem fra moders blod. I den kvindelige krop under graviditeten frigøres en enorm mængde thyroxin, og niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon falder. I udviklingsprocessen, når embryoet bliver et foster, udvikler det en personlig skjoldbruskkirtel, og moderen begynder at øge TSH til et standardniveau. På grund af hvad niveauet ikke er konstant under hele graviditeten.

Men der er visse begrænsninger i normerne, og hvis der er afvigelser fra grænsen, så indikerer dette en funktionsfejl i den gravide kvindes krop, og at der er en risiko i forhold til barnets normale udvikling.

TSH's rolle i kroppen

Skjoldbruskkirtelhormoner påvirker kraftigt hele kroppen, da de er metabolismregulatoren.

  • Hvis der er et overskud af TSH i kroppen, udvikles thyrotoksikose, der påvirker søvnforstyrrelse, fører til nervøse ophidselser, vægttab, en stigning i kropstemperatur og appetit.
  • Hvis der er en mangel på TSH, er der et fald i stofskiftet, overskydende væske vises i kroppen, apati, døsighed og immunitet falder. Undertiden kan piger på grund af dette have et problem med at blive gravid.
  • En stor fare er hypothyreoidisme, det vil sige en mangel på dette hormon, der kan være både hos mor og barn. Hvis moren har en sådan diagnose, vil hendes barn i fremtiden have medfødte skjoldbruskkirtelsygdomme.
  • Børn med en diagnose som hypothyreoidisme kan efterfølgende have en alvorlig forsinkelse i absolut alle former for udvikling. Dette kan kun rettes, hvis L-thyroxinerstatningsterapi udføres til tiden. Hvis du ikke gør det, vil et barn på fem år være som et et år gammelt barn.

Effekt af graviditet

TSH påvirker kroppen kraftigt under graviditeten, da det medfører en risiko for fosteret. Dets niveau viser tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen hos moderen.

Under graviditetsplanlægning med den sædvanlige levering af hormonet kan du kun se en vis afvigelse fra normen. Hvis du foretager en sådan analyse under graviditet, vil du modtage oplysninger om, hvorvidt der er en travl arbejdsproces med kirtlen eller dets usynlige underskud.

Et højt niveau af TSH kan forekomme, hvis den gravide kvinde har et passende niveau af thyroxin, men det vil stadig have en negativ effekt på fosteret på grund af virkningen på udviklingen af ​​det endokrine system og i de første uger på dannelsen.

En kvinde skal tænke over tilstanden i sit eget endokrine system under planlægningen for fødslen af ​​et barn. Men det er værd at overveje, at TSH ikke påvirker graviditetens begyndelse, men det tages i betragtning i kombination med andre analyser. Det er specielt til forebyggelse af nedsat udvikling af barnet..

TSH falder i første trimester og øges derefter. Et hormonniveau er nødvendigt, når:

  • pigen har en slags hormonel ubalance
  • pigen har en skjoldbruskkirtlen patologi
  • under en generel undersøgelse af infertilitet.

Analysen er ikke ordineret til raske kvinder.

Normalt niveau

Tilstrækkelig produktion af thyroxin og triiodothyronin har en hæmmende effekt på TSH, hvilket fører til det faktum, at niveauet af dette hormon falder i pigens blod under graviditet.

Hormonstandarden ligger i området for dets koncentration fra 0,4 til 4,0 mU / l, men under graviditet overholdes hormonnormen i henhold til en særlig tabel.

Der er også et gennemsnitshormon i området fra 0,2 til 3,5 mU / l.

Det er værd at bemærke, at følgende grænser er tilgængelige med hensyn til trimestere:

  • 1 trimester - 0,1-0,4;
  • 2 trimester - 0,3-2,8;
  • 3 trimester - 0,4-3,5.

Hos nogle gravide forbliver hormonniveauerne uændrede..

Årsager til udsving

Hos et barn vises først den 10. uge en personlig skjoldbruskkirtel, men den begynder fuldt ud kun at fungere inden den 15. uge. Efter denne uge kan barnets krop uafhængigt producere TSH..

Indtil 10 uger har barnet ikke brug for dette hormon, og han modtager kun T4 fra moderen. Som et resultat stiger niveauet af TSH i kroppen af ​​en gravid pige, der er en krænkelse af dens koncentration. Som et resultat begynder han i begyndelsen af ​​graviditeten hos moderen at falde.

Efter 10 uger justeres arbejdet med børnenes endokrine system. I andet trimester er funktionaliteten af ​​det kvindelige kropssystem fuldt justeret, barnet begynder uafhængigt at forsyne sig med det nødvendige hormon, mors TSH normaliseres.

Forhøjet niveau

Af særlig fare er et øget niveau af TSH i første trimester. Det tyder på, at skjoldbruskkirtlen er brudt. I dette tilfælde ordinerer lægen det syntetiske hormon thyroxin.

Et højt TSH-niveau kan indikere:

  • svigt i binyrerne;
  • om gestosis;
  • svulster i hypofysen.

Du skal forstå, at du er nødt til at justere dette niveau. Ellers vil fosteret på grund af dette ikke modtage de nødvendige hormoner, og en spontanabort kan forekomme i de tidlige stadier, eller efter fødslen kan babyen have hjernepatologier.

Forstå, at TSH-niveauet øges, det er muligt for nogle punkter:

  • søvnforstyrrelse;
  • fortykning eller hævelse i nakken;
  • usund blekhed;
  • hurtig udtømmelighed;
  • ligegyldighed;
  • temperaturfald;
  • kraftigt stigende vægt eller nedsat appetit.

Hvis der er sådanne tegn, er det nødvendigt at bestå prøver.

Behandling for forhøjet TSH

Hvis TSH-normen under graviditet øges, kan dette føre til fare og ikke til patologi. Det skal forstås, at der er en trussel med en svag stigning i normen..

Intervention er ikke nødvendig, hvis hormonet ikke overskrider mærket 4 mU / l, men samtidig har fri T4 en normal hastighed.

Korrektion skal udføres i følgende tilfælde:

  • hvis T4 produceres i utilstrækkelige mængder;
  • hvis titeren af ​​antistoffer mod TPO øges.

For at regulere den gravide kvinders hormonelle baggrund ordineres et hormon af syntetisk oprindelse, jodpræparater. Syntetisk hormon skal indtages under alle graviditets trimestre, men lægen vælger doseringen. Lægen kan også annullere stoffet tidligere, men TSH-niveauet vil blive kontrolleret i hvert trimester.

Lav TTG

En betydelig trussel præsenteres af TTG, hvis indikator er tæt på nul.

  • en lav frekvens kan være under en multiple graviditet;
  • en indikator på nul indikerer, at der kan være nervøs spænding, hypertyreoidisme, en krænkelse af hypofysen og en godartet tumor i kirtlen.

Ud over det faktum, at en lav frekvens kan forværre tilstanden under graviditet, kan det have en negativ effekt på babyens nervesystem. Gravid læge ordinerer obligatorisk indtagelse af medikamenter, der er ansvarlige for undertrykkelse af skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4.

Der er tegn, hvormed det også kan forstås, at TSH er under niveau:

  • vedvarende hovedpine;
  • højt blodtryk;
  • hånd ryste;
  • hjertebanken vil være hurtigere;
  • kropstemperatur vil altid være på 37 og derover;
  • vægttab, mangel på passende vægtøgning;
  • ubalance og nervøsitet.

Gå ikke i selvbehandling. Hver pige skal også vide, at når du planlægger graviditet, skal du tjekkes for hormoner og følge alle lægens anbefalinger.

Normer for TSH under graviditet, optimale indikatorer for fødslen af ​​en sund baby?

De fleste kvinder tror, ​​at den vigtigste begivenhed i deres liv er fødslen af ​​et barn. Og dette er rigtigt, fordi der ikke er noget smukkere og storslået end at give anledning til et nyt liv.

Imidlertid kan en kvinde blive gravid, sikkert udholde og føde en sund baby kun når hun er i godt helbred. Det afhænger også af en række faktorer, hvoraf den ene er forholdet mellem hormoner, der er ordineret af naturen. Når denne harmoniske kombination krænkes, begynder forstyrrelser i kroppen, blandt andet, funktioner, der er forbundet med fødslen af ​​børn, beskadiges.

Hvorfor alt ikke går som planlagt

Tidligere, i fortsættelsen af ​​den menneskelige race, stolede de på naturen og Gud, i dag er graviditetsplanlægning udbredt. Der er ikke noget galt med denne tilgang til fortsættelsen af ​​den menneskelige race, men sommetider går alt ikke som tilsigtet. For eksempel: ikke alle kvinder lykkes med undfangelsen. Og ofte bliver en ubalance af hormoner, der regulerer aktiviteten af ​​hypofysen og skjoldbruskkirtlen en hindring for befrugtningen.

Skjoldbruskkirtlen genererer T4 (thyroxin) og T3 (triiodothyrotin), kaldet skjoldbruskkirtelhormoner. Hypofysen producerer TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner). TSH er kendt under navnene: thyrotropin, thyrotropin.

Kæden i normal tilstand fungerer sådan. Hypofysen modtager information om mængden af ​​T3 og T4 i blodet. Hvis der modtages et signal om et lavt indhold af thyroxin og triiodothyrotin (hypothyreoidisme), øger det frigørelsen af ​​TSH, og dette stimulerer produktionen af ​​T3 og T4. Med en øget koncentration af thyroxin og triiodothyrotin (thyrotoksikose) reducerer hypofysen frigivelsen af ​​thyreoidea-stimulerende hormoner.

Imidlertid kan reguleringen af ​​forholdet mellem disse hormoner af en eller anden grund forstyrres. For eksempel: der er en situation, hvor øget sekretion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon ikke påvirker den hormonelle aktivitet i skjoldbruskkirtlen. Hormonal ubalance fører til nedsat follikelmodning, problemer med ægløsning og corpus luteumfunktion.

Kan jeg blive gravid med høj TSH? Kan. Men hvis TSH-normen under undfangelsen overskrides, udelukkes efterfølgende graviditetssvigt ikke. Disse hindringer opstår af en grund. Naturen modstår fødslen af ​​en ikke-levedygtig væsen.

Derfor er det nødvendigt med hormonanalyse, inklusive TSH, til planlægningen af ​​fødslen af ​​et barn i en familieunion.

To positioner ved thyrotropin-norm

Hvad skal TSH-normen for graviditetsplanlægning og TSH-normen for gravide kvinder være? Der er ikke et enkelt synspunkt blandt læger. Men betinget skelne to synspunkter på TSH under graviditet.

Første synspunkt

Hendes tilhængere mener, at TSH-normen svinger under graviditet i området 0,4-4 μMU pr. Ml blod. Derudover gælder intervallet for dem, der kun planlægger en fødsel af et barn, og for dem, der føder et foster.

En så stor forskel mellem den minimale normale værdi og den maksimale normale værdi forklares af det faktum, at niveauet af thyreoidea-stimulerende hormoner er ustabilt i blodet og varierer fra mange faktorer.

  1. Indholdet af thyrotropin påvirkes for eksempel: tid på dagen. Det når sine maksimale værdier om natten (2-4 timer) og om morgenen (6-8 timer). Minimumstallene registreres om aftenen (17-19 timer). Folk fra "ugle" -gruppen, der er vant til at holde sig vågen om natten, og dem, der arbejder på nattskiftet, har en anden mængde af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon end folk, der sover om natten.
  2. En stigning eller fald i thyrotropin forårsager nogle sygdomme.
  3. Medicin påvirker også thyrotropin niveauer.
  4. Stærk fysisk og psyko-emotionel stress har en effekt på TSH-sekretion..
  5. Normen ændres hos kvinder efter alder. Piger i puberteten har højere TSH-frekvenser end kvinder i forplantningsalderen. For kvinder over 50 år er andre hormonelle indikatorer normen.
  6. Og til sidst påvirker graviditet niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon. Hvordan ændres et hormon under graviditet? TSH-norm hos kvinder ændres under graviditet efter trimester og uge. Den laveste TSH i første trimester, når normen er i området 0,35-2,5 μMU / ml. Normen for TSH under graviditet (2 trimester) i området 0,35 -3 μMU / ml. 3 trimester normal adskiller sig ikke fra det andet.

Andet synspunkt

Svingninger i thyrotropin-niveauer, afhængigt af forskellige faktorer, genkendes.

  • Det hævdes imidlertid, at den øverste grænse for TSH under graviditet i trimester ikke bør overstige 2,5 μIU / ml. Den samme TSH skal være under graviditetsplanlægning. Ifølge hendes tilhængere blev der i dette tilfælde registreret de mindst patologier under intrauterin udvikling af barnet.
  • Den nedre grænse for TSH under graviditet er ikke kritisk. Lavt thyrotropin observeres i blodet og hos perfekt raske kvinder, i hvilke graviditeten fortsætter normalt. I de fleste tilfælde forekommer denne afvigelse fra normen i anden trimester af graviditeten.

Derfor ser deres råd til forventningsfulde mødre sådan ud: Hvis du får øje på et bord, der viser TSH-normerne for graviditet i løbet af trimestere og uger, skal du ikke blive modløs, hvis resultaterne af analysen ikke stemmer overens med dataene i tabellen. Det vigtigste er, at TSH ikke overstiger 2,5 μIU / ml.

Symptomer på unormal TSH hos gravide kvinder

Eventuelle hormonelle forstyrrelser påvirker sundhedstilstanden. Hvilke symptomer hjælper en kvinde med at forstå, at hun ikke har det godt med hormoner?

Signaler, der øgede TSH under graviditeten

Koncentration i blodbanen af ​​TSH over det normale manifesteres:

  • fysisk svaghed,
  • træthed,
  • nedsat kropstemperatur,
  • blekhed i huden,
  • søvnighed om dagen og søvnløshed om natten,
  • overskydende vægtøgning med underernæring,
  • irritabilitet og mental retardering.

Signaler om lav TSH

Hvis der ikke er nok thyrotropin i blodet, ser symptomerne sådan ud:

  • øget hjerterytme,
  • hånd ryste,
  • hovedpine,
  • lav kvalitet kropstemperatur (ca. 37 grader),
  • øget appetit, ledsaget af vægttab,
  • nervøsitet og angreb af aggression.

Ignorer ikke disse symptomer, tilskriv dem omkostningerne ved graviditet. Hvis der er sådanne manifestationer, er det bedre at konsultere en læge, foretage en TSH-analyse og gennemgå behandling. Konsekvenserne af forsømmelse af symptomerne er beklagelige.

Blodprøve: hvordan man forbereder sig

For at minimere faktorer, der kan fordreje resultaterne af en TSH-test, skal du vide, hvordan du korrekt donerer blod til analyse. Disse henstillinger er bindende for alle, ikke kun gravide..

  1. Ryg ikke, drikke alkohol. Det er ideelt at afstå fra cigaretter og alkoholholdige drikkevarer i tre dage før datoen for bloddonation til analyse.
  2. Overdriv det ikke i gymnastiksalen eller poolen.
  3. Undgå konflikter.
  4. Må ikke overophedes på stranden eller i saunaen.
  5. Hvis der sker forretning om vinteren, skal du ikke købe for meget.
  6. Hvis det er muligt, udelukkes brugen af ​​medikamenter, især lægemidler, der indeholder jod og hormoner. Afstå fra vitaminer. At stoppe med at tage medicin, hvis den behandlende læge går foran.
  7. 12 timer før blod blev afstået fra at spise. Kan drikke vand.

Blod tages om morgenen fra en blodåre. Når du giver blod, skal du foretrække et laboratorium. Forskellige laboratorier har forskelligt udstyr og bruger forskellige metoder til evaluering af analyseresultaterne.

Blodprøve: øget TSH under graviditet

Et øget niveau af TSH signaliserer under graviditet, at skjoldbruskkirtlen ikke klarer sine pligter. Hvad er faren for forhøjet TSH i den tidlige graviditet? Oppustet TSH i første trimester af graviditeten er en almindelig årsag til patologier i embryoet. I andet og tredje trimester, hvis TSH var normal i de første måneder, udvikler fosteret sig uden patologier. Imidlertid er komplikationer af graviditet og fødsel mulige.

Årsager til øget TSH

Hvad der forårsager en uønsket stigning i thyrotropin?

  • Ofte sker dette med hypothyreoidisme. Nedsat sekretion af hormonerne T3 og T4 under graviditet skyldes forskellige årsager - fra genetisk bestemte skjoldbruskkirteldefekter til kroniske infektioner. For eksempel: med autoimmun thyroiditis (Hashimoto thyroiditis) vil mængden af ​​thyrotropin i blodet stige, da skjoldbruskkirtlen ikke reagerer på denne stigning med øget sekretion af hormoner.
  • Overdreven thyrotropin frigives med hypofyseadenom.
  • Høj TSH registreres med præeklampsi - en alvorlig komplikation, der forekommer hos gravide kvinder i anden og tredje trimester. Kvinder med systemiske sygdomme i forskellige etiologier risikerer præeklampsi. Patologien er kendetegnet ved nedsat blodforsyning til forskellige organer, hvilket omdannes til en høj aktivitet af nogle regulerende kirtler, herunder hypofysen.
  • Overskrider TSH i nogle psykiske lidelser.

Terapi med høj TSH

Når thyrotropin er højt, især hvis det er 1 trimester, er den eneste rigtige opløsning øjeblikkelig behandling med thyroxin for at undgå føtal abnormiteter.

Den indledende dosis bestemmes med en hastighed på 2,3 μg / kg. Derefter udføres en anden blodprøve for fri TSH og T4 (et hormon, der er i en ubundet thyroxinproteintilstand, og dosis justeres baseret på resultaterne af undersøgelsen. Efter normalisering behandles primære patologier, der bryder med den hormonelle balance.

Blodprøve: lav TSH under graviditet

Lav TSH under graviditet truer ikke den unormale dannelse af babyens organer. Undertiden har læger en tendens til at betragte reduceret TSH som en fysiologisk tilstand, der ikke kræver behandling.

Årsager til nedsat TSH

Thyrotropin falder, når der er endokrine sygdomme.

  1. Thyroxin og triiodothyrotin udskilles kraftigt i tilfælde af Basedovas sygdom. Dette er en autoimmun patologi, der fremkalder unormal thyroideaktivitet..
  2. En anden grund er nodulær skjoldbruskkirtelstruma. I den endokrine kirtel dannes tumorlignende formationer (knudepunkter), der øger sekretionen af ​​hormoner.
  3. Lav TSH forekommer, når skjoldbruskkirtlen virker uafhængigt af hypofysen..
  4. Meget lavt thyrotropin kan være resultatet af en overdosis af thyroxin.
  5. Mindre almindeligt er årsagerne til et fald i den normale koncentration af thyreoidea-stimulerende hormoner patologier i hypofysen forårsaget af:
  • tumorer,
  • autoimmune sygdomme,
  • hovedskader,
  • infektioner.

Lav TSH-terapi

Når årsagen ligger i hyperaktiviteten i skjoldbruskkirtlen, anvendes thyreostatisk medicin til behandling, hvilket reducerer dens overskydende aktivitet. Hvis skjoldbruskkirtlen ikke er i orden, opdages og elimineres patologier, der fører til et fald i thyrotropin..

TSH-niveau efter fødsel

Fødsel og amning kan øge eller mindske koncentrationen af ​​disse hormoner i en ung mors blod. For et barn er det ikke farligt at undgå normen. I tilfælde af et markant fald eller stigning er en medicinsk undersøgelse nødvendig. For eksempel: lav TSH efter fødsel kan observeres ved hypofyse nekrose (Sheehan syndrom). Det forekommer som en reaktion på alvorlig blødning under fødsel..

Behandlingen bør bestemmes af lægen for at forbedre moders sundhed uden at skade babyen.

Selvmedicinering eller behandling baseret på råd fra kloge venner er uacceptabelt. Tilsvarende symptomer og indikatorer kan demonstrere forskellige patologier, der kræver specifik terapi. Du skal også være forsigtig med opskrifter på traditionel medicin. Du kan ikke bruge dem uden at konsultere din læge.

Yderligere information om emnet kan fås fra videoen:

Hvad er skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og dets rolle i graviditeten: grunde til sænkning, stigning, tip til hvad man skal gøre og reducere risikoen for fosteret

Funktion og fortolkning af TSH-hormon under graviditet

Enhver kvinde, der drømmer om at få et sundt barn, skal have en ansvarlig holdning til hendes helbred både under hele sin graviditet og under planlægningen. Dette gælder også kontrollen af ​​hormonelle niveauer, da resultatet af graviditeten og den korrekte dannelse af fosteret ofte afhænger af dets parametre..

Fra øjeblikket af befrugtning af ægget i den kvindelige krop begynder processer at gennemgå processer, der omorganiserer organernes arbejde og deres systemer. Disse ændringer sigter mod at sikre det fulde svangerskabsforløb og udseendet af en sund baby. Funktionen af ​​det endokrine system ændrer sig også - i henhold til trimestrene ændrer niveauet af dets hormoner. Men for en række faktorer kan dette system mislykkes. Kun ved overvågning af blodmætning med hormonet TSH får gynækolog-endokrinologen et detaljeret billede af graviditetsforløbet.

Hvad er hormonet TSH, dets rolle i kroppen

Forkortelsen TSH står for det forkortede navn for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon produceret i hypofysen af ​​cellerne i adenohypophysen. Tilhører glycoprotein-gruppen af ​​stoffer.

Det kontrollerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, nemlig dens produktion af T3 (triiodothyronin) såvel som T4 (thyroxin), der er ansvarlig for:

  • normal vækst og dannelse af den menneskelige krop;
  • funktionaliteten af ​​de kardiovaskulære, reproduktive, nervesystemer, fordøjelsesorganer;
  • nedsat hørelse;
  • energimetabolisme;
  • klarhed i synet;
  • proteinsyntese og retinol;
  • psykoemotional tilstand.

Niveauet af TSH i en persons blod har ikke en konstant værdi, dvs. ændres hele dagen. Dets maksimale indikator nås om natten fra 2 til 4 timer, og minimum observeres om aftenen - fra 17.00 til 19.00.

Indikationer til brug under graviditet

Når man planlægger graviditet, anser ikke alle forventede mødre det som nødvendigt at være interesseret i og kontrollere driften af ​​deres skjoldbruskkirtel. Men på mange måder er det hende, at begyndelsen og resultatet af graviditeten afhænger. Hvis der er funktionel dysfunktion, har kvinden svært ved at blive gravid og derefter bære fosteret.

Når en ultralydundersøgelse af bækkenet ikke registrerer æg, follikler, og corpus luteum er underudviklet, ordinerer han oprindeligt en blodprøve for at bestemme TSH-koncentrationen. Når værdien af ​​dette stof er lavere eller omvendt, højere end normalt, skal en kvinde ordineres medikamenteterapi.

Sådan manifesterer fejlen: symptomer

De processer, der forekommer i kroppen, hvor der er uoverensstemmelser med de normale indikatorer for en bestemt værdi, manifesteres af karakteristiske symptomer. Det samme sker med skjoldbruskkirtlen..

En tilstand, der kendetegner den lave hormonproduktion af denne kirtel, kaldes hypothyreoidisme i medicinen. Det manifesterer sig under følgende forhold:

  • takykardi;
  • en kraftig stigning i trykket;
  • migrænehovedpine;
  • feber;
  • tilstedeværelsen af ​​sult;
  • fordøjelsesproblemer;
  • følelsesmæssig ubalance;
  • rysten lemmer.

Hvordan manifesterer et forhøjet hormonniveau: symptomer

Hvis TSH i de første uger øges med mere end 2 gange i overensstemmelse med normale indikatorer, stilles diagnosen hypertyreoidisme.

Denne sygdom kan mistænkes ved følgende karakteristiske tegn:

  • træthed
  • fiasko i dagtilstand;
  • blekhed i huden;
  • lav temperatur;
  • ukontrolleret vægtøgning;
  • overdreven irritabilitet;
  • bradykardi;
  • lavt tryk;
  • fortykning af nakken, dens hævelse.

Hvis kvinder har øget TSH under graviditeten: hvor farligt er det for fosteret

Et ændret thyrotropin-niveau i forhold til dets normale værdi under en af ​​graviditetens trimestere er et alarmerende tegn.

Jeg trimester

Indtil 8-9 uger kan fosterkroppen ikke uafhængigt producere skjoldbruskkirtelhormoner. Indtil dette tidspunkt er han fuldstændig afhængig af sin mors endokrine system. Derfor påvirker selv små afvigelser i moderkirtelens aktivitet negativt den fremtidige babys helbred.

Med en mangel eller et overskud af TSH i de første 3 måneder forekommer vedvarende irreversible krænkelser i processen med at danne børns organer. Din egen skjoldbruskkirtel vil også udvikle sig forkert.

II trimester

Hvis ved slutningen af ​​I og begyndelsen af ​​II-trimestere værdien af ​​hormonet ikke nærmer sig normal, falder sandsynligheden for et vellykket graviditetsresultat flere gange.

På dette tidspunkt observeres:

  • frigørelse af morkagen;
  • abort;
  • fosterets død;
  • kolecystektomi;
  • adrenal dysfunktion;
  • vedvarende psyko-somatiske lidelser;
  • svær gestosis.

III trimester

I tilfælde af, at det er muligt at bringe graviditeten til det rigtige tidspunkt med TSH-abnormiteter, er der altid en fare for at få en baby med alvorlige misdannelser.

Når thyrotropinindekset svarede til normen i begge trimestere, steg det sidst, sandsynligheden for at udvikle defekte tilstande hos babyen er minimal. Men sandsynligheden for forkert levering øges.

Sådan foretages en analyse af TTG: regler

En blodprøve for indikatoren for dette hormon er en af ​​de vigtigste laboratorieundersøgelser. For at opnå objektive resultater skal analysen være korrekt bestået, dvs.

  1. 3-4 dage før analysen er alkohol og rygning forbudt..
  2. Afvis fra enhver fysisk aktivitet i samme periode.
  3. Blodprøvetagning udføres på tom mave fra en blodåre om morgenen..
  4. For at spore svingninger i hormonkoncentration udføres blodprøver på én gang..

I praksis ordinerer gynækologer en sådan analyse i en periode på 6-7 uger, og derefter kontrolleres blodet hvert trimester (når der ikke er hypertyreoidisme eller hypothyreoidisme). Men den bedste mulighed, efter deres mening, er en blodprøve før graviditet. Denne fremgangsmåde vil hjælpe med at opdage abnormiteter i tid og udføre korrigerende terapi..

Norm og abnormaliteter af TSH-hormon under graviditet: trimester-tabel

Værdien af ​​TSH under graviditet opfører sig forskelligt:

  1. I de første måneder af skjoldbruskkirtlen på grund af øget blodgennemstrømning ind i den øger dens aktivitet. Derudover stimuleres hendes arbejde af hCG-hormon, en stigning i dets parametre med 50%. I overensstemmelse hermed stiger niveauet af "naturlige" hormoner, hvilket medfører et fald i TSH. Dens lave koncentration i første trimester er normal. Hvis graviditeten er multiple, falder værdien af ​​thyrotropin til næsten nul.
  1. I begyndelsen af ​​II-trimester falder koncentrationen af ​​hCG gradvist. Denne proces fører til en stigning i TSH, hvilket indikerer barnets fulde udvikling og dets tilstrækkelige forsyning med dette hormon.
  2. I III-trimester stiger værdien af ​​thyrotropin hos moren på grund af, at babyens egen skjoldbruskkirtel syntetiserer den rigtige mængde af dette stof.

Før fødsel falder TSH hos en kvinde kraftigt og bliver den samme, som det var inden undfangelsen.

Indikationer om en normal TSH-værdi efter trimester hos en kvinde er angivet i denne tabel:

Term (i trimestere)Koncentration er normal (mMed / l)
jeg0,4-0,1
II2,8-0,3
III3,5-0,4

I henhold til statistikker er det med disse indikatorer i analysen, at den mindste procentdel af udviklingen af ​​defekter hos babyen og graviditetsproblemer noteres.

Hvad skal man gøre, hvis hormonet er forhøjet: hvordan man behandler

Hvis diagnosen hypertyreoidisme stilles, ordinerer lægen medicin, der reducerer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Normalt ordineres "L-thyroxin" (det er et syntetisk oprettet hormon, en analog af naturlig T4). Doseringen beregnes under hensyntagen til indholdet af TSH i blodet, og løbet varer, indtil thyrotropin når normale værdier.

Derudover anbefales jodholdige medikamenter, der normaliserer skjoldbruskkirtelfunktionen..

Hvilken behandling er ordineret til hormonmangel

Når koncentrationen af ​​TSH falder til et minimum, ordineres en kvinde thyreostatika, der hæmmer sekretionen af ​​hormoner i kirtlen.

Det er kendt, at en hvilken som helst sygdom er lettere at forhindre end derefter behandle. I mange tilfælde er det muligt for en kvinde at forhindre hypertyreoidisme eller hypothyreoidisme selv og de uønskede konsekvenser af disse tilstande ved at kontrollere niveauet af thyrotropin før og under graviditet.

Hvorfor tage TSH under graviditet

Normen for TSH under graviditet er en grundlæggende test for indholdet af thyreoidea-stimulerende hormon i en kvindes krop.

TSH eller thyrotropin produceres af den forreste hypofyse. Hormonet påvirker aktiviteten i skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen) og sikrer dets normale funktion.

Under påvirkning af TSH syntetiserer jern T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin). De påvirker alle metaboliske processer i kroppen - kulhydrat, fedt, protein, mineral.

For at forstå vigtigheden af ​​et tilstrækkeligt niveau af hormoner, skal du forstå, hvordan det fungerer. Vores hypothalamisk-hypofyse-system er ansvarlig for reguleringen af ​​alle endokrine organer og fungerer efter princippet om feedback. Begrund et eksempel.

Med et overskud af en af ​​hormonerne begynder hypothalamus at producere statiner, der bremser sekretionen af ​​skjoldbruskkirtlen..

Det er vigtigt at opretholde normal ydelse.

På et kritisk niveau af TSH starter syntesen af ​​liberiner, der signalerer hypofysen. Det sidstnævnte bør medtages i arbejdet og producerer aktivt hormonet thyrotropin for at normalisere balancen.

Når graviditet forekommer i en kvindes krop, sker der en komplet omstrukturering, hvor der ofte forekommer krænkelser.

Svar fra førende endokrinologer til gravide kvinder, der spørger, hvorfor TSH skal gives, er entydige.

Et afbalanceret niveau af hormoner sikrer den normale funktion af det endokrine system og metaboliske processer under graviditet. Dette øger chancerne for at få en sund baby kraftigt.

Overtrædelse af produktionen af ​​hormoner TSH, T3 og T4 i kombination med problemer med skjoldbruskkirtlen provoserer alvorlige konsekvenser under graviditeten. For eksempel en tyrotoksisk krise eller en tilstand af hypothyreoidea koma, der truer morens og fosterets liv.

Sådan tages en TSH-test for gravide kvinder

Hormonstyring udføres indtil den 10. drægtighedsuge. I de tidlige stadier af graviditeten er embryoorganerne i deres barndom, derfor fungerer de ikke uafhængigt.

Moderens skjoldbruskkirtel er ansvarlig for produktionen af ​​jodholdige hormoner. Eventuelle abnormiteter under graviditeten kan påvirke babyens udvikling.

Sådan bestås en blodprøve for hormonet TSH.

  1. Under graviditet anbefales fuldstændig ophør med rygning. Under alle omstændigheder bliver du nødt til at glemme en dårlig vane i et par dage før testen..
  2. Tilsvarende skal fysisk eller følelsesmæssig stress udelukkes..
  3. Sidste måltid tidligst 8 timer før levering.
  4. Blodprøvetagning udføres om morgenen på tom mave.

For at kontrollere ændringer i dynamikken i indikatorer udføres en undersøgelse i laboratoriet gentagne gange og på samme tid.

Transkription af TSH-analyse under graviditet

Niveauet af hormonet hele dagen i normal tilstand ændres konstant. Før befrugtning er TSH-udsving tilladt i området 0,3–4,5 μMU / L.

Under graviditet falder hormonniveauer normalt, men forbliver inden for 0,21–3,7 enheder afhængigt af tidspunktet på dagen og trimester til 3,8 eller 3,9 μMU / L.

Om natten, i området 2-4 timer, når niveauet af TTG-koncentration de højeste værdier, om morgenen falder de. Minimumsniveauerne af thyrotropinhormon op til 0,1 μMU / L observeres i intervallet 17–19 timer, men dette fald er kritisk.

Referenceværdier på mere end 4,8-5 μMU / L tilskrives den patologiske tilstand. TSH over 7 enheder kan føre til udvikling af medfødt hypothyreoidisme og kretinisme hos et barn.

Ved flere graviditeter, såsom tvillinger, er hormonniveauerne tæt på nul. Efter 10-12 uger er de laveste værdier 0,001-0,006 μMU / L, derefter øges de.

Indekset for total T3 under graviditet skal være 1,3–2,7 nmol / L, frit thyroxin 2,3–6,3 pmol / L.

Normale T4-værdier holdes inden for 54-156 enheder; under graviditet øges disse værdier til 100-236 enheder. Det frie hormon triiodothyronin skal vise et resultat af 10,3-24,7 pmol / L. Dråbe til 46 nmol / L tilskrives patologi.

Samtidig med hormonniveauet gennemføres en undersøgelse af antistoffer mod TSH-receptorer med glukose. Overskydende sukker truer alvorlige komplikationer for fosteret og moren op til en spontanabort.

Receptorer er ansvarlige for syntesen af ​​T3 og T4 af skjoldbruskkirtlen. Antistoffer produceres i tilfælde af immunsystemlidelser og er af tre typer:

  • thyroidea-stimuleringsblokkere, som bliver ufølsomme over for receptorer;
  • krænkere af arbejde fremkalder en stigning i hormoner;
  • adskillelse af thyrotropiner med receptorer.

Antistoffer har egenskaben af ​​penetration gennem placentvæv, hvilket forårsager skjoldbruskkirtlen patologi i fosteret. Derfor er en undersøgelse af deres tilstedeværelse under graviditet nødvendig, især i III-trimester.

Fortolkning af TSH-testen:

Hvor ofte man skal tage TSH

De første hormonprøver udføres fortrinsvis inden 10 ugers graviditet. Ved normale hastigheder foreskrives følgende test efter 18 uger og derefter på et senere tidspunkt..

Når patologi opdages, kræves konstant overvågning af TSH under fødslen af ​​babyen. Det vil sige, at testen udføres månedligt. Specielt vigtige indikatorer efter 28–31 ugers drægtighed.

Handlingen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon

Hvad er normen for TSH hos gravide kvinder efter trimester

I begyndelsen af ​​drægtigheden falder TSH-værdier normalt på grund af manglen på thyroidea-sekretion i embryoet. Derfor observeres et fald i TSH og T4 på 1. trimester af graviditeten. T3 stiger markant.

I 2. trimester er thyroideafostret allerede udviklet. Syntesen af ​​hormoner er normal. I dette tilfælde falder niveauet for thyroxin, og thyrotropin stiger.

På trin 3 er hormonets TSH-niveauer de højeste, men bør ikke overstige referenceværdierne. Lad os overveje mere detaljeret.

I de tidlige stadier er TSH-udsving inden for den øvre grænse på op til 2,5 μMU / ml tilladt. Ideelt set har et gennemsnit på 1,5-1,8 enheder.

På dette tidspunkt kommer TSH ikke ind i placentvævet, men skjoldbruskkirtelhormonerne T3 og T4 leveres. Det specificerede interval giver alle chancer for den normale udvikling af fosteret.

1 trimester det vigtigste

Ved den 18. uge af graviditeten reduceres corpus luteum, moderkagen overtager alle funktionerne, skjoldbruskkirtlen har allerede udviklet sig.

Den øgede produktion af østrogen aktiverer syntesen af ​​transporterproteiner, der binder frit T3 og T4, som et resultat af hvilket deres indhold reduceres.

I tredje trimester af graviditeten falder niveauet af hCG, hvilket hjælper skjoldbruskkirtlen med at skifte til normal drift med et fald i belastningen. Derfor er TTG-indikatorer tæt på standarderne.

Tabel over tilladte vibrationer af thyrotropin:

Resultaterne opnået under undersøgelsen sammenlignes med dataene i tabellen..

Endokrinologen korrelerer standarderne med alder, kroniske eller tidligere sygdomme, som er en historie med indre organer.

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon sænkes under graviditet - hvad betyder det

Et fald i TSH-niveauer bestemmes let af opførsel. En kvinde bliver nervøs, aggressiv under graviditet, bliver periodisk deprimeret, taber sig foran øjnene, selv med en god appetit.

Hun kan lide af alvorlig hovedpine, højt blodtryk, forstyrrelser i tarmen og feber..

Årsager, der kan forårsage et fald i TSH under graviditet.

  1. Plummer's sygdom (godartet skjoldbruskkirtel).
  2. Nedsat, såret eller nedsat hypofyse.
  3. Udviklingen af ​​hyperthyreoidisme eller thyrotoksikose.
  4. Ukontrolleret medicin (cytostatika, kortikosteroider osv.), Der påvirker niveauet af thyrotropin.
  5. Alvorlig stress.
  6. Bazedova-sygdom (giftig struma).

Doner blod fra en blodåre

For at fastlægge en nøjagtig diagnose får en gravid kvinde ordineret yderligere tests og en undersøgelse af skjoldbruskkirtlen for ultralyd.

Ved behandling af lav TSH anvendes konservativ behandling med antithyroidemedicin. Ved valg af et produkt tages hensyn til vægt, alder, hvordan graviditeten forløber og risikoen for fosteret.

Betablokkere bruges til at eliminere symptomerne på det kardiovaskulære system. Tilstanden overvåges på et EKG.

Hvad er faren for lav TSH?

Hvis testen viser, at thyrotropin er under det normale under graviditet, er oftest diagnosticeret med en sådan tilstand hyperthyreoidisme eller thyrotoksikose. Dette er meget alvorlige patologier, der kræver akut lægehjælp..

Hvilke komplikationer kan der opstå med nedsat TSH under graviditet hos mor og foster:

  • tidlig spontan abort;
  • hypoxia (mangel på ilt) og udviklingsforsinkelse hos babyen;
  • udseendet af gestose;
  • for tidlig fødsel;
  • placentabruktion;
  • anæmi;
  • føder et dødt barn.

Konsekvenserne kan være forfærdelige

I 3% af tilfældene, på baggrund af thyrotoksikose under graviditet, trænger antistoffer gennem placenta. Som et resultat udvikler babyen intrauterin og derefter nyfødt giftig struma.

Hvorfor TSH stiger, og hvad den truer

Et højt niveau af thyrotropinhormon indikerer udviklingen af ​​hypothyreoidisme. Hvis ubehandlet, kan denne tilstand alvorligt påvirke mor og baby..

Årsager til øget TSH under graviditet.

  1. Hypofysetumor eller adenom.
  2. Adrenal dysfunktion.
  3. Komplekse psykosomatiske patologier med alvorlig genesis.
  4. Manglende regulering eller thyrotropinresistens.
  5. Sen toksikose.
  6. Thyroidoid Hashimoto.
  7. kolecystektomi.
  8. Patologi i nyrerne, hæmodialyse.
  9. Forgiftning med salte af tungmetaller (bly).
  10. Mangel eller omvendt jod overskydende.

Over normal TSH indikerer en skjoldbruskkirtelfunktion, der ikke kan klare produktionen af ​​tilstrækkelige hormoner..

Konsekvenserne af høj TSH i graviditet, hvis de ikke behandles:

  • spontanabort i de tidlige stadier;
  • fostervæksthæmning;
  • afvigelser i mental udvikling, op til kretinisme;
  • neuropsykiatriske lidelser;
  • medfødt hypothyreoidisme.

Symptomer på øget TSH under graviditet

Hvis niveauet af hormonet thyrotropin steg to gange eller mere, er dette især farligt i de tidlige stadier af graviditeten. For at forhindre konsekvenser er det nødvendigt at overvåge ændringer i krop og tilstand..

Symptomer med overvurderet TSH i den tidlige graviditet:

  • sløvhed, en følelse af konstant træthed og svaghed, apati over for alt, sløvhed og svaghed;
  • cervikal deformitet, hævelse i ansigt og krop;
  • hjemsøgt af en gagrefleks og forstoppelse som et resultat af en fuldstændig manglende appetit;
  • irritabilitet;
  • kropstemperatur falder;
  • hurtig vægtøgning, op til fedme;
  • eksterne forandringer (tør hud, blekhed, hårtab, sprøde negle);
  • søvnforstyrrelse - du vil sove i løbet af dagen og holde dig vågen om natten.

Truende tilstand - over 7 enheder. De fleste af symptomerne falder sammen med tegn på toksikose i den tidlige graviditet, derfor for yderligere mistanke er det nødvendigt med en yderligere undersøgelse.

TSH steg: hvad man skal gøre

Ofte ordinerede Eutiroks

Hvis thyrotropin steg til 4 enheder ved et normalt niveau af fri T4, er behandling ikke nødvendig. Konservativ terapi udføres, når indikatoren overskrides 2,5 gange.

For at reducere TSH ordineres lægemidlet "L-thyroxin", og efter fødslen af ​​et barn kan det ikke annulleres. Kun doseringen justeres.

Hjælpebehandling under graviditet udføres af Eutiroks. Ved normalisering af hormonniveauet annulleres det.

Undertiden er en høj TSH tilstrækkelig til at korrigere ved brug af Iodomarin, korrekt ernæring og livsstil. For eksempel en individuel diæt, en god nats søvn, rimelig træning og gå i den friske luft.

Taktikken og forløbet af terapi, dosering og behandlingsregime er udviklet af endokrinologen.

TSH efter en frosset graviditet

Forhøjet thyrotropin er farligt både i planlægningen af ​​befrugtningen og i de tidlige stadier af drægtighed. Et klart tegn på patologi er TSH-værdier flere gange højere end normalt.

Høj TSH resulterer i abort eller frysning af fosteret, hvilket kræver kirurgiske procedurer.

Anmeldelser

Hormonal ubalance fører til alvorlige komplikationer under graviditet. Derfor oplever forventningsfulde mødre stress efter at have lært om dårlige TSH-test..

Alvorlige konsekvenser overhales kun i mangel af kompetent terapi, hvilket bekræftes af anmeldelser af kvinder med et lignende problem.

Jeg sprang igennem første trimester af graviditeten, TSH, derefter normen, derefter stigning. Og efter 11 uger steg den kraftigt til 8 enheder. Lægen ordinerede til at drikke L-thyroxin og konstant overvågning under hele graviditeten. Efter fødslen fortsætter jeg med at tage det. Hos min datter er alt i orden, men bare i tilfælde af at vi bliver observeret af en pædiatrisk endokrinolog. Lyt ikke til disse rædsler om hormoner.

I den første graviditet havde jeg en meget høj TSH, det fandt jeg sent ud, der opstod en spontanabort. Lært af erfaring næste gang jeg foretog en hormontest, så snart jeg indså, at der ville være en baby. Hun tog Eutiroks, efter fødslen hun forlod. Der er gået tre år, babyen er sund, der er ingen abnormiteter i udviklingen. Forgæves var bange.

Om forfatteren: Olga Borovikova

Analyse af TSH under graviditet i 1., 2. og 3. trimester: en fordeling af indikatorer

Artikler inden for medicinsk ekspert

TSH under graviditet har muligvis ikke de samme betydninger som under normale forhold. Overvågning af skjoldbruskkirtelfunktion er meget vigtig for sunde kvinder såvel som for kvinder med eksisterende skjoldbruskkirteldysfunktion. Når alt kommer til alt, afhænger barnets udvikling af funktionen i mange kvindelige organer, herunder funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Indikationer for TSH-analyse under graviditet

Indikationer for screening af TSH-niveauer er forekomsten af ​​symptomer, der er karakteristiske for hypothyreoidisme - døsighed, utilstrækkelig vægtøgning, udseendet af tæt ødem og trofiske forstyrrelser i huden. Hvis der er sådanne symptomer, taler vi om den kliniske form for hypothyreoidisme hos gravide kvinder, hvilket betyder, at undersøgelse i sådanne tilfælde er nødvendig. Men hvad nu hvis hypotyreoidismens forløb er subklinisk. I sådanne tilfælde, hvis en kvinde ønsker at føde en sund baby, bør metoder til planlægning af en sund graviditet komme frem. Undersøgelser inden graviditet hos mødre i sådanne tilfælde bør også omfatte screening af skjoldbruskkirtlen..

Når man planlægger graviditet, kan TSH være en screeningstest, der kan bestemme, om en kvinde har abnormiteter. Normen for TSH under graviditetsplanlægning skal være i området 0,4-4,0 mIU / L. Hvis en kvinde har problemer med skjoldbruskkirtlen, eller hun tager behandling for skjoldbruskkirtlen, skal niveauet af TSH under graviditetsplanlægning ikke overstige 2,5 mIU / L. Dette niveau tillader normal embryonimplantation og normal udvikling..

Uddannelse

Forberedelsen til denne analyse er ikke specifikt angivet. Dagen før testen anbefales det ikke at drikke alkohol, nikotin og medicin. Hvis en kvinde bruger thyroxin eller andre stoffer til at behandle skjoldbruskkirtelfunktion, skal du stoppe med at tage dem i en dag.

Hvordan tages TSH under graviditet? Dette gøres i laboratoriet på tom mave om morgenen. Venøs blodprøvetagning efterfulgt af en undersøgelse i flere dage.

Hvem man skal kontakte?

Teknik til analyse af TSH under graviditet

Bestemmelsen af ​​serum- eller plasmaniveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) anerkendes som en følsom metode til diagnose af primær og sekundær hypothyreoidisme. TSH udskilles af den forreste hypofyse og stimulerer produktionen og frigivelsen af ​​thyroxin og triiodothyronin i skjoldbruskkirtlen. Selvom koncentrationen af ​​TSH i blodet er ekstremt lav, er det tilstrækkeligt til at opretholde normal skjoldbruskkirtelfunktion. Frigørelsen af ​​TSH reguleres af TSH-frigivende hormon (TSH) produceret af hypothalamus. TSH- og TSH-niveauer er omvendt relateret til niveauerne af skjoldbruskkirtelhormon. Når der er et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, frigives mindre TRH af hypothalamus, så mindre TSH udskilles af hypofysen. Den modsatte virkning vil forekomme, når der er et fald i skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Denne proces er kendt som en negativ feedbackmekanisme og er ansvarlig for at opretholde de rette niveauer af disse hormoner i blodet..

Normal ydelse

TSH-normen under graviditet i trimester har forskelle, som er forbundet med forskellige niveauer af syntese af TK og T4 gennem hele graviditeten. Forskellige indikatorer kan variere i forskellige laboratorier, men der er gennemsnitlige anbefalede indikatorer for TSH-niveauer på forskellige tidspunkter:

  1. TSH under graviditet i første trimester bør være i området 0,1 - 2,5 mIU / l;
  2. TSH under graviditet i 2. trimester bør være i området 0,2 - 3,0 mIU / L;
  3. TSH under graviditet i 3. trimester skal være i området 0,2 - 3,5 mIU / L.

Hvis der er afvigelser i værdier, udføres en omfattende vurdering af skjoldbruskkirtelfunktion. For at gøre dette, undersøge niveauerne af TSH, T3 og T4 under graviditet, som kan tale om en eller anden skjoldbruskkirtelfunktion.

Apparatet til analyse

Apparatet til analyse af TSH-niveauet bruger et monoklonalt antistof. Et ELISA-kit bruges til at kvantificere koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i humant serum. Dette TSH-kit er baseret på princippet om enzymbundet immunosorbentassay. Det bruger et unikt monoklonalt antistof rettet mod en fjern antigen determinant på et intakt TSH-molekyle. En monoklonal anti-TSH mus bruges til at immobilisere den faste fase (brønde på en mikrotiterplade). Gede-anti-TSH-antistof er i en enzymkonjugatopløsning. Testprøven reagerer samtidig med disse to antistoffer, som et resultat af, at TSH-molekylerne er i en "sandwich" mellem den faste fase og de enzymbundne antistoffer. Efter 60 minutters inkubation ved stuetemperatur vaskes brøndene med vand for at fjerne ubundne mærkede antistoffer. En TMB-opløsning tilsættes og inkuberes i 20 minutter, hvilket fører til udviklingen af ​​en blå farve. Farveudvikling stoppes ved tilsætning af stopopløsning med dannelse af gul farve, og en måling udføres på et spektrofotometer ved en bølgelængde på 450 nm. Koncentrationen af ​​TSH er direkte proportional med farveintensiteten af ​​prøven. Den mindste detekterbare TSH-koncentration i dette sæt er 0,2 μMU / ml.

Forøg og mindsk værdier

Forøget TSH under graviditet er et af laboratorietegnene for hypothyreoidisme hos en kvinde og derfor hormonmangel hos et barn. Forhøjet TSH med normale koncentrationer af T4 og T3 er defineret som subklinisk hypothyreoidisme. Forekomsten af ​​subklinisk hypothyreoidisme under graviditet anslås til at være mellem 2% og 5%. Dette er næsten altid asymptomatisk. Kvinder med subklinisk hypothyreoidisme oftere end kvinder med euthyreoidisme har en positiv aktivitet af antistoffer mod TPO. Subklinisk hypothyreoidisme er forbundet med et ugunstigt resultat for mor og afkom, de fleste anbefaler at erstatte thyroxin hos kvinder med subklinisk hypothyreoidisme. Trods det faktum, at behandling med thyroxin forbedrer det obstetriske resultat, er det ikke bevist, at det ændrer den langsigtede neurologiske udvikling hos afkom. Konsekvenserne for et barn med høj TSH er ikke begrænset til lav fødselsvægt. En baby kan blive født med tegn på medfødt hypothyreoidisme. Denne patologi er kendetegnet ved utilstrækkelig udvikling af indre organer og hovedsageligt forbindelser i hjernen. Med udiagnostiseret medfødt hypothyreoidisme udvikler et barn et dybt kognitivt neurologisk underskud.

Høj TSH og mistet graviditet kan have et direkte forhold. Da skjoldbruskkirtelhormoner understøtter graviditet ved at stimulere corpus luteums funktion, kan svigt af dem få graviditet til at falme..

Sådan sænkes TSH under graviditet, hvis stigningen er farlig. Først og fremmest skal du forstå, at vi ikke kan påvirke syntesen af ​​TSH direkte gennem medicin. Hvis kroppen har en forøget TSH, indikerer dette kun, at niveauet af T3 og T4 er under det normale. Derfor er det nødvendigt at øge koncentrationen af ​​disse hormoner, og TSH vil stige tilsvarende. Hvis der på baggrund af høj TSH er en lav T3 og T4, anvendes hormonet thyroxin nødvendigvis i behandlingen. Levothyroxin indgivelse er den valgte behandling til moders hypothyreoidisme. Gravide kvinder har brug for store doser på grund af den hurtige stigning i TSH-niveauer som et resultat af en fysiologisk stigning i østrogen, en stigning i placentatransport og maternel T4-metabolisme og en stigning i spredningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Under graviditet er en komplet erstatningsdosis af thyroxin ca. 2-2,4 mcg / kg / dag. Ved svær hypotyreoidisme kan en thyroxindosis ordineres i de første dage, to gange den forventede endelige udskiftning af den daglige dosis for hurtigt at normalisere den ekstra thyroidx-thyroxin-pool for at reducere den endelige erstatningsdosis. Kvinder, der allerede er på thyroxin før graviditet, skal som regel øge deres daglige dosis i gennemsnit 30-50% højere end dosis før befrugtning. Dosis af thyroxin afhænger også af hypotyreoidismens etiologi. Kvinder skal overvåge T4- og TSH-værdier før fødsel hver 4-6 uge..

Mangel på diæt i jod hos mor fører til en krænkelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormon i mor og foster. Lave værdier af skjoldbruskkirtelhormoner stimulerer en stigning i produktionen af ​​TSH i hypofysen, og forhøjet TSH stimulerer væksten af ​​skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til moderlig og føtal struma. Derfor er årsagen til øget TSH muligvis ikke så meget det lave niveau af T3 og T4, men primært kan det være en mangel på jod. I områder med svær iodmangel kan thyroideaknoller være til stede hos 30% af gravide kvinder. Alvorlig jodmangel hos gravide er forbundet med en stigning i hyppigheden af ​​graviditetstab, dødfødsel og øget perinatal og spædbarnsdødelighed.

Normale niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner er nødvendige for neuronal migration, myelinering og andre strukturelle ændringer i fosterhjernen. Da der er behov for skjoldbruskkirtelhormoner gennem hele graviditeten, påvirker jodmangel både produktionen af ​​mødre og føtal skjoldbruskkirtelhormoner, og utilstrækkeligt jodindtag kan være skadeligt. Især jodmangel hos mor og foster under graviditet påvirker afkomets kognitive funktion negativt. Børn, hvis mødre havde alvorligt mangelfuldt iod under graviditeten, kan udvise kretinisme, der er kendetegnet ved dybt intellektuel svækkelse, døvhed og motorisk svækkelse. Jodmangel er den førende årsag til forebyggelige intellektuelle underskud verden over..

I sådanne tilfælde er brugen af ​​levothyroxin for at øge niveauet af T3 og T4 og for at sænke TSH upassende, det er nødvendigt først at korrigere niveauet for jodmangel. Iodomarin med øget TSH under graviditet er i dette tilfælde det valgte medikament til behandling af jodmangel. Alle gravide og ammende kvinder med dette problem bør tage iodomarin, der indeholder 150-200 mikrogram jod pr. Dag.

Hyperthyreoidisme er mindre almindelig end hypothyreoidisme med en omtrentlig frekvens på 0,2% under graviditet. Lavt TSH under graviditet og forhøjede T4-niveauer er et laboratorietegn på hypertyreoidisme hos kvinder. Nogle gange er der lav TSH med normal T4 under graviditet, hvilket er typisk for subklinisk hyperthyreoidisme. Kliniske symptomer på hypertyreoidisme inkluderer takykardi, nervøsitet, rysten, svedtendens, varmeintolerance, proximal muskelsvaghed, hyppige tarmbevægelser, nedsat træningstolerance og hypertension.

Årsagerne til sådanne ændringer er dannelsen af ​​en autoimmun proces. Med denne patologi dannes antistoffer (At) mod TSH-receptorer, som forhøjes under graviditet netop i tilfælde af hyperthyreoidisme. Disse antistoffer stimulerer produktionen af ​​TSH på en forkert måde, hvilket igen stimulerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Disse hormoner øges i blodet og fører til aktivering af alle funktioner i skjoldbruskkirtlen og andre organer og systemer hos en gravid kvinde.

Det største problem hos kvinder med hypertyreoidisme er den potentielle virkning på fosteret. Thyroideceptorantistoffer skal måles ved udgangen af ​​anden trimester hos kvinder med aktiv sygdom..

Ændringer i skjoldbruskkirtelfunktion under graviditet

Graviditet er en periode, der i de bedste tider skaber stor fysiologisk stress for både mor og foster. Men hvis graviditet er kompliceret af endokrine lidelser såsom hypothyreoidisme, kan potentialet for bivirkninger hos mor og foster være stort. Hypothyreoidisme er udbredt blandt gravide kvinder, og detektionshastigheden, især i et udviklingsland, er ikke langt bag omfanget af problemet. Da hypothyreoidisme let kan behandles, kan rettidig påvisning og behandling af forstyrrelsen reducere byrden for negative foster- og mødreresultater, som er meget almindelige.

Thyroidea-dysfunktion under graviditet er almindelig med en hyppighed på 2% -4%. Dysfunktion af skjoldbruskkirtlen hos moderen er forbundet med en øget risiko for forskellige bivirkninger af mødre og barndom, herunder abort, intrauterin væksthæmning, hypertensive lidelser, for tidlig fødsel og nedsat IQ af babyen. Under graviditet forekommer dybe ændringer i fysiologien i skjoldbruskkirtlen for at tilvejebringe et passende niveau af skjoldbruskkirtelhormon til både mor og foster. Dette er især vigtigt under den tidlige graviditet, fordi fosterets skjoldbruskkirtel først begynder at producere betydelige mængder TSH fra ca. 20 ugers drægtighed, indtil da er fosteret meget afhængigt af moderhormonniveauer. Denne undertrykkelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i fosteret såvel som en forøget koncentration af hormonbindende proteiner (thyroxin-bindende globulin) og T4-nedbrydning ved placentaiodothyronindeiodase 3 kræver en stigning i produktionen af ​​moderligt skjoldbruskkirtelhormon. Dette kræver en sund skjoldbruskkirtel hos mor og tilstrækkelig tilgængelighed af diæt i kosten. Som et resultat stiger koncentrationen af ​​frie thyroxiner i serum (FT4), og TSH-koncentrationer falder fra cirka den ottende uge i løbet af første halvdel af graviditeten, hvilket fører til forskellige kontrolintervaller for TSH og T4 sammenlignet med den ikke-drægtige tilstand.

I betragtning af disse graviditetsrelaterede ændringer i skjoldbruskkirtelfysiologien og komplikationerne forbundet med skjoldbruskkirteldysfunktion er det vigtigt at bestemme kontrolintervaller for normal thyroideafunktion under graviditet. Dette er afgørende for at identificere kvinder, der har brug for behandling eller korrektion af skjoldbruskkirtelfunktion..

En for tidligt diagnosticeret skjoldbruskkirteldysfunktion kan blive et problem. Mens der var meget opmærksomhed på de negative fosterresultater, der var forbundet med hypothyreoidisme, blev opmærksomheden også gradvist rettet mod de negative moderlige resultater af denne lidelse. Hurtig diagnose og behandling af hypothyreoidisme under graviditet er meget vigtig. Subklinisk hypothyreoidisme skal også påvises og behandles for at forhindre bivirkninger, især modermødre. Da kvinder med hypothyreoidisme under graviditet, især den autoimmune sort, kan have et udbrud af frustration efter fødsel eller kan fortsætte med at kræve tyroxinudskiftning efter fødsel, er tilstrækkelig kontrol obligatorisk. Og selv hvis en kvinde var helt sund før graviditet og aldrig havde sygdomme i skjoldbruskkirtlen, kan sådanne problemer optræde i hende, selv på baggrund af en normal graviditet.

Skjoldbruskkirtelens fysiologi ændres markant under normal graviditet. Disse ændringer forekommer i løbet af graviditeten, hjælper med at forberede moderlig skjoldbruskkirtel til at klare de metabolske behov i graviditeten, er reversible efter fødsel.

Den mest bemærkelsesværdige ændring er en stigning i thyroxin-bindende globulin (TSH). Det starter i begyndelsen af ​​første trimester, et plateau i en gennemsnitlig tid og varer indtil levering. Dette skyldes stimulering af TSH-syntese ved øgede niveauer af østrogen hos mødre og, endnu vigtigere, på grund af et fald i lever-TSH-clearance på grund af østrogeninduceret sialylering. Denne øgede TSH-koncentration fører til ekspansion af poolen og fører til øgede samlede niveauer af T3 og T4 på grund af øget moderlig thyreoideahormonsyntese. Syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner hos moderen øges også på grund af den accelererede renal clearance af iodid som et resultat af en stigning i den glomerulære vævsfiltreringshastighed.

Den øgede T4-metabolisme i andet og tredje trimester på grund af væksten af ​​placenta type II og type III deiodinaser, der omdanner T4 til T3 og T4 i den modsatte retning af henholdsvis T3 og T2, fungerer som en yderligere impuls til syntesen af ​​T4. Plasmadiodider reduceres på grund af øget thyroxinmetabolisme og øget renal iodid-clearance. Alle disse ændringer fører til en stigning i størrelsen på skjoldbruskkirtlen hos 15% af gravide kvinder, der vender tilbage til det normale i postpartum perioden.

Serum hCG har sin egen tyrotrope aktivitet, som stiger efter befrugtning og topper efter 10-12 uger. I første trimester stiger derfor frie T3- og T4-niveauer lidt, og TSH-niveauer falder i første trimester, justeret i andet og tredje trimester, når hCG-niveauer falder.

Hvordan påvirker TSH graviditet? I betragtning af at dets niveau er lidt reduceret af princippet om feedback i første trimester, reduceres dens virkning også lidt. Men syntesen af ​​dette hormon vedvarer, og det påvirker ikke kun kvindens krop i sig selv, men skjoldbruskkirtlen hos et barn, der aktivt udvikler sig.

Foster skjoldbruskkirtel udvikler op til 7 uger af graviditeten. Fosterkirtlen er i stand til at fange iod efter 12 uger og kan syntetisere thyroxin ved 14 ugers drægtighed. Imidlertid observeres signifikant hormonsekretion først 18-20 ugers drægtighed. Herefter stiger embryonisk TSH, T4 og TSH gradvist til niveauet for den voksne befolkning ved 36 ugers drægtighed. TSH transmission over morkagen er ubetydelig, men T3 og T4 transport kan være betydelig.

Således kan vi konkludere, at den moderlige skjoldbruskkirtel udfører en funktion for fosteret inden en bestemt graviditetsperiode. Derfor kan moderen selv opleve forskellige mangler i skjoldbruskkirtlen, især hvis hun tidligere havde hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme. Overvågning af skjoldbruskkirtelens funktion under graviditet er meget vigtig, fordi selv den klinisk umærkelige hypofunktion af skjoldbruskkirtlen hos moderen kan forårsage alvorlige kognitive og organiske udviklingsforstyrrelser hos babyen..

Overvågning af skjoldbruskkirtelfunktion under graviditet

Udetekteret moderhypothyreoidisme kan føre til for tidlig fødsel, lav fødselsvægt og åndedrætsbesvær hos nyfødte. I årenes løb er der indsamlet nok data om thyroxins rolle i den normale udvikling af fosterhjerne. Tilstedeværelsen af ​​specifikke nukleare receptorer og skjoldbruskkirtelhormoner, der findes i fosterhjerne ved 8 ugers drægtighed, fri T4 fundet i coelomiske og fostervandsvæsker, og demonstrationen af ​​transmission af skjoldbruskkirtelhormoner i moderen gennem moderkagen, understreger rolle af skjoldbruskkirtelhormoner i udviklingen af ​​fosterhjernen. De komplekse interaktioner mellem iodothyronin deiodaser D2 og D3 under graviditet hjælper med at finjustere den mængde tilstrækkelig T3, der er nødvendig til normal hjerneudvikling.

Derfor manifesteres hypothyreoidisme muligvis ikke altid klinisk hos en kvinde, mens der er mangel på hormoner. Derfor udvides indikationer for screening for thyreoidea-mangel hos gravide kvinder.

Forekomsten af ​​hypothyreoidisme under graviditet anslås til 0,3-0,5% for åben hypothyreoidisme og 2-3% for subklinisk hypothyreoidisme. Autoimmun thyroiditis er den mest almindelige årsag til hypothyreoidisme under graviditet. Imidlertid er iodmangel på verdensplan stadig en af ​​de førende årsager til hypothyreoidisme, både åbenlyst og subklinisk..

Hypothyreoidisme under graviditet er normalt asymptomatisk, især med en subklinisk form. Tegn og symptomer, der indikerer hypothyreoidisme inkluderer utilstrækkelig vægtøgning, kold intolerance, tør hud og forsinket afslapning af dybe senreflekser. Andre funktioner, såsom forstoppelse, træthed og døsighed tilskrives normalt graviditet..

Sådan øges TSH under graviditet?

Medicin, der kaldes antithyroidemedicin - metamizol bruges til dette formål. Disse stoffer virker ved at blokere for skjoldbruskkirtelens evne til at producere nye skjoldbruskkirtelhormoner. Dette vil reducere mængden af ​​perifere hormoner og på baggrund af feedback-princippet øge TSH-niveauet til det normale.

TSH under tvillinggraviditet har nogle forskelle fra en singleton graviditet. Stigningen i skjoldbruskkirtelaktivitet i første trimester er dybere med dobbelt end ved en singleton graviditet. Dette skyldes det faktum, at niveauet af chorionisk gonadotropin (hCG) stiger markant under en dobbelt graviditet, og dette hæmmer produktionen af ​​TSH. Derfor er dobbelt så højt niveauet af TSH lavere, og risikoen for hypothyreoidisme ved en sådan graviditet øges, hvilket skal tages i betragtning, når du udfører en sådan graviditet.

Skjoldbruskkirtelsygdom er den næst mest almindelige endokrine lidelse, der påvirker kvinder under graviditet. Ukendt påvisning af thyroideapatologi under graviditet er forbundet med en øget risiko for spontanabort, placentabruktion, hypertensive lidelser og begrænset vækst hos barnet. Derfor anbefales det at screene kvinder med høj risiko, inklusive dem med thyroidea-sygdomme, for at bestemme niveauet af TSH under graviditet, selv i fravær af en klinik.