IVF med forhøjet prolactin

Surrogati moderskab cha

Rhesuskonflikt er en reaktion

Fertilitetskontrol for alle

Først og fremmest er det værd at forstå

Livet efter embryooverførsel

Først og fremmest skal du forstå, hvad prolactin er..

Dette hormon, også kaldet laktationshormon, er ansvarlig for produktionen af ​​mælk i en ammende mors krop.

Årsager til Prolactin-niveauer

Naturligvis under graviditet og under amning øges koncentrationen af ​​dette hormon i en kvindes blod markant. I tilfælde af, at en kvinde ikke føder eller ammer et barn, indikerer høje prolactinniveauer som regel en slags sygdom. For eksempel forekommer en stigning i koncentrationen af ​​dette hormon i tilfælde af kronisk nyresvigt eller en funktionsfejl i hypofysen, den del af hjernen, der er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner. Forøget prolactin kan også indikere utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Således kan en stigning i koncentrationen af ​​hormonet i blodet være både patologisk og fysiologisk. Den fysiologiske stigning i prolactin udgør ingen trussel for kroppen, da det er en naturlig reaktion på for meget fysisk aktivitet eller stress. Samtidig kan prolactinniveauer nogle gange stige under menstruation eller søvn, og kroppen kan således reagere på hormonelle medikamenter. Sådanne spring er normen, og kroppen har ikke brug for hjælp til at løse dem. Hvis prolactin konstant forøges eller øges regelmæssigt, indikerer dette hyperprolactinemia, som allerede er en sygdom.

Du kan bemærke denne sygdom ved følgende tegn:

  • Uregelmæssig menstruation
  • Vægtøgning
  • Hovedpine
  • Nedsat libido
  • Acne og overdreven kropshår

Behandling

Når prolactin konstant begynder at stige, skal du ikke tøve - du er nødt til at se en læge. For at bekræfte eller tilbagevise hyperprolactinemia ordinerer specialisten en blodprøve til patienterne, som skal tages mindst to gange om måneden. Denne regelmæssighed er forårsaget af det faktum, at hormoner i den kvindelige krop produceres cyklisk, det vil sige, at deres indhold i blodet altid er anderledes afhængigt af scenen i menstruationscyklussen. Det er grunden til, at analysen overgiver sig på forskellige dage.

Efter at have modtaget et komplet billede af patientens hormonelle baggrund ordinerer lægen en af ​​de mulige behandlingsmuligheder:

  • Medicin
  • Strålebehandling
  • Kirurgisk indgriben (kan være påkrævet i alvorlige tilfælde af sygdommen)

IVF med hyperprolactinæmi

Ifølge statistikker lider hver femte kvinde, der søger medicinsk hjælp til infertilitet, af denne sygdom. Denne afhængighed findes, fordi når prolactin-niveauet stiger, niveauerne af luteiniserende og follikelstimulerende hormoner falder, synes prolactin at undertrykke dem. Dette betyder, at virkningen af ​​hormonlaktioneringen på det kvindelige reproduktive system er ret stor. Som et resultat af denne virkning forekommer ægmodning ikke, og ægløsning bliver uregelmæssig. Nogle gange forekommer anovulation.

Før IVF-programmet startes, er det derfor meget vigtigt at finde ud af årsagen til infertilitet og om muligt eliminere det. I tilfælde af hormonel infertilitet er det først nødvendigt at stabilisere koncentrationen af ​​prolactin i patientens blod for at IVF skal få succes. Normalt opnås denne effekt ved at ordinere en læges lægemidler, der blokerer for produktionen af ​​prolactin. Patienten fortsætter med at tage disse medicin, indtil et positivt resultat af proceduren er bekræftet. Herefter er modtagelsen værd at afslutte: prolactin er nødvendigt til fodring af det ufødte barn.

Prolactins betydning for reguleringen af ​​det kvindelige reproduktionssystem

Blandt de forskellige årsager, der fører til krænkelse af æggestokkens fulde funktion og som et resultat af endokrin infertilitet på grund af manglen på ægløsning, indtager fænomenet hyperprolactinæmi en særlig plads.

Hyperprolactinemia - forhøjet serumprolactin (et af de vigtigste hypofysehormoner).

Prolactin er et unikt hormon med mere end tre hundrede forskellige biologiske effekter. Det vigtigste sted for syntese af prolactin er adenohypophysis, et af de vigtigste organer til regulering af funktionen af ​​de endokrine kirtler, der er placeret i hjernen. Det er interessant at bemærke, at prolaktin ud over hypofysen også kan syntetiseres i andre organer: i brystkirtlerne og lacrimalkirtlerne, myometrium (livmodermuskler), milt, hud, lymfeknuder og knoglemarv. Receptorerne, der opfatter dets signal, er spredt over næsten hele kroppen, inklusive immunsystemets organer. Prolaktins virkningspektrum er bredere end det samlede antal for alle andre hypofysehormoner.

Virkningen af ​​prolactin på det reproduktive systems organer manifesteres på næsten alle reguleringsniveauer. Så selv i puberteten giver prolactin processer til vækst og strukturel udvikling af brystkirtlen. På grund af prolaktin synkroniseres processerne med follikulær modning og ægløsning i æggestokkene. I livmoderen øger prolactin antallet af progesteron- og østrogenreceptorer og påvirker gunstigt processen med embryoimplantation. Det er således umuligt at undervurdere betydningen af ​​prolactin i reguleringen af ​​det reproduktive system. Imidlertid manifesterer dette unikke hormons vigtigste rolle - stimulering af mælkesyntese ved brystkirtelens kirtelvæv sig efter fødsel, når der er en fysiologisk stigning i niveauet af prolactin i blodet.

Hvis niveauet af prolactin i blodserumet af flere årsager (traumer og neoplasmer i hjernen, indtagelse af visse medikamenter, amning, stress osv.) Overstiger fysiologiske værdier, påvirker dette ekstremt negativt den reproduktive funktion. Dette fænomen er kendt siden Hippokrates tid. I sine berømte afhandlinger bemærkede han: "... hvis en ikke-gravid kvinde ammer, ophører hendes menstruation...".

Det skal bemærkes, at nedsat thyroideafunktion (hypothyreoidisme) også kan ledsages af en stigning i prolactinniveauer (thyreoliberin i øgede mængder stimulerer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og prolactin på grund af krydseffekten), derfor er det ekstremt vigtigt at bestemme og serum skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH).

En stigning i prolactinniveauer kan være primær, når årsagen er den øgede funktion af lactotrophs (celler i hypofysen, der producerer prolactin) eller en stigning i deres antal, hvilket sker med hypofysetumorer (prolactinoma). Der er sekundære former for hyperprolactinæmi forbundet med forskellige sygdomme og neoplasmer i hjernen, brugen af ​​medicin, der indirekte stimulerer dannelsen af ​​prolactin (orale prævention, cerucal, methyldopa, galaperidol osv.).

Hvornår skal du tænke over mulige krænkelser af prolactinsyntese?

Først og fremmest med en uregelmæssig menstruationscyklus. Oftest frembringer en stigning i prolactinniveauer i blodet forsinkelser og i mere alvorlige tilfælde fuldstændig ophør af menstruation. Hvis en kvinde desuden udvikler udflod fra brystkirtlerne i form af colostrum, forværret af pres eller laktoré (spontan tildeling af mælk), skal du straks konsultere en specialist. Minimumslisten over undersøgelser skal omfatte: bestemmelse af indholdet af prolactin og TSH i blodet, ultralyd (hos kvinder under 35 år) eller røntgenundersøgelse af brystkirtlerne.

Det skal bemærkes, at selv hvis en kvinde har en menstruationsrytme, og graviditet ikke forekommer, er det først og fremmest nødvendigt at bestemme indholdet af prolactin i blodserumet.

Afhængigt af niveauet af prolactin, beslutter lægen, om det tilrådes at have en MR-hjerne i hjernen for at udelukke en hormonaktiv hypofysetumor - prolactinoma. Som regel ledsages mikro (op til 1 cm) og makroprolactinomer (mere end 1 cm) af en markant stigning i prolactinindholdet i blodet (over 1500-2000 mIU / L). Mindre signifikante stigninger - kan indikere funktionel hyperprolactinemia.

I denne henseende er det meget vigtigt at gennemføre mindst en tre-gangs undersøgelse af hormonet med et interval på flere dage og helst på samme tid.

Hvis diagnosen hyperprolactinemia bekræftes, er det nødvendigt, inden man planlægger en graviditet, at gennemføre et lægemiddelterapi for at normalisere niveauet af prolactin. Varigheden af ​​den terapeutiske virkning er altid individuel, men som regel er 3-6 måneders stabil kompensation tilstrækkelig. Hvis stigningen i prolactin skyldes hypofyse-adenom, fortsætter behovet for specifik behandling gennem både perioden med forberedelse til graviditet og hele drægtighedsperioden og amning.

Endelig skal det bemærkes tilstedeværelsen i den kliniske praksis af fænomenet "Macroprolactinemia". Dette er et rent laboratoriefenomen på grund af det faktum, at forhøjede prolactintitre bestemmes i patientens blod, og eventuelle kliniske symptomer er helt fraværende. Dette fænomen kan være forårsaget af det faktum, at stigningen i hormonniveauet skyldes den biologisk lave aktive "store" og "store-store" prolactin med en høj molekylvægt. I dette tilfælde behøver ingen medicin tages.

Prolactin har en temmelig udtalt døgnrytme med en maksimal frigivelse af hormonet under nattesøvn. Derfor tages blod til analyse om morgenen, ikke tidligere end 3 timer efter vågnen. Standardværdierne for prolactin i blodserum hos kvinder er fra 67 til 726 mIU / l;

Før undersøgelsen er nødvendig: i 1 dag for at udelukke seksuel kontakt og varme (sauna), i 1 time - rygning. Fordi stresssituationer har stor indflydelse på prolaktinniveau, det er ønskeligt at udelukke faktorer, der påvirker forskningsresultaterne: fysisk stress (løb, klatring af trapper), følelsesmæssig ophidselse, søvnløs nat osv..

Forfatter til artiklen: gynecologist-reproductologist, Ph.D. Belokon Irina Petrovna

Basaltemperatur fra A til Å

Vores hersker planlægger. Prøv og udtryk din mening! ->

* Kære venner! Ja, dette er reklame, spin som det skal!

Skal jeg sænke prolactin under protokollen??

Jeg besluttede at oprette et tema. Spørgsmålet er længe blevet plaget. Min læge mener, at det ikke påvirker økosvigt. Andre læger, en reproduktolog (altravita), en gynækolog-endokrinolog, en uzist-læge siger alt, hvad der skal reduceres. Hvad der påvirker, og at der på grund af den forøgede også fås æg. Men jeg stoler også på min læge, hun har stor sandsynlighed, og mange bliver gravide, men jeg er ved et tab... Kan jeg ikke beslutte at sænke inden kryoprotokollen eller ej? Hjælp med at forstå, dele din oplevelse.

Læs kommentarer 24:

Hvad der påvirker ægene er ja! Jeg har 12 follikler, 6 oocytter befrugtet (resten var tilsyneladende tom), jeg tror, ​​at på grund af prolactin.

I klinikken mener ICRC i Skt. Petersborg, at det ikke giver mening at reducere. Jeg gik igennem hele deres forum.

Lægen forklarede også. at der ikke er nogen "tomme" follikler, bare ikke alle kan få (punktering)

Jeg forstår, at der er 2 "skoler", nogle synes det, andre er forskellige.. Men det får mig ikke til at føle mig bedre :)) Jeg kender stadig ingen, der ikke blev sænket, og det viste sig øko.

Marinoel, hvorfor giver det ikke mening? Min læge siger også, at den slags stiger under graviditeten.

SMV, jeg gik ikke ind på det. Jeg har en historie som denne. Jeg drak dostik i næsten to år og metipred for mænd. Forberedt til IVF i februar i Skt. Petersborg. Efter at jeg besluttede IVF, stoppede nafig med at drikke det og drak det ikke i næsten fem måneder. Jeg tror, ​​jeg går til øko - jeg sænker det. Så læste jeg spørgsmålene og svarene fra klinikken, min læge, efter svarene. Tæller. der sænkes ikke. Og jeg drak ikke. Nu blev hun selv gravid, indsamlede alle prøver allerede. Jeg sidder rysten som et aspblad. Jeg vil have, at alt skal holdes.

Marinoel, mirakler, så mirakler behøver ikke at ryste, jeg tror, ​​alt vil være fint, det vigtigste er fred :)
hvis kun et sådant mirakel ville falde for os uden nogen øko

SMV, dostinex er virkelig dyrt, jeg har også på en eller anden måde gået glip af det et par gange, og jeg tror, ​​jeg vil overgive det. Hun gik og startede igen. Og så begyndte hun at købe aglates, hans generiske, jeg tror, ​​han vil varme ham, leveren bliver varm, 1 fane om ugen. I øvrigt. Jeg overleverede in vitro. Jeg havde det et sted omkring 790, og efter “udfældning af immunkomplekser”, det vil sige, efter at jeg sigtede ud makroprolactin, var min prolactin normal. Jeg læste og præciserede i lang tid, at makroprolactin ikke påvirker ægkvaliteten. Men alle drak tidligt. Og så satte hun sig ned, læste igen om denne makroprolactin og scorede. Men metipred som en kanin drak, hver aften på et vækkeur med mandlige hormoner er vanskeligere.

SMV, ja, hvis alt går, Gud forby, er dette et mirakel, et rør, abdominal kirurgi, abort, infertilitet.. Jeg vil ikke oprette en blog endnu, men hvis jeg kan tåle det. Jeg skriver til hele verden, så piger med et rør tror. Og så afskrev jeg min deponering i lang tid.

Marinoel, jeg har også et rør, gendannet tålmodighed i det, måske en dag.
Jeg har normal forhøjet og monomer prolactin.

Graviditetsplanlægning for hyperprolactinæmi

Hvad skal man gøre, hvis prolactin er forhøjet, påvirker indtagelse af medicin niveauet for dette hormon, hvordan man planlægger en graviditet for hyperprolactinæmi, siger Elena Ivanovna Eltsova, førende endokrinolog ved MAMA Clinic.

Prolactin er en af ​​de ældste evolutionære hormoner. Det syntetiseres og udskilles af lactotrofer - celler i den forreste hypofyse. Et engang forhøjet niveau af prolactin kræver afklaring, hvilket betyder en reanalyse, som kræver en vis forberedelse. Prolactin er et blidt og humørigt hormon. Dets niveau afhænger ikke af fasen i kvindens menstruationscyklus, skønt mange mennesker mener, at det er nødvendigt at tage det på 2.-5. Dag i cyklus, men det afhænger meget af massen af ​​faktorer og begivenheder, der skete i patientens liv 24 timer før de tog blod til dette hormon.

Prolactin-analyse: præparationsregler

Dagen før man tager blod til analyse, anbefales det at udelukke følgende faktorer, der kan føre til en stigning i prolactinniveauer: køn, gynækologisk ultralyd, ultralyd af brystkirtel, irritation i brystvorten, besøg i badehuset, sauna, fitnesscenter, overdreven fysisk anstrengelse, stress - det er klart, at Du kan ikke planlægge stress på forhånd, men hvis det er sket, skal du ikke gå til analyse næste morgen. Derudover stiger vores prolactin, når vi sover, så når du vågner op, behøver du ikke at gå på laboratoriet med det samme - velkommen 1,5 - 2 timer før analysen. I dette tilfælde skal du forblive i tom mave, det er tilladt at tage kun et par slurker almindeligt vand.

Prolactin: former af hormonet

Ikke hver stigning i dette hormon, der er angivet på analyseformen, er en sand stigning i prolactin. Faktum er, at dette proteinhormon cirkulerer i blodserumet i form af forskellige fraktioner med forskellige molekylvægte og forskellige biologiske aktiviteter. Der er den såkaldte makro-prolactin (stor-stor prolactin), som ikke er biologisk aktiv, ikke forårsager kliniske symptomer og derfor ikke kræver behandling. Og der er monomer prolactin - det er også biologisk aktivt, hvilket betyder, at det kan forårsage kliniske symptomer - såsom uregelmæssig menstruation, udflod fra brystkirtlerne (galaktoré), anovulation, luteal faseinsufficiens, infertilitet. Så hvis denne symptomatologi er fraværende - mest sandsynligt, taler vi om makroprolaktinæmi. For øvrig lærte de om eksistensen af ​​forskellige former for prolactin for ikke så længe siden - i 1990'erne.

Prolactin: årsager til stigningen

En af årsagerne til en stigning i niveauet af monomer prolactin er farmakologiske lægemidler, herunder antipsykotika. Mekanismen for sådan hyperprolactinemia er antidopaminvirkningen af ​​disse lægemidler. Faktum er, at dopamin, produceret i hypothalamus, kommer ind i hypofysen gennem portalen blodbanen og binder til D2-receptorer af laktotrofer og hæmmer sekretionen af ​​prolactin. Dopamin er ikke nok på grund af virkningen af ​​antipsykotika - sekretionen af ​​prolactin ved hjælp af laktotrofer hæmmes ikke tilstrækkeligt, og niveauet af hormon i serum stiger.

Ofte er medikamenthyperprolactinæmi asymptomatisk, men i nogle tilfælde kan kvinder, der tager galaktoré, amenorré, observeres, mens de tager antipsykotika, og hos mænd nedsat libido og erektil dysfunktion.

Hvis der er mistanke om udvikling af farmakologisk hyperprolactinæmi, anbefales det at annullere lægemidlet i 72 timer og genbestemme prolactin (inklusive monomerfraktion). Men! Hvis denne aflysning ikke udgør en risiko for patienten. Dette problem løses af endokrinologen sammen med den psykiater, der ordinerede dette stof. Derudover kan et antal medikamenter, der forårsager hyperprolactinemia, bruges i depotformer, og i dette tilfælde kan tilbagetrækning tage mere end 72 timer.

Medicinsk hyperprolactinemia: behandling

Behandlingen af ​​hyperprolactinemia medikament i nærvær af symptomer anbefales at begynde med afskaffelsen eller, hvis dette ikke er muligt, med udskiftningen af ​​et psykotropisk lægemiddel. Hvis aflysning eller udskiftning ikke er mulig, er endokrinologen nødt til at diskutere med psykiateren, om det er hensigtsmæssigt at udpege dopaminagonister til en sådan patient - psykiateren skal vurdere risikoen for at udvikle psykose, når han går ind i behandling med cabergolin eller andre dopaminagonister. Hvis lægemiddel hyperprolactinemia ikke er symptomatisk, har patienter ikke brug for specifik behandling med dopaminagonister.

Prolactin og befrugtning

Ved undfangelse er det normale niveau af prolactin mest gunstigt. Hvis det normale niveau af prolactin opnås under indtagelse af dopaminagonister (f.eks. Cabergolin), så annulleres disse lægemidler, så snart graviditet er konstateret, da prolactin normalt øges under graviditet og hos sunde kvinder.

Resumé af alt det ovenstående: Når du planlægger graviditet, skal du genindtage prolactin, inklusive monomer en (se reglerne for forberedelse til analyse ovenfor). Hvis monomer prolactin er normal, er korrektion af hyperprolactinemia ikke påkrævet. Hvis det er højere end normalt, vil en korrektion kræves, som endokrinologen kan ordinere.

Tager de højt prolactin til IVF?

Udvalgte indlæg

0 medlemmer gennemsøger nu

Ingen brugere der ser denne side..

Populære emner

Indsendt af: frre
Oprettet for 5 timer siden

Indsendt af: Snndhdvsm
Oprettet for 12 timer siden

Indsendt af: Bublik30
Oprettet for 8 timer siden

Indsendt af: MissAline
Oprettet for 3 timer siden

Indsendt af: Taylor_99
Oprettet for 10 timer siden

Indsendt af: Maria199227
Oprettet for 10 timer siden

Klinik anmeldelser

Om webstedet

Hurtige links

Populære sektioner

Materialet, der er lagt ud på vores websted, er til informationsformål og er beregnet til uddannelsesmæssigt formål. Brug dem ikke som medicinsk rådgivning. At bestemme diagnosen og valget af behandlingsmetoder forbliver den eksklusive beføjelse for din læge!

Hormonprolaktin hos kvinder

Hos raske mennesker kan indholdet af dette hormon i kroppen stige med mangel på søvn, sult, hormonet prolactin produceres i øgede mængder under graviditeten.

Virkningen af ​​prolactin på kroppen

Et af hovedformålene med prolactin er at bevare funktionen af ​​corpus luteum, som giver dig mulighed for at opnå det ønskede niveau af progesteron (nødvendigt for at bære et barn).

Derudover stimulerer hormonet prolactin omstruktureringen og udvidelsen af ​​en kvindes mælkekirtler under graviditeten. Det er dette hormon, der er ansvarlig for produktionen af ​​colostrum og derefter modermælk.

Regulariteten af ​​cyklussen og begyndelsen af ​​ægløsning afhænger af prolactin. Under amning er det prolactin, der normalt spiller en præventionsmiddel, hvilket forhindrer kvinden i at blive gravid igen.

Under graviditet beskytter forøget prolactin babyen mod virkningen af ​​immuncellerne i moderkroppen og forhindrer fosterafstødning. Dette hormon påvirker også en kvindes mentale aktivitet og danner et moderinstinkt.

Normen for hormonet prolactin hos kvinder

Koncentrationen af ​​prolactin i kroppen afhænger, inklusive af mange eksterne årsager.

Dets beløb kan ændre sig ganske markant med stress, sult, seksuel ophidselse, udføre tungt fysisk arbejde, under søvn, og så videre..

Hvad skal hormonindholdet være i en sund kvindes krop? Der er ikke noget klart svar, da forskellige diagnosecentre bruger forskellige metoder, forskellige reagenser til at bestemme niveauet af henholdsvis hormonet, og resultaterne i antal, de får, er forskellige.

Men de omtrentlige tal, der kendetegner det normale niveau af prolactin i kroppen, findes stadig.

Prolaktin-normen hos kvinder:

  • den øvre grænse for en ikke-gravid og sund kvinde er 23,0-33,0 ng / ml;
  • den nedre grænse for normen er 4,0-4,5 ng / ml.

Prolactin (hvis norm er 4-33 ng / ml) når sine højeste værdier under ægløsning.

Det skal dog huskes, at andre laboratorier muligvis bruger andre måleenheder i deres arbejde (for eksempel honning / l). I dette tilfælde vil naturligvis indikatorerne for normen være forskellige. For eksempel, i ikke-gravid prolactin, er hormonet normalt indeholdt i en mængde på 45-528 mU / l.

Mindre afvigelser fra disse standarder er ikke nødvendigvis et tegn på udviklingen af ​​nogen patologi. Resultatet af analysen kan kun dekrypteres korrekt af en specialist, så du behøver ikke at engagere dig i selvdiagnose.

Hvad kan manifestationerne være, hvis niveauet af hormonet prolactin øges eller reduceres? Symptomerne kan være ganske forskellige. Dette skyldes det faktum, at dette hormon påvirker mange systemer og organer..

Derfor er alle mulige symptomer for nemheds skyld delt i flere grupper:

  1. Afvigelser i forplantningssystemets funktion. Dette kan være forskellige krænkelser af cyklussen, nedsat seksuel lyst, galaktoré (en tilstand, hvor spontan udflod af mælk fra brystvorterne observeres), aborter og udviklingen af ​​infertilitet. Derudover kan hududslæt og hirsutisme forekomme..
  2. Tumorer i hypofysen og hypothalamus. I dette tilfælde udvikler patienter en række alvorlige komplikationer, såsom lammelse af øjemuskler, hovedpine, øget intrakranielt tryk og synshandicap.
  3. Psyko-emotionelle lidelser. Patienten klager over kronisk træthed, træthed, depression, søvnforstyrrelse og hukommelsestab..
  4. Krænkelse af metaboliske processer. Klinisk manifesteres dette af udviklingen af ​​osteoporose, fedme, forekomsten af ​​insulinsensitivitet (mens sukker forbliver inden for normale grænser).

For at forstå årsagen til ovennævnte overtrædelser er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse, hvor et af trinnene er bloddonation til prolactin. Diagnosen stilles på baggrund af resultaterne af denne undersøgelse, såvel som anamnesis, tilstedeværelsen af ​​tidligere operationer på æggestokkene eller hypofysen, samtidige sygdomme og så videre.

Alle kan kontakte klinikken "AltraVita" og gennemgå en omfattende omfattende undersøgelse. Modtagelse gennemføres af højt kvalificerede specialister inden for gynækologi, fødselslæge og reproduktion. Klinikken har moderne udstyr og har sit eget licenserede laboratorium, der gør det muligt for patienter at tage alle prøver et sted.

Norm prolactin til øko af OMS

Hormonal overvågning i IVF-programmet udføres i tre faser:

  1. før du går ind i protokollen;
  2. på stimuleringsstadiet;
  3. på det tidspunkt, hvor der træffes beslutning om placering af embryoner i livmoderhulen.

De vigtigste af dem er den indledende undersøgelse og den afsluttende fase, når du skal veje fordele og ulemper ved overførslen i den stimulerede cyklus eller foretage en segmenteret cyklus (med en pause).

  • Hvilke typer overvågning findes?
  • Hormoner under IVF
  • Hormoner før IVF
  • Hvornår skal man tage hormoner til IVF?
  • Hormoner til IVF Norm
  • Ægulationsstimulering
  • Hyperstimuleringssyndrom
  • Naturlig cyklus
  • Standarder for overførsel af embryoner
  1. Ultralydsovervågning af æggestokkene er traditionel. På samme tid måler lægen under en ultralydscanning diameteren af ​​folliklerne: ledere i udvikling og en kohort, der indhenter “ledere”. Diameteren måles i to vinkelrette retninger, så lægen forstår, hvordan stimulering påvirker ægmodning, er der behov for dosisjustering eller medikamentudskiftning. Follikelstørrelse "fortæller" tidspunktet for ægløsningstriggere.
  2. Ultralydsovervågning af livmoderslimhinde. Ved hjælp af undersøgelsen vurderer lægen kvaliteten af ​​endometrium - tykkelse, struktur. Legemetri tykkelse - en vigtig beslutningstagning.
  3. Hormonal overvågning - en blodprøve for niveauet af kvindelige kønshormoner under stimulering.

Hormonal overvågning involverer opnåelse af resultater den dag, analysen blev forelagt. Laboratorieassistenten "giver" svaret 2 timer efter prøven. Sådan overvågning af hormoner under IVF er værdifuld, fordi det giver dig mulighed for at justere doseringen af ​​medikamenter i tide til at inducere ægløsning.

  • AMG - anti-Muller-hormon (hormon i æggestokkens reserve);
  • follikelstimulerende hormon - FSH;
  • LH - luteiniserende hormon;
  • østradiol - det vigtigste østrogen i den kvindelige krop;
  • progesteron - et hormon, der giver graviditet og drægtighed;
  • prolactin;
  • androgener;
  • skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), det hører til skjoldbruskkirtelhormonerne, men spiller en vigtig rolle for begyndelsen og vedligeholdelsen af ​​graviditeten.

De vigtigste hormoner til IVF er:

  • prolactin;
  • estradiol;
  • luteiniserende hormon, er det ansvarlig for ægløsning.

Egentlig forlader ægget folliklen under den luteiniserende "top", når koncentrationen af ​​hormonet er maksimal.

Toppen af ​​LH er forudgående af “toppen” af østradiol. Folliklen vokser under påvirkning af østradiol og når sin maksimale størrelse under spids koncentration. Estradiol ved hjælp af mekanismen for positiv feedback påvirker hypofysen, som stimulerer den til at producere LH. Det er en høj koncentration af østradiol, der udløser ægløsning.

Så snart ægløsning finder sted, falder niveauet af LH og østradiol kraftigt, og progesteron, som begynder at blive produceret af corpus luteum (på stedet for ægløsning), begynder at "vokse".

Implantationen af ​​embryoet efter IVF eller ej vil afhænge af niveauet af progesteron (det samme forhold til naturlig graviditet, intrauterin insemination).

Et IVF-program kan ikke tages af en kvinde, hvis hun har hormonelle lidelser. Følgende er en liste over hormoner, som du skal overføre før IVF i form af en tabel. De første tre punkter er obligatoriske for alle. Resten af ​​hormonerne gives som angivet.

HormonerEnhederFrist for analyse
FSH1,37-9,90 mU / L2 til 4 dages cyklus
AMG2,1-7,3 ng / mlEnhver dag i cyklussen
Lh1,68-15 mU / ml2 til 4 dages cyklus
prolaktin109-557 mU / ml1 til 10 dages cyklus
Androgener:

0,7–3 nmol / l1 til 10 dages cyklusDEAS30 - 333 mcg / dl1 til 10 dages cyklus17-OH-progesteron0,2-2,4 nmol / L eller 0,07-0,80 ng / ml1 til 10 dages cyklusTTG (absolut alle)0,4-4,0 μMU / mlEnhver dag i cyklussenT4 gratis0,8-1,8 pg / ml eller 10-23 pmol / lEnhver dag i cyklussenAntistoffer mod TPO0-35 IE / ml eller 5,5 U / mlEnhver dag i cyklussen

Hormoner passerer altid strengt på tom mave (at tage mad og væsker kan fordreje resultaterne) om morgenen, fordi i løbet af dagen ændrer deres niveau.

Androgener tages strengt kl. 20 lokal tid!

For korrekt at kunne bestå testene skal du først gøre dig bekendt med kravene. Succesen med IVF afhænger af pålideligheden af ​​resultaterne: korrekt valgte lægemidler, deres doser, receptpligtig medicin.

Hvis der er en afvigelse fra normen for skjoldbruskkirtelhormonerne, før IVF, skal du justere og bringe skjoldbruskkirtelhormonerne til normal.

Når en kvinde allerede går ind i protokollen, kan lægen ordinere en anden test for hormoner (hvis der er bevis).

For eksempel, hvis du korrigerede niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, skal lægen sørge for, at resultatet er opnået, og dine hormoner er normale.

Hvis ultralydreproduktionen ikke ser de antrale follikler, bør han bede dig om at tage en blodprøve igen for markører i æggestokkene: AMH, FSH, LH.

Hvis en ultralyd viser en stor cyste i corpus luteum eller resten af ​​cysten i corpus luteum, og du er nødt til at forstå, om det er hormonaktivt eller ej, skal du donere blod til progesteron igen.

Resultaterne af genundersøgelsen vil være afgørende - vil kvinden blive taget med i protokollen i denne cyklus eller ej. Eller du skal vælge et andet, mere passende tidspunkt til stimulering..

Med indtræden af ​​medicinsk induktion af ægløsning, trækker østradiol ind i sine egne rettigheder. Stoffet produceres af granulosa-cellerne i en voksende follikel. Med væksten af ​​en graaffboble (follikel) øges naturligvis koncentrationen af ​​østradiol. Fra den digitale mængde østradiol kan det antages, hvor mange æg, der modnes i æggestokkene. I gennemsnit er koncentrationen af ​​hormonet pr. 1 oocyt 800-1000 pmol l. Dets niveau fordobles hver 48 time. I 90% af tilfældene fungerer dette mønster. Men hver organisme har sine egne karakteristika - træk ved hormonsyntese, hormonel transformation i leveren, derfor opnås det estimerede antal æg ikke altid i praksis.

Overvåg meget omhyggeligt niveauet af østradiol i protokollerne, når en historie med mislykket IVF og mistanke om hyperstimuleringssyndrom.

Høj østradiol er en markør for ovariehyperstimulering, men ultralyd er mere informativ i denne henseende, fordi du kan se store, forstørrede æggestokke med mange follikler (mere end 15 på hver side). Et antal patienter sjældent, men der er sådanne paradoksale "reaktioner" i kroppen på stimulering. Derefter segmenteres cyklussen, og embryooverførsel udføres i den næste cyklus, og embryonerne fryses. Embryologi har nået et kolossalt udviklingsniveau, når der uden skade til blastocyster kan udføres kryokonservering og optøede embryoner med succes til genplantning på et tidspunkt, hvor det vil være nødvendigt.

I IVF i den naturlige cyklus (EC) spiller LH den førende rolle. Under EF vokser 1 follikel in vivo. IVF i EF udføres med en lav respons fra æggestokkene til stimulering, tubal faktor infertilitet, endometriose, æggestokkesektion i fortiden. I dette tilfælde vælges taktikken for overvågning af det luteiniserende hormon. Peak-koncentration er en "antydning" til reproduktologen, at det er tid til at lave en ovariepunktion for ikke at gå glip af det eneste modne æg. LH stigning. starter 36 timer før ægløsning.

Det vigtigste hormon, der påvirker implantation, er progesteron. Under dens handling vokser pinopodia i livmoderen - mikroudvækst i slimhinden, der kommer i kontakt med embryoet og "lader" det hænge fast. Livmoderslimhinden til fastgørelse af embryoet skal være med et åbent implantationsvindue. Der er 3 kendte betingelser for endometrium:

  • prereceptive;
  • modtagelig;
  • postreceptiv - ildfast, som opstår som reaktion på en kraftig stigning i progesteronniveauer.

Kunstig insemination implantationsvindue - åbnes af en reproduktolog, der bruger den intravaginale recept til progesteronpræparater efter punktering. Men det sker, at under indflydelse af stimulering fører et højt niveau af hormoner til omfordeling - ovariesyntese af progesteron tidligere end nødvendigt. Og niveauet af progesteron stiger, og implantationsvinduet begynder at åbnes tidligere - ikke i synkronisering med udviklingen af ​​embryoet. Normalt forekommer "implantationsdialog" 5-6 dage efter punkteringen.

Med en kraftig ovarierespons kan progesteron være høj på grund af omdannelsen af ​​en del af østradiol til progesteron. Og denne progesteron begynder allerede at åbne implantationsvinduet forud for planen.

En analyse af hormonet progesteron skal udføres på tidspunktet for udnævnelsen af ​​ægløsningstriglen, når den tilladte dosis af hCG (intramuskulær injektion). På denne dag bør progesteron være lav, jo lavere, jo bedre.

Hyperprolactinemia er en hormonel patologi forbundet med en stigning i niveauet af hormonet prolactin i blodet.

Prolactin er et hormon produceret af hypofysen. Prolactin spiller en meget vigtig rolle for at sikre det normale reproduktionssystem. En stigning i prolactinniveauer findes ofte hos kvinder i alderen 25-40 år med en hormonel form af infertilitet, sjældnere hos mænd i samme alder.

Der er mange faktorer, der øger prolaktinniveauet. Hormonindholdet i blodet kan stige på grund af fysiologiske årsager hos raske kvinder. For eksempel under graviditet og amning, under søvn, træning eller menstruation hos kvinder under samleje.

  • Under graviditet produceres prolactin i store mængder, hvilket fører til brystvækst hos kvinder og forbereder brystet til mælkesekretion;
  • Under amning stimulerer prolactin udviklingen af ​​brystkirtler og produktionen af ​​modermælk hos kvinder;
    Det påvirker funktionen af ​​æggestokkene og livmoderen og stimulerer dannelsen af ​​kvindelige kønshormoner østrogener og ægmodning;
  • Prolactin regulerer seksuel funktion hos mænd, der påvirker produktionen af ​​hormonet testosteron og dannelsen og bevægelsen af ​​sædceller;
  • Regulerer kulhydrat- og fedtstofskifte, påvirker spiseadfærd, øger madindtag og bidrager til vægtøgning.

Prolaktins vigtigste rolle hos kvinder og mænd er at regulere reproduktiv funktion. Derfor fører forhøjede prolactinniveauer primært til forskellige forstyrrelser i forplantningssystemet og infertilitet hos kvinder og mænd..

Hyperprolactinæmi forekommer i 25-30% af tilfældene med endokrin infertilitet hos en eller begge parter.

I nogle tilfælde er hyperprolactinemia en bivirkning ved at tage medicin, for eksempel antipsykotika, antidepressiva, store doser østrogen, opiater, p-piller, antihypertensive lægemidler, prostaglandiner. Imidlertid kan patologisk hyperprolactinæmi siges, når stigningen i prolactinniveauer er stabil, hvilket skal bekræftes ved laboratorieanalyse af blod.

Hyperprolactinemia kan forekomme på grund af eksponering for stråling, operationer udført i brystkirtlerne og brystorganerne, hyppig indskrænkning af livmoderhulen osv. Hyperprolactinemia kan også forekomme på grund af kronisk nyresvigt, lever, skjoldbruskkirtelfunktion (hypothyreoidisme), polycystisk ovariesyndrom, hirsutism (øget hårvækst) og andre manifestationer af hyperandrogenisme, nedsat fedtstofskifte med endometriose, inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne og adhæsioner i bækkenet.

Almindelige årsager til hyperprolactinæmi er mikroprolactinomer (op til 10 mm i diameter) og makroprolactinomer (mere end 10 mm i diameter). Hos 40-45% af patienterne med hyperprolactinæmi skyldes det tilstedeværelsen af ​​en hypofysetumor.

Forhøjede prolactinniveauer kan manifestere sig på forskellige måder:

  • Hos kvinder er der en fiasko i den anden fase af menstruationscyklussen, forsinket menstruation eller deres fuldstændige fravær, krænkelse af ægløsning, udskillelse af colostrum eller mælk fra brystkirtlerne (galactorrhea), infertilitet.
  • Hos mænd - et fald i seksuel lyst, styrke, en stigning i mælkekirtlerne afhængigt af den kvindelige type, undertiden i kombination med frigivelse af mælk, infertilitet.
  • Cirka halvdelen af ​​alle patienter med hyperprolactinemia har fedme, og en tredjedel har et fald i knogletæthed og osteoporose.

Blod tages fra en tom maveven om morgenen mellem den 5. og 8. dag af menstruationscyklussen. Med forhøjede niveauer af hormonet er re-undersøgelser normalt nødvendige. Dette skyldes muligheden for en midlertidig stigning i prolactinniveauer, hvilket ikke indikerer tilstedeværelsen af ​​nogen sygdom..

Diagnosen hyperprolactinemia kan stilles ved dobbelt påvisning af forhøjede niveauer af prolactin. Den øvre grænse for normen for hormonet prolactin er 500 mIU / L eller 25 ng / ml. Med prolactinniveauer på over 200 ng / ml (4000 mMU / L) er der normalt et hypofyse-macroadenom. Med et prolactinniveau på mindre end 200 ng / ml (4000 mIU / L) er de mest sandsynlige diagnoser af hypofysen mikroadenom eller idiopatisk hyperprolactinæmi.

Ud over at bestemme niveauet af prolactin er det nødvendigt at kontrollere skjoldbruskkirtelens funktion samt bestemme niveauet af andre hormoner.

  • Kraniografi (røntgenbillede af hovedet i 2 fremspring).

Til diagnose af organisk hyperprolactinæmi anvendes en undersøgelse af hypofysen ved hjælp af kraniografi. Der laves et kraniogram for at visualisere den tyrkiske sadel (det område, hvor hypofysen er placeret). Hos 20% af patienterne på kraniogrammet bestemmes en forstørret sadel, en "dobbelt" bund, en forlængelse af indgangen til den tyrkiske sadel, som er tegn på tilstedeværelsen af ​​prolactinoma (macroadenoma) i hypofysen. Hvis der ikke er nogen ændringer i kraniogrammet, anbefales det at udføre røntgenkomputeret tomografi (CT) eller NMR-tomografi for at påvise hypofyse-mikroprolactin med en størrelse på mindre end 10 mm.

  • Computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI). Disse metoder er væsentligt mere nøjagtige og informative..

Hvis der ikke er ændringer i kraniogrammet, anbefales en røntgenberegnet tomografi eller MR-scanning for at påvise hypofyse-mikroprolactin, der er mindre end 10 mm i størrelse. Fordelen ved MR er fraværet af røntgenbestråling, som giver dig mulighed for gentagne gange at gennemføre en undersøgelse for at overvåge behandlingsprocessen i dynamik.

  • Undersøgelse af fundus og synsfelter.

Når man bekræfter tilstedeværelsen af ​​macroadenom, udføres en undersøgelse af fundus og synsfelter for at detektere spredningen af ​​tumoren ud over den tyrkiske sadel - til skæringspunktet mellem synsnerverne.

I de fleste tilfælde ordineres medicin til behandling af hyperprolactinæmi, som normaliserer niveauet af prolactin i blodet og eliminerer symptomerne på sygdommen. I nærvær af macroadenomer kan strålebehandling og kirurgi være påkrævet..

Samtidig gendannes reproduktionsfunktionen hos 80-90% af kvinder og mænd, der lider af infertilitet midt i øgede prolaktinniveauer..

Kliniske undersøgelser har vist, at dopaminagonister er meget sikre og tolereres godt hos 95% af kvinder og mænd med hyperprolactinæmi.

Patienter med hyperprolactinæmi skal konstant overvåges af specialister.

Er IVF mulig med øget prolactin?

Hormonet prolactin påvirker direkte det reproduktive system i kroppen. Når niveauet stiger, begynder det at hæmme produktionen af ​​luteiniserende og follikelstimulerende hormon. Som et resultat bliver ægløsning uregelmæssig, hvilket reducerer sandsynligheden for graviditet.

Derfor er prolactin og IVF forhøjet, og naturlig undfangelse anbefales først efter stabilisering af hormonniveauet. For at gøre dette ordinerer lægen medicin, der blokerer produktionen af ​​prolactin, som tages, indtil et positivt resultat af proceduren er bekræftet. Den gennemsnitlige prolactin-norm for IVF er 102,0-557,1 mIU / L.

Hvad skal man gøre, hvis prolactin er forhøjet, påvirker indtagelse af medicin niveauet for dette hormon, hvordan man planlægger en graviditet for hyperprolactinæmi, siger Elena Ivanovna Eltsova, førende endokrinolog ved MAMA Clinic.

Prolactin er en af ​​de ældste evolutionære hormoner. Det syntetiseres og udskilles af lactotrofer - celler i den forreste hypofyse. Et engang forhøjet niveau af prolactin kræver afklaring, hvilket betyder en reanalyse, som kræver en vis forberedelse. Prolactin er et blidt og humørigt hormon. Dets niveau afhænger ikke af fasen i kvindens menstruationscyklus, skønt mange mennesker mener, at det er nødvendigt at tage det på 2.-5. Dag i cyklus, men det afhænger meget af massen af ​​faktorer og begivenheder, der skete i patientens liv 24 timer før de tog blod til dette hormon.

Dagen før man tager blod til analyse, anbefales det at udelukke følgende faktorer, der kan føre til en stigning i prolactinniveauer: køn, gynækologisk ultralyd, ultralyd af brystkirtel, irritation i brystvorten, besøg i badehuset, sauna, fitnesscenter, overdreven fysisk anstrengelse, stress - det er klart, at Du kan ikke planlægge stress på forhånd, men hvis det er sket, skal du ikke gå til analyse næste morgen. Derudover stiger vores prolactin, når vi sover, så når du vågner op, behøver du ikke at gå på laboratoriet med det samme - velkommen 1,5 - 2 timer før analysen. I dette tilfælde skal du forblive i tom mave, det er tilladt at tage kun et par slurker almindeligt vand.

Ikke hver stigning i dette hormon, der er angivet på analyseformen, er en sand stigning i prolactin. Faktum er, at dette proteinhormon cirkulerer i blodserumet i form af forskellige fraktioner med forskellige molekylvægte og forskellige biologiske aktiviteter. Der er den såkaldte makro-prolactin (stor-stor prolactin), som ikke er biologisk aktiv, ikke forårsager kliniske symptomer og derfor ikke kræver behandling. Og der er monomer prolactin - det er også biologisk aktivt, hvilket betyder, at det kan forårsage kliniske symptomer - såsom uregelmæssig menstruation, udflod fra brystkirtlerne (galaktoré), anovulation, luteal faseinsufficiens, infertilitet. Så hvis denne symptomatologi er fraværende - mest sandsynligt, taler vi om makroprolaktinæmi. For øvrig lærte de om eksistensen af ​​forskellige former for prolactin for ikke så længe siden - i 1990'erne.

En af årsagerne til en stigning i niveauet af monomer prolactin er farmakologiske lægemidler, herunder antipsykotika. Mekanismen for sådan hyperprolactinemia er antidopaminvirkningen af ​​disse lægemidler. Faktum er, at dopamin, produceret i hypothalamus, kommer ind i hypofysen gennem portalen blodbanen og binder til D2-receptorer af laktotrofer og hæmmer sekretionen af ​​prolactin. Dopamin er ikke nok på grund af virkningen af ​​antipsykotika - sekretionen af ​​prolactin ved hjælp af laktotrofer hæmmes ikke tilstrækkeligt, og niveauet af hormon i serum stiger.

Ofte er medikamenthyperprolactinæmi asymptomatisk, men i nogle tilfælde kan kvinder, der tager galaktoré, amenorré, observeres, mens de tager antipsykotika, og hos mænd nedsat libido og erektil dysfunktion.

Hvis der er mistanke om udvikling af farmakologisk hyperprolactinæmi, anbefales det at annullere lægemidlet i 72 timer og genbestemme prolactin (inklusive monomerfraktion). Men! Hvis denne aflysning ikke udgør en risiko for patienten. Dette problem løses af endokrinologen sammen med den psykiater, der ordinerede dette stof. Derudover kan et antal medikamenter, der forårsager hyperprolactinemia, bruges i depotformer, og i dette tilfælde kan tilbagetrækning tage mere end 72 timer.

Behandlingen af ​​hyperprolactinemia medikament i nærvær af symptomer anbefales at begynde med afskaffelsen eller, hvis dette ikke er muligt, med udskiftningen af ​​et psykotropisk lægemiddel. Hvis aflysning eller udskiftning ikke er mulig, er endokrinologen nødt til at diskutere med psykiateren, om det er hensigtsmæssigt at udpege dopaminagonister til en sådan patient - psykiateren skal vurdere risikoen for at udvikle psykose, når han går ind i behandling med cabergolin eller andre dopaminagonister. Hvis lægemiddel hyperprolactinemia ikke er symptomatisk, har patienter ikke brug for specifik behandling med dopaminagonister.

Ved undfangelse er det normale niveau af prolactin mest gunstigt. Hvis det normale niveau af prolactin opnås under indtagelse af dopaminagonister (f.eks. Cabergolin), så annulleres disse lægemidler, så snart graviditet er konstateret, da prolactin normalt øges under graviditet og hos sunde kvinder.

Resumé af alt det ovenstående: Når du planlægger graviditet, skal du genindtage prolactin, inklusive monomer en (se reglerne for forberedelse til analyse ovenfor). Hvis monomer prolactin er normal, er korrektion af hyperprolactinemia ikke påkrævet. Hvis det er højere end normalt, vil en korrektion kræves, som endokrinologen kan ordinere.

Dostinex skal reduceres.

Det ved jeg ikke, jeg fik ordineret Dostinex, i 3 uger reducerede jeg

når han annullerer pillerne, vokser han igen (med mig), så vi tager med ham indtil IVF-kampagnen.

Det er klart, jeg kan ikke huske, at jeg også gjorde øko

Med 3 gange viste det sig. hvad tid gør du?

Jeg kan se... Jeg er kommet op i køen 3 gange... som jeg husker, vil jeg skræmme.

Tak, har jeg to af dem ?, og jeg ønsker dig en vellykket protokol

wow... Jeg har 4700 prolactin, jeg tænker også, hvordan IVF klarer sig i disse satser.

Vi har ikke høj prolaktin i Krasnoyarsk. De sendte mig til at reducere, nu drikker jeg bromocriptin. Var 1560, efter 3 ugers modtagelse af 360,.

Sådan prolactin skal sænkes hurtigt; det tillader ikke barnet at holde ud. Det er nødvendigt at foretage en MR af hypofysen i hjernen, og lægen skal ordinere Dostinex.

Dette er ikke skræmmende... det afhænger af mange faktorer... inden fødslen, udelukke pa om to dage, rør ikke mælkekirtlerne og bloddonation ikke tidligere end 2 timer efter at vågne op

Vores hersker planlægger. Prøv at give din mening! ->

* Kære venner! Ja, dette er reklame, spin som det skal!

Jeg besluttede at oprette et tema. Spørgsmålet er længe blevet plaget. Min læge mener, at det ikke påvirker økosvigt. Andre læger, en reproduktolog (altravita), en gynækolog-endokrinolog, en uzist-læge siger alt, hvad der skal reduceres. Hvad der påvirker, og at der på grund af den forøgede også fås æg. Men jeg stoler også på min læge, hun har stor sandsynlighed, og mange bliver gravide, men jeg er ved et tab... Kan jeg ikke beslutte at sænke inden kryoprotokollen eller ej? Hjælp med at forstå, dele din oplevelse.

Hvad der påvirker ægene er ja! Jeg har 12 follikler, 6 oocytter befrugtet (resten var tilsyneladende tom), jeg tror, ​​at på grund af prolactin.

I klinikken mener ICRC i Skt. Petersborg, at det ikke giver mening at reducere. Jeg gik igennem hele deres forum.

Lægen forklarede også. at der ikke er nogen "tomme" follikler, bare ikke alle kan få (punktering)

Jeg forstår, at der er 2 "skoler", nogle synes det, andre er forskellige.. Men det får mig ikke til at føle mig bedre :)) Jeg kender stadig ingen, der ikke blev sænket, og det viste sig øko.

Marinoel, hvorfor giver det ikke mening? Min læge siger også, at den slags stiger under graviditeten.

SMV, jeg gik ikke ind på det. Jeg har en historie som denne. Jeg drak dostik i næsten to år og metipred for mænd. Forberedt til IVF i februar i Skt. Petersborg. Efter at jeg besluttede IVF, stoppede nafig med at drikke det og drak det ikke i næsten fem måneder. Jeg tror, ​​jeg går til øko - jeg sænker det. Så læste jeg spørgsmålene og svarene fra klinikken, min læge, efter svarene. Tæller. der sænkes ikke. Og jeg drak ikke. Nu blev hun selv gravid, indsamlede alle prøver allerede. Jeg sidder rysten som et aspblad. Jeg vil have, at alt skal holdes.

Marinoel, mirakler, så mirakler behøver ikke at ryste, jeg tror, ​​alt vil være fint, det vigtigste er fred ствие
hvis kun et sådant mirakel ville falde for os uden nogen øko

SMV, dostinex er virkelig dyrt, jeg har også på en eller anden måde gået glip af det et par gange, og jeg tror, ​​jeg vil overgive det. Hun gik og startede igen. Og så begyndte hun at købe aglates, hans generiske, jeg tror, ​​han vil varme ham, leveren bliver varm, 1 fane om ugen. I øvrigt. Jeg overleverede in vitro. Jeg havde det et sted omkring 790, og efter “udfældning af immunkomplekser”, det vil sige, efter at jeg sigtede ud makroprolactin, var min prolactin normal. Jeg læste og præciserede i lang tid, at makroprolactin ikke påvirker ægkvaliteten. Men alle drak tidligt. Og så satte hun sig ned, læste igen om denne makroprolactin og scorede. Men metipred som en kanin drak, hver aften på et vækkeur med mandlige hormoner er vanskeligere.

SMV, ja, hvis alt går, Gud forby, er dette et mirakel, et rør, abdominal kirurgi, abort, infertilitet.. Jeg vil ikke oprette en blog endnu, men hvis jeg kan tåle det. Jeg skriver til hele verden, så piger med et rør tror. Og så afskrev jeg min deponering i lang tid.

Marinoel, jeg har også et rør, gendannet tålmodighed i det, måske en dag.
Jeg har normal forhøjet og monomer prolactin.

SMV, skriv resultaterne eller smid en personlig prolactin i

Jeg drak hele protokollen og selv med B op til 7 uger, kunne jeg måske ikke komme til lægen.
Jeg tror, ​​at jeg selv ville drikke det i dit sted efter den bedste viden fra lægen. Det bliver ikke værre af ham, men bedre, det er meget muligt

Marinoel, 1000 med en hastighed på op til 500.

Her er hvad de skriver om det. Hvad betyder det, jo mere vil det være nødvendigt at behandle ham?!
Hvis prolactin er højt, skal du kontakte en endokrinolog for at sikre dig, at der ikke er nogen alvorlige grunde, men alligevel bliver din læge nødt til at sænke prolactin med medicin som bromocriptin eller cebergolin. Nogle undersøgelser viser, at IVF-succes ikke vil afhænge stærkt af ubehandlet forhøjet prolactinin, men jo mere prolactin er, desto mere behandling skal der udføres..

En troldmand i skoven, bare hvis jeg laver denne doktors øko, synes jeg, det er bedre at følge hendes anbefalinger. Men inde i kampen er at sænke det. Jeg kan bare ikke bestemme.

SMV, hvis du er i protokollen skyhøje med dette, er det bedre at sænke den, ellers vil du kun tænke på prolactin senere, sandsynligvis har Lesya ret. Prolaktin er derfor fornyet Hvis makroprolactin fjernes? Tusind efter makroprolactinudfældning eller noget?

Med øget prolactin kan æg muligvis ikke vokse, det vil sige, at kroppen ikke reagerer på stimulering. De kan ikke blive tomme for prolactin.

SMV, hammer på lægen og drik piller. Du ordinerer ikke super-seriøse stoffer til dig selv roligt, du stikker ikke nogen blæksel selv. Drik det selv, men adlyd lægen ellers

En kvindes krop er et komplekst biokemisk laboratorium, der kan fungere i pulserende tilstand, udfører funktionen vedvarende liv. Reproduktionsprocessen har neuroendokrin regulering.

Det koordinerede arbejde med hormonelle organer og nervesystemet sikrer en vellykket formering. Hormoner er endnu vigtigere i IVF, hvilket griber ind i den naturlige menneskelige reproduktionscyklus..

Disse biologiske stoffer, der regulerer funktionen af ​​kvindens gonader hos kvinden, inkluderer kønsteroidhormoner (østrogener, androgener, progesteron), såvel som follikelstimulerende hormon (FSH), luteiniserende (LH) og mange andre. Hormoner er meget vigtige i forberedelserne til IVF..

Undersøgelsesprotokollen for IVF inkluderer bestemmelse af den giftige pars hormonelle baggrund. En kvinde har brug for at undersøge serumkoncentrationer af følgende hormoner (de første fem er meget vigtige):

  • Estradiol.
  • Progesteron.
  • FSH, LH.
  • AMG.
  • prolaktin.
  • Cortisol.
  • Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH).
  • thyroxin.
  • DEGA-sulfat.
  • triiodthyronin.

Til dette formål tages blod i specialiserede laboratorier. Tidspunktet for analysen kan knyttes til menstruationscyklussen. Hvilken betydning har de for kunstig insemination, er der en FSH-norm for IVF?

Begge hormoner udskilles af hypofysen, som prolactin og TSH. Navnet FSH (follikelstimulerende hormon) taler for sig selv: hormonet stimulerer væksten af ​​folliklen. Dets niveau ændrer sig i hele menstruationsfasen. Bevist afhængighed: lav østradiol - høj FSH.

Progesteron og østradiol fungerer som en stopper for produktionen af ​​follikelstimulerende hormon (jo mere der er, desto mindre FSH). De handler indirekte - gennem hypofysen. Dette er princippet om feedback..

I den første fase af menstruationscyklussen stimulerer FSH udviklingen af ​​follikler, modningen af ​​oocytter. Follikelstimulerende og luteiniserende hormoner aktiverer produktionen af ​​østradiol, er involveret i omdannelsen af ​​testosteron til østrogen. Når folliklen vokser, vokser også kønshormoner (mest østradiol).

LH er en biokemisk aktivator til fremstilling af androgener og progesteron. Hvilken rolle spiller LH for IVF? Faktum er, at produktionen af ​​steroider fra æggestokkens corpus luteum i en kunstig cyklus er kortere med tre dage. Hvis din egen progesteronproduktion er lav og mindre i antallet af dage, vil niveauet af LH stige. Perspektiv - Problemer med embryoimplantation.

Den højeste produktion af FSH og LH forekommer i midten af ​​cyklussen. På dette tidspunkt forekommer ægløsning (en dag efter at have nået toppen af ​​østradiol), æget kommer ind i æggelederen, i ampulens afsnit, hvor befrugtning finder sted. Corpus luteum-funktion afhænger af serumniveauer af disse stoffer..

Efter ægløsning (i anden fase af cyklussen) falder koncentrationen af ​​disse stoffer gradvist, væksten af ​​progesteron begynder. I den manglende graviditet bliver den gule krop til hvid. Hvis befrugtning har fundet sted, fortsætter aktivitetsperioden.

Forskere har været i stand til at bestemme den normale koncentration af kønshormoner i forskellige alderskategorier.

FSH (mIU / ml) bestemmer: 2 - 4 dages fast menstruationscyklus.

Fra den nyfødte periode til året

  • fra fødsel til år 0,1-22,2
  • 1-5 år 0.2-11.1
  • 6-10 år gammel 0-3-11.1
  • 11-14 år gammel 2.1-11.1
  • Over 21 år gammel 1.37-100.6
  • follikulær - 3.5-12.5
  • Ovulatoriske-4,7-21,5
  • Luteale-1,7-7,7
  • Postmenopause 25.8-138.8

Værdier er korrekte for Cobas 6000 Roche Diagnostics testsystem og analysator..

Disse indikatorer kan stige midlertidigt, hvis en kvinde tager GnRH, Tamoxifen, Ketoconazol, Pravastatin, Levodopa, Phenytoin, Naloxone.

Ægte stigninger er mulige i nærvær af sygdomme:

  • Lungekræft.
  • Udtømt ovariesyndrom.
  • Shereshevsky-Turner syndrom.
  • Hypofysenadenom.
  • Primær hypogonadisme.
  • Ovarieinddometriose.
  • Testikulær feminisering.
  • Follicle-persistens.
  • Nyresvigt.
  • Menstrual uregelmæssigheder.

Hvordan forbindes forhøjede niveauer af FSH og IVF sammen. Svaret antyder sig selv - jo højere FSH, desto lavere niveau er østrogen og desto mere problematisk befrugtning. Før protokollen anbefales det at sænke høj FSH til 10 mIU / ml. Med høje LH-tal kan serumkoncentrationen af ​​progesteron være lav, hvilket fører til problemer med embryoimplantation og efterfølgende drægtighed.

LH er en af ​​markørerne for polycystisk ovariesyndrom (PCOS) sammen med lav FSH. Kan forudsige overgangsalderen, giver dig mulighed for at evaluere gonadotropisk funktion i stimuleringscyklusser.

LH (mIU / ml) anbefales i 6-7 dage af menstruationscyklussen.

  • 1 dag i livet - 12 måneder af livet 0,1-0,4
  • 1-5 år 0,1-0,5
  • 6-10 år 0,1-3,1
  • 11-13 år gammel 0,1-7,8
  • 14-17 år gammel 1.3-9.8

18 års forplantningsalder:

  • Follikulær fase: 2.4-12.6
  • Ægløsning: 14,0-95,6
  • Luteal fase: 1.0-14.6
  • Postmenopause 7.7-58.5

Niveauet af luteiniserende hormon påvirkes af at tage medicin, listen over lægemidler er stor. Derfor er det nødvendigt at angive i form af en henvisning til undersøgelsen, hvilke medicin der blev taget dagen før..

Denne indikator kan øges med sygdomme:

  • Ovarieudtømningssyndrom.
  • Overgangsalderen.
  • PCOS.
  • Shereshevsky-Turner syndrom.
  • Endometriose.
  • Basofil hypofyseadenom.

Et fald i koncentrationerne af dette hormon observeres ved sådanne patologier:

  • Sekundær amenoré (hypothalamisk form).
  • Atypisk form for polycystisk æggestokkesyndrom.
  • hyperprolaktinemi.
  • Hypofyse-dværg.
  • Sheehan syndrom.
  • Luteal fase mangel.
  • Stress.

For at kunne gennemføre IVF med fødslen af ​​en sund baby, skal du kende og justere niveauet af hormoner. Reproduktologer vælger en protokol baseret på diagnosen og graden af ​​hormonel ubalance.

FSH-niveauer i serum skal bestemmes gentagne gange, fordi dens koncentration påvirkes af medikamenter, rygning, stress. Hvis værdierne i flere undersøgelser øges, foreskrives en korrektion med østrogen- og progesteronpræparater.

Præferencer gives til naturlige stoffer - østradiolvalerat, progesteron. Hvis du kan reducere indikatorerne - tilbyde stimuleringsprogrammer med høje doser af ægløsning inducerende midler. Et alternativ kan være IVF med donor-oocytter.

Succesrig IVF kan forudsiges ved anvendelse af østradiol, der bestemmes på cyklusens tredje dag. Mere sandsynligt at blive gravid havde et barn patienter med østradiolniveauer på 56-30 lg / ml. Med en indikator på 75 lg / ml - undfangelse er problematisk.

En af de hormonelle årsager til infertilitet er hyperprolactinæmi. Prolaktinniveauet inden protokollen reduceres ved anvendelse af lægemidler med det aktive stof cabergolin, bromocriptin, til acceptabelt antal. Normale koncentrationer er: 4,79-23,3 ng / ml.

Skjoldbruskkirtelhormoner påvirker den vellykkede undfangelse og kvalitet af embryoner. Ved hypotyreoidisme kan niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) være højt. De normale TSH-værdier for IVF er 1,5-1,7 mU / l, og tal, der ikke overstiger 2,5 mU / l, betragtes også som acceptable..

Neurofysiologer, endokrinologer arbejder med spørgsmål om normalisering af den hormonelle baggrund. Nye biokemiske stoffer findes, der er ansvarlige for følsomheden af ​​hormonreceptorer, påvirker produktionen af ​​hormoner, overførslen af ​​nerveimpulser fra hjernebarken til alle underliggende links.

Hvad skal man gøre, hvis prolactin er forhøjet, påvirker indtagelse af medicin niveauet for dette hormon, hvordan man planlægger en graviditet for hyperprolactinæmi, siger Elena Ivanovna Eltsova, førende endokrinolog ved MAMA Clinic.

Prolactin er en af ​​de ældste evolutionære hormoner. Det syntetiseres og udskilles af lactotrofer - celler i den forreste hypofyse. Et engang forhøjet niveau af prolactin kræver afklaring, hvilket betyder en reanalyse, som kræver en vis forberedelse. Prolactin er et blidt og humørigt hormon. Dets niveau afhænger ikke af fasen i kvindens menstruationscyklus, skønt mange mennesker mener, at det er nødvendigt at tage det på 2.-5. Dag i cyklus, men det afhænger meget af massen af ​​faktorer og begivenheder, der skete i patientens liv 24 timer før de tog blod til dette hormon.

Dagen før man tager blod til analyse, anbefales det at udelukke følgende faktorer, der kan føre til en stigning i prolactinniveauer: køn, gynækologisk ultralyd, ultralyd af brystkirtel, irritation i brystvorten, besøg i badehuset, sauna, fitnesscenter, overdreven fysisk anstrengelse, stress - det er klart, at Du kan ikke planlægge stress på forhånd, men hvis det er sket, skal du ikke gå til analyse næste morgen. Derudover stiger vores prolactin, når vi sover, så når du vågner op, behøver du ikke at gå på laboratoriet med det samme - velkommen 1,5 - 2 timer før analysen. I dette tilfælde skal du forblive i tom mave, det er tilladt at tage kun et par slurker almindeligt vand.

Ikke hver stigning i dette hormon, der er angivet på analyseformen, er en sand stigning i prolactin. Faktum er, at dette proteinhormon cirkulerer i blodserumet i form af forskellige fraktioner med forskellige molekylvægte og forskellige biologiske aktiviteter. Der er den såkaldte makro-prolactin (stor-stor prolactin), som ikke er biologisk aktiv, ikke forårsager kliniske symptomer og derfor ikke kræver behandling. Og der er monomer prolactin - det er også biologisk aktivt, hvilket betyder, at det kan forårsage kliniske symptomer - såsom uregelmæssig menstruation, udflod fra brystkirtlerne (galaktoré), anovulation, luteal faseinsufficiens, infertilitet. Så hvis denne symptomatologi er fraværende - mest sandsynligt, taler vi om makroprolaktinæmi. For øvrig lærte de om eksistensen af ​​forskellige former for prolactin for ikke så længe siden - i 1990'erne.

En af årsagerne til en stigning i niveauet af monomer prolactin er farmakologiske lægemidler, herunder antipsykotika. Mekanismen for sådan hyperprolactinemia er antidopaminvirkningen af ​​disse lægemidler. Faktum er, at dopamin, produceret i hypothalamus, kommer ind i hypofysen gennem portalen blodbanen og binder til D2-receptorer af laktotrofer og hæmmer sekretionen af ​​prolactin. Dopamin er ikke nok på grund af virkningen af ​​antipsykotika - sekretionen af ​​prolactin ved hjælp af laktotrofer hæmmes ikke tilstrækkeligt, og niveauet af hormon i serum stiger.

Ofte er medikamenthyperprolactinæmi asymptomatisk, men i nogle tilfælde kan kvinder, der tager galaktoré, amenorré, observeres, mens de tager antipsykotika, og hos mænd nedsat libido og erektil dysfunktion.

Hvis der er mistanke om udvikling af farmakologisk hyperprolactinæmi, anbefales det at annullere lægemidlet i 72 timer og genbestemme prolactin (inklusive monomerfraktion). Men! Hvis denne aflysning ikke udgør en risiko for patienten. Dette problem løses af endokrinologen sammen med den psykiater, der ordinerede dette stof. Derudover kan et antal medikamenter, der forårsager hyperprolactinemia, bruges i depotformer, og i dette tilfælde kan tilbagetrækning tage mere end 72 timer.

Behandlingen af ​​hyperprolactinemia medikament i nærvær af symptomer anbefales at begynde med afskaffelsen eller, hvis dette ikke er muligt, med udskiftningen af ​​et psykotropisk lægemiddel. Hvis aflysning eller udskiftning ikke er mulig, er endokrinologen nødt til at diskutere med psykiateren, om det er hensigtsmæssigt at udpege dopaminagonister til en sådan patient - psykiateren skal vurdere risikoen for at udvikle psykose, når han går ind i behandling med cabergolin eller andre dopaminagonister. Hvis lægemiddel hyperprolactinemia ikke er symptomatisk, har patienter ikke brug for specifik behandling med dopaminagonister.

Ved undfangelse er det normale niveau af prolactin mest gunstigt. Hvis det normale niveau af prolactin opnås under indtagelse af dopaminagonister (f.eks. Cabergolin), så annulleres disse lægemidler, så snart graviditet er konstateret, da prolactin normalt øges under graviditet og hos sunde kvinder.

Resumé af alt det ovenstående: Når du planlægger graviditet, skal du genindtage prolactin, inklusive monomer en (se reglerne for forberedelse til analyse ovenfor). Hvis monomer prolactin er normal, er korrektion af hyperprolactinemia ikke påkrævet. Hvis det er højere end normalt, vil en korrektion kræves, som endokrinologen kan ordinere.

Hvad skal man gøre, hvis hormonet prolactin er forhøjet? Hvordan påvirker det muligheden for undfangelse? Er IVF mulig med øget prolactin? Lad os forstå.

Så inden vi besvarer dette spørgsmål, vil vi finde ud af, hvilken slags hormon det er, og for hvilken proces i den kvindelige krop, det er ansvarlig. Et andet navn på det er "ammningshormon". Fra det bliver det klart, at det er han, der påvirker produktionen af ​​mælk under fodring af barnet. I denne periode forekommer dets naturlige stigning i en ung mors blod. Men hvis en kvinde ikke er gravid og ikke ammer, men han er over normen, kan dette indikere en slags lidelse. Mulige sygdomme inkluderer kronisk nyresvigt. Det kan også være funktionsfejl i hypofysen - dette er den del af hjernen, der betinget kan kaldes kontrolcenter for alle hormoner. En anden patologi er utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.

Stigningen kan være både fysiologisk og patologisk.

Fysiologisk forbedring er ikke en trussel mod kroppen som helhed og forekommer som en reaktion på stress eller overdreven fysisk aktivitet. Måske er det under menstruation og endda søvn. Også hormonelle spring kan udløses af individuelle lægemidler, hvor en sådan effekt på en kvindes hormonelle baggrund er en bivirkning. Men alle disse ændringer er kortsigtede, og kroppen håndterer dem uafhængigt. Men hvis niveauet regelmæssigt er over det normale, taler vi om en sygdom - hyperprolactinemia-syndrom.

Sådan genkendes hyperprolactinæmi?

Følgende tegn viser tilstedeværelsen af ​​denne sygdom:

  • uregelmæssige perioder
  • vægtøgning
  • hovedpine
  • nedsat libido
  • overdreven kropshår og acne.

En stabil stigning i prolactin er en lejlighed til at konsultere en læge.

En blodprøve kan bekræfte eller tilbagevise mistanken om denne sygdom. Du bliver nødt til at aflevere det mindst to gange om måneden. Da den kvindelige krop producerer hormoner cyklisk, ændres deres antal konstant, og der gives analyse til forskellige faser i menstruationscyklussen. Så den behandlende læge vil være i stand til at få det mest pålidelige billede af patientens hormonelle baggrund. Herefter ordineres behandling:

  • lægemiddelterapi
  • strålebehandling
  • i alvorlige tilfælde kan operation være påkrævet.

Forhøjet prolactin er en forholdsvis almindelig situation for kvinder, der går til klinikken for et IVF-program. Så ifølge statistik findes det hos hver femte patient.

Hvorfor er det vigtigt at bestemme dette, før du starter et IVF-program??

Prolactin påvirker direkte det reproduktive system i den kvindelige krop. Når niveauet stiger, begynder det at hæmme produktionen af ​​hormoner såsom luteinisering og follikelstimulerende.

Resultatet af denne effekt er, at ægmodningsprocessen er blokeret. Æggløsning bliver uregelmæssig eller der opstår anovulation, hvilket fører kvinden til infertilitet.

Derfor, inden den indgår i IVF-protokollen, bestemmer reproduktologen grundårsagen til infertilitet hos patienten. Og hvis hormonel infertilitet diagnosticeres, er det nødvendigt at stabilisere produktionen af ​​prolactin for en vellykket afslutning af IVF-programmet.

Dette opnås ved lægemiddelterapi, som specialisten ordinerer til den vordende mor på stadiet af IVF-planlægningen. Så ordineres lægemidler, der hæmmer produktionen. Deres indtagelse fortsætter indtil en vellykket graviditet inden for rammerne af IVF, hvorefter alle lægemidler annulleres. Deres aflysning skyldes det faktum, at det er nødvendigt at udvikle det til den videre proces med fodring af et barn.

Prolactin eller mammotropin (laktotropisk, mammotropisk, laktogent hormon) - et peptidhormon produceret af acidofile celler fra adenohypophysen henviser til prolactinlignende proteiner. Mammotropin udskilles også af hypofysen, brystkirtler, immunceller, nogle neoplasmer under graviditeten - af morkagen..

Deltag i os på sociale netværk! Kommuniker og still dine spørgsmål til vores specialister.

Virkningerne af prolactin er hovedsageligt forbundet med funktionen af ​​det reproduktive system. Uden den er det umuligt at forberede brystkirtlerne til råmelceproduktion og dens omdannelse til moden mælk.

Hormonet stimulerer udviklingen af ​​brystkirtlerne selv og dannelsen af ​​yderligere lobuler under amning. Forhindrer ægløsning, der påvirker produktionen af ​​progesteron, så en kvinde ikke bliver gravid under amning.

Hormonet påvirker menstruationscyklus og ægløsning. De kvantitative og kvalitative egenskaber ved fostervandet hos en gravid kvinde afhænger af dets niveau..

Prolactinreceptorer findes i næsten hele kroppen, men det er endnu ikke klart, hvilken funktion de udfører. Det er kendt, at mammotropin blandt andre hormonelle stoffer sikrer den normale funktion af nyrerne, immunitet, deltager i lipidmetabolisme, er relateret til seksuel ophidselse og orgasme..

Funktion af forplantningsorganerne, brystkirtler under graviditet og også den generelle sundhed afhænger af koncentrationen af ​​prolactin. På et hormonniveau over det normale udvikles hyperprolactinæmi, hvis årsager kan være på det fysiologiske eller patologiske plan. Det vil sige, at ikke altid hyperprolactinemia indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi.

En fysiologisk stigning i hormonniveauer observeres med:

  • graviditet - på grund af interaktionen mellem østrogen og prolactin stiger niveauet for sidstnævnte på grund af en stigning i østrogenniveauer. Efter fødsel falder østrogenproduktionen, og mammotropin stiger;
  • amning - hyperprolactinemia skyldes forberedelsen af ​​morens brystkirtler til frigivelse af mælk efter fødsel;
  • fysisk overbelastning;
  • voldsom smerte;
  • psykologisk traume;
  • nippelstimulering under intimitet.

Prolactinvækst på kort sigt kan forekomme under søvn, før menstruation, efter en gynækologisk undersøgelse, med transvaginal ultrasonografi og ultralydundersøgelse af brystkirtlerne i 2-3 timer efter at have vågnet.

Patologisk hyperprolactinæmi kan være forårsaget af sådanne tilstande:

  • onkologiske sygdomme med hypothalamisk-hypofyse lokalisering af tumoren (adenom, prolactinom, makroprolactinom, craniopharyngioma);
  • hypofysehormonmangel (hypopituitarism);
  • misdannelser i hypofysen (forstørret tyrkisk sadel);
  • abnormiteter i dannelsen af ​​venøse og / eller arterielle systemer;
  • skrumplever i leveren;
  • PCOS;
  • Nyresvigt;
  • systemisk lupus;
  • hypothyroidisme;
  • kirurgiske indgreb på forplantningsorganerne, brystet;
  • alkoholisme, stofmisbrug;
  • tager COC;
  • strålesyndrom;
  • østrogenbehandling;
  • de første timer efter et epileptisk anfald;
  • langtidsbehandling med beroligende midler, antidepressiva, antihistaminer, antiemetika, antipsykotika.

Hyperprolactinæmi på grund af hypothalamic-hypofyse tumorer er organisk, hvilket opstod af andre grunde - funktionelt. Der er en idiopatisk form, kendetegnet ved en stigning i aktiviteten af ​​hypofyseceller med en konstant mængde.

En høj koncentration af prolactin kan muligvis ikke manifesteres på nogen måde eller give kortvarige tegn med funktionelle forstyrrelser eller langvarige, udtalt manifestationer med organiske læsioner. Oftest lider det kvindelige kønsområde og den fødedygtige funktion.

Reproduktionsforstyrrelser manifesteres ved udseendet af problemer med menstruationscyklussen, op til ophør af menstruation, manglende evne til at blive gravid, galaktoré (30-80%), som kan observeres hos nulliparøse kvinder og kvinder i overgangsalderen. Ifølge statistikker er en øget koncentration af mammotropin årsagen til infertilitet hos næsten en tredjedel af kvinder. Overtrædelser kombineres ofte: infertilitet og galaktoré observeres i 70% af tilfældene, mens menstruationscyklussen kan være normal.

Gravide kvinder med organisk eller funktionel hyperprolactinæmi er i fare, de kan miste et barn på ethvert stadium af drægtighed, og fosterudvikling kan også nedsættes.

I kønsområdet er der et fald i libido, frigiditet, smerter under samleje (dyspareunia), nedsat produktion af vaginal smøring. Maskulinisering (udseendet af mandlige træk), hirsutisme (20%), acne, seborrhea, hypersalivation (øget spytproduktion), anomali i udviklingen af ​​livmoderen (hypoplasia), mastopati, bryst- eller æggestokkræft er karakteristiske.

Metaboliske lidelser manifesteres af øget appetit, fedme (40-60%), lipidmetabolismeforstyrrelse, øget kolesterolniveauer, øget insulinniveau (insulinresistens), tab af mineraler i knoglevæv.

Psyko-emotionelle lidelser manifesteres af depressive tilstande (20–30%), søvnløshed, træthed, nedsat hukommelse og opmærksomhed, uklar lokaliseringssmerter (10–15%), angstlidelser, fobier og psykoser. Måske et fald i intervallet af interesser op til psykosocial dårlig tilpasning.

Idiopatisk hyperprolactinæmi manifesteres af autonome sygdomme (svimmelhed, hovedpine), synsnedsættelse.

Balancen i den hormonelle baggrund bestemmer ikke kun den normale funktion af forplantningssystemet, men også kvindens helbred som helhed. Konsekvenserne af hyperprolactinemia kan reducere livskvaliteten betydeligt, afhængigt af årsagerne..

Udviklingen af ​​følgende betingelser er mulig:

  • diabetes;
  • fedme;
  • hyperkolesterolæmi;
  • aborter;
  • krænkelse af embryogenese;
  • amenorré, metrorrhagia, udflod uden for cyklussen;
  • macromastia;
  • galaktoré;
  • frigiditet;
  • nedsat sexlyst;
  • ufrugtbarhed;
  • forhøjet blodtryk;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • osteoporose;
  • patologiske frakturer;
  • autoimmune processer;
  • depression;
  • affektive lidelser;
  • akne;
  • ansigt og kropshår.

Graviditet med en høj koncentration af prolactin forekommer sandsynligvis ikke. Det er nødvendigt at eliminere hormonel ubalance efter at have bestået behandlingsforløbet, så er graviditet mulig.

Med fysiologisk bestemt hyperprolactinæmi er behandling ikke påkrævet. En stigning i hormonniveauet er midlertidig og normaliseres på egen hånd. Under alle omstændigheder kræves specialistrådgivning og passende diagnosticering for at fastlægge prolactinværdier på laboratoriemåde, gennemgå yderligere undersøgelser, i henhold til hvilke resultater lægen vil identificere årsagen til ubalance og ordinere behandling.

En detaljeret undersøgelse med moderne udstyr kan udføres i AltraVita-reproduktionsklinikken. Læger i den højeste kvalifikationskategori er involveret i fortolkningen af ​​de opnåede diagnostiske resultater. De kan konsulteres og gennemgå den ordinerede hormonkorrektion under diagnostisk kontrol.

Indehaveren af ​​den obligatoriske medicinske forsikringspolice (MHI) kan stole på at bestå alle de nødvendige undersøgelser som en del af det eksisterende forsikringsprogram. I henhold til lov nr. 323-ed af 21. november 2011 “På grundlæggende grundlæggende beskyttelse af borgernes helbred i Den Russiske Føderation” har hver forsikret ret til at modtage medicinsk assistance i et garanteret beløb på et gratis grundlag i henhold til betingelserne i forsikringsaftalen. Er alle CHI-analyser gratis, og hvad er der inkluderet på denne liste??

Medicinsk behandling under MHI-politikken er kun gratis for indehaveren. Med hensyn til hospitaler og poliklinikker, der yder poliklinisk og ambulant behandling til de forsikrede, skal hver af disse medicinske institutioner betale følgende omkostninger:

  • vedligeholdelse af specielt udstyr og fejlfinding;
  • vederlag til sundhedsarbejdere
  • køb af nødvendige reagenser, værktøjer og præparater.

Alle ovennævnte forsikringsomkostninger dækkes af Federal Compulsory Medical Insurance Fund (MHIF).

Modtagelse af en bestemt lægetjeneste i henhold til den obligatoriske medicinske forsikringspolice skal være berettiget. Når det bliver nødvendigt at gennemføre nogen undersøgelser, skal du fortsætte som følger:

  • besøg klinikken med den obligatoriske medicinske forsikringspolice;
  • kontakt en specialist med den ønskede profil;
  • få henvisning til gratis prøver.

Patienten kan ikke selv bestemme, hvilken type forskning der skal udføres - dette bestemmes af lægen. Alle begivenheder, der udpeges af en specialist, udføres gratis i den samme klinik. Hvis klinikken ikke har mulighed for at foretage en form for forskning, sendes patienten til en anden medicinsk institution.

På en note! Ved behandling på et hospital som en del af det obligatoriske medicinske forsikringsprogram har patienten ret til at modtage alle medicinske tjenester gratis.

Mængden af ​​medicinske tjenester i henhold til en obligatorisk forsikringskontrakt har nogle territoriale begrænsninger. Uden for regionen modtager den forsikrede lægebehandling på grundlag af et grundlæggende program, der opererer i hele landet. Inden for regionens grænser betjenes det af et program, der er godkendt af den territoriale obligatoriske sundhedsforsikringsfond (TFOMS), der dækker en bredere vifte af tjenester.

Regler for at få medicinsk behandling af obligatorisk medicinsk forsikring i en anden region:

  • under afrejse skal politikken være med dig - det er bedre at tage et billede af det og gemme billedet på telefonen, så du kan præsentere det for sundhedsarbejdere i det mindste i denne form;
  • når de nægter at gennemføre en bestemt undersøgelse på et frit grundlag og forklarer dette med det faktum, at det ikke er fastsat i grundprogrammet, er det nødvendigt at se på art. 35 føderal lov nr. 326-ed dateret 29. november 2010 “Om obligatorisk medicinsk forsikring i Den Russiske Føderation” (i det følgende - føderal lov nr. 326). Hvis det grundlæggende program ikke indeholder mulighed for denne type undersøgelse, er afslaget legitimt;
  • når den statslige institution nægter at tjene, skal du ringe til de regionale TFOMS. Telefonen findes på webstedet for det føderale MHIF. Det er ulovligt;
  • når sundhedsarbejdere hævder, at de kun arbejder med specifikke forsikringsselskaber, er dette også ulovligt, da politikken er gyldig i hele landet.

Godt at vide! Analyser er en forebyggende foranstaltning, hvilket betyder en forsikret begivenhed. Dette reguleres af art. 3 føderal lov nr. 326. I overensstemmelse med loven skal gratis forskning for at afklare diagnosen udføres i hele Den Russiske Føderation.

I tilfælde af en uforståelig situation, skal du ringe til dit forsikringsselskab - de vil fortælle dig, hvordan du går videre. Telefonen er på bagsiden af ​​politikken.

Hvilke test kan jeg tage for en obligatorisk medicinsk forsikring gratis

Problemet er, at der ikke er nogen komplet og omfattende liste over gratis studier på obligatorisk medicinsk forsikring. Specialister ved nogle gange ikke selv, om denne eller den anden undersøgelse falder ind under forsikringsprogrammet. Dette skyldes det faktum, at diagnosen af ​​forskellige sygdomme undertiden kræver en individuel tilgang. For at stille en specifik diagnose er det ikke nødvendigt at pusle over dette spørgsmål - se bare på standarderne for medicinsk behandling.

Bemærk: plejestandarder er valg af de minimale effektive foranstaltninger til diagnose og behandling af en sygdom.

For at finde ud af, om der kræves en form for forskning i det obligatoriske medicinske forsikringsprogram, er det nødvendigt:

  1. Se i artikel 35 i føderal lov nr. 326. Hvis det f.eks. Er nødvendigt at diagnosticere eller observere en sygdom i øjet og dets adnexa (for eksempel astigmatisme), er dette inkluderet i det obligatoriske sygesikringsprogram.
  2. Derefter ser vi efter standarden for medicinsk behandling af denne sygdom på webstedet for Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation. Vi vælger underafsnittet "Sygdomme i øjet og dets adnexa" og ser efter Ordenen for Sundhedsministeriet "Om godkendelse af standarden for primær sundhedspleje for astigmatisme." Vi åbner den og ser efter den ønskede placering i nomenklaturlisten.

En omtrentlig liste over standardanalyser for obligatorisk medicinsk forsikring 2019:

Du kan downloade den fulde liste over analyser om obligatorisk medicinsk forsikring i 2019 fra linket.

Cirka en syvende af par i Den Russiske Føderation kan ikke undfange et barn gennem naturlig befrugtning. Ofte skyldes dette særegenhederne i den fysiologiske struktur i forplantningsorganerne eller den banale inkompatibilitet hos partnere. Heldigvis foreslår staten at løse dette problem ved at stille en kvote til IVF, som inkluderer repræsentanter for begge køn, der lider af infertilitet.

For at blive forældre takket være in vitro-befrugtning under det obligatoriske medicinske forsikringsprogram er det nødvendigt at gennemgå en medicinsk undersøgelse.

Liste over påkrævede analyser til øko ved obligatorisk medicinsk forsikring 2019:

  • generel og biokemisk analyse af blod og generel analyse af urin;
  • fluorografisk undersøgelse;
  • blodprøvetagning til bestemmelse af Rh-faktor og -gruppe;
  • hysteroskopi og pipelbiopsi;
  • tage udstryg på sammensætningen af ​​mikroflora fra vagina og fra urinrøret;
  • hemostasiogram;
  • blodprøve for homocystein;
  • hormonelt panel: undersøgelse af hormonniveauer: prolactin, TSH, T4, i tilfælde af menstruationsdysfunktion - FSH, cortisol (vigtigt for at eliminere stressfaktor), østradiol, methanephrine og normetanephrine.
  • blodprøvetagning til påvisning af TORCH-infektioner (syfilis, HIV, hepatitis, herpes);
  • PCR for vaginal afladning på herpesvirus og cytomegalovirus;
  • mikrobiologisk analyse af klamydia, mycoplasma, ureaplasma er også inkluderet i den obligatoriske medicinske forsikringspolice for IVF;
  • cytologi ved udstrygning fra livmoderhalsen og livmoderhalskanalen;
  • påvisning af røde hunde-virusantistoffer;
  • Ultralyd af bækkenorganerne og skjoldbruskkirtlen;
  • Ultralyd af brystkirtlerne - op til 35 år, mammografi - efter 35 år;
  • EKG.

Forskning for mænd:

  • blodprøve for TORCH-infektion;
  • spermogram;
  • PCR fra urinrøret for herpesvirus og cytomegalovirus;
  • OMC-politikken inkluderer også kultur eller PCR for klamydia, ureaplasmosis, mycoplasmosis;
  • tager udstryk på floraen fra urinrøret;
  • blodprøvetagning for Rh-faktor og gruppe.

Opbevaringstiden for resultaterne af ovenstående undersøgelser er fra 3 måneder til et år. Hvis der før proceduren var mislykkede IVF-forsøg eller afsluttede graviditeter, tilrådes partnere at gennemgå en karyotype-blodprøve.

Detaljer om IVF til obligatorisk medicinsk forsikring og alle analyser for IVF analyseres i separate artikler på vores hjemmeside.

Ekspanderende mødre har også ret til at foretage analyser af MHI-politikken. For at gøre dette skal du være registreret i fødselsklinikken og regelmæssigt besøge din fødselslæge-gynækolog.

Listen over standardundersøgelser inkluderer:

  • kliniske blod- og urinprøver;
  • blodkemi;
  • allergentest (i nærvær af hudreaktioner og slimhindeaktiviteter)
  • forskning for at identificere smitsomme lidelser;
  • påvisning af antistoffer mod virusinfektioner - mæslinger og røde hunde;
  • blodprøvetagning for Rh-faktor og -gruppe;
  • blodprøvetagning til TORCH-infektion;
  • hormonelt panel: hCG, østrogen, progesteron, prolactin.

Hvis lægen ser behovet for yderligere undersøgelser, udføres de kun på et betalt grundlag, når de klinikker, der leverer tjenester under det obligatoriske medicinske forsikringsprogram, ikke har det passende udstyr, værktøj eller reagenser..

Det sker, at den forsikrede indgiver et antal prøver på eget initiativ for ikke at miste tid på at besøge klinikken. Derfor betales forskningen fra hans egen lomme. I en sådan situation er det ekstremt vanskeligt at retfærdiggøre behovet for at levere medicinske tjenester gratis. Der er stadig en chance for at returnere de anvendte penge, men for dette er det nødvendigt at fortsætte som følger:

  • opbevare alle kvitteringer for betaling af medicinske ydelser leveret på et betalt grundlag;
  • bringe dem til et forsikringsselskab og find ud af, om denne undersøgelse falder ind under det obligatoriske medicinske forsikringsprogram;
  • Hvis de beståede prøver er inkluderet på listen over gratis prøver, skal du skrive en anmodning om refusion og angive i den detaljerede oplysninger om din bankkonto for refusion.

Ovenstående algoritme træder kun i kraft, når patienten får en henvisning fra lægen til en betalt test. Ellers er det praktisk taget umuligt at returnere de anvendte penge, fordi staten ikke kan betale for alle undersøgelser, der er foretaget uden retning, og kun på grundlag af den forsikredes eget initiativ.

Vigtig! For at bevise din sag skal du først kende dine rettigheder. Hvis lægen eller forsikringsselskabet insisterer på, at den nødvendige analyse ikke er inkluderet i det obligatoriske medicinske forsikringsprogram, kan dette kontrolleres på webstedet for det territoriale MHIF eller henvise til lovgivningsmæssige vedtagelser. Nogle samvittighedsfulde medicinske medarbejdere henviser bevidst patienter til betalte test og får derefter deres andel for det.

Sammenfattende med ovenstående antyder følgende konklusion sig selv: næsten alle de test, der er ordineret af en læge, kan udføres gratis, fordi der simpelthen ikke er nogen omfattende liste. Specialisten handler i overensstemmelse med almindeligt accepterede normer og standarder - hvis du har brug for at gennemføre en bestemt undersøgelse for at bekræfte diagnosen, og dette understøttes af lovgivningen, er det ikke i modstrid med betingelserne i det obligatoriske forsikringsprogram.

Patienten skal til gengæld: kende sine rettigheder som en forsikret person, være i stand til at finde information af interesse i lovgivningsrammen og på websteder, have en politik med ham og løse alle tvister med forsikringsselskabet.

Du kan lære mere om det obligatoriske medicinske forsikringssystem i Rusland og dine rettigheder fra vores næste artikel.

Bedøm indlægget og synes godt om det.

Vores advokat er altid i kontakt, der kan yde fuld beskyttelse af dine interesser i forskellige livssituationer. Tilmeld dig en gratis konsultation i en speciel form lige nu.