Skjoldbruskkirtelhormoner normale

Skjoldbruskkirtelhormoner T4 (thyroxin) og T3 (triiodothyronin) er skjoldbruskkirtelhormoner, der påvises i blodet, testsystemernes følsomhed over for hormoner er forskellig. Derfor er normerne for disse indikatorer forskellige i forskellige laboratorier. Den mest populære metode til analyse af skjoldbruskkirtelhormoner er ELISA-metoden. Det er nødvendigt at være opmærksom, når man får resultaterne af analysen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Hormonormen for hvert laboratorium er forskellig, og det skal angives i resultaterne..
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon aktiverer skjoldbruskkirtlen og øger syntese af dets "personlige" (skjoldbruskkirtel) hormoner - thyroxin eller tetraiodothyronin (T4) og triiodothyronin (T3). Thyroxin (T4), det største skjoldbruskkirtelhormon, cirkulerer normalt i en mængde på ca. 58 - 161 nmol / l (4,5 - 12,5 μg / dl), det meste er i en tilstand, der er forbundet med transportproteiner, hovedsageligt TSH. Normen for skjoldbruskkirtelhormoner, der i vid udstrækning afhænger af tidspunktet på dagen og af kroppens tilstand, har en markant virkning på metabolismen af ​​proteiner i kroppen. Ved en normal koncentration af thyroxin og triiodothyronin aktiveres syntesen af ​​proteinmolekyler i kroppen. Det største thyreoideahormon, der cirkulerer thyroxin (T4), er næsten fuldstændigt bundet til transport af proteiner. Umiddelbart efter, at den kommer ind i blodbanen fra skjoldbruskkirtlen, omdannes en stor mængde thyroxin til triiodothyronin, et aktivt hormon. Hos mennesker med hyperthyreoidisme (hormonproduktionen er højere end normalt) stiger niveauet for det cirkulerende hormon konstant.

Den mest almindelige metode til diagnosticering af skjoldbruskkirtelsygdomme er en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner, og dette er især tilfældet for kvinder, fordi skjoldbruskkirtlen patologi hovedsagelig findes i den rigtige halvdel. Men få mennesker spekulerede på, hvad indikatorerne betyder, som er givet under det generelle navn "test for skjoldbruskkirtelhormoner".

Normer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet:

Thyroid-stimulerende hormon (thyrotropin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Thyroxinfri (T4-fri) 9,0-19,1 pmol / L
Triiodothyronin fri (T3-fri) 2,63-5,70 pmol / L
Antistoffer mod thyroglobulin (AT-TG) norm nmol / l.

Referenceværdier (voksne), normen i blodet af total T3:

AlderT3 niveau, nmol / l
15 - 20 år gammel1,23 - 3,23
20 - 50 år gammel1,08 - 3,14
> 50 år0,62 - 2,79

Forøg T3 i alt:

  • thyrotropinoma;
  • giftig struma;
  • isoleret T3-toksikose;
  • thyroiditis;
  • thyrotoksisk thyroideadenom;
  • T4-resistent hypothyreoidisme;
  • skjoldbruskkirtelhormonresistenssyndrom;
  • TTG-uafhængig thyrotoksikose;
  • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen;
  • choriocarcinoma;
  • høje IgG myelomer;
  • nefrotisk syndrom;
  • kronisk leversygdom;
  • stigning i kropsvægt
  • systemiske sygdomme;
  • hæmodialyse;
  • indtagelse af amiodaron, østrogen, levothyroxin, methadon, orale prævention.

Fald i T3-niveau for det generelle:

  • euthyroid-syndrom;
  • ukompenseret primær binyresvigt;
  • kronisk leversygdom;
  • alvorlig ikke-thyroidea patologi, inklusive somatisk og mental sygdom.
  • restitutionsperiode efter alvorlig sygdom;
  • primær, sekundær, tertiær hypothyreoidisme;
  • artefakt-tyrotoksikose på grund af T4-selvadministration;
  • diæt med lavt proteinindhold;
  • tager medicin såsom antithyroidea medicin (propylthiouracil, mercazolil), anabolske steroider, beta-blokkere (metoprolol, propranolol, atenolol), glukokortikoider (dexamethason, hydrocortison), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (salicylat, diciphyridion, aspir) lipidsænkende midler (colestipol, cholestyramin), radiopaque midler, terbutalin.

Triiodothyronin fri (T3 fri, Fri Triiodthyronin, FT3)

Skjoldbruskkirtelhormon, stimulerer udveksling og absorption af ilt ved væv (mere aktiv end T4).

Det produceres af follikulecellerne i skjoldbruskkirtlen under kontrol af TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon). I perifere væv dannes T4 ved deiodisering. Gratis T3 er en aktiv del af total T3, svarende til 0,2 - 0,5%.

T3 er mere aktiv end T4, men er i en lavere koncentration i blodet. Øger varmeproduktionen og iltforbruget i alt kropsvæv, undtagen hjernevæv, milt og testikler. Stimulerer syntesen af ​​vitamin A i leveren. Reducerer koncentrationen af ​​kolesterol og triglycerider i blodet, fremskynder proteinmetabolismen. Øger urinudskillelse af calcium, aktiverer knoglemetabolisme, men i større grad - knogleresorption. Det har en positiv krono- og inotrop effekt på hjertet. Stimulerer retikulær dannelse og kortikale processer i centralnervesystemet.

Efter 11 - 15 år når koncentrationen af ​​fri T3 niveauet for voksne. Hos mænd og kvinder over 65 år er der et fald i fri T3 i serum og plasma. Under graviditet falder T3 fra I til III trimester. En uge efter fødslen normaliseres serumfrie T3-niveauer. Kvinder har lavere koncentrationer af gratis T3 end mænd i gennemsnit 5-10%. Gratis T3 er kendetegnet ved sæsonudsving: det maksimale niveau for gratis T3 falder i perioden september til februar, minimum - i sommerperioden.

Måleenheder (international standard): pmol / l.

Alternative enheder: pg / ml.

Enhedskonvertering: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Referenceværdier: 2,6 - 5,7 pmol / L.

Niveau op:

  • thyrotropinoma;
  • giftig struma;
  • isoleret T3-toksikose;
  • thyroiditis;
  • thyrotoksisk adenom;
  • T4-resistent hypothyreoidisme;
  • thyroidea hormonresistens syndrom;
  • TSH-uafhængig tyrotoksikose;
  • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen;
  • choriocarcinoma;
  • reduktion i niveauet af thyroxin-bindende globulin;
  • høje IgG myelomer;
  • nefrotisk syndrom;
  • hæmodialyse;
  • kronisk leversygdom.

Fald i niveau:

  • ukompenseret primær binyresvigt;
  • alvorlig ikke-skjoldbrusk-patologi, inklusive somatisk og mental sygdom;
  • restitutionsperiode efter alvorlig sygdom;
  • primær, sekundær, tertiær hypothyreoidisme;
  • artefakt-tyrotoksikose på grund af T4-selvadministration;
  • diæt med lavt proteinindhold og lavt kalorieindhold;
  • tung fysisk anstrengelse hos kvinder;
  • vægttab;
  • tager amiodaron, store doser propranolol, røntgenjodkontrastmidler.

Total thyroxin (total T4, total tetraiodothyronin, total thyroxin, TT4)

Aminosyre skjoldbruskkirtelhormon - stimulator af øget iltforbrug og vævsmetabolisme.

Normen for total T4: hos kvinder er 71-142 nmol / L, hos mænd 59-135 nmol / L. Forøgede værdier af hormonet T4 kan observeres med: tyrotoksisk struma; graviditet dysfunktion i skjoldbruskkirtlen

Det produceres af follikulecellerne i skjoldbruskkirtlen under kontrol af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Det meste af T4, der cirkulerer i blodet, er forbundet med transportproteiner, den frie del af hormonet, der udgør 3-5% af koncentrationen af ​​den samlede T4, har biologiske virkninger.

Det er en forløber for det mere aktive hormon T3, men det har sin egen, selvom mindre udtalt, effekt end T3. Koncentrationen af ​​T4 i blodet er højere end koncentrationen af ​​T3. Ved at øge hastigheden af ​​basal metabolisme øger det varmeproduktionen og iltforbruget i alle kropsvæv, undtagen hjernevæv, milt og testikler. Hvilket øger kroppens behov for vitaminer. Stimulerer syntesen af ​​vitamin A i leveren. Reducerer koncentrationen af ​​kolesterol og triglycerider i blodet, fremskynder proteinmetabolismen. Øger urinudskillelse af calcium, aktiverer knoglemetabolisme, men i større grad - knogleresorption. Det har en positiv krono- og inotrop effekt på hjertet. Stimulerer retikulær dannelse og kortikale processer i centralnervesystemet. T4 hæmmer sekretionen af ​​TSH.

I løbet af dagen bestemmes den maksimale koncentration af thyroxin fra 8 til 12 timer, minimum - fra 23 til 3 timer. I løbet af året observeres de maksimale værdier for T4 mellem september og februar, minimum om sommeren. Under graviditet øges koncentrationen af ​​total thyroxin og når maksimale værdier i III trimester, hvilket er forbundet med en stigning i indholdet af thyroxin-bindende globulin under påvirkning af østrogener. Indholdet af frit thyroxin kan falde. Hormonniveauerne hos mænd og kvinder forbliver relativt konstante hele livet. I euthyreoidetilstand kan koncentrationen af ​​hormonet overstige referenceværdierne, når bindingen af ​​hormonet til transportproteinet ændres.

Måleenheder (international standard): nmol / l.

Alternative enheder: mcg / dl

Enhedskonvertering: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Referenceværdier (norm for frit T4-thyroxin i blodet):

AlderT4 niveau, nmol / l
op til 30 dage39 - 185
fra måned til 12 måneder59 - 210
fra år til 5 år71 - 165
fra 5 til 10 år68 - 139
fra 10 til 18 år58 - 133
over 18 år gammel55 - 137

Forøget thyroxin (T4):

  • thyrotropinoma;
  • giftig struma, giftigt adenom;
  • skjoldbruskkirtel ioditer;
  • thyroidea hormonresistens syndrom;
  • TTG-uafhængig thyrotoksikose;
  • T4-resistent hypothyreoidisme;
  • familiær dysalbuminemisk hyperthyroxinæmi;
  • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen;
  • choriocarcinoma;
  • høje IgG myelomer;
  • nedsat bindingsevne for thyroidebindende globulin;
  • nefrotisk syndrom;
  • kronisk leversygdom;
  • artefakt-tyrotoksikose på grund af T4-selvadministration;
  • fedme;
  • HIV-infektion;
  • porfyri;
  • anvendelse af medikamenter såsom amiodaron, radiopaque jodholdige stoffer (iopansyre, tyropansyre), thyreoideahormonpræparater (levothyroxin), thyroliberin, thyrotropin, levodopa, syntetiske østrogener (mestranol, stilbestrol), opiater (methadon, perontazin, peridotropin, prostaglandiner, tamoxifen, propylthiouracil, fluorouracil, insulin.

Thyroxin (T4) reduktion:

  • primær hypothyroidisme (medfødt og erhvervet: endemisk struma, autoimmun thyroiditis, neoplastiske processer i skjoldbruskkirtlen);
  • sekundær hypothyreoidisme (Sheehan-syndrom, inflammatoriske processer i hypofysen);
  • tertiær hypothyreoidisme (traumatiske hjerneskader, inflammatoriske processer i hypothalamus);
  • tager følgende stoffer: lægemidler til behandling af brystkræft (aminoglutethimid, tamoxifen), triiodothyronin, antithyreoidemedicin (methimazol, propylthiouracil), asparaginase, corticotropin, glukokortikoider (kortison, dexamethason), co-trimoxazolose, anti-tuber iodider (131I), antimykotika (intraconazol, ketoconazol), lipidsænkende midler (cholestyramin, lovastatin, clofibrat), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, phenylbutazon, aspirin), propylthiouracilid, andrimonohydramonylchlorid, stanozolol), anticonvulsiva (valproinsyre, phenobarbital, primidon, phenytoin, carbamazepin), furosemid (høj dosis), lithiumsalte.

Thyroxin fri (T4 fri, gratis Thyroxin, FT4)

Det produceres af follikulecellerne i skjoldbruskkirtlen under kontrol af TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon). Det er forgængeren til T3. Ved at øge hastigheden af ​​basal metabolisme øger det varmeproduktionen og iltforbruget i alle kropsvæv, undtagen hjernevæv, milt og testikler. Øger kroppens behov for vitaminer. Stimulerer syntesen af ​​vitamin A i leveren. Reducerer koncentrationen af ​​kolesterol og triglycerider i blodet, fremskynder proteinmetabolismen. Øger urinudskillelse af calcium, aktiverer knoglemetabolisme, men i større grad - knogleresorption. Det har en positiv krono- og inotrop effekt på hjertet. Stimulerer retikulær dannelse og kortikale processer i centralnervesystemet.

Måleenheder (SI international standard): pmol / l

Alternative enheder: ng / dl

Enhedskonvertering: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Referenceværdier (normal fri T4 i blodet):

Alder, begge kønT4 gratis, pmol / l
2 dage - 3 dage22 - 49
3 dage - 10 uger9-21
10 uger - 14 måneder8 - 17
14 måneder - 5 år9 - 20
5 år - 14 år8 - 17
mere end 14 år9 - 22

Forøget fri thyroxin (T4):

  • giftig struma;
  • thyroiditis;
  • thyrotoksisk adenom;
  • thyroidea hormonresistens syndrom;
  • TSH-uafhængig tyrotoksikose;
  • skjoldbruskkirtelhypothyreoidisme;
  • familiær dysalbuminemisk hyperthyroxinæmi;
  • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen;
  • choriocarcinoma;
  • betingelser, hvor niveauet eller bindingsevnen af ​​det thyroxin-bindende globulin falder;
  • høje IgG myelomer;
  • nefrotisk syndrom;
  • kronisk leversygdom;
  • thyrotoksikose på grund af T4-selvadministration;
  • fedme;
  • tager følgende lægemidler: amiodaron, thyreoideahormonpræparater (levothyroxin), propranolol, propylthiouracil, aspirin, danazol, furosemid, radiografiske præparater, tamoxifen, valproinsyre;
  • heparinbehandling og sygdomme forbundet med en stigning i frie fedtsyrer.

Nedsat fri thyroxin (T4):

  • primær hypothyroidisme ikke behandlet med thyroxin (medfødt, erhvervet: endemisk struma, autoimmun thyroiditis, neoplasmer i skjoldbruskkirtlen, omfattende resektion af skjoldbruskkirtlen);
  • sekundær hypothyreoidisme (Sheehans syndrom, inflammatoriske processer i hypofysen, thyrotropinom);
  • tertiær hypothyreoidisme (traumatiske hjerneskader, inflammatoriske processer i hypothalamus);
  • diæt med lavt proteinindhold og betydelig iodmangel;
  • kontakt med bly;
  • kirurgiske indgreb;
  • et kraftigt fald i kropsvægt hos overvægtige kvinder;
  • heroin brug;
  • tager følgende lægemidler: anabolske steroider, antikonvulsiva (phenytoin, carbamazepin), en overdosis af thyrostatika, clofibrat, lithiumpræparater, methadon, octreotid, orale prævention.

I løbet af dagen bestemmes den maksimale koncentration af thyroxin fra 8 til 12 timer, minimum - fra 23 til 3 timer. I løbet af året observeres de maksimale T4-værdier mellem september og februar og minimum - om sommeren. Hos kvinder er koncentrationen af ​​thyroxin lavere end hos mænd. Under graviditet øges koncentrationen af ​​thyroxin og når maksimale værdier i III-trimester. Hormoniveauet hos mænd og kvinder forbliver relativt konstant gennem hele livet og falder først efter 40 år.

Koncentrationen af ​​frit thyroxin forbliver som regel inden for det normale interval for alvorlige sygdomme, der ikke er forbundet med skjoldbruskkirtlen (koncentrationen af ​​total T4 kan sænkes!).

Højere serumbilirubinniveauer bidrager til forhøjede T4-niveauer, fedme, påføring af turnering, når du tager blod.

AT til RTTG (antistoffer mod TSH-receptorer, TSH-receptor autoantistoffer)

Autoimmune antistoffer mod skjoldbruskkirtelhormonreceptorer i skjoldbruskkirtlen, en markør for diffus giftig struma.

Autoantistoffer mod thyroidea-stimulerende hormonreceptorer (At-rTTG) kan simulere virkningerne af TSH på skjoldbruskkirtlen og forårsage en stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet (T3 og T4). De påvises hos mere end 85% af patienterne med Graves 'sygdom (diffus toksisk struma) og bruges som en diagnostisk og prognostisk markør for denne autoimmune organspecifikke sygdom. Mekanismen til dannelse af thyreoidea-stimulerende antistoffer er ikke fuldt ud afklaret, selvom der er en genetisk disponering for forekomsten af ​​diffus toksisk struma.

Med denne autoimmune patologi påvises autoantistoffer mod andre thyroideaantigener, især mikrosomale antigener, i serum (AT-TPO-test for antistoffer mod mikrosomal peroxidase eller AT-MAG antistoffer mod mikrosomal fraktion af thyrocytter).

Måleenheder (international standard): Enheder / l.

Referenceværdier (norm):

  • ≤1 U / L - negativ;
  • 1,1 - 1,5 U / L - tvivlsom;
  • > 1,5 U / L - positiv.

Positivt resultat:

  • Diffuse giftige struma (Graves sygdom) i 85 - 95% af tilfældene.
  • Andre former for thyroiditis.

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH, thyrotropin, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, TSH)

Glycoprotein hormon, der stimulerer dannelse og sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4)

Det produceres af basofiler fra den forreste hypofysekirtel under kontrol af thyrotropisk hypothalamisk frigivende faktor samt somatostatin, biogene aminer og skjoldbruskkirtelhormoner. Forbedrer vaskularisering af skjoldbruskkirtlen. Det øger strømmen af ​​jod fra blodplasma ind i cellerne i skjoldbruskkirtlen, stimulerer syntesen af ​​thyroglobulin og elimineringen af ​​T3 og T4 derfra og stimulerer også syntesen af ​​disse hormoner direkte. Forbedrer lipolyse.

Der er et omvendt logaritmisk forhold mellem koncentrationerne af fri T4 og TSH i blodet..

TSH er kendetegnet ved daglige udsving i sekretion: det når de højeste TSH-værdier i blodet klokka 2-4 om morgenen, et højt blodniveau registreres også kl. 06.00 om morgenen, og de mindste TSH-værdier er kl. 17-18 om aftenen. Den normale sekretionsrytme forstyrres, når den vågner om natten. Under graviditet stiger koncentrationen af ​​hormonet. Med alderen stiger koncentrationen af ​​TSH lidt, mængden af ​​hormonemission om natten falder..

Måleenheder (international standard): MED / L.

Alternative enheder: μU / ml = honning / l.

Enhedskonvertering: μU / ml = honning / l.

Referenceværdier (TSH i blodet):

AlderTSH niveau,
skat / l
Nyfødte1,1 - 17,0
14 år gammel0,4 - 4,0


TSH-niveau stigning:

  • thyrotropinoma;
  • basofil hypofyseadenom (sjælden);
  • ureguleret TSH-sekretionssyndrom;
  • skjoldbruskkirtelhormonresistenssyndrom;
  • primær og sekundær hypothyreoidisme;
  • juvenil hypothyroidisme;
  • ukompenseret primær binyresvigt;
  • subakut thyroiditis og Hashimotos thyroiditis;
  • ektopisk sekretion i lungetumorer;
  • hypofyse tumor;
  • alvorlige somatiske og mentale sygdomme;
  • svær gestosis (præeklampsi);
  • kolecystektomi;
  • kontakt med bly;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • hæmodialyse;
  • behandling med anticonvulsiva (valproinsyre, phenytoin, benserazid), beta-blokkere (atenolol, metoprolol, propranolol), at tage lægemidler såsom amiodaron (hos patienter med euthyroid og hypothyroid), calcitonin, antipsykotika, phenothylazetinderivater, aminothiothiaminderivater agenser (motilium, metoclopramid), jernsulfat, furosemid, iodider, radiopaque midler, lovastatin, methimazol (mercazolil), morfin, diphenin (phenytoin), prednison, rifampicin.

Nedsat TSH-niveau:

  • giftig struma;
  • thyrotoksisk adenom;
  • TTG-uafhængig thyrotoksikose;
  • hyperthyroidisme af gravide kvinder og postpartum hypofyse nekrose;
  • T3-toksikose;
  • latent thyrotoksikose;
  • kortvarig tyrotoksikose med autoimmun thyroiditis;
  • thyrotoksikose på grund af T4;
  • hypofyse skade;
  • psykologisk stress;
  • sult;
  • tager lægemidler såsom anabolske steroider, kortikosteroider, cytostatika, beta-adrenerge agonister (dobutamin, dopexamin), dopamin, amiodaron (hyperthyroidea-patienter), thyroxin, triiodothyronin, carbamazepin, somatostatin og octreotid, nifediprolacperinperperin, hyperperiperin, hyperperiperin, hyperper bromocriptin).

Hvad betyder en stigning i skjoldbruskkirtelhormoner for kroppen

Høj TTG: hvad man skal gøre

Hvis du finder et højt niveau af thyrotropin, skal du kontakte en erfaren endokrinolog. Overvågningsindikatorer T3 og T4, ultralyd af skjoldbruskkirtlen, røntgenstråle af hypofysen er det vigtigste diagnostiske kompleks, der giver dig mulighed for at bestemme patologiens art.

Med en øget TSH i skjoldbruskkirtlen på mere end 7 mU / L ordinerer endokrinologen syntetiske hormoner - L-Iroxin, Bagothyrox eller Eutirox. Dosis vælges individuelt og justeres under behandlingen under hensyntagen til en blodprøve. I de fleste tilfælde tager en kvinde syntetiske hormoner for livet.

Kun med en svag stigning i TSH (subklinisk hypothyreoidisme, euthyreoidisme med normal T3 og T4) kan normale niveauer gendannes uden hormonbehandling. Behandlingskomplekset inkluderer streng ernæringskorrektion (udelukkelse af gluten og kasein), udvikling af psyko-emotionel stabilitet, multivitaminpræparater og overholdelse af det korrekte regime af arbejde og hvile.

Nuancerne ved behandling af høj TSH:

  • Jodholdige medikamenter behandler kun jodmangel og endemisk struma. Med skader på vævene i skjoldbruskkirtlen, som i de fleste tilfælde opdages, er det ikke nyttigt at tage iodider.
  • Ikke en medicinsk urt indeholder stoffer, der er identiske i sammensætning og virkning med thyroideahormoner. Derfor er det upraktisk og livstruende at udskifte medikamenteterapi med folkemedicin.
  • Med subklinisk hypothyreoidisme ordineres hormoner til gravide uden fejl.

Konklusion og prognose

Selv om kritisk høj TSH og hypothyreoidisme sjældent fører til død, med en langvarig stigning i hormonniveauer, risikerer en kvinde at "erhverve" en række alvorlige sygdomme, hvis overvægt kun er den mest ufarlige konsekvens.

Vedvarende høje værdier af thyreoidea-stimulerende hormon er fyldt med udviklingen af ​​åreforkalkning, hypertension og diabetes mellitus og mentale lidelser. Den vanskeligste prognose vedrører patienter med ufølsomhed over for hormonerne i skjoldbruskkirtlen i hypofysen eller hele kroppen.

I sådanne tilfælde kræves højdosishormonbehandling. Lægemiddelkompensation vil ikke eliminere de allerede udviklede mentale lidelser, men vil stoppe deres progression..

Mærker: skjoldbruskkirtelhormoner

Symptomer og årsager til forøget thyroxin i blodet

Årsagerne kan være forstyrrelser og forskellige patologier i skjoldbruskkirtlen (multinodulær eller giftig struma, bazedovy sygdom) eller hypofysen (forekomsten af ​​thyrotropinsekreterende adenom).

Patienten konsulterer ofte en læge med bekymringer relateret til:

  • øget sveden uden nogen åbenbar grund;
  • øget irritabilitet;
  • konstant følelse af træthed selv uden fysisk anstrengelse;
  • hurtig puls i hvile;
  • fornemmelse af afbrydelser i hjertets rytme;
  • øget trilling af hænder;
  • skarpt vægttab uden at ændre livsstil.

En stigning i niveauet af thyroxin i blodet påvirker en persons almindelige tilstand og velbefindende i forbindelse med frigivelse af øget energi fra kropsfedt. Deres reserver begynder at falde, men energi bliver fortsat frigivet og omdirigeret i den menneskelige krop. Samtidig begynder kroppens fysiologiske reaktioner at intensiveres. Så den sædvanlige excitabilitet erstattes af en stigning i irritabilitet, pulsen og hjerterytmen øges, hvilket fører til forekomsten af ​​takykardi, fingrene begynder at ryste og vokse til rysten. Efter et stykke tid taber patienten sig uden at følge diæter eller øget fysisk aktivitet, hvilket kun forværrer trivsel og er et af tegnene på forstyrrelser og ikke pludselig harmoni. Dette fører til nedsat funktion af hjertet og nervesystemet. Hvis du ikke ønsker at søge hjælp og langvarig vedligeholdelse af forhøjet T4, kan osteoporose forekomme, det vil sige svækkelse af knoglerne, hvilket fører til skrøbelighed og brud.

Årsager til lav T4-hormon

Ved utilstrækkelig thyreoideafunktion eller hypothyreoidisme observeres der altid et fald i thyroxinniveauet i blodet. I andre tilfælde kan årsagerne være:

  • tilstedeværelsen af ​​en operation til fjernelse af skjoldbruskkirtlen hos en patient;
  • betændelse i skjoldbruskkirtlen (forekomsten af ​​en autoimmun sygdom, hvilket fører til et kraftigt fald i hormonniveauer);
  • lægemiddeldosering i tilfælde af manglende overholdelse af behandlingsinstruktionerne for overdreven funktion mod giftig struma med thyreostatika;
  • fald i T4 på grund af udnævnelsen af ​​behandling for en patient med thyrotoksikose, radioaktiv jod;
  • tilstedeværelsen af ​​krænkelser i hypofysen.

Tegn på et nedsat hormonniveau, der bør advare dig, kan omfatte:

  • hæmmede reaktioner, døsighed;
  • følelse af kulde, selv i et varmt rum, chilliness;
  • skrælning af huden, tørre slimhinder;
  • en kraftig stigning i vægten uden nogen åbenbar grund;
  • reduktion i hjerterytme;
  • trykstød;
  • hævelse af ekstremiteterne;
  • hæs eller hæs stemme;
  • vedvarende svaghed ledsaget af irritabilitet og nervøsitet.

Betydningen af ​​tyroxinhormon i graviditet

Gratis T4 spiller en enorm rolle i udviklingen af ​​fosteret i livmoderen. Dets mængde er ansvarlig for udviklingshastigheden i hjernen og modningen af ​​barnets nervesystem i første trimester. Hos kvinder adskiller hormonets niveau ikke meget, men i graviditetstilstanden. Læger anbefaler ikke en blodprøve for thyroxin, da dens værdi ikke afspejler det virkelige kliniske billede. TSH stiger, men i den proteinbundne tilstand forbliver thyroxin inaktiv.

Hvis der stadig er behov for at bestå en blodprøve, er det bedre at bestemme niveauet for fri T4. Her bør afvigelser fra normen ikke være. En lille stigning er tilladt, men ikke et fald. Dette kan være en trussel mod fosterets udvikling og kræver øjeblikkelig korrektion og udnævnelse af passende behandling af skjoldbruskkirtlen for at undgå uforudsete komplikationer.

TSH blodprøve

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) er den vigtigste regulator for skjoldbruskkirtelfunktionen. Det produceres af en lille kirtel (hypofyse), som er placeret på hjernens nedre overflade. Hovedfunktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er at opretholde en konstant koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). Skjoldbruskkirtelhormoner er ansvarlige for at regulere processerne med dannelse af energi i kroppen. Med et fald i deres blodindhold producerer hypothalamus et hormon, der stimulerer syntese af TSH fra hypofysen.

Overtrædelse af hypofysen forårsager et fald eller stigning i niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon i blodet. I tilfælde af en stigning i indholdet frigøres T3 og T4 i unormale mængder i blodet, hvilket bidrager til udviklingen af ​​hyperthyreoidisme. Med et lavt indhold af thyreoidea-stimulerende hormon i blodet falder produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket fører til udseendet af hypothyreoidisme.

Forstyrrelser i produktionen af ​​TSH kan forekomme som et resultat af en hypothalamisk sygdom, hvor den begynder at udskille en reduceret eller forøget mængde TSH-sekretionsregulator af hypofysen (thyroliberin).

Indikationer til analyse

Der er indikationer for udnævnelse af en blodprøve til TSH:

  • vurdering af skjoldbruskkirtlen;
  • diagnosticering af kvindelig infertilitet, overvågning af dens terapi;
  • overvågning af behandlingen af ​​skjoldbruskkirtlen patologier;
  • diagnose af skjoldbruskkirteldysfunktion hos nyfødte;
  • udvidelse af skjoldbruskkirtlen;
  • symptomer på hypothyreoidisme og hyperthyreoidisme;

normer

Normer for TSH i blodprøven afhænger af personens alder. Vi giver værdierne for denne indikator, μme / l:

  • børn under to uger i livet - 0,7–11;
  • børn under ti uger - 0,6-10;
  • op til 2 år - 0,5–7;
  • 2-5 år - 0,4-6;
  • børn under 14 år - 0,4-5;
  • over 14 år gammel - 0,3–4.

Forhøjede satser

I henhold til afkodningen af ​​en blodprøve for TSH sker der en stigning i denne indikator ved sådanne sygdomme og tilstande:

  • primær eller sekundær hypothyreoidisme;
  • Hashimotos thyroiditis;
  • hypofysetumorer - basofil adenom, thyrotropinom;
  • syndrom med ureguleret produktion af TSH;
  • binyreinsufficiens;
  • thyrotropinsekreterende lungetumorer;
  • præeklampsi er en alvorlig form for nefropati hos gravide kvinder;
  • psykisk sygdom;
  • blyforgiftning;
  • tager visse medicin, for eksempel Atenolol, Phenytoin, Metroprolol, Morphine, Prednisolone, Rifampicin, Metoclopramide.

Nedsat ydelse

Et fald under TSH-normen i en blodprøve indikerer muligheden for at udvikle følgende sygdomme:

  • diffus giftig struma
  • Plummer's sygdom (tyrotoksisk adenom);
  • TSH-uafhængig tyrotoksikose;
  • autoimmun thyroiditis med tegn på thyrotoksikose;
  • hyperthyroidisme hos gravide kvinder;
  • cachexia - ekstrem udmattelse af kroppen;
  • psykisk sygdom.

Under graviditet

Under graviditet kan en TSH-blodprøve vise nogle abnormiteter. Så inden den 12. uge af graviditeten er TSH-normen 0,35-2,5 μMU / ml, op til 42 uger - 0,35–3 μMU / ml. Et fald i niveauet for denne indikator forekommer med en enkelt graviditet hos 20-30% af kvinder, med en multiple graviditet - hos 100% af gravide kvinder. Mindre afvigelser fra TSH-normen i blodet under graviditet udgør ikke en trussel for kvinders og børns helbred. Men en betydelig stigning eller fald i koncentrationen af ​​dette hormon øger risikoen for graviditetspatologier.

Det er ofte umuligt at finde ud af den nøjagtige årsag til dysregulering i skjoldbruskkirtlen kun ved at bestemme niveauet af TSH i blodet. Til dette bestemmes niveauet af hormoner triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) normalt yderligere.

Normen for TSH hos kvinder afhængigt af alder

Det tilladte niveau af TSH hos kvinder er en indikator, der direkte afhænger af alder, hormonel status, tilstedeværelsen af ​​erhvervede eller medfødte patologier. I 20 år, 40 år, 50 år er den tilladte indikator anderledes. Bestem TTG-normen for kvinder efter alder, en tabel over acceptable normer vil hjælpe til forskellige aldersgrupper og under graviditet:

14 til 25 år gammel

25 til 50 år gammel

Graviditetsperioden

0,2 - 3,5 mIU / L (afhængigt af graviditetsperioden)

Det skal bemærkes, at når kroppen ældes, falder skjoldbruskkirtelens funktion derfor hos kvinder efter 50 år (oftere i alderen 60-70 år), den nedre grænse for TSH er 0,4 μMe / ml, og den øverste - 10 μM / ml.

Svingninger i TSH-normen er forbundet med et andet behov for dette hormon i forskellige livsfaser.

Ud over TSH-niveauet er det også nødvendigt at tage hensyn til indikatorerne for T3 og thyroxin (T4). Normen for den første er ca. 3,5 - 0,8 μIU / ml, T3 fri - 2,62-5,69 pmol / l.

Normen for T4 hos kvinder er 0,8-1,8 μMU / ml, fri for T4 er 9-19 pmol / l.

Dette hormon, thyroxin T4, spiller en stor rolle for seksuel udvikling af piger. Dets niveau påvirker syntesen af ​​kønshormoner.

Hvis TSH er lav, observeres følgende afvigelser hos piger:

  • at bremse pubertetsprocessen;
  • forsinket begyndelse af menstruation;
  • brystvækst aftager;
  • størrelsen på klitoris og labia er mindre;
  • mangel på naturlig interesse for seksualitet.

Når piger under 8 år viser en langvarig stigning i TSH, forekommer puberteten for tidligt. Dette manifesterer sig i en stigning i brystkirtlerne i en tidlig alder, den tidlige begyndelse af menstruation og dækningen af ​​aksillære og skamhår.

  • i første trimester varierer TSH-indikatoren fra 0,1-0,4 μMe / ml;
  • i det andet 0,2-2,8 μMe / ml;
  • i det tredje fra 0,4 til 3,5 μMU / ml.

Under undersøgelsen lægger specialister særlig vægt på ændringen i hormonerne TSH og T4, T3. Det anbefales at regelmæssigt kontrollere deres niveau under graviditet, efter en alder af 40 år (før overgangsalderen) og også efter 60 år

Billedet viser et eksempel på en immunologisk undersøgelsestabel af skjoldbruskkirtelgruppen af ​​TSH - T3 i alt, T3 fri, T4 i alt, T4 fri, thyroglobulin, thyroxin-bindende globulin, A / T til thyroglobulin, A / T til thyroideaperoxidase, A / T til TSH receptor.

Dekryptering af en blodprøve ved T4

Afkodning af en blodprøve på T4 bør udføres af en endokrinolog. Kun en kvalificeret specialist kan stille den korrekte diagnose, hvis indikatorerne for en T4-blodprøve, gratis eller total, afviger fra referencen.

T4 generel sats

Reference blodprøveværdier for total T4:

  • børn: op til 1 år gammel - 69,1-206 nmol / l, fra 1 til 9 år gammel - 77,2-160,9 nmol / l;
  • mænd: fra 10 til 23 år gammel - 64,3-141.6 nmol / l, over 23 år gamle 64,3 - 160 nmol / l;
  • kvinder: fra 10 til 17 år gammel - 64,3-141.6 nmol / l, over 17 år gammel - 64,3-160 nmol / l.

T4 gratis sats

Referenceværdier for en blodprøve for T4 fri:

  1. børn: op til 25 dage - 9,8-23,2 pmol / l, fra 26 dage til 2 år - 8,7-16,2 pmol / l, fra 3 til 8 år gammel - 6,7-16,5 pmol / l, fra 9 til 10 år gammel - 9,6-14,5 pmol / l, fra 11 til 14 år gammel - 8,4-13,5 pmol / l, fra 15 til 17 år gammel - 8,7-15 pmol / l ;
  2. voksne - 7,7-14,2 pmol / l.

Forøgede værdier

Hvis der ved afkryptering af en blodprøve for T4, fri og T4 er almindelige, begge indikatorer er højere end normalt, kan årsagerne hertil være som følger:

  1. Fedme.
  2. Kronisk leversygdom.
  3. Skjoldbruskkirtelhormonresistenssyndrom.
  4. Nefrotisk syndrom.
  5. Mygoma med høj IgG.
  6. Familie dysalbuminemisk hyperthyroxinæmi.
  7. choriokarcinom.
  8. TSH-uafhængig thyrotoksikose
  9. thyroiditis.
  10. Giftig struma.
  11. Postpartum skjoldbruskkirteldysfunktion.

Lavere værdier

Hvis der ved afkryptering af en blodprøve for T4, fri og T4 er almindelige, begge indikatorer er under det normale, kan årsagerne hertil være som følger:

  1. Primær hypothyreoidisme (neoplasmer i skjoldbruskkirtlen, autoimmun thyroiditis, endemisk struma - erhvervet, medfødt).
  2. Sekundær hypothyreoidisme (inflammatoriske processer i hypofysen, Sheehan syndrom)
  3. Tertiær hypothyreoidisme (inflammatoriske processer i hypothalamus, traumatisk hjerneskade).

Hvilke tests har du for hormontest?

I alt adskilles 6 hovedindikatorer, der vil hjælpe med at stille den korrekte diagnose og overvåge kroppens arbejde. Hvilken indikator, der skal studeres, afhænger dog af formålet med undersøgelsen..

Hvilke prøver og i hvilken situation er der tildelt:

  • T3, triiodothyronin. En bestemt sæsonbestemthed af dens produktion bemærkes. Så om sommeren er de laveste priser observeret, i efteråret og vinteren, den højeste. Bestem den samlede og gratis T3. Denne indikator undersøges i følgende tilfælde:
    • Forebyggende undersøgelse, for eksempel under graviditet;
    • Patientens første appel til endokrinologen med relevante klager;
    • Mistænkt udvikling af hyperthyreoidisme;
    • Tilstedeværelsen af ​​skjoldbruskkirtelknoller;
  • T4, thyroxin. Den højeste koncentration af det i blodet observeres i den kolde sæson (efterår og vinter) såvel som om morgenen. Lave priser registreres om natten (op til 3 timer) og i den varme sæson. Bestem den samlede og gratis T4:
    • Efter fjernelse af thyreoidea tumorer;
    • Under graviditet;
    • I nærvær af knudepunkter;
    • Under behandling af hyperthyreoidisme;
    • Ved det første besøg hos endokrinologen;
  • TSH, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Det produceres i hypofysen og har en indvirkning på produktionen af ​​T3 og T4. Denne analyse udføres i de samme tilfælde som definitionen af ​​T4;
  • Calcitonin er et hormon, der regulerer cirkulationen af ​​calcium og fosfor i den menneskelige krop, og er også en tumormarkør. Dette hormon skal spores:
    • I nærvær af knuder i skjoldbruskkirtlen;
    • Efter fjernelse af den medullære tumor;
  • AT-TG, antistoffer mod thyroglobulin. Indikation: ondartede neoplasmer i skjoldbruskkirtlen;
  • AT-TPO, antistoffer mod thyroideaperoxidase. Denne indikator undersøges:
    • Hos gravide kvinder;
    • Ved den indledende endokrinologiske undersøgelse;
    • I nærvær af nodulære formationer og hyperthyreoidisme.

Norm for skjoldbruskkirtelhormoner

Den normale koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner sikrer et godt helbred og rigtige metaboliske processer i kroppen. Disse biologisk aktive stoffer syntetiseres i kirtelens krop og kaldes thyroidea. Deres blodindhold er strengt reguleret og kontrolleret ved laboratorieundersøgelser af serum.

TSH skjoldbruskkirtelhormoner, normal

Under et besøg hos endokrinologen ordineres patienter ofte test for skjoldbruskkirtelhormoner, hvis norm gør det muligt for lægen at fastlægge den korrekte diagnose. De donerer blod på tom mave om morgenen. Dagen før undersøgelsen anbefales det at undgå stress..

De vigtigste tests for skjoldbruskkirtelhormoner:

  1. Definition af TSH. Dette er et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der syntetiseres i hypofysen og regulerer skjoldbruskkirtlen. Normen er ikke mere end 4,0 μMU / ml og ikke mindre end 0,4 μMU / ml. TSH hæves, når hormonsyntesen i skjoldbruskkirtlen falder. Omvendt sænkes TSH, hvis der observeres hyperteriose. Omfanget af acceptable værdier er ret stort, da normale indikatorer er forskellige under forskellige omstændigheder..
  2. Gratis T3 og T4. Derudover forvandles T4 (thyroxin) om nødvendigt i kroppen til T3 (triiodothyronin), så deres blodindhold ændrer sig over tid. T3 er især modtagelig for udsving, dens koncentration varierer afhængigt af alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme osv. Det er almindeligt accepteret, at et sådant niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i fri tilstand er acceptabelt: T3 - minimum 2,3, maksimum 6,3 pmol / l T4 - minimum 10,3, maks. 24,5 pmol / L.
  3. Tilknyttet T3 og T4. Denne analyse er ikke ofte ordineret. I en proteinbundet tilstand er hormonet inaktivt og udøver ikke dets biologiske virkning. Værdien af ​​denne indikator påvirkes af mange faktorer, der ikke er relateret til skjoldbruskkirtlen. For eksempel kan nyresygdom og visse medikamenter sænke mængden af ​​bundet hormon, mens virussygdomme og graviditet tværtimod øger bindingen.
  4. Antistoffer mod thyroglobulin (TG). Thyroglobulin er et specifikt protein produceret af skjoldbruskkirtlen. Antistoffer mod det findes i små mængder i blodet fra en sund person. Normen er 40 IE / ml. Overskydende observeres med neoplasmer i kirtlen, autoimmun thyroiditis og nogle andre sygdomme. Denne test er ordineret efter den kirurgiske behandling af kræft i skjoldbruskkirtlen i skjoldbruskkirtlen eller fuldstændig fjernelse.
  5. Antistoffer mod TPO, thyroideaperoxidase. Den medicinske tabel viser, at denne indikator normalt ikke overstiger 35 IE / ml. Det øgede indhold af TPO-antistoffer forhindrer enzymet i at fungere normalt og provoserer lidelser i kroppen. Analyse hjælper med at diagnosticere autoimmun thyroidea sygdom.
  6. Antistoffer mod TSH er specielle receptorproteiner, der konkurrerer med hypofysehormonet og blokerer dets virkning. Dette er en repræsentativ analyse til diagnose af giftig struma. For at sige, hvilken antistofnorm, der vil blive betragtet som acceptabel i et bestemt tilfælde, skal lægen evaluere en kombination af flere faktorer. I gennemsnit betragtes værdier under 1,5 IE / L som et negativt svar, værdier mellem 1,5 og 1,75 IE / L betragtes som mellemliggende, og en indikator, der overstiger 1,75 IE / L, er et positivt svar..

Normalt ordineres en analyse for alle indikatorer for skjoldbruskkirtelhormoner, hvis norm eller afvigelser fra normen tillader en mere nøjagtig diagnose.

Hvorfor hormonniveauer kan afvige fra normen

En læge kan ordinere en analyse af skjoldbruskkirtelhormoner i nærvær af forskellige symptomer. De kliniske manifestationer af endokrine lidelser er ikke specifikke og kræver forskellig diagnose. Korrekt fortolkning af resultaterne af undersøgelser af blodserum kan kun en endokrinolog, der tager højde for alle faktorer for patientens helbred. Nogle gange, for mere komplet information, anbefales det yderligere at udføre en thyreoidea-punktering.

Hormonelle indikatorer kan stige under graviditet

Dette er et normalt fænomen, der er vigtigt for fosterets udvikling. Hormonopdelingsperioder bør også overvejes.

Nogle vises tidligere, mens andre efter en bestemt tid efter dysfunktion af kirtler.

Koncentrationen af ​​hormoner varierer meget under påvirkning af medikamenter. Så koncentrationen af ​​T3 og T4 øges, mens man tager heparin, aspirin og andre blodplader. Et fald i indholdet kan forekomme som et resultat af at tage lithiumpræparater, og dette vil ikke være tegn på thyroideapatologi.

Sammenlign ikke dine indikatorer med den angivne norm. En endokrinolog vil hjælpe med til korrekt vurdering af sundhedstilstanden og opdage en dysfunktion i kirtlen.

Hormon T4 nedklassificeret

Lavt hormon T4 er typisk karakteristisk for utilstrækkelig hormonel funktion af skjoldbruskkirtlen. Denne patologi kaldes hypothyreoidisme..

Årsagerne til det lave niveau af hormonet T4 inkluderer følgende tilstande:

Behandling af thyrotoksikose med thyreostatika eller radioaktivt jod;

Autoimmun thyroiditis (antistoffer produceres i kroppen mod thyroidea follikelceller, hvilket fører til utilstrækkelig produktion af thyroxin);

Fjernelse af kirtlen eller dens del ved kirurgisk indgreb.

Der er tidspunkter, hvor tilsyneladende raske mennesker har et lavere T4-hormon. Oftest skyldes dette fejl i udførelsen af ​​undersøgelsen i laboratoriet. Ved kontrol på bedre laboratoriecentre viser det sig, at thyroxinkoncentrationen er normal. For at undgå fejl i diagnosen er det nødvendigt at tage hensyn til det kliniske billede og værdien af ​​TSH-niveau

I alle tilfælde, når hormonet T4 sænkes i analysen, og hormonet TSH er inden for normale grænser, skal du omhyggeligt tolke resultatet og om muligt foretage en anden undersøgelse

Hvis genundersøgelse i et godt laboratorium igen viste et reduceret niveau af thyroxin, skal du konsultere en endokrinolog. Skjoldbruskkirtelfunktionsmangel er normalt livslang. Derfor er det nødvendigt at gennemføre kontinuerlig behandling med udnævnelsen af ​​det syntetiske hormon T4. Det syntetiserede thyroxin er identisk i sin struktur som det naturlige hormon og forårsager ikke bivirkninger, når det er valgt korrekt..

Årsager til at sænke hormonet T4 (totalt og gratis):

Medfødt og erhvervet endemisk struma;

Inflammatoriske processer i hypofyse og hypothalamus;

Behandling med tamoxifen, antithyreoidemedicin (mercazolil, propylthiouracil), steroider og anabole stoffer, betablokkere (metoprolol, propranolol), NSAIDs (diclofenac, ibuprofen), statiner (atorvastatin, simvastatin), anti-tuberculosis medicin, anti-tuberculosis stoffer.

Blandt kvinder

Normerne for skjoldbruskkirtelhormoner hos kvinder er T4 (thyroxin). T4 er en af ​​de vigtigste og vigtigste skjoldbruskkirtelhormoner, hvis normale niveau i vid udstrækning bestemmer den fulde funktion af kvindens krop. Et andet navn på T4 er thyroxin eller tetraiodothyronin. Normen for T4-hormonet hos kvinder afhænger af flere faktorer: alder, fase af menstruationscyklussen, graviditet eller amning, overgangsalder. Mange undersøgelser bemærker endda sæsonudsving og daglige svingninger i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Derfor skal du nøje forstå standarderne for hvert enkelt tilfælde for at kunne diagnosticere afvigelser korrekt i deres indikatorer.

I den største mængde udskilles hormonet tetraiodothyronin om efteråret og vinteren og på mindre - om foråret og sommeren. For så vidt angår tiden på året noteres det højeste thyroxinniveau om morgenen efter 6.00 og det laveste - efter midnat. Derfor anbefales blodprøvetagning til analyse, at der tages om morgenen, og hvis du har brug for flere kontroller af T4-niveau, skal du tage blod hver gang på samme tid.

Under graviditet er fysiologiske ændringer i T4-niveau tilladt. For eksempel, når T4-hormonet (norm) undersøges hos kvinder under graviditet, betragtes en lille stigning i første trimester og et fald i tredje trimester som fysiologisk. Hvis indikatorerne i denne periode ikke overskrider antallet af acceptable værdier for hver periode, betragtes sådanne udsving i T4 som normen.

Da T4 udskilles af den direkte indflydelse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, kan kun normen for TSH og T4-hormoner hos kvinder garantere den normale funktion af skjoldbruskkirtlen, mens niveauet af T3 også skal være inden for det normale interval. Hvis der er mistanke om en patologi, og selv med en screeningsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, er det sædvanligt at ordinere dette særlige sæt tests - for thyrotropin, T4 og T3. En stigning i TSH med et fald i niveauet af thyroideahormoner (T3 og T4) indikerer et fald i skjoldbruskkirtelfunktion, dvs. der er en patologi fra siden af ​​hormonsekretion på niveau med selve skjoldbruskkirtlen. Hvis TSH-niveauet er nedsat eller normalt, indikerer dette en krænkelse af skjoldbruskkirtelfunktionen i retning af dens hyperfunktion - det vil sige, den producerer flere hormoner end nødvendigt, og på grund af det høje indhold af disse hormoner i blodet hæmmes hypofysens funktion til udskillelse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. I nogle situationer er niveauet af thyroideahormoner normalt, og niveauet af thyrotropin øges. Dette analyseresultat indikerer en subklinisk form for skjoldbruskkirtelsvigt. Dette observeres for eksempel med mild iodmangel..

Thyroxin i en kvindes krop er i to tilstande - aktiv og inaktiv. Inaktiv, det vil sige forbundet med proteiner, kan en del af hormonet ikke påvirke metaboliske processer, selvom denne del hovedsageligt findes i perifert blod (mere end 90%). På trods af den lave koncentration har den aktive fraktion alle de virkninger, der er karakteristiske for T4. Denne fraktion kaldes frit thyroxin, og det samlede indhold i forskningsformerne er markeret som "T4 i alt." Derfor er normerne for hormonet T4 (gratis) hos kvinder og T4 generelt angivet i studier. I reproduktionsperioden er en kvinde karakteriseret ved sådanne normer: total thyroxin - 71-143 nmol / l og fri (aktiv) - 10-22 pmol / l.

Da opretholdelse af den normale funktion af skjoldbruskkirtlen er af særlig betydning i forbindelse med virkningen på den normale udvikling af fosteret, er det nødvendigt klart at kende normerne for koncentration af T4 under graviditet i dets forskellige stadier. Dette giver dig mulighed for rettidigt at diagnosticere afvigelser fra normen og rettidigt gennemføre korrektionen af ​​hormonel ubalance..

Under graviditet er det gratis hormon T4 (normalt hos kvinder) - tabel 1.

Alder / hormonel statusTilladelige normer
1 trimester af graviditeten (op til 12 uger)12-19,5 pmol / l
2 trimester af graviditeten (fra 13 til 28 uger)9.6-17 pmol / L
3 trimester af graviditeten (fra 29 uger til fødslen)8,5-15,6 pmol / l

Hvis vi overvejer aldersrelaterede ændringer i niveauet for T4 i normen, kan de også præsenteres i form af en tabel.

Indikationer for hormonprøver

Skjoldbruskkirtlen spiller en vigtig rolle:

  • Regulerer metaboliske processer i kroppen;
  • Udveksling og assimilering af calcium- og fosforsalte;
  • Styrer arbejdet i nervesystemet, muskel- og hjerte-kar-systemet;
  • Sikrer den normale funktion af vævsånding.

Lægen ordinerer en undersøgelse af den hormonelle baggrund af skjoldbruskkirtlen i tilfælde af, at der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​patologi i dette organ, eller der identificeres tilsvarende klager fra patienten..

Niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner skal bestemmes, hvis det er nødvendigt at bekræfte eller tilbagevise følgende diagnoser:

  • Hypofunktion af skjoldbruskkirtlen (hypothyreoidisme). I dette tilfælde er der hæmning af kroppens funktion, produktionen af ​​hormoner reduceres;
  • Hyperfunktion af organet (hypertyreoidisme). Hormonproduktionen overskred;
  • Forskellige typer struma;
  • Ondartede og godartede organsvulster;
  • Infertilitet hos kvinder.

Kontroller den hormonelle baggrund, når følgende tilstande bestemmes hos patienter:

  • Børn forsinkelse i mental og fysisk udvikling;
  • Menstrual uregelmæssigheder:
    • Oligomenorrhea - sparsomme perioder, hvis varighed reduceres;
    • Amenorrhea - et fuldstændigt fravær af menstruation i flere måneder.
  • Takykardi er en stigning i hjerterytmen. Denne tilstand observeres selv i hvile;
  • Følelsesmæssige spring og gynger;
  • Exophthalmos eller "eyeballs";
  • Frysninger eller følelse af varme;
  • Forøget svedtendens;
  • En skarp ændring i kropsvægt under en normal diæt;
  • Hårtab, skaldethed;
  • En forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, der detekteres ved palpation (palpation);
  • Nedsat libido, det vil sige seksuel lyst;
  • Impotens.

Niveauet af hormoner overvåges nødvendigvis under konservativ (hormonel medicin) og kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtelpatologi.

Norm for T3 generelt

Ved afkodning af undersøgelsesresultaterne er det nødvendigt at tage hensyn til, at udstyret, reagenserne og standarderne for hvert laboratorium radikalt kan variere. I denne henseende tilrådes det at udføre diagnosticering og behandling på den samme medicinske institution.

Referenceværdier for T3 i alt

Patient kønAlderT3 i alt, nmol / liter
Kvinde mand4 dage - 12 måneder1,3 - 6,3
Kvinde mand1 til 12 år1,74 - 2,91
Kvinde mand12 - 15 år gammel1,5 - 2,71
Kvinde15-17 år gammel1,44 - 2,15
Mand15-17 år gammel1,45 - 2,39
Kvinde mand17-19 år gammel1,59 - 2,08
Kvinde mand> 19 år gammel0,89 - 2,44

Bemærk: fortolkningen af ​​resultaterne sker udelukkende af en specialist. I dette tilfælde tages der hensyn til patientens individuelle karakteristika, historie og resultaterne af andre undersøgelser.

Faktorer, der kan fordreje resultatet

  • Brug af T3-forbedrende medikamenter: østrogener, tamoxifen, methadon, clofibrat, lithiumpræparater;
  • Brug af T3-sænkende lægemidler: anabolske stoffer, androgener, aspirin, atenolol, amiodaron, cimetidin, furosemid;
  • Graviditet (forbedrer ydeevnen);
  • Myelom (øger indikatorerne);
  • Læsioner og leverdysfunktion (øger indikatorerne);
  • Ældre (lave niveauer af triiodothyronin betragtes som normale);
  • Alvorlige somatiske sygdomme (lavt T3-syndrom med normalt T4-niveau).

fund:

På den ene side, selv med normale eller nedsatte skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4) og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i det øvre normale område (1,90–4,60 mU / L), ser det ud til, at den samlede dødelighed stiger, såvel som dødeligheden fra kræft og CVD. Denne tilstand kaldes subklinisk hypothyreoidisme, og behandling er ofte ordineret..

Men brugt til behandling af subklinisk hypothyreoidisme, kan store og endda normale doser af jodholdige medikamenter forårsage autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen, thyreotoxikose, struma, hypothyreoidisme samt kræft i skjoldbruskkirtlen. Selvom minidoser af iod (250 mcg pr. Dag), som kun er ordineret af en læge, meget vel kan ske efter lægens skøn. I nogle tilfælde kan selv anvendelse af iodiseret salt skade.

Men på den anden side er subklinisk hypothyreoidisme forbundet med ekstrem lang levetid, både hos dyr og i langlever. Et fald i aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner med moderat forhøjet TSH (subklinisk hypothyreoidisme) og dermed lavt stofskifte kan fungere som en adaptiv mekanisme til at forhindre destruktive processer hos ældre og reducere dødeligheden.

Højere niveauer af thyroideahormon fremskynder aldring. Og skjoldbruskkirtelhormoner ved den nedre grænse for normal bremse aldring. Jo lavere skjoldbruskkirtelhormoner inden for normale grænser, og jo højere TSH inden for normale grænser, jo længere lever pattedyr.

Hvis du er over 65 år gammel, hvis skjoldbruskkirtelhormonerne er normale, og kun TSH-hormonet forøges ikke højere end 10 mU / l, hvis du ikke har antistoffer mod skjoldbruskkirtlen (der er ingen autoimmun proces), skal behandlingen bedømmes efter dataene i denne artikel er ikke påkrævet og kan muligvis kun forkorte levetiden. Det eneste, der kræves, er at kontrollere kolesterol og inflammatoriske markører (c-reaktivt protein og interleukin-6).

Hvis du er under 65 år, hvis skjoldbruskkirtelhormonerne er normale, og kun TSH-hormonet forøges ikke højere end (9,9 mU / l, hvis du føler dig normal, hvis du ikke har antistoffer mod skjoldbruskkirtlen (der er ingen autoimmun proces ), og det lykkes dig at kontrollere dit kolesterolniveau og inflammatoriske markører (c-reaktivt protein og interleukin-6), så er behandling, bedømt efter dataene i denne artikel, ikke påkrævet og muligvis kan det kun forkorte levetiden.

Hvis du er under 65 år gammel, hvis skjoldbruskkirtelhormonerne er normale, og kun TSH-hormonet hæves ikke højere end 4,5 mU / L, men du føler dig dårlig, og din livskvalitet lider meget, hvis der er andre medicinske indikationer, så være passende at se en læge til behandling.