Thyroxinfrit hormon - normen hos kvinder

T4 fri (et synonym for gratis Thyroxin, FT4, thyroxinfri, tetraiodothyronin) udfører forskellige funktioner. Lader dig evaluere aktiviteten i skjoldbruskkirtlen og det endokrine systems generelle helbred.

Konklusion

  • T4 - et nøglehormon produceret af endokrine celler.
  • En ændring i indikatoren i forhold til normen er et tegn på en krænkelse af skjoldbruskkirtlen. Undtagelse - svangerskabsperiode.
  • Normen for tetraiodothyronin bestemmes udelukkende af aldersgruppen.

Hvad er T4 gratis i en blodprøve

FT4 er det førende hormon, der udskilles af den endokrine kirtel. Dets nuværende volumen bruges til at diagnosticere lidelser i kroppens arbejde.

T4-funktioner i den kvindelige krop

Tetraiodothyronin udfører en række specifikke funktioner. FT4 er påkrævet for:

  • normal funktion af centralnervesystemet, hjerte og blodkar;
  • restaurering af produktion af vitaminer og aminosyrer i levercellerne;
  • forhindring af udviklingen af ​​processen med iltesultning af celler;
  • hærdning af knoglevæv;
  • sænkning af niveauet for "dårligt" kolesterol;
  • normalisering af metaboliske processer;
  • fastholdelse af reproduktionssystemets funktioner hos kvinder i den fødedygtige alder;
  • vægtregulering;
  • oprethold et godt humør.

Udgang af frit thyroxin ud over det fysiologiske interval forårsager funktionssvigt i organer og systemer.

T4 fri: normal for kvinder og mænd efter alder

FT4-normen er ikke kønsrelateret og bestemmes udelukkende af aldersgruppen.

AlderNiveau T4 fri, pmol / l
1 - 15 dage13.47... 41.32
15-30 dage8,71... 32,53
Første leveår11.42... 21.89
1 - 19 år gammel11.43... 17.59
Over 19 år gammel9.0... 19.05

Vigtig! Hos mænd er koncentrationen af ​​hormonet konstant. Langsom tilbagegang sker efter 40 års alder eller lidt senere.

Norm T4 fri hos kvinder under graviditet

DrægtighedsugerNorm T4 fri, pmol / l
1 - 1212.00... 19.50
13 - 289.60... 17.00
Fra 29 til fødselsøjeblikket8.60... 15.60

Hvad der påvirker indikatoren T4

Koncentrationen af ​​hormonet påvirkes markant af eksterne faktorer. Ved bestemmelse af dets niveau skal følgende overvejes:

  • FT4-maksimum forekommer mellem kl. 20 og 12.
  • minimumshormon i blodet er indeholdt kl.
  • i efteråret-vinterperioden bemærkes et fald i tetraiodothyronin, og om sommeren og foråret stiger det - toppen er fast i sommermånederne.

En ændring i T4-fri koncentration forekommer under graviditet.

Årsager til afvisning

Sandsynlige årsager til stigningen af ​​gratis thyroxin i forhold til normen kan være:

  • Bazedovas sygdom;
  • godartet thyreoidea tumor;
  • TSH-uafhængig form for thyrotoksikose;
  • funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen i postpartum perioden;
  • nefrotisk syndrom;
  • overvægtig;
  • komplekse krænkelser af leveren;
  • langvarig brug af visse lægemidler, især insulin, orale antikonceptiva osv.;
  • tidlig svangerskabsperiode.

Et fald i tetraiodothyronin i forhold til den fysiologiske norm provoserer:

  • hypothyroidisme;
  • mangel på jod;
  • en stigning i volumen af ​​den endokrine kirtel på baggrund af iodmangel;
  • Hashimotos sygdom;
  • komplikationer efter delvis excision af den endokrine kirtel;
  • forgiftning af tungmetaller;
  • indtagelse af bestemte grupper af medicin, især anabolske stoffer;
  • godartede tumorer i kirtlen;
  • dysfunktion i hypofysen;
  • hurtigt vægttab, afvisning af mad;
  • sidste drægtighed af drægtighed.

Vigtig! Alimentær cachexi forårsaget af afvisning af mad provoserer et fald i mængden af ​​transportproteiner. Dette medfører et fald i den samlede T4. Niveauet for frit thyroxin forbliver oftest inden for acceptable grænser.

Når T4 free styrkes, hvad betyder det

Med en stigning i FT4 diagnosticeres overdreven hormonel thyroideaktivitet..

Hvis T4 fri sænkes, hvad betyder det

Hvis transkriptionen af ​​en blodprøve afslørede et fald i frit thyroxin, er dette et tegn på et fald i skjoldbruskkirtelfunktion.

Hvad er ansvarlig for hormonet T4 hos kvinder

Kvinder anbefales en årlig undersøgelse af skjoldbruskkirtlen, der inkluderer ultralyd, laboratoriediagnostik: en undersøgelse af niveauet af TSH, fri og total T3, T4. Spørgsmålet opstår ofte, hvad T4-hormonet er ansvarligt for hos kvinder. Thyroxin (T4) er en af ​​de grundlæggende thyreoideahormoner, der regulerer energimetabolismen i den menneskelige krop. Er en markør for den funktionelle tilstand i skjoldbruskkirtlen.

Hvad er thyroxin

Thyroxin er den største gruppe af skjoldbruskkirtelhormoner. Dette er en prohormon til dannelse af triiodothyronin (T3) - en mere aktiv form. Thyroxin dannes ved kombinationen af ​​iod og L-tyrosin. Syntesen udføres af follikulær kirtel, hele processen styres af hormonet TSH.

Hormonet akkumuleres i vævene i kirtlen og virker i lang tid. Derfor betragtes det som en af ​​de vigtigste for den normale funktion af kroppen. Det har evnen til at trænge igennem membraner og forbinde med receptorer i alle celler i kroppen.

Hvad er ansvarlig for

Thyroxin hjælper med at øge den samlede metabolisme, deltager i varmeoverførselsreaktioner og kolesterolkonvertering, normaliserer glukoseabsorption i tarmregionen. Hos børn normaliserer T4 aktiviteten af ​​somatropin - væksthormon. Efter indtræden i blodet binder ikke mere end 0,5% af den samlede koncentration af thyroxin sig til proteinfraktioner. Derefter konverteres T4 enten til T3 eller fortsætter med at bevæge sig frit i kroppen og når målorganerne.

Forskelle mellem generelle og frie

Total T4 er den samlede koncentration af thyroxin, der er i blodplasmaet på undersøgelsestidspunktet. Dette er både bundne og frie fraktioner af T4, der giver en idé om, hvor meget hormon der er til stede i kroppen på et givet tidspunkt. Bundet T4 fastgøres til transport af proteiner, der leverer hormonet til regionen af ​​perifere organer. Denne form har ikke en hormonel virkning, bryder ikke sammen, når den passerer gennem leveren og nyrerne, og findes i høj koncentration i blodplasma.

Receptorerne for bundet T4 er bundet af proteinfraktioner, og derfor er det ikke i stand til at udøve en bestemt effekt og fortsætte med at cirkulere i kroppen i lang tid.

Koncentrationen af ​​frit thyroxin er op til 0,05% af det samlede antal. Dette er en biologisk aktiv fraktion, som er mere informativ i undersøgelsen af ​​patienter med mistanke om hypo- eller hyperthyreoidisme (nedsat eller forøget skjoldbruskkirtelfunktion). T4 er i stand til at trænge ind i cellekernen ved at aktivere produktionen af ​​ribonukleinsyrer, hvilket fører til accelererede processer med opdeling og fornyelse.

I sammendraget skal det bemærkes, at:

  • fri T4 er ikke bundet af proteiner;
  • er i plasma i lav koncentration og ikke i et begrænset tidsrum;
  • tilbøjelig til ødelæggelse, når det passerer gennem leveren og organerne i urinsystemet;
  • kan uafhængigt bevæge sig sammen med blodstrømmen;
  • fremmer hormonelle effekter på kroppen.

T4 er forløberen for T3. Indikatorer kan holdes inden for normale grænser for andre patologiske tilstande, der ikke er forbundet med funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Norm

I henhold til de nuværende internationale anbefalinger fra endokrinologer fra Europa, Amerika, Rusland for perioden 2019 betragtes følgende indikatorer som normer:

  • T4 i alt: 65-155 nmol / l
  • T4 fri: 1,16-1,7 ng / dl; 15-22 pmol / l. Normalt bør T4 sigte mod den øverste tredjedel af laboratoriets referenceområde

Referenceværdier noteret af laboratorier er ikke altid normen. Dette er en generaliseret statistisk markering af betinget normale indikatorer blandt relativt sunde middelaldrende mennesker..

Afvigelser fra normen

Endokrinologer er primært opmærksomme på patientens generelle velvære, det kliniske billede. Indikatorer kan forblive inden for normale grænser, men sundheden forværres gradvist. Vær opmærksom på subkliniske tegn: udskrifter fra tænder på siden af ​​tungen, generel svaghed og træthed, spor af sokker eller jeans på anklerne. Afvigelser fra normen i henhold til resultaterne af laboratorieundersøgelser - en indikation for en konsultation ansigt til ansigt med en behandlende endokrinolog og en yderligere undersøgelse.

Årsager

Faldet af T4 til den nederste tredjedel af referencen er en klar indikation af hyperthyreoidisme. En lignende tilstand findes ofte hos kvinder.

Overtrædelse af T4-normer (sænkning) kan også skyldes:

  • mangel på ko-faktorer, der er nødvendige for den normale funktion af skjoldbruskkirtlen: jod, selen, jern, B-vitaminer, vitamin D, zink, askorbinsyre, protein
  • kronisk betændelse i kroppen
  • graviditet
  • mangelfuld kost, langvarig faste
  • hypothyroidisme
  • autoimmun thyroiditis
  • resektion af skjoldbruskkirtlen
  • inflammatoriske processer, der påvirker hypothalamus og hypofysen
  • blymisbrug
  • ved hjælp af medicin fra gruppen af ​​p-piller

T4 kan forøges med thyrotoksikose, hyperthyreoidisme, en overdosis af skjoldbruskkirtelhormoner, diffus og giftig struma, fedme, thyroideadenom, nyrefunktion, kroniske leverpatologier, brug af medikamenter, der inkluderer heparin i perioden efter fødslen af ​​en baby.

Symptomer

Lægen ordinerer en undersøgelse af T4 med manifestationer, der kan indikere hyperthyreoidisme:

  • cardiopalmus
  • øget irritabilitet
  • søvnløshed
  • vægttab
  • lemmer tremor
  • svaghed, træthed
  • diarré
  • intolerance over for skarpt lys
  • dysfunktion i synsorganerne, dannelse af ødemer omkring øjnene
  • tørhed og rødme i huden
  • svulmende øjne

T4 er også et påkrævet diagnostisk kriterium for symptomer forbundet med hypothyreoidisme:

  • vægtøgning
  • tør hud
  • kold intolerance
  • dannelsen af ​​ødemer
  • hårtab
  • uregelmæssigheder i menstruationen
  • forstyrrelser i hjerterytmen

Det kliniske billede af hypo- eller hypertyreoidisme kan sløres, så kliniske studier af frie T4-parametre er et væsentligt element i den omfattende diagnose af skjoldbruskkirteldysfunktion. Derudover kontrollerer lægen niveauet af ferritin, sporstoffer, D-vitamin.

Hvilken læge der skal kontaktes

Ved krænkelser af koncentrationen af ​​hormonet T4 anbefales det at søge rådgivning fra en endokrinolog. Afhængig af patientens klager og de kliniske manifestationer af skjoldbruskkirteldysfunktion kan det være nødvendigt at konsultere læger med beslægtede specialiteter: gynækolog, nefolog, kardiolog.

Diagnosticering

For at bestemme det kvantitative indhold af T4 i blodplasma anbefales det at tage en biokemisk blodprøve. Biologisk materiale er taget fra en blodåre for at få det mest pålidelige resultat..

I forberedelsesprocessen er det nødvendigt at overholde et antal anbefalinger:

  • afstå fra at spise mad et par timer før undersøgelsen, er brug af stille vand acceptabelt;
  • ryger ikke 4 timer før bloddonation;
  • normalisere fysiske og følelsesmæssige tilstande dagen før diagnosen;

Det er også nødvendigt at afstå fra at bruge skjoldbruskkirtelhormon og andre steroidlægemidler i mindst 2 dage i forvejen efter konsultation med din læge.

Behandling

I tilfælde af thyroxinmangel anvendes dens syntetiske analoger - L-thyroxin eller levothyroxin. Dette lægemiddel normaliserer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen hos patienter med en historie med hypothyreoidisme. Det stimulerer vækst og udvikling af væv, stofskifte, normaliserer funktionen af ​​det centrale nervesystem og det kardiovaskulære system. Forhøjede doser af lægemidlet kan hæmme syntesen af ​​hormoner med hypothalamus. For at evaluere effektiviteten af ​​den anbefalede terapi er det nødvendigt at overvåge thyroxinindikatorer mindst 1 gang i flere måneder.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er rettet mod en intern undersøgelse af en endokrinolog en gang om året, der udfører biokemiske blodprøver: TSH, T3, T4, ultralyd af skjoldbruskkirtlen, ferritinparametre. For at bremse den patologiske proces anbefales det at udelukke mejeriprodukter, gluten, sukker, enkle kulhydrater. Introducer en tilstrækkelig mængde tang, nødder, frø og andre fødevarer rig på jod og selen. Kontroller og normaliser niveauet af ferritin, D-vitamin såvel som andre mangelfulde forhold. Ved de første manifestationer af overtrædelsen skal du afstå fra selvmedicinering og søge råd fra en erfaren specialist.

Hormon T4 under graviditet

Under graviditet kan hormonet T4 falde. Alle gravide kvinder, der er disponeret for dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, anbefales at overvåge thyroxinniveauerne under hele graviditeten. Det mest vejledende er niveauet for frit thyroxin. Fald i indikatorer kan have negativ indflydelse på barnets vækst og udvikling. Indikatorer for den frie form af thyroxin er også vigtige for rettidig påvisning af atypiske former for thyrotoksikose.

Fysisk kan en kvinde kun føle øget fri thyroxin. Dette ledsages af udviklingen af ​​irritabilitet, takykardi, tårevæthed, øget sveden, nedsat kropsvægt. Klager over prikken i hjertet kan forekomme, rysten. En langvarig mangel på medicinsk behandling er fyldt med udmattelse af kroppen. Hyperdynami erstattes af en hypodynamisk tilstand. Der er klager over øget træthed, immuniteten reduceres markant.

Et fald i T4 er fyldt med en afmatning i stofskiftet, nedbrydning af fedt, absorption af næringsstoffer fra fødevarer. Måske en markant stigning i kropsvægt, konstant sløvhed og øget træthed, især om eftermiddagen. Pulsen bremser, hukommelsen og processen med at huske elementær information forringes. En baby kan fødes med medfødt hypothyreoidisme.

Hvis overtrædelser opdages, ordinerer lægen hormonerstatningsterapi med syntetiske analoger af Thyroxine. Doseringen vælges individuelt for hver kvinde under hensyntagen til reaktionen i kroppen og resultaterne af laboratoriediagnostik.

Hormon T4 er frit thyroxin. Normen, som betyder sænket, øget hos kvinder, mænd, et barn

Det hormonelle system spiller en vigtig rolle i processen med dannelse og funktion af alle organer i den menneskelige krop. Afvigelse i produktionen af ​​hormoner fra normen (især gratis T4-thyroxin) hos både kvinder og mænd kræver rettidig behandling for at undgå mere alvorlige problemer og funktionsfejl.

Hormonet thyroxin (T4) er gratis, dets funktioner

Thyroxinhormonet er et af de mest aktive jodholdige stoffer, der er indikatorer for det endokrine system. Thyroxinproduktion forekommer i skjoldbruskkirtlen under påvirkning af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon..

Det særlige ved T4 er, at dette hormon påvirker kroppen i det lange løb og ophobes i celler og væv, derfor overskydende eller mangel skader alle systemer. Organer, der ikke er påvirket af thyroxin, inkluderer testikler og milt.

Niveauet for thyroxinpenetration i celler er maksimalt. Det meste af hormonet bæres overalt i kroppen sammen med protein og højst 0,05% i fri form. I denne henseende udføres der i laboratoriet en blodprøve specifikt for frit thyroxin. For den normale produktion af T4 er balancen mellem zink og selen i kroppen vigtig.

T4 fri (normen hos kvinder afhænger af skjoldbruskkirtlen) udfører følgende funktioner:

  • fremskynder metaboliske processer ved at aktivere syntesen af ​​proteiner og RNA;
  • hjælper med at forsyne celler med ilt;
  • tilvejebringer absorption af calcium;
  • øger temperaturen;
  • regulerer knoglevækst og epitel i indre organer;
  • hjælper med at styrke livmodermembranen;
  • aktiverer nervesystemet;
  • fremmer forberedelsen af ​​livmoderen til undfangelse og drægtighed;
  • stimulerer mental aktivitet;
  • tilvejebringer ægløsning i kvindens krop;
  • fremmer cellevækst og vævsfornyelse;
  • fremskynder hjerteslag;
  • styrer proteinsyntese;
  • stimulerer produktionen af ​​vitaminer og deres absorption;
  • regulerer kardiovaskulær aktivitet;
  • reducerer risikoen for blodpropper og tilstopning af blodkar;
  • tilvejebringer mætning af celler med ilt;
  • regulerer vægten og normaliserer væksten;
  • hjælper med at sænke kolesterolet;
  • tilvejebringer udvikling af skelet;
  • stimulerer processerne med intracellulær oxidation.

Normer på niveau T4 fri hos kvinder, mænd, børn under graviditet

T4 fri (normen hos kvinder, mænd, børn kan variere afhængigt af tidspunktet på døgnet) afhænger af niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon og jod i den menneskelige krop. Koncentrationen af ​​hormonet T4 når sit højdepunkt fra 8-00 til 12-00 og falder til et minimum fra 23-00 til 03-00.

Der er også en vedvarende afhængighed af thyroxinniveauet på tidspunktet for året: om sommeren - minimum, om efteråret og vinteren - det maksimale. Normen for T4 fri hos mænd og børn er højere end hos kvinder. Selv med sygdomme med særlig sværhedsgrad, der ikke er forbundet med det endokrine system og skjoldbruskkirtlen, forbliver thyroxin inden for normale grænser..

T4 (gratis): normal for kvinder, mænd, børn, bord:

Patientens alder og kønNormen for thyroxin, pmol / l
barnop til 4 måneder.11.4 - 28.4
4 måneder - 1 år12,0 - 25,5
1 år - 7 år12,4 - 22,9
7 år - 12 år12,6 - 21,4
12 år - 15 år12,7 - 20,9
Mænd9.1 - 19.3
Kvinder8.1 - 17.5
kvinder i overgangsalderen10,5 - 24,6
Hormon T4 er gratis, normen hos kvinder på billedet.

T4 (gratis): normal for kvinder under graviditet, tabel:

SemesterNormen for thyroxin, pmol / l
1 - 13 uger12,0 - 19,7
14 - 28 uger9,5 - 16,9
29 - 42 uger8,5 - 15,5

Årsager til at øge hormonniveauet

En tilstand, hvor niveauet af hormonet T4 overstiger normen, kaldes hyperthyreoidisme, og dets kritiske stadium kaldes bazedoviesygdom.

Årsagerne til stigningen i koncentrationen af ​​thyroxinfri i blodet inkluderer følgende:

  • leversygdomme (skrumpelever, hepatitis);
  • nedsat nyrefunktion (nefros, øget proteinkoncentration i urinen, nedsat udskillelse af salte fra kroppen, glomerulær nefritis);
  • tumorer og betændelse i den endokrine kirtel (thyroiditis, adenom);
  • diffus giftig struma (autoimmun sygdom overført ved arv og ledsaget af forgiftning med skjoldbruskkirtelhormoner);
  • myeloma (en systemisk sygdom i kredsløbssystemet);
  • hyperthyroidisme;
  • fødsel;
  • nyere blodoprensningsprocedure ved anvendelse af et kunstigt nyreapparat;
  • at tage medicin i store mængder (insulin, aspirin);
  • overvægt, fedme;
  • heparinbehandling;
  • human infektionsvirusinfektion;
  • svulst i livmoderen;
  • psykiske lidelser;
  • arvelig krænkelse af thyroxinproduktion;
  • stress;
  • anvendelse af præparater, der indeholder thyroidhormoner.

Årsager til lav T4

Thyroxinfrit hormonmangel er kendt som hypothyreoidisme. I barndommen er denne tilstand fyldt med udviklingen af ​​kretinisme, og i middelalderen - myxødem, som er ledsaget af dysfunktion af proteinmetabolisme, hævelse og væskeretention i kroppen.

Årsagerne til hypothyreoidisme inkluderer:

  • tumorer og betændelse i skjoldbruskkirtlen, hypofysen;
  • inflammatoriske processer i kroppen;
  • hovedskader;
  • jodmangel i kroppen;
  • nylig operation;
  • indtagelse af tungmetaller i store mængder;
  • stofmisbrug;
  • at tage medicin, der hæmmer produktionen af ​​T4-hormonet, samt antiinflammatoriske og antifungale lægemidler;
  • fjernelse af den endokrine kirtel (delvist eller fuldstændigt);
  • ernæring med lavt proteinindhold;
  • diæt, sult;
  • en stigning i størrelsen på skjoldbruskkirtlen;
  • godartet dannelse af hypofysen;
  • indtagelse af hormonelle antikonceptionsmidler i form af tabletter;
  • komplikationer under fødsel, ledsaget af blødning og et fald i blodtrykket.

Symptomer på lavt T4-indhold

Blandt symptomerne på et reduceret niveau af thyroxinfrit kan følgende skelnes:

  • magtesløshed, sløvhed;
  • udseendet af alderspletter på huden;
  • ondt i halsen;
  • muskelsvaghed;
  • forværring af den følelsesmæssige baggrund;
  • funktionsfejl i menstruationscyklussen;
  • kompleksiteten i undfangelsesprocessen;
  • tarmobstruktion og forstoppelse;
  • uregelmæssig hjerterytme;
  • forsinkelse af fysisk og mental udvikling;
  • koronar hjertesygdom;
  • vægtøgning sammen med dårlig appetit;
  • tør hud;
  • sårbarhed i negle og hår;
  • depressiv tilstand;
  • forsinkelse af reaktioner;
  • konstant og urimelig kuldefølelse.

Det er umuligt at normalisere det lave niveau af hormonet thyroxin fuldstændigt, derfor bruges det til hypothyreoidisme som regel det erstatning, der opnås under laboratoriebetingelser..

Symptomer på høj T4

En øget koncentration af hormonet T4 kan forekomme som et resultat af patologier samt som et resultat af indtagelse af medikamenter, der indeholder hormonet. Piger bruger sådanne stoffer, når de taber sig, uden at tænke over skaden på kroppen..

Med et højt niveau af thyroxinfrit vises følgende symptomer:

  • skaldethed;
  • våde håndflader;
  • besvær med at sluge;
  • unblinking blik;
  • lav stemme og heshed;
  • hævelse i ansigtet;
  • søvnløshed;
  • diarré og diarré;
  • høj lysfølsomhed;
  • synstab;
  • menstruationsdysfunktion;
  • overdreven svedtendens, feber;
  • irritabilitet, pludselig ændring af humør, kort temperament;
  • anfald af hysteri;
  • paranoide anfald;
  • arytmi, hurtig puls og hjertebank;
  • anoreksi;
  • rødme i øjnene;
  • kramper, rysten;
  • udvaskning af calcium, hvilket øger risikoen for brud på ekstremiteterne;
  • der er en dysfunktion af alle indre organer, deres hurtige slid;
  • giftig struma og svulmende øjne.

Når en T4-niveau test er planlagt?

Produktionen af ​​thyroxin afhænger direkte af hypofysens arbejde. I tilfælde af et fald i niveauet af T4 frigiver hypofysen hormoner, der aktiverer skjoldbruskkirtlen for at normalisere thyroxinkoncentrationen. En analyse til bestemmelse af niveauet for thyroxin i blodet kan ordineres af en endokrinolog, terapeut eller gynækolog i tilfælde af tilstedeværelse af relevante symptomer eller under en rutinemæssig undersøgelse.

Som regel udføres en undersøgelse af koncentrationen af ​​det frie hormon T4 i blodet, da dets niveau ikke afhænger af det bindende protein. Afvigelse fra normen for T4 gør det muligt at evaluere skjoldbruskkirtlen.

For sunde mennesker tilrådes det at foretage en undersøgelse og foretage en analyse af niveauet for frit thyroxin en gang om året og i tilfælde af dysfunktion i det hormonelle system mindst en gang hver sjette måned. For patienter, der lider af skjoldbruskkirtelforstyrrelser, anbefales det at tage blod ved T4 hver 3-4 måned.

Under graviditet gives der også en passende analyse, da dette hormon er vigtigt ikke kun ved barnets undfangelse, men også når det bæres af fosteret. Afvigelse af thyroxinniveauet fra normen kan føre til komplikationer under fødsel, under graviditet og også forårsage defekter i udviklingen af ​​fosteret.

I første trimester er koncentrationen af ​​hormonet den højeste, da det i denne periode bidrager til dannelsen af ​​føtalets nervesystem. Samtidig kræver et for stort T4-niveau under fødslen af ​​et presserende, men omhyggeligt medicinsk indgreb.

En undersøgelse af thyroxin i blodet bruges til diagnose af hormonforstyrrelser, infertilitet samt i tilfælde af mistanke om arvelig eller erhvervet hypothyreoidisme eller hyperthyroidisme..

Grundlaget for en obligatorisk test for T4 hos kvinder er også:

  • alvorlig toksikose under graviditet;
  • risiko for spontanabort
  • ufrugtbarhed;
  • mangler og forsinkelser i udviklingen af ​​embryoet;
  • diabetes;
  • multiple graviditet.

Regler for indgivelse til en blodprøve på T4 (forberedelse, blodprøvetagning)

Kvinder anbefales at gennemføre en undersøgelse af thyroxinniveauer fri den syvende dag i cyklussen..

Inden du tager en analyse af T4, skal du forberede kroppen på følgende måde:

  1. 1,5 måneder før analysen udføres, skal du afstå fra at tage hormonholdige medikamenter. Ellers viser undersøgelsen ikke mængden af ​​hormon, der udskilles direkte af skjoldbruskkirtlen..
  2. i 2 uger skal du stoppe med at tage orale prævention.
  3. en uge før doneringen af ​​thyroxin er det bedre at minimere fysisk og mental stress.
  4. 3-4 dage før analysen skal du afstå fra at bruge jodholdige præparater.
  5. 2 dage for at udelukke brugen af ​​stoffer, der indeholder steroider.
  6. stop med at drikke alkoholholdige drikke om dagen.
  7. 4-5 timer før analyse ryger ikke.
  8. lige før blodprøvetagning skal du sidde stille i en halv time.

Analysen finder sted om morgenen. Læger anbefaler også på tærsklen til undersøgelsen at nægte middag og morgenmad. I denne periode kan du kun drikke vand uden gas. Det er også nødvendigt at beskytte kroppen mod stressede situationer. Blodprøvetagning kan ikke udføres umiddelbart efter røntgenundersøgelse.

Materialet til undersøgelsen er venøst ​​blod, der underkastes immunokemiluminescerende forskning. En gratis thyroxintest er også mulig på biomaterialer. Venøst ​​blod tages i et volumen på 8,5 ml. Materialet kan opbevares ved en temperatur på +2 - +25 ° C i højst en dag.

Hvor længe skal du vente på resultaterne af undersøgelsen? Afkodning af svar

Resultaterne af en undersøgelse af niveauet for frit thyroxin kan opnås efter 1-2 dage. På grund af det faktum, at forskellige laboratorier bruger deres eget sæt reagenser, kan grænseværdierne for hormonet variere (som regel er de angivet i resultatformen).

Overskridelse af thyroxin-normen kan indikere graviditet, fedme, udvikling af inflammatoriske processer i leveren, skjoldbruskkirtel.

På samme tid ledsages et lavt T4-niveau af en funktion af skjoldbruskkirtleninsufficiens, Cushings syndrom og panhypopituitarisme. Som regel gives en T4-test sammen med blod til thyreoidea-stimulerende hormon. I tilfælde af øget TSH sammen med lav T4 kan det konkluderes, at patienten har manifesteret hypothyreoidisme.

Hvis TSH er høj, mens T4 er normal, observeres subklinisk hypothyreoidisme. Når TSH er inden for normale grænser, og T4 er under det, tildeles analysen igen. Overdreven T4-niveau sammen med lav TSH indikerer thyrotoksikose.

Behandling for ændringer i blod T4

Enhver afvigelse i niveauet for thyroxin i blodet kræver medicinsk indgreb. Forskellige medikamenter bruges afhængigt af om T4 øges eller sænkes frit..

Hormon T4 steg

En øget koncentration af thyroxin gælder ikke for sygdomme i sin reneste form. På grund af kroppens selvregulerende funktion sammen med et højt T4-niveau reduceres produktionen af ​​thyreoidea-stimulerende hormon endvidere.

Afhængigt af hvor høj koncentrationen af ​​hormonet thyroxin er fri, og hvad der er tilstanden i kroppen som helhed, bruges passende lægemidler til behandling af hypertyreose, kirurgi udføres, eller skjoldbruskkirtlen fungerer normalt..

Hovedmålet med lægemiddelterapi er at sænke T4-niveauer ved at eliminere overskydende hormoner. En sådan behandling er ret lang og kan vare flere år. I starten af ​​behandlingen tages store doser af lægemidlet for at bringe thyroxinniveauet tilbage til normalt. Derefter reduceres doseringen af ​​medicinen for at opretholde hormonet inden for normale grænser.

Denne metode har en række bivirkninger, såsom:

  • anæmi;
  • allergi;
  • udvidelse af skjoldbruskkirtlen;
  • leversygdomme som et resultat af en stigning i de enzymer, det producerer;
  • tarmsygdomme;
  • migræne;
  • forstyrrelser i menstruationscyklussen hos kvinder.

Nogle gange blokerer de ved hjælp af medicin funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, så de kan komme sig. Samtidig ordineres hormonpræparater, der indeholder syntetisk thyroxin, til patienten.

Lægemiddelbehandling fører ikke altid til et absolut resultat: tilbagefald forekommer i ¾ tilfælde. I mangel af et synligt resultat efter et års behandling er det desuden standset, og andre procedurer anvendes. En kardinal metode til bekæmpelse af hypertyreoidisme er fjernelse af skjoldbruskkirtlen ved operation eller ved anvendelse af radioaktiv jodterapi.

Denne behandling giver en livslang effekt. På samme tid, efter sådanne procedurer, er patienten dømt til at tage hormonelle medikamenter hele sit liv. Kirurgisk indgreb tilrådes, når skjoldbruskkirtlen er betydeligt forstørret, hvilket giver dig mulighed for kun at fjerne en del af den, mens den resterende del af dette organ fortsætter med at fungere.

Radioaktiv jodterapi bør ikke bruges til behandling af gravide kvinder eller kvinder, der planlægger en fødsel, da det er fyldt med abnormiteter i udviklingen af ​​fosteret.

En mere avanceret teknik til at slippe af med hypertyreoidisme er computerrefleksologi, som hjælper med at gendanne den normale aktivitet i skjoldbruskkirtlen. Denne metode er baseret på påvirkningen af ​​en lille strøm på specifikke punkter forbundet med hjernen. En sådan indgriben eliminerer immunsvigt og har næsten ingen tilbagefald.

Hyperthyreoidisme kan forekomme som et resultat af betændelse i skjoldbruskkirtlen. På grund af dette frigives hormonet med den samme produktion kun hurtigere i blodet. Dette fænomen er normalt kortvarig og kræver ikke kardinalbehandlingsmetoder. På baggrund af stress kan T4 også overstige normen, men i dette tilfælde er behandling absolut unødvendig.

Hormon T4 nedklassificeret

I modsætning til hyperthyreoidisme kan et lavt thyroxinniveau i de fleste tilfælde ikke normaliseres fuldstændigt. Samtidig er behandlingen støttende og for det meste livslang. Lægemiddelterapi af hypothyreoidisme forårsager ikke bivirkninger, da hormonet, der er indeholdt i medicinen, ligner det naturlige.

Skelne mellem absolut og relativ hypothyreoidisme. Med den absolutte type T4-mangel er der en mangel på hormonproduktion, mens den relative type er kendetegnet ved dårlig modtagelighed for organer og væv i det relative hormon.

I henhold til graden af ​​udvikling af hypothyreoidisme er der:

  • latent (TSH over normal, T4 - inden for normale grænser);
  • manifest (TSH over normal, T4 - let reduceret);
  • med komplikationer (TSH over normal, T4 - kritisk lav).

For at gendanne skjoldbruskkirtelfunktionen ved hypothyreoidisme kan metoder såsom:

  • fytoterapi;
  • zoneterapi (massage, akupunktur);
  • at tage hormoner, der indeholder thyroxin;
  • restaurering af nervesystemet;
  • øge immuniteten.

På grund af det faktum, at den vigtigste kilde til lave niveauer af thyroxin i kroppen er jodmangel, anbefales det, at patienten introduceres i kosten fødevarer, der indeholder dette sporelement i store mængder. Jodmættede fødevarer inkluderer skaldyr (fisk, tang).

Hypothyreoidisme i fravær af kompleks behandling kan føre til forstyrrelser i nervesystemet, oligofreni, kretinisme. Der kan også være nedsat funktion af luftvejene, hjertet, immunsystemet, udviklingen af ​​infertilitet og kræft.

Ved hypothyreoidisme hos mennesker i fremskreden alder er indtræden af ​​hypothyreoidea koma mulig.

Det lave niveau af thyroxinhormon hos gravide kvinder har ikke brug for behandling, da det forekommer på baggrund af kroppens tilpasning til processen med at føde babyen. Således spiller hormonet thyroxin (T4) fri en vigtig rolle i funktionen af ​​den menneskelige krop og skal konstant opretholdes inden for det normale interval for både kvinder og mænd.

Design af artiklen: Lozinsky Oleg

Video om hormonet T4 hos kvinder

Hormoner TTG, T3 og T4 - forholdet og modtagelsen af ​​hormoner:

Normen for hormonet T4

Thyroxin (T4, tetraiodothyronin) er en af ​​de to vigtigste hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen. Det mest vejledende diagnostiske kriterium for tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen er netop analysen af ​​frit thyroxin. Det betegnes også som: ft4, st 4 eller st. thyroxin.

Dette hormon syntetiseres med deltagelse af aktive thyreoidea follikler, hvorfra den forrige tetraiodothyronin, thyroglobulin, vises, som omdannes til thyroxin under anvendelse af specifikke processer.

T4 har en stærk katabolisk effekt. Dets vigtigste essens er at behandle kroppens reserver (fedt og glykogen) til enklere komponenter for at udtrække energi til kroppens liv. Fedt opdeles i fede syrer og protein til for eksempel aminosyrer.

Symptomer på forøget T4

De vigtigste symptomer på en øget koncentration af thyroxin i blodet:

  • nervøs agitation;
  • et kraftigt fald i kropsvægt;
  • muskelkramper;
  • takykardi;

Hvis hyperthyreoidisme (en skjoldbruskkirtelsygdom forårsaget af en øget koncentration af thyroxin i kroppen) ikke opdages i tide og begyndte at blive behandlet med hormonerstatningsterapi, kan alvorlige konsekvenser opnås eller død af denne sygdom.

Symptomer på lav T4

Med T4-mangel udvikles hypothyreoidisme, hvilket fører til:

  • Fedme
  • en sammenbrud;
  • nedsat appetit;
  • generelle abnormiteter i skjoldbruskkirtlen.

Her er grundene til, at du skal gennemgå en undersøgelse hos en endokrinolog og rettidigt tage test for de vigtigste hormonelle indikatorer, især hvis en person bor i en risikosone (områder med jodmangel).

St. T4 - normindikatorer

Hos kvinder og mænd er normindikatorerne nøjagtig de samme, selv om denne type thyroxinanalyse er gratis eller generel. Undtagelsen for begge køn er kun én ting - en kvindes graviditet. Afhængig af drægtighedsperioden varierer normerne også. Her er nogenlunde sådanne referenceværdier til analyse af fri m4 hos mænd og kvinder:

Børn op til 25 dage9,8-23,2 pmol / l
Fra 26 dage til 2 år8,7-16,2 pmol / l
Fra 3 til 8 år6,7-16,5 pmol / l
9 til 10 år gammel9,6-14,5 pmol / l
11 til 14 år gammel8,4-13,5 pmol / l
Fra 15 til 17 år8,7-15 pmol / l
Voksne7,7-14,2 pmol / l

Og sådan - generelt:

Børn under 1 år69,1-206 nmol / l
1 til 9 år gammel77,2-160,9 nmol / l
Mænd 10 til 23 år gamle64,3-141.6 nmol / L
Over 23 år gammel64,3 - 160 nmol / l
Kvinder fra 10 til 17 år gamle64,3-141.6 nmol / L
Over 17 år gammel64,3 -160 nmol / l

I hvert laboratoriediagnosticecenter kan referenceværdierne variere på grund af forskellige mærker af reagenser. Men i de fleste laboratorier i Rusland præsenteres sådanne værdier.

Der er en udbredt opfattelse af, at niveauet af fri tetraiodothyronin hos kvinder er lidt lavere end hos mænd. Men dette er stadig et stykke punkt. Derfor er det almindeligt accepteret at tage hensyn til de samme referenceværdier for begge køn med undtagelse af indikatorer under graviditet. Afhængigt af drægtighedsperioden er der sådanne referenceværdier for fri T4:

  • op til 13 uger bør niveauet være mindst 12,1 og højst 19,6 pmol / liter;
  • mellem 13 og 28 uger - 9,6 - 17 pmol / liter;
  • mellem 28 og 42 uger - 8,4 - 15,6 pmol / liter.

Hvad er afvigelserne fra normen?

Hvis der efter laboratorieundersøgelser blev påvist en stigning i fri T4, kan dette indikere sådanne mulige overtrædelser:

  • tilstedeværelsen af ​​diffus giftig struma
  • thyroideainflammation (thyroiditis);
  • udseendet af thyroideadenom;
  • kronisk nyresygdom;
  • leversygdom (f.eks. cirrhose).

Det kan også være:

  • et af symptomerne på TSH-uafhængig thyrotoksikose;
  • øget fri thyroxin på grund af fedme;
  • forhøjet ft4 på grund af nedsat thyroideaktivitet efter fødsel;
  • på grund af heparinbehandling.

Hvis ft4 er under det normale, kan dette ofte indikere sådanne patologier:

  • primær hypothyreoidisme;
  • udvikling af endemisk struma
  • forekomsten af ​​autoimmun thyroiditis;
  • efter resektion af skjoldbruskkirtlen;
  • forekomsten af ​​sekundær hypothyreoidisme;
  • thyrotropinom (sjældent);
  • forekomsten af ​​inflammatoriske processer i hypofysen eller hypothalamus;
  • kronisk kaliumiodidmangel i kroppen;
  • fysisk udmattelse (sult, mangel på protein i kosten);
  • kronisk tungmetalsforgiftning (bly).

Manglen på fri tetraiodothyronin i den menneskelige krop forekommer ofte på grund af brugen af ​​kombinerede orale prævention og brugen af ​​opiater.

Hvilke lægemidler kan fordreje ydeevnen hos St. tetraiodthyronin?

Hormonforbedrende medicin:

  • amiodaron;
  • levothyroxin;
  • tamoxifen;
  • valproinsyre;
  • propranolol;
  • propylthiouracil;
  • acetylsalicylsyre;
  • anazole;
  • furosemid.

Sænkning af lægemidler:

  • androgen-anabole steroidhormoner;
  • phenytoin;
  • carbamazepin;
  • midler med thyreostatisk effekt;
  • clofibrat;
  • medicin, der indeholder lithium;
  • metadon;
  • octreotid.

Når en analyse er ordineret til generel eller St. tetraiodthyronin?

Ved mistanke om hyperthyreoidisme. Dets symptomer er:

  • hjerterytme
  • kronisk nervøs irritabilitet;
  • vægttab;
  • tremor af lemmer;
  • nedsat søvnkvalitet;
  • kronisk træthed;
  • hyppig diarré;
  • fremspring af øjenkugler;
  • synsnedsættelse;
  • rødme eller tørre øjne.

Hvis der er mistanke om hypothyreoidisme. Symptomer

  • fedme;
  • mistet appetiten;
  • krænkelse af cyklussen hos kvinder;
  • hårtab;
  • forstoppelse
  • hævelse;
  • tør hud;

Analysen ordineres også uden fejl for gravide kvinder, der tidligere har vist sig at have en tendens til skjoldbruskkirtelpatologi, og for kvinder, der ikke kan blive gravide.

T4 blodprøve: indikationer og normer

En blodprøve for T4 er en integreret del af undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Skjoldbruskkirtlen - en komponent i det humane endokrine system, producerer jodholdige hormoner, der er aktivt involveret i stofskiftet i kroppen. Ved diagnose af skjoldbruskkirtelsygdomme ordinerer lægen en blodprøve for T4, T3 og TSH.

  • TSH er et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der påvirker syntesen af ​​hormonerne T4 og T3 af skjoldbruskkirtlen.
  • T3 (triiodothyronin) - et skjoldbruskkirtelhormon, der forbedrer absorption og udveksling af ilt ved kropsvæv.
  • T4 (thyroxin) - et skjoldbruskkirtelhormon, der forbedrer vævsmetabolismen, proteinsyntese og iltforbrug.

Hvad er T4

Thyroxin øger metabolisk hastighed, varmeproduktion og iltoptagelse af kropsvæv (undtagen milt, hjerne, testikler). Det forbedrer syntesen af ​​vitamin A i leveren og sænker niveauet af triglycerider og kolesterol i blodet. Øger udskillelse af calcium i urinen, forbedrer knoglemetabolismen. Det har en positiv effekt på hjertet..

Koncentrationen af ​​T4 i blodet udsættes for daglige udsving. Det maksimale niveau af thyroxin i blodet om morgenen fra 8 til 12 timer, det mindste - om natten fra 23 til 3 timer. Niveauet af T4 i blodet kan variere afhængigt af årstiden. Den maksimale værdi af T4 observeres fra september til februar, og minimum - om sommeren.

Under graviditet stiger niveauet af thyroxin under påvirkning af østrogener konstant og når dets maksimale værdi i tredje trimester.

Konceptet "blodprøve til T4" inkluderer 2 indikatorer: total T4 og fri T4. Hormonet thyroxin i blodet er i fri og proteinbundet form. Hoveddelen af ​​T4 er i bundet form, frit - 3-5% af det samlede thyroxiniveau. Men det er gratis T4, der er mere aktiv end almindelig T4.

Når der er ordineret en blodprøve til T4, T3 og TSH

Lægen instruerer patienten til at tage en blodprøve for T4, T3 og TSH i følgende tilfælde:

  1. Symptomer på hypothyroidisme (lave thyroideahormoner i blodet) og thyrotoksikose (høje skjoldbruskkirtelhormoner i blodet).
  2. Forstørrelse af skjoldbruskkirtlen.
  3. Overvågning af patientens helbred efter operation i skjoldbruskkirtlen.
  4. Brug af prævention.
  5. Screening for kvinder med amenoré og infertilitet.
  6. Forebyggende undersøgelse af mennesker, der bor i områder med en høj forekomst af endokrin system.
  7. Undersøgelse af gravid.
  8. Undersøgelse for diffus giftig struma.
  9. Hjertearytmi.
  10. Hyperprolactinemia - en øget koncentration af hormonet prolactin i blodet.
  11. Nedsat libido, impotens.
  12. skaldethed.
  13. Forsinket seksuel udvikling.
  14. Psykisk handicap hos børn.
  15. Ændring i kropsvægt på grund af metaboliske lidelser.
  16. Depression.
  17. TSH-niveau er forskelligt fra referencen.

Symptomer på hypothyreoidisme: forsinket mental og fysisk udvikling hos børn, en uregelmæssig menstruationscyklus, hårtab, ødemer, kold intolerance, forstoppelse, tør hud, vægtøgning, forstyrrelse i hjerterytmen.

Symptomer på hypertyreoidisme: synsnedsættelse, øget følsomhed over for lys, diarré, træthed, svaghed, rysten i hænderne, søvnløshed, betydelig vægttab, øget irritabilitet, hjertebanken, fremspring i øjenkugler, hævelse omkring øjnene.

Hvordan man forbereder sig på en blodprøve for hormoner

For at blodprøven for T4, T3 og TSH skal være så informativ som muligt, er det nødvendigt at forberede til undersøgelsen på forhånd. Hvis endokrinologen ikke har givet specifikke instruktioner, skal du stoppe med at tage medicin, der påvirker skjoldbruskkirtlen, en måned før du tager blodet. 3 dage før undersøgelsen, skal du stoppe med at bruge jodholdige medikamenter. På tærsklen til en blodprøve er thyreoideahormoner strengt forbudt at drikke alkohol. Det anbefales også at ikke ryge, og det anbefales at undgå fysisk og følelsesmæssig stress.

Blodprøvetagning skal udføres om morgenen og på tom mave, det vil sige efter 10-12 timer efter det sidste måltid. Før der tages biomateriale, er det tilladt at drikke kun ikke-kulsyreholdigt vand. Drikke af andre drikkevarer kan fordreje analyseresultatet..

Umiddelbart før en blodprøve for T3, T4 og TSH, skal patienten sidde i ca. 30 minutter i en afslappet tilstand.

Hvis der er planlagt flere diagnostiske test en morgen, bør blodprøvetagning være den første procedure..

Dekryptering af en blodprøve ved T4

Afkodning af en blodprøve på T4 bør udføres af en endokrinolog. Kun en kvalificeret specialist kan stille den korrekte diagnose, hvis indikatorerne for en T4-blodprøve, gratis eller total, afviger fra referencen.

T4 generel sats

Reference blodprøveværdier for total T4:

  • børn: op til 1 år gammel - 69,1-206 nmol / l,
    fra 1 til 9 år - 77,2-160,9 nmol / l;
  • mænd: fra 10 til 23 år gammel - 64,3-141.6 nmol / l,
    over 23 år 64,3 - 160 nmol / l;
  • kvinder: fra 10 til 17 år gammel - 64,3-141.6 nmol / l,
    over 17 år gammel - 64,3 -160 nmol / l.

T4 gratis sats

Referenceværdier for en blodprøve for T4 fri:

  1. børn: op til 25 dage - 9.8-23.2 pmol / l,
    fra 26 dage til 2 år - 8,7-16,2 pmol / l,
    fra 3 til 8 år - 6,7-16,5 pmol / l,
    fra 9 til 10 år - 9,6-14,5 pmol / l,
    fra 11 til 14 år gammel - 8,4-13,5 pmol / l,
    fra 15 til 17 år - 8,7-15 pmol / l;
  2. voksne - 7,7-14,2 pmol / l.

Forøgede værdier

Hvis der ved afkryptering af en blodprøve for T4, fri og T4 er almindelige, begge indikatorer er højere end normalt, kan årsagerne hertil være som følger:

  1. Fedme.
  2. Kronisk leversygdom.
  3. Skjoldbruskkirtelhormonresistenssyndrom.
  4. Nefrotisk syndrom.
  5. Mygoma med høj IgG.
  6. Familie dysalbuminemisk hyperthyroxinæmi.
  7. choriokarcinom.
  8. TSH-uafhængig thyrotoksikose
  9. thyroiditis.
  10. Giftig struma.
  11. Postpartum skjoldbruskkirteldysfunktion.

Lavere værdier

Hvis der ved afkryptering af en blodprøve for T4, fri og T4 er almindelige, begge indikatorer er under det normale, kan årsagerne hertil være som følger:

  1. Primær hypothyreoidisme (neoplasmer i skjoldbruskkirtlen, autoimmun thyroiditis, endemisk struma - erhvervet, medfødt).
  2. Sekundær hypothyreoidisme (inflammatoriske processer i hypofysen, Sheehan syndrom)
  3. Tertiær hypothyreoidisme (inflammatoriske processer i hypothalamus, traumatisk hjerneskade).

Mulige årsager til afvigelser

En stigning i total T4 kan indikere sådanne sygdomme:

  1. Porfyri.
  2. HIV-infektion.
  3. Toksisk adenom.
  4. Thyrotropinoma.
  5. T4-resistent hypothyreoidisme.

En stigning i T4-fri observeres i sådanne tilfælde:

  1. Heparinbehandling.
  2. Thyrotoksisk adenom.

Et reduceret niveau af T4 gratis er muligt af følgende grunde:

  1. Heroin brug.
  2. Vægttab hos overvægtige patienter.
  3. Kirurgisk indgriben.
  4. Leadkontakt.
  5. Diæt med lavt proteinindhold eller mangel på iod i kosten.
  6. Thyrotropinoma.
  7. Accept af de anførte lægemidler: antikonvulsiva (carbamazepin, phenytoin), anabole steroider, orale prævention, octreotid, methadon, lithiumpræparater, clofibrat, en overdosis thyreostatika.