Når der er ordineret en blodprøve for antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase på til TV og dens afkodning

Thyroperoxidase (thyroid peroxidase, TPO) er et glycosyleret transmembranprotein af type I. Enzymet katalyserer biosyntesen af ​​triiodothyronin og thyroxin (T3 og T4). Disse hormoner er involveret i alle metaboliske processer i kroppen. Mangel eller fravær af thyroperoxidase er en af ​​årsagerne til medfødt hypothyreoidisme.

En stigning i titeren af ​​antistoffer mod TPO (AT-TPO) observeres med autoimmun skade på skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen). Antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase produceres af B-lymfocytter, der infiltrerer thyroideavæv og er en markør for Hashimotos sygdom og bazedovy sygdom (Graves sygdom).

Laboratoriediagnostik af antistoffer mod thyroideaperoxidase

Titeren af ​​AT til thyroperoxidase er en indikator for autoimmune patologier i skjoldbruskkirtlen, hvilket gør det muligt at opdage sygdommen i de tidlige stadier. Specifikke markører for denne gruppe af sygdomme er antistoffer mod antigenet i den mikrosomale fraktion af thyrocytter. Hos 90-95% af patienterne med Hashimotos struma og hos 80% med Graves 'sygdom øges antistoffer mod thyroperoxidase. Antistofprøvning inkluderet i screeningpanelet til skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtelpanelet indeholder følgende test:

  • thyreoidea-stimulerende hormon (TSH);
  • total og fri triiodothyronin;
  • thyroxin;
  • thyroglobulin samt antistoffer mod det.

Indikationer til analyse af antistoffer mod thyroperoxidase er:

  • mistanke om autoimmun thyroidea-patologi;
  • screening af gravide kvinder i drægtighedens første trimester for at vurdere risikoen for dysfunktion i skjoldbruskkirtlen og udviklingen af ​​postpartum thyroiditis;
  • identifikation af risikofaktorer for medfødt hypothyreoidisme;
  • screening for årsagerne til infertilitet eller almindelig spontanabort;
  • vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen;
  • vurdering af skjoldbruskkirtelfunktion, inden der tages aminoadaron, interferoner og lithiumpræparater.

En stigning i antistoffet til tPO under graviditet skyldes ændringer i immunsystemet samt tilpasning af skjoldbruskkirtlen til drægtighed. 8–9 måneder efter fødslen vender antistofniveauer tilbage til det normale..

Under graviditet er analysen af ​​AT-TPO berettiget af det faktum, at antistoffer kan trænge ind i hæmatoplacental barrieren, hvilket har en negativ effekt på fosteret. Undersøgelsen udføres i tilfælde af svangerskabspatologi: præeklampsi af gravide kvinder, spontan abort eller for tidlig fødsel.

Niveauet af antistoffer mod thyroperoxidase bestemmes med følgende tegn på SH-dysfunktion:

  1. Hypofunktion: kendetegnet ved vægtøgning, konstant lidelse, træthed, kold intolerance, forstoppelse, tør hud, hårtab; blodtrykket kan også sænkes.
  2. Hyperfunktion: typiske tegn er vægttab, øget spyt, takykardi, exophthalmos, søvnløshed, irritabilitet, hypertension.

Venøst ​​blod tages for at evaluere AT-TPO. Undersøgelsen udføres om morgenen på tom mave. Tilladt at drikke vand. En måned før analysen anbefales det at nægte at tage hormonholdige medikamenter. Dette spørgsmål skal drøftes med den behandlende læge, da selvafbrydelse af terapi kan udgøre en trussel mod sundhedsmæssige forhold. Få dage før undersøgelsen, også efter aftale med lægen, annulleres jodholdige medikamenter. Dagen før udelukker fysisk og psyko-emotionel stress samt rygning. Undersøgelsen udføres ikke umiddelbart efter operation eller en infektiøs sygdom. Betændelse kan forvrænge resultatet..

Skjoldbruskkirtelperoxidase-antistoffer er forhøjet hos 15-20% af mennesker uden thyroideapatologi.

Tabel over normerne for antistoffer mod thyroperoxidase.

AlderIndikatorer (IU / ml)
Op til 50 årMindre end 35
Efter 50 årMindre end 100

Referenceværdier kan variere afhængigt af analysatoren, der bruges i et bestemt laboratorium. Når antistoffer mod thyroideaperoxidase øges kraftigt, udføres et antal yderligere undersøgelser for at diagnosticere skjoldbruskkirtelsygdomme. Informativ er ultralyd og biopsi.

Antistoffer mod thyroideaperoxidase steg: hvad betyder det?

Titeren af ​​AT til thyroperoxidase kan øges under følgende betingelser:

  • kronisk autoimmun thyroiditis (Hashimotos sygdom);
  • diffus giftig struma (Bazedova sygdom);
  • nodulær giftig struma
  • subakut thyroiditis (de Kervens sygdom);
  • postpartum thyroiditis;
  • skjoldbruskkirteltumor;
  • systemiske sygdomme i bindevævet (reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, Sjogren's syndrom).

Kronisk autoimmun thyroiditis er kendetegnet ved en stigning i AT-TPO på mere end 1000 IE / ml. Sådanne ændringer indikerer en delvis genetisk defekt i immunsystemet. Antistoffer ødelægger thyrocytter, hvilket forårsager udvikling af hypothyreoidisme. Det er umuligt at gendanne en mistet funktion.

Hvis AT-TPO-indikatoren øges, men der ikke er nogen objektive symptomer på sygdommen, overvåges patientens tilstand. Stigningen i antistof-titer indikerer udviklingen af ​​sygdommen. Skjoldbruskkirtelens funktion reduceres gradvist, der er et udvekslingshypotermisk syndrom, myxedem, sløvhed. Ved alvorlig hypothyreoidisme påvirkes de kardiovaskulære, fordøjelses- og udskillelsessystemer. Den mest alvorlige komplikation er hypothyreoidea koma. Udvekslingsprocesser falder. Dødeligheden når 40%.

En stigning i antistoffet til tPO under graviditet skyldes ændringer i immunsystemet samt tilpasning af skjoldbruskkirtlen til drægtighed. Efter 8–9 måneder efter fødslen vender antistoffernes niveau tilbage til det normale. Høje niveauer af AT-TPO kan forårsage hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen hos et barn.

Under graviditet er analysen af ​​AT-TPO berettiget af det faktum, at antistoffer kan trænge ind i hæmatoplacental barrieren, hvilket har en negativ effekt på fosteret.

Hypothyroidisme hos børn skal diagnosticeres på hospitalet. Hvis substitutionsterapi ikke ordineres til tiden, vil barnet have en forsinkelse i den psykofysiske udvikling.

Årsager til en mindre stigning i titeren af ​​antistoffer mod TPO:

  • thyroidea skade;
  • eksponering for stråling;
  • strålesyge;
  • megaloblastisk anæmi;
  • insulinafhængig diabetes mellitus;
  • kroniske infektionssygdomme;
  • brug af jodholdige medikamenter og antipsykotika.

Sådan behandles skjoldbruskkirtelsygdomme

I behandlingen af ​​autoimmun thyroiditis eller Hashimotos sygdom anvendes følgende grupper af lægemidler:

  1. Glukokortikoidemedicin. Systemisk anvendelse af prednison er vist. Det er også muligt introduktion af medikamenter direkte i væv i skjoldbruskkirtlen. Denne tilgang har en god terapeutisk effekt..
  2. Udskiftningsterapi. Det ordineres til patienter med hypothyreoidisme. Påfør triyothyronin, thyroxin, L-thyroxin. Hos ældre mennesker overholder eskaleringsplanen. Terapi udføres med obligatorisk kontrol af niveauet af TSH i blodet.
  3. Kirurgisk indgriben. Det er indiceret til hurtigt progressiv struma, komprimering af organerne i nakken samt til mistanke om skjoldbruskkirteltumor. Efter operationen går patienten på erstatningsterapi for livet.
  4. Selen. Det bruges som en supplerende terapi.

Diffus giftig struma, eller Graves 'sygdom, er også en autoimmun sygdom. Det er kendetegnet ved hyperthyreoidisme. Graves sygdom menes at være af en arvelig karakter. Fremkaldende faktorer er psyko-emotionelle skader, infektionssygdomme og andre stressende effekter..

Behandlingen udføres i henhold til følgende skemaer:

  1. Mercazolyl eller methylthiouracil. Terapi er lang i 6-24 måneder. Dosis reduceres gradvist med fokus på symptomer på thyrotoksikose samt på antistoffer mod thyroideaperoxidase og thyroglobulin.
  2. Betablokkere, glukokortikoider, beroligende midler og kalium. Tildel efter indikationer.
  3. Radioiodterapi. Det er en moderne metode til behandling af Graves sygdom. Isotopen I-131 indføres i kroppen. Opsamling i skjoldbruskkirtlen ødelægger radioisotopen dens celler. Dimensionerne af skjoldbruskkirtlen reduceres, henholdsvis reduceres hormonniveauet.
  4. Kirurgi. Kirurgisk indgriben er indikeret i nærvær af overfølsomhed over for medikamenter, hvilket gør det umuligt at udføre medikamenteterapi såvel som med en markant stigning i kirtlen, atrieflimmer.

Kvinder rådes til at forhindre graviditet under behandling med mercazolil. Lægemidlet krydser morkagen og påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen i fosteret. Når graviditet forekommer, foretrækkes propylthiouracil.

Skjoldbruskkirtelsygdomme har en gunstig prognose. Hvis du diagnosticerer og starter behandlingen rettidigt, kan komplikationer undgås..

AT TPO (antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase): hvad betyder det i en blodprøve

Du blev henvist til en AT-TPO-test. Hvad er dette? Lad os få det sammen.

Hvad er AT-TPO

En AT-TPO-blodprøve er en testmetode kaldet enzymbundet immunosorbentassay eller immunokemiluminescerende analyse.

Blod sendes til test for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af en AT-TPO-koefficient. Efter behandling returneres resten af ​​blodet til kroppen. Dette er som regel alle de nødvendige hvide blodlegemer, blodplader og røde blodlegemer. Nogle gange afviser patienter dem, og derefter bliver materialet tilbage til doneret blod. AT-TPO kan dekrypteres som antistoffer af thyroideaperoxidase i blodet. Antistoffer er proteiner, som immunsystemet skaber. Deres funktion er at genkende og om nødvendigt ødelægge bakterier og vira. I sjældne tilfælde begynder antistoffer at virke mod en sund krop..

Normer for mænd, kvinder og børn

Normale antistofniveauer beregnes baseret på alder. For mennesker under 50 år er denne norm 0,0 - 34,9 enheder / ml, for mennesker over 50 år er indikatoren 1,00 - 99,9 enheder / ml.

Det er vigtigt at huske et punkt. Hvis patienten har en niveaustigning på 20 enheder, betyder det, at hormonet stadig er normalt, men systematisk overvågning er påkrævet. Hvis niveauet er højere med 25 enheder eller mere, kræves en læges indgriben.

Tabel over normer for kvinder efter alder

Normer hos gravide kvinder

Hos mænd

Hos børn

Når der tildeles en AT-TPO-analyse

Diagnose er indikeret i tilfælde af problemer med skjoldbruskkirtlen. Patienter med bazedovoy sygdom eller Hashimotos sygdom har allerede forhøjede niveauer af AT-TPO. Risikogruppen inkluderer også reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, diabetes mellitus og andre.

Derudover findes et forhøjet niveau af antistoffer også hos raske mennesker. Især påvirkes 10% af ældre kvinder..

Andre indikationer til undersøgelse:

  • gravid med problemer med skjoldbruskkirtlen
  • spædbørn, hvis deres mødre havde forhøjede niveauer af AT-TPO under graviditet
  • udvidelse af skjoldbruskkirtlen
  • peritibial myxedema
  • Graver Euthyroid sygdom
  • i dannelsen af ​​tumorer
  • tyreotoksikose
  • hypothyroidisme

Hvordan udføres det

Før analysen er en lille forberedelse. Proceduren udføres om morgenen på tom mave, rygning udelukkes før proceduren. En måned før er det nødvendigt at stoppe med at tage alle hormonelle medikamenter, hvis nogen. I flere dage - afvisning af at tage iodholdige medikamenter. Der er undtagelser fra reglerne, men kun en læge kan ordinere dem. Minimum stress og fysisk anstrengelse - dette er måske hele listen over hvad der skal gøres inden analyse.

Selve AT-TPO-blodprøven har flere stadier. For det første undersøges det kvantitative indhold i patientens blodserum af frit T4, TSH og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som hypofysen er ansvarlig for. Hvis T4-niveauet er normalt, og TSH-værdierne undervurderes, er det næste trin en undersøgelse af kvantitative indikatorer for fri T3. På samme tid udføres blodprøver for tilstedeværelse og mængde antistoffer mod TPO og TG mod TSH.

Der er ingen forskelle mellem analysen i grupper i forskellige aldre og køn. Resultaterne af AT-TPO vil være klar om fem dage.

Årsager til stigningen

Der er stadig grunde til, at AT-TPO-satserne er forhøjede. En af dem er en leversygdom. For dem, der er alt for glad for at spise salte, fedtholdige, søde og stegt mad, er dette en lejlighed til at tænke. En anden årsag er fedme, som igen primært kan være forårsaget af underernæring..

Hvad betyder lavt

Indikatorer under normen forårsager normalt ikke ubehagelige symptomer hos en person, deres helbred er stadig godt. En af grundene hertil er en genetisk disponering. Et reduceret niveau betragtes som en helt acceptabel fejl, men under alle omstændigheder er det kun en læge, der kan konstatere dette efter at have bestået analysen og dekodet den.

Behandling

Som en behandling er hormonelle medikamenter normalt ordineret. Problemet kan ikke fjernes fuldstændigt, du kan kun ringe det lidt..

Der er også forebyggende foranstaltninger anbefalet af læger, der skal følges for at forhindre problemer med skjoldbruskkirtlen..

Så for at beskytte dig selv i fremtiden:

  • opgive dårlige vaner;
  • undgå stressende situationer;
  • spiser rigtigt;
  • rydde op i din daglige rutine;
  • besøg grønne steder oftere.

Indsend om nødvendigt en AT-TPO-analyse så hurtigt som muligt. Unormaliteter opdaget i tiden - halvdelen af ​​behandlingens succes.

Materiale opdateret 02.27.2018

Antistoffer mod TVT: en beskrivelse af indikatoren og dens sats hos kvinder. Norm AT TPO under graviditet: hvad der truer afvigelser i priser?

Selv en mindre funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen har alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Niveauet af TPO, de enzymer, der produceres af kirtlen, undersøges i mange sygdomme. I en sund krop er disse elementer fraværende, eller deres antal minimeres, men antallet stiger med immunsygdomme, som oftest møder børn og kvinder. Minimale afvigelser fra normen for TPO-antistoffer er vigtige for, at kvinder skal diagnosticeres..

Normen for antistoffer mod TPO

For at vurdere tilstanden i skjoldbruskkirtlen anbefales patienten at foretage en analyse. Blod fra en blodåre, der gives om morgenen på tom mave, bruges som testmateriale. Indikationer til undersøgelse kan omfatte følgende situationer:

  • afklaring af diagnoserne af hypothyreoidisme og hyperthyreoidisme;
  • hævelse i benene;
  • før der ordineres medicin, der påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen;
  • i studiet af infertilitet;
  • autoimmune sygdomme (vaskulitis, lupus, diabetes).

Når man studerer antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase (TPO), betragtes grænserne fra 0 til 35 enheder / l for personer under 50 år som normen. Personer over 50 anti-TPO skal holde sig fra nul til 100 enheder / l.

Det er værd at bemærke, at ca. 10% af patienter med skjoldbruskkirtelproblemer har et lavt antistofindhold. Dette er mest almindeligt for reumatiske patienter..

Hvis antistoffer mod TPO er over det normale

Overskridelse af indikatoren er mulig på grund af sådanne faktorer:

  • Hashimotos thyroiditis (90% af tilfældene), hvor antistoffer mod skjoldbruskkirtelceller;
  • hypothyroidisme;
  • krevens sygdom.

Skjoldbruskkirtelsygdomme er de mest almindelige blandt alle autoimmune sygdomme. Til dato er omkring et dusin organspecifikke autoantistoffer mod forskellige thyroideaantigener, der forekommer i den systemiske cirkulation med autoimmun thyroiditis og diffus toksisk struma, undersøgt. De mest kendte skjoldbruskkirtelkomponenter (antigener), hvortil lignende immunresponser udvikles og antistoffer produceres, er thyroglobulin (TG) og thyreoideaperoxidase (TPO) enzym og TSH-receptor. På grund af manglen på en absolut diagnostisk rolle for den separate bestemmelse af antistoffer, bør disse markører i blodserum altid undersøges i anti-TG + anti-TPO-komplekset. Mange patienter har kun forhøjede anti-TPO-niveauer, andre kun anti-TG. De vigtigste autoimmune thyroidea-sygdomme er: Hashimotos sygdom, primært myxødem, Graves sygdom (ofte forbundet med endokrin oftalmopati og andre asymptomatiske sygdomme, såsom postpartum thyroiditis.

Antistoffer mod thyroglobulin (anti-TG)

Anti-TG er et antistof mod forstadiet til skjoldbruskkirtelhormon. De binder thyroglobulin og forstyrrer syntesen af ​​hormoner og forårsager derved hypothyreoidisme. Bestemmelsen af ​​antistoffer mod TG udføres for at vurdere sværhedsgraden af ​​autoimmune reaktioner i sygdomme i skjoldbruskkirtlen. En stigning i deres niveau påvises i de fleste tilfælde af Hashimotos thyroiditis, Graves sygdom og idiopatisk myxødem. Ved vurderingen af ​​undersøgelsesresultaterne bruges den såkaldte “borderline” -linje, der er 70 IE / ml, til at differentiere patienter med en euthyreoidetilstand og patienter med Hashimotos thyroiditis og Graves sygdom. Antistoffer mod thyroglobulin findes hos patienter med kræft i skjoldbruskkirtlen i nærvær af regionale metastaser..

Antistoffer mod thyroideaperoxidase (anti-TPO)

TPO er den vigtigste antigene bestanddel af det mikrosomale antigen i skjoldbruskkirtlen og er et svagt glycosyleret hemeholdigt protein, der spiller en vigtig rolle i processen med thyroglobulinjodisering og syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Inden jodidet, der kommer ind i skjoldbruskkirtlen, bruges til at syntetisere skjoldbruskkirtelhormoner, skal det oxideres til dets aktive form ved hjælp af thyroperoxidase og brintperoxid. Det således aktiverede iodid (I +) er i stand til at iodisere tyrosinmolekylet til dannelse af monoiodotyrosin (MIT) eller diiodotyrosin (DIT). Bestemmelsen af ​​antistoffer mod TPO sammenlignet med bestemmelsen af ​​antistoffer mod den mikrosomale fraktion har adskillige fordele på grund af tilstedeværelsen af ​​interfererende skjoldbruskkirtelantigener og autoantistoffer i den mikrosomale fraktion såvel som små mængder thyroglobulin.

Inhibering af peroxidase-aktivitet ved hjælp af specifikke autoantistoffer (anti-TPO) reducerer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og fører således til hypothyreoidisme. Især ved slutningen af ​​graviditeten kan bestemmelsen af ​​skjoldbruskkirtelantistoffer være en nyttig diagnostisk test i den tidlige diagnose af hypothyreoidisme, der opstår efter fødslen af ​​en baby (Hashimotos postpartum sygdom).

Antistoffer mod TPO er til stede i serumet hos patienter med struma og atrofisk thyroiditis eller primær tyrotoksikose. De højeste koncentrationer er til stede hos patienter med fibrøse og oxyphile varianter af Hashimotos struma. For tiden er der fundet en sammenhæng mellem indholdet af anti-TPO i serum og graden af ​​fald i echogenicitet af skjoldbruskkirtelsvæv under ultralyd, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​diffus lymfoidvæv.

Udseendet af anti-TG og anti-TPO autoantistoffer på samme tid er tilsyneladende forbundet med deres funktionelle associering. Tyrosinrester i thyroglobulinmolekylet som en proteinforløber for skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4 joderes med deltagelse af thyroideaperoxidase (TPO). TSH stimulerer syntesen og sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i tæt samarbejde med andre proteiner. Denne omstændighed muliggør samtidig udseende af alle disse antistoffer..

De højeste titere af auto-antistoffer i skjoldbruskkirtlen blev fundet hos patienter med Hashimotos sygdom. Koncentrationen af ​​antistoffer mod thyroglobulin i denne sygdom overstiger titeren af ​​anti-TPO antistoffer, mens patienter med Graves sygdom viser et højt niveau af anti-TPO antistoffer. Derudover er disse sygdomme karakteriseret ved høje koncentrationer af antistoffer mod TSH-receptoren..

Antistoffer mod TSH-receptorer

TSH-receptorer er regulatoriske proteiner integreret i skjoldbruskkirtelcellens membran, der påvirker både syntesen og sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og cellevækst. De binder specifikt hypofyse-TSH og sikrer gennemførelsen af ​​dens biologiske virkning. Årsagen til udviklingen af ​​diffus toksisk struma (Graves 'sygdom) er udseendet i blodet hos patienter med specielle immunglobuliner - autoantistoffer, der specifikt konkurrerer med TSH for binding til skjoldbruskkirtelreceptorer og er i stand til at udøve en stimulerende virkning på skjoldbruskkirtlen svarende til TSH. Identificeringen af ​​høje niveauer af autoantistoffer mod TSH-receptorer i blodet hos patienter med Graves sygdom er en forudsigelig harbinger af tilbagefald (følsomhed 85% og specificitet 80%). Fosteroplacental overførsel af disse antistoffer er en af ​​årsagerne til medfødt hypertyreoidisme hos nyfødte, hvis moderen lider af Graves sygdom. For at få bevis for sygdommens reversible karakter er laboratorieovervågning nødvendig for at etablere eliminering af antistoffer mod TSH-receptorer fra barnets krop. Forsvinden af ​​antistoffer i et barn efter den medicinske opnåelse af euthyreoidisme og eliminering af struma vil tjene som grundlag for at beslutte, hvorledes medicinterapi afsluttes. Autoantistoffer mod TSH-receptorer i høje mængder kan findes hos patienter med Hashimotos struma med subakut thyroiditis. Niveauet af autoantistoffer falder gradvist med medicinsk behandling af disse sygdomme eller efter thyroidektomi, som kan bruges til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen..

I det indledende trin i undersøgelsen af ​​patienter er det derfor nødvendigt at bestemme niveauerne af TSH, fri T4 (mindre ofte fri T3), prolactin og antistoffer mod thyroglobulin og thyroideaperoxidase, da autoimmun patologi påvises i nogle skjoldbruskkirtelsygdomme.

En af de følsomme tests til diagnosticering af autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen er at bestemme niveauet af antistoffer mod enzymet thyroperoxidase, der er involveret i biosyntesen af ​​hormoner i dette organ. Der er forskellige betegnelser på proceduren - analyse til bestemmelse af antistoffer mod TPO, anti-TPO, anti-TPO-titer, AT-TPO.

Anti-TPO: indikationer for levering

Med den normale funktion af skjoldbruskkirtlen i dets væv finder en proces til syntese af jodholdige iodothyroniner, triiodothyronin T3 og thyroxin T4 sted. Tyroideaperoxidaseenzymet er direkte involveret i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner..

Funktionen af ​​thyroperoxidase er katalysatoren til to vigtige reaktioner ved syntese af skjoldbruskkirtelhormoner, nemlig ved iodering af forstadier og fusion af iodothyrosiner, hvilket resulterer i dannelse af thyroxin og triiodothyronin.

I tilfælde af fiasko inhiberes enzymets peroxidaseaktivitet af de dannede specifikke antistoffer, anti-TPO, hvilket fører til et fald i syntesen af ​​thyroxin og triiodothyronin.

En stigning i titeren af ​​autoantistoffer mod thyroperoxidase er en indikator for nedsat funktion og autoimmun vævsskade på grund af en funktionsfejl i immunsystemet.

Denne omstændighed gør det muligt at bruge niveauet af anti-TPO som en markør for autoimmun skade på skjoldbruskkirtlen og til at diagnosticere sygdomme forårsaget af denne proces..

Indikationer for bestået test for niveauet af antistoffer mod TPO er:

  • Tilfælde af kliniske symptomer og tegn på skjoldbruskkirteldysfunktion hos en patient
  • Resultaterne af laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser, der antyder forekomsten af ​​sygdomme forbundet med organdysfunktion
  • Tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus, reumatoid, pernicious, systemisk autoimmun vaskulitis, diabetes mellitus i insulinafhængig form, ikke oprindeligt forbundet med inkludering af skjoldbruskkirtelfunktion
  • Patienten hører til risikokategorien for skjoldbruskkirtelsygdomme af autoimmun karakter i nærvær af tilfælde af sygdom i den nærmeste familie
  • Tilfælde af infertilitet, spontan, patologier forbundet med spontanabort, fejl under den kunstige insemineringsprocedure
  • Graviditet, fødsel
  • Receptpligtig medicin, hvoraf en af ​​bivirkningerne er en negativ effekt på skjoldbruskkirtelens funktion, primært psykotrope medikamenter indeholdende lithium, antiarytmiske lægemidler, immunmodulatorer

Indikation for en analyse af niveauet af anti-TPO sigter mod at bekræfte eller tilbagevise diagnosen thyroidea-dysfunktion på grund af en autoimmun karakter.

Lær om skjoldbruskkirtelhormoner fra videoen herunder..

Anti-TPO forbedret

Før man taler om forhøjede niveauer af antistoffer mod thyroideaperoxidase og fortolkningen af ​​disse data, bør man bestemme begrebet anti-TPO-norm.

Specificiteten af ​​denne test er, at analysen af ​​antistofværdier udføres ved hjælp af specielle laboratorieanalysatorer af forskellige generationer, modeller og brugen af ​​visse sæt reagenser. Som en konsekvens er afvigelser i værdier, der varierer fra laboratorium til laboratorium, uundgåelige.

Der er vedtaget en international aftale, der regulerer standarderne for denne indikator og brugen af ​​internationale måleenheder i IU / ml venøst ​​blod som et biomateriale til dens vurdering.

Normens øvre grænser varierer i forskellige laboratorier fra 20, 34, 120 IE / ml og højere værdier. Fortolkningen af ​​analysedataene er under alle omstændigheder lægerens beføjelser.

Det er vigtigt, at den definerende værdi er selve fænomenet, et faktum, der viser en stigning i anti-SST over en bestemt accepteret grænse.

Den afslørede stigning i værdierne af anti-TPO stort set indikerer, at der er en aggression af en autoimmun art på skjoldbruskkirtlen, graden af ​​indikatorafvigelse fra den accepterede øvre grænse er forbundet med en stigning i sandsynligheden for sygdommen.

Med markante stigninger i antistofniveauer er der grund til at argumentere for tilstedeværelsen af ​​en patient:

  • Hashimotos autoimmune thyroiditis
  • Sygdomme ved Bazedovo sygdom, ellers diffus giftig struma, Graves sygdom
  • Tilfældet af postpartum thyroiditis
  • Autoimmun thyroiditis sygdomme
  • Hypothyreoidisme / hyperthyreoidisme hos nyfødte børn
  • Autoimmune sygdomme af en anden art, reumatoid arthritis, binyreinsufficiens, systemisk lupus erythematosus
  • Maligniteter i skjoldbruskkirtlen
  • Graviditetsstater
  • Primært myxodem, hypothyreoidisme
  • Modtagelse af forskellige medikamenter, hormonelle, jodholdige, immunmodulatorer

Det faktum, at anti-TPO-niveauer kan forhøjes hos ca. 5–10% af individerne uden kliniske symptomer, der er sunde, bør tages i betragtning ved afkodning og træffelse af yderligere beslutninger om at bekræfte eller afvise diagnosen af ​​en autoimmun sygdom.

Anti-TPO nedgraderet

Eksisterende variationer i fortolkningen af ​​referenceværdier for anti-TPO-normer indfører en vis usikkerhed, især hos patienter, der modtog testresultater til rådighed.

Først og fremmest skal det forstås, at antistoffer mod TPO ikke påvises under normal thyroideafunktion..

Afhængig af den metode, der er brugt i et bestemt laboratorium til bestemmelse af analysen af ​​anti-TPO-titeren, mærket og genereringen, varierer følsomheds- og specificitetsindikatorerne.

I overensstemmelse med almindeligt accepterede internationale standarder overvejer normale resultater for voksne under 50 år niveauet af antistoffer mod TPO til 35 IE / ml, for den ældre kategori er en værdi på op til 85 IE / ml acceptabel.

Det er disse værdier, der kan betragtes som den nedre normalgrænse.

Sådanne lave antistofniveauer detekteres i cirka ti procent af den sunde befolkning; Hvorvidt man skal fortolke resultaterne opnået ved metodefejl, fysiologisk norm eller grænsetilstand - en harbinger af autoimmun sygdom, er stadig et vigtigt punkt og kræver yderligere undersøgelse.

Identifikation af lave niveauer af antistoffer hos personer med en diagnose af autoimmun sygdom indikerer fejl enten på prøvetagningstrinnet, eller når selve testen udføres.

Indikatoren for niveauet af antistoffer mod thyroideaperoxidase:

  • stabil
  • er diagnostisk
  • påvirker ikke beslutningen om valg af taktik for lægemiddelbehandling
  • ikke en indikator for effektivitet
  • test for at bestemme, at den ikke gentages

Tolkning af resultaterne af anti-PTO-testen er lægens opgave, det er han, der er i stand til grundigt at forklare resultaterne for patienten.

Anti-TPO hos kvinder

En stigning i titeren af ​​antistoffer mod TPO påvises hos faktisk raske kvindelige individer, med en stigning i alder stiger denne tendens.

Hos kvindelige repræsentanter findes ofte autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme, inklusive autoimmun thyroiditis.

Autoimmun thyroiditis sygdom:

  • hører til gruppen af ​​almindelige sygdomme
  • påvist med en frekvens på mere end fem gange højere end for mænd
  • findes hovedsageligt hos middelaldrende mennesker, men findes i yngre mennesker, herunder børn i ungdom og ungdom
  • hos kvinder efter tres år øges hyppigheden af ​​diagnosen af ​​sygdommen, næsten en ud af ti af dem afslører sygdommen
  • især kritiske perioder i forhold til skjoldbruskkirtlen hos kvinder er tidsperioder svarende til graviditet, amning, før og under det

Vidnesbyrdet for at have bestået analysen for gravide er berettiget, både med det formål at diagnosticere autoimmune sygdomme hos moderen og til tidlig diagnose af sygdommen hos den nyfødte, til påvisning af postpartum thyroiditis.

Der er bevis for, at hyppigheden af ​​forekomst af autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme afhænger af patientens køn, samt af hvilken alderskategori han tilhører.

Betydningen af ​​anti-TPO-testen ligger i muligheden for tidlig diagnose af skjoldbruskkirteldysfunktion og især autoimmune sygdomme.

Skjoldbruskkirtlen, der er involveret i reguleringen af ​​stofskifte og vækst af kropsceller, lider ofte af virkningen af ​​kroppens immunceller - antistoffer (AT).

Hvis immunitet ødelægger egne celler, i betragtning af at de er fremmed, kaldes denne patologi autoimmun.

En af de vigtige tests, der detekterer autoimmune sygdomme i et organ, er at bestemme niveauet af antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase (TPO), et enzym i organet i det endokrine system.

I hvilke tilfælde er Anti-TPO forhøjet, og hvad betyder det, lærer du af denne artikel.

Antistoffer mod TPO

Under normal thyroideafunktion syntetiseres konstant trioxin (T3) og triiodothyronin (T4), der indeholder jod. Inkorporering af iodmolekyler i hormonerne i kirtlen giver thyroperoxidase. Mens TPO er en del af skjoldbruskkirtlen, reagerer immunceller ikke på nogen måde på den. Hvis TPO kommer ind i blodbanen under en krænkelse af organets integritet (som et resultat af inflammatoriske processer eller andre fænomener), begynder kroppen at fremstille antistoffer mod det. Nogle gange hæves Anti-TPO i blodet fra praktisk sunde mennesker, hvad betyder det?

Hvis organets integritet ikke blev krænket, indikerer påvisning af antistoffer mod TPO en høj risiko for autoimmun betændelse, inklusive uden for kirtlen. Når der er mange antistoffer mod TPO, bliver de årsagen til den massive ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller. Som et resultat trænger thyreoideahormoner i store mængder ind i blodomløbet, hvilket forårsager tyrotoksikose. Over tid udskilles hormoner fra kroppen, og nye dannes ikke, da celler, der kan genopfylde deres antal, ødelægges. Derfor udvikles den omvendte patologi på en, to måneder - hypothyreoidisme.

Nedsat thyroideafunktion udvikler sig ofte i lang tid. Nærmere den klimatiske periode bliver hypothyreoidisme synlig, da der er få celler i skjoldbruskkirtlen, der producerer jodholdige hormoner. Produktionen af ​​T3 og T4 påvirkes også af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), der syntetiseres i hypofysen. Det regulerer dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i henhold til feedback-princippet: hvis der er mange af dem, hæmmer det syntesen, hvis ikke nok, stimulerer det. For at identificere patologier testes derfor disse tre stoffer sammen..

Skader på skjoldbruskkirtlen efterfulgt af en stigning i Anti-TPO kan forekomme på baggrund af:

  • virale infektioner;
  • mangel eller overskud af jod;
  • betændelse
  • radioaktiv stråling;
  • mekaniske skader.

Når der udføres en AT-TPO-test:

  • der er symptomer på skjoldbruskkirteldysfunktion;
  • med infertilitet, aborter, graviditetspatologier;
  • patienten har en historie med sygdomme forårsaget af immunitet: type 1-diabetes, myasthenia gravis, multippel sklerose, reumatoid arthritis og andre patologier;
  • i resultaterne af analyser er der afvigelser fra normen for indikatorer T3, T4 eller TTG;
  • før ordinering af medikamenter, der undertrykker thyroideafunktion: lægemidler med lithium, immunmodulatorer eller antiarytmiske lægemidler;
  • nyfødt baby, hvis moderen har forhøjede antistoffer mod TPO.

Hvis Anti-TPO er forhøjet, hvad betyder dette, og hvilken grund provokerede produktionen af ​​antistoffer, vil lægen bestemme efter afkodning af analysen. Et lille overskud af AT til TPO kan indikere betændelse eller traumer i skjoldbruskkirtlen. Hvis indikatorerne øges markant, kan vi tale om mere alvorlige patologier, for eksempel Hashimotos thyroiditis eller Bazedova-sygdom.

Blod til AT-TPO-hormoner: hvordan man donerer, og hvad høje satser siger

For at bestemme antistoffer mod thyroperoxidase donerer patienten blod. Proceduren udføres om morgenen på tom mave. Blod til AT-TPO-hormoner tages fra en vene. Væsken centrifugeres. Serum er påkrævet til antistofprøvning.

En blodprøve til AT-TPO skal overdrages til en klinik, der har godt udstyr.

Hvis serumet er adskilt fra andre blodelementer dårligt, kan resultaterne forvrænges. Det er lige så vigtigt, at dekrypteringen af ​​analysen blev udført af en god specialist. For korrekt diagnosering skal lægen indsamle yderligere oplysninger om patienten samt spørge ham om bekymrende symptomer.

Norm AT-TPO. Normale antistofværdier op til 50 år er fra 0 til 30 IE / ml. Hos ældre stiger normale værdier til 50 IE / ml. Sådanne værdier af AT-TPO tages i betragtning i enzymimmunoanalysen. Til immunokemiluminescent analyse svarer de til henholdsvis 35 og 100 IE / ml.

Hvad høje satser siger?

Hvis en blodprøve for hormonerne AT-TPO viste sig at være positiv, indikerer et betydeligt overskud af normen altid alvorlige sygdomme. Lægen kan diagnosticere sådanne patologier som: autoimmun thyroiditis, Creven's sygdom, ikke-skjoldbruskkirtel autoimmune sygdomme, postpartum thyroiditis, idiopatisk hypothyreoidisme, giftig nodular struma og andre.

Overskridelse af anti-TPO-hormonets norm er et resultat af sygdomme, der ikke er relateret til skjoldbruskkirtlen, f.eks. Reumatisk sygdom, der opstod under eller efter graviditet.

Et højt antal antistoffer kan forekomme med sklerodermi, type 1 diabetes mellitus osv. Nogle gange kan det forhøjede Anti-TPO-hormon opdages ved et uheld. I dette tilfælde foreskrives undersøgelser: ultralyd af skjoldbruskkirtlen og test for at bestemme niveauet af TSH, T3 og T4. En høj grad af AT til TPO under graviditet øger sandsynligheden for at udvikle hyperthyreoidisme i fosteret eller hos det nyfødte.

Hormon AT-TPO steg: behandlingsmetoder

Blandt de almindelige sygdomme, hvor antistoffer mod thyroideaperoxidase (Anti-TPO) er forhøjet, skelnes autoimmun thyroiditis, Bazedovs sygdom (diffus giftig struma) og postpartum thyroiditis. Behandlingen af ​​disse patologier har sine egne karakteristika.

  • Bazedovs sygdom. Det er kendetegnet ved en stigning i blodtryk, arytmi, vægttab, irritabilitet, sved, rysten i ekstremiteterne. Til behandling ordineres propicil og timazol, som lindrer ophidselsen af ​​skjoldbruskkirtelfunktionen.
  • Autoimmun thyroiditis (AIT). Symptomerne manifesteres ved en stigning i kropsvægt, sløvhed, apati, hypotension, langsom bevægelse og tale, tør hud, myalgi. Terapi er at tage Levothyroxine.
  • Postpartum thyroiditis. Sygdommen kan være asymptomatisk eller ledsaget af takykardi og øget spænding. Til behandling foreskrives adrenerge blokkeere. I det tilfælde, hvor hormonet AT-TPO øges markant gennem året, ordineres hormonerstatningsterapi til kvinden.

Behandling af hypothyreoidisme. Et højt antistofniveau mod TPO antyder, at kroppen lider af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Derfor anvendes hormonpræparater, der kan kompensere for en sådan mangel, som terapi. Antistoffer mod thyroideaperoxidase (Anti-TPO) vil blive forøget i menneskets blod for livet, og deres niveau kan ikke reduceres markant.

Med andre ord, i moderne medicin er der ingen måde at kurere hypothyreoidisme. Derfor skal patienten konstant overvåges af den behandlende læge og tage de ordinerede lægemidler rettidigt. For at hormonniveauerne forbliver normale efter et behandlingsforløb, skal du føre en sund livsstil, undgå stress, fjerne usunde fødevarer og holde sig til en sund kost.

Graviditet og hypothyreoidisme.

Hvis hormonet AT-TPO er forhøjet hos kvinder, har dette en dårlig indvirkning på det reproduktive system. Nogle kan ikke blive gravide, mens andre har spontane aborter. For at blive gravid og føde sikkert, skal en kvinde gennemgå et behandlingsforløb under opsyn af en endokrinolog. Velvalgt terapi vil hjælpe hende ved fødslen af ​​en længe ventet baby.

Antistoffer er protein-kulhydratforbindelser produceret af immunsystemet til at genkende og eliminere patogener. Disse stoffer er i stand til at reagere på de mindste ændringer, og med nogle patologier begynder de at betragte stoffer og celler i kroppen som fremmed.

Analyse af niveauet af antistoffer mod mikrosomal skjoldbruskkirtelperoxidase hjælper med at diagnosticere patologier i skjoldbruskkirtlen eller andre organer i de tidlige stadier af udviklingen.

Antistoffer mod thyroideaperoxidase - hvad er det?

Skjoldbruskkirtlen (forkortet som skjoldbruskkirtlen) producerer de vitale hormoner thyroxin og triiodothyronin, der regulerer metaboliske processer..

Skjoldbruskkirtelperoxidase (eller TPO) er det vigtigste enzym i syntesen af ​​jodholdige hormoner. Det er nødvendigt for normal thyroideafunktion..
Antistoffer mod TPO er immunoglobuliner, de fungerer som en markør for autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme.

De kaldes også mikrosomal, og de vises, hvis immunsystemet tager skjoldbruskkirtelceller som fremmed. Når man får blodstrømmen ind i skjoldbruskkirtlen, forstyrrer disse antistoffer dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Oftest forøges antistoffer mod thyroperoxidase kraftigt i sygdomme i skjoldbruskkirtlen, som i lang tid ikke har udtalt symptomer. I de indledende stadier manifesteres apati, forringelse af tilstanden af ​​negle og hår, tør hud, nervøsitet, som mange tilskriver kronisk træthed eller vitaminmangel.

I fremtiden forekommer hypotension, fordøjelsen, arbejdet i det reproduktive system og muskuloskeletale systemer forstyrres. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner provoserer en stigning i skjoldbruskkirtlen, der presser på tilstødende væv og organer, hvilket forårsager heshed og smerter ved indtagelse. Immunitet reagerer ved at producere antistoffer mod TPO.

Antistoffer mod thyroideaperoxidase øges kraftigt - hvad betyder det?

Hvis antistoffer mod thyroideaperoxidase øges meget, betyder det, at autoimmun aggression rettes mod skjoldbruskkirtlen. Dette observeres pr:

Hos personer, der ikke lider af organdysfunktion, er en stigning i ATPPO (eller ATPO) forårsaget af andre sygdomme, der indirekte påvirker skjoldbruskkirtelfunktionen:

  • autoimmun binyresvigt;
  • (insulinafhængig);
  • autoimmun gastritis:
  • pernicious anæmi.

Et højt niveau af antistoffer mod TPO kan være både en årsag og en konsekvens af skjoldbruskkirtlen patologier. En stigning i ATPPO kan provoseres af nogle medikamenter - litium- eller jodpræparater, Interferon, Amiodarone, glukokortikoider.

For at påvise antistoffer mod thyroperoxidase undersøges venøst ​​blodserum. Hvis sådanne antistoffer blev påvist hos en gravid kvinde, skal analysen også udføres hos en nyfødt.

En lille afvigelse af ATTPO-niveauet fra normen kan provokere:

  • skjoldbrusk kirurgi, traumer;
  • følelsesmæssig overstrain;
  • akutte luftvejssygdomme;
  • tilbagefald af inflammatoriske patologier;
  • fysioterapi i nakken.

Uanset årsagerne til stigningen i antistoffer mod thyroperoxidase ødelægges skjoldbruskkirtelvæv som et resultat af et angreb fra immunceller, hvilket kan udløse udviklingen af:

  • bazedovoy sygdom (giftig struma);
  • hypothyroidisme;
  • thyroiditis (betændelse i skjoldbruskkirtlen);
  • som et resultat alvorlige metaboliske patologier i fremtiden.

Hastigheden af ​​antistoffer mod TPO (thyroidperoxidase), tabel

Tabel over normen for antistoffer mod thyroperoxidase:

Med alderen er der en tendens til at øge antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase hos kvinder, hvilket især bemærkes i overgangsalderen og kort før det begynder. Ud over overgangsalderen er graviditet og amning kritisk.

På grund af arten af ​​de anvendte testsystemer kan ydelsesstandarderne og enhederne til måling af niveauet af ATTPO variere fra laboratorium til laboratorium..

F.eks. Bruges i mange klinikker enheder / ml, i sådanne tilfælde anses antistofniveauet for at være normen højst 5,6.

Normværdier er knyttet til analyseresultaterne. Dog bør selvdekryptering ikke udføres - kun en specialist skal diagnosticere patologien og vælge et behandlingsregime.

  • ATPO-test tillader detektion af autoimmune patologier på de tidligste stadier.

Antistoffer mod thyroideaperoxidase under graviditet er forhøjede


Hvis en kvinde i perioden med at føde et barns skjoldbruskkirtel stiger i størrelse eller en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) diagnosticeres, betragtes en analyse af ATPPO som obligatorisk. TSH produceres af hypofysen og påvirker syntesen af ​​jodholdige hormoner i skjoldbruskkirtlen, så dets stigning kan indikere skjulte problemer med dette organs arbejde.

Normalt bør det i de tidlige stadier være lavt og ikke overstige 2 mU / l. Hvis det øges sammen med en stigning i ATPPO, indikerer dette udviklingen af ​​hypothyreoidisme.

En stigning i antistoffer mod thyroideaperoxidase under graviditet kan ikke kun påvirke en kvindes skjoldbruskkirtelstilstand, men også den ufødte babys helbred. Dette skyldes det faktum, at ATTPO frit overvinder placentabarrieren.

Behandling med forhøjede antistoffer mod TPO, lægemidler


Høje antistoffer mod thyroideaperoxidase indikerer primært hypothyreoidisme - en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. I barndommen kan dette uden behandling føre til udvikling af kretinisme og hos en voksen - til myxedem.

Behandling af stigende ATPPO-medicin - hormoner ordineres af en læge efter en diagnose. Af de anvendte lægemidler blev Levothyroxine. Lægemidlet er kontraindiceret i akut hjerteinfarkt, hyperroidfunktion i skjoldbruskkirtlen, binyresvigt. Dets analoger er L-thyroxin og Eutirox.

L-thyroxin ordineres til gravide kvinder med en TSH over 4 mU / L, selvom antistoffer mod TPO ikke er forhøjede. Brug af lægemidlet hjælper med at bevare den korrekte skjoldbruskkirtelfunktion..

Terapiens effektivitet er indikeret af et fald i ATPO til ubetydelige indikatorer eller nul indikatorer. Efter behandling er det vigtigt regelmæssigt at udføre tests for skjoldbruskkirtelhormoner og antistoffer mod TPO..