Adrenalin (opløsning) opskrift på latin

Rp: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% -1 ml

S. 1 ml iv / dråbe pr. 200 ml 5% glucoseopløsning.

STANDARD TIL BILLETTING nr. 48

Svaret på problemet

2. gulsot syndrom, beruselse

3 Flere duodenal lyd og fæces på ormæg

4.Biltricid med foreløbig præparat (1 tab. 600 mg pr. 10 kg kropsvægt)

2. Evaluering af den glykæmiske profil, beregning og korrektion af dosis insulin. Det normale glukoseniveau på tom mave og i løbet af dagen er 3,3 - 5,5 mmol / l. En stigning i løbet af dagen kan ikke påvises højst 7,8 mmol / L. Amplituden af ​​glykæmiske udsving beregnes (forskellen mellem maksimale og minimale niveauer af blodglukose). Resultatet er konklusionen: kompensation, dekompensation af diabetes. Beregningen af ​​dosis insulin er baseret på den faktiske kropsvægt og sygdommens varighed: I det første år af sygdommen er den gennemsnitlige daglige dosis (SDS) 0,3 - 0,5 enheder pr. 1 kg patientkropsvægt; når sygdommen er mere end 1 år gammel, stiger SJS til 0,7 enheder pr. 1 kg vægt. I løbet af dagen distribueres denne dosis baseret på: 2/3 - i den første halvdel af dagen, en tredjedel i den anden halvdel af dagen. Forholdet mellem kort og forlænget insulin er cirka 50: 50. Baseret på konklusionen om den glykæmiske profil justeres insulindosis baseret på farmakodynamikken i korte og langvarige insulinpræparater (begyndelse, maksimal virkning, virkningsvarighed).

Hjælp med giftigt giftigt chok

13. Så hurtigt som muligt at genkende ITSH.

14. Udførelse af passende antibakteriel terapi.

15. Infusionsterapi: 5% albuminopløsning, 5% glucoseopløsning, 0,9% natriumchloridopløsning for at opretholde OPS og CVP

16. Vedligeholdelse af diurese i niveauet 0,5 ml. pr. 1 mg. kropsvægt på 1 time.

17. Befugtet ilt gennem et næstekateter.

18. Glukokortikosteroider, prednison 30-60 mg. 2-3 gange om dagen.

17. Fortsættelse af passende antibiotikabehandling.

18. Fortsættelse af infusionsbehandling indtil gendannelse af det normale niveau af CVP (80-120 mm. Vand.art.).

19. Vasoaktive medikamenter: dopamin (dopamin, dopegit) 200 mg pr. 400,0 5% glukoseopløsning eller fysiologisk saltvand kontinuerligt i 2-3 timer (2-11 dråber pr. Minut), daglig dosis på 400 mg pr. Patient, der vejer 70 kg. hvis den daglige dosis dopamin overstiger 20 mcg / kg / min. påfør norepinephrin 1-2 ml. 0,2% opløsning til 400,0 5% glukose eller saltvand 10-15 dråber på 1 minut.

21. For at stimulere diurese skal furosemid 20-60 mg (2-6 ml af en 1% opløsning 2-3 gange om dagen).

22. Hjerteglycosider i høj hastighed: strophanthin 0,025% eller 0,05% opløsning i en dosis på op til 1 ml pr. Dag.

23. Heparin, transfusion af friskfrosset plasma.

24. Prednisolon 1-2 g pr. Dag.

Taktik består i at fortsætte disse mål, ineffektivt, med overførsel til en ventilator med positivt pres på inspiration. For at reducere for- og efterbelastning vasodilatorer nitroprussid - 0,1-0,2 μg / kg / min. Kombiner brugen af ​​vasopressor og vasodilaterende medikamenter: dopamin + nitroprussid.

Karakteristika for den 5. gruppe af borgere efter yderligere medicinsk undersøgelse.

V - gruppe - borgere, der har indikationer for levering af højteknologisk (dyre) medicinsk behandling.

Beskyttelse af medicinsk historie

Ordiner Promedol

Rp: Sol. Promédoli 2% -1 ml

S. I / i en strøm på 1 ml til svær smerte.

STANDARD TIL BILLETTING nr. 49

Svar på opgaven

1. Kronisk pancreatitis i alkoholisk etiologi, da der er tegn på endokrin (diabetes mellitus) og eksokrin (diarré) pancreasinsufficiens

2. Syndrom med dårlig ernæring på grund af tarmfordøjelse og absorption

3. Amylase, blodlipase, ultralyd af bugspytkirtlen, i en koprologisk undersøgelse - steatorrhea, creatorrhea. Årsagen er manglen på bugspytkirtlenzymer, primært lipase.

4. seponering af alkohol og kraftig drikning på grund af hypohydrering, hypoglykæmisk diæt. Pancreatinum i store doser 3-4 tabletter 5-6 gange om dagen. Eller andre enzympræparater (panzinorm, pancytrate, mezim forte, creon) i maksimale doser. Omez. Contrikal. I nærvær af anæmi er vitamin B12 eller folsyre indikeret..

2. Beregning af kosten for en patient med diabetes Diæten beregnes på baggrund af den ideelle kropsvægt af patienten under hensyntagen til energiomkostninger i processen med hans arbejdsaktivitet, fysisk aktivitet. Den ideelle kropsvægt bestemmes af Brocks indeks: højde (i cm) - 100 - 5 (muskeltype), højde i cm - 100 - 10 (asthenisk type). Derefter beregner den ideelle kropsvægt beregningen af ​​det daglige kalorieindhold for patienten på baggrund af patientens energiomkostninger: let fysisk arbejde - 20-25 kcal / kg; gennemsnitlig fysisk arbejde - 30-35 kcal / kg; hårdt fysisk arbejde - 40-45 kcal / kg. Fordelingen af ​​proteiner, fedt og kulhydrater i løbet af dagen fra det daglige kalorieindtag: kulhydrater - 50-60%, proteiner - 15-16%, fedt 35-24%. Den studerende bestemmer mængden af ​​protein, kulhydrater og fedt først i kilokalorier, derefter oversættes til gram, baseret på det faktum, at når man brænder 1 gram protein og kulhydrater, frigives 4 kalorier, når man brænder 1 gram fedt - 9 kalorier. Derefter konverterer den studerende kulhydrater til brødenheder (XE, en XE - 12 gram kulhydrater) og distribuerer den modtagne XE i løbet af dagen: første morgenmad - 20%, anden morgenmad - 15%, frokost - 20%, eftermiddags snack - 10%, middag - 20 %, sen middag - 15%.

Noradrenalini hydrotartras

Ordbog over medicin. 2005.

Se hvad “Noradrenalini hydrotartras” er i andre ordbøger:

NORADRENALINE - norepinephrin, et biologisk aktivt stof produceret af binyremedulla; molekylvægt 169,18. N. kan betragtes som demethyleret adrenalin. N. ?? neurotransmitter af det sympatiske nervesystem. Det har mere...... Veterinær encyklopædisk ordbog

NORADRENALINE HYDROTARTRATE - Noradrenalini hydrotartras. Synonymer: norepinephrin, levarterenol, norlevorin, norepinephrine. Ejendomme Hvidt eller let gråligt krystallinsk pulver. Opløselig i vand. Det bliver mørkt under påvirkning af lys og luft. Den kemiske struktur er tæt på adrena... Husdyrlægemidler

456. Noradrenalini hydrotartras

456. Noradrenalini hydrotartras

Noradrenalinum hydrotartaricum

Beskrivelse. Hvidt eller næsten hvidt krystallinsk pulver; lugtfri, bitter smag. Ændres let under påvirkning af lys og ilt.

Opløselighed. Let opløselig i vand, let opløselig i alkohol, praktisk talt uopløselig i ether og chloroform.

Autenticitet. 5 mg af lægemidlet opløses i 5 ml vand, der tilsættes 1 dråbe af en opløsning af jernchlorid; vises en smaragdgrøn farve, der fra tilsætningen af ​​1 dråbe af en opløsning af ammoniak bliver til kirsebærrød og derefter til orange rød.

1 ml af en 0,1% opløsning af lægemidlet fortyndes med en hydrotartratbufferopløsning med en pH på 3,56 til et volumen på 10 ml, og 1 ml 0,1 N tilsættes. jodopløsning, lad stå i 5 minutter og tilsæt 2 ml 0,1 N. natriumthiosulfatopløsning. Opløsningen skal være farveløs eller let lyserød (i modsætning til adrenalin, hvilket medfører en intens rød farve). Gentag bestemmelsen med 10 ml af en pufferopløsning med en pH på 6,5; rød-violet farve dannes.

En opløsning af lægemidlet (1: 100) giver en karakteristisk reaktion A på tartrater (s. 746).

Smeltepunkt 100-106 ° (smelt skyet; lægemidlet er ikke for tørret).

Specifik rotation fra -10 ° til -12 ° med hensyn til tørstof (2% vandig opløsning).

Specifik absorptionshastighed E% cm ved en bølgelængde på 279 nm fra 76 til 84 (0,005% vandig opløsning).

Syreindhold. pH 3,5-5,0 (1% vandig opløsning, potentiometrisk).

Noradrenalon. Specifik absorptionshastighed E% ved en bølgelængde på 310 nm højst 1 (0,05% opløsning i 0,01 N saltsyreopløsning).

Vand. 0,05 g af lægemidlet (nøjagtigt vejet) titreres med K. Fishers reagens. Vandindholdet skal være 4,5-6,0%.

Sulfateret aske fra 0,2 g af lægemidlet skal være vægtløs.

Kvantificering. Cirka 0,15 g af det findelte og tørrede præparat (fin vægt) opløses i 20 ml iseddike, opvarmes let til 40 ° i tilfælde af langsom opløsning og titreres med 0,1 N perchlorsyreopløsning til en blågrøn farve (indikator - methylviolet).

Udfør samtidig et kontroleksperiment.

1 ml 0,1 n perchlorsyreopløsning svarer til 0,03193 g C8NelleveINGEN3 C4H606, som med hensyn til tørstof skal være mindst 97,0% og højst 101,0%.

Opbevaring. Liste B. I forseglede ampuller eller i en godt lukket beholder, der beskytter mod lysets virkning.

Sympathomimetic (vasokonstriktor) middel.

Latin norepinephrin opskrift

Α og β-adrenerg agonist direkte type handling.

Direkte stimulering af α1,2 og ß1,2 -adrenoreceptorer.

Begrænsning af karene i organerne i bughulen, hud og slimhinder.

· Forhøjet blodtryk.

Forøget atrioventrikulær ledning.

· Forøget iltbehov i hjertet.

Forøget hjerterytme.

· Afslapning af musklerne i bronchier og tarme.

· Forøget blodsukker og øget vævsmetabolisme.

· Forbedring af muskelens funktionelle evne.

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1 ml

S. 1 ml i 500 ml 0,9% natriumchloridopløsning intravenøst ​​1 gang dagligt under kontrol af blodtryk og hjerterytme.

Allergisk ødem i strubehovedet.

· Tilsætningsstof til lokalbedøvelse.

· Forhøjet blodtryk.

Krænkelse af ledning, øget excitabilitet af myokardiet (arytmier).

noradrenalin

Struktur

Lægemidlets sammensætning inkluderer det aktive stof: norepinephrin-tartrat-monohydrat.

Yderligere komponenter: natriumchlorid, natriumhydroxid, injektionsvand.

Udgivelsesformular

Noradrenalin produceres i form af et koncentrat, hvorfra en opløsning fremstilles til injektion i en vene. Medicinen pakkes i ampuller 4 eller 8 ml, 5 stykker i en plastemballage - to pakker i en pakke.

farmakologisk virkning

Lægemidlet er kendetegnet ved en adrenomimetisk effekt.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Dette lægemiddel har en signifikant virkning på alfa-adrenerge receptorer og viser en markant vasokonstriktor- og pressoreffekt sammenlignet med adrenalin. Samtidig bemærkes mindre stimulering af hjertekontraktioner, en svag bronchodilatoreffekt og en effekt på stofskiftet, en udtalt hyperglykæmisk effekt er ikke manifesteret..

Norepinephrin er kendetegnet ved en kardiotropisk effekt, der stimulerer hjerte-beta-adrenerge receptorer, som kan maskeres af refleks bradykardi, en høj vagusnervetone, provokeret af højt blodtryk.

Med introduktionen af ​​Norepinephrin øges hjertets output, perfusionstrykket i koronararterierne øges sammen med perifer vaskulær resistens og centralt venøstryk.

Dette stof bruges vidt, når du har brug for at øge blodtrykket og styrke hjertekontraktioner. Men dette gøres primært for at øge den perifere vaskulære modstand og hjerterytme. Derudover falder blodtilførslen i nyrerne og mave-tarmkanalen. Ventrikulære arytmier er ikke udelukket. Af komplekse tilfælde af kardiogent shock anvendes derfor ikke Norepinephrin..

Dette kan forårsage en vasokonstriktorreaktion af de perifere kar, hvilket betyder, at deres modstand kan føre til en uønsket effekt. Myocardial iltbehov øges også markant, hvilket negativt påvirker tilstanden for hele organismen.

Indikationer til brug

Lægemidlet bruges til:

  • behovet for at øge blodtrykket, når det falder markant på grund af operationer, traumer, forgiftning, hvilket fører til hæmning af hjerte-kar-aktivitet;
  • behovet for normalisering af blodtryk under operationer relateret til nervesystemet.

Kontraindikationer

Det anbefales ikke at bruge noradrenalin til:

  • hjertesvaghed;
  • udtalt åreforkalkning;
  • komplet atrioventrikulær blok;
  • under fluorotan og cyclopropan anæstesi.

Bivirkninger

Brug af noradrenalin kan ledsages af forskellige bivirkninger. Hvis lægemidlet indgives hurtigt, er det muligt at udvikle kvalme, hovedpine, kulderystelser, takykardi. Hvis stoffet kommer under huden, kan det føre til nekrose, og for at forhindre, at dette sker, skal du kontrollere nålens retning ind i vene.

Ampuller af noradrenalin, brugsanvisning (metode og dosering)

Lægemidlet skal injiceres i en vene - dryp altid. Tidligere bør medicinen fra ampullen fortyndes med en 5% glukoseopløsning eller natriumchloridopløsning. Samtidig bør en liter af den færdige opløsning indeholde 4-8 mg Norepinephrin i en liter.

Begynd administration af lægemidlet med en hastighed på 10-15 dråber pr. Minut. For at øge den terapeutiske virkning øges indgivelsesgraden til 20-60 dråber pr. Minut.

Overdosis

I tilfælde af overdosering kan der forekomme uønskede symptomer, for eksempel spasmer i hudens kar, kollaps, en betydelig stigning i tryk, anuri.

Hovedbehandlingen er at sænke doseringen.

Interaktion

Samtidig brug af noradrenalin og inhalerede anæstetiske medikamenter kan føre til komplicerede ventrikulære arytmier.

Kombination med adrenergiske og serotonergiske antidepressiva, imipramin eller amitriptylinderivater fører til udvikling af paroxysmal hypertension, hjertearytmi forårsaget af en adrenerg blokerende effekt på nervesystemet.

Anvendelse af selektive og ikke-selektive inhibitorer af MAO, Linezolid osv. Sammen med Norepinephrin kan forbedre dens pressoreffekt, derfor kræves konstant medicinsk kontrol.

Salgsbetingelser

Opbevaringsbetingelser

Opbevaring af medicinen er tilladt på et tørt, mørkt og køligt sted uden for børns rækkevidde..

Opbevaringstid

Analoger

Hovedanaloger: noradrenalin, noradrenalin, noradrenalin og norexadrin.

Forskelle på Noranrenalin og Adrenalin

Produktionen af ​​adrenalin sker ved binyremedulla. Denne komponent er involveret i forskellige kropsprocesser: stimulering af nedbrydning af glycogen i leverhepatocytter, som fører til en stigning i glukose i blodet, aktiverer lipaseenzymet og nedbrydningen af ​​triglycerider i adiposevæv samt glycogenolyse i muskelceller.

Muskelkontraktion af hjertet intensiveres også, og blodtrykket stiger, muskler og hjertekar udvides, men karene i maveorganerne, hudintegumenterne og slimhinderne er smalle. Adrenalin har en betydelig effekt på kroppens reaktion på stressede situationer.

Norepinephrin er kendetegnet ved en udtalt vasokonstriktoreffekt, har mindre effekt på hjertekontraktioner, har en svag bronchodilatoreffekt og en effekt på metaboliske processer..

Det normale indhold af adrenalin i blodet er 88 mcg / l, og noradrenalin er i området 104-548 mcg / l.

Behovet for at bestemme koncentrationen af ​​disse komponenter opstår, når det er nødvendigt at identificere pheochromocytomer og udføre forskellig diagnose af hypertension.

Anmeldelser af Noradrenaline

Det skal bemærkes, at dette stof ofte bruges i kritiske tilfælde, når der er en kamp for menneskeliv. Derfor kan anmeldelser af Norepinephrin efterladt af patienter ikke findes. I sådanne situationer er det usandsynligt, at folk sætter pris på effekten af ​​et bestemt lægemiddel, og ved sandsynligvis ikke engang, at de har modtaget en sådan behandling.

Som regel er medicinske specialister involveret i diskussionen af ​​dette stof på netværket. Dette er normalt relateret til spørgsmålet om, hvordan man forøger Norepinephrin, når kritiske situationer opstår. Faktum er, at du skal gøre dette hurtigt, men indføringshastigheden af ​​løsningen er et vigtigt aspekt af dens anvendelse. Derfor er du nødt til at bruge al din erfaring og viden, der hjælper med ikke at dø en person og gennemføre en fuld intensiv terapi.

Funktionerne ved dette stof er beskrevet detaljeret af Wikipedia, hvor det rapporteres, at det ikke er nødvendigt at introducere det alene. Med hensyn til medicinske specialister er det vigtigt, at de har tilstrækkelig erfaring og professionalisme til at omsætte Norepinephrine i praksis.

Noradrenalin pris, hvor man kan købe

Prisen på Norepinephrin for en pakke med 10 ampuller er fra 1550 rubler.

Du kan købe Norepinephrin i Kiev til en pris af 1300 UAH.

Vejviser
børnelæge

NORADRENALINE HYDROTARTRATE (Noradrenalini hydrotartras)

Et lægemiddel fra gruppen af ​​sympatomimetiske stoffer stimulerer hovedsageligt ß-adrenerge receptorer, har en mere udtalt end adrenalin, vasopressoreffekt og aktiverer i mindre grad myocardial sammentrækning, har en svag bronchodilatoregenskab.

Norepinephrine hydrotartrate er ikke med til at stimulere centralnervesystemet, ændrer næsten ikke hjerterytmen, fører sjældent til arytmi, har ringe virkning på blodsukkeret. Toksiciteten af ​​noradrenalin er næsten 2 gange mindre end adrenalin. Efter introduktionen af ​​noradrenalinhydrotartrat stiger myocardie-iltbehovet. Lægemidlets vasomotoriske virkning er ikke kun kendetegnet ved dets sværhedsgrad, men også af varigheden.

Indikationer til brug: et akut blodtryksfald (sammenbrud) med kvæstelser, kirurgiske indgreb, forgiftning, forgiftning, sepsis osv.; chok af forskellig oprindelse (undtagen kardiogen); Indre blødninger; til forlængelse af lokalbedøvelse.

Frigørelsesform: ampuller med 1 ml 0,2% opløsning i en pakke med 6 ampuller.

For børn administreres en 0,2% opløsning af norepinephrinhydrotartrat intravenøst ​​(dråbevis) i følgende doser: i en alder af 6 måneder - 0,05-0,1 ml, fra 6 måneder til 1 år - 0,1-0,15 ml, fra 1 år til 3 år -0,15-0,3 ml, fra 3 til 7 år -0,4-0,6 ml, fra 7 til 14 år -0,7-1 ml. Før injektion i en vene fortyndes en dosis af en 0,2% opløsning af norepinephrinhydrotartrat i 250 ml af en steril 5% glucoseopløsning eller isotonisk natriumchloridopløsning. De begynder at injicere med en hastighed på 10-20 dråber pr. Minut, i alvorlige tilfælde 20-30 dråber pr. Minut. På samme tid måles blodtrykket hvert 2-3 minut. Under huden og intramuskulært noradrenalin anbefales ikke hydrotartrat på grund af risikoen for vævsnekrose på injektionsstedet på grund af en skarp lokal spasme i karene og krænkelse af det trofiske væv. Hvis det imidlertid ikke er muligt at injicere norepinephrinhydrotartrat i en vene, injiceres de intramuskulært (i dette tilfælde skal en enkelt dosis være ca. 2 gange mindre sammenlignet med den dosis, der er ordineret intravenøst).

Mulige bivirkninger: med en hurtig indgivelse af medikamentet kan hovedpine, kvalme, hjertebanken, kulderystelser og blodtryk øges markant. Bradykardi kan forekomme (det elimineres ved introduktion af atropin). På injektionsstedet kan der forekomme tegn på hudirritation, og hvis det kommer under huden, udvikles ofte nekrose (for at forhindre det, skal du konstant overvåge nålens placering i vene).

Kontraindikationer: hjertesvaghed, komplet atrioventrikulær blok. Må ikke ordinere lægemidlet med fluorotan og cyclopropan anæstesi.

Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% 1 ml

D. t. d. N. 6 i ampull.

S. Indholdet af ampullen (1 ml) fortyndes i 250 ml af en steril isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning og injiceres intravenøst ​​med en hastighed på 20 dråber pr. Minut (barn 10 år)

noradrenalin

Klinisk og farmakologisk gruppe

Aktivt stof

Frigivelsesform, sammensætning og emballering

Koncentrat til opløsning til iv-administration i form af en klar, farveløs eller brungul væske.

1 ml
noradrenalinhydrotartrat (i form af en monohydrat)1 mg

Hjælpestoffer: natriumchlorid - 8,4 mg, saltsyre eller natriumhydroxid - op til pH 3,0-4,5, vand d / i - op til 1 ml.

Hver ml Noradrenalin-koncentrat til fremstilling af en opløsning til intravenøs indgivelse af 1 mg / ml indeholder 1 mg norepinephrinhydrotartrat, hvilket svarer til 0,5 mg norepinephrin-base.

2 ml - ampuller af farveløst glas (5) - konturcelleemballage (1) - pakker af pap.
2 ml - ampuller af farveløst glas (5) - konturcelleemballage (2) - pakker af pap.
4 ml - farveløse glasampuller (5) - konturcelleemballage (1) - pakker af pap.
4 ml - farveløse glasampuller (5) - konturcelleemballage (2) - pakker af pap.
8 ml - farveløse glasampuller (5) - konturcelleemballage (1) - kartonpakker.
8 ml - farveløse glasampuller (5) - konturcelleemballage (2) - pakker af pap.

Koncentrat til opløsning til iv-administration i form af en klar, farveløs eller brungul væske.

1 ml
noradrenalinhydrotartrat (i form af en monohydrat)2 mg

Hjælpestoffer: natriumchlorid - 8,4 mg, saltsyre eller natriumhydroxid - op til pH 3,0-4,5, vand d / i - op til 1 ml.

Hver ml norepinephrin-koncentrat til fremstilling af en opløsning til intravenøs indgivelse af 2 mg / ml indeholder 2 mg norepinephrinhydrotartrat, hvilket svarer til 1 mg norepinephrin-base.

2 ml - ampuller af farveløst glas (5) - konturcelleemballage (1) - pakker af pap.
2 ml - ampuller af farveløst glas (5) - konturcelleemballage (2) - pakker af pap.
4 ml - farveløse glasampuller (5) - konturcelleemballage (1) - pakker af pap.
4 ml - farveløse glasampuller (5) - konturcelleemballage (2) - pakker af pap.
8 ml - farveløse glasampuller (5) - konturcelleemballage (1) - kartonpakker.
8 ml - farveløse glasampuller (5) - konturcelleemballage (2) - pakker af pap.

farmakologisk virkning

Norepinephrin er en biogen amin, en neurotransmitter.

Det har en kraftig stimulerende virkning på α-adrenerge receptorer og moderat stimulering på ß 1-adrenoreceptorer.

Når det trænger ind i blodet, selv i små koncentrationer, forårsager det generaliseret vasokonstriktion, med undtagelse af koronarbeholdere, som på grund af indirekte handling udvides (på grund af øget iltforbrug), hvilket fører til en stigning i styrke og (i mangel af vagotoni) hyppigheden af ​​myocardial sammentrækning, stigende slagtilfælde og minutvolumen hjerter. Det medfører en stigning i blodtryk (BP) af både systolisk og diastolisk, øger den totale perifere vaskulære resistens (OPSS) og det centrale venetryk.

Den kardiotropiske virkning af noradrenalin er forbundet med dets stimulerende virkning på ß1-adrenoreceptorer i hjertet.

Farmakokinetik

Efter intravenøs indgivelse udvikles virkningerne af noradrenalin hurtigt. Norepinephrin har en kort varighed af handling. Halveringstid for plasmaeliminering ca. 1-2 minutter.

Norepinephrin udskilles hurtigt fra plasma ved genoptagelse og metabolisme. Penetrerer svagt blod-hjerne-barrieren.

Det metaboliseres i leveren og andre væv gennem methylering under anvendelse af catechol-O-methyltransferase (COMT) og deamylering under anvendelse af monoaminoxidase. Den endelige metabolit er 4-hydroxy-3-methoxymethindinsyre. Mellemliggende metabolitter: normetanephrine og 3,4-dihydroximindinsyre.

Norepinephrin-metabolitter udskilles overvejende af nyrerne sammen med urin i form af sulfatkonjugater og i mindre grad i form af glucuronidkonjugater.

Indikationer

  • hurtig gendannelse af blodtrykket i akut fald.

Kontraindikationer

  • alvorlig overfølsomhed over for stofferne i lægemidlet;
  • arteriel hypotension forårsaget af hypovolæmi (undtagen når norepinephrin bruges til at opretholde cerebral og koronar blodstrøm indtil afslutningen af ​​behandlingen med det formål at genopfylde volumenet af cirkulerende blod);
  • udførelse af halotan og cyclopropan generel anæstesi (på grund af risikoen for at udvikle hjertearytmier);
  • alvorlig hypoxia og hypercapnia.

Med forsigtighed: svær venstre ventrikelsvigt, akut hjertesvigt, nyligt hjerteinfarkt, Prinzmetal angina; trombose af koronar, mesenterisk eller perifer kar (risiko for forværring af iskæmi og udvidelse af infarktzonen), utilstrækkelig blodcirkulation.

Dosis

Indtast kun intravenøst.

En individuel dosis af lægemidlet Norepinephrin indstilles af lægen afhængigt af patientens kliniske tilstand..

Lægemidlet Norepinephrin skal administreres via centrale venøse adgangsindretninger for at reducere risikoen for ekstravasation og efterfølgende vævsnekrose..

Til administration med sprøjteinfusionspumpe sættes 46 ml af en 5% dextroseopløsning til 4 ml af lægemidlet Norepinephrin 1 mg / ml. Bland ikke med andre stoffer..

Til administration med dropper tilsættes 460 ml 5% dextroseopløsning til 40 ml af lægemidlet Norepinephrin 1 mg / ml. Bland ikke med andre stoffer..

I begge fortyndingsmetoder bør den endelige koncentration af den resulterende opløsning til intravenøs indgivelse være 80 mg / l, hvilket er ækvivalent med 40 mg / l noradrenalinbase.

Den anbefalede startdosis af Norepinephrin og indgivelseshastigheden fra 0,1 til 0,3 mcg / kg / min. Infusionshastigheden øges gradvist ved titrering trin for trin ved 0,05 - 0,1 μg / kg / min i overensstemmelse med den observerede pressoreffekt, indtil den ønskede normotoni er opnået. Der er individuelle forskelle i den dosis, der kræves for at opnå og opretholde normotonia. Målet er at opnå den nedre grænse for systolisk blodtryk (100 - 120 mm Hg) eller at opnå en tilstrækkelig gennemsnitsværdi (over 65 - 80 mm Hg, afhængig af patientens tilstand).

Før eller under behandling er korrektion af hypovolæmi, hypoxia, acidose, hypercapnia nødvendig.

Noradreialin bør anvendes samtidig med korrekt påfyldning af det cirkulerende blodvolumen.

Blodtryk: varigheden, hastigheden af ​​indgivelse og dosering af Norepinephrin-opløsning bestemmes ved hjertekontroldata og under det obligatoriske medicinske tilsyn med blodtryk (hvert 2. minut indtil normotonia er nået, efter hvert 5. minut under hele infusionen) for at undgå forekomst af hypertension.

Seponering af behandlingen: Noradrenalinbehandling bør reduceres i trin, da pludselig seponering kan føre til akut hypotension.

Behandlingsforløbet kan vare fra flere timer til 6 dage.

Det er nødvendigt at passe på at introducere en opløsning af noradrenalin under huden og i musklerne på grund af faren for at udvikle nekrose (se afsnit "Særlige instruktioner").

Bivirkninger

Fra det kardiovaskulære system: arteriel hypertension og vævshypoxia; iskæmiske lidelser (forårsaget af kraftig vasokonstriktion, som kan føre til blekhed og afkøling af lemmer og ansigt); takykardi, bradykardi (sandsynligvis refleksivt som følge af forhøjet blodtryk), arytmier, hjertebanken, øget sammentrækning af hjertemuskelen som et resultat af en beta-adrenerg effekt på hjertet (inotrop og kronotropisk), akut hjertesvigt.

Med hurtig indgivelse er der: hovedpine, kulderystelser, afkøling af ekstremiteterne, takykardi.

Fra det centrale nervesystem: angst, søvnløshed, hovedpine, psykotiske tilstande, cephalgi, svaghed, rysten, forvirring, nedsat opmærksomhed, kvalme, opkast, anoreksi.

Fra åndedrætsorganerne: åndenød, smerter i brystbenet og mediastinum, åndedrætsbesvær, åndedrætssvigt.

Fra urinvejen: urinretention.

Fra siden af ​​synets organer: akut glaukom (hos patienter med en anatomisk disposition - med lukning af vinklen på det forreste kammer på øjeeplen).

På immunsystemets side: med overfølsomhed over for en af ​​ingredienserne i stoffet er allergiske reaktioner og åndedrætsbesvær mulige.

Lokale reaktioner: irritation på injektionsstedet eller udvikling af nekrose (se afsnit "Særlige instruktioner").

Langvarig indgivelse af en vasopressor til opretholdelse af blodtryk i fravær af genoprettelse af det cirkulerende blodvolumen kan forårsage følgende bivirkninger: svær perifer og visceral angiospasme; nedsat renal blodstrøm; vævshypoxia; øgede serumlactatniveauer; nedsat urinproduktion.

I tilfælde af overfølsomhed: når der bruges høje doser eller det sædvanlige, er der en markant stigning i blodtrykket (ledsaget af hovedpine, fotofobi, syning i brystsmerter, blekhed i huden, øget sved og opkast); dyspeptiske symptomer.

Overdosis

Der kan være spasmer af hudkar, sammenbrud, anuri, en markant stigning i blodtrykket.

Behandling: hvis der vises dosisrelaterede symptomer på en overdosis, skal dosis reduceres, hvis det er muligt..

Drug interaktion

Ved anvendelse af noradrenalin samtidigt med hjerteglykosider, quinidin, tricykliske antidepressiva øges risikoen for at udvikle arytmier.

Alfa-adrenerge blokkeere (doxazosin, labetalol, phenoxybenzamin, phentolamin, prazosin, terazosin, thalazosin) og andre lægemidler med alfa-adrenerg blokerende aktivitet (haloperidol, loxapin, phenothiaziner, thioxanthenes) modvirker vaskulaturen.

Midler til indånding af generel anæstesi (kloroform, enfluran, halotan, cyclopropan, isofluran og methoxyfluran) - risiko for ventrikulære arytmier.

Tricykliske antidepressiva og maprotilin - det er muligt at øge kardiovaskulære virkninger, pressorvirkning, takykardi og arytmier.

Antihypertensive lægemidler og diuretika - et fald i virkningen af ​​noradrenalin.

Betablokkere - gensidig svækkende handling.

Kokain, doxapram - gensidig forbedring af hypertensiv effekt.

MAO-hæmmere, furazolidon, procarbazin og selegilin - forlængelse og intensivering af pressoreffekten er mulig.

Nitrater - svækkende antianginal virkning.

Ergotalkaloider eller oxytocin kan forbedre vasopressor- og vasokonstriktoreffekter.

Skjoldbruskkirtelhormoner - risikoen for koronarinsufficiens på baggrund af angina pectoris.

specielle instruktioner

Samtidig administration af lægemidlet Norepinephrin og MAO-hæmmere af imipramin og tryptylintype anbefales ikke (risiko for at udvikle en markant og langvarig stigning i blodtrykket).

Ved langvarig brug af lægemidlet kan der observeres et fald i plasmavolumen (korrektion er nødvendig for at undgå tilbagevendende hypotension, når medicinen annulleres).

Ældre patienter kan være særligt følsomme over for virkningerne af noradrenalin. Under en infusion skal blodtryk og strømningshastighed kontrolleres ofte (hvert 2. minut) for at undgå hypertension.

Hvis der er en krænkelse af hjerterytmen under infusionen, bør dosis reduceres.

Forsigtighed er også påkrævet, når du bruger Norepinephrin til patienter med hypertyreoidisme og diabetes..

Der skal udvises særlig forsigtighed for patienter med koronar, mesenterisk eller perifer vaskulær trombose, da norepinefrin kan føre til øget iskæmi og en forøgelse af området hjerteinfarkt..

Forsigtighed er også påkrævet for patienter med hypotension efter myokardieinfarkt og patienter med Prinzmetal angina.

Risikoen for ekstravasation: For at reducere risikoen for ekstravasation og efterfølgende vævsnekrose er det nødvendigt med konstant overvågning af nålens position i vene med introduktionen af ​​lægemidlet Noradrenalin. Infusionsstedet bør ofte kontrolleres for forekomsten af ​​fri strøm (infiltration). Der skal udvises omhu for at undgå lækage af medikamentet fra beholderen (ekstravasation). På grund af vasokonstriktion af en blodåre med øget permeabilitet kan Norepinephrin lække ud i det væv, der omgiver den vene, der bruges til infusion, i hvilket tilfælde infusionsstedet bør ændres for at svække virkningen af ​​lokal vasokonstriktion.

Behandling af iskæmi forårsaget af ekstravasation: når medikamentet Norepinephrin flyder fra et kar eller injektion forbi en blodåre, kan der forekomme blanchering og yderligere ødelæggelse af væv som et resultat af lægemidlets vasokonstriktorvirkning på blodkar. Hvis lægemidlet kommer ind i den venøse blodbane, injiceres 5-10 ml phentolaminmesylat lokalt på injektionsstedet, i 10-15 ml fysiologisk saltvand.

Efter fortynding af Noradrenalin koncentrat skal den resulterende opløsning anvendes inden for 12 timer.

Graviditet og amning

Norepinephrin er i stand til at forstyrre perfusionen af ​​morkagen og forårsage føtal bradykardi. Norepinephrin kan forårsage sammentrækninger i livmoderen og føre til føtal kvælning i slutningen af ​​graviditeten.

Lægemidlet noradrenalin under amning bør bruges med forsigtighed, da der ikke findes data om dets evne til at trænge ind i modermælken.

Brug af lægemidlet Norepinephrin under graviditet er muligt, hvis den forventede fordel for moderen opvejer den mulige risiko for fosteret.

Brug i alderdom

Apoteks-feriebetingelser

Betingelser for opbevaring

Opbevares på et mørkt sted ved en temperatur på ikke over 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn. Holdbarhed er 2 år. Brug ikke den efter udløbsdatoen.

noradrenalin

Struktur

Lægemidlets sammensætning inkluderer det aktive stof: norepinephrin-tartrat-monohydrat.

Yderligere komponenter: natriumchlorid, natriumhydroxid, injektionsvand.

Udgivelsesformular

Noradrenalin produceres i form af et koncentrat, hvorfra en opløsning fremstilles til injektion i en vene. Medicinen pakkes i ampuller 4 eller 8 ml, 5 stykker i en plastemballage - to pakker i en pakke.

farmakologisk virkning

Lægemidlet er kendetegnet ved en adrenomimetisk effekt.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Dette lægemiddel har en signifikant virkning på alfa-adrenerge receptorer og viser en markant vasokonstriktor- og pressoreffekt sammenlignet med adrenalin. Samtidig bemærkes mindre stimulering af hjertekontraktioner, en svag bronchodilatoreffekt og en effekt på stofskiftet, en udtalt hyperglykæmisk effekt er ikke manifesteret..

Norepinephrin er kendetegnet ved en kardiotropisk effekt, der stimulerer hjerte-beta-adrenerge receptorer, som kan maskeres af refleks bradykardi, en høj vagusnervetone, provokeret af højt blodtryk.

Med introduktionen af ​​Norepinephrin øges hjertets output, perfusionstrykket i koronararterierne øges sammen med perifer vaskulær resistens og centralt venøstryk.

Dette stof bruges vidt, når du har brug for at øge blodtrykket og styrke hjertekontraktioner. Men dette gøres primært for at øge den perifere vaskulære modstand og hjerterytme. Derudover falder blodtilførslen i nyrerne og mave-tarmkanalen. Ventrikulære arytmier er ikke udelukket. Af komplekse tilfælde af kardiogent shock anvendes derfor ikke Norepinephrin..

Dette kan forårsage en vasokonstriktorreaktion af de perifere kar, hvilket betyder, at deres modstand kan føre til en uønsket effekt. Myocardial iltbehov øges også markant, hvilket negativt påvirker tilstanden for hele organismen.

Indikationer til brug

Lægemidlet bruges til:

  • behovet for at øge blodtrykket, når det falder markant på grund af operationer, traumer, forgiftning, hvilket fører til hæmning af hjerte-kar-aktivitet;
  • behovet for normalisering af blodtryk under operationer relateret til nervesystemet.

Kontraindikationer

Det anbefales ikke at bruge noradrenalin til:

  • hjertesvaghed;
  • udtalt åreforkalkning;
  • komplet atrioventrikulær blok;
  • under fluorotan og cyclopropan anæstesi.

Bivirkninger

Brug af noradrenalin kan ledsages af forskellige bivirkninger. Hvis lægemidlet indgives hurtigt, er det muligt at udvikle kvalme, hovedpine, kulderystelser, takykardi. Hvis stoffet kommer under huden, kan det føre til nekrose, og for at forhindre, at dette sker, skal du kontrollere nålens retning ind i vene.

Ampuller af noradrenalin, brugsanvisning (metode og dosering)

Lægemidlet skal injiceres i en vene - dryp altid. Tidligere bør medicinen fra ampullen fortyndes med en 5% glukoseopløsning eller natriumchloridopløsning. Samtidig bør en liter af den færdige opløsning indeholde 4-8 mg Norepinephrin i en liter.

Begynd administration af lægemidlet med en hastighed på 10-15 dråber pr. Minut. For at øge den terapeutiske virkning øges indgivelsesgraden til 20-60 dråber pr. Minut.

Overdosis

I tilfælde af overdosering kan der forekomme uønskede symptomer, for eksempel spasmer i hudens kar, kollaps, en betydelig stigning i tryk, anuri.

Hovedbehandlingen er at sænke doseringen.

Interaktion

Samtidig brug af noradrenalin og inhalerede anæstetiske medikamenter kan føre til komplicerede ventrikulære arytmier.

Kombination med adrenergiske og serotonergiske antidepressiva, imipramin eller amitriptylinderivater fører til udvikling af paroxysmal hypertension, hjertearytmi forårsaget af en adrenerg blokerende effekt på nervesystemet.

Anvendelse af selektive og ikke-selektive inhibitorer af MAO, Linezolid osv. Sammen med Norepinephrin kan forbedre dens pressoreffekt, derfor kræves konstant medicinsk kontrol.

Salgsbetingelser

Opbevaringsbetingelser

Opbevaring af medicinen er tilladt på et tørt, mørkt og køligt sted uden for børns rækkevidde..

Opbevaringstid

Analoger

Hovedanaloger: noradrenalin, noradrenalin, noradrenalin og norexadrin.

Forskelle på Noranrenalin og Adrenalin

Produktionen af ​​adrenalin sker ved binyremedulla. Denne komponent er involveret i forskellige kropsprocesser: stimulering af nedbrydning af glycogen i leverhepatocytter, som fører til en stigning i glukose i blodet, aktiverer lipaseenzymet og nedbrydningen af ​​triglycerider i adiposevæv samt glycogenolyse i muskelceller.

Muskelkontraktion af hjertet intensiveres også, og blodtrykket stiger, muskler og hjertekar udvides, men karene i maveorganerne, hudintegumenterne og slimhinderne er smalle. Adrenalin har en betydelig effekt på kroppens reaktion på stressede situationer.

Norepinephrin er kendetegnet ved en udtalt vasokonstriktoreffekt, har mindre effekt på hjertekontraktioner, har en svag bronchodilatoreffekt og en effekt på metaboliske processer..

Det normale indhold af adrenalin i blodet er 88 mcg / l, og noradrenalin er i området 104-548 mcg / l.

Behovet for at bestemme koncentrationen af ​​disse komponenter opstår, når det er nødvendigt at identificere pheochromocytomer og udføre forskellig diagnose af hypertension.

Anmeldelser af Noradrenaline

Det skal bemærkes, at dette stof ofte bruges i kritiske tilfælde, når der er en kamp for menneskeliv. Derfor kan anmeldelser af Norepinephrin efterladt af patienter ikke findes. I sådanne situationer er det usandsynligt, at folk sætter pris på effekten af ​​et bestemt lægemiddel, og ved sandsynligvis ikke engang, at de har modtaget en sådan behandling.

Som regel er medicinske specialister involveret i diskussionen af ​​dette stof på netværket. Dette er normalt relateret til spørgsmålet om, hvordan man forøger Norepinephrin, når kritiske situationer opstår. Faktum er, at du skal gøre dette hurtigt, men indføringshastigheden af ​​løsningen er et vigtigt aspekt af dens anvendelse. Derfor er du nødt til at bruge al din erfaring og viden, der hjælper med ikke at dø en person og gennemføre en fuld intensiv terapi.

Funktionerne ved dette stof er beskrevet detaljeret af Wikipedia, hvor det rapporteres, at det ikke er nødvendigt at introducere det alene. Med hensyn til medicinske specialister er det vigtigt, at de har tilstrækkelig erfaring og professionalisme til at omsætte Norepinephrine i praksis.

Noradrenalin pris, hvor man kan købe

Prisen på Norepinephrin for en pakke med 10 ampuller er fra 1550 rubler.

Du kan købe Norepinephrin i Kiev til en pris af 1300 UAH.

Latin norepinephrin opskrift

Α og β-adrenerg agonist direkte type handling.

Direkte stimulering af α1,2 og ß1,2 -adrenoreceptorer.

Begrænsning af karene i organerne i bughulen, hud og slimhinder.

· Forhøjet blodtryk.

Forøget atrioventrikulær ledning.

· Forøget iltbehov i hjertet.

Forøget hjerterytme.

· Afslapning af musklerne i bronchier og tarme.

· Forøget blodsukker og øget vævsmetabolisme.

· Forbedring af muskelens funktionelle evne.

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1 ml

S. 1 ml i 500 ml 0,9% natriumchloridopløsning intravenøst ​​1 gang dagligt under kontrol af blodtryk og hjerterytme.

Allergisk ødem i strubehovedet.

· Tilsætningsstof til lokalbedøvelse.

· Forhøjet blodtryk.

Krænkelse af ledning, øget excitabilitet af myokardiet (arytmier).