Strubehoved

jeg

afdeling i luftvejene, er også et organ til stemmedannelse. Det indtager en midterste position foran på nakken, hvor skjoldbruskkirtlen brusk danner et fremspring af strubehovedet (Adams æble eller Adams æble).

Det laryngeale skelet (fig. 1) er repræsenteret ved brusk - parret (epiglottis, skjoldbruskkirtel, cricoid) og parret (arytenoid, hornformet og sphenoid), som er forbundet med led og ledbånd. Epiglottis, de hornformede og kileformede brusk er elastiske, resten er hyaline (i alderdommen kan de stivne).

Hos voksne er G. placeret på niveauet for cervikale IV-VI-hvirvler, hos børn er det højere med en rygvirvel, i senil alder er den lavere. Øverst er G. forbundet med hyoidbenet af skjoldshyoidmembranen nedenfor - ved et ledbånd med luftrøret. Foran G. er det dækket med en cervikal fascia og sublinguale muskler: sternohyoid, brystben, skjoldbruskkirtel-hyoid, skulderformet-hyoid, som fikserer G. i en bestemt position. Foran og siderne af G. dækker skjoldbruskkirtellober.

G's hulrum kan betinget opdeles i tre afdelinger. Den øverste er en udvidet sektion (vestibyle af G.), der strækker sig fra indgangen til G. til vestibulens folder og spalten i vestibulen placeret mellem dem. Medium - den smaleste (interventrikulære) er afgrænset af forhåndsdørs foldene og vestibulens sprækker, nedenfra - af stemmefoldene og stemmegabet mellem dem; fra siderne fortsætter det interventrikulære snit ind i højre og venstre ventrikler G. Det nederste afsnit (undervokalhulen) er placeret mellem glottis og trachea.

G's hulrum er foret med en slimhinde, der er dækket med cilieret epitel (bortset fra stemmefoldene, dele af den arytenoidbrusk og epiglottis, hvor epitelet er lagdelt pladskirtel), indeholder en betydelig mængde serøs slimhindekirtler. På den submucøse basis af G. er den fibrøse-elastiske membran placeret og består af to dele: en firkantet membran i væggen i vestibulen og en elastisk kegle i væggen i undervokalhulen. Den øvre frie kant af den elastiske kegle er stemmebåndet, som med den tilstødende vokalmuskel er en del af vokalfolden.

G. muskler adskilles (fig. 2): udvidelse af glottis (posterior cricoid muskel) og indsnævring af den (lateral cricoid muskel, skjoldbruskkirtel i livmoderhalsen); (tværgående arytenoid og skråt arytenoid), sidstnævnte fortsætter ind i de øse palatine muskler, indsnævre indgangen til strubehovedet; muskler, der sil (stram) stemmebåndene - cricothyroid og stemmemuskler.

Blodforsyningen til G. leveres af de øvre og nedre laryngeale arterier (grene af de øvre og nedre skjoldbruskkirtelarterier). Den overlegne skjoldbruskkirtelarterie er grenen af ​​den ydre carotisarterie, den nedre gren af ​​skjoldbruskkirtelstammen i subclavian arterie Den største udstrømning af blod går gennem den overordnede skjoldbruskkirtel ind i den indre kugleven. Lymfedrænering udføres hovedsageligt i de dybe cervikale og prærakæle lymfeknuder. G. inderver grenene i de sympatiske kufferter og vagusnerverne - den øvre strubehoved og den nedre strubehoved (fra den tilbagevendende larynx).

G.'s forskning inkluderer ekstern undersøgelse, palpation, indirekte og direkte laryngoskopi (laryngoskopi), stroboskopi, mikrolaryngostroboskopi, elektroglottografi. De vigtigste forskningsmetoder for G. er indirekte og direkte laryngoskopi (fig. 3) ved anvendelse af henholdsvis laryngeale spejl og laryngoskop. En yderligere forskningsmetode G. - stroboskopi. Det udføres ved hjælp af stroboskoper; Blitzene på enhedens elektroniske lampe indstilles automatisk til en bestemt frekvens i henhold til lyden fra motivets stemme under indirekte laryngoskopi. Lampegenskaber er synkrone med amplituden af ​​vibrationer i vokale folder, hvilket skaber en stroboskopisk effekt, dvs. tilsyneladende immobilitet af folder under fonation; hvis lampen blinker lidt bagpå, kan du se langsomt bevægelse af stemmebåndene. Dette giver dig mulighed for at registrere minimale mobilitetsforstyrrelser i hver vokalfold i forskellige sygdomme. Med mikrolaryngostroboskopi er stroboskopet udstyret med en forstørrelsesindretning. Elektroglottografi er designet til at måle larvexens impedans (mobilitet) for at identificere karakteren af ​​vibrationen i vokalfolden.

Patologi. Misdannelser af G. er sjældne, disse inkluderer abnormiteter i udviklingen af ​​brusk G., dannelsen af ​​membraner og vedhæftninger, især i glottis. Gs misdannelser ledsages ofte af en medfødt stridor - hvæsende støj, der opstår under inspiration. Diagnosen er normalt ligetil. Behandlingen består af dissekering af vedhæftninger og membraner. Prognosen afhænger af graden af ​​nedsat åndedræts- og indtagelsesfunktioner..

Skade. Skelne mellem eksterne og indre skader. Det ydre er opdelt i lukkede og åbne (sår). Lukket inkluderer blå mærker, kompression, brud på brusk G. og hyoidknogel, G.'s pauser fra luftrøret. Åbne skader eller kvæstelser bliver skåret, knivstukket, snøret og skudt. Interne skader er opdelt i kemisk, termisk og mekanisk, afhængigt af den fungerende skadelige faktor..

Lukkede skader er kendetegnet ved udvikling af subkutan emfysem, nedsat stemme, vejrtrækning og slukning. Hoste og hæmoptyse vises undertiden. Kliniske symptomer afhænger af skadens art. Så ved Gs opdeling er hævelse og en ændring i konfigurationen af ​​nakken især udtalt, mens subkutant emfysem kan sprede sig til ansigt, bryst og øvre lemmer. Ved G.'s adskillelse fra en hyoidknogle er et symptom på en lang hals og en stemmeseddel under et sted af et hul en karakteristisk karakter. Skarp smerte under palpation, usædvanlig mobilitet i visse dele af skelettet af G. eller hyoid knogler indikerer et brud på G. brusk. Ved åbne skader af G. frigives luft ind og ud gennem såret med støj, skummende sputum, slim, undertiden spyt og mad frigives.

En patient med G.'s skade skal føres til et hospital. Ved lukkede subkutane rupturer og spredning af emfysem udføres brud på bruddet og den primære behandling af såret: stop blødning, syning af det revne væv, placering af brusk og syning. Ved G.'s adskillelse fra en hyoid knogle udføres laryngopexy - fiksering af strubehovedet. Om nødvendigt udføres en trakeostomi (tracheostomi) under skadestedet. I tilfælde af åbne skader udføres primær behandling af såret efterfulgt af lag-for-lag-syning af væv.

Beskadigelse af den indre overflade af G. opstår ved udsættelse for flamme, varm røg, damp samt ved indtagelse af koncentrerede opløsninger af syrer og alkalier eller indånding af deres dampe. Offeret skal føres til et hospital. Terapeutiske forholdsregler mod forbrændinger inkluderer inhalation af hydrocortisonacetat (125-150 mg) eller prednisolongemisuccinat (30-60 mg), antibiotika (benzylpenicillin-natriumsalt 500.000 enheder eller ampicillin-natriumsalt 0,5 g) i en isotonisk natriumchloridopløsning (20-30 ml) 3-4 gange om dagen. Når der vises tegn på bronchospasme, udføres også inhalation af en 2,4% opløsning af aminophylline, 1 ml af en 0,1% opløsning af atropin og 1 ml af en 1% opløsning af diphenhydramin i en isotonisk natriumchloridopløsning (20-30 ml). Lokal behandling kombineres med introduktion af hydrocortisonacetat (125 mg) eller prednisolongemisuccinat (30 mg) 2-3 gange dagligt intramuskulært, antibiotika, vitamin C, B1, PÅ6. Giv en antitussiv, slimløsende med en stærk hoste. Med udviklingen af ​​medfødt respirationssvigt på grund af hævelse af slimhinden i G., vokale fold og ineffektivitet ved inhalation, udføres en tracheostomi. G.'s forbrænding er som regel kompliceret af udviklingen af ​​purulent tracheobronchitis og lungebetændelse, som skal tages i betragtning, når der udføres terapeutiske foranstaltninger.

sygdomme Laryngitis er mere almindelig, mindre almindelig abscess og phlegmon, som normalt forekommer som komplikationer af inficerede sår af G. eller follikulær betændelse i mandlen. Ved G.'s abscess (phlegmon) G. er der en høj temperatur, svær ondt i halsen, der udstråler for ørerne, en kedelig stemme, åndenød, ofte kvælning. Forstørrede og smertefulde regionale lymfeknuder. Når laryngoskopi afslører hyperæmi og hævelse i slimhinden, mere udtalt i fokus på betændelse. 2-3 dage efter sygdommens begyndelse ser processen ud til at være begrænset, en abscess vises i midten af ​​blødgøringszonen. Behandlingen udføres på et hospital. Foreskriv antibiotika med et bredt spektrum af handling, når abscessen modnes, åbnes den. Prognosen, især med phlegmon, er alvorlig, sepsis, asfyxi, purulent mediastinitis samt chondroperichondritis - betændelse i perichondrium og brusk G kan udvikle sig.

Chondroperichondritis kan ikke kun være en komplikation af G.'s phlegmon, den udvikler sig med virale infektioner (for eksempel influenza) og G. sår. G.'s ændringer afhænger af læsionens art. Så med purulent chondroperichondritis, perichondrium tykner og eksfolieres, smelter brusk selv. Dette danner en hulhed og fistulous passage. I en produktiv proces er infiltrater ar eller imprægneret med kalk. Undertiden indkapsles den døde brusk ved en purulent proces. Kapselens stærke vægge smelter og sekvestre frigøres gennem fistelen. Konservativ behandling (bredspektret antibiotika er ordineret) og kirurgisk (hvis der er en destruktiv proces i G.'s brusk). Prognosen er normalt gunstig, men cicatricial fusion af strubehovedet er mulig. I disse tilfælde udføres laryngoplastik - udskæring af ar og transplantation af hudflapper

Fremmedlegemer trænger hovedsageligt ind i strubehovedet fra mundhulen, som oftere ses hos børn, der har en vane at holde små genstande i munden. Fremmedlegemer af G. forårsager altid en paroxysmal refleks hoste. Ved fastgørelse af et fremmedlegeme mellem stemmefoldene observeres ofte høstethed af en stemme (se. Fremmedlegemer).

Laryngeal difteri (difteri croup) er mere almindelig hos børn (se Difteri). Det er kendetegnet ved dannelse af fibrinøst ekssudat i området af vokale folder og under dem, kilelignende symptomer (heshed, bjælkende hoste osv.), Udvikling af stridor og laryngostenosis (se Laryngotracheobronchitis akut stenosering).

Laryngeal tuberkulose er oftere en komplikation af lungetuberkulose (se respiratorisk tuberkulose (respiratorisk tuberkulose)). Klager over patienter (ondt i halsen, hæshed, nedsat indtagelse osv.) Afhænger af scenen, lokaliseringen, forekomsten og formen for processen. Ved diagnosticering skal man tage hensyn til anamnese, klager, patientens generelle tilstand, data fra en laboratorieundersøgelse. En patient med mistanke om tuberkulose i strubehovedet skal henvises til en TB-læge eller ØNH-specialist.

Laryngeal syfilis er relativt sjælden, normalt i de sekundære og tertiære perioder af sygdommen. Det kliniske billede afhænger af sygdommens lokalisering og fase (se syfilis). Patienter forstyrres af fornemmelsen af ​​et fremmedlegeme, akavethed ved indtagelse og smerter, lydens stemme kan observeres med skade på den bageste væg af G. og undervokalhulen - åndenød. Hvis der er mistanke om syfilis G., skal patienten henvises til en otorhinolaryngolog.

Lammelse af G. sker ensidig og bilateral. De forekommer med laryngitis, mediastinale tumorer, hvis de er placeret i nærheden af ​​den tilbagevendende nerv, og en række andre sygdomme. Ved ensidig lammelse af G. heshed bemærkes ved bilateral - kvælning. Diagnosen fastlægges på grundlag af patientens klager og resultaterne af den kliniske undersøgelse, afklaret med indirekte laryngoskopi. Behandlingen er rettet mod den underliggende sygdom. Med asfyksi udføres en tracheostomi efterfulgt af laryngoplastik.

Svulster i strubehovedet er godartede og ondartede. Af godartede papillomer og fibromer findes oftest (fig. 4), sjældnere - angiomas, adenomer, lipomer, myxomer og neuromer. Papillomer er lokaliseret på stemmebåndene, undertiden på den laryngeale overflade af epiglottis, fibromer - normalt på den ene side i området af den frie kant af den forreste tredjedel af vokalfolden. Blød papilloma - en klyngeformet dannelse af en mørkerød farve; fast papilloma - lille knoldgrå-hvid. Fibroma har tilsyneladende en rundlig formation, dækket med en glat slimhinde og kan være fra lyserosa til mørk crimson. Der er tætte, bløde og ødematiske fibroider. Det største symptom på en tumor er heshed af varierende intensitet. Med en betydelig tumor er afony og åndedrætsbesvær mulige. Ved malignitet af godartede tumorer forstærkes heshed, smerter i G. og sputum med blodstræk.

Ved laryngoskopi er der en infiltration af basen af ​​tumoren og de omgivende væv, undertiden er mobiliteten for den berørte halvdel af G. Diagnosen afklares ved røntgenundersøgelse. Imidlertid kan svulstens art kun påvises ved morfologisk undersøgelse. En biopsi (biopsi) udføres under laryngoskopi. Behandlingen af ​​godartede tumorer er normalt kirurgisk.

Et antal af G.'s nederlag (en leukokeratose, en leukoplakia og en pachydermia) betragtes som forudgående tilstande. De skal fjernes med en obligatorisk histologisk undersøgelse..

Af maligne tumorer findes kræft og sarkom. Laryngeal kræft er ofte hyppigt blandt ondartede neoplasmer i den øvre luftvej. Det forekommer hovedsageligt hos mænd i alderen 35 til 65 år. Normalt forekommer på baggrund af forskellige patologiske ændringer i G.: godartede tumorer, destruktiv-proliferativ og kronisk inflammatoriske processer. En vigtig rolle i forekomsten af ​​G.'s kræft spilles af en stigning i miljøet af kræftfremkaldende stoffer, påvirkningen af ​​erhvervsmæssige og hjemlige farer (rygning, alkoholforbrug). Forløbet af kræft og symptomer afhænger i vid udstrækning af lokaliseringen. Tumorer i vestibylen G er de mest ondartede i naturen. Patienten klager over kvælning og smerter ved indtagelse, men disse symptomer vises ofte selv ved en almindelig proces. Fraværet af symptomer i den indledende periode er en almindelig årsag til sen behandling af patienter til lægen. Kræft i vokale folder (fig. 5) er mere gunstig. Indledende symptomer vises selv med små tumorstørrelser. Det tidligste symptom er vedvarende heshed, som intensiveres, efterhånden som tumoren vokser og passerer i afony. Når en tumor spreder sig til den forreste kommissure, vises en hoste, og når den spirer i tykkelsen af ​​vokalfolden eller arytenoidbrusk, vises en af ​​G.'s halvdele, som er ledsaget af åndedrætsbesvær, kvælning og hoste under måltiderne. Kræft i subvokalhulen har et ugunstigt forløb, med åndedrætsbesvær tidligt. Grovhed slutter sig kun til, når den er involveret i vokal foldprocessen.

Ved enhver lokalisering af kræft, hoste med sputum, undertiden med en blanding af blod, lugt fra munden på grund af forfaldet af tumoren og fastgørelsen af ​​infektion, observeres blødning. Med tumorens vækst ændres konfigurationen af ​​G. brusk, deres konturer udjævnes, smerter, der stråler til det ene eller begge ører, vises eller smerter forbundet med at spise; slukningen forstyrres. Mad og spyt kan komme ind i luftvejene, hvilket ofte fører til udvikling af aspiration lungebetændelse. Den vigtigste måde til G.'s kræftmetastase er lymfogen, men den hæmatogene måde er også mulig. Fjernmetastaser observeres oftest i lungerne..

Sarcoma tegner sig for cirka 1-2,5% af tilfældene med ondartede tumorer G. Kliniske manifestationer afhænger af placeringen af ​​tumoren. Så med besejringen af ​​de vokale folder, vises stemmens heshed med inddragelse af epiglottis og den arytenoidiske region - besvær med at sluge.

Ved tidlig diagnose af G.'s tumorer er den omhyggeligt indsamlede anamnese og klinisk undersøgelse af patienten meget vigtig. For at etablere lokaliseringen af ​​tumoren, sygdommens vækstform og fase, undersøges nakken, og G. palperes, organmobilitet, tilstanden af ​​cervikale lymfeknuder og deres forhold til de neurovaskulære bundter af nakken, skjoldbruskkirtlen og svelget bestemmes. Ved hjælp af indirekte og direkte laryngoskopi bestemmes lokaliseringen og størrelsen af ​​læsionen, beskaffenheden af ​​tumoren, glottis tilstand, mobiliteten af ​​begge halvdele af G. En røntgenundersøgelse inkluderer tomografi (tomografi) i frontal og lateral fremspring. Den sidste fase af undersøgelsen af ​​patienten er undersøgelsen af ​​biopsimateriale.

Afhængig af tumorens placering, art og stadium anvendes forskellige behandlingsmetoder: kirurgisk indgreb, stråling og kombinationsterapi. I avancerede tilfælde anvendes antitumormidler. Den mest gunstige prognose for placeringen af ​​den kræftformede tumor på vokalvoldene, dårlig - for kræft i vestibylen G. og tumorer med infiltrerende vækst.

Operationer på G. udføres hovedsageligt ved tumorer, cyster, cicatricial vækst. Median laryngeal dissektion (larvigotomi) bruges som kirurgisk adgang i sådanne operationer: huden og det bløde væv skæres langs midten af ​​nakken, pladerne i skjoldbruskkirtlen, det koniske ledbånd og buen i den cricoide brusk adskilles, slimhinden, derefter trækkes begge halvdele af G. fra hinanden med skarpe kroge. og udfør størstedelen af ​​handlingen. I nogle tilfælde er kanterne på G. slimhinden hæmmet til kanterne af hudinsnittet og danner en laryngofissure eller laryngostoma. Ved G.'s ondartede tumorer, afhængigt af tumorspredningen, fjernes strubehovedet (laryngektomi), udføres en ensidig organresektion (hemilaryngektomi), eller der anvendes andre metoder til delvis fjernelse af strubehovedet. Efter en laryngektomi undervises patienten i tale ved hjælp af en pseudo-stemme, hvis dannelsesmekanisme er, at takket være træningen af ​​musklerne i spiserøret og svælget gengiver patienten lyde, mens dannelsen af ​​ord forekommer som sædvanligt ved hjælp af tungen, tænderne, læberne.

Bibliografi: Multivolume guide om otorhinolaryngology under redaktion af A. G. Likhachev, v. 1, s. 408, v. 3, side. 433, M., 1960; Palchun V.P. og Preobrazhensky N.A. Sygdomme i øre, hals, næse, s. 182, M., 1980; Paches A.I. Tumorer i hovedet og nakken, s. 333, M., 1983; Retningslinjer for patologisk diagnose af humane tumorer, red. PÅ DEN. Kraevsky og andre, med. 125, M., 1982.

Fig. 2. Musklerne i strubehovedet i ryggen: 1 - rodens tunge; 2 - epiglottis; 3 - det øverste horn i skjoldbruskkirtlen brusk; 4 - øjet muskel; 5 - tværgående arytenoid muskel; 6 - det nedre horn i skjoldbruskkirtlen brusk; 7 - luftrørets membranvæg; 8 - posterior cricoid muskel; 9 - skrå skulpturmuskulatur.

Fig. 4. Fibroma i den forreste kommission.

Fig. 1. Knoglen i strubehovedet: 1 - epiglottis; 2 - hyoidben; 3 - skjoldshyoidmembran; 4 - brusk i skjoldbruskkirtlen; 5 - fremspring af strubehovedet; 6 - cricoid brusk; 7 - den første ring af luftrøret; 8 - det øverste horn på skjoldbruskkirtlen brusk; 9 - det store horn på hyoidbenet.

Fig. 3. Laryngoskopisk billede. Strubehovedet er normalt: 1 - epiglottis; 2 - vokale folder; 3 - interkarpalt hak; 4 - bagvæggen i strubehovedet; 5 - hornformet knold; 6 - kileformet knold; 7 - pharyngeal-epiglottis fold.

Fig. 5. kræft i vokal fold i tidligt stadium.

II

Gortogny (strubehoved, PNA, BNA, JNA)

åndedrætsorganet og stemmeorganet placeret i niveauet for livmoderhalsen IV - VI mellem svelget og luftrøret og består af artikulerende brusk, ledbånd og muskler (forårsager deres bevægelse og spænding af stemmebåndene og slimhinden).

Strubehoved

Strubehovedet er den øverste del af åndedrætsrøret, som er placeret foran halsen på niveau med 4-7 ryghvirvler. Strubehovedet forbindes til hyoidbenet i skjoldbruskkirtelens hyoidmembran og støder op til skjoldbruskkirtlen fra siderne.

Generelle egenskaber ved strubehovedet

Strubehovedet spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​menneskelige lyde og tale. Luft, der strømmer gennem strubehovedet, forårsager vibrationer i stemmebåndene og danner lyde. Den cirkulerende luftstrøm i mundhulen, svælg og strubehoved reguleres af nervesystemet og giver en person mulighed for at tale og synge..

Strubehovedet fungerer som et bevægelsesapparat, der har brusk forbundet til ledbånd og led i musklerne, så du kan justere stemmebåndene og ændringen i glottis.

Strubehovedet

Strubehovedet er et skelet af uparret og parret brusk.

Uparret brusk er

  • skjoldbruskkirtelbrusk, der består af brede plader placeret i en bestemt vinkel;
  • cricoidbrusk er basen i strubehovedet og forbindes til luftrøret ved hjælp af et ledbånd;
  • epiglottis brusk lukker indgangen til strubehovedet når man spiser og klæber til overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen brusk ved hjælp af et ledbånd.
  • arytenoidbruskene er i form af en pyramide og er forbundet med cricoidpladen af ​​cricoidtypen;
  • hornformede brusk har form af en kegle og er placeret i den øse palatine fold;
  • kileformede brusk er kileformede og er placeret over det hornformede brusk.

Brusk i strubehovedet forbindes med led og ledbånd, og det frie rum er fyldt med membraner. Når luften bevæger sig, spændes stemmebåndene, og hver af bruskene spiller en rolle i dannelsen af ​​lyde.

Bevægelsen af ​​al brusk i strubehovedet reguleres af de forreste muskler i nakken. Disse muskler ændrer epiglottis bruskens position under vejrtrækning, tale, sang og slukning..

Strubehovedet er rettet mod at udføre en talefunktion og sikre vokalapparatets aktivitet.

Vokalapparatets muskler er placeret i strubehovedet, der er opdelt i:

  • muskelafslapning af stemmebåndene - stemmemuskulaturen, beregnet til at indsnævre glottis, og skjoldbruskkirtelmuskulaturen placeret i den forreste laterale del af skjoldbruskbrusk;
  • muskelspænding i stemmebåndene - cricoid muskel;
  • muskler i indsnævring af glottis - den laterale cricoidmuskel, der ændrer positionen af ​​arytenoidbrusk, og den tværgående arytenoidmuskel, der samler den arytenoidbrusk og trækker dem;
  • muskler i ekspansion af glottis - den bageste cricoide muskel, der roterer arytenoidbrusk og ændrer positionen for dens vokale processer.

Laryngeale sygdomme

Sygdomme i strubehovedet er inflammatorisk, smitsom og allergisk.

De mest almindelige sygdomme i strubehovedet inkluderer følgende.

Akut laryngitis, som er ledsaget af betændelse i strubehovedens slimhinde. Denne sygdom opstår som et resultat af eksogene og endogene faktorer. Eksogene faktorer inkluderer irritation af strubehovedens slimhinde, hypotermi, eksponering af slimhinden for skadelige stoffer (gas, kemikalier, støv osv.), Indtagelse af meget kold eller meget varm mad og væsker. Endogene faktorer inkluderer nedsat immunitet, alvorlige sygdomme i fordøjelsessystemet, allergi og atrofi i slimhindens slimhinde.

Laryngitis manifesterer sig ofte i ungdomsårene, især hos drenge med stemmemutationer. En alvorlig årsag til udviklingen af ​​akut laryngitis kan være bakteriel flora - streptococcus, influenzavirus, rhinovirus, coronovirus.

Infiltrativ laryngitis ledsages af betændelse i slimhinden i strubehovedet og dybt siddende væv. Den inflammatoriske proces finder sted i stemmeapparatets ledbånd, perichondrium og muskler. Den vigtigste årsag til infiltrativ laryngitis er infektioner, der trænger ind i strubehovedet i infektionssygdomme og kvæstelser..

Laryngeal tonsillitis er en akut infektiøs sygdom, der ledsages af skade på lymfevævet i strubehovedet, fortykkelse af slimhinden og betændelse i den lingual overflade af epiglottis.

Laryngeal ødem udvikler sig ofte med allergiske reaktioner fra forskellige etiologier. Laryngeal ødem manifesterer sig som en inflammatorisk proces af slimhinden og indsnævring af strubenhovedens lumen. Denne sygdom er resultatet af en anden inflammatorisk eller infektiøs proces i strubehovedet..

Akut laryngeal ødem kan udvikle sig under påvirkning af inflammatoriske processer, akutte infektionssygdomme, skader og tumorer, allergiske reaktioner og patologiske processer, der forekommer i strubehovedet og luftrøret.

Laryngeal stenose fører til indsnævring af lumen og forhindrer luftcirkulation i den nedre luftvej. Ved laryngeal stenose er der en høj risiko for kvælning som følge af utilstrækkelig luftpassage til lungerne.

Laryngeal stenose af laryngeal og tracheal type betragtes og behandles som en enkelt sygdom. Med det hurtige forløb af sygdommen og forekomsten af ​​en høj risiko for alvorlig åndedrætsdysfunktion kræves akut lægehjælp..

Larynxbehandling og stemmegenoprettelse

De vigtigste faktorer, der svækker ledbånd og stemmetab er:

  • virusinfektion;
  • betændelse forårsaget af spændinger i ledbåndene og deres overbelastning;
  • skader på ledbånd i en kemisk eller anden produktion;
  • tab af stemme på grund af nervøsitet på grund af neurose;
  • ligamentirritation med skarpe fødevarer, varme eller kolde drikke.

Behandling af strubehovedet udføres afhængigt af sygdommens årsag og type. Normalt gendannes stemmen uden medicinsk behandling, med tiden slapper ledbåndene af stress og kommer sig.

Der er flere vigtige måder at gendanne stemme på:

  • eliminering af irriterende eller allergen (støv, røg, krydret mad, kold væske osv.);
  • behandling af sygdomme i svelget - laryngitis, faryngitis, betændelse i mandlen;
  • undgåelse af ledbåndspænding, stilhed i flere dage;
  • fred og varme, komprimerer på nakken.

Hvis betændelsen i ledbåndet og strubehovedet er kronisk, skal du søge hjælp fra en otolaryngolog, gennemgå et medicinsk behandlingsforløb af strubehovedet og foretage særlige øvelser for at genoprette stemmen og styrke ledbåndene.

Atlas of Human Anatomy
Strubehoved

Når de passerer gennem nasopharyngeal-åbningerne, trænger luft ind i den øverste del af åndedrætsrøret, der kaldes strubehovedet (fig. 156, 194, 202) og er placeret foran i nakken, under hyoidbenet, på niveau med IV-VII-cervikale hvirvler. Strubehovedet foran er delvist dækket af sublinguale muskler, fra siderne og delvist foran det ligger skjoldbruskkirtlen, og bagud - den strubehoved del af svælg. Strubehovedet forbindes til hyoidbenet gennem skjoldbruskkirtelhyoidmembranen (membrana thyrohyoidea) (fig. 196, 197, 200) og forskydes sammen med membranen under sammentrækning af de supra- og sublinguale muskler.

Knoglen i strubehovedet dannes af brusk, der er opdelt i parret og uparret. Uparret brusk inkluderer:

1) cricoidbrusk (cartilago cricoideae) (fig. 157, 195, 196, 197, 198, 199, 200), som er basis for strubehovedet og er forbundet med den nedre kant til den første brusk i luftrøret ved anvendelse af et ligament;

2) skjoldbruskkirtlen brusk (brusk thyroidea) (fig. 194, 195, 196, 197, 198, 199, 201), som er placeret over buen på skjoldbruskkirtlen brusk og består af to brede plader forbundet i en vinkel åbent bagud. Denne vinkel kaldes laryngeal fremspring (prominentia laryngea) (fig. 198, 201), et Adams æble eller Adams æble og mærkes frit gennem huden;

3) epiglottis brusk (brusk epiglottis) (fig. 194, 195, 197, 198, 199), eller epiglottis, den dækker indgangen til strubehovedet, mens den sluges mad, stikker ud over skjoldbruskkirtlen, fastgøres til bagoverfladen af ​​hjørnet ved hjælp af dets ledbånd nedre ende og har form af et ark. Dets øverste del er placeret bag og ned fra rodens tunge.

Parvise brusk inkluderer:

1) arytenoidbrusk (brusk arytenoideae) (fig. 197, 200), som har formen af ​​en uregelmæssig trekantet pyramide og er forbundet med pladen af ​​cricoid brusk gennem samlinger. De er stedet for fastgørelse af en del af musklerne i strubehovedet, vokalmusklen og stemmebåndet;

2) hornformede brusk (cartilagines corniculatae) (fig. 197), som har en konisk form og er placeret ved spidsen af ​​den arytenoidbrusk i tykkelsen af ​​den skællende palatine fold (plica aryepiglottica) (fig. 152, 195);

3) kileformet brusk (bruskformede cuneiformes), som er placeret anteriort og over det hornformede brusk og er kileformede, undertiden fraværende.

Alle brusk er forbundet til hinanden ved hjælp af led og ledbånd i strubehovedet. Rummet mellem brusk er fyldt med bindemembraner. Når man bevæger sig i leddene, ændres stemmebåndets stemmebånd. Skjoldbruskkirtelhyoidmembranen, hvormed strubehovedet forbindes til hyoidbenet, er en bred bindevævsplade, der ligger mellem hyoidbenet og den øvre kant af skjoldbruskkirtlen. En fortyket kant på hver side, strakt mellem det øverste horn i skjoldbruskkirtlen og hyoidbenet, kaldes skjoldbruskkirtelhyoidbåndet (lig. Thyrohyoideum) (Fig. 196, 197, 198, 200) Der ligger en lille sesamoidbrusk i den, som i sin form bærer navnet på en brusk brusk (brusk triticea) (Fig. 196, 197, 198, 200). I den midterste del komprimeres membranen og danner det median skjoldbruskkirtelhyoidbånd (lig. Thyrohyoideum medianum) (fig. 196, 198).

Cricoidbrusk er forbundet til skjoldbruskkirtlen ved hjælp af cricothyroid-ledbåndet (lig. Cricothyroideum) (fig. 195, 196, 198, 201) og cricoid-forbindelsen (articulatio cricothyroidea) (fig. 197, 200). Når forbindelsen roterer rundt om den tværgående akse, spændes stemmebåndene (ligg. Vocalia), placeret mellem vokalprocessen i den arytenoidbrusk og den indvendige overflade af skjoldbruskkirtlen. Stemmebåndene består af elastisk væv og er involveret i dannelsen af ​​glottis. Cricoiden er forbundet med arytenoidbrusk ved hjælp af cricoidleddet (articulatio cricoarytenoidea), hvor arytenoidbrusk bevæger sig, på grund af hvilken stemmebåndene samles og fjernes fra hinanden. Med den øvre ring af respiratorisk hals (luftrør) er cricoidbrusk forbundet med et cricotracheal ligament (lig. Cricotracheale) (fig. 196, 198, 201). Epiglottisbrusk forbinder til skjoldbruskkirtlen brusk med et skjold-næsebånd (lig. Thyroepiglotticum) (fig. 197), med kroppen af ​​hyoidbenet - hyoid-epiglottis ligament (lig. Hyoepiglotticum) (fig. 195, 198) og med overfladen af ​​tungeroden - lingual de midterste og laterale folder af slimhinden (plicae glosssoepiglotticae mediana et laterales) (fig. 199). Det hornformede brusk er forbundet med cricoidbrusk, arytenoidbrusk og slimhindeslimhinde ved hjælp af cricopharyngeal ligament (lig. Cricopharyngeum). Foruden stemmebåndene hører de vestibulære ledbånd (ligg. Vestibularia), bestående af fibrøse og delvist elastiske fibre, til de indre ledbånd.

Bevægelsen af ​​strubehovedet som helhed og dets individuelle brusk bestemmes af strubehovedets muskler. Musklerne i den forreste halsgruppe er ansvarlige for bevægelsen af ​​hele strubehovedet. Musklerne, der bevæger individuelle brusk er opdelt i musklerne i det valvulære apparat, der ændrer positionen af ​​epiglottisbrusk under vejrtrækning og indtagelse, og musklerne i stemmeapparatet, der ændrer positionen af ​​skjoldbruskkirtlen og arytenoidbruskene og derved ændrer spændingsgraden på stemmebåndene.

Ventilapparatets muskler inkluderer:

1) øjet palatinmuskel (m. Aryepiglotticus) (fig. 199), der indsnævrer indgangen til strubehovedet og trækker toppen af ​​halsbrusk og derved lukker indgangen til strubehovedet under indtagelse. Dets udgangspunkt er placeret på muskelprocessen i den arytenoidbrusk, og fastgørelsespunktet er på spidsen af ​​den arytenoidbrusk på den modsatte side, hvorfra den går anteriort og er vævet ind i laterale kanter af epiglottisbrusk. På den bageste overflade af arytenoidbrusk krydser musklerne på begge sider. Indgangen til strubehovedet er begrænset af øvede palatinfoldninger dannet af muskelen og slimhinden, der dækker den

2) skjold-nasopharyngeal muskel (m. Thyroepiglotticus), der løfter epiglottis brusk og åbner indgangen til strubehovedet under vejrtrækning og tale. Muskelen begynder på den indre overflade af vinklen på skjoldbruskkirtlen og fastgøres til den forreste overflade af epiglottisbrusk.

Vokalapparatets muskler inkluderer:

1) muskler, der slapper af stemmebåndene:

- vokalmusklen (m. vocalis), som ud over at slappe af stemmebåndene også deltager i indsnævringen af ​​glottis og er placeret i tykkelsen af ​​stemmebåndene, startende fra den indre overflade af skjoldbruskkirtlen og fastgøres til vokalprocessen og den arytenoidbrusk;

- skjoldbruskkirtuskulær muskel (m. thyroarytenoideus), den begynder på den indre overflade af skjoldbruskkirtlen og fastgøres til den anterolaterale overflade af den arytenoidbrusk;

2) muskler, der stammer stemmebåndene:

- cricothyroid muskel (m. crirothyroideus), der bøjer skjoldbruskkirtlen brusk anteriort, og flytter den væk fra arytenoidbrusk. Det er placeret på strubenhovedens overflade, starter fra buen på cricoidbrusk og fastgøres til den nedre kant af skjoldbruskkirtlen.

3) muskler, der indsnævrer glottis:

- lateral cricillary muskel (m. cricoarytenoideus lateralis) (fig. 200), der trækker den arytenoidbrusk til siden og samler de vokale processer i den arytenoidbrusk. Muskelen begynder på den laterale overflade af cricoidbrusk og fastgøres til muskelprocessen i den arytenoidbrusk;

- tværgående arytenoidmuskel (m. arytenoideus transversus) (fig. 157, 199), der samler den arytenoidbrusk, der strækker sig mellem deres bageste overflader;

4) muskler, der udvider glottis:

- ryg cricoid muskel (m. cricoarytenoideus posterior) (fig. 157, 199), som roterer den arytenoidbrusk, hvorved de fjernes fra vokalprocesserne i den arytenoidbrusk. Muskelens udgangspunkt er på bagsiden af ​​cricoidbrusk, og fastgørelsespunktet er på muskelprocessen i den arytenoidbrusk.

Larynxens slimhinde (tunica mucosa laryngis) er forbundet til brusk ved hjælp af den fibrøse-elastiske membran i strubehovedet (membrana fibroelastica laryngis). Slimhinden (bortset fra stemmebåndene) er foret med flere, prismatiske ciliære epitel. Slimhindens fold danner det øverste par af foldene af vestibulen (plicae vestibulares) (fig. 152, 194, 195, 200) og et par vokale folder (plicae vocalis) (fig. 152, 194, 195, 200). Fordypningen mellem vokale og vestibulære folder kaldes ventriculus laryngis (fig. 194, 195), og mellemrummet mellem vokale folder kaldes glottis (rima glottidis) (fig. 152). Med sammentrækningen af ​​musklerne i strubehovedet ændres mellemrummet, hvilket igen ændrer højden på lyden, der ledes af luft gennem strubehovedet. Området med stemmebåndene, den bageste overflade af epiglottisbrusk og den indre overflade af den arytenoidbrusk er foret med lagdelt pladeagtig ikke-keratiniserende epitel. Slimhinden, med undtagelse af kanterne på stemmebåndene, indeholder et stort antal udskillelseskanaler i laryngealkirtlerne (glandulae laryngeae).

Strubehovedens fibrocartilaginøse membran dannes af hyalin og elastisk brusk, som er omgivet af et tæt fibrøst bindevæv og repræsenterer den bærende ramme af strubehovedet.

Fig. 152. Sprog:

1 - glottis; 2 - stemmefold; 3 - fold af vestibulen; 4 - øjet palatin fold; 5 - tungens rod;

6 - palatine mandler; 7 - blindt hul i tungen; 8 - rille; 9 - bladformede papiller;

10 - papiller omgivet af en skaft; 11 - champignonformede papiller; 12 - tungens krop; 13 - filiforme papiller; 14 - bag på tungen; 15 - spidsen af ​​tungen

Fig. 156. Svælg i hulrummet:

1 - vestibule i munden; 2 - den nasale del af svelget (nasopharynx); 3 - mundhulen; 4 - palatin mandel;

5 - hage-muskel; 6 - den orale del af svelget; 7 - kinahyoidmuskel;

8 - laryngeal del af svelget; 9 - en strubehoved; 10 - spiserøret; 11 - luftrør

Fig. 157. Halsmuskler:

1 - kor; 2 - lateral pterygoid muskel; 3 - muskel løft det palatinske gardin;

4 - muskel, der anstrenger det palatinske gardin; 5 - stylo-pharyngeal muskel; 6 - stylohoidoid muskel;

7 - medial pterygoid muskel; 8 - bicepsmuskel; 9 - palatin tunge; 10 - tungens rod;

11 - epiglottis; 12 - palatopharyngeal muskel; 13 - skrå scyphoid muskel; 14 - tværgående arytenoid muskel;

15 - cricoid rygmuskulatur; 16 - cricoid brusk

Fig. 194. Åndedrætsværn:

1 - næsehulen; 2 - svelget; 3 - mundhulen; 4 - brusk af epiglottis; 5 - fold af vestibulen; 6 - strubehovedens ventrikel;

7 - stemmefold; 8 - brusk i skjoldbruskkirtlen; 9 - en strubehoved; 10 - luftrør; 11 - fordeling af luftrøret; 12 - bronchus til højre;

13 - den vigtigste venstre bronchus; 14 - den øverste lob af højre lunge; 15 - den øverste del af venstre lunge; 16 - den gennemsnitlige lap i højre lunge;

17 - den nedre del af venstre lunge; 18 - nedre del af højre lunge

Fig. 195. Laryngeal hulrum:

1 - tunge; 2 - tungens rod; 3 - hage-muskel; 4 - brusk af epiglottis; 5 - kinahyoidmuskel;

6 - hyoid-epiglottisk ledbånd; 7 - scooped palatin ligament; 8 - foldning før døren; 9 - strubehovedens ventrikel;

10 - stemmefold; 11 - brusk i skjoldbruskkirtlen; 12 - cricothyroid ligament; 13 - cricoid brusk; 14 - luftrør;

15 - buet trakeal brusk; 16 - spiserør

Fig. 196. Ligamenter og brusk i strubehovedet (set forfra):

1 - skjold-hyoid ligament; 2 - brusk i korn; 3 - median skjoldbruskkirtelhyoidbånd; 4 - skjoldshyoidmembran;

5 - brusk i skjoldbruskkirtlen; 6 - cricothyroid ligament; 7 - cricoidbrusk; 8 - finger tracheal ligament;

9 - ringformede ledbånd i luftrøret; 10 - buet trakeal brusk

Fig. 197. Ligamenter og brusk i strubehovedet (set bagfra):

1 - brusk af epiglottis; 2 - brusk i korn; 3 - skjoldshyoidbånd; 4 - skjoldshyoidmembran;

5 - skjold-nasopharyngeal ligament; 6 - hornbrusk; 7 - brusk i skjoldbruskkirtlen; 8 - skællende brusk; 9 - cricothyroid-led;

10 - cricoid brusk; 11 - luftrørets membranvæg; 12 - buet trakeal brusk

Fig. 198. Ligamenter og brusk i strubehovedet (set fra siden):

1 - brusk af epiglottis; 2 - skjoldshyoidbånd; 3 - brusk af korn; 4 - hyoid-epiglottisk ligament;

5 - median skjoldbruskkirtelhyoidbånd; 6 - brusk i skjoldbruskkirtlen; 7 - en guttural afsats (Adams æble); 8 - cricothyroid ligament;

9 - cricoid brusk; 10 - finger tracheal ligament; 11 - buet trakeal brusk; 12 - ringformede ledbånd i luftrøret

Fig. 199. Larynxmuskler (set bagfra):

1 - tunge; 2 - palatin mandel; 3 - tungens rod; 4 - brusk af epiglottis; 5 - lateral fold af slimhinden; 6 - øjet muskel;

7 - tværgående arytenoid muskel; 8 - brusk i skjoldbruskkirtlen; 9 - cricoid brusk; 10 - den bageste cricoidmuskel;

11 - Webbedvæg i luftrøret

Fig. 200. Laryngeal hulrum (set bagfra):

1 - brusk af korn; 2 - skjoldshyoidbånd; 3 - en skjoldshyoidmembran; 4 - vestibule i strubehovedet;

5 - fold af vestibulen; 6 - skællende brusk; 7 - stemmefold; 8 - cricothyroid-led;

9 - lateral cricoid muskel; 10 - cricoid brusk; 11 - luftrør

Fig. 201. Luftrør og bronchier:

1 - laryngeal fremspring (Adams æble); 2 - brusk i skjoldbruskkirtlen; 3 - cricothyroid ligament; 4 - finger tracheal ligament;

5 - buet trakeal brusk; 6 - ringformede ledbånd i luftrøret; 7 - spiserøret; 8 - fordeling af luftrøret;

9 - den vigtigste højre bronchus; 10 - den vigtigste venstre bronchus; 11 - aorta

Fig. 202. Lunger:

1 - strubehoved; 2 - luftrør; 3 - lungens spids; 4 - kystoverflade; 5 - fordeling af luftrøret; 6 - den øverste del af lungen;

7 - vandret mellemrum i højre lunge; 8 - skråt spalte; 9 - hjerte indrefilet i venstre lunge; 10 - den gennemsnitlige lap i lungen;

11 - den nedre del af lungen; 12 - membranoverflade; 13 - lungens base

Se også: Åndedrætsorganer

Når de passerer gennem nasopharyngeal-åbningerne, trænger luft ind i den øverste del af åndedrætsrøret, der kaldes strubehovedet (fig. 156, 194, 202) og er placeret foran i nakken, under hyoidbenet, på niveau med IV-VII-cervikale hvirvler. Strubehovedet foran er delvist dækket af sublinguale muskler, fra siderne og delvist foran det ligger skjoldbruskkirtlen, og bagud - den strubehoved del af svælg. Strubehovedet forbindes til hyoidbenet gennem skjoldbruskkirtelhyoidmembranen (membrana thyrohyoidea) (fig. 196, 197, 200) og bevæger sig sammen med membranen, mens de sammentrækkes af naden på de sublinguale muskler.

Knoglen i strubehovedet dannes af brusk, der er opdelt i parret og uparret. Uparret brusk inkluderer:

1) cricoidbrusk (cartilago cricoideae) (fig. 157, 195, 196, 197, 198, 199, 200), som er basis for strubehovedet og er forbundet med den nedre kant til den første brusk i luftrøret ved anvendelse af et ligament;

2) skjoldbruskkirtlen brusk (brusk thyroidea) (fig. 194, 195, 196, 197, 198, 199, 201), som er placeret over buen på skjoldbruskkirtlen brusk og består af to brede plader forbundet i en vinkel åbent bagud. Denne vinkel kaldes laryngeal fremspring (prominentia laryngea) (fig. 198, 201), et Adams æble eller Adams æble og mærkes frit gennem huden;

3) epiglottis brusk (brusk epiglottis) (fig. 194, 195, 197, 198, 199), eller epiglottis, den dækker indgangen til strubehovedet, mens den sluges mad, stikker ud over skjoldbruskkirtlen, fastgøres til bagoverfladen af ​​hjørnet ved hjælp af dets ledbånd nedre ende og har form af et ark. Dets øverste del er placeret bag og ned fra rodens tunge.

Parvise brusk inkluderer:

1) arytenoidbrusk (brusk arytenoideae) (fig. 197, 200), som har formen af ​​en uregelmæssig trekantet pyramide og er forbundet med pladen af ​​cricoid brusk gennem samlinger. De er stedet for fastgørelse af en del af musklerne i strubehovedet, vokalmusklen og stemmebåndet;

2) hornformede brusk (cartilagines corniculatae) (fig. 197), som har en konisk form og er placeret ved spidsen af ​​den arytenoidbrusk i tykkelsen af ​​den skællende palatine fold (plica aryepiglottica) (fig. 152, 195);

3) kileformet brusk (bruskformede cuneiformes), som er placeret anteriort og over det hornformede brusk og er kileformede, undertiden fraværende.

Alle brusk er forbundet til hinanden ved hjælp af led og ledbånd i strubehovedet. Rummet mellem brusk er fyldt med bindemembraner. Når man bevæger sig i leddene, ændres stemmebåndets stemmebånd. Skjoldbruskkirtelhyoidmembranen, hvormed strubehovedet forbindes til hyoidbenet, er en bred bindevævsplade, der ligger mellem hyoidbenet og den øvre kant af skjoldbruskkirtlen. En fortyket kant på hver side, strakt mellem det øverste horn i skjoldbruskkirtlen og hyoidbenet, kaldes skjoldbruskkirtelhyoidbåndet (lig. Thyrohyoideum) (Fig. 196, 197, 198, 200) Der ligger en lille sesamoidbrusk i den, som i sin form bærer navnet på en brusk brusk (brusk triticea) (Fig. 196, 197, 198, 200). I den midterste del komprimeres membranen og danner det median skjoldbruskkirtelhyoidbånd (lig. Thyrohyoideum medianum) (fig. 196, 198).

Fig. 195.

2 - tungens rod;

3 - hage-muskel;

4 - brusk af epiglottis;

5 - kinahyoidmuskel;

6 - hyoid-epiglottisk ledbånd;

7 - scooped palatin ligament;

8 - foldning før døren;

9 - strubehovedens ventrikel;

10 - stemmefold;

11 - brusk i skjoldbruskkirtlen;

12 - cricothyroid ligament;

13 - cricoid brusk;

15 - buet trakeal brusk;

16 - spiserør

Cricoidbrusk er forbundet til skjoldbruskkirtlen ved hjælp af cricothyroid-ledbåndet (lig. Cricothyroideum) (fig. 195, 196, 198, 201) og cricoid-forbindelsen (articulatio cricothyroidea) (fig. 197, 200). Når forbindelsen roterer rundt om den tværgående akse, spændes stemmebåndene (ligg. Vocalia), placeret mellem vokalprocessen i den arytenoidbrusk og den indvendige overflade af skjoldbruskkirtlen. Stemmebåndene består af elastisk væv og er involveret i dannelsen af ​​glottis. Cricoiden er forbundet med arytenoidbrusk ved hjælp af cricoidleddet (articulatio cricoarytenoidea), hvor arytenoidbrusk bevæger sig, på grund af hvilken stemmebåndene samles og fjernes fra hinanden. Med den øvre ring af respiratorisk hals (luftrør) er cricoidbrusk forbundet med et cricotracheal ligament (lig. Cricotracheale) (fig. 196, 198, 201). Epiglottisbrusk forbinder til skjoldbruskkirtlen brusk med et skjold-næsebånd (lig. Thyroepiglotticum) (fig. 197), med kroppen af ​​hyoidbenet - hyoid-epiglottis ligament (lig. Hyoepiglotticum) (fig. 195, 198) og med overfladen af ​​tungeroden - lingual de midterste og laterale folder af slimhinden (plicae glosssoepiglotticae mediana et laterales) (fig. 199). Det hornformede brusk er forbundet med cricoidbrusk, arytenoidbrusk og slimhindeslimhinde ved hjælp af cricopharyngeal ligament (lig. Cricopharyngeum). Foruden stemmebåndene hører de vestibulære ledbånd (ligg. Vestibularia), bestående af fibrøse og delvist elastiske fibre, til de indre ledbånd.

forfra

1 - skjold-hyoid ligament;

2 - brusk i korn;

3 - median skjoldbruskkirtelhyoidbånd;

4 - skjoldshyoidmembran;

5 - brusk i skjoldbruskkirtlen;

6 - cricothyroid ligament;

7 - cricoidbrusk;

8 - finger tracheal ligament;

9 - ringformede ledbånd i luftrøret;

10 - buet trakeal brusk

bagfra

1 - brusk af epiglottis;

2 - brusk i korn;

3 - skjoldshyoidbånd;

4 - skjoldshyoidmembran;

5 - skjold-nasopharyngeal ligament;

6 - hornbrusk;

7 - brusk i skjoldbruskkirtlen;

8 - skællende brusk;

9 - cricothyroid-led;

10 - cricoid brusk;

11 - luftrørets membranvæg;

12 - buet trakeal brusk

Bevægelsen af ​​strubehovedet som helhed og dets individuelle brusk bestemmes af strubehovedets muskler. Musklerne i den forreste halsgruppe er ansvarlige for bevægelsen af ​​hele strubehovedet. Musklerne, der bevæger individuelle brusk er opdelt i musklerne i det valvulære apparat, der ændrer positionen af ​​epiglottisbrusk under vejrtrækning og indtagelse, og musklerne i stemmeapparatet, der ændrer positionen af ​​skjoldbruskkirtlen og arytenoidbruskene og derved ændrer spændingsgraden på stemmebåndene.

Ventilapparatets muskler inkluderer:

1) øjet palatinmuskel (m. Aryepiglotticus) (fig. 199), der indsnævrer indgangen til strubehovedet og trækker toppen af ​​halsbrusk og derved lukker indgangen til strubehovedet under indtagelse. Dets udgangspunkt er placeret på muskelprocessen i den arytenoidbrusk, og fastgørelsespunktet er på spidsen af ​​den arytenoidbrusk på den modsatte side, hvorfra den går anteriort og er vævet ind i laterale kanter af epiglottisbrusk. På den bageste overflade af arytenoidbrusk krydser musklerne på begge sider. Indgangen til strubehovedet er begrænset af øvede palatinfoldninger dannet af muskelen og slimhinden, der dækker den

2) skjold-nasopharyngeal muskel (m. Thyroepiglotticus), der løfter epiglottis brusk og åbner indgangen til strubehovedet under vejrtrækning og tale. Muskelen begynder på den indre overflade af vinklen på skjoldbruskkirtlen og fastgøres til den forreste overflade af epiglottisbrusk.

Vokalapparatets muskler inkluderer:

1) muskler, der slapper af stemmebåndene:

- vokalmusklen (m. vocalis), som ud over at slappe af stemmebåndene også deltager i indsnævringen af ​​glottis og er placeret i tykkelsen af ​​stemmebåndene, startende fra den indre overflade af skjoldbruskkirtlen og fastgøres til vokalprocessen og den arytenoidbrusk;

- skjoldbruskkirtuskulær muskel (m. thyroarytenoideus), den begynder på den indre overflade af skjoldbruskkirtlen og fastgøres til den anterolaterale overflade af den arytenoidbrusk;

Adamsæble);

8 - cricothyroid ligament;

9 - cricoid brusk;

10 - finger tracheal ligament;

11 - buet trakeal brusk;

12 - ringformede ledbånd i luftrøret

2) muskler, der stammer stemmebåndene:

- cricothyroid muskel (m. crirothyroideus), der bøjer skjoldbruskkirtlen brusk anteriort, og flytter den væk fra arytenoidbrusk. Det er placeret på strubenhovedens overflade, starter fra buen på cricoidbrusk og fastgøres til den nedre kant af skjoldbruskkirtlen.

3) muskler, der indsnævrer glottis:

- lateral cricillary muskel (m. cricoarytenoideus lateralis) (fig. 200), der trækker den arytenoidbrusk til siden og samler de vokale processer i den arytenoidbrusk. Muskelen begynder på den laterale overflade af cricoidbrusk og fastgøres til muskelprocessen i den arytenoidbrusk;

- tværgående arytenoidmuskel (m. arytenoideus transversus) (fig. 157, 199), der samler den arytenoidbrusk, der strækker sig mellem deres bageste overflader;

4) muskler, der udvider glottis:

- ryg cricoid muskel (m. cricoarytenoideus posterior) (fig. 157, 199), som roterer den arytenoidbrusk, hvorved de fjernes fra vokalprocesserne i den arytenoidbrusk. Muskelens udgangspunkt er på bagsiden af ​​cricoidbrusk, og fastgørelsespunktet er på muskelprocessen i den arytenoidbrusk.

Larynxens slimhinde (tunica mucosa laryngis) er forbundet til brusk ved hjælp af den fibrøse-elastiske membran i strubehovedet (membrana fibroelastica laryngis). Slimhinden (bortset fra stemmebåndene) er foret med flere, prismatiske ciliære epitel. Slimhindens fold danner det øverste par af foldene af vestibulen (plicae vestibulares) (fig. 152, 194, 195, 200) og et par vokale folder (plicae vocalis) (fig. 152, 194, 195, 200). Fordypningen mellem vokale og vestibulære folder kaldes ventriculus laryngis (fig. 194, 195), og mellemrummet mellem vokale folder er glottis (rima glottidis) (fig. 152). Med sammentrækningen af ​​musklerne i strubehovedet ændres mellemrummet, hvilket igen ændrer højden på lyden, der ledes af luft gennem strubehovedet. Området med stemmebåndene, den bageste overflade af epiglottisbrusk og den indre overflade af den arytenoidbrusk er foret med lagdelt pladeagtig ikke-keratiniserende epitel. Slimhinden, med undtagelse af kanterne på stemmebåndene, indeholder et stort antal udskillelseskanaler i laryngealkirtlerne (glandulae laryngeae).

bagfra

2 - palatin mandel;

3 - tungens rod;

4 - brusk af epiglottis;

5 - lateral fold af slimhinden;

6 - øjet muskel;

7 - tværgående arytenoid muskel;

8 - brusk i skjoldbruskkirtlen;

9 - cricoid brusk;

10 - den bageste cricoidmuskel;

11 - Webbedvæg i luftrøret

Strubehovedens fibrocartilaginøse membran dannes af hyalin og elastisk brusk, som er omgivet af et tæt fibrøst bindevæv og repræsenterer den bærende ramme af strubehovedet.

bagfra

1 - brusk af korn;

2 - skjoldshyoidbånd;

3 - en skjoldshyoidmembran;

4 - vestibule i strubehovedet;

5 - fold af vestibulen;

6 - skællende brusk;

7 - stemmefold;

8 - cricothyroid-led;

9 - lateral cricoid muskel;

10 - cricoid brusk;

11 - luftrør