Årsager, symptomer, grader og behandling af multinodulær struma

Italienske renæssancekunstnere afbildede ofte kvinder med forstørrede skjoldbruskkirtler i deres malerier, tilsyneladende på det fjerne tidspunkt - dette fænomen var så udbredt, at det var normen.

I de sidste årtier har der også været en jævn stigning i forekomsten af ​​skjoldbruskkirtlen..

Blandt endokrine sygdomme nærmer de sig diabetes mellitus. Årsagen til så høje priser er dårlig økologi, mad af dårlig kvalitet og mangel på jod i vand og mad.

Hvad er multinodulær struma?

Multinodulær struma er en sygdom, der kombinerer alle formationer i skjoldbruskkirtlen i form af knudepunkter med forskellig oprindelse, struktur og størrelse over 10 mm.

Knuder kan være af forskellig art:

Kolloid og andre.

I nogle tilfælde observeres en kombination af flere typer noder hos en patient samtidigt..

Afhængig af de strukturelle ændringer i strukturen i kirtlen er multinodulær struma opdelt i 3 typer:

Nodular: diagnosticeret med en ujævn forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, som er forårsaget af dens store aktivitet.

Diffuse: forekommer med en ensartet vækst af kirtelvæv, hvilket indikerer et fald i dets sekretoriske funktion.

Blandet: det er ret sjældent og kaldes "endemisk nodulær struma." På samme tid forstørres skjoldbruskkirtlen ujævnt, men nogle af dens sektioner forbliver ensartede.

Hvis der findes mere end to knuder, hvis størrelse overstiger 1 cm i diameter, anbefales en skjoldbruskkirtlen. Langt de fleste af de registrerede skjoldbruskkirtelknudepunkter er godartede. Som regel påvirker sådanne neoplasmer ikke dens funktion, og med en lignende udvikling af sygdommen taler de om multinodulær euthyreoidea-struma. Kun 5% af de fundne knudepunkter er ondartede.

Mekanismen til udvikling af kræftformige maligne og godartede neoplasmer er forskellige. Tumornoder dannes ved unormal hurtig opdeling af en af ​​cellerne i kirtlen på grund af skade på dens genetiske kode. Ondartede knuder erstatter ikke sunde kirtelceller, men trænger ind mellem dem. Med en godartet patologisk proces vokser knuden og presser det omgivende væv.

I Rusland forekommer sygdommen hos 12% af befolkningen, mens kvinder er 4 gange mere sandsynlige end mænd. Sandsynligheden for manifestation af sygdommen øges med alderen, toppen af ​​detektion af multinodulær struma forekommer i en alder af 45-60 år.

På trods af det faktum, at tilstedeværelsen af ​​knudepunkter i skjoldbruskkirtlen muligvis ikke påvirker dens normale funktion, kræver sygdommen obligatorisk behandling. I nogle tilfælde udgør ignorering af et sådant problem en trussel mod livet..

Symptomer på multinodulær struma i skjoldbruskkirtlen

Multinodulær struma påvirker muligvis ikke thyroideafunktionen i mange år, og patienten vil ikke opleve ubehag eller klager. Indtil knuden når en størrelse på 1-2 cm i diameter, er det ret problematisk at se udad. Med dette sygdomsforløb findes knudepunkter ofte under rutinemæssige undersøgelser på en ultralydsmaskine. Hvis du ikke er opmærksom på dette problem i tide, kan hyperthyreoidisme eller hyperthyreoidisme udvikle sig over tid..

En klinik med multinodulær struma ligner en toksisk diffus struma, men der er ingen oftalmopati og myxidem. Patienten kan forstyrres af overdreven svedtendens, irritabilitet, forringelse af almindeligt velvære med en stigning i temperaturen i udeluften, hyppig hjerteslag og arteriel hypertension. Nogle gange kan patienten klage over prikken i hjertet og skulderbladene samt øget appetit, konstant tørst, diarré og vægttab. Derudover er der en rysten af ​​fingrene på hænderne, tungen og hele kroppen. Om natten er sådanne mennesker hjemsøgt af en følelse af varme, de er kendetegnet ved frygt og angst. På baggrund af sådanne symptomer reduceres styrke og seksuel lyst markant.

Nogle gange vokser skjoldbruskkirtlen og tager den forkerte form, som ikke kun bemærkes for lægen, men også for hans patient. Normalt på dette tidspunkt er jernet så stort, at det komprimerer nærliggende organer. I dette tilfælde er der en ændring i stemmen, vanskeligheder ved at synke, åndedræt, en følelse af indsnævring eller kvælning i nakken, især klart, at denne følelse opstår, når du ligger.

Du kan uafhængigt prøve at finde en knude på skjoldbruskkirtlen. En sund kirtel er homogen og elastisk, hvis der findes tætte områder under palpering, kan disse være knudepunkter. Normalt er de ikke forbundet med huden og er mobile, når de sluges..

En multinodulær struma, som ikke manifesterer sig eksternt, detekteres under undersøgelse på en ultralydsmaskine. Derefter ordineres en hormonel undersøgelse og om nødvendigt en undersøgelse af knudepunktets celler. Formålet med yderligere behandling afhænger af resultatet af disse test..

Grader af multinodulær skjoldbruskkirtelstruma

Ved svære tegn på skjoldbruskkirtel er sygdommen opdelt i 3 grader:

1 grad multinodulær struma. Ved ekstern undersøgelse og palpation af skjoldbruskkirtlen er manifestationen af ​​multinodulær struma fraværende. For at diagnosticere sygdommen og bekræfte diagnosen udføres undersøgelser ved hjælp af andre metoder.

2 graders multinodulær struma. Der er en svag stigning i volumenet af kirtlen, der kun bestemmes ved palpering, ved en ekstern undersøgelse bestemmes ændringer i dens størrelse ikke.

3 graders multinodulær struma. Betydelig vækst af skjoldbruskkirtelvæv, som fremgår ikke kun ved palpering, men også ved ekstern undersøgelse af patienten.

Goiter fører muligvis ikke til en synlig forstørrelse af skjoldbruskkirtlen eller provoserer dens betydelige vækst, hvor den optager hele nakken og endda falder bag brystbenet..

Årsager til multinodulær struma

De nøjagtige årsager til sygdommen er ikke fuldt ud forstået, men utilstrækkelig indtagelse af jod med mad har en betydelig indflydelse på udviklingen af ​​den patologiske proces.

Derudover kan følgende være provokerende faktorer:

Forstyrrelse af centralnervesystemet;

Sygdomme i leveren og fordøjelsessystemet;

Overbelastning relateret til tilpasning

Hæmning af humoral immunitet;

Skadelige arbejdsforhold;

Hyppige inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen;

Langvarig brug af visse medicin;

Genetisk disponering for sygdommen.

Udnævnelse af den rigtige behandling afhænger af en forståelse af de processer, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. Med jodmangel er der et fald i organets sekretoriske aktivitet, og jern begynder at reducere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som stimulerer dens aktivitet. Et signal om hormonmangel kommer ind i hjernen, og hypofysen begynder den aktive produktion af hormonet TSH, som stimulerer skjoldbruskkirtlen. Under påvirkning af hypofysehormoner deler skjoldbruskkirtelceller aktivt, hvilket resulterer i, at kirtlen øges i størrelse. Dette kan kaldes en kompenserende reaktion på iodmangel. Kroppen forsøger således at uafhængigt øge volumenet af skjoldbruskkirtlen for mere effektivt at tage den nødvendige mængde jod og andre stoffer fra blodet.

I tilfælde af, at kroppens behov for skjoldbruskkirtelhormoner aftager, ophobes en kolloid i kirtlen. Klinisk manifesterer dette sig i form af en volumetrisk struma. Inde i det er det fyldt med follikler, der indeholder kolloidt stof. Med kroppens gentagne behov for en øget koncentration af hormoner vokser skjoldbruskkirtelvævet igen. Sådanne bølgelignende processer kan observeres i flere år, hvilket fører til udseendet af multinodulær struma.

Den kvindelige krop er mere modtagelige for hormonelle patologier fra skjoldbruskkirtlen på grund af hormonelle udsving under graviditet, overgangsalder og månedligt under menstruation. Den øgede sekretion af specifikke hormoner triiodothyronin og tetraiodothyronin hos kvinder kan have en negativ effekt.

En anden vigtig faktor, der påvirker forekomsten af ​​struma er interne autoimmune processer. På baggrund af et fald i humoral immunitet optræder specifikke stoffer af en proteinart i blodet, der aktiverer kroppens modstand mod dets egne skjoldbruskkirtelhormoner. En sådan tilstand på baggrund af et ugunstigt ydre miljø fører ofte til et markant fald i aktiviteten i skjoldbruskkirtlen (hypothyreoidisme), som i sidste ende kan forårsage kræft.

Behandling af multinodulær struma

Behandlingsmetoderne for multinodulær struma bestemmes afhængigt af årsagerne, der forårsager dens udseende. Ifølge endokrinologer kræver ikke alle typer af denne sygdom obligatorisk behandling. I nogle tilfælde anbefaler lægerne regelmæssig overvågning af kirtelens tilstand og i tilfælde af aktiv spredning af knuder anvender behandlingsmetoder. Med den kompetente tilgang fra lægen og patientens overholdelse af alle de nødvendige forebyggende regler, kan han leve med denne sygdom i flere årtier og ikke har brug for kirurgisk indgreb. Behandling af multinodulær strik kan være enten konservativ eller kirurgisk.

L-thyroxin. Konservativ terapi er ordineret til patienter med høje eller lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Ved hypothyreoidisme ordineres behandling med L-thyroxin, dens dosis bestemmes i henhold til analyseresultaterne afhængigt af TSH-niveauet. Doseringen af ​​lægemidlet og varigheden af ​​dets anvendelse vælges kun individuelt. Typisk observeres strikreduktion efter 6-8 måneders regelmæssig administration af lægemidlet. Undertiden kræves en længere behandling, hvilket kan tage op til to år. Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet ordineres jodholdige præparater i et år for at forhindre sygdommen..

Thyreostatiska. Øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner involverer brugen af ​​thyreostatika, der undertrykker dens aktivitet, og medikamenter, der fremskynder metabolismen af ​​disse hormoner i kroppen. Derudover ordineres kombinerede medikamenter, der inkluderer jod. Dette er nødvendigt for tyrosinjodering i skjoldbruskkirtlen og for at bremse syntese af TSH, hvilket fører til ophør af struma vækst. En sådan terapi anvendes i de første stadier af sygdommen og som forberedelse til operation.

Med multinodulær eutheroid kolloid-struma er medicin ikke ordineret på grund af det faktum, at de aktive komponenter i disse midler ikke er i stand til at påvirke disse formationer. Derfor, hvis oprindelsen af ​​den patologiske proces ikke bestemmes i tide, vil behandling med konservative metoder være meningsløs og medfører ikke noget resultat..

Radioaktivt jod-131. Som en behandling af sygdommen anvendes introduktion af radioaktivt jod-131 i skjoldbruskkirtlen med succes. Denne isotop forårsager død af knudeceller. En lignende procedure giver dig mulighed for at handle punktvis på neoplasma, mens det omgivende sunde væv forbliver intakt. Derefter får kirtlen et normalt volumen, knudepunktets størrelse mindskes, eller deres fulde forsvinden observeres..

Generelle forebyggende foranstaltninger i tilfælde af skjoldbruskkirtelsygdomme inkluderer en sund livsstil, en række diæter og normaliseret fysisk aktivitet. Øget indtag af jodholdige produkter og komplekse vitaminer er kun nødvendigt efter konsultation af en læge.

Artikelforfatter: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinolog, ernæringsfysiolog

Uddannelse: Diplom fra det russiske statsmedicinske universitet opkaldt efter N. I. Pirogov, specialitet "General Medicine" (2004). Residency ved Moskva State Medical and Dental University, eksamensbevis i "Endokrinologi" (2006).

Hvad er nodulær ikke-toksisk skjoldbruskkirtelstruma?

Nodulær ikke-toksisk struma i skjoldbruskkirtlen er en stigning i størrelsen af ​​kirtlen med dannelse af sæler eller knuder i dens væv. Det producerer hormoner, der hjælper med at regulere metabolismen i den menneskelige krop. Det er placeret på nakken i dets forreste region, direkte under Adams æble. Knudepunkter er sjældent smertefulde, har tendens til at vokse meget langsomt.

Nodulær ikke-giftig skjoldbruskkirtelstruma findes direkte under Adams æble.

Der er forskellige typer struma. Overvej en ikke-giftig struma eller sporadisk. Dette er en slags simpel struma, som kan være:

  • Diffus - involverer alt kirtelvæv i processen.
  • Knyttede. I dette tilfælde forekommer dannelse og vækst af knuder på jernet. Kan være multinodulær struma.

Sæludvikling er en markør for strumaudvikling. I denne situation skal en endokrinolog konsulteres, der beslutter yderligere behandlingsmetoder for en sådan patient.

Hvad er ikke-toksisk multinodulær struma (E 04.2) ?

Ikke-toksisk multinodulær struma er en sygdom, der involverer en stigning i volumen af ​​skjoldbruskkirtlen med tilstedeværelsen af ​​knudepunkter uden at ændre dens funktion (niveauerne af hormoner, der produceres i den forbliver normale). Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. Diagnosen bekræftes af lægen, selvom den kun er en enkelt knude uden at øge volumenet af hele kirtlen.

Ikke-toksisk nodulær struma i populationer med normal jodforsyning er ca. 5,3% blandt kvinder og 0,8% hos mænd.

I detaljer om patologi

Det er nødvendigt at være opmærksom på det faktum, at den medicinske historie begynder med det menneskelige legemes tab af følsomheden af ​​dets receptorevner. Denne proces har oprindelse i nodulære cellestrukturer og er primært beskæftiget med tabet af receptorfølsomhed over for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon..

Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen afhænger således ikke af de menneskelige legems øjeblikkelige behov, men af ​​koncentrationen af ​​hormoner i blodbanen. I tilfælde af ovennævnte sygdom har det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon den vigtigste virkning på energien i produktionen af ​​hormonelle stoffer fra skjoldbruskkirtlen..

I betragtning af det faktum, at dens tilstedeværelse og produktion i kroppen giver støtte til den normale hormonelle balance i blodbanen, ledsages en for stor mængde på grund af unormal funktion af skjoldbruskkirtlen af ​​udseendet af en række uønskede konsekvenser for den menneskelige krop.


Det ligner en struma

I tilfælde af afbrydelse af receptororganerne hos en patient med nodular struma begynder skjoldbruskkirtlen at opdage deres aktivitet som et konstant krav fra kroppen til at producere hormoner. Denne fase er kendt i moderne medicin som "nod autonomi".

På trods af dette skal det understreges, at tilfælde af forekomst af ondartede skjoldbruskkirteldannelser er ret sjældne (selv hvis en sådan tumor finder sted, tillader dens størrelse, at den kan fjernes sikkert helt fra begyndelsen og forhindrer yderligere spredning gennem den syge krop).

Den negative effekt af knude begynder at vises, hvis dens størrelse øges til 245-30 mm. Dette skyldes en direkte forøget mængde hormoner, der optræder i blodbanen - en patologisk tilstand af tyrotoksikose.

I de fleste tilfælde bestemmer en sund hypofyse uafhængigt en patologisk stigning i hormoner og begynder at hæmme syntesen af ​​thyreoidea-stimulerende hormon. Men på trods af dette producerer fokale formationer i det endokrine organ fortsat thyroxin og triiodothyronin og kaster dem ud i blodomløbet.


Normal regulering af skjoldbruskkirtlen

Kvæg med dannelsen af ​​flere knudepunkter og thyrotoksikose er således kendetegnet ved en sovende tilstand i skjoldbruskkirtlen og patologisk funktion af knuden. I moderne medicin overvejes forskellige muligheder, der disponerer kroppen for udviklingen af ​​ovennævnte sygdom.

De mest almindelige provokerende faktorer er:

  • utilstrækkelig mængde jod i kroppen;
  • forstyrrelser i funktionen af ​​kroppen af ​​genetisk oprindelse;
  • eksponering for stråling;
  • langtidsvirkninger af skadelige stoffer på kroppen, der fremkalder rus;
  • utilstrækkelig mængde mineraler, der er nødvendige for kroppen;
  • brug af tobak og alkoholprodukter;
  • ophold i kroppen i hyppige stressende situationer;
  • sygdomme af infektiøs og viral oprindelse (betændelse i nasopharynx anses for at være en særlig almindelig provokerende faktor).

Klassificering og kodning af multinodulær ikke-toksisk struma ifølge ICD-10

For at organisere dataene om sygdomme i henhold til deres type og udvikling er den internationale klassificering af sygdomme under den 10. revision (ICD-10) oprettet. Denne klassificer hjælper lægen og patienten med hurtigt at stille en nøjagtig diagnose og vælge et mere effektivt behandlingsforløb. Ikke-toksisk multinodulær struma i ICD-10 har kode E 04.2.

Adskillelse af sygdommen i grader:

  1. Den første grad - visuelt og med palpation bestemmes ikke ændringer i skjoldbruskkirtlen. Knuder mindre end 10 mm kan kun detekteres ved hjælp af ultralyd.
  2. Den anden grad - der er ændringer i kirtlen, som opdages under palpation og ultralyd.
  3. Den tredje grad diagnosticeres visuelt af lægen. Synlig hævelse i nakken er synlig, ofte mere forstørret på højre side. Patienten oplever ubehag forbundet med dannelsen af ​​knudepunkter.

Adskillelse med antallet af dannede knuder:

  • nodulær struma - en indkapslet knude dannet i skjoldbruskkirtlen;
  • multinodal type - flere indkapslede ændringer, der er tydeligt adskilt fra hinanden;
  • konglomerat nodaltype - flere indkapslede knudepunkter loddet sammen danner et konglomerat;
  • diffus-nodaltype - diffus stigning i en eller flere noder.

Ikke-giftig - betyder ikke farligt?

En anden grund til, at patienter trækker et besøg hos en endokrinolog og springer over forebyggende undersøgelser i eksisterende forudindvindinger.

Nogle mennesker er sikre på, at hvis neoplasma ikke forstyrrer skjoldbruskkirtlen, så er der ingen fare for liv og helbred. Desværre er dette ikke sandt..

Uden behandling vil en ukontrolleret stigning i skjoldbruskkirtlen nødvendigvis påvirke den fysiske og mentale tilstand negativt..

Hvordan påvirker struma psyken:

  1. De fleste kvinder betragter halsdeformitet som en alvorlig kosmetisk defekt. Patienter begynder at betragte sig selv som grimme, indpakke sig selv i tørklæder, bære turtlenecks. Nedsat selvtillid har en dårlig indvirkning på det personlige liv, og nervøsitet ved ens udseende fører til skyhed og isolering.
  2. Den obsessive fornemmelse af et fremmed objekt i halsen forårsager en bevidst og ubevidst angst. Patienter hoster, sluger spyt, rører ofte deres hals. Disse handlinger og bevægelser kan irritere andre eller personen.
  3. Med en alvorlig stigning i skjoldbruskkirtlen i halsen vises en subjektiv følelse af pulsering. Faktisk betyder dette symptom, at vævene i kirtlen presser på blodkarene. Jo stærkere størrelsen adskiller sig fra normen, jo mere angst viser patienten.

Fra fysisk velvære er billedet endnu tristere.

Med en stigning i skjoldbruskkirtlen

med 5-10% begynder ofrene at klage over smerter og forbrænding i organet, og med en stigning på over 20% begynder åndenød.

Hvis struma vokser hurtigt, og kroppen ikke har tid til at tilpasse sine anatomiske strukturer, kan indsnævring af luftrummet i luftrøret og spiserøret forekomme..

Dette resulterer i manglende evne til at sluge, indånde og spise..

Ifølge lægerne, jo tidligere operationen til at fjerne knudepunkter, desto mindre skade vil kroppen som helhed modtage.

Ikke-toksiske neoplasmer udgør ikke mindre trussel end giftige.

Årsager til sygdommen

I områder med tilstrækkelig jodforsyning til kosten er hovedårsagen til knuder i skjoldbruskkirtlen en genetisk disponering, mens årsagerne til sygdomssymptomer kan variere i områder med jodmangel. Det kunne være:

  • iodmangel i ernæring;
  • genetisk disponering;
  • virkningen af ​​kemikalier og kønshormoner;
  • rygning;
  • ioniserende stråling;
  • thyroiditis;
  • autoimmune sygdomme.

Nogle kemiske forbindelser påvirker kroppen absorption af jod negativt. De findes i grønne grøntsager, såsom rosenkål og blomkål, soja, næse og jordnødder. På grund af deres ugunstige sammensætning er disse produkter upassende til sygdomme i skjoldbruskkirtlen, især når de er rå. Varmebehandling reducerer mængden af ​​flygtige stoffer i grøntsager med cirka en tredjedel.

Klassifikation

Endokrinologer bruger en særlig skala til at bestemme udviklingsniveauet for patologi. Til diagnose af nodulær toksisk struma anvendes to typer klassificering: den internationalt accepterede skala og klassificeringen af ​​Nikolaev. Essensen af ​​sidstnævnte ligger i en udvidet definition af følgende stadier af patologiprogression:

  • visuel bestemmelse af nul grad er umulig;
  • i den første grad er skjoldbruskkirtlen ikke særlig fremtrædende, men betændt ved berøring;
  • i tilfælde af anden grad er jernet tydeligt synligt, patienten klager over ubehag under indtagelse;
  • den tredje grad er kendetegnet ved udseendet af en strums form;
  • i fjerde grad er halsen markant deformeret på grund af struma;
  • de vigtigste tegn på femte grad er tilvejebringelsen af ​​jernet, der er steget i størrelse, af betydeligt pres på de nærmeste organer.

WHO-klassificeringen skelner mellem nul (mangel på data om udseende af struma), den første (en lille stigning i størrelsen på skjoldbruskkirtlen) og den anden grad af patologi (skjoldbruskkirtlen er godt palpabel).

Symptomer og diagnose

Ikke-toksisk nodulær strik forbliver en asymptomatisk sygdom i lang tid. Patienter føler kun i nogle tilfælde en forstørret skjoldbruskkirtel eller knuder i parenkymet. Klager fra deres side vises normalt kun, når en markant forstørret kirtel begynder at lægge pres på luftvejene eller spiserøret, hvilket medfører åndedrætsbesvær og indtagelse af mad.

En multinodal ikke-toksisk struma i skjoldbruskkirtlen diagnosticeres på baggrund af resultaterne af den undersøgelse, der er udført af lægen under det første besøg, ultralyddata og niveauet af hormoner i blodserumet. Grundlæggende hormonprøver inkluderer i dette tilfælde bestemmelse af TSH og hormoner T3 og T4.

Under alle omstændigheder er en skjoldbruskkirtelbiopsi (tynd aspirationsbiopsi) indikeret med mistanke om ikke-toksisk multinodulær struma, da der er en høj risiko for at udvikle kræftformationer. Proceduren udføres under ultralydkontrol..

Hvis der er mistanke om sygdommen af ​​en læge i den primære pleje, leder han patienten til en specialist i skjoldbruskkirtelsygdomme - en endokrinolog, der vil beslutte videre behandling.

Symptomer på sygdommen, diagnose

Nodular strik har som regel ikke åbenlyse symptomer, hvis det ikke bliver meget stort. Hvis nogle af symptomerne opstår, skal du ikke tro, at tilstedeværelsen af ​​en knude var årsagen. De kan være forårsaget af mindre alvorlige sygdomme. Hvis sådanne symptomer vedvarer i lang tid, skal du konsultere en læge:

  • hævelse i nakken;
  • åndedrætsbesvær, udseende af hoste, vejrtrækning;
  • besvær med at sluge;
  • en følelse af at klemme nakken;
  • Heshed eller ændring af tone.

I nærvær af ovennævnte symptomer skal du kontakte den endokrinolog, der foretager en objektiv undersøgelse.

En endokrinolog vil bestemt spørge om symptomerne og sygehistorien. Der gennemføres også en objektiv undersøgelse..

Følgende test kan ordineres og udføres af endokrinologen:

  • halsundersøgelse for at vurdere graden af ​​udvidelse af kirtlen;
  • ultralydundersøgelse bruger lydbølger til at identificere knuder og deres størrelse, og giver dig også mulighed for at bestemme stigningsgraden, tre af dem;
  • en blodprøve for at evaluere hormonniveauer, for eksempel thyreoidea-stimulerende eller autoantistoffer mod kirtelvæv;
  • en radioaktiv scanning af skjoldbruskkirtlen, kaldes den scintigrafi. Dette er et fotografi af et organ efter introduktionen af ​​radioaktive isotoper i kroppen. Denne teknik giver dig mulighed for at diagnosticere, hvordan den fungerer og udelukke kræft;
  • en biopsi kan udføres - en vævsprøve udtages med en lille nål for at bestemme, om en tumor er godartet eller ondartet;
  • bariumtest giver dig mulighed for at bestemme spændingen af ​​spiserøret, hvis der er vanskeligheder ved indtagelse;
  • røntgen af ​​halsen og brystet for at se luftrøret.

Behandlingsmetoder

Hovedmålet med behandlingen af ​​ikke-toksisk multinodulær struma er at normalisere funktionen af ​​den sunde del af kirtelparenchymen og forhindre udseendet af andre ændringer til det værre.

Terapi af sygdommen inkluderer:

  1. Overvågning af udviklingen af ​​en patients sygdom i dynamik.
  2. Reduktion af kirtelens størrelse ved hjælp af radioaktivt jod. Denne metode bruges kun til små knudepunkter og til ineffektiviteten af ​​andre typer behandling..
  3. Farmakologisk behandling er den vigtigste metode til behandling af multinodale ikke-toksiske struma i 2. grad. Udført med præparater indeholdende natriumlevothyroxin. Dens handling er at hæmme hyperthyreoidisme og forhindre yderligere vækst af nodulær konglomerat, hvilket forårsager en forringelse af patienten.
  4. Kirurgi - fjernelse af ændrede områder af kirtlen.

De vigtigste indikationer for beslutning om interventionsbehandling er:

  • mistænkt malign sygdom - kræft i skjoldbruskkirtlen;
  • store knuder, der hæmmer luftvejene og spiserøret, hvilket vanskeliggør vejrtrækning og indtagelse.

En yderligere behandlingsmetode er alkoholødelæggelse, hvilket fører til nekrose. En sådan behandling bør også føre til en betydelig reduktion i massen af ​​knuder. Proceduren skal udføres efter den nøjagtige udelukkelse af kræft. Desværre er metoden belastet med risikoen for bivirkninger, såsom talehæmning. Ulemper ved terapi inkluderer behovet for at gentage proceduren og dens smerter.

Andre former for thyrotoksikose

Thyrotoksikose med toksisk adenom og forskellige former for thyroiditis er beskrevet i andre sektioner i dette kapitel. Andre usædvanlige årsager og manifestationer af thyrotoksikose betragtes også her..

Usædvanlige årsager til thyrotoksikose

Lejlighedsvis er hypertyreoidisme forårsaget af et overskud af TSH, som igen skyldes thyrotropinom eller selektiv resistens fra hypofysen over for skjoldbruskkirtelhormoner. Mistænkning af thyrotropin kan i mange tilfælde bekræftes ved røntgenstråling, CT eller MR af hypofysen, ved en signifikant stigning i koncentrationen af ​​a-underenheder af glycoprotein-hypofysehormoner og ved en stærkt reduceret eller fraværende respons på thyroliberin. Med selektiv resistens af hypofysen over for skjoldbruskkirtelhormoner øges koncentrationen af ​​a-underenheder moderat, og responsen på thyroliberin er normal.

Ved trophoblasttumorer - choriocarcinom eller cystisk drift - opdages ofte en stigning, sommetider signifikant, af almindelig og fri T4 og T3. Tegn på graviditet kan være ledsaget af klassiske tegn på thyrotoksikose, men der er ingen Graves ophthalmopathy. Hyperthyreoidisme skyldes CG, der produceres af trophoblastceller. Diagnosen bekræftes, hvis der findes meget høje koncentrationer af CG ß-underenhed i serum eller urin. Efter fjernelse af tumoren normaliseres T4- og T3-niveauer hurtigt..

Thyrotoksikose uden hypertyreoidisme kan være forårsaget af misbrug af skjoldbruskkirtelhormoner. Denne variant af thyrotoksikose er normalt en form for simulering. Oftest forekommer det hos kvinder med psykiske lidelser (især kvinder fra sygeplejersker), såvel som hos mennesker, der tidligere har taget skjoldbruskkirtelhormoner eller har pårørende, der tager disse hormoner..

I alle disse tilfælde undertrykkes skjoldbruskkirtelfunktionen, hvilket fremgår af et fald i absorptionen af ​​radioaktivt jod fra skjoldbruskkirtlen og serumtyroglobulinniveauet. Niveauet af TSH er under det normale. Hvis du tager et lægemiddel, der indeholder T4 (eller både T4 og T3), stiger både total T4 og total T3. Hvis lægemidlet kun indeholder T3, stiger den samlede T3, og den totale T4 falder. Tilfælde af thyrotoksikose er beskrevet, når man indtager produkter fremstillet af hakket kød med en blanding af skjoldbruskkirtelvæv.

Meget sjældent skyldes tyrotoksikose med reduceret iodabsorption af skjoldbruskkirtlen af ​​T4 og T3, der udskilles af den ectopiske skjoldbruskkirtel, fjerne metastaser i skjoldbruskkirtelkræft eller T4 og T3-udskillende ovarieteratom.

Jodtyrotoksikose (fænomenet jod-Bazedov) observeres hos euthyroidepatienter med ikke-toksisk struma. Denne form for thyrotoksikose påvises normalt i områder med jodmangel efter indgreb, der sigter mod at forhindre jodmangel..

Det antages, at indtagelse af yderligere iod i kroppen tillader autonomt skjoldbruskkirtelvæv at syntetisere overskydende T4 og T3. Et lignende fænomen observeres hos patienter med multinodal ikke-toksisk struma når de tager store doser iodider. Da dette hovedsageligt er ældre mennesker, og de har en risiko for at forværre hjertesygdomme med thyrotoksikose, er store doser af jod kontraindiceret.

Jodholdigt, for eksempel radioaktivt, medicin er ordineret til sådanne patienter strengt i henhold til indikationer og under hensyntagen til risikoen for thyrotoksikose. Hvis der er planlagt et røntgenkontrastestudie, startes højdosis propylthiouracil (450-600 mg / dag) i en uge og fortsættes i en uge efter undersøgelsen. Thyrotoksikose efter at have taget store doser jod forekommer også hos personer med normal thyroideafunktion. I sådanne tilfælde passerer thyrotoksikose hurtigt efter stop af indtagelse af jod..

Amiodarone (et antiarytmisk middel) undertrykker T4-deiodinering i skjoldbruskkirtlen og kan forårsage både hypothyreoidisme og thyrotoksikose. Dette præparat indeholder 37% iod, derfor er tyrotoksikose forårsaget af amiodaron hos patienter med diffus toksisk struma eller toksisk adenom svarende til patogenese som jodtyrotoksikose..

I sådanne tilfælde bemærkes en stigning i skjoldbruskkirtlen, en betydelig absorption af radioaktivt jod fra skjoldbruskkirtlen og et normalt eller lidt forhøjet niveau af IL-6. Hos patienter uden struma observeres en anden variant af amiodaron-tyrotoksikose. Det er forårsaget af den toksiske virkning af amiodaron på thyrocytter, hvilket fører til thyroiditis og frigivelse af T4 og T3, og er kendetegnet ved en meget lav absorption af jod i skjoldbruskkirtlen og et meget højt niveau af IL-6. I sådanne tilfælde kan behandling med perchlorat og glukokortikoider være nødvendigt ud over symptomatisk behandling..

Usædvanlige manifestationer af thyrotoksikose

T3-toksikose

Dette er en tilstand, hvor total T4 er normal eller lav, thyroxin-bindende globulin er normal, og total T3 er forhøjet. For alle former for hyperthyreoidisme øges T3-produktionen i større grad end T4-produktionen, men hos nogle patienter med ikke-toksisk struma, multinodulær toksisk struma og toksisk adenom øges denne ubalance..

T3-toksikose kan mistænkes hos patienter med kliniske tegn på tyrotoksikose, når total og fri T4 er normal eller formindsket, og absorptionen af ​​radioaktivt jod i skjoldbruskkirtlen er normal eller øget. Disse tegn kombineret med struma gør det muligt at skelne T3-toksikose fra overdosering eller misbrug af liotironin. I modsætning til sygdomme, der ikke er thyroidea, hvor total T3 er forhøjet med T3-toxikose, bestemmes TSH ikke, og resultaterne af testen med tyroliberin og den undertrykkende test med T3 er unormale.

Hos mange patienter med diffus toksisk struma går en stigning i total T3 mod baggrund af normal total T4 foran en stigning i niveauerne af begge hormoner, der er typiske for denne sygdom. T3-toksikose forekommer undertiden i de indledende stadier af diffus toksisk struma, men oftere med tilbagefald efter behandling. Hos nogle patienter med diffus toksisk struma normaliseres den samlede T4 efter behandling med antithyreoidemedicin, men symptomerne på thyrotoksikose forsvinder ikke, og den totale T3 forbliver forhøjet. Sådanne patienter er tilbøjelige til tilbagefald af thyrotoksikose efter tilbagetrækning af antithyreoidemedicin.

T4-toksikose

Som allerede nævnt stiger total T3 hos de fleste patienter med hyperthyreoidisme mere end total T4. Dette skyldes, at en betydelig mængde T3, der udskilles af skjoldbruskkirtlen, tilsættes T3, som dannes under perifer deiodinering af T4. Thyrotoksikose forekommer imidlertid med en signifikant stigning i total T4 med normal total T3.

T4-toksikose forekommer oftest efter indtagelse af jod hos ældre patienter eller ved alvorlige samtidige sygdomme. Overdreven iodindtag stimulerer T4-produktionen. Hvis overskydende iod udelukkes, skyldes høj total T4 og normal total T3 sandsynligvis på grund af undertrykkelse af perifer deiodering af T4 i kombination med vedvarende hypersekretion af T4 og T3.

Sygdomsovervågning

Beslutning om konservativ behandling kræver stor nøjagtighed og grundighed fra både den behandlende læge og patienten. Med ikke-invasiv behandling kræves regelmæssig obligatorisk overvågning af patientens skjoldbruskkirtel, der udføres på endokrinologiklinikken. Hyppigheden af ​​kontrol afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og risikoen for kræft.

Oprindeligt, i cirka 2 år, skulle en patient med multinodal ikke-toksisk struma fra 1. grad besøge en endokrinolog hver sjette måned. Obligatorisk endokrinologisk kontrol gælder ikke kun patienter under observation, men også postoperativ og patienter efter en anden type behandling, for eksempel efter ethanolinjektion.

Profilen af ​​kontroltest svarer til den under diagnosen og består af hormonelle laboratorieundersøgelser (TSH og skjoldbruskkirtelhormoner), palpation fra en læge og ultralyd. I tilfælde af et unormalt resultat af en basislineanalyse kan lægen beslutte at få en anden biopsi.

Ud over de planlagte opfølgningsundersøgelser skal patienten straks informere lægen om en forringelse af helbredet, for eksempel forekomsten af ​​høj feber af ukendt oprindelse, hævede lymfeknuder eller en pludselig markant stigning i skjoldbruskkirtlen.

De vigtigste komplikationer ved thyrotoksikose

Hjertefejl

Thyrotoksikose forbedrer både systolisk og diastolisk funktion i hjertet, sandsynligvis på grund af virkningen på ekspressionen af ​​myosingener. Uden behandling fører øget hjertefunktion gradvist til hjertesvigt. Både de perifere virkninger af T4 og T3 og deres direkte virkning på myokardiet fører til overbelastning af hjertet.

En stigning i stofskiftet i perifert væv medfører en stigning i blodgennemstrømningen (for at sikre det metabolske behov for væv og for at øge varmeoverførslen), og den direkte virkning af T4 og T3 på myokardiet fører til hurtigere udfyldning, øget styrke og hastighed af sammentrækning af ventriklerne og hjerterytmen. Som et resultat stiger hjertefunktionen og hjertets output. En stigning i atrias excitabilitet forårsager arytmier, hvoraf den farligste er atrieflimmer..

Patienter uden hjerte-kar-sygdom tolererer normalt let disse lidelser. Hvis sådanne sygdomme er til stede, kan tyrotoksikose provosere eller forværre hjertesvigt. Thyrotoksisk hjertesygdom er mere almindelig hos ældre patienter og patienter med multinodulær toksisk struma og er undertiden den mest markante manifestation af thyrotoksikose.

Hos patienter med hjertesvigt er latent thyrotoksikose indikeret ved atrieflimmer, en relativ stigning i blodgennemstrømningshastighed, øget hjerteproduktion og modstand mod normale doser af hjerteglykosider. En ti-årig opfølgning af deltagere i Framingham-studien viste, at ældre mennesker med lav TSH (dvs. med latent tyrotoksikose) har en tredobbelt øget risiko for atrieflimmer.

Kirurgi

Skjoldbruskkirtelkirurgi (stumektomi, thyroidektomi) er normalt kun et af stadierne i behandlingen af ​​multinodal ikke-toksisk struma. Beslutningen om dens nødvendighed træffes af lægen efter en række specialiserede undersøgelser (cytologi, ultralyd) og efter en samtale med patienten.

Indikationer for kirurgi i skjoldbruskkirtlen:

  • stor struma (nodulær, parenchymal), som hæmmer luftvejene eller forårsager en negativ kosmetisk virkning (selv hvis normal thyroideafunktion opretholdes);
  • tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor;
  • udviklingen af ​​sygdommen på trods af brugen af ​​passende medicin.

Skjoldbruskkirtlen er placeret på nakken og består af to kronblade (venstre og højre) forbundet til hinanden ved hjælp af en tynd bånd af kirtelvæv. Afhængig af lægens beslutning kan kun en del af den eller hele kirtlen fjernes..

Hvordan fungerer kirurgi i skjoldbruskkirtlen??

Operationen udføres under komplet anæstesi og tager cirka to timer. Patientens genopretningsperiode på hospitalet tager ca. 7-10 dage.

Efter operationen er det vigtigste at forblive under konstant tilsyn af en endokrinolog. Dette vil hjælpe med at undgå uønskede komplikationer. Efter operationen kan hypoparathyreoidisme forekomme, forårsaget af et fald i kirtelens størrelse eller heshed (dette forsvinder normalt i en periode på 6 til 12 måneder). Aret, der er tilbage efter operationen, skal være i form af en bue, der er ca. 10 cm lang. Det er normalt ikke synligt, fordi sømmene forsvinder meget hurtigt..

Tabel - Priser for iodindtag (mcg / dag)

Børn under 5 årBørn fra 5 til 12 år gamleBørn fra 12 år og voksneKvinder under graviditet og amning
90 - 100100 - 130130 - 160160-200

Forebyggende foranstaltninger kan fuldstændigt forhindre forekomst af patologier i et så vigtigt organ som skjoldbruskkirtlen. Desuden bør forebyggelse ikke kun begrænses til brugen af ​​produkter, der indeholder jod. Det er også vigtigt at overholde en sund livsstil. Hvis diagnosen alligevel stilles, skal du ikke tage den som en sætning.

Ernæringstips

Anvendelse af den rigtige diæt er kritisk for helbredet, og derudover forbedrer det virkningen af ​​den terapi, som patienten gennemgår. Derfor anbefaler mange ernæringseksperter at spise fødevarer med højt indhold af jod - skaldyr, krebsdyr og iodiseret salt.

Produkter, der hæmmer thyroideaaktivitet, inkluderer mange typer grøntsager, herunder broccoli, rosenkål og blomkål, spinat, kål, bønner og sennep. Undgå mad såsom raffineret sukker, mælk, hvede, koffeinholdige drikkevarer og alkohol..

Thyroidea lidelser kan være forårsaget af ophobning af syrer i kroppen. Dette medfører til gengæld metaboliske problemer. Det centrale punkt her er eliminering af sure fødevarer fra kosten, hvilket vil påvirke reguleringen af ​​pH og understøtte arbejdet i alle indre organer.

Radioaktiv jodbehandling

Skjoldbruskkirtlen er i stand til at akkumulere jod ind i kroppen. Men når selve organet er i en inert tilstand, og de nodulære formationer er aktive, akkumuleres disse formationer jod, men kun i det nodulære væv.

Under anvendelse af denne metode introduceres iod -131 i patientens blod, som ophobes i nodulære væv. En sådan ophobning tillader I-131 at virke destruktiv på sammensætningen af ​​nodulært væv..

Uinficeret thyreoideavæv er ikke beskadiget..

Denne metode er mest effektiv. Der er ingen spor efter det, og selve sygdommen forsvinder. Men folk er skeptiske over for denne metode. Det er meget vanskeligt at acceptere, at stråling i dette tilfælde er terapeutisk.

Nodular strik

Skjoldbruskkirtlen nodular goiter - hvad er det?

Nodular struma er en af ​​de mest almindelige sygdomme i skjoldbruskkirtlen. En hel gruppe sygdomme kan forekomme ved udvikling af volumetriske formationer, forskellige i morfologi og oprindelse.

Skjoldbruskkirtlen er en af ​​de vigtige komponenter i det endokrine system, der regulerer energimetabolismen. Den består af to fliser, der er forbundet med en isthmus. I nærvær af patologier i de indre organer kan der forekomme en energimangel, i dette tilfælde begynder jernet at kompensere for tabet af hormonproduktion. Når deres produktion stiger, begynder vævsvækst..

Skjoldbruskkirtelvæv består af mange follikler. Knuden er netop en forstørret follikel. I nogle tilfælde føler en person måske ikke engang tegn på patologi. Ifølge statistikker har fem procent af befolkningen denne diagnose, og meget ofte opdages skjulte former for patologi tilfældigt under en undersøgelse af en anden grund. Kvinder har fire gange større sandsynlighed for at have diffus knudehals end mænd.

På fotoet af skjoldbruskkirtelens nodulære strimmel er en kosmetisk virkning synlig, hvilket forekommer som et resultat af en stigning i kirtlen over de tilladte værdier. I tilfælde, hvor der kun findes nodulære formationer i skjoldbruskkirtlen, taler de om nodulær struma. Hvis der stadig er tegn på diffus ændring, er diagnosen "diffus nodulær struma i skjoldbruskkirtlen".

Årsager til nodulær struma

De nøjagtige årsager til nodulær struma er endnu ikke identificeret. Det antages, at jodmangel påvirker dens udseende, men nylige studier viser, at det kun i sjældne tilfælde kan give drivkraft til udviklingen af ​​patologi. Ofte forekommer sygdommen på grund af følgende faktorer:

  • overskydende hormoner;
  • utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • arvelig faktor;
  • dårlige miljøforhold;
  • autoimmune sygdomme;
  • krænkelse af syre-base balance;
  • ubegrænset forbrug af strumogene produkter, der hæmmer produktionen af ​​jod og bidrager til udviklingen af ​​struma.

De bedste læger til behandling af nodulær struma

Nodular struma - symptomer

De tidlige stadier af skjoldbruskkirtelens nodulære goiter manifesterer sig praktisk talt ikke. Store nodulære formationer kan udtrykkes som en kosmetisk defekt i nakken. Billedet viser, hvordan den skjulte skjoldbruskkirtels knuder afslører sig som en bemærkelsesværdig fortykning af nakkens overflade. I dette tilfælde forekommer ofte udvidelsen af ​​kirtlen ujævnt.

Over tid vises mekaniske symptomer på struma. De opstår på grund af spredning af knuder og øget pres på tilstødende organer og væv (blodkar, luftrør, spiserør og nerver):

Normalt observeres eutyroidisme med nodulær struma, dvs. Hormonproduktion er ikke forstyrret, men undertiden forekommer hyperthyreoidisme eller hypothyreoidisme. Der kan forekomme forskellige symptomer. Ved hypofunktion forekommer smerter i hjertet, ofte udvikler man bronkitis, akutte luftvejsinfektioner, lungebetændelse, døsighed, gastrointestinal forstyrrelser, hypotension, hårtab, nedsat kropstemperatur, tør hud. På baggrund af hypothyreoidisme hos kvinder kan der også forekomme en menstruationscyklus og problemer med bæring. Mænd udvikler impotens og et fald i libido.

Som et resultat af et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner hos mennesker kan følgende vises:

Hvis der opstår symptomer på nodulær struma, skal du kontakte endokrinologen, som vil ordinere behandling så hurtigt som muligt. Han vil også fortælle i detaljer, hvad den knudeformede goiter i skjoldbruskkirtlen er, og vil udføre den nødvendige diagnostik..

Klassificering og grader

Afhængig af typen af ​​dannelse, oprindelse, sammensætning og sværhedsgrad, er nodular struma opdelt i flere typer.

  1. Nodular kolloid goiter i skjoldbruskkirtlen - kolloid er den vigtigste bærer af hormoner, som skjoldbruskkirtlen producerer. Med en stigning i antallet af follikler udvikler man også en nodulær kolloidstrang. I 90% af tilfældene er patologi forbundet med spredning af epitel. Denne indstilling kaldes "nodal kolloidal spredende struma".
  2. Solitær - en enkelt formation opdages under diagnosen.
  3. Diffus nodulær struma - en ensartet ændring i væv forekommer på grund af et gradvist fald i deres funktioner, og sæler dannes. Med hensyn til sværhedsgrad adskiller diffus-nodulær struma i 1 grad og diffus-nodulær struma på 2 grader.
  4. Multinodulær struma i skjoldbruskkirtlen - har alle symptomerne, der ledsager patologien. Dette indebærer tilstedeværelsen af ​​mere end to nodulære formationer. Multinodal struma i 1. grad kan ledsages af euthyreoidisme, dvs. skjoldbruskkirtlen producerer hormoner i et normalt volumen. I henhold til udvidelsesgraden af ​​skjoldbruskkirtlen skelnes adskillige udviklingsmuligheder. En multinodulær struma i skjoldbruskkirtlen i 1. grad er ikke synlig, men palperes ved undersøgelse. En multinodulær struma i skjoldbruskkirtlen i 2. grad er allerede tydeligt synlig i den normale position i nakken og er let håndgribelig.
  5. Nodulær ikke-giftig struma - denne art er kendetegnet ved fraværet af en ændring i funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen. Denne klassificering inkluderer adenomer, skjoldbruskkirtelcyster, nodulær struma i 1 grad i en tilstand af euthyreoidisme. Nodular euthyroidea struma er et kollektivt koncept, da det kun er muligt at differentiere en specifik sygdom ved hjælp af en finnålets aspirationsbiopsi.
  6. Nodulær giftig struma er kendetegnet ved produktion af en forøget mængde af skjoldbruskkirtelhormoner, som kan føre til hjerte-kar-sygdomme og onkologi.

Foruden WHO-klassificeringen, hvor graden af ​​udvidelse af kirtlen kun estimeres med tre tal, er der en mere detaljeret fordeling i henhold til OV Nikolaev:

  • nodulær struma af 0 grad - registreres kun under diagnostiske procedurer, patienten er ikke bekymret for nogen symptomer;
  • nodulær struma i 1. grad - skjoldbruskkirtlen palperes, men ikke visuelt bestemt;
  • nodulær struma i 2. grad - at synke er noget vanskeligt, skjoldbruskkirtlen palperes godt under undersøgelse, når vippes, kan nakkesmerter forekomme. Derudover er der andre tegn på sygdommen: dirrende lemmer, hævelse, nedsat appetit, irritabilitet. Hvis den nodale euthyreoidea-struma i 2. grad er lille, anbefales det stadig i dette tilfælde konservativ behandling;
  • nodulær struma i grad 3 er kendetegnet ved yderligere tegn: hypotension, åndenød, smerter i hjertet, en "tyk" hals; nedsat appetit, men vægten stiger;
  • nodulær struma i 4. grad adskiller sig i alle de ovennævnte tegn, men der tilføjes en iøjnefaldende struma, som allerede krænker formen på nakken;
  • grad knude struma signifikant komprimerer tilstødende organer; på baggrund af ændringer i skjoldbruskkirtlen opstår der alvorlige problemer i arbejdet med hele organismen.

Hvis du finder dig selv at have lignende symptomer, skal du straks kontakte en læge. Det er lettere at forhindre en sygdom end at håndtere konsekvenserne..

Diagnosticering

Inden forskrivning af behandling til diffus nodular strik, foretager lægen normalt en diagnose. Den nemmeste måde er at palpere skjoldbruskkirtlen. I tilfælde af at komprimeringen er mindre end en centimeter, er dette som regel en ophobning af kolloidale celler, som ikke er farlige og ikke har brug for særlig terapi.

I 70% af tilfældene opdages struma under ultralyd. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme formationernes størrelse, struktur, mængde, lokalisering og hormonaktivitet. Hvis der samtidig påvises ændringer i nærliggende væv eller uklare grænser i knuden, er dette en lejlighed til at mistænke for onkologi. I dette tilfælde anbefales en aspirationbiopsi til patienter, hvor en vævsprøve eller kolloidt kirtelindhold udtages med en tynd nål. Materialet undersøges under et specielt mikroskop..

I tilfælde, hvor struma er stor, bruges en radioisotopskanning og røntgenbillede. Nogle gange kan MR eller CT bruges til diagnosen..

For at bestemme, hvordan man skal behandle nodulær struma, udfører endokrinologen følgende undersøgelser og analyser:

  • generel biokemisk blodprøve;
  • palpation af skjoldbruskkirtlen;
  • ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen;
  • biopsi om aspiration af thyroideavæv;
  • skjoldbruskkirtelscintigrafi;
  • radiografi af brystet, spiserør.

Fuld diagnosticering og behandling kan udføres i ethvert moderne medicinsk center for endokrinologi.

Skjoldbruskkirtelsnegler - behandling

Det vigtigste mål med behandling af knude struma er at reducere belastningen på skjoldbruskkirtlen. Konservativ medicinbehandling anvendes. Hos børn og voksne under 50 år begynder behandlingen med iodpræparater. De bremser produktionen af ​​TSH og stopper væksten af ​​struma. Kaliumiodid i kurser på 20 dage anbefales normalt. I mangel af positiv dynamik i seks måneder anvendes kombinationsterapi med kaliumiodid og levothyroxinpræparater eller undertrykkende monoterapi med levothyroxinpræparater.

Brug af antithyroidea-medikamenter, der reducerer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, er undertiden indikeret..

En effektiv metode til behandling af toksisk struma er radioaktiv jodterapi 131. Med sin hjælp forårsages celledød, hvilket tillader en målrettet effekt på knuden. Enkelt doser af stråling er 15-30 mikron, så sædvanligvis minimeres bivirkninger.

I tilfælde af at knudepunkterne er små i størrelse og ikke stiger over tid, udføres der ikke særlig terapi. Patienten er registreret og gennemfører dynamisk observation.

Når sygdommens forløb er alvorlig, er den eneste måde at behandle knude struma kirurgi. Indikation for operationen er:

  • stor nodestørrelse, klemme omkringliggende væv;
  • mistanke om ondartede forandringer;
  • hurtig vækst af struma
  • retrosternal placering;
  • giftig struma har flere noder;
  • tilstedeværelsen af ​​cyster, der er større end tre centimeter.

Efter operationen er man særlig opmærksom på at normalisere den hormonelle baggrund, det er normalt nødvendigt at tage syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner for at normalisere metaboliske processer. Calciumbaserede medicin anbefales også..

Behandling af nodulære goiter folkemedicin

Ofte bruges folkemedicin til behandling af nodulær struma. Der er mange tinkturer, afkok og gebyrer, der kan have en positiv indflydelse på sygdommens dynamik. En række produkter med tilsætning af nødder er populære..

Valnødtinktur.

  • 50 grønne nødder skal hakkes, tilsæt derefter 100 gram alkohol og hæld alt dette med honning. Tinktur koster 30 dage på et mørkt sted, derefter skal det tages en teskefuld fire gange om dagen med et glas mælk.
  • Fyrre valnødder hældes med en liter honning og insisteres i 40 dage. Tag derefter 1 tsk en halv time før du spiser, også med mælk.
  • Valnødder bruges som en kompress i lokaliteten for struma.

Nødder er blevet populære i behandlingen på grund af det høje indhold af jod i dem; mælk hjælper desuden kroppen hurtigt med at absorbere den..

Diæt til nodulær struma

Der er en speciel diæt til nodulær struma af skjoldbruskkirtlen..

Ernæring til nodulær struma i skjoldbruskkirtlen afhænger af de foreskrevne symptomer og behandling. Med hyperthyreoidisme skal kosten være kalorieret (3500-3700 kcal) og også indeholde en stor mængde mineralsalte og vitaminer. Den mad, du spiser, skal være rig på kulhydrater..

Du skal være opmærksom på produkter, der beroliger nervesystemet. Bør udelukkes fra kosten: røget kød, mættet bouillon, krydret retter, chokolade, kaffe, alkohol.

Kostholden mod hypothyreoidisme skal tværtimod være mindre med kalorier og omfatte mere protein mad, grøntsager og frugter.

Følgende fødevarer anbefales i kosten for at kompensere for jodmangel:

  • kød, æg, mælk;
  • Fisk og skaldyr;
  • frugter: druer, æbler, jordbær, citroner, persimmoner, bananer;
  • grøntsager: gulerødder, tomater, radiser, hvidløg, rødbeder.

Det er vigtigt at huske, at det i de fleste tilfælde er muligt at normalisere mængden af ​​skjoldbruskkirtlen. Det er vigtigt ikke at ignorere symptomerne på nodulær struma og konsultere en læge i tide, da vil behandlingen blive en succes.

Fare

Manglende rettidig behandling af sygdommen kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer, såsom:

  • vanskeligheder med at cirkulere;
  • komprimering af spiserøret, luftrøret;
  • thyroidea betændelse;
  • ondartede neoplasmer i området med struma.

Risikogruppe

Risikogruppen består af:

  • mennesker med en arvelig disposition;
  • mennesker med adenom, kræft i skjoldbruskkirtlen;
  • mennesker med autoimmune sygdomme;
  • mennesker, der gennemgår strålebehandling på hovedet og nakken.

Forebyggelse

Til forebyggelse af sygdommen anbefales det:

  • inkluderer jodrige fødevarer i kosten;
  • gennemføre generelle styrkelsesprocedurer
  • tage vitaminer (især gruppe B);
  • begræns virkningen af ​​dårlige miljøforhold og miljøforurening på din krop.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Teksten er godkendt af læge-endokrinolog Simonenko Anna Vladimirovna