Diabetes insipidus og dens funktioner

Diabetes insipidus (eller "diabetes") er en sygdom, der udvikler sig ved mangel på sekretion af antidiuretisk hormon eller et fald i følsomheden af ​​nyrevæv for dens virkning.

Dysfunktion af ADH-sekretion med hypotolamus (absolut mangel) eller dens fysiologiske værdi med optimal dannelse (relativ mangel) er resultatet af et fald i processerne med reabsorption (reabsorption) af væske i nyrekanalerne. Væsken udskilles i urin med en relativ lav densitet. I tilfælde af diabetes insipidus dannes generel dehydrering af den menneskelige krop og tørst på grund af frigivelsen af ​​store mængder urin.

Denne sygdom refererer til sjælden endokrinopati, udvikler sig baseret på aldersgruppe og køn hos patienter, hovedsageligt hos mennesker i alderen 20-40 år. Undertiden kan diabetes insipidus udvikle sig som en komplikation af neurokirurgisk indgreb.

Klassificering af denne sygdom

I endokrinologi klassificeres denne sygdom baseret på det niveau, hvor dysfunktion forekommer. Følgende former for diabetes insipidus skelnes:

  • central (hypothalamisk-hypofyse, neurogen);
  • nyre (nefrogen).

I den centrale form af sygdommen udføres udviklingen af ​​forstyrrelser på niveau med hypotolamus-sekretion af antilyuretisk hormon eller på niveau med dets sekretion i blodet. I tilfælde af sygdommens nyreform blev mærke til dysfunktion af ADH-opfattelse af cellerne i de distale rør i nefronerne.

Central diabetes insipidus er opdelt i symptomatiske (udvikler sig på baggrund af andre sygdomme) og idiopatisk (arvelig sygdom forbundet med et fald i ADH-syntese) arter. Symptomatisk diabetes kan udvikle sig i hele patientens liv (erhvervet form) som et resultat af traumatiske hjerneskader, infiltrative og tumorprocesser i hjernen, meningoencephalitis eller bestemmes fra fødslen under ADH-genmutationen.

Sygdommens nyreform findes sjældnere ved dysfunktion af ADH's receptorsensitivitet for hormonet eller anatomisk anomali hos nefronen. Sådanne lidelser kan være medfødt eller skyldes metabolisk skade eller medikamentisk skade på nefroner..

Årsager til sygdommen

De vigtigste årsager til diabetes insipidus er følgende sygdomme:

  • tumorer og hjerneskader i hjernen;
  • komplikationer efter hjerneoperationer;
  • syfilis;
  • sarkoidose;
  • encephalitis;
  • Hend-Schuller-kristen sygdom;
  • metastaser (hovedsageligt med tumorformationer i brystkirtlerne og lungerne);
  • medfødt eller erhvervet nyresygdom (nyreform).

Symptomer på sygdommen

Som regel manifesteres diabetes insipidus ved polydipsi og polyuri. Polyuri er en stigning i urinproduktion pr. Dag. På samme tid har urinen ingen farve, den indeholder få salte og andre elementer.

Ulukkelig tørst er resultatet af polydipsi (at drikke en stor mængde væske).

Hyppig trang til vandladning fører til neurose, søvnforstyrrelse, høj træthed, følelsesmæssig stress. Diabetes insipidus hos børn i et tidligt stadie af udviklingen udtrykkes ved enurese, efterfølgende væksthæmning og seksuel udvikling.

Sen manifestationer af diabetes insipidus inkluderer udvidelse af blæren, urinledere og renal bækken. På grund af omlægning af vand udføres overstrækning samt prolaps i maven, udviklingen af ​​galdediskinesi eller kronisk tarmirritation observeres.

Huden hos patienter med diabetes insipidus er tør, svedesekretion, nedsat appetit og spyt observeres. I fremtiden tilføjes vægttab, dehydrering, hovedpine, opkast og et fald i blodtrykket. Hvis sygdommen er forbundet med skade på dele af hjernen, udvikles symptomer på panhypopituitarisme (hypofyseinsufficiens) og neurologiske lidelser. Hos mænd observeres et fald i styrke, og hos kvinder - en krænkelse af menstruationscyklusens funktion.

Komplikationer af diabetes insipidus

Komplikationer af diabetes insipidus er udviklingen af ​​dehydrering af kroppen, i tilfælde af manglende genopfyldning af væsketab under vandladning. Dehydrering er forbundet med manifestationen af ​​en skarp generel svaghed, opkast, takykardi, psykiske lidelser, hypotension, blodkoagulation og neurologiske lidelser. Polyuri fortsætter selv med øget dehydrering.

Diagnose af sygdommen

For at bestemme årsagerne til sygdommen gennemføres en detaljeret analyse af resultaterne af en oftalmisk, neuropsykiatrisk og radiologisk undersøgelse. Magnetisk resonansafbildning af hjernen skal udføres..

Typiske situationer antyder denne sygdom på grund af umættelig tørst og overdreven vandladning (mere end 3 liter pr. Dag). For at vurdere det daglige volumen af ​​vandladning udtages en prøve af Zimnitsky.

Under undersøgelsen af ​​urin bestemmes en lav relativ massefylde, hyponatriuria.

Plasmahypernatræmi (hyperosmolaritet), hypokalæmi og hypercalcæmi bestemmes i blodet.

I tilfælde af sygdommens centrale form etableres et lavt niveau af hormonet ADH i blodet.

Sygdomsbehandling

Behandling af den symptomatiske form for diabetes insipidus begynder med eliminering af årsagen (for eksempel fjernelse af tumoren).

For enhver form for sygdom ordineres erstatningsterapi med et syntetisk ADH-erstatning - desmopressin eller adiuretin-diabetes. Lægemidlet bruges intranasalt (når det indsprøjtes i næsen) eller inde. Den langvarige medicin pitressin tanat bruges 1 gang på 3-5 dage.

I tilfælde af sygdommens centrale form ordinerer specialister carbamazepin, klorpropamid, som stimulerer sekretionen af ​​antidiuretisk hormon.

Vand / saltbalancen justeres ved infusionsmetoden af ​​et stort antal saltopløsninger. Diurese reduceres ved brug af sulfonamiddiuretika.

Diæt til diabetes insipidus er at begrænse brugen af ​​fødevarer, der indeholder protein (reduceret belastning på nyrerne) og øger mængden af ​​fedt og kulhydrater, der spises. Modtagelser bør være hyppige med tilsætning af frugt og grøntsagsretter. Det anbefales at slukke din tørst med følgende drinks: kompotter, frugtdrikke og juice.

Prognosen for denne sygdom

Diabetes mellitus, der udvikler sig under graviditet eller i den postoperative periode er hovedsagelig forbigående (eller kortvarig) i naturen, og idiopatisk diabetes insipidus er vedvarende.

Med den rigtige terapi er der ingen fare for livet på trods af en sjældent fast bedring..

Genopretning af patienter sker med en vellykket eliminering af tumorformationer, specifik behandling af sygdomme af malaria, syfilitisk, tuberkuloseoprindelse. Med den rigtige hormonerstatningsterapi forbliver patienter ofte ude af stand til at arbejde..

Diabetes insipidus: symptomer og behandling hos kvinder

I denne artikel lærer du:

Diabetes insipidus er en tilstand, hvor kroppen mister for meget væske gennem vandladning, hvilket medfører en betydelig risiko for farlig dehydrering samt et antal sygdomme. Der er to former: nyre og central (også kendt som neurogen).

Forskellige faktorer kan være forbundet med forekomsten af ​​denne sygdom, for eksempel graviditet eller tage visse medicin. At bestemme årsagen til problemet hjælper med at ordinere den mest passende behandling til regulering af kroppens vandbalance..

Diabetes mellitus er en tilstand, der kan håndteres med succes..

Hvad er diabetes insipidus??

Diabetes insipidus er en lidelse, der påvirker reguleringen af ​​væskestandarden i kroppen. To nøglesymptomer ligner de mest almindelige former for diabetes (type 1 og 2), der påvirker blodsukkeret.

Mennesker med denne diagnose producerer store mængder urin (polyuria), hvilket fører til hyppig vandladning og igen til tørst (polydipsi). Hovedårsagen til disse to symptomer er imidlertid meget forskellig fra årsagerne forbundet med type 1 og type 2 diabetes..

Ved diabetes mellitus forårsager forhøjet blodsukker, at der produceres store mængder urin for at hjælpe med at fjerne overskydende sukker fra kroppen. Med diabetes insipidus fungerer ikke kroppens vandbalancesystem i sig selv.

Diabetes Mellitus Fakta

Her er nogle nøglepunkter om denne lidelse:

  • Denne sygdom kan være forårsaget af lav eller fraværende sekretion af vasopressin - et hormon i vandbalance - fra hypofysen i hjernen eller en dårlig "respons" i nyrerne på dette hormon.
  • Overdreven produktion af fortyndet urin ledsages ofte af øget tørst og højt vandindtag..
  • Diabetes insipidus kan føre til farlig dehydrering, hvis en person ikke øger væskeindtagelsen (for eksempel når patienten ikke selv kan rapportere tørst eller drikke vand).
  • Nogle andre medicinske tilstande ligner diabetes insipidus med hensyn til høj urinproduktion og overdreven tørst. Imidlertid er polyuri, der ses i type 1 og type 2 diabetes, en reaktion på højt blodsukker, ikke selve sygdommen..
  • Nogle diuretika og kosttilskud kan forårsage symptomer, der er specifikke for tilstanden.
  • Da diabetes insipidus ikke er en almindelig sygdom, involverer diagnose eliminering af andre mulige forklaringer på symptomerne. Hvis der er mistanke om denne diagnose, kan der udføres en vandmangelforsøgstest..
  • En vandmangelforsøg skal udføres af en specialist med nøje lægelig kontrol på grund af risikoen for dehydrering. Han er meget pålidelig til at stille en nøjagtig diagnose og kan skelne mellem central diabetes insipidus og nyresucces..
  • Behandling afhænger af sygdommens type..
  • Hvis diabetes er central (lav eller fraværende hormonsekretion) opnås hormonerstatning med desmopressin.
  • I enkle tilfælde kan en stigning i vandforbruget være tilstrækkelig..
  • Hvis årsagen er en nyresygdom, hvor nyrerne ikke kan reagere på hormonet tilstrækkeligt, er behandlingen rettet mod at forbedre deres tilstand.

Hvad forårsager diabetes insipidus??

Der er to former for sygdommen, som hver har sin egen årsagsmekanisme. Derudover er begge forbundet med et hormon kaldet vasopressin (også kaldet antidiuretisk hormon, ADH):

  • med central (neurogen eller vasopressin-følsom) diabetes insipidus observeres en fuldstændig eller delvis fravær af vasopressinproduktion, da hjerne-hypofysen i hjernen ikke kan udskille et hormon;
  • med nyresekretion er vasopressin normalt, men nyrerne reagerer forkert på hormonet.

Det vigtigste symptom, polyuri - overdreven urinproduktion - kan have andre årsager, men de kan normalt udelukkes før en diagnose af diabetes insipidus. For eksempel kan udiagnostiseret eller dårligt administreret diabetes forårsage hyppig vandladning.

Ved diabetes insipidus fører polyuri til svær tørst (polydipsi). Under andre forhold kan overdreven vandindtag forårsaget af primær polydipsi føre til polyuri..

Eksempler på primær polydipsi inkluderer en tørstforstyrrelse forårsaget af skade på hjernehypothalamus, som også kan være årsagen til den "adiptiske" type og den psykologiske vane at drikke for meget vand (psykogen polydipsi).

Central diabetes insipidus

Denne sygdom, forårsaget af reduceret eller fraværende sekretion af vasopressin, kan være primær eller sekundær..

Den primære årsag er ofte ukendt (idiopatisk), mens andre årsager skyldes abnormitet i genet, der er ansvarligt for vasopressin.

Sekundær central ND er en erhvervet form, ofte forårsaget af sygdomme, der påvirker vasopressinsekretion negativt. For eksempel kan forskellige hjernelæsioner - som følge af hovedskader, kræft eller operationer - forårsage sekundær central ND. Andre systemiske tilstande og infektioner kan også forårsage sygdommen..

Nyre diabetes insipidus

Ligesom den centrale kan nyrerne være primær - arvelig eller sekundær - erhvervet. Årsagerne er nyreaktioner på vasopressin.

Den arvelige form kan påvirke mennesker af begge køn og er resultatet af mutationer i AVPR2-genet i 90% af tilfældene. I sjældne tilfælde er den arvelige form af nyret ND resultatet af mutationer i aquaporin-2 (AQP2) genet. I en nylig undersøgelse rapporterede forskere opdagelsen af ​​10 nye mutationer forbundet med denne diagnose..

Afhængig af formen på de gener, som personen arvet, fører betingelsen til nyrernes komplette eller delvis immunitet mod vasopressin, hvilket igen påvirker vandbalancen.

Den erhvervede form af nyretypen reducerer også nyrernes evne til at koncentrere urin, når det er nødvendigt at bevare vand. Sekundær renal ND kan have mange årsager, herunder:

  • en nyrecyste, der udvikler sig på grund af en af ​​flere tilstande, såsom autosomal dominerende polycystisk nyresygdom (ADPD), nefronofyse, medullær cystisk kompleks og medullær spongiform nyre;
  • tildeling af hindring af udstødningsrøret (ureter) fra nyrerne;
  • nyreinfektion (pyelonephritis);
  • calcium med højt blod (hypercalcæmi);
  • nogle typer kræft;
  • adskillige medikamenter, især lithium, men også demeclocyclin, amphotericin B, dexamethason, dopamin, ifosfamid, ofloxacin, orlistat og andre;
  • sjældne tilstande, såsom: amyloidose - som forårsager proteinaflejringer i organer, herunder nyrerne; Sjogren's syndrom - en autoimmun lidelse; og Barde-Beadle-syndrom (sjældent i Nordamerika og Europa) - forårsager nyresvigt;
  • kronisk hypokalemisk nefropati - en nyresygdom forårsaget af lave niveauer af kalium i blodet - er en mulig årsag;
  • kardiopulmonal bypass-operation, som midlertidigt kan påvirke vasopressin niveauer og kan kræve behandling med desmopressin.

Gestation diabetes insipidus

I sjældne tilfælde kan graviditet forårsage nedsat vasopressinproduktion. Dette skyldes det faktum, at placenta frigiver et enzym, der begrænser produktionen af ​​vasopressin. Denne effekt topper sig i tredje trimester af graviditeten..

Graviditet medfører også øget tørst hos kvinder, hvilket stimulerer dem til at drikke mere væske, mens andre normale fysiologiske ændringer under graviditet også påvirker nyrernes respons på vasopressin.

Graviditetsinsufficiens insipidus, som kun forekommer i få tilfælde for hver 100.000 graviditeter, kan behandles under graviditet og forsvinder to til tre uger efter fødslen..

Medicin, der påvirker vandbalancen

Diuretika, der bruges af mennesker med hjertesvigt eller perifert ødem, kan også forårsage en stigning i urinvolumen..

Intravenøs væskeadministration kan også forårsage en ubalance i væske, i tilfælde af, at infusionshastigheden af ​​dråber stopper eller bremser, polyuria udvikler sig. Rør med højt proteinindhold kan også øge urinproduktionen.

Tegn og symptomer på diabetes insipidus

1) Det største symptom er polyuri - hyppig trang til at frigive store mængder urin.

2) Det andet slående symptom er polydipsi - overdreven tørst, som i dette tilfælde er resultatet af vandtab gennem urinen. Det tilskynder en person med en given sygdom til at drikke store mængder væske.

3) Behovet for at urinere kan forstyrre søvnen. Mængden af ​​urin, der passerer hver dag, kan være 3 til 20 liter og op til 30 liter i tilfælde af central ND.

4) Symptomer, der er sekundære, inkluderer dehydrering på grund af vandtab. Dette er især tydeligt hos børn, der ikke kan rapportere deres tørst. Børn kan blive sløv, have feber, opkast og / eller diarré; de kan opleve forvirret vækst. En anden sårbar gruppe er personer med demens, der ofte ikke er i stand til at drikke vand alene..

5) Ekstrem dehydrering kan føre til hypernatræmi, en tilstand, hvor koncentrationen af ​​natrium i blodet på grund af lavt vandindtag bliver meget høj, og kroppens celler fratages vand. Hypernatræmi kan føre til neurologiske symptomer, såsom neuromuskulær irritabilitet, forvirring, kramper eller endda koma.

Diagnostik og test

Der er en pålidelig test, der hjælper med at stille den korrekte diagnose - vandmangelforsøget, men den skal udføres af en specialist, da det kan være farligt uden korrekt kontrol.

Vandberøvelsestesten antager, at patienten bliver endnu mere dehydreret, mens han tager blod- og urinprøver. Vasopressin er også ordineret til at teste nyrernes evne til at tilbageholde vand under dehydrering..

Ud over at kontrollere dehydrering kan omhyggelig overvågning helt eliminere psykogen polydipsi. Denne tilstand får en person med magt eller ude af vane til at drikke en stor mængde vand. En person med psykogen polydipsi kan prøve at drikke vand under testen til trods for strenge instruktioner om væskeforbud.

I prøver taget under testen skal du bestemme koncentrationen af ​​urin og blod, måle niveauet af elektrolytter, især natrium, i blodet.

I en normal tilstand forårsager dehydrering udskillelsen af ​​vasopressin fra hypofysen i hjernen og fortæller nyrerne om konservering af vand og urinkoncentration (øger dens osmose).

Ved diabetes insipidus frigives enten en utilstrækkelig mængde vasopressin (med den centrale type), eller nyrerne er resistente over for hormonet (med nyre).

Urinal osmose afslører, i hvilken grad nyrerne ikke kan koncentrere urin som svar på et fald i kroppens vandindhold. Forskellige typer diabetes insipidus fører til forskellige grader af dysfunktion.

To typer ND kan differentieres yderligere. En forbedring i urinkoncentration under injektion af vasopressin indikerer, at nyrerne reagerer på budskabet om hormonet, hvorved vandretention forbedres, hvilket afslører en central ND. Hvis der ikke er noget "respons" af vasopressin, er den sandsynlige diagnose nyre-ND - i betragtning af at nyrerne ikke reagerede på den hormonelle messenger.

Før der udføres en vandmangel-test, udføres undersøgelser for at udelukke andre forklaringer på store mængder urin, herunder test og spørgsmål til identifikation:

  • Diabetes mellitus - blodsukkerniveauer i type 1 og 2 påvirker urinproduktion og tørst.
  • Lægemidler (f.eks. Diuretika) eller sygdomme, der kan påvirke nyrefunktionen.
  • Psykogen polydipsi er et psykologisk problem, hvor overdreven forbrug af vand skaber en høj urinproduktion. Dette kan skyldes mental sygdom, såsom skizofreni..

Behandling og forebyggelse

Denne diagnose bliver kun et alvorligt problem for mennesker, der ikke kan genopfylde væsken, hvilket fører til dehydrering. Hvis der er fri adgang til vand, er tilstanden håndterbar og har en god prognose for bedring ved løbende behandling..

Uden behandling kan central ND føre til permanent skade på nyrerne. Ved nyre-ND er alvorlige komplikationer sjældne, hvis vandindtaget er tilstrækkeligt.

Hvis der er en behandelig årsag til høj urinproduktion, såsom diabetes mellitus eller medicin, bør en løsning på dette problem hjælpe med at løse symptomerne på diabetes insipidus..

Med central og svangerskabet diabetes insipidus kan medicin korrigere væskeubalance ved at erstatte hormonet vasopressin. Med nyretypen kan nyrebehandling løse problemet..

For at erstatte hormonet vasopressin med central diabetes insipidus (og svangerskabstype) bruges en syntetisk hormonanalog, desmopressin. Lægemidlet er ineffektivt af nyreårsager. Det fås som næsespray, injektion eller pille. Det tages om nødvendigt med forsigtighed, da det kan føre til overdreven vandopbevaring og i alvorlige tilfælde af overdosering til hyponatræmi og dødelig vandintoksikation. Generelt er lægemidlet normalt sikkert, når det bruges i passende doser med få bivirkninger..

Milde tilfælde af central diabetes insipidus, hvor der kun er et delvist tab af vasopressinsekretion, kræver muligvis ikke hormonudskiftning, de kan kontrolleres ved at øge vandindtagelsen.

Nyrebehandling af nyre diabetes insipidus kan omfatte:

  • antiinflammatoriske lægemidler, såsom NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
  • diuretika (diuretika som amilorid og hydrochlorothiazid), paradoksalt nok, forårsager disse lægemidler normalt højere urinproduktion og kan muligvis forklare, hvorfor der er polydipsi i andre tilfælde af ND, men deres virkning er modsat, når de bruges som en behandling af renal ND;
  • reduceret natriumindtag (fra salt) og yderligere væskeindtagelse efter behov.

Diabetes insipidus - symptomer, behandling, diagnose

Diabetes insipidus (latin: Diabetes insipidus) er en sjælden sygdom (3 tilfælde pr. 100.000), der opstår som et resultat af utilstrækkelig produktion af det antidiuretiske hormon vasopressin hos patienten, hvilket hjælper nyrerne med at holde den nødvendige mængde væske i kroppen. Med diabetes insipidus begynder nyrerne hos en syg person at udskille unormalt meget urin. Med en hastighed på op til halvanden liter pr. Dag kan de give fra 3 til 30 liter urin! Urin er lav i densitet, farveløs og lugtfri. Derudover plages patienten konstant af intens tørst, på trods af at han drikker meget.

Diabetes mellitus - hvad er det??

Der er et lille afsnit i hjernen - hypothalamus, der er ansvarlig for kroppens homeostase. Hypothalamus regulerer produktionen af ​​vasopressin, et antidiuretisk hormon (ADH), som spiller en nøglerolle i at regulere mængden af ​​væske i kroppen. Vasopressin passerer fra hypothalamus til hypofysen, hvorfra det udskilles efter behov. I tilfælde af utilstrækkelig vasopressin i blodet forekommer en overtrædelse af vandabsorption, som polyuria forekommer (overdreven vandladning).

Diabetes mellitus diagnosticeres, når hormonet vasopressin begynder at blive produceret uhensigtsmæssigt (central diabetes insipidus) eller med en nedsat nyrereaktion på antidiuretisk hormon (renal diabetes insipidus). Også diabetes insipidus kan forekomme hos kvinder under graviditet (svangerskabsdiabetes insipidus) eller med en forkert opfattelse af tørst af kroppen (nervøs eller insipidar form af sygdommen).

Ikke hver diabetes er sukker...

Diabetes mellitus er forskellig fra diabetes mellitus - dette er to helt forskellige sygdomme. På trods af det faktum, at nogle af deres symptomer har en vis lighed (konstant tørst, overdreven vandladning), er mekanismen for forekomst af disse sygdomme anderledes.

Diabetes mellitus forårsager et højt niveau af glukose i blodet på grund af kroppens manglende evne til at bruge blodsukker til energi. Mennesker med diabetes insipidus har normalt normalt sukker, men deres nyrer kan ikke afbalancere væskemængden i kroppen..

Diabetes mellitus er normalt mere almindelig hos mænd end hos kvinder..

Følgende er forskellene mellem diabetes insipidus og diabetes mellitus og psykogen polydipsi:

Urin pr. Dag

Til stede med blodsukker> 13,5 mmol / l

Forøget blodsukker

Den relative tæthed af urin

Lav, 5 mmol / l

Stiger med svær dekompensation

> 4-5 liter pr. Dag, op til 20 eller flere liter pr. Dag, polydipsi, nocturia (øget trang til at urinere om natten), enuresis hos børn.

  1. Polyuri> 3 l / dag
  2. Normoglykæmi (udelukkelse af diabetes mellitus)
  3. Lav relativ tæthed af urin (højst 1005)
  4. Hypoosmolaritet af urin ()
  5. Tør-spisestest (prøve med væskedeprivation): afholdenhed fra væske i 8-12 timer - med diabetes insipidus, vægten vil falde, der er ingen stigning i den relative tæthed og osmolaritet i urin.
  6. MR-hypofyse (udelukkelse af en hypofyse- eller hypothalamisk tumor).

Psykogen polydipsi, nyre diabetes insipidus, årsager til central ND (idiopatisk eller symptomatisk)

Desmopressin 0,1 - 0,4 mg oralt eller 1-3 dråber 2-3 gange om dagen intranasalt.

I fravær af væskebegrænsning er patienten ikke i fare. Den største fare er dehydrering.

Den største fare for diabetes insipidus er dehydrering - kroppens tab af mere væske end det får.

Tegn på dehydrering:

  • tørst
  • tør hud;
  • træthed;
  • langsomhed, sløvhed;
  • svimmelhed;
  • sløret bevidsthed;
  • kvalme.

Svær dehydrering kan føre til kramper, permanent hjerneskade og endda død..

Kontakt en læge med det samme!

Typisk kan en person let forhindre dehydrering ved at øge mængden af ​​forbrugt væske. Nogle mennesker er imidlertid ikke klar over, at selv en stor mængde drukket væske kan føre til dehydrering. Denne sag kan forekomme med diabetes insipidus. Derfor skal du straks søge lægehjælp, hvis du oplever tegn på svær dehydrering:

Typer af diabetes insipidus

Diabetes insipidus kan forekomme i forskellige former afhængigt af etiologien. De følgende typer diabetes adskilles:

  1. central (neurogen);
  2. nefrogen (nyre);
  3. graviditet (diabetes insipidus hos gravide kvinder);
  4. insipidar (dipsogen, nervøs).

Central (neurogen) diabetes insipidus

Central diabetes insipidus opstår, når hypothalamus eller hypofysen nedbrydes i hjernen, hvilket fører til forstyrrelse af den normale produktion, opbevaring og frigivelse af antidiuretisk hormon vasopressin. Vasopressin får nyrerne til at fjerne for meget væske fra kroppen, hvilket fører til øget vandladning (polyuri).

Følgende grunde kan føre til dysfunktion af hypothalamus eller hypofyse:

  • hjernekirurgi;
  • akutte eller kroniske infektionssygdomme: betændelse i mandlen, influenza, seksuelt overførte sygdomme, tuberkulose;
  • inflammatoriske sygdomme i hjernen;
  • vaskulære læsioner i hypothalamus-hypofysesystemet i hjernerens arterier, hvilket fører til nedsat blodcirkulation af karene, der forsyner hypofysen og hypothalamus;
  • tumorprocesser i hypofyse og hypothalamus, cyster (godartede tumorer);
  • hovedskader, hjernerystelser;
  • inflammatorisk, degenerativ skade på nyrerne, der forstyrrer deres opfattelse af vasopressin.

Central diabetes insipidus kan også være resultatet af en arvelig defekt i genet, der producerer vasopressin, selvom denne årsag er ekstremt sjælden. I nogle tilfælde er årsagen til neurogen diabetes insipidus stadig ukendt..

Nephrogenic (renal) diabetes insipidus

Nyre diabetes insipidus opstår, når nyrerne holder op med at reagere på vasopressin og fortsætter med at fjerne for meget væske fra kroppen. Nyre diabetes insipidus kan forekomme som et resultat af arvelige ændringer i gener eller mutationer, der fremkalder nedsat nyrefunktion af vasopressin hos nefronceller.

Andre årsager til nyresygdom:

  • sigdcelleanæmi er en sjælden sygdom;
  • medfødt arvelighed;
  • beskadigelse af medulla i nyrer eller urinrør i nefronen;
  • kronisk nyresygdom - polycystisk (multiple cyster) eller amyloidose (afsætning af amyloidvæv) i nyrerne; kronisk nyresvigt;
  • nogle medikamenter, der er giftige for nyrevæv (nefrotoksiske stoffer, disse inkluderer: lithium, amfotericin B, gentamicin, tobramycin, amikacin og netilmicin, cyclosporin);
  • lave niveauer af kalium i blodet;
  • høje niveauer af calcium i blodet;
  • urinhindring.

Årsagerne til nefrogen diabetes insipidus er i nogle tilfælde ikke kendte..

Insipidar (nervøs) diabetes insipidus

En defekt i opfattelsen af ​​tørstemekanismen, som hypothalamus er ansvarlig for, forårsager en dipsogen (insipidar) form af sygdommen. Denne defekt fører til en unormal stigning i tørst og væskeindtagelse, som hæmmer sekretionen af ​​vasopressin og øger diurese.

De samme begivenheder og tilstande, der beskadiger hypothalamus eller hypofyse - kirurgi, infektioner, betændelse, tumorer, hovedskader, kan også skade mekanismen for tørst. Visse medikamenter eller mentale helbredsproblemer kan disponere en person for forekomsten af ​​Dipsogen diabetes insipidus (nervøs polydipsi)..

Graviditetsinsufficiens hos gravide kvinder

Graviditetsinsufficiens insipidus forekommer hos kvinder under graviditet. I nogle tilfælde fører moderkagen, et midlertidigt organ, der forbinder mor og baby, til mangel på vasopressin hos moderen. I andre tilfælde producerer gravide kvinder flere prostaglandiner - fysiologisk aktive stoffer, der reducerer nyrernes følsomhed over for vasopressin.

Hos de fleste gravide er svangerskabsdiabetes insipidus mild og medfører ikke mærkbare symptomer. Svangerskabsdiabetes insipidus forsvinder normalt efter fødslen af ​​babyen, men det kan komme tilbage i en anden graviditet..

Diagnose af diabetes insipidus

Denne sygdom diagnosticeres omfattende ved hjælp af:

  • studere patientens medicinske journaler og analysere sygdommens familiehistorie
  • visuel undersøgelse af patienten;
  • klinisk og daglig urinalyse;
  • blodprøve;
  • test for væskedeprivation;
  • magnetisk resonansbillede (MRI).

Medicinsk journal og familiehistorie

En analyse af patientens medicinske journaler og familiehistorie hjælper lægen med at diagnosticere diabetes insipidus først. Lægen undersøger patienten, beder om at fortælle om de symptomer, der er opstået, og spørger, om en af ​​patientens pårørende har diabetes insipidus eller ikke oplever lignende symptomer.?

Medicinsk undersøgelse af patienten

Hjælper med diagnosen og fysiologisk undersøgelse af patienten. Lægen undersøger som regel hans hud og udseende og kontrollerer for tegn på dehydrering. Tør hud indikerer dehydrering.

Diabetes test

urinalyse

Patienten opsamler urin i en speciel beholder derhjemme eller på et medicinsk anlæg. Analysen skal vise graden af ​​urintæthed. Hvis urinen er stærkt fortyndet, lugtfri, er dette et af symptomerne på diabetes insipidus..

En urintest kan også vise tilstedeværelsen af ​​sukker i det - denne faktor giver dig mulighed for at skelne mellem diabetes og diabetes insipidus. Ved diabetes insipidus opdages sukker ikke i urinen.

(hvis mere - diagnosen er udelukket)

urinalyse

Den behandlende læge kan også ordinere en daglig urinprøve for at måle den samlede mængde urin produceret af nyrerne (daglig diurese). Hvis der frigøres urin mere end 4 liter om dagen - er dette grunden til den medicinske behandling af sygdommen.

Generel blodanalyse

En generel blodprøve giver dig mulighed for at bestemme niveauet af natrium i kroppen, som hjælper med at diagnosticere diabetes insipidus, og i nogle tilfælde bestemme typen af ​​diabetes insipidus. Denne test viser også blodsukker, hvilket er vigtigt for diagnosticering af denne type diabetes..

Test for væskeudtagning (tør-eater-test)

En prøve med væsketab er den mest informative metode til diagnosticering af polyuriske syndromer ved diabetes insipidus. Ved hjælp af denne analyse kan du spore ændringen i patientens vægt og analysere koncentrationen af ​​urin efter at have begrænset væskeindtagelse.

Analysemetodologi

  1. Om morgenen vejes patienten, blod tages for at bestemme niveauet af natrium i blodets og blodets osmolaritet, såvel som urinalyse for at vurdere dens osmolaritet og relative tæthed.
  2. Patienten drikker ikke væske i 8-12 timer.
  3. Derefter vejes patienten hver 1-2 time og gentages laboratorieundersøgelser.

Tørbesætningen afsluttes, hvis:

  • patientens vægt er 3-5% mindre (dette er et klart tegn på diabetes insipidus;
  • uudholdelig tørst dukkede op;
  • patientens fysiologiske tilstand blev forværret (opkast, hovedpine, hyppig puls);
  • natrium niveau og blod osmolalitet begyndte at overstige det normale.

Hvis niveauet af osmolaritet af blod og natrium i blodet steg, og patientens vægt faldt med 3-5%, diagnosticeres central diabetes insipidus.
Hvis vægten ikke er faldet, er mængden af ​​frigivet urin faldet i løbet af testen, og natriumniveauerne i blodet har forblevet normale - dette er nefrogen diabetes insipidus.

N. Lavin skriver i sit arbejde ”Endokrinologi”, at en stigning i urinvolumen, plasmahypoosmolalitet () i kombination med psykiske lidelser eller episoder med polyuri i anamnese gør det muligt at mistænke nervøs polydipsi. Hvis polyuria er opstået på baggrund af en nylig traumatisk hjerneskade og hjernekirurgi, kan en historie med central diabetes insipidus mistænkes..

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Imaging af magnetisk resonans (MRI) er ikke den vigtigste analyse i diagnosen diabetes insipidus, men det giver dig mulighed for at identificere problemer med hypothalamus eller hypofyse i patienten, hvilket hjælper lægen med at stille diagnosen.

Behandling af diabetes insipidus

Mængden af ​​væsketab i urinen er det vigtigste kriterium for at ordinere behandlingen af ​​den pågældende sygdom:

Urinvolumen / dag

At tage medicin, der erstatter virkningen af ​​hormonet vosopressin eller stimulerer dets produktion

Behandling afhænger også af typen diabetes insipidus, fordi den kan ordineres af både en nefrololog og en endokrinolog, der er specialiseret i behandling af hormonproducerende kirtelforstyrrelser.

Central diabetes insipidus. Desmopressin - et lægemiddel, der indeholder et syntetisk hormon, ordineres til behandling af central diabetes insipidus. Lægemidlet leveres i form af injektioner, næsespray eller tabletter. Medicinen kompenserer for hormonet vasopressin, hvis mangel findes hos patienter med diabetes insipidus. Brug af det kunstige hormon desmopressin hjælper patienten med at klare symptomerne på central diabetes insipidus, men dette kurerer ikke sygdommen fuldstændigt..

Nephrogenic diabetes insipidus. I nogle tilfælde forsvinder nyre diabetes insipidus efter at have fjernet årsagen til sygdommen. For eksempel ændrer et nefrotoksisk lægemiddel eller gendanner balancen mellem calcium eller kalium i kroppen med at helbrede denne type diabetes..

Medicin mod nefrogen diabetes insipidus inkluderer diuretika (diuretika), taget enten alene eller i kombination med aspirin eller ibuprofen. En læge kan ordinere diuretika til at hjælpe nyrerne med at skylle væske ud af kroppen. Paradoksalt nok reducerer en klasse af diuretika kaldet thiazider hos mennesker med nefrogen diabetes insipidus urinproduktion og hjælper nyrerne med at koncentrere urinen. Aspirin eller ibuprofen hjælper også med at reducere urinvolumen..

Insipidar syndrom (diabetes insipidus nervosa). Moderne medicin har endnu ikke fundet en effektiv måde at behandle diabetes mellitus diabetes. Patienten kan rådes til at sutte på stykker is eller sure slik for at fugte munden og øge spytstrømmen for at reducere tørsten..

For en person, der vågner op flere gange om natten for at urinere på grund af diabetes insipidus, kan små doser Desmopressin hjælpe.

Lægen skal overvåge niveauet af natrium i patientens blod for at forhindre udvikling af hyponatræmi - et lavt natriumniveau i blodet.

Gestation diabetes insipidus. Læger ordinerer desmopressin også til kvinder med svangerskabsdiabetes insipidus. De fleste kvinder har ikke brug for postpartum-behandling.

Mennesker med diabetes insipidus kan forhindre alvorlige problemer og leve et normalt liv, hvis de følger lægeres anbefalinger og holder sygdommen under kontrol..

Ernæring og kost

Forskere har ikke fundet en stor rolle for ernæring og diæt i starten eller forebyggelsen af ​​diabetes insipidus. Patienten er forpligtet til at overholde et passende drikkevareskema og tage de ordinerede medicin, hvis det er ordineret.

Diabetes insipidus hos børn

Børn kan have en medfødt form af diabetes insipidus, som denne sygdom forekommer hovedsageligt mellem 20 og 40 år. Hvis der ikke blev bemærket en medfødt patologi, men barnet begyndte at urinere rigeligt og ofte, drikke meget, blev sløv, irritabel, er dette en lejlighed til at konsultere en læge.

Undertiden kan diabetes insipidus begynde i et barn i ungdomsårene. Sygdommen udvikler sig gradvist, men de vigtigste symptomer er de samme - polyuri og irrepressibel tørst.

Børn med central diabetes insipidus med korrekt kontrol kan føre et fuldt sundt liv. Børn med insipidus af nyresykdom er også i stand til at føre relativt normale liv, men med korrekt lægelig tilsyn, især hvis sygdommen er overset..

Resumé

  1. Ved diabetes insipidus udskiller patienten en stor mængde urin (> 3 liter pr. Dag) og drikker meget.
  2. Diabetes mellitus forekommer som et resultat af utilstrækkelig produktion af det antidiuretiske hormon vasopressin i hjernen (central diabetes insipidus) såvel som i tilfælde af en forkert reaktion af nyrerne på indtagelsen af ​​vasopressin (renal diabetes insipidus). Derudover kan sygdommen forekomme hos en kvinde under graviditet (svangerskabsdiabetes insipidus) eller med en forkert opfattelse af tørst af kroppen (nervøs eller insipidar form for diabetes).
  3. Den største fare for diabetes insipidus er at dehydrere kroppen, når mere væske går tabt, end den kommer ind..
  4. Diabetes insipidus diagnosticeres ved at udføre en række undersøgelser: undersøge en patients medicinske journal og hans familiehistorie med sygdomme, en medicinsk undersøgelse, bestået urin- og blodprøver, en væskedeprivationstest og magnetisk resonansafbildning (MRI).
  5. For at behandle diabetes insipidus ordineres en rigelig drink til at genopfylde væskereserver i kroppen og følge en diæt. I alvorlige tilfælde, når det daglige volumen af ​​urin er mere end 4 liter, ordineres der medikamenter, der erstatter virkningen af ​​vasopressin eller stimulerer dets produktion (Desmopressin).

Kilder:

Dedov I.N. Endokrinologi. M., 2009.

Lavigne N. Endokrinologi / oversættelse fra engelsk. IN OG. Kandror. M.: Praksis, 1999.

Graviditetsdiabetes - hvad mor skal vide

Graviditet. Fantastisk, vidunderligt og en af ​​de mest spændende perioder i en kvindes liv, der lover meget vigtige ændringer - fødslen af ​​et barn. Naturligvis ønsker alle mødre det bedste til deres baby - først og fremmest at han var sund. Nøglen til babyens helbred er først og fremmest hans mors helbred. Men desværre sker det ofte, at gynækologen på stadium af graviditetsplanlægningen eller i de tidlige stadier af graviditeten siger om behovet for at besøge en endokrinolog, da der er påvist en stigning i blodsukkeret.

Ved det første besøg hos gynækologen undersøges alle gravide for glycæmi (blodsukker - gr. Glykys sød + haima blod) på tom mave. På samme tid kan den vordende mor muligvis høre: "Du har et blodsukker på 5,1 mmol / l, dette er over normen." Hvordan det? Det ser ud til, at indikatoren er "lav." Men tinget er, at målglykemiske indikatorer hos gravide og ikke-gravide kvinder er forskellige.

Det normale niveau af sukker i venøst ​​blodplasma hos en gravid kvinde på tom mave er strengt under 5,1 mmol / l. (det skal bemærkes, at inden du tager testen, kan du KUN drikke stadig vand. Te, kaffe osv. - er forbudt).

Hvis blodsukkerniveauet i venøst ​​blodplasma er ≥ 5,1 mmol / l, men under 7,0 mmol / l, diagnosticeres svangerskabsdiabetes. I nogle tilfælde udføres en oral glukosetoleransetest (OGTT) for at bekræfte diagnosen, men dette er ikke påkrævet.

Diagnostiske kriterier for svangerskabsdiabetes og dens årsager

  • Graviditetsdiabetes mellitus - når fastende blodsukker er lig med eller mere end 5,1 mmol / L og mindre end 7,0 mmol / L, er 1 time efter OGTT (oral glukosetoleransetest) lig med eller mere end 10,0 mmol / L, 2 timer efter OGTT er lig med eller mere end 8,5 mmol / l og mindre end 11,1 mmol / l.
  • Hvis blodsukkerniveauet er højere end eller lig med 7,0 mmol / l, udføres en gentagen blodprøvetagning fra en blodåre på tom mave og 2 timer efter et måltid med bestemmelse af glycæmi. Hvis blodsukkeret gentagne gange er 7,0 mmol / l og højere, og to timer efter et måltid 11,1 mmol / l og højere, stilles diagnosen diabetes.

Alle undersøgelser skal udføres på venøst ​​blodplasma. Når man vurderer blodsukkeret fra en finger - er data ikke informative!

Så hvorfor har en sund kvinde, der tidligere har haft blodsukker, altid normal en stigning?

Faktisk er en stigning i blodsukkeret (hyperglykæmi) under graviditet i øjeblikket en almindelig situation. I henhold til statistik forekommer ca. 14-17% af alle graviditeter under hyperglykæmi. Graviditet er en fysiologisk (forbundet med kroppens fysiologi med dens vitale aktivitet) insulinresistens (nedsat vævsfølsomhed over for insulin).

Vi vil analysere dette udtryk for at gøre det klart. Glukose er en energikilde for cellerne i vores krop. Men glukose alene kan ikke komme ind i cellerne fra blodet (undtagelsen er vaskulære celler og hjerneceller). Og så hjælper insulin hende. Uden dette hormon genkender cellen ikke den glukose, der er nyttig og nødvendig for det. Enkelt set åbner insulin "døren" for cellen for at passere glukose ind i den. Cellen får sin energi, og blodsukkerniveauet falder. Således opretholder insulin et normalt niveau af glycæmi. Insulinresistens er en tilstand, hvor celler delvist "ikke genkender" insulin. Som et resultat vil celler modtage mindre energi, og blodsukkerniveauet stiger..

"Hormonerne" af den fysiologiske insulinresistens er de hormoner, som et nyt organ fra en gravid kvinde - placentaen - producerer. På grund af denne hormonvirkning på celler øges produktionen af ​​insulin i blodet for at "overvinde" insulinresistensen. Normalt er dette tilstrækkeligt, og når glukose kommer ind i cellerne, falder blodsukkerniveauet. Men hos nogle gravide, til trods for øget insulinsyntese, overvindes ikke insulinresistens, blodsukkeret forbliver forhøjet.

Manifesteret diabetes mellitus er den første detekterede diabetes mellitus under graviditet, og dens forekomst er ikke forbundet med fysiologisk insulinresistens. Dette er den samme diabetes, der forekommer uden for graviditeten - type 2 eller type 1 diabetes.

Med en stigning i blodsukkeret hos moderen stiger glycæmi og niveauet af insulin i fosterets blod. Som et resultat forværrer det graviditetsforløbet og skader barnets helbred.

Hvad er farlig svangerskabsdiabetes

Hyperglykæmi under graviditet øger risikoen for:

  • Preeklampsi (en form for sen toksikose - en stigning i blodtryk over 140/90 mm Hg, proteinuria (udseendet af protein i urinen), ødemer).
  • For tidlig fødsel.
  • polyhydramnios.
  • Urogenital infektioner.
  • Placental insufficiens.
  • Høj frekvens operativ levering.
  • Tromboemboliske lidelser.
  • Perinatal sygdomme hos den nyfødte, perinatal dødelighed.
  • Diabetisk fetopati af en nyfødt.
  • Iskæmiske ændringer i hjernen hos en nyfødt.
  • Læsioner i det nyfødte centralnervesystem.
  • Lungebetændelse hos den nyfødte.
  • Fosterets makrosomia (stort foster) - den vigtigste årsag til fødselsskade.

Hvem skal undersøges på stadium af graviditetsplanlægning:

  • Overvægtige kvinder.
  • Kvinder med ovariesvigt, infertilitet.
  • Kvinder med en belastet fødselshistorie, spontanabort.
  • Kvinder, der har haft svangerskabsdiabetes i en tidligere graviditet og planlægger en ny graviditet.

Så diagnosen af ​​svangerskabsdiabetes stilles. Selvfølgelig er en individuel tilgang til behandling af en hvilken som helst sygdom nødvendig, der er ingen undtagelser. Et individuelt behandlingsregime kan kun vælges af en endokrinolog eller en gynækolog - en endokrinolog i en reception. For en patient ordinerer endokrinologen kun en speciel diæt i hele drægtighedsperioden, en anden har brug for yderligere lægemiddelterapi. Men grundlaget er en for alle. Dette er en særlig afbalanceret diæt og korrekt selvkontrol af glycæmi..

Sådan udføres selvkontrol af glycæmi

Selvkontrol af glycæmi udføres uafhængigt under anvendelse af et glucometer. Apoteket har mulighed for at købe et glucometer, både det enkleste og det mest komplekse, der gemmer måleværdierne, og som kan opbygge en glykæmisk kurve.

Men uanset måleren, er det bedst at begynde at føre en dagbog med glykæmisk selvkontrol og en ernæringsdagbog. Dette er en almindelig notesbog, hvor på en side alle blodsukkermålinger registreres med datoer og tidspunkter for måling (før spisning, en time efter spisning, før sengetid).

På den anden side skriver de en daglig diæt, der angiver tidspunktet for madspisning (morgenmad, frokost, middag eller snack) og mængden af ​​produkt (krævet) + kalorieindhold i protein, fedt og kulhydrater (helst).

Med svangerskabsdiabetes mellitus i udvælgelses- og vurderingsstadiet af behandlingens tilstrækkelighed bør måling af glycæmi være 4 til 7 gange om dagen. Dette er indikatorer på tom mave før morgenmad, før frokost, før middag og om natten (påkrævet) + 1-1,5 timer efter morgenmaden, efter frokost (valgfrit).

Hvad er målene med behandling af svangerskabsdiabetes

  • Fastende glycæmi - Strengt under 5,1 mmol / l
  • Glykæmi 1-1,5 timer efter et måltid - mindre end 7 mmol / l.

Funktioner i kosten til svangerskabsdiabetes:

  • Fastende uacceptabelt, lange pauser mellem måltiderne.
  • Det sidste måltid - en time før sengetid (snack) - er protein (kød, fisk, æg, cottage cheese) + komplekse kulhydrater (ikke kogt korn, pasta, sort, fuldkornsbrød, grøntsager, bælgfrugter). Hvis der er fedme - den sidste snack inden sengetid - protein + grøntsager.
  • Minimér eller opgør helt slik (honning, sukker, søde kager, is, chokolade, marmelade), søde drinks (juice, frugtdrikke, soda), kogt korn / pasta, potetmos, hvidt brød, hvid ris.
  • Multiplikation af madindtagelse - mindst 6 gange om dagen! (3 vigtigste + 3 snacks)
  • Kulhydratsult skal ikke være tilladt, kulhydrater skal spises nødvendigvis, men korrekt! Dette er ikke kogt korn, pasta, kartofler, sort og fuldkornsbrød, grøntsager, bælgfrugter, flydende usødet mejeri og surmælkprodukter. Det anbefales at indtage små mængder kulhydrater hver 3-4 time.
  • Fysiske øvelser er obligatoriske - en tur om morgenen og aftenen i 30 minutter.
  • Øg fiberindtagelsen - dette er grøntsager (undtagen kartofler, avocados). For fedme bør fiber inkluderes i hvert hovedmåltid..
  • Diæt med lavt kalorieindhold er uacceptabelt. Forbruget mindst 1600 kcal i en dag. (under hensyntagen til den faktiske kropsvægt vælger endokrinologen en individuel norm).
  • Fedt med normal kropsvægt skal være ca. 45% af den daglige diæt med fedme - 25-30%.
  • Nødvendigt protein mad - mindst 70 gram protein om dagen.
  • Frugt bør indtages med et lavt glykemisk indeks i små mængder (druer, kirsebær, kirsebær, vandmeloner, meloner, figner, persimmoner, bananer anbefales ikke). Det er bedre at kombinere med proteinmad (for eksempel med cottage cheese, cottage cheese gryderet med frugt).
  • Tørrede frugter - højst 20 gram tørrede frugter til 1 måltid i hovedmåltiderne. Hvis dette er en snack - kombiner med protein (for eksempel med cottage cheese). Ikke mere end 2 gange om dagen.
  • Chokolade - kun bitter, ikke mere end 3 skiver (15 gram) pr. 1 dosis, ikke mere end 2 gange om dagen. I hovedmåltidet eller i kombination med protein (for eksempel med cottage cheese).

Det anbefales at overholde "pladereglen". Denne regel er, at du i hvert hovedmåltid har brug for at spise fiberrige fødevarer (grøntsager), proteiner, fedt og kulhydrater. Samtidig bør de fleste af pladerne (1/2) besættes af grøntsager.

Anbefalingerne er generelle. Hvis blodsukkeret når man konsumerer et bestemt produkt stiger over målværdierne, anbefales det at begrænse dets forbrug eller reducere produktets mængde. Alle spørgsmål om forberedelse af en individuel ernæringsplan skal behandles efter aftale med endokrinologen.

Efter at have ordineret diætterapi anbefaler endokrinologen glykæmisk kontrol i to uger. Hvis 2 eller flere indikatorer slås ud af målet inden for en uge, er et andet opkald til endokrinologen nødvendigt for at intensivere behandlingen.

Du er nødt til at vide, under graviditet, er brugen af ​​tabletter med sukker sænkende stoffer forbudt, da deres sikkerhed under graviditet ikke er bevist.

Hvis det efter en diæt ikke er muligt at nå de glykæmiske mål, ordinerer lægen insulin. Dette bør ikke være bange. Insulin skader absolut ingen mor eller foster. De populære myter om insulin er ikke andet end myter. Efter levering i 99% af tilfældene annulleres insulin. Glem ikke, at det vigtigste ved behandlingen af ​​svangerskabsdiabetes er opnåelsen af ​​stabile mål for glykæmi.

Graviditetsdiabetes: postpartum og amning

Som nævnt tidligere, oftest efter fødslen, vender blodsukkeret tilbage til det normale. Men nogle gange er der undtagelser. I de første tre dage efter fødslen er det nødvendigt med en undersøgelse, der udføres for at identificere den mulige bevarelse af nedsat kulhydratmetabolisme - glykæmi overvåges på tom mave.

Amning, amning er forebyggelse af diabetes hos kvinder, der har haft svangerskabsdiabetes. Hvis en kvinde stadig har en stigning i glycæmi, og på baggrund af diætterapi, vender blodsukkeret ikke tilbage til det normale, ordinerer endokrinologen insulinbehandling i hele ammeperioden. Det er forbudt at bruge tabletter med sukkerreducerende medikamenter under amning.

At opsummere

  • Graviditetsdiabetes er kendetegnet ved en systematisk stigning i glycæmi i fravær af behandling.
  • Selv den mindste stigning i glycæmi hos en gravid kvinde fører i sidste ende til uheldige konsekvenser.
  • Med en stigning i blodsukkeret hos moderen stiger glycæmi og niveauet af insulin i babyens blod, hvilket i sidste ende fører til de alvorlige komplikationer beskrevet ovenfor.
  • Under graviditet er det bedre at komme til endokrinologen igen, hvis et eller andet spørgsmål generer, end ikke at komme.
  • Det grundlæggende i behandlingen af ​​svangerskabsdiabetes mellitus: korrekt selvkontrol + diætterapi + lægemiddelterapi (hvis ordineret af en endokrinolog). Mål - stabilt glycemiske mål.

Kære mødre, pas på dig selv. Tag din baby og din baby alvorligt. Let graviditet og sunde babyer!

Endokrinolog Akmaeva Galina Aleksandrovna