Nefrogen diabetes

Tab af nyrernes evne til at absorbere væske og producere koncentreret urin provoserer nefrogen diabetes insipidus (NIDDM). Denne sjældne patologi er kendetegnet ved en svag reaktion af tubulierne i det parrede organ til antidiuretisk hormon (ADH), der regulerer nyrernes funktion og ikke tillader kroppen at miste væske. Som et resultat af patologien forstyrres vand-saltbalancen, hvilket negativt påvirker tilstanden i alle organer og væv.

Typer og årsager til patologi

Et træk ved NIDDM er overdreven vandladning op til 20 liter om dagen.

Årsagerne til nefrogen diabetes insipidus afhænger af patologitypen:

  • Arvelige. Den mest almindelige årsag til sygdommen er AVP-receptorgens patologi. Undertiden er årsagen en mutation af aquaporin-2-genet. Hos homozygote patienter er der et fuldstændigt fravær af en nyrereaktion til ADH. Ved heterozygote reaktioner på ADH, normal eller svagt reduceret.
  • Erhvervet. Sygdommen udvikler sig som et resultat af skade på hjernevævet og nyrenefroner på grund af visse patologier eller virkninger på lægemidlets krop. Usunde nyrer mister følsomheden over for ADH og ophører med at absorbere væske, hvilket producerer en masse ikke-koncentreret urin. Polycystisk nyresygdom, pyelonephritis, amyloidose, indtagelse af medicin med lithium kan føre til patologi.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på diabetes insipidus

Det vigtigste symptom på nefrogen diabetes insipidus er svær tørst og overdreven vandladning. Mængden af ​​urin, der udskilles pr. Dag, varierer mellem 3-20 l, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Efterhånden vises sådanne tegn:

  • På grund af dehydrering mister patienten vægt, huden bliver tør, slimhinderne tørre.
  • Stor tørst fører til forbrug af en stor mængde væske, der forårsager forstyrrelse og prolaps i maven.
  • Dehydrering påvirker produktionen af ​​fordøjelsesenzymer negativt. Som et resultat har patienten mave-tarmsygdomme, forstoppelse.
  • Produktionen af ​​et stort volumen urin i nyrerne fører til strækning af urinstof.
  • Patienten sveder ikke, hans blodtryk falder, og takykardi vises.
  • Enuresis forekommer hos nogle patienter.
Med diabetes insipidus er det største symptom også tørst..

På grund af intens tørst og hyppig vandladning har en person problemer med at sove. Dette provokerer irritabilitet, et fald i mental aktivitet, psykose. Hos mænd reduceres libido og styrke. Hos kvinder krænkes menstruationscyklussen, infertilitet udvikles, og hos gravide kvinder øges risikoen for for tidlig fødsel. Hos børn er som følge af diabetes insipidus nefrogen, fysisk og mental udvikling forringet. Hos spædbørn op til et år observeres sådanne manifestationer af nefrogen diabetes insipidus:

  • tørst til at drikke vand; afvisning af modermælken;
  • hyppig overdreven vandladning;
  • angst, hurtigt vægttab;
  • mangel på tårer under gråd;
  • forringelse af vævsturgor;
  • hyppig opkast
  • takykardi, muligvis en samtidig stigning i kropstemperatur;
  • kramper, tab af bevidsthed på baggrund af dehydrering, hvilket øger dødsrisikoen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnose af nefrogen diabetes insipidus

Diagnosen stilles ved hjælp af følgende diagnostiske metoder:

  • Historieoptagelse. Lægen finder ud af funktionerne i patientens tilstand, hyppigheden og volumen af ​​vandladning, bemærker klagerne.
  • Klinisk og biokemisk analyse af blod og urin. Bestemmer niveauet af sporstoffer, urintæthed, tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen for at udelukke glukosuri.
  • Ultralyd af nyrerne. Tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i det parrede organ, tilstedeværelsen af ​​cyster, tilstanden af ​​parenchymen afsløres.
  • Væskebegrænsning. I løbet af dagen udføres en test, hvor patienten er forbudt at konsumere væske. Hvis patienten ved afslutningen af ​​studiet ikke mister kropsvægt, vandladning nedsættes, og natriumniveauet i blodet er inden for normale grænser, diagnosticeres nefrogen diabetes insipidus.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sådan behandles patologi?

Behandlingen er baseret på gendannelse af kroppens vand-saltbalance.

Bekæmpelsen af ​​nefrogen diabetes insipidus involverer brugen af ​​thiaziddiuretika. På trods af det faktum, at lægemidler fra denne gruppe er diuretika, forhindrer de reabsorption af klor i nyretubulierne, hvorfor grunden af ​​natrium i blodet falder, og nyrefunktionen af ​​vandreabsorption gendannes. Patienten ordineres "Hydrochlorothiazide", "Indapamid." Ved hjælp af antiinflammatoriske lægemidler, såsom Ibuprofen, Indomethacin, kommer nogle stoffer ikke ind i tubulierne i nyrerne, på grund af hvilke urinens osmolaritet øges, og dens volumen falder. Det er vigtigt at behandle diabetes insipidus i kombination med diæt.

Nødvendig diæt

Uden ernæringskorrektion vil terapi være mindre effektiv. Formålet med kosten er at reducere urinproduktionen, eliminere tørsten og give kroppen tabt næringsstoffer på grund af polyuri. Den daglige indtagelse af salt er 5-6 g, som en person får for hånden, og mad tilberedes uden salt. Det er forbudt at drikke alkohol og slik, du er nødt til at reducere proteinindtagelsen. Fedtstoffer og kulhydrater er tilladt. Friske grøntsager og frugter, juice, fisk og skaldyr skal være til stede i kosten..

Yderligere anbefalinger

For at eliminere tørst anbefales det at drikke en afkok af burderødder eller en infusion af ældebærblomster. For at genoprette ernæringen af ​​hjerneceller tillader den daglige brug af ærtemel. Nok 1 tsk. pr. dag for at give hjernen glutaminsyre. For at eliminere søvnforstyrrelser og forhindre udvikling af mentale patologier anbefales det at tage en infusion af valerianrødder eller beroligende urtete. Enhver tilføjelse til den ordinerede behandling skal drøftes med din læge..

Hvad er diabetes insipidus??

Diabetes mellitus er en sygdom, der manifesteres ved frigivelse af 3 til 20 liter urin pr. Dag (urinen er klar, med et lavt saltindhold og lav densitet). Mængden af ​​væske drukket af en patient med diabetes insipidus varierer også fra 3 til 20 liter (svarende til den mængde urin, der er tildelt ham). De mest åbenlyse og tidlige tegn på diabetes insipidus er polyuri, dehydrering og intens tørst. Denne sygdom opdages oftest hos mennesker i alderen 18 til 25 år. Hyppigheden af ​​sygdommen er 3 personer pr. 100 tusinde mennesker.

Årsager

Forekomsten af ​​denne sygdom er oftest forbundet med nedsat funktion eller hypothalamus eller hypofysen. I strid med deres funktioner kan et fald i syntesen af ​​antidiuretisk hormon (absolut mangel) forekomme. Relativ mangel kan udvikle sig med normal sekretion af hormonet, men dets fysiologiske virkning på kroppen er utilstrækkelig. Denne sygdom udvikler sig i 20% af tilfældene som et resultat af neurokirurgisk indgreb.

Da opretholdelse af vand-saltbalancen normalt reguleres i den menneskelige krop ved hjælp af tørst, udskillelsesfunktion af nyrerne og hormonet vasopressin, fører en alvorlig overtrædelse af funktionen af ​​en af ​​disse komponenter til udviklingen af ​​diabetes insipidus.

Diabetes insipidus kan forekomme:

  • i nærvær af neoplasmer i hjernen, vaskulære læsioner eller metastaser, der påvirker funktionen af ​​hypofysen eller hypothalamus;
  • med traumatisk hjerneskade;
  • med primær tubulopati (inflammatoriske, degenerative eller cystiske læsioner i nyrerne, hvor tubulær transport er nedsat);
  • når det overføres med genetiske midler;
  • på grund af en infektionssygdom (syfilis, encephalitis, malaria, tuberkulose osv.)

Typer af diabetes insipidus

Diabetes mellitus er opdelt i følgende typer:

  • neurogen;
  • nefrogen;
  • insipidar syndrom;
  • gestagenic (under graviditet);
  • idiopatisk diabetes insipidus.

Neurogen diabetes insipidus udvikles med nedsat syntese af hormonet vasopressin. Vasopressin er det eneste hormon, der regulerer væskereabsorption ved nyrerne. Med utilstrækkelig sekretion af dette hormon med hypothalamus i nyrernes opsamlingsrør reduceres reabsorptionen af ​​vand markant, på grund af hvilken en stor mængde urin udskilles og udskilles fra kroppen.

Med den nefrogene type diabetes mellitus er årsagen til dens udvikling en nedsat nyreaktion på virkningerne af vasopressin. Symptomer på diabetes insipidus kan udvikle sig på grund af nervøs stress (insipidar syndrom).

Gestagenic diabetes insipidus udvikles hos gravide kvinder, normalt i tredje trimester som et resultat af ødelæggelsen af ​​vasopressin af enzymet arginin aminopeptidase og forsvinder efter fødslen. Symptomer på denne sygdom under graviditet er især akutte.

Idiopatisk diabetes insipidus er en sygdom, hvis årsager ikke kan afklares. I sådanne tilfælde viser det sig ofte, at diabetes insipidus er i patientens nærmeste familie. Idiopatisk diabetes insipidus udvikler sig pludseligt, hurtigt og i en akut form. Årsagen til diabetes insipidus forbliver uklar i cirka en tredjedel af tilfældene..

Symptomer

Symptomer på diabetes insipidus udover polyuri (øget urindannelse) og svær tørst inkluderer:

  • kvalme og opkast;
  • manglende appetit;
  • vægttab;
  • forekomst af anfald;
  • søvnløshed;
  • nedsat mental aktivitet;
  • irritabilitet;
  • tør hud;
  • sved reduktion.

På samme tid forekommer vandladning mest om natten. Mængden af ​​urin i diabetes insipidus overstiger 3 liter pr. Dag. Som et resultat af diabetes insipidus forekommer et fald i styrke hos mænd, en krænkelse af den månedlige cyklus hos kvinder og forsinkelse i seksuel og fysisk udvikling hos børn. Alle de anførte symptomer på diabetes insipidus hos børn kan suppleres med enurese..

Komplikationer

Med begrænset væskeindtagelse hos patienter med diabetes insipidus, hovedpine, takykardi, tørre slimhinder, feber, kvalme og opkast, forekommer blodkoagulation og psykiske lidelser.

Ved denne sygdom udvides nyrebekken, urinledere og blære, maven strækker sig og falder, kronisk tarmirritation og dyskinesi (nedsat galdemotilitet) udvikler sig.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af diabetes insipidus medfører ingen problemer, da symptomerne på denne sygdom er for åbenlyse. Selv når en læge undersøges, kan en sådan patient ikke skille sig af med en flaske, der indeholder en drink. Og alligevel er det ved diagnosering nødvendigt at udelukke diabetes mellitus, ukontrolleret indtagelse af diuretika (både medicinsk og i form af te), stofskifteforstyrrelser og brug af medikamenter, der hæmmer virkningen af ​​vasopressin.

Ved diabetes insipidus observeres et øget natriumindhold i urin, der udskilles af kroppen, og den relative tæthed af urin reduceres. Lægens vigtigste opgave er at bestemme den kilde, der provokerede udviklingen af ​​sygdommen (hjerne, nyrer, graviditet eller nervesammenbrud). Forholdet mellem diabetes insipidus og stress kan genkendes ved hjælp af en tør-spisestest: når tør-spisning (afvisning af at tage væske i 10-12 timer), stopper polyuri.

For at bestemme årsagen til diabetes insipidus:

  • MRI af hjerne kan ordineres;
  • en oftalmologisk undersøgelse udføres;
  • Røntgenundersøgelse udføres;
  • der ordineres et studie af ultralyd eller CT af nyrerne;
  • neuropsykiatrisk undersøgelse;
  • målt vægt, puls og patienttryk.

I blodet hos patienter med diabetes insipidus opdages plasmahyperosmolaritet, mangel på kalium og et overskud af calcium. Da diabetes og diabetes insipidus har lignende symptomer, skelnes der fra diabetes ved at bestemme fastende glukose.

For at bekræfte diagnosen udføres en tør test. I tilfælde af diabetes insipidus er der et kraftigt tab af kropsvægt, en stigning i osmolaritet i blod og urin, patienten føler sig uudholdelig tørst.

Behandling af diabetes insipidus

Behandlingen af ​​sygdommen afhænger af den underliggende årsag til diabetes insipidus symptomer. I alle former anvendes det antidiuretiske desmopressin i form af tabletter eller dråber til nasal instillation. Dosis af dette lægemiddel afhænger i vid udstrækning af kropsvægten, patientens alder og sværhedsgraden af ​​hans sygdom, derfor bestemmes individuelt af den behandlende læge. Undersøgelser har vist, at behandling med desmopressin er sikker for gravide kvinder og fostre..

Det udføres også ved at indføre store mængder saltvandsopløsninger i kroppen for at korrigere vand-volitionalbalancen. Med den psykogene karakter af diabetes insipidus kan dens symptomer også forsvinde med psykoterapi eller psykotrope stoffer.

Med diabetes insipidus foreskrives en diæt ud over medicin. Det er nødvendigt at reducere saltindtag til 5 g om dagen og proteinindtag for at reducere belastningen på nyrerne. Indtagelse af fedt og kulhydrater kan efterlades på et normalt niveau. Diæten kan udvides til at omfatte grøntsager, frugter og mælkesyreprodukter. Og for at slukke tørsten kan du bruge juice, kompoter, frugtdrikke, der indeholder en lille mængde kulhydrater.

Vejrudsigt

Prognosen for diabetes insipidus afhænger af, hvilken sygdom der provokerede det. Hvis sygdommen provokerede en neoplasma i hjernen, forsvinder symptomerne på diabetes insipidus med vellykket fjernelse af tumoren. Med udviklingen af ​​diabetes insipidus på grund af en infektiøs sygdom er en fuldstændig bedring mulig, når den underliggende sygdom helbredes. Imidlertid er sådanne tilfælde sjældne. Gravid diabetesinsipidus forsvinder oftest efter fødsel.

Diabetes insipidus kan også være syg hele mit liv, mens jeg opretholder arbejdsevnen ved hjælp af hormonbehandling. Hvis der ses symptomer på diabetes insipidus hos børn, hvis oprindelse er nefrogen, er chancerne for overlevelse små.

Nephrogenic diabetes insipidus

Nephrogenic diabetes insipidus, forkortet som NNDM, betyder manglende evne til at koncentrere urin. Hovedårsagen ligger i krænkelse af reaktionen fra tubulierne med vasopressin. På grund af dette observeres udskillelse i en tilstrækkelig stor mængde af allerede ikke-koncentreret urin.

Nephrogenic diabetes insipidus kan være arvelig, eller processen finder sted på baggrund af en sekundær sygdom. Det er værd at bemærke, at NIDDM udvikler sig gradvist, så de første tegn kan spores.

Hvad angår det kliniske billede, observeres polyuri ved nefrogen diabetes insipidus (hyppig vandladning) samt øget tørst.

Årsager til NCD

Som nævnt kan nefrogen diabetes insipidus være arvelig og erhvervet. Den mest almindelige anses for at være arvelig nefrogen diabetes mellitus. I dette tilfælde er aquaporin-2-genet beskadiget..

Hvad angår den erhvervede NNDM, udvikler den sig på baggrund af en samtidig sygdom. Men der er registreret tilfælde, når nefrogen diabetes insipidus udviklede sig efter at have taget medicin, hvilket igen forstyrrer strukturen i hjernestoffet.

Årsager til erhvervet NCDD: polykostisk nyresygdom, især autosomal dominerende, med Sjogren eller Barde-Beadle syndrom, amyloidose.

NSAID-inducerende lægemidler: Dexamethason, Orlistat, Demeclocycline.

Hos ældre mennesker kan sygdommen udvikle sig, hvis der er en historie med kronisk hypokalemisk nefropati.

Bemærk, at den erhvervede form for diabetes kan forekomme idiopatisk, i en mild form. Men hvis der ikke træffes foranstaltninger rettidigt, flyder NNDM'en i en mere alvorlig form.

Diabetes insipidus symptomer

Oftest forekommer NCDD hos kvinder, som regel diagnosticeres det i alderen 10 til 30 år.

Tegn:

  • intens tørst begynder at plage;
  • ufrivillig vandladning;
  • hos kvinder falder libido;
  • alvorlig hovedpine vises;
  • huden er tør, skrælning bemærkes.

På baggrund af nedsat appetit begynder en person at miste kropsvægt, problemer med søvn vises.

Når nefrogen diabetes insipidus indsættes af mænd, er den største diagnose polydipsi og polyuri..

Yderligere tegn:

  • nedsat appetit og derved vægttab;
  • pressende smerter i maven;
  • generelle tegn på forgiftning: kvalme;
  • grimt kløet.

I barndommen, med nefrogen diabetes insipidus, er der et let vægttab, opkast vises, især under måltider. Barnet har en svær tarmbevægelse, natten enuresis vises. I mere alvorlige tilfælde kan alvorlige ledsmerter vises..

Diabetes insipidus - diagnose

Så snart ovennævnte symptomer opstår, skal du straks kontakte en endokrinolog.

Laboratoriediagnostik: en test er ordineret i henhold til Zimnitsky, som hjælper med at identificere mængden af ​​frigivet væske, en yderligere generel urinalyse og en detaljeret blodprøve gives.

Nephrogenic diabetes insipidus er karakteristisk: et tilstrækkeligt lavt niveau af urin osmolaritet, densitet er også lav. På trods af de lave niveauer i analysen af ​​urin, er der et højt niveau af plasma-osmolaritet i blodet. Det mest karakteristiske træk ved NIDDM er det høje natriumindhold i blodprøven..

Instrumental diagnostik: der foreskrives en ultralydundersøgelse af nyrerne, uden at patienten mislykkes, sendes patienten til et røntgenbillede af hjernen. Om nødvendigt udstedes en henvisning til echoencephalography og computertomografi.

Hvilke komplikationer der kan opstå?

Hvis behandling ikke startes rettidigt, er der risiko for at udvikle dehydrering af kroppen. Betyder at den mistede væske ikke kan komme sig tilbage til den krævede hastighed. Dette er ikke den eneste komplikation, der kan forekomme med nefrogen diabetes insipidus..

  1. Generel svaghed, voksne viser tegn på takykardi.
  2. Forstyrret psykologisk tilstand af patienten.
  3. Neurologiske lidelser.

Den mest alvorlige og farlige komplikation, der kan forekomme med nefrogen diabetes insipidus, er blodkoagulation og hypotension, hvilket vil føre til en sammenbrudstilstand.

Behandling af nefrogen diabetes insipidus

Lægemiddelterapi for nefrogen diabetes insipidus er opdelt i flere stadier. Først og fremmest ordinerer endokrinologen en etiologisk behandling, der vil hjælpe med at eliminere de vigtigste årsager til patologien. En opløsning af Urotropin anvendes, ordineret til 5-6 dage, doseringen vælges individuelt. Antiinflammatoriske stoffer: glukoseopløsning.

På det andet trin ordineres erstatningsterapi. Det mest effektive lægemiddel, der kan bruges til NIDDM, er Adiurecrin. Fås i pulverform, inhalerer 0,03-0,05 gram, afhængigt af patientens sværhedsgrad og alder.

I en ældre alder kan du bruge en syntetisk analog af vasopressin, medikamentet Adiuretin DM, som en behandling. Dosis er tilgængelig i form af en opløsning, og dosis vælges individuelt.

Med individuel intolerance over for lægemidlet eller tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer ordinerer lægen Desmopressin-acetat. I modsætning til ovenstående middel har dette stof et godt forlænget handlingsspektrum.

For at stimulere sekretion ordineres Chlorpromid eller Carbamazepin. Behandlingsforløbet er fra 3-4 dage.

Ud over lægemiddelterapi er det nødvendigt at overholde den rette ernæring. Det vigtigste mål med diæter er at reducere den udskillede væske og påfylde kroppen med nyttige mineraler og vitamin.

Forbudt: drik alkoholholdige drikkevarer, begræns salt til 5-6 gram om dagen, reducer proteinindtagelse.

Medtag frugt og grøntsager, skaldyr og kulhydratholdige fødevarer i din diæt.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at med nefrogen diabetes insipidus, er patienten tørstig, så for at eliminere dette symptom derhjemme kan du forberede et afkok baseret på burderødder eller tage en tinktur af ældebærblomster.

Husk, at jo før du identificerer de første tegn på NIDDM og begynder behandling, jo større er chancerne for at du undgår alvorlige helbredskomplikationer.

Diabetes insipidus

Hvad er diabetes insipidus??

Diabetes insipidus (diabetes insipidus) er en sjælden sygdom, hvor kroppen ikke kan regulere væsker korrekt. Dette kan føre til svær dehydrering. Mennesker med diabetes insipidus har en tendens til at være meget tørstige og udskiller meget mere urin end normalt på grund af hormonel ubalance..

Epidemiologi

Der er ikke meget data om epidemiologi af diabetes insipidus. Imidlertid forekommer denne sjældne sygdom hos hver tredje person ud af 100.000, i lige antal hos både kvinder og mænd..

Hvad er forskellen mellem diabetes og diabetes insipidus?

Diabetes mellitus (ND) bør ikke forveksles med diabetes mellitus (DM), som er resultatet af en mangel på eller immunitet mod insulin, hvorfor kroppen ikke kan regulere glukoseniveauet (sukker) i blodet. ND er en helt anden type sygdom forbundet med regulering af væske i kroppen.

Når reguleringssystemet for kropsvæske fungerer korrekt, filtrerer nyrerne blod, fjerner affaldsprodukter og overskydende væsker, som derefter bliver urin (urin).

Som regel producerer en person 800-1500 ml urin pr. Dag.

Fra nyrerne passerer urinen gennem små rør kaldet urinlederne til blæren, hvor den opbevares, indtil blæren er fuld, og der er et ønske om at urinere.

Et hormon kaldet vasopressin (eller antidiuretisk hormon [ADH]) er nøglen til alle disse processer. Antidiuretisk hormon produceres af hypothalamus, en lille kirtel ved hjernen. Derefter opbevares det i hypofysen, som er placeret ved siden af ​​hypothalamus, og udskilles i blodbanen, når væskeniveauet i kroppen falder.

I blodbanen sender det antidiuretiske hormon et signal til nyrerne, så de ikke absorberer al væske fra kroppen og udskiller det gennem urinen, så dehydrering ikke forekommer.

Hypofysen udskiller mindre vasopressin eller udskiller den endda ikke overhovedet, når væskeniveauet i kroppen er højt. På det tidspunkt vil en person producere mere urin.

Med diabetes insipidus fungerer dette system ikke ordentligt..

Klassifikation

Sygdommen er opdelt i flere hovedtyper:

  • central diabetes insipidus - opstår, når produktionen af ​​vasopressin (et hormon, der kontrollerer vandmetabolismen i kroppen) i hypothalamus (halvkuglen i diencephalon, som inkluderer et stort antal cellegrupper, der regulerer hjernens neuroendokrine aktivitet), er utilstrækkelig;
  • nefrogen diabetes insipidus (NIDDM) - forekommer på grund af manglende evne til at koncentrere urin på grund af en nedsat respons fra nyretubulierne på vasopressin, hvilket fører til fjernelse af en betydelig mængde urinkoncentreret urin fra kroppen;
  • insipidar syndrom - karakteriseret ved polydipsi (svær tørst), polyuri (øget volumen af ​​urinproduktion pr. dag);
  • gestagen diabetes insipidus - forbundet med øget aktivitet af enzymet i placenta, der ødelægger vasopressin.

Oftest er der to typer: central og nefrogen.

I henhold til kursens sværhedsgrad skelnes følgende former for diabetes insipidus:

  • let - op til 8 liter urin pr. dag;
  • gennemsnit - tildeling på 8-14 liter / dag;
  • tung - mere end 14 liter / dag.

Sygdommen er også medfødt eller erhvervet form.

Årsager til diabetes insipidus

Mens al diabetes insipidus er forårsaget af dysregulering af vasopressin (et antidiuretisk hormon), kan denne dysregulering være forårsaget af mange forskellige faktorer. Årsagen til denne krænkelse er definitionen af ​​hver af de fire sygdomsformer.

Central diabetes insipidus er resultatet af utilstrækkelig produktion af antidiuretisk hormon (ADH) i hypothalamus eller deres manglende evne til at samle sig i den bageste del af hypofysen, hvorfra de udskilles i blodet. Dette er oftest forbundet med hypothalamisk syndrom eller hjerneskade på grund af:

Slidhovedskader og operationer kan også skade hypothalamus samt metastatiske hypofysetumorer.

Nefrogen diabetes insipidus forekommer på grund af forkert funktion af nyretubulierne, de behandler ikke antidiuretisk hormon. Dette skyldes skader på nyrerne som følge af genetik, metaboliske lidelser (såsom hypokalæmi og hypercalcæmi), tungmetalforgiftning. Andre sygdomme, såsom:

Insipidar syndrom opstår på grund af en defekt i tørstemekanismen - et signal fra kroppen, der kontrollerer væskeindtagelse i hypothalamus. Denne defekt forårsager en konstant unormal tørst..

Når nogen er tørstig, drikker han meget mere end normalt. Deres høje væskeindtag får kroppen til at udskille mindre vasopressin, og dette får nyrerne til at producere mere urin..

Som med den centrale type, kan tørstemekanismen i hypothalamus beskadiges:

  • hovedskade;
  • operation;
  • infektion
  • betændelse
  • hjernesvulster.

Folk kan også lide af syndromet som et resultat af at tage visse medicin eller psykiske problemer..

Graviditetsinsufficiens insipidus forekommer under graviditet og kan være forårsaget af to forskellige faktorer:

  1. Morkagen producerer et enzym, der nedbryder vasopressin i moders krop, hvilket fører til overdreven urinproduktion, fordi nyrerne tager for meget væske fra blodbanen.
  2. En stor mængde af et kemikalie kaldet prostaglandin produceres i mors krop, hvilket gør nyrerne mindre følsomme over for vasopressin som med den nefrogene type sygdomme.

I mange tilfælde af svangerskabs diabetes insipidus er symptomerne milde og ikke særlig mærkbare, især da graviditeten i sig selv får mange kvinder til at urinere hyppigt. Dog dehydrering under graviditet kan føre til komplikationer, herunder:

  • neuralrørsdefekter;
  • lav fostervand;
  • for tidlig fødsel.

Hvis du har mistanke om, at du har en svangerskabstype af sygdom, skal du sørge for at holde dig hydreret og tale med din læge med det samme..

Da dette direkte skyldes graviditetsrelaterede faktorer, forsvinder svangerskabstypen normalt efter fødslen af ​​babyen, men vil sandsynligvis vende tilbage i fremtidige graviditeter.

Cirka 1/3 af sagerne er uforklarlige. Læger kan stadig ikke finde ud af årsagerne til sygdommen i kroppen af ​​en helt sund person..

Tegn og symptomer på diabetes insipidus

Sygdommen fører til hyppig tørst og vandladning, dette er de mest almindelige og åbenlyse symptomer.

I ekstreme tilfælde kan vandladning overstige 20 liter pr. Dag. Urinen har ingen farve, der observeres en lille mængde saltudfældning i volumen.

Med diabetes insipidus kan patienten også opleve følgende symptomkæde:

  • manglende appetit;
  • hovedpine;
  • søvn er forstyrret, søvnløshed vises;
  • vægt tabes (meget ofte ved diabetes insipidus, patienten taber hurtigt vægt);
  • sved øges;
  • dehydrering af kroppen;
  • nedsat libido, forstyrrede cyklus af menstruation hos kvinder.

Hvis du finder flere af disse tegn og symptomer i din krop, er det nødvendigt med en presserende appel til en endokrinolog..

Børns symptomer på sygdommen er næsten ikke anderledes end voksne. Symptomer på sygdommen hos nyfødte:

  • cardiopalmus;
  • opkastning
  • barnet taber meget og mærkbart;
  • unormalt lav eller meget høj kropstemperatur;
  • baby urinering gentagne gange og rigeligt.

Kun hos nyfødte børn kan sygdommen udtrykkes tydeligt og have alle de deraf følgende følger.

Komplikationer

Sygdommen er farlig ved udvikling af dehydrering, i tilfælde, hvor tabet af væske i urinen ikke kompenseres.

Med sygdommen forstyrres også det kardiovaskulære systems aktivitet, psykiske lidelser som depression og neurose forekommer. Hos kvinder kan menstruationscyklussen forstyrres.

Den kvindelige krop lider især, komplikationer fra urinlederne og blæren er mulige, manifesteres i urininkontinens om natten hos kvinder. I sjældne tilfælde kan sygdommen føre til synsnedsættelse op til blindhed.

Komplikationer af diabetes insipidus opstår kun, når patienten ikke er opmærksom på de symptomer, der angår ham.

Vigtig! Med diabetes insipidus bør du ikke stoppe med at drikke, men du kan ikke drikke for meget, dette forværrer kun patientens situation. Du skal selv bestemme det gyldne middelværdi af det daglige væskeindtag. Det tilrådes, at man kun foretrækker rent vand, drik moderat, i små slurker.

Diagnosticering

Ved det første besøg vil en endokrinolog / nefolog foretage en undersøgelse. Undersøgelsen vil hjælpe med at finde ud af den mængde vand, en person drikker om dagen, om der er problemer med vandladning og med menstruationscyklussen.

Baseret på de modtagne oplysninger vil specialisten enten ordinere behandling eller sende patienten til laboratoriediagnostik for endnu en gang at kontrollere, om diagnosen er korrekt.

Diagnostik inkluderer:

  • ultralydundersøgelse af nyrerne;
  • detaljeret biokemisk blodprøve;
  • Røntgenundersøgelse af kraniet;
  • computertomografi af hjernen;
  • en Zimnitsky-test ordineres (nøjagtig beregning af den daglige, drikkelige og udskillede væske).

Diagnosen diabetes insipidus er baseret på følgende laboratoriedata:

  • højt natrium i blodet;
  • lav relativitet af urintæthed;
  • et højt niveau af osmolaritet i blodplasma;
  • lav urin osmolaritet.

Læger kan også bede om en C-peptid-blodprøve for at udelukke diabetes.

Derudover kan neurologen og neurokirurgen undersøge patienten.

Behandling af diabetes insipidus

Nefrologer, der er læger, der er specialiseret i nyresygdom eller endokrinologer, der er specialiserede i tilstande, der er forbundet med hormonproducerende kirtler (herunder hypothalamus og hypofyse) er ofte involveret i behandlingen..

Den vigtigste behandling af diabetes insipidus er at drikke nok væsker til at forhindre dehydrering. Ud over dette tilpasser behandlingen sig imidlertid til en bestemt type sygdom..

Terapi af central diabetes insipidus.

Lægemidler til behandling af en central type sygdom:

  • Miskleron, Carbamazepin, Chlorpropamid (lægemidler bruges til at stimulere produktionen af ​​hormonet vasopressin);
  • Minirin (desmopressin). Et lægemiddel med en vasokonstriktoreffekt. Sammensætningen indeholder stoffet desmopressin, der ligner struktur i forhold til hormonet vasopressin. Under et måltid skal Minimirin bruges oralt, en time før du tager medicinen, skal du halvere mængden af ​​væske.

Terapi af nefrogen diabetes insipidus.

Behandling af NIDDM er rettet mod at eliminere den grundlæggende årsag til sygdommen, når det er muligt. Dette kan betyde at eliminere urinhindring, stoppe medicin eller normalisere blodkalcium- eller kaliumniveauer..

Ved behandling af sygdommens nefrogen type er det også vigtigt at sikre strømning af væske direkte til organer og væv. Følgende medicin anbefales til behandling:

  • Indapamide. Denne medicin vil give reduceret urinproduktion, hvilket vil bidrage til genopfyldning af væske i kroppen;
  • Triampur. Lægemidlet reducerer også produktionen af ​​urin og hjælper med at genopfylde vand i kroppen..

Disse medicinske stoffer bruges til at stoppe den omvendte proces med absorption af klor i nyrekanalerne. Når man tager disse medicin, falder mængden af ​​natrium i blodet markant, og der forbedres en forbedret proces, hvor vand absorberes tilbage i organer og væv.

Behandling af insipidar syndrom.

Insipidar syndrom har endnu ikke effektive behandlinger, så symptomstyring er den vigtigste behandlingsmetode. Læger anbefaler at sutte på slikkepind eller surt slik, så der er meget spyt i munden, hvilket kan hjælpe med at reducere tørsten. Små doser desmopressin ved sengetid kan hjælpe med at reducere antallet af gange, folk har brug for at komme op på toilettet..

Behandling af gestagen diabetes insipidus.

Med denne type sygdom ordineres Desmopressin også. Lægemidlet kan hjælpe, selv i tilfælde, hvor placentaenzym ødelægger vasopressin, fordi enzymet ikke har den samme effekt på det syntetiske hormon..

Vigtig! Tag ikke medicin som en behandling af sygdommen selv. Sørg for at konsultere en specialist inden brug.

Diæt og ernæring

Hovedmålet med klinisk ernæring for diabetes insipidus er det gradvise fald i urinproduktionen pr. Dag og kampen mod intens tørst.

Det er nødvendigt at afstå fra at spise fødevarer, der indeholder protein, og indføre en tilstrækkelig mængde fedt og kulhydrater i kosten. Maden tilberedes uden tilsætning af salt..

Produkter, der skulle inkluderes i kosten:

  • magert kød (f.eks. kylling, rød eller hvid);
  • nødder
  • forskellige korn. Det anbefales at foretrække boghvede, havre og ris;
  • grøntsager og frugter;
  • bær;
  • mælk;
  • rosehip bouillon;
  • fisk og skaldyr;
  • grøn te;
  • vand med citron.

Det er strengt forbudt at spise:

  • sort og rød peber;
  • sennep;
  • eddike;
  • røget retter;
  • pickles og pickles;
  • kiks, chips og fastfood.

Daglig kost

Med denne sygdom skal du nødvendigvis følge en bestemt diæt. Omtrentlige daglige måltider:

  • første morgenmad - omelet (dampet) af to æg, vinaigrette (med vegetabilsk olie), te med citron;
  • den anden morgenmad - havregryn, tre fliser mørk chokolade, gelé;
  • frokost - grøntsagssuppe, kogt hvidt kød, stuede gulerødder, mælk;
  • eftermiddags snack - en salat af agurker og tomater i vegetabilsk olie, et kogt æg;
  • middag - kogt fisk, kogte kartofler, creme fraiche, te med citron.

Hele dagen skal du være særlig opmærksom på kraftig drikke. Med diabetes insipidus har kroppen brug for det mere end nogensinde for at kompensere for væsketab under dehydrering.

Maden skal tages fraktioneret: 4-5 gange om dagen.

Vigtig! Patienten skal overvåge brugen af ​​hvidt brød og for det andet smør og endelig for det tredje et særligt skadeligt produkt i øjeblikket - sukker.

Efter en diæt hjælper patienten med at fremskynde helingsprocessen og snart vende tilbage til et fuldt liv.

Forebyggelse

Rettidig behandling af forstyrrelser i centralnervesystemet, korrekt indtagelse af det daglige volumen af ​​væske, hyppig udsættelse for frisk luft og afvisning af dårlige vaner anbefales.

Mennesker, der er disponeret for forekomsten af ​​patologi, vil det ikke være galt nogle gange, mindst 2 gange om året, at foretage et røntgenbillede af nyrerne.

Hvis du har symptomer på polyuri eller vedvarende tørst, skal du straks kontakte en læge for at undgå mulige konsekvenser.

Vejrudsigt

Ved korrekt behandling er prognosen for mennesker med diabetes insipidus gunstig. Central diabetes insipidus reagerer meget lettere på behandlingen end nefrogen.

Selvom patienter med diabetes insipidus hurtigt dehydrerer, er dødelighed heraf hos tidligere sunde voksne patienter sjældne. Men børn og ældre har en højere risiko for død som følge af svær dehydrering.

Diabetes insipidus: årsager, symptomer, diagnose og behandling. Diæt til diabetes insipidus. Alternative metoder til behandling af diabetes insipidus

Diabetes insipidus eller diabetes insipidus - en sygdom, der på grund af mangel på vasopressin (antidiuretisk hormon) er en stærk tørst, og en stor mængde urin med lav koncentration udskilles af nyrerne.

Denne sjældne lidelse er lige så almindelig hos kvinder, mænd og børn. Imidlertid er unge i alderen 18 til 25 år mest tilbøjelige til det.

Nyreanatomi og fysiologi

Nyrestruktur

Nyren er overtrukket - fibrøs og fedtholdig kapsel samt nyrefascia.

I nyrerne adskilles nyrevævet og pyelocaliceal-systemet betinget direkte.

Nyrevæv er ansvarlig for filtrering af blod ved dannelse af urin, og pyelocaliceal-systemet er ansvarlig for akkumulering og udskillelse af den resulterende urin.

Der er to stoffer (lag) i nyrevævet: kortikale (placeret tættere på overfladen af ​​nyren) og cerebral (placeret inde i cortex). De indeholder et stort antal tæt beslægtede små blodkar og urinrør. Dette er de strukturelle funktionelle enheder i nyrerne - nefroner (der er omkring en million i hver nyre).

Nephron struktur

Hver nefron begynder med et renalt korpuskel (Malpighi - Shumlyansky), som er en vaskulær glomerulus (sammenflettet klynge af små kapillærer) omgivet af en sfærisk hul struktur (Shumlyansky-Bowman-kapsel).

Glomerulus struktur

Glomerulære kar stammer fra nyrearterien. Først når det når nyrevævet, formindskes det i diameter og grene og danner et bringerkar (bringer arteriole). Endvidere strømmer det bringende kar ind i kapslen og forgrener sig i det mindste kar (selve glomerulus), hvorfra leveringsbeholderen (efferent arteriole) dannes.

Det er bemærkelsesværdigt, at væggene på glomerulus-karene er semipermeable (har "windows"). Dette sikrer filtrering af vand og nogle opløste stoffer i blodet (toksiner, bilirubin, glukose og andre).

Derudover er det juxtaglomerulære apparat i nyren, hvori renin produceres, placeret i væggene i leverings- og leveringsbeholdere.

Strukturen af ​​kapslen Shumlyanskogo-Bowman

Det består af to ark (eksternt og internt). Mellem dem er der et spaltelignende rum (hulrum), hvori den flydende del af blodet trænger ind fra glomerulus sammen med nogle stoffer, der er opløst i det.

Derudover stammer et system med krympede rør fra kapslen. Først dannes nefronens urinrør fra kapselens indre blad, derefter falder de ind i opsamlingsrørene, som er forbundet til hinanden og åbnes i renal calyx.

Dette er strukturen i nefronen, hvor urinen dannes.

Nyrefysiologi

Nyrens vigtigste funktioner er eliminering af overskydende vand og de endelige metaboliske produkter af visse stoffer (kreatinin, urinstof, bilirubin, urinsyre) fra kroppen samt allergener, toksiner, medikamenter og andre..

Derudover er nyrerne involveret i udvekslingen af ​​kalium- og natriumioner, syntese af røde blodlegemer og blodkoagulation, regulering af blodtryk og syre-basebalance, stofskifte af fedt, proteiner og kulhydrater.

For at forstå, hvordan alle disse processer udføres, er det imidlertid nødvendigt at "arm" med en vis viden om nyrens funktion og dannelse af urin.

Urineringsprocessen består af tre faser:

  • Glomerulær filtrering (ultrafiltrering) forekommer i glomeruli i nyrecorpusklerne: gennem "vinduerne" i deres væg filtreres den flydende del af blodet (plasma) med nogle stoffer opløst i det. Derefter kommer den ind i lumen i Shumlyansky-Bowman-kapsel
  • Omvendt absorption (resorption) forekommer i nefronens urinrør. Under denne proces absorberes vand og gavnlige stoffer, der ikke bør udskilles. Stoffer, der skal udskilles, tværtimod ophobes.
  • Sekretion. Nogle stoffer, der skal fjernes fra kroppen, kommer ind i urinen i nyre tubuli..

Hvordan er vandladning?

Denne proces begynder med det faktum, at arterielt blod kommer ind i den vaskulære glomerulus, hvor dets strøm sænker noget. Dette skyldes højt tryk i nyrearterien og en forøgelse af det vaskulære lejes kapacitet såvel som en forskel i diameteren af ​​karene: det medbringende kar er lidt bredere (20-30%) end det bærende.

På grund af dette begynder den flydende del af blodet, sammen med de stoffer, der er opløst i det, gennem "vinduerne" at gå ud i kapslens lumen. Samtidig bevarer de normale elementer og visse blodproteiner såvel som store molekyler, hvis størrelse er mere end 65 kDa, de glomerulære kapillærvægge. Toxiner, glukose, aminosyrer og nogle andre stoffer, inklusive nyttige stoffer, savnes dog. Så der dannes primær urin.

Yderligere trænger primær urin ind i urinkanalikuli, hvor vand og gavnlige stoffer absorberes fra det: aminosyrer, glukose, fedt, vitaminer, elektrolytter og andre. I dette tilfælde ophobes stoffer, der skal udskilles (kreatinin, urinsyre, medicin, kalium og brintioner), tværtimod. Således forvandles primær urin til sekundær urin, som kommer ind i opsamlingskanalerne, derefter ind i nyrens pyelocaliceal-system, derefter ind i urinlederen og blæren.

Det er bemærkelsesværdigt, at omkring 150-180 liter dannes i primær urin inden for 24 timer, mens der i sekundær urin er fra 0,5 til 2,0 liter.

Hvordan reguleres nyrerne??

Dette er en temmelig kompliceret proces, hvor vasopressin (antidiuretisk hormon) og renin-angiotensinsystemet (ASD) er mest aktive..

Renin-angiotensinsystem

Hovedfunktioner

  • regulering af vaskulær tone og blodtryk
  • forøget natriumreabsorption
  • stimulering af vasopressinproduktion
  • øget blodgennemstrømning til nyrerne
Aktiveringsmekanisme

Som reaktion på nervesystemets stimulerende virkning, et fald i blodtilførslen til nyrevævet eller et fald i natriumindholdet i blodet begynder renin at blive produceret i nyrens juxtaglomerulære apparatur. På sin side fremmer renin omdannelsen af ​​et af plasmaproteinerne til angiotensin II. Og allerede faktisk bestemmer angiotensin II alle funktionerne i renin-angiotensinsystemet.

vasopressin

Dette er et hormon, der syntetiseres (produceres) i hypothalamus (placeret foran benene i hjernen) og derefter ind i hypofysen (placeret i bunden af ​​den tyrkiske sadel), hvorfra den frigøres i blodet.

Syntesen af ​​vasopressin reguleres hovedsageligt af natrium: med en stigning i dets koncentration i blodet stiger produktionen af ​​hormonet, og med et fald falder det.

Syntesen af ​​hormonet forbedres også i stressede situationer, et fald i indtagelse af kropsvæske eller nikotin.

Derudover falder vasopressinproduktionen med stigende blodtryk, hæmmer renin-angiotensinsystemet, sænker kropstemperaturen, tager alkohol og visse medikamenter (for eksempel clonidin, haloperidol, glukokortikoider).

Hvordan påvirker vasopressin nyrefunktionen??

Vasopressins hovedopgave er at fremme den omvendte absorption af vand (resorption) i nyrerne, hvilket reducerer mængden af ​​urindannelse.

Handlingsmekanisme

Med blodtilstrømning når hormonet nyretubulierne, hvori det fastgøres til specielle områder (receptorer), hvilket fører til en stigning i deres permeabilitet (udseendet af "vinduer") for vandmolekyler. På grund af dette absorberes vand tilbage, og urinen koncentreres.

Foruden urinresorption regulerer vasopressin flere flere processer, der forekommer i kroppen.

Funktioner af vasopressin:

  • Bidrager til reduktion af kapillærer i kredsløbssystemet, inklusive glomerulære kapillærer.
  • Understøtter blodtryk.
  • Påvirker udskillelsen af ​​adrenocorticotropic hormon (syntetiseret i hypofysen), der regulerer produktionen af ​​hormoner i binyrebarken.
  • Forbedrer frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (syntetiseret i hypofysen), som stimulerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtlen i skjoldbruskkirtlen.
  • Forbedrer blodkoagulation på grund af det faktum, at det forårsager blodpladeaggregation (klæber) og øger frigørelsen af ​​visse koagulationsfaktorer.
  • Reducerer det intracellulære og intravaskulære væskevolumen.
  • Regulerer kropsvæskers osmolaritet (total koncentration af opløste partikler i 1 liter): blod, urin.
  • Stimulerer renin-angiotensinsystemet.
Med mangel på vasopressin udvikles en sjælden lidelse - diabetes insipidus.

Typer af diabetes insipidus

Derudover udvikles nogle gange kaldet psykogen polydipsi (øget tørst) som respons på stress..

Også diabetes insipidus kan dannes under graviditet. Årsagen er ødelæggelse af vasopressin af placentaenzymer. Som regel vises symptomerne på sygdommen i tredje trimester af graviditeten, men efter fødsel forsvinder de alene.

Årsager til diabetes insipidus

Afhængig af udviklingen af, hvilken type diabetes insipidus de kan føre til, er de opdelt i to grupper.

Årsager til central diabetes insipidus

Hjerneskade:

  • hypofyse eller hypothalamiske tumorer
  • komplikationer efter hjerneoperationer
  • syfilis
  • undertiden udvikler sig efter infektioner: akutte respiratoriske virale infektioner, influenza og andre
  • encephalitis (betændelse i hjernen)
  • kranium og hjerneskader
  • krænkelse af blodforsyningen til hypothalamus eller hypofysen
  • hjernemetastaser af ondartede neoplasmer, der påvirker funktionen af ​​hypofysen eller hypothalamus
  • sygdommen kan være medfødt
Årsager til renal diabetes insipidus
  • sygdommen kan være medfødt (den mest almindelige årsag)
  • sygdommen er undertiden forårsaget af visse tilstande eller sygdomme, hvor medulla i nyren eller urinrørene i nefronen er beskadiget.
  • sjælden form af anæmi (seglcelle)
  • polycystisk (multiple cyster) eller amyloidose (afsætning i amyloidvæv) i nyrerne
  • kronisk nyresvigt
  • øget kalium eller nedsat blodkalk
  • tager medicin, der er giftige for nyrevævet (f.eks. litium, Amphotericin B, Demeclocilin)
  • forekommer undertiden hos svækkede patienter eller i alderdom
    I 30% af tilfældene forbliver årsagen til diabetes insipidus imidlertid uklar. Da alle undersøgelser ikke afslører nogen sygdom eller faktor, der kan føre til udviklingen af ​​denne lidelse.

Symptomer på diabetes insipidus

På trods af de forskellige grunde, der fører til udvikling af diabetes insipidus, er symptomerne på sygdommen næsten de samme for alle varianter af dens forløb.

Alvorligheden af ​​manifestationerne af sygdommen afhænger dog af to punkter:

  • hvor resistente er nefron tubuleceptorer mod vasopressin
  • grad af utilstrækkelighed af antidiuretisk hormon eller dets fravær
Som regel er sygdommens begyndelse pludselig, men den kan udvikle sig gradvist.

De allerførste tegn på en sygdom er intens uærlig tørst (polydipsi) og hyppig overdreven vandladning (polyuria), der forstyrrer patienter, selv om natten.

Fra 3 til 15 liter urin kan udskilles per dag, og undertiden når dens mængde op til 20 liter om dagen. Derfor er patienten tørstig.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, indgår følgende symptomer i fremtiden:

  • Der vises tegn på dehydrering (mangel på vand i kroppen): tør hud og slimhinder (tør mund), kropsvægt falder.
  • På grund af forbrug af store mængder væske strækkes maven, og undertiden falder den endda.
  • På grund af mangel på vand i kroppen forstyrres produktionen af ​​fordøjelsesenzymer i maven og tarmen. Derfor aftager patientens appetit, gastritis eller colitis udvikles, der er en tendens til forstoppelse.
  • På grund af udskillelse af urin i store mængder strækkes blæren.
  • Da der ikke er nok vand i kroppen, reduceres sveden.
  • Sænker ofte blodtrykket og hjerterytmen.
  • Undertiden forekommer uforklarlig kvalme og opkast..
  • Patienten bliver hurtigt træt.
  • Kropstemperaturen kan stige.
  • Nogle gange vises sengevædning (enuresis).
Da tørst og overdreven vandladning fortsætter om natten, har patienten psykiske og følelsesmæssige lidelser:
  • søvnløshed og hovedpine
  • følelsesmæssig labilitet (undertiden udvikles endda psykoser) og irritabilitet
  • nedsat mental aktivitet
Dette er tegn på diabetes insipidus i typiske tilfælde. Imidlertid kan manifestationerne af sygdommen afvige lidt hos mænd og kvinder såvel som børn.

Symptomer på diabetes insipidus hos mænd

Symptomer på diabetes insipidus hos kvinder

Diabetes insipidus hos børn

Hos unge og børn over tre år er symptomerne på sygdommen praktisk taget ikke forskellige fra dem hos voksne.

Nogle gange er symptomerne på sygdommen ikke udtalt: barnet spiser dårligt og får vægt, lider af hyppig opkast, når han spiser, han har forstoppelse og sengevædning, klager over ledssmerter. I dette tilfælde stilles diagnosen for sent, når barnet allerede er bagud i fysisk og mental udvikling..

Mens hos nyfødte og spædbørn (især i nyretypen), er sygdommens manifestationer lyse og adskiller sig fra dem hos voksne.

Symptomer på diabetes insipidus hos børn op til et år:

  • babyen foretrækker vand frem for modermælken, men nogle gange er der ingen tørst
  • baby tisser ofte og i store portioner
  • der er bekymring
  • kropsvægt tabes hurtigt (barnet taber sig bogstaveligt "foran")
  • vævsturgor falder (hvis huden er foldet og frigivet, vender den langsomt tilbage til sin normale position)
  • ingen tårer eller få
  • hyppig opkast opstår
  • puls hurtigere
  • kropstemperatur kan både stige og falde hurtigt
Et barn op til et år kan ikke udtrykke sit ønske om at drikke vand med ord, så hans tilstand forværres hurtigt: han mister bevidstheden og kan udvikle kramper. Desværre forekommer endda endda død.

Diagnose af diabetes insipidus

  • Hvorvidt øget tørst er også forbundet med en psykologisk årsag. Hvis hun er fraværende, når patienten gør det, han elsker, går eller besøger, så har han sandsynligvis psykogen polydipsi.
  • Er der sygdomme (tumorer, endokrine lidelser osv.), Der kan give drivkraft til udviklingen af ​​diabetes insipidus?.
Hvis alle symptomer og klager indikerer, at patienten sandsynligvis har diabetes insipidus, udføres følgende undersøgelser på ambulant basis:
  • bestemt osmolaritet og relativ tæthed af urin (karakteriserer filtreringsfunktionen i nyrerne) samt osmolaritet i blodserum
  • computertomografi eller magnetisk resonansafbildning af hjernen
  • Røntgenbillede af det tyrkiske sadel og kraniet
  • echoencephalography
  • ekskretorisk urografi
  • Ultralyd af nyrerne
  • serumniveauer af natrium, calcium, kalium, nitrogen, urea, glukose (sukker) bestemmes
  • Zimnitsky-test
Derudover undersøges patienten af ​​en neurolog, optometrist og neurokirurg.

Baseret på laboratoriedata er følgende indikatorer de diagnostiske kriterier for diabetes insipidus:

  • stigning i natrium i blodet (mere end 155 meq / l)
  • øget osmolaritet i blodplasma (mere end 290 mosm / kg)
  • reduktion i osmolaritet i urin (mindre end 100-200 mosm / kg)
  • lav relativ tæthed af urin (mindre end 1010)
Når osmolariteten i urin og blod er inden for normale grænser, men patientens klager og symptomer vidner om diabetes insipidus, udføres en væskebegrænsningstest (tør spisning). Betydningen af ​​testen er, at utilstrækkelig indtagelse af væske efter en bestemt tid (normalt efter 6-9 timer) stimulerer produktionen af ​​vasopressin.

Det er bemærkelsesværdigt, at denne test ikke kun giver mulighed for at stille en diagnose, men også bestemme typen af ​​diabetes insipidus.

Metode for væskebegrænsningstest

Efter en nattesøvn vejes patienten på tom mave, blodtryk og puls måles. Derudover bestemmes niveauet af natrium i blodet og osmolaritet i blodplasma samt osmolaritet og relativ tæthed af urin (specifik tyngdekraft)

Derefter holder patienten med at tage væsker (vand, juice, te) i den maksimale mulige periode.

Derefter vejes patienten med regelmæssige intervaller (hver time eller to), og alle laboratorieundersøgelser gentages.

Testen afsluttes, hvis patienten:

  • vægttab er 3-5%
  • uudholdelig tørst vises
  • den generelle tilstand forværres kraftigt (kvalme, opkast, hovedpine vises, hjertekontraktioner bliver hyppigere)
  • niveauet af natrium og osmolalitet i blodet overstiger det normale antal
Hvad siger testresultaterne??

En stigning i osmolaritet af blod og natrium i blodet samt et fald i kropsvægt med 3-5% vidner om central diabetes insipidus.

Mens et fald i mængden af ​​urin udskilles og fraværet af vægttab, såvel som normale blodserumsnatriumniveauer, indikerer nyresukkerinsipidus.

Hvis diabetes mellitus bekræftes som et resultat af denne test, udføres en minirin-test for yderligere diagnose..

Metodologi til minirin-testen

Patienten ordineres Minirin i tabletter, og urin opsamles i henhold til Zimnitsky før og på baggrund af hans administration..

Hvad siger testresultaterne??

Ved central diabetes insipidus formindskes mængden af ​​urin, og dens relative tæthed stiger. Mens der er tale om nedsat diabetes insipidus, ændres disse indikatorer praktisk talt ikke.

Det er bemærkelsesværdigt, at niveauet af vasopressin i blodet til diagnosen af ​​en lidelse ikke bestemmes, da teknikken er for dyr og vanskelig.

Diabetes insipidus: differentiel diagnose

Oftest skelnes diabetes insipidus fra diabetes mellitus og psykogen polydipsi..

SkiltDiabetes insipidusDiabetesPsykogen polydipsi
Tørstudtaltgav udtryk forudtalt
Mængden af ​​urin pr. Dagfra 3 til 15 literop til to til tre literfra 3 til 15 liter
Sygdomsdebutnormalt krydretgradvisnormalt krydret
Sengevædningundertiden til stedemanglerundertiden til stede
Forøget blodsukkeringenJaingen
Tilstedeværelsen af ​​glukose i urineningenJaingen
Den relative tæthed af urinsænketfremmessænket
Generel tilstand ved udførelse af en test med tør-spisningforværresændres ikkeændres ikke
Mængden af ​​urin produceret under tørtestenændres ikke eller formindskes lidtændres ikkefalder til normale tal, mens dens densitet øges
Urinsyreniveau i blodetmere end 5 mmol / lstigninger i svær sygdommindre end 5 mmol / l

Behandling af diabetes insipidus

Behandling af central diabetes insipidus

Det udføres under hensyntagen til, hvor meget patienten mister væske i urinen:

  • Hvis urinvolumen er mindre end fire liter pr. Dag, ordineres der ikke medicin. Det anbefales kun> at genopfylde den mistede væske og følge en diæt.
  • Når mængden af ​​urin er mere end fire liter pr. Dag, ordineres stoffer, der fungerer som vasopressin (erstatningsterapi) eller stimulerer dets produktion (hvis syntese af hormonet er delvist bevaret).
Lægemiddelbehandling

I mere end 30 år er Desmopressin (Adiuretin) blevet brugt intranasalt som en erstatningsterapi (indgivelse af lægemidlet i næsevejene). Imidlertid er produktionen nu ophørt..

Derfor er det eneste lægemiddel, der er ordineret til erstatning for vasopressin, på nuværende tidspunkt Minirin (en tabletform af Desmopressin).

Dosen af ​​Minirin, der undertrykker symptomerne på sygdommen, påvirkes ikke af patientens alder eller vægt. Da det hele afhænger af graden af ​​utilstrækkelighed af det antidiuretiske hormon eller dets fuldstændige fravær. Derfor vælges doseringen af ​​Minirin altid individuelt i løbet af de første tre til fire dage efter administrationen. Behandlingen begynder med minimale doser, som øges om nødvendigt. Lægemidlet tages tre gange om dagen..

De lægemidler, der stimulerer produktionen af ​​vasopressin, inkluderer chlorpropamid (især effektivt i kombination med diabetes og diabetes insipidus), carbamazepin og Miskleron.
"h3 =" "/>

Behandling af nyre diabetes insipidus.

Først og fremmest sikres en tilstrækkelig væsketilførsel til kroppen, derefter om nødvendigt ordineres medicin.

Lægemiddelbehandling

Recept af medikamenter praktiseres, hvilket paradoksalt nok reducerer mængden af ​​urin - thiaziddiuretika (diuretika): hydrochlorothiazid, Indapamid, Triampur. Deres anvendelse er baseret på det faktum, at de forhindrer omvendt absorption af klor i urinrørene i nefronen. Som et resultat falder natriumindholdet i blodet lidt, og den modsatte absorption af vand øges.

Antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Indomethacin og Aspirin) er nogle gange ordineret som et supplement til behandlingen. Deres anvendelse er baseret på det faktum, at de reducerer strømmen af ​​visse stoffer ind i urinrørene i nefronen, hvorved volumenet af urin reduceres og dets osmolalitet øges.

Imidlertid er en vellykket behandling af diabetes insipidus ikke mulig uden at følge visse ernæringsmæssige retningslinjer..

Diabetes insipidus: diæt

Ernæring til diabetes insipidus har som mål at reducere urinproduktionen i store mængder og tørst, samt at genopfylde næringsstoffer, der går tabt i urinen.

Derfor er saltindtagelsen i første omgang begrænset (højst 5-6 gram pr. Dag), derudover udleveres det, og mad tilberedes uden at tilsætte det.

Tørrede frugter er nyttige, fordi de indeholder kalium, hvilket forbedrer produktionen af ​​endogent (internt) vasopressin.

Derudover skal du opgive slik for ikke at øge tørsten. Det anbefales også at afstå fra at drikke alkohol..

En tilstrækkelig mængde friske grøntsager, bær og frugt, mælk og mælkesyreprodukter er inkluderet i kosten. Derudover er juice, kompoter, frugtdrikke nyttige..

Det er meget vigtigt, at fosfor kommer ind i kroppen (det er nødvendigt for hjernens normale funktion), derfor anbefales det at indtage svagefedtsorter af fisk, skaldyr og fiskeolie.

Derudover er kødfattigt fedt og et æg (æggeblomme) nyttigt. Man må dog huske, at proteiner med diabetes insipidus stadig bør begrænses for ikke at øge byrden på nyrerne. Mens fedtstoffer (for eksempel smør og grøntsag) såvel som kulhydrater (kartofler, pasta og andre) skal være til stede i kosten i tilstrækkelige mængder.

Det tilrådes at spise mad delvis: 5-6 gange om dagen.

Opfylder mest nøje alle disse anbefalinger tabel 7 eller nummer 10.

Diabetes insipidus: behandling med folkemidler

For at forbedre tilstanden hos patienter med denne lidelse har Mother Nature lagret nogle vidunderlige opskrifter.

For at reducere tørsten:

  • Tag 60 gram knust burockrod, anbring i en termos og hæld en liter kogende vand. Lad det stå natten over, og sil om morgenen. Tag to tredjedele af et glas tre gange om dagen.
  • Tag 20 gram ældebærblomster, hæld et glas kogende vand og lad stå i en time. Sil derefter og tilsæt honning efter smag. Tag et glas tre gange om dagen.
  • Tag 5 gram (en tsk) hakkede unge valnødderblade og hæld et glas kogende vand. Lad det brygge og tage det som te.
For at forbedre hjernecelleernæring

Brug en tsk ærter mel om dagen, som er rig på glutaminsyre.

For at forbedre søvn og reducere irritabilitet anvendes beroligende midler:

  • Tag i lige store dele de strimlede valerianrødder, humlekegler, morværsurter, rosebakker, mynteblade og bland alt grundigt. Tag en spiseskefuld råmateriale ud af den resulterende blanding og hæld et glas kogende vand. Lad det brygge i en time, og sil derefter. Tag 1/3 kop om natten med søvnløshed eller øget nervøs ophidselse.
  • Tag i lige store dele de knuste rødder af valerian, fennikel af fennikel og karvefrø, urterør og bland alt grundigt. Tag derefter to spiseskefulde af råmaterialet fra den resulterende blanding og hæld 400 ml kogende vand, lad det brygge, indtil det er køligt og dekanterer. Tag et halvt glas med irritabilitet eller nervøs ophidselse.