Symptomer på østrogenmangel hos menopausale kvinder og unge piger

Androgenmangel er et syndrom, der er forbundet med manglende evne til at tilvejebringe det nødvendige niveau af testosteron. I dette tilfælde er sædantalet normalt. Mangel på androgener reducerer kvaliteten af ​​seksuel aktivitet. Der kan være problemer med forskellige organer og systemer..

Årsager til androgenmangel

Oftest begynder sundhedsmæssige problemer hos mænd i alderen 40-45 år. Testosteron syntetiseres værre. Årsagerne til manglen på et hormon kan være forskellige:

  • kønsbetændelse;
  • højt blodtryk;
  • dårlig udvikling af kønsorganerne;
  • ufuldstændig prolaps af testiklerne;
  • problemer med skjoldbruskkirtlen;
  • hjertefejl;
  • HIV-infektion;
  • diabetes.

Aldersrelateret androgenmangel udvikler sig ikke kun på grund af forskellige sygdomme. Situationen forværres af inaktivt arbejde. På grund af konstant siddeplads pålægges kønsorganerne, hvilket negativt påvirker produktionen af ​​testosteron. Men stærk fysisk aktivitet er heller ikke den bedste måde at påvirke mængden af ​​hormon på.

En anden grund til manglen på androgener er dårlig ernæring. Brug af fedtholdige fødevarer, fastfood, en utilstrækkelig mængde grøntsager og frugter i kosten påvirker ikke produktionen af ​​testosteron på den bedste måde.

Sundhedsmæssige problemer opstår ofte fra uberegnelige intime forhold. Langvarig seksuel afholdenhed har heller ikke den bedste effekt på testosteronproduktion.

Androgenmangel forekommer også på grund af aldersrelaterede ændringer, der forekommer i hypothalamus og hypofyse. Kan spille en rolle og arvelighed.

Indtil videre har det ikke været muligt at fastslå nøjagtigt årsagerne til, at androgenmangel forekommer, da syntesen af ​​testosteron afhænger af hypofysen og hypothalamus. Og hvordan de fungerer er endnu ikke fuldt ud fastlagt..

Tegn på androgenmangel

Et fald i niveauet af kønshormoner påvirker aktiviteten i mange systemer og organer. Symptomer på at have en androgenmangel:

  • lav sexlyst;
  • problemer med erektion - problemer med stigende længde og volumen;
  • regelmæssig ufrivillig ejakulation;
  • vanskeligheder i processen med at opnå orgasme;
  • fald i mængden af ​​ejakulat;
  • penisens lave følsomhed;
  • reduktion af testikelstørrelse.

Seksuelle problemer er ikke de eneste tegn på, at der er mangel på androgener. Andre symptomer:

  • konstant træthed;
  • knæfald;
  • irritation;
  • dårligt humør;
  • søvnforstyrrelse;
  • nedsat hukommelse;
  • fald i muskelmasse;
  • overvægt (op til fedme);
  • forkert metabolisme;
  • reduktion af hår i ansigtet og lysken;
  • hyppige frakturer;
  • overdreven svedtendens;
  • hårtab;
  • ubehag under vandladning;
  • forringelse af huden - udseendet af fure og folder, skrælning, tørhed.

Med utilstrækkelig testosteron begynder nervesystemet at arbejde dårligere. Der kan være problemer med bevægeapparatet. Ofte fører en mangel på kønshormoner til forstyrrelser i det kardiovaskulære system. Det sandsynligvis det værste for mænd er impotens.

Hvis du har ovenstående tegn, skal du kontakte en læge. Efter diagnosen bestemmer lægen, hvordan androgenmangel skal behandles. Hormonbehandling ordineres normalt. Brug af lægemidler mindsker manifestationerne af androgenmangel.

Hvordan er diagnosen

Til at begynde med skal du konsultere en urolog. Han vil gennemføre en undersøgelse for at vide nøjagtigt, hvad problemet er, analysere information om kroniske sygdomme og tidligere sygdomme. Herefter udføres en inspektion. Følgende egenskaber tages i betragtning:

  • korrespondance mellem kropsvægt og norm;
  • den korrekte distribution af fedtvæv;
  • størrelsen på kønsdelene;
  • muskeludtryk.

En rektal undersøgelse udføres. Tilstanden i prostatakirtlen og sædblæren diagnosticeres..

Følgende blodprøver udføres:

  • almindelige. Tillader dig at finde ud af, om der er inflammatoriske processer;
  • på hormoner. Det er nødvendigt at diagnosticere de hemmeligheder, der udskilles af skjoldbruskkirtlen og hypofysen. Dette gør det muligt at bestemme den nøjagtige årsag til manglen på androgener;
  • biokemisk. Denne analyse er nødvendig for at bestemme niveauet af glukose og de komponenter, der provokerer deponering af fedtlignende plaques;
  • på mængden af ​​kønshormoner. Undersøgelse er nødvendig for at bestemme niveauet af testosteron og aromatase..

Der udføres en ultralyd af bækkenorganerne. Dette giver dig mulighed for at få data om tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i prostata..

Urin opgives til forskning. Det bestemmer antallet af leukocytter, tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer. Denne analyse er nødvendig for at detektere betændelse i urinvejen..

En anden undersøgelse er densitometri. Det kræves for at bestemme, hvor tæt benvævet er..

Den sidste vigtige analyse er PSA. Dette er en bestemmelse af det stof, der udskilles af prostata for at sænke sædviskositeten..

I nogle tilfælde foreskrives konsultation med andre læger, for eksempel en endokrinolog.

Behandlingsfunktioner

Oftest ordinerer læger erstatningsterapi med mandlige hormoner. Til behandling kan anvendes:

  • geler og salver. De påføres huden;
  • tabletter;
  • patches. Fastgjort til huden.

Hormoner kan injiceres.

Lægemidler skal tages kontinuerligt. Hvor effektiv behandlingen bliver bliver klar efter at have samlet den rigtige mængde testosteron.

Lægemidler vælges individuelt. Der tages hensyn til hver patients sundhedsstatus. Det er vigtigt, at lægemidlerne vælges, så de indgives i minimale doser.

Normalt har erstatningsterapi ikke negative konsekvenser. Men du skal være forberedt på, at sådanne bivirkninger kan forekomme:

  • overdreven ophidselighed;
  • følelsesmæssig depression;
  • problemer med luftvejene eller det kardiovaskulære system.

Hvis indtagelse af hormonelle medikamenter har en negativ effekt, vil lægen justere behandlingsprogrammet.

Hvert år er det nødvendigt at gennemgå en diagnose. Dette er nødvendigt for at kontrollere:

  • PSA-niveau. Det er nødvendigt at kontrollere for malignitet;
  • tilstand af prostata. Størrelsen og densiteten af ​​prostatakirtlen, tilstedeværelsen af ​​neoplasmer kontrolleres;
  • niveauet af røde blodlegemer og hvide blodlegemer. De påvirker immunsystemets tilstand.

Hver gang der udføres biokemiske og generelle blodprøver, foretages en undersøgelse af bækkenorganerne.

Behandling af androgenmangel hos mænd kan være kontraindiceret. Du kan ikke tage medicin i nærvær af tumorer i prostatakirtlen. Udskiftningsterapi er også kontraindiceret i hindring af urinvejene.

Men at tage hormonelle medikamenter er ikke nok til at slippe af med androgenmangel. Det er vigtigt at genoverveje og livsstil. Det er værd at starte med en diæt. Ernæring skal være korrekt og komplet. Det anbefales at nægte fastfood og mousserende vand. Det er godt at medtage mad, der er rig på magnesium og calcium i din diæt. Det anbefales at bruge blæksprutter, fisk, ansjos og persille. Disse produkter er rige på zink og selen. De har en positiv effekt på testosteronproduktionen..

Der er andre anbefalinger, der skal følges. For at øge den mængde testosteron, du har brug for:

  • kontrol kropsvægt;
  • dyrke sport;
  • få nok søvn;
  • slippe af med dårlige vaner.

Det er vigtigt at have et fuldt seksuelt liv. Stressfulde situationer bør undgås. Behov for at kontrollere blodtrykket.

Disse anbefalinger er ganske enkle; det er let at følge. De vil hjælpe med at genoprette hormonniveauet..

Aldersrelateret androgenmangel

Aldersrelateret androgenmangel (VAD, mandlig overgangsalder, aldersrelateret hypogonadisme) er et syndrom forårsaget af et aldersrelateret fald i testosteron i blodet. Følgende typer VAD skelnes:

  1. Relativt - niveauet af androgener er inden for normale grænser (mere end 12 nmol / l). VAD skyldes et fald i androgensniveauet sammenlignet med tidligere år.
  2. Absolut - niveauet af kønshormoner er mindre end normalt og er mindre end 12 nmol / l.

Hos mænd efter 40 år forekommer hormonelle ændringer, der markant undertrykker fysiske, seksuelle og mentale evner. Eksternt manifesteres dette ved en typisk fedme i abdominalregionen og et fald i muskelmasse. Vi kan sige, at dette er identifikationsmærket for hormonel ubalance. Forringelse af velvære (nogle gange endda depression) er den mest almindelige psykologiske side af det hormonelle ubalanceproblem. Indtil for nylig blev disse ændringer tilskrevet "aldring", da det blev antaget, at kroppen går ind i en lang fase af selvdestruktion, som en dag ender i døden..

Der er samlet en betydelig mængde data, der viser, at mange sygdomme, som middelaldrende mænd begynder at opleve (inklusive depression, abdominal fedme, hjerte- og prostatasygdomme) er direkte relateret til hormonel ubalance, som igen kan rettes ved hjælp af moderne medicin. I øjeblikket ordinerer almindelige læger i stigende grad antidepressiva, medicin til at sænke kolesterol og andre sygdomme, der faktisk kan være forårsaget af hormonel ubalance. Hvis læger kontrollerede blod fra patienter for østrogen, testosteron, skjoldbruskkirtelhormoner og dehydroepiandrosteron, ville de blive overrasket over at vide, hvor mange problemer der kunne løses ved at bringe det hormonelle system til niveauet for en sund 21-årig mand.

Når et mandligt klimaks opstår (VAD)?

I overgangsalderen er der i modsætning til kvinder ikke et markant fald i androgenproduktionen, og derfor kan alderen på forekomsten af ​​VAD variere fra 35 til 70 år. Hvorfor er der så stor variation? Først og fremmest skyldes dette det oprindelige niveau af hormonet i en alder af dets maksimale produktion (20-25 år) med den såkaldte seksuelle sammensætning af mænd.

Mænd, hvis hormonniveau i den højeste periode af deres sekretion er tættere på det øverste niveau (33 nmol / L), har en stærkere seksuel tilstand, og med et fald i testosteronproduktionen (1% pr. År efter 30 år) bemærker de senere symptomer på VAD og efterfølgende kan kun have en relativ form for androgenmangel.

Mænd med en lav seksuel forfatning bemærker meget hurtigere virkningerne af et naturligt fald i androgener. Desuden er hos disse mænd den absolutte form for aldersrelateret hypogonadisme diagnosticeret meget oftere før..

Et fald i niveauet af androgener forekommer hos alle mænd uden undtagelse. Det viser sig, at en relativ VAD vil vente før eller senere på enhver mand, men ikke alle vil have en absolut VAD.

Mænd har således en stærk individuel indikator for indtræden af ​​androgenmangel på grund af dets seksuelle sammensætning. Ud over mandens seksuelle forfatning kan følgende kroniske sygdomme føre til tidlig androgenmangel:

Mænd med disse kroniske sygdomme har et fald i testosteronniveauet på 10-15% sammenlignet med raske mænd i samme alder, hvilket bringer den gennemsnitlige reduktion af sekretion af kønshormon med 5-7 år. Men på samme tid forekommer faldet i niveauet af androgener i samme takt som hos raske mænd.

Manifestationer af mandlig overgangsalder

Organer og systemerKliniske tegn
Endokrine lidelser
  • fald i niveauet for kønshormoner;
  • fedme, insulinresistens;
  • aldersrelateret gynecomastia;
  • nedsat sexlyst.
Hudhår
  • tørhed og sagging hud;
  • rynkernes udseende;
  • hårtab på kroppen, lemmer, hoved.
CNS
  • forværring af humør, depression;
  • nedsat hukommelse og koncentrationsevne
  • nedsat mental evne;
  • søvnforstyrrelser.
Det kardiovaskulære system
  • smerter i venstre halvdel af brystet;
  • hjertebanken
  • arteriel hypertension;
  • hyperlipidæmi.
Muskuloskeletalt system
  • nedsat styrke og udholdenhed;
  • reduktion i muskelmasse og dens utilstrækkelige (utilstrækkelig belastning) stigning;
  • knoglesmerter
  • osteopeni og osteoporose.
Genitourinary system og seksuel funktion
  • hyppig vandladning;
  • nedsat styrke;
  • erektil dysfunktion.
  1. Laboratoriediagnostik. Niveauet af total testosteron er mindre end 12 nmol / l, og SHBG-værdierne øges.
  2. Historieoptagelse. Tilstedeværelsen af ​​karakteristiske klager i flere år, der udfylder selvspørgeskemaer til WAD:
    • IPSS-spørgeskema (International Prostate Disease Summary System). Udfyld formularen
    • Spørgeskema over symptomer og kortfattet vurdering af aldersrelateret androgenmangel (lave niveauer af testosteron i blodet) hos mænd (AMS). Udfyld spørgeskemaet
    • Test til diagnose af testosteronmangel ADAM (Androgenmangel i ældre mænds spørgeskema). Tag testen
  3. Fysisk undersøgelse. Diagnostisering af symptomer på androgenmangel, såsom sagging hud, tab af elasticitet, en stigning i fedtvæv hovedsageligt i overkroppen, et fald i muskelmasse og muskel sagging, gynecomastia, et fald i hårgrænsen på kroppen og lemmer.
  4. Instrumental undersøgelse. Diagnose af osteopeni og osteoporose - et fald i knogletæthed.

Diagnosen af ​​VAD bekræftes kun, hvis patienten har symptomer på hypogonadisme med en lav testosteron i blodet.

Ved laboratoriediagnostik er det vigtigt at overveje døgnrytmer. Testosteronproduktion forekommer ikke døgnet rundt på samme niveau. Hormonet har døgnrytmer. Det syntetiseres døgnet rundt i små mængder. De højeste doser frigøres i blodet fra 6 til 8 om morgenen, når den minimale sekretion overholdes om aftenen (fra 20 til 22 pm).

Et af de kliniske tegn på et normalt niveau af testosteron er muligheden for samleje af en mand om aftenen. Det er også værd at bemærke, at erektil dysfunktion (ED) er det første tegn på koronar hjertesygdom og systemisk åreforkalkning.!

Testosteronproduktion begynder i hjernen. Når hypothalamus opdager en mangel på testosteron i blodet, producerer den gonadotropinfrigørende hormon (GnRH), som igen fortæller hypofysen at producere luteiniserende hormon. LH får derefter Leydig-celler til at producere testosteron i testikler.

Med alderen mister testikler evnen til at producere testosteron, uanset mængden af ​​LH i blodet. Denne type testosteronmangel påvises, når blodprøver viser et højt niveau af LH og et lavt niveau af testosteron. Med andre ord beordrer hypofysen at producere testosteron (ved at frigive LH), men testiklerne kan ikke fysisk gøre dette. Derfor prøver hypofysen forgæves at producere LH (fordi der er så lidt testosteron i blodet) og modtager ikke svar om en tilstrækkelig mængde testosteron og følgelig om at stoppe produktionen af ​​LH.

Følgende indledende tests anbefales til mænd over 40 år, inden de begynder erstatningsterapi:

  • klinisk blodprøve;
  • blodkemi;
  • Ultralyd af prostatakirtlen;
  • prostataspecifikt antigen totalt (PSA totalt) mindre end 4 ng / ml;
  • prostataspecifikt antigenfrit (f-PSA) mindre end 0,42 ng / ml;
  • thyroidstimulerende hormon (TSH) 0,4-4,0 mU / l;
  • testosteron 12-33 nmol / L (3,45-8,36 ng / ml);
  • testosteron-konverteringsenhedsregnemaskine;
  • kønshormonbindende globulin (SHBG) 13-71 nmol / l;
  • estradiol (E2) 7,63-42,6 pg / ml;
  • prolactin 53-360 mU / l;
  • follikelstimulerende hormon (FSH) 1,37-13,58 mU / ml;
  • luteiniserende hormon (LH) 1,8-8,16 mU / ml;
  • dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-er) 2,6-14,4 μmol / L;
  • progesteron 0,35-0,64 nmol / l (0,2-1,4 ng / ml);
  • bestemmelse af gratis testosteron.

Når man dechiffrer testosteron og østrogen, skal følgende regler følges:

Gratis testosteron skal være tættere på den øvre grænse for referenceområdet. Vi definerer det øverste normale område som den øverste tredjedel af det samlede referenceområde. Estradiol skal være i midten eller lavere normale intervaller. Hvis indikatoren er i den øverste tredjedel af det samlede referenceområde eller endda overskrider den øvre grænse, skal der træffes foranstaltninger for at eliminere overskuddet af østradiol. Derfor kan standardreferenceværdierne forvirre patienten og lægen, som om alt er "normalt".

Husk, at normale testosteronniveauer for mænd over 50 år helst bør være over 12 nmol / L. I laboratorier i denne alder er minimumsnormen 6,7 nmol / l, da alle er vant til at tro, at mænd over 50 år ikke skal have meget testosteron. Vi mener, at ingen i deres rette sind ønsker at have indikatorer svarende til det "normale" interval for mænd over 50 år samt være den heldige ejer af alle sygdomme forbundet med alderdom.

Bemærk, at det ud fra laboratorieparametre kan være normalt, at en mand slet ikke har østrogen. Og selvom de fleste mænd har overvurderet østrogen, betyder det ikke, at du er nødt til at stræbe efter nul niveauer af østradiol. Østrogen er essentielt for knoglemasse, og en unormalt lav østrogenværdi er en stærk risikofaktor for osteoporose. Forstå, at målet med hormonel tilpasning IKKE er at skabe høje niveauer af testosteron og nul niveauer af østrogen. Problemet er, at hvis du ikke gør noget, vil de fleste mænd have overvurderet østrogen og meget lidt testosteron.

De første forsøg på at behandle androgenmangel hos ældre mænd blev gjort tilbage i 1940. De blev imidlertid ikke brugt meget blandt læger af flere grunde: For det første havde medicinerne på det tidspunkt ikke alle virkningerne af naturligt testosteron og havde også udtalt bivirkninger og toksiske virkninger på kroppen; for det andet var den rådende opfattelse af læger om den fysiologiske natur af processerne under aldring en anden grund til at opgive erstatningsterapi.

Fremkomsten af ​​nye, mere avancerede testosteronpræparater såvel som nye data om de positive virkninger af androgener og den betydelige rolle af androgenmangel i aldringsprocessen i den mandlige krop, fremkaldte interesse for læger og patienter i hormonbehandling for mænd med aldersrelateret hypogonadisme. På trods af den anerkendte kendsgerning, at der er behov for hormonerstatningsterapi for VAD, er der stadig ingen klar indikation for dens udnævnelse.

Kontraindikationer til testosteronerstatningsterapi

  1. prostatakræft;
  2. forøget PSA for uklar etiologi;
  3. alvorlige symptomer på obstruktion i nedre urinveje forbundet med godartet prostatahyperplasi, mere end 19 point på IPSS-skalaen;
  4. alvorligt forløb af hjertesvigt (funktionel klasse III og IV).
  1. søvnapnø-syndrom;
  2. polycythæmi (erythrocytose med hæmatokrit mere end 50%);
  3. gynækomasti;
  4. væskeretention og hævelse;
  5. nedsat spermatogenese.

Prostatakirtlen, eller hvorfor urologer er imod?

Som det fremgår af kontraindikationerne, er dette primært problemer med prostatakirtlen. De fleste læger har hørt, at hvis en mand har en form for prostatasygdom, så kan der ikke være tale om hormonbehandling. Lad os få det sammen.

I 1941 rapporterede Charles Huggins og Clarence Hodges: "Testosteron aktiverer prostatacancerceller (PCa), hvilket stimulerer accelereret tumorvækst." Dette koncept blev omdannet til en mere generel idé - androgenhypotesen, hvorefter et højt niveau af testosteron ikke kun forårsager udviklingen af ​​prostatacancer, men også øger risikoen for sygdommen; tværtimod blev lavt testosteron opfattet som en gunstig faktor i forhold til prostatakræft.

"Testosteron til prostatacancer (prostatacancer) er som benzin til en bil" - en metafor, der er blevet en klassiker i lærebøger, er blevet fast etableret i sindet af læger, der mente, at en "sovende tumor" kan "vågne op" med testosteron.

Ved blot at nævne testosteron vinker urologer deres hænder i rædsel, og onkologer er parate til at rive hovedet af til enhver, der i det mindste ved et uheld sætter ordene "prostatacancer" og "testosteron." ". Testosteron er mad til en sulttumor. ” Imidlertid er det i dag velkendt, at både adenom og prostatacancer forekommer på baggrund af aldersrelateret testosteronmangel, dvs. i fravær af "mad til tumoren", og når der er meget "mad", det vil sige testosteron, om 20-30 år er der hverken adenom eller Ingen prostatakræft! Et logisk spørgsmål opstår: Hvis testosteron er så dårligt for prostata, hvorfor hvorfor i dag ingen utvetydigt kan bevise denne position?

Myten om, at testosteron alene forårsager udvikling og udvikling af prostatacancer, har været over 70 år gammel.

Testosteron er afgørende for prostata: kirtlen atrofierer uden hormonet. Der er dog ikke noget direkte omvendt forhold - jo mere testosteron, jo mere prostata - nej. En empirisk kendsgerning kan være en bekræftelse: 30-35-årige mænd, der er på det "androgene maksimum", oplever ikke symptomer forbundet med en forstørret prostata..

I 2008 A. A. Roddam et al. analyserede 18 undersøgelser, hvor ca. 4000 patienter med prostatacancer (PCa) og næsten 6500 raske mænd fra kontrolgruppen deltog. I denne analyse afslørede forskere ikke en afhængighed af risikoen for prostatacancer på niveauet for total eller gratis testosteron..

Undersøgelsen sluttede i 2012 (UK Androgenundersøgelse), der involverede 1365 mænd i alderen 28-87 år (middelalder 55 år), er vejledende. Alle patienter modtog langvarig hormonbehandling med testosteron. I løbet af en 12-årig periode blev kun 14 tilfælde af lokal prostatacancer (PCa) påvist. Hvilket ikke overstiger 1% af tærsklen og under det niveau, der er karakteristisk for mænd i denne aldersgruppe, der ikke modtager testosteronbehandling!

Det er hidtil blevet bevist, at lavt testosteron kan være en risikofaktor for prostatacancer (PCa). Forekomsten af ​​prostatakræft blandt mænd med lave testosteronniveau er 1,5 gange højere sammenlignet med gruppen af ​​mænd med normale niveauer af androgener.

Disse og andre lignende data bekræfter, at risikoen for prostatacancer ikke afhænger af testosteronniveauet. Desuden er risikoen for prostatacancer for enhver PSA-værdi større, hvis testosteronniveauet sænkes..

I 2013 tildelte American Association of Urology A. Morgenthaler og kolleger den første pris for “provokativ oplevelse” - hormonerstatningsterapi med testosteron (HRT) hos patienter med lokal prostatacancer. I denne undersøgelse var der ingen sammenhæng mellem terapi og en øget risiko for komplikationer i prostatakræft.!

Hormonerstatningsterapi med testosteron er således ikke kontraindiceret ikke kun hos patienter med godartet prostatahyperplasi (BPH), men også hos patienter med behandlet prostatacancer (PCa).

Testosteron ordineres naturligvis ikke til alle patienter. Og til trods for al forskning er der en risiko. Derfor underskriver hver mand en formular med angivelse af, at der indtil videre ikke er tilstrækkelige data til at betragte HRT som sikkert i alle kategorier af patienter.

Androgenmangel er ikke kun et seksuelt problem, og HRT er ikke en kosmetisk procedure. Derfor skal mænd opretholde et niveau af testosteron på et fysiologisk niveau. Men mænd efter 45 år, især med etableret prostatacancer, bør modtage HRT under tilsyn af en urolog, der er ekspert i oncourologi og prostatakræft, især.

Mænd med moderat prostataforstørrelse skal være forsigtige med testosteronerstatningsterapi. Det ville være meget forsigtigt for sådanne patienter at ordinere et lægemiddel, der indeholder dværgpalmeekstrakt. Det hæmmer syntesen af ​​DHT i prostata såvel som:

  • blokerer alfa-adrenerge receptorer i sfinktermusklen omkring urinrøret;
  • hæmmer bindingen af ​​østrogen til prostataceller;
  • hæmmer 3-ketosteroidenzymet, der forårsager binding af DHT til prostataceller;
  • har en antiinflammatorisk virkning.

Testosteron og åreforkalkning

Det er kendt, at hos kvinder inden overgangsalderen er hjerte-kar-sygdomme langt mindre almindelige end hos mænd under 50 år. Køn er en vigtig prognostisk faktor hos patienter med åreforkalkning. Ifølge japanske forskere forekommer 82,3% af de fatale hjerteanfald hos mænd og kun 17,7% hos kvinder.

En langvarig og dybt forankret tro på, at androgener, især testosteron, forværrer tilstanden i det kardiovaskulære system, baseret på den epidemiologiske sammenhæng mellem det mandlige køn og den tidligere og hyppigere forekomst af hjerte-kar-sygdomme og information om, at mænds gennemsnitlige levealder er i gennemsnit 8 år mindre end kvinder, næsten indtil nu, er det ikke kun blevet begrænset af udnævnelsen af ​​HRT til mænd med koronar arteriesygdom og hypogonadisme, men også af forskning på dette område.

På den anden side rapporterede der i første halvdel af forrige århundrede testosterons evne til at øge træningstolerancen og reducere sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af koronar hjertesygdom hos mænd. Russiske forskere i begyndelsen af ​​forrige århundrede viste, at arteriel hypertension oftere udvikler sig hos mænd med et fald i seksuel funktion, og administration af testosteron har en udtalt hypotensiv effekt. Forbedring i koronar blodgennemstrømning og et fald i myokardie-iskæmi hos patienter med koronar arteriesygdom blev observeret efter administration af testosteron. Der er endvidere etableret en forbindelse mellem reducerede niveauer af serumtestosteron, estrone, fri insulinlignende vækstfaktor-1 (IGF-1) og tykkelsen af ​​det intima-mediekompleks [Van den Beld A.W., Bots M.L., 2003]. Lignende resultater blev opnået i en undersøgelse af Hak A.E. et al. (2002), der fandt en negativ sammenhæng mellem niveauet af endogen testosteron og graden af ​​skade og progression af aorta aterosklerose hos mænd.

Ved gennemførelse af undersøgelser, der havde til formål at undersøge virkningen af ​​eksogen testosteron på lipidsammensætningen i blodet, blev der opnået meget modstridende resultater - fra fravær af ændringer eller et fald i antiatherogene og atherogene lipoproteiner til deres stigning. Det er sandsynligt, at plasmatestosteronniveauer opnået under behandlingen er af betydelig betydning. Så i undersøgelser om brugen af ​​androgener hos patienter med suprafysiologiske koncentrationer (hvilket er tilfældet med atleter, der bruger høje doser testosteron), blev der opnået et fald i HDL.

Og hos mænd med aldersrelateret hypogonadisme med anvendelse af fysiologiske koncentrationer af testosteron blev der observeret en stigning i HDL.

F. Jockenhovel et al. (2004) samt M. Zitzmann et al. (2005) giver interessant bevis for, at der på baggrund af kontinuerlig brug af lægemidlet Nebido, observeres et gradvist, men stabilt fald i niveauet af totalcholesterol og lipoproteiner med lav tæthed, mens niveauet af lipoproteiner med høj tæthed praktisk talt ikke ændrer sig..

Hormonterapi til VAD

Behandling af aldersrelateret hypogonadisme er rettet mod at normalisere niveauet af androgener i blodets serum hos en mand. Der er to tilgange til behandling:

  1. hormonerstatningsterapi;
  2. stimulerende terapi.

Som det kan ses af tabellen har substitution og stimulantterapi deres fordele og ulemper..

CG-terapi har kun en betydelig fordel: stimulering af spermatogenese. For at identificere muligheden for at bruge CG i behandlingen udføres en CG-test: efter en tre-dages injektion af lægemidlet i en dosis på 1500 IE, skal patienten have en testosteronforøgelse på mindst 50% den næste dag. Lægemidlet har kun en injicerbar form. Injektionsfrekvensen er 2-3 gange om ugen, startende med 1500 enheder, og udføres på kurser på en måned efterfulgt af en måneds pause.

På grund af den begrænsede information om de terapeutiske og bivirkninger af chorionisk gonadotropin hos ældre mænd, anbefales denne type behandling i øjeblikket ikke til behandling af aldersrelateret hypogonadisme, medmindre det er nødvendigt at opretholde eller genoprette fertilitet, da brugen af ​​dette lægemiddel ikke hæmmer spermatogenesen. Substitutionsterapi er en gennemprøvet og populær metode til behandling af androgenmangel. De vigtigste fordele ved erstatningsterapi er for det første i forskellige former for lægemiddeladministration, for det andet i bekvemmelighed af terapi, og for det tredje vil erstatningsterapi være effektiv uanset årsagerne til årsagen til lave niveauer af androgener.

Sammenlignet med bodybuilding bruges ikke så høje doser til behandling af VAD, men brugsvarigheden er år. Derfor observeres sterilisering oftest på grund af bivirkninger, og som regel, efter 2 års brug af injicerbare testosteronpræparater, vil sterilisering være livslang. Glem ikke denne ubehagelige effekt af testosteron, og du er nødt til nøjagtigt at bestemme planer for fremtidig afkom inden du starter hormonbehandling.

Testosteronpræparater til ekstern terapi

Androgel - Testosteron 50 mg

Lægemidlet frigives i 5 g poser på 30 stykker pr. Pakke. Androgel påføres en ren hud en gang dagligt (helst om morgenen), normalt i området skulder, skulderbånd og mave. Absorberende gradvist over 5 timer giver lægemidlet en konstant fysiologisk koncentration af hormonet i blodet inden for det normale område for en sund mand. Det anbefales ikke at tage vandprocedurer og have seksuel kontakt 5 timer efter påføring af Androgel. Lægemidlet øger også østradiolniveauer hos mænd inden for normale grænser. Efter annullering af Androgel vender testosteronniveauet tilbage til baseline den 4. dag.

Testogel - Testosteron 50 mg (Dr.kade besins, Tyskland), Testim - Testosteron 50 mg (Ferring, Schweiz), Androderm (plaster) - Testosteron 12,2 mg (2,5 mg leveret) (Watson Pharma, USA) Russisk farmaceutisk marked.

Brug af hudplaster forårsager ikke overdreven metabolisme af testosteron i DHT og giver et normalt niveau af østradiol. Hudplaster er praktisk at bruge, forårsager ikke ubehag, når det bæres, mens du sikrer alle virkningerne af testosteron.

Testosteron, der skiller sig ud fra plasteret, efterligner døgnrytmer - de første 12 timer kommer det meste af stoffet ind. Plasteret limes på ryggen, skuldrene, hofterne og maven om aftenen, før den går i seng. Brugsområdet til plasteret skal være rent, tørt og blottet for hår. Handlingen med en plaster er nok i 24 timer, hvorefter udskiftning med en ny skal kræves. Det anbefales ikke at lime Androderm-plasteret konstant på samme sted: skift brugsstedet, så det ikke kommer på det to gange i mindst en uge.

Fordele ved Androgel (og andre eksterne lægemidler):

  • har ikke toksiske virkninger på leveren;
  • hæmmer ikke den egen produktion af androgener (i moderate doser);
  • hæmmer ikke spermatogenese.

Væsentlige fordele ved Androgel-substitutionsterapi er den manglende risiko for at overskride og sænke fysiologiske niveauer af testosteron (suprafysiologiske toppe og perioder med hypogonadisme) under terapi, samt fraværet af en stigning i hæmatokrit.

Minimal effekt på sekretionen af ​​gonadotropiner og muligvis lokal lipolytisk effekt. I henhold til anbefalingerne fra International Society for the Study of the Aging Male (ISSAM) såvel som European Association of Urology (EAU), er kortvirkende testosteronpræparater (24 timer) (som inkluderer Androgel ) anbefales som valgte lægemidler til start af testosteronerstatningsterapi.

  • behovet for daglig brug og ulejligheden, der opstår ved påføring af gelen på overfladen af ​​huden: tørringsperioden, der begrænser hudens kontakt med huden til en anden person osv..

Dosering og administration:

Androgel påføres en ren hud en gang dagligt (helst om morgenen), normalt i området skulder, skulderbånd og mave. Absorberes gradvist over 5 timer. Ved VAD monoterapi påføres den første måned 1 pakke (5 g), efterfulgt af 2 pakning (10 g) pr. Dag.

Testosteronpræparater til oral administration

Andriol - Testosteronundekanoat 40 mg

Andriol er et oralt testosteronlægemiddel, der absorberes fra fordøjelseskanalen i lymfe, mens det forbigår leveren.

Når man tager lægemidlet, er det vanskeligt at opnå en stabil koncentration, da niveauet af testosteron ændrer sig i trin: en kraftig stigning i hormonniveauet under absorption og et fald under udskillelse.

I kroppen omdannes testosteronundekanoat til den aktive form af testosteron - dihydrotestosteron.

  • har ikke toksiske virkninger på leveren;
  • ikke underlagt aromatisering - omdannelse af testosteron til østrogen;
  • hæmmer ikke den egen produktion af androgener (i moderate doser);
  • mangel på markante bivirkninger.
  • har lav biotilgængelighed;
  • kræver daglig brug.

Testosteroninjektion

Sammensætning: 1 ampul med 1 ml af en olieopløsning indeholder en blanding af testosteronpropionat, decanoat, isocapronat og phenylpropionat.

Med den intramuskulære injektion af medikamentet oprettes et depot, hvorfra de aktive stoffer frigøres i blodbanen. Fordelen ved dette lægemiddel er varigheden af ​​den terapeutiske virkning..

Imidlertid kan nogle patienter opleve pludselige ændringer i testosteronniveauer, ofte følte af patienten selv i form af stigninger og nedsat libido, forbedring / forringelse af det generelle velvære, følelsesmæssig status og hæmatokritindeks, derfor, når man bruger intramuskulære injektioner af testosteron, især omhyggelig overvågning ved lægen.

Dosering og administration:

Intramuskulært dybt ind i musklen. Doseringen vælges individuelt af lægen og er 1 ml 1 gang på 3 uger (normalt begynder de to første injektioner med et interval på 2 uger).

  • begynder meget hurtigt at handle og bevarer sine egenskaber i lang tid;
  • aromatiserer ikke så meget og forårsager hævelse som testosteron enanthat og testosteron cypionat.
  • Afhængig af doseringen kan de sædvanlige androgenrelaterede bivirkninger forekomme: acne, seksuel overstimulering, fedtet hud, accelereret hårtab, nedsat produktion af kønshormoner og midlertidig sterilitet (testikelatrofi), øget vandophopning og gynecomastia.

Omnadren indeholder den samme mængde propionat, phenylpropionat og isocapronat, som Sustanon indeholder. Den eneste forskel er, at kapronat bruges i stedet for dekanoat i omnadren.

En milliliter af lægemidlet indeholder:

  • 30 mg testosteronpropionat;
  • 60 mg testosteronphenylpropionat;
  • 60 mg testosteronisocapronat;
  • 100 mg testosteronkapronat.

Generelt har Omnadren de samme egenskaber (fordele og ulemper) som Sustanon. Der er dog nogle forskelle. Det vigtigste træk ved omnadren er hurtigere absorption og kortere varighed af handlingen. Omnadren fungerer hurtigere og kortere med tiden og aromatiserer også hurtigere. Da Sustanon bruger et længere "ether" - dekanoat, og i omnadren et kortere kapronat, forklarer dette disse effekter.

Bivirkninger af Omnadren falder næsten fuldstændigt med bivirkninger af Sustanon. Det bemærkes dog, at der på baggrund af Omnadren oftere vises udtrykte acneudbrud. Inflammatoriske infiltrater på injektionsstederne er også mere tilbøjelige til at dannes efter Omnadren..

Dosering og administration:

Intramuskulært dybt ind i musklen. Doseringen vælges individuelt af lægen og er 1 ml 1 gang i 2-3 uger (normalt begynder de to første injektioner med et interval på 2 uger).

Testoviron Depot 250 mg (Baeyr Shering, Tyskland), Testoviron-Depot-250 250 mg (Jenaparm, Tyskland), Testosteron-Depot galen 250 mg (galen, Tyskland), Testosteron Depot 250 mg (galenika, Serbien), Testosteron E 250 mg (Balkan Pharmaceuticals, Moldova) er ikke tilgængelige på det russiske farmaceutiske marked.

Med den intramuskulære injektion af disse lægemidler oprettes et depot, hvorfra lægemidlet frigøres i blodbanen.

I løbet af de første 2-3 dage efter administration stiger testosteronniveauet til suprafysiologiske tal og falder derefter langsomt over de næste 2 uger til subnormale værdier.

Halveringstiden på 6 dage.

Fordele ved Testosteron Enanthate

  • varighed af terapeutisk virkning.

Testosteron Enanthate Ulemper

  • store svingninger i niveauet;
  • afhængigt af dosis, kan de sædvanlige androgenrelaterede bivirkninger forekomme: acne, seksuel superstimulering, fedtet hud, accelereret hårtab, nedsat produktion af kønshormoner og midlertidig sterilitet (testikelatrofi), øget vandophopning og gynecomastia (aromatisering).

Doseringsadministration:

Intramuskulært dybt ind i musklen. Doseringen vælges individuelt af lægen og er 1 ml (250 mg) en gang hver 3-4 uge.

Testex Prolongatum 250 mg (Qpharma, Spanien), Testosteron C 200 mg (Balkan Pharmaceuticals, Moldova) er ikke tilgængelige på det russiske farmaceutiske marked.

Med den intramuskulære injektion af et lægemiddel baseret på testosteroncypionat oprettes et depot, hvorfra lægemidlet frigøres i blodbanen. Farmakodynamik af Testosteron Cypionate er næsten ikke forskellig fra Testosteron Enanthate.

Selvom eliminationshalveringstiden er 7 dage, hvilket stadig er lidt længere end for Enanthate. Og derfor er denne ether lidt mere velegnet til behandling af VAD.

Fordelene ved Testosteron Cypionate:

  • varighed af terapeutisk virkning.

Ulemper ved Testosteron Cypionate

  • store svingninger i niveauet.

Afhængigt af doseringen kan de sædvanlige androgenrelaterede bivirkninger forekomme: acne, seksuel overerstimulering, fedtet hud, accelereret hårtab, nedsat produktion af kønshormoner og midlertidig sterilitet (testikelatrofi), øget vandophopning og gynecomastia (aromatisering).

Doseringsadministration:

Intramuskulært dybt ind i musklen. Doseringen vælges individuelt af lægen og er 1 ml (250 mg) en gang hver 3-4 uge.

Testosteronundekanoat Nebido 1000 mg / 4 ml (Bayer Schering Pharma AG, Tyskland)

Nebido er et injektionsmiddel med aktiv testosteronester - testosteronundekanoat.

250 ml testosteronundekanoat produceres pr. Ml lægemiddel. Ampullen indeholder 4 ml af lægemidlet, dvs. 1000 mg testosteronundekanoat.

Med en forlænget virkning opretholder en ampul af lægemidlet Nebido koncentrationen af ​​testosteron i det normale interval i ca. 90 dage.

Anbefalet brug af Nebido:

For at skabe et "grundlæggende" optimalt niveau af kønshormoner anbefales det, at behandlingen begynder, at der gives en anden injektion 6 uger efter den første.

I fremtiden, baseret på resultaterne af test på niveauet af testosteron, er det nok at udføre injektioner med et interval på 10-14 uger for at opretholde niveauet for kønshormoner i fysiologiske grænser.

I betragtning af undecanoats halveringstid, som er 34 dage, er et mere realistisk interval mellem injektioner 10 uger.

Sundhedsovervågning

Under hormonbehandling er det nødvendigt at overvåge niveauet af kønshormoner ved hjælp af en blodprøve. Doseringsfrekvensen vil afhænge af dette. Den første kontrol anbefales at udføres 2 måneder efter starten af ​​hormonbehandlingen. Dette er nødvendigt for at bestemme, om den valgte dosis er tilstrækkelig, effektiv og sikker..

Fordele ved Nebido i forhold til andre injicerbare medikamenter:

  • varighed af terapeutisk virkning (5 injektioner pr. år);
  • mangel på patologiske op- og nedture i testosteronniveauet;
  • bestemmer det fulde handlingsspektrum af kønsteroidhormoner;
  • har ikke hepatotoksiske og hepatocarcinogene virkninger.

Med dårlig tolerance for testosteronbehandling vil lægemidlets varighed være en ulempe. Derfor bør hormonbehandling af VAD begynde med kortvirkende lægemidler.

De mest almindelige bivirkninger ved brug af Nebido er:

  • smerter på injektionsstedet;
  • acne
  • polycytæmi;
  • følelse af varme (hetetokter);
  • forhøjet prostata-specifikt antigen (PSA), prostatahyperplasi.

Den akkumulerede erfaring med observation af patienter, der får kontinuerlig androgenbehandling med medfødt hypogonadisme eller transsexualisme, samt aldersrelateret androgenmangel, viste, at androgener er ret sikre medikamenter ved langvarig brug.

Foreskriver Nebido til fedme

Ifølge undersøgelser fra russiske læger har testosteronundekanoat (som andre testosteronlægemidler) vist sig i behandlingen af ​​fedme hos mænd med lave testosteronniveau. For at gøre dette blev der udført en undersøgelse, der omfattede to grupper af individer. I kontrolgruppen, hvor Nebido blev brugt sammen med den anbefalede diæt og fysisk aktivitet, blev der registreret et markant fald i taljen samt normalisering af andre sundhedsindikatorer, inklusive forsvinden af ​​depression. I den anden gruppe, til behandling af hvilke der ikke blev anvendt androgener, blev der kun registreret et lille fald i taljen uden en forbedring af de samlede sundhedsindikatorer. Dette giver grundlaget for brugen af ​​Nebido til fedme hos mænd med identificeret testosteronmangel..

Konvertering af testosteron til østrogen

Så du startede testosteronerstatningsterapi, men der er ingen effekt. Hvad sker der?

Årsagen til, at testosteronerstatningsterapi ikke fungerer alene for de fleste mænd, er, at injiceret testosteron kan omdanne (omdanne) til østrogen, og dette vil kun forværre problemet, fordi der for meget østrogen vises, og testosteron vil stadig Lille.

Et overskud af østrogen forårsager et stort antal sundhedsmæssige problemer. Den mest farlige bivirkning af højt østrogen og lavt testosteron er en høj risiko for hjerteanfald og slagtilfælde. Høje østrogenniveauer kan også forårsage en godartet forstørrelse af prostata..

Når der er lidt testosteron i den mandlige krop, binder østrogen sig til testosteronreceptorer i hele kroppen. På grund af den høje østrogenkoncentration mener hjernen, at der også er et overskud af testosteron i blodet, hvilket igen bremser produktionen af ​​testosteron. Dette skyldes, at østrogen er knyttet til receptorer i hypothalamus. Herefter lader hypothalamus hypofysen vide, at det er nødvendigt at suspendere produktionen af ​​luteiniserende hormon, hvilket igen er nødvendigt for testiklerne til at producere testosteron. Derfor kan høje østrogenniveauer helt slukke normal endogen testosteronproduktion..

Den anden almindelige myte (den første er, at problemer med prostata er en kontraindikation til at ordinere testosteronterapi) om nytteligheden af ​​testosteronerstatningsterapi, dette er nogle inkompetente undersøgelser, der viser et påstået fald i effektiviteten af ​​denne terapi over lang tid. Disse undersøgelser går glip af, at eksogen testosteron kan omdannes til østrogen..

Og høje østrogenniveauer kan annullere alle fordelene ved eksogent testosteron.

Østrogen øger også produktionen af ​​SHBG, der binder gratis testosteron, hvilket gør det ineffektivt, da denne bundne testosteron ikke kan slutte sig til receptorerne. For at opnå en varig positiv effekt er det nødvendigt at opretholde testosteron i den frie tilstand i blodet. Det er også nødvendigt at undertrykke overskydende østrogen, da østrogen konkurrerer med testosteron om retten til at deltage i alle receptorer.

Årsager til at konvertere til østrogen

Hvis dine blodprøver viser høj østradiol og lav testosteron, er der flere faktorer, der kan være årsagen:

  1. Overskydende aromataseenzym - I løbet af tid produceres en større mængde af et enzym kaldet en "aromatase" i den mandlige krop. Dette enzym omdanner testosteron til østrogen. Undertrykkelse af aromatase-enzymet giver et markant fald i østrogenniveauer, mens den samtidig øger mængden af ​​gratis testosteron. Derfor kan lægemidler kaldet aromataseinhibitorer være vigtige for aldrende mænd, der har overskydende østrogen..
  2. Fedme - fedtceller (især i maven) producerer et aromataseenzym. Lavt testosteronniveau fremkalder fedme, hvilket igen medfører øget produktion af aromataseenzym, og dette fører til et endnu større fald i testosteronniveauer og en stigning i østrogenniveauer (via aromatisering). For overvægtige mænd er det ekstremt vigtigt at overveje muligheden for hormonbehandling.
  3. Zinkmangel - Zink er en naturlig aromataseinhibitor.
  4. Leversygdomme - fører til en stigning i niveauet af SHBG, der binder testosteron, hvilket gør det til en inaktiv form.

Livsstilsændringer (såsom en drastisk reduktion i alkohol) fører til en god forbedring af østrogen-testosteronbalancen, men ikke desto mindre er mange mænd nødt til at tage aromataseinhibitorer for at sænke østrogen og gendanne leverfunktionen for at eliminere overskydende SHBG.

Aromataseinhibitorer (IA) - de vigtigste lægemidler til at reducere omdannelsen af ​​testosteron til østrogener (den nøjagtige dosis vælges i overensstemmelse med laboratorieparametre).

Aromazin (Aromeston, Exemestane-teva)

Det blokerer for aromatase og stopper syntesen af ​​østrogen. Destinationeksempel:

  • ¼ (6 mg) hver anden dag.
  • ¼ (6 mg) hver dag.
  • ¼ (6 mg) - 2 gange om dagen.

Det blokerer for aromatase og stopper syntesen af ​​østrogen. Destinationeksempel:

  • ½ (0,5 mg) hver anden dag.
  • ½ (0,5 mg), 2 gange om ugen.

Det blokerer for aromatase og stopper syntesen af ​​østrogen. Destinationeksempel:

Behandlingsanbefalinger

Hvis estradiol er højt, falder total testosteron i det midterste eller høje normale niveau, og det gratis testosteron er under det normale niveau, skal din læge og du tage følgende trin:

  1. Sørg for at forbruge 80-90 mg zink pr. Dag. Zink er en naturlig aromataseinhibitor.
  2. Brug fytoøstrogener. De konkurrerer med østrogener om cellulære receptorer og stimulerer leveren til at bruge overskydende østrogener. Cruciferous grøntsager som broccoli og blomkål er velegnede.
  3. Reducer eller stop helt med at drikke alkohol. Dette vil hjælpe leveren med at bekæmpe overskydende østrogen..
  4. Gennemgå nøje hele listen over medicin, du bruger for at finde dem, der forstyrrer leverens sunde funktion. De mest almindelige lægemidler, der forstyrrer leveren, er NSAID'er (ibuprofen, aspirin), medikamenter, der sænker kolesterol, nogle lægemidler mod blodtryk og nogle antidepressiva. Det er interessant at bemærke, at medikamenter, der er ordineret til behandling af depression, faktisk forværrer problemet på grund af lavere testosteronniveau..
  5. Tabe sig. Fedtceller, især i mageregionen, producerer et enzym kaldet aromatase.
  6. Hvis ovenstående ikke hjælper, skal du bruge aromataseinhibitorer (IA) i den minimale dosis, for eksempel Anastrozol 0,5 mg to gange om ugen. Dette vil føre til et markant fald i østrogenniveauer og en stigning i niveauet af frit testosteron til normale niveauer..

Hvis niveauet af total testosteron falder inden for de nederste to tredjedele af området, og niveauet af frit testosteron er lavt:

Kontroller dit LH-niveau. Hvis niveauet af LH er under det normale, kan lægen ordinere en individuel dosis hCG til dig. HCG erstatter LH og kan gendanne normal testikelproduktion af testosteron.

Efter en måneds brug af hCG skulle en blodprøve vise en signifikant stigning i testosteron. Når du har gendannet testosteronniveauet, skal du ikke glemme at kontrollere niveauet af østradiol og frit testosteron hver 30-45 dage i de første 5 måneder for at sikre dig, at aktivt syntetiseret testosteron øger niveauet for frit testosteron og ikke bliver til estradiol.

Hvis de samlede testosteronniveauer stadig er lave på trods af hCG-behandling, betyder det, at dine testikler har mistet evnen til at producere testosteron.

I dette tilfælde skal du starte behandling med Androgel, brug ikke injektioner og piller med det samme! Når testosteronniveauerne er gendannet til det normale, skal du overvåge østradiol- og gratis testosteronniveauet hver 30-45 dage i de første 6 måneder for at sikre, at den eksogene testosteron metaboliseres korrekt. Dit mål er at hæve niveauet af frit testosteron til den øverste tredjedel af referenceområdet uden at øge og kontrollere niveauet af østradiol! Husk, at høje niveauer af østrogen (østradiol) blokerer testosteronproduktion, hæmmer libido og seksuel evne og er en risikofaktor for prostatacancer og hjerte-kar-sygdomme..

For mænd i alderen 40-50 år er estradiol-korrektion ofte alt, hvad der er nødvendigt og skal gøres..

I dag har ældre mænd mulighed for at forlænge deres ungdomsdage og undgå mange lidelser i alderdommen. Vores fædre eller bedstefædre havde ikke en sådan mulighed, men de levede under mere "sparsomme" sundhedsmæssige forhold. Men uanset hvor optimistisk prognosen for hormonerstatningsterapi er, forbliver valget altid hos patienten..

Nogle mænd (under nøje tilsyn af en læge) vil være i stand til at nægte dyre medikamenter, der stimulerer hjerteaktivitet / sænker kolesterol og holder deres blodtryk normalt, hvis de korrigerer testosteronmangel og / eller testosteron ubalance med østrogen.

På trods af adskillige undersøgelser, der bekræfter effektiviteten af ​​testosteronerstatningsterapi i behandlingen af ​​hjerte-kar-sygdomme, fortsætter mange læger med at undlade at bemærke, hvor vigtigt dette hormon spiller i hjertet af patienter..