Kirtlernes fysiologiske struktur og tegn på unormalitet

Kirtlerne er placeret i området af svelget, oval ophobning af lymfoepitelvæv. Kirtlernes vigtigste funktion er beskyttelse og opretholdelse af immunitet i kampen mod mikroorganismer, der kan trænge ind i menneskekroppen af ​​luftbårne dråber.

Se gratis online føderale kanaler, se tv-link online

Anatomisk struktur og placering

Når man kommer ind i den menneskelige krop, filtreres alle stoffer (mad, vand og luft) af mandler. I børnenes krop udfører kirtler funktionen af ​​at udvikle immunitet mod de vira og bakterier, der først kommer ind i kroppen, og udfører funktionen af ​​hæmatopoiesis.

Kirtlerne udgør sammen med folliklerne, små ophobninger af lymfoepitelvæv på bagsiden af ​​halsen Waldeyer-Pirogov-ringen.

Du kan kun se palatin-mandlen eller en forstørret svelget mandel på egen hånd. For en mere grundig undersøgelse skal specialisten bruge værktøjet. Ved hjælp af endoskopisk udstyr kan du på computerskærmen se mandlerne, kontrollere deres tilstand og finde ud af den nøjagtige placering.

Organets struktur er porøs, i modsætning til andre, der er placeret mellem ganen og tungen, er strødd med udsparinger, i hvilke patogene mikroorganismer kommer ind. Hver mandel kan indeholde fra 10 til 20 sådanne udsparinger eller huller. Takket være huller genkender og reagerer immunsystemet på patogener.

Strukturen af ​​mandlerne afhænger af de funktioner, de udfører. Overfladen og den indre del af organet er dækket med follikler, der er ansvarlige for produktionen af ​​immunceller - lymfocytter. Alle mandler er dækket med et epitel, der danner en kapsel. Sammen med svelget dækkes disse organer med fiber..

Disse små organer indeholder et stort antal nerveceller, og derfor ledsages den inflammatoriske proces af kraftig smerte.

Parrede organer

  • palatin, beliggende mellem himmel og tunge;
  • trompet, placeret i nærheden af ​​åbningen af ​​hørrøret i halsen.

Den palatine mandler er placeret mellem nasopharynx og mundhulen. Der er runde, ovale, aflange og lobede former - det afhænger af de enkelte egenskaber ved hver organisme. Størrelsen bestemmes af størrelsen på det kiggende organ fra tonsillar fossa.

Palatine mandler kan ses med bred åben mund. De er placeret i tonsille nicher mellem palatinbuerne. Den frie overflade er rettet mod svelget, den resterende del er tæt forbundet med overfladen på svelget. Denne række kirtler er kendetegnet ved de største størrelser..

Epitelet, der dækker mandlerne, er i kontakt med miljøet og antigener, derfor produceres antistoffer i dem. De palatine organers vigtigste rolle er dannelsen af ​​lymfocytter og dannelsen af ​​immunitet, de er den første barriere for patogener. Med alderen falder de svulmeagtige organer i størrelse, antistoffer produceres med mindre aktivitet..

Tubal mandler er placeret i den øverste hals, hvor luft fra næsen sendes til den nedre luftvej. Tubal mandler udgør den pharyngeal lymfoide ring, de er placeret i den pharyngeal åbning af auditive røret.

Tubal kirtler er de mindste, de beskytter høreorganerne mod patogene mikroorganismer og patogene bakterier. Tubal mandler er sammensat af lymfoid diffust væv ispedd med knuder.

En stigning i rør mandler kan forårsage otitis medier eller høreproblemer på grund af vanskeligheden ved at forbinde mellemøret og næsehulen..

Uparrede organer

  • svælg, placeret i sammenhæng med buen på bagvæggen i halsen;
  • flersproget, placeret under bagsiden af ​​tungen.

Den svelmeagtige mandel er en tværgående fold i slimhinden, dækket med ciliær epitel. Det er ikke vanskeligt at angive placeringen af ​​svelget mandlen, det er placeret i nærheden af ​​buen på den pharyngeal væg. Kirtlerne producerer lymfocytter, som er antistoffer, der beskytter kroppen mod bakterier og infektioner..

Ikke alle mennesker ved, hvor organerne er placeret, i hvilket tilfælde du skal spørge en læge: angiv placeringen af ​​svelget mandlen. Specialisten bestemmer nøjagtigt dens placering, det er især tydeligt synligt hos unge.

Hos børn under 12 år observeres ofte tonsilhypertrofi på grund af ændringer i lymfoidvæv og adenoidvækst. I alderen 18-20 år reduceres disse svulmeagtige organer betydeligt i størrelse, og hos mennesker i voksen alder forstyrres det..

Den pharyngeal mandel begynder at falde fra 14-15 år. Det er placeret i den øverste del af nasopharynx. En overdreven stigning i størrelsen af ​​svelget mandlen kaldes adenoider. Denne proces gør nasal vejrtrækning og auditive rør vanskeligere..

Beskrivelse af de flersprogede mandler:

  • den lingualkirtel er opdelt af en fure og en septum i to halvdele;
  • det har en tuberøs overflade og lavvandede huller, i bunden af ​​hvilke der er kanaler i spytkirtlerne;
  • har et stort antal nerveender, hvilket er grunden til, at den inflammatoriske proces ledsages af svær ondt i halsen.

Den flersprogede mandel er placeret ved rodens tunge, den har sprekker og riller. I en alder af 20-30 år stopper udviklingen af ​​den lingual mandel.

Kirtelfunktioner

Det er vigtigt at vide, hvorfor mandler er nødvendige. De udfører vigtige funktioner til den normale funktion af den menneskelige krop:

  • barriere;
  • immunogent;
  • hæmatopoietisk;
  • enzymproducerende.

Tonsiler forhindrer primært udviklingen af ​​patogene bakterier og mikroorganismer, der kommer ind i den menneskelige krop. Celler, der er produceret af lymfoide væv, neutraliserer virkningen af ​​patogener.

Disse organer producerer lymfocytter, der er ansvarlige for immunsystemets funktion, der beskytter den menneskelige krop mod skadelige mikroorganismer..

Hos små børn er kirtlerne involveret i hæmatopoieseprocessen og takket være specifikke enzymer er de involveret i processen med oral fordøjelse.

For at udføre alle disse funktioner er en normal tilstand af mandlerne nødvendig. Den inflammatoriske proces i svælgorganerne reducerer deres ydeevne og kan føre til udvikling af alvorlige konsekvenser. Interessant nok påvirker kirtler tonen i talen og stemmenes klang.

Skal mandler fjernes?

Mange læger har konkluderet, at man i ekstreme tilfælde skal ty til tonsilfjernelse. Børn under fem år anbefales ikke at fjerne mandlerne, før immunsystemet er styrket. Tonsils forhindrer udvikling af madallergier. Børn, der har fået deres mandler fjernet, er mere tilbøjelige til at lide af dysbiose og fødevareallergi..

Med den normale funktion af kirtlerne drager de fordel af kroppen ved at udføre vigtige funktioner. Det er værd at nægte at fjerne mandler, hvis de ikke forstyrrer en persons normale funktion..

Kirtler skal fjernes i følgende tilfælde:

  • med udviklingen af ​​en kronisk inflammatorisk proces, der kan påvirke andre organer, såsom hjerte eller nyrer;
  • forstørrede eller betændte kirtler kan komplicere åndedrætsprocessen, nedsætte hørelsen;
  • adenoider kan forårsage cerebrovaskulær ulykke, urininkontinens og udvikling af bronkial astma.

Kirtelsygdomme skal behandles rettidigt. Forkert behandling eller dens fravær kan føre til omdannelse af sygdommen til en kronisk form, udvikling af alvorlige komplikationer eller kirurgisk indgreb.

Behandling af lingual tonsilhypertrofi

Hvad påvirker hypertrofi

En sund mandel, der har en lille størrelse, er næppe synlig. Som et resultat af ekstern påvirkning forekommer dens stigning (hypertrofi), hvilket forårsager de tilsvarende symptomer.

Der er flere sorter af denne proces:

  • Den lymfoide form forekommer som et resultat af betændelse i væv;
  • Den vaskulære kirtelform fremkalder en stigning i antallet af slimhindekirtler på baggrund af væksten af ​​plexuskar og reducerer indholdet og kvaliteten af ​​strukturelementet markant.

Forskellige faktorer kan påvirke stigningen i rør tonsil i størrelse. De mest almindelige er:

  • betændelse i mandlerne;
  • oral cyste;
  • angina;
  • en stigning i størrelsen på mandlen placeret i svelget
  • skade på tungen af ​​mikroorganismer eller traumer;
  • effekten af ​​stråling;
  • eksponering for kroppen af ​​kemiske og termiske faktorer;
  • genetisk faktor;
  • brug af alkoholiske drikkevarer;
  • rygning;
  • operationer i kirtlerne;
  • fordøjelsesdysfunktion.

Normalt går mandilforstørrelsen ikke upåagtet hen. En sådan patologi er årsagen til betydelige ændringer i den menneskelige krop, forårsager ubehag, forstyrrer den sædvanlige rutine i livet og reducerer ydeevnen.

Symptomatiske manifestationer udtrykkes ved smerter under indtagelse, angreb af konstant tør hoste uden nogen betydelig grund; hyperæmi er synlig i halsen; stemmen bliver nasal; snorken vises i en drøm.

Symptomer på den inflammatoriske proces

Denne form for sygdom kan forekomme som katarrhal, lacunar eller follikulær betændelse i mandlen. De inflammatoriske processer i de lingualkirtler ledsages af følgende symptomer:

  1. Feber;
  2. Forgiftning af kroppen;
  3. Svaghed, sløvhed;
  4. Smerter i øret;
  5. Ubehag under indtagelse;
  6. Alvorlig smerte under en samtale; patienten kan ikke klart udtale ordene;
  7. Forstørrede og smertefulde submandibulære lymfeknuder;
  8. Hævelse af den uparrede vækst i bunden af ​​mundhulen. Det forekommer på grund af spredning af betændelse i dens tykkelse. Tungen er svagt placeret i mundhulen. Som et resultat er munden konstant uærlig.
  9. Eventuelt ødemer af epiglottis, arytenoidbrusk, øvede palatine folds;
  10. Skarp smerte i de dybe sektioner i svelget når du stikker ud i tungen;
  11. Hovedpine;
  12. Hvis du ikke straks søger hjælp, kan betændelse påvirke muskelvævet såvel som fibre, hvilket resulterer i, at der er risiko for flegmonøs betændelse eller en abscess i tungen;
  13. Hævelse af epiglottis og patientens strubehoved truer med kvælning.

Når en ondt i halsen og nogle symptomer begynder at dukke op, må du ikke selv medicinere, dette kan forværre sygdomsforløbet.

Årsagerne til sygdommen

Det antages, at sygdomsårsagerne er streptokokker og stafylokokker. Betændelse kan forekomme som ved almindelig ondt i halsen, men symptomerne kan være mere specifikke. I nogle tilfælde er det muligt, at et fremmedlegeme er skadet efter medicinske undersøgelser eller kirurgiske operationer i mundhulen eller nasopharynx. Som regel forekommer sygdommen på grund af betændelse i palatinkirtlerne eller beskadigelse af nasopharyngeal kirtel. Derfor betragtes den flersprogede mandel som en deltager i den infektiøse proces og er inficeret. Der er en række grunde, der er gunstige for udviklingen af ​​sygdommen:

  1. Hypotermi;
  2. Lav immunitet;
  3. Ældre alder;
  4. Overfølsomhed i kroppen;
  5. Patologier i lymfoide formationer;
  6. Inflammatoriske processer i tungen (glossitis);
  7. Patogener i oropharynx og nasopharynx;
  8. Sygdomme i nervesystemet;
  9. En vigtig faktor i betændelse kan være at ryge, drikke alkohol, krydret, salt, varm eller kold mad..

Under den inflammatoriske proces forekommer hævelse af de lingual mandler på grund af en stigning i blod eller lymfekar. Som et resultat dannes mikrothrombi. Takket være dette dannes en purulent proces, der når phlegmon eller abscess i tungen rod. Denne sygdom påvirker slimhinden, fiber, muskler og bindevæv..

Behandling

Behandlingsforløbet vælges af lægen på grundlag af testene og forskningsresultaterne. Beslutningen er baseret på at bestemme årsagerne til mandelhypertrofi..

Hvis hypertrofi er forårsaget af tonsillitis, ordineres antiinflammatoriske lægemidler. Med bakteriel betændelse tages antibakterielle midler. Lægemidler vælges i henhold til resultaterne af analyser, der udføres for at bestemme bakteriers resistens over for visse aktive stoffer.

Hvis der påvises en svampeinfektion, behandles de med svampedræbende midler. Bioparox, Miramistin, Chlorhexidin anvendes til lokal behandling af betændelsesfoci.

Patienten går på diæt og nægter faste, varme, fedtede, kolde, krydret, salte opvask.

Patienten skal ændre sin livsstil: opgive dårlige vaner, reducere intensiteten af ​​fysisk anstrengelse, ikke deltage i bade og saunaer. Sådanne foranstaltninger er hjælpestoffer for at reducere volumen af ​​den lingual mandel..

For at fremskynde effekten af ​​procedurerne er behandling med alternative metoder tilladt, for eksempel skylning med afkok og infusioner af urter, behandling med salver fra propolis osv..

Hvis de anvendte metoder og lægemidler ikke giver den ønskede effekt, fortsætter eller intensiverer hypertrofi, i de fleste tilfælde beslutter lægen at fjerne den betændte mandel.

Traditionelle metoder, der involverer kirurgisk fjernelse af mandlen med en metaltråd, udføres sjældent. Konsekvenser af proceduren: kraftig blødning, forstyrrelse af immunsystemet på grund af fuldstændig fjernelse af lymfoide væv.

Oftest bruges laserkoagulation og kryo-frysning. Selvom procedurerne udføres fire til otte gange, er effekten af ​​dem den højeste. Der er en smertefri og blodløs kauterisering og fjernelse af betændte områder i lymfoide væv uden at påvirke den sunde del af kirtlen. Hyppige tilbagefald af sygdommen er indikationer for strålebehandling, som også giver dig mulighed for at få positive resultater..

Hvordan fungerer mandlen?

Placeret ved rodens tunge udfører mandlen en sekundær barriere, kun anden. En sådan struktur og placering bestemmes først og fremmest af de funktioner, den udfører. Princippet om driften af ​​mandlen er ikke kompliceret: når patogene mikroorganismer passerer gennem nasopharynx og strubehovedet med en strøm af inhaleret luft, sætter de fleste sig på de lingual mandler.

Med et højt blodforsyningsniveau er dette organ i stand til uafhængigt at bekæmpe mikrober og undertrykke deres vitale funktioner. Når immuniteten ikke er stærk nok og ikke er i stand til at modstå vira og infektioner, kan mikroorganismer fanget på mandlerne rodfæstet godt i deres overflade.

Ved at trænge ind i blodbanen og inficere hele kroppen med toksiner, der er dannet som et resultat af deres egen livsaktivitet, kan mikrober øge antallet, og hvis behandling ikke gives til tiden, kan konsekvenserne være de mest uforudsigelige og livstruende.

Behandlingsmetoder

Behandling foreskrives for at bestemme årsagen. Ved behandling anvendes konservative metoder eller kirurgisk indgreb..

Konservativ behandling

Behandling med sådanne metoder udføres i de tidlige stadier af sygdommen. Behandling af betændelse er fælles for alle lymfoide organer i svelget. For at gennemføre behandlingen:

  • Gargling med antiseptiske opløsninger;
  • Tager medicin, der regulerer immunsystemet;
  • Indtagelse af aktuelle kortikosteroide medikamenter;
  • I tilfælde af komplikationer kan antibiotika ordineres, antiseptisk kunstvanding.

Aftaler til fysioterapeutiske procedurer er mulige for at forbedre konditionen i kroppen..

Kirurgisk indgriben

Med et langt inflammationsforløb tager lægerne ind for kirurgisk indgreb. For operationen kræves følgende indikationer:

  • Eventuel tilstedeværelse af en godartet eller ondartet tumor;
  • Problemer med at spise og trække vejret;
  • Abscesser på hyoid mandlen;
  • Angina.

En tonsillektomi udføres på et hospital under generel anæstesi. Gendannelsesperioden varer imidlertid sjældent mere end to til tre dage. Kirurgi for at fjerne den lingual mandel er vanskelig og kan føre til kraftig blødning. Det kan kræve fiksering af portalen og lingualvener og carotisarterier. Innovative excisionsteknikker inkluderer kryokirurgi og laserfordampning af den betændte kirtel.

Ved tilbagefald af sygdommen er strålebehandling indikeret..

Den sproglige mandel er defineret som betændelse

I en sund tilstand er den sublinguale tonsille ganske lille, så det er vanskeligt at overveje det. Når den inflammatoriske proces opstår, ændres billedet: det visualiseres, hævelse er synlig. De vigtigste årsagsmidler til problemer med hyoid mandlen inkluderer streptococcus og staphylococcus.

Hypertermi, tab af styrke, kraftig smerte opstår. Med manifestationen af ​​sygdommen bliver en person smertefuld at sluge, smerter spreder sig gennem svælget, der er en fornemmelse af en klump i halsen. På grund af betændelse bliver mandlen forstørret, hvilket gør det muligt at se det.

Årsager til betændelse

De vigtigste årsager til betændelse inkluderer følgende:

  • hypotermi i kroppen (forekommer hovedsageligt i efteråret og vinteren);
  • svage beskyttelsesfunktioner i immunsystemet;
  • avanceret alder;
  • tilstedeværelsen af ​​patologier i mundhulen;
  • inflammatorisk sygdom i tungen;
  • tilstedeværelsen af ​​virale og bakterielle mikroorganismer i nasopharynx;
  • lidelser i nervesystemet;
  • misbrug af tobak, alkohol;
  • Modtagelse af meget krydret, varm mad.

Med det inflammatoriske fænomen af ​​denne mandel påvirkes slimhinden, fiberen, en bestemt muskelgruppe og bindevævsmembranen. Pus kan dannes, hvilket kan føre til en abscess i rodens tunge.

Manifestation af hypertrofi

Mænd og kvinder i alderdom er ofte disponeret for en stigning i lingual lymfeknude. Hos børn er en lignende situation ekstremt sjælden - i puberteten.

Med åbenlys hypertrofi er rør mandlen tydeligt synlig under undersøgelsen. Selve mandlen kan blive rød, blokere en del af halsen og klæbe sammen med den palatine tunge. Stemmeklokken ændrer sig markant, stemmen bliver hæs. Der er også en fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen og snorken, efterfulgt af komplikationer i form af respirationsforsinkelser.

Årsagerne til stigningen i lingual mandler inkluderer:

  • inflammatoriske processer af andre typer mandler;
  • arvelig faktor;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner;
  • cyste eller hævelse i rodens tunge;
  • faglige omkostninger (for sangere, undervisere);
  • øget surhedsgrad i maven.

Årsager til sygdommen

I tilfælde af påvirkning af negative faktorer mister mandlerne deres beskyttelsesfunktion, og infektiøse processer begynder i dem. En aktiveret infektion provokerer en stigning i mandelvævets størrelse, hvilket fører til en forringelse af struben i strubehovedet, og dette til gengæld vanskeliggør vejrtrækningen. Yderligere udvikling af processen kan forårsage hypoxi, der påvirker hjernen. Det kan også forårsage hyppige sygdomme i luftvejene og lungerne. Tonsil-hyperplasi kan være forårsaget af en viral patogen, allergiske effekter samt chlamydial eller mycoplasma-infektion.

Behandlingen af ​​hyperplasi i de tidlige stadier udføres med brug af medicin. Hævelse og inflammatoriske processer anbefales at fjernes med antiinflammatoriske lægemidler. Infektionen i sig selv behandles med antibiotika. I tilfælde af utilstrækkelig effekt af behandlingen eller dens fravær anbefales kirurgisk indgreb. For at øge effektiviteten ordineres lokale immunostimulerende medikamenter til forebyggelse.

Hyperplasi er hovedsageligt karakteristisk for børn, men undertiden forekommer sygdommen i en ældre alder og af forskellige grunde:

  1. Årsagen til sygdommen kan være mekanisk skade på halsen. I dette tilfælde er larynx eller mund ud over selve mandlerne beskadiget.
  2. Termisk skade kan være forårsaget af udsættelse for kogende vand eller aggressive stoffer. Syre eller alkali fører til en kemisk forbrænding af svelget. I dette tilfælde skal du straks kontakte en medicinsk institution.
  3. En anden provokerende årsag er undertiden et fremmedlegeme, der under måltidet skader lymfevævet (fiskeben, skarpe knoglefragmenter).
  4. Det er værd at huske på den generelle tilstand i kroppen, dens immunresistens mod forskellige infektioner, da det er det der reagerer på angreb fra miljømæssige faktorer.
  5. Sygdommen kan provokeres ved langvarig eksponering for lave temperaturer i halsen med mundåndning, hyppige betændelsessygdomme i luftvejene, inklusive ekko af barnesygdomme.

Indirekte årsager til forekomsten af ​​svimmel mandelhyperplasi betragtes som forkert ernæring, dårlig økologi, påvirkning af dårlige vaner, der reducerer kroppens forsvar. En vigtig rolle i udvidelsen af ​​mandlerne spilles af den forstyrrede balance i den hormonelle baggrund, mangel på vitaminer og øget strålingsbaggrund. Begyndelsen på udviklingen af ​​tonsillar hyperplasi er aktiveringen af ​​umodne lymfeceller.

symptomatologi

De vigtigste symptomer på ikke-standard ondt i halsen er beskrevet helt i begyndelsen af ​​artiklen. På trods af dette vil jeg gentage ovenstående og beskrive symptomerne mere detaljeret. For det første skal det bemærkes, at patienten vil have åbenlyse tegn på forgiftning, nemlig:

Derudover vil den hypertrofede mandel (som på billedet) forstyrres af følgende symptomer:

• skarp smerte under indtagelse;

• smerter, når de stikker ud, når du rører ved tungen;

• tilbagevenden af ​​smerter i øret eller nakken;

• putrefaktiv aroma fra mundhulen.

Og det skal bemærkes, at næsten alle syge i denne tilstand klager over øget smerte under bevægelser af kæben.

Hvis du har sådanne symptomer, skal du straks ringe til en læge eller gå til hospitalet, tage prøver (standard) og begynde behandlingen. Og hvordan det vil være, læse nedenfor.

Behandling

Konservativ behandling involverer anvendelse af metoder, der udelukker kirurgi. Dette er den mest blide metode, som dog ikke altid forbliver den eneste behandlingsmulighed - der er klare indikationer for kirurgiske indgreb, og du kan ikke ignorere dem med betændelse i den lingual mandel.

Konservativ terapi mod angina af den lingual mandel inkluderer:

  1. Antibakterielle lægemidler. Bredspektret antibiotika (Amoxicillin, Cephalexin) er ordineret i tabletter eller injektioner.
  2. Afgiftning. Hvis patientens tilstand er relativt tilfredsstillende, opnås afgiftning primært på grund af rigelig varm drikke (vand, frugtdrikke, frugtdrikke, svag te). I alvorlige tilfælde er infusionsterapi (saltvand, intravenøs glukose) nødvendig, som udføres på et hospital.
  3. Hyposensibiliserende terapi. Inkluderer antiallergiske lægemidler (Cetrin, Desloratadine); i dag menes det, at det tilrådes at bruge det kun til patienter, der har en tendens til allergiske reaktioner.
  4. Antipyretisk terapi. Disse er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Paracetamol, Ibuprofen); bruges i aldersrelaterede doseringer for at reducere kropstemperaturen med en markant stigning i den (mere end 38-38,5 ° С). Dette er udelukkende symptomatiske præparater; de kan ikke bruges som planlagt til at forhindre symptomdebut. De kan også angives som et bedøvelsesmiddel for svær ondt i halsen, som ikke kan stoppes med lokale lægemidler..
  5. Lokal terapi. Dette er hjemmemedisiner såvel som apoteksprays til kunstvanding af slimhinden og opløsninger til skylning af oropharynx, som inkluderer antiseptika, bedøvelsesmidler og antiinflammatoriske lægemidler. En saltopløsning, et afkog og infusion af kamille, calendula, Hexaspray, Tantum Verde osv. Anvendes..

Der er bemærkninger om brugen af ​​lokale lægemidler: spray anvendes ikke under 3 år eller endda 5 år på grund af risikoen for laryngospasme (laryngeal spasm); komprimerer på de submandibulære lymfeknuder anvendes kun som foreskrevet af lægen ved normal kropstemperatur.

Behandling af betændelse i mandler ved tungeroden tager cirka 5-7 dage. Forløbet med antibiotikabehandling er fra 7 til 10-14 dage og kan ikke afbrydes uafhængigt.

Det skal afsluttes, selv med en betydelig forbedring af tilstanden, ellers er der risiko for dannelse af resistens (resistens) af mikroorganismer og et tilbagefald (gentagen episode) af sygdommen. Skylninger og andre procedurer for lokal handling begynder øjeblikkeligt, når symptomer vises, varigheden af ​​brug afhænger af typen af ​​inflammatorisk proces.

Kirurgens indgriben er påkrævet, hvis der er dannet en abscess i området med tungens rod (et hulrum fyldt med pus). Efter at have valgt den bedøvelsesmetode, der er bedst egnet til patienten, udføres en obduktion af abscessen. Operationen udføres kun på et specialiseret hospital, hvor du kan finde ud af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, observer patienten.

Tilstandskrav

Når et lille barn eller en ældre person er syg, er der en risiko for komplikationer, eller de er allerede blevet identificeret, kræves indlæggelse på hospitalets afdeling. Hvis behandling derhjemme er acceptabel, inkluderer den nødvendigvis en streng sengeleje i feber og rum uden stress - indtil den endelige bedring.

Patienten skal isoleres fra sunde familiemedlemmer, især hvis der er små børn blandt dem, personer med immundefekt tilstande af enhver etiologi. Der er afsat separate retter, sengetøj, håndklæder til ham..

En sparsom kost er nødvendig. Mad skal vælges, så det ikke irriterer slimhinden - skålene skal udelukkes:

Foretrækkes produkter med en flydende eller halvflydende konsistens, som er lettere at sluge, såvel som mad, hvor der ikke er små fragmenter. For eksempel, hvis patienten får tilbud om suppe, er det bedre at tørre grøntsagerne snarere end at skære i skiver.

Behandling

For at klare patologien skal behandlingen startes så hurtigt som muligt. Behandlingsregimen vælges af lægen afhængigt af det kliniske billede. Hovedmålet med behandlingen er at normalisere størrelsen på mandlerne og gendanne deres funktioner.

Konservativ behandling

En sådan terapi anvendes ved 1-2 stigningsgrader. Til dette kan lægen anbefale følgende værktøjer og procedurer:

  1. Skylning af mundhulen - opløsninger af furatsilin, miramistin og tannin kan bruges til dette.
  2. Modtagelse af immunostimulatoriske lægemidler med generel og systemisk virkning - de inkluderer IRS-19, lysobact og immudon.
  3. Anvendelse af homøopatiske lægemidler med lymphotrop effekt - denne kategori inkluderer umcalor, tonsilotren, tonsilgon.
  4. Behandling af kirtler med sølvnitratopløsning.
  5. Brug af aktuelle kortikosteroider - denne gruppe inkluderer avamis og nasonex.

Ved tilbagefald af adenoiditis eller betændelse i mandlen er antibakteriel terapi indikeret. Antiseptisk kunstvanding af halsen, skylning med desinfektionsmidler og andre behandlingsmetoder kan også ordineres..

Med den første grad af mandelforstørrelse kan fysioterapimetoder med succes anvendes. De mest effektive procedurer inkluderer følgende:

  • UHF;
  • Spa-behandling;
  • mudder applikationer til nakken;
  • ozonterapi;
  • tonsil ultralyd massage.

Folkemedicin

For at øge effektiviteten af ​​konservative metoder kan du bruge folkemedicin:

  1. Tag 100 g tørre blåbær, tilsæt 500 ml vand og opvarm i et dampbad, indtil volumen af ​​væske falder. Mængden af ​​infusion skal være 300 ml. Det filtrerede produkt skal tages oralt ved 50 ml 3 gange om dagen og bruges til skylning.
  2. Læg en ske honning i 250 ml varmt vand og bland grundigt. Påfør for skylning to gange om dagen - morgen og aften. Det skal behandles på denne måde i 2 uger..
  3. Press aloe juice og behandl de berørte mandler 30 minutter efter at have spist. Dette skal gøres tre gange om dagen i 2 uger.
  4. Tag 15 g knust anis, tilsæt 100 ml alkohol og fjern i 10 dage på et mørkt sted. Filtrer den færdige tinktur og bland med vand i følgende forhold: 1 lille ske pr. 50 ml væske. Begrave i næsen 5 dråber tre gange om dagen. Dette skal ske i 3 uger. Dette værktøj hjælper med adenoider..
  5. Gurgle og skyl næsen med en opløsning af propolis tinktur. For at gøre dette skal 1 tsk væske blandes med et glas vand. Manipulation udføres to gange om dagen i 10 dage.
  6. Behandle mandler med ferskenolie og glycerin. Disse produkter tages i samme mængde. Gentag behandlingen to gange om dagen.

Hvilken skylning er nyttig, se vores video:

Kirurgiske metoder

Meget ofte skal mandelhypertrofi behandles operativt. Indikationer for kirurgisk indgreb er følgende:

  • mistanke om udseendet af en tumor og behovet for en biopsi;
  • markeret lukning af kirtlerne i spalten i strubehovedet, som krænker vejrtrækning og indtagelse;
  • tilbagevendende tonsillitis og paratonsillar abscesser.

Hvis der er bevis, udføres en fuldstændig eller delvis fjernelse af mandlerne. Sådanne procedurer udføres under generel anæstesi. Efter 1-2 dage sendes patienten hjem.

Børn er ofte nødt til at fjerne adenoider. Proceduren udføres under generel eller lokal anæstesi. Det er ikke nødvendigt at blive på et hospital i dette tilfælde. Indikationer for denne procedure inkluderer følgende:

  • nedsat hørelse;
  • vedvarende forværring af adenoiditis;
  • talehæmning;
  • ændring i kraniets struktur.

Fjernelse af den lingual mandel er en kompleks operation, der kan føre til alvorlig blødning. Derfor bruges ofte minimalt invasive teknikker - eller diatermocoagulation. Ved forværringer udføres strålebehandling..

Skal jeg fjerne mandler, ekspertanmeldelser:

Godartede tumorer

Godartede tumorer udgør ikke en akut trussel mod helbredet, men kræver kirurgisk indgreb. Det er sæler, der forstørres i volumen på grund af forstyrrelse af celledelingsprocessen. Når processen med dannelse af nye levedygtige celler overstiger deres død, dannes sådanne tumorer, der kan være af to typer:

  • Epitel - består af et tæt epitel, som ikke er i stand til at løse sig selv. Disse tumorer inkluderer papilloma.
  • Ikke epitel - har hovedsageligt en lymfekonstruktion, tæt beriget med blodkar. Disse inkluderer: fibroma, angioma, lipoma, neurinoma, hemodectoma.

Kun kirurgisk indgreb vil hjælpe med at befri en person af sådanne neoplasmer, efter at have udført, som i de tidlige stadier, sygdommen har en positiv prognose.

Har jeg brug for en operation

Som du ved, fjernes hypertrofiske kirtler normalt. Er det nødvendigt med en operation i ovenstående tilfælde? Ofte ikke, men under visse omstændigheder kan det ordineres, nemlig når der dannes en abscess i området med det berørte lymfoide væv.

En sådan komplikation kan forekomme på grund af fraværet eller forsinkelsen i behandlingen. Under operationen åbnes og renses abscessen. I dette tilfælde fjernes det berørte væv ikke, som det er tilfældet med palatinkirtlerne..

Funktioner

Dette organ, som er skjult ved første øjekast, har en ganske betydelig betydning i hver persons liv. At spille rollen som en slags filter er mandler i stand til at passere et stort antal mikroorganismer gennem sig selv, uafhængigt bestemme deres fare for kroppen.

Baseret på dette er det vigtigt at holde dem i orden ved at gennemføre behandlingskurser til slutningen, med undtagelse af dannelsen af ​​kroniske sygdomme forbundet med handicap i mandlerne i den lingualregion.. Derudover tillader flersproget mandler smertefri passage af mad langs laryngeal lob, hvilket er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​specielt udviklet slim

Derudover tillader flersproget mandler smertefri passage af mad langs laryngeal lob, hvilket er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​specielt udviklet slim.

Diagnosticering

Hypertrofisk lymfoide kirtel diagnosticeres visuelt, det vil sige ved symptomer og gennem laryngoskopiske undersøgelser. En række analyser udføres, udtværinger udtages, arten af ​​de knoldformede masser ved rodens tunge bestemmes.

Differentialdiagnose giver dig mulighed for at identificere de kilder, der førte til hypertrofi af rør mandlen.

Endelig er det kun en læge, der kan diagnosticere hypertrofi af lymfekirtlen.

  1. Betændelse i tungens rod forårsaget af en abscess, phlegmon, tuberkulose, syfilis og svampeinfektioner, trængte ind i den lingual mandel. De fremstår asymmetrisk, filmtætheden er høj, farvetonen er mættet. Bestem kilden ved biopsi, serologisk og bakteriologisk metode.
  2. Cyster i mundhulen og slimhinderne, oftere fastholdelse i naturen, sjældnere median cyste i nakken. De er kendetegnet ved en glat og anspændt overflade..
  3. Godartede neoplasmer. Disse inkluderer adenomer og komplekse tumorer i spytkirtlerne. Tætte tumorer med en glat overflade.
  4. Ondartede neoplasmer. Mere almindeligt er kræft, tumorer i de lymfatiske epitelkirtler. Udtalt formationer diagnosticeres med standard biopsi og cytologiske undersøgelser. Usynlige tumorer er vanskelige at bestemme på grund af lav densitet.
  5. Struma, lokaliseret mellem palatinen og vagt mandler. Det visualiseres som en glat lyserød hævelse med et netværk af højt udviklede venøse kar. Bestemmes af radioaktivt jod. Stoffet absorberes i skjoldbruskkirtlen, og stærk gammastråling kommer fra slimhinden.

Kirtler og mandler i halsen: placering, funktioner, årsager til betændelse og behandlingsmetoder

Voksne og børn står over for ubehagelige smertefulde fornemmelser i området med halsen, hvor kirtlerne er placeret. Umiddelbart efter starten af ​​de første symptomer - smerter og tørhed i halsen, åndenød, høj feber - begynder de syge at blive behandlet på egen hånd.

Selvmedicinering og en forkert diagnose fører til overgangen af ​​sygdommen til en alvorlig form og komplikationer. For at undgå tonsillektomi er det nødvendigt at konsultere en læge, der stiller den korrekte diagnose og ordinerer kompetent behandling.

Funktioner og struktur af mandler

Tonsiler er organer i kroppens immunsystem. Deres hovedfunktion er antibakteriel beskyttelse mod patogene mikrober, der trænger ind i mundhulen med luftbårne dråber og fremkalder inflammatoriske sygdomme. Den anden, ikke mindre vigtige opgave af lymfoide celler, kaldet kaldet kirtler, er hæmatopoietisk. De leverer lymfocytter til blodstrømmen og kontrollerer deres indhold i den krævede mængde..

I alt er der seks mandler:

  • Et par palatiner. Som du kan se på billedet herunder, er palatine mandler den største tilgængelige. De er placeret på siderne af svelget i tonsiller nicher. For at se, hvor kirtlerne er, skal du åbne munden bred og se i spejlet. Den frie overflade af lymfoide formationer, dækket med adskillige lag af epitel, vendes til svelget. I hver formation er der krypter - huller. Den anden side af palatin mandlen smelter sammen med den laterale overflade af svelget ved hjælp af en kapsel.
  • Et par rørformet placeret i næsehulen ved mundingen af ​​det auditive rør. Normalt blokerer små organer i tilfælde af hypertrofi forbindelsen mellem næse og mellemøre og forårsager otitis media og hørehæmning.
  • Faryngeal. Det er næsten umuligt at uafhængigt se placeringen af ​​mandlen, kaldet nasopharyngeal eller pharyngeal. Et organ placeret på bagsiden af ​​nasopharynx kan kun påvises med en markant stigning i det og i en position hængende over tungen.

Voksne adenoider - den såkaldte betændte svelget mandel - er især farlige for babyer. Børn kan ikke trække vejret fuldt ud, hørehæmning forekommer, otitis media udvikler sig. Hvis medicinbehandling mislykkes, fjernes adenoider.

  • Lingual. Hvor mandlen befinder sig er klart ved navn - det er placeret ved rodens tunge. En grov dannelse med tuberkler er dækket med lymfoide væv. Ved betændelse forstyrrer mandleren at spise og gør ondt, når man taler.

Hvordan sunde mandler ser ud, og hvor de er

Kirtlerne hos en sund person er af middelstørrelse, de strækker sig normalt ikke ud over svælgens buer. Men undtagelser er mulige - hos nogle mennesker findes store kirtler på grund af de anatomiske træk og ikke sygdomme.

Foto: sunde kirtler (mandler) ser sådan ud

Overfladestrukturen af ​​mandlerne uensartede af naturen bør ikke være udtalt og ujævn. Deres farve taler om sunde kirtler, det er normalt ensartet, lyserød i farven, uden røde fure og ispedd.

Bagvæggen i mundhulen, ganen, tungen med sunde kirtler er jævnt farvet og har ingen tegn på betændelse. Slimhinden skal være fri for ødemer, et udtalt vaskulært mønster. På overfladen af ​​selve kirtlerne skulle der ikke være purulente aflejringer, usund plak.

Sygdomme, der opstår, når kirtlerne forstyrres

  • Angina, ledsaget af høj feber, hævede lymfeknuder, hovedpine, svaghed, svær ondt i halsen, besvær med at sluge bevægelser. Når de inficeres med herpetisk betændelse i mandlen, forekommer purulente vesikler på mandlerne og bliver til sidst små sår.

Foto: ondt i halsen

    Faryngitis er en betændelse i slimhinden i strubehovedet. Ved faryngitis kvælder kun palatinbuerne og bagsiden af ​​strubehovedet. Palatine mandler ændrer sig muligvis ikke.

Hypertrofi er en sygdom, hvor normale mandler vokser i størrelse. Voksne har sjældent en sygdom, de fleste tilfælde registreres i barndommen.

  • Tumorer, neoplasmer, kræft eller en cyste i nasopharynx er sygdomme, der kræver en generel diagnose af billedet og hurtig behandling af sygdommen. Risikoen for kræftkræft stiger hos voksne over 50 år. Under lægebehandlinger er en grundig undersøgelse af mundhulen nødvendig, især i det område, hvor kirtlerne er placeret.
  • Førstehjælp

    Det er vanskeligt at sluge, temperaturen er steget, når man undersøger halsen, rødme eller pustulære udslæt - ring til en læge. Før ankomsten af ​​en specialist bør patienter ikke tage piller, der sænker temperaturen, men kun hvis den ikke overstiger 39 ° C. Høj temperatur vil hjælpe kroppen med at tackle infektionen og dræbe skadelige mikroorganismer..

    Hjælpeplan for patienten:

    • Rigelig varm drink.
    • Gurgling med saltvand, afkok af urter (kamille, salvie, calendula).
    • Skyl med fortyndet vand Furacilin, Miramistin, Dioxidine og andre midler anbefalet af din læge.
    • Absorption af slikkepind med en beroligende og smertestillende effekt.
    • Sengeleje.

    Tag antibiotika, og helst alle andre lægemidler, bør kun ordineres af din læge.

    Årsager til stigningen i mandler

    Tonsiler forstørres i tilfælde af infektion i kroppen med strepto-stafylokokker eller virusinfektioner. Dette sker som et resultat af:

    • Overløb af almindelig betændelse til kronisk.
    • Nedsat immunitet under hypotermi, stress eller andre årsager.
    • Irritation eller forgiftning af kemikalier, allergener, usædvanligt krydret mad.

    For at sammenligne hvordan normale og betændte mandler (mandler) ser ud i halsen, kan du se på billedet:

    Fjernelse af kirtler: fordele og ulemper

    Tvister om behovet for at fjerne eller konservere mandler har pågået i lang tid og med varierende succes. De, der hævder, at naturen ikke er involveret i konstruktion af ekstra organer, giver følgende argumenter om fordelene ved kirtler:

    • Ved at producere en enorm mængde immunglobuliner bidrager mandler fra en sund person til den rette udvikling og beskyttelse af kroppen mod virusinfektioner.
    • Den porøse overflade af kirtlerne fungerer som en barriere for patogene mikroorganismer, der søger at komme ind i halsen og i det indre miljø i kroppen. Når de er i midten af ​​immuncellerne, dør skadelige bakterier.

    Tilhængere af kirurgisk indgreb mener, at selv normale mandler til sidst kan forårsage store sundhedsmæssige problemer:

    • Under nogle sygdomme forekommer for eksempel kronisk ondt i halsen eller akut betændelse i mandlen, forstyrrelser og irreversible ændringer i den lymfatiske formations funktion. Kirtler antændes konstant, lad ikke vejrtrækning frit, eliminering af skadelige bakterier forekommer ikke.
    • Hyppige purulente ondt i halsen kan forårsage en halsabcess, en generel infektion i kroppen.
    • Konstant forstørrede kirtler fører til nedsat hørelse eller nedsat åndedrætsfunktion..

    De fleste læger er enige i fjernelsen af ​​mandlerne i de mest alvorlige tilfælde: hvis kroppen ikke er i stand til at reagere på medicin.

    Sygdomsforebyggelse

    At styrke immunforsvaret tillader ikke udvikling af inflammatoriske processer. For at forhindre udvikling af sygdomme skal du føre en sund livsstil: slippe af med dårlige vaner, spise rigtigt, overvåge kroppens generelle tilstand. For at holde mandlerne normale er det nok:

    • Undgå hypotermi.
    • Afvis kolde drikkevarer.
    • Fjern alle mulige kilder til infektion: bihulebetændelse, karies, bihulebetændelse.
    • Ved det første tegn på infektion skal du kontakte en sundhedsfacilitet.

    Palatine mandler struktur

    Svelynx er den første del af fordøjelsesrøret placeret mellem mundhulen og spiserøret. Samtidig er svelget en del af det åndedrætsrør, gennem hvilket luft passerer fra næsehulen til strubehovedet.

    Svelget strækker sig fra bunden af ​​kraniet til niveauet VI af den cervikale rygvirvel, hvor den smalner ind i spiserøret. Længden af ​​svelget hos en voksen er 12-14 cm, og den er placeret anteriør mod rygsøjlen.

    I svelget kan de øvre, bagerste, forreste og sidevægge skelnes:

    • overvæggen i svelget - buen (fornix pharyngis) - kl
    fastgjort til den ydre overflade af bunden af ​​kraniet i
    områder af den basilar del af den occipital knogle og krop af kroppen
    novice;

    • bagvæggen i svelægten støder op til det præeverebrale område
    tinke (lam. prevertebralis) i cervikalfascien og svarer
    legeme af de fem øverste cervikale rygvirvler;

    • Svelvene i svelget er i kontakt med det indre og
    ydre carotisarterier, indre vugular vene
    Noah, vagus, sublingual, glossopharyngeal nerve
    dig, sympatisk bagagerum, store horn stiger
    lingual knogler og plader i skjoldbruskkirtlen brusk;

    • anterior pharyngeal væg i nasopharynx ved
    choan kommunikerer med næsehulen i det midterste afsnit med
    kommunikerer med mundhulen.

    Tre sektioner er kendetegnet i svælghulen (fig. 3.1):

    • øvre nasal del eller nasopharynx (pars nasalis, epi-
    pharynx);

    • midten - den orale del eller oropharynx (pars oralis, mig.)-
    sopharynx);

    • lavere - strubehovedet eller strubehovedet (pars la-
    ryngea, hypopharynx).

    Nasopharynx (nasopharynx, epipharynx). Det spænder fra buen i svelget til niveauet for den hårde gane. Anteroposterior størrelse

    Fig. 3.1. Halsafdelinger.

    1 - nasopharynx; 2 - oropharynx; 3 -

    ofte reduceret på grund af fremspringet af den første cervikale vertebra (atlas). Dens frontvæg er besat af choanae og forbinder den med næsehulen. På sidevæggen på hver side i niveauet for de bageste ender af den nedre næse-concha er der en tragtformede svælgåbninger i auditive røret, der forbinder svælget med det tympaniske hulrum. Over og bag disse åbninger er afgrænset af rørformede kanter dannet af fremspringende bruskvægge i hørrørene. Der er en fordybning - pharyngeal lomme - recessus pharyngeus (Rosenmüller fossa, Rosenmüller lomme), i hvilken der er en ophobning af lymfadenoidvæv, bagud i de rørformede ruller og den pharyngeal åbning af hørrøret. Disse lymfadenoid formationer kaldes rør mandler. På den bageste øvre væg af nasopharynx er svælg (nasopharyngeal) eller III mandel. Hypertrofi af denne mandel (adenoidvækster) kan delvist eller fuldstændigt dække choanaerne, hvilket kan forårsage vanskeligheder med at nasale vejrtrækning eller svale åbninger i hørrørene og forstyrre deres funktion. Den svælg i mandlen er veludviklet kun i barndommen, i fremtiden forstyrrer den. Grænsen mellem de øverste og midterste dele af svelget er planet af den hårde gane, mentalt forlænget posteriort.

    Oropharynx (oropharynx, mesopharynx). Strækker sig fra niveauet for den hårde gane til niveauet for indgangen til strubehovedet. Bagvæggen i denne afdeling svarer til kroppen af ​​III livmoderhalshvirvel. Foran kommunikerer oropharynx gennem svælg med mundhulen. Svelynx (fauces) er begrænset ovenfra af den bløde gane, nedenunder - af rodens tunge og fra siderne - palatine-lingual (forreste) og palatine-pharyngeal (posterior) buer.

    Blød gane (palatum molle); syn. palatinsk gardin

    dannet af muskler og senebunden aponeurose. Himmelens bagside, der går skråt tilbage og ned, sammen med rodens tunge begrænser åbningen af ​​svelget. Den frie ende af den bløde gane, langstrakt i form af en proces langs midtlinjen, kaldes uvulaen.

    På hver side passerer det palatinske gardin over i to buer. Den ene (forreste) går til rodens tunge - palatine-hedensk (arcus palatoglossus); den anden (posterior) passerer ind i slimhinden i den laterale pharyngeal væg - palatopharyngeal (arcus pa-latopharyngeus). Den tynde trekantede fold på slimhinden (plica triangularis) eller folden af ​​His udtrykkes i forskellig grad fra bagsiden af ​​den palatine-lingual (forreste) bue. Under slimhinden indeholder den bløde gane en aponeurotisk plade samt et antal muskler, der spiller en vigtig rolle i slukningen:

    • muskelspænding af palatinsk gardin (t. Tensor veli
    palatini) strækker den forreste del af den bløde gane og glo
    den nøjagtige del af høringsrøret;

    • muskler, der løfter det palatinske gardin (t. Levator veli)
    palatini), hæver den bløde gane, indsnævrer lumen i kloden
    den nøjagtige åbning af høringsrøret;

    • palatinmuskel (dvs. palatoglossus) er placeret i
    palatal lingual bue, fastgjort til lateralen på toppen
    tungen og under spænding indsnævrer svælget, hvilket bringer den nærmere
    himmel-sproglige templer med rodens tunge;

    • palatopharyngeal muskel (dvs. palatopharyngeus) er placeret i
    palatopharyngeal (tilbage) bue, fastgjort til siden
    slyngende væg i svelget, når spænding samler himlen-
    nøjagtige templer og trækker den nederste del af svelget
    og strubehoved.

    Mellem palatinbuerne på hver side af svelget findes der en trekantet indrykk - en mandelsniche (mandelfossa eller bugt), fossa tonsillaris, hvis bund er dannet af den øverste indsnævring (kompressor) i svelget og svælgfascien. I tonsille-nichen findes de største ophobninger af lymfoide væv - palatine mandler - tonsillae palatinae (fig. 3.2).

    Skel den svale (indre) og laterale (ydre) overflade af palats mandler, dens øvre og nedre poler.

    ▲ Den pharyngeale overflade vender mod det svælgede hulrum og indeholder 16-18 dybe, skinnende kanaler, kaldet krypter, som trænger igennem mandlen og har grene i den første, anden, tredje og endda fjerde orden (fig. 3.3). Det integumentære epitel fra mandlen er i stor kontakt med lymfoide væv. Krypter er mere udviklet i den øverste



    mandler mandler mandler, deres lumen indeholder desquamated epitel, lymfocytter, hvide blodlegemer, bakterier, madrester. ▲ Sidens overflade af mandlerne er dækket med en tæt fibrøs bindevævsmembran kaldet pseudokapsel (falsk kapsel), hvis tykkelse når 1 mm, den dannes ved skæringspunktet mellem pladerne i cervikalfascien. Bindevevsfibre - trabeculae går fra pseudokapsel ind i tykkelsen på mandlerne. Trabeculae danner et tæt tætnet netværk i mandlen parenchyma, mellem dem er der lymfocytter med sfæriske klynger, der kaldes follikler, derudover er der andre celler - labocytter (mast), plasma. Mellem tværvæggen i svelget og pseudokapslen i mandlen befinder sig paratonsillar væv, mere udviklet i den øverste pol af palatin mandlen. Pseudokapslen er fraværende i den nedre pol og på halsens overflade af mandlen. Og i regionen af ​​den øverste pol af mandlen, i tonsille nichen, er der undertiden en uddybning af en trekantet form - en sinus, hvor lymfoide billeder kan findes-

    Fig. 3.2. Oropharynx. 1 - tunge; 2 - palatal-lingual (forreste) bue; 3 - palatine mandler; 4 - palatopharyngeal (tilbage) bue.

    Fig. 3.3. Strukturen af ​​palatin mandlen.

    1 - lacuna; 2 - follikel; 3 - bindevævskapsel (pseudokapsel); 4 - trabecula.

    Fig. 3.4. Et segment af palatine mandler, placeret i tykkelsen af ​​den bløde gane (Sinus of Turtual).

    lationer, der fortsætter i form af en yderligere lob af mandlen ind i den bløde gane (fig. 3.4). Den store dybde og tortuøsitet af krypter i den øvre pol bidrager ofte til starten af ​​den inflammatoriske proces og fokus på latent purulent infektion. I en afstand af ca. 2,8 cm fra den øvre pol af mandlen befinder den indre carotisarterie sig, og den ydre carotis er ca. 4,1 cm.

    ▲ Den nederste pol af mandlen hænger over rodens tunge, er tæt loddet til sidevæggen og er relativt vanskelig at løsne under tonsillektomi. Den indre carotisarterie er placeret i en afstand af 1,1-1,7 cm fra mandels nederste pol, og den ydre carotisarterie er placeret i en afstand af 2,3-3,3 cm. En vigtig faktor fra synspunktet om patologi er, at tømningen af ​​dyb og trægrenet lacunaerne brydes let på grund af deres smalle, dybde og forgrening samt på grund af cicatricial indsnævring af lacunaernes mundinger, hvoraf nogle i den anteroposterior palatine mandel er dækket med en fold af slimhinden - folden af ​​Hans.

    Disse anatomiske og topografiske træk ved palatin mandler sammen med pseudokapsel og trabeculas der strækker sig fra dem, placeringen i området for skæringspunktet mellem spiserøret og luftvejene skaber gunstige betingelser for forekomsten af ​​kronisk betændelse i palatinen mandler.

    Laryngopharynx (laryngopharynx, hypopharynx). Det begynder på niveauet med den øverste kant af epiglottis og rodens tunge, tapes nedad i form af en tragt og passerer ind i spiserøret. Larynxopharynx ligger bagved strubehovedet og anteriort til livmoderhalsen IV, V og VI. Dette er den smaleste del af svelget. På frontvæggen i strubehovedet ved tungenoden er der en lingual (IV lymfoide akkumulering) mandel - tonsilla lingualis (fig. 3.5).

    Foran og nederst går larynxopharynx ind i indgangen til strubehovedet. På siderne af indgangen til strubehovedet mellem den og sidevæggene

    Fig. 3.5. Lingual mandel. 1 - flersproget mandel; 2 - epiglottis; 3 - stemmefold; 4 - øjet palatin-laryngeal fold.

    svelget, der er fordybninger, der konisk afsmalner nedad. Disse depressioner kaldes pæreformede lommer (recessus piriformis), gennem hvilke fødevarer ledes til indgangen til spiserøret. Foran er indgangen til strubehovedet begrænset af epiglottis, fra siderne af øse palatinske folder.

    Svelgetvæggen dannes af fire membraner: fibrøs (tunica fibrosa), bindevæv (tunica adventitia), muskel (tunica muscularis), slimhinde (tunica slimhinde).

    Mellem muskulære og slimhinder er der en sub-slim slim, karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​fibrøst væv i det, hvorfor dette lag kaldes den fibrøse membran. Musklerne på ydersiden er på sin side dækket med et tyndere bindevævslag - adventitia-membranen, hvorpå der ligger løst bindevæv, som tillader svælget at bevæge sig i forhold til de omgivende anatomiske formationer.

    Slimhinden i svelget er en fortsættelse af slimhinden i næsehulen og munden og nedenfor passerer ind i slimhinden i strubehovedet og spiserøret. Svelvmembranen i svelget i den øverste del nær choanus er dækket med multirow ciliated epitel, i de midterste og nederste dele - med multirow fladt epitel. Svælghinden i svelget indeholder mange slimhinder, og på bagvæggen er der små ophobninger af lymfoide væv i form af knolde på slimhinden med en størrelse på 1-2 mm. Slimhinden er tæt smeltet sammen med muskelen og danner ikke folder.

    Svulmens muskulære membran består af striberede fibre og er repræsenteret af cirkulære og langsgående muskler, der komprimerer og hæver svelget.

    Tre sammensnørere komprimerer svelget: øvre, midterste og nedre. Disse muskler er placeret fra top til bund i form af plader, der dækker hinanden på en fliselignende måde..

    Og den øvre faryngeale indsnævring (dvs. constrictor pharyngis superior) har formen af ​​en firkantet plade, der starter foran sphenoidbenet og underkæben. Muskelbundter går vandret langs svelvens sidevæg til ryggen og forbindes med muskelbundter på den modsatte side og danner den øverste del af sænkningen i svelget.

    Og den midterste pharyngeal constrictor (dvs. constrictor pharyngis te-dius) starter fra hornene på hyoidbenet, går posteriort til svelget i svelget, dækker delvist den øvre indsnævring, og under den er under den nedre indsnævring.

    Og den nedre pharyngeal constrictor (dvs. constrictor pharyngis inferior) starter fra den ydre overflade af den cricoid brusk, fra det nedre horn af den bageste kant af skjoldbruskkirtlen, går posteriort og danner en pharyngeal sutur langs midtlinjen af ​​svælg.

    De langsgående muskler løfter halsen. To muskler hører til dem: stylo-pharyngeal (t. Stylopharyngeus) og palatopharyngeal (t. Palatopharyngeus).

    De laterale og posterior pharyngeal vægge grænser op til periopharyngeal rummet (spatium peripharyngeum), hvor det pharyngeal rum og det laterale periopharyngeal rum skelnes.

    Et pharyngeal rum - spatium retropharyngeum (fig. 3.6), der er placeret forreste del af cervikale ryghvirvler, musklerne dækker dem og den cervikale fascias prævertebrale plade; det er et smalt hul, der er fyldt med løs bindevæv. Dette rum bagpå er begrænset af fasciaens prævertebrale plade (lam. Prevertebralis), foran af bindevævet og slimhinden, og fra siderne af fascien og fiberen, der omgiver området med store kar og nerver i nakken. Cellulose i svælgrummet, startende fra bunden af ​​kraniet og faldende ned langs svælgens bagvæg, passerer ind i det bageste øsofageale væv og videre ind i mediastinum.

    ▲ Lateral periopharyngeal rum - spatium latero-pharyngeum (fig. 3.7), lavet af løst bindevæv, frontalt begrænset af den indre overflade af underkabens gren, indersiden af ​​den mediale pterygoidmuskel, posterior af den cervikale fascias subvertebrale plade, lateralt af fascia salivbindingens dybe blad kirtler. Lateralt periopharyngeal rum er divideret med stylo-pharyngeal

    Fig. 3.6. Pharyngeal plads.

    1 - præevertebral plade af cervikalfascien; 2 - fiber i det svælgede rum.

    Fig. 3.7. Lateralt periopharyngeal rum. 1 - medial pterygoid muskel; 2 - præevertebral plade af cervikalfascien; 3 - parotis kirtel; 4 - underkæben; 5 - palatin mandel.

    muskel foran og bagpå. Lateralt periopharyngeal rum strækker sig fra bunden af ​​kraniet ned, hvor det passerer ind i mediastinum.

    Blodforsyning til svelget udføres fra den ydre carotisarterie og skjoldbruskkirtelsystemet (fig. 3.8).

    En stigende faryngeal arterie (a. Pharyngea ascendens) - en gren af ​​den ydre carotisarterie, giver blodforsyning til den øverste og midterste svælg.

    Fig. 3.8. Pharyngeal blodforsyning.

    1 - faldende palatinarterie; 2 - maxillærarterie; 3 - ekstern carotisarterie; 4 - almindelig carotisarterie; 5 - lingual arterie; 6 - stigende palatinarterie; 7 - ansigtsarterie; 8 - overlegen skjoldbruskkirtelarterie.

    ▲ stigende palatinarterie ansigtsarterie (a. facialis), som også stammer fra
    fra den ydre carotisarterie.

    ▲ Faldende palatinearterie (a. Palatina nedstammer) - gren
    maxillærarterie, som er den sidste gren
    ekstern carotisarterie.

    ▲ De nedre dele af svelget er forsynet med blod på grund af
    faryngeale grene i den nedre skjoldbruskkirtelarterie - a. thy-
    roidea inferior (gren af ​​skjoldbruskkirtlen tønde).

    Palatin mandlen forsynes med blod af den stigende faryngeale arterie (a. Pharyngea ascendes), den stigende palatine arterie (a. Palatina ascendens) og amygdala grenen af ​​ansigtsarterien - Mr. tonsil-laris a. facialis.

    De pharyngeal vener danner de anteriore og posterior pharyngeal plexuses

    Udstrømningen af ​​lymfe fra svelget forekommer i de dybe og cervikale lymfeknuder. De pharyngeale lymfeknuder er opdelt i lateral og median, som som regel kun findes hos børn. Lymfadenoidbilleder-

    af svelget, inklusive al mandler i svelget, har førende fartøjer ikke.

    Pharyngeal innervering: Den maksillære nerv (den anden gren af ​​trigeminalnerven), den glossopharyngeale nerv, den tilbehørsnerv, den vagusnerv og den sympatiske bagagerum er involveret i dannelsen af ​​pharyngeal nerveplexus (plexus pharyngeus), som er placeret på den bageste og laterale væg i pharus. Denne plexus tilvejebringer motorisk og sensorisk innervering af svelget.

    Motorisk innervering af den øverste svælg skyldes hovedsageligt den glossopharyngeale nerv (n. Glosso-pharyngeus). De midterste og nederste sektioner - fra den tilbagevendende laryngeal nerv (P. laryngeus reccurens), grene af vagusnerven.

    Følsom innervering af den øvre svælge udføres af den anden gren af ​​trigeminalnerven, den midterste af grenene i den glorofaryngeale nerv og den nedre af den indre gren af ​​den overlegne laryngealnerv fra vagusnervesystemet..