Pubertetsforstyrrelse

Sen pubertet som en sygdom blandt unge er ofte set for nylig i forbindelse med forringelsen af ​​miljøet, spredning af rygning og alkoholforbrug blandt unge. En betydelig rolle spilles af et fald i ernæringens kvalitet, herunder forbrug af kød fra dyr dyrket på steroider..

Det er vigtigt rettidigt at identificere afvigelser fra normal seksuel udvikling i puberteten, da uløste problemer i ungdomstiden i fremtiden fører til infertilitet, impotens og en række andre sundhedsmæssige problemer. Situationen kompliceres af det faktum, at ikke-standard seksuel udvikling kan være inden for normen på grund af genetiske tilstande eller individuelle egenskaber ved den menneskelige krop, men dette skal bekræftes af kvalificerede specialister..

I vores klinik vil en pædiatrisk endokrinolog afsløre de skjulte årsager til pubertetsforstyrrelser gennem en omfattende grundig undersøgelse af en teenager og give ham effektiv medicinsk behandling.

Aldersgrænser for puberteten

I påvente af biologisk pubertet oplever unge mennesker en pubertet, hvori intern omstrukturering forekommer hos unge - sekundære seksuelle egenskaber vises, og kønsorganer og kirtler dannes endelig.

Det betragtes som standard og normalt, at pigers pubertet forekommer i alderen 9-13 år, hos drenge skifter denne periode et år senere - fra 10 til 14 år. Men hvis familien havde en speciel (sent eller tidligt) seksuel udvikling af mor eller far, er børn mere tilbøjelige til at have en tilbøjelighed til krænkelser. Dette tages i betragtning i diagnosen..

Forudsætninger for forekomst af overtrædelser

Den vigtigste årsag til pubertetsforstyrrelser er hormonproblemer, hvor produktionen af ​​kønshormoner i den menneskelige krop forekommer enten utilstrækkeligt eller i overskud. Interne og eksterne faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​afvigelser i puberteten er forskellige, herunder:

  • funktionsfejl i centralnervesystemet,
  • kroniske sygdomme (diabetes mellitus, nyresvigt),
  • fysiske skader, der rammer kønsorganerne,
  • ubalanceret diæt, alkohol, rygning,
  • stress,
  • klima forandring.

Typer af pubertetsforstyrrelser

Krænkelse af puberteten skelnes i to diametralt modsatte retninger:

  • for tidlig pubertet,
  • pubertetshæmning.

Det bemærkes, at for tidlig pubertet oftest er karakteristisk for piger, det forekommer undertiden i alderen 7 - 8 år. Forsinkelsen i puberteten hos piger fastlægges i fravær af fysiske ændringer i alderen 13-14 år og for drenge i alderen 14-15 år. Blandt drenge er det oftere forsinket pubertet.

symptomatologi

Hos børn med for tidlig pubertet observeres:

  • tidlig udvikling af de eksterne kønsorganer,
  • feminisering af en figur hos piger,
  • accelereret kropsvækst med et forsinkelse i udviklingshastigheden af ​​indre organer og systemer,
  • neurologiske lidelser: hovedpine, opkast, døsighed, kramper,
  • mentale tilstandsegenskaber: upassende opførsel, nervøsitet.

Hvis puberteten krænkes hos unge, kan nogle af følgende symptomer forekomme:

  • arrestering af kropsvækst - udadtil stemmer en teenager ikke med hans alder,
  • ubalance i udviklingen af ​​indre organer,
  • mangel på udvikling af de eksterne kønsorganer,
  • mangel på hår nogle steder,
  • amenoré (mangel på menstruation hos piger),
  • mental ubalance.

Hvis du bemærker tegn på pubertet hos dine børn, skal du kontakte specialisterne på vores klinik for at få en nøjagtig diagnose.

Diagnose af pubertetsforstyrrelser i klinikken

Specialisterne i vores klinik kan ordinere følgende procedurer:

  • Komplet blodtælling, biokemisk,
  • Blodprøve for at bestemme den hormonelle baggrund,
  • Genital ultralyd,
  • Røntgen af ​​venstre hånd og håndled
  • Computertomografi af hjernen,
  • Psykologundersøgelse.

Behandling mod for tidlig seksuel udvikling

Valget af behandlingsmetoder er forbundet med de årsager, der er identificeret under undersøgelsen. Først og fremmest udvikles en metode til medicinsk behandling af etablerede kroniske sygdomme. Forebyggende foranstaltninger anbefales til dannelse af en sund kost, forebyggelse af overdreven eller utilstrækkelig fysisk masse. Hormonelle præparater af høj kvalitet ordineres af specialisterne i vores klinik under hensyntagen til streng dosering i overensstemmelse med patientens alder, fysiske data.

Populære spørgsmål

Er det sandt, at pubertetsforstyrrelser arves?

Svar: Ja. Tilstedeværelsen af ​​en familieprædisposition til nedsat pubertet er mulig med en høj grad af sandsynlighed, men derudover kan problemet med en teenagers pubertets skyld være påvirkning af andre eksterne (infektionssygdomme, fysiske skader, mangel på passende ernæring) og interne faktorer (utilstrækkelig produktion af kønshormoner eller deres overskud på grund af en tumor i hovedet eller æggestokkene). Derfor, ud over at foretage en medicinsk undersøgelse af patienten, gør lægen opmærksom på patientens familieegenskaber og levevilkår.

Hvorfor er det ofte pubertet hos atletiske børn? Behandles sådanne lidelser altid med hormonelle lægemidler??

Svar: Endokrine sygdomme kan være forårsaget af store belastende belastninger, der overvælder atleternes liv, samt strenge diæter, hyppige ændringer af tidszoner osv. Sådanne lidelser behandles kun i ekstraordinære tilfælde med hormonelle lægemidler. Grundlæggende løses problemet ved at organisere moderat fysisk anstrengelse, en fuldt afbalanceret diæt, et massagekompleks, det korrekte træningsregime og hvile for atleten.

Hvis en teenager har nedsat pubertet - hvad truer det da han bliver voksen??

Svar: Krænkelse af puberteten fører til det faktum, at afdelingerne i det menneskelige reproduktive system i voksen alder ikke fungerer fuldt ud. Som et resultat kan der i voksenliv opstå irreversible negative konsekvenser: væksthæmning og udvikling af knogleskelettet, infertilitet, hjerte-kar-sygdomme, nyreanomalier, impotens hos mænd.

Krænkelser af pigers seksuelle udvikling

  • Hvad er pigers seksuelle forstyrrelser
  • Hvad udløser seksuel udvikling af piger
  • Symptomer på krænkelser af seksuel udvikling af piger
  • Diagnostik af krænkelser af pigers seksuelle udvikling
  • Behandling af pigers seksuelle lidelser
  • Hvilke læger skal konsulteres, hvis du har seksuel udviklingsforstyrrelse hos piger

Hvad er pigers seksuelle forstyrrelser

Krænkelser af puberteten hos piger er 3-4%. En betydelig rolle i udviklingen af ​​sygdommen spilles af en arvelig disponering såvel som uheldige faktorer (stråling, hypoxia, virusinfektioner, nogle medicin). Abnormaliteter i forplantningssystemet er mere almindelige hos børn født af patienter med alkoholisme, stofmisbrug, endokrine sygdomme samt fra ældre forældre.

Seksuel udvikling er en genetisk programmeret proces, der begynder i en alder af 7-8 år og slutter med 17-18 år. Udseendet af sekundære seksuelle egenskaber og menstruationslignende sekretioner op til 7 år bør betragtes som for tidlig seksuel udvikling (PPR). Underudvikling eller fravær af sekundære seksuelle egenskaber op til 15-16 år gamle henviser til forsinket seksuel udvikling.

Hvad udløser pigers seksuelle udviklingsforstyrrelser

For tidlig seksuel udvikling kan være isoseksuel, dvs. efter kvindelig type og heteroseksuel - efter mandlig type.

Isoseksuel type PPR har cerebral (sand PPR) (kan være komplet og ufuldstændig), har konstitutionelle og æggestokkelige former (falsk PPR).

Den cerebrale form betragtes som ægte SPR, fordi de hypophysotropiske zoner i hypothalamus er involveret i den patologiske proces, hvor den for tidlige sekretion af RHLH fører til produktionen af ​​gonadotropiner i hypofysen, hvilket igen stimulerer udskillelsen af ​​østrogen i æggestokkene.

Sand SPR hos piger er enten funktionel eller organisk. Årsagerne til organiske læsioner er føtal underernæring, asfyksi og fødselstraumer, meningitis, encephalitis og andre neuroinfektioner. Mindre hyppigt observerede hjernesvulster - ganglioneuromer, hamartomer, astrocytomer.

Ægte SPD er et sjældent McKune-Ol-brite-Breitsev-syndrom, der ikke kun inkluderer SPD, men også fibrøs dysplasi af de rørformede knogler i kombination med asymmetrisk pigmentering af huden. Årsagerne til knogelpatologi er ikke helt klare..

Den konstitutionelle form for PPR er arvelig, familiekarakter.

Ovarieformen af ​​PPR observeres oftere ved hormonproducerende ovarietumorer: granulosa-celle, tecocell-tumorer, teratoblastom med indhold af hormonaktivt væv. Follikulære cyster, normalt små (3-4 cm), kan også være årsagen til svigt i æggestokkene. De hypothalamiske hypofyse strukturer forbliver umodne. Autonom udskillelse af østrogen med en tumor.

Symptomer på krænkelser af seksuel udvikling af piger

Cerebral PPR manifesteres i form af en ufuldstændig (telarch og / eller adrenarch) og fuld form. En ufuldstændig form for PPR betragtes som en forlænget første fase af puberteten. Menarche-alderen hos sådanne piger er 10-11 år. I fuld form er der sekundære seksuelle egenskaber og menstruation. Udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber med den fulde form for ægte PPR er markant foran det med rettidig pubertet, selvom sekvensen af ​​deres udseende ikke er brudt. Benalderen er markant foran pasalderen, væksten overstiger ikke 150-152 cm.

Med McCune-Albright-Breitsev-syndrom kan PPR manifestere sig i form af enten en ufuldstændig eller en komplet form. Hos piger med en ufuldstændig form accelereres den fysiske udvikling. Væksthastigheden for de rørformede knogler og frekvensen af ​​forstærkning af deres epifyser falder sammen, derfor adskiller de sig ikke i fysisk form og vækst fra sunde. I fuld form accelereres den seksuelle udvikling markant.

Den konstitutionelle form for PPR er ikke ledsaget af nogen cerebral eller neurologisk patologi. Sekvensen af ​​forekomst af sekundære seksuelle egenskaber brydes ikke, og pubertetsvarigheden ligner fysiologisk. Kun alder på udseendet af menarche (8-9 år) betyder noget.

Ved ovariesvigt på grund af hormonproducerende tumorer er neurologiske symptomer fraværende, sekundære seksuelle egenskaber er ikke signifikant udviklet. Sekvensen af ​​tegn på pubertet er perverteret: den første, der optræder, er acykliske menstruationslignende udflod. Somatisk udvikling accelereres ikke. De kliniske manifestationer af PPR i follikulære cyster er sparsom sakral udflod fra kønsorganet og en svag stigning i brystkirtlerne. Ved follikulære cyster er symptomerne på PPR kortvarige og gennemgår omvendt udvikling, efterhånden som follikulære cyste regresserer.

Diagnostik af krænkelser af pigers seksuelle udvikling

Diagnosen af ​​PPR fastlægges på grundlag af anamnese, dynamik i seksuel og fysisk udvikling, gynækologisk undersøgelse. Ultralydundersøgelse af bækkenorganerne, bestemmelse af niveauet af gonadotropiner og østrogener i blodet er obligatorisk, laparoskopi udføres om nødvendigt, såvel som knoglealderen bestemmes, og der anvendes neurofysiologiske forskningsmetoder (REG, EEG). Hvis der er mistanke om en hypofysetumor, indikeres magnetisk resonansafbildning. Endokrinologer, neuropatologer, øjenlæger bør være involveret i undersøgelsen af ​​disse patienter..

Behandling af pigers seksuelle lidelser

Terapi af SPD inkluderer behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede SPD, og ​​hæmning af SPD. Med cerebral papillær spasme udføres behandling af neuropatologer eller neurokirurger. For at hæmme puberteten bruges medikamenter, hvis handling er rettet mod de hypothalamiske strukturer, der regulerer syntesen af ​​luliberin eller blokerer virkningen af ​​hormoner på målorganerne (decapeptyl-depot, diferelin og androcourt). Børn med en forfatningsmæssig form for PPR har kun brug for dynamisk observation. Ovarietumorer skal fjernes med efterfølgende histologisk undersøgelse. 1,5-2 måneder efter operationen hos disse patienter regresseres alle tegn på PPR. Follikulære cyster anbefales ikke at fjernes øjeblikkeligt, da cyster, der ikke overstiger 3-4 cm i diameter, gennemgår en omvendt udvikling inden for 2-3 måneder, og tegn på SPD forsvinder.

En heteroseksuel type SPD er forbundet med overproduktion af androgener og observeres med medfødt dysfunktion i binyrebarken (adrenogenitalt syndrom) eller viriliserende binyretumor.

LÆSNING №8 / V kursus. MATERIALVOLATIONER

17. 03. 2000. (Mitrofanova M.D.)

Til krænkelser af puberteten hos børn inkluderer primært 3 sorter af dem:

1) for tidlig seksuel udvikling

2) forsinkelse af puberteten

3) mangel på seksuel udvikling (gonadal dysgenese)

PREMATUR SEXUEL UDVIKLING er udseendet af sekundære seksuelle egenskaber og menstruation hos piger under 8 år.

Det forekommer i 2,5% af tilfældene blandt gynækologiske sygdomme. Pt. Er patogenese og etiologi ikke fuldt ud forstået. Skelne mellem sand og falsk for tidlig seksuel udvikling.

Sande for tidlig seksuel udvikling er forbundet med for tidlig modning af kernerne i hypothalamus og øget sekretion af gonadotropiner.

FALSE form på grund af skade på æggestokkene eller binyrebarken (tumor).

Også skelne mellem fulde og ufuldstændige former for for tidlig seksuel udvikling, hvor sekundære seksuelle egenskaber observeres i forskellige grader af alvorlighed. Derudover er typen af ​​forsinket seksuel udvikling iso-seksuel (for den kvindelige type) og heteroseksuel (for den mandlige type).

Med ægte for tidligt seksuel udvikling er der 2 former: forfatningsmæssig og cerebral.

Den GRUNDLÆGGENDE form er en almindelig, 80-90% af alle typer for tidlig pubertet. Det er forårsaget af for tidlig udskillelse af gonadotropiske hormoner, men neurologisk cerebral patologi påvises ikke. For tidligt fungerende æggestokke adskiller sig ikke fra normalt, kun den alder, hvor processen med seksuel udvikling begynder, er tidligt. Kan være familievenlig.

CEREBRAL form - i tilfælde af ægte for tidlig pubertet kan det være forårsaget af organiske og funktionelle årsager. Organiske årsager til skader på centralnervesystemet kan være:

- Ante- og intrapartum-patologi: asfyxi, fødsel, fødselsskade

- alvorlig rus og infektion inden for 1 år efter et barns liv

- cerebrale infektioner (meningitis, encephalitis)

- hjernesvulster (astrocytoma, ganglioneuroma osv.).

For tidlig seksuel udvikling sker på baggrund af neurologiske og centrale symptomer: et fald i intelligens, en krænkelse af den følelsesmæssige sfære.

Funktionelle forstyrrelser i centralnervesystemet opstår efter infektionssygdomme og beruselse lidet i de første leveår. Hos patienter bemærkes metabolske og autonome lidelser: subfebril tilstand, akrocyanose, hyperhidrose, fedme. Samtidig betragtes for tidlig seksuel udvikling som en af ​​formerne for NEUROENDOCRINE SYNDROME hos børn.

Den cerebrale form kan også forekomme i form af FULL- og UFULLFARENDE former. For den fulde form er udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber og menstruation karakteristisk. Udviklingen i sekundære seksuelle egenskaber er forud for udvikling med rettidig pubertet.

Accelereret pubertet svarer til accelereret fysisk udvikling: piger vokser hurtigt på grund af accelereret knoglevækst. Men osificeringshastigheden af ​​de tubulære knogles epifysiske vækstzoner ligger foran deres væksthastighed i længden, og i en alder af 14-15 år har kroppen fysiske træk - relativt korte arme og ben med en lang krop, da ossifikationen af ​​de epifysiske vækstzoner i de rørformede knogler slutter inden væksten af ​​rygsøjlen stopper.

Hos patienter er knoglen (eller den biologiske) alder skarpt foran kalenderen. Menarche (den første menstruation) forekommer efter udseendet af en ærteben på røntgenstrålingen af ​​hånden nær hovedet af den 1. metacarpale knogle. Menstruationscyklussen er ægløsende i naturen.

Med en ufuldstændig form er der en varierende grad af udvikling af sekundære seksuelle egenskaber i fravær af menstruation. Der er accelereret fysisk udvikling, accelereret vækst i længden. Væksthastigheden for de rørformede knogler og deres epifysiske zoner falder sammen - piger, der har nået reproduktiv alder i vækst og krop, adskiller sig ikke fra piger med rettidig seksuel udvikling.

Den ovarielle form for FALSE for tidlig seksuel udvikling skyldes udskillelsen af ​​kønshormoner af æggestokkens tumorvæv (granulosa-celle, teka-celle østrogenproducerende tumorer, mindre ofte teratoblastomer, chorionepitheliomas med teratoblastelementer). Det første kliniske symptom er menstruationslignende afladning af acyklisk karakter. Med dårligt udviklede sekundære seksuelle egenskaber svarer udviklingen af ​​eksterne og indre organer til den hos piger i slutningen af ​​den første fase af pubertetsperioden. Længde, kropsvægt, knoglealder overstiger ikke kalenderalderen.

For tidlig seksuel udvikling af OVARIAL oprindelse kan være forbundet med forekomsten af ​​en follikulær cyste. Her er der - knap successiv udskillelse fra kønsorganet, dette er en manifestation af østrogen indflydelse på kønsorganernes tilstand. Derudover er der en fortykkelse af huden på vulva, en stigning i foldningen af ​​vagina, et svagt positivt symptom på "pupillen". Den første udvikling af brystkirtlen og seksuel hårvækst bemærkes. Accelereret fysisk udvikling forekommer ikke. Inden for 1,5-2 måneder kan cyster gennemgå en omvendt udvikling.

For tidlig seksuel udvikling af den heteroseksuelle type (medfødt adrenogenitalt syndrom, viriliserende kønsvægt)

Det er forbundet med overproduktion af androgener, kendetegnet ved øget knoglevækst, muskelvæv, accelereret og overdreven hårvækst og udseendet af pubertet, det modsatte køn hos piger i det første årti af livet. Der er virilisering af de eksterne kønsorganer, klitoris hypertrofi. Brystkirtlerne udvikler sig ikke, der er ingen menstruation, sekretionen af ​​17-ketosteroider (17-KS) øges.

Diagnose af for tidlig pubertet er baseret på manifestationen af ​​usædvanligt tidlige tegn på pubertet. Ved central genese er neurologisk undersøgelse (intrakraniel hypertension, patologisk EEG) vigtig. Under en gynækologisk undersøgelse af piger i den OVARISKE fase tiltrækker alderen passende juiciness af vulva, foldning af vagina og livmoderfunktion opmærksomhed. Der er et højt niveau af østrogen i blod og urin med et relativt lavt niveau af gonadotropiner. En undersøgelse kræver ultralyd af bækkenorganerne i henhold til indikationer - laparoskopi.

Medfødt adiposogenitalt syndrom kan diagnosticeres hos nyfødte piger: der er klitoris hypertrofi, labia hypoplasia og en høj skridt. I de første 10 år er knoglealderen markant foran kalenderen. Der er en forsinkelse i størrelsen på livmoderen fra det normale, en betydelig forsinkelse i musklerne. Niveauet for sekretion af 17-keto steroider er 6 gange eller mere over aldersnormen.

Hvis pigen kun har blødning fra kønsorganet, er det nødvendigt at udelukke fremmedlegemer, vulvovaginitis, mavesår, kvæstelser. En vaginoskopi er påkrævet for at udelukke polypper af urinrøret, klyngelignende vaginal sarkom.

Piger med for tidlig seksuel udvikling af cerebral oprindelse ordineres:

n dehydrering (diuretika)

n endonasal elektroforese med vitamin B1, skiftevis med novocaine

n til tumorer i hypothalamus-hypofysesystemet - deres behandling

n til hæmning af puberteten ifølge strenge indikationer hver for sig (!) giver østrogen-progestogen medicin (sigetin i 2-3 måneder)

Hvis årsagen er en hormonaktiv ovarietumor, indikeres øjeblikkelig kirurgi, og med follikler er interventionen ikke indikeret. Med en simpel viriliserende form foreskrives hydrocortison, prednison, denealge? under kontrol af 17-KS. Hormonbehandling kan kombineres med kirurgi (fjernelse af klitoris, dannelse af en indgang til vagina. Hvis der er mistanke om en viriliserende tumor, udføres en ultralydscanning, efterfulgt af kirurgisk behandling).

Forsinket seksuel udvikling.

Forsinket seksuel udvikling er fraværet eller underudviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber hos piger i alderen 13-16 år. Fraværet eller sjælden uregelmæssig menstruation under 15 år betragtes som en forsinkelse i seksuel udvikling, og efter dette tidspunkt - som seksuel infantilisme.

Forsinket seksuel udvikling er en polyetiologisk patologi.

Skelne mellem central og ovariegenesis af forsinket seksuel udvikling. Etiologiske faktorer kan være:

- infektionssygdomme (influenza, lungebetændelse, kusma)

- ofte - mental sygdom, ugunstige miljøforhold

- forskellige komplikationer af graviditet og fødsel

- primær funktionel ovariesvigt.

At forsinke den seksuelle udvikling af CENTRAL-genesen er karakteristiske:

n eunuchoid fysik (høj vækst på grund af uforholdsmæssigt lange ben, nedsatte tværgående dimensioner af bækkenet)

n knoglealder svarer til kalenderen

n opsomenorrhea, sparsom sjælden menstruation, primær amenoré

n underudvikling af sekundære seksuelle egenskaber, hypoplasi af de ydre og indre kønsorganer med en lav frigivelse af gonadotropin

For en anden form - den centrale hypothalamus - er anorexia nervosa karakteristisk. I hypothalamus forstyrres funktionen af ​​ikke kun de kerner, der er ansvarlige for den gonadotropiske funktion, men også de kerner, der er ansvarlige for appetit.

Det er kendt, at det subkutane fedtlag, især den forreste abdominale væg af maven, er et østrogen depot. Dette er de såkaldte EXTAGONADOIDAL-fokus på østrogensyntese. Hos sultende piger forsvinder det. På pubertets tid bør fedtvæv være mindst 16% af kropsvægten. At miste 10% af fedtvæv kan føre til amenoré. Hvis kropsvægten er mindre end 46 kg, er der INGEN mening i at vente på menstruation.

På grund af psykogene toksiske faktorer reduceres produktionen af ​​liberiner. Dette fører til et fald i frigivelsen af ​​FSH (follikelstimulerende hormon) og LH (luteiniserende hormon). Som et resultat er udviklingen af ​​æggestokkens follikler forsinket. Æggestokkene hos sådanne patienter er potentielt aktive, hvilket fremgår af øget udskillelse af østrogen som respons på introduktionen af ​​chorionisk gonadotropin.

Med OVARIALFORMEN til forsinket seksuel udvikling observeres et kraftigt fald i æggestokkernes hormonaktivitet på baggrund af forøget gonadotropisk aktivitet i hypofysen.

I det cytologiske billede af vaginal udstrygning er graden af ​​hypoøstrogenisme mere markant end ved forsinket pubertet. Ovariestimulering er ineffektiv, fraværet af menstruation bemærkes i det kliniske billede.

Benalder hænger bag kalenderen, sekundære seksuelle egenskaber udtrykkes ikke, der er hypoplasi af livmoderen og æggestokkene. Ved undersøgelse er tilstedeværelsen af ​​interseksuelle træk bemærkelsesværdigt: øget bryststørrelse, et fald i alle størrelser af bækkenet, forsinkelse i knogalder, svær hypoplasi af de indre og ydre kønsorganer.

Sekundære seksuelle egenskaber (brystkirtler) er mere underudviklede med ovarieform. Tildelingen af ​​gonadotropiner med denne form hos patienter er 2-3 gange mere end den fysiologiske pubertetsnorm, hvilket indikerer æggestokkernes mindreværd.

DIAGNOSTIK: hovedsageligt rettet mod at skelne mellem central og ovariegenese. Det er nødvendigt at tage hensyn til de kliniske tegn og resultater af yderligere objektive metoder.

Med hormonel colpositology bemærkes det, at med en central genese af forsinket seksuel udvikling er hypoøstrogenæmi mindre udtalt end med æggestokkene. Niveauet af gonadotropiner er større med sygdommens ovarieoprindelse. Her udføres tests med stimulering af æggestokkene med eksogen gonadotropin, hvilket indikerer ovarial refraktoritet.

Differentialdiagnose udføres hovedsageligt under tilstande, der er forbundet med kønkromosommangel.

Det er nødvendigt at observere behandling med østrogen medicin, beroligende terapi (valerian, moderwort), normalisering af arbejde og hvile, hvis pigen er inaktiv, ordineres fysisk træning.

- vitaminer B1, B6, C, E i aldersdoser i cyklisk tilstand

- med central genese - hormoner ifølge strenge indikationer

- liberiner (patogenetisk terapi) administreres af dispensere i en specifik tilstand

- gonadotropiner ("human menopausal gonadotropin", pergonal) i forskellige regimer, for eksempel 5 dages hypertension med follikelstimulerende effekt (human menopausal) 75-150 enheder / dag intramuskulært, derefter 5 dages hypertension med luteiniserende virkning (CGT-kororisk gonadotropin) 1000-1500 mkED / dag intramuskulært. Efter 7-14 dage indledes menstruation, herefter fra den 5. til den 8. dag i cyklussen giver de ”menneskelig menopausal” eller pergonal. Fra 11 til 14 dage giver HGT.

- Med ovarieform er GT kontraindiceret! Hormonerstatningsterapi er ordineret her. For eksempel mikrofollin 1 2-1 4 tabletter en gang dagligt i 20 dage og derefter gravid 10 mg tre gange dagligt i 6-8 dage. Det udføres i 3 måneder og gentages efter 3-4 måneder.

- Vitaminterapi: i den første fase af cyklussen - folinsyre + B1, i den anden fase - C-vitamin, E.

- Iontoforese: i den første fase - med 2% kobber, i den anden - med 2% zink.

- Diæt, beroligende terapi, massage, krave

- Endonasal elektroforese med novocaine, 1% diphenhydramin

Tre primære kliniske varianter af gonad-dysgenese adskilles: Shereshevsky-Turner-syndrom, ren gonad-dysgenese, blandet form.

SHERESHEVSKY-TERNER-syndrom under kromosomanalyse har en karyotype på 45XO. Klinisk - komplet infantilisme, dværgisme, mange abnormiteter i muskel- og knoglesystemet, hjerte, nyrer, øjne, hud. Børn har reduceret kropsvægt, hævede arme, ben, en kort hals med en bred hudfold og en lav hårline på bagsiden af ​​hovedet, "pterygoid hals".

De vokser langsomt og når 120-140 cm, ofte reduceret intelligens. I puberteten vises sekundære seksuelle egenskaber ikke, der er ingen brystkirtler, utilstrækkelig hårvækst. Labia, vagina er underudviklet, der er ingen sexchromatin. Med denne patologi er der tre typer gonader:

1) udifferentierede seksuelle elementer (repræsenteret ved fibrøst væv)

2) æggestokkernes lighed

3) rudimentære kønsgonader.

Ren gonadal dysgenese er kendetegnet ved fraværet af kort statur og tegn på dysmorphy. Karyotypen er 46ХУ, 46ХО. Patienter har et kvindeligt udseende, men kroppen er eunukoid med høj vækst. Pubertet forekommer ikke, der er ingen sekundære seksuelle egenskaber og menstruation. Med laparoskopi - i stedet for æggestokkene - ledninger er livmoren hypoplastisk, rørene er lange.

Blandet gonadal dysgenese er karakteriseret med negativ kønskromatin af KHOYU, KHOU-karyotype. Strukturen af ​​de eksterne kønsorganer med en overvægt af kvindelig type. Der er en vagina, en livmoder, i stedet for æggestokkene er der rudimentære gonader, der ikke fungerer. På den anden side er der en dysgenetisk testikel med forskellige grader af hormonaktivitet. Patienter er normalt høje, ingen brystkirtler, seksuel hårvækst udtrykkes, klitoris hypertrofiseres. Der er ofte hypertrikose og en lav stemme timbre. Ingen somatiske abnormiteter.

FOREDRAG nr. 9. GRATIS GIFT. (V kursus)

Infertilt ægteskab er fraværet af graviditet i 12 måneder underlagt regelmæssigt samleje uden beskyttelse hos ægtefæller i fertil alder.

I øjeblikket er hyppigheden af ​​infertilt ægteskab fra 10 til 20%, og der er en tendens til at stige. Årsagerne til infertilitet kan forekomme hos både kvinder og mænd, derfor skelnes kvindelig og mandlig infertilitet (procentvis er de ca. 50:50). Derudover skelnes primær og sekundær infertilitet..

Blandt de årsagsmæssige faktorer for kvindelig infertilitet er:

1) Rørfaktor - en ændring i æggeledernes patency og kontraktile aktivitet

2) Peritoneal faktor - peritubular vedhæftninger, ændringer i forholdet mellem rør og æggestokke, hvilket fører til hindring af gamet transport.

3) Endokrin faktor - forstyrrelser i ægløsningsprocesserne, skade på hypofysen-hypothalamisk-æggestokkens system eller som et resultat af systemiske sygdomme, der har en negativ effekt og fører til udvikling af anovulation.

4) Livmor faktor - patologiske tilstande i endometrium, misdannelser.

5) Cervikal faktor - anatomiske og funktionelle ændringer i livmoderhalsen, hvilket fører til obstruktion af sædbevægelsen.

Blandt de årsagsmæssige faktorer for mandlig infertilitet er følgende:

1) mangel på ejakulat - aspermia (azoospermia)

2) nekrospermi - fraværet af bevægelig sædcelle

3) asthenozoospermia - sædens bevægelighed mindre end 25%

4) oligozoospermia - koncentrationen af ​​sædceller er mindre end 20. 10 6

5) teratozoospermia - tilstedeværelsen af ​​mindre end 50% af de normale sædformer

6) ejakulationsforstyrrelse - typer: forsinket, for tidligt, retrograd (kast i blæren).

Der er også en gruppe af almindelige årsager:

1. Subakutte urogenitale infektioner

2. Psykoseksuelle forstyrrelser

3. Immunologiske faktorer

4. Infertilitet af ukendt oprindelse.

Diagnostik har sådanne egenskaber som - en kvinde går til lægen i fødselsklinikken, hvor en undersøgelse udføres og sendes til en specialist, der er involveret i infertilitet. Mænd med denne patologi er besat af androloger-sexopatologer, også en gynækolog bør kende alle oplysninger om patientens mand. Hovedopgaven er at udelukke patologien i ægtefællens sæd.

Tilføjet dato: 08-08-2015; udsigt: 4510; BESTIL SKRIFT AF ARBEJDE

MEDICINSK BLOG

Søndag 9. marts 2014.

Krænkelser af pigers seksuelle udvikling

For tidlig seksuel udvikling (PPR).

Seksuel udvikling kan begynde forud for planen. Hvis blyet er ubetydeligt, kan dette være en variant af normen. Men hvis sekundære seksuelle egenskaber og menstruation optrådte hos en pige yngre end 8 år gammel, kan vi tale om for tidlig seksuel udvikling af pigen (PPR).

PPR er et komplekst fænomen, der kan optræde af forskellige grunde og i forskellige former:

  • isoseksuel (kvindelig type),
  • heteroseksuel (mandlig type).

Isøs seksuel for tidlig seksuel udvikling kan være sand og falsk.

Den isoseksuelle form for PPR manifesteres, når en pige viser tegn på pubertet, der er karakteristisk for hendes kvinde, forud for tidsplanen. Ægte isoseksuel for tidlig seksuel udvikling, eller cerebral PPR, er forbundet med visse processer, der forekommer i strukturer i hjernen, der er ansvarlige for reguleringen af ​​det reproduktive system - hypofysen og hypothalamus.

Der kan være flere grunde til sådanne "fejl", og læger deler dem op i organisk og funktionelt..

Årsagerne til organisk skade på nervesystemet og hjernen inkluderer problemer under graviditeten af ​​moderen, for eksempel toksikose, der forårsagede føtal kvælning (dvs. mangel på ilt) eller føtal underernæring (svær underudvikling), fødselsasfyksi, fødselsskader, fødsel for babyen.

Infektion overført af pigen i det første leveår, når systemerne og funktionerne i barnets krop er justeret, kan også påvirke de hjernecentre, der er ansvarlige for seksuel udvikling. Afvigelser i pigens reproduktive system forekommer sandsynligvis, hvis hun har lidt cerebrale infektioner, såsom hjernehindebetændelse eller encefalitis..

Endelig kan organisk hjerneskade, for eksempel udvikling af en hjernesvulst, føre til udvikling af PPR. Alle disse grunde kan føre til øget pres på hypothalamus og som en konsekvens af dette til udseendet af PPR.

Hvad angår de funktionelle læsioner i nervesystemet, der fører til udviklingen af ​​SPD, inkluderer disse konsekvenserne af de infektionssygdomme og beruselse, der er lidt under de første fire leveår..

Den mest almindelige årsag til PPR af funktionel oprindelse kan være, uanset hvor underlig det måtte se ud, en fuldstændig "ufarlig" ved første øjekast infektion i palatine mandlene - dvs..

Uanset årsagen til SPD kan den forekomme i fuld form eller ufuldstændig form.

Den fulde form for PPR kan siges, når alle sekundære seksuelle egenskaber i en alt for tidlig alder udvikler sig og menstruation opstår. Alt sker i samme sekvens som under normal pubertet, kun meget tidligt. I dette tilfælde er tempoet i udviklingen af ​​seksuelle egenskaber i fuld form hurtigere accelereret sammenlignet med normal pubertet.

Hos disse piger vokser knogler meget hurtigt og intensivt, hvorfor en væksteksplosion endda overstiger den sædvanlige i dens intensitet. Efter 10 år kan piger med en fuld form for PPR nå 150-155 cm vækst, men det er her deres vækst stopper, og de forbliver på den måde for livet. På grund af det faktum, at væksten af ​​de rørformede knogler (arme og ben) er meget intens, men stopper hurtigt, vises et temmelig karakteristisk kendetegn ved udseendet af de voksne piger - deres arme og ben synes at være uforholdsmæssigt korte i sammenligning med kroppen. Knoglerne er skrøbelige, hvilket manifesteres ved hyppige brud..

I sjældne tilfælde suppleres den fulde form af PPR hos piger med det såkaldte Albright-Braitsev-syndrom. Så i medicin kaldes asymmetrisk hudpigmentering, der manifesteres af mørke pigmentpletter ujævnt placeret på brystet og ryggen.

Hvis menstruation ikke forekommer, men på samme tid, piger under 8 år udvikler sekundære seksuelle karakteristika (dvs. bryster vokser og skamhår og armhul vises), taler de om en ufuldstændig form af PPR.

Med en ufuldstændig form for PPR forekommer menarchen normalt i en alder af 10-11 år, det vil sige ikke meget tidligere end normen, men den første pubertetsperiode er noget "strakt" i tid.

Ud over den cerebrale form af PPR kaldes den såkaldte forfatningsmæssige form for PPR, som dog er sjælden, ægte PPR.

Der er ingen patologi i strukturer i hjernen eller nervesystemet med den konstitutionelle form for PPR, men det er kendt, at den konstitutionelle form for PPR normalt arves, oftest langs den kvindelige linje. Tilfælde af hele ”dynastier” kendes, hvor kvinder hurtigt modnes i alderen 9–10 år, og nogle af dem efter 16 år allerede mistede evnen til at føde børn.

Den falske (ovarie) form af SPD opstår med problemer i æggestokkene hos en pige, ofte med tumorsygdomme i æggestokkene eller med udviklingen af ​​en follikulær æggestokkecyst.

I modsætning til den sande form for PPR begynder den falske form for PPR som regel med udseendet af blodig udflod, der minder om menstruation, mens sekundære seksuelle egenskaber forbliver uudviklede. Efter fjernelse af ovarietumoren eller den omvendte udvikling af cyste, som oftest forekommer alene, forsvinder tegnene på SPR.

Med falske og ægte isoseksuelle PPR er det naturligvis nødvendigt at vise pigen til en pædiatrisk gynækolog, der kan identificere årsagen til krænkelserne og ordinere den nødvendige behandling. Desuden rejses spørgsmålet som regel ikke kun om at fjerne årsagerne til SPD, men også om hæmning af selve SPD-processen eller under alle omstændigheder om psykologisk arbejde med en pige, for hvilken en sådan for tidlig udvikling af kroppen kan resultere i mental traume i forhold til kammerater og voksne.

Hvad angår heteroseksuel PPR, er dette navnet på udseendet hos pigen i de første ti leveår af tegn på mandlig pubertet.

Som regel forklares et så sjældent fænomen ved hormonelle problemer, hvori androgen produceres i overkant i pigens krop. Derfor er den mest almindelige patologi forbundet med heteroseksuel PPR, kaldet "adrenogenital syndrom" (AGS).

AGS er oftest resultatet af medfødt mangel på enzymsystemer, der er involveret i syntesen af ​​binyreshormoner. Denne patologi er arvet, både fra moderen og fra faderen, fordi både mænd og kvinder kan være bærere af det "forkerte gen". Dysfunktion af binyrerne, der fører til en SPD af den heteroseksuelle type, forekommer under intrauterin udvikling.

Pigens seksuelle udvikling begynder tidligt, op til 8 år gammel, og fortsætter efter den mandlige type: kønsorganerne forstørres, undertiden bliver klitoris som en penis på grund af sin store størrelse og form, ved 8-10 år gammel udvikler pigen kernehår på hendes overlæbe og hage, "whiskers". Knoglerne vokser hurtigt, og fordelingen af ​​muskel- og fedtvæv sker ikke i henhold til hunnen, men efter den mandlige type.

Med rettidig adgang til en læge kan situationen rettes, selvom det kræver temmelig lang tid, som en korrektion af enhver medfødt patologi.

Med korrekt behandling hos piger udvikler mælkekirtlerne imidlertid til tiden og korrekt, menarche sætter ind, og der etableres en regelmæssig menstruationscyklus. I fremtiden er både normal graviditet og normal fødsel mulig. Hvis behandling ikke udføres, kan kvindelig seksuel udvikling hos en pige overhovedet ikke forekomme.

Forsinket seksuel udvikling (ZPR).

Når underudviklingen af ​​sekundære seksuelle karakteristika og uregelmæssig sjælden menstruation (eller mangel herpå) fortsætter indtil 15-16 år. I dette tilfælde taler læger om forsinket seksuel udvikling (ZPR).

Årsagerne til ZPR såvel som årsagerne til for tidlig seksuel udvikling kan være problemer i nervesystemet og hjernen, det vil sige, har cerebral oprindelse. Cerebrale former inkluderer ZPR forårsaget af forstyrrelser af organisk art: traumer, infektiøse læsioner i hypothalamus (den samme encephalitis og meningitis). Oftest er dette dybt syge piger med udtalt nervøse eller mentale lidelser.

Derudover kan cerebrale former for ZPR udvikles med neurose på grund af stress, hvilket kan føre til overarbejde i skolen, hyppige konflikter og den berygtede anoreksi - afvisning af fødevarer af neurotisk oprindelse.

Nogle gange er ZPR forbundet med utilstrækkelig kropsvægt (mindre end 45-50 kg) eller omvendt med fedme. I disse tilfælde, når sagen til ZPR elimineres, forbedres situationen hurtigt. Derfor er panik forud for tid ikke nødvendig.

Hvis en pige ikke har en menarche, skal du til en start se, om hun er nervøs, hvis hun er overanstrengt, hvis hun er for tynd eller fuld. Det skal huskes, at selve forventningen til den første menstruation, som ikke forekommer, selvom alle venner har etableret en cyklus i lang tid, i sig selv kan være en stor stress for en pige, der begynder at betragte sig selv som “forkert” og underordnet. Og her er det mors opgave at forklare hendes datter, at normerne er individuelle for alle, og på samme tid at tale for eksempel om, at det var pigens overdreven lidenskab for en anden moderigtig diæt, der kunne forårsage en sådan forsinkelse i menstruationen.

Hvis alt udad er i orden, og årsagen til ZPR er uklar, skal du kontakte en pædiatrisk gynækolog. Undertiden med ZPR kan du muligvis også have brug for hjælp fra en læge, ikke kun en gynækolog, men også en neuropatolog og muligvis en psykoterapeut.

ZPR kan ligesom PPR have en forfatningsmæssig karakter, uafhængig af enhver patologi. I sådanne tilfælde er ZPR normalt også arvet, og du bør også tale om dette med en bekymret pige ved at sige, at dette simpelthen er et træk ved kvinder i hendes familie, dette udgør heller ikke en patologi. Den senere etablerede cyklus vil være regelmæssig, hun, ligesom hendes bedstemor og mor, vil kunne få børn, og overgangsalderen begynder ikke tidligere end alle andre.

En sjælden og derfor dårligt forstået form af ZPR er den ovarielle form for forsinket seksuel udvikling. Det vil sige, den forsinkede seksuelle udvikling af pigen er ikke forbundet med nervesystemet, men med funktionerne i udviklingen af ​​æggestokkene.

Det antages, at ændringer i æggestokkene, som ZPR kan forekomme, skyldes infektioner i barndommen: røde hunde, fåresyge og andre, men det er ikke nøjagtigt bevist.

Husk igen under hvilke omstændigheder en pige med ZPR skal vises til en læge. Årsagen til at gå til lægen skal være fraværet af menarche i en alder af 16 år, fraværet af tegn på seksuel udvikling (dvs. brystvækst, skamhår) med 13-14 år, fraværet af menarche efter 3 år efter udseendet af sekundære seksuelle egenskaber, uoverensstemmelsen mellem kropsvægt og højde piger.

Mangel på seksuel udvikling.

Hvis en pige over 16 år hverken har menstruation eller sekundære seksuelle egenskaber, handler det ikke om en forsinkelse, men om den manglende seksuelle udvikling. Dette er en sjælden patologi, hvis årsag enten kan være fjernelse af æggestokkene under 10 år eller i en genetisk bestemt kønsdefektdefekt (gonadal dysgenese), der ikke forekommer oftere end en ud af 10-12.000 nyfødte.

Se også:

Kilder:

Artiklen "Krænkelser af pigers seksuelle udvikling" på webstedet for det medicinske center "Ljubljana"

Omdannelsen af ​​en pige til en pige: den seksuelle udvikling af en pige - skriver en gynækolog

Seksuel udvikling af piger er et meget vanskeligt og delikat emne, som bør drøftes med barnet med ekstrem forsigtighed. I dag skal vi tale om, hvordan man gør det rigtigt uden voldsomme sætninger og uønsket tavshed.

”En vanskelig alder

Endelig er tiden kommet, hvor du står over for en vidunderlig, omend svær alder.

Hvis du er en mor, er det vanskeligt for dig at indse, at din baby bliver ældre, og nu kan tankerne i hendes øjeblikkeligt blive til farverige eller blanke sorte sommerfugle. I denne alder prøver min mors pige at forsvare sin karakter og tænker, at hun kan klare alt.

I mellemtiden har hun ikke tid til at holde styr på ændringer i hendes krop, som uden tvivl bekymrer hende. Og du som den nærmeste person har til opgave at fortælle, hjælpe, dirigere al den energi, der dækker dit barns hoved.

Hvis du er en ung pige, havde du allerede mange spørgsmål om alt, hvad der vedrører en kvindes voksne liv. Men disse spørgsmål kunne udsættes tidligere, da det var langt, måske ikke særlig interessant, på ingen måde forbundet med livet, da du var en ubekymret pige.

Lad os starte med ændringerne i pigen. Det er i pigen, fordi perestroika ikke begynder, når sekundære seksuelle egenskaber vises, men meget tidligere. I gennemsnit varer puberteten 10 til 12 år. I løbet af denne tid skifter pigen mærkbart foran andre.

Prepubertal er en periode, der begynder i 7 - 8 år og slutter med ankomsten af ​​den første menstruation. Normalt sker dette (månedligt) 1 til 3 år efter udseendet af sekundære seksuelle egenskaber. Allerede fra så tidlig alder kan du bemærke ændringer i barnets krop. Hormoner begynder deres aktivitet, omend ikke cykliske. Men hormonemissioner forekommer konstant. I den forbindelse bliver pigerne til en pige.

Tegn på pubertet hos piger

De første ændringer forekommer i pigens krop - hofterne afrundes, væksten af ​​bækkenben begynder. Brystkirtlerne vises. Du kan allerede se områderne med hårethed på pubis og i armhulerne.

Alle disse tegn kan udvikle sig inkonsekvent. Og lad os nu dvæle ved hvert symptom og relaterede patologier. Der er flere stadier i udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber.

Få år før starten af ​​den første menstruation observeres en kraftig stigning i pigen. Antagelig sker dette 2 til 3 år før menstruationens begyndelse.

På dette tidspunkt kan vækstspidserne nå op til 10 centimeter om året.

Ofte i denne periode er barnet akavet, da knoglerne ikke vokser jævnt, i begyndelsen bliver de større end hænder og fødder, derefter de rørformede knogler og først derefter kroppen.

Ujævnhed i bevægelser kan også observeres, dette skyldes det faktum, at nervefibre og muskler ikke altid holder trit med væksten af ​​skeletben.

Hudbeklædning

Huden udvikler sig i henhold til skelettet og musklerne, for dette forbedres udskillelsen af ​​kirtler for at få en god strækning, hvilket resulterer i, at teenageren lider af udslæt, som i videnskaben kaldes "acne", "acne" eller acne. Hår bliver også mere fedtede ved rødderne, nu skal du vaske dit hår oftere.

Brystkirtler (Mammae)

Telarche - udvikling af mælkekirtlen. Normalt begynder brystvækst hos piger i alderen 10-11 år, 1,5-2 år før debut af menstruation. Ifølge WHO betragtes forekomsten af ​​tegn på brystvækst efter 8 år som normen. Brystvorter bliver følsomme, kan ændre deres farve, afhængigt af mængden af ​​pigment i kroppen.

Og der er også en stigning i størrelsen på brystvorten. Rundt brystvortens areola er hårvækst mulig - dette sker hos kvinder af østlig og kaukasisk oprindelse og er ikke en patologi. Farve, form, brystets størrelse afhænger af genetiske faktorer, mængden af ​​subkutant fedtvæv.

Der er adskillige grader af udvikling af mælkekirtlen:

  • Ma0 - kirtlen er ikke udviklet, brystvorten er ikke pigmenteret;
  • Ma1 - kirtelvæv palpateres i området for areolinien, smertefuldt;
  • Ma2 - brystkirtlen er forstørret, brystvorten og areola er forhøjet;
  • Ma3 - brystkirtlen har form af en kegle, hvis base er placeret mellem III og VI ribben. Brystvorten udskilles ikke separat fra areolaen;
  • Ma4 - kirtlen har en halvkugleformet form, brystvorten adskilles fra areola og pigmenteres.

Brystkirtlen afslutter sin udvikling og maksimeres først efter fødsel og fodring. Og den sidste fase af udviklingen af ​​brystkirtlen observeres i cirka 15 år. Brystkirtlen i sig selv kan være smertefuld under vækst og før menstruation.

Hår

Pubarhe - pubic hair growth - begynder fra 10 - 12 år. Voksende skamhår danner en trekant, hvis basis er placeret på den nederste linje af maven. Separat hår, der stiger op til navlen, er muligt. Men hvis hårgrænsen tæt dækker hele området og danner en romb, skal du konsultere en gynækolog-endokrinolog.

I alderen 13 - 15 år forekommer hår i aksillaregionen og på benene. Hårdhedens stivhed, farve og form er individuel og afhænger af den genetiske disponering.

Armhåret hår:

  • Ah0 - intet hår;
  • Ax1 - hårvækst med enkelte lige hår;
  • Ax2 - udseendet af hår midt i armhulen;
  • Ax3 - hår i hele aksillaregionen.

Kønshår:

  • Pb0 - ingen hårvækst;
  • Pb1 - hårvækst med enkelte lige hår;
  • Pb2 - udseendet af hår i midten;
  • Pb3 - behåring af hele skamregionen i en vandret linje.

Menstruation

Menarche - starten på menstruationsstrømmen, den første menstruation. Dette sker i alle i forskellige aldre, og menarche afhænger også af genetik. Som regel observeres den første blødning fra 12 til 14 år. Når den første menstruation begynder, aftager pigens vækst, men de resterende tegn på pubertet udvikler sig fortsat.

Menstruation hos mange piger er ikke cyklisk i starten. For nogle tager det nogen tid - fra seks måneder til to år. I tilfælde af ikke-cyklisk udskrivning skal du konsultere en læge senere.

Under menstruation kan brystkirtlerne være anspændte, lidt smertefulde. Mange piger og kvinder på det tidspunkt før og under blødning har ømme smerter i underlivet, nogle har ubehag i maven eller tarmen. Alt dette kan ledsage mensis (menstruation)..

Indtil kritiske dage kan humøret ændre sig, oftere føler pigen irritation, svaghed, tårevne. Men alt dette går i løbet af de første dage af menstruation. På trods af den uregelmæssige cyklus kan pigen blive gravid, og det er vigtigt at formidle til en umoden person.

Afvigelser fra normen

Som alle ved, hvor der er en norm, sker patologi også. I dag observeres i stigende grad tilfælde såsom for tidlig seksuel udvikling hos piger (PPR). Og her er det vigtigt, at mor omhyggeligt nærmer sig ændringer i børnenes krop.

De siger om PPR, hvis alderen på pigen selv, med manifestationen af ​​de første seksuelle egenskaber, er mindre end 8 år gammel. I denne alder kan barnet ikke altid tilstrækkeligt henvende sig til nyskabelserne i sin krop.

Typer af PPR

For tidlig pubertet hos piger er opdelt i flere typer.

1. Ægte type. Det forekommer med nedsat endokrine kirtler - hypothalamus og hypofyse, som igen stimulerer æggestokkene.

  • fuld form. Når alle sekundære tegn begynder at udvikle sig op til 7-8 år, aftager væksten ved at lukke vækstområder i knoglerne, vises menstruationsstrømmen;
  • ufuldstændig form. Her vises sekundære tegn, men menstruationen i sig selv kommer meget senere - ved 10 - 11 år.

2. Falsk type. Det er kendetegnet ved en krænkelse i selve æggestokken - tilfældig produktion af hormoner forekommer, i forbindelse med hvilken barnets sekvens af udseendet af sekundære seksuelle egenskaber forstyrres. Og der er uregelmæssig plet, de kan begynde uden fuld udvikling og dannelse af brystkirtlen eller kropshåret.

3. Arvet type. Som regel, hvis en pige i stamtavlen har kvinder (især hvis hun er en mor), hvis modning begyndte tidligere end de angivne frister, vil barnet selv blive til en pige før hans kammerater. I dette tilfælde vil sekvensen for udseendet af seksuelle egenskaber ikke blive krænket.

Årsager til PPR

Årsagerne til piger i den tidlige pubertet kan være:

  • hjerne cyster;
  • bakteriel eller viral infektion;
  • cerebrovaskulær ulykke;
  • medfødte misdannelser (hydroencefalie);
  • stråling (stærk eksponering for stråling);
  • forgiftning af giftstoffer (bly);
  • konsekvenserne af hjerneskader.

Forsinket seksuel udvikling

Et andet problem for mødre og deres piger er forsinket seksuel udvikling hos piger (ZPR).

Tegn på forsinkelse:

  • fraværet af debut af menstruation op til 16 år;
  • mangel på tilstrækkelig vækst af brystkirtlerne op til 13 år;
  • snaut kropshår i en alder af 14;
  • utilstrækkelig vækst eller unormal udvikling af kønsorganerne;
  • mangel på korrespondance mellem højde og vægt til alder.

Årsager til ZPR

  1. Medfødte forstyrrelser i hjernen.
  2. Cyster og hjernesvulster.
  3. Forgiftning.
  4. Arvelighed.
  5. Eksponering for kroppen ved stråling eller strålebehandling.
  6. Ovarie fjernelse.
  7. Stærk fysisk aktivitet.
  8. Alvorlig stress eller underernæring (udmattelse).
  9. Komplikationer efter bakterielle eller virale infektioner osv..

Et andet vigtigt øjeblik i udviklingen af ​​en pige er at vokse op og blive en pige, en kvinde indefra..

Sexundervisning af en pige

Pigens seksuelle udvikling bør være særlig opmærksom fra fødslen. En pige fra vuggen skal føles som et vigtigt led i skabelsen af ​​familiens hygge, da atmosfæren i familien hovedsageligt afhænger af hende. Derudover vil pigen i fremtiden være gravid, føde, pleje en nyfødt.

Barnet skal forberede sig på de kommende vanskeligheder, og det er ikke dårligt, når de små ryster deres dukker i klapvognerne og allerede begynder at opleve mødrefølelser, en følelse af ansvar. Når en pige prøver at være som sin mor og ved, hvad der venter hende, nyder hun alle ændringerne og er ikke bange for at gå frem.

Hvis der ikke er tale om pigen om at gøre pigen til en pige og derefter til en kvinde, er alle ændringer i kroppen ubehagelige for hende, og indtræden af ​​menstruation skræmmer hende generelt. Du er nødt til at forklare alt for din prinsesse, når hun bliver voksen, i etaper. Det er vigtigt, at ved siden af ​​pigen var en senior ven i personen til mor, kæreste, tante osv..

I ungdomsårene er det meget vanskeligt for unge at undertiden forstå sig selv, humøret kan ændre sig dramatisk, følelsen af ​​irritabilitet, tårevæne giver dig ikke mulighed for roligt at acceptere ændringerne. At latterliggøre, at bebrejde barnet i denne periode er på ingen måde umuligt.

Ud over opfattelsen er det nødvendigt at formidle dit barn oplysninger om muligheden for at blive gravid og få infektioner gennem seksuel kontakt. Du skal også fortælle hende om de negative virkninger af den tidlige begyndelse af seksuel aktivitet. Teenagere i denne alder eksperimenterer ofte, også i dette område er voldelige handlinger mulige.

At uddanne barnet til reglerne om personlig hygiejne, renheden i seksuelle forhold og deres beskyttelse, til at tale om hyppigheden af ​​at tage et bad under menstruationen - alt dette er en god forældres opgave. Efter at have modnet, støder barnet også på nye forhold i sin krop. For eksempel opstår trost - en ret almindelig sygdom, der skal helbredes til tiden.

Ofte lukker en teenager, der føler sin ufuldkommenhed, ind og lider i lang tid af symptomer, der kan medføre stort ubehag. Det er værd at være opmærksom på hudormens udseende, det er vigtigt at fortælle dit barn, hvordan man skal håndtere dem korrekt, fordi vi alle kender tendensen hos børn til at presse alt ud. Dette kan føre til ubehagelige konsekvenser: cicatricial ændringer i huden, blodforgiftning.

Sexundervisning er ofte genstand for meget debat. Men der er visse regler, som det er bedre at overholde - de giver dig mulighed for at gå så blød som muligt ind i puberteten og bevare pigens sundhed.

Det er værd at være opmærksom på en teenagers ernæring, pigerne selv springer ofte specielt måltider over for efter deres mening at være smukkere. Pigen skal spise godt, så der ikke er nogen forsinkelser i udviklingen af ​​seksuelle egenskaber og udbruddet af menstruation.

Onani er meget vigtig i udviklingen af ​​seksualitet. Der er intet usundt eller skammeligt i denne opførsel. Så barnet lærer at lindre spændinger, fantasere, forestille sig imaginære handlinger. På trods af Bibelen og den sovjetiske opdragelse, der tænkte på onani som noget beskidt og uacceptabelt for en kvinde, der respekterer sig selv, er dens anvendelighed naturligvis blevet bevist, hvis man ikke "går for langt".

Som konklusion

De vigtigste mål for forældre, især mødre, i puberteten er:

  • lær en pige at acceptere sig selv for den hun er;
  • overføre al viden om teknikken til seksuelle forhold, prævention og metoder til beskyttelse mod seksuelt overførte infektioner;
  • vis al charmen ved en kvinde, mor, kone;
  • definere en ramme for anstændig adfærd med det modsatte køn;
  • undervise i at tackle nogle lidelser forbundet med premenstruelt syndrom, trost og andre;
  • omgiver barnet med kærlighed og omsorg, især når han har brug for det.

Selvfølgelig vokser du op sammen med barnet. Glem ikke, at barnet aldrig har været voksen, og I voksne har allerede oplevet alle vanskeligheder i denne svære periode. Hvordan dit barn opfatter alt afhænger mere af dig.