Alt om binyrerne og krænkelser af deres arbejde

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Binyrerne er parterede endokrine kirtler, der er placeret ved siden af ​​den øvre pol af hver nyre. Disse kirtler udfører en række vigtige funktioner. De deltager i reguleringen af ​​stofskiftet, producerer hormoner, der er nødvendige for at sikre de vigtige processer, der forekommer i kroppen, og stimulerer også udviklingen af ​​reaktioner på stressede tilstande. Hvis vi taler direkte om de hormoner, der produceres af disse kirtler, er dette normalt adrenalin og noradrenalin.

Struktur

Binyren består af to strukturer - den cerebrale og kortikale stof. Begge disse stoffer reguleres af centralnervesystemet. Hjernestoffet er ansvarlig for produktionen af ​​adrenalin og noradrenalin, men det kortikale stof syntetiserer kortikosteroider (steroidhormoner). Cortex af disse parrede kirtler består af tre lag, nemlig:

  • Glomerulær zone;
  • Mesh-område;
  • Bjælkezone.

Parasympatisk innervation er iboende i det kortikale stof, hvor kropperne i de første neuroner er placeret i den bageste kerne i vagusnerven.
Den glomerulære zone er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner såsom kortikosteron, aldosteron og deoxycorticosteron.

Strålezonen syntetiserer kortikosteron og cortisol, men meshzonen producerer kønshormoner, der har en direkte effekt på udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber. Produktionen af ​​store mængder af kønshormoner kan forårsage udviklingen af ​​virilisering, dvs. en tilstand, hvor kvinder udelukkende udvikler tegn, der er karakteristiske for mænd. Det kortikale stof er også ansvarlig for at opretholde vand-elektrolytbalancen i kroppen.

Hjernestoffet syntetiserer catecholamines (adrenalin og noradrenalin), som har en tendens til at forbedre hjertefunktionen, øge mængden af ​​sukker i blodet, øge blodtrykket og også udvide lumen i bronchierne. Ud over katekolaminer syntetiserer dette stof også peptider, der er ansvarlige for reguleringen af ​​processer, der forekommer både i centralnervesystemet og i mave-tarmkanalen.

Former og størrelser

Blodforsyning til disse kirtler udføres ved hjælp af tre grupper af binyrearterier:

  • bund;
  • medium;
  • top.

Udstrømningen af ​​blod gennem den centrale vene samt adskillige overfladiske vener, der strømmer ind i det venøse netværk af omgivende væv og organer. Parallelt er der også lymfekapillærer designet til at dræne lymfe (en viskøs, farveløs væske, hvor der ikke er røde blodlegemer og blodplader, men mange lymfocytter).

Adrenal sygdom

Patologierne i disse kirtler betragtes som alvorlige lidelser i det endokrine system. I moderne medicinsk praksis er følgende patologiske tilstande de mest almindelige:
1. Primær og sekundær hyperaldosteronisme;
2. Akut og sekundær barkfejl;
3. Medfødt adrenal hyperplasi;
4. Pheochromocytoma;
5. Addisons sygdom.

Primær og sekundær hyperaldosteronisme

Hyperaldosteronisme er en tilstand, der ledsages af overdreven produktion af cortex af disse kirtler af aldosteron (det vigtigste mineralokortikosteroidhormon). Denne tilstand kan være primær og sekundær form..

Årsager:

  • Levercirrhose (multifaktoriel leversygdom, ledsaget af et markant fald i niveauet for fungerende leverceller);
  • Kronisk nefritis (kronisk nyresygdom af inflammatorisk karakter);
  • Hjertesvigt (et kompleks af forstyrrelser som følge af et fald i sammentrækningen af ​​hjertemuskelen);
  • Ikke fuldt behandlet primær form for denne patologi.

Symptomer
  • Asteni (muskel og generel svaghed);
  • Hovedpine;
  • Overdreven træthed;
  • hjertebanken;
  • Polyuri (udskillelse af en stor mængde urin);
  • Øget tørst;
  • Hypokalcæmi (et fald i kalk i blodet);
  • Følelsesløshed i forskellige dele af kroppen;
  • Kramper.

Behandling: symptomatisk behandling anvendes, der involverer øget udskillelse af natrium i urinen. Derudover udfører de behandlingen af ​​hovedpatologien, som blev årsagen til udviklingen af ​​denne tilstand.

Akut og sekundær barkfejl

Dette er en autoimmun læsion af binyrebarken, som oftest ledsages af en række andre patologiske tilstande.

Årsager:

  • Autoimmun læsion af den forreste hypofyse (en hjerne vedhæng placeret på hjernens nedre overflade);
  • Postpartum nekrose (nekrose) i den forreste hypofyse;
  • Macroadenomas (tumorer);
  • Infiltrations (infektiøse) patologier.

Symptomer

  • asteni;
  • Adinamia (en kraftig sammenbrud);
  • Fald i den samlede kropsvægt;
  • Nedsat appetit;
  • Kvalme og opkast;
  • Hyperpigmentering (overdreven afsætning af pigment i huden);
  • Arteriel hypotension (vedvarende fald i blodtrykket);
  • Skammelændringer;
  • Nocturia (udskillelse af en stor mængde urin om natten);
  • Hypoglykæmi (sænker blodsukkeret).

Behandling: glucocorticoid og mineralocorticoid erstatningsterapi anvendes.

Medfødt adrenal hyperplasi

En gruppe medfødte patologier, hvor der er en klar overtrædelse af syntese af cortisol af parrede endokrine kirtler.

Årsager:

  • Forskellige genmutationer.

Symptomer
  • Hyperpigmentering af de ydre kønsorganer;
  • virilization
  • Tidligt udseende af hår i pubic og axillary område;
  • Acne;
  • Sent påbegyndelse af menstruationscyklussen.

Behandling: involverer først og fremmest eliminering af kortisolmangel.

fæokromocytom

En hormonaktiv tumor, der er ansvarlig for syntesen af ​​katekolaminer (fysiologisk aktive stoffer, der spiller rollen som kemiske mellemmænd). Denne tumor udvikles hovedsageligt fra binyremedulla..

Årsager:

  • Skjoldbruskkirtel;
  • Sturge-Weber syndrom (en systemisk sygdom med en medfødt afvigelse af blodkar i hud, hjerne, choroid);
  • Hyperparathyreoidisme (en sygdom baseret på overdreven produktion af parathyreoideahormon af parathyreoidea-kirtlerne).

Symptomer

  • Forhøjet blodtryk;
  • Blanchering af huden;
  • Uovervindelig frygt;
  • Følelse af chilliness;
  • Krampede forhold;
  • Smerter i forskellige dele af kroppen;
  • Kvalme og opkast;
  • dyspnø;
  • Rik sved;
  • Højt blodsukker.

Behandling: afhængigt af tumorens form, udføres medicin eller kirurgi.

Addisons sygdom

Endokrin patologi, hvor binyrerne mister evnen til at syntetisere nok kortisol.

Årsager:

  • Tuberkuløs læsion af de endokrine kirtler;
  • Skader på cortex af kirtler af forskellige kemiske stoffer;
  • Primære eller sekundære insufficiens i kirtler;
  • Autoimmun proces.

Symptomer
  • Depression;
  • Hypovolæmi (sænker niveauet af cirkulerende blod);
  • Dysfagi (slukningsforstyrrelser);
  • Tørst;
  • Kronisk træthed;
  • hyperpigmentering;
  • Sænkning af blodtryk;
  • Takykardi (hjertebank);
  • Vægttab og appetit;
  • Irritabilitet og temperament;
  • Rystelse (rysten hoved og hænder).

Behandling: For milde sygdomsformer ordineres hormonerstatningsterapi samt en speciel diæt. I alvorlige tilfælde anvendes kontinuerlig hormonbehandling..

Forstyrrelser i binyrebarken

Funktionerne i cortex af disse endokrine kirtler kan enten øges eller formindskes. I det første tilfælde taler vi om hypercorticism.
Hypercorticism er en række symptomer, der opstår som et resultat af øget produktion af hormoner i kroppen af ​​binyrebarken. Den samme tilstand kan udvikle sig som et resultat af langvarig indtagelse af disse hormoner til terapeutiske formål. Især ofte observeres hypercorticism i Itsenko-Cushings sygdom (en hjernesygdom, der er kendetegnet ved øget syntese af hormoner, der er ansvarlige for disse organers normale funktion). Hvis der i ansigtet er et fald i funktionerne af cortex i disse organer, taler vi om hypocorticism eller binyreinsufficiens. Adrenalinsufficiens kan være akut eller kronisk.

Hvordan fungerer binyrebarken under graviditet??

Behandling af forskellige sygdomme i binyrerne

Hovedmålet med behandlingen af ​​sådanne patologier er at gendanne det normale niveau for visse hormoner. Derudover er indsatsen rettet mod at fjerne alle de negative faktorer, der forværrer forløbet af en eksisterende sygdom. I de fleste tilfælde får patienter ordineret antivirale og antibakterielle stoffer samt specielle hormoner og vitaminer. Der er meget opmærksomhed på diæternæring samt en sund livsstil. Nogle gange kan det ikke klare sig uden kirurgisk indgreb. Du kan finde ud af yderligere metoder til terapi ved at konsultere en specialist.

Fjernelse af binyrerne eller adrenalektomi

Afhængigt af arten af ​​den eksisterende patologi kan både den ene og begge binyrerne fjernes. Kirurgi udføres under generel anæstesi..

Specialister foreslår to tilgange:
1. Den traditionelle fremgangsmåde er abdominal kirurgi. Med en neoplasma af lille størrelse foretages der et lille snit i huden såvel som i musklerne i lændeområdet eller på ryggen. Med en stor neoplasma foretages et bredt snit fra maven. Efter operationen forbliver en søm;

2. Endoskopisk tilgang - operationen udføres ved hjælp af specielle værktøjer og endoskoper, der indsættes gennem små snit, der er foretaget på maven, ryggen eller lænden..

Fordelene ved en endoskopisk tilgang

  • Ekstrakt fra hospitalet efter 4 - 6 dage;
  • Minimumskade;
  • Gendannelse af handicap om 15 - 20 dage;
  • Ingen ar efter operationen;
  • En dags sengeleje.

Ulemper ved den endoskopiske tilgang

  • Dyrt udstyr; / li>
  • Lang operationstid; / li>
  • Operationen kan kun udføres af en specielt trænet kirurg

Fjernelse af en binyre, oftest, gør det muligt at glemme sygdommen for evigt. Hvis begge organer fjernes, har patienter ofte brug for livslang hormonbehandling.

Forfatter: Pashkov M.K. Indholdsprojektkoordinator.

”Sygdomme i binyrerne hos kvinder - funktioner, vigtigste symptomer og behandlingsregimer”

5 kommentarer

Binyrerne spiller en afgørende rolle i den hormonelle regulering af kroppen. Hvis en kvinde er diagnosticeret med en svær binyrebiologi, er det sandsynligt, at patienten er i hormonbehandlingsbehandling resten af ​​sit liv og endda udstedes for en ”generel handicap”.

Desværre bliver det stadig vanskeligere at komme til endokrinologen. Den berygtede "optimering af sundhedsvæsenet" har ført til, at den polykliniske terapeut er blevet en "kupondistributør" for specialiserede specialister. Han udfylder en masse papirer, beskæftiger sig med medicinsk undersøgelse og kan ofte ikke tage sig tid til at indsamle de nødvendige symptomer.

Derfor er der behov for, at hver person har et minimum af nødvendig viden, bare for at finde ud af, hvilken specialist du har brug for at tilmelde dig et betalt medicinsk center for ikke at betale to gange. I dag taler vi om binyrerne: hvordan de er arrangeret, hvorfor de findes, og hvilke symptomer på deres læsioner forekommer hos kvinder.

Binyrerne: hvad det er, og hvor de er?

binyrerne hos kvinder

Binyrerne er små parrede kirtler i form af "fastklemning" på hver nyre ovenfra. Binyrerne er som nyrerne placeret i det retroperitoneale rum. Hver størrelse overstiger ikke 6 cm x 3 cm. Farven er lysebrun og lidt forskellig fra gulligt fedtvæv..

Den indre struktur i disse små kirtler er meget interessant. De består af to lag, der adskiller sig skarpt, selv i udseende, - cortex og medulla:

  • Binnebarken er opdelt i fire zoner (fascikulær, sudanofob, glomerulær og retikulær) og producerer hormoner.

Den glomerulære zone syntetiserer aldosteron, corticosteroidhormoner (corticosteron, cortisol og cortison) produceres i bundtzonen, og inaktive former af androgener (dvs. mandlige kønshormoner) produceres i meshzonen. Sudanophobic zone producerer celler, der "specialiserer sig" og går til andre dele af cortex.

  • Hjernestoff producerer adrenalin og noradrenalin..

Således er binyrerne fuldstændigt "dedikeret" til produktionen af ​​hormoner, og dette er deres vigtigste funktion. Hvilke effekter producerer binyrebakterier??

Adrenal funktion i den menneskelige krop

Hormoner i cortex og medulla i binyrerne er afgørende. Fjernelse af disse organer fra to sider fører til død, og total erstatningsterapi er for kompliceret og vil også snart føre til død, fordi det ikke kan konkurrere med den fine naturlige regulering med feedback.

Adrenalskirtlenes funktioner er adskillige og bygges afhængigt af produktionen af ​​hormoner, hvoraf der er omkring 50 arter:

  • Aldosteron og hormoner i sin gruppe opretholder normal vand-salt metabolisme, øger urinudskillelsen af ​​kalium og protoner og reducerer udskillelsen af ​​natrium, klor og natriumbicarbonat;
  • Kortikosteroidhormoner syntetiseres ud fra kolesterol, og hvis det kun er af denne grund, kan det betragtes som en vital forbindelse.

Disse stoffer tilpasser kroppen til de stressende virkninger af verden. De beskytter os mod infektioner og skader, undertrykker betændelse og allergiske reaktioner, blokerer forekomsten af ​​autoimmune sygdomme. Adrenalhormoner bidrager til blodsukkeret og øger leverglykogenlagrene.

De påvirker fedtstofskiftet, mens fedtreserver falder i nogle dele af kroppen, men stiger i andre. Dette er nøjagtigt, hvordan (fede mennesker med tynde arme og ben) ser ud som patienter med binyrebandsskader, når syntesen af ​​disse hormoner øges.

  • Androgener af binyrebarken i den kvindelige krop er en kilde til testosteron. Hos kvinder produceres ca. 65% af dette stof nøjagtigt gennem "behandling" af androgener i binyrebarken;
  • Adrenalin og noradrenalin understøtter vaskulær tone og vasokonstriktion. Norepinephrin er nødvendigt i chok med et kraftigt fald i blodtrykket forårsaget af ekspansion af perifere kar (det vil sige uden væsketab). Adrenalin hjælper med hurtigt at nedbryde fedt, forårsage glukose fra depotet til blodet, forberede muskler til fysisk aktivitet og er et hormon af "forberedelse på stress".

Men alt dette er en teori. Og hvad er de sygdomme, der påvirker binyrerne??

Symptomer på binyresygdom, kan de skade?

Fedme er et af symptomerne på adrenal dysfunktion

Tegn på binyresygdom er ret forskellige. Her er et eksempel fra "en anden opera." For eksempel ved alle, at maven, tarmen, galdeblæren og leveren alle er fordøjelsesorganer placeret i bughulen. Derfor er et almindeligt symptom mavesmerter. Binyrerne kan ikke skade.

Mere præcist kan de skade, ligesom alle indre organer, for eksempel med suppuration, med en hurtig stigning i binyretumorer med retroperitoneal cellulitis. Men disse smerter er ikke et specifikt tegn på deres nederlag, da et sådant symptom er en krænkelse forårsaget af mangel på eller overskydende hormonsyntese.

Symptomer på binyrens sygdom hos kvinder kan virke fuldstændigt ikke forbundet med hinanden. Vi viser de vigtigste læsioner i disse vigtige kirtler..

Betingelser forbundet med øget hormonproduktion

Adrenale sygdomme inkluderer Itsenko-Cushings sygdom og Cushings syndrom, primær hyperaldosteronisme (med øget produktion af mineralocorticoider), androsteroma (en tumor, der producerer androgener). Der kan også være corticoestroma (findes hos mænd) såvel som blandede tumorer, der producerer forskellige hormoner.

Derfor kan selve begrebet ”binyrebenskræft adenom hos kvinder” omfatte en række forskellige symptomer. Når alt kommer til alt er "adenom" en tumor i kirtlen, og som vi allerede ved, syntetiserer binyren mere end 50 forskellige hormoner.

Om Cushings syndrom og sygdom

Dette er en tilstand, hvor overskydende kortikosteroidhormoner produceres. I tilfælde af at hypofysen producerer et overskud af ACTH - et adrenokortikotropisk hormon (hormonet er "boss" for binyrerne), kaldes denne tilstand Itsenko-Cushings sygdom og henviser til hypofysens patologi. Derudover kan ACTH produceres af tumorer i lungerne og mediastinum..

Nogle gange udvikler denne tilstand af hypercorticism sig uden nogen forbindelse med ACTH. I dette tilfælde taler vi om en tumor i binyrebarken i en kvinde og derefter kaldet Cushings syndrom. Det kan være både et kortikosterom og et karcinom (en ondartet tumor). Symptomer på skader på binyrerne er som følger:

  • Fedme med deponering af fedt i ansigt, nakke, bryst, ryg og "nakke". Ansigtet er måneformet, arme og ben er tynde, muskelhypotrofi på dem;
  • Kompleks er crimson, puffy, undertiden med en blålig farvetone;
  • Huden er tynd, tør, "marmor", blodkar er tydeligt synlige på den;
  • På mave, hofter, brystkirtler, skuldre, lilla og crimson lange strækninger vises;
  • Områder med hyperpigmentering udtrykkes;
  • Forstyrret talg, synlig acne og blødning under huden;
  • Osteoporose er meget udtalt med patologiske brud på ryghvirvler, lårbenshals;
  • Der er myokardial dystrofi, hjertearytmier;
  • Ofte slutter diabetes sig - fordi et overskud af hormoner øger niveauet for blodsukker (i 10 - 15% af alle tilfælde);

Der er andre symptomer - ofte med et overskud af androgener sammen med glukokortikosteroider. Der er hårvækst af mandlig type (hirsutism), menstruationen reduceres, og amenorré forekommer. En sådan tumor, overvejende secernerende testosteronforstadier, kaldes androsterom..

hyperaldosteronisme

Dette er navnet på komplekset af symptomer forårsaget af øget produktion af aldosteron og andre mineralocorticoider. Som sædvanligt har sygdommen en primær form (oftest en binyretumor i den kortikale region, der er ansvarlig for produktionen af ​​aldosteron). Denne sygdom kaldes Conn's syndrom..

Der er også sekundær hyperaldosteronisme, hvor der ikke er nogen tumor, og aldosteron stiger på kommando fra "centrum" - dette skyldes nedsat vandelektrolytmetabolisme med indsnævring af nyrearterierne, nefrotisk syndrom eller kongestiv hjertesvigt. Sagen involverer renin - angiotensin - aldosteronsystemet, men vi vil ikke stoppe her. Hvad er manifestationen af ​​denne patologi? Her er de vigtigste symptomer:

  • Forøget blodtryk og ineffektivitet af medikamenter for at reducere det;
  • Muskelsvaghed, kramper som tegn på et fald i kaliumniveauer (du skal bare tage en blodprøve for elektrolytter);
  • I alvorlige tilfælde udvikles polyuria (urinproduktion pr. Dag mere end 1,5 - 2 l) og nocturia (forekomsten af ​​urinering om natten om dagen).

fæokromocytom

Indtil videre har vi skrevet om den øgede produktion af hormoner i det kortikale stof. Pheochromocytoma er en hjernesvulst, der udskiller adrenalin og noradrenalin. I klinikken manifesterer det sig som ondartet arteriel hypertension, der opstår med kriser..

Hver kvinde ved, hvad sensationer er under produktionen af ​​disse hormoner. Hvis der pludselig blev hørt en pludselig eksplosion eller et skud, faldt et jernbassin pludselig i huset, så opstår frygt, kaster det derefter i sved, hopper i pres, og du er nødt til at "bevæge dig" fra oplevelsen. Forestil dig, at denne tilstand gentagne gange fremskyndes og ganges.

I mange tilfælde, hvis en kvinde ikke har travlt med at se en læge, vil en binyretumor føre til hjerteanfald, slagtilfælde, lungeødem og encefalopati. De vigtigste symptomer på pheochromocytoma er som følger:

  • Periodiske "ruller" af tryk: blodtrykket stiger over 250 mm. Hg. Kunst. (top);
  • Mellem anfald (som svarer til frigivelsen af ​​hormoner ved tumoren) reduceres tryk ofte, og besvimelse opstår, når man står op;
  • Der er klager over afbrydelser i hjertet, feber, åndenød, forstoppelse;
  • Undertiden forekommer angreb som panikanfald med alvorlig ophidselse og frygt. Der er hovedpine, synsnedsættelse;
  • Hvis svulsten er ondartet, kan den give hurtige metastaser til andre organer og manifestere sig i den relevante klinik (gulsot, anæmi, udmattelse, knoglesmerter osv.).

Nedsat adrenalhormonproduktion

Hypokorticisme er en tilstand, hvor produktionen af ​​kortikosteroider reduceres. Det kan være både primært og sekundært. Ofte skyldes autoimmune sygdomme, og Addisons sygdom kaldes patologi. Med denne sygdom i binyrerne, på grund af en mangel på både aldosteron og cortisol, kommer dehydrering, tab af elektrolytter og en ændring i deres forhold frem. For at reducere binyrefunktion er det karakteristisk:

  • Udseendet af mørkt pigment på huden (brystvorter, kønsområdet), åbne dele af kroppen. Det er vigtigt, at mørkningen ("bronze") forekommer, hvor solen ikke falder - i hudfoldningerne og endda på slimhinderne;
  • På baggrund af "bronze" kan være lys pletter med depigmentering - vitiligo;
  • Et markant fald i kropsvægt forekommer - fra 3 til 15 kg;
  • Der er asthenisering, alvorlig svaghed, depression udvikler sig;
  • Sexlysten reduceres;
  • Et vigtigt symptom er et fald i blodtrykket, som kan forekomme, hvis du besvimer, når du står op og under stress;
  • Appetit falder, epigastrisk smerte vises, ustabil afføring forekommer;
  • Tab af natrium fører til overdreven salt mad afhængighed.

Hvad er eukorticisme og incidentalomer?

Eukorticisme er en binyretumor, der stammer fra ligeglad, ikke-hormonelt væv og er fuldstændig ude af stand til at producere hormoner. Derfor er deres vækst ofte usynlig - de holder en kvindes hormonelle baggrund (skabt af binyrerne) normal.

Derfor er det nødvendigt at kigge efter en tumor på andre måder, og ofte opdages de tilfældigt - med CT eller MR. På grund af den hyppige tilfældighed i detektering af en farlig tumor kaldes de ”incidentalomas” - de kan forårsage stress og depression, eller rettere sagt, detekteringsfaktor. Når alt kommer til alt er alle bange for kræft.

Hvilken læge behandler binyrerne??

Hvilken læge der skal kontaktes?

Da binyrerne er et endokrin organ, så selvom en hormonel inaktiv tumor er opstået, skal du bevise det.

Derfor er der behov for en endokrinolog, der vil gennemføre passende undersøgelser, test, bestemme niveauet af hormoner i blodet og de symptomer, de forårsager. I nogle tilfælde (for eksempel med hormoninaktive ikke-voksende tumorer) behøver du ikke behandling, men en enkel observation af en endokrinolog.

Hvis behovet for kirurgisk indgreb bekræftes, overføres patienten til afdeling for ren kirurgi (fra endokrinologiafdelingen), og i nærvær af en ondartet tumor behandles endokrinologen og kirurgen, onkologen eller strålebehandlingsspecialisten sammen..

Om behandling af binyrerne og medikamenter

Symptomerne kan være ledsaget af panikanfald.

Behandling af binyrerne hos kvinder afhænger af sygdommen. Så med Cushings syndrom og sygdom ordineres lægemidler, der reducerer produktionen af ​​steroider. I tilfælde af hypofyseadenomen, der udskiller ACTH, fjernes det. De bestråler også hypofysen, og i alvorlige tilfælde fjernes binyrerne (på den ene side), hvis det er en central årsag. I tilfælde af binyretumorer og sekundær hypercorticisme behandles de i henhold til svulstens art - de fjernes, bestråles, eller der gennemføres kemoterapikurser..

Med hypokorticisme ordineres livslang terapi, der "erstatter" manglen på hormoner. Normalt når der ordineres hormoner, sker der en skarp og hurtig forbedring.

I tilfælde af tumorrelateret hyperaldosteronisme fjernes den, undertiden sammen med binyrerne. Hvis dette er en bilateral proces, der ikke er relateret til tumoren, indikeres langtidsbehandling med diuretika, calciumantagonister, ACE-hæmmere.

Hvis pheochromocytoma er diagnosticeret, er døden uundgåelig uden behandling. Det er nødvendigt at fjerne binyren, hvor der er en tumor. Mens patienten forbereder sig til operation, ordineres alfablokkere (doxazosin, prazosin) og betablokkere (propranolol) som beskyttelse mod kriser.

Hvis der diagnosticeres incidentaloma, fjernes det med størrelser over 6 cm, såvel som med progressiv vækst eller hormonel aktivitet, der er begyndt. I tilfælde af stabilitet er observation og udførelse af MR efter 6, 12 og 24 måneder indikeret.

Hvad er resultatet?

Prognosen afhænger af diagnosen. Så med stabile tilfældigheder kan du generelt glemme dem. Men med pheochromocytoma, hvis det ikke er behandlet, før eller siden vil der være et hjerteanfald, slagtilfælde, gentagne slagtilfælde midt i hypertensive kriser, med en uundgåelig død.

Og i tilfælde af rettidig behandling overvinder mere end 95% af patienterne den 5-årige overlevelsesgrænse, og kun med en ondartet tilbagevendende form overstiger denne procentdel ikke 40%.

Binyrerne

Mennesket er det mest komplicerede ”biokemiske laboratorium”. Jeg forstår, at det emne, jeg vil tale om, er kompliceret. For nogen meget vigtig. For andre, almen uddannelse. Jeg vil prøve ikke at kede mig. Sandt nok keder hormoner sig ikke. Så.

Binyrerne er små parrede endokrine organer placeret over den øvre pol af begge nyrer. Længde * Bredde * Tykkelse = 0,3 (0,7) * 0,2 (0,3) * 0,03 (0,1) cm. Selv mindre end 1 cm i længde og 3 mm i tykkelse er minimum.

Dette er et lille, men ekstremt vigtigt organ..

Lag af binyrerne findes i nærheden, men hver zone fungerer autonomt og har sine egne hormoner.

Binyrerne er opdelt i 4 zoner:

  • Det kortikale lag af binyrerne består af 3 dele: glomerulær, bundt og mesh-zone.
  • Adrenalmedulla er placeret "i udstopningen" af binyren.

Glomerulær del.

Hormoner: mineralocorticoider. Præsenteret af 3 hormoner: aldosteron, kortikosteron, deoxycorticosteron.

Produktionen af ​​mineralocorticoider påvirkes af både kalium og angiotensin II, lidt ACTH.

Hovedarbejde: regulering af vand-salt metabolisme, udveksling af elektrolytter - kalium og natrium, opretholdelse af salt homeostase og blodtryk.

Hormonmangel er en kronisk og akut binyresvigt, pseudohypoaldosteronisme. Overskydende - hyperaldosteronism syndrom (Cohn syndrom, ifølge forfatteren).

Bjælkezone.

Glukokortikoider er repræsenteret ved 2 hormoner: cortisol, kortison.

Hoved: ACTH (adrenocorticotropic hormon), produceret af hypofysen.

Hovedjob: Disse hormoner er ansvarlige for kroppens reaktion på stress og overlevelse..

Regulere alle metaboliske processer i kroppen (kulhydrater, proteiner og fedt).

Lindre inflammatoriske og allergiske processer.

Hormonmangel er en kronisk og akut binyreinsufficiens.

Overskydende - Cushings syndrom (hypercorticism).

Mesh-del.

Præsenteret er: DGA (dihydroepiandrosteron), DGA-S (dihydroepiandrosteronsulfat), A4 (androstenedion), 17-OH-progesteron, total testosteron.

Det vigtigste arbejde: rollen er lidt anderledes end hormoner, der udskilles af kirtelkirtlerne. De er aktive inden puberteten og efter...

Kønshormoner netto dele af binyrerne:

Det vigtigste arbejde: rollen er lidt anderledes end hormoner, der udskilles af kirtelkirtlerne. De er aktive inden puberteten (igangsætter puberteten) og efter puberteten (især DHA, er en direkte forløber for testosteron og østradiol). Inkluderet de påvirker udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber (bartvækst, skam- og aksillær hårvækst, muskelopbygning osv.) Mangel - adrenodeficiency.

Overskydende - adrenogenitalt syndrom, binyretumorer.

Hjernestoff.

De er sandsynligvis repræsenteret af de mest berømte binyrehormoner - adrenalin, norepinephrin, dopamin og deres metabolitter - methanephrine, normetanephrine.

Og også i små koncentrationer: stof P, VIP, somatostatin, b-enkephalin.

Hoved: sympatisk nervesystem.

Det vigtigste arbejde: opretholdelse af kroppens vitale funktioner - stabilitet i blodtryk, puls, udvidelse af bronkier, arbejde i andre indre kirtler.

Mangel - ikke mulig (tilstand ikke kompatibel med livet)!

I dag vil vi tale om en sådan sygdom i binyrerne som binyreinsufficiens.

I stigende grad kommer patienter til receptionen med den største klage - "ingen styrke", efter arbejde "som presset citron" osv..

Patienter læser. Bed om at kontrollere skjoldbruskkirtelfunktionen for hypothyreoidisme. Dette er okay. Først nu kan årsagen til denne lidelse være binyreinsufficiens.

Adrenalinsufficiens opstår - akut (ON), jeg vil ikke skrive om det - dette er et skarpt underskud af cortisol, forårsager en tilstand, der er uforenelig med livet, behandling finder sted på intensivafdelingen.

Oftest er ONN en konsekvens af kronisk binyreinsufficiens - INN.

Der er primær CNI (på grund af nederlaget i binyrerne i sig selv ved en inflammatorisk eller destruktiv, for eksempel tuberkuloseproces).

Og sekundært, når den centrale regulering af cortisolproduktion lider, det vil sige, ACTH-sekretion reduceres (af en eller anden grund).

Symptomer på kronisk binyresvigt ligner både hypothyreoidisme og kronisk træthedssyndrom..

Primær CNN adskiller sig fra sekundær, idet den i den primære ene glomerularzone, hvor aldosteron produceres, også lider (salt (natrium) begynder at gå tabt fra kroppen), og dette fører til tørst efter salt og tørst.

Med sekundær aldosteronzone lider ikke.

Primært ændrer hudfarven sig meget - bronzepigmentering vokser! Dette skyldes det faktum, at ACTH og hormonet melatonin, der er ansvarlig for pigmentering, produceres sammen med primær kronisk hjertesvigt, ACTH begynder at stige og melatonin med det.

I henhold til det kliniske forløb er sekundær kronisk hjertesvigt lettere end primær kronisk hjertesvigt.

Adrenalinsufficiens er muligvis ikke reversibel.

Hvis det er reversibelt, er det en relativ binyreinsufficiens (manglende tilpasning, reaktion på stress). Sådanne problemer opstår mere og mere ofte..

Hvis det ikke er reversibelt, kræves livslang hormonerstatningsterapi med cortisol-lægemidler..

Sådan diagnosticeres binyreinsufficiens:

  1. Blodprøvetagning af cortisol og ACTH kl. 8.00 om morgenen, når produktionen af ​​dette hormon er maksimal (i henhold til døgnrytmen) eller opsamlingen af ​​spyt i cortisolrør ved 4 point 8.00 - 13.00 - 17.00 - 24.00.
  2. Daglig urin til cortisol.
  3. Blodprøvetagning til natrium, kalium, klor.
  4. Test med synacten depot.
  5. CT af binyren og / eller hypofyse-MR (hvis der er mistanke om sekundær CNI).
  6. TB-konsultation.
  7. Blod til 17-OH-progesteron med mistænkt medfødt adrenogenitalt syndrom.
  8. Aldosteron og renin i tilfælde af mistanke om primær kronisk hjertesvigt.
  9. HPLC af blod og urin (højtydende væskekromatografi af binyreshormoner).

At tage blod til cortisol og ACTH er en kompleks procedure. Det kompliceres af det faktum, at cortisol har en cirkadisk produktionsrytme - maksimalt om morgenen og skarpt minimum om natten. Så om morgenen, med den oprindelige form for kronisk hjertesvigt, når cortisol stadig ikke er så lav, kan diagnosen ikke stilles efter en enkelt analyse, og kl. 23.00-24.00, når koncentrationen af ​​cortisol er minimal, laboratorier.

En meget bekvem metode til bestemmelse af cortisol i spyt med "4 point" er 8.00-13.00-17.00-24.00 (spyt opsamles derhjemme i prøverør, der blev taget dagen før på laboratoriet). Dette giver dig mulighed for at spore alle cirkadiske udsving i daglig cortisol.

Prøve med synacten – depo: 1 mg (forlænget virkende kunstigt ACTH-præparat), som ikke er produceret i SNG-landene. Det tillader med 100% sandsynlighed at udelukke HNN. Testen er minimal i kompleksitet: - Kl. 8.00 udføres en blodprøveudtagning på aldosteron og cortisol, - kl. 21.00 indføres synacthen (som patienten kan gøre derhjemme), - næste morgen gives aldostronen og cortisol igen.

Med en stigning i cortisol på mere end 550 nmol / l er CIH udelukket. Testen giver dig mulighed for at skelne mellem primær og sekundær kronisk hjertesvigt ved at øge aldosteronniveauet.

Med en initial blodcortisol mindre end 80 nmol / L om morgenen - der vises ingen yderligere test - diagnosen er klar.

Baseret på det forelagte sæt analyser drages en konklusion - er det CNN som en sygdom eller som en funktionel tilstand (relativ binyreinsufficiens), vælges behandlingstaktik.

Den funktionelle tilstand i binyrerne er aldrig ledsaget af et fald i aldosteron! Og reagerer godt på synaktentesten.

Du og jeg har det bedre med at tale ikke om sygdom, men om relativ binyresvigt (funktionel) - det er blevet meget almindeligt i den moderne metropol.

Årsager til relativ binyresvigt:

  • mangel på søvn,
  • overdreven mental stress og manglende tilpasning til stress,
  • især kronisk stress,
  • vedvarende motionscenterbesøg i mangel af genoprettende rehabilitering af en svækket krop,
  • arbejde i staten ARVI,
  • depression,
  • en kraftig begrænsning af salt i kosten - fører til en gradvis nedbrydning af binyrerne og et fald i cortisolproduktion, i værste fald udløses mekanismen til fremstilling af antistoffer mod dem eller ACTH.

Symptomer

  • Følelsen af, at du ikke er i stand til at takle stablede anliggender
  • Træthed trods tilstrækkelig søvn
  • Vanskeligheder med at stå op om morgenen
  • Stærkt ønske om at spise salt mad (“Jeg spiste lige en hel pakke chips”)
  • Øget indsats er nødvendig til daglige aktiviteter
  • Lavt blodtryk
  • Følelse af besvimelse under en kraftig stigning fra en siddende eller liggende position
  • Forvirring
  • Vekslende diarré / forstoppelse
  • hypoglykæmi
  • Nedsat libido
  • Stressreduktion
  • Forøget gendannelsestid
  • Depression
  • Mindre glæde af livet
  • Forværring af helbredet efter at have sprunget måltider over
  • Udtalt premenstruelt syndrom
  • Lav opmærksomhedsspænd
  • Nedsat beslutningstagning
  • Nedsat produktivitet
  • Dårlig hukommelse

Kender du noget fra denne liste??

Sådan evalueres, om du har problemer med binyrerne?

Irritabilitet og en følelse af overbelastning er de to vigtigste tegn på forstyrrelse af binyrerne..

Prøve:

Du er blevet betyder, hurtig tempereret, føler dig overvældet, ikke i stand til at håndtere ting, finde andre mennesker irriterende, at tale kræver for meget energi!

Ofte kan der være vanskeligheder med at indsnævre eleverne. Elevaterne dilateres typisk i mørke og trækker sig sammen i lyset. Symptomer: lysfølsomhed, ubehag i stærkt lys, behovet for at bære solbriller det meste af tiden.

Forskelle i kropstemperatur.

Lave og ustabile morgentemperaturer kan indikere binyreinsufficiens. I modsætning hertil fører hypothyreoidisme normalt til en stabil lav temperatur hele dagen..

Længsel efter salt mad er et vigtigt tegn på binyreproblemer.

Døgnrytme: skal producere en masse cortisol om morgenen, sænke niveauet i løbet af dagen og kraftigt lavere natten før sengetid.

Cortisol jump om morgenen hjælper os med at komme ud af sengen peppy, klar til at møde en ny dag. Lav sekretion af cortisol før sengetid hjælper os med at slappe af og hvile..

Adrenal dysfunktion - det er vanskeligt at stå op om morgenen, "svinge" tættere på middag, føle sig "+/-" i flere timer mellem 14:00 og 20:00, så dukker en bølge af ny styrke op før sengetid. Disse mennesker har ofte en omvendt cortisolrytme: binyrerne udskiller meget lidt cortisol om morgenen og for meget om aftenen, hvilket får dem til at blive søvnige og opmærksomme på det forkerte tidspunkt..

Andre mennesker kan have ekstremt lave kortisolmålinger hele dagen og hver dag. Det er værre.

Hvad forårsager binyre træthed?

I de fleste tilfælde opstår der normalt problemer som følge af en fejlfunktion i hypothalamus-hypofyse-binyresystemet.

Hypothalamus er den førende inden for produktion af hormoner i kroppen. Det "scanner meddelelser" fra andre endokrine kirtler og kontrollerer også kroppens samlede hormonelle status. Overfører hormonproduktionsteam til hypofysen.

Derefter kombinerer hypofysen arbejdet i de enkelte kirtler (for eksempel skjoldbruskkirtlen, binyrerne og æggestokkene), så de gør deres job. Hypofysen vil sikre, at de har ressourcer nok til at udføre deres pligter, styre deres vækst og nyttiggørelse, kontrollere elektrolyt / vandbalance.

GGN-aksen reagerer på to typer stress: strøm og kronisk stress.

I tilfælde af aktuel stress aktiverer hypothalamus vores respons i form af kamp eller flyvning. Som en del af denne systemiske respons frigiver binyrerne hormoner, og vores krop bevæger sig fra en tilstand af afslapning, absorption og bedring til en tilstand af overlevelse..

Vores krops energi skifter fra aktiviteter, der ikke er essentielle for at overleve, såsom hårvækst, fordøjelse af mad, omdannelse af næringsstoffer til energi, skabelse af hormoner og gendannelse af kroppen, til at fokusere vores ressourcer til at tilfredsstille det større behov for cortisol og adrenalin forårsaget af stress.

Så snart vi gled væk fra bjørnen eller kom væk fra en bil, der nærmer sig, formindskes behovet for nødniveauer af hormoner, og fokuset flytter igen til en parasympatisk reaktion, der fokuserer på at opretholde og opdatere kroppen.

I tilfælde af uendelig tilstedeværelse af stressede situationer, men ikke livstruende, er en konstant aktivering af responsen på stress mulig.

For at tilfredsstille behovet for cortisol vil vores krop reducere produktionen af ​​andre hormoner, der normalt produceres af binyrerne..

Med svær kronisk stress, GGN - systemet bliver overbelastet, mindre modtageligt for den sædvanlige feedback loop og stopper med at sende beskeder til binyrerne, afhængigt af kroppens behov.

En af de mest almindelige årsager til binyretræthed er stress, hvilket skaber et stærkt behov for stresshormoner såsom cortisol og adrenalin..

Der er fire hovedtyper af stress:

  1. Søvnløshed
  2. Psykologisk / følelsesmæssig stress
  3. Metabolisk / glykæmisk dysregulering
  4. Kronisk betændelse

Søvnløshed. En af de hurtigste måder til at forårsage binyredysfunktion er søvnmangel. Mangel på søvn kan være forårsaget af søvnløshed, søvnapnø og skiftarbejde.

Psykologisk stress. Følelser som sorg, skyld, frygt, angst, spænding og forlegenhed kan klassificeres som stress. Denne stress er baseret på vores opfattelse og ikke på karakteren af ​​individuel stress. F.eks. Kan offentligt talende føre til alvorlig psykologisk stress hos en person med social fobi, men en anden person, der kan lide at tale med offentligheden, kan opleve denne oplevelse som behagelig. Situationer, der er nye, uforudsigelige og truer stolthed, eller som indebærer en følelse af tab af kontrol, opfattes som stressende..

Glykæmisk dysregulering. Op til 50% af patienterne med Hashimoto har nedsat kulhydrattolerance. Det betyder, at efter indtagelse af kulhydratrige fødevarer vil dit blodsukker være meget højt, hvilket fører til produktionen af ​​store mængder insulin med et yderligere hurtigt fald i blodsukkeret (hypoglykæmi). Symptomerne kan omfatte irritabilitet, besvimelse, svimmelhed eller rysten. Hypoglykæmi kræver frigivelse af cortisol for at hjælpe med at bevare hjernens glukoseforsyning og neutralisere insulin, hvilket forårsager insulinresistens.

Betændelse. Kronisk betændelse og som følge af ledsmerter, fedme, toksisk stress, tarmsygdomme, fødeintolerance osv. Disse tilstande signaliserer kortisol om behovet for at skabe dets antiinflammatoriske virkning..

Binyrerne er en kilde til uenighed mellem konventionelle læger og naturopater. Officielt eksisterer ”binyre træthed” som en medicinsk diagnose ikke. Men det er det ikke.

Der er seks grundlæggende principper for bedring af binyre træthed:

  1. Fritid
  2. Blodsukkerbalance
  3. Stressreduktion
  4. Betændelse reduktion
  5. Påfyldning af næringsstoffer
  6. Forbedring af stresstolerance med adaptogener

Fritid.

Søvn er genstartknappen for binyrerne. Når vi sover frigiver vores krop menneskeligt væksthormon og gendanner sig selv. Sørg for at sove mindst 7 timer hver nat og gå i seng før 10 om aftenen. Hvis du kan gøre dette, anbefaler jeg faktisk at sove 10-12 timer om dagen i 1 måned i binyrenes genopretningsprotokoller.

Blodsukkerbalance.

Stabilisering af blodsukkeret gennem kosten er et vigtigt skridt i at overvinde binyre træthed og skjoldbruskkirtelsygdom. Balancen i dit blodsukker kan skabe mærkbare forbedringer i dit daglige velbefindende..

Først og fremmest stræber efter at spise mere fedt og proteiner samt færre sukkerholdige og stivelsesholdige kulhydrater. Når du spiser kulhydratrige fødevarer, stiger dit blodsukker for højt, for hurtigt og forårsager symptomer som nervøsitet, svimmelhed, angst og træthed. Disse udsving i blodsukkeret kan svække dine binyrerne og forårsage et skarpt spring i dine skjoldbruskkirtelantistoffer.

Stressreduktion.

Dette er normalt det sværeste at implementere..

Vigtigt: eliminere, forenkle, delegere, automatisere nogle ting.

Vær stærkere, mens du er mere fleksibel. Bruce Lee sagde engang: "Bemærk, at det hårdeste træ bryder den nemmeste, og at bambus eller pil overlever, bøjer sig under vinden".

Gør hvad du kan lide.

Ordnethed og forudsigelighed er dine venner. Planlæg dit liv på en sådan måde, at det er i tide, slippe af med overskydende.

Betale gæld, færdig med dine gamle anliggender.

Hold plads ren og ryddig. Tag dig tid til at slappe af.

Arbejd ikke for slid.

Massage, akupunktur, meditation, sport kan hjælpe dig med at slappe af..

Undgå multitasking. Gør en ting ad gangen, fokuser.

Reducer betændelse (fjern raffinerede vegetabilske olier, sørg for at fjerne mangel på omega-3 syrer, rehabilitering af mave-tarmkanalen, analyse af, hvad du spiser).

Elimination diæter og fødevareintolerance test vil identificere yderligere fødevarer, der skal fjernes fra din diæt..

Kroniske infektioner er også en kilde til betændelse i kroppen..

Længsel efter salt mad og følelsen af ​​dehydrering, der opstår med binyre træthed, er vores krops måde at fortælle os, at vi har brug for mere salt. I stedet for at spise forarbejdede fødevarer eller thyreoidea giftigt iodiseret salt, kan tilsætning af havsalt af kvalitet hjælpe.

Jeg kan virkelig godt lide Solstik Rive-produktet i dets elektrolytkomposition og sammensætning, som gør det muligt at gendanne bindevæv, ledbånd, led.

Påfyldning af næringsstoffer.

Tilsætningsstoffer. Bør vælges individuelt for mennesker afhængigt af deres niveau af adrenal dysfunktion (som skal bestemmes ved hjælp af test).

Adaptogener er naturlige produkter fra urter, der giver kroppen evnen til at klare stress.

  • At være ufarlig for patienten ved normale doser.
  • Hjælpe hele kroppen med at tackle stress.
  • Hjælper kroppen med at vende tilbage til det normale, uanset hvordan stress i øjeblikket påvirker en persons arbejde.
  • Med andre ord, adaptogener både roer ned overaktive immunsystemer og stimulerer hypoaktivt immunsystem..
  • Adaptogener hjælper med at normalisere hypothalamic-hypofysen-binyresystemet.
  • Adaptogene urter er: lakridsrod, astragalus, reishi-svamp, dan shen, cordyceps, eleutherococcus, ginseng, Noni juice, Rhodiola rosea, kinesisk Volodushka, shiitake, maitake, ashwagandha osv..
  • Adaptogens hjælper andre med at være mere tolerante.

Du skal vælge producenten korrekt, undersøge certifikaterne omhyggeligt. Det er bedre at kontakte specialister, der kan fortælle, hvad der fungerer, og hvad der i det mindste er nytteløst.

C- og B-vitaminer er opbrugt med høj cortisolproduktion. De skal genopfyldes. C-vitamin - mindst tre gram om dagen. Det er bedre at øge dosis individuelt til kolik og løs afføring. Med efterfølgende reduktion i dosis. Brug for langvarig og med bioflavonoider. Hvordan man vælger C-vitamin - læs det tilsvarende indlæg "Når C-vitamin fungerer effektivt".

Lakritsrotekstrakt forstyrrer for eksempel omdannelsen af ​​cortisol til et biologisk inaktivt kortison. Således holder lakridsroden vores kortisol længere, hvilket giver os mere energi. Dette kan være nyttigt for patienter med lavt kortisol og lavt blodtryk..

Bemærk: Licorice rod bør ikke bruges af patienter med væskeretention eller højt blodtryk..

B-vitaminer er vandopløselige vitaminer og akkumuleres ikke i kroppen, så der er praktisk taget ingen risiko for toksicitet.

For eksempel er Thiamine en af ​​B-vitaminerne kendt som B1. Det deltager i kulhydratmetabolisme, understøtter binyrefunktion og hjælper med at øge energiniveauet. Det hjælper med fordøjelsen af ​​proteiner og fedt. Thiamin er nødvendig for tilstrækkelig frigivelse af saltsyre i maven, hvilket er nødvendigt for korrekt proteinfordøjelse. (De fleste mennesker med Hashimoto har for eksempel lave saltsyreniveau i maven.)

Moderat thiaminmangel kan være til stede hos personer med autoimmune sygdomme og problemer med malabsorption.

Hvis du kæmper med træthed, lav mavesyre, kulhydratintolerance, lavt blodtryk og binyreproblemer, kan du tage op til 600 mg thiamin om dagen.

Modtagelse af hormoner yderligere - kan kun bruges på baggrund af resultaterne af analyser af spyt til cortisol. Skal bruges under opsyn af en kvalificeret professionel med ekstrem omhu..

Din læge kan bruge gravidolon, DHEA, 7-Keto, binyrerne og i nogle tilfælde hydrokortison for at genoprette din binyrebalance.

Pas på og vær sund!

Foredrag af en ernæringsfysiolog, gynækolog Arkady Bibikov

Vær den første til at kommentere

Efterlad en kommentar Annuller svar

Dette websted bruger Akismet til at bekæmpe spam. Find ud af, hvordan dine kommentardata behandles..