Adrenalinsufficiens: symptomer, behandling, årsager

En tilstand, der er forbundet med et fald i produktionen af ​​hormoner, der er produceret specifikt i binyrebarken, kaldes "binyreinsufficiens" eller "hypocorticism". Det sker akut og kronisk.

Har ikke alt for mærkbare symptomer, anerkendes og behandles kronisk binyresvigt ofte ikke i lang tid (et af symptomerne er en kærlighed til salt mad, som sjældent er alarmerende), og dette fører til alvorlige komplikationer.

Akut kortikale insufficiens forbliver ikke ubemærket: shock udvikler sig her med et fald i blodtrykket (læs om normen for blodtryk), åndenød, nogle gange med kramper og bevidsthedstab. En sådan krise kan forekomme uden nogen åbenbar grund og ligner en sygdom i maveorganerne, men oftere er den forårsaget af et kraftigt fald i dosis eller afskaffelse af hormoner, der er ordineret til behandling af kronisk hypokorticisme.

Adrenalhormoninsufficiens kan forekomme både som et resultat af skade på binyrerne selv, og som et resultat af patologi i de centrale organer, der regulerer aktiviteten af ​​alle endokrine organer.

Kendskab til symptomerne på binyreinsufficiens og dets rettidige opdagelse i den moderne verden, hvor du fuldstændigt kan erstatte manglen på dine egne hormoner med syntetiske analoger, kan forbedre prognosen betydeligt.

Om binyrerne og deres håndtering

Binyrerne er et lille parret organ med en trekantet form, der er 4 * 0,3 * 2 cm i størrelse, placeret direkte over nyrerne. Vægten af ​​hver af dem er ca. 5 gram.

Binyrerne består af to lag. Den brede ydre kaldes kortikale (cortex, deraf navnet ”hypocorticism”), mens den centrale, der tegner sig for 20% af organets masse, er hjernen. I sidstnævnte syntetiseres hormoner, der regulerer blodtrykket: adrenalin, dopamin, norepinephrin. Hormonmangel i denne del af kroppen kaldes ikke binyreinsufficiens, så vi vil ikke overveje dem.

Flere typer hormoner syntetiseres i det kortikale lag:

  • Glukokortikoider: horisont.
  • Mineralokortikoider: Aldosteron.
  • Mandlige kønshormoner - hos personer af begge køn: androstenedione, dehydroepiandrosterone.
  • Kvindelige kønshormoner (mindste mængder): østrogen og progesteron (læs om normerne for progesteron hos kvinder).

De centrale endokrine organer lokaliseret i kranialhulen og anatomisk uadskillelige fra hjernen, hypothalamus og hypofyse styrer produktionen af ​​alle disse bioaktive stoffer. Hypothalamus producerer corticoliberin, sidstnævnte når hypofysen, kommanderer produktionen af ​​adrenocorticotropic hormon (ACTH), og det påvirker allerede arbejdet i binyrerne direkte.

Adrenalinsufficiens er en tilstand, når der dannes en mangel på to hormoner i kroppen:

Hvad er de ansvarlige for?

Cortisolaldosteron
Navnet på hormonet og dets metabolitterglukokortikosteroidermineralkortikoider
Effekt på kulhydratmetabolismenForøg blodsukkeret ved at fremskynde dannelsen af ​​glukose fra proteiner i leveren, mens det reduceres brugen i muskelvævPåvirker ikke
Effekt på elektrolytmetabolismePåvirker kun calcium, accelererer dets frigivelse i blodet og reducerer knoglerabsorptionenOprethold en balance mellem natrium, kalium, klor og bicarbonater:

  • øge tilbagevenden af ​​natrium og klor til blodet fra primær urin (i nyrerne);
  • øge udskillelsen af ​​nyrerne af kalium og bikarbonationer.
ProteinmetabolismeØg nedbrydningen af ​​proteiner til aminosyrer, reducer hastigheden af ​​dannelse af protein fra aminosyrerPåvirker ikke
LipidmetabolismeForbedr fedtaflejring under huden på bagagerummet og ansigtet. Samtidig er der en fordeling af fedt på lemmernePåvirker ikke
Indvirkning på immunitetAt være antiinflammatoriske stoffer undertrykker i store mængder immunsystemet. På grund af dette bruges syntetiske glukokortikoider til behandling af autoimmune sygdomme for at forhindre transplantatafstødningPåvirker ikke
BivirkningerNår de øges over det krævede niveau, hæmmer de syntesen af ​​nye hudelementer, hvilket resulterer i, at det bliver tyndere. De reducerer også muskelmasse og hæmmer produktionen af ​​nye proteiner i dem.I store mængder øger blodtrykket på grund af forsinkelsen i natrium, der trækker vand ind i karene

Sygdomsklassificering

Produktionen af ​​både gluco- og mineralocorticoider har som allerede nævnt tredobbelt regulering: hypothalamus - hypofysen - binyrerne. Det vil sige, niveauet af hormoner kan falde på grund af en krænkelse af deres syntese i et af disse organer. Afhængig af lokaliseringen af ​​patologien, kan binyreinsufficiens være:

  • primært, når der er en læsion af binyrerne i sig selv;
  • sekundær. Det er forbundet med en sygdom i hypofysen, der overhovedet kun syntetiserer hormonet ACTH;
  • tertiær, når selve midten, hypothalamus, producerer lidt corticoliberin.

Hypokorticisme kan også være forårsaget af en tilstand, hvor nok hormoner syntetiseres, men receptorer er enten optaget af stoffer, der blokerer receptorer for cortisol eller aldosteron, eller er ufølsomme..

Primær binyresvigt er mere alvorlig end de sekundære og tertiære former.

Afhængigt af udviklingsprocessens art sker der binyresvigt:

  • akut (dette kaldes også en addison-krise, og hvis det forårsagede blødning i binyrerne, så er Waterhouse-Friedericksen syndrom) en dødbringende sygdom, der kræver nødhjælpskorrektion;
  • kronisk - denne tilstand i nærvær af kompetent rettidig korrektion kan kontrolleres i mange år. Fejl kan være på scenen med kompensation, subkompensation og dekompensation.

Årsager til patologi

Binyrerne er et parret organ, som også har store kompenserende egenskaber. Så symptomerne på hans kroniske læsion udvikler sig kun, når mere end 90% af cortex påvirkes. Primær binyresvigt udvikles i patologien i binyrerne selv. Det kunne være:

  • autoimmun skade (det vil sige et angreb på eget væv med ens egne antistoffer) er årsagen til næsten 98% af tilfældene med hypokorticisme. Årsagen til denne tilstand er ukendt, oftest er den kombineret med autoimmune læsioner af andre endokrine organer;
  • medfødt underudvikling af cortex af organet;
  • Algroves syndrom;
  • tuberkuloseproces - den udvikler sig oprindeligt i lungerne (se hvordan tuberkulose overføres);
  • amyloidose - deponering af et unormalt protein i binyrerne, dannet i nærvær af en langvarig kronisk sygdom;
  • adrenoleukodystrofi er en genetisk patologi for akkumulering af fedtsyrer i kroppen, der overføres gennem X-kromosomet, hvilket fører til progressiv skade på visse dele af hjernen og binyrerne;
  • tumormetastaser i binyrerne væv;
  • binyreblødning. Det udvikler sig hovedsageligt ved alvorlige infektioner, ledsaget af frigivelse af et stort antal bakterier i blodet: meningokokkinfektion, sepsis, skarlagensfeber, svær difteri;
  • trombose af fartøjer, der foder binyrerne;
  • tumorer i binyrerne selv;
  • organvævsnekrose med HIV-infektion;
  • hos en nyfødt kan en lignende tilstand udvikle sig, hvis han i fødslen blev efterladt uden ilt i nogen tid;
  • Kearns syndrom, der består i skader på væv i øjne og muskler;
  • Smith-Opitz syndrom: en kombination af flere patologier: et lille volumen af ​​hjerneskallen, mental retardering såvel som anomalier i kønsorganernes struktur.

Hvis vi taler om sekundær fiasko, er dens årsager hypofyse-patologier:

  • infektiøs (oftere - forårsaget af en virusinfektion);
  • på grund af blødning på grund af traumer;
  • udløst af en tumor;
  • forbundet med ødelæggelse som et resultat af bestråling af et organ, udførelse af operation på det eller langvarig behandling med syntetiske glukokortikoider;
  • medfødt reduktion af organisk masse (i dette tilfælde kan der være en mangel på både ACTH og alle hypofysehormoner);
  • hypofyse-læsioner med egne antistoffer.

Tertiær binyreinsufficiens forekommer på grund af medfødt eller erhvervet (tumor, gammastråler, infektion, blødning) patologi i hypothalamus.

Symptomer

Med mangel på aldosteron udvikler dehydrering sig i kroppen (læs om symptomer på dehydrering), der skrider frem, da natrium (og med det vandet) fortsat går tabt. Sammen med dette akkumuleres derimod kalium. Dette forårsager en krænkelse af fordøjelseskanalen, en krænkelse af hjerterytmen. Hvis kaliumkoncentrationen overstiger 7 mmol / L, kan hjertestop udvikles..

Et fald i produktionen af ​​cortisol forårsager et fald i dannelsen af ​​glycogen, en slags opbevaring af glukose i leveren. Som reaktion på en mangel på dette hormon begynder hypofysen at producere ACTH i en forøget mængde, men sidstnævnte, der har et bredt spektrum af handling, forsøger at "tvinge" ikke kun cortisol, men også melanotropin, et stof, der forbedrer produktionen af ​​melaninpigment af cellerne i huden, nethinde og hår, til at blive syntetiseret. Dette fører til mørkere hud..

Symptomer på binyreinsufficiens afhænger af, hvor hurtigt binyrevævet påvirkes. Hvis et stort antal organceller dør øjeblikkeligt, udvikles akut svigt, der kun har symptomer. Hvis adrenale celler dør gradvist, dvs. kronisk hypokorticisme udvikler sig, kommer andre tegn på spidsen.

Kronisk hypokorticisme

Denne tilstand har adskillige større symptomer. De udvikler sig oftest efter stressede situationer, som kan omfatte traumer, fødsel, influenza eller anden infektion, psykoterapeutisk stress, forværring af en kronisk sygdom.

Forøget pigmentering af hud og slimhinder

Primær hypokorticisme er kendetegnet ved farvning af huden i en brunlig farve, mens slimhinderne også mørkere. På dette grundlag kaldes hypocorticism også en "bronzygdom".

Først mørkner de dele af kroppen, der ikke er beskyttet af tøj, ansigtet, håndfladerne og nakken. Parallelt bliver de steder, der normalt er mørkere, mere brune: pungen, areola i brystvorterne, axillær fossa og perineum. Pigmentering vises også på hudområder, der er i kontakt med tøj (krave eller bælte), hvilket især bemærkes på baggrund af normalt farvet hud.

Farvningsintensiteten afhænger af sygdommens varighed. Det kan have farvetone som en lysbrun farve, plette huden med bronze, dække den med en "uklarhed", der skaber virkningen af ​​beskidt hud og endda male den i mørk farve.

Slimhinder er også farvet, hvilket kan ses i tungen ved siden af ​​tænderne på kinderne, tandkødet, ganen (vagina og rektum er også farvet).

Hvis vi taler om autoimmun primær hypocorticism, vises depigmenterede pletter ofte på baggrund af mørke områder - vitiligo pletter.

Sekundær og tertiær binyresvigt forekommer uden farvning af hud og slimhinder.

Vægttab

På grund af en udtalt mangel på næringsstoffer falder en persons vægt: fra en moderat grad (3-5 kg) til en tilstand kaldet underernæring (mangel på 15 eller flere kg).

Adfærdsforstyrrelser

Ved kronisk primær binyresvigt er karakteriseret ved:

  • irritabilitet;
  • apati;
  • svær muskelsvaghed - indtil fuldstændigt handicap;
  • depressive lidelser.

Fordøjelsessygdomme

Primær kronisk hypokorticisme er kendetegnet ved:

  • nedsat appetit;
  • kvalme;
  • mavesmerter, der ikke har en klar placering, "vandrer";
  • anoreksi;
  • opkast uden hovedpine eller tidligere kvalme;
  • forstoppelse og diarré veksler.

Arterielt pres

Kronisk primær binyresvigt kan allerede mistænkes af det faktum, at tidligere forhøjet eller normalt tryk gradvist faldt. Nu måler en person - med relativt normalt helbred - antallet ved 5-10 mm Hg. under hvad der tidligere blev optaget.

Andre symptomer

For kronisk skade på binyrebarken er afhængighed af salt mad karakteristisk. Og på tom mave er der en svaghed, rysten af ​​muskler, der går efter at have spist - et tegn på et fald i blodsukkeret.

Med sekundær hypocorticism er der ingen afhængighed af salt, men efter at have spist, efter nogle få timer, udvikler angreb af svaghed og rysten.

Symptomer på Addison-krise

Akut binyresvigt hos børn under 3 år kan forekomme som et resultat af selv tilsyneladende ubetydelige eksterne faktorer: SARS, tarminfektion, stress, vaccination. Det udvikler sig umiddelbart efter fødsel, hvis de gik over med føtal hypoxi, eller hvis babyen blev født fra en bækkenpræsentation. Dette skyldes det faktum, at binyrerne i disse babyer stadig ikke er modne nok..

Akut hypercorticism opstår med:

  • meningokokkinfektion (den udvikler sig ofte hos børn, mens voksne ofte kun er bærere af meningokokkbakterierne i nasopharynx);
  • adrenal venetrombose;
  • infektioner: listeriose, cytomegalovirusinfektion, toxoplasmose, difteri;
  • fjernelse af en del af binyrerne;
  • pludselig afskaffelse af syntetiske glukokortikoider.

Akut hypocorticism kan udvikle sig uden tidligere symptomer. Hans udseende vidnes af:

  • skarp blekhed;
  • svaghed - til en udbredt tilstand
  • hjertebanken
  • opkastning
  • ikke-lokaliserede mavesmerter;
  • hyppige løs afføring;
  • reduktion i mængden af ​​urin;
  • huden bliver "marmor", fingerspidserne bliver blå;
  • der kan være kramper;
  • hvis årsagen er meningokokkinfektion, vises et brun-sort udslæt på huden, der ikke forsvinder, når det presses med et glas eller et klart glas.

Hvis der ikke ydes hjælp til tiden, er der et koma, der kan være dødelig.

Hvordan er diagnosen

For at bestemme, hvilken binyresvigt der er tale om - primær, sekundær eller tertiær, udfører de:

  • Ultralyd af binyren, som muligvis slet ikke viser organet, selvom det har en tuberkulose eller tumorproces. I dette tilfælde udføres der desuden en binyre-CT-scanning;
  • MR af hjernen med en målrettet undersøgelse af hypothalamus og hypofyse.

Men den største diagnose af sygdommen er laboratorium. For at finde ud af manglen på hormoner, der opstod, og hvor udtrykt det er, studeres:

  • blodcortisolniveau: det reduceres for enhver form for insufficiens;
  • 17-ACS og 17-KS i urin opsamlet pr. Dag: disse cortisolmetabolitter reduceres også i den primære og sekundære type hypocorticism;
  • ACTH i blodet: det aftager med sekundær tertiær insufficiens, øges med sygdommen i binyrerne i sig selv;
  • bestemmelse af aldosteron i blodet: hvor meget det reduceres;
  • latente former for hypocorticism afslører en stimuleringstest med ACTH: den indledende cortisol bestemmes såvel som en halv time og en time efter indgivelsen af ​​syntetisk ACTH. Hvis cortisol-niveauet er steget med mindre end 550 nmol / L - er der binyresvigt. Normalt stiger cortisolniveauer 4-6 gange. Testen udføres på et bestemt tidspunkt - kl. 8:00, når der er en naturlig top i aktiviteten af ​​de undersøgte hormoner.

Diagnosen fastlægges. Nu er det nødvendigt at bestemme, hvor meget elektrolyt-, protein-, kulhydrat- og lipidmetabolismetypen har lidt, og hvor lavt immunforsvaret er. For dette tages der et komplet blodantal, natrium, kalium, calcium, protein og dets fraktioner, glukose bestemmes i venøst ​​blod; en lipidprofil udføres. Et elektrokardiogram udføres nødvendigvis - så du kan bedømme, hvor meget hjertet reagerede på en ændring i blodets elektrolytkomposition..

Terapi

Behandlingen består i introduktionen af ​​syntetiske hormoner - dem, hvis mangel er dannet, i en beregnet dosis. Næsten altid er dette glukokortikoider, der vælges afhængigt af deres mineralocorticoid aktivitet, varighed af virkning, sværhedsgraden af ​​bivirkninger:

Et stofHvor mange er gyldige (timer)Daglig dosering (i milligram pr. Kvadratmeter kropsareal)Glukokortikoid aktivitetMineral kortikoid aktivitetACTH synteseundertrykkelse
Hydrocortison8-1210-1211Moderat
kortison8-1212-150,81Moderat
Prednison18-362-340,5Medium
Dexamethason36-540,3-0,4tredive0,05Stærk
fludrocortison18-360,05-0,2 mg / dagfemten150Undertrykker ikke

2/3 af den nødvendige dosis tages om morgenen, kl. 10:00, 1/3 - om eftermiddagen.

Normalt ordineres kun mild Cortison med mild grad, men hvis hormonmangel er mere udtalt, kræves en kombination af Prednisolon, Cortisone og Fludrocortison..

Det sidste medikament i tabellen - Fludrocortison - er en analog af mineralocorticoid aldosteron. Det bruges altid, selv med minimal mineralocorticoidinsufficiens, og regner ikke med mineralocorticoidaktiviteten af ​​glukokortikoider. Når alt kommer til alt, hvis du kun drikker glukokortikosteroider, vil små børn begynde dårlig vægtøgning, forsinket psykomotorisk udvikling, dehydrering, hvilket kan føre til ophobning af en dødelig dosis kalium i kroppen. Hos unge og voksne kan behandling med glukokortikoider alene ikke kun føre til en forværring af trivsel, men øger også chancen for at udvikle saltkriser.

Udnævnelsen af ​​glukokortikoider alene, og åh, først i begyndelsen af ​​sygdommen, er kun berettiget med autoimmun svigt og adrenoleukodystrofi.

Det faktum, at der er ordineret en tilstrækkelig mængde Fludrocortison, fremgår af:

  • nedsat natrium i blodet;
  • øget kaliumkoncentration;
  • øget reninaktivitet i blodet.

Hvis ødemer optræder (især i ansigtet), blodtrykket stiger, søvnen bliver rastløs og hovedpine, og i laboratoriet - lidt kalium og meget natrium, indikerer dette en overdosis Fludrocortison, hvorfor det er nødvendigt at reducere sin dosis, men ikke helt.

Forøg doseringen af ​​Fludrocortison, når man lever i et varmt klima (da en person mister meget sved, og med det natrium), under graviditet - fra andet trimester.

Hvis en person med binyreinsufficiens bliver syg af en infektiøs sygdom med en stigning i temperaturen, eller han er nødt til at gennemgå traumatisk manipulation eller kirurgi, skal han for at undgå udviklingen af ​​en afhængighedskrise øge dosis af glukokortikoid medicinen taget 3-5 gange. Mineralokortikoider korrigeres ikke..

Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen udføres først hver måned (med den obligatoriske bestemmelse af niveauerne af hormoner og elektrolytter i blodet), derefter - en gang hver 2-3 måned. I tilfælde af binyreinsufficiens er situationen sådan, at det er bedre at overskride dosis af glukokortikoider med 1-2 dage end at øge chancen for at udvikle akut svigt.

Behandling af akut binyreinsufficiens

Krise udvikler sig oftest i mangel af en stigning i dosis af lægemidlet på baggrund af en infektionssygdom, når du hopper over glukokortikoidadministration eller når de vilkårligt annulleres.

Denne tilstand behandles på intensivafdelingen. Behandlingen er:

  1. intravenøs indgivelse af et stort antal opløsninger af natriumchlorid og glukose - til korrektion af vand-elektrolytforstyrrelser. Der skal administreres en tilstrækkelig mængde glukose, og natrium og kalium skal overvåges kontinuerligt i blodet under infusionen;
  2. erstatning af den resulterende mangel på glukokortikoider ved hjælp af intramuskulær og intravenøs indgivelse af syntetiske stoffer. Start med prednisolon i en dosis på 2,5-7 mg / kg kropsvægt. Det administreres dryp eller intravenøst ​​i en jet. Så snart shockfænomener er stoppet, kan dette lægemiddel administreres intramuskulært;
  3. med et markant fald i blodtrykket administreres vasopressormedisiner: Dobutamin, Dopamine, Mesatone, Adrenalin;
  4. behandling af sygdommen, der forårsagede krisen. Så med en infektiøs patologi ordineres antivirale, antifungale eller antibakterielle midler med en kirurgisk patologi, efter stabilisering af tilstanden, udføres den nødvendige intervention.

Når blodtrykket, kalium- og natriumniveauerne er normaliseret, kan du overføre patienten til at tage tabletter af glukokortikoider og returnere den forrige dosis mineralocorticoider. Herefter overføres patienten til den generelle afdeling.

Prognose af kronisk svigt

Hvis du begynder at behandle sygdommen til tiden og tilstrækkeligt, skal du ikke springe over at tage medicin og øge deres dosis, når du udvikler infektionssygdomme, eller når der er behov for planlagte eller akutte kirurgiske indgreb, prognosen er relativt gunstig.

Sygdom hos børn

Adrenalinsufficiens hos børn forekommer ofte som en sekundær proces. Hvis der udvikles primær hypocorticism, skyldes dette:

  • autoimmun skade på binyrerne (oftest er dette kombineret med diabetes mellitus, skjoldbruskkirtel og parathyroidea kirtelinsufficiens). Debuterer te efter kun 5 år;
  • binyreblødning på grund af svær fødsel, sepsis, inklusive meningokokker. Tilstanden forårsaget af fødsel udvikler sig umiddelbart efter fødslen. Meningoccæmi er mest farligt for børn under 5 år;
  • medfødt hypoplasi af binyrebarken. Debuten af ​​sygdommen er i den første måned i livet;
  • adrenoleukodystrophy. De første tegn vises efter 3 år. Normalt er dette hovedpine, kvalme, svaghed, høre- eller synsnedsættelse. Sygdommen er farlig, fordi adrenalinsufficiens på baggrund af ovenstående symptomer (de indikerer hjerneskade) ikke er mærkbar og kan springes over;
  • medfødt dysfunktion i binyrebarken, der manifesterer ikke kun symptomer på kronisk binyresvigt, men også ved for tidlig seksuel udvikling hos drenge og hos piger med falsk hermafroditisme. Debuten af ​​denne patologi er i den første måned i livet;
  • familiel glukokortikoidinsufficiens. Denne sygdom manifesteres kun ved hypocorticism, dens tegn vises i den første måned i livet;
  • Smith-Lemley-Opitz syndrom. Her er der ud over binyreinsufficiens et lille volumen af ​​kraniet, kønsmisdannelser. Sådanne børn hænger bagud i psykomotorisk udvikling. Patologi debuterer i det første leveår;
  • Kearns-Sayre-syndrom, som også vil have øjensymptomer (synsnedsættelse på grund af svaghed i øjemusklerne), svaghed og forsinket udvikling af striated muskler. Pathology debut efter 5 år,
  • sjældent - tuberkulose, som kan debutere i alle aldre.

Symptomer på kronisk binyresvigt hos børn er:

  • brun pigmentering af ar, hudfoldninger, tandkød;
  • døsighed;
  • årsagsløs opkast
  • kærlighed til salt mad.

Med udviklingen af ​​en akut tilstand udvikler et barn normalt diarré, opkast og mavesmerter. Han mister meget væske, lemmerne bliver hurtigt cool og får en blålig farve. Babyen besvimer enten eller bliver ekstremt søvnig; kramper kan udvikle sig.

Diagnose af sygdommen hos børn adskiller sig ikke fra hos voksne: en undersøgelse af niveauet af cortisol, aldosteron og ACTH, 17-kortikosteroider i urinen og plasma reninaktivitet. Nødvendigt bestemte elektrolyt- og biokemiske parametre.

Behandlingen sker normalt med hydrocortison. Dens første daglige dosering er 10-12 mg pr. Kvadratmeter kropsoverflade, den er opdelt i tre lige store doser og indtages kl. 7:00, 14:00 og 21:00. Hvis barnet allerede er over 14 år og har nået sin endelige vækst, kan Prednisolon eller Dexamethason bruges i stedet for hydrocortison, som kan tages en gang dagligt. I de fleste tilfælde er behandling med fludrocortison indikeret under kontrol af elektrolytter og reninaktivitet i blodet.

Akut binyresvigt kræver et nødopkald "Ambulance", som vil begynde introduktionen af ​​natriumchloridopløsninger og 5% glukose (hos børn er forholdet mellem disse opløsninger 1: 1). 5-7,5 mg / kg vandopløselig hydrocortison administreres intravenøst ​​med et lavt tryk, en dråbeinjektion eller mikro-jetinjektion af vasopressoraminer (Dopamine, Dobutamine) er forbundet. Behandlingen af ​​sygdommen, der forårsagede krisen.

Barnet overføres til intensivafdeling kun til den generelle afdeling med fuldstændig lindring af fænomenerne med akut binyresvigt.

Hvilke hormoner producerer binyrerne??

Binyrerne - en parret kirtel med intern sekretion. Deres navn angiver kun placeringen af ​​organerne, de er ikke en funktionel vedhæng af nyrerne. Kirtlerne er små:

  • vægt - 7-10 g;
  • længde - 5 cm;
  • bredde - 3-4 cm;
  • tykkelse - 1 cm.

På trods af sine beskedne parametre er binyrerne det mest produktive hormonelle organ. Ifølge forskellige medicinske kilder udskiller de 30-50 hormoner, der regulerer kroppens vitale funktioner. Efter kemisk sammensætning er aktive stoffer opdelt i flere grupper:

  • mineralkortikoider;
  • glukokortikosteroider;
  • androgener;
  • katekolaminer;
  • peptider.

Binyrerne er forskellige i form: højre - ligner en trihedral pyramide, den venstre - en halvmåne. Organets væv er delt i to dele: kortikalt og cerebralt. De har forskellige oprindelser, er forskellige i funktioner, har en bestemt cellulær sammensætning. I embryoet begynder det kortikale stof at danne 8 uger, hjernen - kl. 12-16.

Binnebarken har en kompleks struktur, der adskilles tre dele (eller zoner) i den:

  1. Glomerular (overfladelag, tyndest).
  2. Beam (medium).
  3. Mesh (støder op til medulla).

Hver af dem producerer en bestemt gruppe aktive stoffer. En visuel forskel i den anatomiske struktur kan detekteres på det mikroskopiske niveau..

Adrenalhormoner

De vigtigste binyrehormoner og deres funktioner:

TitelUdviklingsstedHovedfunktioner
aldosteron

Minerale kortikosteroiderKortikalt stof, glomerulær zoneOpretholder vand- og mineralbalancen. Tilvejebringer optimal koncentration af kalium og natrium (essentielle elektrolytter) Cortisol

Gluko-
kortikosteroiderKortikalt stof, bundtzoneRegulerer metabolismen af ​​kulhydrater, fedt, proteiner, fedt. Påvirker arbejdet i nervesystemet, hjerte-kar-immunsystemet. Aktivt produceret under stress og giver kropsbeskyttelse Østrogener

AndrogenerKortikalt stof, mesh-område
(den største dosis hos kvinder produceres af æggestokkene)Ansvarlig for dannelse af kvindelige sekundære seksuelle egenskaber. Giv udviklingen og funktionaliteten af ​​kønsdelene. Regulere reproduktiv funktion Testosteron
AndrogenerKortikalt stof, mesh-område
(den største dosis hos mænd produceres af testiklerne)Tilvejebringer manifestation af sekundære seksuelle mandlige egenskaber. Ansvarlig for udvikling og dannelse af organer i det reproduktive system. Regulerer fertilitet Progesteron

AndrogenerKortikalt stof, mesh-område
(den største dosis hos kvinder produceres af æggestokkene)Graviditetens vigtigste hormon. Tilvejebringer forberedelse af livmoderen til graviditet, dannelse af morkagen, fosterets fulde udvikling DEGA

AndrogenerKortikalt stof, mesh-områdePåvirker seksuel aktivitet, dannelsen af ​​sekundære seksuelle egenskaber, regulerer reproduktiv funktion Adrenalin

katekolaminerHjernestoffDet mobiliserer kroppen, når en ekstern trussel opstår (frygtens hormon). Det udskilles aktivt i en tilstand af chok, stress og skader. noradrenalin

katekolaminerHjernestoffFremstillet i stressede og chokssituationer med skader (aggresionshormon) somatostatin

PeptiderHjernestoffDet påvirker funktionen af ​​det nervøse fordøjelsessystem

Roll i kroppen

Hormoner i binyrebarken tegner sig for 90% af det samlede antal. I den glomerulære zone syntetiseres mineralocorticoider. Disse inkluderer aldosteron, kortikosteron, deoxycorticosteron. Stoffer forbedrer permeabiliteten af ​​kapillærer, serøse membraner, regulerer vand-salt metabolisme, tilvejebringer følgende processer:

  • aktivering af absorption af natriumioner og stigning i deres koncentration i celler og vævsvæske;
  • reduktion i absorptionshastigheden af ​​kaliumioner;
  • stigning i osmotisk tryk;
  • væskeretention i kroppen;
  • højt blodtryk.

Adrenal cortex bundle hormoner er glukokortikoider. Cortisol og kortison er de mest markante. Deres vigtigste virkning er rettet mod at øge glukose i blodplasma på grund af omdannelsen af ​​glykogen i leveren. Denne proces starter, når kroppen oplever et presserende behov for yderligere energi..

Hormoner i denne gruppe har en indirekte effekt på lipidmetabolismen. De reducerer hastigheden af ​​nedbrydning af fedt for at få glukose, øge mængden af ​​fedtvæv i maven.

Hormonerne i det kortikale stof i retikulær zone inkluderer androgener. Binyrerne syntetiserer en lille mængde østrogen og testosteron. Hovedudskillelsen af ​​kønshormoner udføres af æggestokkene hos kvinder og testiklerne hos mænd.

Binyrerne giver den nødvendige koncentration af mandlige hormoner (testosteron) i en kvindes krop. Derfor kontrolleres produktionen af ​​kvindelige hormoner (østrogen og progesteron) hos mænd af disse kirtler. Grundlaget for dannelsen af ​​androgener er dehydroepiandrosteron (DEGA) og androstenedion.

De vigtigste hormoner i binyremedulla er adrenalin og noradrenalin, som er katekolaminer. Et signal om deres udvikling af kirtlen modtages fra det sympatiske nervesystem (innerverer aktiviteten af ​​indre organer).

Hormoner af hjernestoffet trænger direkte ind i blodomløbet og omgår synapsen. Derfor betragtes dette lag af binyrerne som en specialiseret sympatisk plexus. Når blodet er i blodet, ødelægges de aktive stoffer hurtigt (halveringstiden for adrenalin og noradrenalin er 30 sekunder). Sekvensen for dannelse af katekolamin er som følger:

  1. Et eksternt signal (fare) kommer ind i hjernen.
  2. Hypothalamus aktiveres.
  3. De sympatiske centre i rygmarven (thoraxområdet) er begejstrede..
  4. I kirtlerne begynder den aktive syntese af adrenalin og noradrenalin.
  5. Katekolaminer frigøres i blodbanen.
  6. Stoffer interagerer med alfa- og beta-adrenoreceptorer, som findes i alle celler.
  7. Der er en regulering af de indre organers funktioner og vitale processer til at beskytte kroppen i en stressende situation.

Adrenalhormonernes funktioner er forskellige. Humoral regulering af kroppens aktivitet udføres uden afbrydelse, hvis de aktive stoffer produceres i den rigtige koncentration.

Med langvarige og betydelige afvigelser i niveauet for de største hormoner i binyrerne udvikles farlige patologiske tilstande, vitale processer forstyrres, og dysfunktioner af indre organer opstår. Sammen med dette indikerer en ændring i koncentrationen af ​​aktive stoffer eksisterende sygdomme.

Mangel og overskud af binyreshormoner

aldosteron

UlempeOverskydende
Addisons sygdomPrimær, sekundær hyperaldosteronisme
HypoaldosteronismAldosteroma
Forøget sekretion af deoxycorticosteron, kortikosteronAdrenal hyperplasi
Shereshevsky-Turner syndrom (kromosomal sygdom)Hjertefejl
Liddles syndrom (en arvelig sygdom forbundet med overdreven udskillelse af kalium,
forsinket natrium og vand)
Skrumplever i leveren
DiabetesOndartet nyrefunktion
Akut alkoholforgiftningTilbagevendende ødem syndrom
Ældre alderPostoperativ periode

Cortisol

UlempeOverskydende
Hypopituitarisme (forstyrrelse af den forreste hypofyse)Itsenko-Cushings syndrom
Addisons sygdomAdrenal hyperplasi
Adrenogenitalt syndromEktopisk ACGT-syndrom
Hypothyreoidetilstand (nedsat sekretion af skjoldbruskkirtlen)Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
Tilstand efter indtagelse af glukokortikoiderHypothyreoidisme, hyperthyroidea tilstand
Levercirrhose, hepatitisHypoglykæmi (lav glukosekoncentration)
Pludseligt vægttabUkompenseret diabetes
HIV-infektion
Graviditet
Fedme
Depression
Alkoholisme

Østrogener

UlempeOverskydende
Shereshevsky-Turner syndromhyperestrogenism
hypogonadismeCyster, tumorer i æggestokkene
hyperprolaktinemiØstrogen-udskillende testikeltumor
Virilsyndrom (overskydende mandlige hormoner i kvindens krop)Skrumplever i leveren
Luteal fase mangel
Kronisk betændelse i forplantningssystemet
Truslen om abort

Testosteron

UlempeOverskydende
Down Klinefelter syndromItsenko-Cushings syndrom
NyresvigtAdrenogenitalt syndrom (medfødt dysfunktion i binyrebarken) hos kvinder
KlimaksTestosteron-producerende testikulære tumorer
Ovarie fjernelseHUU mandlig karyotype
Viriliserende ovarietumor hos kvinder

Progesteron

UlempeOverskydende
Kognitiv svækkelsePCOS
Alzheimers sygdomMedfødt dysfunktion i binyrebarken (VCD)
Senil demens (demens)Androgenproducerende tumorer i binyrebarken
Hirsutisme (hår af mandlig type) hos kvinder

Adrenalin

UlempeOverskydende
Lavt blodtrykHøjt blodtryk
FordøjelseHypertensiv krise
Hukommelse svækkesTakykardi, arytmi
HumørsvingningerAngina pectoris, iskæmi
DepressionNervøs udmattelse, mental sygdom
Muskel sløvhedHjerteinfarkt
DøsighedAdrenalinsufficiens
Kronisk træthed

noradrenalin

UlempeOverskydende
ManiodepressivAngstanfald
Parkinsons sygdom, AlzheimersÅrsagsløs angsttilstand
migræneSøvnløshed
Forvirring
ligegyldighed
Mangel på interesse for livet

somatostatin

UlempeOverskydende
Hypofyse-dværg (krænkelse af udskillelsen af ​​væksthormon)Akromegali (spredning af visse dele af kroppen), gigantisme
hyperkorticismeLarons dværg
Itsenko-Cushings syndromhyperglykæmi
Anencefali hos fosteretKronisk nyresvigt
Anencefali hos fosteretKronisk nyresvigt
Mangel på søvnPostoperativ tilstand
Kemoterapi, kirurgiEktopisk sekretion (produktion af hormoner ved tumorer)
FedmeAlkoholisme

Adrenal hormonlidelser

Svigt i binyrerne fører til udvikling af sygdomme og patologiske tilstande, der er livstruende. De kræver nøjagtig diagnose og omfattende behandling. De mest almindelige sygdomme forbundet med binyredysfunktion inkluderer:

SygdomsnavnBeskrivelse
Addisons sygdomÅrsagen til sygdommen er kronisk binyreinsufficiens. Huden får en karakteristisk brun farvetone (”bronzysygdom”). De vigtigste symptomer er lav kropstemperatur, feber, smerter i muskler og led, smerter i tarmen.
Itsenko-Cushings sygdomNeuroendokrin sygdom forårsaget af forstyrrelser i hypothalamic-hypofysesystemet og efterfølgende hypersekretion af binyrebarken. Patienter oplever nedsat fedtstofskifte, patologiske ændringer fra alle fysiologiske systemer
Nelsons syndromAdrenalinsufficiens er årsagen til patologien. Nedsat syn, alvorlig hovedpine, nedsat smagsfølsomhed, hyperpigmentering af huden.
Adrenale neoplasmerAdrenal tumorer kan være ondartede og godartede. Neoplasmer forekommer i kortikale og hjerne lag. Pheochromocytoma er en neoplasma forbundet med øget produktion af katekolaminer. Aldosteroma udvikler sig i det glomerulære lag af cortex. Kortikosterom - en godartet tumor i cortex.
hyperandrogenismeSygdommen forekommer hos kvinder og er kendetegnet ved et overskud af mandlige hormoner. De vigtigste symptomer er vækst af hårt hår i ansigt og krop, tør hud, overvægt, muskelatrofi, højt blodtryk, træthed.
ACTH ektopisk produktionssyndromTilstanden er forbundet med overdreven sekretion af adrenocorticotropic (ACTH). Alle ondartede tumorer i lungerne, skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen, maven, leveren, livmoderen, binyremedulla og andre organer danner det. Symptomerne ligner Itsenko-Cushings sygdom.
Hypersekretion af binyrebarkenAfhængig af det berørte område af cortex, skelnes mellem hypercorticism (overskud af cortisol), hyperaldosteronisme (overskud af aldosteron), adrenal hyperandrogenism (overskud af kønshormoner). Hver af patologierne har specifikke symptomer.
Hyperfunktion af binyremedullaTilstanden er forbundet med overdreven sekretion af catecholamines (adrenalin og norepinephrin)
Nedsat binyrebarkenTilstanden er kendetegnet ved en mangel på steroidhormoner. Det fortsætter i akut og kronisk form. I kroppen forekommer en svigt i vand-saltbalancen, forskellige forstyrrelser i det kardiovaskulære systems arbejde forekommer. Den kroniske form er kendetegnet ved generel svaghed, vægttab, fordøjelsesbesvær, svimmelhed, besvimelse, lavt blodtryk. Den akutte form er kendetegnet ved ændringer i bevidsthed, kramper, muskelsmerter.

Blodprøve

Funktionen af ​​hele organismen afhænger af, hvor disse små kirtler fungerer fuldt ud. Forskellige læger kan ordinere en blodprøve for adrenalhormoner:

Afhængigt af det kliniske billede ordinerer lægen en laboratorieundersøgelse for at bestemme koncentrationen af ​​et bestemt hormon. For at opnå pålidelige analyseresultater kræves foreløbig forberedelse. Et par eksempler:

  • at gennemføre en aldosteron-test om to uger, skal du reducere kulhydratindtagelsen;
  • inden donation af blod til cortisol annulleres hormonelle medikamenter, fysisk aktivitet er udelukket, rygning er forbudt;
  • at bestemme catecholamines, kaffe, stærk te, ost, bananer er udelukket fra kosten før blodprøvetagning.

Forebyggelse

For den normale funktion af binyrerne spilles en vigtig rolle af en sund livsstil. Rationel ernæring, god hvile, doseret motorisk aktivitet, optimalt drikkevand har en gunstig effekt på organfunktionaliteten.

Adrenalhormoner er vigtige for mennesker. I tilfælde af negative ændringer i aktiviteten af ​​indre organer, forringelse af den generelle tilstand, skal du konsultere en læge og gennemgå en undersøgelse for at identificere krænkelser af kirtelaktiviteten i tide.

”Sygdomme i binyrerne hos kvinder - funktioner, vigtigste symptomer og behandlingsregimer”

Binyrerne er det parrede organ i det endokrine system, designet til at kontrollere alle funktioner i kroppen.

Udviklingen af ​​en bestemt patologi i dette organ kan føre til forskellige sygdomme hos mænd og kvinder og endda udviklingen af ​​onkologi.

Byrenes rolle er stor, en funktionsfejl kræver regulering og behandling, helst på et tidligt tidspunkt.

Hvilken rolle har binyrerne?

Et af de vigtige organer i det endokrine system er placeret i bughulen bag nyrerne. Består af 2 strukturer: kortikale og medulla.

Det kortikale stof beliggende i 3 zoner: mesh, bundt og glomerular udfører forskellige funktioner:

  • i den glomerulære zone forekommer produktionen af ​​hormoner (aldosteron, kortikosterom, deoxycorticosteron);
  • i stråleområdet - kortikosteron;
  • i retikulær zone - sekretion af seksuelle androgener (kirtler) er aktiv; påvirker seksuel lyst, opbygning af styrke og muskelmasse; hos mænd, der regulerer blodlipider og kolesterol.

Det kortikale stof bidrager til:

  • syntese og produktion af hormoner (kortisol og kortikosteron), især kønshormoner;
  • holde kontrol med vand-elektrolytbalancen. Det kortikale stof er ansvarligt for produktionen af ​​kortikosteroidhormoner Hjernestoffet er designet til at syntetisere;
  • produktion af noradrenalin, adrenalin og højt blodsukker;
  • stimulering af hjertemuskelen
  • opløsning af blodtryk;
  • bronkodilatation.

Binyrerne generelt hos mænd er aktivt involveret i:

  • kønsdannelse hos mænd;
  • regulering af vand-elektrolytbalance;
  • opretholdelse af normalt blodtryk;
  • øge ydeevnen for muskelstyrke;
  • højt blodsukker.

Adrenalinproduktion i binyrerne hjælper med at bekæmpe stress og traumer, øger positive følelser, styrke og kraft hos en person og modstand mod forskellige smertefølelser.

Norepinephrin bekæmper også aktivt stress og negative effekter på kroppen udefra, deltager aktivt i reguleringen af ​​blodtrykket og stimulerer hjertemuskelens arbejde.

Adrenalhormoner er ekstremt vigtige for at opretholde alle funktioner i kroppen, en mangel eller en overflod fører til udvikling af alvorlige sygdomme.

Hvad er binyresygdomme??

Sygdomme i binyrerne kan betinget opdeles i grupper afhængigt af manglen eller overskuddet af et andet hormon i kroppen. Måske udviklingen af ​​primær, sekundær eller akut svigt.

  1. Primær fiasko, hvor Addisons sygdom udvikler sig hos kvinder og mænd i alderen 20-40 år, produktionen af ​​hormoner bremser, og processen kan stoppe fuldstændigt. Patienter oplever vedvarende forstoppelse eller diarré, mave-tarm-smerter, trykstød, appetitløshed, udvikling af forkølelse, nedsat koncentration, hukommelse og sexlyst, armhule og skamhårtab hos kvinder, menstrual uregelmæssigheder, et klart fald i bryststørrelse livmoder i størrelse, forstørrelse af klitoris, udvikling af infertilitet.
  2. Sekundær insufficiens fører til sjælden vandladning, tab af bevidsthed, når det haster med hospitalisering og medicinsk behandling.
  3. Akut insufficiens fører til Itsenko-Cushings sygdom, pheochromocytoma, hyperaldosteronisme i tilfælde af et overskud af hormonproduktion på grund af udviklingen af ​​levercirrose, hjertesvigt og øget produktion af hormonet aldosteron. Symptomer ses hos patienter: forstoppelse, kramper, træthed, muskelsvaghed, hovedpine. Måske udviklingen af ​​en ondartet (godartet) tumor i cellerne i binyremedulla.

Med produktion af overskydende hormoner (adrenalin, norepinefrin, dopamin) øger folk trykket, med produktionen af ​​utilstrækkelige mængder begynder tumorprocesser at udvikle sig.

Den hormonelle baggrund er ikke stabil hos piger i puberteten: øget blodsukker, blodtryk hopper, der er overdreven ophidselighed, skarpe smerter i maven før menstruation, kvalme, opkast, kramper, kulderystelser, tør mund.

Se også: Oversigt over det endokrine system

En særlig fare er svigt af hormoner i diagnosen af ​​en godartet tumor eller cyste i tilfælde af fyldning af binyrerne med serøs patologisk væske.

Cysten kræver fjernelse ved operation, ellers kan den degenerere til en ondartet tumor.

Ofte på det tidlige stadium er symptomerne praktisk taget fraværende, og desværre henvender kvinder sig til læger sent.

Kun med en kraftig stigning i tumorens størrelse, når trykket klart øges på baggrund af kompression af nyrearterien, er der smerter i ryggen og korsryggen, nyrefunktionen er nedsat, der er en følelse af komprimering i maven.

Forkert funktion af binyrerne kan udløses af stress, svær udtømning af kroppen, når kvinder foretrækker at sidde på lange diæter i lang tid. Som et resultat er der:

  • svaghed, træthed;
  • rygsmerter og knoglesmerter;
  • søvnløshed;
  • hårtab (diffus alopecia);
  • tør mund og hud;
  • trykstød;
  • cardioneurosis;
  • irritabilitet;
  • støj i ørerne;
  • svimmelhed.

Det moderne menneskes flygtige liv fører til stress og nervøsitet, og hormoner nedbrydes i kroppen, når binyrer hos kvinder udvikler sig, symptomer bør ikke ignoreres.

Det parrede organ er simpelthen udmattet, udmattet og ophører med at fungere normalt. Du skal kontakte en endokrinolog for diagnosticering af binyrerne og efterfølgende behandling.

Sygdomme med mangel eller overskud i hormonets krop er hormonelle.

Hormonbehandling kræves for at genskabe hormonproduktionsbalancen.

Sygdomme i binyrerne får hormonet til at fungere. Kronisk binyresvigt udvikler sig, hvilket fører til udvikling af en række sygdomme hos både mænd og kvinder.

Det er bedre at identificere og behandle patologien i det endokrine system på et tidligt tidspunkt..

Mangel på hormoner i kroppen fører til alvorlige lidelser. F.eks. Udtrykkes cortisolmangel ved udseendet af overdreven træthed, nervøsitet, utilstrækkelig hjerteproduktion.

Se også: Adrenalinsufficiens

Arteriel hypotension udvikler sig på baggrund af mangel på glukose i blodet. Kvinder har et tab af appetit, et markant fald i kropsvægt.

Manglen på aldosteron i kroppen fører til:

  • uligevægt;
  • hårtab
  • akkumulering af kaliumsalte;
  • svigt i hjertet og nyrerne;
  • forstyrrelse af hjerterytme;
  • nedsat glomerulær infiltration.

Mangel på antiandrogen hos kvinder er fyldt med forsinket menstruation, øget vækst af skamhår og aksillær hår, udseendet af mandlige ansigtstræk og transformation af labia i henhold til typen af ​​mandlig skrotum.

Piger har ingen menstruation i lang tid.

Almindelige symptomer på binyresygdom

Symptomer på sygdommen hos mænd og kvinder med funktionsfejl i binyrerne er ens. Almindelige omfatter:

  • et kraftigt fald eller en stigning i kropsvægt;
  • udseendet af pigmentering på huden (foto ovenfor);
  • krænkelse af fordøjelseskanalen;
  • kropshår hos kvinder på kroppen ifølge den mandlige type i tilfælde af fiasko, flere hormoner på en gang;
  • nedsat hukommelse og koncentration;
  • kvalme, opkast;
  • fedme;
  • sænke blodtrykket.

Hvis sådanne tegn vises, skal du kontakte en endokrinolog eller terapeut for en undersøgelse.

Måske udviklingen af ​​en tumor i en af ​​kirtlerne, i hvilket tilfælde uden hjælp af en onkolog og kirurg ikke kan gøre.

Manglende eller overdreven hormon kan føre til funktionssvigt i alle systemer og organer, hvilket påvirker fertiliteten negativt. Med sygdomme i binyrerne begynder kvinder at lide af intolerance over for sollys, konstant depression, brystsmerter, forekomsten af ​​alderspletter på huden, en krænkelse af den månedlige cyklus, et fald i bryststørrelse og en stigning i klitoris.

Kun diagnoser til tiden for tilstedeværelse af binyresygdomme hos kvinder kan beskytte mod alvorlige patologier og problemer i fremtiden.

Hvordan er diagnosen?

Først og fremmest skal du besøge en endokrinolog, der vil undersøge og ordinere følgende studier:

  • Blodprøve og urinalyse;
  • Magnetisk resonansbillede (MRI);
  • Røntgendiagnose af hovedet for at bestemme størrelsen på hypofysen;
  • Ikke-hormonelle test;
  • Røntgen af ​​knoglevæv med mistanke om osteoporose;
  • Den såkaldte "strålingsundersøgelse" er en ny undersøgelse for at få information om binyrernes funktion, tilstanden i de nærliggende væv og organer;
  • Scintigrafi for at ordinere den rigtige behandling.

Se også: Betændelse i lymfeknuder i nakken

Behandling

Hvis de ubehagelige symptomer blev smertefulde, blev den generelle sundhedstilstand kraftigt forværret, så først og fremmest er det nødvendigt at identificere den type patologi, der førte til den funktionelle skade i binyrerne. Behandlingen begynder med eliminering af rodårsagen, der fører til sygdommen..

Medicinsk behandling - med hormonelle lægemidler, for at normalisere den hormonelle baggrund, mindske genopfyldning eller eliminere overskydende hormoner i kroppen, fjerne negative faktorer og symptomer, der kan forværre sygdomsforløbet.

Derudover vil lægen ordinere vitaminer, antivirale midler.

Hvis lægemiddelbehandling ikke giver ordentlige resultater, er den eneste udvej at udføre kirurgisk indgreb med fjernelse af en eller to kirtler på én gang.

Laser bruges som en mere forsigtig eksponeringsmetode. Snitsnit under operationen er minimal, og den efterfølgende rehabiliteringsperiode er kort.

Ved sygdomme i binyrerne er det muligt at ordinere hormonelle midler (Agnukaston, Aromazin osv.), Især antikonceptionsmidler, men modtagelsen bør udføres udelukkende under tilsyn af en læge.

Det er vigtigt at gendanne binyrens normale funktion. Du er nødt til at gå mere i den friske luft, spille sport, justere kosten med inkludering af vitaminer, mineraler for at understøtte binyrernes funktionalitet, stabilisere processerne med hormonsekretion.

Hjemme anbefales det at drikke fortificerende te, infusioner ved at brygge medicinske urter: kamille, salvie, eukalyptus og således konstant holde kroppen i god form.

Forebyggelse

Forebyggelse er enkel og gælder især kvinder, der har brug for at kende moderation i fødevarer og overholde en sund livsstil, nægter skadelige fødevarer: salt, stegt mad, nødder, bælgfrugter, koffein, stærk tealkohol.

Diæten skal være baseret på cottage cheese, dampet kylling eller fisk, grøntsager, frugt.

Det er nødvendigt at udføre fysioterapi udviklet i samarbejde med den behandlende læge. Med en stærk hormonsvigt er overdreven aktivitet kontraindiceret, og forkerte bevægelser kan føre til lancering af processer i binyrerne og udvikling af alvorlige sygdomme.

Det er problemerne i det endokrine system, der negativt påvirker det reproduktive system hos kvinder og kan føre til alvorlige komplikationer i reproduktionsfunktioner, infertilitet, udviklingen af ​​en æggestokkecyst eller tumor.

Hvis der er ubehagelige symptomer på binyresygdom, den månedlige cyklus er brudt, brystet bliver mindre i størrelse, der optræder en udslæt og lyserød akne i ansigtet, ignorere ikke symptomerne, du er nødt til at træffe foranstaltninger, sammensætte kroppen med manglende hormoner for at normalisere den hormonelle baggrund og derved undgå alvorlige yderligere konsekvenser.

Interessant

Itsenkos sygdom Medfødt binyrebarkhyperplasi Cortisol, hvad er det hos kvinder Hvad er hypofyse-mikroadenom

  • vækst af hår i ansigt og lemmer, udtynding af hovedbunden;
  • krænkelse af menstruationscyklussen, ophør af menstruationsstrømmen;
  • osteoporose med en tendens til knoglerfrakturer;
  • højt blodtryk, hurtig puls, rytmeforstyrrelse;
  • hyppige forkølelser, lungebetændelse;
  • mavesmerter, vekslende forstoppelse og diarré, tarm- eller maveblødning;
  • sekundær diabetes - øget tørst, hyppig vandladning, angreb af sult;
  • smerter i lænden, hævelse i underbenene og under øjenlågene med tilføjelse af nefrotisk syndrom, nyrekolik;
  • neurologiske lidelser - nedsat koordination af bevægelser, slukning, sløret tale, hukommelsestab, sløvhed, depression.

Vi anbefaler at læse en artikel om binyres udmattelse. Fra det lærer du årsagerne til binyres udmattelse, symptomer hos kvinder og mænd samt diagnosen og behandlingen af ​​syndromet.

Og her handler mere om binyresygdom.

Hypocorticism

Ved binyreinsufficiens med en kortisolmangel forringes pigmentering af huden. Til at begynde med mørkner de dele af kroppen, der udsættes for solen, brystvortens areola, perineum, palmar foldes. Derefter bliver en ændring i hudfarve almindelig og går til slimhinderne. Der er også varianter af sygdommen med en plettet farve eller svag pigmentering.

Derudover finder kvinder:

  • vægttab
  • generel svaghed;
  • øget irritabilitet;
  • depressive stater;
  • lavt blodtryk;
  • besvimelse med en skarp ændring i kropspositionen;
  • lav sexlyst;
  • kvalme, dårlig appetit, mavesmerter;
  • sugen på salt mad, op til brugen af ​​almindeligt salt i dets rene form;
  • 2 timer efter at have spist, føler patienterne alvorlig svaghed, sløvhed og døsighed.

hyperaldosteronisme

På grund af forsinkelsen i natrium og vand under påvirkning af et overskud af aldosteron forekommer følgende:

  • vedvarende hovedpine;
  • moderat eller svær forløb af arteriel hypertension;
  • synsnedsættelse på grund af vaskulære ændringer i nethinden i øjnene (hypertensiv retinopati);
  • muskelsvaghed;
  • træthed;
  • krampemuskeltrækninger;
  • hjertesmerter, arytmi;
  • prikken, følelsesløshed i de nedre ekstremiteter, hævelse.

Hypoaldosteronism

Aldosteronmangel fører til gradvis svaghed og udmattelse. Patienter klager over, at det selv er svært at komme ud af sengen, at besvime, svimmelhed opstår. Blodtrykket er lavt, pulsen er langsom. Krænkelse af ledning af hjerteimpulser kan nå fuldstændig blokade og hjertestop.

På grund af øget udskillelse af væske og salte, dehydrering og krampesyndrom bemærkes svimmelhed. Hypoaldosteronisme er kendetegnet ved skiftende perioder med remission og forværring med vaskulært sammenbrud. Langvarig forstyrrelse af vand-salt metabolisme fører til nedsat cerebral cirkulation med hukommelsestab, nedsat tale, motorisk funktion og følsomhed i lemmer.

Krænkelse af dannelsen af ​​kønshormoner

I binyrerne dannes kvindelige og mandlige kønshormoner. Kliniske manifestationer hos kvinder vises med et overskud af østrogen og en ubalance af androgener. Følgende tegn betragtes som typiske:

  • hyperestrogenemia (øget østradiol) - accelereret pubertet hos piger, kraftig blødning hos kvinder;
  • hyperandrogenisme (mange mandlige kønshormoner) - ophør med menstruation, hårvækst i ansigtet, en grov stemme, acne, en stigning i klitoris og et fald i størrelsen på livmoderen og brystkirtlerne, en stigning i den seksuelle lyst; hypoandrogenia (mangel på testosteron) - depressive tilstande, tårevne, sprøde negle og hår, lav træningstolerance, svag seksuel lyst.

Forhøjede niveauer af katekolamin

Oftest er et overskud af adrenalin, norepinephrin og dopamin forårsaget af en tumor i det kortikale lag i binyrerne - pheochromocytoma. Det er kendetegnet ved hypertensive kriser. Blodtrykket kan stige dramatisk til 200-250 mm RT. Kunst. og højere. Alvorlig hovedpine, svimmelhed, fornemmelser af årsagsløs frygt, panik forekommer.

Katekolamin-kriser ledsages af:

  • blek hud med et marmor mønster;
  • hurtig og øget hjerteslag;
  • smerter i hjertet;
  • muskeltremor;
  • forhøjet kropstemperatur;
  • opkast af opkast;
  • overdreven urinproduktion.

Sådanne tilstande kan forekomme efter at have spist, fysisk anstrengelse, stress, dyb palpation af maven. En pludselig begyndelse efterfølges af en hurtig spontan ophør af krisen med gendannelse af blodcirkulationen.

Der er også former for sygdommen med vedvarende hypertension og interkritisk højt blodtryk..

Symptomer på binyrecyster i sygdomme hos kvinder

En binyrecyst ved en sygdom hos kvinder påvises normalt ved en tilfældighed, da sådanne formationer ikke har hormonaktivitet, det vil sige, der ikke er levende symptomer. Patienter er muligvis ikke opmærksomme på deres eksistens gennem hele livet. Kliniske symptomer vises med hurtig vækst af cysten:

  • smerter i maven, ryggen;
  • tyngde i hypokondrium, lændeområdet;
  • øget trykresistent over for konventionelle antihypertensive lægemidler.
Alvorlighed i lændeområdet eller i den rigtige hypokondrium

Diagnose af binyresygdomme hos kvinder

For at studere strukturen i binyrerne bruges ultralyd, computertomografi og MR til diagnosticering af kvinder.

Hvis der findes ændringer, anbefales det at forklare diagnosen:

  • selektiv arterio- og venografi - opretholdelse af kontrast i binyrerne;
  • Doppler-scanning - undersøgelse af blodstrøm i kirtlerne;
  • scintigraphy - intravenøs injektion af et radiofarmaceutisk middel med efterfølgende scanning;
  • ekskretorisk urografi - en undersøgelse af nyrernes arbejde med jodholdigt kontrastmedium.

Det er obligatorisk at bestemme indholdet af cortisol, østradiol, testosteron, aldosteron og catecholamines, kalium. For at afklare niveauet af hormonel ubalance udføres stimulerende tests..

Behandling af symptomer og sygdomme i binyrerne hos kvinder

Langt de fleste af symptomerne på binyresygdomme er forårsaget af tumorformationer - adenomer, der producerer binyrehormoner, derfor, når de er meget aktive, angives behandling i form af fjernelse. Med "tavse" formationer udføres dynamisk observation. Konservative behandlinger er mindre brugt..

Lægemidler

Afhængig af typen af ​​hormonelle ændringer kan der tildeles:

  • hypercorticism - Mitotan, Orienten;
  • hypocorticism - hydrocortison, prednison;
  • hyperaldosteronisme - Veroshpiron, Kapoten;
  • hypoaldosteronisme - Dox, Cortineff;
  • kønsteroidmangel - Nandrolon;
  • overskydende androgener - antikonceptionsmidler med antiandrogen virkning (Diane, Logest), Klostilbegit, Veroshpiron.

Symptomatisk behandling inkluderer medikamenter mod højt blodtryk, diuretika, hypoglykæmiske midler, vitaminer, kaliumsalte, calcium (hvis angivet).

Folkemedicin mod symptomer på binyresygdom hos kvinder

Anvendelse af planter fra opskrifter på folkemidler til tumorprocesser i binyrerne hos kvinder er strengt kontraindiceret. Dette skyldes det faktum, at de indeholder biogene stimulanser, der kan føre til hurtig vækst af tumorer.

Selvom der er urter, der har hormonaktivitet, er deres virkning på ubalance af cortisol og aldosteron, katekolaminer ekstremt vanskelige at forudsige. Derfor, med en diagnose af overskydende eller mangel af binyrebihormoner, ordineres kun lægemiddelterapi eller kirurgi.

Se videoen om binyrerne og folkemiddel:

Forebyggelse af udvikling af patologier

En række sygdomme har en arvelig disposition. Derfor er det vigtigt i kendte tilfælde af binyrebenskader i familien at gennemgå en omfattende undersøgelse på graviditetsplanet, herunder medicinsk genetik.

Til krænkelse af dannelsen af ​​hormoner føre:

  • langvarig og ukontrolleret anvendelse af antikonceptionsmidler i tabletter;
  • stress
  • en ubalanceret diæt - mangel på vitaminer og mineraler (bær, grøntsager, frugter), umættede fedtsyrer (findes i avokado, fisk, nødder, vegetabilsk olie), tyrosinaminosyrer (kalkun, soja, linser, jordnødder, ost);
  • afslag på salt eller dets overskud i kosten;
  • mangel på daglig rutine, tilstrækkelig varighed af nattesøvn;
  • rygning;
  • alkohol misbrug koffeinholdige drikkevarer.

Korrektion af spisevaner og afvisning af nikotin, daglig indtagelse af alkohol er en forudsætning for behandling af binyrerne. Hjælper med at gendanne den hormonelle baggrund doseret fysisk aktivitet, svømning, yoga, meditation, afslappende massage.

Vi anbefaler at læse en artikel om, hvordan man kontrollerer binyrerne. Fra det lærer du om årsagerne til undersøgelsen, hvilken læge der skal kontaktes, hvordan man kontrollerer strukturen i binyrebarken og hvilke sygdomme der kan opdages.

Og her handler mere om binyrerne og pres.

Symptomer på binyresygdom hos kvinder kan manifesteres ved smerter, ændringer i kroppen og kan også generelt være uden tegn, som i tilfælde af cyste dannelse. Behandlingen er overvejende medicinsk, i nogle tilfælde er kirurgi nødvendig. Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​sygdomme, skal du se en læge og ikke brugen af ​​traditionel medicin.

Det humane endokrine system har en kompleks struktur, det er ansvarlig for at regulere den hormonelle baggrund og består af flere organer og kirtler, blandt hvilke et vigtigt sted er besat af skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen og binyrerne. Der vides ikke meget om de to første kirtler, men ikke alle har hørt om et sådant organ som binyrerne. Selvom dette organ deltager aktivt i funktionen af ​​hele organismen, og overtrædelser i dets arbejde kan føre til alvorlige og til tider alvorlige sygdomme. Hvad er binyrerne, hvilke funktioner udføres i den menneskelige krop, hvad er symptomerne på binyresygdomme, og hvordan man behandler disse patologier? Lad os prøve at finde ud af det!

De vigtigste funktioner i binyrerne

Før du overvejer sygdomme i binyrerne, skal du blive bekendt med selve organet og dets funktioner i den menneskelige krop. Binyrerne er parrede kirtelorganer med intern sekretion, som er placeret i det retroperitoneale rum over den øverste pol af nyrerne. Disse organer udfører en række vitale funktioner i den menneskelige krop: de producerer hormoner, deltager i reguleringen af ​​metabolisme, giver nervesystemet og hele organismen stressresistens og evnen til hurtigt at komme sig efter stressede situationer.

Binyrerne er en stærk reserve for vores krop. For eksempel, hvis binyrerne er sunde og takler deres funktion, oplever personen ikke i stressede situationer træthed eller svaghed. I de tilfælde, hvor disse organer fungerer dårligt, kan en person, der har oplevet stress, ikke komme sig i lang tid. Selv efter det chok, der oplever, føler en person stadig svaghed, døsighed i 2-3 dage, der er panikanfald, nervøsitet. Sådanne symptomer indikerer mulige binyrer, som ikke er i stand til at modstå nervesygdomme. Ved langvarige eller hyppige stressende situationer øges binyrerne i størrelse, og med langvarig depression holder de op med at fungere korrekt, producerer den rigtige mængde hormoner og enzymer, som over tid fører til udvikling af en række sygdomme, der markant forværrer menneskelivets kvalitet og kan føre til alvorlige konsekvenser. Hver binyre producerer hormoner og består af en indre hjerne og et eksternt kortikalt stof, som adskiller sig fra hinanden i deres struktur, hormonsekretion og oprindelse. Hormoner af binyremedulla i menneskekroppen syntetiserer katekolaminer, der er involveret i reguleringen af ​​det centrale nervesystem, cerebral cortex, hypothalamus. Katekolaminer påvirker kulhydrat, fedt, elektrolytmetabolisme, er involveret i reguleringen af ​​det kardiovaskulære og nervesystem. Kortikalt stof, eller med andre ord steroidhormoner, produceres også af binyrerne. Sådanne binyrehormoner er involveret i proteinmetabolisme, regulerer vand-saltbalancen såvel som nogle kønshormoner. Krænkelse af produktionen af ​​hormoner i binyrerne og deres funktioner fører til en krænkelse i hele kroppen og udvikling af en række sygdomme.

Adrenalhormoner

Bypyrenes hovedopgave er hormonproduktion. Så adrenalmedulla producerer to hovedhormoner: adrenalin og noradrenalin. Adrenalin er et vigtigt hormon i kampen mod stress, der produceres af binyremedulla. Aktiveringen af ​​dette hormon og dets produktion øges både med positive følelser og stress eller skader. Under påvirkning af adrenalin bruger den menneskelige krop reserverne af det akkumulerede hormon, som manifesteres i form af: udvidelse og udvidelse af pupillerne, hurtig vejrtrækning, en kraftig bølge. Den menneskelige krop bliver kraftigere, kræfter vises, og modstanden mod smerter øges.

Norepinephrin er et stresshormon, der betragtes som en forløber for adrenalin. Det har en mindre effekt på den menneskelige krop, deltager i reguleringen af ​​blodtrykket, som giver dig mulighed for at stimulere hjertemuskulaturen. Det kortikale stof i binyrerne producerer hormoner i klassen af ​​kortikosteroider, der er opdelt i tre lag: glomerulær, bundt og mesh-zone. Hormoner i binyrebarken i den glomerulære zone producerer:

  • Aldosteron - er ansvarlig for mængden af ​​K + og Na + -ioner i humant blod. Det deltager i vand-salt metabolisme, hjælper med at øge blodcirkulationen, øger blodtrykket.
  • Kortikosteron er et inaktivt hormon, der deltager i reguleringen af ​​vand-saltbalancen..
  • Deoxycorticosteron er et hormon i binyrerne, der øger modstanden i vores krop, giver styrke til muskler og skelet, og regulerer også vand-saltbalancen.

Adrenal kirtelhormoner:

  • Cortisol er et hormon, der bevarer kroppens energiressourcer, er involveret i kulhydratmetabolismen. Niveauet af cortisol i blodet gives ofte til udsving, så om morgenen er det meget højere end om aftenen.
  • Corticosteron, det ovenfor beskrevne hormon, produceres også af binyrebunten.

Adrenal kirtelhormoner:

  • Androgener - kønshormoner.

Meshzonen i binyrebarken er ansvarlig for sekretion af kønshormoner - androgener, der påvirker seksuelle egenskaber: sexlyst, øget muskelmasse og styrke, kropsfedt og niveauet af lipider og kolesterol i blodet. Baseret på det foregående kan vi konkludere, at binyrebihormoner udfører en vigtig funktion i den menneskelige krop, og deres mangel eller overskud kan føre til udvikling af forstyrrelser i hele kroppen.

De første tegn på binyresygdom

Sygdomme eller forstyrrelser i binyrerne opstår, når der opstår en ubalance af et eller flere hormoner i kroppen. Afhængigt af hvilket hormon der fungerer, udvikler visse symptomer sig. Med aldosteronmangel udskilles en stor mængde natrium sammen med urin, hvilket igen fører til et fald i blodtrykket og en stigning i kalium i blodet. Hvis produktionen af ​​kortisol mislykkes med nedsat aldosteron, kan binyreinsufficiens, som er en kompleks sygdom, der truer en persons liv, virke. De vigtigste tegn på denne lidelse betragtes som et fald i blodtryk, hjerterytme, dysfunktion af indre organer.

Mangel på androgener hos drenge, især ved intrauterin udvikling, fører til udvikling af køns- og urethrale abnormiteter. I medicinen kaldes denne tilstand "pseudohermaphroditism." Hos piger fører en mangel på dette hormon til forsinket pubertet og fraværet af menstruation. De første tegn og symptomer på binyresygdomme udvikles gradvist og er kendetegnet ved:

  • træthed;
  • muskelsvaghed;
  • øget irritabilitet;
  • søvnforstyrrelse;
  • anoreksi;
  • kvalme, opkast;
  • hypotension.

I nogle tilfælde bemærkes hyperpigmentering af åbne dele af kroppen: foldene af huden på hænderne, huden omkring brystvorterne, albuerne bliver 2 toner mørkere end andre områder. Nogle gange er der mørkere slimhinder. De første tegn på binyresygdom opfattes ofte som sædvanlig overarbejde eller mindre forstyrrelser, men som praksis viser, forløber sådanne symptomer ofte og fører til udvikling af komplekse sygdomme.

Sygdomme i binyrerne og deres beskrivelse

Nelsons syndrom er binyreinsufficiens, som oftest udvikler sig efter fjernelse af binyrerne i Itsenko-Cushings sygdom. De vigtigste symptomer på denne lidelse er:

  • hyppig hovedpine;
  • reduktion i synsstyrke;
  • nedsatte smagsløg;
  • overdreven pigmentering af nogle dele af kroppen.

Behandling af binyreinsufficiens udføres ved korrekt valg af medikamenter, der påvirker hypothalamus-hypofysesystemet. I tilfælde af mislykket konservativ behandling, får patienter ordineret operation. Addisons sygdom er en kronisk binyreinsufficiens, der udvikler sig med bilateral skade på binyrerne. I processen med at udvikle denne sygdom er der et fald eller fuldstændig ophør af produktionen af ​​binyreshormoner. I medicin kan denne lidelse findes under betegnelsen ”bronzesygdom” eller kronisk binyrebarkinsufficiens. Oftest udvikler Addisons sygdom mere end 90% skade på binyrevævet. Autoimmune lidelser i kroppen bliver ofte årsagen til sygdommen. De vigtigste symptomer på sygdommen er:

  • alvorlig smerte i tarmen, led, muskler;
  • forstyrrelser i hjertets arbejde;
  • diffuse ændringer i hud, slimhinder;
  • fald i kropstemperatur, som erstattes af svær feber.

Itsenko-Cushings syndrom er en tilstand, hvor der er en øget sekretion af hormonet cortisol. Karakteristiske symptomer på denne patologi betragtes som fedme af en ujævn art, der optræder i ansigt, nakke, bryst, mave, ryg. Patientens ansigt bliver måneformet, rød i farve med en cyanotisk farvetone. Patienter har muskelatrofi, nedsat tone og muskelstyrke. Med Itsenko-Cushings syndrom betragtes et fald i muskelvolumen i balderne og hofterne som typiske symptomer, og hypotrofi af magemusklerne bemærkes også. Huden hos patienter med Itsenko-Cushings syndrom har en karakteristisk "marmor" farvetone med mærkbare vaskulære mønstre, leveres også til skrælning, tør ved berøring, udslæt og edderkoppevene bemærkes. Ud over hudændringer udvikler patienter ofte osteoporose, svær smerter i musklerne, deformation og ledens skørhed. Fra det kardiovaskulære system udvikles kardiomyopati, hypertension eller hypotension, efterfulgt af udviklingen af ​​hjertesvigt. Derudover påvirkes nervesystemet hårdt med Itsenko-Cushings syndrom. Patienter med denne diagnose hæmmes ofte, får depression, panikanfald. De tænker hele tiden på død eller selvmord. Hos 20% af patienterne med dette syndrom udvikles steroiddiabetes, hvor der ikke er nogen skade på bugspytkirtlen.

Tumorer i binyrebarken (glucocorticosterome, aldosteron, corticoestroma og andosterema) er godartede eller ondartede sygdomme, hvor binyrecellerne vokser. En tumor i binyren kan udvikle sig fra både det kortikale og det cerebrale lag, have en anden struktur og kliniske manifestationer. Oftest vises symptomerne på en binyretumor i form af muskeltremorer, forhøjet blodtryk, takykardi, øget ophidselse, en frygt for død, smerter i maven og brystet og rigelig urinproduktion. Ved urimelig behandling er der risiko for at udvikle diabetes mellitus, nedsat nyrefunktion. I tilfælde af, at tumoren er ondartet, kan der være en risiko for metastaser til tilstødende organer. Behandling af tumorlignende processer i binyrerne er kun kirurgisk mulig.

Pheochromocytoma er en hormonal tumor i binyrerne, der udvikler sig fra kromaffinceller. Det udvikler sig som et resultat af overskydende catecholamine. De vigtigste symptomer på denne lidelse er:

  • stigning i blodtryk;
  • øget svedtendens;
  • vedvarende svimmelhed;
  • alvorlig hovedpine, brystsmerter;
  • arbejdet vejrtrækning.

Ikke sjældent er der en krænkelse af afføringen, kvalme, opkast. Patienter lider af panikanfald, har en frygt for død, irritabilitet og andre tegn på forstyrrelse af nervesystemet og kardiovaskulære systemer vises. Inflammatoriske processer i binyrerne - udvikler sig på baggrund af andre sygdomme. I begyndelsen har patienter en let træthed, psykiske lidelser og forstyrrelser i hjertets arbejde. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der en mangel på appetit, kvalme, opkast, hypertension, hypotension og andre symptomer, der markant skader en persons livskvalitet og kan føre til alvorlige konsekvenser. Adrenal kirtelbetændelse kan påvises ved hjælp af ultralyd af nyrerne og binyrerne samt laboratorieresultater.

Diagnose af binyresygdomme

Diagnosticere sygdomme i binyrerne eller identificere overtrædelser i deres funktionalitet kan udføres ved hjælp af en række undersøgelser, der er ordineret af en læge efter en historie. For at stille en diagnose ordinerer lægen en analyse af binyreshormonerne, som giver dig mulighed for at identificere et overskud eller mangel på binyreshormoner. Ultralyd af binyrerne betragtes som den vigtigste instrumentale diagnostiske metode, og magnetisk resonansafbildning (MRI) eller computertomografi (KT) kan også tildeles til at stille en nøjagtig diagnose. Ofte ordineres ultralyd af nyrerne og binyrerne. Resultaterne af undersøgelsen giver lægen mulighed for at udarbejde et komplet billede af sygdommen, bestemme årsagen, identificere visse overtrædelser i binyrerne og andre indre organer. Derefter ordineres den passende behandling, der kan udføres både ved den konservative metode og ved operation.

Behandling af binyresygdomme

Det vigtigste i behandlingen af ​​binyrerne er gendannelse af hormonelle niveauer. I tilfælde af mindre overtrædelser ordineres syntetiske hormonpræparater til patienter, som er i stand til at gendanne manglen eller overskuddet af det ønskede hormon. Ud over at gendanne den hormonelle baggrund er terapeutisk terapi rettet mod at gendanne de indre organers funktionalitet og eliminere sygdommens rodårsag. I tilfælde, hvor konservativ terapi ikke giver et positivt resultat, får patienterne ordineret en kirurgisk behandling, der består i at fjerne en eller to binyrerne.

Operationer udføres endoskopisk eller abdominalt. Abdominal kirurgi består af kirurgisk indgreb, som kræver en lang periode med rehabilitering. Endoskopisk kirurgi er en mere forsigtig procedure, der gør det muligt for patienter at komme sig hurtigt efter operationen. Prognosen efter behandling af sygdomme i binyrerne er i de fleste tilfælde gunstig. Kun i sjældne tilfælde, når patienten har haft andre sygdomme, kan der forekomme komplikationer.

Forebyggelse af binyresygdom

Forebyggelse af binyresygdom er at forhindre lidelser og sygdomme, der forårsager skade på binyrerne. I 80% af tilfældene udvikler binyresygdomme midt i stress eller depression, så det er meget vigtigt at undgå stressende situationer. Glem desuden ikke den rette ernæring og en sund livsstil, pas på dit helbred, og tag regelmæssigt laboratorieundersøgelser.

Patologier i binyrerne er lettere at behandle i de første stadier af deres udvikling, og derfor må de med de første symptomer eller langvarige lidelser ikke selvmedicinere eller ignorere de første tegn. Kun rettidig og højkvalitetsbehandling bringer succes i behandlingen.

Binyrerne spiller en afgørende rolle i den hormonelle regulering af kroppen. Hvis en kvinde er diagnosticeret med en svær binyrebiologi, er det sandsynligt, at patienten er i hormonbehandlingsbehandling resten af ​​sit liv og endda udstedes for en ”generel handicap”.

Desværre bliver det stadig vanskeligere at komme til endokrinologen. Den berygtede "optimering af sundhedsvæsenet" har ført til, at den polykliniske terapeut er blevet en "kupondistributør" for specialiserede specialister. Han udfylder en masse papirer, beskæftiger sig med medicinsk undersøgelse og kan ofte ikke tage sig tid til at indsamle de nødvendige symptomer.

Derfor er der behov for, at hver person har et minimum af nødvendig viden, bare for at finde ud af, hvilken specialist du har brug for at tilmelde dig et betalt medicinsk center for ikke at betale to gange. I dag taler vi om binyrerne: hvordan de er arrangeret, hvorfor de findes, og hvilke symptomer på deres læsioner forekommer hos kvinder.

Binyrerne: hvad det er, og hvor de er?

binyrerne hos kvinder

Binyrerne er små parrede kirtler i form af "fastklemning" på hver nyre ovenfra. Binyrerne er som nyrerne placeret i det retroperitoneale rum. Hver størrelse overstiger ikke 6 cm x 3 cm. Farven er lysebrun og lidt forskellig fra gulligt fedtvæv..

Den indre struktur i disse små kirtler er meget interessant. De består af to lag, der adskiller sig skarpt, selv i udseende, - cortex og medulla:

  • Binnebarken er opdelt i fire zoner (fascikulær, sudanofob, glomerulær og retikulær) og producerer hormoner.

Den glomerulære zone syntetiserer aldosteron, corticosteroidhormoner (corticosteron, cortisol og cortison) produceres i bundtzonen, og inaktive former af androgener (dvs. mandlige kønshormoner) produceres i meshzonen. Sudanophobic zone producerer celler, der "specialiserer sig" og går til andre dele af cortex.

  • Hjernestoff producerer adrenalin og noradrenalin..

Således er binyrerne fuldstændigt "dedikeret" til produktionen af ​​hormoner, og dette er deres vigtigste funktion. Hvilke effekter producerer binyrebakterier??

Adrenal funktion i den menneskelige krop

Hormoner i cortex og medulla i binyrerne er afgørende. Fjernelse af disse organer fra to sider fører til død, og total erstatningsterapi er for kompliceret og vil også snart føre til død, fordi det ikke kan konkurrere med den fine naturlige regulering med feedback.

Adrenalskirtlenes funktioner er adskillige og bygges afhængigt af produktionen af ​​hormoner, hvoraf der er omkring 50 arter:

  • Aldosteron og hormoner i sin gruppe opretholder normal vand-salt metabolisme, øger urinudskillelsen af ​​kalium og protoner og reducerer udskillelsen af ​​natrium, klor og natriumbicarbonat;
  • Kortikosteroidhormoner syntetiseres ud fra kolesterol, og hvis det kun er af denne grund, kan det betragtes som en vital forbindelse.

Disse stoffer tilpasser kroppen til de stressende virkninger af verden. De beskytter os mod infektioner og skader, undertrykker betændelse og allergiske reaktioner, blokerer forekomsten af ​​autoimmune sygdomme. Adrenalhormoner bidrager til blodsukkeret og øger leverglykogenlagrene.

De påvirker fedtstofskiftet, mens fedtreserver falder i nogle dele af kroppen, men stiger i andre. Dette er nøjagtigt, hvordan (fede mennesker med tynde arme og ben) ser ud som patienter med binyrebandsskader, når syntesen af ​​disse hormoner øges.

  • Androgener af binyrebarken i den kvindelige krop er en kilde til testosteron. Hos kvinder produceres ca. 65% af dette stof nøjagtigt gennem "behandling" af androgener i binyrebarken;
  • Adrenalin og noradrenalin understøtter vaskulær tone og vasokonstriktion. Norepinephrin er nødvendigt i chok med et kraftigt fald i blodtrykket forårsaget af ekspansion af perifere kar (det vil sige uden væsketab). Adrenalin hjælper med hurtigt at nedbryde fedt, forårsage glukose fra depotet til blodet, forberede muskler til fysisk aktivitet og er et hormon af "forberedelse på stress".

Men alt dette er en teori. Og hvad er de sygdomme, der påvirker binyrerne??

Symptomer på binyresygdom, kan de skade?

Fedme er et af symptomerne på adrenal dysfunktion

Tegn på binyresygdom er ret forskellige. Her er et eksempel fra "en anden opera." For eksempel ved alle, at maven, tarmen, galdeblæren og leveren alle er fordøjelsesorganer placeret i bughulen. Derfor er et almindeligt symptom mavesmerter. Binyrerne kan ikke skade.

Mere præcist kan de skade, ligesom alle indre organer, for eksempel med suppuration, med en hurtig stigning i binyretumorer med retroperitoneal cellulitis. Men disse smerter er ikke et specifikt tegn på deres nederlag, da et sådant symptom er en krænkelse forårsaget af mangel på eller overskydende hormonsyntese.

Symptomer på binyrens sygdom hos kvinder kan virke fuldstændigt ikke forbundet med hinanden. Vi viser de vigtigste læsioner i disse vigtige kirtler..

Betingelser forbundet med øget hormonproduktion

Adrenale sygdomme inkluderer Itsenko-Cushings sygdom og Cushings syndrom, primær hyperaldosteronisme (med øget produktion af mineralocorticoider), androsteroma (en tumor, der producerer androgener). Der kan også være corticoestroma (findes hos mænd) såvel som blandede tumorer, der producerer forskellige hormoner.

Derfor kan selve begrebet ”binyrebenskræft adenom hos kvinder” omfatte en række forskellige symptomer. Når alt kommer til alt er "adenom" en tumor i kirtlen, og som vi allerede ved, syntetiserer binyren mere end 50 forskellige hormoner.

Patienten kan også have pheochromocytoma eller en tumor i binyremedullaen, der producerer store mængder adrenalin og norepinefrin.

Om Cushings syndrom og sygdom

Dette er en tilstand, hvor overskydende kortikosteroidhormoner produceres. I tilfælde af at hypofysen producerer et overskud af ACTH - et adrenokortikotropisk hormon (hormonet er "boss" for binyrerne), kaldes denne tilstand Itsenko-Cushings sygdom og henviser til hypofysens patologi. Derudover kan ACTH produceres af tumorer i lungerne og mediastinum..

Nogle gange udvikler denne tilstand af hypercorticism sig uden nogen forbindelse med ACTH. I dette tilfælde taler vi om en tumor i binyrebarken i en kvinde og derefter kaldet Cushings syndrom. Det kan være både et kortikosterom og et karcinom (en ondartet tumor). Symptomer på skader på binyrerne er som følger:

  • Fedme med deponering af fedt i ansigt, nakke, bryst, ryg og "nakke". Ansigtet er måneformet, arme og ben er tynde, muskelhypotrofi på dem;
  • Kompleks er crimson, puffy, undertiden med en blålig farvetone;
  • Huden er tynd, tør, "marmor", blodkar er tydeligt synlige på den;
  • På mave, hofter, brystkirtler, skuldre, lilla og crimson lange strækninger vises;
  • Områder med hyperpigmentering udtrykkes;
  • Forstyrret talg, synlig acne og blødning under huden;
  • Osteoporose er meget udtalt med patologiske brud på ryghvirvler, lårbenshals;
  • Der er myokardial dystrofi, hjertearytmier;
  • Ofte slutter diabetes sig - fordi et overskud af hormoner øger niveauet for blodsukker (i 10 - 15% af alle tilfælde);

Der er andre symptomer - ofte med et overskud af androgener sammen med glukokortikosteroider. Der er hårvækst af mandlig type (hirsutism), menstruationen reduceres, og amenorré forekommer. En sådan tumor, overvejende secernerende testosteronforstadier, kaldes androsterom..

hyperaldosteronisme

Dette er navnet på komplekset af symptomer forårsaget af øget produktion af aldosteron og andre mineralocorticoider. Som sædvanligt har sygdommen en primær form (oftest en binyretumor i den kortikale region, der er ansvarlig for produktionen af ​​aldosteron). Denne sygdom kaldes Conn's syndrom..

Der er også sekundær hyperaldosteronisme, hvor der ikke er nogen tumor, og aldosteron stiger på kommando fra "centrum" - dette skyldes nedsat vandelektrolytmetabolisme med indsnævring af nyrearterierne, nefrotisk syndrom eller kongestiv hjertesvigt. Sagen involverer renin - angiotensin - aldosteronsystemet, men vi vil ikke stoppe her. Hvad er manifestationen af ​​denne patologi? Her er de vigtigste symptomer:

  • Forøget blodtryk og ineffektivitet af medikamenter for at reducere det;
  • Muskelsvaghed, kramper som tegn på et fald i kaliumniveauer (du skal bare tage en blodprøve for elektrolytter);
  • I alvorlige tilfælde udvikles polyuria (urinproduktion pr. Dag mere end 1,5 - 2 l) og nocturia (forekomsten af ​​urinering om natten om dagen).

fæokromocytom

Indtil videre har vi skrevet om den øgede produktion af hormoner i det kortikale stof. Pheochromocytoma er en hjernesvulst, der udskiller adrenalin og noradrenalin. I klinikken manifesterer det sig som ondartet arteriel hypertension, der opstår med kriser..

Hver kvinde ved, hvad sensationer er under produktionen af ​​disse hormoner. Hvis der pludselig blev hørt en pludselig eksplosion eller et skud, faldt et jernbassin pludselig i huset, så opstår frygt, kaster det derefter i sved, hopper i pres, og du er nødt til at "bevæge dig" fra oplevelsen. Forestil dig, at denne tilstand gentagne gange fremskyndes og ganges.

I mange tilfælde, hvis en kvinde ikke har travlt med at se en læge, vil en binyretumor føre til hjerteanfald, slagtilfælde, lungeødem og encefalopati. De vigtigste symptomer på pheochromocytoma er som følger:

  • Periodiske "ruller" af tryk: blodtrykket stiger over 250 mm. Hg. Kunst. (top);
  • Mellem anfald (som svarer til frigivelsen af ​​hormoner ved tumoren) reduceres tryk ofte, og besvimelse opstår, når man står op;
  • Der er klager over afbrydelser i hjertet, feber, åndenød, forstoppelse;
  • Undertiden forekommer angreb som panikanfald med alvorlig ophidselse og frygt. Der er hovedpine, synsnedsættelse;
  • Hvis svulsten er ondartet, kan den give hurtige metastaser til andre organer og manifestere sig i den relevante klinik (gulsot, anæmi, udmattelse, knoglesmerter osv.).

Nedsat adrenalhormonproduktion

Hypokorticisme er en tilstand, hvor produktionen af ​​kortikosteroider reduceres. Det kan være både primært og sekundært. Ofte skyldes autoimmune sygdomme, og Addisons sygdom kaldes patologi. Med denne sygdom i binyrerne, på grund af en mangel på både aldosteron og cortisol, kommer dehydrering, tab af elektrolytter og en ændring i deres forhold frem. For at reducere binyrefunktion er det karakteristisk:

  • Udseendet af mørkt pigment på huden (brystvorter, kønsområdet), åbne dele af kroppen. Det er vigtigt, at mørkningen ("bronze") forekommer, hvor solen ikke falder - i hudfoldningerne og endda på slimhinderne;
  • På baggrund af "bronze" kan være lys pletter med depigmentering - vitiligo;
  • Et markant fald i kropsvægt forekommer - fra 3 til 15 kg;
  • Der er asthenisering, alvorlig svaghed, depression udvikler sig;
  • Sexlysten reduceres;
  • Et vigtigt symptom er et fald i blodtrykket, som kan forekomme, hvis du besvimer, når du står op og under stress;
  • Appetit falder, epigastrisk smerte vises, ustabil afføring forekommer;
  • Tab af natrium fører til overdreven salt mad afhængighed.

Faren for Addisons sygdom er, at der kan udvikle akut binyresvigt, der kan efterligne et hjerteanfald, akut mave, slagtilfælde eller meningitis..

Hvad er eukorticisme og incidentalomer?

Eukorticisme er en binyretumor, der stammer fra ligeglad, ikke-hormonelt væv og er fuldstændig ude af stand til at producere hormoner. Derfor er deres vækst ofte usynlig - de holder en kvindes hormonelle baggrund (skabt af binyrerne) normal.

Derfor er det nødvendigt at kigge efter en tumor på andre måder, og ofte opdages de tilfældigt - med CT eller MR. På grund af den hyppige tilfældighed i detektering af en farlig tumor kaldes de ”incidentalomas” - de kan forårsage stress og depression, eller rettere sagt, detekteringsfaktor. Når alt kommer til alt er alle bange for kræft.

Men i 98% af alle tilfælde er disse godartede formationer og findes i 5% af raske mennesker, og ifølge obduktionsdata, selv i 10% af befolkningen.

Hvilken læge behandler binyrerne??

Hvilken læge der skal kontaktes?

Da binyrerne er et endokrin organ, så selvom en hormonel inaktiv tumor er opstået, skal du bevise det.

Derfor er der behov for en endokrinolog, der vil gennemføre passende undersøgelser, test, bestemme niveauet af hormoner i blodet og de symptomer, de forårsager. I nogle tilfælde (for eksempel med hormoninaktive ikke-voksende tumorer) behøver du ikke behandling, men en enkel observation af en endokrinolog.

Hvis behovet for kirurgisk indgreb bekræftes, overføres patienten til afdeling for ren kirurgi (fra endokrinologiafdelingen), og i nærvær af en ondartet tumor behandles endokrinologen og kirurgen, onkologen eller strålebehandlingsspecialisten sammen..

Om behandling af binyrerne og medikamenter

Symptomerne kan være ledsaget af panikanfald.

Behandling af binyrerne hos kvinder afhænger af sygdommen. Så med Cushings syndrom og sygdom ordineres lægemidler, der reducerer produktionen af ​​steroider. I tilfælde af hypofyseadenomen, der udskiller ACTH, fjernes det. De bestråler også hypofysen, og i alvorlige tilfælde fjernes binyrerne (på den ene side), hvis det er en central årsag. I tilfælde af binyretumorer og sekundær hypercorticisme behandles de i henhold til svulstens art - de fjernes, bestråles, eller der gennemføres kemoterapikurser..

Med hypokorticisme ordineres livslang terapi, der "erstatter" manglen på hormoner. Normalt når der ordineres hormoner, sker der en skarp og hurtig forbedring.

I tilfælde af tumorrelateret hyperaldosteronisme fjernes den, undertiden sammen med binyrerne. Hvis dette er en bilateral proces, der ikke er relateret til tumoren, indikeres langtidsbehandling med diuretika, calciumantagonister, ACE-hæmmere.

Hvis pheochromocytoma er diagnosticeret, er døden uundgåelig uden behandling. Det er nødvendigt at fjerne binyren, hvor der er en tumor. Mens patienten forbereder sig til operation, ordineres alfablokkere (doxazosin, prazosin) og betablokkere (propranolol) som beskyttelse mod kriser.

Hvis der diagnosticeres incidentaloma, fjernes det med størrelser over 6 cm, såvel som med progressiv vækst eller hormonel aktivitet, der er begyndt. I tilfælde af stabilitet er observation og udførelse af MR efter 6, 12 og 24 måneder indikeret.

Hvad er resultatet?

Prognosen afhænger af diagnosen. Så med stabile tilfældigheder kan du generelt glemme dem. Men med pheochromocytoma, hvis det ikke er behandlet, før eller siden vil der være et hjerteanfald, slagtilfælde, gentagne slagtilfælde midt i hypertensive kriser, med en uundgåelig død.

Og i tilfælde af rettidig behandling overvinder mere end 95% af patienterne den 5-årige overlevelsesgrænse, og kun med en ondartet tilbagevendende form overstiger denne procentdel ikke 40%.

Generelt med den rettidige diagnose og behandling af binyresygdomme er prognosen næsten altid gunstig. Kun når ondartede tumorer opdages, skal konsekvenserne beregnes i overensstemmelse med onkologiske standarder. Brugte kilder: