Adrenalinsufficiens: symptomer, behandling, årsager

En tilstand, der er forbundet med et fald i produktionen af ​​hormoner, der er produceret specifikt i binyrebarken, kaldes "binyreinsufficiens" eller "hypocorticism". Det sker akut og kronisk.

Har ikke alt for mærkbare symptomer, anerkendes og behandles kronisk binyresvigt ofte ikke i lang tid (et af symptomerne er en kærlighed til salt mad, som sjældent er alarmerende), og dette fører til alvorlige komplikationer.

Akut kortikale insufficiens forbliver ikke ubemærket: shock udvikler sig her med et fald i blodtrykket (læs om normen for blodtryk), åndenød, nogle gange med kramper og bevidsthedstab. En sådan krise kan forekomme uden nogen åbenbar grund og ligner en sygdom i maveorganerne, men oftere er den forårsaget af et kraftigt fald i dosis eller afskaffelse af hormoner, der er ordineret til behandling af kronisk hypokorticisme.

Adrenalhormoninsufficiens kan forekomme både som et resultat af skade på binyrerne selv, og som et resultat af patologi i de centrale organer, der regulerer aktiviteten af ​​alle endokrine organer.

Kendskab til symptomerne på binyreinsufficiens og dets rettidige opdagelse i den moderne verden, hvor du fuldstændigt kan erstatte manglen på dine egne hormoner med syntetiske analoger, kan forbedre prognosen betydeligt.

Om binyrerne og deres håndtering

Binyrerne er et lille parret organ med en trekantet form, der er 4 * 0,3 * 2 cm i størrelse, placeret direkte over nyrerne. Vægten af ​​hver af dem er ca. 5 gram.

Binyrerne består af to lag. Den brede ydre kaldes kortikale (cortex, deraf navnet ”hypocorticism”), mens den centrale, der tegner sig for 20% af organets masse, er hjernen. I sidstnævnte syntetiseres hormoner, der regulerer blodtrykket: adrenalin, dopamin, norepinephrin. Hormonmangel i denne del af kroppen kaldes ikke binyreinsufficiens, så vi vil ikke overveje dem.

Flere typer hormoner syntetiseres i det kortikale lag:

  • Glukokortikoider: horisont.
  • Mineralokortikoider: Aldosteron.
  • Mandlige kønshormoner - hos personer af begge køn: androstenedione, dehydroepiandrosterone.
  • Kvindelige kønshormoner (mindste mængder): østrogen og progesteron (læs om normerne for progesteron hos kvinder).

De centrale endokrine organer lokaliseret i kranialhulen og anatomisk uadskillelige fra hjernen, hypothalamus og hypofyse styrer produktionen af ​​alle disse bioaktive stoffer. Hypothalamus producerer corticoliberin, sidstnævnte når hypofysen, kommanderer produktionen af ​​adrenocorticotropic hormon (ACTH), og det påvirker allerede arbejdet i binyrerne direkte.

Adrenalinsufficiens er en tilstand, når der dannes en mangel på to hormoner i kroppen:

Hvad er de ansvarlige for?

Cortisolaldosteron
Navnet på hormonet og dets metabolitterglukokortikosteroidermineralkortikoider
Effekt på kulhydratmetabolismenForøg blodsukkeret ved at fremskynde dannelsen af ​​glukose fra proteiner i leveren, mens det reduceres brugen i muskelvævPåvirker ikke
Effekt på elektrolytmetabolismePåvirker kun calcium, accelererer dets frigivelse i blodet og reducerer knoglerabsorptionenOprethold en balance mellem natrium, kalium, klor og bicarbonater:

  • øge tilbagevenden af ​​natrium og klor til blodet fra primær urin (i nyrerne);
  • øge udskillelsen af ​​nyrerne af kalium og bikarbonationer.
ProteinmetabolismeØg nedbrydningen af ​​proteiner til aminosyrer, reducer hastigheden af ​​dannelse af protein fra aminosyrerPåvirker ikke
LipidmetabolismeForbedr fedtaflejring under huden på bagagerummet og ansigtet. Samtidig er der en fordeling af fedt på lemmernePåvirker ikke
Indvirkning på immunitetAt være antiinflammatoriske stoffer undertrykker i store mængder immunsystemet. På grund af dette bruges syntetiske glukokortikoider til behandling af autoimmune sygdomme for at forhindre transplantatafstødningPåvirker ikke
BivirkningerNår de øges over det krævede niveau, hæmmer de syntesen af ​​nye hudelementer, hvilket resulterer i, at det bliver tyndere. De reducerer også muskelmasse og hæmmer produktionen af ​​nye proteiner i dem.I store mængder øger blodtrykket på grund af forsinkelsen i natrium, der trækker vand ind i karene

Sygdomsklassificering

Produktionen af ​​både gluco- og mineralocorticoider har som allerede nævnt tredobbelt regulering: hypothalamus - hypofysen - binyrerne. Det vil sige, niveauet af hormoner kan falde på grund af en krænkelse af deres syntese i et af disse organer. Afhængig af lokaliseringen af ​​patologien, kan binyreinsufficiens være:

  • primært, når der er en læsion af binyrerne i sig selv;
  • sekundær. Det er forbundet med en sygdom i hypofysen, der overhovedet kun syntetiserer hormonet ACTH;
  • tertiær, når selve midten, hypothalamus, producerer lidt corticoliberin.

Hypokorticisme kan også være forårsaget af en tilstand, hvor nok hormoner syntetiseres, men receptorer er enten optaget af stoffer, der blokerer receptorer for cortisol eller aldosteron, eller er ufølsomme..

Primær binyresvigt er mere alvorlig end de sekundære og tertiære former.

Afhængigt af udviklingsprocessens art sker der binyresvigt:

  • akut (dette kaldes også en addison-krise, og hvis det forårsagede blødning i binyrerne, så er Waterhouse-Friedericksen syndrom) en dødbringende sygdom, der kræver nødhjælpskorrektion;
  • kronisk - denne tilstand i nærvær af kompetent rettidig korrektion kan kontrolleres i mange år. Fejl kan være på scenen med kompensation, subkompensation og dekompensation.

Årsager til patologi

Binyrerne er et parret organ, som også har store kompenserende egenskaber. Så symptomerne på hans kroniske læsion udvikler sig kun, når mere end 90% af cortex påvirkes. Primær binyresvigt udvikles i patologien i binyrerne selv. Det kunne være:

  • autoimmun skade (det vil sige et angreb på eget væv med ens egne antistoffer) er årsagen til næsten 98% af tilfældene med hypokorticisme. Årsagen til denne tilstand er ukendt, oftest er den kombineret med autoimmune læsioner af andre endokrine organer;
  • medfødt underudvikling af cortex af organet;
  • Algroves syndrom;
  • tuberkuloseproces - den udvikler sig oprindeligt i lungerne (se hvordan tuberkulose overføres);
  • amyloidose - deponering af et unormalt protein i binyrerne, dannet i nærvær af en langvarig kronisk sygdom;
  • adrenoleukodystrofi er en genetisk patologi for akkumulering af fedtsyrer i kroppen, der overføres gennem X-kromosomet, hvilket fører til progressiv skade på visse dele af hjernen og binyrerne;
  • tumormetastaser i binyrerne væv;
  • binyreblødning. Det udvikler sig hovedsageligt ved alvorlige infektioner, ledsaget af frigivelse af et stort antal bakterier i blodet: meningokokkinfektion, sepsis, skarlagensfeber, svær difteri;
  • trombose af fartøjer, der foder binyrerne;
  • tumorer i binyrerne selv;
  • organvævsnekrose med HIV-infektion;
  • hos en nyfødt kan en lignende tilstand udvikle sig, hvis han i fødslen blev efterladt uden ilt i nogen tid;
  • Kearns syndrom, der består i skader på væv i øjne og muskler;
  • Smith-Opitz syndrom: en kombination af flere patologier: et lille volumen af ​​hjerneskallen, mental retardering såvel som anomalier i kønsorganernes struktur.

Hvis vi taler om sekundær fiasko, er dens årsager hypofyse-patologier:

  • infektiøs (oftere - forårsaget af en virusinfektion);
  • på grund af blødning på grund af traumer;
  • udløst af en tumor;
  • forbundet med ødelæggelse som et resultat af bestråling af et organ, udførelse af operation på det eller langvarig behandling med syntetiske glukokortikoider;
  • medfødt reduktion af organisk masse (i dette tilfælde kan der være en mangel på både ACTH og alle hypofysehormoner);
  • hypofyse-læsioner med egne antistoffer.

Tertiær binyreinsufficiens forekommer på grund af medfødt eller erhvervet (tumor, gammastråler, infektion, blødning) patologi i hypothalamus.

Symptomer

Med mangel på aldosteron udvikler dehydrering sig i kroppen (læs om symptomer på dehydrering), der skrider frem, da natrium (og med det vandet) fortsat går tabt. Sammen med dette akkumuleres derimod kalium. Dette forårsager en krænkelse af fordøjelseskanalen, en krænkelse af hjerterytmen. Hvis kaliumkoncentrationen overstiger 7 mmol / L, kan hjertestop udvikles..

Et fald i produktionen af ​​cortisol forårsager et fald i dannelsen af ​​glycogen, en slags opbevaring af glukose i leveren. Som reaktion på en mangel på dette hormon begynder hypofysen at producere ACTH i en forøget mængde, men sidstnævnte, der har et bredt spektrum af handling, forsøger at "tvinge" ikke kun cortisol, men også melanotropin, et stof, der forbedrer produktionen af ​​melaninpigment af cellerne i huden, nethinde og hår, til at blive syntetiseret. Dette fører til mørkere hud..

Symptomer på binyreinsufficiens afhænger af, hvor hurtigt binyrevævet påvirkes. Hvis et stort antal organceller dør øjeblikkeligt, udvikles akut svigt, der kun har symptomer. Hvis adrenale celler dør gradvist, dvs. kronisk hypokorticisme udvikler sig, kommer andre tegn på spidsen.

Kronisk hypokorticisme

Denne tilstand har adskillige større symptomer. De udvikler sig oftest efter stressede situationer, som kan omfatte traumer, fødsel, influenza eller anden infektion, psykoterapeutisk stress, forværring af en kronisk sygdom.

Forøget pigmentering af hud og slimhinder

Primær hypokorticisme er kendetegnet ved farvning af huden i en brunlig farve, mens slimhinderne også mørkere. På dette grundlag kaldes hypocorticism også en "bronzygdom".

Først mørkner de dele af kroppen, der ikke er beskyttet af tøj, ansigtet, håndfladerne og nakken. Parallelt bliver de steder, der normalt er mørkere, mere brune: pungen, areola i brystvorterne, axillær fossa og perineum. Pigmentering vises også på hudområder, der er i kontakt med tøj (krave eller bælte), hvilket især bemærkes på baggrund af normalt farvet hud.

Farvningsintensiteten afhænger af sygdommens varighed. Det kan have farvetone som en lysbrun farve, plette huden med bronze, dække den med en "uklarhed", der skaber virkningen af ​​beskidt hud og endda male den i mørk farve.

Slimhinder er også farvet, hvilket kan ses i tungen ved siden af ​​tænderne på kinderne, tandkødet, ganen (vagina og rektum er også farvet).

Hvis vi taler om autoimmun primær hypocorticism, vises depigmenterede pletter ofte på baggrund af mørke områder - vitiligo pletter.

Sekundær og tertiær binyresvigt forekommer uden farvning af hud og slimhinder.

Vægttab

På grund af en udtalt mangel på næringsstoffer falder en persons vægt: fra en moderat grad (3-5 kg) til en tilstand kaldet underernæring (mangel på 15 eller flere kg).

Adfærdsforstyrrelser

Ved kronisk primær binyresvigt er karakteriseret ved:

  • irritabilitet;
  • apati;
  • svær muskelsvaghed - indtil fuldstændigt handicap;
  • depressive lidelser.

Fordøjelsessygdomme

Primær kronisk hypokorticisme er kendetegnet ved:

  • nedsat appetit;
  • kvalme;
  • mavesmerter, der ikke har en klar placering, "vandrer";
  • anoreksi;
  • opkast uden hovedpine eller tidligere kvalme;
  • forstoppelse og diarré veksler.

Arterielt pres

Kronisk primær binyresvigt kan allerede mistænkes af det faktum, at tidligere forhøjet eller normalt tryk gradvist faldt. Nu måler en person - med relativt normalt helbred - antallet ved 5-10 mm Hg. under hvad der tidligere blev optaget.

Andre symptomer

For kronisk skade på binyrebarken er afhængighed af salt mad karakteristisk. Og på tom mave er der en svaghed, rysten af ​​muskler, der går efter at have spist - et tegn på et fald i blodsukkeret.

Med sekundær hypocorticism er der ingen afhængighed af salt, men efter at have spist, efter nogle få timer, udvikler angreb af svaghed og rysten.

Symptomer på Addison-krise

Akut binyresvigt hos børn under 3 år kan forekomme som et resultat af selv tilsyneladende ubetydelige eksterne faktorer: SARS, tarminfektion, stress, vaccination. Det udvikler sig umiddelbart efter fødsel, hvis de gik over med føtal hypoxi, eller hvis babyen blev født fra en bækkenpræsentation. Dette skyldes det faktum, at binyrerne i disse babyer stadig ikke er modne nok..

Akut hypercorticism opstår med:

  • meningokokkinfektion (den udvikler sig ofte hos børn, mens voksne ofte kun er bærere af meningokokkbakterierne i nasopharynx);
  • adrenal venetrombose;
  • infektioner: listeriose, cytomegalovirusinfektion, toxoplasmose, difteri;
  • fjernelse af en del af binyrerne;
  • pludselig afskaffelse af syntetiske glukokortikoider.

Akut hypocorticism kan udvikle sig uden tidligere symptomer. Hans udseende vidnes af:

  • skarp blekhed;
  • svaghed - til en udbredt tilstand
  • hjertebanken
  • opkastning
  • ikke-lokaliserede mavesmerter;
  • hyppige løs afføring;
  • reduktion i mængden af ​​urin;
  • huden bliver "marmor", fingerspidserne bliver blå;
  • der kan være kramper;
  • hvis årsagen er meningokokkinfektion, vises et brun-sort udslæt på huden, der ikke forsvinder, når det presses med et glas eller et klart glas.

Hvis der ikke ydes hjælp til tiden, er der et koma, der kan være dødelig.

Hvordan er diagnosen

For at bestemme, hvilken binyresvigt der er tale om - primær, sekundær eller tertiær, udfører de:

  • Ultralyd af binyren, som muligvis slet ikke viser organet, selvom det har en tuberkulose eller tumorproces. I dette tilfælde udføres der desuden en binyre-CT-scanning;
  • MR af hjernen med en målrettet undersøgelse af hypothalamus og hypofyse.

Men den største diagnose af sygdommen er laboratorium. For at finde ud af manglen på hormoner, der opstod, og hvor udtrykt det er, studeres:

  • blodcortisolniveau: det reduceres for enhver form for insufficiens;
  • 17-ACS og 17-KS i urin opsamlet pr. Dag: disse cortisolmetabolitter reduceres også i den primære og sekundære type hypocorticism;
  • ACTH i blodet: det aftager med sekundær tertiær insufficiens, øges med sygdommen i binyrerne i sig selv;
  • bestemmelse af aldosteron i blodet: hvor meget det reduceres;
  • latente former for hypocorticism afslører en stimuleringstest med ACTH: den indledende cortisol bestemmes såvel som en halv time og en time efter indgivelsen af ​​syntetisk ACTH. Hvis cortisol-niveauet er steget med mindre end 550 nmol / L - er der binyresvigt. Normalt stiger cortisolniveauer 4-6 gange. Testen udføres på et bestemt tidspunkt - kl. 8:00, når der er en naturlig top i aktiviteten af ​​de undersøgte hormoner.

Diagnosen fastlægges. Nu er det nødvendigt at bestemme, hvor meget elektrolyt-, protein-, kulhydrat- og lipidmetabolismetypen har lidt, og hvor lavt immunforsvaret er. For dette tages der et komplet blodantal, natrium, kalium, calcium, protein og dets fraktioner, glukose bestemmes i venøst ​​blod; en lipidprofil udføres. Et elektrokardiogram udføres nødvendigvis - så du kan bedømme, hvor meget hjertet reagerede på en ændring i blodets elektrolytkomposition..

Terapi

Behandlingen består i introduktionen af ​​syntetiske hormoner - dem, hvis mangel er dannet, i en beregnet dosis. Næsten altid er dette glukokortikoider, der vælges afhængigt af deres mineralocorticoid aktivitet, varighed af virkning, sværhedsgraden af ​​bivirkninger:

Et stofHvor mange er gyldige (timer)Daglig dosering (i milligram pr. Kvadratmeter kropsareal)Glukokortikoid aktivitetMineral kortikoid aktivitetACTH synteseundertrykkelse
Hydrocortison8-1210-1211Moderat
kortison8-1212-150,81Moderat
Prednison18-362-340,5Medium
Dexamethason36-540,3-0,4tredive0,05Stærk
fludrocortison18-360,05-0,2 mg / dagfemten150Undertrykker ikke

2/3 af den nødvendige dosis tages om morgenen, kl. 10:00, 1/3 - om eftermiddagen.

Normalt ordineres kun mild Cortison med mild grad, men hvis hormonmangel er mere udtalt, kræves en kombination af Prednisolon, Cortisone og Fludrocortison..

Det sidste medikament i tabellen - Fludrocortison - er en analog af mineralocorticoid aldosteron. Det bruges altid, selv med minimal mineralocorticoidinsufficiens, og regner ikke med mineralocorticoidaktiviteten af ​​glukokortikoider. Når alt kommer til alt, hvis du kun drikker glukokortikosteroider, vil små børn begynde dårlig vægtøgning, forsinket psykomotorisk udvikling, dehydrering, hvilket kan føre til ophobning af en dødelig dosis kalium i kroppen. Hos unge og voksne kan behandling med glukokortikoider alene ikke kun føre til en forværring af trivsel, men øger også chancen for at udvikle saltkriser.

Udnævnelsen af ​​glukokortikoider alene, og åh, først i begyndelsen af ​​sygdommen, er kun berettiget med autoimmun svigt og adrenoleukodystrofi.

Det faktum, at der er ordineret en tilstrækkelig mængde Fludrocortison, fremgår af:

  • nedsat natrium i blodet;
  • øget kaliumkoncentration;
  • øget reninaktivitet i blodet.

Hvis ødemer optræder (især i ansigtet), blodtrykket stiger, søvnen bliver rastløs og hovedpine, og i laboratoriet - lidt kalium og meget natrium, indikerer dette en overdosis Fludrocortison, hvorfor det er nødvendigt at reducere sin dosis, men ikke helt.

Forøg doseringen af ​​Fludrocortison, når man lever i et varmt klima (da en person mister meget sved, og med det natrium), under graviditet - fra andet trimester.

Hvis en person med binyreinsufficiens bliver syg af en infektiøs sygdom med en stigning i temperaturen, eller han er nødt til at gennemgå traumatisk manipulation eller kirurgi, skal han for at undgå udviklingen af ​​en afhængighedskrise øge dosis af glukokortikoid medicinen taget 3-5 gange. Mineralokortikoider korrigeres ikke..

Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen udføres først hver måned (med den obligatoriske bestemmelse af niveauerne af hormoner og elektrolytter i blodet), derefter - en gang hver 2-3 måned. I tilfælde af binyreinsufficiens er situationen sådan, at det er bedre at overskride dosis af glukokortikoider med 1-2 dage end at øge chancen for at udvikle akut svigt.

Behandling af akut binyreinsufficiens

Krise udvikler sig oftest i mangel af en stigning i dosis af lægemidlet på baggrund af en infektionssygdom, når du hopper over glukokortikoidadministration eller når de vilkårligt annulleres.

Denne tilstand behandles på intensivafdelingen. Behandlingen er:

  1. intravenøs indgivelse af et stort antal opløsninger af natriumchlorid og glukose - til korrektion af vand-elektrolytforstyrrelser. Der skal administreres en tilstrækkelig mængde glukose, og natrium og kalium skal overvåges kontinuerligt i blodet under infusionen;
  2. erstatning af den resulterende mangel på glukokortikoider ved hjælp af intramuskulær og intravenøs indgivelse af syntetiske stoffer. Start med prednisolon i en dosis på 2,5-7 mg / kg kropsvægt. Det administreres dryp eller intravenøst ​​i en jet. Så snart shockfænomener er stoppet, kan dette lægemiddel administreres intramuskulært;
  3. med et markant fald i blodtrykket administreres vasopressormedisiner: Dobutamin, Dopamine, Mesatone, Adrenalin;
  4. behandling af sygdommen, der forårsagede krisen. Så med en infektiøs patologi ordineres antivirale, antifungale eller antibakterielle midler med en kirurgisk patologi, efter stabilisering af tilstanden, udføres den nødvendige intervention.

Når blodtrykket, kalium- og natriumniveauerne er normaliseret, kan du overføre patienten til at tage tabletter af glukokortikoider og returnere den forrige dosis mineralocorticoider. Herefter overføres patienten til den generelle afdeling.

Prognose af kronisk svigt

Hvis du begynder at behandle sygdommen til tiden og tilstrækkeligt, skal du ikke springe over at tage medicin og øge deres dosis, når du udvikler infektionssygdomme, eller når der er behov for planlagte eller akutte kirurgiske indgreb, prognosen er relativt gunstig.

Sygdom hos børn

Adrenalinsufficiens hos børn forekommer ofte som en sekundær proces. Hvis der udvikles primær hypocorticism, skyldes dette:

  • autoimmun skade på binyrerne (oftest er dette kombineret med diabetes mellitus, skjoldbruskkirtel og parathyroidea kirtelinsufficiens). Debuterer te efter kun 5 år;
  • binyreblødning på grund af svær fødsel, sepsis, inklusive meningokokker. Tilstanden forårsaget af fødsel udvikler sig umiddelbart efter fødslen. Meningoccæmi er mest farligt for børn under 5 år;
  • medfødt hypoplasi af binyrebarken. Debuten af ​​sygdommen er i den første måned i livet;
  • adrenoleukodystrophy. De første tegn vises efter 3 år. Normalt er dette hovedpine, kvalme, svaghed, høre- eller synsnedsættelse. Sygdommen er farlig, fordi adrenalinsufficiens på baggrund af ovenstående symptomer (de indikerer hjerneskade) ikke er mærkbar og kan springes over;
  • medfødt dysfunktion i binyrebarken, der manifesterer ikke kun symptomer på kronisk binyresvigt, men også ved for tidlig seksuel udvikling hos drenge og hos piger med falsk hermafroditisme. Debuten af ​​denne patologi er i den første måned i livet;
  • familiel glukokortikoidinsufficiens. Denne sygdom manifesteres kun ved hypocorticism, dens tegn vises i den første måned i livet;
  • Smith-Lemley-Opitz syndrom. Her er der ud over binyreinsufficiens et lille volumen af ​​kraniet, kønsmisdannelser. Sådanne børn hænger bagud i psykomotorisk udvikling. Patologi debuterer i det første leveår;
  • Kearns-Sayre-syndrom, som også vil have øjensymptomer (synsnedsættelse på grund af svaghed i øjemusklerne), svaghed og forsinket udvikling af striated muskler. Pathology debut efter 5 år,
  • sjældent - tuberkulose, som kan debutere i alle aldre.

Symptomer på kronisk binyresvigt hos børn er:

  • brun pigmentering af ar, hudfoldninger, tandkød;
  • døsighed;
  • årsagsløs opkast
  • kærlighed til salt mad.

Med udviklingen af ​​en akut tilstand udvikler et barn normalt diarré, opkast og mavesmerter. Han mister meget væske, lemmerne bliver hurtigt cool og får en blålig farve. Babyen besvimer enten eller bliver ekstremt søvnig; kramper kan udvikle sig.

Diagnose af sygdommen hos børn adskiller sig ikke fra hos voksne: en undersøgelse af niveauet af cortisol, aldosteron og ACTH, 17-kortikosteroider i urinen og plasma reninaktivitet. Nødvendigt bestemte elektrolyt- og biokemiske parametre.

Behandlingen sker normalt med hydrocortison. Dens første daglige dosering er 10-12 mg pr. Kvadratmeter kropsoverflade, den er opdelt i tre lige store doser og indtages kl. 7:00, 14:00 og 21:00. Hvis barnet allerede er over 14 år og har nået sin endelige vækst, kan Prednisolon eller Dexamethason bruges i stedet for hydrocortison, som kan tages en gang dagligt. I de fleste tilfælde er behandling med fludrocortison indikeret under kontrol af elektrolytter og reninaktivitet i blodet.

Akut binyresvigt kræver et nødopkald "Ambulance", som vil begynde introduktionen af ​​natriumchloridopløsninger og 5% glukose (hos børn er forholdet mellem disse opløsninger 1: 1). 5-7,5 mg / kg vandopløselig hydrocortison administreres intravenøst ​​med et lavt tryk, en dråbeinjektion eller mikro-jetinjektion af vasopressoraminer (Dopamine, Dobutamine) er forbundet. Behandlingen af ​​sygdommen, der forårsagede krisen.

Barnet overføres til intensivafdeling kun til den generelle afdeling med fuldstændig lindring af fænomenerne med akut binyresvigt.

Adrenalhormoner og deres funktioner i kroppen

Adrenalhormoner er vitale biologisk aktive stoffer, der kontrollerer mange processer i den menneskelige krop, spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​metaboliske processer, tilpasning af kroppen til ugunstige forhold, især i stressede situationer.

Bestemmelse af koncentrationen af ​​de anførte hormoner i blodet er påkrævet i følgende tilfælde:

  1. Hvis du har mistanke om binyresygdom eller visse andre patologier.
  2. At overvåge behandlingen.
  3. Under en forebyggende medicinsk undersøgelse.

Før analyse kan det være nødvendigt at annullere de anvendte lægemidler, der inkluderer stoffer, der påvirker syntesen af ​​hormoner.

Dekryptering af analyseresultaterne kan kun udføres af en læge. Kun en kvalificeret specialist skal ordinere behandling (om nødvendigt).

Ved evaluering af de opnåede data skal der tages hensyn til daglige udsving i niveauet af binyreshormoner. Forskellige laboratorier kan variere i forberedelsesregler, forskningsmetoder, normer og enheder.

Hvilke hormoner producerer binyrerne?

Binyrerne eller binyrerne kaldes parrede kirtler, der er placeret over den øverste del af nyrerne. De består af kortikalt stof og hjerne stof. Adrenalmedulla producerer hormonerne adrenalin, norepinephrin, dopamin (catecholamines). Hjerne er den vigtigste kilde til katekolaminer i kroppen..

Binnebarken består af flere lag:

  • glomerulær zone;
  • bjælkezone;
  • mesh zone.

Tabellen viser navnene på hormoner, der udskilles af binyrerne..

Liste over hormoner, der er syntetiseret af forskellige afdelinger i binyrerne:

Den strukturelle del af kirtlen

glomerulær zone - mineralocorticoider:

strålezone - glukokortikoider

Mineralokorticoider: kortikosteron, aldosteron, deoxycorticosteron.

Glukokortikoider: kortisol, kortison

Meshzonen i det kortikale lag

Hvilke funktioner har katekolaminer?

Katekolaminer inkluderer dopamin, adrenalin og noradrenalin, som syntetiseres i hjernen og binyremedulla. De er derivater af aminosyrer (som thyroideahormoner - thyroxin og triiodothyronin). Catecholamines deltager i at øge aktiviteten i de endokrine kirtler, normaliserer nerves, hjerte-kar-systemets funktion og påvirker termogenesen.

Ved psykiske sygdomme og andre sygdomme kan der observeres en mangel på katekolaminer. Med intens mentalt og fysisk arbejde stiger niveauet for katekolaminer i blodet. I stressede situationer frigiver hjernen signifikant flere katekolaminer..

Adrenalin

Adrenalin produceres af neuroendokrine celler og er det vigtigste hormon i binyremedulla..

Funktionerne af adrenalinhormonet adrenalin inkluderer:

  • stigning i blodtryk;
  • pulsforøgelse;
  • regulering af kulhydratmetabolisme (forbedrer omdannelsen af ​​glycogen til glukose, hæmmer dannelsen af ​​glycogen) og fedtstoffer (forbedrer deres nedbrydning og hæmmer syntesen);
  • afslapning af tarmens glatte muskler, bronchier;
  • udvidede elever;
  • indsnævring af hudens blodkar, slimhinder, maveorganer, i mindre grad - knoglemuskler;
  • cerebral vasodilation;
  • hæmostatisk, antiinflammatorisk og anti-allergisk effekt;
  • øger niveauet for vågenhed, mental aktivitet.

Produktionen af ​​adrenalin øges med forbrændinger, kvæstelser og chokforhold. Dets produkter stimulerer en følelse af fare, frygt, kraftig kulde..

Langvarig eksponering for høje koncentrationer af adrenalin bidrager til øget proteinkatabolisme, kan føre til et fald i muskelmasse, udtømning.

noradrenalin

Norepinephrin er en catecholamin, der er en forløber for adrenalin. Tilhører de vigtigste formidlere af vågenhed. Dets funktioner:

  • deltager i reguleringen af ​​blodtrykket;
  • øger muskelstyrken;
  • kan provokere udbrud af aggression.

Sammenlignet med adrenalin har norepinephrin en stærkere vasokonstriktoreffekt, en mindre effekt på sammentrækningen af ​​hjertemuskulaturen, en mindre udtalt effekt på glatte muskler og en mindre effekt på stofskiftet.

Produktionen stiger i stressede situationer, intens fysisk anstrengelse, blødning, kvæstelser, forbrændinger, nervøs spænding, frygt.

Dopamin

Dopamin er en forløber for noradrenalin. Det produceres i store mængder under en positiv (subjektiv vurdering af en persons) oplevelse, som inkluderer behagelige taktile fornemmelser, brug af lækker mad osv..

Dopamin i kroppen:

  • påvirker læringsprocesser og forårsager tilfredshed fra positive oplevelser;
  • forårsager udvikling af glæde;
  • forbedrer blodgennemstrømningen;
  • øger koncentrationen af ​​glukose i blodet og hæmmer dens anvendelse ved væv;
  • fremmer afslapning af den nedre øsofageale sfinkter;
  • hæmmer peristaltis;
  • involveret i opkast.

Et overskud af dopamin i blodet bemærkes under de samme omstændigheder, hvor koncentrationen af ​​adrenalin og noradrenalin stiger, samt med en forringelse af blodtilførslen til nyrerne, et forhøjet niveau af aldosteron, natrium i blodet. En betydelig stigning i koncentrationen af ​​dopamin i blodet kan indikere tilstedeværelsen af ​​hormonaktive tumorer i patienten.

Utilstrækkelig dopaminsyntese forårsager udviklingen af ​​Parkinsons syndrom. Dopaminmangel kan føre til ignorering af en persons negative oplevelse i læringsprocessen.

Kortikosteroidernes rolle i kroppen

Kortikosteroider er en underklasse af steroidhormoner, der har glucocorticoid- og / eller mineralocorticoid-aktivitet. Afhængig af overvejelsen af ​​en bestemt type aktivitet, er de henholdsvis opdelt i glukokortikoider og mineralokorticoider.

glukokortikoider

Glukokortikoider i kroppen:

  • stimulere produktionen af ​​glukose og aminosyrer (glukoneogenese);
  • have en deprimerende effekt på allergiske og inflammatoriske reaktioner;
  • øge nervesystemets excitabilitet
  • reducere spredning af bindevæv;
  • have en stærk anti-stress og anti-shock effekt;
  • i stand til at øge blodtrykket, følsomheden i hjertemuskulaturen og vaskulær væg over for katekolaminer;
  • stimulere erythropoiesis, neutrophilopoiesis, hæmme eosinophilopoiesis;
  • reducere vævets følsomhed over for insulin;
  • har immunregulerende virkning.

Cortisol er det mest aktive glukokortikoid i den menneskelige krop, der spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​kroppens defensive reaktioner (til sult, stressede situationer) og er involveret i mange metaboliske processer..

Under graviditet kan koncentrationen af ​​cortisol i blodet stige 2-5 gange. En stigning i cortisol i denne periode er fysiologisk, ikke patologisk. Konstant forhøjede niveauer af cortisol kan observeres ved hyppige stressende situationer..

mineralkortikoider

Mineralocorticoider har en stærk effekt på vand-salt metabolisme. Under deres indflydelse er der en stigning i volumenet af cirkulerende blod, en stigning i det systemiske blodtryk. I patologiske tilfælde kan dette føre til dannelse af ødemer, arteriel hypertension, kongestiv hjertesvigt..

Det mest aktive mineralocorticoid hos mennesker er aldosteron. Dets funktioner:

  • forårsager en forsinkelse i udskillelse af natrium (Na) og klor (Cl) fra kroppen, øger udskillelsen af ​​kalium (K) i nyrerne;
  • påvirker muskeltonus, hjertefrekvens.

En stigning i koncentrationen af ​​aldosteron i blodet kan føre til forstyrrelser i hjertets funktion, et fald i muskeltonus og kramper.

Nedsat aldosteron i blodet kan observeres efter langvarige sygdomme, med kronisk stress, tilstedeværelsen af ​​neoplasmer. Med en lav koncentration af aldosteron falder blodtrykket, symptomer på hjertepatologier kan forekomme.

Funktioner af androgener i den menneskelige krop

Kønshormoner androgener producerer binyrebarken og kønsorganerne (testikler hos mænd og æggestokke hos kvinder), de er aktive før og efter puberteten, herunder at deltage i udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber hos både mænd og kvinder. Den vigtigste androgen er testosteron, i hvilken syntesen zink (Zn) spiller en vigtig rolle.

Androgener i kroppen:

  • øge seksuel lyst;
  • have en udtalt anabol effekt, herunder øget muskelmasse;
  • øge proteinproduktionen, bremse deres nedbrydning;
  • stimulere brugen af ​​glukose af celler, reducere dens koncentration i blodet;
  • reducer koncentrationen af ​​lipoproteiner med høj densitet i blodet og øg niveauet af lipoproteiner med lav densitet.

En stigning i niveauet af androgener hos kvinder kan føre til en stigning i labia og klitoris, delvis atrofi af livmoderen, æggestokkene, brystkirtler og uregelmæssigheder i menstruationen. Hormonel svigt kan forårsage infertilitet, overdreven hårvækst af mandlig type, øget produktion af talg og aggressiv opførsel. Hos mænd fører overdreven androgendannelse til alopecia, hvilket øger risikoen for prostatakræft.

Manglende androgener forårsager problemer med seksuel udvikling hos børn og unge, og hos voksne fører til et fald i seksuel lyst, erektil dysfunktion.

video

Vi tilbyder dig at se en video om artiklen.

2.3.1.3. Adrenalhormoner

En vigtig rolle i kroppen udføres af binyrerne. Adrenalmedulla udskiller norepinephrin og epinephrin, hovedsageligt stigende vaskulær tone og hjerterytme. Adrenalin er også et kontrahormonelt hormon og forårsager på grund af aktiveringen af ​​nedbrydningen af ​​glykogen en stigning i blodsukkeret. Glukokortikoider, mineralocorticoider og kønshormoner dannes i binyrebarkens kortikale lag.

Frigivelsen af ​​glukokortikoider reguleres af den fremre hypofysekirtel, der udskiller adrenokortikotropisk hormon. Glukokortikoider påvirker næsten alle typer metabolisme: de bidrager til syntese og afsætning af glykogen i leveren og musklerne, øger niveauet af glukose i blodet på grund af glukoneogenese. Brug af aminosyrer til glukoneogenese hæmmer proteinbiosyntesen og forbedrer dens katabolisme, hvilket i sidste ende hjælper med at reducere regenerative processer, hæmme lymfoide væv og undertrykke dannelsen af ​​immunlegemer. Ved at forbedre lipolyseprocessen stiger niveauet af frie fedtsyrer. Glukokortikoider har mineralokortikoid aktivitet, hvilket fører til en forsinkelse i natrium og vand og en stigning i udskillelsen af ​​calcium og kalium. Alle glukokortikoider har en stærk antiinflammatorisk, anti-allergisk, anti-shock og immunsuppressiv virkning..

Mekanismen for virkning af glukokortikoider forklares med deres evne til at binde til specifikke proteinreceptorer, hvilket fører til en ændring i syntesen af ​​proteiner, enzymer, nukleinsyrer. Ved implementering af den antiinflammatoriske virkning spiller evnen til glukokortikoider en betydelig rolle inhibering af syntesen og frigivelsen af ​​"inflammatoriske mediatorer" (prostaglandiner, histamin, bradykinin osv.) Såvel som stabilisering af lysosommembranen, som forhindrer frigivelse af aggressive proteaser, der kan fremkalde en inflammatorisk reaktion. Glukokortikoider undertrykker eksudationsstadiet (på grund af hæmning af aktiviteten af ​​hyaluronidase) og proliferationsfasen (inhiberer proteinsyntese. Processer med lymfopoiesis og proliferation af bindevæv).

Det skal bemærkes, at med betændelse i den infektiøse genese, skal glukokortikoidpræparater kombineres med antimikrobiel terapi, givet deres evne til at undertrykke immunsystemet. Anti-shock-effekten af ​​glukokortikoider skyldes deres deltagelse i reguleringen af ​​vaskulær tone; på baggrund af disse øges blodkarets følsomhed over for katekolaminer, hvilket fører til en stigning i blodtryk og et fald i hypovolæmi.

Hypofunktion af binyrebarken ledsages af muskelsvaghed, hypoglykæmi, hypoazotæmi. I dette tilfælde mørkner huden - "bronzysygdom." Ved hyperfunktion, hyperglykæmi, en stigning i blodtryk og fedme (Itsenko-Cushings syndrom) observeres.

Glukokortikoider bruges til behandling af en række alvorlige patologiske processer: betændelse, allergier, diffuse sygdomme i bindevævet. De er akutpleje for traumatiske, anafylaktiske og andre former for chok, har en antitoksisk virkning. Glukokortikoider bruges også til erstatningsterapi med passende endokrin patologi..

Typiske repræsentanter for naturlige glukokortikoider er hydrocortison og kortison. Hydrocortison har en markant og forskelligartet effekt på kroppen: det øger glukoseniveauet i blodet, hæmmer proteinsyntese og forårsager omfordeling af fedt. På grund af mineralocorticoid aktivitet bevarer den natrium og vand, forbedrer udskillelsen af ​​kalium og calcium, mens blodtrykket stiger. Lægemidlet har antiinflammatoriske, anti-allergiske og immunsuppressive virkninger. Det er i stand til at hæmme hypothalamic-hypofysen-binyresystemet (af feedback-princippet), som er ledsaget af utilstrækkelighed i binyrebarken, især med en skarp seponering af lægemidlet. Andre glukokortikoider er analoger og derivater af naturlige hormoner. Forskel i aktivitet og evne til at blive absorberet..

Prednisolon er en dehydrogeneret analog af hydrocortison. Hydrocortison er 3-4 gange bedre i antiinflammatorisk aktivitet, har mindre effekt på vand-salt metabolisme, bivirkninger er mindre udtalt.

Dexamethason er en af ​​de mest aktive glukokortikoider (ca. 30 gange mere aktiv end hydrocortison) med en svagt udtrykt virkning på vand-salt metabolisme.

Udbredte doseringsformer af glukokortikoider til topisk brug. I betragtning af at de kan have bivirkninger, når de absorberes, har deres fluorderivater i klinisk praksis imidlertid ikke været i stand til at blive absorberet (fluocinolonacetonid, flumethasonpivalat) blevet anvendt. Det skal bemærkes, at disse medikamenter reducerer resistensen i hud og slimhinder, hvilket kan føre til superinfektion, så det er rationelt at kombinere dem med antibiotika: fluocinolonacetonid med neomycin (Sinalar-N). flumethason med neomycin (Locacorten-N).

Kortvarig glukokortikoidbehandling forårsager ikke abstinenssyndromet. Men med langvarig recept på lægemidler fra denne gruppe, skal du huske på muligheden for hæmning af binyrefunktion. Med deres pludselige aflysning er udviklingen af ​​alvorlige handicap op til et dødeligt resultat ikke udelukket. Derfor behandles dosis af glukokortikoider individuelt i behandlingen, og tilbagetrækningen af ​​medikamenter udføres gradvist, hvorved dosis langsomt reduceres. Lægemiddeludtagelse udføres gradvist, hvorved deres dosis langsomt reduceres. Glukokortikoider ordineres hovedsageligt om morgenen..

Denne gruppe medikamenter forårsager ofte bivirkninger: det er muligt at undertrykke kroppens reaktivitet, forværring af kronisk infektiøs patologi og sygdomme i mave-tarmkanalen; ved længerevarende brug er symptomerne på diabetes (steroid), ødemer ikke udelukket, blodtrykket stiger; undertiden er der agitation, søvnløshed, psykose. I betragtning af glukokortikoids evne til at hæmme syntesen af ​​proteinmatrixen i knoglen kan man forvente calciummetabolismeforstyrrelser, hvilket i sidste ende fører til osteoporose og spontane frakturer.

Mineralocorticoider er en gruppe af steroidhormoner, der primært påvirker vand-salt metabolisme. Stigningen i deres binyrebark afhænger af koncentrationen af ​​elektrolytter i blodet og vævsvæsken. Mineralokortikoider er i stand til at tilbageholde natriumioner og vand i kroppen, mens de bidrager til eliminering af kalium. Ved binyrehypofunktion, dehydrering, et fald i muskeltonus, en krænkelse af hjerteaktivitet, mørk hud er - en "bronzygdom" observeres. I klinisk praksis anvendes deoxycorton (deoxycorticosteronacetat), hvilket er indikeret for binyresvigt, muskelsvaghed.

Adrenalhormoner og deres syntetiske analoger

Beskrivelse af den farmakologiske gruppe

Medicinske egenskaber

Binyrerne er sammensat af kortikale og medulla (lag). Sekretionen af ​​hormoner i binyrebarken udføres af tre zoner i det kortikale lag. Det ydre lag (glomerulær zone i binyrerne) producerer mineralocorticoider (aldosteron og deoxycorticosteronhormoner), den midterste, bredeste del af cortex (bunden zone i binyrerne) hemmeligheder glukokortikoider (hormoner kortison og hydrocortison), den indvendige mesh zone i binyrerne, de mest tilstødende seksuelle stoffer, der ligner struktur og funktion ligner androgenhormoner samt østrogener og progesteron. Hjerneceller: epinephrocytterne, der udgør hovedparten af ​​dette lag, udskiller adrenalin, og norepinephrocytter udskiller norepinephrin. I tilfælde af utilstrækkelighed i binyrebarken (hypofunktion) såvel som dens hyperfunktion udvikles alvorlige endokrine sygdomme (Addisons sygdom og Itsenko-Cushings syndrom).

Glukokortikoider har forskellige effekter på stofskiftet. De stimulerer syntesen af ​​glykogen fra glukose og proteiner og afsætningen af ​​glykogen i musklerne, mens de øger blodsukkerniveauet; påvirker cellulær og humoral immunitet væsentligt, har en stærk antiinflammatorisk effekt, reducerer calciumabsorption, mens den forårsager knogledemineralisering og osteoporose Af de naturlige hormoner af glukokortikoider er det fundet, at kortison og hydrocortison, der er opnået syntetisk, er af praktisk anvendelse som farmaceutiske midler. Derefter blev et antal syntetiske analoger af de naturlige hormoner glukokortikoider (prednison, dexamethason, triamcypolon osv.) Syntetiseret, inklusive depotformen (depot-medrol, diprospan). Disse lægemidler har mere aktive egenskaber, virker i lavere doser, har en svagere effekt på mineralsk metabolisme. Nogle af dem (sinaflan, flumethason, halogenethason, etc.), næsten ikke absorberet i huden af ​​slimhinder, har fundet anvendelse til behandling af hudsygdomme og i oftalmisk praksis. De vigtigste indikationer for anvendelse af glukokortikoider er reumatiske sygdomme, blodsygdomme, bronkial astma, choktilstande, afvisning under organ- og vævstransplantation. Ud over høj terapeutisk virkning forårsager hormoner og binyre glukokortikoider ofte alvorlige bivirkninger, der skal overvejes, især ved langtidsbehandling.

Kort beskrivelse af binyrehormonpræparater

Bekodisk som et antiinflammatorisk og anti-allergisk middel bruges til behandling af bronkialastma.

Pulmicort turbuhaler som et antiallergisk middel bruges til behandling af bronkialastma.

Hydrocortison anvendes til behandling collagenosis, gigt, ikke-specifik infektiøs polyarthritis, bronkial astma, akut lymfoblastisk og myeloid leukæmi, infektiøs mononukleose, neurodermatitis, eksem og andre hudsygdomme, Addisons sygdom, forskellige allergier, akut adrenal cortical insufficiens, hemolithreoma, hæmolytisk anæmi, hæmolytisk anæmi, hæmolytisk hemolithreolithoma, hemolithreolithromyolitholithosis, hemolitreurolithroma, hemolithreolithosis, hemolitreurolithreolithromyolitholithoma.

Diprospan bruges til behandling af reumatoid arthritis, slidgigt, osteochondrose, bronkial astma, allergisk rhinitis, psoriasis, ulcerøs colitis.

Det syntetiske kortikosteroidpræparat Kenalog-40 bruges til behandling af allergier, dermatoser, reumatoid arthritis.

Prednisolon-hemisuccinat bruges til behandling af akutte allergiske reaktioner, bronkial astma, tyrotoksisk reaktion og tyrotoksisk krise ved hjerteinfarkt, post-traumatisk chok, ved akut binyresvigt, i akut lever-nyresvigt, i tilfælde af allergisk-allergisk myocarditis, gigt i artrose, artrose, artrose med cirrhose og akut hepatitis.

Aurobin salve bruges til behandling af kløe i anus, eksem og perineask dermatitis, hæmorroider, analfissurer.

Betnovate (betamethasonvalerat) bruges til behandling af eksem, diskformet lupus erythematosus, psoriasis, neurodermatitis.

Gyoksizon salve har en antimikrobiel antiinflammatorisk virkning i behandlingen af ​​inficeret eksem og sår, pustulære hudsygdomme, erosion.

Dermoveit (clobetasolpropionat) bruges til behandling af psoriasis, eksem, lichen planus, disc lupus erythematosus.

Dermozolone bruges som et antiinflammatorisk og antimikrobielt middel til behandling af hudsygdomme, eksem, dyshidrose, bensår.

Lorinden A bruges til behandling af kronisk eksem, neurodermatitis, flad og erythematisk lav, psoriasis, seborrheic dermatitis.

Lorinden C bruges til at behandle purulente hudsygdomme, impetigo, bakteriel bleudslæt, betændelse i huden og epidermis, allergiske hudsygdomme og deres purulente komplikationer, urticaria, udslæt, spædbarnets urticaria, eksem, allergisk dermatitis.

Salve Mikozolon bruges til behandling af infektionssygdomme i hud og negle forårsaget af dermatofytter eller svampe, mycoser.

Oxycyclozol har antiinflammatoriske, anti-allergiske og antimikrobielle effekter i behandlingen af ​​forbrændinger og inficerede sår.

Pimafucort bruges til behandling af svampe- og bakterielle dermatoser, otomycoser.

Sinaflan bruges til behandling af eksem, neurodermatitis, kløe, psoriasis, kronisk inflammatorisk og allergisk hudsygdom.

Fluorocort (triamcinolon) bruges til behandling af simpel og allergisk dermatitis, eksem, diffus neurodermatitis, psoriasis, atopisk dermatitis, simpel kronisk lav, ringgranuloma, lichen planus, toxidermia, keloid ar, alopecia areata, komplet alopecia, insektbider.

Dexamethason bruges til behandling af Addisons sygdom, akut og subakut thyroiditis, hypothyreoidisme, oftalmopati, leukæmi, lymfosarkom, allergier, bronkial astma, dermatitis, gigt, polyarthritis, anæmi, trombocytopeni, aplasi og hypoplasi af hæmopo.

Kenacort (triamcinolon) har en markant antiinflammatorisk, anti-allergisk og desensibiliserende virkning..

Cortisonacetat bruges til behandling af kollagenose, gigt, ikke-specifik infektiøs polyarthritis, bronkial astma, akut lymfoblastisk og myeloid leukæmi, infektiøs mononukleose, neurodermatitis, eksem og andre hudsygdomme, forskellige allergiske sygdomme, Addisons sygdom, akut binyrebarkrædder, hemur, akut pancreatitis.

Metipred bruges til behandling af bronkial astma, eksem, urticaria, dermatitis, trombopeni, agranulocytose, hemolytisk anæmi.

Prednisolon bruges til behandling af systemiske sygdomme i bindevæv, systemisk vaskulitis, bronkial astma, astmatisk status, bronchitis, leversygdomme, ulcerøs colitis, enteritis, nefrotisk syndrom, toksisk neuropati, polyneuritis, allergier, adrenogenitalt syndrom, autoimmun hepatitis, glomerulonephritis, glomerulonrit hæmolytisk anæmi, radikulitis, trombocytopeni, hematoblastose, hæmatosarkom, pemphigus, eksem, kløe, eksfoliativ dermatitis, psoriasis, pruritus, seborrheic dermatitis, erythroderma, allergisk konjunktivitis og blepharitis, arthritis, hornhindebetændelse pericarditis.

Prednisonacetat bruges til behandling af SLE, scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis, reumatoid arthritis, gigt og psoriasisartrit, slidgigt, polyarthritis, skulder-skulder periarthritis, ankyloserende spondylitis, ankyloserende spondylitis uenitis, uenitis og epicondylitis, akut gigt, reumatisk karditis, mindre chorea, bronkial astma, astmatisk status, akutte allergier.

Celeston (betamethason) bruges til behandling af binyreinsufficiens, gigt, allergier, sygdomme i det hæmatopoietiske system, ulcerøs colitis.

Bekonase bruges til forebyggelse og behandling af allergisk rhinitis.

Dexamethason bruges til behandling af allergisk konjunktivitis, keratitis, keratoconjunctivitis, iritis, iridocyclitis, skader.

Dexon bruges til behandling af blepharitis, konjunktivitis, mild og akut iritis, iridocyclitis, øjeninfektioner, overfladisk og dyb keratitis, otitis media, helvedesild.

Prenacid (desonid) bruges til behandling af inflammatoriske øjesygdomme, termiske og kemiske læsioner i hornhinden.

Proctosedil (proctoven) bruges til behandling af indre og ydre hæmorroider, anal kløe, perianalt eksem, proctitis, revner.

Syntaris (flunisolid) bruges til behandling af allergisk rhinitis, har en dekongestant, anti-allergisk og antiexudativ virkning.

Sofradex bruges til behandling af sygdomme i øjne, ører, blefaritis og infektiøst eksem i øjenlågene, allergisk konjunktivitis, akut og kronisk otitis externa

Mineralocorticoid medikament Deoxycorticosteron Acetate bruges til behandling af Addisons sygdom, hypocorticism, myasthenia gravis, asthenia, adynamia, generel muskelsvaghed, hypochloremia.

Det mineralocorticoide lægemiddel Deoxycorticosteron trimethylacetat bruges til behandling af Addisons sygdom, binyrebarkinsufficiens, Schenan syndrom, Simmonds sygdom, hypotonisk syndrom, asthenisk tilstand med hypotension.

Mineralocorticoid Cortineff (fludrocortison) bruges til behandling af Addisons sygdom, genitourinary syndrom, allergisk keratitis.

En kort beskrivelse af den farmakologiske gruppe. Glukokortikoider prednison, dexamethason, triamcypolon har forskellige effekter på stofskiftet, stimulerer syntesen af ​​glykogen fra glukose og proteiner og muskelglykogenaflejring.