Binyrerne

(glandulae suprarenales; synonym: binyrerne, suprarenale kirtler, binyrerne)

parede endokrine kirtler placeret i det retroperitoneale rum over de øverste poler i nyrerne på niveau med XI-XII thoraxhvirvler. Hver binyreblanding består af et indre hjernestof og et eksternt kortikalt stof, som er to kirtler med forskellig oprindelse, struktur og funktioner, der er samlet i et enkelt organ under fylogenese. Sammen med N.s nyrer er indkapslet i en fedtkapsel og dækket af nyrefascia.

Den højre N. hos en voksen har en trekantet form, den venstre - lunate (fig. 1). Den nedre overflade af højre N. og den øverste foroverflade af venstre N. er dækket af bughinden. Binyrerne er dækket med en tynd, fibrøs nyrekapsel (fascination af Herota). N.s egen bindevevskapsel er løs på ydersiden og tæt på deres overflade. Trabeculae, bundter af bindevævsfibre med blodkar og nerver, strækker sig fra N. kapsel ind i kirtlen. Længden af ​​N. for en voksen er fra 30 til 70 mm, dens bredde er fra 20 til 35 mm, dens tykkelse er fra 3 til 8 mm. Den samlede masse af begge binyrerne er i gennemsnit 13-14 g, det kortikale stof er 9 /10 hele massen af ​​binyrerne.

N.'s blodforsyning udføres af tre grupper af binyrearterier: den øverste, midterste og nederste, der trænger ind i kirtlen i form af adskillige kapillærer, der vidt anastomose mellem hinanden og danner ekspansion i hjernestoffet - sinusoider. Udstrømningen af ​​blod fra N. forekommer gennem de centrale og adskillige overfladiske årer, der strømmer ind i det venøse netværk af omgivende organer og væv. Parallelt med blodkarene findes lymfekapillærer, der afleder lymfe. N. er indervereret af sympatiske (hovedsageligt) og parasympatiske fibre i cøliaki, vagus og freniske nerver..

Det kortikale stof af N. består af sekretoriske celler, der er arrangeret således, at deres sekretion kommer ind i kapillærerne. Tre zoner adskilles i det kortikale stof (fig. 2). Umiddelbart under kapslen er den glomerulære zone, hvis celler ligner cylindriske, de er grupperet i små klynger med uregelmæssig form, adskilt af kapillærer. Under den glomerulære zone er der en bred bundtzone, dens polygonale celler danner strenge eller søjler, der er rettet radialt. Mellem disse søjler er kapillærer. I bundtetzonen skelnes den ydre del dannet af de største lipidfyldte celler og den indre del dannet af mindre mørke celler. Den tredje zone i det kortikale stof - masken - er relativt tynd, dets celler danner tråde, der går i forskellige retninger og anastomoserer imellem hinanden. Deres cytoplasma indeholder ofte granulater af lipofuscin.

Kortikalt stof N. er et vigtigt organ. Steroidhormonerne produceret af ham, syntetiseret hovedsageligt fra kolesterol - kortikosteroidhormoner og en lille mængde kønshormoner - deltager i reguleringen af ​​stofskifte og energi (stofskifte og energi). Cirka 50 steroider blev identificeret i ekstrakter fra N. bark, men kun en del frigives i blodet. Resten er biosyntetiske forstadier, metabolitter eller mellemprodukter (mellemprodukter af biosyntese) af steroidhormoner frigivet i blodet. Den forskellige virkning af kortikosheroider på alle former for metabolisme, vaskulær tone, immunitet osv. Gør N.'s kortikale stof til den vigtigste del af kroppens livsstøtte under almindelige betingelser og under betingelser for tilpasning til forskellige belastninger (se Stress). I den cortikale substans glomerulære zone syntetiseres aldosteron - det vigtigste mineralocorticoid, der er involveret i reguleringen af ​​vand-saltmetabolismen (vand-salt metabolisme). I stråleområdet syntetiseres hovedsageligt cortisol og kortikosteron - glukokortikoider, der påvirker protein, fedt og kulhydratmetabolisme (se Nitrogenmetabolisme, fedtstofskifte, kulhydratmetabolisme) og metabolismen af ​​nukleinsyrer (nukleinsyrer). Kønshormoner, hovedsageligt androgener, dannes i meshzonen. Syntesen af ​​kortikosteroider, primært glukokortikoider og kønshormoner, reguleres af ACTH (se hypofysehormoner).

Hjernestoffet er placeret i midten af ​​N. (fig. 3) og er omgivet af kortikalt stof, hvorfra det ikke er klart afgrænset. Hjertestoffets kirtelceller (fig. 4) kaldes kromaffin eller pheokrom, fordi selektivt farvet med chromsalte i en gulbrun farve. Ud over kirtelceller indeholder N.'s hjerne stof mange nervefibre og nerveceller. Akkumuleringer af chromaffinceller, de såkaldte paraganglia (se Apud-systemet), findes også langs lungestammen, stigende og abdominal aorta, i mediastinum, der er en lumbar aorta paraganglia osv. Kromaffinceller udskiller tre hormoner (adrenalin, noradrenalin og dopamin) efter deres kemiske natur er de katekolaminer (katekolaminer). Den biosyntetiske forløber for disse hormoner er tyrosinaminosyren (se aminosyrer). Adrenalin syntetiseres kun i N.; norepinephrin og dopamin dannes også i paraganglia og adskillige neuroner i det sympatiske nervesystem. Alt væv, der producerer katekolaminer, udgør binyresystemet. Den biologiske virkning af katekolaminer er forskellig. De forårsager en stigning i koncentrationen af ​​glukose i blodet og stimulerer hydrolyse af fedt (lipolyse). Adrenalin øger det systoliske tryk, styrker hjertekontraktionerne, udvider karret i skeletmusklerne, slapper af de glatte muskler i bronchierne; Sammen med kortikosteroider fremmer det varmedannelse i kroppen. Norepinephrin øger det diastoliske blodtryk, udvider hjertets hjertearterier og reducerer hjerterytmen. Frigivelsen af ​​biologisk aktive stoffer fra chromaffinceller i blodbanen er forårsaget af forskellige stimuli, der stammer fra det omgivende og det indre miljø (afkøling, fysisk aktivitet, følelser, arteriel plutensi, hypoglykæmi osv.).

Forskningsmetoder. Informative metoder til bestemmelse af den funktionelle tilstand af N. er bestemmelse af koncentrationen af ​​binyreshormoner og deres metabolitter i blodet og urinen såvel som et antal funktionelle tests. Glucocorticoid-funktionen af ​​N. evalueres ved indholdet af 11-hydroxycorticosteroids i blodet og frit cortisol i urinen. N.'s androgene og delvist glukokortikoidfunktioner bestemmes ved daglig udskillelse af fri dehydroepiandrosteron og dets sulfat i urin. Den radioimmunologiske metode til bestemmelse af cortisol i blodet og fri cortisol i urinen bliver stadig vigtigere. Undersøgelser udføres om morgenen på tom mave, når koncentrationen af ​​cortisol i blodet er maksimal, og ved 23 timer, når det falder med cirka 2 gange. Krænkelse af rytmen ved frigivelse af cortisol i blodbanen indikerer patologi N. Den radioimmunologiske metode bruges også til at bestemme koncentrationen af ​​aldosteron og aktiviteten af ​​renin (den vigtigste regulator for syntesen af ​​aldosteron) i blodplasma. Som funktionelle prøver er de mest almindelige prøver med dexamethason, der afhængigt af dosis af dexamethason kan skelne enten en tumor, der stammer fra binyrebarken og binyrebarkhyperplasi forbundet med overskydende ACTH-produktion (Itsenko-Cushings sygdom) fra andre, klinisk lignende tilstande ( hapotalamisk syndrom osv.) eller for at differentiere en tumor i binyrebarken fra deres bilaterale hyperplasi. Ved mistanke om en funktionel insufficiens af N. udføres stimulerende tests med AKTG1-24. I tilfælde af betydelig binyreinsufficiens kan stimulerende test forværre patienternes velbefindende, derfor udføres sådanne tests på et hospital. For at vurdere tilstanden af ​​mineralocorticoidfunktion bestemmer N. koncentrationen i kalium og natrium i blodet. Ved svær binyreinsufficiens falder natriumindholdet i blodet, og kalium stiger; Hyperaldosteronisme er tværtimod kendetegnet ved hypokalæmi. Hjernestoffets N. funktionelle tilstand vurderes ud fra koncentrationen af ​​katekolaminer i blodet eller urinen.

Ved diagnose af N.'s sygdomme anvendes røntgenmetoder: Pneumoretroperitoneum, tomografi (Tomografi), angiografi (Angiografi), aortografi med kateterisering af binyrerne og bestemmelse af koncentrationen af ​​hormoner i blodprøver. De mest moderne forskningsmetoder for N. er ultralyddiagnostik, radionuklidscanning, computertomografi og magnetisk resonansafbildning. Bestem størrelsen og formen af ​​N. (fig. 5) med deres hjælp, tilstedeværelsen af ​​en tumor.

N.'s patologi fører som regel til forstyrrelse af deres steroidogene funktioner (et generelt fald eller stigning, tab eller stigning i syntesen af ​​et eller flere steroidhormoner osv.). Et fald eller fuldstændig ophør af funktionerne i N.'s cortex kan være resultat af fjernelse af en eller begge N., N.'s skader under enhver patologisk proces (tuberkulose, amyloidose, sarkoidose, autoimmun proces, blødning osv.) Eller tab af ACTH-funktionen i hypofysen. Hypercorticisme med overdreven syntese af glukokortikoider kan være forårsaget af hypertrofi og (eller) hyperplasi (diffus eller diffus nodulær) af N.'s kortikale stof, der er resultatet af hyperstimulering af N.'s cortex af hypofyse ACTH, for eksempel med Itsenko-Cushing sygdom (Itsenko-Cushing sygdom) eller tumor, dvs. ACTH af ektopisk oprindelse (med småcellet lungekræft osv.). Celler af kortikalt stof N. udviser i alle disse tilfælde høj funktionel aktivitet. Årsagen til hypercorticism i Itsenko-Cushing syndrom er en ensidig tumor i cortex N. Isoleret hyperplasi af glomerularzonen eller hele kortikalsubstansen samt adenomatose af cortex fra begge N. kan forårsage hyperaldosteronisme fra ikke-tumor genese.

Genetisk bestemte defekter i enzymerne, der er involveret i biosyntesen af ​​kortikosteroider, fører i de fleste tilfælde til en forstyrrelse i biosyntesen af ​​cortisol, hvilket medfører øget sekretion af ACTH og udviklingen af ​​sekundær hyperplasi og hypertrofi af N.'s cortex, hvis sværhedsgrad afhænger af køn, medfødt mangel på enzymer og hvem patientens alder er der opstod en genetisk defekt. Hos børn med en viriliserende variant af medfødt binyrebarkfysisk dysfunktion (medfødt binyrebarkfysisk dysfunktion) kan massen af ​​binyrebark fra fødsel til puberteten være 5-10 gange vægten af ​​binyrebarken hos sunde børn.

Kliniske manifestationer af N.'s patologi er forårsaget af et fald (hypocorticism) eller en stigning (hypercorticism) af syntesen af ​​binyreshormoner sammenlignet med normen. Primær kronisk hypokorticisme i den mest udtalt form observeres med Addisons sygdom (Addisons sygdom). Et lignende klinisk syndrom udvikler sig også efter bilateral fjernelse af binyrerne - total adrenalektomi. Overtrædelse af den regulerende funktion af hypothalamus og / eller hypofysen med et fald i frigivelsen af ​​ACTH i blodet (se hypothalamisk-hypofyseinsufficiens) fører til udvikling af sekundær hypokorticisme. Med et fald i aldosteronsyntese kan der forekomme såkaldt isoleret hypoaldosteronisme - en sygdom, der er kendetegnet ved generel svaghed, arteriel plutenia, bradykardi, en tendens til besvimelse og kollaps og hyperkalæmi. Det kliniske billede ved blødninger i N., akutte inflammatoriske processer og N.'s ødelæggelse som følge af tuberkulose, syfilis, skader i binyrerne er kendetegnet ved akut udvikling af binyresvigt. Dets vigtigste symptomer er mavesmerter, høj kropstemperatur, forstyrrelser i mave-tarmkanalen, cyanose i huden, nervøs spænding, kollaps, i alvorlige tilfælde - koma. Hypercorticisme er forbundet med forøget syntese af binyreshormoner med den hormonaktive tumor i det kortikale stof af N. eller med dets hyperplasi. Tumorer, der stammer fra det kortikale stof N., hovedsagelig blandet, og producerer forskellige hormoner. Tumorer, der hovedsageligt udskiller glukokortikoider, er ensomme, næsten altid ensidige. Størrelserne på tumorer i N.'s cortex varierer fra 2 til 30 cm i diameter, og massen varierer fra nogle få til 2000-3000 gram. N.'s hyperplasi forårsaget af et overskud af ACTH tjener som årsag til Itsenko-Cushings sygdom, og en tumor, der stammer fra det kortikale stof af N. (kortikosterom), forårsager Itenko-Cushings syndrom. En særegen patologi for det kortikale stof af N. er medfødt dysfunktion i binyrebarken, hvor utilstrækkelig syntese af cortisol stimulerer en stigning i produktionen af ​​ACTH og androgener. Overvejelsen af ​​androgenproduktion og udviklingen af ​​viril syndrom (viril syndrom) observeres med androsteromas-tumorer, der syntetiserer mandlige kønshormoner. For en tumor, der stammer fra den glomerulære zone af det kortikale stof, aldosteromer (Conn-syndrom eller primær hyperaldosteronisme), er en stigning i koncentrationen af ​​aldosteron i blodet og et fald i aktiviteten af ​​renin i blodplasma karakteristisk. Aldosteromer udgør ca. 25% af alle tumorer, der stammer fra cortex N. Disse er normalt ensomme tumorer med en diameter på 0,5 til 3 cm, sjældent bilaterale eller endda multiple. Histologisk adskiller aldosteromer, der hovedsageligt udspringer fra glomerulære eller bundte zoner, og aldosteromer med en blandet struktur, der stammer fra elementer i alle zoner i cortex, herunder mesh zone. Hovedparten af ​​tumorcellerne er overvældede med lipider, hovedsageligt esterificeret kolesterol. Ondartede aldosteromer udgør 2-5% af alle aldosteromer. I sjældne tilfælde kan et corticoestroma forekomme - en tumor, der stammer fra det kortikale stof N. og producerer kvindelige kønshormoner østrogener. Samtidig vises kvindelige træk hos mænd: mælkekirtlerne forstørres, omfordeling af fedtvæv forekommer, seksuel lyst og styrke forsvinder. I sjældne tilfælde er det største symptom hos kvinder i forplantningsalderen metrorragi. Ofte blandes den hormonelle produktion af tumorer, dvs. de syntetiserer både gluco- og mineralocorticoider samt kønshormoner. Blandt sådanne tumorer er mere end halvdelen ondartet. Tumorer i binyrebarkproducerende androgener fører til udvikling af viril syndrom (viril syndrom) hos kvinder.

Kromaffinomer (Chromaffinomas), der udskiller store mængder catecholaminer, kommer fra kromaffinvævet i hjernestoffet N. samt para-aorta paraganglia, paraganglia-celler i blæren eller mediastinum. Ud over hormonaktive tumorer i N. kan hormoninaktive godartede tumorer (lipoma, fibroma osv.) Og ondartede tumorer (hormonaktive, hormoninaktive og såkaldte pyrogenic binyrebarkcancer) bemærkes. Godartede N.'s tumorer er små i størrelse, asymptomatiske, opdages normalt ved et uheld. Ondartede hormoninaktive tumorer af N. og især pyrogen kræft i binyrebarken manifesteres klinisk ved symptomer på forgiftning (primært en stigning i kropstemperatur), en stigning i underlivet er mulig, undertiden kan tumoren opdages ved palpation. Det kliniske billede af hormonaktive maligne tumorer kan ligne det kliniske billede af tilsvarende hormoninaktive tumorer.

Behandlingen af ​​tumorer er som regel operationel; i tilfælde af ondartede tumorer kombineres det med kemoterapi. Efter bilateral adrenalektomi har patienter brug for livslang erstatningsterapi med præparater af hormoner i cortex N. Efter fjernelse af tumoren, der stammer fra det kortikale stof N., kan funktionen af ​​den anden binyrerne reduceres, derfor får patienter midlertidigt og undertiden konstant præparater af hormoner i cortex N. Lægemiddelbehandling er hormonel. aktive tumorer er den udbredte anvendelse af chloditan og mammammitis.

Ved rettidig diagnose af N.'s sygdomme og passende behandling er prognosen for liv hos de fleste patienter gunstig, men handicap er altid reduceret.

Patologi af binyrerne hos børn har sine egne karakteristika. Hos nyfødte observeres fysiologisk insufficiens i binyrebarken, hvilket skyldes morfologisk omstrukturering, den modsatte udvikling af føtale (kim) zonen i det kortikale stof og dannelsen af ​​en permanent struktur af det kortikale stof, underudviklingen af ​​den humorale forbindelse mellem den fremre hypofyse (ACTH-produktion) og den kortikale substans.

N.'s patologi hos børn inkluderer medfødt dysfunktion af N.'s cortex, hypoaldosteronisme, kromaffinom, Addisons sygdom, hyperaldosteronisme, Itsenko-Cushings sygdom osv. Hos børn med intrakraniel fødselsskade, med alvorlige sygdomme, herunder infektiøse (f.eks. meningokokkale infektioner), blødninger forekommer ofte i N. Svaghed, mangel på aktive bevægelser op til adynamia, blekhed i huden, cyanose, overfladisk arytmisk vejrtrækning, kedelige hjertelyde, svag puls, blodtryksfald, regurgitation, bemærkes ofte mod en generel alvorlig tilstand. opkast, et klinisk billede af tarmobstruktion, et kraftigt fald i reflekser. Hydrokortisonerstatningsterapi vises med en hastighed på 5 mg / kg af barnets kropsvægt, derefter med prednison (1 mg / kg), der gives om morgenen. For at forhindre mulig blødning i N. under svære tilstande, er glukokortikoider (0,4 mg / kg ifølge prednison) også ordineret om morgenen.

Klinisk billede af det såkaldte salt-gnidningssyndrom er ofte karakteristisk for N.'s arvelige patologi: opkast, vægttab, dehydrering, hurtig afføring, løs tarmbevægelse og undertiden forstoppelse. Differentialdiagnosen udføres efter undersøgelse af et spektrum af N.'s hormoner i blod og urin. For at korrigere disse lidelser ordineres substitutionsbehandling med hormoner og natriumchloridopløsninger. Uden behandling dør børn med saltningssyndrom i de første leveår.

Ved infektiøse og allergiske sygdomme (for eksempel glomerulonephritis) bemærkes patologiske reaktioner fra Ns kortikale stof, hvilket understøtter inflammatoriske og immunologiske processer i en organisme hos det syge barn. For at korrigere dem ordineres gluco-corticoide medikamenter - prednison i en dosis på 1,5-2 mg / kg af barnets kropsvægt.

Bibliografi: Efimov A.S., Bodnar P.N. og Zelinsky B.A. Endokrinologi, p. 245, Kiev, 1983; Nedsat binyrefunktion ved endokrine sygdomme, red. LV Komissarenko, Kiev, 1984; Ham A. og Cormac D. Histology, trans. fra engelsk, bind 5, side. 96, M., 1983; Schreiber V. Patofysiologi af de endokrine kirtler, trans. med tjekkisk., med. 253, 309, Prag, 1987.

Fig. 2. Den histologiske struktur i binyrebarken: 1 - egen bindevævskapsel i binyren; 2 - glomerulær zone; 3 - bjælkezone; 4 - mesh zone; 5 - bindevævslag; 6 - blodkar.

Fig. 3. Den histologiske struktur af binyrerne: 1 - egen bindevævskapsel i binyren; 2 - kortikalt stof; 3 - medulla.

Fig. 4. Den histologiske struktur af binyremedulla: 1 - celler i medulla; 2 - interlayere af bindevæv; 3 - venøs bihule.

Fig. 5 B). Scintigram i nyrerne og binyrerne med binyre hyperplasi.

Fig. 5a). Scintigram i nyrerne og binyrerne er normalt.

Fig. 1. Makrodrug af nyrer og binyrerne fjernes og isoleres fra fiber.

Alt om binyrerne og krænkelser af deres arbejde

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Binyrerne er parterede endokrine kirtler, der er placeret ved siden af ​​den øvre pol af hver nyre. Disse kirtler udfører en række vigtige funktioner. De deltager i reguleringen af ​​stofskiftet, producerer hormoner, der er nødvendige for at sikre de vigtige processer, der forekommer i kroppen, og stimulerer også udviklingen af ​​reaktioner på stressede tilstande. Hvis vi taler direkte om de hormoner, der produceres af disse kirtler, er dette normalt adrenalin og noradrenalin.

Struktur

Binyren består af to strukturer - den cerebrale og kortikale stof. Begge disse stoffer reguleres af centralnervesystemet. Hjernestoffet er ansvarlig for produktionen af ​​adrenalin og noradrenalin, men det kortikale stof syntetiserer kortikosteroider (steroidhormoner). Cortex af disse parrede kirtler består af tre lag, nemlig:

  • Glomerulær zone;
  • Mesh-område;
  • Bjælkezone.

Parasympatisk innervation er iboende i det kortikale stof, hvor kropperne i de første neuroner er placeret i den bageste kerne i vagusnerven.
Den glomerulære zone er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner såsom kortikosteron, aldosteron og deoxycorticosteron.

Strålezonen syntetiserer kortikosteron og cortisol, men meshzonen producerer kønshormoner, der har en direkte effekt på udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber. Produktionen af ​​store mængder af kønshormoner kan forårsage udviklingen af ​​virilisering, dvs. en tilstand, hvor kvinder udelukkende udvikler tegn, der er karakteristiske for mænd. Det kortikale stof er også ansvarlig for at opretholde vand-elektrolytbalancen i kroppen.

Hjernestoffet syntetiserer catecholamines (adrenalin og noradrenalin), som har en tendens til at forbedre hjertefunktionen, øge mængden af ​​sukker i blodet, øge blodtrykket og også udvide lumen i bronchierne. Ud over katekolaminer syntetiserer dette stof også peptider, der er ansvarlige for reguleringen af ​​processer, der forekommer både i centralnervesystemet og i mave-tarmkanalen.

Former og størrelser

Blodforsyning til disse kirtler udføres ved hjælp af tre grupper af binyrearterier:

  • bund;
  • medium;
  • top.

Udstrømningen af ​​blod gennem den centrale vene samt adskillige overfladiske vener, der strømmer ind i det venøse netværk af omgivende væv og organer. Parallelt er der også lymfekapillærer designet til at dræne lymfe (en viskøs, farveløs væske, hvor der ikke er røde blodlegemer og blodplader, men mange lymfocytter).

Adrenal sygdom

Patologierne i disse kirtler betragtes som alvorlige lidelser i det endokrine system. I moderne medicinsk praksis er følgende patologiske tilstande de mest almindelige:
1. Primær og sekundær hyperaldosteronisme;
2. Akut og sekundær barkfejl;
3. Medfødt adrenal hyperplasi;
4. Pheochromocytoma;
5. Addisons sygdom.

Primær og sekundær hyperaldosteronisme

Hyperaldosteronisme er en tilstand, der ledsages af overdreven produktion af cortex af disse kirtler af aldosteron (det vigtigste mineralokortikosteroidhormon). Denne tilstand kan være primær og sekundær form..

Årsager:

  • Levercirrhose (multifaktoriel leversygdom, ledsaget af et markant fald i niveauet for fungerende leverceller);
  • Kronisk nefritis (kronisk nyresygdom af inflammatorisk karakter);
  • Hjertesvigt (et kompleks af forstyrrelser som følge af et fald i sammentrækningen af ​​hjertemuskelen);
  • Ikke fuldt behandlet primær form for denne patologi.

Symptomer
  • Asteni (muskel og generel svaghed);
  • Hovedpine;
  • Overdreven træthed;
  • hjertebanken;
  • Polyuri (udskillelse af en stor mængde urin);
  • Øget tørst;
  • Hypokalcæmi (et fald i kalk i blodet);
  • Følelsesløshed i forskellige dele af kroppen;
  • Kramper.

Behandling: symptomatisk behandling anvendes, der involverer øget udskillelse af natrium i urinen. Derudover udfører de behandlingen af ​​hovedpatologien, som blev årsagen til udviklingen af ​​denne tilstand.

Akut og sekundær barkfejl

Dette er en autoimmun læsion af binyrebarken, som oftest ledsages af en række andre patologiske tilstande.

Årsager:

  • Autoimmun læsion af den forreste hypofyse (en hjerne vedhæng placeret på hjernens nedre overflade);
  • Postpartum nekrose (nekrose) i den forreste hypofyse;
  • Macroadenomas (tumorer);
  • Infiltrations (infektiøse) patologier.

Symptomer

  • asteni;
  • Adinamia (en kraftig sammenbrud);
  • Fald i den samlede kropsvægt;
  • Nedsat appetit;
  • Kvalme og opkast;
  • Hyperpigmentering (overdreven afsætning af pigment i huden);
  • Arteriel hypotension (vedvarende fald i blodtrykket);
  • Skammelændringer;
  • Nocturia (udskillelse af en stor mængde urin om natten);
  • Hypoglykæmi (sænker blodsukkeret).

Behandling: glucocorticoid og mineralocorticoid erstatningsterapi anvendes.

Medfødt adrenal hyperplasi

En gruppe medfødte patologier, hvor der er en klar overtrædelse af syntese af cortisol af parrede endokrine kirtler.

Årsager:

  • Forskellige genmutationer.

Symptomer
  • Hyperpigmentering af de ydre kønsorganer;
  • virilization
  • Tidligt udseende af hår i pubic og axillary område;
  • Acne;
  • Sent påbegyndelse af menstruationscyklussen.

Behandling: involverer først og fremmest eliminering af kortisolmangel.

fæokromocytom

En hormonaktiv tumor, der er ansvarlig for syntesen af ​​katekolaminer (fysiologisk aktive stoffer, der spiller rollen som kemiske mellemmænd). Denne tumor udvikles hovedsageligt fra binyremedulla..

Årsager:

  • Skjoldbruskkirtel;
  • Sturge-Weber syndrom (en systemisk sygdom med en medfødt afvigelse af blodkar i hud, hjerne, choroid);
  • Hyperparathyreoidisme (en sygdom baseret på overdreven produktion af parathyreoideahormon af parathyreoidea-kirtlerne).

Symptomer

  • Forhøjet blodtryk;
  • Blanchering af huden;
  • Uovervindelig frygt;
  • Følelse af chilliness;
  • Krampede forhold;
  • Smerter i forskellige dele af kroppen;
  • Kvalme og opkast;
  • dyspnø;
  • Rik sved;
  • Højt blodsukker.

Behandling: afhængigt af tumorens form, udføres medicin eller kirurgi.

Addisons sygdom

Endokrin patologi, hvor binyrerne mister evnen til at syntetisere nok kortisol.

Årsager:

  • Tuberkuløs læsion af de endokrine kirtler;
  • Skader på cortex af kirtler af forskellige kemiske stoffer;
  • Primære eller sekundære insufficiens i kirtler;
  • Autoimmun proces.

Symptomer
  • Depression;
  • Hypovolæmi (sænker niveauet af cirkulerende blod);
  • Dysfagi (slukningsforstyrrelser);
  • Tørst;
  • Kronisk træthed;
  • hyperpigmentering;
  • Sænkning af blodtryk;
  • Takykardi (hjertebank);
  • Vægttab og appetit;
  • Irritabilitet og temperament;
  • Rystelse (rysten hoved og hænder).

Behandling: For milde sygdomsformer ordineres hormonerstatningsterapi samt en speciel diæt. I alvorlige tilfælde anvendes kontinuerlig hormonbehandling..

Forstyrrelser i binyrebarken

Funktionerne i cortex af disse endokrine kirtler kan enten øges eller formindskes. I det første tilfælde taler vi om hypercorticism.
Hypercorticism er en række symptomer, der opstår som et resultat af øget produktion af hormoner i kroppen af ​​binyrebarken. Den samme tilstand kan udvikle sig som et resultat af langvarig indtagelse af disse hormoner til terapeutiske formål. Især ofte observeres hypercorticism i Itsenko-Cushings sygdom (en hjernesygdom, der er kendetegnet ved øget syntese af hormoner, der er ansvarlige for disse organers normale funktion). Hvis der i ansigtet er et fald i funktionerne af cortex i disse organer, taler vi om hypocorticism eller binyreinsufficiens. Adrenalinsufficiens kan være akut eller kronisk.

Hvordan fungerer binyrebarken under graviditet??

Behandling af forskellige sygdomme i binyrerne

Hovedmålet med behandlingen af ​​sådanne patologier er at gendanne det normale niveau for visse hormoner. Derudover er indsatsen rettet mod at fjerne alle de negative faktorer, der forværrer forløbet af en eksisterende sygdom. I de fleste tilfælde får patienter ordineret antivirale og antibakterielle stoffer samt specielle hormoner og vitaminer. Der er meget opmærksomhed på diæternæring samt en sund livsstil. Nogle gange kan det ikke klare sig uden kirurgisk indgreb. Du kan finde ud af yderligere metoder til terapi ved at konsultere en specialist.

Fjernelse af binyrerne eller adrenalektomi

Afhængigt af arten af ​​den eksisterende patologi kan både den ene og begge binyrerne fjernes. Kirurgi udføres under generel anæstesi..

Specialister foreslår to tilgange:
1. Den traditionelle fremgangsmåde er abdominal kirurgi. Med en neoplasma af lille størrelse foretages der et lille snit i huden såvel som i musklerne i lændeområdet eller på ryggen. Med en stor neoplasma foretages et bredt snit fra maven. Efter operationen forbliver en søm;

2. Endoskopisk tilgang - operationen udføres ved hjælp af specielle værktøjer og endoskoper, der indsættes gennem små snit, der er foretaget på maven, ryggen eller lænden..

Fordelene ved en endoskopisk tilgang

  • Ekstrakt fra hospitalet efter 4 - 6 dage;
  • Minimumskade;
  • Gendannelse af handicap om 15 - 20 dage;
  • Ingen ar efter operationen;
  • En dags sengeleje.

Ulemper ved den endoskopiske tilgang

  • Dyrt udstyr; / li>
  • Lang operationstid; / li>
  • Operationen kan kun udføres af en specielt trænet kirurg

Fjernelse af en binyre, oftest, gør det muligt at glemme sygdommen for evigt. Hvis begge organer fjernes, har patienter ofte brug for livslang hormonbehandling.

Forfatter: Pashkov M.K. Indholdsprojektkoordinator.

Funktioner af binyrerne i den menneskelige krop

Som du ved, er der i den menneskelige krop mange mekanismer, der er nødvendige for at regulere livet. En af dem er det endokrine system, der er ansvarlig for dannelse og sekretion af hormoner. Det inkluderer organer såsom skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen, binyrerne og kimceller. Hver af dem er ansvarlige for udskillelsen af ​​visse hormoner og deres egne funktioner. En af de vigtigste endokrine kirtler er binyrerne. På trods af deres lille størrelse tilvejebringer de regulering af mange processer, der forekommer i den menneskelige krop. Dette skyldes det faktum, at binyrerne udskiller adskillige hormoner på én gang, som hver spiller en rolle.

Funktioner og struktur i binyrerne

Binyrerne er parrede organer, der er placeret i det retroperitoneale rum. De er placeret direkte på den øverste overflade af nyrerne og har deres egen kapsel. Højre og venstre kirtler adskiller sig fra hinanden i form, men har omtrent samme størrelse og placering. Begge binyrerne består af to lag: kortikale og medulla. Den første optager størstedelen af ​​organernes tykkelse. Takket være den opretholdes vand-saltbalancen, mineralsk stofskifte, og seksuelle funktioner tilvejebringes også. Hjertestoffet i binyrerne optager en mindre del, men dets rolle er også meget vigtig for livet. Takket være ham kommer hormoner som adrenalin og noradrenalin ind i blodomløbet. Disse stoffer er ikke kun nødvendige for hjertets normale funktion, men er også en af ​​nervesystemets vigtigste formidlere. Struktur og funktioner i binyrerne er i direkte forhold til hinanden, da hver zone i disse organer er ansvarlig for produktionen af ​​sit eget hormon. Dette giver dig mulighed for at diagnosticere krænkelser af et specifikt område af kirtlen.

Adrenal cortex

Under den fibrøse kapsel er binyrebarken. Det optager 90% af kirteltykkelsen. Til gengæld er dette lag opdelt i 3 dele. De glomerulære, fascikulære og retikulære zoner er en del af den samme anatomiske formation, der kaldes "binyrebarken". Funktionerne i hvert af disse lag er forskellige. De er forbundet med hormoner, der produceres i en bestemt zone. Det glomerulære lag er ansvarligt for at opretholde mineralsk metabolisme i kroppen. Det udskiller hormoner som aldosteron og kortikosteron i blodbanen. Takket være deres handling reguleres nyretubulernes arbejde, hvilket resulterer i, at overskydende væske ikke dræber sig i kroppen. Ud over at opretholde ionbytning hjælper disse hormoner med at opretholde normalt blodtryk. Funktionen af ​​binyrerne bestemmes også af fasciculus i cortex. I det er dannelsen af ​​glukokortikosteroider - de vigtigste regulatorer for kulhydrat-, protein- og fedtstofskifte. Derudover er disse hormoner tæt forbundet med catecholamines og insulin. Kortikosteroider påvirker mange processer i kroppen. Blandt dem - undertrykkelse af inflammatoriske reaktioner, udvidelse af bronkier, et fald i immunresponset osv. Cortexens meshzone producerer androgener - kønshormoner, der er ansvarlige for dannelsen af ​​sekundære seksuelle egenskaber.

Adrenal medulla

Bindyrenes funktioner er også stort set afhængige af medulla. Det er her dannelsen af ​​adrenalin forekommer. Dette hormon er ansvarligt for så vigtige indikatorer som blodtryk og puls. Adrenalin, med andre ord - epinefrin, frigives i blodet under påvirkning af stressede situationer. I hvile udskilles hormonet kun i små mængder. Det danner og akkumulerer adrenalin, binyremedulla. Funktionerne af dette hormon er også forbundet med transmission af nerveimpulser. I dette tilfælde fungerer adrenalin som mægler.

Binyrerne: hormoner og kropsfunktioner

På trods af det faktum, at binyrebarken og medulla udskiller forskellige hormoner, er de alle sammen forbundet. Funktioner i binyrerne udføres på grund af den tætte interaktion mellem begge lag. F.eks. Frigøres adrenalin i blodbanen ved hjælp af kortikosteroider, som som sådan ”signaliserer” kroppen om stress. Derudover er bjælkezonehormonerne ansvarlige for reguleringen af ​​alle former for metabolisme, der opstår på grund af deres forhold til hemmelighederne i bugspytkirtlen og skjoldbruskkirtlen. Deres virkninger er rettet mod at hjælpe biogene aminer såsom thyroxin, glucagon og adrenalin. De regulerer også produktionen af ​​insulin i bugspytkirtelens celler. Alt dette udføres af binyrerne, deres funktioner i kroppen er meget vigtige for livet. Med en krænkelse i disse kirtler kan hele det endokrine system lide.

Adrenal funktion hos kvinder og mænd

Ud over det faktum, at binyrerne er involveret i mange processer i livet, er de ansvarlige for udseendet af personen, stemmen og seksuel adfærd. Alt dette leveres af kønshormoner - androgener produceret i nettozonen i cortex. Det kan argumenteres for, at binyrerne er funktionsdygtige hos kvinder og hos mænd. Ikke desto mindre, på grund af androgener i retikulær zone, vises sekundære seksuelle egenskaber i ungdomsårene. Hos kvinder er dette kendetegnet ved fraværet af ansigtshår, en tynd stemme og væksten af ​​brystkirtler. Androgener hos mænd bidrager til udvikling af muskelmasse, udseendet af en bart og skæg, samt en ændring i adfærd i ungdomsårene.

Adrenal dysfunktion

Nedsat binyrefunktion fører til forskellige konsekvenser for kroppen. Manifestationer afhænger af spredningen af ​​læsionen til kirtelvævet. Derudover kan overtrædelsen være forbundet med både hyper- og hyposekretion af hormoner. Afhængig af dette lider en eller anden funktion af binyrerne i en person. De mest almindelige symptomer er: øget blodtryk, fedme hos kvinder, øget hudpigmentering (oftest på maven), allopecia. Ud over disse manifestationer er der mere alvorlige problemer, såsom en kombineret krænkelse af alle former for stofskifte, hermafroditisme, en hypertensiv krise med udviklingen af ​​et hjerteanfald og slagtilfælde.

Sygdomme i strid med binyrebarken

Der er mange patologier forbundet med krænkelser i binyrebarkens kortikale stof. De mest almindelige af disse er Itsenko-Cushings sygdom og Conn-syndrom. Den første er forbundet med øget dannelse og sekretion af kortikosteroider. De vigtigste manifestationer af Itsenko-Cushings sygdom: hyperglykæmi, fedme i ansigtet og overkroppen, muskelsvaghed, øget pigmentering af hudens hud i form af striber (striae). Conn's syndrom udvikler sig med en overtrædelse i den glomerulære zone i cortex. Det er kendetegnet ved et højt indhold af aldosteron. Klinisk manifesteres dette ved muskelsvaghed og kramper, kløe, diabetes symptomer - tørst og polyuri. Overtrædelse i nettområdet hos drenge kan føre til acceleration - tidlig pubertet eller omvendt til infantilisme. Hos piger ses symptomer som hirsutisme - hårvækst af mandlig type, en grov klang på stemmen og underudvikling af brystkirtlerne. I sjældne tilfælde fører en krænkelse af retikulær zone til hermafroditisme. Den kombinerede mangel på alle hormoner i cortex kaldes Addisons sygdom..

Adrenal medulla

En anden funktion af binyrerne i den menneskelige krop er forbundet med medulla. Med en overtrædelse i dette lag udvikles en sygdom såsom pheochromocytoma. Det er kendetegnet ved øget produktion og sekretion af adrenalin i blodet. Konsekvensen af ​​dette er en stigning i blodtrykket til kritiske værdier. Ofte forveksles sygdommen med hypertension og nyresygdom. Dets forskel er, at stigningen i blodtryk forekommer pludselig og når et stort antal. Derudover vender patientens tilstand tilbage til det normale lige så uventet. Hypertension med pheochromocytoma kræver særlig behandling. Konsekvenserne af denne tilstand er farlige for udviklingen af ​​et hjerteanfald og akut cerebrovaskulær ulykke..

Diagnose og behandling af binyresygdom

Adrenal kirtelsygdom kan mistænkes ved kliniske manifestationer. Den endelige diagnose bliver først klar efter bloddonation for hormoner og instrumental undersøgelsesmetoder (ultralyd, MR, scintigrafi). Oftest fører binyretumorer til sygdomme. Patologier forbundet med hypersekretion af hormoner kræver kirurgisk behandling. Efter operationen kan binyrefunktionen komme sig fuldstændigt. Med hormonmangel kræves livslang erstatningsterapi..

Sted og funktion af binyrerne

Binyrerne - et parret organ, der inkluderer 2 små kirtler.

Dette er organerne i det endokrine system, der producerer de vigtigste typer steroidhormoner.

Arbejdet i binyrerne er tæt knyttet til arbejdet i skjoldbruskkirtlen.

Den korrekte funktion af binyrerne, som et resultat af hvilken den nødvendige mængde hormoner produceres, understøtter den normale funktion af hele organismen.

Kroppens placering

Binyrerne er placeret i det retroperitoneale rum over de øverste poler i nyrerne.

Deres samlede masse er ca. 7-10 g. Blod strømmer til dem gennem et overflod af arterier: hoved, midt, lavere.

Orgelstruktur

Hver af binyrerne består af 2 lag. Det øverste lag er kortikalt. Det har en gul farve og producerer hormoner som cortisol, aldosteron og androgener. Det indre lag er cerebral. Det har en brun farvetone og producerer adrenalin og noradrenalin..

I alt produceres ca. 50 steroidhormoner i det kortikale lag. Dette er det eneste organ i den menneskelige krop, der producerer glukokortikoider og mineralocorticoider, såvel som androgener hos kvinder.

De kortikale og medulla er indkapslet - dette er et separat fedtlag, der fungerer som en beskyttende barriere.

Cortex funktioner

Arbejdet med hjernestoffet, der producerer noradrenalin og adrenalin, understøtter det sympatiske system i tone og er kendetegnet ved en vasokonstriktoreffekt. Det kortikale stof tilvejebringer produktion af lipider, påvirker de metaboliske processer i kroppen, regulerer vand-salt, protein og kulhydratmetabolisme.

Begge lag af binyrerne interagerer tæt med hinanden, hvilket letter det generelle blodforsynings- og innerveringssystem.

Mineralokortikoider regulerer metabolismen mellem vand og salt, stimulerer kroppens forsvar.
Glukokortikoider øger blodsukkeret. De er kendetegnet ved antiinflammatorisk virkning og undertrykker kroppens immunrespons, derfor bruges de til behandling af autoimmune patologier.

Binyrerne producerer i en stressende situation:

  • kønshormoner
  • katekolaminer.

Kortikal og medulla. Adrenalin og noradrenalin.

Hormoner i hjernen kaldes katekolaminer. De er fremstillet af tyrosin. Tyrosin kommer ind i den menneskelige krop med mad og produceres også af leveren. Catecholamines - tilpasninger af hormoner.

Norepinephrin og epinephrine syntetiseres af kirtlerne i en lille mængde, selv i hvile. Under påvirkning af en stressfaktor aktiveres hjernelagets arbejde, og produktionsvolumenet af disse hormoner øges kraftigt.

I kroppen spiller disse stoffer en vigtig regulerende funktion. Udviklingen af ​​adrenalin ledsager frygt, farlige situationer.

Stoffet aktiverer hjertets aktivitet, indsnævrer karret i de indre organer og stimulerer ekspansionen af ​​karene, der fodrer musklerne. Under påvirkning af adrenalin slapper tarmens muskler af, eleverne udvides.

Når adrenalin frigøres, nedbrydes fedt (derfor taber folk i langvarig tilstand af stress og depression sig), og fedt, der kommer ind i blodet, oxideres. Disse fænomener har den modsatte virkning af insulin. Adrenalinhoppet fører til en acceleration af oxidative processer og øger vævets iltforbrug.

Det kortikale lag af binyrerne optager ca. 80% af hele strukturen i binyren. Dens struktur inkluderer følgende zoner:

  • glomerulær zone (ekstern);
  • bjælke;
  • mesh zone.

Glomerulær zone

Mineralokortikoider produceres i denne zone. Det vigtigste stof, der hører til denne gruppe, der er syntetiseret i den menneskelige krop, er aldosteron. Under påvirkning af dette stof accelereres natriumreabsorption og kaliumudskillelse..

Aldosterons fysiologiske opgave er at opretholde vand-saltbalancen. Dette steroidhormon er fremstillet af kolesterol..

En stigning i niveauet af dette hormon fører til udvikling af hypokalæmi, metabolisk alkalose. Der er en forsinkelse i natrium i kroppen, øget udskillelse af kalium. Som et resultat udvikles arteriel hypertension, muskelsvaghed, kramper, paræstesi, arytmi observeres..

Aldosteronmangel fører til et fald i natriumniveauer i kroppen, en stigning i kalium, et fald i blodtryk og metabolisk acidose.

Beam plads

Glukokortikoider syntetiseres i bundens zone af cortex. De hører til steroider, er produceret af kolesterol med deltagelse af ascorbinsyre. Stoffer fra denne gruppe deltager aktivt i metaboliske processer: de påvirker kulhydrat-, protein- og lipidmetabolismen. Under påvirkning af glukokortikoider fremskyndes syntesen af ​​glukose fra protein, lagrene af glycogen i leveren stiger.

Cellerne i denne zone frigiver 2 hovedhormoner i blodet: cortisol og kortikosteron. I dette tilfælde udskilles cortisol 10 gange mere. Produktionen af ​​disse stoffer foregår kontinuerligt, men det maksimale udsendes om morgenen, og om aftenen og natten falder deres niveau.

Følgende virkninger forekommer under påvirkning af glukokortikoider:

  • regulering af kulhydratmetabolisme;
  • aktivering af lipidnedbrydning;
  • stimulering af proteinnedbrydning;
  • regulering af vand-salt balance;
  • antiinflammatorisk effekt;
  • stimulering af produktionen af ​​saltsyre;
  • aktivering af hjerneaktivitet.

Med stigende niveauer af glukokortikosteroider øges koncentrationen af ​​glukose i blodet også, hvilket fører til udviklingen af ​​steroiddiabetes. Med en mangel på dette hormon falder glukoseniveauet, der er en øget følsomhed over for insulin, hvilket fører til hypoglykæmi.

En persons udseende ændrer sig også. Nedbrydningen af ​​fedt er mere aktiv på lemmerne, mens fedt begynder at samle sig i andre dele af kroppen. Derfor er et typisk billede med denne krænkelse en person med tynde arme og ben, men en fuld ansigt, nakke og overkrop. På grund af nedbrydning af proteiner observeres muskelsvaghed, strækmærker vises.

Stoffer i denne gruppe har indflydelse på det hæmatopoietiske system:

  • stimulere arbejdet med den røde knoglemarv, som fører til vækst af røde blodlegemer;
  • reducere antallet af lymfocytter på grund af undertrykkelse af aktiviteten af ​​thymuskirtlen.

Mesh-område

I dette område produceres mandlige kønshormoner, androgener. Deres virkning på kroppen er ikke så markant som effekten af ​​testosteron, men de er meget vigtige, især for kvinder. Østrogener kommer fra androgener.

I den kvindelige krop bliver androgener til testosteron, hvilket også er nødvendigt for kvinder, omend i mindre grad end mænd. En stigning i mængden af ​​androgener i en mands krop fører til fedme hos kvinder. En stigning i niveauet af androgener fører således til udviklingen af ​​sekundære seksuelle karakteristika for det modsatte køn.

Androgenfunktioner inkluderer:

  • dannelse og vedligeholdelse af libido;
  • aktivering af talgkirtlerne;
  • aktivering af hårsækkene i androgenafhængige områder;
  • udvikling af sekundære seksuelle egenskaber;
  • dannelse af en række mentale reaktioner (aggressivitet) og tænkningsfunktioner (logisk, rumlig).

Roll i manden og kvindens krop

Kroppens rolle er at løse følgende opgaver:

  • opsving efter stressede forhold;
  • dannelse af tilpasningsreaktioner;
  • hormonproduktion;
  • stresskontrol;
  • deltagelse i metaboliske processer.

Kirtlernes specificitet ligger i deres evne til at stige i størrelse for at øge hormonproduktionen om nødvendigt.

Forskellene i arbejde i den mandlige og kvindelige krop er produktionen af ​​kønshormoner. For den kvindelige krop er dette østrogen og progesteron for det mandlige - testosteron.

I den kvindelige krop har binyrerne en højere belastning. Dette sker i følgende tilfælde:

  1. Graviditet. I denne periode har den kvindelige krop brug for flere hormoner, så i første trimester kan du føle dig uvel. I 2-3 trimestere begynder det ufødte barns krop at producere dets hormoner, så kvindernes tilstand stabiliseres.
  2. Overgangsalderen. På dette tidspunkt er binyrerne under enorm belastning. Æggestokkene holder op med at producere østrogen, så alle kirtler, som kroppen har brug for, skal producere disse kirtler.

Kirteldysfunktion

Krænkelser i binyrernes arbejde påvirker funktionen af ​​hele menneskekroppen. Følgende symptomer kan indikere kirteldysfunktion:

  • kronisk træthed;
  • muskelsvaghed;
  • øget irritabilitet;
  • søvnforstyrrelser;
  • anoreksi eller fedme;
  • kvalme, opkast;
  • stigning i blodtryk;
  • udseendet af alderspletter;
  • hårtab.

Hvis du har mistanke om en overtrædelse i binyrerne, skal du kontakte en endokrinolog. Med den normale funktion af kirtlerne kan kroppen modstå virkningen af ​​uheldige faktorer. Kroppen regulerer metaboliske processer, så dens dysfunktion er ofte ledsaget af fedme..

Det kontrollerer ikke kun fedt, men også muskelmasse, hvilket stimulerer en stigning i dens volumen. En af de vigtigste funktioner er evnen til at tilpasse sig stress og komme sig efter den. Immunsystemet styres også af binyrerne..

Det er vigtigt at være opmærksom på forebyggelse af sygdomme, der kan påvirke binyrens tilstand og udviklingen af ​​forskellige patologier. Først og fremmest er dette autoimmune sygdomme: HIV, lupus. Vækster, cyster og tumorer af både ondartet og godartet art kan også udvikle sig..

”Sygdomme i binyrerne hos kvinder - funktioner, vigtigste symptomer og behandlingsregimer”

5 kommentarer

Binyrerne spiller en afgørende rolle i den hormonelle regulering af kroppen. Hvis en kvinde er diagnosticeret med en svær binyrebiologi, er det sandsynligt, at patienten er i hormonbehandlingsbehandling resten af ​​sit liv og endda udstedes for en ”generel handicap”.

Desværre bliver det stadig vanskeligere at komme til endokrinologen. Den berygtede "optimering af sundhedsvæsenet" har ført til, at den polykliniske terapeut er blevet en "kupondistributør" for specialiserede specialister. Han udfylder en masse papirer, beskæftiger sig med medicinsk undersøgelse og kan ofte ikke tage sig tid til at indsamle de nødvendige symptomer.

Derfor er der behov for, at hver person har et minimum af nødvendig viden, bare for at finde ud af, hvilken specialist du har brug for at tilmelde dig et betalt medicinsk center for ikke at betale to gange. I dag taler vi om binyrerne: hvordan de er arrangeret, hvorfor de findes, og hvilke symptomer på deres læsioner forekommer hos kvinder.

Binyrerne: hvad det er, og hvor de er?

binyrerne hos kvinder

Binyrerne er små parrede kirtler i form af "fastklemning" på hver nyre ovenfra. Binyrerne er som nyrerne placeret i det retroperitoneale rum. Hver størrelse overstiger ikke 6 cm x 3 cm. Farven er lysebrun og lidt forskellig fra gulligt fedtvæv..

Den indre struktur i disse små kirtler er meget interessant. De består af to lag, der adskiller sig skarpt, selv i udseende, - cortex og medulla:

  • Binnebarken er opdelt i fire zoner (fascikulær, sudanofob, glomerulær og retikulær) og producerer hormoner.

Den glomerulære zone syntetiserer aldosteron, corticosteroidhormoner (corticosteron, cortisol og cortison) produceres i bundtzonen, og inaktive former af androgener (dvs. mandlige kønshormoner) produceres i meshzonen. Sudanophobic zone producerer celler, der "specialiserer sig" og går til andre dele af cortex.

  • Hjernestoff producerer adrenalin og noradrenalin..

Således er binyrerne fuldstændigt "dedikeret" til produktionen af ​​hormoner, og dette er deres vigtigste funktion. Hvilke effekter producerer binyrebakterier??

Adrenal funktion i den menneskelige krop

Hormoner i cortex og medulla i binyrerne er afgørende. Fjernelse af disse organer fra to sider fører til død, og total erstatningsterapi er for kompliceret og vil også snart føre til død, fordi det ikke kan konkurrere med den fine naturlige regulering med feedback.

Adrenalskirtlenes funktioner er adskillige og bygges afhængigt af produktionen af ​​hormoner, hvoraf der er omkring 50 arter:

  • Aldosteron og hormoner i sin gruppe opretholder normal vand-salt metabolisme, øger urinudskillelsen af ​​kalium og protoner og reducerer udskillelsen af ​​natrium, klor og natriumbicarbonat;
  • Kortikosteroidhormoner syntetiseres ud fra kolesterol, og hvis det kun er af denne grund, kan det betragtes som en vital forbindelse.

Disse stoffer tilpasser kroppen til de stressende virkninger af verden. De beskytter os mod infektioner og skader, undertrykker betændelse og allergiske reaktioner, blokerer forekomsten af ​​autoimmune sygdomme. Adrenalhormoner bidrager til blodsukkeret og øger leverglykogenlagrene.

De påvirker fedtstofskiftet, mens fedtreserver falder i nogle dele af kroppen, men stiger i andre. Dette er nøjagtigt, hvordan (fede mennesker med tynde arme og ben) ser ud som patienter med binyrebandsskader, når syntesen af ​​disse hormoner øges.

  • Androgener af binyrebarken i den kvindelige krop er en kilde til testosteron. Hos kvinder produceres ca. 65% af dette stof nøjagtigt gennem "behandling" af androgener i binyrebarken;
  • Adrenalin og noradrenalin understøtter vaskulær tone og vasokonstriktion. Norepinephrin er nødvendigt i chok med et kraftigt fald i blodtrykket forårsaget af ekspansion af perifere kar (det vil sige uden væsketab). Adrenalin hjælper med hurtigt at nedbryde fedt, forårsage glukose fra depotet til blodet, forberede muskler til fysisk aktivitet og er et hormon af "forberedelse på stress".

Men alt dette er en teori. Og hvad er de sygdomme, der påvirker binyrerne??

Symptomer på binyresygdom, kan de skade?

Fedme er et af symptomerne på adrenal dysfunktion

Tegn på binyresygdom er ret forskellige. Her er et eksempel fra "en anden opera." For eksempel ved alle, at maven, tarmen, galdeblæren og leveren alle er fordøjelsesorganer placeret i bughulen. Derfor er et almindeligt symptom mavesmerter. Binyrerne kan ikke skade.

Mere præcist kan de skade, ligesom alle indre organer, for eksempel med suppuration, med en hurtig stigning i binyretumorer med retroperitoneal cellulitis. Men disse smerter er ikke et specifikt tegn på deres nederlag, da et sådant symptom er en krænkelse forårsaget af mangel på eller overskydende hormonsyntese.

Symptomer på binyrens sygdom hos kvinder kan virke fuldstændigt ikke forbundet med hinanden. Vi viser de vigtigste læsioner i disse vigtige kirtler..

Betingelser forbundet med øget hormonproduktion

Adrenale sygdomme inkluderer Itsenko-Cushings sygdom og Cushings syndrom, primær hyperaldosteronisme (med øget produktion af mineralocorticoider), androsteroma (en tumor, der producerer androgener). Der kan også være corticoestroma (findes hos mænd) såvel som blandede tumorer, der producerer forskellige hormoner.

Derfor kan selve begrebet ”binyrebenskræft adenom hos kvinder” omfatte en række forskellige symptomer. Når alt kommer til alt er "adenom" en tumor i kirtlen, og som vi allerede ved, syntetiserer binyren mere end 50 forskellige hormoner.

Om Cushings syndrom og sygdom

Dette er en tilstand, hvor overskydende kortikosteroidhormoner produceres. I tilfælde af at hypofysen producerer et overskud af ACTH - et adrenokortikotropisk hormon (hormonet er "boss" for binyrerne), kaldes denne tilstand Itsenko-Cushings sygdom og henviser til hypofysens patologi. Derudover kan ACTH produceres af tumorer i lungerne og mediastinum..

Nogle gange udvikler denne tilstand af hypercorticism sig uden nogen forbindelse med ACTH. I dette tilfælde taler vi om en tumor i binyrebarken i en kvinde og derefter kaldet Cushings syndrom. Det kan være både et kortikosterom og et karcinom (en ondartet tumor). Symptomer på skader på binyrerne er som følger:

  • Fedme med deponering af fedt i ansigt, nakke, bryst, ryg og "nakke". Ansigtet er måneformet, arme og ben er tynde, muskelhypotrofi på dem;
  • Kompleks er crimson, puffy, undertiden med en blålig farvetone;
  • Huden er tynd, tør, "marmor", blodkar er tydeligt synlige på den;
  • På mave, hofter, brystkirtler, skuldre, lilla og crimson lange strækninger vises;
  • Områder med hyperpigmentering udtrykkes;
  • Forstyrret talg, synlig acne og blødning under huden;
  • Osteoporose er meget udtalt med patologiske brud på ryghvirvler, lårbenshals;
  • Der er myokardial dystrofi, hjertearytmier;
  • Ofte slutter diabetes sig - fordi et overskud af hormoner øger niveauet for blodsukker (i 10 - 15% af alle tilfælde);

Der er andre symptomer - ofte med et overskud af androgener sammen med glukokortikosteroider. Der er hårvækst af mandlig type (hirsutism), menstruationen reduceres, og amenorré forekommer. En sådan tumor, overvejende secernerende testosteronforstadier, kaldes androsterom..

hyperaldosteronisme

Dette er navnet på komplekset af symptomer forårsaget af øget produktion af aldosteron og andre mineralocorticoider. Som sædvanligt har sygdommen en primær form (oftest en binyretumor i den kortikale region, der er ansvarlig for produktionen af ​​aldosteron). Denne sygdom kaldes Conn's syndrom..

Der er også sekundær hyperaldosteronisme, hvor der ikke er nogen tumor, og aldosteron stiger på kommando fra "centrum" - dette skyldes nedsat vandelektrolytmetabolisme med indsnævring af nyrearterierne, nefrotisk syndrom eller kongestiv hjertesvigt. Sagen involverer renin - angiotensin - aldosteronsystemet, men vi vil ikke stoppe her. Hvad er manifestationen af ​​denne patologi? Her er de vigtigste symptomer:

  • Forøget blodtryk og ineffektivitet af medikamenter for at reducere det;
  • Muskelsvaghed, kramper som tegn på et fald i kaliumniveauer (du skal bare tage en blodprøve for elektrolytter);
  • I alvorlige tilfælde udvikles polyuria (urinproduktion pr. Dag mere end 1,5 - 2 l) og nocturia (forekomsten af ​​urinering om natten om dagen).

fæokromocytom

Indtil videre har vi skrevet om den øgede produktion af hormoner i det kortikale stof. Pheochromocytoma er en hjernesvulst, der udskiller adrenalin og noradrenalin. I klinikken manifesterer det sig som ondartet arteriel hypertension, der opstår med kriser..

Hver kvinde ved, hvad sensationer er under produktionen af ​​disse hormoner. Hvis der pludselig blev hørt en pludselig eksplosion eller et skud, faldt et jernbassin pludselig i huset, så opstår frygt, kaster det derefter i sved, hopper i pres, og du er nødt til at "bevæge dig" fra oplevelsen. Forestil dig, at denne tilstand gentagne gange fremskyndes og ganges.

I mange tilfælde, hvis en kvinde ikke har travlt med at se en læge, vil en binyretumor føre til hjerteanfald, slagtilfælde, lungeødem og encefalopati. De vigtigste symptomer på pheochromocytoma er som følger:

  • Periodiske "ruller" af tryk: blodtrykket stiger over 250 mm. Hg. Kunst. (top);
  • Mellem anfald (som svarer til frigivelsen af ​​hormoner ved tumoren) reduceres tryk ofte, og besvimelse opstår, når man står op;
  • Der er klager over afbrydelser i hjertet, feber, åndenød, forstoppelse;
  • Undertiden forekommer angreb som panikanfald med alvorlig ophidselse og frygt. Der er hovedpine, synsnedsættelse;
  • Hvis svulsten er ondartet, kan den give hurtige metastaser til andre organer og manifestere sig i den relevante klinik (gulsot, anæmi, udmattelse, knoglesmerter osv.).

Nedsat adrenalhormonproduktion

Hypokorticisme er en tilstand, hvor produktionen af ​​kortikosteroider reduceres. Det kan være både primært og sekundært. Ofte skyldes autoimmune sygdomme, og Addisons sygdom kaldes patologi. Med denne sygdom i binyrerne, på grund af en mangel på både aldosteron og cortisol, kommer dehydrering, tab af elektrolytter og en ændring i deres forhold frem. For at reducere binyrefunktion er det karakteristisk:

  • Udseendet af mørkt pigment på huden (brystvorter, kønsområdet), åbne dele af kroppen. Det er vigtigt, at mørkningen ("bronze") forekommer, hvor solen ikke falder - i hudfoldningerne og endda på slimhinderne;
  • På baggrund af "bronze" kan være lys pletter med depigmentering - vitiligo;
  • Et markant fald i kropsvægt forekommer - fra 3 til 15 kg;
  • Der er asthenisering, alvorlig svaghed, depression udvikler sig;
  • Sexlysten reduceres;
  • Et vigtigt symptom er et fald i blodtrykket, som kan forekomme, hvis du besvimer, når du står op og under stress;
  • Appetit falder, epigastrisk smerte vises, ustabil afføring forekommer;
  • Tab af natrium fører til overdreven salt mad afhængighed.

Hvad er eukorticisme og incidentalomer?

Eukorticisme er en binyretumor, der stammer fra ligeglad, ikke-hormonelt væv og er fuldstændig ude af stand til at producere hormoner. Derfor er deres vækst ofte usynlig - de holder en kvindes hormonelle baggrund (skabt af binyrerne) normal.

Derfor er det nødvendigt at kigge efter en tumor på andre måder, og ofte opdages de tilfældigt - med CT eller MR. På grund af den hyppige tilfældighed i detektering af en farlig tumor kaldes de ”incidentalomas” - de kan forårsage stress og depression, eller rettere sagt, detekteringsfaktor. Når alt kommer til alt er alle bange for kræft.

Hvilken læge behandler binyrerne??

Hvilken læge der skal kontaktes?

Da binyrerne er et endokrin organ, så selvom en hormonel inaktiv tumor er opstået, skal du bevise det.

Derfor er der behov for en endokrinolog, der vil gennemføre passende undersøgelser, test, bestemme niveauet af hormoner i blodet og de symptomer, de forårsager. I nogle tilfælde (for eksempel med hormoninaktive ikke-voksende tumorer) behøver du ikke behandling, men en enkel observation af en endokrinolog.

Hvis behovet for kirurgisk indgreb bekræftes, overføres patienten til afdeling for ren kirurgi (fra endokrinologiafdelingen), og i nærvær af en ondartet tumor behandles endokrinologen og kirurgen, onkologen eller strålebehandlingsspecialisten sammen..

Om behandling af binyrerne og medikamenter

Symptomerne kan være ledsaget af panikanfald.

Behandling af binyrerne hos kvinder afhænger af sygdommen. Så med Cushings syndrom og sygdom ordineres lægemidler, der reducerer produktionen af ​​steroider. I tilfælde af hypofyseadenomen, der udskiller ACTH, fjernes det. De bestråler også hypofysen, og i alvorlige tilfælde fjernes binyrerne (på den ene side), hvis det er en central årsag. I tilfælde af binyretumorer og sekundær hypercorticisme behandles de i henhold til svulstens art - de fjernes, bestråles, eller der gennemføres kemoterapikurser..

Med hypokorticisme ordineres livslang terapi, der "erstatter" manglen på hormoner. Normalt når der ordineres hormoner, sker der en skarp og hurtig forbedring.

I tilfælde af tumorrelateret hyperaldosteronisme fjernes den, undertiden sammen med binyrerne. Hvis dette er en bilateral proces, der ikke er relateret til tumoren, indikeres langtidsbehandling med diuretika, calciumantagonister, ACE-hæmmere.

Hvis pheochromocytoma er diagnosticeret, er døden uundgåelig uden behandling. Det er nødvendigt at fjerne binyren, hvor der er en tumor. Mens patienten forbereder sig til operation, ordineres alfablokkere (doxazosin, prazosin) og betablokkere (propranolol) som beskyttelse mod kriser.

Hvis der diagnosticeres incidentaloma, fjernes det med størrelser over 6 cm, såvel som med progressiv vækst eller hormonel aktivitet, der er begyndt. I tilfælde af stabilitet er observation og udførelse af MR efter 6, 12 og 24 måneder indikeret.

Hvad er resultatet?

Prognosen afhænger af diagnosen. Så med stabile tilfældigheder kan du generelt glemme dem. Men med pheochromocytoma, hvis det ikke er behandlet, før eller siden vil der være et hjerteanfald, slagtilfælde, gentagne slagtilfælde midt i hypertensive kriser, med en uundgåelig død.

Og i tilfælde af rettidig behandling overvinder mere end 95% af patienterne den 5-årige overlevelsesgrænse, og kun med en ondartet tilbagevendende form overstiger denne procentdel ikke 40%.