Syndrom "tom tyrkisk sadel" - hvilken slags sygdom og hvad der er farligt?

Udtrykket "tom tyrkisk sadel" blev foreslået af patolog W. Bush i 1951 på grund af den udvendige form af sphenoidbenet, der minder om ridestikker. Denne sygdom betyder en krænkelse i hjernens område, og mere specifikt, hvor hypofysen er placeret, hvilket forhindrer, at den fungerer. For nylig er diagnosen blevet meget almindelig på grund af erhvervelsen af ​​stor popularitet af magnetisk resonansbillede. Og mange mennesker, der har hørt diagnosen, er helt tabt: hvad er denne tyrkiske sadel, og hvorfor er den farlig?

Hvad er det?

Den tyrkiske sadel er en hul formation inden i den menneskelige kranium. Inde i dannelsen er hypofysen - kirtlen, der udfører den neuro-endokrine regulering af helhedens helbred gennem produktion af hormoner. Sadlen har en afrundet form i størrelsen 8-12 mm. Produktionen af ​​hormoner er imidlertid under kontrol af en anden vital dannelse - hypothalamus. Hypofysen og hypothalamus er forbundet ved hjælp af et ben, der sænkes ned i sadlen. Hypofysen beskytter den såkaldte membran fra den tyrkiske sadel - pladen, der adskiller hulrummet fra det subarachnoide rum. Dette rum er området omkring hjernen fyldt med cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Målet med den tyrkiske sadel er at beskytte hypofysen mod mekanisk belastning..

Under normal drift udfylder hypofysen hele pladsen på sadlen. Og hvis der var nogen funktionsfejl, begynder hjernens skal, der falder ned, at lægge pres på hulrummet. For eksempel, hvis membranen af ​​en eller anden grund er underudviklet eller tyndt, eller har en overdimensioneret diameter på åbningen til benet, kommer cerebrospinalvæsken og pia mater frit ind i hulrummet i den tyrkiske sadel og udøver direkte tryk på hypofysen. Som et resultat er det som om det er spredt langs bunden af ​​sadlen og således danner en tom tyrkisk sadel.

Under medicinsk praksis viser det sig, at membranen i det tyrkiske sadel er underudviklet, men der er ikke noget tyrkisk sadelsyndrom. Derfor kom forskere til den konklusion, at intrakraniel hypertension er nødvendig for indtræden af ​​syndromet. I dette tilfælde udfylder cerebrospinalvæsken ikke kun hele rummet i sadlen og lægger press på hypofysen, men også på dets ben. Alt dette forårsager funktionsfejl i reguleringen af ​​hypothalamus og forårsager problemer med det endokrine system..

Typer af patologi

Ifølge statistikken diagnosticeres en ud af ti med et tomt tyrkisk sadelsyndrom. Oftest påvirker denne sygdom kvinder efter 35 års overvægt. Dette skyldes den mere aktive funktion af hypofysen i nogle perioder af deres liv (graviditet, overgangsalder).

Det tomme tyrkiske sadelsyndrom er klassificeret i to typer:

  • Primært syndrom. Det begynder med medfødt utilstrækkelighed af membranen. Anomalien er asymptomatisk og opdages ved MR af det tyrkiske sadel, der undersøger en anden sygdom ved en tilfældighed.
  • Sekundært syndrom Det ser ud efter en direkte effekt på hypofysen: efter bestråling, operation, infektionssygdom.

Prædispositionen for denne sygdom kan være både arvelig og af en række andre grunde..

Tilmeld dig en MRI
Lav en aftale og få en kvalitetshovedundersøgelse i vores center

Årsager til en tom tyrkisk sadel

Læger fremhæver især flere hovedårsager, der markant øger risikoen for tyrkisk sadelsyndrom:

  1. Genetisk disponering.
  2. I kroppen forekommer smertefulde processer. Blandt dem er:
    • Hormonale funktionsfejl: overgangsalder, graviditet, abort, pubertet, indtagelse af hormonelle prævention, ovariecirurgi.
    • Kardiovaskulære problemer: hjertesvigt, hypertension, en hjernesvulst, cirkulationsforstyrrelser, hjerneblødning.
    • Inflammatoriske processer i kroppen.
    • Langvarig behandling af virale eller infektionssygdomme med antibiotika.
    • Overvægtig.
  3. Eksterne faktorer. Disse inkluderer: hjernerystelse, kemoterapikurser, kirurgiske operationer i hypofysen.

Symptomer på en tom tyrkisk sadel

Syndromet i den tomme tyrkiske sadel manifesteres af svigt i det endokrine og nervesystemet, nedsat funktion af synets organer.

Under stressede situationer vises neurologiske symptomer overalt:

  • en stigende hovedpine er det mest almindelige symptom på syndromet. Smerten har ikke et specifikt sted, afhænger ikke af kroppens position, forekommer på forskellige tidspunkter af dagen;
  • et spring i blodtrykket sammen med åndenød og kulderystelser. Kan ledsages af smerter i hjertet, diarré, besvimelse;
  • panikangst, akut mangel på luft, følelsesmæssig depression eller omvendt vrede over alle omkring;
  • mavesmerter og kramper i benene kan forekomme;
  • undertiden en stigning i temperatur til subfebrile indikatorer.

Hjernens tomme tyrkiske sadel er i stand til at manifestere sig med krænkelser i det endokrine system, nemlig:

  • svækkelse af seksuel funktion, en stigning i mælkekirtlerne hos mænd;
  • overvægt - mere end 70% med syndromet lider af fedme;
  • udseendet af diabetes insipidus;
  • reduktion i skjoldbruskkirtlen: hævelse i ansigtet, døsighed, forstoppelse, sløvhed, hævelse af ekstremiteterne, tør hud;
  • forstørrelse af skjoldbruskkirtlen: svedtendens, hjertebanken, dirrende hænder og øjenlåg, følelsesmæssig ophidselighed;
  • forstyrrelser i menstruationscyklussen eller endda infertilitet i det mere retfærdige køn;
  • Itsenko-Cushings syndrom - nedsat binyrefunktion. Ledsaget af hudpigmentering, mentale forstyrrelser, overdreven vækst i hårkroppen.

Den tyrkiske sadel er placeret i nærheden af ​​synsnerverne. I nærvær af syndromet komprimeres de, hvilket forstyrrer deres blodcirkulation. Derfor findes visuelle symptomer i næsten absolut alle tilfælde af sygdommen. Symptomer i denne situation:

  • forringelse af synsskarphed
  • alvorlig rive;
  • opdelte objekter;
  • udseendet af sorte prikker;
  • mørkere i øjnene.

I de fleste tilfælde har ovennævnte symptomer mange andre sygdomme. Det er muligt at identificere den tyrkiske sadel i hjernen først efter konsultation af en specialist og efter undersøgelse.

Få en gratis konsultation
Konsultation om tjenesten forpligter dig ikke til noget

Diagnose af syndromet

Diagnoseproceduren finder sted i tre faser:

  1. Lægen konsultation.
    Baseret på patientens klager og medicinske historie kan lægen mistænke for et tomt tyrkisk sadelsyndrom. Imidlertid er det kun en omfattende undersøgelse, der kan bekræfte mistankerne..
  2. Laboratoriediagnostik.
    En blodprøve kontrolleres for hormonel baggrund.
  3. Instrumental diagnostik.
    Flere visualiseringsmetoder kan skelnes. MR-hjerne anses for at være den mest effektive til påvisning af syndromet. Billederne viser, at hypofysen er deformeret, har en uregelmæssig form, er forskudt i forhold til sadlen. Du kan også bruge CT (computertomografi), det vil bestemt indikere størrelsen på hypofysen eller mulige afvigelser fra normen. Af de mere overkommelige metoder - radiografi af sadelområdet. Skønt hypofysen, der er reduceret i størrelse, vil være synlige på billederne, gør denne metode dog ikke absolut pålidelig at bekræfte tilstedeværelsen af ​​det tyrkiske sadelsyndrom.

Meget ofte opdages en tom tyrkisk sadel helt ved et uheld for at opdage bihulebetændelse eller former for traumatisk hjerneskade.

Hvilken læge man skal gå til?

Hvis der observeres langvarig hovedpine, vægtøgning, hypertension, skal du kontakte en neurolog.

Hvis du bemærker synsnedsættelse, skal du konsultere en øjenlæge, så han udelukker eller bekræfter skade på synsnerverne.

Og konsultation af endokrinologen er obligatorisk og yderligere forskning med en hormonel baggrund.

Få en gratis konsultation
Konsultation om tjenesten forpligter dig ikke til noget

Behandling

Som sådan findes en behandlingsmetode for det tomme tyrkiske sadelsyndrom ikke. Lægemiddelterapi er rettet mod at eliminere symptomerne på syndromet. Derfor, hvis patologien blev opdaget fuldstændigt ved et uheld og ikke generer patienten, er behandling ikke nødvendig. Han bliver registreret hos en specialist, gennemgår regelmæssigt undersøgelse, hvis det er muligt, skal han føre en sund livsstil.

For dem, der er bekymrede for smerter og dårligt helbred, ordineres en behandling, der reducerer de symptomatiske virkninger:

  • hopper i blodtryk;
  • migræne;
  • nedsat immunitet osv..

Kirurgisk behandling er sjældent påkrævet. Og så kan du ikke undvære en neurokirurg. Indikationer for operation:

  • behovet for at fjerne tumoren;
  • lækage af cerebrospinalvæske;
  • synkende synsnerver (kan forårsage fuldstændigt synstab).

Behandling med folkemiddel er yderst ineffektiv. Ofte skal du bare eliminere nogle risikofaktorer: fedme, tage hormonelle prævention. Den bedste sygdomsforebyggelse er en sund livsstil..

Vejrudsigt

Det er umuligt at forudsige sygdomsforløbet. Det hele afhænger af forløbet af SPTS, samtidige sygdomme og kirtelens tilstand. Konstant overvågning af hormonniveauer for at eliminere komplikationer i tide. Sundhedsfremme for at hjælpe din krop med at bekæmpe sygdom.

Et tomt tyrkisk sadelsyndrom er en patologi med et uforudsigeligt kursus. Det manifesterer sig muligvis ikke hele livet og kan forårsage mange alvorlige endokrine lidelser. Valget af terapi kan også være helt anderledes: enten princippet om ikke-indgreb med almindelig observation eller kirurgisk indgreb med uforudsete konsekvenser.

Hvilken knogle er den tyrkiske sadel på?

a) Makroskopisk anatomi:

1. tyrkisk sadel:

Osteology. Den tyrkiske sadel (lat. Sella turcica) er en fordybning, der er medianudsparingen i den bageste del af sphenoidbenet, hvor hypofysen (også kaldet hypofysen) er placeret. Den forreste væg af det tyrkiske sadel er dannet af de forreste skrå processer af de små vinger i sphenoidbenet og tuberkelet i det tyrkiske sadel og bagsiden bag på sadlen. Den øverste del af bagsiden af ​​sadlen udvides og danner de bageste skrå processer, som igen danner den øverste kant af kraniets hældning. Bunden af ​​den tyrkiske sadel er en del af taget på sphenoid sinus, delvis eller fuldt airconditioneret. I små fordybninger placeret nedad og lateralt fra sadlen og kaldte carotisriller passerer kavernøse segmenter af de indre carotisarterier.

Hjerneskaller. Rundt om det tyrkiske sadel udgør meningerne vigtige anatomiske vartegn. Dura mater dækker bunden af ​​det tyrkiske sadel. Dens tynde hule catura er placeret lateralt fra hypofysefossa og danner den mediale væg i den kavernøse sinus. Den lille cirkulære fremspring af dura mater, membranen fra den tyrkiske sadel, danner taget af den tyrkiske sadel, der i de fleste tilfælde næsten fuldstændigt dækker hypofysen. Membranen til den tyrkiske sadel har et centralt hul i variabel størrelse, gennem hvilken hypofysen tragt passerer. I nogle tilfælde kan dette hul nå store størrelser, så kan arachnoidmembranen, med eller uden glip, prolapsere fra en suprasellar tank ned gennem dette hul ind i hulrummet i den tyrkiske sadel, hvilket får udseendet til en tom tyrkisk sadel.

Generel information. Hypofysen, også kaldet hypofysen, består af tre hoveddele: adenohypophysis (AH), neurohypophysis (NG) samt den mellemliggende lob (PD) og tragten, som normalt betragtes som en enkelt struktur.

Adenohypophysis. AE omtales også som den forreste hypofyse, anterior og lateral omkring neurohypophysen og har en U-form. Sammen med acidofile, basofile og kromofobe celler inkluderer hypertension også sådanne celler som tanicitter. AG-celler udskiller tropiske hormoner (TSH, ACTH, LH og FSH) såvel som væksthormon (STH). 80% af den samlede hypofyse repræsenteres af AH

Den mellemliggende del af hypofysen. PD udvikler sig fra den bukkale ektoderm fra Ratke-embryonalommen. Det har en relativt lille størrelse (det optager billedet af det sagittale snit i den normale hypofyse viser adenohypophysis, der består af tuberkeldelen, den mellemliggende del og den distale del.
Neurohypophysen består på sin side af medianenes forhøjelse af hypothalamus, tragt og nerve. Periosteal dura mater dækker bunden af ​​det tyrkiske sadel. Koronalsnitstegning viser indhold af kavernøs sinus.
Kraniale nerver, der passerer gennem den kavernøse sinus i dens laterale væg, fra top til bund: oculomotor (CN III), blok (CN IV) og to grene af trigeminalnerven (CN IV) - orbital (VI) og maxillary (V2) nerver.
Det eneste par kraniale nerver, der passerer direkte inde i den venøse sinusoid i den kavernøse sinus, er de abducerende nerver (CN VI).
Den abducerende nerve er ofte den første, der påvirkes af aneurisme i den kavernøse del af den indre carotisarterie.

b) Anbefalinger til visualisering:

1. MR. MR er en visualiseringsteknik, du vælger. Anbefalede sekvenser inkluderer sagkonstruktion med tynde snit og koronal T1 fra før kontrast og T2-VI med et lille synsfelt (FoV), sagittal post-kontrast og koronal T1-VI i tilstanden af ​​undertrykkelse af signalet fra fedt. Også nyttig er studiet af hele hjernen i FLAIR-tilstand. T2 * / SWI-sekvenser er nyttige til påvisning af hypofyseblødning. Hvis der er mistanke om mikroadenom, anbefales en undersøgelse med forbedring af boluskontrast og opnåelse af dynamisk tyndt sektions koronal T1-VI i intervaller på 5-10 sekunder. Typisk opnås mindst tre skiver (3 mm tykke eller mindre uden kryds). Cirka 20-30% af mikroadenomerne detekteres kun med MRI med dynamisk kontrastforbedring.

2. CT. Tynd snit CT med sagittal / koronale rekonstruktioner kan være en nyttig tilføjelse til undersøgelsen, hvis patologiske ændringer, der påvirker det tyrkiske sadel og / eller kavernøs sinus kommer fra den bageste rygsøjle.

c) Strålingsanatomi:

1. Størrelsen på hypofysen er normal. Den lodrette størrelse af hypofysen varierer med køn og alder. Hos præpubertale børn er dens værdier 6 mm eller mindre. Fysiologisk hypofysehypertrofi findes ofte hos unge kvinder under menstruation (den hypotyse af hypofysen er i dette tilfælde op til 10 mm). Disse patienter har også ofte en bule i den øvre hypofysekontur. Hos kvinder under graviditet og amning kan hypofysen have en større lodret størrelse - 12 mm. Den øvre normalgrænse for voksne mænd og kvinder hos postmenopausale kvinder er 8 mm.

2. Signalstyrken. Signalet fra hypofysen kan have en anden karakteristik. Med undtagelse af nyfødte (i hvilke hypertension kan være stor og markant hyperintensiv) er hypertension på T1-VI normalt iso-intensiv med hensyn til gråt stof. Under betingelser med overbelastning af jern (thalassæmi, hæmochromatose) visualiseres hypofysen ved T2 * mørk eller sort. En ensartet hvid hypofyse på T1 - VI er sjælden og kan observeres ved leversvigt.

NG er normalt kendetegnet ved korte (en "lyspunkt" i den bageste hypofyse eller YAPZD), hvilket sandsynligvis skyldes tilstedeværelsen af ​​neurosekretoriske granuler af vasopressin / oxytocin i det. Signalet fra "lyspunktet" i tilstanden af ​​fedtundertrykkelse undertrykkes ikke, da NG ikke indeholder fedt. Selvom fraværet af YAPZD ofte observeres i central diabetes insipidus, er det normalt hos 20% af patienter med diagnostisk billeddannelse..

3. Kontrasterende. Hypofysen har ikke en blod-hjerne-barriere, og derfor administreres jern hurtigt og intensivt efter indgivelse af et kontrastmiddel. Graden af ​​kontrastforbedring af hypofysen er normalt noget mindre intens end venøst ​​blod i tilstødende kavernøse bihuler..

"Insidentaloma" i hypofysen opdages ofte ved post-kontrast T1-VI (findes i 1 5-20% af tilfældene). På billederne ligner de et hypointensivt fokus i strukturen af ​​den intenst kontrastede hypofyse, som enten kan være en intragypofysial cyste eller en ikke-fungerende mikroadenom. Begge muligheder er meget almindelige ved obduktion. I det fuldstændige fravær af kontrastforbedring af hypofysen "insidentaloma", er det mere sandsynligt, at det er en godartet ikke-tumorcyste (for eksempel en mellemlovecyst eller Ratke's lomme) snarere end en mikroadenom.

(Venstre) MPT på en 3T-enhed, T1-VI, signalundertrykkelsestilstand fra fedt, sagittalsektion: normal adenohypophyse er iso-intens over for hjernens grå stof; den bageste hypofyse er hyperintensiv. I regimerne med fedtundertrykkelse undertrykkes ikke signalet fra den bageste hypofyse som en "lyspunkt". Vær opmærksom på den koniske indsnævring af tragten fra top til bund.
(Højre) MR, post-kontrast T1-VI, signalundertrykkelsestilstand fra fedt, sagittalsektion: den samme patient har en intens let heterogen kontrastforbedring af hypofysen og kontrasten i tragten, grå fremspring af hypothalamus, placeret anteriore mod mastoidlegemerne. (Venstre) MR, T2-VI, sagittal sektion: adenohypophysis (AH) har et iso-intensivt signal om hjernevæv. Neurohypofysen er noget hyperintensiv med hensyn til adenohypophysen Vær opmærksom på uddybningen af ​​tragten i den tredje ventrikel..
(Til højre) MR, T2-VI, koronalsektion: hypofysetragten visualiseres og passerer nedad gennem et lille hul i et tyndt lag dura (membranen fra den tyrkiske sadel), som visualiseres i form af tynde, mørke linjer, der danner taget af hypofysen. Over i den suprasellære cistern bestemmes et optisk kryds, som ofte påvirkes af tumorer med supraseral lokalisering. (Venstre) MR, post-kontrast T1-VI, sagittal sektion: hos et barn defineres en suprasellar volumetrisk cystisk faststofdannelse, som er en adamantinat og craniopharyngioma. Sådanne tumorer udgør> 50% af suprasellære neoplasmer hos børn.
(Til højre) MR, post-kontrast T1-VI, koronal sektion: hos en voksen patient med synshandicap bestemmes et macroadenom af den cystisk faste natur af sellar og suprasellar lokalisering, i hvilken struktur blødninger visualiseres. Macroadenomer er de mest almindelige CNS-neoplasmer og tegner sig for 10-15% af de primære intrakranielle tumorer.

d) Fremgangsmåde til differentieret diagnose:

1. Generelle oplysninger. Da kælderregionen er anatomisk meget kompleks, kan mindst 30 forskellige læsioner lokaliseres i hypofysen. De kan komme fra hypofysen eller en hvilken som helst tilstødende struktur (hjerne, tredje ventrikel, meninges, kavernøs bihule, arterier, kraniale nerver osv.). Mindst 75-80% af alle neoplasmer af Sellar / Juxtasellar lokalisering er inkluderet i "Big Five": macroadenoma, meningioma, aneurisme, craniopharyngioma og astrocytoma. De resterende læsioner (såsom Ratkes lomme cyste og arachnoid cyste, germinom, lymfom, metastatisk læsion osv.) Udgør 1–2% (eller mindre) af hver.

2. Nøglediagnosefunktioner. Bestemmelse af den anatomiske sublokalisering af læsionen er nøglen til at vælge den rigtige differentielle diagnostiske serie. Som et første trin skal alle læsioner opdeles i tre kategorier: (1) intrasellar, (2) suprasellar og (3) infundibular. For at bestemme den anatomiske sublokalisering skal du stille dig selv spørgsmålet: "Kan jeg differentiere hypofysen separat fra dannelsen?". Hvis jern i sig selv er en formation, er det sandsynligvis et makroadenom. Mindre sandsynligt er læsioner, der kan forårsage en stigning i størrelsen på hypofysen og undertiden ikke adskiller sig eksternt fra macroadenomer: infiltrative læsioner, sarkoidose, histiocytose, hypofyse, lymfom, germinoma og metastatisk læsion. Hvis en volumetrisk masse klart kan identificeres som adskilt fra hypofysen, er det sandsynligvis ikke et macroadenom og fortsætter med andre strukturer.

3. Kliniske aspekter. Patientens alder er en vigtig faktor i differentieret diagnose. Læsioner, der ofte findes hos børn (craniopharyngioma og astrocytoma i synskryds / hypothalamus), er mindre almindelige hos voksne. Hos voksne er sådanne voluminøse formationer som macroadenom, meningioma og aneurisme mere almindelige. Macroadenomer er meget almindelige hos voksne, men med undtagelse af teenage-piger er de ganske sjældne hos børn. Vær forsigtig: "nederlag" af hypofysen hos drenge i præpubertal alder, der ligner et macroadenom, er normalt ikke det; oftest er sådanne ændringer ikke-fysiologisk ikke-tumor-hyperplasi på grund af dysfunktion af målorganet.

4. Visualisering. Diagnostisk billeddannelse kan være særligt nyttigt til vurdering af læsioner af sellar / juxtasellar lokalisering. Er læsionen forkalket? Havde det nogen tegn på en cyste? Indeholder det blodfordelingsprodukter? Er læsionen fokal eller infiltrativ? Akkumulerer det kontrastmedie?

d) Itrasellære læsioner:

1. En tom tyrkisk sadel observeres hos 5-10% af patienterne i form af en intrasellar ophobning af cerebrospinalvæske, der udflater hypofysen i bunden af ​​den tyrkiske sadel. Med undtagelse af den tomme tyrkiske sadel kommer de fleste intrasellære volumetriske ændringer fra deres hypofyse.

2. hypofysehyperplasi. Diffus forstørrelse (eller hyperplasi) af hypofysen er almindelig og kan være fysiologisk hos unge kvinder under menstruation såvel som efter fødsel / under amning. Mindre almindeligt forekommer hypofysehyperplasi som et resultat af dysfunktion af målorganet, for eksempel med hypothyreoidisme. Lejlighedsvis er en stigning i hypofysen forårsaget af intrakraniel hypotension og dAVF, som sandsynligvis er forbundet med passiv venøs hyperæmi.

3. Makro- og mikroadenomer. De mest almindelige “ægte” intrasellære formationer er hypofyse-microadenomer (de er store

Redaktør: Iskander Milevsky. Udgivelsesdato: 7.5.2019

Tomt tyrkisk sadelsyndrom

Udviklingen af ​​teknologiske fremskridt har ført til forbedring af instrumentale diagnostiske metoder i medicinen. Og hvis der tidligere ikke var nogen mulighed for en klar visualisering af menneskets legems anatomiske strukturer, så blev dette med realiteten af ​​magnetisk resonansbillede (MRI) og computertomografi (CT) en realitet. Metoderne er vidt brugt i studiet af hjernen og forårsager derfor ofte uventede fund, såsom fraværet af hypofysen på dets sædvanlige placering - den tyrkiske sadel. Fænomenet kaldes det tomme tyrkiske sadelsyndrom (SPTS), hvis forekomst er fra 2 til 20% blandt en sund befolkning.

Beskrivelse af sygdommen - hvad er det

Hypofysen (eller hypofysen) er en rundformet endokrin kirtel på størrelse med en ært og vejer mindre end 1 gram. Det er placeret på basis af hjernen og syntetiserer mange hormoner, der realiserer deres funktion i forskellige organer i den menneskelige krop. Da det er det centrale kirtel i det endokrine system, kontrollerer hypofysen sammen med hypothalamus aktiviteten af ​​perifere endokrine kirtler..

Hypofysen består af to lobes: adenohypophysis og neurohypophysis, som adskiller sig fra deres oprindelse. Adenohypophysis syntetiserer somatotropisk, adenocorticotropic, thyrotropic, gonadotropic hormoner og prolactin. Det er fra den forreste hypofyse, der udvikler adenomer. De vigtigste hormoner i neurohypophysen er oxytocin og vasopressin. Den gennemsnitlige andel, i hvilken melanocytstimulerende hormoner produceres, skelnes også..

Topografisk er hypofysen placeret i knoglestrukturen - den tyrkiske sadel, der repræsenterer dannelsen af ​​en sadelform i krummen af ​​sphenoidben. Den tyrkiske sadel er dækket med et dura mater - mellemgulvet. I midten af ​​membranen er der et lille hul, gennem hvilket hypofysen forbindes til hypothalamus. Hos nogle mennesker er membranen helt fraværende ved fødslen. Den gennemsnitlige langsgående størrelse på det tyrkiske sadel hos en voksen er 10-15 mm. Den tyrkiske sadel og hypofysen er godt visualiseret under MR- og CT-scanninger i hjernen..

Årsager og mekanisme for udvikling

For første gang blev data om det tomme tyrkiske sadelsyndrom (dvs. fraværet af hypofysen på det ”kendte” sted) vist i 1951, da neuroradiologisk undersøgelse afslørede en cerebrospinalvæske (CSF) i fremspringet af den tyrkiske sadel, og hypofysen blev udjævnet. I dette tilfælde bør du ikke forstå navnet på syndromet bogstaveligt, da en lille mængde hypofysevev i hypofysefossa stadig er til stede, og den sædvanlige visualisering af organet ikke er tilgængelig, f.eks. På grund af dets deformation.

Patologi er inkluderet i den internationale liste over sygdomme, og dens kode for ICD-10: E23.6 - Andre sygdomme i hypofysen.

Der er flere grunde til udviklingen af ​​SPTS, hvoraf den væsentligste er invagination (introduktion) af det subarachnoide rum i hulrummet i den tyrkiske sadel, hvilket fører til komprimering af hypofysen. Medfødt utilstrækkelighed af membranen i det tyrkiske sadel er sjældent, men det er også årsagen til udviklingen af ​​syndromet (figur 1). Tumorsygdomme i hypofysen, hydrocephalus og mange andre sygdomme fører også til patologi..

Figur 2. Resultatet af MR: a - den normale placering af hypofysen i den tyrkiske sadel, b - fraværet af hypofysen på det sædvanlige sted for syndromet af en tom tyrkisk sadel.

Det antages, at syndromet ikke er forbundet med arvelighed, men overbevisende data mangler i øjeblikket. Et tilfælde af et syndrom i en fars familie og hans to børn er beskrevet..

Hyppigheden af ​​primær SPTS er 6-20% i henhold til obduktion.

De fleste patienter er kvinder med fedme, hypertension, hovedpine og / eller synsnedsættelse. Alle patienter, i hvilke SPTS blev et tilfældigt fund under en hjernestudie, har behov for yderligere hormonprøver. Den primære form er fire gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd.

Risikofaktorer inkluderer:

  1. Gennemsnitsalder 35-40 år.
  2. Fedme.
  3. Højt blodtryk.

I litteraturen findes der data om SPTS under graviditet.

Patologityper: primære og sekundære former

Læger skal bestemme sygdommens form. Symptomer og behandling varierer afhængigt af patologiformen. Skelne mellem primære og sekundære former for syndromet. Årsagen til den primære form er:

  • Invagination af det subarachnoide rum ind i hulrummet i det tyrkiske sadel;
  • Medfødt utilstrækkelighed af sadelmembranen.

Der er to muligheder for den primære form af SPTS, afhængigt af fyldning af det tyrkiske sadel med spiritus:

  1. Den første mulighed - når du fylder den tyrkiske sadel CSF mindre end 50%.
  2. Den anden mulighed - når du fylder den tyrkiske sadel CSF mere end 50%.

Den sekundære form af syndromet forstås som den tilstand, der resulterede i skade på hypofysen. Årsagerne til sekundær SPTS er som følger:

  • hypofysetumorer - mikro- og makroadenomer;
  • højt intrakranielt tryk forbundet med hydrocephalus eller en uklar etiologi;
  • Sheehan syndrom - en sjælden patologi forårsaget af massiv blødning under fødsel og fører til arteriel hypotension. Frygtelig komplikation - et hjerteanfald og efterfølgende nekrose i hypofysevævet på grund af et kraftigt fald i dets blodforsyning;
  • traumatisk hjerneskade;
  • komplikationer ved strålebehandling hos kræftpatienter.

Pålidelig ukendt er årsagerne, der fører til overdreven ophobning af CSF og hypofyse atrofi i den primære form af syndromet. Den sekundære form af SPTS er forbundet med kirurgi, for eksempel fjernelse af en hypofysetumor.

Symptomer

Ifølge undersøgelser har mindre end 1% af patienterne med SPTS nogen symptomer. De kliniske manifestationer af SPTS varierer i forskellige patienter og afhænger af årsagen, der forårsagede det. I de fleste tilfælde, især i den primære form af syndromet, observeres et asymptomatisk forløb. Når man udfører CT eller MR af en anden grund, afslører SPTS ved et uheld syndromet for en opståen tom tyrkisk sadel.

Det mest almindelige symptom forbundet med syndromet er en kronisk hovedpine. Der er dog ingen nøjagtige oplysninger, der er smerter på grund af den tomme tyrkiske sadel, eller det er simpelthen et uventet fund. Andre symptomer inkluderer:

  • Godartet stigning i intrakranielt tryk;
  • Arteriel hypertension, der fremkalder alvorlig hovedpine;
  • Cerebrospinal rhinorrhea - strømmen af ​​cerebrospinalvæske fra næsehulen;
  • Ødem i synsnerveskiven på grund af øget intrakranielt tryk - papillødem;
  • Høj træthed;
  • Nedsat synsstyrke;
  • Uregelmæssig menstruationscyklus;
  • Nedsat libido;
  • Mindre almindeligt - impotens hos mænd og infertilitet hos kvinder.

En interessant kendsgerning er, at med SPTS gennemgår hypofysen som regel ikke alvorlige strukturændringer. Det visualiseres dårligt under scanning, men udfører en hormonel funktion i tilstrækkeligt volumen. I nogle tilfælde forekommer imidlertid et fald i hormonproducerende aktivitet med SPTS, hvilket fører til panhypopituitarism.

Bekræftelse af hypofysedysfunktion er en isoleret mangel på væksthormon - væksthormon, som ofte manifesteres hos børn ved en forsinkelse i frekvensen af ​​fysisk udvikling.

Hos patienter med en sekundær form af syndromet udvikles patologiske symptomer meget oftere og manifesteres hovedsageligt af skade på synsorganet og hypofysen i hypofysen. Disse tegn er karakteristiske for et adenom eller en hypofyse skade..

Diagnosen af ​​SPTS er baseret på resultaterne af instrumental forskningsmetoder - CT eller MRI, en detaljeret analyse af patientklager og resultaterne af en klinisk undersøgelse. Ofte gør fraværet af en udtalt klinik af sygdommen det vanskeligt at diagnosticere den, på grund af hvilken patienten ikke får den nødvendige behandling.

Behandling

Kliniske henstillinger er primært rettet mod at overvåge patientens tilstand. Hvis der ikke er nogen manifestationer af syndromet, er der ikke behov for behandling. Hvis patienten har klager, anbefales det, at hypofysens sekretoriske funktion og hormonel korrektion bestemmes, hvis der er en mangel.

Hyperprolactinæmi i den primære form af syndromet har brug for korrektion med bromocriptin.

Kirurgisk behandling betragtes kun i et tilfælde - med cerebrospinal rhinorrhea.

Komplikationer

Alvorlige komplikationer og konsekvenser inkluderer hypopituitarisme, optapsskæringsprolaps, synstab, infertilitet.

I tilfælde af utilstrækkelighed i hypofysen er der en krænkelse af hormonproduktionen i binyrerne, æggestokkene, sædkirtlerne og skjoldbruskkirtlen. Alle ovennævnte komplikationer er ekstremt sjældne og hovedsageligt med den sekundære form af syndromet.

Livsprognose

Den primære form for SPTS er ikke en helbredsmæssig eller livstruende tilstand. Derfor er prognosen i de fleste tilfælde gunstig. Prognosen for den sekundære form af syndromet, og hvorfor det er sundhedsfarligt, afhænger af den underliggende sygdom, der forårsagede SPTS.

Hvad man skal huske?

  1. Det tomme tyrkiske sadelsyndrom er en sjælden forekomst og er kendetegnet ved fraværet af hypofysen på et typisk sted, som ofte bliver et tilfældigt fund under undersøgelsen;
  2. Årsagerne til det tomme tyrkiske sadelsyndrom har brug for yderligere undersøgelser. De vigtigste er hernial fremspring af det subarachnoide rum i hulrummet i den tyrkiske sadel, medfødt utilstrækkelig membran og tumorsygdomme i hypofysen;
  3. Primære og sekundære former for syndromet skelnes. Den sekundære form er forbundet med sygdomme i hypofysen, hjerneskader og hydrocephalus;
  4. Hvordan man behandler patologi - afhænger af forløbet og kliniske manifestationer;
  5. Alvorlige komplikationer inkluderer prolaps i optisk prolaps, nedsat syn (op til blindhed), hypofyse atrofi og infertilitet;
  6. Prognosen i den primære form er gunstig, da hypofysens sekretoriske funktion bevares. Ofte klager ikke patienter.

Litteratur

  • Primær tom sella. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A J Clin Endocrinol Metab. 2005 Sep; 90 (9): 5471-7.
  • Tomt sella syndrom. Lenz AM, Root AW PediatrEndocrinol Rev. 2012 aug; 9 (4): 710-5.
  • McLachlan MSF, Williams ED, Doyle FH. Anvendt anatomi af hypofysen og fossa: aradiologisk og histopatologisk undersøgelse baseret på 50 nekropsier. Br J Radiol. 1968; 41: 782–788.
  • 'Tom sella' ved rutinemæssige MR-studier: En tilfældig konstatering eller på anden måde?
  • Debnath J, Ravikumar R, Sharma V, Senger KP, Maurya V, Singh G, Sharma P, Khera A, Singh A Med J væbnede styrker Indien. 2016 jan; 72 (1): 33-7.
  • Morfologi af sellaturcica og dens forhold til hypofysen. BUSCH W Virchows Arch PatholAnatPhysiolKlin Med. 1951 Sep; 320 (5): 437-58.
  • Bevis for overforbrug af medicinske tjenester over hele verden. Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, Nagpal S, Saini V, Srivastava D, Chalmers K, Korenstein D1Lancet. 2017 8. jul; 390 (10090): 156-168.
  • Greenberg MS, Ed. Håndbog om neurokirurgi. 6. udg. Thieme. New York, NY; 2006: 499.
  • Colleran K. Primært tomt Sella-syndrom. NORD Guide til sjældne sygdomme. LippincottWilliams & Wilkins. Philadelphia, PA. 2003: 530-531.
  • Becker KL, Ed. Principper og praksis for endokrinologi og metabolisme. 3. udg. Lippincott, Williams & Wilkins. Philadelphia, PA; 2001: 107.
  • JOURNAL ARTIKLER
    Guitelman M, Basavilbaso NG, Vitale M, Chervin A et al. PrimaryEmptySella (PES): en gennemgang af 175 sager. Hypofysen 2013; 16; 270-274.
  • Komada H, Yamamoto M, Okubo S, et al. Et tilfælde af hypothalamisk panhypopituitarisme med tomt sella-syndrom: sagsrapport og gennemgang af litteraturen. Endocr J. 2009; 56: 585-589.
  • Woodworth BA, Prince A, Chiu AG, et al. Spontan CSF-lækager: et paradigme til endelig reparation og håndtering af intrakraniel hypertension. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 138: 715-720.
  • Colliot S, Heim M, Vincentelli JM, Jaquet P, Simonin R. [Familial primær tom sellaturcica. Apropos af en familie med 3 sager]. Ann Endocrinol (Paris). 1990; 51 (1): 39-42. Åbnede 6/23/2014.

Tyrkisk hjerne sadel

Den tyrkiske sadel i hjernen er et specielt hulrum med en konveks bund, hvilket er nødvendigt for at beskytte hypofysen (nedre cerebral vedhæng). I henhold til anatomi-postulaterne ligger hypofysen i den centrale del af hjernen, i knoglerummet (hypofyse-fossa). Foran fossaen er et sadeltuberkel.

Hypofysen fra de andre komponenter i hjernen skjules af dura mater, der kaldes membranen til den tyrkiske sadel. Hypofysen er forbundet med hypothalamus, men strukturen af ​​den hårde skal tillader ikke tryk på organet. I nærheden af ​​det tyrkiske sadel er hovedets vener og arterier, som danner arteriepuljen, nødvendige for at sikre blodcirkulation i halvkuglerne.

Sygdommen, i hvilken processen udtynding af det beskyttende hårde skall forekommer og det yderligere tab af funktionel beskyttelse, kaldes ofte ”det tomme tyrkiske sadelsyndrom”. Dette udtryk har været brugt i ganske lang tid. Som et resultat af udviklingen af ​​denne sygdom er der en spredning af hypofysen ved bunden af ​​fossaen, derfor kan den ikke danne hormoner i den krævede mængde. Det gamle sted i hypofysen er normalt besat af subarachnoidvæske, meninges, hypothalamus. Der er en mulighed for fuldstændig atrofi af membranen eller dens delvise stansning.

Hvis den tyrkiske sadel i hjernen hos mænd og kvinder er normal, fungerer hypofysen fuldt ud:

  • Produktionen af ​​nødvendige hormoner fuldt ud understøttes.
  • Vægt og højde på en person svarer til hans alder.
  • Mænd har normal styrke, libido, kvinder har en normal menstruationscyklus, muligheden for at blive gravid.

Hvis sygdommen begynder at udvikle sig, er der krænkelser i funktionen af ​​de hormonelle og endokrine systemer, der er funktionsfejl i det visuelle apparats funktion.

Mulige patologier

Hvis hypofysen ændrer sig på en eller anden måde under påvirkning af visse faktorer, er der ændringer i den tyrkiske sadel:

  • En stigning i størrelse på baggrund af udviklingen af ​​hypofyseadenom.
  • Afsætning af salte på væggene i nærvær af godartede inflammatoriske formationer.
  • Fortykning af bunden med stigende tryk i hypofyse-fossa.
  • Farlige defekter (især reduktion) af hypofysefossa med ossificering af sphenoidbenet.
  • Fald i hulrumspneumatisering af knoglestrukturer på baggrund af udviklingen af ​​inflammation.

Forskellige tumorprocesser og neoplasmer, der forekommer i hypofysen, såvel som hormonelle forstyrrelser, kan potentielt have en stærk effekt på det tyrkiske sadel, hvilket potentielt fører til ekstremt negative konsekvenser..

Hvis der udøves mekanisk tryk på hypofysen udefra, kan udviklingen af ​​patologi forårsage fragmenterede overtrædelser, og dette fører allerede til handicap.

Symptomer på membrandysfunktion

Hvis en voksen eller et barn udvikler en tom tyrkisk sadel i hjernen, vil der med ubetydelige patologier af den hårde beskyttende skal ikke blive påvirket livets komfort. En ud af ti mennesker har hypofyse-fossa sygdom, ofte uden en diagnose, fordi der ikke er manifesteret nogen symptomer, og der er heller ingen organdysfunktioner.

På baggrund af en gradvis stigning i trykket på hypofysen kan der forekomme symptomer, som tydeligt indikerer problemer i hjernen. Hos sådanne patienter ledsages udviklingen af ​​patologi normalt af følgende neurologiske lidelser:

  • Permanent smerte i hovedet med øget intensitet, som kan forekomme spontant.
  • Kulderystelser, svimmelhed, kvalme - alt dette i et kompleks.
  • Blodtrykket falder, takykardi.
  • Besvimelsesforhold.
  • En lille stigning i temperaturen (ca. 37 grader).
  • Kramper i lemmer, deres følelsesløshed.

Efterhånden som patologien udvikler sig, begynder afvigelser af den psykoterapeutiske baggrund at blive vist hos patienter - patienter er udsat for panikanfald, øget aggressivitet, depressive tilstande og tårevæghed. Der er også et fald i ydeevne, udholdenhed, øget træthed.

Klare tegn på syndromet i det tomme tyrkiske sadel er krænkelser i det endokrine system:

  • Svigt i menstruationscyklussen hos kvinder.
  • En stigning i størrelsen på visse dele af kroppen (for eksempel hænder og fødder kan være uforholdsmæssige).
  • Manglende evne til at føde et barn, spontanabort.
  • Diabetes insipidus syndrom.

På grund af tabet af understøttelse af stier og synsnerver begynder de at falde ned i hypofysen, hvilket forårsager dannelse af andre symptomer forbundet med synet:

  • Smerter ved lukning af øjenlåget.
  • Forhøjet tryk i kredsløb (patienter føler dette, men trykket stiger faktisk ikke).
  • Nedsat synsskarphed, udseendet af forskellige pletter og knopper i synsfeltet.
  • Fordobling.

Hvis vi overvejer patologien fra synspunktet om at udvikle symptomer, kan vi sige, at den nye tomme tyrkiske sadel er et hormonmangel-syndrom, der opstår på baggrund af hypofysen hyperplasi eller med tyndning af kirtlen, og manifesteres af dysfunktion i det endokrine, neurologiske system. Denne betingelse kan dannes af forskellige grunde..

Hvorfor vises sygdommen

Patologi kan udvikle sig med absolut menneskers sundhed eller med et fald i hypofysevæv. Du kan fremhæve et stort antal faktorer, der negativt påvirker den normale funktion af den kirtelbeskyttende membran. Blandt dem er det værd at bemærke det mest almindelige:

  • Arteriel hypertension.
  • Brug af hormonelle medikamenter til behandling.
  • Orale antikonceptionsmidler af lav kvalitet eller forældet.
  • Genital kirurgi, overgangsalder, køn omlægning kirurgi.
  • Hjerneskader, der forårsagede kraniumbrud, hjernerystelse.
  • Kirurgisk indgreb i hjernen.
  • Systemiske immunpatologier.
  • Betændelse, hævelse, hævelse, der påvirker hjernen.
  • Besøg på stråling og kemoterapibehandlinger.
  • Hypofysenadenom.
  • Fedme.

Der er masser af faktorer, der provokerer udviklingen af ​​denne sygdom, selv hos raske mennesker.

Diagnosticering

En tilstand, hvor der er krænkelser i den beskyttende skal af det tyrkiske sadel, er ganske farlig, derfor er hurtig og korrekt diagnose af sygdommen særlig vigtig. For at bestemme tilstedeværelsen af ​​hormonforstyrrelser, der er forbundet med funktionen af ​​hypofysen, ordinerer læger en blodprøve for hormoner.

For at afklare diagnosen kan en person sendes til computertomografi, røntgen- eller magnetisk resonansafbildning (MRI). Ved hjælp af en sådan undersøgelse vurderes tilstanden af ​​hypofysefossaen, størrelsen og konturerne af det tyrkiske sadel, tilstedeværelsen af ​​bundkomprimering, fortykning af sfæoideprocesserne, det bestemmes, om hjernevæv dør, ødelæggelse af hypofysen, tilstedeværelsen af ​​hyperplasi og cerebrospinalvæske.

Alle disse negative tilstande kan findes ved hjælp af CT eller MRI. Derfor bør disse typer undersøgelser nødvendigvis ordineres af en læge i nærvær af passende symptomer, der angiver sandsynligheden for at udvikle syndromet.

Gratis T4 og en mængde prolactin i en blodprøve, der ikke opfylder standardiserede indikatorer, vil indikere hjernens tomme tyrkiske sadelsyndrom.

Behandling

Hvis der ikke er nogen symptomatologi, der er karakteristisk for patologien, betyder det, at det ikke er nødvendigt at behandle sygdommen med medikamenter eller andre metoder (især folkemedicin)..

Valget af medicin afhænger af typen af ​​funktionssvigt i det endokrine system. Hvis en sygdom under udvikling hos en voksen eller et barn har ført til, at hormonproduktionen er nedsat, kan hormonerstatningsterapi ordineres til patienter. Resultaterne af blodprøven viser, hvilke specifikke hormoner der i øjeblikket er påkrævet. Brug af passende hormonelle medikamenter er kun mulig efter bestået test og undersøgelser (ellers er der fare for et overskud af hormoner).

På grund af det faktum, at med udviklingen af ​​sygdommen, kan patienten danne vegetative og astheniske lidelser, kan medicin ordineres for at eliminere symptomerne på sygdommen. Dette er lægemidler med beroligende og beroligende virkning, smertestillende midler (især mod hovedpine), lægemidler til reduktion af blodtryk, nootropiske medikamenter, der hjælper med at genoprette blodcirkulationen og styrke blodkar.

Hvis det er nødvendigt, kan læger også ordinere immunmodulatorer, vitaminkomplekser, som skal sigte mod at forbedre immuniteten.

Kirurgisk behandling

I nærvær af dysfunktion i det tyrkiske sadel er der en chance for penetrering af cerebrospinalvæsken i bihulerne. For at eliminere patologien kræves en passende operation. Kirurgisk operation, som er karakteristisk, er nødvendig for patienter, der har en markant stigning i størrelsen på hypofysenbetændelse, samt for at have synsproblemer.

Operationen kan udføres gennem panden eller næseskummen (valgt af specialister afhængigt af forskellige individuelle faktorer). Læger fjerner dannelsen (tumor, cyste), udfører dura mater, hvis du har brug for at ændre noget.

Hvert tilfælde af udviklingen af ​​denne anatomiske sygdom er individuelt. Dette betyder, at kun en læge kan give en prognose efter operation eller afslutningen af ​​lægemiddelterapi. Hvis en person ikke har kliniske tegn på sygdommen, og selv under hensyntagen til svigt i det tyrkiske sadel, er prognosen ofte gunstig for patienten (i fravær af samtidige sygdomme) Hvis der er alvorlige krænkelser i det endokrine og hormonelle system, afhænger patientens helbred fuldstændigt af det valgte hormonelle behandlingsformer.

Behandling af en sådan sygdom med urter og lægemidler kan have meget farlige konsekvenser (især fortsat udvikling af sygdommen og en stigning i symptomens sværhedsgrad). Folkemedicin kan øge immunresponsen, så de godkendes ofte af læger som tillægsbehandling..

Tyrkisk sadelsyndrom i hjernen: tegn, behandling, konsekvenser

Den tyrkiske sadel er en gren af ​​sphenoidbenet, der udfører en række vigtige funktioner. Det er placeret under hypothalamus i forbindelse med den venøse bihule og carotisarterier, som normal blodforsyning til hjernen afhænger af. Syndromet i den tomme tyrkiske sadel skelnes, hvor organet er helt fraværende eller dannes uden membran. I nærvær af denne patologi kan et antal neuroendokrine lidelser udvikle sig.

  • Diagnosticering
    • Roentgenography
    • MR
  • Behandling
    • Lægemiddelbehandling
    • Kirurgi
  • effekter
  • Hvorfor forekommer tyrkisk sadelsyndrom?

    Primære og sekundære lidelser er mulige. I det første tilfælde dannes patologi uden åbenlyse disponerende faktorer. Sekundært syndrom udvikler sig med en sygdom i hypofysen, hypothalamus, da forstyrrelser kan forekomme på grund af forkert justeret behandling.

    I nærvær af alvorlige abnormiteter forøges hypofysen i lodret retning, passer tæt på væggene og den nedre del af sadlen.

    I medicinsk praksis diagnosticeres et tilstrækkeligt stort antal faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​patologi:

    1. Højt blodtryk. Det forekommer med utilstrækkelighed af vitale organer, udviklingen af ​​en tumor, en mulig komprimering af det tyrkiske sadel i hjernen. Risikoen for denne lidelse øges også i nærvær af alvorlige kvæstelser, hypertension.
    2. En stigning i hypofysen i størrelse. Typisk forekommer sådanne lidelser, hvis en person bruger en overdreven mængde prævention eller bruger dem i lang tid.
    3. Endokrine omarrangementer. Typisk forekommer sådanne afvigelser i ungdomsårene, under graviditet samt udslæt eller pludselig afbrydelse.
    4. Tumorer lokaliseret i hjernen, som er kendetegnet ved dannelsen af ​​et nekrotisk område. At udføre kirurgi på et specifikt område mere end en gang øger risikoen for at udvikle et tomt tyrkisk sadelsyndrom.

    Ved udførelse af diagnostiske forholdsregler, der identificerer årsagen, der provokerede udviklingen af ​​patologi, bestemmer læger typen af ​​syndrom. Dette aspekt er meget vigtigt, da specifikke typer af syndromet dannes som et resultat af flere faktorer. Primært syndrom forekommer med forkert udvikling, harmoni med væggene i det tyrkiske sadel i den nederste del.

    Primært syndrom provoseres af sådanne negative faktorer:

    • Med utilstrækkelig aktivitet i hjertet og lungerne stiger trykket, hvilket fører til forekomsten af ​​osteoporose i det tyrkiske sadel.
    • Hypofysehyperplasi, hvorfra en masse endokrine lidelser ofte udvikler sig.
    • Dannelse af væskefyldte områder. Måske nekrotiserende del af hypofysen, udseendet af en tumor.

    Sekundært syndrom adskiller sig fra det primære. Sygdommen opstår på grund af forværring af forstyrrelser af hypothalamisk-hypofyse type. Sekundært syndrom opstår ved dannelse af forskellige sygdomme, der er relateret til hypofysens funktion. Også denne patologi forekommer ofte under kirurgiske indgreb, i tilfælde af mislykket operation eller i nærvær af alvorlige kontraindikationer.

    symptomatologi

    Tegn, der angiver udviklingen af ​​denne patologi, er forskellige. Læger foretager et kompleks af test fra patienten for at bestemme graden af ​​patologi samt typen af ​​afvigelse. Hormonelle lidelser, patologier i hypofysens aktivitet afspejles i en persons udseende og opførsel.

    I de fleste tilfælde manifesteres det tomme tyrkiske sadelsyndrom af følgende symptomer:

    • Hovedpine, der opstår på bestemte ugedage eller på bestemte tidspunkter,
    • Dobbelt billede i øjnene,
    • Manglende evne til at se billedet af hvad der sker, skal du læse den lille tekst,
    • Patienter angiver tåge foran øjnene.,
    • Åndenød og paroxysmal smerte,
    • svimmelhed,
    • Hyppig feber,
    • Svær svaghed, træthed,
    • Manglende evne til at udføre den sædvanlige belastning, træning,
    • Brystsmerter,
    • Trykforøgelse,
    • Tør hud,
    • Forkert neglesammensætning.

    Oftalmiske symptomer

    Ofte henvender folk sig med tyrkisk sadelsyndrom til øjenlæger. I receptionen diagnosticeres sådanne lidelser:

    • dobbeltsyn,
    • Synshandicap,
    • Smertesyndrom, når man prøver at kigge væk, ledsaget af frigørelse af tårer, migræneforstyrrelser,
    • Udseendet af sorte prikker,
    • Tåge foran øjnene,
    • Edematøse fænomener.

    Neurologiske tegn

    Hvis patienten diagnosticeres med en tom tyrkisk sadel, når de vurderer patientens tilstand, fokuserer lægerne på sådanne tegn:

    • En stigning i kropstemperatur til underfibril, i nogle tilfælde falder den ikke ned uden at tage passende medicin,
    • Takykardi, dyspnø, andre hjertesygdomme,
    • Kulder i lemmerne, besvimelse muligt,
    • Træthed er kombineret med angstlidelser, følelsesmæssig depression, irritabilitet.,
    • Hovedpine, hvor patienten ikke kan identificere deres nøjagtige placering,
    • Anfald, der pludselig vises uden nogen åbenbar grund,
    • Trykstød.

    Endokrine lidelser

    Når der produceres en overdreven mængde hypofysehormoner, forekommer sådanne afvigelser:

    • Uregelmæssig menstruation,
    • Thyroid-hyperplasi,
    • Symptomer på akromegali,
    • Diabetes insipidus,
    • Patologier forbundet med metaboliske processer.

    Diagnosticering

    Normalt søger patienter kun medicinsk hjælp med livlige manifestationer af negative symptomer. Med synspatologier henvises de til en øjenlæge, og i tilfælde af hormonel ubalance, til en endokrinolog. Først og fremmest ordinerer læger med den relevante profil et antal nødvendige test, som du kan bestemme årsagen til afvigelsen. En MR-scanning er påkrævet for at bekræfte diagnosen af ​​en tom tyrkisk sadel. Nogle gange foreslår læger tilstedeværelsen af ​​dette syndrom i analysen af ​​blodtilstanden, da patientens hormonelle baggrund ændrer sig på grund af forstyrrelser, der forekommer i hypofysen.

    Roentgenography

    En røntgen af ​​kraniet i tilfælde af mistanke om tomme tyrkiske sadler udføres ikke altid, da det ikke garanterer et levende billede af overtrædelsen til efterfølgende diagnose. Hvis denne diagnostiske test er ordineret, mistænker læger ofte konsekvenserne af kvæstelser, langvarig bihulebetændelse, mens de afslører dannelsen af ​​fri plads på det tyrkiske sadels placering. MR udføres for at afklare diagnosen..

    Det er den mest nøjagtige metode til at stille en diagnose. De opnåede billeder er kendetegnet ved fremragende kvalitet, hjælper med at nøjagtigt bestemme tilstanden af ​​hjerneceller, se mindre skader. Hvis lægen ikke nøjagtigt kan bestemme lokaliseringen af ​​patologien, ordineres en MRI med introduktion af et kontrastmiddel. I dette tilfælde administreres en særlig opløsning under proceduren intravenøst, som giver dig mulighed for at se tilstanden af ​​organer og celler i høj kvalitet. Området, hvor den tomme tyrkiske sadel er lokaliseret, fremhæves lyst.

    Behandling

    En række terapeutiske foranstaltninger er ordineret afhængigt af årsagen, der provokerede udviklingen af ​​patologi. I mange tilfælde er man særlig opmærksom på behandlingen af ​​den underliggende sygdom, derudover stoppes de symptomatiske manifestationer af den tomme tyrkiske sadel. Normalt bruger lægen lægemiddelterapi, men i tilfælde af manglende effektivitet anvendes kirurgiske metoder. Folkemedicin til behandling af denne sygdom anvendes ikke.

    Lægemiddelbehandling

    Hvis der findes en tom tyrkisk sadel ved diagnosen af ​​en anden patologi, udføres der ikke særlig behandling. Når dette syndrom ikke påvirker patientens generelle tilstand, ikke provoserer udseendet af ubehagelige fornemmelser, er der ikke behov for at eliminere det. Det tilrådes regelmæssigt at gennemgå en medicinsk undersøgelse for hurtigt at bemærke en mulig forringelse.

    I andre situationer skal du anvende sådanne metoder:

    1. I tilfælde af hormonproduktionsforstyrrelser er det nødvendigt at gennemgå en række yderligere undersøgelser for at identificere manglen på visse stoffer. Baseret på de opnåede data ordineres speciel terapi, hvis formål er den kunstige tilførsel af manglende hormoner. Både intravenøs injektioner og oral administration anvendes..
    2. Hvis astheniske lidelser observeres, der er problemer på vegetativt niveau, er målet med behandlingen at eliminere de negative symptomer. Læger vælger de bedst egnede beroligende midler, smertestillende midler til specifikke patienter og ordinerer kompleks terapi for at sænke blodtrykket og eliminere risikoen for ukontrolleret stigning.

    Kirurgi

    Operationen udføres, når en spinalvæske kommer ind i næsehulen. En sådan overtrædelse kan forekomme, når tykkelsen på den nedre del af den tyrkiske sadel reduceres. En lignende behandlingsmetode anvendes til atonyme den optiske skæringspunkt, komprimering af de optiske nerver, hvilket forårsager ændringer i det synlige felt. Når proceduren er afsluttet, ordineres et individuelt behandlingsforløb til patienten, og hormonelle medikamenter skal også tages i lang tid.

    Kirurgisk indgriben udføres på en af ​​følgende måder:

    • Gennem frontalben. Brugt som en sidste udvej, hvis tumoren har nået et for stort volumen. Er en af ​​de farligste metoder..
    • Gennem næsen. En mere populær type operation. Adgang til regionen i det tyrkiske sadel opnås ved at skære næsebunden.

    effekter

    Ofte bliver komplikationer ved at nægte at eliminere symptomer på patologi kroniske. De mest almindelige konsekvenser er:

    • Nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, på grund af hvilken der er et stærkt fald i immunitet, er et tab af reproduktiv funktion mulig.
    • Urologiske lidelser, der fører til udseendet af et mikrostroke, hyppig hovedpine.
    • Blandt fysiologiske tegn skiller synsnedsættelsen sig, undertiden opstår blindhed.

    Det tyrkiske sadel udfører mange vigtige funktioner i kroppen. Hvis denne formation er fraværende eller har en uregelmæssig form, udvikles et antal negative symptomer. Behandlingen sigter mod at stoppe de akutte tegn på sygdommen. Kirurgisk indgreb bruges til at forværre patientens tilstand.

    Hvis du overvåger dit helbred, skal du være opmærksom på krænkelser rettidigt, kan du undgå de ubehagelige konsekvenser af det tomme tyrkiske sadelsyndrom.