Hvad er prolactin. Effekter på kvinder og mænd

Der er mange hormoner, der giver reproduktiv funktion i kroppen af ​​både mænd og kvinder. En af dem er prolactin. Stoffets navn indikerer, at dets hovedaktivitet er forbundet med amning (pro-amning), hormonet prolactin hos kvinder er ansvarlig for denne proces. Det er vigtigt ved befrugtning og graviditet. Hos mænd påvirker dette stof spermatogenese. Og få, der ved, at prolactin er et stresshormon.

Produktion og typer af hormoner

Hovedmængden af ​​prolactin produceres i den forreste hypofyse (adenohypophyse). Denne proces styres yderligere af hypothalamus. Væv i det centrale nervesystem og immunsystem, placenta, brystkirtler udskiller også dette hormon i en lille mængde.

I sin biokemiske karakter refererer det til peptidhormoner, prolactinlignende proteiner. Næsten alle funktionerne af det aktive stof er direkte eller indirekte forbundet med reproduktion. Der er fire former for hormon i kroppen:

  • monomer prolactin (eller "lille" - molekylvægt (MM) 22.000);
  • dimerisk (eller "stor" - MM 50.000);
  • tredimensionel (eller "meget stor" - MM 100 000);
  • glycosyleret (MM - 25.000).

Denne transformation af stofmolekylet forklares ved tilstedeværelsen af ​​tre disulfidbroer, som giver prolactin særlige kemiske egenskaber og evnen til rumlige modifikationer. Makroprolactin- og monomeriske stoffer har forskellig biologisk aktivitet.

Den højeste grad af interaktion med celleceptorer er prolactin-monomer, og den tegner sig for ca. 80% af kroppen. Indholdet i blodet i et stort antal andre former for hormon giver dig mulighed for at diagnosticere patologiske tilstande, normalt findes de i sunde menneskers blod, men i små koncentrationer.

Indtil videre er ikke alle prolactinfunktioner kendte. Dette skyldes dets forskellige biologiske aktivitet, som direkte afhænger af stoffets isoform. I medicinen er der en hypotese om, at manifestationerne af hormonets perifere funktioner er forbundet med dem, men dette spørgsmål er endnu ikke undersøgt grundigt..

Funktioner

Prolactin produceres hos begge køn. Hormonet påvirker kroppen af ​​både kvinder og mænd som følger:

  • fremmer manifestationen af ​​sekundære seksuelle egenskaber;
  • regulerer seksuel adfærd;
  • øger immuniteten;
  • tilvejebringer en balance mellem calcium, natrium, magnesium og vand;
  • skiller sig ud under stress for væksten af ​​kroppens tilpasningsevne;
  • påvirker vægtøgning.

Forholdet mellem prolactin og stress blev afsløret. Hormoniveauet stiger markant i enhver stressende situation. Dette gælder både nervøs og fysisk stress. Koncentrationen af ​​stoffet i kroppen af ​​både kvinder og mænd kan stige i nærvær af alvorlige patologier. I sådanne tilfælde bør endokrinologen rådgive om hormonbehandling.

Hos mænd

Ud over de ovennævnte funktioner af prolactin er den specifikke virkning af hypofysehormonet på en mands krop at opretholde reproduktiv og seksuel sundhed. Hormonet har en direkte effekt på dannelse og modning af sædceller.

Blandt kvinder

Den primære funktion af hormon-amning i en kvindes krop er omdannelsen af ​​colostrum til modermælk hos kvinder i arbejdsmarked, aktivering af dens produktion. Under fodring udtrykkes forholdet mellem østradiol og prolactin. Sidstnævnte udviser en præventionseffekt, hvilket hæmmer processen med ægmodning.

Derudover er stoffets normale koncentration afgørende for kvinders reproduktive funktion:

  • prolactin-effekt på befrugtningen;
  • tilvejebringer fastgørelse af det befrugtede æg til livmoderens indre vægge;
  • påvirker det normale graviditetsforløb;
  • fremmer den aktive dannelse af brystkirtelvæv i sidste trimester af graviditeten;
  • reducerer smertetærsklen under fødslen;
  • stimulerer det første åndedrag af en nyfødt.

Årsager til stigningen

Alle årsagerne til, at prolactin kan stige hos kvinder og mænd, kan opdeles i tre grupper:

  1. Visse fysiologiske tilstande.
  2. Bivirkninger ved at tage medicin.
  3. Endokrine lidelser.

En fysiologisk stigning i hormonkoncentration observeres:

  • under nattesøvn (allerede efter 1-1,5 begynder stoffets niveau at vokse);
  • under seksuel kontakt;
  • med følelsesmæssig overbelastning;
  • under aktiv fysisk aktivitet;
  • som et resultat af overskydende protein mad.

Stresshormonet prolactin giver de højeste satser i den tilsvarende situation, hvorfor det kaldes det. Naturlige årsager til en markant stigning i hormonet er graviditet og amning, sådanne indikatorer betragtes som normale..

Høje værdier af hormonet observeres ved langvarig brug af lægemidler:

  • orale antikonceptionsmidler i høj dosis;
  • antidepressiva;
  • anti-opkast medicin;
  • lægemiddel til behandling af mavesår og hypertension;
  • psykotropiske stoffer.

Endokrine lidelser forbundet med øget prolaktin inkluderer:

  • Godartet hypofyse tumor (prolactinoma).
  • Thyroid dysfunktion. Det kan være forårsaget af en krænkelse af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), som udskiller hypofysen. Dette hormon har en direkte virkning på produktionen af ​​thyroxin og triiodothyroxin (de vigtigste skjoldbruskkirtelhormoner). Stabile TSH- og prolactinniveauer er meget vigtige under graviditet..
  • Flere cyster på æggestokkene.

Ondartede neoplasmer, kroniske kønslidelser, herpes zoster, lever- og nyresygdomme, patologisk produktion af hormonet af andre væv har en indirekte virkning på stigningen i prolactin.

Symptomer på højprolactin

Hyppig hovedpine, depression, vægtøgning, nedsat ydeevne, følelsesmæssig ustabilitet, søvnforstyrrelse er almindelige symptomer på en øget koncentration af hormonet (hyperprolactinemia).

Hos ikke-gravide og ikke-ammende kvinder forårsager høj prolactin infertilitet, ømhed i brystkirtlerne, deres hævelse og årsagsløs mælkesekretion, tegn på osteoporose observeres, hårvækst i ansigtet, ben, bryst aktiveres.

Testosteron er en antagonist af prolactin. Hos mænd med en stigning i sidstnævnte koncentration forekommer impotens, infertilitet, seksuel lyst mindskes, mælkekirtlerne stiger i størrelse, for tidligt hårtab på hovedet begynder.

Årsager til tilbagegang

Et aldersrelateret fald i prolactinniveauer er fysiologisk berettiget. Men der er andre grunde, der fører til et fald i hormonniveauet hos kvinder og mænd:

  • arvelighed (genetisk patologi hos hypofysen, hypothalamus);
  • øget sekretion af gonaderne (for eksempel med polycystisk æggestokk);
  • tumorer og operationer i hypofysen;
  • hovedskader og skader i hypofyseområdet;
  • bestråling;
  • infektionssygdomme (f.eks. fåresyge hos mænd);
  • tager visse medicin.

Symptomer på lavprolaktin

Tegn på nedsat prolactin manifesteres i reproduktionssystemets dysfunktion, mentale forstyrrelser er faste, metaboliske processer mislykkes. Kvinder og mænd udvikler infertilitet, fedme, søvnforstyrrelse, hovedpine forekommer ofte, nervesygdomme manifesteres i form af fobier, tvangsmæssige frygt.

Kvinder kan have selv-abort i de tidlige stadier, en lille mængde eller en fuldstændig mangel på mælk, cyklusfejl. Nedsat prolactin (hypoprolactinemia) er en sjælden forekomst, ubemærket, kombinationen af ​​symptomer er individuel.

Hormoniveau

For at bestemme koncentrationen af ​​prolactin udføres en biokemisk blodprøve, hvis hegn er lavet af en blodåre. For at opnå pålidelige resultater skal analysen udføres på tom mave om morgenen fra 8 til 10, en række forberedende foranstaltninger skal overholdes (udelukke stressfaktorer, samleje, udsættelse for overdreven varme og kulde). Begrænsninger er relateret til det faktum, at niveauet af et stof ændrer sig i løbet af dagen og er underlagt påvirkning af eksterne faktorer..

Laboratorieblodprøver er ikke den eneste metode til bestemmelse af koncentrationen af ​​det aktive stof. Et mere pålideligt resultat opnås, når der udføres et kompleks af medicinsk forskning. I tilfælde af væsentlige afvigelser fra normale værdier udføres der desuden:

  • MR af hjernen. Området med hypofysen og hypothalamus undersøges. Kontrast om nødvendigt.
  • Roentgenography. Skeletteben analyseres for irritation..
  • Generel undersøgelse af skjoldbruskkirtlen. Aktiviteten af ​​hypofysen er forbundet med sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.
  • Ultralyd Diagnose af tilstanden i nyrerne, leveren, æggestokkene, brystkirtlerne for at identificere mulige patologier.
  • Bestemmelse af kolesterol og blodsukker for patienter med overvægt.
  • Yderligere undersøgelse af en optometrist. Anbefalet med henblik på påvisning af patologier efter MR.

Behandling

Det er muligt at stabilisere koncentrationen af ​​prolactin med brug af lægemiddelterapi, traditionel medicin, livsstilstilpasning. Behandlingsregimen afhænger af den diagnosticerede underliggende årsag til sygdommen, derfor vælges komplekset af terapeutiske foranstaltninger individuelt.

Med mindre afvigelser fra normen og i fravær af patologier i de indre organer, er lægemiddelterapi ikke påkrævet. Du skal følge enkle regler:

  • tilstrækkelig fysisk aktivitet, speciel praksis (f.eks. yoga);
  • normalisering af vægt
  • korrekt ernæring beriget med vitaminer og mineraler;
  • eliminering af stressfaktorer.

Med for høje doser ordineres lægemiddelterapi. Lægemidlet og dets dosering bestemmes kun af lægen. Hvis en stigning i hormonniveauer er forbundet med prolactinom, udføres kirurgi for at fjerne tumoren..

I traditionel medicin er der ingen opskrifter, der direkte sigter mod at regulere hormonets niveau. Urtemedicinske råvarer har en symptomatisk virkning, har en beroligende virkning eller er rettet mod vægttab.

Der er ingen specielle terapeutiske foranstaltninger til korrigering af lav prolactin, kun symptomatisk behandling udføres.

Ernæring

For at sænke prolactinniveauerne skal du følge en speciel diæt. Der skal lægges vægt på produkter, der indeholder:

  • Folsyre. Det forbedrer absorptionen af ​​proteiner, stimulerer produktionen af ​​kønshormoner. Lever, kød, spinat, persille, æg.
  • Vitamin B12, hvis kilder er fjerkræ, oksekød, havfisk, lever og andre slagteaffald, mejeriprodukter. B12 indeholdt i dem absorberes godt i nærværelse af calcium.

Folsyre og vitamin B12 skal være til stede samtidig i kosten for at opnå den maksimale terapeutiske virkning. Menuen skal indeholde nødder, frø, hørfrøolie. Det er vigtigt at udelukke produkter, der øger prolactin: hvidt brød, sød wienerbrød, røget kød, dåse mad, kogte pølser.

Prolactin Normer

Børn (norm i ng / ml)
AlderpigerDrengene
1-5 år2,7-19,53,9-20,1
6-10 år2,7-22,32,6-16,1
11-13 år gammel2,0-31,62,3-22,3
14-17 år gammel3,7-23,34,7-16,7
Voksne (normal i ng / ml)
KvinderMænd
Normal tilstand4,79 til 23,34,04 til 15,2
Graviditet-
Jeg trimester23,5-94,0-
II trimester94,0 til 282,0-
III trimester188,0-470,0-

Prolactin bestemmer menneskets reproduktive sundhed. En vigtig funktion af et stof er dets beskyttende virkning under stress, forudsat at stressfaktoren er kortvarig. Hormonet findes i kroppen af ​​mænd og kvinder. I større grad påvirker den kvindelige krop. Langvarige hormonafvik er forbundet med patologiske tilstande i kroppen.

Macroprolactin

Macroprolactin er et kompleks med høj molekylvægt af prolactinhormon og immunoglobulin G.

Synonymer engelsk

Macroprolactin, macroPRL, big-big prolactin.

Elektrokemiluminescent immunoanalyse, PEG-udfældning af immunkomplekser.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  • Stop med at tage østrogener og androgener 2 dage før undersøgelsen.
  • Udelukket brugen af ​​medicin i løbet af dagen før analyse (som aftalt med lægen).
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 24 timer før undersøgelsen.
  • Ryg ikke i 3 timer før du donerer blod.

Undersøgelsesoversigt

Prolactin er til stede i blodet i tre former: 85% i form af en monomer (monoprolactin), dette er den mest aktive form for prolactin, 10% i form af en dimer (stor prolactin), og ca. 5% er et kompleks af prolactinmonomer og immunoglobulin G, kaldet macroprolactin (big-big prolactin), denne form er den største (dens molekylvægt er ca. 200 kD), men den mindst aktive.

Prolactin (fra det engelske. Fremme - "stimulering", amning - "amning") dannes i laktotroferne i adenohypophysen. Hormonets vigtigste funktion er at give amning i brystkirtlerne hos en kvinde, der ammer. Derudover er graviditet og amning de eneste betingelser, hvor en vedvarende stigning i prolactinniveauet er normalt, i andre tilfælde er dette en overtrædelse.

Reguleringen af ​​prolactinsyntese sikres ved interaktion med hormonerne i hypothalamus og kønshormoner. I kroppen af ​​en sund ikke-gravid kvinde og en sund mand undertrykkes syntesen og sekretionen af ​​prolactin på grund af indflydelsen af ​​dopamin, der udskilles af hypothalamiske celler, på lactotroferne i adenohypophysen. Hvis forholdet mellem hypothalamus og hypofysen er brudt (f.eks. Med en tumor- eller hjerneskade, der ødelægger den anatomiske forbindelse af hypothalamus og hypofysen, eller med brug af lægemidler, der blokerer for dopaminreceptorer), syntetiserer lactotrofer prolactin, øges dens koncentration i serum, hvilket fører til hyperprolactinæmi.

Prolactin-niveauer kan stige med mange sygdomme (for eksempel med hypothyreoidisme, kronisk nyresvigt, HIV). Den mest almindelige årsag til hyperprolactinemia hos voksne er en godartet tumor i prolactinoma adenohypophysis. Prolactinoma-tumorceller har signifikant mindre dopaminreceptorer og fungerer derfor uafhængigt af hypothalamus. På den anden side, som det er tilfældet med andre godartede formationer, er disse celler i stand til at syntetisere normal prolactin. Da prolactinsyntese forekommer autonomt fra hypothalamus, forekommer hyperprolactinemia. Som regel afhænger niveauet af hyperprolactinemia af størrelsen på prolactinoma. Ved mikroadenomer (prolactinomstørrelse mindre end 10 mm i diameter) når prolactinniveauerne 200-250 mg / l, mens de er med macroadenomer (mere end 10 mm i diameter) op til 500 mg / l og højere. Selvom det skal bemærkes, at denne afhængighed ikke observeres i alle tilfælde.

I kroppen af ​​en ammende kvinde undertrykker et højt niveau af prolactin sekretionen af ​​det gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) af hypothalamus, forstyrrer den cykliske sekretion af kønshormoner og sikrer fraværet af ægløsning i næsten hele laktationsperioden. En øget mængde af prolactin i kroppen af ​​en ikke-gravid kvinde undertrykker også GnRH og funktionen af ​​kønskirtlerne, hvilket fører til anovulation, amenoré og som et resultat til infertilitet. En langvarig krænkelse af den cykliske sekretion af kønshormoner øger risikoen for osteoporose og brystkræft hos kvinder. Hos mænd ledsages undertrykkelse af GnRH og et fald i testosteron af et fald i libido og erektil dysfunktion..

En hyppig manifestation af hyperprolactinemia (kun hos kvinder) er galactorrhea, der skyldes den direkte virkning af prolactin på brystceller. Stort prolactinom komprimerer tilstødende hjernestrukturer, som kan være ledsaget af synsnedsættelse (komprimering af det visuelle skæringspunkt) og hovedpine (øget intrakranielt tryk).

Den næst mest almindelige årsag til hyperprolactinemia er medicin. Hyperprolactinæmi forårsaget af den ledsages som regel ikke af en markant stigning i prolactinkoncentrationen. Når man tager risperidon, phenothiaziner og metoclopramid, kan prolactinniveauet imidlertid nå mere end 200 mg / l (til sammenligning er koncentrationen af ​​prolactin i slutningen af ​​graviditeten 150-300 mg / l).

Alvorligheden af ​​symptomer ved hyperprolactinæmi afhænger ikke kun af koncentrationen af ​​prolactin, men også af dens form. I cirka 40% af tilfældene stiger prolactinkoncentrationen på grund af makroprolactin (makroprolactinæmi).

Makroprolaktinæmi har nogle karakteristiske træk. I molekylet af makroprolactin er prolactin i forbindelse med et autoantistof dertil - immunoglobulin IgG. Om disse autoantistoffer er den direkte årsag til sygdommen (som f.eks. Autoantistoffer mod insulin i type I diabetes) eller opstår som reaktion på en stigning i prolactinkoncentration (reaktive autoantistoffer) er ikke helt klar. I modsætning til prolactinmonomer fjernes større makroprolactin af nyrerne længere. Derfor øges prolactinniveauer ofte med makroprolactinæmi markant, op til 600 mg / l eller mere. Som et resultat af interaktion med et autoantistof reduceres aktiviteten af ​​prolactin i makroprolactinmolekylet desuden meget. I modsætning til hyperprolactinæmi forårsaget af en stigning i prolactinkoncentration i form af en monomer (ægte hyperprolactinemia) er makroprolactinemia karakteriseret ved en asymptomatisk forløb eller er mild. Dets mest almindelige symptom er menstruationsuregelmæssigheder, og galactorrhea og infertilitet er mindre almindelige..

Et andet træk ved makroprolactinæmi er, at kun 10-20% af patienterne kan diagnosticere prolactinoma. Som regel er prolactinomer med makroprolactinæmi mikroadenomer. I denne henseende er symptomer som synshandicap eller hovedpine ikke karakteristiske for makroprolaktinæmi. I resten, det overvejende antal tilfælde af makroprolactinæmi, er det ikke muligt at identificere årsagen til stigningen i prolactinkoncentration, og makroprolactinæmi klassificeres som idiopatisk.

Makroprolactinæmi er kendetegnet ved et gunstigt forløb. Selv med en vedvarende stigning i koncentrationen af ​​makroprolactin skrider symptomerne på sygdommen ikke op, og i modsætning til sand hyperprolactinæmi øges risikoen for at udvikle komplikationer som osteoporose og brystkræft ikke..

Ved makroprolactinæmi bemærkes tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer mod prolactin, men der er ikke noget overbevisende bevis for en øget risiko for at udvikle autoimmune sygdomme hos sådanne patienter.

På trods af de iboende træk ved makroprolactinæmi er det ikke muligt at skelne mellem ægte hyperprolactinæmi og makroprolactinæmi kun baseret på det kliniske billede, derfor er alle patienter med hyperprolactinæmi nødt til at måle niveauet af makroprolactin.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • Til diagnose af hyperprolactinæmi, især når der ikke er specifikke symptomer med en markant stigning i prolactinkoncentrationen.
  • At bestemme behovet for behandling af patienter med hyperprolactinæmi såvel som at lave en prognose af sygdommen.
  • At udelukke makroprolaktinæmi som en årsag til menstruationsuregelmæssigheder.
  • At udelukke makroprolaktinæmi som årsag til kvindelig og mandlig infertilitet.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Ved symptomer på hyperprolactinæmi: med oligo / amenorrhea, galactorrhea og infertilitet hos kvinder, nedsat libido, erektil dysfunktion og infertilitet hos mænd.
  • Med asymptomatisk hyperprolactinæmi (øget serumprolactinkoncentration til mere end 250 mg / l i fravær af symptomer på hyperprolactinæmi).
  • Ved den differentielle diagnose af hyperprolactinæmi forårsaget af en stigning i koncentrationen af ​​prolactinmonomer (sand g

Hvad betyder resultaterne??

Prolactin Monomeric (Post-PEG)> 60%.

Fortolkning: Der blev ikke påvist nogen signifikant makroprolactin.

  • prolaktinom;
  • andre tumorer i adenohypophysis (somatotropinoma, ikke-fungerende hypofysetumor);
  • traumer til hypothalamus og adenohypophysis (eller operation på dem);
  • andre sygdomme i hypothalamus og adenohypophyse (lymfocytisk hypofyse, sarkoidose, cyste, metastaser af ondartede tumorer);
  • strålebehandling af hjernetumorer;
  • kronisk nyresvigt;
  • skrumplever i leveren;
  • hypothyroidisme.

Medicin hyperprolactinemia (som følge af indtagelse af visse lægemidler):

  • antipsykotiske medikamenter (risperidon);
  • kombinerede orale prævention (eller deres pludselige annullering);
  • antidepressiva (amitriptylin, fluoxetin);
  • antihistaminer (cimetidin, ranitidin);
  • antihypertensive stoffer (verapamil);
  • prokinetik (metoclopramid).

Årsager til at sænke makroprolactin niveauer:

  • hypofyseinfarkt;
  • tager bromocriptin, cabergoline, levodopa eller dopamin.

Hvad kan påvirke resultatet?

Macroprolactin-niveauer stiger under graviditet, amning, samleje, stress, intens fysisk anstrengelse.

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Endokrinolog, gynækolog, fastlæge, urolog.

Bestemmelse af prolactinfraktioner: prolactin, monomer prolactin, macroprolactin

Serviceomkostninger:1100 gnide. * 2200 gnide. Bestil hurtigt
Udførelsesperiode:op til 1 cd 3-5 timer **Bestil hurtigtDen angivne periode inkluderer ikke dagen for optagelse af biomaterialet

På tom mave (mindst 8 og højst 14 timers faste). Du kan drikke vand uden gas. Blodprøvetagning udføres fra 9.00 til 11.00 om morgenen, medmindre andet er angivet af den behandlende læge. På tærsklen til undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke sportstræning, stress og overbelastning af mad. Umiddelbart før blodtagning skal patienten være i hvile i mindst 10 - 15 minutter.

Forskningsmetode: IHLA, PEG-præcipitation.

Prolactin er et hormon i den forreste hypofyse, der regulerer væksten og udviklingen af ​​brystkirtler og amning. Serumprolactin er repræsenteret af flere fraktioner, der adskiller sig markant i molekylvægt og biologisk aktivitet. Normalt falder ca. 85% af det samlede hormonindhold på dets monomere (lavmolekylære) fraktion, som har høj biologisk aktivitet. Koncentrationen af ​​prolactin med høj molekylvægt (makroprolactin) er normalt ubetydelig. Macroprolactin udviser meget lav biologisk aktivitet, men bestemmes i en laboratorieundersøgelse (bidrager til den samlede mængde prolactin). For at bestemme betydningen af ​​individuelle fraktioner af prolactin i det kliniske billede af patientens sygdom udføres fraktionering af prolactin-fraktioner.

INDIKATIONER FOR FORSKNING:

  • Bestemmelse af arten af ​​hyperprolactinæmi;
  • Dynamisk overvågning af prolactinfraktioner (uanset prolactin niveau).

TOLKNING AF RESULTATER:

Referenceværdier (normindstilling):

* Monomerisk prolactin (post-PEG): på grund af utilstrækkelige statistiske data anbefales det at bruge de angivne referenceværdier kun som omtrentlige.

  • 60% - tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin blev påvist.
ParameterReferenceværdierEnheder
Bestemmelse af prolactinfraktioner: prolactin, monomer prolactin, macroprolactin
prolaktinAldersårMændKvinder
4 dage - 1 måned.264-4468mme / l
1 måned - 1 år132-2388
1 - 1988 til 483,9
> 1973-407109-557,1
Monomerisk prolactin (post-PEG) *32,0 - 309,039,0 - 422,0

Forøg værdierFald i værdier
  • Hypothalamiske sygdomme (tumorer, infiltrative sygdomme)
  • Hypofysesygdomme (prolactinoma, adenomer)
  • Macroprolactinemia
  • Østrogen sekretoriske tumorer
  • Primær hypothyreoidisme
  • Patologi i hjernekarene
  • hypoglykæmi
  • Fysisk aktivitet, stress
  • Graviditet og amning
  • Alkohol
  • Lægemidler (østrogener, haloperidol, verapamil, antipsykotika osv.)
  • Bruges til overvågning af behandlingen af ​​hyperprolactinemia syndrom

Opmærksomhed! Som med alle diagnostiske tests kan den endelige kliniske diagnose ikke stilles ved en enkelt undersøgelse..

Vi gør opmærksom på, at fortolkningen af ​​forskningsresultaterne, diagnosen og udnævnelsen af ​​behandlingen i henhold til føderal lov nr. 323-ФЗ "Om grundlæggende beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" af 21. november 2011, bør udføres af en læge med den tilsvarende specialisering.

"[" serv_cost "] => streng (4)" 1100 "[" cito_price "] => streng (4)" 2200 "[" overordnet "] => streng (2)" 22 "[10] => streng ( 1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => matrix (1) < [0]=>matrix (3) < ["cito"]=>streng (1) "Y" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["name"] => streng (31) "Blod (serum)" >>>

Biomateriale og tilgængelige metoder til indfangning:
En typePå kontoret
Blod (serum)
Forberedelse til undersøgelsen:

På tom mave (mindst 8 og højst 14 timers faste). Du kan drikke vand uden gas. Blodprøvetagning udføres fra 9.00 til 11.00 om morgenen, medmindre andet er angivet af den behandlende læge. På tærsklen til undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke sportstræning, stress og overbelastning af mad. Umiddelbart før blodtagning skal patienten være i hvile i mindst 10 - 15 minutter.

Forskningsmetode: IHLA, PEG-præcipitation.

Prolactin er et hormon i den forreste hypofyse, der regulerer væksten og udviklingen af ​​brystkirtler og amning. Serumprolactin er repræsenteret af flere fraktioner, der adskiller sig markant i molekylvægt og biologisk aktivitet. Normalt falder ca. 85% af det samlede hormonindhold på dets monomere (lavmolekylære) fraktion, som har høj biologisk aktivitet. Koncentrationen af ​​prolactin med høj molekylvægt (makroprolactin) er normalt ubetydelig. Macroprolactin udviser meget lav biologisk aktivitet, men bestemmes i en laboratorieundersøgelse (bidrager til den samlede mængde prolactin). For at bestemme betydningen af ​​individuelle fraktioner af prolactin i det kliniske billede af patientens sygdom udføres fraktionering af prolactin-fraktioner.

INDIKATIONER FOR FORSKNING:

  • Bestemmelse af arten af ​​hyperprolactinæmi;
  • Dynamisk overvågning af prolactinfraktioner (uanset prolactin niveau).

TOLKNING AF RESULTATER:

Referenceværdier (normindstilling):

* Monomerisk prolactin (post-PEG): på grund af utilstrækkelige statistiske data anbefales det at bruge de angivne referenceværdier kun som omtrentlige.

  • 60% - tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin blev påvist.
ParameterReferenceværdierEnheder
Bestemmelse af prolactinfraktioner: prolactin, monomer prolactin, macroprolactin
prolaktinAldersårMændKvinder
4 dage - 1 måned.264-4468mme / l
1 måned - 1 år132-2388
1 - 1988 til 483,9
> 1973-407109-557,1
Monomerisk prolactin (post-PEG) *32,0 - 309,039,0 - 422,0

Forøg værdierFald i værdier
  • Hypothalamiske sygdomme (tumorer, infiltrative sygdomme)
  • Hypofysesygdomme (prolactinoma, adenomer)
  • Macroprolactinemia
  • Østrogen sekretoriske tumorer
  • Primær hypothyreoidisme
  • Patologi i hjernekarene
  • hypoglykæmi
  • Fysisk aktivitet, stress
  • Graviditet og amning
  • Alkohol
  • Lægemidler (østrogener, haloperidol, verapamil, antipsykotika osv.)
  • Bruges til overvågning af behandlingen af ​​hyperprolactinemia syndrom

Opmærksomhed! Som med alle diagnostiske tests kan den endelige kliniske diagnose ikke stilles ved en enkelt undersøgelse..

Vi gør opmærksom på, at fortolkningen af ​​forskningsresultaterne, diagnosen og udnævnelsen af ​​behandlingen i henhold til føderal lov nr. 323-ФЗ "Om grundlæggende beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" af 21. november 2011, bør udføres af en læge med den tilsvarende specialisering.

Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies, brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvilket reklame; sproget i OS og browseren; hvilke sider brugeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

Copyright FBUN Central Research Institute of Epidemiology of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 1998 - 2020

Hovedkontor: 111123, Rusland, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Highway Enthusiasts", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies, brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvilket reklame; sproget i OS og browseren; hvilke sider brugeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

hyperprolaktinemi Prolaktin. Årsager, symptomer og anbefalinger til gendannelsesprogrammet.

Hyperprolactinemia-syndrom er en uafhængig hypothalamisk-hypofyse sygdom, der er kendetegnet ved en stigning i indholdet af prolactin (hypofysehormon) i blodet. Blandt alle de producerende hypofysetumorer, der udskiller hormonstoffer, indtager hyperprolactinemia 1. pladsen.

I henhold til statistik findes forekomsten af ​​hyperprolactinæmi i:

  1. 20 patienter pr. 100.000 mænd
  2. 90 patienter pr. 100.000 kvinder
Symptomer på hyperprolactinæmi:
  • For høje prolactinniveauer op til 85% kan forekomme med hyperprollectenæmi, og denne indikator er ikke forbundet med graviditetsperioden og amning
  • Galactorrhea (uventet produktion af mælk fra brystkirtlerne hos en kvinde, der ikke er en ammende mor og fra brystvorter hos mænd) - 85,0%
  • Amenorré (fravær af menstruation hos kvinder / nedsat libido og erektion hos mænd) - 68,9%
  • Forstyrrelse af menstruationscyklussen (patologisk udskillelse af prolactin manifesteres ved en krænkelse af menstruationsrytmen, hovedsageligt af typen oligomenorrhea, i kombination med eller uden galactorrhea, og er også ledsaget af 1. eller 2. amenorrhea, anovulation, opsenomenorrhea, utilstrækkelig intern sekretion af corpus luteum i kvinden osv.) - 68%
  • Overvægt - 60%
  • Amenorrhea / galactorrhea - 45,4%
  • Hovedpine (I tilfælde af hyperprolactinomas, hovedpine, en hyppig forekomst, alt dette er forårsaget af en forlængelse af septum i det tyrkiske sadel, men de findes ofte i mangel af en tumor. Symptomatologien på hovedpinen er konstant, specifik, vanskelig at stoppe) - 45%
  • Primær infertilitet (Hyperprolactinemia med en regelmæssig menstruationscyklus forekommer i 4-5% af tilfældene, men ved 25–40% kan det være en direkte årsag til kvindelig infertilitet, ledsaget af en mangel på ægløsning, men hos mænd er prolactin involveret i spermatogenese, hvilket også reducerer muligheden for til befrugtning) - 38,5%
  • Hirsutisme (hårartethed af mandlig type hos en kvinde, forårsaget af ovarie-hyperanrogenisme (polycystisk æggestokkesyndrom) eller binyreoprindelse på grund af overskydende prolactin) - 14,4%
  • Synshandicap (manifesteres typisk ved komprimering af chiasmen (med ekstrasellær tumorvækst)) ved skæringspunktet mellem synsnerverne, hvilket i sidste ende fører til tab og krænkelse af de synlige felter som bitemporal hemianopsia (delvis blindhed) af smerter i øjeæblet, nedsat syn osv.) - 6, 9%
  • Østrogenmangel kan forårsage osteoporose og et fald i knoglemasse, hvilket også skyldes eksponering for hyperprolactenæmi - 6%
  • Sekundær infertilitet - 5,3%
Alder, hvor hyperprolactenæmi oftest findes:
  • Mindre end 20 år gammel - 10,1%
  • Fra 21 til 29 år - 51,3%
  • Fra 30 til 39 år gammel - 34,7%
  • Over 40 år - 3,7%
Diagnose af hyperprolactenæmi:
  • Kropssymptomer
  • Bloddonation til prolactin (generel, monomer og makro), men udelukker graviditet, fødsel, medicin, hypothyreoidisme, nyresvigt, men prolactin bør ikke bestemmes gentagne gange.
  • MR i hjernen
  • CT-scanning i hjernen
Når der ikke er behov for at diagnosticere:
  • Prolactin-levering bør ske med klager og symptomer på patienten
  • MR af hjernen bør ikke udføres uden særlige grunde, da du kan få en alvorlig del af stråling. For eksempel i tilfælde, hvor lave prolactinniveauer er mindre end 1000 og ingen synlige symptomer observeres..

Funktioner ved diagnosen hyperprolactinemia:

Diagnosen hyperprolactinemia kan kun bekræftes i tilfælde, hvor niveauet af prolactinkoncentration øges støt i blodserum med mere end 40 ng / ml (800 IE) med 2 eller 3 definitioner af blodprøvetagning. Ofte krævet stationær undersøgelse og funktionelle hormonelle tests.
Med en grundig klinisk undersøgelse og undersøgelse af data, der gør det muligt at skelne mellem den symptomatiske oprindelse af patologisk eller funktionel hyperprolactinæmi.

Funktionel eller patologisk hyperprolactinæmi, der ikke påvises gennem røntgenundersøgelser, indikerer derved manglen på en tumorproces. Dette bekræftes af niveauet af prolactin, der ikke overstiger 1000 IE, og på samme tid er varigheden af ​​menstruationsdysfunktion mindre end 1 år. Men hvis der ved en diagnose af hyperproltinæmi blev fundet en hypofysetumor ved radiologi, hvilket er berettiget af udviklingen af ​​synsforstyrrelser og længere perioder med menstruationssvigt, op til den anden amenoré. Og på samme tid bekræftes et af de vigtigste tegn på hypofysetumor, at den er hormonaktiv og producerer prolactin på mere end 1000 IE. Derfor foreskrives konservativ behandling i dette tilfælde i en lang periode, men hvis der ikke er positive resultater, og tumoren fortsætter med at vokse, er læger nødt til at ty til strålebehandling og kirurgi, hvilket er ret farligt.

Men der er også sådanne tilfælde, hvor et forøget indhold af prolactin detekteres, selv i fravær af sygdomme i det endokrine system, tumorformationer i hjernen, eksponering af medikamenter og uden udtalt kliniske manifestationer. Først efter en grundig undersøgelse drages en konklusion om tilstedeværelsen af ​​en idiopatisk form (dvs. en uafhængigt udviklende tilstand) af hyperprolactinæmi. Hyppigheden af ​​forekomst af denne form når 30%, og udvikling sker med primære ændringer i det centrale nervesystem, som udløser mekanismen for dopaminerg kontrol med prolactinsekretion.

Hvad prolactin skal gives til hyperprolactinæmi:

  • Prolactin (hovedform) - total prolactin
  • Macroprolactin
  • Monomerisk prolaktin

Sådan doneres prolactin, macroprolpctin og monomer prolactin. På tærsklen til bloddonation (3-5 dage efter menstruationens start) for prolactin (1-2 dage) er det nødvendigt at udelukke eller reducere effekten på den kvindelige krop:

  1. På tom mave udtages en blodprøveudtagning, men 24 timer før dette udelukker rygning, alkohol, fedtholdige fødevarer
  2. Stressfulde situationer - undgå dem på nogen måde!
  3. Seksuelle handlinger
  4. Brysttraumer (undersøgelse af brystkirtlerne) og brystvorter
  5. Minimer fysisk aktivitet
  6. Undgå en gynækologundersøgelse
  7. Dosis termiske effekter (sauna, boblebad)
  8. At tage medicin, men med undtagelse af når det er umuligt at annullere medicin på grund af andre sygdomme, eller kun efter den behandlende læges beslutning.

Normindikatorer for prolactin i alt:

  • For mænd op til 20 mcg / L (424 mIU / L)
  • For kvinder er 25 mcg / L (530 mIU / L)

Årsager til hyperprolactinemia?

Fysiologiske årsager til forøget prolactin fra 600 til 3000 μg / l (se symptomatisk hyperprolactinæmi):

  • Efter samleje (cutis)
  • Stærk fysisk aktivitet
  • Amning - brystvorten stimulering
  • Graviditet
  • Under søvn
  • Stress

Patologiske årsager til forøget prolactin, forårsaget af strukturelle og funktionelle ændringer i kroppen, der fører til hyperprolactinemia. Det vil sige, enhver traumatisk effekt på hypofysen, som vil bidrage til at klemme hypofysen eller passere stier fra hypothalamus til hypofysen, vil automatisk øge prolactin fra 4000 til 10.000 μg / l.

  • Hovedskade
  • Hypofyse benkrydsning / Suprasellar kirurgi
  • Craniopharyngioma (en sjælden medfødt tumor hos børn og unge)
  • Ratke Pocket Cyst (KKR) - en godartet tumor dannet inde i den tyrkiske sadel
  • Hypofyse adenomer og tumorer i den suprasellare region
  • Hjerne-germinom - en sjælden tumor, der kan dannes med fosteret i embryotilstanden
  • Meningioma (arachnoidendothelioma) - en godartet tumor, der vokser fra hjernen og rygmarven
  • Metastaser i hypofysen og hypothalamus
  • Væksthormon
  • Macroadenoma
  • Microadenoma
  • Blandet adenom
  • Bestråling (stråling eller elektromagnetiske effekter på hjernen)
  • infiltrater
Farmakologiske årsager, der fører til øget prolactin af hyperprolactinemia, og som et resultat af dannelsen af ​​hyperprolactinemia:
  • Antipsykotika / antipsykotikum (haloperidol) (40-90% prolactin kan nå 2000 mIU / l)
  • Antidepressiva
  • Tricykliske og tetracykliske antidepressiva
  • MAO-hæmmere
  • Selektiv serotonin-fældeinhibitorer
  • Opiater og kokain
  • Antihypertensive stoffer
  • Verapamil
  • methyldopa
  • reserpin
  • Gastroenterolgiske lægemidler
  • metoclopramid
  • Domperidon
  • Gruppe af hormonelle og orale prævention

Andelen af ​​forskellige årsager til hyperprolactinemia blandt patienter:

  • Mikroprolactinom - 35,8%
  • Idiopatisk hyperprolactinæmi - 27,8%
  • Hormoninaktivt hypofyseadenom - 16%
  • Polycystisk ovariesyndrom -12,8%
  • Medicin - 5,3%
  • Hypothyreoidisme - 2,1%

Samtidig patologi med hyperprolactinoma:

  • Hyperthyreoidisme (hyperprolactinemia i kombination med hypothyreoidisme er kendetegnet ved hurtig træthed, svaghed, døsighed, tør hud. Et af de første tegn på hypothyreoidisme kan være galactorrhea med en lille stigning i prolactin).
  • Kronisk nyresvigt
  • Skrumpelever
  • Epileptiske anfald
  • Polycystisk ovariesyndrom
  • Falsk graviditet

Prognose til urimelig diagnose af hyperprolactinæmi:

Hormonelt aktiv adenom, prolactinomer kan være aggressive, hvis adenomet ikke diagnosticeres rettidigt, fordi det kan vokse hurtigt og vokse til det punkt, at det kan komprimere chiasme eller hele hypofysen, hvorved dens funktion ødelægges, og personen kan forblive deaktiveret.

1. Da prolactin er involveret i reguleringen af ​​immunsystemet, men denne proces afhænger af dens koncentration i humant blod. Når alt kommer til alt kan det hæmme spredningen af ​​lymfocytceller i høje koncentrationer af prolactin og aktivere proliferation (dannelse) i lave koncentrationer og derved hjælpe med at skabe en immunrespons. Men det blev opdaget for længe siden i igangværende undersøgelser, at patienter, der oplever stressprolactin, konstant steg, så det blev kaldt stresshormonet. Men hvis denne mekanisme for naturlig sekretion af prolactin nedsættes på grund af tumorer, patologier, medikamenter, kronisk stress, kan dette delvis føre til et fald i immunitet eller endda til en funktionsfejl i dets arbejde.

2. For alle typer hyperprolactinemia:

  • Bevaring og forværring af alle symptomer

3. Især værd at bemærke:

  • Prolactinoma (mikro eller makro) og hormoninaktivt hypofyseadenom

4. Den fortsatte stigning i hyperprodatenæmi:

  • Hypopituitarisme (nedsat hormonproduktion af den forreste hypofyse)
  • Chiasmal syndrom (synsnervekors)
  • Dækning af det bøjnings-kavernøse segment af carotis (sifon) arterier
  • Komprimering af akvedukten i hjernen og hjernestammen
  • Spire i næsehulen

Konservativ behandling af hyperprolactinæmi

Med en konservativ metode til behandling af hyperprolactinæmi foretrækkes syntetisk ergotalkoloid bromocriptin (parlodel). For nylig bruges cabergolin (Dostinex), en moderne agonist af dopamin- eller dopaminreceptorer, der undertrykker koncentrationen af ​​prolactin, i vid udstrækning. Med en enkelt dosis af en terapeutisk dosis dostinex bemærkes et fald i prolactin-niveauer inden for 7 dage. Dette skyldes en lang halveringstid på 65–172 timer. For at opnå det ønskede resultat for at reducere prolactinniveauer til det normale, varierer doseringen af ​​medikamentet kun fra den enkeltes individuelle tolerance, men i de fleste tilfælde er det fra 0,25 mg (1/2 tablet) ) til 1-2 mg (2-3 tabletter) om ugen, men endokrinologer begynder at ordinere fra lave doser som 0,25-0,5 mg pr. uge ved sengetid. Kun afhængig af en persons tolerance og indikatorer kan denne dosis øges gradvist med 0,5 mg i løbet af måneden for at få den ønskede effekt og under konstant overvågning af blodtællinger på prolactinniveauer. Men når en ugentlig dosis dostinex ordineres mere end 1 mg, opdeles dosis i 2 gange om ugen for at undgå bivirkninger. Når graviditet forekommer, annulleres alle ergotalkaloider.

Men du er nødt til at vide, at med polycystisk æggestokkesyndrom, kan brugen af ​​præventionsmidler føre til en stigning i prolactin.

Med tumoroprøret for hyperprolactinemia kan kirurgiske behandlingsmetoder og strålebehandling ordineres samtidigt med lægemiddelterapi. Kirurgisk indgriben er mulig, når konservativ behandling ikke gav de ønskede resultater, så tumoren kunne vise sin ufølsomhed over for dopaminreceptorstimulerende stoffer.

Men med alt dette billede tilbyder endokrinolog-ernæringsfysiolog Goncharik Angelina Vasilievna (medicinsk erfaring 28 år) et sikkert, naturligt, støttende og wellness-program på baggrund af biologisk aktive kosttilskud fra firmaet NSP med diagnosen hyperprolactinemia.

    1. Udfør konservativ behandling kun under nøje overvågning af den behandlende læge, da hvert farmakologisk lægemiddel har et spektrum af bivirkninger.
    2. Hvis der ikke er nogen forbedring eller synlig forringelse observeres, kontrolleres symptomatiske tegn på MR-hjerne
    3. Hvis der allerede er observeret uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, kan det justeres ved hjælp af cyklisk terapi (i 4 til 12 måneder for at få det ønskede resultat):

- EF Si Dong Kwa (1 kapsel 3 gange om dagen), dette specialiserede urtekompleks oprettet til kvinder, der indeholder fytoøstrogener, har antiinflammatorisk virkning, indeholder essentielle sporstoffer, stimulerer menstruationscyklussen) og C-vitamin (1 tablet 2 gange om dagen) fremmer entusiasme endometrial lag, som giver hurtigere mulighed for at stimulere indtræden af ​​menstruation, regulerer immunsystemet - 1 fase af cyklussen (fra den første dag i menstruationen til den 16. dag). Hvis du desuden har alt i orden med østrogenproduktion i henhold til testene, kan du kun tage den anden del af cyklisk terapi.

- Vilde yam (1 kapsel 3 gange om dagen), eller det kaldes også dioscorea, som regulerer balancen mellem kvindelige hormoner, hjælper med produktionen af ​​naturligt progesteron, forhindrer aldring, reducerer risikoen for brystkræft osv. Og E-vitamin (1 kapsel 2 en gang dagligt) normaliserer forholdet mellem progesteron og østrogener, forbedrer blodcirkulationen i bækkenet, forbedrer hudtilstanden - fase 2-cyklus (17 - 31 dage eller før menstruation)

4. Noni juice (normaliserer centralnervesystemet, regulerer hypofysen og det endokrine system generelt) - 1 spiseskefuld 3 gange om dagen mellem måltider fra 3 til 4 måneder

5. Indole-3-Carbinol (forhindrer omdannelse af kønshormoner til stoffer, der fremmer tumorvækst, kræftforebyggelse) - 1 kapsel 2 gange om dagen

6. Protease Plus (har antiinflammatoriske og absorberbare virkninger af forskellige formationer, der bruges til polycystisk æggestokk) - 2 kapsler 2 gange om dagen mellem måltider 945 dage, derefter igen 2 × 2 gange efter 2 måneder.

7. E-te (produktet inkluderer stor burdock, ifølge hvilken en eksperimentel undersøgelse blev udført, og det blev fundet, at plantealkaloiderne bidrager til forsinkelsen i væksten af ​​tumorer) - 2 kapsler skal spredes i et glas varmt vand en gang dagligt mellem måltiderne.

8. Lecithin - 2 kapsler 2 gange om dagen

9. Omega-3 PUFA - 1 kapsel 1 gang om dagen

10. Kelp (Det er bedre at drikke om efteråret for at støtte skjoldbruskkirtlen) - 2 kapsler om morgenen 1 gang om dagen i 1 måned

11. Ginkgo / Gotu Kola (forbedrer cerebral og perifer blodcirkulation, derved normaliserer syn og blodgennemstrømning, bruges også som et middel mod hjernedysfunktioner, lindrer hovedpine) - 1 kapsel 2 gange om dagen

13. Efter GI-rehabilitering skal du gennem Liver Health-programmet for at beskytte mod cirrhose, som kan udvikle sig som en samtidig patologi med hyperprolactinemia.

14. Hvis der er en stressende komponent i diagnosen, vil Nobor Antisress være nervesystemets bedste regulator.

15. Prolactin-kontrol 1 gang om måneden, observer dynamikken

16. Lav bækken-ultralyd (1-2 gange om året) for at udelukke forskellige patologier

17. Yderligere, konstant overvågning af endokrinolog og gynækolog!

Jeg vil dele min historie, for 5 år siden i 2014, med en konstant klage over smerter i øjnene, vendte jeg mig til øjenlægen, efter en række undersøgelser fortalte lægen mig, at problemet ikke skulle kigges i øjnene, og jeg sendte en MR-scanning i hjernen, der opdagede først, at jeg har hypofyse-mikroadenom. Den første ting blev jeg bedt om at kontakte endokrinologen på byhospitalet, som jeg gjorde, og ikke kun en, med denne diagnose. Jeg blev observeret i 3 år, men udnævnelsen af ​​korrekte test (som prolactin) og behandling blev ikke udført, men mine symptomer fortsatte i form af hovedpine, menstruationsuberegulering efterfulgt af svære humørsvingninger, nedsat syn og nedsat immunitet. Derfor begyndte jeg selv at finde ud af det (i årsagerne til min sygdom og se efter nye metoder til heling gennem flere ernæringskurser, og også takket være deltagelse i forelæsninger fra læger fra firmaet NSP, så jeg var i stand til at finde erfarne læger til en konsultation, som en af ​​dem viste sig at være en endokrinolog Goncharik Angelina Vasilievna: Fra det øjeblik begyndte jeg at gennemgå undersøgelser trin for trin, der startede med levering af prolactin i forskellige måneder, som et resultat var prolactinniveauerne fra 1000 IE, hvorefter jeg blev ordineret 0,5 mg pr. Uge kabergalin med konstant overvågning prolaktin, som jeg stadig drikker, men allerede i en dosis på 0,25 mg. Jeg gennemgik rehabilitering af mave-tarmkanalen mere end én gang, og jeg startede programmet, der blev nævnt ovenfor af Goncharik Anglina Vasilievna. Og resultatet var ikke længe på at komme, efter 5 måneder begyndte menstruationscyklussen at komme sig, hovedpine var væk, synet blev forbedret, angsten var væk takket være antis-programmet i foråret er prolactin stabiliseret og observeres en gang om måneden af ​​en læge.