Funktioner ved behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme hos gravide kvinder

Ved undersøgelse og behandling af gravide kvinder med skjoldbruskkirtelsygdomme skal lægen tage hensyn til de fysiologiske ændringer i skjoldbruskkirtelfunktionen.

Ved undersøgelse og behandling af gravide kvinder med skjoldbruskkirtelsygdomme skal lægen tage hensyn til de fysiologiske ændringer i skjoldbruskkirtelfunktionen. Seks vigtigste fysiologiske mekanismer eller faktorer, der under graviditet påvirker koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, kan identificeres, som undertiden imiterer en bestemt skjoldbruskkirtelsygdom.

Først og fremmest, fra de første uger af graviditeten, under påvirkning af østrogener, øges koncentrationen af ​​thyroideabindende globulin. Dette medfører en stigning i den samlede pulje af skjoldbruskkirtelhormoner, som ikke tillader os at fokusere på deres niveau som en diagnostisk parameter, når vi undersøger gravide kvinder.

Frie fraktioner af skjoldbruskkirtelhormoner gennemgår normalt mindre ændringer under graviditet, hvilket forbliver inden for normale værdier. I første trimester, under toppen af ​​koncentrationen af ​​chorionisk gonadotropin, bemærkes en stigning i deres niveau med et gradvist fald i andet og tredje trimester som et resultat af en stigning i volumenet af cirkulerende plasma.

Under graviditet øges filtreringshastigheden i nyrerne, hvilket fører til hurtigere udskillelse af jod. Som et resultat stiger graden af ​​iodmangel. Fraværet af ildeprofylakse under graviditet fører til udvikling af hypothyroxinæmi, hvilket er ugunstigt for fosterudviklingen.

Det er nødvendigt at tage hensyn til effekten af ​​hormoner, der er produceret i moderkagen. Chorionisk gonadotropin har på grund af dens strukturelle lighed med thyreoidea-stimulerende hormon en stimulerende virkning på skjoldbruskkirtlen. Resultatet af denne effekt er et fald, og i nogle tilfælde undertrykkelse af niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon på baggrund af en top i koncentrationen af ​​korionisk gonadotropin i første trimester af graviditeten. Hos 10% af gravide kvinder, sammen med et undertrykt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, påvises en øget mængde gratis thyroxin. Disse ændringer er ikke patologiske, men kræver differentiering med diffus toksisk struma (DTZ) og andre sygdomme forbundet med thyrotoksikose.

I moderkagen forekommer deiodineringsprocesser aktivt, som et resultat heraf T3 og T4 konverteret til metabolisk inaktiv rT3 og T2. De frie jodatomer, der dannes under deiodinering, trænger igennem moderkagen og bruges af fosterets skjoldbruskkirtel til at syntetisere deres egne skjoldbruskkirtelhormoner. Thyroxin, som er nødvendigt for en korrekt udvikling af fosteret, trænger også ind i morkagen. For at kompensere for tabet af skjoldbruskkirtelhormoner på grund af transplacental overførsel og aktive deiodineringsprocesser er en stigning i deres endogene syntese eller eksogen administration i tilfælde af hypothyreoidisme nødvendig.

Under graviditet ændrer immunsystemets aktivitet. De nøjagtige mekanismer for denne proces er ikke blevet fastlagt, men det er velkendt, at med udviklingen af ​​graviditet falder niveauet af antithyreoidea antistoffer, undertiden indtil de helt forsvinder. Dette skal tages i betragtning, når gravide kvinder med skjoldbruskkirtelsygdomme undersøges. Det er især vigtigt at huske dette, når der udføres differentieret diagnose af DTZ og kortvarig svangerskabsyrotoksikose (TGT): to tilstande ledsaget af thyrotoksikose, men kræver grundlæggende forskellige taktikker.

Bevarelse af euthyreoidisme under hele graviditeten er ekstremt vigtigt for bevarelse af graviditet og for den rette udvikling af fosteret. Ændringer i skjoldbruskkirtelfunktion i retning af thyrotoksikose og hypothyreoidisme ledsages af truslen om spontanabort og for tidlig fødsel samt udviklingen af ​​andre graviditetskomplikationer. Udviklingen af ​​hypothyroxinæmi hos en gravid kvinde, især i første trimester, fører til en krænkelse af den korrekte dannelse af centralnervesystemet og fjerne neuropsykiatriske lidelser i fosteret. Ukompenseret tyrotoksikose under hele graviditeten fører til udvikling af forskellige defekter i fosteret. Alt dette dikterer behovet for at opretholde en euthyreoidetilstand hos en kvinde gennem hele graviditeten.

Funktioner ved håndtering af gravide kvinder med diffus ikke-giftig struma (DNZ)

Indtræden i graviditet af en kvinde med DND ændrer fundamentalt taktikken for håndtering af patienten. Hvis denne sygdom uden graviditet ikke kræver hyppig overvågning af skjoldbruskkirtelfunktion og ofte ikke kræver behandling, så er disse kvinder i løbet af graviditeten i risiko for at udvikle hypotyroxinæmi, hvilket kan have negativ indflydelse på fostrets sundhed.

Vi undersøgte i detaljer 34 gravide kvinder med DND. Blandt gravide kvinder med DND, som i gruppen af ​​gravide uden thyreoidea-sygdom, blev der ikke påvist nogen hypothyroxinæmi i første trimester, endog i relativ tilstand. I regionen med mild jodmangel, som Moskva-regionen hører til, er mængden af ​​gravid jod, der kommer ind i kroppen, sandsynligvis stadig nok til at forhindre hypothyroxinæmi i den tidlige graviditet.

I den anden og tredje trimester, hvor den gravide kvindes behov for jod øges markant, afhænger hyppigheden af ​​relativ hypothyroxinæmi hos gravide kvinder med struma af tilstedeværelsen og tidspunktet for påbegyndelsen af ​​profylakse af jod. Blandt gravide kvinder, der først begyndte at tage iodpræparater fra andet trimester, var der en tendens til at øge hyppigheden af ​​relativ hypothyroxinæmi i andet og tredje trimester (fig.). Blandt gravide kvinder, der ikke modtog jodpræparater, var graden af ​​hypothyroxinæmi markant højere end ved graviditet end blandt dem, der modtog jodprofylakse under hele graviditeten, og forekom i 87,5% af tilfældene (sammenlignet med 25%, p = 0,04, pic.).

I vores undersøgelse brugte vi 150 og 200 mikrogram jod. Udviklingen af ​​hypothyroxinæmi, selv på baggrund af jodprofylakse hos gravide kvinder med DND, viste, at denne dosis af jod sandsynligvis er utilstrækkelig, eller at kombineret behandling med jod og levothyroxin er påkrævet. I 2007 anbefalede WHO at øge dosis af jod til gravide kvinder og kvinder under amning til 250 mcg pr. Dag.

Resultaterne af vores undersøgelse viste, at ikke kun joddosis er grundlæggende vigtig, men også tidspunktet for starten af ​​jodprofylakse, som skal startes senest i første trimester af graviditeten, men i en ideel situation på stadium af graviditetsplanlægning.

Da gravide kvinder med DND risikerer at udvikle hypothyroxinæmi, er det nødvendigt at overvåge skjoldbruskkirtelfunktionen hver 2. måned i løbet af de første II-trimestere. Den patologiske værdi af hypothyroxinæmi falder i tredje trimester, derfor mindskes vigtigheden af ​​at overvåge skjoldbruskkirtelfunktionen i denne periode.

Hvis det påvises hypothyroxinæmi, også relativ (dvs. et fald i thyroxinniveau under 10 percentil) i første trimester, er kombineret behandling med jod (Iodomarin, Iodide) og levothyroxin (L-Thyroxin, Eutirox) angivet i henhold til reglerne til behandling af hypothyreoidisme. I andet trimester er risikoen for skade på fosterets centrale nervesystem mindre, derfor er udpegningen af ​​levothyroxin indikeret, når der kun udvikles eksplicit hypothyroxinæmi. Efter fødsel skal levothyroxinpræparater seponeres med efterfølgende monitorering af skjoldbruskkirtelfunktion efter 4-8 uger for at udelukke vedvarende hypothyreoidisme. Jodpræparater En kvinde bør fortsætte med at tage hele laktationsperioden for at give den nyfødte jod. I fremtiden bestemmes adfærdstaktikkerne af de generelle regler.

Funktioner i behandlingen af ​​hypothyreoidisme under graviditet

Hypothyreoidisme forekommer hos 2-4% af gravide kvinder, mens sygdommen hos nogle kvinder ikke er diagnosticeret. Da tilstanden af ​​euthyreoidisme er grundlæggende vigtig for den korrekte dannelse af fosteret og bevarelsen af ​​graviditet, diskuterer de endokrinologiske samfund i forskellige lande aktivt det tilrådeligt at screene gravide kvinder for hypothyreoidisme..

Det er ekstremt vanskeligt at fokusere på det kliniske billede for at fremhæve risikogruppen for tilstedeværelse af hypothyreoidisme, da klager med hypothyreoidisme er uspecifikke, og mange af dem, såsom svaghed, døsighed, kan være manifestationer af selve graviditeten. Derudover er det påvist en negativ virkning på graviditetsforløbet af ikke kun manifest, men også subklinisk hypothyreoidisme, hvor der ikke er nogen klager overhovedet. I forbindelse med ovenstående er en undersøgelse af skjoldbruskkirtelfunktion i det mindste nødvendig i risikogrupper, der inkluderer: 1) kvinder, der har haft en historie med levothyroxin af en eller anden grund; 2) kvinder med autoimmune sygdomme eller en familiehistorie med autoimmune sygdomme; 3) kvinder med struma 4) kvinder, der gennemgik skjoldbruskkirtelkirurgi eller nakkebestråling.

I tilfælde af påvisning af hypothyreoidisme, manifest eller subklinisk, indikeres det, at den øjeblikkelige udskiftningsdosis af levothyroxin (L-Thyroxin, Eutirox snarere end en gradvis stigning i dosis, som ofte er den sædvanlige praksis). Dette giver dig mulighed for hurtigt at normalisere niveauet for thyroxin, som gennemtrænger morkagen, sikrer den normale udvikling af fosteret. Da denne indikator er vigtig for den normale udvikling af graviditet og for den rette dannelse af fosteret, udføres kontrollen med kompensation for hypothyreoidisme hos gravide ikke ud fra TSH-niveauet, men med niveauet af fri T4. Niveauet af TSH er ud over niveauet for fri T4 en parameter, der bekræfter kompensationen for hypothyreoidisme. Dette forklares med det faktum, at TSH er en langsom reagerende indikator, og det tager 2-3 måneder at normalisere den efter ordineret behandling, afhængigt af de oprindelige værdier. Beslutningen om behovet for at justere dosis af levothyroxin skal træffes meget hurtigere med fokus på niveauet af fri T4. Målene for behandling af hypothyreoidisme er 0,5-2,5 mU / L for TSH og for gratis T4- øvre grænse for normal.

Vi gennemførte en detaljeret undersøgelse af 13 gravide kvinder med nydiagnosticeret hypothyreoidisme. Fra bordet. 1 viser, at i gruppen af ​​gravide kvinder med hypothyreoidisme, der blev påvist i første trimester af graviditeten, nåede TSH kun målværdierne i tredje trimester, hvilket bekræfter dets sekundære rolle i kontrollen af ​​kompensationen for hypothyreoidisme hos gravide kvinder.

Gratis T-kontrol4 det er nødvendigt at udføre efter 2 uger og igen med TSH 4 uger efter behandlingsstart. Med normale indikatorer skal der i fremtiden overvåges hver 2. måned i løbet af de første to trimestere. I tredje trimester er det normalt nok med en enkelt kontrol af hormonniveauet, da der i denne periode ikke er nogen skarpe ændringer i niveauet af hormoner, og den patologiske betydning af hypothyroxinemia er ikke påvist. Efter fødslen er kvinder, der er diagnosticeret med hypothyreoidisme under graviditeten, nødt til at afbryde behandlingen for at bestemme arten af ​​skjoldbruskkirteldysfunktionen. I tilfælde af subklinisk hypothyreoidisme afgøres spørgsmålet om videre behandling individuelt.

Nogle kvinder på graviditetstidspunktet modtager allerede behandling for hypothyreoidisme. I forbindelse med de fysiologiske ændringer, der forekommer i en gravid kvindes krop, øges behovet for eksogent levothyroxin. Vi undersøgte 43 gravide kvinder med hypothyreoidisme diagnosticeret før graviditet. Dekompensation af sygdommen blev påvist hos 50% af kvinder med postoperativ hypothyreoidisme og næsten 40% af kvinder med hypothyreoidisme, der udviklede sig som et resultat af autoimmun thyroiditis. I vores undersøgelse forekom dekompensation af hypothyreoidisme hos alle gravide kvinder, med undtagelse af en, i første trimester af graviditeten, men ifølge litteraturen kan der udvikles dekompensation i anden og endda tredje trimester af graviditeten. Dette nødvendiggør hyppig overvågning af hormonelt blodantal hos gravide kvinder med hypothyreoidisme. Den tidlige udvikling af dekompensation fra de første uger af graviditeten kræver for det første planlægning af graviditet hos kvinder med en kendt diagnose af hypothyreoidisme, og for det andet overvågning af hormonanalyse umiddelbart efter graviditet.

Da behovet for skjoldbruskkirtelhormoner øges under graviditet, er en stigning i levothyroxin-dosis påkrævet. I vores undersøgelse blev det vist, at uanset etiologien for hypothyreoidisme forhindrede en stigning i dosis levothyroxin med 50% udviklingen af ​​hypothyroxinæmi hos gravide under graviditet. I tilfælde af en mindre stigning i dosis i andet og tredje trimester var der behov for yderligere korrektion af erstatningsterapi.

Skjoldbruskkirtelstatus skal overvåges en gang hver 4. uge i første trimester, når udviklingen af ​​hypothyroxinæmi er særlig farlig og derefter en gang hver 8. uge.

Efter fødsel i 4-6 uger vender behovet for levothyroxin normalt tilbage til originalen. Men den endelige beslutning om dosis af lægemidlet skal træffes efter at have modtaget resultaterne af hormonanalyse.

Det skal også bemærkes, at gravide kvinder med hypotyreoidisme i en region med jodmangel har jodprofylakse for at give fosteret tilstrækkeligt med dette mikroelement. Når man sammenligner gravide kvinders skjoldbruskkirtelstatus med hypothyreoidisme, der udviklede sig som et resultat af autoimmun thyroiditis, blev det vist, at kompensation for hypothyreoidisme ikke var afhængig af at tage jodpræparater, og brugen af ​​jodpræparater blev ledsaget af en vis stigning i legemsvægt og vækst hos børn ved fødslen (3234,0 ± 477,1 g, 50,4 ± 2,4 cm med jodprofylakse og 2931,1 ± 590,2 g, 48,9 ± 3,0 cm uden jodprofylakse). Undersøgelsen viste et direkte forhold mellem indikatorer for intellektuel udvikling og kropsvægt hos nyfødte, som var inden for normale værdier. Vi kan således antage den fordelagtige virkning af jodprofylakse hos gravide kvinder med hypothyreoidisme på føtalets udvikling..

Funktioner ved behandling af gravide kvinder med thyrotoksikose

Thyrotoksikose forekommer i 1-2 tilfælde pr. 1000 gravide kvinder. Selvom forekomsten af ​​denne sygdom er lille, er behandlingen af ​​thyrotoksikose hos en gravid kvinde en vanskelig og ansvarlig opgave for endokrinologen på grund af de potentielle komplikationer for den gravide og fosteret af både ukompenseret tyrotoksikose og den ordinerede behandling.

I første trimester af graviditeten skal DTZ differentieres fra TGT, da den terapeutiske taktik for disse tilstande er forskellige.

TGT er en godartet tilstand, som ikke udgør en trussel mod den gravide kvinde og fosteret, der udvikler sig som et resultat af den stimulerende effekt af korionisk gonadotropin. Denne tilstand kræver ikke behandling, løser normalt alene, men kræver observation og differentiel diagnose med DTZ.

Vi sammenlignede det kliniske billede hos 8 gravide kvinder med nyligt diagnosticeret thyrotoksikose, hvis årsag var DTZ, og 10 gravide kvinder med TGT. Af de kliniske manifestationer var rysten i hænderne signifikant oftere med diffus toksisk struma (62,5% med DTZ og 10% med TGT, p

A. V. Dreval, MD, professor T. P. Shestakova, kandidat i medicinske videnskaber O. A. Nechaev, kandidat i medicinske videnskaber MONIKI im. M. Vladimirsky, Moskva

Er tyrotoksikose under graviditet?

I denne artikel lærer du:

Thyrotoksikose under graviditet er kendetegnet ved et forhøjet niveau af skjoldbruskkirtelhormoner, som, hvis et bestemt niveau overskrides, kan føre til negative konsekvenser for både mor og baby.

I hvilket tilfælde kan tyrotoksikose påvirke graviditeten negativt?

Fosterets udvikling i begyndelsen af ​​graviditeten forekommer med deltagelse af morens skjoldbruskkirtel, da dens egen skjoldbruskkirtel endnu ikke er dannet. Og hvis en kvinde har diffus giftig struma, kan tyrotoksikose udvikle sig under graviditeten.

Diffus giftig struma i mere end 90% af tilfældene forårsager et øget niveau af skjoldbruskkirtelhormoner under graviditeten.

Et overvurderet niveau af hormoner påvirker fosterets udvikling negativt, og hvis sygdommen ikke kontrolleres og rettidig behandling ikke udføres, kan der forekomme tidlige fødsler. Især hvis der forekom en betydelig stigning i hormonniveauet i de tidlige stadier af graviditeten. Derudover kan der med thyrotoksikose forekomme andre komplikationer..

Liste over mulige komplikationer for en kvinde med thyrotoksikose under graviditet:

  • forhøjet blodtryk hos moderen;
  • eklampsi - en pludselig stigning i trykket til et ekstremt højt niveau, som er en form for sen toksikose;
  • fuld eller delvis adskillelse af morkagen fra livmoderslimhinden;
  • tidlig fødsel;
  • abort;
  • tyrotoksisk krise;
  • vedvarende fald i hæmoglobinniveauet hos moderen;
  • udvikling af hjertesvigt.

Liste over mulige komplikationer for fosteret:

  • vægttab;
  • udviklingsforsinkelser;
  • forekomsten af ​​patologier;
  • udvikling af thyrotoksikose.

Ikke desto mindre fortsætter graviditeten med succes under betingelse af konstant overvågning af en læge og rettidig behandling, og føtalets udvikling er ikke forringet. Derfor er graviditetsplanlægning med thyrotoksikose ikke forbudt. Det er kun nødvendigt at behandle Graves 'sygdom (diffus giftig struma) ved hjælp af konservativ lægemiddelterapi.

Hvis forventningen forbundet med konservativ behandling kan føre til afslutning af en kvindes reproduktive funktion, anbefales kirurgi.
Efter fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen udelukkes gentagne kriser af sygdommen, hvilket positivt påvirker graviditetens passage. Tiden til rehabilitering efter operationen er ubetydelig, og der er tid til muligheden for at blive gravid.

Symptomer

Et af de udtalte symptomer på thyrotoksikose er kvalme og opkast. Men på samme tid er disse tegn karakteristiske for graviditet. I denne henseende er diagnosen af ​​sygdommen udelukkende på dette grundlag vanskelig.

Ud over opkast findes følgende symptomer:

  • varme;
  • overdreven svedtendens;
  • vækst i skjoldbruskkirtlen;
  • ændring i følelsesmæssig baggrund;
  • øget hjerterytme.

Med den normale graviditetsudvikling er disse symptomer også ret almindelige. Derfor er diagnosen af ​​sygdommen kun umulig ved at studere symptomerne, det er obligatorisk at udføre instrumentel diagnostik, bestemme niveauet for skjoldbruskkirtelhormoner.

Behandling

Hvis Graves 'sygdom opdages under graviditet, anbefales brugen af ​​en konservativ terapimetode, hvis formål er at støtte kvindens euthyreoidetilstand til fødslen.

Til behandling anvendes thyreostatiske medikamenter i form af tabletter. Det anbefales at anvende propylthiouracil, da det i mindre grad trænger ind i fosteret.

Doseringen af ​​lægemidlet skal vælges individuelt og afhænger af niveauet af hormoner i blodet. Der skal ordineres en mindstehastighed for lægemidlet, der er tilstrækkelig til at bringe hormonniveauet til normens maksimale mærke. Efter at have nået det maksimale mærke, skal doseringen reduceres i det omfang, at hormonniveauet stabilt forbliver ved det øvre mærke af normen. Ellers kan der forekomme struma i barnet..

Graviditet skal overvåges af en læge med månedlige hormonniveauer.

I anden halvdel af graviditeten falder niveauet af thyrotoksikose som regel, derfor er det nødvendigt at justere doserne af tyrostatiske lægemidler op til deres fuldstændige annullering.

I tilfælde af, at moren ikke accepterer thyreostatiske medikamenter, anbefales kirurgisk behandling.
En operation på skjoldbruskkirtlen er ikke farlig for mor og foster i anden trimester. I alle andre tilfælde skal du følge reglen om mindre fare. Hvis den videre udvikling af thyrotoksikose under graviditet kan skade mere end kirurgi, vil de gennemgå operation, hvis mindre, vent på et mere gunstigt tidspunkt.

Et mere alvorligt forløb af tyrotoksikose opstår efter tre måneder efter fødsel. Som regel er denne tid nok til første amning. Efter krisens begyndelse bør genbehandling med thyreostatika udføres, derfor bør amning på dette tidspunkt stoppes.

Konsekvenserne af sygdommen og prognosen

Med forbehold af konstant overvågning af en læge og rettidig behandling, er prognosen for sygdommen gunstig.

I nogle tilfælde udvikler nyfødte stadig forbigående neonatal thyrotoksikose. Dette skyldes det faktum, at mens behandlingen af ​​sygdommen under graviditeten blev ordineret minimale doser af thyreostatika, trængte de ikke desto mindre i små mængder ind i fosteret. I de fleste tilfælde forsvinder denne type sygdom hos børn efter et par måneder..

Måske er udviklingen af ​​medfødt thyrotoksikose hos et barn ikke kun hos mødre med Graves sygdom, men også hos kvinder, der ikke havde thyrotoksikose under graviditeten. Dette skyldes det faktum, at en høj grad af thyreoidea-stimulerende antistoffer også kan være hos kvinder, der ikke har thyrotoksikose. Disse antistoffer fører nemlig til udviklingen af ​​sygdommen hos barnet.

Nogle gange er det muligt at udvikle hypothyreoidisme og struma hos et barn. I nogle tilfælde forekommer dette under graviditet. Derefter anbefales det ikke at tillade fødsler på en naturlig måde, men at bruge et kejsersnit, da en betydelig vækst af skjoldbruskkirtlen i fosteret fører til udvidelse af hovedet, hvilket resulterer i, hvilken frontal præsentation er mulig. Med denne fostrets position er fødsel naturligvis vanskelig.

I mangel af ordentlig behandling af thyrotoksikose er prognosen for graviditet ugunstig, fordi for tidlig afslutning eller for tidlig fødsel er mulig. Der er også en betydelig risiko for mors liv..

Thyrotoksikose under graviditet

Thyrotoksikose og graviditet forekommer sjældent samtidigt. En sådan kombination findes kun i isolerede tilfælde pr. Tusinde, og er ikke desto mindre ikke en grund til at afslutte en graviditet, da der er moderne og ret loyale behandlingsmetoder.

Sygdom Beskrivelse

Thyrotoksikose er en tilstand hos patienten, hvor der er en stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodplasmaet. Udtrykket betyder også en konstant stigning i niveauet af frie thyroideaenheder i blodet..

Ofte bruges udtrykket hyperthyreoidisme til at beskrive et sådant klinisk billede, men det skal forstås, at dette udtryk ikke kun betyder en stigning i koncentrationen af ​​hormoner i blodet, men også aktivering af overdreven syntese og sekretion. Hyperthyreoidisme kan forekomme under graviditet ganske ofte, i modsætning til thyrotoksikose.

Hvad sker der i kroppen

Det kliniske billede af thyrotoksikose kan indikere flere typer sygdomme. Der skelnes især mellem to store grupper af hormonelle abnormiteter, som manifesteres af alvorlige symptomer på denne sygdom.

Den første gruppe inkluderer thyrotoksikose, som er kombineret med hyperthyroiditis. Dette kan være en multinodulær struma, giftig struma, thyrotropinom, ovarieproliferation på grund af adenom eller atrofi.

Den anden gruppe inkluderer en sygdom, der ikke er belastet med hyperthyreoidisme. Dette er en subakut form af thyroiditis, stråling og smertefri thyroiditis, samt lidelser forårsaget af langvarig brug af interferon.

Den første gruppe er mindre almindelig under graviditet. Oftest er sygdommen forårsaget af diffus giftig struma. Denne sygdom kaldes også Graves 'sygdom..

Faktisk betyder denne patologi, at immunsystemet producerer antistoffer, der ødelægger thyreoidea-stimulerende hormonreceptorer, hvilket manifesteres i en ændring i form og størrelse af skjoldbruskkirtlen..

I dag er en sådan diagnose ikke en kontraindikation for graviditet og er ikke en grund til abort. Hvis en kvinde har en alvorlig form for autoimmun patologi, er det i halvfems procent af tilfældene infertilitet muligt, indtil sygdommen er fjernet.

symptomatologi

Det første symptom, der indikerer thyrotoksikose, er opkast og kvalme. Men da sådanne fænomener under graviditet observeres uden autoimmune patologier, bliver diagnosen mere kompliceret.

Specifikke tegn er svedtendens, hurtig træthed, hjertebanken, følelsesmæssig ustabilitet og forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Men sådanne symptomer observeres også under graviditet..

Derfor er diagnosen af ​​sygdommen kun mulig med laboratoriediagnostik, ellers tager lægen simpelthen symptomerne på toksikose under graviditet. Det skal bemærkes, at et langvarigt forløb af thyrotoksikose uden passende behandling kan føre til tidlig fødsel eller spontan abort samt til udvikling af medfødte patologier hos et barn.

Diagnose af sygdommen

For at stille den korrekte diagnose sendes patienten til at foretage en analyse af skjoldbruskkirtelhormoner. Især doneres blod fra en vene, og endokrinologen er interesseret i sådanne indikatorer som niveauet af TSH, T3, T4 og AT-TPO.

Diagnostik under drægtighed er undertiden kompliceret af svangerskabshyroidroidisme, som er almindelig blandt gravide kvinder og forsvinder uden behandling, når drægtighedsperioden stiger.

Behandlingsmetoder

I første trimester af graviditeten er brugen af ​​medikamenter praktisk taget udelukket, da mange af dem er i stand til at overvinde placentabarrieren og komme ind i blodomløbet. Ved mild tyrotoksikose er antithyreoidemediciner ikke ordineret, derudover har graviditetstilstanden i sig selv en positiv effekt på dynamikken i behandlingen.

De grundlæggende principper for lægemiddelbehandling under graviditet:

  • Formen for præparaterne er hovedsageligt oral, i form af tabletter.
  • Aktive ingredienser - imidazol eller propylthiouracilderivater, handelsnavne: Merkazolil, Tiamazol.
  • Propylthiouracil ordineres ofte til gravide, da det er mindre i stand til at trænge ind i morkagen.
  • Dosis af medikamentet skal vælges for at opretholde T4-niveauet i den øvre grænse for det normale interval eller lidt over det, ellers er det, når man ordinerer for store doser medikamenter, det muligt at nå fosteret med lægemidler og udvikle struma.

Generelle principper for behandling af thyrotoksikose under graviditet:

  • Hver måned skal patienten gennemgå en laboratorieblodprøve for koncentration af frit thyroxin.
  • Den mest blide tilberedning er propylthiouracil.
  • Ved primær thyrotoksikose og i milde former ordineres to hundrede milligram lægemiddel fire gange om dagen.
  • Hvis der ved den næste blodundersøgelse påvises et fald i thyroxinniveau, reduceres dosis af medikamentet til 50 mg pr. Dag.
  • Der er ikke behov for hyppig forskning og et fald i niveauet for thyreoidea-stimulerende hormon.
  • Mange patienter får vist erstatningsterapi, som består i udnævnelse af levothyroxin, men det er strengt forbudt at bruge erstatningsterapi under graviditet..
  • Hvis der er et kraftigt fald i niveauet for thyroxin i blodet, annulleres lægemidlet og ordineres kun med tilbagefald.
  • I fødselsperioden finder hundrede procent af kvinder i arbejdskraft et tilbagefald af sygdommen, stoppet ved udnævnelsen af ​​lignende lægemidler.
  • Med en forøgelse af graviditetens varighed mindskes sværhedsgraden af ​​sygdommen og afhængigheden af ​​thyreostatika; i tredje trimester er mange kvinder ikke længere nødt til at tage medicinen.
  • Under amning er det tilladt at tage lave doser propyluracil, op til hundrede milligram pr. Dag, hvilket ikke vil påvirke fodring og ikke vil skade babyen.

Kirurgi

Den eneste indikation for operationen er immunitet mod imidazolderivater eller propyluracil såvel som andre thyreostatika, hvis det er muligt at justere deres dosis og koncentration.

Oftest kan sygdommen behandles med medicin, og om nødvendigt udføres kirurgi først fra den tolvte uge, i andet trimester. Tidligere bør lægen prøve alle måder til konservativ behandling på..

Behandlingsfunktioner

Hvis sygdommen påvises i moderat form, skal den maksimale primære dosis propylthiouracil være to hundrede milligram pr. Dag, desuden er modtagelsen opdelt i fire gange.

Med dette behandlingsregime observeres et fald i niveauet for frit thyroxin til den øvre grænse for normen allerede efter en måned. Derefter reduceres doseringen til vedligeholdelse i en mængde på højst hundrede milligram pr. Dag.

Koncentrationen af ​​frit thyroxin i blodet analyseres hver måned. Det bemærkes, at i dette tilfælde reduceres doseringen af ​​medikamenter gradvist og når højst 25 mg pr. Dag.

Dette forløb af sygdommen kan forklares ved det faktum, at under graviditet formindskes dannelsen af ​​antistoffer mod thyroidea-stimulerende hormonreceptorer, såvel som bindingen af ​​frie hormoner af bærende proteiner, hvilket naturligt reducerer koncentrationen i sidstnævnte blod.

Mulige komplikationer

I mangel af tilstrækkelig behandling, for hvis ordningen eller medikamentet er forkert foreskrevet, kan der udvikles ganske farlige komplikationer. Først og fremmest lider den moderlige organisme, hvor arteriel hypertension, tidlig fødsel, placentaffoliering eller lækage af fostervand kan observeres.

Måske udviklingen af ​​anæmi, hjertesvigt og en krise, hvor øjeblikkelig behandling og indlæggelse af patienten er påkrævet.

Fosteret kan have meget mere alvorlige komplikationer, da skjoldbruskkirtlen allerede er dannet og begynder at fungere, men i vid udstrækning afhænger af morens hormonelle baggrund.

Fosteret kan især udvikle thyrotoksikose, abnormiteter i udviklingen af ​​organer og misdannelser. Børn fødes med lav vægt, udtalt intrauterin væksthæmning. Stillfødsel er muligt.

I modsætning hertil er det værd at bemærke, at kun 1% af børn født til kvinder med thyrotoksikose under graviditet lider af sådanne komplikationer. Derfor, hvis der påvises en markant toksikose, er det bedre at tage test på forhånd og begynde behandlingen så hurtigt som muligt.

Hyperthyreoidisme under graviditet

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Denne sygdom diagnosticeres hos mange kvinder under graviditeten. Det forårsager det øgede niveau af hCG. Det er han, der stimulerer den menneskelige skjoldbruskkirtel og kan føre til udvikling af patologiske processer i den. Selv hypertyreoidisme under graviditet kan forekomme på grund af det høje niveau af hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen..

ICD-10-kode

Årsager til hypertyreoidisme under graviditet

Hyperthyreoidisme kan udvikles hos kvinder i den periode, hvor man føder et barn. Som statistikken viser, er dette desuden ret almindeligt. Hovedårsagen til forekomsten af ​​hypertyreoidisme under graviditet er en stigning i hormonet af korionisk gonadotropin. Det er han, der angiver tilstedeværelsen af ​​graviditet. Dets vigtigste funktion er at stimulere skjoldbruskkirtlen..

Det kan have et andet grundlag, som ikke har noget at gøre med befrugtning. En mild form af sygdommen kan udvikle sig på grund af kvindens fysiologiske tilstand. Der er ikke noget farligt i dette, men hvis hormonniveauet er for højt, er det nødvendigt at starte behandlingen.

Der er andre grunde til udviklingen af ​​sygdommen. Disse inkluderer Graves-Bazedov sygdom, toksisk adenom, tilstedeværelsen af ​​struma og betændelse i skjoldbruskkirtlen. Hyperthyreoidisme kan forekomme på baggrund af svær opkast hos gravide kvinder samt med cystisk drift. Disse fænomener er på ingen måde forbundet med fosterets befrugtning og udvikling..

patogenese

Udviklingen af ​​sygdommen sker på baggrund af øget syntese og sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen. Dette sker på grund af øget cirkulation i blodet af stimulanter til thyreoidea-sekretion. Det er muligt, at grundlaget for patogenese er frigivelse af skjoldbruskkirtelhormoner uden deltagelse i denne synteseproces. Denne tilstand kan observeres i forskellige kliniske syndromer..

Faktisk er sygdomspatogenesen ikke helt klar. Imidlertid antages det stadig, at sygdommen er en konsekvens af virkningen af ​​immunglobuliner. Når alt kommer til alt er de fokuseret på specifikke antigener. Sygdommen kan forekomme flere år efter dens første påvisning. Der er desuden ingen kliniske manifestationer i dette tilfælde..

Under alle omstændigheder påvirker hyperthyroidisme negativt kroppen af ​​en gravid kvinde. Det kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer og konsekvenser og dermed medføre en alvorlig risiko for morens og barnets helbred.

Symptomer på hyperthyreoidisme under graviditet

Med hyperthyreoidisme er det ikke så let at blive gravid, men hvis dette stadig skete, kan en gravid kvinde opleve visse kliniske manifestationer. Så de vigtigste symptomer på tilstedeværelsen af ​​hypertyreoidisme under graviditet er alvorlig svaghed og træthed samt nedsat ydeevne.

Ofte chikaneres en kvinde af overdreven døsighed og glemsomhed. Det er ret svært at koncentrere opmærksomheden, fordi du konstant vil sove. Offeret kan begynde at gå i vægt, tør hud og hår observeres. En kvinde plager symptomerne på en tarmforstyrrelse, inklusive konstant forstoppelse og udvikling af hæmorroider. Forstyrrelser fra det centrale nervesystem kan observeres: uforklarlig angst og depression.

Oftest rammer sygdommen mennesker, der lider af immunsvigt. Næsten 30% af verdens befolkning lider af hypertyreoidisme. Det er let at rette statistikker, det er nok til konstant at bruge jod.

Første tegn

Med en mild grad af sygdommen kan der observeres en svag stigning i kropsvægt, normalt overstiger den ikke 5 kg. Men dette skyldes en stærk appetit. Takykardi observeres ofte, pulsen bliver hurtigere og når 100 slag pr. Minut. Overdreven sved er at plage en kvinde, selv i et køligt rum. Gravid er for irritabel. Dette er de første tegn på den mildeste form for sygdommen..

Den gennemsnitlige sygdomsgrad er kendetegnet ved en stigning i kropsvægt op til 10 kg. Patologiske ændringer i myokardiet observeres, pulsen er hurtigere og lig med 120 slag pr. Minut. En kvinde er for irritabel, det kan ikke udelukkes: angst, søvnforstyrrelse, øget tårevæthed og irritabilitet. Hvis du strækker armene fremad, kan du muligvis bemærke en lille rysten.

En alvorlig grad af sygdommen er kendetegnet ved skarpt vægttab. Takykardi er stabil, pulsen er 140 slag pr. Minut. Puls er tydeligt forstyrret, hjertesvigt observeres. Blodtrykket kan stige markant, rysten er stærk og spreder sig til hele kroppen.

effekter

Hvis hyperthyreoidisme ikke begynder at blive behandlet til tiden, kan det føre til udvikling af alvorlige komplikationer. Dens fare ligger i det faktum, at der er risiko for for tidlig fødsel og placentabruktion. En af konsekvenserne er præeklampsi. Udviklingen af ​​kongestiv hjertesvigt udelukkes ikke. Endelig kan øget hCG-hormon og problemer i skjoldbruskkirtlen forårsage spontanabort. Alle disse konsekvenser gælder moderen. Sygdommen kan skade babyen.

Hyperthyreoidisme kan udvikle sig hos et barn. Der er risiko for for tidlig fødsel, hvilket indebærer for tidligt fødsel af babyen. Ved fødslen kan babyen have en meget lav vægt, og han bliver nødt til at blive på hospitalet i nogen tid, indtil der er opnået tilstrækkelig kropsvægt. Endelig, midt i alt, hvad der sker, kan hypotrofi udvikle sig. Alt dette indikerer, at sygdommen skal diagnosticeres i tide og behandles for at forhindre alvorlige komplikationer.

Komplikationer

Hyperthyreoidisme kan føre til spontanabort. I dette tilfælde bliver du nødt til at ty til en akut behandling af sygdommen eller fortsætte med vedligeholdelsesbehandling. Ofte forbliver risikoen for abort til enhver tid. Derfor er piger under konstant tilsyn af læger. En alvorlig komplikation er truslen om for tidlig fødsel. I en periode på 7 måneder er dette ikke så skræmmende, i andre tilfælde er der en risiko for, at babyen simpelthen ikke overlever.

En gravid kvinde lider af alvorlig toksikose, og det er næsten umuligt at slappe af. Udviklingen af ​​gestose er ikke udelukket. Babyen kan udvikle medfødte misdannelser i hjerte, hjerne og kønsorganer. Dette er muligt, hvis sygdommen er meget vanskelig. Endelig kan medfødt hyperthyreoidisme forekomme i selve fosteret. Alt dette indebærer en alvorlig fare. Kvinder med denne sygdom bør aldrig ignoreres af råd og anbefalinger fra læger..

Diagnose af hypertyreoidisme under graviditet

Det første skridt er at indsamle en anamnese. De kliniske manifestationer af sygdommen er: øget hjertevolumen, varmeintolerance, tilstedeværelsen af ​​mild tachycardi samt systolisk mumling. Disse symptomer kan observeres under normal graviditet. Metoder til diagnosticering af hypertyreoidisme under graviditet adskiller sig ikke fra den sædvanlige undersøgelse. Oprindeligt skal du finde ud af fra patienten om de symptomer, der plager hende..

Sygdommen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et lavt niveau af TSH og et øget indhold af T4 og T3. Du kan finde ud af det takket være en almindelig blodprøve. Derudover vil det være tilrådeligt at udføre en radioisotop-scanning. Men under graviditet er denne metode forbudt. Derfor forsøger de at stille en diagnose i henhold til den indsamlede historie og resultaterne af en fysisk undersøgelse. For at udelukke sandsynligheden for at udvikle blærende drift anvendes ultralyd. Denne type undersøgelse bruges også til flere graviditeter.

Analyser

Først skal du besøge en læge og konsultere ham om yderligere handlinger. Standardtest inkluderer bloddonation. Takket være hendes forskning er det muligt at bestemme niveauet af TSH såvel som T4 og T3. Deres øgede indhold indikerer et alvorligt problem..

I første trimester af graviditeten anbefales det at passere et koagulogram. Kort sagt, dette er en blodkoagulationstest. Hvis blodkoaguleringen øges, udvikles en patologisk proces i kroppen.

Derudover anbefales det at besøge en endokrinolog. Han skal afholde konsultationer mindst 2 gange om måneden, hvilket gør det muligt at bemærke mulige komplikationer i de tidlige stadier. Et lignende krav stilles til konsultationer med en genetiker. Du skal besøge dem i hele første trimester. Dette vil undgå komplikationer, der kan påvirke det udviklende foster..

Instrumental diagnostik

Ud over blodprøver skal du ty til en generel undersøgelse af kroppen. Den første ting de tager til er EKG. Denne metode giver dig mulighed for at undersøge hjertet og bemærke en funktionsfejl i dets arbejde. EKG er et af de grundlæggende elementer i instrumental diagnostik.

En metode er ikke nok, så de ty til ultralyd. Det giver ikke kun mulighed for at se ændringer i en kvindes skjoldbruskkirtel, men også at identificere mulige udviklingspatologier hos et barn. Endelig anvendes dopplerometri ofte. Denne undersøgelse sigter mod at studere den utero-føtal-placentale blodstrøm. Hvis det krænkes, er det nødvendigt at identificere årsagen til dette sæt af omstændigheder og fortsætte med at fjerne det..

Ud over alle ovennævnte undersøgelser anvendes CTG også. Et kardiotokogram giver dig mulighed for at evaluere fosterhjertets arbejde. Alle disse metoder er rettet mod at undersøge kvindens krop og identificere patologiske processer i den..

Differential diagnose

Før patienten anvender de grundlæggende diagnosemetoder, skal patienten interviewes. Hendes udseende og manifestation af kliniske symptomer spiller en vigtig rolle. En medicinsk historie og konsultation af læger er den første fase af differentieret diagnose. Det anbefales at besøge en endokrinolog, og dette skal gøres mindst 2 gange om måneden. Genetik er også værd at bede om hjælp, du bliver nødt til at gå til dem for konsultationer i hele første trimester.

Gå derefter videre til laboratorieundersøgelsesmetoder. Disse inkluderer en generel blodprøve og et koagulogram. En blodprøve giver dig mulighed for at bestemme niveauet af TSH, T3 og T4. Hvis TSH er lav, men T4 er høj, udvikles en patologisk proces i kvindens krop. Endelig er en vigtig analyse koagulogrammet. Det skal kun udføres i første trimester. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme blodets koagulationsaktivitet. Med hyperthyreoidisme øges den.

Hvem man skal kontakte?

Behandling af hypertyreoidisme under graviditet

Behandlingen af ​​sygdommen afhænger fuldstændigt af dens stadie, samt årsagen til, at den opstod. For at gøre dette udføres test, og der udføres en ultralydscanning. Normalt udføres behandling af hypertyreoidisme under graviditet ved hjælp af anti-thyroidea-lægemidler, som skal tages i en lille dosis. De skal vælges på en sådan måde, at virkningen på babyen er minimal. Desuden fremsættes dette krav både under graviditet og under amning..

Stoffer af denne type er ikke i stand til at trænge igennem moderkagen og er således helt sikre. Hvis der ikke er nogen behandling, er der risiko for alvorlige konsekvenser. Nogle gange har medikamentterapi ikke en positiv effekt, i hvilket tilfælde de tyr til kirurgisk indgreb. Handlingen kan kun udføres i andet trimester.

For at eliminere sygdommen anvendes der ikke under nogen omstændigheder radioiod, fordi den er meget giftig. Sygdomsforløbet skal overholdes efter fødsel. Med normal kontrol af skjoldbruskkirtlen er fødselsprocessen rolig uden komplikationer.

Medicin

Under behandlingen af ​​hypertyreoidisme tages mange lægemidler. Det er værd at vælge dem afhængigt af kvindens tilstand samt sygdommens form. Oftest ty til brug af medikamenter såsom propylthiouracil og carbimazol. Det anbefales ofte at tage Metimazol, Tyrosol og Betaxolol.

  • Propylthiouracil. Doseringen af ​​lægemidlet ordineres individuelt. Bruges normalt 0,1-0,3 gram op til 6 gange om dagen. Selvmedicinering anbefales ikke. Det kan ikke bruges under graviditet under amning. Naturligvis er det umuligt at gøre uden denne medicin. Derfor skal den optimale dosis ordineres af en læge. Værktøjet kan føre til udvikling af kløe, kvalme og opkast..
  • Carbimazol. Lægen ordinerer dosis, især i tilfælde af patientens graviditet. Den vigtigste virkning af stoffet er normalisering af skjoldbruskkirtlen. Produktet kan forårsage allergiske reaktioner fra kroppen..
  • Methimazol. Værktøjet skal bruges til 0,02-0,06 gram pr. Dag. Behandlingsvarigheden kan være halvanden måned. Brug ikke stoffet med overfølsomhed. Måske udviklingen af ​​allergiske reaktioner og nedsat leverfunktion.
  • Tyrosol. Den daglige dosis af lægemidlet ordineres af den behandlende læge. Uanset hvad det er, er det værd at opdele det i 2-3 doser, skyllet ned med en rigelig mængde væske. Brug ikke lægemidlet med overfølsomhed, cholestase og agranulocytose.
  • Betaxolol. Lægemidlet påføres oralt 20 mg en gang dagligt. Det anbefales ikke at afvige fra den dosis, der er ordineret af din læge. Brug af produktet er ikke det værd med hjerte-chok, kronisk hjertesvigt og overfølsomhed. Kan forårsage mavesmerter, kvalme og opkast..

Alternativ behandling

Traditionel medicin tilbyder en masse effektive værktøjer. Desuden kan de tages både eksternt og internt. Som en folkebehandling anbefales det at se på ler. Fra gamle tider blev det kendt om dets fordelagtige egenskaber. For at normalisere skjoldbruskkirtlen bruger jeg aktivt en kompress baseret på denne ingrediens. Det er enkelt at tilberede, det er nødvendigt at fortynde leret med vand til konsistensen af ​​creme fraiche og påføre stoffet og derefter på nakken i en time. I løbet af dagen kan du gentage proceduren 2-3 gange. Effekten er virkelig forbløffende og vigtigst af alt sikkert.

Urter er også meget brugt. Følgende kollektion beviste sig perfekt: trelus, valerian og cikorie. Cikorie er i stand til at normalisere skjoldbruskkirtlen og dermed reducere mængden af ​​hormoner, den producerer. Infusionen er enkel, du skal tage alle ingredienserne, blande med hinanden. Tag derefter 2 teskefulde samlinger, og hæld to glas vand. Herefter koges produktet i 3 minutter, afkøles og bruges i 2 dage i en lige stor mængde.

Urtebehandling

Det er værd at være opmærksom på urter, de har mange nyttige egenskaber og er i stand til hurtigt at kurere en person. Brug urtebehandling omhyggeligt, især under graviditet.

  • Urtehøst nummer 1. Du bør tage roden til potentillaen, græsset af kattemad, oregano og citronmelisse. Supplér buketten med pebermynseblade og moderorteurt. Alle ingredienser skal tages i lige store mængder. Derefter blandes alt, og kun 2 spiseskefulde af samlingen tages. De skal fyldes med 500 ml kogende vand og indstilles i termos hele natten. Tag et halvt glas 3 gange om dagen før måltiderne. Behandlingsvarigheden er 2 måneder. Om nødvendigt kan kurset gentages efter 12 uger.
  • Urtehøst nummer 2. Det er nødvendigt at tage græsset i Noricum sammen med rhizom, hudorme blomster, timianblade samt hagtornblomster. Følgende ingredienser fungerer som yderligere ingredienser: tang thallus, valerian rod og humlekegler. Alt dette tages i samme mængde og tilberedes i henhold til samling nr. 1.
  • Urtehøst nummer 3. Det er nødvendigt at få rod til en sengestrå, arnica-blomster og kapperfrugter. Som hjælpekomponenter er: moderwort, kattemåne, streng, knudeveed og citronmelisse ukrudt. Alle ingredienser skal blandes sammen og kun tage 2 spiseskefulde samling. Kog og tag alt i henhold til samling nummer 1.

Homøopati

Effektiviteten af ​​at tage homøopatiske lægemidler afhænger helt af kroppens individuelle egenskaber. Sygdommen i sig selv såvel som dens forløb spiller en stor rolle i dette. Derfor bør homøopati udelukkende anvendes under opsyn af en erfaren specialist..

Hyperthyreoidisme er kendetegnet ved en forøgelse af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Denne proces ledsages af et fald eller stigning i kropsvægt, samt hjertebanken og øget nervøsitet. Sygdommen påvirker kraftigt det kardiovaskulære, nervøse og endokrine system. Det er nødvendigt at behandle det uden at mislykkes. Homøopatiske midler vælges under hensyntagen til en persons individuelle karakteristika og beregnes kun på en bestemt person.

Behandlingen er helt sikker og effektiv. Dens handling er rettet mod at normalisere skjoldbruskkirtlen. I nogle alvorlige tilfælde anvendes homøopatiske lægemidler sammen med hormoner. For denne tilstand er udvælgelsen af ​​medikamenter ved ART-metoden karakteristisk. Det viser informativt afvigelser i kroppens arbejde og giver dig mulighed for at vælge en kvalitetsbehandling.

Kirurgisk behandling

Tidligere kirurgisk indgreb under graviditet blev vidt brugt. Til dato anbefales det, at det kun udføres i ekstreme tilfælde. Så kirurgisk behandling tilvejebringes for personer, der lider af allergiske reaktioner, med intolerance over for antithyreoidemedicin. Folk med for stor struma, såvel som hvis der er mistanke om kræft i skjoldbruskkirtlen, kommer også hit..

Det er nødvendigt at anvende kirurgi om nødvendigt for at bruge for høje doser af medicin samt forekomsten af ​​alvorlige bivirkninger fra kroppen. Endelig henvender de sig til denne behandlingsmetode, hvis en kvinde ikke overholder det foreskrevne regime, samt øget modstand mod antithyreoidemedicin. Spørgsmålet om kirurgisk indgreb rejses, når du tager medicin, ikke giver dig mulighed for at kontrollere sygdomsforløbet. Det er værd at bemærke, at operationen kan føre til spontan abort og for tidlig fødsel. Derfor bør kirurgi udføres udelukkende i andet trimester. Risikoen for komplikationer på dette tidspunkt er ikke så høj.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger inkluderer yderligere brug af jod. Det anbefales at bringe den daglige dosis til 200 mg. Dette vil undgå udviklingen af ​​sygdommen. Lægen, der vælger de jodrige stoffer, skal vælge et. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage hensyn til klimaskarakteristika, patientens tilstand samt årsagerne til, at hyperthyreoidisme opstod. Nogle eksperter anbefaler brugen af ​​kosttilskud som forebyggelse. Det er faktisk ikke værd at gøre. Nøjagtige data om brugen af ​​jod i visse produkter er ikke tilgængelige. Du kan bruge iodiseret salt.

Forebyggende foranstaltninger bør omfatte implementering af forebygget og postnatalt forebyggelse af iodmangel i kroppen. Det anbefales at begynde at tage specielle medicin seks måneder før den planlagte graviditet. Denne type forebyggelse udelukker udviklingen af ​​patologiske processer, men ikke i alle tilfælde. Risikoen for at udvikle hypertyreoidisme vedvarer stadig. Derfor skal fremtidige mødre nøje overvåge deres eget helbred og, hvis der er mærkelige symptomer, søge hjælp fra en læge.

Vejrudsigt

Selv rettidig behandling af sygdommen kan ikke give nøjagtige data om personens yderligere tilstand. I dette tilfælde er det næsten umuligt at forudsige, hvad prognosen bliver. En ting er klart, jo hurtigere en person bad om hjælp, jo større er chancen for en succesrig bedring.

Hverken medicin eller kirurgisk behandling kan sige nøjagtigt, hvad prognosen vil være. Derfor er det nødvendigt at lytte til lægenes anbefalinger og ikke at ignorere dem. I dette tilfælde er den gunstige prognose meget højere.

Hvis du ikke starter behandlingen til tiden, kan der opstå alvorlige konsekvenser. Disse inkluderer for tidlig fødsel og endda ophør med graviditet. Alt dette er meget farligt. I dette tilfælde vil prognosen være ekstremt ugunstig. Patientens yderligere tilstand afhænger helt af sig selv. Forebyggende foranstaltninger og behandling af høj kvalitet tillader ikke, at situationen forværres og provoserer ubehagelige konsekvenser.

ICD-10-kode

Hver sygdom er markeret med sin unikke kode. Den internationale klassificering af sygdomme gør det lettere for læger over hele verden. Når alt kommer til alt, har hver sygdom nu sin egen universelle kode for 10 mikrober, uanset by og land.

Så kaldes hyperthyreoidisme også thyrotoksikose. Han blev tildelt sin unikke kode - E05. Denne undergruppe inkluderer thyrotoksikose med diffus struma under nummeret E05.0, thyrotoksikose med toksisk en-nodulær struma - E05.1, thyrotoksikose med toksisk multinodulær struma - E05.2, Thyrotoksikose med ektopisk thyroideavæv - E05.3. Dette inkluderer også: kunstig thyrotoksikose - E05.4, skjoldbruskkirtelkrise eller koma - E05.5, Andre former for thyrotoksikose - E05.6 og uspecificeret tyrotoksikose - E05.7.

Alle disse sygdomme er kendetegnet ved deres manifestationer såvel som symptomer. Deres diagnose er den samme, men behandlingen varierer afhængigt af situationens kompleksitet samt personens alder.