Laser Lacunotomy anmeldelse

I dag anvendes laserfjernelse af mandler i de fleste private og offentlige klinikker aktivt. Dette er et moderne alternativ til klassisk kirurgi, og proceduren er smertefri og sikker for patienten. Der er udviklet flere typer laser tonsillektomi, som du kan slippe af med problemet på ethvert udviklingsstadium..

Efter operationen er der ikke behov for langtidsrehabilitering, der er ingen risiko for infektion med et åbent sår eller spontan resorption af suturer. I artiklen vil vi overveje funktionerne i proceduren, dens fordele og ulemper. Du kan også være interesseret i information om, hvordan du bruger en kanyle til vask af mandler..

Indikationer

Proceduren til fjernelse af kirtler med en laser ordineres kun på grundlag af en omfattende diagnose- og analyseresultater. Det anbefales at konsultere andre specialister, da operationen har en række kontraindikationer.

Følgende indikationer for laser tonsillektomi skelnes:

  • hyppige ondt i halsen, mere end 4 tilfælde på et år;
  • forværring af kronisk betændelse i mandlen;
  • paratonsillar abscesser;
  • patologi i halsens kar (submucosal pulsation og aneurisme);
  • forstørrede mandler på grund af sygdommen eller anatomiske egenskaber hos patienten (hvis de forstyrrer den normale proces med vejrtrækning og indtagelse);
  • søvnapnø-syndrom.

Forberedelse til operationen tager ikke meget tid. For at gøre dette, udfør indledende test og anbefaler også, at du ikke tager mad et par timer, før det afholdes. Det er uønsket at fjerne mandler på baggrund af den nuværende forværring af betændelse i mandler, betændelse i mandlen eller andre luftvejssygdomme.

Men hvad skal man gøre, hvis der er opstået papilloma på mandlen hos et barn, og hvilke lægemidler der skal bruges, er det angivet her.

Kontraindikationer

Et af målene med diagnosen er at identificere kontraindikationer for proceduren. De kan være midlertidige eller permanente. Tildeling af en operation er kun mulig, hvis der ikke er nogen begrænsninger.

De vigtigste kontraindikationer for laser tonsillektomi:

  • diabetes mellitus af enhver art;
  • kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • alvorlige virussygdomme - tuberkulose, HIV, hæmofili;
  • onkologiske patologier;
  • alder op til 10 år.

Midlertidige kontraindikationer inkluderer forværring af sygdomme i halsen og nasopharynx eller ARVI, menstruation, graviditet og amning. Undertiden anbefales det ikke at udføre proceduren for patienter med synsproblemer..

Tonsiler fjernes ikke under graviditet på grund af mulige effekter på fosterets udvikling. Operationen anbefales dog stærkt for kvinder, der planlægger at få børn, da dette hjælper med at beskytte sig selv og barnet mod en mulig infektion.

Du er muligvis også interesseret i oplysninger om, hvorfor der forekommer sømmelige stik i hullerne i mandlerne hos et barn, og hvad der kan gøres med et sådant problem.

Hvordan er proceduren

Handlingen er fuldstændig smertefri og behagelig for patienten. Under proceduren fjernes alle berørte områder af mandlerne, som er det akutte infektionsfokus. Orgelet fjernes ikke helt, så det derefter ikke påvirker tale- og åndedrætsfunktionerne, slukningen.

Selve proceduren tager højst 30 minutter i betragtning af forberedelsestrinnet. Fjernelse af tonsil i de fleste moderne klinikker følger standardskemaet:

  1. Patienten sidder i en behagelig stol, og halsen behandles med et bedøvelsesmiddel (normalt er dette lidocain). I sjældne tilfælde er generel anæstesi nødvendig. Dets anvendelse er kun tilladt i fravær af hjertesygdom..
  2. Brug det specielle tang til at fastlægge det krævede område
  3. Det påvirkede område af mandlerne skrælles af ved hjælp af en laser fra det underliggende væv. For at gøre dette skal du bruge 4-5 gentagelser med en varighed på højst 15 sekunder hver.
  4. Mundhulen og strubehovedet rengøres grundigt og desinficeres.
  5. Laser koagulerer blod for at forhindre blødning.

Hvis patienten har store huller eller ar, spredes de desuden med en laser for at forhindre ophobning af purulente masser og hindrer den naturlige strøm af blod.

Men her er hvordan vask af tonsillacuner med apparatet forekommer, og hvor effektiv denne procedure er, er beskrevet her.

På videoen - hvordan proceduren finder sted:

I dag anvendes adskillige sorter laser-tonsillektomi, afhængigt af placeringen og sværhedsgraden af ​​det kliniske billede. Fjernelse af de øverste lag af mandler kaldes laserablation, og under proceduren kan forskellige typer lasere bruges til at løse visse problemer. De mest almindelige er:

    Fiberoptisk laser. Det bruges til at eliminere et stort betændelsesområde samt til at fjerne betydelige dele af mandlerne;

  • Holmium. Ved hjælp af det kan du fjerne små inficerede foci inde i kroppen, mens de nærliggende sunde dele forbliver intakte;
  • Infrarød. Tillader, at du ikke kun punktafstand væv, men også fastgør dem senere. Bruges i de sidste faser af operationen;
  • Kulstof Det bruges til at fordampe de berørte områder af mandlerne. Dette giver dig mulighed for effektivt at fjerne de berørte områder uden at skade sundheden. Men hvad er prisen for vakuumvask mandler, og hvordan fungerer denne procedure.
  • Brug af en laser til fjernelse af mandler øger ikke kun effektiviteten af ​​proceduren og reducerer smerter, men reducerer også risikoen for nyre- og hjertekomplikationer.

    Men her er, hvordan hullerne ser ud på mandlerne på billedet, og hvad der kan gøres med et sådant problem.

    effekter

    Den samlede varighed af rehabiliteringsperioden efter operation for laserfjernelse af mandler er ikke mere end 5 dage. I løbet af denne tid er det ikke nødvendigt at tage antibiotika, men du skal overholde den anbefalede diæt såvel som at undgå hypotermi.

    Det bemærkes, at vedvarende forbedring først forekommer efter 1-2 uger og kan vedvare i lang tid, normalt 6-8 år. Efter operationen er risikoen for betændelse i mandlen reduceret betydeligt, og kronisk betændelse i mandlen er helet. Nogle eksperter mener, at efter laser tonsillektomi reduceres sandsynligheden for forkølelse, og immuniteten styrkes..

    Men det er derfor, løs mandler forekommer hos et barn, og hvad der kan gøres med et sådant problem er angivet her.

    Funktioner ved fjernelse hos børn

    Under behandling af mandler hos børn forsøger de at undgå radikale metoder. For det første vælges den mest effektive konservative terapi, i de fleste tilfælde giver den dig mulighed for at slippe af med problemet.

    Laser tonsillektomi ordineres kun i nærvær af kronisk purulent betændelse, også med hyperplasi af dette organ. Derudover efter proceduren er det sandsynligt, at under væksten og udviklingen af ​​barnet, mandlerne vil gendanne deres form, hvilket vil føre til et tilbagefald af patologien.

    Men hvad man skal gøre, hvis der opstår stomatitis på mandens mandler, og hvad der kan gøres med et sådant problem med sikre midler, er beskrevet detaljeret i denne video.

    Den største forskel mellem fjernelse af laser-mandel hos børn er brugen af ​​generel anæstesi under operationen samt en øget restitutionsperiode. Efter operationen skal patienten være på hospitalet i mindst 5 dage. Ubehag forsvinder først efter 2-3 uger, afhængigt af kroppens regenererende evner. Hele rehabiliteringsperioden er nødvendig for at overholde en diæt og observere stemmefred.

    På videoen - information om operationen hos børn:

    Som en alternativ metode til konservativ terapi ordineres kryodestruktion eller ultralyds tonsillektomi. I modsætning til laserfjerning er de mindre skadelige for en svækket baby..

    Du kan også være interesseret i information om, hvordan kryo-fjernelse af mandler forekommer..

    Omkostningerne ved proceduren for laserfjernelse af mandler afhænger af klinikniveauet, lægenes kvalifikationer, anæstesiens egenskaber samt regionen. Den gennemsnitlige pris for laser tonsillektomi i Moskva er 25-40 tusind rubler. En operation under generel anæstesi koster i gennemsnit meget mere med 5-10 tusind rubler, afhængigt af typen og metoden til indgivelse af beroligende middel. I dette tilfælde skal udgifter til medicin og ophold på hospitalet tages i betragtning under forberedelses- og rehabiliteringsperioden.

    Laserfjernelse af palatine mandler er en moderne metode til behandling af en række halssygdomme. Dette er en effektiv teknik i dag er et alternativ til klassisk kirurgi. Før proceduren er det nødvendigt at gennemgå en omfattende diagnose for at identificere mulige kontraindikationer. Laser tonsillektomi tager højst 30 minutter, men efter fjernelse er det vigtigt at følge alle regler for rehabilitering. Effekten efter behandlingen varer op til 8 år.

    Men hvad skal man gøre, hvis der er en abscess af mandler, og hvilke lægemidler der er mest effektive til at tackle et sådant problem.

    Laser Lacunotomy

    Palatine mandler (kirtler) er ophobningerne af lymfoide væv placeret i oropharynx mellem de palatine buer. Deres hovedopgave er at forhindre penetrering af infektion i den menneskelige åndedrætsorgan. De er en del af den pharyngeal lymfoide ring, der henviser til den første linje immunforsvar. Dette er de eneste mandler, der er tilgængelige til kontrol uden brug af hjælpeværktøjer..

    Kirtlernes struktur og funktioner

    Kirtlenes lymfoide væv danner folder, der kaldes lacunae (krypter). Mandlerens væv har en porøs struktur. Når patogene mikroorganismer kommer ind i kirtlerne, begynder en inflammatorisk reaktion, der er rettet mod ødelæggelse af fremmede stoffer. Som et resultat af dette ophobes pus i hullerne - ekssudat, bestående af døde mikroorganismer, hvide blodlegemer, desquamated død epitel af mandlerne. Denne pus kan ses, når man undersøger mandlerne i form af trafikpropper i huller. Samtidig forøges mandlerne i størrelse, bliver røde og sprøde. Denne patologiske tilstand af mandlerne kaldes kronisk betændelse i mandlen og kræver udnævnelse af passende behandling..

    Det mest almindelige årsagsmiddel til kronisk betændelse i mandlen er beta-hæmolytisk streptococcus. Faren for streptococcus for en person ligger i dets aggressive kardiotropiske virkning: et kronisk fokus på beta-hæmolytisk streptococcus er fyldt med gigt og hjerteventil defekter.

    I nogle tilfælde kan kronisk betændelse i mandlen behandles med medicin, men hvis konservativ behandling er ineffektiv, er kirurgisk indgreb nødvendig. Indtil for nylig var de mest almindelige operationer i ØNH-praksis på mandler mandillektomi (fjernelse af mandler) og tonsillotomi (excision af mandler). For nylig er en moderne organkonserveringsmetode til kirurgisk behandling af palatine mandler - lacunotomi, der udføres ved hjælp af en laser, voksende popularitet..

    Essensen af ​​operationen

    Lacunotomy giver dig mulighed for at redde mandler og renser deres huller fra patologisk indhold. Operationen udføres på poliklinisk basis under lokalbedøvelse. Oftest udføres denne manipulation ved hjælp af en laserstråle, der minimerer traumet i de omgivende væv. Laserlacunotomi kaldes også molekylær resonansødelæggelse af mandlerne..

    Essensen af ​​operationen er, at under påvirkning af en højfrekvent laser forekommer koagulering af patologisk forandrede lakuner sammen med deres indhold. Efter ”fordampning” dannes skorpe (skorpe) på overfladen af ​​mandlerne, som snart rives væk, og arvæv forbliver på deres sted. Med tiden epiteliseres arene, og hullerne er gendannet fuldt ud.

    I kirtlerne efter operationen forbliver en tilstrækkelig mængde lymfoide væv, så disse små organer udfører deres funktioner. Sandsynligheden for tilbagefald af kronisk betændelse i mandlen er markant reduceret, da fokuset på kronisk infektion elimineres..

    Omkostningerne ved en sådan operation varierer betydeligt, hvilket afhænger af operationens mængde og den klinik, der udfører den. For eksempel koster laser-lacunotomy i statlige og kommunale medicinske institutioner 3-8 tusind rubler i Moskva, og i private klinikker - 11-28 tusind. En lignende tendens dukker op i andre byer i Rusland (Skt. Petersborg, Rostov, Smolensk).

    Fordele og ulemper

    Laserlacunotomikirurgi har mange fordele i forhold til andre typer operationer på mandlerne:

    • er organbevarende;
    • traumatiserer ikke omgivende væv;
    • er blodløs;
    • har høj effektivitet;
    • Handler lokalbedøvelse;
    • tager ikke meget tid;
    • muligvis udført på ambulant basis;
    • sjældent er der komplikationer;
    • hurtig bedring.

    På grund af minimalt traume i vævene i mandlerne, der omgiver de opererede huller, bidrager laserlacunotomi ikke til hævelse af mandlerne. Som et resultat forstyrres dræningen af ​​normale lakuner ikke, hvilket reducerer risikoen for infektiøse postoperative komplikationer. Derudover har laseren en stimulerende virkning på lymfoidvæv, hvilket øger dens evne til at regenerere, og det er derfor mere foretrukket sammenlignet med klassisk kirurgisk tonsillotomi..

    Som enhver anden indgriben i kroppen har laserlacunotomi sine ulemper. Otorhinolaryngologer betragtes som dens største ulempe er operationens utilstrækkelige radikalisme. Denne ulempe er uundgåelig, da lymfoide væv i mandlerne fortsætter, hvilket i nogle tilfælde forårsager et tilbagefald af kronisk betændelse i mandlen. Hvis sygdommen efter lacunotomi gentager sig mere end to gange om året, er dette grundlaget for gentagen excision af mandlerne eller fjernelse heraf (tonsillektomi). I de fleste tilfælde er feedback fra patienter og læger om resultaterne af operationen positiv..

    Ud over utilstrækkelig radikalisme inkluderer ulemperne ved laserlacunotomi blødning fra sårede væv. Denne komplikation er sjælden, og dens årsag er en krænkelse af proceduren eller forkert patientadfærd i den tidlige opsvingstid..

    Indikationer og kontraindikationer

    Den vigtigste indikation for laserlacunotomi er tilbagevendende kronisk betændelse i mandlen. Hvis forværring af kronisk betændelse i mandlen opstår mere end to gange om året, betragtes den konservative behandling som ineffektiv, og det anbefales at operere kirurgi for at udelukke lacunae..

    Indikationer for laser tonsillotomi er:

    • mandelhypertrofi (når de begynder at forstyrre indtagelse og vejrtrækning);
    • cikatriciale og klæbende processer på overfladen af ​​kirtlerne (de forhindrer udstrømning af indhold fra hullerne);
    • udseendet af revmatiske smerter i led, hjerte (selv i fravær af organiske læsioner af disse organer);
    • akut gigt;
    • peritonsillar abscess;
    • hyppig forværring af kronisk nyresygdom (pyelonephritis, glomerulonephritis);
    • manglende effektivitet fra konservativ behandling.

    Når forskrives en lacunotomi, bør lægen ikke glemme, at operationen har sine egne kontraindikationer. Disse inkluderer:

    • akut betændelse i mandlen eller forværring af kronisk betændelse i mandlen;
    • høj temperatur hos patienten;
    • kroniske sygdomme i indre organer i den akutte fase;
    • dekompenserede hjerte- og nyresygdomme;
    • svær diabetes mellitus;
    • patologi af blodkoagulationssystemet;
    • ondartede neoplasmer.

    I dette tilfælde betragtes de første tre kontraindikationer som relative, og efter normalisering af patientens helbred kan laseroperation på mandlerne udføres. Lacunotomy anbefales ikke til gravide kvinder og børn under 10 år.

    Forberedelse til proceduren

    For at operationen skal være vellykket, skal patienten være ordentligt forberedt på den og også fjerne tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Ud over at undersøge en otorhinolaryngolog, gennemgår patienter laboratorieundersøgelser (generelle og biokemiske blodprøver, immunogrammer, koagulogrammer, blodprøver for hepatitis B og C, HIV, syfilis, en generel urinprøve, bakterioskopisk undersøgelse af en halsudstrygning) samt instrumentelle undersøgelser (fluorogram, elektrokardiogram) ) Om nødvendigt planlægges konsultationer med læger fra andre specialiteter (tandlæge, kardiolog, fast læge, endokrinolog, gynækolog).

    Hvis patienten har kroniske sygdomme, skal de behandles. Operationen kan kun udføres i perioden med remission af kroniske patologier. Før lacunotomy skal alle carious tænder også behandles, da carious hulrum er et arnested for kronisk infektion: efter operation på mandlerne kan de forårsage infektiøse komplikationer..

    Betjeningsteknik

    Handlingen er minimalt invasiv, derfor udføres den i et specielt håndteringsrum og ikke i operationsstuen. Før indgrebet vandes mandlerne med en lokalbedøvelsesopløsning, og om nødvendigt infiltreres lokalbedøvelse i selve mandlerne.

    Efter anæstesien fungerer, bringer lægen lasermanipulatoren til overfladen af ​​kirtlerne uden at røre ved dem. Stråle dissektion af vedhæftninger, ar og forbrænding af patologisk ændrede væv. Patienten lugter brændt kød under operationen.

    Den samlede varighed af operationen spænder fra 10 til 20 minutter (afhængigt af størrelsen på læsionsområdet for mandlerne). Efter interventionen er hospitalisering ikke påkrævet. Patienten bør ikke spise mad i 4 timer efter proceduren.

    Rehabiliteringsperiode

    For at såroverfladen af ​​mandlerne hurtigt skal fjerne skorpen og epitelisere, skal patienten opføre sig korrekt i rehabiliteringsperioden.

    Den første dag efter patientens intervention vil blive forstyrret af ondt i halsen. Dette er en helt naturlig situation, fordi der på laserstedet forbliver en nøgen såroverflade, som er udsat for virkningen af ​​fordøjelsesenzymer. For at reducere smerter ordineres patienten ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der har en stærk smertestillende effekt: Nimesulid, Ketoprofen, Ketanov.

    På grund af indtrængen af ​​proteinkoagulationsprodukter (efter laservævsbehandling) i blodbanen, kan kropstemperaturen stige i de første dage efter proceduren. Du kan løse problemet med feber ved hjælp af de samme antiinflammatoriske lægemidler, der er ordineret til smerte. Tag antipyretiske stoffer (Paracetamol, Ibuprofen) skal være, når patientens kropstemperatur stiger over 38 ° C. Du skal ikke beskæftige dig med subfebril temperatur, da dette er en beskyttende naturlig reaktion af kroppen på bløddyrskade..

    Fra den første dag begynder såroverfladen på mandlerne at blive dækket med fibrøs plak, som gradvis tørrer op og danner en skorpe (skorpe). Under skorpen finder en helingsproces sted. Du kan ikke fjerne dette skorpe på egen hånd: det er fyldt med dannelsen af ​​dybe sår på mandlerne. Skorpen slukkes uafhængigt efter 6-7 dage. For at fremskynde helingsprocessen på såroverfladen skal halsen i den første uge behandles med antibakterielle og antiseptiske opløsninger: Skyl med Bioparox, skylles med Miramistin, Chlorhexidin, opløsninger af furatsilin, Lugol, kamille, salvie. Du kan absorbere pastiller med antiseptiske midler (Faringosept, Septefril, Strepsils).

    Maden i de første dage efter operationen skal være varm, men ikke varm, flydende eller halvflydende og ikke indeholde varme krydderier. Der skal være en minimumsmængde salt i opvasken.

    En uge senere begynder skorpe at komme ud af mandlernes overflade. Ifølge patienternes anmeldelser mener mange, at de er begyndt at forværre kronisk betændelse i mandlen: mængden af ​​udflod stiger, og mange stik vises på overfladen af ​​kirtlerne. Denne forværring er imidlertid falsk. Faktisk afvises skurven, overfladen af ​​mandler udsættes, og lacunerne under skorpen renses for purulent indhold. Rensningsprocessen varer cirka en uge..

    2-3 uger efter laserlacunotomi bliver kirtlerne tætte, rene og falder til normale størrelser. Sådanne ændringer indikerer, at operationen var vellykket..

    I hele genopretningsperioden skal patienter regelmæssigt besøge den behandlende læge for at overvåge helingsprocessen..

    Laserlacunotomi er en moderne behandling af kronisk betændelse i mandlen. Operationen er ikke radikal, derfor kan den ikke helt forhindre forekomsten af ​​forværring. For at fjerne alle huller i problemet med alvorlig betændelse i mandlen, anbefaler ØNH-læger, at patienter gennemgår proceduren flere gange.

    Otorhinolaryngologen bør beslutte om gennemførligheden af ​​at udføre laserlacunotomi, baseret på resultaterne af en objektiv undersøgelse, data fra laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder og effektiviteten af ​​tidligere konservativ terapi.