Laryngitis hos børn

RCHR (Republikansk Center for Sundhedsudvikling af Republikken Kasakhstans Ministerium for Sundhed)
Version: Kliniske protokoller fra Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan - 2017

generel information

Kort beskrivelse

Laryngitis (laryngotracheitis) er en akut betændelse i strubehovedens slimhinde (strubehoved og luftrør), kendetegnet ved lokalisering af den inflammatoriske proces hovedsageligt i subglottis og klinisk manifesteret af en grov "bjælkende" hoste, dysfoni, inspirerende eller blandet dyspnø.

ICD-10-kode (r):

ICD-10
KodenTitel
J04.0Akut laryngitis
J04.2Akut laryngotracheitis
J05.1Akut obstruktiv laryngitis (croup) og epiglottitis
J05.0Akut obstruktiv laryngitis (croup)

Protokoludvikling / revisionsdato: 2013 / revideret 2017.

Forkortelser anvendt i protokollen:

BLLefflers bacillus (corynobacterium difteri)
AbKDSadsorberet pertussis difteri-tetanus-vaccine
ADS-Madsorberet difteri-stivkrampetoksoid
ind / indintravenøst
in / mintramuskulært
GPlæge
IVBDVintegreret håndtering af børnesygdomme
HVIS ENimmunofluorescensassay
jabgenerel blodanalyse
OAMgenerel urinanalyse
ARVIakut respiratorisk virusinfektion
ARIakut luftvejssygdom
OSLTakut stenoserende laryngotracheitis
PHCprimær sundhedsvæsen
PCRpolymerasekædereaktion
RCTrandomiserede kliniske forsøg
Rngaindirekte hæmagglutinationsreaktion
RPGApassiv hæmagglutinationsreaktion
MS-infektionrespiratorisk syncytial infektion
RSKkomplementbindingsreaktion
RTGAhæmagglutination-inhiberingsreaktion
ESRsedimentationshastighed for erythrocytter
UDbevisniveau
CNScentralnervesystemet

Protokolbrugere: læge, børnelæge, paramedicin, infektionssygdomslæge for børn, akutlæger, pædiatrisk otorhinolaryngologer.

Patientkategori: Børn.

Bevisniveau:

OGMeta-analyse af høj kvalitet, systematisk gennemgang af RCT'er eller storskala RCT'er med en meget lav sandsynlighed (++) for systematiske fejlresultater, der kan spredes til den tilsvarende population.
En systematisk gennemgang af høj kvalitet (++) af kohort- eller casekontrolundersøgelser eller høj kvalitet (++) kohort- eller case-kontrolundersøgelser med en meget lav risiko for systematisk fejl eller RCT'er med en lav (+) risiko for systematisk fejl, hvis resultater kan spredes til den tilsvarende population.
MEDEn kohort- eller case-control-undersøgelse eller en kontrolleret undersøgelse uden randomisering med en lav risiko for bias (+).
Resultater, der kan distribueres til den tilsvarende population eller RCT'er med en meget lav eller lav risiko for systematisk fejl (++ eller +), hvis resultater ikke kan distribueres direkte til den tilsvarende population.
DBeskrivelse af en række sager eller ukontrolleret forskning eller ekspertudtalelse.
GPPBedste farmaceutisk praksis

- Professionelle medicinske guider. Behandlingsstandarder

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, anmeldelser, aftaler

Download appen til ANDROID

- Professionelle medicinske guider

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, anmeldelser, aftaler

Download appen til ANDROID

Klassifikation

I henhold til udviklingstidspunktet skelnes følgende stenoser:• skarp;
• subakut;
• kronisk.
I henhold til etiologi skelnes følgende grupper:• inflammatoriske processer (subklinisk laryngitis, laryngeal chondroperichondritis, laryngeal tonsillitis, phlegmonous laryngitis, erysipelas);
• akutte infektionssygdomme (influenza-stenoserende laryngotracheobronchitis, laryngeal stenose med difteri, mæslinger og andre infektioner);
• larynxskader: huslige, kirurgiske, fremmedlegemer, forbrændinger (kemisk, termisk, stråling, elektrisk);
• allergisk laryngeal ødem (isoleret) eller en kombination af angioødem Quincke-ødem med hævelse i ansigtet og nakken);
• ikke-laryngeale processer og andre.
Afhængig af hvilken type virusinfektion:• influenza;
• parainfluenza;
• PC-infektion osv..
I henhold til den kliniske version:• primær;
• tilbagevendende.
I henhold til den generelt accepterede klassificering V.F. Undrica skelner mellem 4 stadier af akut stenose i strubehovedetI – kompensation;
II - ufuldstændig erstatning
III - dekompensation;
IV - terminal (asfyxia).

Diagnosticering

DIAGNOSTISKE OG BEHANDLINGSMETODER, TILGANGSMÅDER OG PROCEDURER [1-6]

Diagnostiske kriterier:

klager• en grov "bjælkende" hoste;
• lydighed og lydhed af stemmen, undertiden afonier;
• stakåndet;
• stigning i kropstemperatur;
• løbende næse, ondt i halsen;
• ubehag, nedsat appetit.
anamnese:• akut begyndelse af sygdommen;
• kontakt (mindst 2-5 dage) med en patient med katarrale fænomener;
• kropstemperatur kan være inden for normale grænser eller forhøjet til febertal (38-39 0 С), undertiden op til 40 ° C;
fysisk undersøgelsestridor vejrtrækning - tilbagetrækning af de kompatible steder i brystet, vanskeligheder og forlængelse af inspiration, der kræver deltagelse af yderligere muskler i den vejrtrækningsakt, udtrykte fløjtende lyde i inspirationsfasen.
SymptomerStenosisgrad
1234
kompensationufuldstændig kompensationdekompensationterminal (asfyxia)
Generel tilstand, bevidsthedTilfredsstillende eller moderat, klar, periodisk ophidselseModerat, klar bevidsthed, konstant ophidselseAlvorlig eller meget tung, forvirret bevidsthed, konstant skarp spændingEkstremt tung, ingen bevidsthed
HudfarveMild cyanose omkring munden med angstModerat udtalt cyanose i den nasolabiale trekantSvær cyanose i ansigtets hud, akrocyanose, marmorering af hudenCyanose i fuld krop
Inddragelse af hjælpemusklerOppustelige næsevinger:
fraværende i hvile, moderat med angst
Tilbagetrækning af interkostale rum og supraklavikulære fossa, udtrykt selv ved hvileAlvorlig, med lav indånding kan være fraværendeBlir mindre udtalt
ÅndedragIkke fremskyndetModerat fremskyndetBetydeligt hyppigere kan være overfladiskIntermitterende, lavvandet
PulsSvarer til kropstemperaturFremskyndetBetydeligt hurtigere, tab ved indåndingBetydeligt hyppigere, filiform, i nogle tilfælde bremset
PulsoximetriNorm 95-98%-

For at bestemme graden af ​​stenose skal overvejes [6]:
· Tilstedeværelsen af ​​inspiratorisk dyspné i hvile og med angst;
· Deltagelse i vejrtrækning af hjælpemuskler i hvile og med angst;
Tegn på hypoxi (cyanose, takykardi, blekhed, arteriel hypertension eller hypotension, øget irritabilitet eller sløvhed).

Grad af sværhedsgrad (Westley-skala, The Westhley Croup Score). Alvorligheden af ​​kroppen på Westley-skalaen (Westley-indekset) defineres som summen af ​​punkterne afhængigt af sværhedsgraden af ​​individuelle symptomer. Der er flere ændringer af skalaen (i den oprindelige skala er den maksimale mængde point 17).

Westley Scale (Westley CR et al.)

KriteriumAlvorlighedPoints
LuftvejsdyspnøMangler0
I hvile (med et stetoskop)1
I hvile (i det fjerne)2
Inddragelse af hjælpemuskulaturen i brystetMangler0
Moderat i hvile1
Udtrykt alene2
CyanoseMangler0
Mens jeg græder1
I hvile3
BevidsthedNormal0
excitation2
Sopor5
IndåndingstypeFast0
tachypnoea2
Apnea5

Den samlede score for hovedparametrene fra 0 til 17 point giver os mulighed for at vurdere sværhedsgraden af ​​gruppen:
· Let croup bestemmes med en total score på Westley ≤ 2

Den gennemsnitlige sværhedsgrad af kroppen bestemmes med en Westley-score på 3 til 7, idet der tages hensyn til følgende symptomer:
Åndenød ved hvile;
· Moderat tilbagetrækning af kompatible steder i brystet (tilbagetrækning);
Svag eller moderat udtrykt spænding;
· Alvorlig croup bestemmes med en Westley-score på ≥ 7 til 17, og der tages hensyn til følgende symptomer:
Alvorlig dyspnø i hvile;
Dyspnø kan falde med udviklingen af ​​forhindring af den øvre luftvej og et fald i intensiteten af ​​luftledningen;
· Særskilt tilbagetrækning af alle kompatible steder i brystet (inklusive tilbagetrækning af brystbenet);
· Skarp spænding eller bevidsthedsdepression.

Laboratorieundersøgelser:
· UAC - leukopeni, neutrofili / lymfocytose;
· ELISA - immunofluorescensanalyse, påvisning af antigen fra vira fra ARVI-gruppen.

Instrumental forskning:
· Pulsoximetri - måler perifer hæmoglobinmætning med arterielt blodsyrer og pulsfrekvens i slag pr. Minut, beregnet i gennemsnit i 5-20 sekunder.

Indikationer for ekspertrådgivning:
Otorhinolaryngolog - til direkte laryngoskopi og mistænkt svulm i absesen, epiglottitis, laryngeal papillomatose og andre sygdomme i ØNH-organer;
Pulmonolog - med lagdeling af lungebetændelse;
· Andre specialiserede specialister - ifølge indikationer.

Diagnostisk algoritme:

Differential diagnose

DiagnoseBegrundelsen for differentiel diagnoseUndersøgelserKriterier for ekskludering af diagnose
Pharyngeal abscessStridorøs vejrtrækning;
Stemmeskift
1. Bakteriologisk undersøgelse af slim fra den bageste pharyngeal væg for aerobe og fakultative anaerobe mikroorganismer;
2. Konsultation af en otorhinolaryngolog
Gradvis stigning i stemmens næsestone uden heshed, sværhedsbesvær, spyt med forværring af tilstanden;
Alvorlig forgiftning, hoste er fraværende; Tvungen position (hovedet kastet tilbage og til den ømme side), undertiden trismus af mastikulære muskler, vejrtrækning "snorken", munden åben;
Faryngoskopisk: ødem og asymmetrisk fremspring af den bageste eller posterolaterale faryngeal væg.
FremmedlegemeKrampagtig hoste;
Stemmeskift;
dyspnø
1. Oversigt radiografi af luftvejene: ændringer på grund af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme;
2. Direkte laryngoskopi;
3.Bronchoscopy;
4. Konsultation af kirurgen.
Anamnesis - sluge et fremmedlegeme (barnet "kvalt");
Pludselig udvikling af mekanisk obstruktion af luftvejene (hoste og / eller kvælning) på baggrund af fuld sundhed;
Fraværet af symptomer på rus med en normal temperatur, fraværet af katarrale fænomener;
Hoste er mangfoldig, undertiden med spastiske angreb oftere i forbindelse med en ændring i kropsposition, angreb af cyanose og opkast.
Lokaliseret svækkelse af vejrtrækning, vejrtrækning, vedvarende laryngeal stenose, ikke tilgængelig til standardterapi.
Medfødt stridorHoste;
Stemmeskift;
dyspnø
1. Oversigt radiografi af luftvejene:Anamnesis - symptomer fra fødslen hos børn i de første måneder af livet (tilstedeværelse af stridor vejrtrækning i et barn);
Hoste "cackling", støjende vejrtrækning med en særlig lyd i ånden, med tegning i brystbenet, en ringende stemme;
Fraværet af symptomer på rus med en normal temperatur, fraværet af katarrale fænomener.
Laryngeal papillomatoseGrov hoste;
Lydighed af stemme; Luftvejsdyspnø
1. Direkte laryngoskopi;
3. Konsultation af en otorhinolaryngolog
Anamnesis - tilstedeværelse af et barn og tidligere angreb af stenotisk vejrtrækning, vedvarende høshed i stemmen);
Gradvis forlænget kurs med en grov "bjælkende" hoste og en hes eller lydløs stemme;
Fraværet af symptomer på rus med en normal temperatur, fraværet af katarrale fænomener;
Akut epiglottitis ("bakteriecoup" forårsaget af H. influenzae b)Lydighed af stemme; Luftvejsdyspnø1. Bakteriologisk undersøgelse af udstrygningen fra læsionen til den hæmofile bacillus;
2. Direkte laryngoskopi;
3. Røntgenstråle i lateralprojektion: "tommelfingersymptom".
4. Konsultation af en otorhinolaryngolog
Anamnesis er fraværet af immunisering med Hib-vaccine hos børn under 5 år;
En akut begyndelse med symptomer på svær forgiftning og skarp smerter i halsen, derefter manglende evne til at sluge og som et resultat, voldelig spyt, en frygtfølelse; Aphonia, hoste er normalt fraværende;
Barnets tvungne position (vippe kroppen fremad og strække nakken, prøver at fjerne epiglottis væk fra glottis (udgør "sniffing"), akut asfyksi og hjertestop kan være i udsat stilling;
Når man trykker på tungeroden, er en kraftigt ødematisk kirsebærrød epiglottis synlig;
Kursen er normalt svær.
Laryngeal difteriGrov hoste;
Lydighed af stemme; Luftvejsdyspnø
1. Bakteriologisk undersøgelse af en udtværing fra læsionen på BL;
2. Direkte laryngoskopi;
Kontakt (> 2 uger) med en patient med difteri, fraværet af vaccinationer af AbKDS, ADS-M;
tætte hvidgrå aflejringer på slimhinden i oropharynx og på stemmebåndene; Trin for trin, i afoniens dynamik, lydløs hoste.

Behandling

Lægemidler (aktive stoffer), der bruges i behandlingen
Amikacin (Amikacin)
Budesonide (Budesonide)
Gentamicin (Gentamicin)
Dexamethason (Dexamethason)
dextrose
Ibuprofen (ibuprofen)
Natriumchlorid
Paracetamol (Paracetamol)
Prednisolon (Prednisolon)
Salbutamol (Salbutamol)
Ceftriaxone (Ceftriaxone)
Cefuroxime (cefuroxime)

Behandling (poliklinik)

BEHANDLINGSTAKTIK PÅ UD-patientniveauet [1,3-6,8-10]
På poliklinisk niveau gives behandling til børn med let laryngitis. Det skaber følelsesmæssig og mental ro, frisk luft og en behagelig position for barnet. Hvis der er vanskeligheder med at trække vejret i hvile, indlægges barnet på et hospital.

Ikke-medikamentel behandling:
• Regime - sengeleje i en periode med feber, med efterfølgende ekspansion efterhånden som symptomer på rus lindres.
• Diæt - fordøjelig mad og hyppig fraktioneret varm drikke.

Lægemiddelbehandling:
For mild sværhedsgrad:
· Budesonid 0,5 mg inhaleret gennem en forstøver med 2 ml fysiologisk saltvand, gentag indånding efter 30 minutter (daglig dosis fra 3 måneder til 2 mg); op til 1 år - 0,25-0,5 mg; efter et år - 1,0 mg;
· Ifølge indikationer - antipyretisk terapi - acetaminophen 10-15 mg / kg med et interval på mindst 4 timer, ikke mere end tre dage gennem munden eller perrectum eller ibuprofen i en dosis på 5-10 mg / kg er ordineret til lindring af hypertermi syndrom over 38,5 ° C ældre end 1 år ikke mere end 3 gange om dagen gennem munden;

Listen over essentielle lægemidler [4,6, 7.10,12-14]:

Ingen.Det internationale ikke-proprietære navn på stoffetIndikationerUD
Aktuelt GCS
1Budesonidsuspension til inhalationsdosis 0,25 mg / ml, 0,5 mg / mlLaryngitis, bronchial astma, obstruktiv bronchitisOG
Systemisk GCS
2Prednison,
30 mg / ml, 25 mg / ml;
Med antiinflammatorisk, desensibiliserende formålOG
3Dexamethason,
injektionsvæske, opløsning i 1 ml 0,004;
Med antiinflammatorisk, desensibiliserende formålOG
anilider
4acetaminophensyrop 60 ml og 100 ml, 5 ml - 125 mg; tabletter på 0,2 g og 0,5 g; rektale suppositorier, injektionsvæske, opløsning (i 1 ml 150 mg);Smertestillende, antiinflammatorisk, antipyretiskOG
Nej. P / pInternational nonproprietær
lægemidlets navn
AnvendelsesmådeUD
Propionsyrederivater
1.ibuprofen oral suspension 100 mg / 5 ml; 200 mg tabletter;Smertestillende, antiinflammatorisk, antipyretiskOG

Kirurgisk indgriben: nej.

Yderligere vedligeholdelse:
· Overvågning i 4 timer i henhold til kriterierne: generel tilstand, åndedrætsfrekvens med dynamikken i lindring af inspiratorisk dyspnø, stemmestatus, hudfarve (blekhed) og andre tegn på hypoxi. Overvågning udføres med intervaller: efter 30 minutter, 1 time, 2 timer med reevaluering, derefter 4 timer med evaluering og overførsel til aktivet.

Indikatorer for behandlingseffektivitet:
· Mangel på åndedrætsbesvær
Mangel på åndedrætssvigt.

Behandling (hospital)

BEHANDLINGSTAKTIK På det stationære niveau [1-6,8-10]:
Taktikken til behandling af croup bestemmes af graden af ​​stenose i strubehovedet. I den anden grad af stenose i strubehovedet ordineres budesonid i form af inhalation, i tilfælde af ufuldstændig lindring af stenose eller i fravær af virkning ordineres dexamethason 0,6 mg / kg.

Med laryngeal stenose i tredje grad kombineres budesonid i form af inhalation med dexamethason 0,7 mg / kg. Antibakterielle lægemidler ordineres til bakterielle komplikationer og stenose i strubehovedet i tredje og fjerde grad. Det førende sted inden for croupeterapi gives patogenetisk terapi, der sigter mod at gendanne luftvejets tålmodighed, larynxfunktion og eliminere respirationssvigt.
Symptomatisk terapi er rettet mod at sænke kropstemperatur, lindre eller eliminere ondt i halsen, overvinde frygtfølelse. Til dette skabes følelsesmæssig og mental fred, adgang til frisk luft, en behagelig position for barnet, distraherende procedurer: befugtet luft og ifølge indikationer antipyretisk terapi.

Funktion OvervågningTid og begivenheder
Første inspektionOm 30 minutterEfter 1 timeOm 2 timerEfter 4 timer
• generel tilstand;
• stemmetilstand;
• hoste;
• åndedrætsfrekvens, hjerterytme, pulsoximetri.
indgivelse af budosonid 0,5 mg inhaleret gennem en forstøver med 2 ml saltvandadministration af 0,5 mg mg budosonid via en forstøver med 2 ml fysisk opløsning• dexamethason 0,6 mg / kg;
eller
• prednison 2-5 mg / kg i / m i fravær af virkningen af ​​indånding.
revurderingvurdering og overførsel på told

Vurderingskriterier: generel tilstand, stemmetilstand, hoste, luftvej (inspiratorisk dyspnø), blekhed og andre tegn på hypoxi.

Patientvejledning:

Ikke-medikamentel behandling:
· Sengeleje i feberperioden med efterfølgende ekspansion, efterhånden som symptomerne på rus lindres;
· Diæt: tabel nr. 13 - let fordøjelig mad og hyppig fraktioneret drikke
NB! Følelsesmæssig og mental fred, en behagelig position for barnet.

Lægemiddelbehandling [4-6,9-12]
· Alle børn med et stenosisstadium fra 2. til 4. iltbehandling.

Med moderat sværhedsgrad - stenose af II-graden:
· Budesonid 1 mg inhaleret gennem en forstøver med 2 ml saltvand, gentag indånding efter 30 minutter (daglig dosis fra 3 måneder - 2 mg);
I tilfælde af ufuldstændig lindring af stenose i fravær af en inhalationseffekt, dexamethason 0,6 mg / kg kropsvægt eller prednison 2-5 mg / kg i / m eller iv;
· Når du kombinerer croupsymptomer med bronchialt obstruktiv syndrom, skal du tilføje en bronchodilator (salbutamol) til forstøverkammeret ud over budesonidsuspensionen.
· Ifølge indikationer antipyretisk terapi - til lindring af hypertermi over 38,5 ° C ordineres acetaminophen 10-15 mg / kg med et interval på mindst 4 timer, ikke mere end tre dage via munden eller perrectum eller ibuprofen i en dosis på 5-10 mg / kg ældre end 1 år ikke mere end 3 gange om dagen gennem munden;

I alvorlig sværhedsgrad - stenose af III-graden:
· Budesonid 2 mg inhaleret gennem en forstøver med 2 ml saltvand
· Intravenøs administration af dexamethason med en hastighed på 0,7 mg / kg eller prednison 5-7 mg / kg;
· Om nødvendigt - trakeal intubation med intensiv pleje af hjerte-lungeredning
· Med henblik på afgiftningsterapi, intravenøs infusion med en hastighed på 30-50 ml / kg med inkludering af opløsninger: 10% dextrose (10-15 ml / kg), 0,9% natriumchlorid (10-15 ml / kg);
· Når du kombinerer croupsymptomer med bronchialt obstruktiv syndrom, skal du tilføje en bronchodilator (salbutamol) til forstøverkammeret ud over budesonidsuspensionen.
· Antibakteriel terapi, idet der tages hensyn til mulige bakterielle komplikationer, cefuroxim 50-100 mg / kg / dag intramuskulært 2-3 gange om dagen - 7 dage;
· Ifølge indikationer antipyretisk behandling - til lindring af hypertermi over 38,5 ° C ordineres acetaminophen 10-15 mg / kg med et interval på mindst 4 timer, ikke mere end tre dage gennem munden eller perrektum eller ibuprofen i en dosis på 5-10 mg / kg ældre end 1 år ikke mere end 3 gange om dagen gennem munden.

I alvorlig sværhedsgrad - stenose af IV-graden:
Luftrøret intubation med intensiv pleje af hjerte-lungeredning;
· Intravenøs administration af dexamethason med en hastighed på 0,7 mg / kg eller prednisolon 5-7 mg / kg;
· Med henblik på afgiftningsterapi, intravenøs infusion med en hastighed på 30-50 ml / kg med inkludering af opløsninger: 10% dextrose (10-15 ml / kg), 0,9% natriumchlorid (10-15 ml / kg);
· Til lindring af hyperthermisk syndrom over 38,5 ° C ordineres acetaminophen 10-15 mg / kg med et interval på mindst 4 timer, højst tre dage via munden eller perrectum eller ibuprofen i en dosis på 5-10 mg / kg højst 3 gange pr. dag gennem munden;
· Antibakteriel terapi - cefuroxim 50-100 mg / kg / dag / m 3 gange om dagen
eller
Ceftriaxone 50-80 mg / kg i / m eller iv i kombination med gentamicin 3-7 mg / kg / dag;
eller
Amikacin 10-15 mg / kg / dag 2 gange om dagen i 7-10 dage.

Listen over essentielle lægemidler [5,6, 9.10,12]:

Nej. P / pDet internationale ikke-proprietære navn på stoffetIndikationerUD
Aktuelt GCS
1.Budesonidsuspension til inhalationsdosis 0,25 mg / ml, 0,5 mg / mlLaryngitis, bronchial astma, obstruktiv bronchitisOG
Systemisk GCS
2.Dexamethason, injektion i 1 ml 0,004;Med antiinflammatorisk, desensibiliserende virkningOG
3.
Prednison,
30 mg / ml, 25 mg / ml;
Med antiinflammatorisk, desensibiliserende virkningOG
Nej. P / pInternational nonproprietær
lægemidlets navn
IndikationerUD
Propionsyrederivater
1.ibuprofen oral suspension 100 mg / 5 ml; 200 mg tabletter;Smertestillende, antiinflammatorisk, antipyretiskOG
Antiinflammatorisk lægemiddel
Selektive beta-2-adrenerge agonister
2.salbutamolopløsning til forstøver 5 mg / ml, 20 ml; aerosol til inhalation, doseret 100 μg / dosis, 200 doserObstruktiv bronkitis, bronkial astmaOG
Andre kunstvandingsløsninger
3.Dextrose infusionsvæske, opløsning 5% 200 ml, 400 ml; 10% 200 ml, 400 mlMed henblik på afgiftningMED
Elektrolytløsninger
4.Natriumchlorid-infusionsopløsning 0,9% 100 ml, 250 ml, 400 mlMed henblik på afgiftningMED
cephalosporiner
5.Ceftriaxon pulver til injektionsvæske, opløsning 250 mg, 1 g.Bakterielle infektionerOG
6.Cefuroxime pulver til injektionsvæske, opløsning komplet med opløsningsmiddel 250 mg, 750 mg, 1500 mgBakterielle infektionerOG
Andre aminoglycosider
7.Amikacin pulver til injektionsvæske, opløsning 500 mg, injektionsvæske, opløsning 500 mg / 2 ml, 2 mlmed lungebetændelse komplikationOG
8.Gentamicin injektionsvæske, opløsning 4% -2 mlmed lungebetændelse komplikationOG

Kirurgisk indgriben: nej.

Yderligere vedligeholdelse [1,4,7]:
· Patienter, der har oplevet akut laryngitis i viral etiologi, udskrives efter fuldstændig klinisk bedring med normal blod- og urintest, ikke tidligere end 2-3 dage efter, at den normale temperatur er fastlagt;
· Den lokale læge, der er hjemme, dagen efter patientens udskrivning, fortsatte om nødvendigt symptomatisk behandling af akutte luftvejsinfektioner. Vaccination ikke tidligere end 2 uger efter fuld helbredelse.
· Dispensary observation er ikke installeret. Akut laryngitis, kompliceret af bakterieinfektioner, underkastes medicinsk undersøgelse i 3-6 måneder.I tilfælde af komplikation af lungebetændelse - obligatorisk medicinsk undersøgelse i 1 år.

Indikatorer for behandlingseffektivitet og sikkerhed for diagnosticerings- og behandlingsmetoder beskrevet i protokollen
· Lindring af stenose i strubehovedet
· Lindring af symptomer på forgiftning ved normalisering af temperaturen
· Mangel på bakterielle komplikationer.

indlæggelse

INDIKATIONER TIL HOSPITALISERING MED INDIKATION AF TYPE HOSPITALISATION [4-6,8,9]

Indikationer for planlagt indlæggelse: nej.

Laryngitis og falsk croup - del to.

I den første del af artiklen begyndte vi at tale om akut laryngotracheitis og falsk croup (https://www.stranamam.ru/article/3386202/), nu er vi nødt til at beskæftige os med klinikken og sværhedsgraden af ​​tilstanden og også diskutere de vigtigste spørgsmål - foranstaltninger til at hjælpe anfald af stenose. Vi fortsætter samtalen...

Alvorlighed af stenose og laryngitis.

Så manifesterer akut stenoserende laryngitis på forskellige måder. En person har det ganske let og behandles derhjemme, mens nogen har brug for indlæggelse. Forældre er nødt til at bestemme sværhedsgraden og ringe til læger til tiden.

Den første grad af stenose er kompenseret stenose. Normalt med det manifesteres alle de tegn på laryngitis, som jeg beskrev tidligere. Under babyens angst, under fysisk anstrengelse, vises åndedrætsstøj, babyen trækker vejret dybere, åndenød ved indånding kan forekomme. Der er ikke noget tegn på mangel på ilt og et overskud af kuldioxid, på grund af yderligere indsats fra kroppen, kan sammensætningen af ​​gasserne i blodet holdes på det rette niveau, hvilket betyder, at den generelle tilstand ikke lider meget. En sådan stenose varer fra et par timer til to dage og fjernes derhjemme..

Med den anden grad intensiveres symptomerne på laryngitis i subkompensationsstadiet, det er kendetegnet ved stenotisk vejrtrækning, som høres i afstand fra babyen, det bemærkes også i hvile. Barnet har en konstant åndenød ved indånding. For at kompensere for manifestationerne af stenose forbedres åndedrætsmusklenes arbejde flere gange, når vejrtrækning trækkes udtagelige steder på brystet, med spænding er det mere synligt. Spænding bemærkes hos børn, de sover ikke. Børnene er blege, der er et blåt rundt om munden, som bliver stærkere, når man hoster, hjerteslagene styrkes. Stenose i denne grad kan være fra tre til 5 dage og være konstant eller med anfald.

Ved ukompenseret stenose er dette den tredje grad, tegn på åndedræts- og kredsløbsforstyrrelser er karakteristiske, arbejdet i åndedrætsmusklene forbedres kraftigt, men deres bestræbelser er ikke nok til at eliminere manglen på ilt og fjerne overskydende kuldioxid. Vejrtrækningen forstyrres, og barnet udvikler angst og frygt, som, når mængden af ​​kuldioxid øges, efterfølges af sløvhed og døsighed, stemmen er meget hæs, indtil den er fraværende, hosten er grov og høj i starten, og når stenosen vokser, bliver den meget overfladisk og stille. Åndenød er allerede inspireret og udåndet, alle mulige bløde pletter på brystet trækkes tilbage. Når processen vokser, bliver vejrtrækningen på villspor, vises paradoksale bevægelser af ribbenene og membranen. Den anden og tredje grad af stenose er bestemt en hospitalsbehandling.

Det værste er kvælning eller en ekstrem grad af stenose - dette er en meget alvorlig tilstand, og barnet falder i koma med det, kramper kan dannes, og kropstemperaturen falder kraftigt til normal eller lavere. Åndedræt er meget hyppigt og lavt, indtil perioderne med manglende vejrtrækning, kan hjertet stoppe - i dette tilfælde taler vi om minutter og nogle gange, for at redde babyen, har babyen brug for en nødsituation (selv med improviserede midler - ethvert rør) for i det mindste på en eller anden måde at levere ilt til lunger og lad ham ikke kvæle.

Ud over graden af ​​obstruktion bestemmes sværhedsgraden af ​​laryngitis også af sværhedsgraden af ​​infektiøs toksikose og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Dette er ikke alt sammen skrevet for at bringe forældre terror. og erkendelsen af, at vittigheder er dårlige med laryngitis, og med et første angreb er det bedre ikke at risikere det - ring til en ambulance og gå til hospitalet, især om natten. ikke alle forældre er i en tilstand af påvirkning. Når hans barn kvæler, er i stand til at tage og udføre en trakeotomi for ham - dette kræver dygtighed og mod. Derudover er laryngitis tilbøjelig til tilbagefald, og derfor er en lægeundersøgelse, selv efter at angrebet er fjernet, obligatorisk.

Definition af et angreb og dine handlinger.

Først og fremmest, selvom dette skete for første gang - træk dig sammen og berolig barnet. Dette er en terapeutisk foranstaltning - med frygt intensiveres stenose på grund af spasme i stemmebåndene, derudover. spændingen ved krummer øger hosteanfaldene, hvilket igen vil øge manifestationerne af selve croupen - en ond cirkel dannes.
Så snart de første tegn på laryngitis og stenose vises - åndenød med fløjter, vejrtrækning, første hoste, skal du straks åbne vinduerne og fugte luften. Der skal altid være frisk luft, der hjælper med at mætte blodet med ilt. Giv babyen en hævet position, læg under ryggen, hovedet og skuldrene, fjern krummene alt det tøj, der kan begrænse og lægge pres på halsen og brystet - skjorter, nederdele, trøjer.

Det er vigtigt for barnet at drikke meget - dette fugter halsen og væsker slim, hvilket gør hosten blødere. Lad os drikke vand, juice og kompoter til babyen, men det er bedre at nægte mælk (undtagen modermælk, selvfølgelig). Drik ofte meget - dette vil ikke gøre meget skade, men kun hjælpe. Det er nødvendigt at sikre luftfugtighed - ja, hvis der er en luftfugter med en ionisator, hvis der ikke er nogen, fugter lagner og frottéhåndklæder og hænge dem på batterier eller vinduer, døre, skift nye, mens de tørrer, sæt vandbeholdere, spande, bassiner overalt.

Du kan gennemføre distraherende begivenheder - lav sennepsplaster på lægemusklerne, dette giver en omfordeling af blod fra hovedet til benene og reducerer noget ødem. Hvis babyen har feber, skal du drikke endnu mere og give barnet et antipyretikum i en aldersdosis. Hvis du ser en åndedrætsstop - forårsag en gagrefleks. At sætte to fingre i barnets mund og trykke på tungen. På grund af irritation i opkastningscentret er åndedrætscentret også irriteret, de er placeret i nærheden.

Ring naturligvis til en ambulance, men hvis apoteket er døgnet rundt i gåafstand, skal du køre nogen til medicin:
- dexamethason (dexazone), prednison (prednison) eller ethvert hormonanalog i ampuller.
- suprastin eller anden antihistamin i ampuller,
- 2 eller 5 ml sprøjter,
- antiseptisk.
Lav to injektioner i forskellige muskler på én gang - i en 1 ml suprastin, i den anden 1 ml dexazon behøver du ikke specielle færdigheder her - det vigtigste er at tage en dybere injektion for at komme ind i musklerne, ikke fiber. Bange i ræven, gør låret, hvor der normalt gives vaccinationer.

Hvis der er en inhalator - fremragende, lad babyen trække vejret med saltvand eller en blanding af saltvand med 1 ml ambroxol (hvis nogen). Mange fora anbefaler indånding med naphthyzin. Men det er bedre ikke at gøre dette - naphthyzin er farligt med toksiske reaktioner, det er bedre, hvis lægerne gør det senere. Hvis der ikke er nogen inhalator, hælder det varmt vand i badet, kaster en pakke soda i det og går, indtil ambulancen ankommer i badet for at trække vejret over vandet.

Hvis der ikke er noget apotek eller injektioner, skal du give en antihistamin i dråber eller i en tablet knust med vand. Selv hvis du ved hjælp af de handlinger, der er beskrevet af mig ovenfor, fjernede angrebet, behøver du ikke at nægte hospitalisering - du skal undersøges og finde ud af årsagen til gruppen. Derudover kan det gentage sig og være tungere end det oprindelige angreb. Konsekvenserne af et alvorligt angreb kan være meget alvorlige og nogle gange endda dødelige. Hvis det med et mildt inhalationsangreb ikke er vanskeligt at udføre derhjemme, er det kun medicinske fagfolk, der kan intubere luftrøret eller lægge en trakeostomi - så taler vi i minutter. Et barn med moderat eller alvorlig tilstand skal overholdes selv i intensiv pleje eller genoplivning, du vil altid være der og hjælpe barnet.

Hvordan behandles stenose på et hospital??

I gennemsnit varer beslaglæggelser op til en halv time - i løbet af denne tid formår en ambulance at komme dertil og der ydes førstehjælp, så bliver det lettere, babyen har brug for at roe sig og sove. Alle yderligere handlinger fra læger vil være relateret til sværhedsgraden af ​​stenose, dens varighed og tilstedeværelsen af ​​yderligere klager - toksikose, forkølelse, babyens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

I den første stenosisgrad har du brug for frisk luft, distraherende procedurer og kraftig drikke, alkalisk indånding gennem en forstøver med saltvand eller mineralvand, såsom Borjomi, aminophylline, hormoner. Undertiden er antispasmodisk behandling med atropin eller papaverin, beroligende midler og antihistaminer indikeret. Hvis der ikke bemærkes nogen effekt, vil læger foretage novokainblokering gennem næsen, hvilket reducerer hævelse i strubehovedet og lindrer refleksspasmer i glottis. På samme trin er antibiotika ordineret til barnet, du skal lægge ham på en afdeling med fugtet ilt.

I tilfælde af mere alvorlig stenose, udover ovennævnte, anvendes en maske med fugtigt ilt, en hypertonisk natriumchloridopløsning injiceres gennem en vene for at lindre ødemer, calciumpræparater og hormonelle midler gennem en vene, middel til at opretholde hjertefunktion, diuretika, fjerne overskydende væske og beroligende midler til generel sedation.
Ved svær stenose udføres laryngoskopi til terapeutiske formål, og med fremskridt af stenose kan de også lave intubation eller trakeotomi - sætte åndedrætsrøret. Dette tillader ikke babyen at kvæle, men mens den behandles, fjernes den.

Hvad man skal huske?

Du er nødt til at vide, at åndedrætsbesvær ikke kun kan opstå på grund af stenose i strubehovedet med falsk croup under SARS, det kan være difteri med ægte croup, Quinckes ødem, et fremmedlegeme i strubehovedet, laryngospasme med et kraftigt fald i kalkniveauer i blodet. De sande årsager til denne tilstand kan kun bestemmes af en specialist, og du skal altid ringe til en læge eller ambulance.

Croup kan forhindres, hvis du forsøger at undgå forkølelse, har en inhalator ved hånden og begynde behandlingen med det samme. Du kan ikke bruge aromatiske olier derhjemme med en sådan krummer, skarp lugt og spray-aerosoler, ryger ikke og holder kæledyr.

Laryngitis, laryngeal stenose hos børn

Hyppig rennende næse og hoste hos børn, især i de kolde måneder, overrasker ikke nogen. Ufuldkommenhed af immunsystemet og det særegne ved børns fysiologi gør babyens krop modtagelig for luftvejsinfektioner, og sygdomme er mere alvorlige end hos voksne. De mest akutte manifestationer af laryngitis er hos børn, der er udsat for allergi. Hoste, som resulterer i kvælning, er et symptom på indsnævring af strubehovedet - en tilstand, der kræver presserende foranstaltninger for at lette vejrtrækningen. Forældre har brug for at vide, hvordan man leverer førstehjælp. Denne komplikation er især farlig for babyer..

Indhold:

  • Hvad er laryngitis
  • Årsager til betændelse i strubehovedet
  • Typiske symptomer og tegn på laryngitis
  • Typer af laryngitis hos børn
    • Hvad er falsk gruppe og sandt
  • Mulige komplikationer af laryngitis
    • Stadier med indsnævring af strubenhovedens lumen
    • Allergisk stenose
  • I hvilke tilfælde er det nødvendigt at ringe til en ambulance
  • Førstehjælp til anfald af stenose
  • Hjemmebehandling af laryngitis hos børn
    • Brug af medicin
  • Inpatientbehandling
  • Hvordan man undgår laryngitis hos børn

Hvad er laryngitis

Laryngitis er en luftvejssygdom, i hvilken betændelse i strubehovedens slimhinde forekommer. Stemmebåndene findes i dette orgel. Betændelse i slimhinden spreder sig hurtigt til dem, så et af de karakteristiske tegn på laryngitis er heshed.

Larynx hos børn er smallere end hos voksne. Med betændelse øges slimhindens mængde, og indsnævre lumen endnu mere. Det gør vejrtrækning vanskelig. Jo yngre barn, jo farligere er denne tilstand, da åndedrætsstop kan forekomme. Den største fare er laryngitis for børn under 3 år.

Sygdommen kan forekomme både i akut og kronisk.

Årsager til betændelse i strubehovedet

Årsagerne til laryngitis kan være:

  1. Infektion med en virusinfektion med influenza, mæslinger, skarlagensfeber, kighoste, SARS. Fremkomsten af ​​laryngitis af denne art bidrager til lav immunitet hos barnet, hyppige ondt i halsen, forkølelse, hypotermi.
  2. Tilstedeværelsen af ​​allergier over for produkter, tobaksrøg, husholdningskemikalier, dyrehår, planter.
  3. Reaktion af et ufuldkommen nervesystem til alvorlig ophidselse.
  4. Medfødte defekter i slimhinden i strubehovedet, som normalt forsvinder med 3 år. Men indtil denne alder er en periodisk gentagelse af laryngitis hos børn mulig.
  5. Individuelle strukturelle træk ved strubehovedet og nasopharynx.
  6. Behandling af rhinitis og betændelse i mandlen med spray. En medicin, der indsprøjtes under pres i halsen, kan forårsage spasmer i strubehovedet og stemmebåndene.
  7. Støvhed, gasforurening, lav luftfugtighed og høj omgivelsestemperatur.
  8. Overspænding af stemmebånd med højt skrig eller sang.

Det er umuligt at udelukke indtrængen af ​​et fremmedlegeme i luftvejene (luftpinde).

Typiske symptomer og tegn på laryngitis

Sygdommen begynder normalt med en løbende næse og ondt i halsen. Ved undersøgelse viser det sig, at det er rødt og hævet. Der er en karakteristisk bjælkende hoste forbundet med irritation i slimhinden og kløe i halsen. Først er hosten stærk og tør. Sputum vises gradvist, som kan indeholde blodige blodpropper. Barnets stemme bliver hes. Det er vanskeligt for ham at trække vejret på grund af hævelse i strubehovedet. Mulig stigning i temperatur. Babyen har hovedpine, tør mund vises. Under hoste vises en blålig trekant over overlæben.

I den akutte form for laryngitis er symptomerne i barnet udtalt. Når han går i en kronisk form, er han hovedsageligt optaget af en ondt i halsen, der er et konstant behov for at rydde hans hals. Stemmens klang skifter.

Tegn på laryngitis hos en ammende baby

Da babyen endnu ikke kan fortælle, hvor det gør ondt, skal forældrene være særlig forsigtige med ændringer i hans tilstand. Almindelige symptomer på akutte luftvejsinfektioner, såsom løbende næse, sløvhed og øget humør, ledsages af svær hes hoste, fløjtning og støj i luftvejene og en blå mellem munden og næsen.

Typer af laryngitis hos børn

Afhængigt af arten af ​​ændringerne i slimhinden og årsagerne til den inflammatoriske proces, skelnes følgende typer af laryngitis:

  1. Catarrhal, hvor barnet hoster på grund af en ondt i halsen. Stemmen bliver hes. Der er ingen temperaturstigning. Meget små børn kan opleve kvælning.
  2. Hypertrofisk. Slimhinden vokser, karakteristiske knuder forekommer i strubehovedet, hvilket skyldes irritation i halsen.
  3. Atrofisk - denne tilstand opstår, hvis sygdommen bliver kronisk. Barnet hoster ofte voldsomt. Slimhinden bliver tyndere, ledbåndets mobilitet falder. Hans stemme forsvinder i lang tid. Problemer med at kommunikere med andre kan føre til udviklingsforsinkelser. Denne type sygdom er sjælden hos børn..
  4. Blødende. Med denne type laryngitis forekommer blødninger i slimhinden. Barnet er bekymret for anfald af tør hoste, især om morgenen. Det ser ud til, at der er noget udvendigt i halsen. Der er blodstrimler i sputum. Tør mund. I denne form manifesterer laryngitis sig i nærvær af sygdomme i hjerte, lever og hæmatopoiesis hos børn.
  5. Phlegmosis er en ekstremt sjælden type laryngitis, der kan forekomme efter infektion eller skade. Betændelse påvirker ikke kun slimhinden, ledbånd, men også strubehovedens muskler. I dette tilfælde alvorlig ondt i halsen, feber, hoste med kvælning.
  6. Laryngotracheitis - samtidig betændelse i strubehovedet og luftrøret.

Video: Sådan diagnosticeres lyden af ​​hoste

Hvad er falsk gruppe og sandt

Akut infektiøs laryngitis er kendt som falsk croup eller akut stenoserende laryngotracheitis. Denne tilstand karakteriseres ikke kun af betændelse i slimhinden, men også forekomsten af ​​åndenød (det er vanskeligt at trække vejret).

Ægte croup kaldes laryngeal difteri (på grund af ligheden med symptomerne på laryngitis, betragtes denne sygdom som en lang række af den og kaldes fibrinøs laryngitis). Difteri påvirker mandler og strubehoved. I dette tilfælde er slimhinden dækket med en hvidgrå film, der overlapper lumen.

Forskellen er, at difteri-gruppe udvikler sig gradvist. Først øges cervikale lymfeknuder, derefter vises film, der overlapper strubehovedet, og derefter vises en bjælkende hoste.

Falsk croup forekommer paroxysmalt, kvælning forekommer på grund af hævelse i slimhinden. Et angreb på falsk croup forekommer oftest hos en baby om natten. Åndedrættet bliver hurtigere, temperaturen stiger, en hes hoste begynder, næsevinger svulmer op, ansigtet bliver bleg, en blålig trekant vises over læben.

Advarsel: Det er især farligt, hvis der opstår et angreb hos et sovende barn. Hvis forældrene ikke giver ham presserende hjælp, kan han kvæle. Det er påkrævet at løfte det øjeblikkeligt og holde det lodret, træffe foranstaltninger for at lette vejrtrækningen, omgående ring til en ambulance.

Infektiøs stenose (falsk croup) forekommer ikke hos børn, der endnu ikke er 6 måneder gamle.

Video: Hvordan man behandler falsk croup derhjemme. Anbefalinger fra Dr. E. Komarovsky

Mulige komplikationer af laryngitis

Faren for laryngitis er, at den udvikler sig hurtigt og giver alvorlige komplikationer. Den mest almindelige af disse er kvælning, som især er karakteristisk for en sygdom forårsaget af en allergi. Denne komplikation kan også forekomme hos spædbørn på grund af ufuldkommenheder i luftvejene..

Ved infektionssygdomme i den øvre luftvej kan der forekomme falske croupeanfald. Purulent betændelse spreder sig til nakkemuskler, lunger og forårsager blodforgiftning.

Stadier med indsnævring af strubenhovedens lumen

Luftvejssvigt (stenose), der skyldes hævelse i slimhinden og et fald i strubehovedet, udvikler sig hurtigt. I dette tilfælde kan der observeres en gradvis forringelse..

Stenose af 1. grad (den såkaldte kompensation). Barnet kvæler ikke, men du kan se, at der i vejrtrækningsprocessen er musklerne i brystbenet og maven over navlen involveret. Med denne tilstand kan kroppen klare sig selv inden for 1-2 dage..

Stenose i 2. grad (subkompensation). Børnet bliver bleg, bliver mere agiteret, en cyanotisk nasolabial trekant vises, og hjerteslag bliver hyppigere. Barnet har ikke nok luft, han trækker vejret med hele brystet og maven. Denne tilstand kan vare flere dage..

Stenose i 3. grad (ukompenseret). Indånding og udånding er vanskelig, vejrtrækning er støjende, læber og negle bliver blå, sved vises. Den nederste del af brystbenet trækkes tilbage. Arytmi ses, trykket falder.

Stenose af 4. grad (asfyksi). Overfladisk vejrtrækning, langsom hjerteslag, kramper forekommer, bevidsthedstab på grund af det høje indhold af kuldioxid i blodet og iltmangel.

Video: Lægens anbefalinger: hvordan skal forældre handle, hvis et barn har fået et croupeanfald

Allergisk stenose

Laryngeal ødem forekommer som et resultat af delvis eller fuldstændig betændelse i slimhinden i strubehovedet på grund af eksponering for ethvert allergen (plantepollen, husholdningsstøv). Barnets stemme er ru, det er smertefuldt at sluge, tegn på asfyksi kan pludselig vises.

I hvilke tilfælde er det nødvendigt at ringe til en ambulance

Da laryngitis kan udvikle sig meget hurtigt, især hos små børn, ved de første tegn på åndedrætsbesvær, skal forældrene straks ringe til en ambulance og træffe foranstaltninger for at eliminere laryngeal spasme før hendes ankomst.

Hvis et barn udvikler en bjælkende hoste, intermitterende vejrtrækning og åndenød, kan dette føre til udvikling af hjertesvigt og hurtig progression af stenose. Behandling for stenose på 2-4 grader kræver akut indlæggelse. Risikoen for en kraftig forværring af laryngitis hos børn med neuropsykiatriske lidelser såvel som hos allergikere er især stor..

Tegn som hyppig hoste, åndenød kombineret med høj feber kan være alarmerende symptomer på at udvikle akut laryngitis. Det er presserende at forstå grunden til at starte en passende behandling..

Førstehjælp til anfald af stenose

Inden ambulancen ankommer, skal barnet indånde damp for at lindre strubehovedet og lette vejrtrækningen. For at gøre dette kan du åbne varmt vand i badeværelset, så der samles damp og bo der sammen med babyen. Et stort barn vil være i stand til at trække vejret over en gryde med en opløsning af soda eller med kartoffelbuljong. Du skal indånde dampen i 5-10 minutter i flere trin med en kort pause. Samtidig svækkes en tør hoste, sputum vises, vejrtrækning letter.

Følgende procedurer hjælper:

  1. Et fodbad med varmt vand reducerer laryngeal ødem. Efter denne procedure skal babyen bære varme sokker.
  2. Børnen skal drikke meget vand. Det er bedst at give det mineralvand uden gas eller enkelt med tilsætning af en lille mængde soda.
  3. Det er presserende at befugte luften i rummet, hvis det er for tørt (sprøjte vand eller læg en håndvask med vand, hænge våde håndklæder).
  4. Giv barnet no-shpu eller papaverine, der lindrer spasmer såvel som antihistaminer (for eksempel suprastin) for at reducere følsomheden over for allergener. Intramuskulær injektion er bedst..
  5. Det er meget vigtigt at berolige babyen, at distrahere ham med noget, da oplevelsen og grædet kun vil forværre svulsten i strubehovedet.

Tilsætning: Som lægen ved Department of Emergency Pediatrics of the Union of Pediatricists of Russia I.V. Artemova påpeger, er typiske fejl hos forældre, der har oplevet stenose af strubehovedet hos et barn, at de prøver at give ham et antibiotikum for at forhindre en gentagelse af angrebet. Med en virusinfektion er dette helt ubrugelig. Det anbefales at have en forstøver til inhalation derhjemme, brug Pulmicort-medikamentet i det.

Video: Anfald af stenose hos et barn med laryngotracheitis (mors råd)

Hjemmebehandling af laryngitis hos børn

Hvis lægen ikke anser det for nødvendigt at holde barnet på hospitalet, udføres behandling af laryngitis derhjemme. Samtidig kræves streng sengeleje..

Patienten skal ikke tale meget. For stor belastning på stemmebåndene fører til deres forkerte dannelse. Efterfølgende kan barnet have en hes stemme.

Det er nødvendigt at overvåge luftens fugtighed og friskhed, rumets renhed. Børnen bør ikke lege med blødt legetøj, da der samles støv i dem.

Du skal ofte drikke. Hvis sygdommen er allergisk i naturen, kan du under ingen omstændigheder give kompoter, juice, urtete. Maden skal styrkes og ikke irritere slimhinderne.

Hjemme til behandling af tør hoste fremstilles sennepsfodbade, sennepsplastre påføres ryggen. Fysioterapi udføres i form af inhalation over et afkog af kartofler med tilsætning af mynte, eukalyptus. Traditionel medicin anbefaler, at man bruger inhalationsinfusioner af calendula, pinjeknopper, kamille med et par dråber eteriske olier.

Til samme formål er en løsning på 3 spsk. l havsalt, 3 tsk. soda i 1 liter vand. Der tilsættes et par dråber iod..

For at lindre betændelse skal babyen gurgle med infusion af kamille, johannesurt, salvie. De har ikke kun en stærk antiinflammatorisk effekt, men hjælper også med at eliminere sputum. Du kan også gurgle med roesaft eller varmt vand med honning.

Det anbefales at anvende varmende vandkomprimerer på nakken i strubehovedet.

Advarsel: Hvis årsagen til laryngitis er ukendt, er det forbudt at bruge urtemediciner til indånding, gurgling eller komprimering, da laryngeal spasme kan være en allergisk reaktion. Inden du bruger folkemiddel til at eliminere symptomerne på laryngitis, skal du konsultere en læge, foretage en blodprøve for vira, en generel blodprøve for hvide blodlegemer. Du skal muligvis også teste for forskellige allergener..

Brug af medicin

Som ordineret af lægen bruges medikamenter, der har en slimløsende, antipyretisk, antiinflammatorisk, antiallergen effekt. I begge tilfælde vælges dosis individuelt under hensyntagen til barnets alder og vægt.

Ekspektorerende. Dråber stoptussin-phyto (fra 6 måneder), herbion med plantain (fra 2 år), libexin (fra 3 år). De bruges til tør hoste. Til den efterfølgende eliminering af en våd hoste anvendes bronchosan, lazolvan, ambrobene.

Antipyretisk. Disse inkluderer panadol, paracetamol, brus. Stearinlys og sirupper fås til små børn, let at bruge.

Antiinflammatorisk behandling. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes: ibuprofen og dens analoger (ibufen, nurofen).

Antihistaminer. De mest populære er dråber fenistil, zirtec (til spædbørn), klarithin (fra 2 år gammel), zodak, cetrin (fra 6 år gammel).

Hvis det med sikkerhed er kendt, at årsagen til sygdommen er en bakteriel infektion, ordinerer en børnelæge et antibiotikum.

Inpatientbehandling

Hvis barnets tilstand er ustabil, er der tegn på stenose i 2., 3., 4. grad, udføres behandlingen kun på hospitalet. Efter at have fjernet et akut kvælningsangreb, bruges medikamenter til at slippe af med varme og tør hoste, der indåndes. Gennem en dropper tilføjes lægemidler til at lindre betændelse og hævelse i halsen. Hvis det viser sig, at den inflammatoriske proces i strubehovedet er opstået på grund af bakterieinfektion, ordineres antibiotika til barnet til behandling af laryngitis.

Med 4 graders stenose behandles børn på intensivafdelingen. I en kritisk situation, hvis kvælning forekommer, foretages et snit under skjoldbruskkirtlen, og et åndedrætsrør (tracheostomi) indsættes direkte i luftrøret. Når tilstanden er forbedret, fjernes røret.

Hvordan man undgår laryngitis hos børn

For at forhindre forekomst af denne sygdom er det nødvendigt at minimere barnets kontakt med allergener, hvis han har tegn på intolerance over for stoffer eller produkter.

Bakterier kan let trænge ind i strubehovedet, hvis adenoider, mandler er betændt, og der er dårlige tænder. Hvis et barn konstant ånder kun med munden, tørrer hans slimhinde op, hvilket skaber betingelserne for hurtig penetration og udvikling af infektion. Derfor er det vigtigt at behandle ØNH-sygdomme til tiden og kontrollere tændernes tilstand..

Det er nødvendigt at temperere babyen fra fødslen for at overvåge hans rette fysiske udvikling. Lejligheden opretholder normale sanitære forhold. Barnet skal få nok søvn. Dette er nødvendigt for at styrke nervesystemet. Korrekt ernæring forbedrer immuniteten.

Laryngitis er en inflammatorisk proces, der forekommer i strubehovedet. Denne sygdom er kendetegnet ved tør bjælkende hoste og hæshed. Som regel er denne sygdom en konsekvens af forskellige virusinfektioner og findes hovedsageligt hos børn. Laryngitis med stenose, der også kaldes croupsyndrom, betragtes dog som den farligste tilstand. I dette tilfælde forekommer en indsnævring af strubehovedet, hvilket kræver akut lægehjælp..

Akut laryngitis er normalt af viral karakter, men der er undertiden observeret virusbakterielle former for sygdommen. Som regel opdages denne sygdom hos børn under tre år, hvor drenge oftere er syge end piger. Falsk krop kan have forskellige grader af sværhedsgrad - i strubenhovedrummet i strubehovedet er der ofte almindeligt ødemer, men i nogle tilfælde udvikles ulcerative nekrotiske læsioner.

Akut laryngitis manifesteres ofte ved indsnævring eller stenose af strubehovedet. Dette sker som et resultat af ødemer og muskelspasmer. Faktorer, der fører til udvikling af stenose, kan være forskellige:

1. Infektiøse årsager:

  • virale patologier - influenza, akutte respiratoriske virale infektioner, adenovirus;
  • bakterielle infektioner - difteri, peritonsillar abscess, epiglottitis.

2. Ikke-infektiøse årsager:

  • hit af en fremmed genstand, traumatisk skade på strubehovedet, strubehovedet;
  • allergiske reaktioner - hos børn opstår de ofte ved brug af honning, kemikalier, indånding med nåletræer.

På baggrund af den inflammatoriske proces indsnævres strubenhulens lumen, hvilket fører til en skarp åndedrætssvigt. Stenose med laryngitis forekommer normalt som et angreb. Undertiden udvikles en patologisk tilstand så hurtigt, at patientens tilstand kan blive meget alvorlig i bogstaveligt talt 10-15 minutter. Et sådant angreb kan forekomme midt i sygdommen eller blive dets første manifestation..

I de fleste tilfælde forekommer et angreb pludseligt - normalt om natten eller om aftenen. For stenose med laryngitis er følgende symptomer karakteristiske:

  • heshed eller totalt tab af stemme;
  • stenotisk vejrtrækning - det er kendetegnet ved åndenød med åndedrætsbesvær;
  • bjælkende hoste.

Da en person har svært ved at trække vejret, begynder han at trække vejret oftere, blæser næsevingerne og bliver rastløs. Hos børn får huden en blålig farvetone og kvælning kan udvikle sig. Nogle gange ender angrebet alene, og så beroliger barnet sig og falder i søvn. I nogle situationer kan det dog være nødvendigt med nødhjælp..

Førstehjælp

Med udviklingen af ​​et angreb skal du straks ringe til en ambulance. Inden hendes ankomst kan du tage følgende handlinger:

  1. Hvis laryngeal stenose observeres hos et barn, skal du afhente den og forsøge at roe sig.
  2. Sørg for, at frisk luft strømmer, mens du husker, at den ikke skal være for kold.
  3. Befugter luften i det rum, hvor patienten er - til dette formål er det bedst at bruge en speciel befugter.
  4. Varme fodbade er velegnet til voksne..
  5. For voksne og børn kan du bruge en kompress i halsen.
  6. Giv patienten en antihistamin - klarithin, stjernetegn, erius.
  7. Drik en person - i dette tilfælde er en varm alkalisk drik angivet.

Hvis patienten har en smertefuld hoste, kan han inhaleres:

  • alkaliske indåndinger - det anbefales at gøre dem 2-4 gange om dagen i 5-8 minutter, for at forberede sammensætningen, skal du opløse en teskefuld soda i et glas varmt vand;
  • inhalation med naphthyzin - 1 ml af en 0,1% naphthyzinopløsning pr. 10 ml saltvand;
  • indånding med lazolvan - 1 ampul af lægemidlet pr. 10 ml saltvand, denne procedure er angivet, hvis der er vanskeligheder med slimudskillelse.

Hvis stenose hos børn ledsages af svære symptomer på åndedrætsbesvær, kan lægen ordinere introduktion af hormonelle medikamenter - de eliminerer hurtigt hævelse i slimhinden og spasmen i strubehovedet.

Midler, der letter kondensering og eliminering af sputum, kan også bruges til behandling af viral croup. Derudover kan lægen ordinere medikamenter, der sigter mod at bekæmpe sygdommens virus. Hvis der opstår laryngitis med bakterielle komplikationer, er brugen af ​​antibiotika indikeret.

Hvad kan ikke gøres med stenose?

Med laryngeal stenose hos børn er medikamenter, der undertrykker hoste, kategorisk kontraindiceret.

Det er en beskyttende reaktion fra kroppen, som gør det muligt at fjerne luftvejene i slim.

Derudover må du ikke indånde med æteriske olier eller læg sennepsplaster - dette kan forårsage en krampe i strubehovedet og kun forværre manifestationen af ​​stenose. For børn, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner, er honning, hindbær, citrusfrugter ikke egnede, da de kan øge hævelsen i slimhinden. Brug ikke hjemmelavede dampinhalatorer - der er risiko for forbrænding af luftvejene.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af laryngeal stenose hos børn er det nødvendigt at tackle dets forebyggelse. Oftest ledsages denne tilstand akutte luftvejsinfektioner. Derfor, hvis et barn har ondt i halsen og en tør hoste, skal du straks konsultere en læge. Under ingen omstændigheder bør du selvmedicinere i en sådan situation. Den vigtigste faktor i forebyggelsen af ​​sådanne angreb er den korrekte behandling af SARS.

Hvis stenose i strubehovedet ikke vises for første gang, skal barnet undersøges og heles i perioden mellem angreb. For dette bør du dog også konsultere en læge, fordi en individuel tilgang i begge tilfælde er vigtig.

Laryngeal stenose er en meget farlig tilstand, der kan have uforudsigelige konsekvenser. Sådanne angreb udgør en særlig trussel mod små børn. For at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer, når de første tegn på sygdommen vises, skal du konsultere en kvalificeret læge, der yder den nødvendige hjælp.

Ved du hvad laryngitis og croup er? Hvordan kan et barn beskyttes mod disse sygdomme? Hvad er deres fare, og hvordan skal man behandle dem? Dr. Komarovsky besvarede disse spørgsmål..

Tip og opskrifter

Laryngitis er en inflammatorisk proces, der forekommer i strubehovedet. Denne sygdom er kendetegnet ved tør bjælkende hoste og hæshed. Som regel er denne sygdom en konsekvens af forskellige virusinfektioner og findes hovedsageligt hos børn. Laryngitis med stenose, der også kaldes croupsyndrom, betragtes dog som den farligste tilstand. I dette tilfælde forekommer en indsnævring af strubehovedet, hvilket kræver akut lægehjælp..

Akut laryngitis er normalt af viral karakter, men der er undertiden observeret virusbakterielle former for sygdommen. Som regel opdages denne sygdom hos børn under tre år, hvor drenge oftere er syge end piger. Falsk krop kan have forskellige grader af sværhedsgrad - i strubenhovedrummet i strubehovedet er der ofte almindeligt ødemer, men i nogle tilfælde udvikles ulcerative nekrotiske læsioner.

Akut laryngitis manifesteres ofte ved indsnævring eller stenose af strubehovedet. Dette sker som et resultat af ødemer og muskelspasmer. Faktorer, der fører til udvikling af stenose, kan være forskellige:

1. Infektiøse årsager:

  • virale patologier - influenza, akutte respiratoriske virale infektioner, adenovirus;
  • bakterielle infektioner - difteri, peritonsillar abscess, epiglottitis.

2. Ikke-infektiøse årsager:

  • hit af en fremmed genstand, traumatisk skade på strubehovedet, strubehovedet;
  • allergiske reaktioner - hos børn opstår de ofte ved brug af honning, kemikalier, indånding med nåletræer.

På baggrund af den inflammatoriske proces indsnævres strubenhulens lumen, hvilket fører til en skarp åndedrætssvigt. Stenose med laryngitis forekommer normalt som et angreb. Undertiden udvikles en patologisk tilstand så hurtigt, at patientens tilstand kan blive meget alvorlig i bogstaveligt talt 10-15 minutter. Et sådant angreb kan forekomme midt i sygdommen eller blive dets første manifestation..

I de fleste tilfælde forekommer et angreb pludseligt - normalt om natten eller om aftenen. For stenose med laryngitis er følgende symptomer karakteristiske:

Da en person har svært ved at trække vejret, begynder han at trække vejret oftere, blæser næsevingerne og bliver rastløs. Hos børn får huden en blålig farvetone og kvælning kan udvikle sig. Nogle gange ender angrebet alene, og så beroliger barnet sig og falder i søvn. I nogle situationer kan det dog være nødvendigt med nødhjælp..

Førstehjælp

Med udviklingen af ​​et angreb skal du straks ringe til en ambulance. Inden hendes ankomst kan du tage følgende handlinger:

  1. Hvis laryngeal stenose observeres hos et barn, skal du afhente den og forsøge at roe sig.
  2. Sørg for, at frisk luft strømmer, mens du husker, at den ikke skal være for kold.
  3. Befugter luften i det rum, hvor patienten er - til dette formål er det bedst at bruge en speciel befugter.
  4. Varme fodbade er velegnet til voksne..
  5. For voksne og børn kan du bruge en kompress i halsen.
  6. Giv patienten en antihistamin - klarithin, stjernetegn, erius.
  7. Drik en person - i dette tilfælde er en varm alkalisk drik angivet.

Hvis patienten har en smertefuld hoste, kan han inhaleres:

  • alkaliske indåndinger - det anbefales at gøre dem 2-4 gange om dagen i 5-8 minutter, for at forberede sammensætningen, skal du opløse en teskefuld soda i et glas varmt vand;
  • inhalation med naphthyzin - 1 ml af en 0,1% naphthyzinopløsning pr. 10 ml saltvand;
  • indånding med lazolvan - 1 ampul af lægemidlet pr. 10 ml saltvand, denne procedure er angivet, hvis der er vanskeligheder med slimudskillelse.

Lær mere om førstehjælp til laryngitis.

Hvis stenose hos børn ledsages af svære symptomer på åndedrætsbesvær, kan lægen ordinere introduktion af hormonelle medikamenter - de eliminerer hurtigt hævelse i slimhinden og spasmen i strubehovedet.

Midler, der letter kondensering og eliminering af sputum, kan også bruges til behandling af viral croup. Derudover kan lægen ordinere medikamenter, der sigter mod at bekæmpe sygdommens virus. Hvis der opstår laryngitis med bakterielle komplikationer, er brugen af ​​antibiotika indikeret.

Hvad kan ikke gøres med stenose?

Med laryngeal stenose hos børn er medikamenter, der undertrykker hoste, kategorisk kontraindiceret.

Det er en beskyttende reaktion fra kroppen, som gør det muligt at fjerne luftvejene i slim.

Derudover må du ikke indånde med æteriske olier eller læg sennepsplaster - dette kan forårsage en krampe i strubehovedet og kun forværre manifestationen af ​​stenose. For børn, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner, er honning, hindbær, citrusfrugter ikke egnede, da de kan øge hævelsen i slimhinden. Brug ikke hjemmelavede dampinhalatorer - der er risiko for forbrænding af luftvejene.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af laryngeal stenose hos børn er det nødvendigt at tackle dets forebyggelse. Oftest ledsages denne tilstand akutte luftvejsinfektioner. Derfor, hvis et barn har ondt i halsen og en tør hoste, skal du straks konsultere en læge. Under ingen omstændigheder bør du selvmedicinere i en sådan situation. Den vigtigste faktor i forebyggelsen af ​​sådanne angreb er den korrekte behandling af SARS.

Hvis stenose i strubehovedet ikke vises for første gang, skal barnet undersøges og heles i perioden mellem angreb. For dette bør du dog også konsultere en læge, fordi en individuel tilgang i begge tilfælde er vigtig.

Laryngeal stenose er en meget farlig tilstand, der kan have uforudsigelige konsekvenser. Sådanne angreb udgør en særlig trussel mod små børn. For at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer, når de første tegn på sygdommen vises, skal du konsultere en kvalificeret læge, der yder den nødvendige hjælp.

Ved du hvad laryngitis og croup er? Hvordan kan man beskytte et barn mod disse sygdomme? Hvad er deres fare, og hvordan skal man behandle dem? Dr. Komarovsky besvarede disse spørgsmål..

hoste behandling af laryngitis.

Hyppig rennende næse og hoste hos børn, især i de kolde måneder, overrasker ikke nogen. Ufuldkommenhed af immunsystemet og det særegne ved børns fysiologi gør babyens krop modtagelig for luftvejsinfektioner, og sygdomme er mere alvorlige end hos voksne. De mest akutte manifestationer af laryngitis er hos børn, der er udsat for allergi. Hoste, som resulterer i kvælning, er et symptom på indsnævring af strubehovedet - en tilstand, der kræver presserende foranstaltninger for at lette vejrtrækningen. Forældre har brug for at vide, hvordan man leverer førstehjælp. Denne komplikation er især farlig for babyer..

Indhold:

  • Hvad er laryngitis
  • Årsager til betændelse i strubehovedet
  • Typiske symptomer og tegn på laryngitis
  • Typer af laryngitis hos børn
  • Hvad er falsk gruppe og sandt

Mulige komplikationer af laryngitis

  • Stadier med indsnævring af strubenhovedens lumen
  • Allergisk stenose

I hvilke tilfælde er det nødvendigt at ringe til en ambulance Førstehjælp til et angreb på stenose Hjemmebehandling af laryngitis hos børn

Inpatientbehandling Sådan undgår man forekomst af laryngitis hos børn

Hvad er laryngitis

Laryngitis er en luftvejssygdom, i hvilken betændelse i strubehovedens slimhinde forekommer. Stemmebåndene findes i dette orgel. Betændelse i slimhinden spreder sig hurtigt til dem, så et af de karakteristiske tegn på laryngitis er heshed.

Larynx hos børn er smallere end hos voksne. Med betændelse øges slimhindens mængde, og indsnævre lumen endnu mere. Det gør vejrtrækning vanskelig. Jo yngre barn, jo farligere er denne tilstand, da åndedrætsstop kan forekomme. Den største fare er laryngitis for børn under 3 år.

Sygdommen kan forekomme både i akut og kronisk.

Årsager til betændelse i strubehovedet

Årsagerne til laryngitis kan være:

  1. Infektion med en virusinfektion med influenza, mæslinger, skarlagensfeber, kighoste, SARS. Fremkomsten af ​​laryngitis af denne art bidrager til lav immunitet hos barnet, hyppige ondt i halsen, forkølelse, hypotermi.
  2. Tilstedeværelsen af ​​allergier over for produkter, tobaksrøg, husholdningskemikalier, dyrehår, planter.
  3. Reaktion af et ufuldkommen nervesystem til alvorlig ophidselse.
  4. Medfødte defekter i slimhinden i strubehovedet, som normalt forsvinder med 3 år. Men indtil denne alder er en periodisk gentagelse af laryngitis hos børn mulig.
  5. Individuelle strukturelle træk ved strubehovedet og nasopharynx.
  6. Behandling af rhinitis og betændelse i mandlen med spray. En medicin, der indsprøjtes under pres i halsen, kan forårsage spasmer i strubehovedet og stemmebåndene.
  7. Støvhed, gasforurening, lav luftfugtighed og høj omgivelsestemperatur.
  8. Overspænding af stemmebånd med højt skrig eller sang.

Det er umuligt at udelukke indtrængen af ​​et fremmedlegeme i luftvejene (luftpinde).

Typiske symptomer og tegn på laryngitis

Sygdommen begynder normalt med en løbende næse og ondt i halsen. Ved undersøgelse viser det sig, at det er rødt og hævet. Der er en karakteristisk bjælkende hoste forbundet med irritation i slimhinden og kløe i halsen. Først er hosten stærk og tør. Sputum vises gradvist, som kan indeholde blodige blodpropper. Barnets stemme bliver hes. Det er vanskeligt for ham at trække vejret på grund af hævelse i strubehovedet. Mulig stigning i temperatur. Babyen har hovedpine, tør mund vises. Under hoste vises en blålig trekant over overlæben.

I den akutte form for laryngitis er symptomerne i barnet udtalt. Når han går i en kronisk form, er han hovedsageligt optaget af en ondt i halsen, der er et konstant behov for at rydde hans hals. Stemmens klang skifter.

Tegn på laryngitis hos en ammende baby

Da babyen endnu ikke kan fortælle, hvor det gør ondt, skal forældrene være særlig forsigtige med ændringer i hans tilstand. Almindelige symptomer på akutte luftvejsinfektioner, såsom løbende næse, sløvhed og øget humør, ledsages af svær hes hoste, fløjtning og støj i luftvejene og en blå mellem munden og næsen.

Typer af laryngitis hos børn

Afhængigt af arten af ​​ændringerne i slimhinden og årsagerne til den inflammatoriske proces, skelnes følgende typer af laryngitis:

  1. Catarrhal, hvor barnet hoster på grund af en ondt i halsen. Stemmen bliver hes. Der er ingen temperaturstigning. Meget små børn kan opleve kvælning.
  2. Hypertrofisk. Slimhinden vokser, karakteristiske knuder forekommer i strubehovedet, hvilket skyldes irritation i halsen.
  3. Atrofisk - denne tilstand opstår, hvis sygdommen bliver kronisk. Barnet hoster ofte voldsomt. Slimhinden bliver tyndere, ledbåndets mobilitet falder. Hans stemme forsvinder i lang tid. Problemer med at kommunikere med andre kan føre til udviklingsforsinkelser. Denne type sygdom er sjælden hos børn..
  4. Blødende. Med denne type laryngitis forekommer blødninger i slimhinden. Barnet er bekymret for anfald af tør hoste, især om morgenen. Det ser ud til, at der er noget udvendigt i halsen. Der er blodstrimler i sputum. Tør mund. I denne form manifesterer laryngitis sig i nærvær af sygdomme i hjerte, lever og hæmatopoiesis hos børn.
  5. Phlegmosis er en ekstremt sjælden type laryngitis, der kan forekomme efter infektion eller skade. Betændelse påvirker ikke kun slimhinden, ledbånd, men også strubehovedens muskler. I dette tilfælde alvorlig ondt i halsen, feber, hoste med kvælning.
  6. Laryngotracheitis - samtidig betændelse i strubehovedet og luftrøret.

Video: Sådan diagnosticeres lyden af ​​hoste

Hvad er falsk gruppe og sandt

Akut infektiøs laryngitis er kendt som falsk croup eller akut stenoserende laryngotracheitis. Denne tilstand karakteriseres ikke kun af betændelse i slimhinden, men også forekomsten af ​​åndenød (det er vanskeligt at trække vejret).

Ægte croup kaldes laryngeal difteri (på grund af ligheden med symptomerne på laryngitis, betragtes denne sygdom som en lang række af den og kaldes fibrinøs laryngitis). Difteri påvirker mandler og strubehoved. I dette tilfælde er slimhinden dækket med en hvidgrå film, der overlapper lumen.

Forskellen er, at difteri-gruppe udvikler sig gradvist. Først øges cervikale lymfeknuder, derefter vises film, der overlapper strubehovedet, og derefter vises en bjælkende hoste.

Falsk croup forekommer paroxysmalt, kvælning forekommer på grund af hævelse i slimhinden. Et angreb på falsk croup forekommer oftest hos en baby om natten. Åndedrættet bliver hurtigere, temperaturen stiger, en hes hoste begynder, næsevinger svulmer op, ansigtet bliver bleg, en blålig trekant vises over læben.

Advarsel: Det er især farligt, hvis der opstår et angreb hos et sovende barn. Hvis forældrene ikke giver ham presserende hjælp, kan han kvæle. Det er påkrævet at løfte det øjeblikkeligt og holde det lodret, træffe foranstaltninger for at lette vejrtrækningen, omgående ring til en ambulance.

Infektiøs stenose (falsk croup) forekommer ikke hos børn, der endnu ikke er 6 måneder gamle.

Video: Hvordan man behandler falsk croup derhjemme. Anbefalinger fra Dr. E. Komarovsky

Mulige komplikationer af laryngitis

Faren for laryngitis er, at den udvikler sig hurtigt og giver alvorlige komplikationer. Den mest almindelige af disse er kvælning, som især er karakteristisk for en sygdom forårsaget af en allergi. Denne komplikation kan også forekomme hos spædbørn på grund af ufuldkommenheder i luftvejene..

Ved infektionssygdomme i den øvre luftvej kan der forekomme falske croupeanfald. Purulent betændelse spreder sig til nakkemuskler, lunger og forårsager blodforgiftning.

Stadier med indsnævring af strubenhovedens lumen

Luftvejssvigt (stenose), der skyldes hævelse i slimhinden og et fald i strubehovedet, udvikler sig hurtigt. I dette tilfælde kan der observeres en gradvis forringelse..

Stenose af 1. grad (den såkaldte kompensation). Barnet kvæler ikke, men du kan se, at der i vejrtrækningsprocessen er musklerne i brystbenet og maven over navlen involveret. Med denne tilstand kan kroppen klare sig selv inden for 1-2 dage..

Stenose i 2. grad (subkompensation). Børnet bliver bleg, bliver mere agiteret, en cyanotisk nasolabial trekant vises, og hjerteslag bliver hyppigere. Barnet har ikke nok luft, han trækker vejret med hele brystet og maven. Denne tilstand kan vare flere dage..

Stenose i 3. grad (ukompenseret). Indånding og udånding er vanskelig, vejrtrækning er støjende, læber og negle bliver blå, sved vises. Den nederste del af brystbenet trækkes tilbage. Arytmi ses, trykket falder.

Stenose af 4. grad (asfyksi). Overfladisk vejrtrækning, langsom hjerteslag, kramper forekommer, bevidsthedstab på grund af det høje indhold af kuldioxid i blodet og iltmangel.

Video: Lægens anbefalinger: hvordan skal forældre handle, hvis et barn har fået et croupeanfald

Allergisk stenose

Laryngeal ødem forekommer som et resultat af delvis eller fuldstændig betændelse i slimhinden i strubehovedet på grund af eksponering for ethvert allergen (plantepollen, husholdningsstøv). Barnets stemme er ru, det er smertefuldt at sluge, tegn på asfyksi kan pludselig vises.

I hvilke tilfælde er det nødvendigt at ringe til en ambulance

Da laryngitis kan udvikle sig meget hurtigt, især hos små børn, ved de første tegn på åndedrætsbesvær, skal forældrene straks ringe til en ambulance og træffe foranstaltninger for at eliminere laryngeal spasme før hendes ankomst.

Hvis et barn udvikler en bjælkende hoste, intermitterende vejrtrækning og åndenød, kan dette føre til udvikling af hjertesvigt og hurtig progression af stenose. Behandling for stenose på 2-4 grader kræver akut indlæggelse. Risikoen for en kraftig forværring af laryngitis hos børn med neuropsykiatriske lidelser såvel som hos allergikere er især stor..

Tegn som hyppig hoste, åndenød kombineret med høj feber kan være alarmerende symptomer på at udvikle akut laryngitis. Det er presserende at forstå grunden til at starte en passende behandling..

Førstehjælp til anfald af stenose

Inden ambulancen ankommer, skal barnet indånde damp for at lindre strubehovedet og lette vejrtrækningen. For at gøre dette kan du åbne varmt vand i badeværelset, så der samles damp og bo der sammen med babyen. Et stort barn vil være i stand til at trække vejret over en gryde med en opløsning af soda eller med kartoffelbuljong. Du skal indånde dampen i 5-10 minutter i flere trin med en kort pause. Samtidig svækkes en tør hoste, sputum vises, vejrtrækning letter.

Følgende procedurer hjælper:

  1. Et fodbad med varmt vand reducerer laryngeal ødem. Efter denne procedure skal babyen bære varme sokker.
  2. Børnen skal drikke meget vand. Det er bedst at give det mineralvand uden gas eller enkelt med tilsætning af en lille mængde soda.
  3. Det er presserende at befugte luften i rummet, hvis det er for tørt (sprøjte vand eller læg en håndvask med vand, hænge våde håndklæder).
  4. Giv barnet no-shpu eller papaverine, der lindrer spasmer såvel som antihistaminer (for eksempel suprastin) for at reducere følsomheden over for allergener. Intramuskulær injektion er bedst..
  5. Det er meget vigtigt at berolige babyen, at distrahere ham med noget, da oplevelsen og grædet kun vil forværre svulsten i strubehovedet.

Tilsætning: Som lægen ved Department of Emergency Pediatrics of the Union of Pediatricists of Russia I.V. Artemova påpeger, er typiske fejl hos forældre, der har oplevet stenose af strubehovedet hos et barn, at de prøver at give ham et antibiotikum for at forhindre en gentagelse af angrebet. Med en virusinfektion er dette helt ubrugelig. Det anbefales at have en forstøver til inhalation derhjemme, brug Pulmicort-medikamentet i det.

Video: Anfald af stenose hos et barn med laryngotracheitis (mors råd)

Hjemmebehandling af laryngitis hos børn

Hvis lægen ikke anser det for nødvendigt at holde barnet på hospitalet, udføres behandling af laryngitis derhjemme. Samtidig kræves streng sengeleje..

Patienten skal ikke tale meget. For stor belastning på stemmebåndene fører til deres forkerte dannelse. Efterfølgende kan barnet have en hes stemme.

Det er nødvendigt at overvåge luftens fugtighed og friskhed, rumets renhed. Børnen bør ikke lege med blødt legetøj, da der samles støv i dem.

Du skal ofte drikke. Hvis sygdommen er allergisk i naturen, kan du under ingen omstændigheder give kompoter, juice, urtete. Maden skal styrkes og ikke irritere slimhinderne.

Hjemme til behandling af tør hoste fremstilles sennepsfodbade, sennepsplastre påføres ryggen. Fysioterapi udføres i form af inhalation over et afkog af kartofler med tilsætning af mynte, eukalyptus. Traditionel medicin anbefaler, at man bruger inhalationsinfusioner af calendula, pinjeknopper, kamille med et par dråber eteriske olier.

Til samme formål er en løsning på 3 spsk. l havsalt, 3 tsk. soda i 1 liter vand. Der tilsættes et par dråber iod..

For at lindre betændelse skal babyen gurgle med infusion af kamille, johannesurt, salvie. De har ikke kun en stærk antiinflammatorisk effekt, men hjælper også med at eliminere sputum. Du kan også gurgle med roesaft eller varmt vand med honning.

Det anbefales at anvende varmende vandkomprimerer på nakken i strubehovedet.

Advarsel: Hvis årsagen til laryngitis er ukendt, er det forbudt at bruge urtemediciner til indånding, gurgling eller komprimering, da laryngeal spasme kan være en allergisk reaktion. Inden du bruger folkemiddel til at eliminere symptomerne på laryngitis, skal du konsultere en læge, foretage en blodprøve for vira, en generel blodprøve for hvide blodlegemer. Du skal muligvis også teste for forskellige allergener..

Brug af medicin

Som ordineret af lægen bruges medikamenter, der har en slimløsende, antipyretisk, antiinflammatorisk, antiallergen effekt. I begge tilfælde vælges dosis individuelt under hensyntagen til barnets alder og vægt.

Ekspektorerende. Dråber stoptussin-phyto (fra 6 måneder), herbion med plantain (fra 2 år), libexin (fra 3 år). De bruges til tør hoste. Til den efterfølgende eliminering af en våd hoste anvendes bronchosan, lazolvan, ambrobene.

Antipyretisk. Disse inkluderer panadol, paracetamol, brus. Stearinlys og sirupper fås til små børn, let at bruge.

Antiinflammatorisk behandling. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes: ibuprofen og dens analoger (ibufen, nurofen).

Antihistaminer. De mest populære er dråber fenistil, zirtec (til spædbørn), klarithin (fra 2 år gammel), zodak, cetrin (fra 6 år gammel).

Hvis det med sikkerhed er kendt, at årsagen til sygdommen er en bakteriel infektion, ordinerer en børnelæge et antibiotikum.

Inpatientbehandling

Hvis barnets tilstand er ustabil, er der tegn på stenose i 2., 3., 4. grad, udføres behandlingen kun på hospitalet. Efter at have fjernet et akut kvælningsangreb, bruges medikamenter til at slippe af med varme og tør hoste, der indåndes. Gennem en dropper tilføjes lægemidler til at lindre betændelse og hævelse i halsen. Hvis det viser sig, at den inflammatoriske proces i strubehovedet er opstået på grund af bakterieinfektion, ordineres antibiotika til barnet til behandling af laryngitis.

Med 4 graders stenose behandles børn på intensivafdelingen. I en kritisk situation, hvis kvælning forekommer, foretages et snit under skjoldbruskkirtlen, og et åndedrætsrør (tracheostomi) indsættes direkte i luftrøret. Når tilstanden er forbedret, fjernes røret.

Hvordan man undgår laryngitis hos børn

For at forhindre forekomst af denne sygdom er det nødvendigt at minimere barnets kontakt med allergener, hvis han har tegn på intolerance over for stoffer eller produkter.

Bakterier kan let trænge ind i strubehovedet, hvis adenoider, mandler er betændt, og der er dårlige tænder. Hvis et barn konstant ånder kun med munden, tørrer hans slimhinde op, hvilket skaber betingelserne for hurtig penetration og udvikling af infektion. Derfor er det vigtigt at behandle ØNH-sygdomme til tiden og kontrollere tændernes tilstand..

Det er nødvendigt at temperere babyen fra fødslen for at overvåge hans rette fysiske udvikling. Lejligheden opretholder normale sanitære forhold. Barnet skal få nok søvn. Dette er nødvendigt for at styrke nervesystemet. Korrekt ernæring forbedrer immuniteten.

Undersøgelse af et barn med laryngitis foto

Med betændelse i strubehovedet hos børn er forældrene undertiden nødt til at håndtere anfald af stenose, så det er ekstremt vigtigt at reagere korrekt på situationen og give barnet den nødvendige hjælp. Stenoserende laryngitis hos børn er en fare for patienten og kan, afhængigt af sygdomsstadiet, føre til kvælning.

Hvorfor udvikler laryngeal stenose hos børn?

Oftest udvikler stenose med laryngitis hos et barn sig blandt patienter i yngre børnehave- og førskolealder, dvs. børn fra 1 til 4 år gamle er mest sårbare på grund af de anatomiske strukturelle træk i strubehovedet og glottis.

På baggrund af den inflammatoriske proces, der forekommer på slimhinderne i strubehovedet, udvikles stenose under påvirkning af følgende faktorer:

  • forkert behandling eller mangel herpå;
  • hypotermi i kroppen;
  • langvarig gråd eller gråd af barnet;
  • brugte røg - barn, der inhalerer cigaretrøg;
  • indånding af støv, dampe af maling og laker, skarp lugt;
  • implementering af visse fysioterapeutiske procedurer;
  • indånding af mikropartikler af lægemidler.

Opmærksomhed! Uden anbefaling fra en læge kan du ikke foretage nogen inhalation eller opvarmning for barnet, ellers vil akut laryngitis blive en kronisk form af kurset eller resultere i stenose.

Hvordan manifesterer laryngitis med stenose?

Symptomer på stenose med laryngitis

Laryngitis med stenose hos børn manifesteres klinisk afhængigt af trinnet med indsnævring af strubenhovedens lumen. Dette er beskrevet detaljeret i tabellen..