L-thyroxine 50 Berlin-Chemie - brugsanvisning

INSTRUKTION
til medicinsk brug af stoffet

Registreringsnummer:

Brand name: L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

International nonproprietær navn:

Doseringsform:

Struktur:

Beskrivelse: runde let konvekse tabletter af hvide eller hvide med en let gullig farvetone, med et hak på den ene side og en præget “50” på den anden.

Farmakologisk gruppe: Thyroidemedicin.

ATX-kode: H03AA01

Farmakologiske egenskaber
farmakodynamik
Syntetisk levorotatorisk isomer af thyroxin. Efter delvis omdannelse til triiodothyronin (i leveren og nyrerne) og overgangen til kropsceller påvirker det udviklingen og væksten af ​​væv og stofskiftet. I små doser har det en anabol effekt på protein- og fedtstofskifte. I mellemdoser stimulerer det vækst og udvikling, øger vævets iltbehov, stimulerer metabolismen af ​​proteiner, fedt og kulhydrater, øger den funktionelle aktivitet i det kardiovaskulære system og centralnervesystemet.
I store doser hæmmer det produktionen af ​​thyrotropin-frigivende hormon af hypothalamus og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i hypofysen.
Den terapeutiske virkning observeres efter 7-12 dage, i samme periode fortsætter virkningen efter seponering af lægemidlet. Den kliniske virkning af hypothyreoidisme manifesterer sig i løbet af 3-5 dage. Diffus struma aftager eller forsvinder inden for 3-6 måneder.
Farmakokinetik
Når den tages oralt, absorberes levothyroxinnatrium næsten udelukkende i den øverste del af tyndtarmen. Absorberet op til 80% af den tagne dosis.
Spisning reducerer absorptionen af ​​levothyroxinnatrium. Den maksimale koncentration i blodserum opnås cirka 5-6 timer efter indtagelse. Efter absorption binder mere end 99% af lægemidlet sig til serumproteiner (thyroxin-bindende globulin, thyroxin-bindende prealbumin og albumin). I forskellige væv monodiodiseres ca. 80% natriumlevothyroxin til dannelse af triiodothyronin (T3) og inaktive produkter. Skjoldbruskkirtelhormoner metaboliseres hovedsageligt i leveren, nyrerne, hjernen og musklerne.
En lille mængde af medikamentet udsættes for deamination og dekarboxylering såvel som konjugering med svovlsyre og glucuronsyrer (i leveren). Metabolitter udskilles af nyrerne og gennem tarmen. Lægemidlets halveringstid er 6-7 dage. Ved thyrotoksikose forkortes halveringstiden til 3-4 dage, og med hypothyreoidisme forlænges op til 9-10 dage.

Indikationer til brug
- hypothyroidisme;
- euthyroid goiter;
- som erstatningsterapi og til forebyggelse af gentageforekomst efter thyreoidea-resektion;
- kræft i skjoldbruskkirtlen (efter kirurgisk behandling);
- diffus giftig struma: efter at have nået euthyreoidetilstanden med antithyreoidemedicin (i form af kombination eller monoterapi);
- som et diagnostisk værktøj til testen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Kontraindikationer
- overfølsomhed over for det aktive stof eller over for et eller flere af hjælpestofferne, der udgør lægemidlet (se afsnit Sammensætning);
- ubehandlet tyrotoksikose;
- akut myokardieinfarkt, akut myokarditis;
- ubehandlet binyreinsufficiens.

Med forsigtighed skal et lægemiddel ordineres til sygdomme i det kardiovaskulære system: koronar hjertesygdom (åreforkalkning, angina pectoris, en historie med hjerteinfarkt), hypertension, arytmi, diabetes mellitus, alvorlig hypotyreoidisme i lang tid, malabsorptionssyndrom (dosisjustering kan være påkrævet).

Brug under graviditet og amning
Under graviditet og amning bør behandling med et lægemiddel, der er ordineret til hypothyreoidisme, fortsætte. Under graviditet kræves en stigning i dosis af lægemidlet på grund af en stigning i indholdet af thyroxin-bindende globulin. Mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormon, der udskilles med modermælk under amning (selv under behandling med høje doser af lægemidlet) er ikke nok til at forårsage forstyrrelser hos barnet.
Brug af lægemidlet i kombination med antithyreoidemediciner under graviditet er kontraindiceret, da indtagelse af levothyroxinnatrium kan kræve en stigning i doserne af antithyroidemedicin. Da antithyreoidemedicin, i modsætning til levothyroxinnatrium, kan krydse placenta, kan fosteret udvikle hypothyreoidisme. Under amning skal lægemidlet tages med forsigtighed, nøje i de anbefalede doser under tilsyn af en læge.

Dosering og administration
Den daglige dosis bestemmes individuelt afhængigt af indikationerne.
En daglig dosis L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie tages oralt om morgenen på tom mave eller mindst 30 minutter før et måltid, drikker en tablet med en lille mængde væske (et halvt glas vand) og ikke tygger.
Når der udføres erstatningsterapi for hypothyreoidisme (i fravær af hjerte-kar-sygdomme), ordineres L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie i en daglig dosis på 1,6-1,8 μg / kg kropsvægt. Ved betydelig fedme bør beregningen foretages på den "ideelle vægt".

Den indledende fase af erstatningsterapi for hypothyreoidisme
Patienter uden hjerte-kar-sygdom under 55 år
  • startdosis: kvinder - 50-100 mcg / dag, mænd - 50-150 mcg / dag
  • Patienter med hjerte-kar-sygdom eller ældre end 55 år
  • Startdosis - 25 mcg pr. Dag
  • Forøg 25 mcg med et interval på 3-6 uger for at normalisere TSH i blodet
  • Hvis symptomer på det kardiovaskulære system vises eller forværres, skal du rette behandlingen af ​​hjerte-kar-sygdomme
  • For spædbørn og børn op til 3 år gives den daglige dosis af L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie i en dosis 30 minutter før den første fodring. Tabletten opløses i vand til en tynd suspension, der tilberedes umiddelbart inden indtagelse af lægemidlet.
    Hos patienter med svær langtids eksisterende hypothyreoidisme skal behandlingen påbegyndes med ekstrem forsigtighed, fra små doser - 25 μg / dag, dosis skal øges til vedligeholdelsesdosis med længere intervaller - med 25 μg / dag hver 2. uge, og koncentrationen af ​​TSH i blodet bestemmes oftere. Med hypothyreoidisme tages L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie som regel gennem hele livet. Ved thyrotoksikose anvendes L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie i kombinationsterapi med antithyreoidemedicin efter at have nået euthyreoidetilstanden. I alle tilfælde bestemmes varigheden af ​​lægemiddelbehandlingen af ​​lægen.

    Anbefalede doser af tyroxin til behandling af medfødt hypothyreoidisme
    AlderDaglig dosering (mcg)Dosis af thyroxin baseret på kropsvægt (mcg / kg)
    0-6 måneder25-5010-15
    6-24 måneder50-758-10
    fra 2 til 10 år75-1254-6
    fra 10 til 16 år100-2003-4
    > 16 år gammel100-2002-3
    IndikationerAnbefalede doser (L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie, mcg / dag)
    Behandling med euthyreoidea50-200
    Tilbagefaldsforebyggelse efter kirurgisk behandling af euthyroidea struma50-200
    I behandlingen af ​​thyrotoksikose50-100
    Skjoldbruskkræft-undertrykkende terapi150-300
    Thyroid-undertrykkelsestest4 uger før testen3 uger før testen2 uger før testen1 uge før testen
    L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie75 mcg / dag75 mcg / dag150-200 mcg / dag150-200 mcg / dag

    For den nøjagtige dosering af lægemidlet skal du bruge den mest passende form for lægemidlet L-Thyroxine Berlin-Chemie (50, 75, 100, 125 eller 150 mcg).

    Side effekt
    Ved korrekt brug, under tilsyn af en læge, observeres der ikke bivirkninger.
    Med øget følsomhed over for lægemidlet kan allergiske reaktioner forekomme.

    Overdosis
    Ved en overdosis af lægemidlet observeres symptomer, der er karakteristiske for tyrotoksikose: takykardi, hjerterytmeforstyrrelse, hjertesmerter, angst, rysten, søvnløshed, hyperhidrose, appetitløshed, vægttab, diarré, opkast, hovedpine, træthed, muskelspasmer. Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomerne kan lægen anbefale et fald i den daglige dosis af lægemidlet, en pause i behandlingen i flere dage og udnævnelse af betablokkere. Når bivirkningerne er forsvundet, skal behandlingen påbegyndes med forsigtighed med en lavere dosis. Antithyreoidemediciner anbefales ikke.

    Interaktion med andre stoffer
    Levothyroxin-natrium forbedrer virkningen af ​​indirekte antikoagulantia, hvilket kan kræve en reduktion i deres dosis.
    Anvendelse af tricykliske antidepressiva med natrium levothyroxin kan føre til øget virkning af antidepressiva.
    Skjoldbruskkirtelhormoner kan øge behovet for insulin og orale hypoglykæmiske lægemidler. Det anbefales, at hyppigere overvågning af blodglukosekoncentration udføres i perioden med behandlingsstart med natriumlevothyroxin, samt når dosis af lægemidlet ændres.
    Levothyroxin-natrium reducerer effekten af ​​hjerteglycosider. Med den samtidige anvendelse af colestyramin, colestipol og aluminiumhydroxid reducerer de plasmakoncentrationen af ​​natriumlevothyroxin på grund af hæmning af dets absorption i tarmen.
    Ved samtidig anvendelse med anabole steroider, asparaginase, tamoxifen, er farmakokinetisk interaktion på niveau med proteinbinding.
    Ved samtidig anvendelse med phenytoin, salicylater, clofibrat, furosemid i høje doser, øges indholdet af natrium levothyroxin og T, der ikke er forbundet med blodplasmaproteiner.4.
    Væksthormon ved samtidig anvendelse med natrium levothyroxin kan fremskynde lukningen af ​​epifysiske vækstzoner.
    Brug af fenobarbital, carbamazepin og rifampicin kan øge clearance af levothyroxinnatrium og kræve en stigning i dosis.
    Østrogener øger koncentrationen af ​​den fraktion, der er forbundet med thyroglobulin, hvilket kan føre til et fald i lægemidlets effektivitet.
    Amiodaron, aminoglutethimid, para-aminosalicylsyre (PASK), ethionamid, antithyroidemedicin, beta-blokkere, chlorhydrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoclopramid, lovastatin, somatostatin påvirker levonsyntese, metabolisme og natriummetabolisme.
    Produkter, der indeholder soja, kan reducere absorptionen af ​​levothyroxinnatrium (dosisjustering kan være påkrævet).

    specielle instruktioner
    Ved hypotyreoidisme på grund af skade på hypofysen er det nødvendigt at finde ud af, om der samtidig er utilstrækkelig binyrebark. I dette tilfælde skal glukokortikosteroid erstatningsbehandling påbegyndes før behandlingen af ​​hypothyreoidisme med skjoldbruskkirtelhormoner for at undgå udvikling af akut binyresvigt.

    Virkningen af ​​lægemidlet på evnen til at køre køretøjer og kontrolmekanismer
    L-thyroxine 50 Berlin-Chemie påvirker ikke evnen til at køre køretøjer og arbejde, der kræver øget koncentration.

    Udgivelsesformular
    50 mg tabletter.
    25 tabletter pr. Blisterpakning (blister) [PVC / PVDC / aluminiumsfolie eller aluminiumsfolie / aluminiumsfolie].
    1, 2 eller 4 blister med brugsanvisning placeres i en papkasse.

    Opbevaringsbetingelser
    Opbevares ved en temperatur på ikke over 25 ° C.
    Opbevar medicinen utilgængeligt for børn.!

    Opbevaringstid
    2 år.
    Brug ikke den efter den udløbsdato, der er angivet på pakningen!

    Apoteks-feriebetingelser
    På recept.

    Fabrikant
    Berlin-Chemie AG
    Gliniker Veg 125
    12489 Berlin
    Tyskland

    Gør krav på adresse
    115162, Moskva, st. Shabolovka, hus 31, side B.

    L-thyroxin

    L-thyroxin: brugsanvisning og anmeldelser

    Latinsk navn: L-Thyroxin

    ATX-kode: H03AA01

    Aktiv ingrediens: Levothyroxin natrium (levothyroxin natrium)

    Producent: Ozone LLC (Rusland)

    Opdater beskrivelse og foto: 20-20-2019

    Priser i apoteker: fra 77 rubler.

    L-thyroxin - skjoldbruskkirtelstimulerende stof, skjoldbruskkirtelhormon.

    Slip form og sammensætning

    Lægemidlet fremstilles i form af tabletter (10 stk. I blister, 2, 3, 4, 5, 6, 8 eller 10 pakninger i en papkasse; 20 eller 50 stk i plastbeholdere, 1 beholder i en papkasse pakke; 50 stk. i blister, 1, 2, 4, 5, 6, 8 eller 10 pakker i et papknippe; 50 stk. i blister, 1 blisterpakning i et papknippe).

    1 tablet indeholder det aktive stof: natrium levothyroxin - 50 eller 100 mcg.

    Farmakologiske egenskaber

    farmakodynamik

    Den aktive ingrediens i L-thyroxin er natriumlevothyroxin, en syntetisk levorotatorisk isomer af thyroxin, der i nyrerne og leveren delvist omdannes til triiodothyronin, derefter passerer ind i kroppens celler og påvirker metabolismen, udviklingen og væksten af ​​væv.

    I små doser har lægemidlet en anabol effekt på fedt- og proteinmetabolismen. I mellemdoser øger det vævets iltbehov, forbedrer den funktionelle aktivitet i centralnervesystemet og det kardiovaskulære system, stimulerer vækst og udvikling ved at forbedre metabolismen af ​​fedt, kulhydrater og proteiner. I høje doser inhiberer levothyroxinnatrium produktionen af ​​thyreoidea-stimulerende hormon i hypofysen og thyrotropinfrigivende hormon i hypothalamus.

    Den terapeutiske virkning udvikles inden for 7-12 dage efter indtagelse af lægemidlet. Det samme antal dage efter annulleringen forbliver handlingen. Ved hypothyroidisme manifesteres den kliniske effekt efter 3-5 dage. Diffus struma aftager eller forsvinder helt inden for 3–6 måneder.

    Farmakokinetik

    Efter indtræden i mave-tarmkanalen absorberes natriumlevothyroxin næsten udelukkende i den øverste del af tyndtarmen. Absorptionen af ​​lægemidlet er ca. 80% af den indtagne dosis. Ved samtidig indtagelse nedsættes absorptionen af ​​stoffet.

    Den maksimale koncentration i blodet nås cirka 5-6 timer efter indtagelse af p-piller. Levothyroxin-natrium er karakteriseret ved en meget høj (mindst 99%) binding med serumproteiner - albumin, TSAA (thyroxin-bindende prealbumin) og TSH (thyroxin-bindende globulin). I forskellige væv monodiodineres ca. 80% af det aktive stof i medikamentet til dannelse af triiodothyronin (T3) og inaktive produkter. Metabolismen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner udføres hovedsageligt i nyrer, lever, muskler og hjerne. En lille mængde af lægemidlet udsættes for dekarboxylering og deamination samt konjugering med svovlsyre og glucuronsyrer (i leveren).

    Udskillelsesvejen af ​​metabolitter er gennem tarmene og nyrerne. Eliminationshalveringstiden er 6-7 dage hos patienter med thyrotoksikose - 3-4 dage, hos patienter med hypothyreoidisme - 9-10 dage.

    Indikationer til brug

    • Euthyroid goiter;
    • hypothyroidisme;
    • Perioden efter resektion af skjoldbruskkirtlen (for at forhindre tilbagefald af struma og som en erstatningsterapi);
    • Skjoldbruskkirtelkræft (efter kirurgisk behandling);
    • Diffus giftig struma (til monoterapi eller som en del af en kompleks behandling efter at have nået euthyreoidetilstanden med thyreostatika);
    • Thyroid-undertrykkelsestest (som et diagnostisk værktøj).

    Kontraindikationer

    • Akut hjerteinfarkt, akut myokarditis;
    • Ubehandlet tyrotoksikose;
    • Ubehandlet binyreinsufficiens;
    • Arvelig laktasemangel eller intolerance over for lactose (malabsorption af glukose og galactose);
    • Overfølsomhed over for Levothyroxin.

    Relative (L-thyroxintabletter skal tages med forsigtighed):

    • Sygdomme i det kardiovaskulære system: arteriel hypertension, arytmier, hjertesygdom (en historie med hjerteinfarkt, åreforkalkning, angina pectoris);
    • Diabetes;
    • Alvorlig (længe eksisterende) hypothyreoidisme;
    • Malabsorptionssyndrom (kan kræve dosisjustering).

    Brugsanvisning til L-thyroxin: metode og dosering

    L-thyroxin-tabletter tages oralt om morgenen på tom mave, mindst for 1 /2 timer før et måltid uden at tygge og drikke med en lille mængde (1 /2 kopper) vand.

    Den daglige dosis af L-thyroxin bestemmes individuelt af den behandlende læge og afhænger af indikationerne.

    Ved erstatningsterapi af hypothyreoidisme hos patienter yngre end 55 år, i fravær af hjerte-kar-sygdom, er den anbefalede daglige dosis af L-thyroxin 1,6-1,8 μg / kg kropsvægt. For patienter over 55 år eller i nærvær af hjerte-kar-sygdom bestemmes dosis med en hastighed på 0,9 μg / kg kropsvægt. Patienter med svær fedme (BMI - kropsmasseindeks ≥ 30 kg / m 2) beregnes på grundlag af den "ideelle vægt".

    I den indledende fase af substitutionsbehandling for hypothyreoidisme, den anbefalede dosis levothyroxin:

    • Patienter uden hjerte-kar-sygdom under 55 år: mænd - 100-150 mcg / dag, kvinder - 75-100 mcg / dag;
    • Patienter over 55 år og / eller med hjerte-kar-sygdomme: uanset køn - 25 mcg / dag med en gradvis stigning i dosis (25 mcg med et interval på 2 måneder), indtil niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i blodet normaliseres.

    I tilfælde af forekomst eller forværring af symptomer fra det kardiovaskulære system, bør et behandlingsforløb af hjerte-kar-sygdomme rettes..

    Anbefalede daglige doser af L-thyroxin til behandling af medfødt hypothyreoidisme, afhængigt af barnets alder (dosis levothyroxin / dosis af levothyroxin baseret på kropsvægt):

    • Fra fødsel til 1 /2 år - 25-50 mcg / 10-15 mkg / kg;
    • Fra 1 /2 op til 1 år - 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
    • Fra 1 år til 5 år - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
    • Fra 6 til 12 år gammel - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
    • Over 12 år gammel - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

    Anbefalede daglige doser af L-thyroxin afhængigt af tilstanden / sygdommen:

    • Terapi af euthyroidea struma - 75-200 mcg;
    • Tilbagefaldsforebyggelse efter kirurgisk behandling af euthyroidea struma - 75-200 mcg;
    • Thyrotoksikose (som en del af kompleks terapi) - 50-100 mcg;
    • Skjoldbruskkirtelkræft (til undertrykkende terapi) - 150-300 mcg;
    • Thyroidundertrykkelsestest - 3-4 uger før testen - 75 mcg, 1-2 uger før testen - 150-200 mcg.

    For børn fra fødsel til 3 år gives en daglig dosis levothyroxin til 1 /2 timer før den første fodring (på én gang). Umiddelbart før brug skal tabletten opløses i vand, indtil der dannes en fin suspension..

    I tilfælde af hypothyreoidisme tages L-thyroxin som regel hele livet. Til behandling af thyrotoksikose anvendes lægemidlet i kombination med antithyreoidemedicin efter at have nået euthyreoidetilstanden. Varigheden af ​​behandlingsforløbet med levothyroxin i enhver tilstand / sygdom bestemmes af den behandlende læge.

    Bivirkninger

    Ved anvendelse af L-thyroxin i overensstemmelse med alle anbefalinger og under medicinsk kontrol blev der ikke observeret bivirkninger.

    I tilfælde af overfølsomhed over for levothyroxin er allergiske reaktioner mulige. Andre bivirkninger kan kun udvikle sig med en overdosis af lægemidlet.

    Overdosis

    I tilfælde af overdosering opstår symptomerne, der er karakteristiske for thyrotoksikose: øget svedtendens, hjertesmerter, forstyrrelser i hjerterytmen, hjertebanken, rysten, øget appetit, diarré, søvnforstyrrelser, angst, vægttab.

    Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomerne på en overdosis kan lægen anbefale et fald i den daglige dosis af L-Thyroxin, et kort (flere dage) pause i dets administration og / eller brugen af ​​betablokkere. Efter normalisering af tilstanden skal lægemidlet startes med forsigtighed, med en minimumsdosis.

    specielle instruktioner

    I tilfælde af hypothyreoidisme på grund af skade på hypofysen, bør der stilles en diagnose for at finde ud af, om der er en svigt i binyrebarken på samme tid. Hvis resultatet er positivt, er det nødvendigt at starte udskiftningsterapi med glukokortikosteroider, inden du tager skjoldbruskkirtelhormoner til behandling af hypotyreoidisme for at undgå udvikling af akut binyrebarkinsufficiens.

    Koncentrationen af ​​TSH i blodet bør overvåges med jævne mellemrum, en stigning i denne indikator indikerer en mangel på dosis af L-thyroxin.

    Levothyroxin påvirker ikke koncentrationen af ​​opmærksomhed og hastigheden af ​​psykomotoriske reaktioner, der er nødvendige for at kontrollere komplekse mekanismer og køretøjer.

    Graviditet og amning

    Behandling af hypothyreoidisme under graviditet og amning skal fortsættes. Under graviditet stiger TSH-niveauer, derfor kræves en stigning i dosis af L-thyroxin.

    Brug af levothyroxinnatrium under graviditet er kontraindiceret i kombination med antithyreoidemedicin, da det kan være nødvendigt at øge deres dosis, mens du tager L-thyroxin. Derudover kan antithyreoidemedicin i modsætning til levothyroxinnatrium trænge igennem moderkagen, hvilket resulterer i udvikling af hypothyreoidisme i fosteret.

    Mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormon, der udskilles i modermælken (selv når du tager stoffet i høje doser) er lille, så det er ikke i stand til at forårsage forstyrrelser hos barnet. Ikke desto mindre bør kvinder, der ammer, gennemgå behandling under tilsyn af en læge og nøje overholde anbefalingerne.

    Brug i barndommen

    I henhold til instruktionerne er L-thyroxin godkendt til brug i pediatri i overensstemmelse med doseringsregimet i henhold til alder.

    Brug i alderdom

    L-thyroxin bruges i henhold til indikationer hos ældre patienter i overensstemmelse med en læges anbefalinger.

    Drug interaktion

    Den gensidige påvirkning af følgende stoffer / præparater og levothyroxin ved samtidig anvendelse:

    • Insulin og orale hypoglykæmiske lægemidler - en forøgelse af deres dosis kan være påkrævet (i begyndelsen af ​​behandlingen med natriumlevothyroxin, som i tilfælde af ændring af doseringsregimet, bør koncentrationen af ​​glukose i blodet kontrolleres oftere);
    • Indirekte antikoagulantia, tricykliske antidepressiva - deres virkning forbedres (dosisreduktion kan være påkrævet);
    • Colestipol, colestyramin, aluminiumhydroxid - reducer koncentrationen af ​​natriumlevothyroxin i blodplasmaet på grund af et fald i dets absorptionshastighed i tarmen;
    • Anabole steroider, asparaginase, tamoxifen - der er sandsynlighed for farmakokinetiske interaktioner på proteinbinding;
    • Hjerteglycosider - deres effektivitet falder;
    • Salicylater, clofibrat, furosemid (i høje doser), phenytoin - øge indholdet i blodplasmaet af ikke-beslægtet protein levothyroxinnatrium og frit thyroxin (T4); phenytoin reducerer mængden af ​​levothyroxin forbundet med proteiner med 15%, koncentrationen af ​​T4 - med 25%;
    • Østrogenholdige medikamenter - øg mængden af ​​thyroxin-bindende globulin, hvilket kan øge behovet for levothyroxin hos nogle patienter;
    • Somatotropin - muligvis hurtigere lukningen af ​​epifysiske vækstzoner;
    • Phenobarbital, carbamazepin og rifampicin - kan øge clearance af natrium levothyroxin, hvilket resulterer i, at dens dosis sandsynligvis vil stige;
    • Aminoglutethimid, amiodaron, paraaminosalicylsyre (PASK), antithyreoidemedicin, ß-blokkere, ethionamid, carbamazepin, chloralhydrat, levodopa, diazepam, dopamin, metoclopramid, somatostatin, lovastatin - påvirker metabolismen og distributionen af ​​L-t.

    Analoger

    Analoger af L-Thyroxin er: Bagothyrox, Levothyroxine, Eutirox, L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 150 Berlin-Chemie.

    Betingelser for opbevaring

    Opbevares tørt, beskyttet mod lys, stedet, ikke tilgængeligt for børn, ved en temperatur ikke over 25 ° C.

    Udløbsdato - 3 år.

    Apoteks-feriebetingelser

    Recept tilgængelig.

    Anmeldelser af L-Thyroxine

    Anmeldelser om L-Thyroxine er stort set gode. Patienter viser, at lægemidlet normaliserer balancen mellem thyreoideahormoner, og dette har en positiv effekt på det generelle velvære. Separate negative meddelelser indeholder klager over udviklingen af ​​bivirkninger.

    På trods af det faktum, at L-thyroxin er beregnet til behandling af endokrinologiske sygdomme, bruges dets anabolske virkning ofte til vægttab. Patienter hævder, at værktøjet hjælper med at justere kropsvægten, især hvis det suppleres med det at overholde en lav-kulhydrat-diæt. Læger understreger, at natrium levothyroxin kun kan bruges med nedsat skjoldbruskkirtelfunktion. Overvægt er ofte et af tegnene på en funktionsfejl i denne krop, så et fald i kropsfedt kan betragtes som en slags bivirkning af stoffet. At tage L-thyroxin udelukkende til vægttab er strengt kontraindiceret, da dette er fyldt med forekomsten af ​​forskellige helbredsproblemer. I denne henseende bør lægemidlet kun ordineres af en læge, når der er konstateret en nøjagtig diagnose.

    Prisen på L-thyroxin i apoteker

    Priser for L-Thyroxin afhængigt af doseringen kan være: 50 tabletter på 50 mcg - fra 80 rubler., 50 tabletter på 100 mcg - fra 100 rubler., 100 tabletter på 100 mcg - fra 120 rubler..

    L-thyroxin

    L-Thyroxine (L-Thyroxine) - thyreoidea hormon-supplerende thyroidemedicin.
    Efter delvis omdannelse til triiodothyronin (i leveren og nyrerne) og overgangen til kropsceller påvirker det udviklingen og væksten af ​​væv og stofskiftet. I små doser har det en anabol effekt på protein- og fedtstofskifte. I mellemdoser stimulerer det vækst og udvikling, øger iltbehovet i væv, stimulerer metabolismen af ​​proteiner, fedt og kulhydrater og øger den funktionelle aktivitet i det kardiovaskulære system og centralnervesystemet. I store doser hæmmer det produktionen af ​​thyrotropinfrigivende hormon af hypothalamus og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen.
    Den terapeutiske virkning observeres efter 7-12 dage, i samme periode fortsætter virkningen efter seponering af lægemidlet. Den kliniske virkning af hypothyreoidisme manifesterer sig i løbet af 3-5 dage. Diffus struma aftager eller forsvinder inden for 3-6 måneder.

    Indikationer til brug:
    Lægemidlet L-thyroxin (L-thyroxin) bruges til erstatningsterapi til hypothyreoidisme af forskellige etiologier, herunder primær og sekundær hypothyreoidisme efter operation i skjoldbruskkirtlen og efter et behandlingsforløb med radioaktiv jod.
    Som erstatningsterapi for medfødt og erhvervet hypothyreoidisme. Med myxedem, kretinisme, fedme med manifestationer af hypothyreoidisme. Med cerebro-hypofyse sygdomme.
    Til forebyggelse med tilbagevendende nodulær strik efter resektioner med uforstyrret skjoldbruskkirtelfunktion.
    Ved monoterapi af diffus euthyreoidea struma. Med euthyroid-hyperplasi af skjoldbruskkirtlen. I kombinationsterapi med diffus toksisk struma efter tyrotoksikosekompensation med thyrostatika.
    I den komplekse behandling af Graves sygdom og Hashimotos autoimmune thyroiditis.
    Til behandling af hormonafhængige stærkt differentierede ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen, inklusive follikulære eller papillære carcinomer.
    Lægemidlet bruges også til udskiftning og undertrykkende behandling af ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen, inklusive efter kirurgiske indgreb mod kræft i skjoldbruskkirtlen..
    Som et diagnostisk værktøj i thyroidundertrykkelsestests.

    Anvendelsesmåde:
    Hele dosis af L-thyroxin (L-thyroxin) tages ad gangen, helst om morgenen, på tom mave 30 minutter før et måltid, hvor man drikker rigeligt med vand.

    For spædbørn knuses tabletten og opløses i en lille mængde vand, den resulterende suspension gives 30 minutter før den første morgenfodring, det er nødvendigt at fremstille suspensionen umiddelbart før indgivelse.
    Dosis af lægemidlet vælges individuelt under hensyntagen til sygdommens vægt, alder, sværhedsgrad og art, laboratorieparametre, der karakteriserer den funktionelle tilstand i skjoldbruskkirtlen.
    Normalt er den indledende voksne dosis til hypothyreoidisme og euthyroidea struma 25-100 μg per dag, derefter øges dosis gradvist hver 2-3 uge med 25-50 μg, indtil en vedligeholdelsesdosis er nået. For børn er den indledende dosis 12,5-50 μg pr. Dag, vedligeholdelsesdosis opnås på samme måde som for voksne.
    Ved alvorlig hypothyreoidisme eller i tilfælde af hypothyreoidisme, der længe har eksisteret, reduceres den indledende dosis, og dosis øges langsomt.
    For maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen efter operationen foreskrives 150-300 μg pr. Dag.
    Ved hypothyroidisme forårsaget af fjernelse af en del af eller hele skjoldbruskkirtlen, tages levothyroxin hele livet.
    Til den diagnostiske metode ved suppression scintigram ordineres levothyroxin i en dosis på 200 μg per dag i 14 dage eller 3 mg 1 gang om ugen før en anden test.

    Bivirkninger:
    Med forbehold af de anbefalede doser af L-thyroxin (L-thyroxin) er bivirkninger ekstremt sjældne, men deres manifestationer er mulige, såsom øget kropsvægt på grund af øget appetit under påvirkning af lægemidlet, derudover er hårtab og nedsat nyrefunktion mulig. Børn, der lider af epilepsi eller er tilbøjelige til krampeanfald, kan opleve en forværring af forløbet af disse sygdomme.
    Når man tager for store doser eller øger dosis for hurtigt under terapi, er manifestationer af hyperthyreoidisme mulige. Især er udviklingen af ​​takykardi, arytmier, forstyrrelser i søvn og vågenhed, rysten af ​​ekstremiteterne, udseendet af årsagsløs angst og følelser af angst mulig. Derudover er angina-angreb, hyperhidrose, diarré, opkast, vægttab mulige.
    Det er ekstremt sjældent at udvikle allergisk dermatitis.
    I tilfælde af bivirkninger er det nødvendigt at reducere den terapeutiske dosis eller stoppe med at tage medicinen, indtil de forsvinder og genoptager behandlingen med en lidt lavere enkelt dosis af lægemidlet.

    Kontraindikationer:
    Kontraindikationer for brugen af ​​lægemidlet L-thyroxin (L-thyroxin) er: individuel overfølsomhed over for stoffets bestanddele; thyrotoksikose af forskellige etiologier, der ikke er helbredet; forstyrrelser i hjerterytmen; koronar hjertesygdom, angina pectoris, koronar kredsløbssvigt, åreforkalkning, akut myokardieinfarkt; organiske hjertelæsioner, herunder myocarditis, pericarditis; alvorlige former for hypertension og hjertesvigt; binyreinsufficiens, Addisons sygdom; over 65 år gammel.
    Disse kontraindikationer vedrører brugen af ​​lægemidlet til undertrykkende, mono- og kombinationsterapi af sygdomme og gælder ikke substitutionsbehandling..
    Ved substitutionsterapi er kontraindikationen til brug kun individuel overfølsomhed, i andre tilfælde kan lægemidlet efter konsultation med den behandlende læge bruges.
    Lægemidlets sammensætning inkluderer lactose, som bør overvejes, når L-thyroxin ordineres til patienter med laktasemangel..

    Graviditet:
    Lægemidlet L-thyroxin (L-thyroxin) har ikke embryotoksiske, teratogene og mutagene virkninger. Det trænger dårligt igennem placentabarrieren. I små doser overføres det til modermælk selv under højdosisbehandling. I anden og tredje trimester af graviditeten øges behovet for skjoldbruskkirtelhormoner, derfor er det nødvendigt at informere den behandlende læge om graviditet for en mulig dosisjustering af lægemidlet.
    Brug af lægemidlet i kombination med thyreostatisk medicin under graviditet og amning anbefales ikke, da barnet som følge heraf kan udvikle hypothyreoidisme, kun monoterapi med levothyroxin er indikeret.

    Interaktion med andre stoffer:
    Lægemidlet L-thyroxin (L-thyroxin) reducerer virkningen af ​​insulin og orale antidiabetika, hvorfor det, når man ordinerer levothyroxin til patienter med diabetes, er det nødvendigt at kontrollere blodsukkeret og om nødvendigt justere dosis insulin eller orale antidiabetika..
    Med samtidig indgivelse reducerer lægemidlet virkningen af ​​hjerteglycosider.
    Lægemidlet forbedrer den farmakologiske virkning af antidepressiva.
    Levothyroxin er i stand til at øge protrombintiden, når den tages sammen med antikoagulantia, denne interaktion udtrykkes især stærkt med coumarinderivater.
    Østrogener reducerer levothyroxins effektivitet.
    Indkapslingsmidler, især aluminiumhydroxid og magnesiumhydroxid, samt calciumcarbonat, colestipol, sucralfat og cholestyramin reducerer absorptionen af ​​levothyroxin fra mave-tarmkanalen, og med udpegelsen af ​​disse midler til levothyroxin er det nødvendigt at tage en pause mellem doserne på 4-5 timer.
    Clofibrate, dicumarol, derivater af salicylsyre, store doser furosemid øger indholdet af levothyroxin i blodet, øger risikoen for arytmier.
    Anabolske hormoner er i stand til at ændre graden af ​​binding af levothyroxin til plasmaproteiner. Den samtidige anvendelse af asparaginase og tamoxifen med levothyroxin har den samme virkning..
    Chlorokin øger omdannelseshastigheden for levothyroxin i leveren.
    Levodopa, dopamin, diazepam, carbamazepin, aminosalicylsyre, amiodaron, aminoglutetimid, metoclopramid, somastatin, lovastatin og antithyroidemediciner ændrer niveauet af thyroidea hormoner i kroppen, deres virkning strækker sig til både endogene hormoner og hormoner introduceret i kroppen.
    Sertralin reducerer levothyroxins effektivitet hos patienter med hypothyreoidisme.
    Når man tager ritonavir, øges kroppens behov for levothyroxin.

    Overdosis:
    Overdoseringssymptomer kan vises umiddelbart efter administration eller efter et par dage. Ved en overdosis af lægemidlet L-thyroxin (L-thyroxin) forekommer symptomer på thyrotoksikose, i alvorlige tilfælde op til en tyrotoksisk krise. De er kendetegnet ved en fornemmelse af hjertebanken, diarré, epigastrisk smerte, takykardi, anginaanfald. Manifestationer af hjertesvigt, rysten, søvn- og vågne forstyrrelser, feber, varmeintolerance, øget sved og øget irritabilitet er også karakteristiske. Laboratorieindikatorer for det frie thyroxinindeks og niveauet for T3 og T4 stiger. Vægttab kan observeres..
    Behandlingen er at afbryde medikamentet. Ved akut overdosis indikeres intramuskulær indgivelse af glukokortikosteroider (prednison, hydrocortison, dexamethason) eller udpegelse af B-blokkere. I kritiske tilfælde med levothyroxinforgiftning indikeres plasmaferese.

    Opbevaringsbetingelser:
    Lægemidlet L-thyroxin (L-thyroxin) skal opbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur på 15-25 grader celsius.
    Udløbsdato - 3 år.

    Udgivelsesformular:
    L-thyroxin (L-thyroxin) - tabletter på 25, 50 eller 100 μg.
    Emballage: 50 tabletter i en blister, 1 eller 2 blister i en karton.

    Struktur:
    1 tablet med lægemidlet L-thyroxin (L-thyroxin) indeholder: natriumlevothyroxin - 25, 50 eller 100 mg.
    Hjælpestoffer, inklusive lactose.

    L-thyroxin

    Brugsanvisning:

    L-thyroxin - præparat af thyroideahormon.

    Slip form og sammensætning

    Doseringsform af L-thyroxin - tabletter:

    • Ved en dosis på 50 mcg: 10 stk. i blisterpakninger, 5 eller 10 pakker i et papknippe; 50 stk. i blisterpakninger, 1 pakke i et papknippe;
    • Ved en dosis på 100 mcg: 10 stk. i blisterpakninger, 5 eller 10 pakker i et papknippe; 50 stk. i blisterpakninger, 2 pakker i et papknippe;

    Det aktive stof i lægemidlet er natrium levothyroxin: i en tablet 50 eller 100 mg.

    Indikationer til brug

    • Diffuse giftige struma (efter et kursus med thyreostatika, der tillader at opnå en euthyreoidetilstand);
    • Euthyroid goiter;
    • hypothyroidisme;
    • Skjoldbruskkirtelkræft (efter kirurgisk behandling).

    Til erstatningsterapi og forebyggelse af goiter-tilbagefald ordineres lægemidlet til patienter efter thyreoidea resektion.

    Som et diagnostisk værktøj anvendes L-thyroxin under thyroideaundertrykkelsestesten.

    Kontraindikationer

    • Ubehandlet binyreinsufficiens;
    • Akut myokarditis og akut hjerteinfarkt;
    • Arvelig galaktoseintolerance, malabsorption af glukose og lactose, laktasemangel;
    • Ubehandlet tyrotoksikose;
    • Overfølsomhed over for lægemidlet.

    Relativ (ekstra pleje kræves):

    • Malabsorptionssyndrom;
    • Sygdomme i det kardiovaskulære system: koronar hjertesygdom (angina pectoris, åreforkalkning, en historie med hjerteinfarkt), arytmier, arteriel hypertension;
    • Diabetes;
    • Alvorlig hypotyreoidisme på lang sigt.

    Dosering og administration

    Lægen bestemmer dosis for hver patient individuelt, afhængigt af indikationerne. Hele daglige dosis tages 1 gang om morgenen på tom mave, mindst 30 minutter før et måltid. Tabletter sluges hele uden tyggning med 1/2 kop vand.

    For bryst og børn under 3 år bør den daglige dosis af lægemidlet gives ad gangen 30 minutter før den første fodring. Tabletten umiddelbart før administration bør opløses i vand, indtil der dannes en fin suspension.

    Når der udføres erstatningsterapi for hypothyreoidisme hos patienter under 55 år, forudsat at der ikke er sygdomme i det kardiovaskulære system, ordineres L-thyroxin med en hastighed på 1,6-1,8 μg pr. Kg legemsvægt pr. Dag (den første daglige dosis for kvinder er normalt 75-100 μg, for mænd - 100-150 mcg). Patienter med hjerte-kar-sygdomme og personer over 55 år ordineres 0,9 mg / kg / dag. Den indledende dosis er normalt 25 mg pr. Dag. Derefter øges det med 2 måneders intervaller med 25 μg indtil normalisering af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). I tilfælde af forekomst eller forværring af symptomer fra det kardiovaskulære system korrigeres behandlingen af ​​disse sygdomme. For overvægtige patienter beregnes dosis ud fra den ideelle vægt..

    Anbefalede doser til behandling af medfødt hypothyreoidisme afhængigt af patientens alder:

    • 0-6 måneder: 10-15 mcg / kg, daglig dosis - 25-50 mcg;
    • 6-12 måneder: 6-8 mcg / kg, daglig dosis - 50-75 mcg;
    • 1-5 år: 5-6 mcg / kg, daglig dosis - 75-100 mcg;
    • 6-12 år: 4-5 mcg / kg, daglig dosis - 100-150 mcg.
    • Ældre end 12 år: 2-3 mcg / kg, daglig dosis - 100-200 mcg.

    Anbefalede doser til andre indikationer:

    • Undertrykkende terapi mod kræft i skjoldbruskkirtlen - 150-300 mcg / dag;
    • Behandling af euthyroidea struma og forebyggelse af tilbagefald efter kirurgisk behandling - 75-200 mcg / dag;
    • Kombineret behandling af thyrotoksikose - 50-100 mcg / dag.

    Før der udføres en thyroidundertrykkelsestest, ordineres L-thyroxin i følgende daglige doser:

    • 4 og 3 uger før testen - 75 mcg;
    • I 2 og 1 uge før testen - 150-200 mcg.

    I alle tilfælde bestemmes behandlingsvarigheden af ​​lægen. Ved hypotyreoidisme tages stoffet normalt gennem hele livet..

    Ved thyrotoksikose anvendes L-thyroxin som en del af kompleks terapi i kombination med antithyreoidemedicin efter at have nået euthyreoidetilstanden.

    Bivirkninger

    Ved korrekt administration af L-thyroxin under tilsyn af en læge er der ingen bivirkninger.

    Med øget følsomhed er der sandsynlighed for allergiske reaktioner.

    I tilfælde af overdosering er udviklingen af ​​symptomer, der er karakteristiske for tyrotoksikose, såsom hjertebanken, hjertesmerter, forstyrrelse i hjerterytmen, rysten, angst, overdreven svedtendens, søvnforstyrrelse, øget appetit, diarré, vægttab. Afhængig af sværhedsgraden af ​​disse symptomer kan lægen reducere dosis af L-thyroxin, tage en pause i behandlingen i flere dage eller ordinere betablokkere. Efter normalisering skal lægemidlet genoptages med en lavere dosis under specielt lægeligt tilsyn.

    specielle instruktioner

    Ved hypotyreoidisme på grund af skade på hypofysen er det nødvendigt at undersøge patienten, inden lægemidlet ordineres for at udelukke utilstrækkelig binyrebark. Inden du bruger thyreoideahormoner, administreres glukokortikosteroider for at forhindre udvikling af akut binyreinsufficiens.

    Hele behandlingsperioden skal periodisk overvåge koncentrationen af ​​TSH. En stigning i dets niveau indikerer en utilstrækkelig dosis af L-thyroxin.

    Lægemidlet kan bruges under graviditet til hypothyreoidisme. I dette tilfælde kræves en stigning i dens dosis på grund af en stigning i koncentrationen af ​​thyroxin-bindende globulin. Brug af L-thyroxin i kombination med antithyreoidemediciner under graviditet er kontraindiceret, fordi på grund af levothyroxin kan det være nødvendigt med en stigning i dosis af thyrostatika. Og da de i modsætning til natriumlevothyroxin kan trænge igennem moderkagen, kan fosteret udvikle hypothyreoidisme.

    L-thyroxin kan ordineres under amning, fordi mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormon, der udskilles med modermælk, ikke er tilstrækkelig til at forårsage forstyrrelser hos babyen. En kvinde i denne periode skal dog være under nøje lægelig kontrol..

    L-thyroxin påvirker ikke aktiviteter, der er relateret til reaktionshastigheden og koncentrationsevnen..

    Drug interaktion

    Levothyroxin-natrium kan øge behovet for orale hypoglykæmiske lægemidler og insulin. I begyndelsen af ​​brugen og med hver dosisændring er det nødvendigt at kontrollere koncentrationen af ​​glukose i blodet.

    Plasmakoncentrationen af ​​levothyroxinnatrium reduceres med aluminiumhydroxid, colestipol og colestyramin; stigning - salicylater, clofibrat, høje doser furosemid, phenytoin.

    Levothyroxin-natrium reducerer effektiviteten af ​​hjerteglycosider; forbedrer virkningen af ​​antidepressiva og indirekte antikoagulantia, hvilket kan kræve en reduktion i deres dosis.

    Med den samtidige anvendelse af tamoxifen, asparaginase eller anabole steroider er farmakokinetisk interaktion på niveau med proteinbinding mulig.

    Phenobarbital, rifampicin og carbamazepin kan øge clearance af levothyroxinnatrium, hvilket kan kræve en stigning i dens dosis.

    Brugt i kombination med natriumlevothyroxin kan somatotropin fremskynde lukningen af ​​epifyseal vækstzoner.

    Østrogenholdige medikamenter øger indholdet af thyroxin-bindende globulin, som et resultat heraf kan nogle patienter kræve en højere dosis levothyroxinnatrium.

    Phenytoin reducerer mængden af ​​proteinbundet levothyroxin og T4-hormonkoncentration.

    Metabolismen og distributionen af ​​L-thyroxin påvirkes af betablokkere, antithyreoidemedicin, paraaminosalicylsyre, carbamazepin, ethionamid, chloralhydrat, aminoglutetimid, diazepam, metoclopramid, dopamin, lovastatin, levodopa, somatostatin, amiodone.

    Betingelser for opbevaring

    Opbevares ved en temperatur på ikke over 25 ° C på et tørt, mørkt sted uden for børns rækkevidde..

    Udløbsdato - 3 år.

    Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

    Stoffet "L-thyroxin": anmeldelser af læger og kunder

    Beskrivelse af l thyroxin

    L-thyroxin er en thyreoidestimulerende hormonal medicin, en syntetisk isomer af thyroxin. Virksomheden - producent - Berlin-Chemi (Berlin-Chemi). ATX-kode: H03AA01. Brand name: L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie. Internationalt navn - Levothyroxin-natrium (radar).

    I sammensætningen - natrium levothyroxin (aktiv bestanddel), natriumsalt (opnået ved syntetiske midler). Hjælpeadditiver: dextrindline kæde glycerider, calciumdihydrat, natriumcarboxymethyl stivelse hydrogenphosphat, mikrocytter, krystallinsk cellulose.

    I henhold til farmakologi er skjoldbruskkirtlen l-thyroxin et syntetisk hormon, men dets sammensætning er ikke ringere end det naturlige humane hormon thyroxin:

    1. Indtagelse i små doser begynder at have en anabol effekt på fedt, proteinmetabolisme.
    2. Hvis du øger dosis, vil den aktive komponent begynde at øge metabolismen af ​​fedt, proteiner og kulhydrater, øge funktionerne i centralnervesystemet og det kardiovaskulære system. Forhøjede doser hæmmer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og hormonet af hypothalamus.
    3. Absorptionen af ​​thyroxin i væggene i den øvre tyndtarme er 70-80%. Hvis det tages umiddelbart efter at have spist, vil det blive undervurderet.
    4. Den maksimale koncentration i serum observeres efter 6 timer.
    5. Næsten fuldstændigt l Thyroxin opløses med serumproteiner, nedbrydes i natrium levothyroxin og inaktive produkter.
    6. Metabolisering kan forekomme i cellerne i nyrerne, hjernen, leveren, musklerne. En lille del af medikamentet med glukuronsyrer konjugeres i leveren.
    7. Fuldstændig eliminationsperiode - 7 dage.

    Reference! Listen over hjælpekomponenter i sammensætningen kan variere en smule afhængigt af producenten. F.eks. Fremstiller Berlin-Chemie tabletter med dextrin-partielle glycerider, calciumhydroorthophosphat, stivelse, natriumglycolat og mikrokrystallinsk cellulose i sammensætningen. Det russiske firma Akrikhin leverer thyroidemedicin til apotekskæden med natriumlevothyroxin, magnesiumstearat, mælkesukker, ludipress.

    Aktivt natriumlevothyroxin virker identisk som humane hormoner (thyroxin, triiodothyronin). Det begynder at desintegrere til liotironinad, hvilket påvirker metaboliske processer, mekanismerne for vækst og udvikling af celler, væv. L-thyroxin:

    • regulerer strømmen af ​​kationer inden i og uden for celleområdet;
    • påvirker oxidative processer, metabolisme i mitokondrier;
    • binder sig fuldstændigt til plasmaproteiner, ikke tilgængelig for hæmodialyse;
    • stimulerer oxidative reaktioner;
    • nedbryder proteiner og kulhydrater;
    • aktiverer hjertets arbejde, blodkar.

    Hjælpestoffer

    Ud over fremstillingsteknologi ligger forskellen mellem analoge lægemidler fra hinanden i de hjælpestoffer, som farmaceuter bruger til at give tabletter de ønskede teknologiske egenskaber. Dermed sikres doseringsnøjagtighed, mekanisk styrke, stabilitet af lægemidlet under opbevaring..


    Desuden skal de være kemisk neutrale og ikke have en negativ effekt på patientens krop såvel som på stofskifte og kropsfunktion. Tilstedeværelsen af ​​dibasisk calciumphosphat i tabletten giver lægemidlet større stabilitet end hvis lægemidlet indeholder lactose. I dette tilfælde er det kun Berlin-Chemie, der har en sådan hjælpestof fra ovenstående lægemidler..

    Under hensyntagen til kroppens individuelle egenskaber absorberes et lægemiddel bedre, et andet værre, hvilket forklarer effektiviteten af ​​dette eller det middel til forskellige individer. Nogle gange kan der være en allergi over for hjælpestoffet, som manifesterer sig i udslæt, kløe, hævelse osv. Dette forklarer ofte, hvorfor en person tolererer et lægemiddel med levothyroxin godt, og det andet dårligt. I dette tilfælde er det nødvendigt at udskifte for eksempel ozon med acry L-thyroxin eller omvendt.

    Indikationer til brug

    Sygdomme, hvori l-thyroxin ordineres:

    • follikulær, papillær karcinom;
    • hypothyroidisme;
    • kretinisme;
    • hyperplasi
    • hormonafhængig kræft i skjoldbruskkirtlen til undertrykkende terapi;
    • Hashimotos sygdom, Graves;
    • diffus auteriod, tilbagevendende nodulær struma;
    • cerebrale hypofysesygdomme.

    Til vægttab bruges stoffet ofte i bodybuilding. Det ordineres af læger efter en operation i skjoldbruskkirtlen, med mangel på hormoner som hormonerstatningsterapi. Lægemidlet kan ordineres under den diagnostiske test af undertrykkelse af skjoldbruskkirtlen.

    Brugsanvisning

    Det anbefales at tage morgenen før morgenmaden i 15-20 minutter på tom mave 1 tablet med vand. Det er bedre at starte behandlingen med små doser, gradvist stigende i fravær af bivirkninger.

    Børn får medicin i pulverform eller med opløsning i vand. Amning - kort før fodring om morgenen som en enkelt dosis.

    Reference! Det er værd at sluge tablettene hele uden at tygge.

    Anbefalede doser pr. Dag til mænd:

    • til erstatningsterapi - 50-150 mcg;
    • i behandlingen af ​​en aterious goiter - 50-250 mg;
    • med kræft i skjoldbruskkirtlen - 150-300 mg.

    Kvinder med erhvervet hypothyreoidisme - 50-100 mcg.

    For børn med medfødt hypotyreoidisme under hensyntagen til alder, se tabellen:

    AlderThyroxin daglig dosisDosis af thyroxin baseret på kropsvægt (mcg / kg)
    0-6 måneder25-5010-15
    6-24 måneder50-758-10
    fra 2 til 10 år75-12575-125

    Reference! Den mindste dosering for svær hypothyreoidisme er 25 mg. Det er vigtigt at gradvist øge dosis hver anden uge ved at overvåge niveauet af TSH i blodet.

    Kontraindikationer

    L-Carnitine er ikke ordineret til følgende sygdomme og tilstande:

    • ubehandlet progressiv tyrotoksikose;
    • akut myocarditis;
    • binyrebarkinsufficiens;
    • hjerteinfarkt;
    • skade på hjertemuskelen med et betændelsesforløb;
    • avanceret hypocorticism;
    • tyreotoksikose;
    • intestinal malabsorptionssyndrom;
    • laktasemangel;
    • medfødt galactosæmi;
    • overfølsomhed over for aktive komponenter.

    Med tilladelse fra lægen kan små doser anvendes til hjerte-kar-sygdomme, åreforkalkning, arteriel hypertension, angina pectoris, hjerteinfarkt, arytmi, IHD.

    Relative kontraindikationer: diabetes mellitus, kompliceret hypothyreoidisme, arytmi, åreforkalkning, angina pectoris, hjerteinfarkt, når du først skal konsultere din læge.

    Overdosering - hvad man skal gøre?

    Bevidst høje doser af L-thyroxin kan medføre ubehagelige konsekvenser:

    • muskelspasmer;
    • opkast, kvalme;
    • søvnløshed, uforklarlig angst;
    • hjertesorg;
    • takykardi;
    • hyperhidrose;
    • manglende appetit;
    • træthed;
    • hovedpine;
    • vægttab.

    Hvis stoffet bruges til vægttab, kan det forårsage en hurtig hjerteslag midt i urimelige følelser af frygt og spænding hos patienter.

    Den første ting at gøre med en overdosis, thyrotoksikose, er at stoppe med at tage eller reducere den daglige dosis markant. Hvis du annullerer, skal du drikke betablokkere i flere dage, indtil bivirkningerne forsvinder.

    Hvis det er nødvendigt at gennemføre et komplet behandlingsforløb med L-thyroxin, er det vigtigt at starte gentagen brug med de laveste doser..

    Noten! For at undgå overdosering hos bodybuildere, der konstant tager medicinen for at forhindre risikoen for at få overvægt og normalisere hjerterytme, anbefales det at udføre kompleks terapi i kombination med β-adrenerge antagonister.

    Bivirkninger

    Overvej kroppens negative reaktioner efter indtagelse af lægemidlet "L-thyroxin" - bivirkninger. Anmeldelser afspejler fraværet af bivirkninger i de tilfælde, hvor lægemidlet tages i overensstemmelse med alle anbefalinger fra lægen og under hans kontrol. Patienter, der er følsomme over for virkningen af ​​L-thyroxin, kan udvikle en allergi. I andre tilfælde er det hovedsageligt en overdosis, der fører til udvikling af bivirkninger under behandling med L-thyroxin. Anmeldelser rapporterer, at følgende effekter kan observeres:

    • ekstrasystol, angina pectoris, arytmi, takykardi, hjertebank;
    • kramper, feber, alvorlig svaghed, vægttab, hypertermi, hyperhidrose;
    • uregelmæssigheder i menstruationen;
    • hovedpine, rysten, angst, søvnløshed, pseudotumorer i hjernen;
    • kløe, udslæt, angioødem;
    • opkast og diarré.

    Hvis der opdages bivirkninger, er det nødvendigt at reducere dosis af L-thyroxinpræparatet. Anmeldelser rapporterer også en kort afslutning af behandlingen i sådanne tilfælde.

    Der findes oplysninger om pludselig død efter langvarig brug af høje doser af stoffet, hvilket provokerede en hjerteknød.

    Når bivirkninger forsvinder, fortsætter behandlingen. I dette tilfælde vælges imidlertid en ny dosis med forsigtighed. For allergiske reaktioner er abstinens nedsat.

    Interaktion

    Ved behandling med thyroxin er det vigtigt at vide, hvordan andre lægemidler kan påvirke dens virkning? Hvilke er kombineret, og som ikke bør bruges.

    Med andre stoffer

    Levothyroxins indhold, ikke forbundet med plasmaproteiner, øges, hvis det tages samtidig med høje doser af fenytoin, salicylater, clofibrat, furosemid. Effekten reduceres, når den tages sammen med østrogener, der øger koncentrationen af ​​fraktioner, når den er bundet til thyroglobulin.

    Metabolismedistribution, sekretionssyntese forstyrres, når du tager thyroxin med Amiodarone, Aminoglutetimid, alpha-beta-blokkere, carbamazepin, chloralhydrat, Diazepam, D opamine, Metoclopramid, Lovastatin.

    Den negative interaktion mellem l-thyroxin observeres med cholestyramin, colestipol, kolesevelov, som hæmmer absorptionen af ​​det aktive stof.

    Noten! For at undgå overdosering hos bodybuildere, der konstant tager medicinen for at forhindre risikoen for at få overvægt og normalisere hjerterytme, anbefales det at udføre kompleks terapi i kombination med β-adrenerge antagonister.

    samtidig administration af l-thyroxin:

    • reducerer deres effektivitet med hjerteglykosider, antidepressiva, antidiabetika på grund af hæmning af intestinal absorption;
    • forbedrer virkningen af ​​antidepressiva, indirekte antikoagulantia;
    • ikke-fysisk interaktion observeres i formatet på proteinbindingniveauet kombineret med anabole steroider, Asparaginase, Tamoxifen, aluminiumhydroxid, Colestyramine, Colestipol;
    • clearance øges i kombination med Phenobarbital, Carbamazepin, Rifampicin;
    • forbindelsen af ​​thyroxin med blodplasmaproteiner i kombination med androgener, anabole hormoner (clofibrat, 5-fluorouracil, furosemid, methadon, phenylbutazol, salicylater) hæmmes.

    Kombiner ikke l-thyroxin med antacida, Almagel Maalox, calciumjernpræparater. Intervallet mellem doserne skal være mindst 3-4 timer.

    Reference! Thyroxin er et hormonelt middel, der forbedrer eller blokerer virkningen af ​​en række lægemidler. Der observeres absolut uforenelighed med antispasmodika, smertestillende midler, nootropiske midler, antikoagulantia, proteasehæmmere, glukokortikosteroider, lægemidler indeholdende jod, calciumcarbonat, aluminium.

    Med sportstilskud

    Thyroxin er kendt blandt atleter som en stærk fedtforbrænder T4, 112 - et af hormonerne produceret af skjoldbruskkirtlen. Lægemidlet regulerer stofskiftet, fører til vægttab. Det er vigtigt for dem, der er involveret i vægtløftning, professionel sport at vende tilbage til et normalt liv for at nå målet, selvom du ikke kan tage det uden tilladelse fra endokrinologen, sportslæge

    Bodybuilders tager ofte thyroxin som forberedelse til konkurrencen, men triste konsekvenser er uundgåelige, hvis de tages tankeløst og til lange baner. Hvis der ikke er kontraindikationer, så lad os tage en fælles administration af thyroxin med adrenerge receptorer (Yohimbine, Clenbuterol).

    caffeinated

    Det anbefales ikke at kombinere medikamentet med kaffe eller drikke det for at undgå at øge belastningen på hjertet, trykstød, især under sport.

    Med alkohol

    Ofte tages l-thyroxin af mennesker til vægttab. Det er simpelthen urimeligt at kombinere med alkohol for at øge effekten. Selvom det er tilladt at drikke 1 glas vin, bør du ikke misbruge alkohol. Komplikationer, nedsat lever- og hjertefunktion kan forekomme..

    Med nikotin

    Nikotin er skadeligt for det respiratoriske, kardiovaskulære system. I perioden med behandling med L-carnitin er det værd at opgive rygning og endda passiv.

    Inositol Triphosphate og Diglyceride

    Disse anden formidlere er derivater af phospholipidmembraner, phosphatidylinositol. Det specificerede phospholipid phosphoryleres i membranen under virkning af enzymet phosphatidylinositolkinase med deltagelse af 2 ATP-molekyler (fig. 4..

    Det resulterende phosphatidylinositoldiphosphat spaltes af et specifikt membranbundet phospholipase C-enzym, hvilket resulterer i dannelse af to sekundære mellemprodukter: diglycerid (diacylglycerol, DAG) og inositoltrifosfat (IF3.)

    De biologiske virkninger af disse to sekundære mæglere implementeres på forskellige måder. DAG aktiverer en Ca2 + -afhængig proteinkinase C, som katalyserer phosphorylering af intracellulære enzymer, og ændrer deres aktivitet. IF3 binder til en specifik receptor på EPR, hvilket letter frigivelsen af ​​Ca2 + fra den ind i cytoplasmaet. Derefter binder Ca2 + sig til calmodulin og aktiverer en Ca2 + -calmodulin-afhængig proteinkinase, der katalyserer phosphorylering af enzymer ved at ændre deres aktivitet (fig. 5.)

    Funktioner ved brug af gravide kvinder og børn under 14 år

    Der er ikke udført undersøgelser, det er derfor ikke klart, hvor sikkert lægemidlet er for kvinder under graviditet og amning. Udnævnelse af en læge er mulig under hensyntagen til forholdet mellem risiko og fordel.

    Ved amning kan lægen ordinere l-thyroxin i små doser, da de aktive komponenter, der er baseret på skjoldbruskkirtelhormoner, ikke kan trænge ind i modermælken i store mængder for at forårsage tyrotoksikose hos barnet..

    Reference! Læger rådgiver ikke unge mødre om at tage l-thyroxin til vægttab, skønt det er bevist, at hormonet thyroxin ikke trænger ind i modermælken.

    Lægemidlet har ikke en teratogen, embryotoksisk effekt på fosteret og kan ifølge indikationer bruges af kvinder under graviditet. Det er også uønsket at tage i kombination med thyreostatisk middel under amning. Prolactin har evnen til at reducere kvaliteten af ​​modermælken og forårsage udviklingen af ​​hypothyreoidisme hos babyen.

    Hos børn i vækstperioden øges hastigheden af ​​metaboliske processer, derfor bør behovet for L-thyroxin være større.

    Anbefalinger til indtagelse under menstruation

    L-thyroxin normaliserer menstruationscyklussen og gør det regelmæssigt. Hormonbehandling anbefales til kvinder efter fødsel at korrigere menstruation. Hvis forsinkelsen er lang, skal du kontakte en læge.

    Behandling under planlægning af befrugtning, graviditet og amning

    Korrektion af hypothyreoidisme under graviditetsplanlægning er især vigtig. TSH-behandlingsmål på dette tidspunkt: 1 til 2,5 mIU / ml.
    Efter undfangelsen og før fødslen bør behandling med natriumlevothyroxin fortsætte. Næsten alle gravide patienter kræver en stigning i dosis af medikamentet med 30-50% på grund af en stigning i koncentrationen af ​​thyroxin-bindende globulin i blodet.

    TTG-mål i 1. og 2. trimester - fra 0,1 til 2,5 mIU / ml, i 3. trimester - op til 3 mIU / ml.

    Hvis der er ordineret thyrostatika til patienten, er behandling med L-thyroxin i kompleks terapi i henhold til "blok-erstatte" -programmet kontraindiceret.

    Under amning kan hormonbehandling fortsætte (ifølge instruktionerne). Dosis vælges under tilsyn af en læge og under kontrol af TSH. Normalt, umiddelbart efter fødslen, reducerer patienten dosis af lægemidlet med 30-50%.

    Analoger

    Generiske analoger af l-thyroxin, identiske med farmakologiske egenskaber:

    Hvis der er bevis, kan lægen erstatte thyroxin med hvad:

    • Tivoral diagnosticeres med euthyroidea struma, skjoldbruskkirtelkræft;
    • Bagothyrox til behandling af hypothyreoidisme, uanset etiologi;
    • Eutirox i den postoperative periode til fjernelse af struma i skjoldbruskkirtlen.

    Sådan forklares helingsforskellen

    Virkningen af ​​lægemidlerne skal være identisk, men hvorfor opstår der forskelle efter behandlingsforløb? Der kan være forskellige grunde til dette:

    • at begå fejl i medicinregimet;
    • krænkelse af dosering;
    • forfalskede medicin;
    • individuel intolerance eller ultrahøj følsomhed over for yderligere ingredienser;
    • krænkelse af opbevaringsbetingelserne for lægemidlet både af patienten og i processen med at sælge varerne.

    Det er muligt, at modtagelsen af ​​en kemisk aktiv komponent fra forskellige producenter ikke stemmer overens. Nogle farmaceutiske virksomheder bruger muligvis råvarer af højere kvalitet, dette gælder også reagenser, hvilket afspejles i behandlingsprocessen, da aktivitetsniveauet for levothyroxin vil variere. Alle mærker har licenser, og produkterne overholder kvalitetsstandarder, der er certificeret med certifikater.

    Enhver af disse lægemidler producerer en substitutionseffekt af den hormonelle funktion, som skjoldbruskkirtlen skal udføre. Fra hver producent giver både Eutirox og L-thyroxin gode resultater, så i nærvær af akut hypothyreoidisme bemærkes effekten 3-5 dage efter starten af ​​den terapeutiske effekt. Hvis hypothyreoidisme er subklinisk, så efter 7-12 dage.

    Et markant fald i struma størrelse under terapi kan ses i 3-6 måneder. Efter afslutningen af ​​at tage sådanne piller holder medicinen op med at virke efter et par uger, hvilket er forbundet med en resterende virkning.