Tonsil fjernelse hos voksne

Efter at have lidt med kronisk betændelse i mandlen, beslutter nogle patienter at fjerne mandler. I hvilke tilfælde operationen vises, hvordan den udføres, og hvilke konsekvenser der kan forventes af den?

Hvornår man skal fjerne mandler

Fjernelse af mandler (tonsillektomi) anvendes kun, når det ikke længere er muligt at gendanne immunorganets funktion. De vigtigste indikationer for operationen er:

  • Hyppige forværringer af kronisk streptokok-tonsillitis. Det faktum, at det forårsagende middel til patientens sygdom netop er streptococcus, skal bekræftes ved en blodprøve for titeren af ​​antistreptolysin O. Dets stigning indikerer pålideligt kroppens reaktion på streptococcus. Hvis indtagelse af antibiotika ikke fører til et fald i titeren, fjernes mandler bedst, ellers er risikoen for komplikationer høj.
  • Tonsil-udvidelse. Overvækst af lymfoide væv kan forårsage ubehag ved indtagelse eller søvnapnø-syndrom (luftvejsdepression i søvn).
  • Skader på vævene i hjertet, led og nyrer på grund af forgiftning af kroppen. For at etablere en forbindelse mellem betændelse i mandlerne og forstyrrelser i organernes funktion, bliver patienten bedt om at udføre de såkaldte reumatiske tests - for at gennemgå undersøgelser af C-reaktivt protein, sialinsyrer og reumatoid faktor.
  • Paratonsillar abscess. Dette er en tilstand, hvor betændelse passerer fra mandlerne til det omgivende bløde væv. Normalt druknes patologien med medicin, og først derefter begynder de operationen.
  • Ineffektivitet af konservative terapimetoder (herunder indtagelse af medicin, vask, fjernelse af vakuum i mandler og fysioterapi).

Hvordan man forbereder sig til tonsillektomi

Forberedelse til tonsillektomi udføres på ambulant basis. Patienten skal gennemgå et antal test:

  • generel blodanalyse,
  • blodpladetællingsanalyse,
  • koagulogram (blodkoagulationstest),
  • generel urinanalyse.

En undersøgelse af en tandlæge, kardiolog og praktiserende læge er påkrævet. Hvis patologi opdages, er konsultation med den relevante specialist indikeret..

For at reducere risikoen for blødning, 2 uger før operationen, ordineres patienter medikamenter, der øger blodkoagulationen. I 3-4 uger skal du bede om at nægte at tage aspirin og ibuprofen.

Driftsdag

Hvordan operationen finder sted, beslutter lægen. Som regel fjernes mandler helt. Delvis tonsillektomi kan udføres med svær hypertrofi af lymfoide væv..

6 timer før proceduren bliver patienten bedt om at stoppe med at spise, drikke mejeriprodukter og juice. Du kan ikke engang drikke vand på 4 timer.

Fjernelse af mandler i voksne foregår normalt under lokalbedøvelse. En halv time før operationen får patienten en intramuskulær injektion med et beroligende middel, derefter injiceres en bedøvelse, lidocaine, i vævene omkring mandlen.

I operationsstuen sidder patienten i en stol. Betændte organer fjernes gennem munden. Ingen snit i nakken eller hagen.

Valgmuligheder for tonsillektomi:

  • Traditionel drift. Tonsils fjernes ved hjælp af traditionelle kirurgiske instrumenter - saks, en skalpell og en løkke.

Fordele: metoden er tidstestet og veludviklet.

Ulemper: lang rehabiliteringsperiode.

  • Infrarød laseroperation. Lymfoide væv skåret ud med en laser.

Fordele: næsten fuldstændigt fravær af ødemer og smerter efter proceduren, let udførelse, operationen kan udføres selv på ambulant basis.

Ulemper: Der er risiko for forbrændinger omkring sundt mandelvæv.

  • Brug af en ultralydskalpel. Ultralyd opvarmer væv til 80 grader og skærer mandler sammen med kapslen.

Fordele: minimal skade på tilstødende væv, hurtig heling.

Ulemper: der er risiko for blødning efter operationen.

  • Bipolær radiofrekvensablation (svingning). Kirtlerne afskæres med en kold radiokniv uden at opvarme vævene. Teknologien giver dig mulighed for at fjerne hele mandlen eller kun en del af den.

Fordele: ingen smerter efter operationen, kort rehabiliteringsperiode, lav komplikationsrate.

Ulemper: udføres kun under generel anæstesi.

Hele operationen tager højst 30 minutter. Efter afslutningen føres patienten til afdelingen, hvor de lægges på højre side. En isboble påføres halsen. Spyt bliver bedt om at spytte i en speciel beholder eller på en ble. I løbet af dagen (og med et skød - højst 5 timer) må patienten ikke spise, drikke og gurgle. Med stærk tørst kan du tage et par slurker koldt vand.

Hyppige klager efter operationen er ondt i halsen, kvalme, svimmelhed. Nogle gange kan der forekomme blødning.

Afhængigt af metoden med tonsillektomi udskrives patienten den 2. - 10. dag. Halsont fortsætter i 10-14 dage. På 5-7. Dag intensiveres det kraftigt, hvilket er forbundet med udledningen af ​​skorpe fra svælgens vægge. Derefter forsvinder smerten gradvist.

For at lindre lidelse får patienten intramuskulære injektioner af smertestillende midler. I flere dage efter operationen er antibiotikabehandling indikeret..

Hjemmepleje

En hvid eller gullig belægning vises på den opererede overflade, som helt forsvinder efter heling af kirurgiske sår. Det er forbudt at gurgle og desinficere halsen, mens plak fortsætter.

Inden for to uger efter operationen anbefales patienten:

  • tal mindre,
  • løft ikke vægte,
  • der er kun blød, cool mad (grøntsags- og kødpuréer, supper, yoghurt, korn),
  • drik mere væske,
  • besøg ikke badehuset, solarium, ikke fly med fly,
  • med omhu for at børste tænderne og skylle munden,
  • tage kun et køligt brusebad,
  • drikke smertestillende midler (paracetamol-baserede stoffer). Det er forbudt at tage ibuprofen eller aspirin, fordi de øger risikoen for blødning.

Smagsoplevelser kan være nedsat i flere dage efter proceduren..

Genopretningsperioden efter tonsillektomi tager ca. 2-3 uger. Ved udgangen af ​​den tredje uge heles sårene fuldstændigt. I stedet for kirtlerne dannes arvæv dækket med slimhinderne. Patienten får lov til at vende tilbage til sin sædvanlige livsstil..

Mulige komplikationer

De negative konsekvenser af tonsillektomi hos voksne inkluderer:

  • Risikoen for blødning inden for 14 dage efter operationen. Når der kommer bloddråber i spytet, tilrådes patienten at ligge på sin side og påføre en ispakke på hans hals. Hvis blødningen er intens, skal du ringe til en ambulance.
  • I meget sjældne tilfælde (højst 0,1%) er en ændring i stemmenes klang mulig.

Fjernelse af tonsil: fordele og ulemper

Hos mange patienter er holdningen til udnævnelse af tonsillektomi tvetydig. Det er pinligt at tale om, at mandlerne er et vigtigt organ i immunsystemet, hvis fjernelse fører til udvikling af luftvejsinfektioner og en forøgelse af forkølelsen. I frygt for komplikationer nægter nogle patienter operation.

Læger har dog travlt med at berolige dem: tonsillektomi kan ikke påvirke den voksnes immunforsvar. Faktum er, at kirtlerne allerede i ungdomsårene ophører med at være det eneste filter på bakterier og viraers vej. Sublingual og pharyngeal mandler hjælper dem. Efter operationen aktiveres disse lymfoide formationer og påtager sig alle de fjernede organers funktioner..

Men bevarelse af mandler i nærvær af indikationer for deres eliminering truer udviklingen af ​​alvorlige sundhedsmæssige problemer. Betændte væv mister deres beskyttende egenskaber og forvandles til et arnested for infektion. I en sådan situation betyder det at afvise dig selv for meget mere farlige patologier, herunder sygdomme i hjertet, nyrerne og ledene. Hos kvinder kan lanceringen af ​​kronisk betændelse i mandlen påvirke reproduktionsfunktionen negativt..

Risikoen ved operationen vurderes individuelt i hvert tilfælde. En hindring for dens gennemførelse kan være:

  • vaskulære sygdomme, der er ledsaget af hyppig blødning og ikke kan helbredes (hæmofili, Oslers sygdom),
  • svær diabetes,
  • tuberkulose,
  • hypertension af III-graden.

Sådanne patienter kan få vist en mellemliggende procedure - laserlacunotomi. Mikroudskæringer foretages med en infrarød stråle på mandlerne, gennem hvilke det purulente indhold strømmer ud.

Midlertidige kontraindikationer for tonsillektomi er:

  • menstruationsperiode,
  • ubehandlede karies,
  • tandkødssygdomme,
  • akutte infektionssygdomme,
  • sidste trimester af graviditeten,
  • forværring af betændelse i mandlen,
  • forværring af enhver anden kronisk sygdom.

Hvornår fjernes kirtler hos voksne

Tortueret uendelig mandel... Konstant ondt i halsen og smertefuld sluge. Og mandler, eller rettere deres inflammation, er skylden. Hvad skal man gøre, kan man fjerne mandler og slippe af med en konstant temperatur og uendelig sygefravær? Slet eller ej? Når alt kommer til alt er det så enkelt, men så vil der ikke være ondt i halsen og problemer med halsen. Er det sådan?

Hvad er mandler, og hvorfor er de nødvendige?

Tonsiler er bindende lymfoide væv, der gennemsyres af lymfocytter og celler, som er den vigtigste og vigtige del af kroppens immunsystem (makrofager). Der er seks mandler i vores krop: svælg, palatine, lingual og trompet.

Palatin-mandlerne har også en hæmatopoietisk funktion, og lymfocytter (hvide blodlegemer) dannes i ophobningerne af lymfoidvæv, som er hovedgrundlaget for immunitet. Den vigtigste del af vores immunsystem er mandlerne, hvis fjernelse ikke påvirker kroppen som helhed på en meget god måde..

Eksperter siger, at mandler (eller adenoider) er så vigtige for kroppen, at selv halvdøde og forfaldne mandler producerer mere immunglobulin end resten af ​​immunsystemet.

På grund af mandlernes porøse struktur er alle patogene mikrober, når de prøver at trænge ind i kroppen, omgivet af celler i immunsystemet og ødelagt. Adenoider er en alvorlig barriere for infektioner, og hvis kroppen ikke selv klarer sygdommen, begynder mandelbetændelse.

Hvornår er kirurgi nødvendigt??

I den nylige sovjetiske fortid var fjernelse af adenoider en helt almindelig operation. Og i Amerika fjernede næsten alle børn under seks år adenoider (eller kirtler). I dag er fjernelse af adenoider langt mindre hyppig, fordi en række ubehagelige konsekvenser for kroppen er forbundet med en sådan operation..

Moderne læger anbefaler kun at fjerne mandler i nogle få tilfælde:

  • Hvis en person udvikler en ondt i halsen (akut betændelse i mandlerne) mere end fire gange om året, og sygdommen opstår med en høj temperatur og en generel svaghed i kroppen.
  • Fremkomsten af ​​kronisk tonsillitis på baggrund af konstant tonsillitis (irreversible ændringer i mandlerne og deres konstante betændelse).
  • Udviklingen af ​​purulente abscesser (abscesser), der påvirker strubehovedet midt i denne sygdom.
  • Når der er ubevidst lukning af luftvejene i store mandler (snorken i søvn, hvilket medfører kortvarig åndedrætsstop).
  • En kraftig svækkelse af immuniteten.

Kronisk betændelse i mandlen, som er en af ​​hovedårsagerne til kirurgi i mandlenektomi, er en patologisk tilstand i kroppen. Mandlernes naturlige funktioner til beskyttelse mod infektioner går tabt i processen med en sådan sygdom, og kirtlerne bliver selv et fokus på inflammatoriske processer.

Progressiv kronisk betændelse i mandlen kan provosere hjertesygdomme, led og forstyrre alle kroppens forsvar. Det kan også forårsage gigt og alvorlig nyresygdom..

Men tidlig betændelse i mandlen behandles perfekt med konservative metoder (vask, smøring, fysioterapeutiske procedurer osv.). I tilfælde af behandlingssvigt for kronisk betændelse i mandlen, går den inflammatoriske proces for langt, og den beskadigede mandler indeholder ikke længere sundt lymfoidvæv.

I dette tilfælde anbefaler læger kirurgi. Handlingen til at fjerne palatine adenoider helt eller delvist kaldes tonsillotomi..

Hvordan sker fjernelse af kirtler??

I dag udføres fjernelse af mandler ved hjælp af blide metoder og ved hjælp af moderne udstyr..

Betændte foci udsættes for ultra-lave (fryser med flydende nitrogen) eller ultrahøje (cauterisering ved hjælp af infrarød eller carbon laser) temperatur. Efter døden af ​​den beskadigede mandel eller en del deraf fjernes den direkte.

En sådan operation er absolut smertefri. Men mandlerne fjernes kun delvist, derfor i den postoperative periode lider patienten i nogen tid af ondt i halsen og en svag temperaturforøgelse.

elektrokoaguleret Beskadigede og ødelagte mandler udsættes for højfrekvent elektrisk strøm. Handlingen er smertefri og blodløs. Men brugen af ​​elektrisk strøm kan have negativ indflydelse på sunde væv omkring den beskadigede mandel. Der kan være nogle komplikationer efter operationen..

Ultralyd excision. Vævskæring for at fjerne mandler udføres ved hjælp af højfrekvente lydvibrationer, en sådan operation er god, fordi hverken blodkar eller nærliggende væv er beskadiget.

2. Fuldstændig fjernelse af adenoider (kirtler).

Mekanisk fjernelse af mandler hos voksne. Med kirurgisk saks og en trådsløjfe. En sådan operation udføres under generel anæstesi, og den ledsages af let blødning.

Umiddelbart efter operationen anbringes patienten på sin højre side, en isblære anbringes på hans hals (kulde hjælper med at indsnævre blodkar og forhindrer blødning i at starte). De næste par dage tager patienten et kursus med antibiotika for at forhindre forekomst af en mulig infektion..

Den første postoperative dag har du lov til at drikke et par slurker med vand, i de næste dage bliver du nødt til at begrænse dig til pureret og flydende mad i kold form. Fem dage senere heles såroverfladen efter tonsillektomi.

Kontraindikationer for operation:

  • Tilstedeværelsen af ​​blodsygdomme (forringelse af koagulation).
  • Hjerteproblemer (angina pectoris og takykardi).
  • Nyre sygdom.
  • Diabetes.
  • Alvorlige former for hypertension.
  • Aktiv tuberkulose.
  • Akutte infektionssygdomme.
  • Graviditet i tredje trimester (efter seks måneder).

Kardiologer og gynækologer (i tilfælde med kvinder) er kategorisk imod operationen til fjernelse af mandler. Kroppen er meget svag fra tabet af mandler.

Konsekvenserne og komplikationerne af en sådan operation ^

Efter tonsillektomi (enhver operation, selv de mest sparsomme) komplikationer kan begynde.

  • Kroppen er nu mindre beskyttet mod patogene mikroorganismer efter fjernelse af mandlerne, stærkt svækket immunitet.
  • Vævene i svælg og strubehoved oplever alvorlig stress, som manifesterer sig som en skarp, konstant ondt i halsen.
  • Muligheden for farlig blødning.
  • Spredning af infektion til cervikale lymfeknuder (lymfadenitis). Denne komplikation falder en uge efter mandelkirurgi for at fjerne dem..

Slet eller ej?

Dette spørgsmål skal løses af en kvalificeret og erfaren læge. Beslutningen om operationen tages kun som en sidste udvej, når andre typer behandling ikke hjælper. I dette tilfælde opvejer skaden og faren for kronisk betændelse i mandlen mandlen komplikationerne efter operationen.

At fjerne dine adenoider er den mest ekstreme foranstaltning. Hvis en person, der lider af kronisk betændelse i mandlen begynder at have problemer med indre organer, er tvivlsomt tonsillektomi nødvendig. En tonsillektomi udføres kun, når mandlerne begynder at arbejde mod din egen krop..

Under alle omstændigheder findes der i moderne farmakologi stærke antibiotika. Vi har til rådighed adskillige folkemedicin, homøopati. Vores helbred og trivsel ved en organisme afhænger stort set af dens integritet..

At fjerne eller ikke mandler? Først og fremmest, prøv at behandle dem og ikke lade alt gå af sig selv. Temperér din egen krop, tag vitaminkomplekser i lavsæsonen. Enhver operation er en alvorlig ændring i kroppen, og det er bedre at gøre uden kirurgiske forholdsregler. For øvrig er fjernelse af mandel hos voksne meget vanskeligere end hos børn. En voksen organisme er sjældent absolut sund.

Fjernelse af mandlen hos børn og voksne - patientanmeldelser. Tonsillektomikirurgi - indikationer og konsekvenser

Kirtler (mandler) spiller en beskyttende rolle i kroppen. En person med luft inhalerer en masse mikrober, og kirtlerne har til opgave at tilbageholde en betydelig del af dem. Tonsils syntetiserer celler, der er involveret i kredsløbssystemet. Mange forsøger at løse problemet med betændelse i mandlen ved operation. Er operationen berettiget?

Fjernelse af kirtler - fordele og ulemper

Tidligere blev operationen til fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis udført af alle. I undersøgelsen beviste amerikanske læger, at mandler ikke er ubrugelige organer, der kan fjernes uden konsekvenser. Uddybning i kirtlerne er et slags laboratorium, hvor en række funktioner finder sted:

  • analyse af mad og luft;
  • produktion af beskyttende proteiner som et resultat af kroppens reaktion på patogener.

Handlingen til at fjerne mandlerne (tonsillectomia) reducerer kroppens forsvar og reducerer modstand mod infektioner og sygdomme. Tabellen indeholder tre argumenter, der hjælper dig med at forstå, hvorfor du i nogle tilfælde har brug for at opgive handlingen:

Fordele ved fjernelse, indikationerUlemper ved operationen
Som foreskrevet af en kvalificeret læge.Der er ingen beskyttende barriere mod infektioner.
I løbet af året har været syg af angina mere end 5 gange.Mennesker uden mandler er 3 gange mere modtagelige for kræft..
Kompliceret vejrtrækning på grund af store kirtler.Komplikationer efter operation: faryngitis og katarr i luftvejene, atrofi i slimhinden.

Hvorfor fjernes mandler?

Hyppige udbrud af tonsillitis, tonsillitis bidrager til ophobningen af ​​infektioner på svelget mandler, som er ar. Svaret på spørgsmålet og grundene til, at mandlerne skæres, er entydige. Så at bakterier med angina ikke spreder sig til lungerne og bronchiene, eliminerer læger det kroniske infektionsfokus. Tonsiler påvirket af sygdommen fungerer ikke som et beskyttende organ, men danner et sted for udvikling af mikrober, hvis tilstedeværelse i kroppen påvirker andre indre organer.

Skal jeg fjerne mandler

Selvom man kender alle ulemperne ved kirurgi i henhold til anmeldelser, er det pålideligt at afgøre, om kirtler skal fjernes. Følgende læger kan diskutere indikationer for operation med dig:

Liste over sager, hvor du muligvis får tildelt en operation:

  1. En person med betændelse i mandlen udvikler sepsis eller trombose i vuggen, gruppe beta-hemolytisk streptococcus. Hvis antibiotikabehandling ikke er mulig på grund af den alvorlige forløb af sygdommen (ondt i halsen, feber, mandelblødning) eller allergier, kan kirurgi være den eneste udvej.
  2. Når der udføres specielle test for at bestemme de reaktioner, der opstår i munden med deltagelse af kirtlerne, viste det sig, at de ikke reagerer på belastningen. Med utilstrækkelig sekretion af beskyttende proteiner med spyt vil operationen forhindre kronisk betændelse i mandlen, gigt, nyresygdom.
  3. Patologisk ændring i mandler. Hvis kroppen er tilbøjelig til ondt i halsen, er operation ikke nødvendig. Som et resultat af dette kan bindevæv imidlertid blive lymfoide og kan være et samlingssted for mikrober..

Fjernelse af mandler - konsekvenser

Hvis operationen til fjernelse af mandlerne ikke kunne undgås, forsvinder beskyttelsen i halsområdet efter proceduren. Dette sted bliver følsomt over for vira. Andre konsekvenser af tonsillektomi: svækket immunitet, smerter i ugen efter fjernelse, hævelse af strubehovedet, åbent sår, hvor mandlerne blev trukket ud, generel stress for kroppen. Antibiotika ordineres for at beskytte det skadede område mod bakterier. I sjældne tilfælde udelukkes blødning hos personer med gigt efter operationen.

Indikationer for tonsillektomi

Fem klatrede tilbage, og en tonsillektomi blev betragtet som almindelig. I dag kan en læge tilbyde at fjerne mandler kun når sundhedsmæssige problemer ikke kan løses på en ikke-kirurgisk, "fredelig" måde. Kvalificerede specialister vidner om fjernelse af mandler hos voksne, når der ikke er nogen anden måde. Det:

  • udseendet af kronisk betændelse i mandlen og dets forværring på grund af vedvarende betændelse i mandlen
  • betændelse i mandlen med komplikationer, herunder sygdomme i nervesystemet, gigt, sygdomme i skjoldbruskkirtlen, nyrer, hjerte, ikke-specifik infektiøs polyarthritis;
  • dannelse af purulente abscesser, der påvirker strubehovedet, phlegmon i nakken, paratonsillar (okolomindalny abscess);
  • phlegmonous tonsillitis (intratonsillar abscess);
  • betændelse i mandlen forekommer mere end 5 gange om året med dårligt helbred og høj feber;
  • neoplasmer af palatin mandlen;
  • obstruktiv søvnapnø-syndrom - snorken, åndenød;
  • der var en kraftig svækkelse af immunsystemet;
  • ukompliceret betændelse i mandlen er ikke tilgængelig for konservative behandlingsmetoder.

Kontraindikationer for tonsillektomi

Terapeuten (børnelæge) sammen med en ØNH-læge kan endelig afgøre behovet for tonsillektomi baseret på en medicinsk historie og en vurdering af lokale forandringer. For at finde ud af, om det er muligt at udføre fjernelsesoperationen, får patienten en omfattende undersøgelse:

  1. generel urinanalyse;
  2. biokemisk og generel blodprøve;
  3. bestemmelse af blodkoagulationstid, koagulogram.

Kontraindikationer for tonsillektomi er opdelt i midlertidige (relative) og absolutte. Sidstnævnte inkluderer:

  • diabetes mellitus (svær form);
  • hæmoragisk diathese, akut og kronisk leukæmi;
  • alvorlige neuropsykiatriske sygdomme kan forstyrre sikker operation;
  • sygdomme i hjertet, nyrerne, lungerne og leveren i dekompensationsstadiet;
  • anomalier i svelgkarrene (aneurisme, submucosal pulsering af karet);
  • aktiv form for lungetuberkulose. Lær mere om tegn på lungetuberkulose hos voksne..

Blandt de midlertidige kontraindikationer er:

  • periode med poliomyelitis og epidemiske udbrud af influenza;
  • akutte infektionssygdomme eller prodromale tegn på infektioner i barndommen;
  • tuberkuløs bronchoadenitis og tuberkuløs rus;
  • pustulære hudsygdomme;
  • huller i tænderne;
  • svær ketonuri hos patienter med diabetes mellitus;
  • forværring af kroniske inflammatoriske sygdomme i indre organer;
  • akut dermatitis eller kronisk dermatitis i det akutte stadie;
  • menstruation.

Metoder til fjernelse af tonsil

Moderne otolaryngologer leverer en bred vifte af tonsillektomieteknikker. Måder at fjerne mandler er ikke kun i pris forskellige, men også:

  1. eksponeringsmetode;
  2. graden af ​​vævstraume;
  3. mængder af blodtab;
  4. sværhedsgraden af ​​smerter efter operationen;
  5. gendannelsesperiode.

Den behandlende læge fortæller dig, hvilke af følgende metoder, der skal vælges i hvert tilfælde:

  • laserfjernelse af palatinkirtlerne;
  • kirurgi - en klassisk operation til skæring af mandler;
  • koblation - fjernelse ved en kold plasmametode;
  • radiobølget tonsillektomi;
  • mikrodebrider-teknologi;
  • kauterisering af mandler med strøm (elektrokoagulation);
  • kryo-frysning (kryodestruktion).

Laser fjernelse af mandler

Ud over den gamle metode til fjernelse af kirtler ved skæring er der moderne, inklusive laser-tonsillektomi. Hvorfor betragtes brugen af ​​en laserskalpel som effektiv? Enheden påvirker destruktivt vævet gennem envejsstråling med den samme bølgelængde. Effekten forårsaget afhænger af længden. Laserens sintringseffekt eliminerer risikoen for blødning. Blandt de typer laserfjernelse skelnes:

  1. Fuldstændig fjernelse af mandlerne (radikal tonsillektomi), hvor de ikke længere kan vokse.
  2. Trimning kun de øverste lag (laserablation).

Påfør forskellige typer lasere:

  • med nederlag af de fleste af mandlerne bruges en fiberoptisk laser;
  • hvis der opdages foci af betændelse indeni, udsættes de for en holmium laser;
  • infrarød laser kan fastgøre væv;
  • virkningen af ​​vævsfordampning gives ved en carbon laser, hvor volumenet af mandlerne og infektionsstedet.

Kirtelfjerningskirurgi

En gammel metode til at slippe af med en konstant ondt i halsen er skæring af mandlerne, der udføres under generel anæstesi og permanent fjerner kilden til infektion og bakteriernes yngleplads. Under operationen anvendes følgende medicinske instrumenter: en trådsløjfe eller kirurgisk saks, en skalpell. Ulemperne ved denne metode er:

  • alvorligt smertesymptom i den postoperative periode (når mandlerne begynder at heles)
  • blødende;
  • nedsat kroppens evne til at beskytte mod bakterier;
  • udvikling af laryngitis, bronchitis, faryngitis;
  • allergi.

Fjernelse af mandler ved kold plasmametode

Koblation er fjernelse af kirtlerne ved hjælp af et koldt plasmaapparat (cobalator), der omdanner elektrisk energi til en plasmastrøm. Alt dette gøres af to elektroder og en elektrolyt placeret mellem dem. Strøm flyder langs den korte sti fra minus til plus på grund af den potentielle forskel, der findes mellem elektroderne. Elektrolytten (elektrisk ledende væske) er saltvand på kirtlen.

Plasmadannelse forekommer på grund af ionflux dannet mellem anoden og katoden. For at bryde bindingen i organiske energiforbindelser er plasma nok, mens temperaturen ikke overstiger 60 grader. Fjernelse af mandler ved koblationsmetoden betyder deres kolde ødelæggelse. Blødt væv nedbrydes i nitrogenforbindelser med en lav molekylvægt, kuldioxid, vand, så det er muligt at dissekere eller fjerne dem i bulk.

Radiobølget tonsillektomi

Hvordan forekommer radiobølgemetoden til fjernelse af mandler? Radiosignalet transmitteret af elektroden “fordamper” den intracellulære væske og forårsager vævsdissektion. Højfrekvente bølger absorberes af den intracellulære væske, på grund af hvilken, med radiobølgemetoden til tonsillektomi, reduceres chancen for skade på tilstødende væv og organer. Blandt fordelene ved denne metode skelnes følgende:

  • væv med et snit er let beskadiget;
  • processen med væv regenerering og restaurering accelereres;
  • minimal risiko for komplikationer efter operationen;
  • der dannes ingen ar på stedet for fjernelse.

Tonsil-elektrokoagulation

Vævsekskision ved hjælp af elektrisk strøm med høj frekvens kaldes mandelelektrokoagulation. Denne metode betragtes som en uønsket fjernelsesmetode på grund af de konsekvenser, der kan forekomme i den postoperative periode som et resultat af strømmen på omgivende væv. Proceduren udføres ved hjælp af en enhed, der opvarmes med elektrisk strøm til 400 grader. Ved karbonisering af væv er mængden af ​​blodtab minimal, men en forbrænding efter denne metode vil heles i lang tid og smertefuldt.

Kryodestruktion af mandlerne

I otolaryngologi bruges kryogen frysning af mandler i stigende grad af moderne læger. Hvordan fryser mandel med flydende nitrogen? Under påvirkning af kulde forekommer ødelæggelse af patogene mikroorganismer med frysning, påvirkede områder af vævet dør. Den direkte påvirkning af forkølelsen giver dig mulighed for at opretholde sunde dele af mandlerne, som er nødvendige for produktion af immunceller, give lokal immunitet og beskytte mod vira og mikrober i kroppen.

Sådan fjernes mandler

I medicinen betragtes opgaven med at fjerne mandler som en enkel operation. For at lindre smerter under proceduren bruges anæstesien valgt af lægen. Når anæstesien fungerer, begynder excision eller excision af syge væv ved den valgte metode. I slutningen af ​​fjernelsen drejes patienten på sin højre side, en islotion sættes på hans hals for at reducere blodtab. Efter operationen ordinerer lægen antibiotika for at forhindre infektion i at komme ind i det åbne sår..

Sådan fjernes mandler hos voksne

For at undgå blødning, 14 dage før operationen, ordinerer lægen medicin, der øger blodkoagulationen. I en måned er du nødt til at opgive stoffer som ibuprofen og aspirin. Hvordan mandlerne fjernes, beslutter specialist: delvist eller fuldstændigt. Ved svær hypertrofi af det lymfoide væv kan delvis fjernelse udføres. På operationens dag 6 timer før proceduren skal du stoppe med at spise, drikke juice og mejeriprodukter og 4 timer - stop med at tage vand.

Fjernelse af kirtler hos voksne udføres under lokalbedøvelse. 30 minutter før operationen startes, får patienten en intramuskulær injektion med et beroligende middel. Lidocaine (anæstesi) injiceres i vævet omkring kirtlerne. Patienten overføres til operationsstuen og lægges på en stol. Beskadigede organer skæres ud gennem munden uden at foretage nogen snit på hagen eller nakken..

Tonsillektomi hos børn

Tiden for en adenotonsillotomi hos et barn afhænger af metoden. For eksempel tager den klassiske fjernelse af mandlerne hos børn ca. en time, og kryodestruktionsproceduren tager flere minutter. Forskellen mellem en børns procedure og en voksen er anæstesi, hvorfra børn vågner op, når alt allerede er bagud. Hvordan skæres mandler ud? Forløbet er designet til flere faser:

  1. Anvendelse af anæstesi: børn ordineres ved indånding eller maskerer generel anæstesi. Barnets bevidsthed slukker for den gas, der strømmer gennem masken.
  2. Kirtlerne fjernes fuldstændigt ved den valgte metode eller efterlader sunde celler..
  3. Barnet tages ud af anæstesi.

Tonsillektomi - postoperativ periode

Hvis der efter operationen er dannet en gullig eller hvid belægning på fjernelsesstedet, skal du ikke bekymre dig: når det kirurgiske sår er helet, ser alt normalt ud. Det skal dog huskes, at mens der er plaque, er det forbudt at desinficere og gurgle. Den hurtigeste bedring efter tonsillektomi og rehabilitering vil komme, hvis patienten inden for 14 dage følger følgende anbefalinger:

  • tal mindre;
  • løft ikke vægte;
  • spis blød kølig mad og følg en diæt;
  • drik masser af vand, prøv at undgå hoste;
  • Rygning forbudt;
  • opgive et solarium, bade;
  • Flyv ikke med fly;
  • børste dine tænder med omhu;
  • bade i et køligt brusebad;
  • paracetamol præparater til smertelindring;
  • ikke drikke aspirin og ibuprofen (blødning kan åbne).

Hvad kan jeg spise efter fjernelse af mandlerne

Efter operationen på den første dag er det strengt forbudt at spise noget, men du kan drikke vand. Mad efter en mandelektomi på den anden dag bør omfatte kølig mad, flydende korn, grøntsags- og kødpuréer, supper, yoghurt, is. Inden for 4 dage skal du holde fast ved en diæt efter tonsillektomi for at udelukke varm eller varm mad. Såret heles i cirka en uge, men hvis vævsreparation i den angivne periode ikke bemærkes, skal du konsultere en læge. Efter fuldstændig regenerering og med tilladelse fra lægen kan du vende tilbage til en normal diæt.

Komplikationer af tonsillektomi

På webstedet til Dr. Komarovsky er der skrevet mange anmeldelser om, at fjernelsen ikke får konsekvenser. Komplikationer efter operationen vises kun som en mulighed for udvikling af lidelser. Konsekvenserne er slet ikke nødvendige. Risikoen for komplikationer kan minimeres, hvis du henvender dig til en kvalificeret specialist, som vil hjælpe dig med at vælge fjernelsesmetoden for en bestemt patient under hensyntagen til egenskaberne i den medicinske historie.

Eventuelle komplikationer efter tonsillektomi hos voksne:

  1. Den startede blødning forsvinder ikke på grund af et forkert koagulationssystem. For at undgå et sådant fænomen skal patienten inden operationen kontrollere indikatorerne for blodkoagulation og om nødvendigt udsætte operationen.
  2. Komplikationer af en smitsom karakter på grund af spredningen af ​​purulent infektion gennem lymfatiske og blodkar. Dette kan ske, hvis en person har en stærkt nedsat immunitet, så tonsillektomi er ikke ordineret til patienter med kræft, AIDS, under akutte bakterie- eller virusinfektioner..
  3. Udviklingen af ​​allergiske reaktioner på medikamenter, der bruges som smertestillende medicin (bedøvelsesmidler). Før kirurgi tager personer, der er udsat for allergi, et kursus med antihistaminer.
  4. Unøjagtig laseroperation eller elektrokoagulation kan forbrænde slimhinden og blødt væv.

Omkostningerne ved tonsillektomi

I Moskva varierer prisen for at fjerne adenoider fra prestige på klinikken og hospitalet, lægernes professionalisme, den valgte metode til tonsillektomi. I nogle institutioner vil de ikke kun have kirurgi, men de kan også bestille et afdeling og overvåges af læger i den postoperative periode, hvilket vil hjælpe med at reducere risikoen for komplikationer efter proceduren. Hvor meget koster det at fjerne mandler i Moskva, se tabellen:

Navn og type operationOmkostninger i rubler
Laser tonsillektomi59.170
Kauterisering af mandler (ablation)16500
Kauterisering af mandler (kryokirurgi) med flydende nitrogen8200
Klassisk tonsillektomi21000
Bilateral tonsillektomi ved kobulation50.000

Video: Sådan fjernes mandler

Anmeldelser

Athanasius, 24 år gammel Han gennemgik fjernelse under lokalbedøvelse, skønt lægen insisterede på generalen. Han beklagede pengene, men ikke mig selv: Jeg så, hvordan proceduren gik, smerten var mere moralsk end fysisk. Men operationen har draget fordel, tonsillitis har længe været syg.

Larisa, 32 år gammel. Fra 12-årsalderen havde jeg kronisk betændelse i mandlen. Læger foreslog at skære mandlerne kirurgisk med en skalpell. Jeg var meget bange, plaget i mange år, men så kom lasermetoden til at slippe af med adenoider. Operationen er fuldstændig smertefri, men efter det mærkes smerter i en uge.

Tonsil-fjernelsesprocedure for kronisk betændelse i mandlen

Hvorfor og hvornår har du brug for kirurgisk behandling

Tidligere blev operationen til fjernelse af adenoider betragtet som almindelig og meget almindelig. I USA blev det besluttet ikke at fjerne mandlerne (adenoider) for børn under 6 år.

I dag er eliminering af adenoider meget mindre almindelig, da denne operation medfører mange negative konsekvenser for kroppen.

Læger rådes i øjeblikket om at fjerne mandler, hvis:

  1. En person diagnosticeres med en kompleks form af angina (betændelse i mandlerne). Sygdommen forekommer mere end 4 gange om året, kendetegnet ved høj feber og generel svaghed,
  2. På grund af vedvarende tonsillitis er kronisk betændelse i mandlen til stede, det vil sige irreversible lidelser i mandlerne, som et resultat af, at de konstant betændes,
  3. På baggrund af tonsillitis udvikler purulente abscesser. Abscesser påvirker området af strubehovedet, ondt i halsen, der er en temperatur, og det er klart, hvorfor tonsillektomi kan være nødvendigt.
  4. Der er en ubevidst lukning af luftvejene med mandler: snorken i en drøm, på grund af hvilken der er kortvarige åndedrætsstop,
  5. Der registreres en betydelig svækkelse af immuniteten.

Når kronisk betændelse i mandlen opstår, er det nødvendigt med en operation til fjernelse af mandler, da der er en markant patologisk proces.

I processen med denne sygdom går de naturlige beskyttelsesfunktioner for mandlerne tabt, så mandlerne selv begynder at fungere som fokus for inflammatoriske processer.

Hos voksne udtrykkes aktiv kronisk betændelse i mandlen ikke kun i det faktum, at halsen gør ondt - sygdomme i leddene, hjertet begynder, og kroppens forsvarssystem krænkes. Derudover forårsager det alvorlige manifestationer af gigt og funktionsfejl i nyrerne..

Tonsillitis i de tidlige stadier af voksne behandles med de sædvanlige konservative metoder: vask af mandler, smøring, fysioterapeutiske procedurer.

Når behandlingen af ​​kronisk betændelse i mandlen ikke er vellykket, udvikler den inflammatoriske proces sig aktivt, der er en temperatur, en ondt i halsen og mandlerne har ikke længere sundt lymfoidvæv.

I dette tilfælde vises handlingen. Delvis eller fuldstændig eliminering af palatine adenoider kaldes tonsillektomi..

Kan der være ondt i halsen, hvis mandlerne fjernes

I modsætning til den engang rådende opfattelse er fjernelse ikke et værktøj, der 100% hjælper mod en ondt i halsen. Som du ved, hæmmer sunde mandler indtrængning af infektion i kroppen, forhindrer udviklingen af ​​ØNH-sygdomme og andre patologier. Deres fravær fører ofte til udviklingen af ​​forskellige former for angina:

  1. bluetongue.
  2. follikulært.
  3. lacunar.
  4. herpetisk.
  5. Fibrinøs osv.

I mangel af mandler er behandlingen af ​​tonsillitis betydeligt kompliceret, og traditionel medicin er ofte magtesløs. I de fleste tilfælde bruges stærke antibiotika, antiseptika og antiinflammatoriske lægemidler til behandling af patienter, der gennemgår tonsillektomi..

Mangel på mandler sænker også åndedrætsværn. Dette kan føre til hyppig bronchitis, lungebetændelse og andre sygdomme i øvre og nedre luftvej. Det er grunden til, at de fleste eksperter insisterer på, at mandler skal behandles korrekt og stræber at konserveres ved alle eksisterende metoder. I modsætning til de foregående års medicinske praksis forsøger moderne læger kun i ekstreme tilfælde at ty til fjernelse af mandlerne.

Fordele og ulemper ved fjernelse af kirtler

Tidligere blev operationen til fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis udført af alle. I undersøgelsen beviste amerikanske læger, at mandler ikke er ubrugelige organer, der kan fjernes uden konsekvenser. Uddybning i kirtlerne er et slags laboratorium, hvor en række funktioner finder sted:

  • analyse af mad og luft;
  • produktion af beskyttende proteiner som et resultat af kroppens reaktion på patogener.

Handlingen til at fjerne mandlerne (tonsillectomia) reducerer kroppens forsvar og reducerer modstand mod infektioner og sygdomme. Tabellen indeholder tre argumenter, der hjælper dig med at forstå, hvorfor du i nogle tilfælde har brug for at opgive handlingen:

Fordele ved fjernelse, indikationerUlemper ved operationen
Som foreskrevet af en kvalificeret læge.Der er ingen beskyttende barriere mod infektioner.
I løbet af året har været syg af angina mere end 5 gange.Mennesker uden mandler er 3 gange mere modtagelige for kræft..
Kompliceret vejrtrækning på grund af store kirtler.Komplikationer efter operation: faryngitis og katarr i luftvejene, atrofi i slimhinden.

Hvorfor fjernes mandler?

Hyppige udbrud af tonsillitis, tonsillitis bidrager til ophobningen af ​​infektioner på svelget mandler, som er ar. Svaret på spørgsmålet og grundene til, at mandlerne skæres, er entydige. Så at bakterier med angina ikke spreder sig til lungerne og bronchiene, eliminerer læger det kroniske infektionsfokus. Tonsiler påvirket af sygdommen fungerer ikke som et beskyttende organ, men danner et sted for udvikling af mikrober, hvis tilstedeværelse i kroppen påvirker andre indre organer.

Skal jeg fjerne mandler

Selvom man kender alle ulemperne ved kirurgi i henhold til anmeldelser, er det pålideligt at afgøre, om kirtler skal fjernes. Følgende læger kan diskutere indikationer for operation med dig:

Liste over sager, hvor du muligvis får tildelt en operation:

  1. En person med betændelse i mandlen udvikler sepsis eller trombose i vuggen, gruppe beta-hemolytisk streptococcus. Hvis antibiotikabehandling ikke er mulig på grund af den alvorlige forløb af sygdommen (ondt i halsen, feber, mandelblødning) eller allergier, kan kirurgi være den eneste udvej.
  2. Når der udføres specielle test for at bestemme de reaktioner, der opstår i munden med deltagelse af kirtlerne, viste det sig, at de ikke reagerer på belastningen. Med utilstrækkelig sekretion af beskyttende proteiner med spyt vil operationen forhindre kronisk betændelse i mandlen, gigt, nyresygdom.
  3. Patologisk ændring i mandler. Hvis kroppen er tilbøjelig til ondt i halsen, er operation ikke nødvendig. Som et resultat af dette kan bindevæv imidlertid blive lymfoide og kan være et samlingssted for mikrober..

Fjernelse af mandler - konsekvenser

Hvis operationen til fjernelse af mandlerne ikke kunne undgås, forsvinder beskyttelsen i halsområdet efter proceduren. Dette sted bliver følsomt over for vira. Andre konsekvenser af tonsillektomi: svækket immunitet, smerter i ugen efter fjernelse, hævelse af strubehovedet, åbent sår, hvor mandlerne blev trukket ud, generel stress for kroppen. Antibiotika ordineres for at beskytte det skadede område mod bakterier. I sjældne tilfælde udelukkes blødning hos personer med gigt efter operationen.

Hvad sker der, hvis mandler fjernes?

Denne operation har fordele og ulemper, og det er derfor umuligt at tale om dens utvetydige fordele..

Hvad truer med at nægte operationen? Hvis lægen anbefalede fjernelse af mandlerne, og patienten nægter proceduren, kan dette føre til følgende komplikationer:

  1. Kirtlerne kan ikke kun udføre deres beskyttende funktion, men bliver også et arnested for bakterier. Alle patogener, der flyver i luften og kommer ind i en persons mund, kan slå sig ned på mandlerne og etablere deres koloni. Sammen med blodbanen kommer de ind i andre organer og systemer og forværrer deres tilstand. Det viser sig, at på grund af halsen lider hele organismen, og først og fremmest - hjertet. Dette sker, fordi bakterier vælger slimhinden i halsen, men dette væv ligner meget hjertemuskelens slimhinde..
  2. Dårlig ånde. Hvis en person regelmæssigt får betændte kirtler, er han ikke i stand til at slippe af med dårlig ånde. For nogle mennesker, hvis faglige aktivitet involverer konstant personlig kommunikation med andre mennesker, er denne faktor af stor betydning.
  3. Tilbagefald af tonsillitis over tid vil blive mere og mere almindeligt, og forværringerne i sig selv - mere. Denne situation kan ske, hvis en person i perioden mellem tilbagefald ikke træffer foranstaltninger til at styrke immunitet, især - hårdhærdning.
  4. Snorken om natten. Dette ubehagelige symptom forhindrer ikke kun husstandens medlemmer i at sove. Han taler om den manglende iltforsyning og som et resultat - iltesult, en ødelagt tilstand om morgenen og andre ubehagelige symptomer. Alt dette kunne undgås, hvis du overholder råd fra en læge og skærer ud betændte mandler.

Men hun har åbenlyse fordele. Så fjernelse af mandler i kronisk betændelse i mandlen giver en person mulighed for endelig at glemme konstant tilbagefald og uendelig behandling.

Kirtelfjernelsesfordele og ulemper ved metoden

Blandt de uomtvistelige fordele ved at fjerne mandlerne er fjernelse af kroppen fra en konstant trussel og infektionskilde. Tilstedeværelsen af ​​betændelse i mandlen, som ikke er tilgængelig for medicinsk konservativ behandling, bringer en person ubetinget skade og en masse unødvendig lidelse.

Ulemperne ved fremgangsmåden inkluderer ødelæggelse af den beskyttende barriere, der forhindrer penetrering af mikroorganismer i halsen, bronchier og lunger. I det overvældende flertal af tilfælde er det imidlertid fjernelse af mandler, der hjælper med at opnå alvorlig lindring af patientens tilstand og til at tackle konsekvenserne af en langvarig sygdom.

Af alle de moderne metoder til tonsillektomi kan laserintervention betragtes som den mest perfekte, hurtige, sikre og relativt ufarlige..

Under alle omstændigheder er valget af driftsmetode og efterfølgende behandling udelukkende et medicinsk privilegium.

Du kan ikke være useriøs med fjernelse af mandler, men du skal ikke tøve med operationen, hvis lægen stærkt anbefaler sin ydeevne på vitale tegn. En operation på mandlerne kan hurtigt redde patienten fra en eksisterende tonsillitis sygdom, men garanterer ikke, at kroppen er beskyttet mod andre problemer. Efter tonsillektomi skal patienten være ekstremt forsigtig med sin krop, temperament, spise rigtigt, føre en sund livsstil og forsøge at styrke sin immunitet på alle måder.

Tonsillektomi er en kirurgisk metode til behandling af kronisk betændelse i mandlen, som består i fuldstændig eller delvis fjernelse af mandlerne. Det har mange årtier af historie, hvor det gentagne gange blev ændret og formået at dyrke myter ikke værre end de gamle græske herakler eller Odysseus. I denne artikel vil jeg fjerne nogle myter, der gennem årene er kommet så meget ind i de fleste menneskers bevidsthed. Du vil også finde ud af indikationer og kontraindikationer for tonsillektomi og mulige konsekvenser efter operationen.

Alternativer til traditionel tonsillektomi

Kryokirurgi

Der er også en kryoskirurgisk behandling af kronisk betændelse i mandlen. Essensen af ​​denne teknik er den lokale virkning på svelget mandler med nitrogen i temperaturområdet fra (-185) til (-195) С. Sådanne lave temperaturer fører til vævsnekrose af de berørte mandler. Umiddelbart efter udsættelse for kryoapplikatoren kan du se, at mandlernes væv bliver bleg, fladt og hærder. 1 dag efter operationen får mandlerne en blålig farvetone, nekrose-linjen er godt kontureret. I løbet af de næste dage forekommer en gradvis afvisning af væv, som kan være ledsaget af let blødning, som som regel ikke kræver indgreb. Denne metode kan bruges til patienter med øget risiko for blødning (med visse blodsygdomme) med alvorlig hjertesvigt, endokrin patologi.

Når de udsættes for kolde temperaturer i mandelområdet, er 4 niveauer af vævsskade mulige:

  • Niveau 1 - overfladeskade.
  • Niveau 2 - ødelæggelse af 50% tonsilvæv.
  • Niveau 3 - nekrose på 70% af vævene.
  • Niveau 4 - komplet ødelæggelse af mandlerne.

Du skal dog vide, at den kryokirurgiske metode bruges i form af procedurer med op til 1,5 måneder. En betydelig ulempe ved denne procedure er en mulig tilbagefald af sygdommen (hvis mandelvævet ikke var helt nekrotisk ved lave temperaturer). Generelt bruges denne metode kun i tilfælde, hvor kirurgisk indgreb ikke er mulig på grund af visse kontraindikationer..

Laser fjernelse af mandler

Brugen af ​​laserenergi er med succes brugt i tonsillektomi. Kontraindikationer for denne procedure er de samme som for den klassiske kirurgiske metode..

  1. Lokalbedøvelse med anæstetisk opløsning.
  2. Tonsil-fiksering.
  3. Retningen af ​​laserstrålen i området for mandilforbindelsen med det underliggende væv.
  4. Laser fjernelse af mandler.

Laser tonsillektomi trin

Fordelene ved denne teknik er:

  • Samtidig adskillelse af mandler fra det underliggende væv og koagulering af blodkar. Alle fartøjer, der falder ind i området med laserstrålens "sikring". Af denne grund reduceres risikoen for blødning markant under denne operation.
  • Hurtigere gendannelse (sammenlignet med klassisk drift).
  • Risikoen for vævsinfektion reduceres (på grund af den øjeblikkelige dannelse af et skorper i området med fjernet væv).
  • Reduktion af driftstid.
  1. Eventuelt tilbagefald (med ufuldstændig fjernelse af væv).
  2. Dyrere procedure.
  3. Forbrænding af væv i nærheden (disse konsekvenser af operationen er mulige, hvis en laserstråle rammer tilstødende væv placeret på mandlen).

Alternative metoder

Mindre almindeligt anvendte metoder:

  1. Elektrokoagulation af mandler. Eksponering for væv ved hjælp af strøm. Efter denne teknik forbliver en temmelig grov skurv, hvoraf det er muligt at afvise blødning. Af denne grund bruges denne teknik sjældent..
  2. En ultralydskalpel er i stand til at afskære det berørte væv. Denne metode er ret effektiv i hænderne på en specialist på højt niveau. Da hvis du overtræder de nødvendige regler, er en forbrænding af slimhinden i de anatomiske strukturer i nærheden af ​​mandlerne mulig.
  3. Radiobølgeterapi. Metoden er baseret på konvertering af radiobølgeenergi til varme. Ved hjælp af en radiokniv kan mandevævet adskilles og fjernes. Den utvivlsomme fordel ved denne operation er dannelsen af ​​en mild skorpe på stedet for den fjernede mandler, samt hurtig bedring af patienten efter operationen. Minus - stor sandsynlighed for tilbagefald (på grund af ufuldstændig fjernelse af væv).
  4. Kold plasmametode. Essensen af ​​denne teknik er baseret på en elektrisk strøms evne til at danne et plasma ved lave temperaturer på 45-55 C). Denne energi kan ødelægge bindinger i organiske molekyler, produktet af denne effekt på vævet er vand, kuldioxid og nitrogenholdige forbindelser. Den største fordel ved denne metode er dens virkning på væv ved lave temperaturer (sammenlignet med andre metoder), hvilket gør denne metode meget sikrere. Derudover reducerer brugen af ​​denne teknik markant risikoen for blødning, da kar koaguleres på samme tid. Denne operation tolereres let af patienter, da smertesyndromet er mindre udtalt i sammenligning med andre metoder.

Bør mandler fjernes for kronisk betændelse i mandlen?

I den nylige fortid blev palatine mandler fjernet med grad II og III hypertrofi. Ifølge eksperter udfører de vigtige funktioner indtil de er 5 år.

I fremtiden er deres funktioner begrænset, så du kan undvære dette organ. Kirurgisk fjernelse af kronisk betændelse i mandlen blev tilladt for et barn 3 år gammel.

I dag er otolaryngologer ikke så kategoriske til at behandle tonsillitis kirurgisk. Først bruges konservative terapier. Desuden kan moderne farmakologiske præparater reducere størrelsen på mandlerne.

Kombineret behandling i kombination med fysioterapeutiske procedurer viser gode resultater på relativt kort tid..

Kirurgisk fjernelse af mandler udføres med følgende indikationer:

  1. Forværringer af kronisk streptokokker-tonsillitis forekommer oftere 3-4 gange om året. Vigtig! Det sygdoms forårsagende middel etableres ved laboratoriemetoder - bestemmelse af streptolysin O titer. Hvis indikatoren er forhøjet og ikke reagerer på antibiotika, er risikoen for komplikationer høj. Derfor fjernes mandler forårsaget af streptococcus.
  2. Komplikationer af betændelse i mandlen, otitis media, bihulebetændelse. Tonsiler fjernes efter kurering af akut proces.
  3. En stigning i mandlernes størrelse er vigtig, når det voksende lymfoide væv gør vejrtrækningen vanskelig, ledsages af snorken og forekomsten af ​​apnø om natten - åndedrætsstop.
  4. Manglende effektivitet af konservativ behandling, herunder skylning, fjernelse af vakuumrør, medicin og fysioterapi.
  5. Kliniske manifestationer af gigt, glomerulonephritis på grund af forgiftning af kroppen. Forbindelsen af ​​hjertesygdom med konsekvenserne af kronisk betændelse i mandlen er indikeret ved reumatiske tests - sialinsyrer, reumatoid faktor, C-reaktivt protein.

Fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis hos voksne påvirker ikke immunitetstilstanden.

Det er interessant! Fra ungdomsårene er barrieren for introduktionen af ​​mikroorganismer ikke kun palatinen, men også svelægterne såvel som hyoid mandlen. Alle aktiveres efter operationen og tager rollen som et fjerntorgan..

Samtidig truer bevarelsen af ​​de berørte kirtler kroppen med alvorlige konsekvenser. Et betændt organ mister sine beskyttende funktioner og omdannes til et arnested for infektion. At forlade syge mandler betyder at dømme dig selv for gigt med hjertefejl.

Før eller senere bliver du nødt til at ty til hjerteventiludskiftningskirurgi. Nyreskade truer glomerulonephritis.

Lægen træffer en beslutning om at fjerne mandlerne under hensyntagen til de kliniske manifestationer og immunitetsstatus.

Driftsmetoder

Ud over de klassiske bruges også mange moderne driftsmetoder. Så tonsilfjernelse kan udføres ved hjælp af laser, ultralyd, flydende nitrogen og plasma.

  1. Klassisk - kirurgi under generel anæstesi ved hjælp af en skalpel, saks eller sløjfe, når hele mandlen er helt skåret ud eller trukket ud. Blødning stoppes ved elektrokoagulation. Metoden er radikal, så du kan slippe af med smittekilden for evigt. Helbredelse finder ideelt sted sted med moderat smerte, tilbagefald af kronisk betændelse i mandlen opstår ikke. Imidlertid reducerer den komplette fjernelse af lymfoide formationer lokal cellulær og humoral immunitet, åbner vejen for laryngitis, faryngitis, bronchitis. Der er også risiko for at udvikle allergiske luftveje.
  2. En mere avanceret klassisk sti er ektomi af en mikrodebrider, der roterer med en hastighed på 6000 o / min. Variation har alle fordele og ulemper ved en enkel operationel tilgang. Smertesyndromet er lidt mindre under operationen, men operationen er længere, dvs. bedøvelse skal udføres med store doser medikamenter.
  3. Laser tonsillektomi. En kort procedure, der ikke varer mere end en halv time under lokalbedøvelse. Laseren og fjerner væv og sintring af blodkar, hvilket forhindrer overdreven blodtab. Der er risiko for en forbrænding af slimhinden, så helingsperioden er noget forsinket. Variationer af metoden involverer anvendelse af forskellige typer lasere: infrarød, fiberoptisk (når det er nødvendigt at fjerne det meste af mandlerne), holmium (når kapslen er konserveret og dybe foci fjernes), kulstof (volumenet af lymfoide væv reduceres kraftigt). Orgelbesparende laseroperation - ablation (delvis fjernelse af mandlerne), hvor kun de øvre dele eller områder, der er påvirket af infektionen, fjernes.
  4. elektrokoaguleret Det giver dig ikke altid mulighed for at cauterisere mandlerne til en tilstrækkelig dybde til fuldstændigt at løse problemet i en session. Det er fyldt med forbrændinger med forkert valgt kraft og følgelig længere helbredelse. Kombinerer fjernelse af lymfoide væv og kauterisering af blodkar med en enhed.
  5. Flydende-plasma-metode (cobalator). Det udføres under generel intubationsanæstesi. Procedurens kvalitet afhænger af kirurgens oplevelse. Med tilstrækkelig lægeevne er der næsten ingen blødning, og mandler fjernes omhyggeligt. Smerter efter operation er meget mindre end med den klassiske version. Essensen af ​​metoden er dannelsen af ​​plasma med et rettet magnetfelt. Til dette vælges en spænding, der kan varme vævet til 45-60 grader celsius. I dette tilfælde nedbrydes proteiner til carbondioxid, vand og nitrogenholdige produkter med lav molekylvægt.
  6. Kryodestruktion med flydende nitrogen involverer indefrysning af lymfoidvæv ved dens død. Da frysning blokerer for smertereceptorer, koster manipulation lokalbedøvelse. Den postoperative periode er imidlertid smertefuld. Resultatet er langt fra altid radikalt, så gentagne procedurer er undertiden påkrævet. Da frosne væv afvises i nogen tid, kræves en mere grundig antiseptisk pleje af slimhindens slimhinde efter operation.
  7. Ultralydskalpel. Frekvenser over 20.000 kHz opvarmer vævet til otte grader celsius. Som et resultat fungerer ultralydsemitteren som en skalpell. Metoden er effektiv. Med sin hjælp er det muligt at udføre en radikal tonsillektomi. Der er dog en risiko for slimhindeforbrændinger..

Valget af fjernelsesmetode forbliver hos lægen, da han er ansvarlig for forløbet og resultatet af behandlingen og fuldt ud kan vurdere både patientens tilstand og omfanget af den kommende operation.

Fjernelse af mandler, hvilken måde man skal vælge

Blodig bedstefar metode

Udskæring med saks og trådsløjfe eller banal "rivning" af mandler: blodtab op til 300-500 ml; 7-10 dage på hospitalet og derefter 3 uger derhjemme.

elektrokoaguleret

Generelt er elektrokoagulation en uønsket måde at fjerne mandler på. En elektrokoagulator er en enhed (for eksempel elektrisk kirurgisk saks) opvarmet med elektrisk strøm til 400 ° C, skærer kødet: på grund af karbonisering af væv, blod mindre end når “rives” mandler; vævsforbrænding heles lang og smertefuldt!

microdebrider

Microdebrideren skærer blødt væv med et specielt blad, der roterer med en hastighed på 6000 o / min, og samtidig slibes og suges de fjernede områder gennem wiren: der er mindre smerter i den postoperative periode sammenlignet med gamle metoder; det kan tage meget tid at “slibe” mandler - varigheden af ​​generel anæstesi øges; skal du muligvis bruge elektrokoagulation for at stoppe blødning.

coblation

Bipolær radiofrekvensablation eller koblation (koblation: kold ablation - kold ødelæggelse) - DEN MEST ØNSKE METODE TIL FJERNING AF ALMONDER. Proceduren er baseret på omdannelse af radiofrekvensenergi til ionisk dissociation. Dette danner et ioniseret lag, der adskiller de molekylære bindinger uden brug af varme:

  1. der er næsten intet blod;
  2. uden forbrænding af omgivende væv (opvarmning til 60 ° C);
  3. smerter efter operation er hurtigere end med nogen anden metode;
  4. på operationens dag, efter fem timer, er patienten fri til at spise.

Ultralydskalpel

En ultralydskalpel gør et snit ved at opvarme væv til 80 ° C ved hjælp af ultralyd.

Infrarød laser

Termisk svejsemetode - en infrarød laserstråle med en temperatur på 300-400 ° C skærer mandler.

Video. Forskellige måder at fjerne mandler på

Vigtig. Det vigtigste er at finde en erfaren kirurg. I mesterens hænder giver selv den blodige bedstefars metode et fremragende resultat

Hvad er den bedste måde at fjerne mandler på: under lokal eller generel anæstesi

Måske er jeg ude af held. Af en eller anden grund var det under operationen under lokalbedøvelse ikke bare ubehageligt, men uudholdeligt smertefuldt... Jeg kvalt med blod... Jeg kan ikke huske, hvordan operationen blev afsluttet... Olga

ØNH-operationer skal udføres under moderne generel anæstesi.

I civiliserede lande er mandler i mere end fyrre år kun fjernet under generel anæstesi. Bed lægen om at udføre operation på dit barn under lokalbedøvelse - du får et 100% afslag. Hvorfor? Efter en sådan operation kan du sikkert sagsøge en læge for mobning af et barn. Du vil helt sikkert vinde processen. Lægen mister licensen og endda friheden.

Om forskellige "magtfulde" smertestillende medicin

Køb ikke lægeres ord: ”VI GIVER DEG EN TABLET”. Propoxyphene, codeine, tramadol (Tramal) er kun egnet til hovedpine. Oxycodon, hydromorphone, fentanyl, morfin lindrer virkelig smerter. Otte morfin tabletter kan virkelig hjælpe.

Lokalbedøvelse er en test for hjertet

Ved lokalbedøvelse injicerer de ud over smertemedicin også et vasokonstriktor. Oftere er det almindeligt adrenalin eller et lignende stof. Hjerteskribbe som en maskingevær. Presset stiger til himlen. Blod hældes fra en spand. Du kvæler af blod. Kirurgen ser ikke et fig. Han tørrer kontinuerligt arbejdsområdet med tamponer og prøver at rense blodet. For på en eller anden måde at stoppe blodet injiceres du med medicin, der sænker blodtrykket. Du svækkes fra dem og er ikke i stand til at komme ud af stolen. Alt roterer...

Notat til masochisten

Du er en elsker af lokalbedøvelse med jernnerver. Du vil se og føle alt. Kirurgen er super professionel. For at være i tid inden afslutningen af ​​anæstesien opererer han i UTROLIG syv minutter. Normal drift tager fra 45 minutter. Er du klar til at tage hastighedsrisici?

Generel anæstesi gjorde verden til et bedre sted

Du kommer næsten øjeblikkeligt ind i anæstesi (lægemidler injiceres i en vene). Rent ilt kommer ind i lungerne. Sensorer på dit hoved rapporterer begyndelsen af ​​dyb søvn. En kirurg med en stor strøm af væske renser øjeblikkeligt og rent driftsområdet for blod og ikke som ved lokalbedøvelse med tamponger på 100 stykker. Blod, der strømmer ind i maven, aspireres gennem en sonde. Våg let op. Efter operationen bliver du ikke opkast af blodpropper og tamponer, der er glemt med en fart.

Slet eller ej

Fjern kirtler eller fortsæt konservativ behandling - et presserende problem, som et stort antal læger forsøger at løse. På den ene side taler vi om en kronisk infektionskilde i kroppen, på den anden side mandler er et vigtigt organ for mennesker..

Beslutningen om behovet for tonsillektomi træffes ikke af patienten selv, men af ​​hans behandlende læge, ofte sammen med andre specialister. Vær ikke bange for, at kroppen efter at have mistet sin mandler vil blive forsvarsløs mod forskellige infektioner.

For det første fjernes kun 2 mandler fra 6, og for det andet, når beslutningen træffes om operationens uundgåelighed, har de ikke længere nogen beskyttelsesfunktion.

I betragtning af, i hvilket tilfælde mandlene fjernes, er det vigtigt ikke kun at overveje dynamikken i forløbet af tonsillitis, men også vævets funktionelle tilstand.

Hvis vævene i kirtlerne nedbrydes, og de ikke opfylder deres funktion, vil kirurgi være den bedste løsning til helt at slippe af med den inflammatoriske proces.

Forberedelse af fjernelse af tonsil

Denne operation (tonsillektomi) er enkel, ofte udført af specialister, men kræver stadig forberedelse af patienten:

  1. lægen undersøger mandler, nakke, hals;
  2. test udføres (blod - påkrævet, urin - om nødvendigt);
  3. lægen studerer medicinsk historie, analyserer medicin.

Middag er tilladt før afgangen, men du kan ikke spise eller drikke noget om natten. En tonsillektomi udføres normalt under generel anæstesi, men i nogle tilfælde under lokalbedøvelse. For fuldstændig afslapning får patienten beroligende midler. Handlingens varighed er kort - fra 20 minutter til en time.

Smerter under operation forhindres ved brug af anæstesi. I den postoperative periode er smerter vanskelige at sluge, hvilket ofte afgiver fra halsen til ørerne. I sådanne tilfælde anvendes smertestillende midler. Som regel, næste dag efter operationen, udskrives patienten fra hospitalet. Nogle patienter er nødt til at blive længere på hospitalet.

Metoder til kirurgisk fjernelse af mandler

Arsenalet for moderne medicin indeholder adskillige metoder til fjernelse af mandlerne, der varierer i mængden af ​​blodtab, varigheden af ​​smerter efter operationen og gendannelsesperioden.

En tonsillektomi udføres på en af ​​følgende måder:

  1. Klassisk. Under lokalbedøvelse eller generel anæstesi, skære eller rive mandlen ved hjælp af en skalpel, saks og løkker.
  2. Fjernelse af kirtler ved hjælp af en mikrodebrider tillader også fuldstændig fjernelse af de berørte mandler, men der kræves anæstesi mere, da driftsprocessen er længere. Plus denne teknik: smerter under operationen er meget mindre.
  3. Laserfjernelse er en kort procedure, hvormed laseren fjerner det berørte væv, lukker blodkarene og derved forhindrer blodtab, fordamper nogle af vævene og hjælper med at reducere mandlerne. Det udføres under lokalbedøvelse. Ulemper: forbrændinger i slimhinden er mulige - en længere helingsperiode; denne metode kan ikke udføres på børn under 10 år.
  4. Elektrokoagulation forårsager et lille tab af blod. Imidlertid kan komplikationer udvikle sig som et resultat af eksponering for vævsstrøm.
  5. Ultralydskalpel - let blodtab, mindst mulig skade.
  6. En radiofrekvenslaser er den mest almindelige metode til at reducere tonsilvolumen. Fordele: lokalbedøvelse er påkrævet i den postoperative periode - hurtig bedring, minimal smerte, komplikationer er mindre.
  7. Carbon laser. Fordele: moderat smerte, let blødning.

Ved at vurdere operationens volumen og patientens tilstand vælger lægen den bedste måde.

Komplikationer af tonsillektomi

På trods af det faktum, at operationen hører til kategorien enkle og næsten altid forløber uden komplikationer, er sandsynligheden for deres forekomst ikke udelukket.

Under operation:

  1. laryngeal ødem med risiko for kvælning;
  2. en allergisk reaktion på anæstesi;
  3. alvorlig blødning;
  4. aspiration af gastrisk juice med risiko for lungebetændelse;
  5. tandskader;
  6. trombose i halsvenen;
  7. brud på underkæben;
  8. forbrændinger på kinderne, læberne, øjnene;
  9. bløddelsskader i mundhulen;
  10. hjertefejl.

Efter operationen:

  1. sepsis (med lav immunitet);
  2. fjern blødning;
  3. smagskrænkelse;
  4. nakke smerter.

Pleje efter operation

Efter operationen, for at forhindre mulige komplikationer, observeres patienten på et hospital i kort tid. For at fremskynde gendannelsesprocessen skal du dog følge alle lægeens anbefalinger, derhjemme, tage lægemidlerne som foreskrevet:

  1. i løbet af ugen taler ikke i lang tid, undgå hoste;
  2. drik mere væske;
  3. tage kun let fordøjelig, ikke-krydret, usaltet mad;
  4. de første par dage til at spise blød mad;
  5. undgå "ridse" produkter;
  6. regelmæssigt udføre vandprocedurer.

Fjernelse af tonsil: fordele og ulemper

En tonsillektomi påvirker ikke en voksnes immunsystem, da mandlerne i teenageårene ikke er det eneste filter mod penetrering af vira og bakterier. Mandhinderne og hyoid mandlerne hjælper dem. Efter operationen aktiveres de og udfører alle funktionerne i den fjernede mandler.

Bevarelse af mandler i nærvær af indikationer for deres eliminering truer imidlertid udviklingen af ​​sundhedsmæssige problemer, da det betændte væv har mistet deres egenskaber og omdannet til et arnested for infektion. I dette tilfælde skal du nægte at fjerne dem - det betyder, at du kommer i fare for mere farlige patologier, såsom sygdomme i nyrerne, leddene og endda hjertet. Hos kvinder påvirker manglen på behandling af kronisk betændelse i mandlen negativ reproduktionsfunktion.

Hovedmetoder

  1. Delvis (tonsillotomimetode);
  2. Komplet (tonsillektomi).

Ud over kirurgisk indgreb anvendes også hardwaremetoder, hvis største fordel er minimal traumer. Og takket være denne patient tager det meget mindre tid at komme sig.

Tonsillotomy

Fjernelse af kirtlerne udføres delvist, herunder for at forbedre vejrtrækningen og med kontraindikationer for at fuldføre fjernelsen.

  1. Metode til kryokirurgi (ved anvendelse af flydende nitrogenbehandling);
  2. Infrarød laserpåføringsmetode (cauteriseringsmetode).

De anførte metoder er smertefri. Muligheden for blødning er minimal. Men efter operationen er smerter og feber mulig.

Efter en bestemt tid efter indgrebet kan kirtlerne igen stige i volumen

For at undgå dette er det vigtigt at overholde de regler og anbefalinger, der er foreskrevet af lægen.

Tonsillektomi

Ved komplikationer af mandelbetændelse eller ved kroniske processer anbefaler læger fuldstændigt at fjerne mandlerne. Denne metode er en af ​​de mest effektive. Men alligevel skal patienten informeres maksimalt om fordele og ulemper ved metoden.

Kirurgi kan udføres både under generel og lokal anæstesi. Oftest er det lokalbedøvelse.

Handlingen er som følger:

  1. Først behandler lægen mandlerne med en bedøvelse..
  2. Derefter foretages et snit på mandlen ovenfra, og kirtlen adskilles fra vævet.
  3. Mandlen fjernes ved hjælp af en løkke, og specielle klips påføres områder, der bløder.
  4. Dernæst behandles såret med et hæmostatisk middel..
  5. Efter operationen skal lægen give anbefalinger til patienten for yderligere pleje og behandling, som ikke bør ende i operationen.

Ulemperne ved operationen er en lang gendannelsesperiode, der er ca. to uger. Mulig risiko for blødning.

Kirurgi, som var den eneste metode under Sovjetunionen, kan have alvorlige komplikationer for patienten. Der er blodkar i en afstand af kun to millimeter fra kirtlerne, så der er fare for, at de rører ved, hvilket til sidst vil føre til blødning.

Det er vigtigt, at det lymfoide væv fjernes fuldstændigt. Selv hvis du forlader et meget lille område, vokser vævet, hvilket reducerer resultatet af operationen til nul, da risikoen for tilbagefald øges.

Laser er også en populær metode i dag. Betjeningen finder sted på samme måde. Laseren cauteriserer blodkar, så patienten ikke har blod, og lægen kan tydeligt undersøge vævet.

Derudover fremskyndes helingsprocessen. Svagheden ved denne fjernelsesmetode er den høje risiko for ardannelse. Af denne grund bruges laseren ikke til pædiatriske patienter. Denne metode skal drøftes med din læge..

  • Painlessness;
  • Ambulant (der er ikke behov for at ligge på et hospital);
  • Minimalt blodtab;
  • Hurtig gendannelsesperiode.

Elektrokoagulation er en anden populær metode. Essensen er, at en elektrokoagulator kommer til at udskifte laseren. Metoden er mindre populær end de to foregående metoder..

Tonsiler med denne metode cauteriseres ved hjælp af strøm. Denne metode er smertefri. I visse tilfælde kan sundt væv blive beskadiget under proceduren, hvilket vil medføre smerter efter interventionen..