”Sygdomme i binyrerne hos kvinder - funktioner, vigtigste symptomer og behandlingsregimer”

Binyrerne - et parret organ, der inkluderer 2 små kirtler.

Dette er organerne i det endokrine system, der producerer de vigtigste typer steroidhormoner.

Arbejdet i binyrerne er tæt knyttet til arbejdet i skjoldbruskkirtlen.

Den korrekte funktion af binyrerne, som et resultat af hvilken den nødvendige mængde hormoner produceres, understøtter den normale funktion af hele organismen.

Kroppens placering

Binyrerne er placeret i det retroperitoneale rum over de øverste poler i nyrerne.

Deres samlede masse er ca. 7-10 g. Blod strømmer til dem gennem et overflod af arterier: hoved, midt, lavere.

Orgelstruktur

Hver af binyrerne består af 2 lag. Det øverste lag er kortikalt. Det har en gul farve og producerer hormoner som cortisol, aldosteron og androgener. Det indre lag er cerebral. Det har en brun farvetone og producerer adrenalin og noradrenalin..

I alt produceres ca. 50 steroidhormoner i det kortikale lag. Dette er det eneste organ i den menneskelige krop, der producerer glukokortikoider og mineralocorticoider, såvel som androgener hos kvinder.

De kortikale og medulla er indkapslet - dette er et separat fedtlag, der fungerer som en beskyttende barriere.

Cortex funktioner

Arbejdet med hjernestoffet, der producerer noradrenalin og adrenalin, understøtter det sympatiske system i tone og er kendetegnet ved en vasokonstriktoreffekt. Det kortikale stof tilvejebringer produktion af lipider, påvirker de metaboliske processer i kroppen, regulerer vand-salt, protein og kulhydratmetabolisme.

Begge lag af binyrerne interagerer tæt med hinanden, hvilket letter det generelle blodforsynings- og innerveringssystem.

Mineralokortikoider regulerer metabolismen mellem vand og salt, stimulerer kroppens forsvar.
Glukokortikoider øger blodsukkeret. De er kendetegnet ved antiinflammatorisk virkning og undertrykker kroppens immunrespons, derfor bruges de til behandling af autoimmune patologier.

Binyrerne producerer i en stressende situation:

  • kønshormoner
  • katekolaminer.

Kortikal og medulla. Adrenalin og noradrenalin.

Hormoner i hjernen kaldes katekolaminer. De er fremstillet af tyrosin. Tyrosin kommer ind i den menneskelige krop med mad og produceres også af leveren. Catecholamines - tilpasninger af hormoner.

Norepinephrin og epinephrine syntetiseres af kirtlerne i en lille mængde, selv i hvile. Under påvirkning af en stressfaktor aktiveres hjernelagets arbejde, og produktionsvolumenet af disse hormoner øges kraftigt.

I kroppen spiller disse stoffer en vigtig regulerende funktion. Udviklingen af ​​adrenalin ledsager frygt, farlige situationer.

Stoffet aktiverer hjertets aktivitet, indsnævrer karret i de indre organer og stimulerer ekspansionen af ​​karene, der fodrer musklerne. Under påvirkning af adrenalin slapper tarmens muskler af, eleverne udvides.

Når adrenalin frigøres, nedbrydes fedt (derfor taber folk i langvarig tilstand af stress og depression sig), og fedt, der kommer ind i blodet, oxideres. Disse fænomener har den modsatte virkning af insulin. Adrenalinhoppet fører til en acceleration af oxidative processer og øger vævets iltforbrug.

Det kortikale lag af binyrerne optager ca. 80% af hele strukturen i binyren. Dens struktur inkluderer følgende zoner:

  • glomerulær zone (ekstern);
  • bjælke;
  • mesh zone.

Glomerulær zone

Mineralokortikoider produceres i denne zone. Det vigtigste stof, der hører til denne gruppe, der er syntetiseret i den menneskelige krop, er aldosteron. Under påvirkning af dette stof accelereres natriumreabsorption og kaliumudskillelse..

Aldosterons fysiologiske opgave er at opretholde vand-saltbalancen. Dette steroidhormon er fremstillet af kolesterol..

En stigning i niveauet af dette hormon fører til udvikling af hypokalæmi, metabolisk alkalose. Der er en forsinkelse i natrium i kroppen, øget udskillelse af kalium. Som et resultat udvikles arteriel hypertension, muskelsvaghed, kramper, paræstesi, arytmi observeres..

Aldosteronmangel fører til et fald i natriumniveauer i kroppen, en stigning i kalium, et fald i blodtryk og metabolisk acidose.

Beam plads

Glukokortikoider syntetiseres i bundens zone af cortex. De hører til steroider, er produceret af kolesterol med deltagelse af ascorbinsyre. Stoffer fra denne gruppe deltager aktivt i metaboliske processer: de påvirker kulhydrat-, protein- og lipidmetabolismen. Under påvirkning af glukokortikoider fremskyndes syntesen af ​​glukose fra protein, lagrene af glycogen i leveren stiger.

Cellerne i denne zone frigiver 2 hovedhormoner i blodet: cortisol og kortikosteron. I dette tilfælde udskilles cortisol 10 gange mere. Produktionen af ​​disse stoffer foregår kontinuerligt, men det maksimale udsendes om morgenen, og om aftenen og natten falder deres niveau.

Følgende virkninger forekommer under påvirkning af glukokortikoider:

  • regulering af kulhydratmetabolisme;
  • aktivering af lipidnedbrydning;
  • stimulering af proteinnedbrydning;
  • regulering af vand-salt balance;
  • antiinflammatorisk effekt;
  • stimulering af produktionen af ​​saltsyre;
  • aktivering af hjerneaktivitet.

Med stigende niveauer af glukokortikosteroider øges koncentrationen af ​​glukose i blodet også, hvilket fører til udviklingen af ​​steroiddiabetes. Med en mangel på dette hormon falder glukoseniveauet, der er en øget følsomhed over for insulin, hvilket fører til hypoglykæmi.

En persons udseende ændrer sig også. Nedbrydningen af ​​fedt er mere aktiv på lemmerne, mens fedt begynder at samle sig i andre dele af kroppen. Derfor er et typisk billede med denne krænkelse en person med tynde arme og ben, men en fuld ansigt, nakke og overkrop. På grund af nedbrydning af proteiner observeres muskelsvaghed, strækmærker vises.

Stoffer i denne gruppe har indflydelse på det hæmatopoietiske system:

  • stimulere arbejdet med den røde knoglemarv, som fører til vækst af røde blodlegemer;
  • reducere antallet af lymfocytter på grund af undertrykkelse af aktiviteten af ​​thymuskirtlen.

Mesh-område

I dette område produceres mandlige kønshormoner, androgener. Deres virkning på kroppen er ikke så markant som effekten af ​​testosteron, men de er meget vigtige, især for kvinder. Østrogener kommer fra androgener.

I den kvindelige krop bliver androgener til testosteron, hvilket også er nødvendigt for kvinder, omend i mindre grad end mænd. En stigning i mængden af ​​androgener i en mands krop fører til fedme hos kvinder. En stigning i niveauet af androgener fører således til udviklingen af ​​sekundære seksuelle karakteristika for det modsatte køn.

Androgenfunktioner inkluderer:

  • dannelse og vedligeholdelse af libido;
  • aktivering af talgkirtlerne;
  • aktivering af hårsækkene i androgenafhængige områder;
  • udvikling af sekundære seksuelle egenskaber;
  • dannelse af en række mentale reaktioner (aggressivitet) og tænkningsfunktioner (logisk, rumlig).

Roll i manden og kvindens krop

Kroppens rolle er at løse følgende opgaver:

  • opsving efter stressede forhold;
  • dannelse af tilpasningsreaktioner;
  • hormonproduktion;
  • stresskontrol;
  • deltagelse i metaboliske processer.

Kirtlernes specificitet ligger i deres evne til at stige i størrelse for at øge hormonproduktionen om nødvendigt.

Forskellene i arbejde i den mandlige og kvindelige krop er produktionen af ​​kønshormoner. For den kvindelige krop er dette østrogen og progesteron for det mandlige - testosteron.

I den kvindelige krop har binyrerne en højere belastning. Dette sker i følgende tilfælde:

  1. Graviditet. I denne periode har den kvindelige krop brug for flere hormoner, så i første trimester kan du føle dig uvel. I 2-3 trimestere begynder det ufødte barns krop at producere dets hormoner, så kvindernes tilstand stabiliseres.
  2. Overgangsalderen. På dette tidspunkt er binyrerne under enorm belastning. Æggestokkene holder op med at producere østrogen, så alle kirtler, som kroppen har brug for, skal producere disse kirtler.

Kirteldysfunktion

Krænkelser i binyrernes arbejde påvirker funktionen af ​​hele menneskekroppen. Følgende symptomer kan indikere kirteldysfunktion:

  • kronisk træthed;
  • muskelsvaghed;
  • øget irritabilitet;
  • søvnforstyrrelser;
  • anoreksi eller fedme;
  • kvalme, opkast;
  • stigning i blodtryk;
  • udseendet af alderspletter;
  • hårtab.

Hvis du har mistanke om en overtrædelse i binyrerne, skal du kontakte en endokrinolog. Med den normale funktion af kirtlerne kan kroppen modstå virkningen af ​​uheldige faktorer. Kroppen regulerer metaboliske processer, så dens dysfunktion er ofte ledsaget af fedme..

Det kontrollerer ikke kun fedt, men også muskelmasse, hvilket stimulerer en stigning i dens volumen. En af de vigtigste funktioner er evnen til at tilpasse sig stress og komme sig efter den. Immunsystemet styres også af binyrerne..

Det er vigtigt at være opmærksom på forebyggelse af sygdomme, der kan påvirke binyrens tilstand og udviklingen af ​​forskellige patologier. Først og fremmest er dette autoimmune sygdomme: HIV, lupus. Vækster, cyster og tumorer af både ondartet og godartet art kan også udvikle sig..

Binyrerne

(glandulae suprarenales; synonym: binyrerne, suprarenale kirtler, binyrerne)

parede endokrine kirtler placeret i det retroperitoneale rum over de øverste poler i nyrerne på niveau med XI-XII thoraxhvirvler. Hver binyreblanding består af et indre hjernestof og et eksternt kortikalt stof, som er to kirtler med forskellig oprindelse, struktur og funktioner, der er samlet i et enkelt organ under fylogenese. Sammen med N.s nyrer er indkapslet i en fedtkapsel og dækket af nyrefascia.

Den højre N. hos en voksen har en trekantet form, den venstre - lunate (fig. 1). Den nedre overflade af højre N. og den øverste foroverflade af venstre N. er dækket af bughinden. Binyrerne er dækket med en tynd, fibrøs nyrekapsel (fascination af Herota). N.s egen bindevevskapsel er løs på ydersiden og tæt på deres overflade. Trabeculae, bundter af bindevævsfibre med blodkar og nerver, strækker sig fra N. kapsel ind i kirtlen. Længden af ​​N. for en voksen er fra 30 til 70 mm, dens bredde er fra 20 til 35 mm, dens tykkelse er fra 3 til 8 mm. Den samlede masse af begge binyrerne er i gennemsnit 13-14 g, det kortikale stof er 9 /10 hele massen af ​​binyrerne.

N.'s blodforsyning udføres af tre grupper af binyrearterier: den øverste, midterste og nederste, der trænger ind i kirtlen i form af adskillige kapillærer, der vidt anastomose mellem hinanden og danner ekspansion i hjernestoffet - sinusoider. Udstrømningen af ​​blod fra N. forekommer gennem de centrale og adskillige overfladiske årer, der strømmer ind i det venøse netværk af omgivende organer og væv. Parallelt med blodkarene findes lymfekapillærer, der afleder lymfe. N. er indervereret af sympatiske (hovedsageligt) og parasympatiske fibre i cøliaki, vagus og freniske nerver..

Det kortikale stof af N. består af sekretoriske celler, der er arrangeret således, at deres sekretion kommer ind i kapillærerne. Tre zoner adskilles i det kortikale stof (fig. 2). Umiddelbart under kapslen er den glomerulære zone, hvis celler ligner cylindriske, de er grupperet i små klynger med uregelmæssig form, adskilt af kapillærer. Under den glomerulære zone er der en bred bundtzone, dens polygonale celler danner strenge eller søjler, der er rettet radialt. Mellem disse søjler er kapillærer. I bundtetzonen skelnes den ydre del dannet af de største lipidfyldte celler og den indre del dannet af mindre mørke celler. Den tredje zone i det kortikale stof - masken - er relativt tynd, dets celler danner tråde, der går i forskellige retninger og anastomoserer imellem hinanden. Deres cytoplasma indeholder ofte granulater af lipofuscin.

Kortikalt stof N. er et vigtigt organ. Steroidhormonerne produceret af ham, syntetiseret hovedsageligt fra kolesterol - kortikosteroidhormoner og en lille mængde kønshormoner - deltager i reguleringen af ​​stofskifte og energi (stofskifte og energi). Cirka 50 steroider blev identificeret i ekstrakter fra N. bark, men kun en del frigives i blodet. Resten er biosyntetiske forstadier, metabolitter eller mellemprodukter (mellemprodukter af biosyntese) af steroidhormoner frigivet i blodet. Den forskellige virkning af kortikosheroider på alle former for metabolisme, vaskulær tone, immunitet osv. Gør N.'s kortikale stof til den vigtigste del af kroppens livsstøtte under almindelige betingelser og under betingelser for tilpasning til forskellige belastninger (se Stress). I den cortikale substans glomerulære zone syntetiseres aldosteron - det vigtigste mineralocorticoid, der er involveret i reguleringen af ​​vand-saltmetabolismen (vand-salt metabolisme). I stråleområdet syntetiseres hovedsageligt cortisol og kortikosteron - glukokortikoider, der påvirker protein, fedt og kulhydratmetabolisme (se Nitrogenmetabolisme, fedtstofskifte, kulhydratmetabolisme) og metabolismen af ​​nukleinsyrer (nukleinsyrer). Kønshormoner, hovedsageligt androgener, dannes i meshzonen. Syntesen af ​​kortikosteroider, primært glukokortikoider og kønshormoner, reguleres af ACTH (se hypofysehormoner).

Hjernestoffet er placeret i midten af ​​N. (fig. 3) og er omgivet af kortikalt stof, hvorfra det ikke er klart afgrænset. Hjertestoffets kirtelceller (fig. 4) kaldes kromaffin eller pheokrom, fordi selektivt farvet med chromsalte i en gulbrun farve. Ud over kirtelceller indeholder N.'s hjerne stof mange nervefibre og nerveceller. Akkumuleringer af chromaffinceller, de såkaldte paraganglia (se Apud-systemet), findes også langs lungestammen, stigende og abdominal aorta, i mediastinum, der er en lumbar aorta paraganglia osv. Kromaffinceller udskiller tre hormoner (adrenalin, noradrenalin og dopamin) efter deres kemiske natur er de katekolaminer (katekolaminer). Den biosyntetiske forløber for disse hormoner er tyrosinaminosyren (se aminosyrer). Adrenalin syntetiseres kun i N.; norepinephrin og dopamin dannes også i paraganglia og adskillige neuroner i det sympatiske nervesystem. Alt væv, der producerer katekolaminer, udgør binyresystemet. Den biologiske virkning af katekolaminer er forskellig. De forårsager en stigning i koncentrationen af ​​glukose i blodet og stimulerer hydrolyse af fedt (lipolyse). Adrenalin øger det systoliske tryk, styrker hjertekontraktionerne, udvider karret i skeletmusklerne, slapper af de glatte muskler i bronchierne; Sammen med kortikosteroider fremmer det varmedannelse i kroppen. Norepinephrin øger det diastoliske blodtryk, udvider hjertets hjertearterier og reducerer hjerterytmen. Frigivelsen af ​​biologisk aktive stoffer fra chromaffinceller i blodbanen er forårsaget af forskellige stimuli, der stammer fra det omgivende og det indre miljø (afkøling, fysisk aktivitet, følelser, arteriel plutensi, hypoglykæmi osv.).

Forskningsmetoder. Informative metoder til bestemmelse af den funktionelle tilstand af N. er bestemmelse af koncentrationen af ​​binyreshormoner og deres metabolitter i blodet og urinen såvel som et antal funktionelle tests. Glucocorticoid-funktionen af ​​N. evalueres ved indholdet af 11-hydroxycorticosteroids i blodet og frit cortisol i urinen. N.'s androgene og delvist glukokortikoidfunktioner bestemmes ved daglig udskillelse af fri dehydroepiandrosteron og dets sulfat i urin. Den radioimmunologiske metode til bestemmelse af cortisol i blodet og fri cortisol i urinen bliver stadig vigtigere. Undersøgelser udføres om morgenen på tom mave, når koncentrationen af ​​cortisol i blodet er maksimal, og ved 23 timer, når det falder med cirka 2 gange. Krænkelse af rytmen ved frigivelse af cortisol i blodbanen indikerer patologi N. Den radioimmunologiske metode bruges også til at bestemme koncentrationen af ​​aldosteron og aktiviteten af ​​renin (den vigtigste regulator for syntesen af ​​aldosteron) i blodplasma. Som funktionelle prøver er de mest almindelige prøver med dexamethason, der afhængigt af dosis af dexamethason kan skelne enten en tumor, der stammer fra binyrebarken og binyrebarkhyperplasi forbundet med overskydende ACTH-produktion (Itsenko-Cushings sygdom) fra andre, klinisk lignende tilstande ( hapotalamisk syndrom osv.) eller for at differentiere en tumor i binyrebarken fra deres bilaterale hyperplasi. Ved mistanke om en funktionel insufficiens af N. udføres stimulerende tests med AKTG1-24. I tilfælde af betydelig binyreinsufficiens kan stimulerende test forværre patienternes velbefindende, derfor udføres sådanne tests på et hospital. For at vurdere tilstanden af ​​mineralocorticoidfunktion bestemmer N. koncentrationen i kalium og natrium i blodet. Ved svær binyreinsufficiens falder natriumindholdet i blodet, og kalium stiger; Hyperaldosteronisme er tværtimod kendetegnet ved hypokalæmi. Hjernestoffets N. funktionelle tilstand vurderes ud fra koncentrationen af ​​katekolaminer i blodet eller urinen.

Ved diagnose af N.'s sygdomme anvendes røntgenmetoder: Pneumoretroperitoneum, tomografi (Tomografi), angiografi (Angiografi), aortografi med kateterisering af binyrerne og bestemmelse af koncentrationen af ​​hormoner i blodprøver. De mest moderne forskningsmetoder for N. er ultralyddiagnostik, radionuklidscanning, computertomografi og magnetisk resonansafbildning. Bestem størrelsen og formen af ​​N. (fig. 5) med deres hjælp, tilstedeværelsen af ​​en tumor.

N.'s patologi fører som regel til forstyrrelse af deres steroidogene funktioner (et generelt fald eller stigning, tab eller stigning i syntesen af ​​et eller flere steroidhormoner osv.). Et fald eller fuldstændig ophør af funktionerne i N.'s cortex kan være resultat af fjernelse af en eller begge N., N.'s skader under enhver patologisk proces (tuberkulose, amyloidose, sarkoidose, autoimmun proces, blødning osv.) Eller tab af ACTH-funktionen i hypofysen. Hypercorticisme med overdreven syntese af glukokortikoider kan være forårsaget af hypertrofi og (eller) hyperplasi (diffus eller diffus nodulær) af N.'s kortikale stof, der er resultatet af hyperstimulering af N.'s cortex af hypofyse ACTH, for eksempel med Itsenko-Cushing sygdom (Itsenko-Cushing sygdom) eller tumor, dvs. ACTH af ektopisk oprindelse (med småcellet lungekræft osv.). Celler af kortikalt stof N. udviser i alle disse tilfælde høj funktionel aktivitet. Årsagen til hypercorticism i Itsenko-Cushing syndrom er en ensidig tumor i cortex N. Isoleret hyperplasi af glomerularzonen eller hele kortikalsubstansen samt adenomatose af cortex fra begge N. kan forårsage hyperaldosteronisme fra ikke-tumor genese.

Genetisk bestemte defekter i enzymerne, der er involveret i biosyntesen af ​​kortikosteroider, fører i de fleste tilfælde til en forstyrrelse i biosyntesen af ​​cortisol, hvilket medfører øget sekretion af ACTH og udviklingen af ​​sekundær hyperplasi og hypertrofi af N.'s cortex, hvis sværhedsgrad afhænger af køn, medfødt mangel på enzymer og hvem patientens alder er der opstod en genetisk defekt. Hos børn med en viriliserende variant af medfødt binyrebarkfysisk dysfunktion (medfødt binyrebarkfysisk dysfunktion) kan massen af ​​binyrebark fra fødsel til puberteten være 5-10 gange vægten af ​​binyrebarken hos sunde børn.

Kliniske manifestationer af N.'s patologi er forårsaget af et fald (hypocorticism) eller en stigning (hypercorticism) af syntesen af ​​binyreshormoner sammenlignet med normen. Primær kronisk hypokorticisme i den mest udtalt form observeres med Addisons sygdom (Addisons sygdom). Et lignende klinisk syndrom udvikler sig også efter bilateral fjernelse af binyrerne - total adrenalektomi. Overtrædelse af den regulerende funktion af hypothalamus og / eller hypofysen med et fald i frigivelsen af ​​ACTH i blodet (se hypothalamisk-hypofyseinsufficiens) fører til udvikling af sekundær hypokorticisme. Med et fald i aldosteronsyntese kan der forekomme såkaldt isoleret hypoaldosteronisme - en sygdom, der er kendetegnet ved generel svaghed, arteriel plutenia, bradykardi, en tendens til besvimelse og kollaps og hyperkalæmi. Det kliniske billede ved blødninger i N., akutte inflammatoriske processer og N.'s ødelæggelse som følge af tuberkulose, syfilis, skader i binyrerne er kendetegnet ved akut udvikling af binyresvigt. Dets vigtigste symptomer er mavesmerter, høj kropstemperatur, forstyrrelser i mave-tarmkanalen, cyanose i huden, nervøs spænding, kollaps, i alvorlige tilfælde - koma. Hypercorticisme er forbundet med forøget syntese af binyreshormoner med den hormonaktive tumor i det kortikale stof af N. eller med dets hyperplasi. Tumorer, der stammer fra det kortikale stof N., hovedsagelig blandet, og producerer forskellige hormoner. Tumorer, der hovedsageligt udskiller glukokortikoider, er ensomme, næsten altid ensidige. Størrelserne på tumorer i N.'s cortex varierer fra 2 til 30 cm i diameter, og massen varierer fra nogle få til 2000-3000 gram. N.'s hyperplasi forårsaget af et overskud af ACTH tjener som årsag til Itsenko-Cushings sygdom, og en tumor, der stammer fra det kortikale stof af N. (kortikosterom), forårsager Itenko-Cushings syndrom. En særegen patologi for det kortikale stof af N. er medfødt dysfunktion i binyrebarken, hvor utilstrækkelig syntese af cortisol stimulerer en stigning i produktionen af ​​ACTH og androgener. Overvejelsen af ​​androgenproduktion og udviklingen af ​​viril syndrom (viril syndrom) observeres med androsteromas-tumorer, der syntetiserer mandlige kønshormoner. For en tumor, der stammer fra den glomerulære zone af det kortikale stof, aldosteromer (Conn-syndrom eller primær hyperaldosteronisme), er en stigning i koncentrationen af ​​aldosteron i blodet og et fald i aktiviteten af ​​renin i blodplasma karakteristisk. Aldosteromer udgør ca. 25% af alle tumorer, der stammer fra cortex N. Disse er normalt ensomme tumorer med en diameter på 0,5 til 3 cm, sjældent bilaterale eller endda multiple. Histologisk adskiller aldosteromer, der hovedsageligt udspringer fra glomerulære eller bundte zoner, og aldosteromer med en blandet struktur, der stammer fra elementer i alle zoner i cortex, herunder mesh zone. Hovedparten af ​​tumorcellerne er overvældede med lipider, hovedsageligt esterificeret kolesterol. Ondartede aldosteromer udgør 2-5% af alle aldosteromer. I sjældne tilfælde kan et corticoestroma forekomme - en tumor, der stammer fra det kortikale stof N. og producerer kvindelige kønshormoner østrogener. Samtidig vises kvindelige træk hos mænd: mælkekirtlerne forstørres, omfordeling af fedtvæv forekommer, seksuel lyst og styrke forsvinder. I sjældne tilfælde er det største symptom hos kvinder i forplantningsalderen metrorragi. Ofte blandes den hormonelle produktion af tumorer, dvs. de syntetiserer både gluco- og mineralocorticoider samt kønshormoner. Blandt sådanne tumorer er mere end halvdelen ondartet. Tumorer i binyrebarkproducerende androgener fører til udvikling af viril syndrom (viril syndrom) hos kvinder.

Kromaffinomer (Chromaffinomas), der udskiller store mængder catecholaminer, kommer fra kromaffinvævet i hjernestoffet N. samt para-aorta paraganglia, paraganglia-celler i blæren eller mediastinum. Ud over hormonaktive tumorer i N. kan hormoninaktive godartede tumorer (lipoma, fibroma osv.) Og ondartede tumorer (hormonaktive, hormoninaktive og såkaldte pyrogenic binyrebarkcancer) bemærkes. Godartede N.'s tumorer er små i størrelse, asymptomatiske, opdages normalt ved et uheld. Ondartede hormoninaktive tumorer af N. og især pyrogen kræft i binyrebarken manifesteres klinisk ved symptomer på forgiftning (primært en stigning i kropstemperatur), en stigning i underlivet er mulig, undertiden kan tumoren opdages ved palpation. Det kliniske billede af hormonaktive maligne tumorer kan ligne det kliniske billede af tilsvarende hormoninaktive tumorer.

Behandlingen af ​​tumorer er som regel operationel; i tilfælde af ondartede tumorer kombineres det med kemoterapi. Efter bilateral adrenalektomi har patienter brug for livslang erstatningsterapi med præparater af hormoner i cortex N. Efter fjernelse af tumoren, der stammer fra det kortikale stof N., kan funktionen af ​​den anden binyrerne reduceres, derfor får patienter midlertidigt og undertiden konstant præparater af hormoner i cortex N. Lægemiddelbehandling er hormonel. aktive tumorer er den udbredte anvendelse af chloditan og mammammitis.

Ved rettidig diagnose af N.'s sygdomme og passende behandling er prognosen for liv hos de fleste patienter gunstig, men handicap er altid reduceret.

Patologi af binyrerne hos børn har sine egne karakteristika. Hos nyfødte observeres fysiologisk insufficiens i binyrebarken, hvilket skyldes morfologisk omstrukturering, den modsatte udvikling af føtale (kim) zonen i det kortikale stof og dannelsen af ​​en permanent struktur af det kortikale stof, underudviklingen af ​​den humorale forbindelse mellem den fremre hypofyse (ACTH-produktion) og den kortikale substans.

N.'s patologi hos børn inkluderer medfødt dysfunktion af N.'s cortex, hypoaldosteronisme, kromaffinom, Addisons sygdom, hyperaldosteronisme, Itsenko-Cushings sygdom osv. Hos børn med intrakraniel fødselsskade, med alvorlige sygdomme, herunder infektiøse (f.eks. meningokokkale infektioner), blødninger forekommer ofte i N. Svaghed, mangel på aktive bevægelser op til adynamia, blekhed i huden, cyanose, overfladisk arytmisk vejrtrækning, kedelige hjertelyde, svag puls, blodtryksfald, regurgitation, bemærkes ofte mod en generel alvorlig tilstand. opkast, et klinisk billede af tarmobstruktion, et kraftigt fald i reflekser. Hydrokortisonerstatningsterapi vises med en hastighed på 5 mg / kg af barnets kropsvægt, derefter med prednison (1 mg / kg), der gives om morgenen. For at forhindre mulig blødning i N. under svære tilstande, er glukokortikoider (0,4 mg / kg ifølge prednison) også ordineret om morgenen.

Klinisk billede af det såkaldte salt-gnidningssyndrom er ofte karakteristisk for N.'s arvelige patologi: opkast, vægttab, dehydrering, hurtig afføring, løs tarmbevægelse og undertiden forstoppelse. Differentialdiagnosen udføres efter undersøgelse af et spektrum af N.'s hormoner i blod og urin. For at korrigere disse lidelser ordineres substitutionsbehandling med hormoner og natriumchloridopløsninger. Uden behandling dør børn med saltningssyndrom i de første leveår.

Ved infektiøse og allergiske sygdomme (for eksempel glomerulonephritis) bemærkes patologiske reaktioner fra Ns kortikale stof, hvilket understøtter inflammatoriske og immunologiske processer i en organisme hos det syge barn. For at korrigere dem ordineres gluco-corticoide medikamenter - prednison i en dosis på 1,5-2 mg / kg af barnets kropsvægt.

Bibliografi: Efimov A.S., Bodnar P.N. og Zelinsky B.A. Endokrinologi, p. 245, Kiev, 1983; Nedsat binyrefunktion ved endokrine sygdomme, red. LV Komissarenko, Kiev, 1984; Ham A. og Cormac D. Histology, trans. fra engelsk, bind 5, side. 96, M., 1983; Schreiber V. Patofysiologi af de endokrine kirtler, trans. med tjekkisk., med. 253, 309, Prag, 1987.

Fig. 2. Den histologiske struktur i binyrebarken: 1 - egen bindevævskapsel i binyren; 2 - glomerulær zone; 3 - bjælkezone; 4 - mesh zone; 5 - bindevævslag; 6 - blodkar.

Fig. 3. Den histologiske struktur af binyrerne: 1 - egen bindevævskapsel i binyren; 2 - kortikalt stof; 3 - medulla.

Fig. 4. Den histologiske struktur af binyremedulla: 1 - celler i medulla; 2 - interlayere af bindevæv; 3 - venøs bihule.

Fig. 5 B). Scintigram i nyrerne og binyrerne med binyre hyperplasi.

Fig. 5a). Scintigram i nyrerne og binyrerne er normalt.

Fig. 1. Makrodrug af nyrer og binyrerne fjernes og isoleres fra fiber.

Binyrerne

Binyrerne kendes som parrede kirtler i det indre system. Placering - regionen 11-12 torakale vertebrale elementer. Hvis de ophører med at fungere optimalt, truer dette med at forværre kroppens generelle tilstand. De er ansvarlige for produktionen af ​​specielle hormoner i blodet, som en god tilstand er mulig.

Egenskab

Det er værd at sige, at binyrerne er forskellige i forskellige former. Højre side er i form af en trekant, og venstre side er lun i form. Disse to binyrerne er beklædt i en tynd fibrøs kapsel. Hvis vi taler om kvalitetsegenskaber, så:

  • binyrerne har en tykkelse på 8 mm;
  • bredde - 3,5 cm;
  • højde - ca. 7 mm;
  • vægt - 14 g.

Binyrerne er delt i to dele - dette er den ydre og den indre partikel. Den første mulighed er opdelt i følgende komponenter: bundtet, glomerulær og maskedele. Det består af et kortikalt stof, der fylder det ca. 90%. Denne partikel er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner, der er mest vigtige for kroppen. Dette er produktion af steroide, kønsorganer og kortikosteroid, hormonelementer.

Den indre partikel indeholder hjerne stof, som igen består af mange nerveceller.

De vigtigste funktioner i binyrerne

Det er binyrerne, der er ansvarlige for frigivelse af et antal hormonelle stoffer, der sikrer den normale funktion af hele organismen. Nogle hormonelle stoffer er ansvarlige for kvaliteten af ​​de metaboliske processer i kroppen. Lys bevis på dette er hormonerne glukokortikoider. De regulerer normal kulhydratmetabolisme. På grund af en funktionsfejl i dette hormons normale funktion, nemlig en overflod, er der risiko for diabetes.

En anden vigtig opgave med binyrehormoner er den normale procedure, når der er en fordeling af fedtvæv, kontrol af deres placering, produktionsmængden, hvor de debugges. Deres arbejde afhænger af, hvor længe der holdes vand i den menneskelige krop, og hvordan en veletableret mineralsk stofskifte hos mennesker. I integritet, hvis arbejdet med disse vigtige hormoner forstyrres, ophører kroppen med at fungere normalt. I fremtiden er dette fyldt med nyreskade og bekymrer sig også om en stigning i blodtrykket.

Bindyrens virkning på seksuelle egenskaber

Den næste ikke mindre vigtige funktion af denne krop er produktionen af ​​kønshormoner. Barken af ​​disse mandlige og kvindelige hormoner består af androgener og østrogener. De er ansvarlige for det reproduktive system og danner også sekundære tegn på det reproduktive system..

En anden funktion af dette organ manifesteres i den adaptive evne til at tolerere stressende situationer. Til dette producerer kroppen norepinephrin og adrenalin. De har en effekt på nervesystemet og overfører gradvist kroppen fra normal til stress.

Et andet interessant træk ved disse organer er, at de er ansvarlige for seksualplanens udseende, stemmeegenskaber og energi. Alt dette takket være hormoner. Manifestationen af ​​disse hormoner hos kvinden er kendetegnet ved fraværet af hår på fronten, en behagelig, tynd stemme og tilstedeværelsen af ​​brystkirtler. Disse hormoner vises hos mænd på en lidt anden måde. Denne udvikling af veldefineret muskelmasse, bart, skæg. Adfærdsændring observeres, hvilket er specielt karakteristisk for unge.

Så hvad der er binyrerne, og hvad er deres funktioner, kendes. Det er også værd at sige, hvad der sker med kroppen, hvis binyrerne ophører med at fungere normalt. Dette fører til forskellige negative konsekvenser. Det hele afhænger af, hvordan det berørte område spreder sig til kirtlerne. Det er også værd at overveje overskuddet eller manglen på hormoner i dette organ. Som et resultat af dette lider binyrens funktion.

Symptomer på binyresygdom

Specialister fremhæver en række symptomer, der vises i de meget tidlige stadier. Dette er højt blodtryk, fedme, der er mest karakteristisk for det kvindelige køn. Pigmentationsforstyrrelser på huden, for eksempel på maven, er også karakteristiske. Ud over disse ikke helt markante manifestationer skelner læger en række mere alvorlige lidelser i den menneskelige krop. Denne krænkelse er ikke en af ​​den metaboliske proces, men mange, selv på én gang, hermafroditisme. Der er også kendte tilfælde af hypertensiv krise, der provokerer udviklingen af ​​et hjerteanfald såvel som et slagtilfælde.

Adrenal sygdom

Cushings syndrom er en manifestation af den øgede virkning af binyreshormonerne på kroppen. Den vigtigste definition af forekomsten af ​​denne sygdom er en tumor eller en ny dannelse af en ukendt art. De første tegn på binyresygdom ved dette syndrom:

  • afvigelse af pres fra normen, stigning;
  • fedme eller væsentligt øget vægt hos mænd;
  • månens ansigt har lignende form;
  • krænkelse af den normale metaboliske proces med glukose;
  • muskelsvaghed, atrofi;
  • amenoré er karakteristisk;
  • osteoporose, hirsutisme;
  • patienter har hovedpine og depressiv tilstand;
  • normal blodcirkulation forstyrres;
  • hos mænd observeres et fald i styrke;
  • blå mærker observeres, hvilket er særligt tydeligt på baggrund af øget skrøbelighed af kapillærer.

Den næste sygdom er Addisons sygdom. Tildel primær og sekundær fiasko. I det første tilfælde observeres destruktion af binyrevæv. Denne form for sygdom er ikke almindelig, uanset hvor gammel personen er. Formen begynder gradvist, udvikler sig over tid.

I en anden udførelsesform er der hjernesygdomme, hvor hypofysen er involveret. Måske er hypothalamus, der er ansvarlig for den normale funktion af kirtlerne. Symptomer, der er observeret ved en tidligere sygdom, er karakteristiske for denne form for sygdommen. Forskellen er, at der ikke er problemer med huden.

Specialister identificerer de vigtigste årsager til denne type sygdom:

  • nedsat immunfunktion;
  • tuberkulose;
  • langvarig hormonbehandling;
  • svampesygdomme;
  • sarkoidose, proteinmetabolismen forstyrres;
  • AIDS, operationer, der blev udført for at fjerne binyrerne.

En anden kategori af symptomer, som læger adskiller som de vigtigste, er:

  • en følelse af træthed, især efter fysisk anstrengelse eller en stressende situation;
  • mistet appetit, forværret immunitet, konstant forkølelse;
  • du bemærker intolerance over for ultraviolet stråling, brun efter den;
  • vægten mindskes, desuden observeres kvalme, opkast;
  • trykket falder;
  • depression, modløshed;
  • hunnen har et skarpt hårtab på skamdelen eller under armhulerne, hvilket er unaturligt i den sædvanlige tilstand;
  • seksuel aktivitet falder kraftigt.

En lidelse, hvor der er en øget produktion af aldosteron, er hyperaldosteronisme. Specialister identificerer normalt flere hovedårsager til en sådan krænkelse. Dette er en forringelse af leveren, hjertesvigt såvel som kronisk nefritis. Desuden er utilstrækkeligheden ganske farlig, fordi den i fremtiden kan forårsage en fuldstændig lidelse i kroppen.

Der er flere grunde til sådanne ubehagelige processer. Blandt dem er der nekrose hos nyligt fødte kvinder, også tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer eller en lang periode med infektioner hos mennesker.

Sygdommen har adskillige former, uanset den, er de vigtigste tegn ens for alle. Dette er muskelsvaghed, hyppige migræne, usædvanlig træthed samt hævelse, endda forstoppelse, kramper.

Tumorer Der er flere former. I større grad er de af godartet karakter, deres udseende observeres ikke ofte. Forskere har ikke undersøgt spørgsmålet om årsagerne til denne proces. Kaldes ofte arvelighed for skylden.

Ved komplikationer observeres nethindeblødning såvel som lungeødem, normal blodcirkulation i hjernen forstyrres.

En alvorlig form for sygdommen er Nelsons syndrom eller koma. En sådan farlig form for sygdommen forekommer på grund af flere faktorer:

  • Schmidt syndrom;
  • forkert tilbagetrækning af glukokortikoid;
  • fjernelse af kirtler på grund af Cushings sygdom;
  • binyreinsufficiens.

Ofte observeres en sådan overtrædelse hos babyen, der efterfølgende har en vanskelig fødsel, muligvis en smitsom sygdom. Med en sådan diagnose er det nødvendigt straks at kontakte specialister med hasterindlæggelse.

Adrenogenitalt syndrom. Hovedårsagen til denne overtrædelse ligger i den genetiske mutation. 21-hydroxylase-enzymsystemet forstyrres, og sygdommen forekommer. Ofte forårsager denne sygdom infertilitet hos kvinder. Den triste kendsgerning er, at dødelige resultater ikke er udelukket..

Diagnosticering

For at kunne foretage en diagnose er det nødvendigt at gennemgå en grundig undersøgelse. Tilstedeværelsen af ​​eksterne tegn garanterer ikke en korrekt diagnose. Patienten skal bestå urinprøver for at få information om niveauet af metabolitter, hormoner. Takket være denne analyse kan lægen lave en kvalitativ prognose.

Hvis der ikke er tilstrækkelig information, er det nødvendigt at gennemgå en fuld klinisk undersøgelse, der inkluderer et antal procedurer:

  • Ultralyd af binyrerne;
  • tomografi eller radiografi;
  • CT, MR.

Påvirkning af binyrerne under graviditet

Når en kvinde er i position, øges den funktionelle aktivitet i binyrebarken markant. Dette skyldes en stigning i aktivitetsniveauet hos en kvindes morkage eller en stigning i østrogen, kortison i leveren. Med overdreven kortison falder den biologiske aktivitet af en gravid kvinde. Morkagen egner sig også til dette element..

Der er flere årsager til, at den normale funktionalitet af processer i enzymsystemer forstyrres. Dette er en medfødt defekt i syntesen af ​​kortikosteroider, tumorer, ændringer i det centrale system for normal regulering af binyrebarken er mulige eller kroniske sygdomme af en infektiøs karakter.

fund

Bedre at forhindre en sygdom end at helbrede den. Derfor rådgiver eksperter at følge en række enkle henstillinger for at beskytte deres helbred mod en mulig sygdom. Dette er korrekt ernæring, som er nøglen til et langt liv, at slippe af med dårlige vaner, for eksempel alkoholafhængighed eller rygning. Eventuel minimering af disse skadelige faktorer. En aktiv livsstil, der styrker immunforsvaret, har også en positiv effekt på menneskers liv. Moderat fysisk aktivitet påvirker også kun en positiv måde, både på dit helbred og på dit strålende udseende..

Derudover er regelmæssig medicinsk diagnose nødvendig. Kun rettidige besøg hos specialister vil hjælpe i de tidlige stadier med at bestemme sygdommen og hurtigt, smertefrit slippe af med den.