Erythropoietin i sport

Erythropoietin er et glycopeptidhormon produceret af binyrerne og i små mængder af leveren. Han er involveret i reguleringen af ​​dannelsen af ​​røde blodlegemer syntetiseret i knoglemarven. Opgaven til røde blodlegemer er på sin side at forsyne celler med ilt. Virkningen af ​​erythropoietin på en persons bloddannende evne er af forskere og sportstræner af interesse, da dette gør det muligt at øge menneskets kropsressourcer.

Sådan fungerer erythropoietin.

Erythropoietin eller, som det ofte kaldes i medicinen, begynder EPO at blive produceret selv med den mindste iltmangel. Hormonet transporteres gennem kroppen med et komplekst jernholdigt protein, hæmoglobin.

Oxygen bruges af kroppen til en række forskellige funktioner. Uden det ville syntese af kolesterol, galdesyre og steroidhormoner være umulig. Aminosyrebestanddele og så videre. Derudover nedbrydes ilt i sikre elementer, toksiner, giftstoffer og unødvendige medikamenter..

Med hypoxi ødelægges ilt, indre organer, det kardiovaskulære system og vigtigst af alt hjernen. Det vil sige, alvorlige tilfælde af hypoxi resulterer i en persons død.

Hormonet erythropoietin, der trænger ind i blodet, omdanner reticulocytter til røde blodlegemer, hvilket øger antallet af hhv. Når iltniveauer stiger, stiger blodtrykket i arterierne, og blodet bliver mere tyktflydende.

EPO produceres ikke kun under hypoxia, men glukokortikoidet syntetiseret af binyren bliver en stimulator til dens frigivelse i en stressende situation. Denne funktion af kroppen tillader den at øge styrken og hastigheden af ​​muskelvæv på få sekunder, og tilstrømningen af ​​syre giver udholdenhed.

En stofskifte, der fungerede på denne måde, gjorde det muligt for en person at overleve som en art, da der var masser af naturlige fjender i den vilde, primitive natur. Da et rovdyr angreb, formåede en mand at flygte eller vinde slaget med et stærkt dyr.

Det er sandt, at en sådan stigning i blodcelle-syntesesaktivitet fører til udtømning af jern, kobber, vitamin B9 og B12, derfor er det efter en stressende situation nødvendigt at genoprette balancen mellem disse stoffer i kroppen. Den gamle mand fyldte forsyningen med jern og kobber ved at spise et besejret dyr.

Årsager til afvigelse fra normen

I den menneskelige krop er niveauet af forskellige hormoner ekstremt præcist afbalanceret, det samme gælder erythropoietin. Normen for kvinder er hormonindholdet fra 8 til 30 IE / L. Hos mænd var henholdsvis 5,6 til 28,9 IE / L. Hvis der er en afvigelse fra normen op eller ned, kan dette betyde tilstedeværelsen af ​​nogle patologier.

  1. Med et forhøjet niveau af erythropoietin bør antallet af røde blodlegemer være højt, hvis det er lavt, tyder dette på anæmi, der undertrykker knoglemarvets hæmatopoietiske funktion.
  2. Niveauet af erythropoietin kan sænkes ved påvirkning af miljøet, for eksempel i høj højde, med dårlig ilt.
  3. På grund af et højt niveau af erythropoietin kan iltnedbrydning forekomme som et resultat af forgiftning af kroppen med røg, såsom cigaretter.
  4. Nedsatte erythropoietin-niveauer kan være forårsaget af nyresvigt eller tilstedeværelse af en cyste eller tumor i binyren. Nyrerne holder også op med at producere det nødvendige hormon i tilfælde af urolithiasis eller tilstedeværelsen af ​​flere cyster i organparenchymen.
  5. Tumorer kan også påvirke knoglemarven, så et højt niveau af erythropoietin i denne situation ikke forårsager en tilstrømning af røde blodlegemer.
  6. Knoglemarven er modtagelig for en række patologier fra forskellige former for anæmi til leukæmi, og alle ledsages af lave niveauer af røde blodlegemer, hvide blodlegemer eller blodplader.
  7. Hvis ilt med blod i et forhøjet niveau af erythropoietin stadig ikke stiger, kan dette være sygdomme i lungerne eller det kardiovaskulære system.
  8. Hjerneskade med hæmangioblastom fører til en krænkelse af niveauet af erythropoietin i blodet.
  9. Erhvervet immundefekt syndrom.
  10. Efter transplantation af et organ, især knoglemarv, forekommer en betydelig hormonel svigt, ledsaget af en mangel på røde blodlegemer.
  11. Donorbloddonation fører til mangel på røde blodlegemer på trods af høje niveauer af erythropoietin.

Tilstedeværelsen af ​​alle de nævnte patologier og sygdomme bliver årsagen til en lang og mødrig behandling, hvor ikke kun hormon- og iltbalancen i kroppen bringes i orden, men selve grunden til forekomsten af ​​denne situation elimineres.

Anvendelse af erythropoietin i terapi

Mange sygdomme og tilstande er blevet behandlet med hormonbehandling, herunder lægemidler med erythropoietin. Enhver behandling i denne retning er ordineret af lægeendokrinologen, da selv den mindste afvigelse i dosis af medikamentet kan føre til et farligt overskud eller omvendt en undervurdering af antallet af røde blodlegemer.

Behandlingen udføres under anvendelse af både subkutane og intravenøse medikamenter. Under behandlingen kontrolleres patienten regelmæssigt for blodsammensætning, hæmoglobinniveau og erythropoietin i blodet.

Det er vigtigt at forstå, at behandlingsforløbet med erythropoietin indebærer et gradvist fald i mængden af ​​det tagne lægemiddel, så kroppen selv gendanner den krævede mængde hormoner. Som et resultat af korrekt brug af medikamenter er det endokrine system genoprettet.

Til orientering er det normale niveau af hæmoglobin fra 110 til 120 g / l, og forholdet mellem røde blodlegemer og andre blodelementer skal være på niveauet 30-35%.

Sammen med lægemidler, der indeholder erythropoietin, skal patienten tage medicin, der indeholder jern, folsyre og B-vitaminer, hvilket gendanner niveauet for stoffer, der bruges af det hæmatopoietiske system i kroppen.

Erythropoietin i sport

Erythropoietin er blevet vidt brugt i sport. Dets syntetiske analoger bruges til at give muskler mulighed for at gøre hårdt arbejde i lang tid. Medikamenter, der således påvirker atletens krop, kaldes doping..

En atlet, der tager doping baseret på erythropoietin, kan i lang tid, uden at føle sig træt, løbe, cykle eller padle. Med andre ord har sådan doping fundet anvendelse i de sportsgrene, hvor du har brug for en lang ensartet indsats. Men for tungvægt atleter er det ikke særlig velegnet.

Den accelererede stofskifte og forbrænding af alle reserver af jern, folsyre og andre elementer i det hæmatopoietiske system bliver prisen for muligheden for at løbe eller pedalere i lang tid..

Flere dødsfald blev rapporteret, lige blandt cyklister, hvorefter stoffer med erythropoietin officielt blev anerkendt som farlig doping og forbudt at bruge dem. Alle atleter, der viste sig at have erythropoietin, blev diskvalificeret resten af ​​deres liv.

Doping med erythropoietin er meget vanskeligt at bestemme ud fra en atletes blod- eller urinprøve. Derfor har antidopinglaboratorier siden 1990 udviklet metoder til påvisning af et forbudt stof i atleters prøver. Da det syntetiske hormon i dets sammensætning og virkning er identisk med det naturlige, er det desuden forklaret af dets tilstedeværelse i blodet af den stressende situation, der er forårsaget af konkurrencen, det er ekstremt vanskeligt at opdage det.

Derfor blev det besluttet ikke at måle mængden af ​​hormon i atleternes blod, men niveauet af ilt og hæmoglobin. Selvom denne målemetode er ganske subjektiv, fordi nogen før starten var rolig og før aftenen hvilede, og nogen trænede i lang tid og var meget nervøs.

På trods af de kontroversielle metoder til bestemmelse af doping i en atletes blod kan konklusionen i forbindelse med brugen af ​​medikamentet med erythropoietin gøres enkel - virkningen af ​​det kan være dødelig.

Men der er en anden opfattelse, der blev født i lyset af de nylige begivenheder i sportsklasse i verdensklasse, nemlig OL. Det vigtigste for sportsembedsmænd er ikke at identificere den atlet, der bruger doping, men at fjerne konkurrencer fra atleterne med den forkerte politik fra deres synspunkt. Og få mennesker i denne situation er interesseret i, hvilken effekt stoffet skaber på en person.

Erythropoietin (EPO) som doping

Hvad er erythropoietin? Erythropoietin (EPO) er et glycopeptidhormon, der kontrollerer dannelsen af ​​røde blodlegemer (røde blodlegemer) fra knoglemarvsstamceller afhængigt af iltforbrug. Erythropoietin selv produceres hovedsageligt af nyrevævet..

Erythropoietin-molekylet er sammensat af aminosyrer. I fire regioner er glycosidfragmenter bundet til proteinkæden under anvendelse af passende bindinger. De er forskellige sukkerarter, så der er flere sorter af EPO med den samme biologiske aktivitet, men lidt forskellige i deres fysisk-kemiske egenskaber.

Det rekombinante (syntetiske) humane erythropoietin opnået ved genteknologi (forkortelserne rHuEPO, r-HuEPO, rhuEPO, rEPO, der almindeligvis er accepteret i den videnskabelige litteratur) er identisk i aminosyresammensætning som den naturlige humane EPO. Der er imidlertid små forskelle i sammensætningen af ​​glykosidfragmenter. Disse forskelle bestemmer syre-baseegenskaberne for hele hormonmolekylet..

  • 1977. For første gang blev EPO i oprenset form isoleret fra human urin..
  • 1988. Start med masseproduktion af rekombinant EPO.
  • 1988-1990 Flere dødsfald blandt hollandske og belgiske cyklister forbundet med brugen af ​​EPO.
  • 1990 Brug af EPO er forbudt af IOC.
  • 1993-1994 IAAF introducerer blodprøvetagning i otte faser af Grand Prix.
  • 1998. Eksponering af brugen af ​​EPO i Tour de France cykelløbet er bredt dækket af medierne.

EPO-handling. EPO stimulerer omdannelsen af ​​reticulocytter til modne røde blodlegemer i den hæmatopoietiske knoglemarv. En stigning i antallet af røde blodlegemer fører til et stigning i iltindhold pr. Enheds blodvolumen og følgelig til en stigning i iltkapacitet og iltlevering til væv. I sidste ende øges kroppens udholdenhed. Lignende effekter opnås ved træning i midlands.

Til hvilke formål anvendes rhEPO i medicin? I kroppen dannes EPO i nyrerne. Derfor lider patienter med kronisk nyresvigt altid af anæmi. Før fremkomsten af ​​rekombinant EPO gennemgik sådanne patienter regelmæssig blodtransfusion af både helblod og erythrocyttmasse. Siden 1989 er behovet for sådanne procedurer imidlertid forsvundet, da de blev erstattet af indførelsen af ​​EPO-præparater. I nogle tilfælde behandles anæmi af en anden oprindelse også med succes med rekombinant EPO. Som et alternativ til transfusion af røde blodlegemer er behandling med høje doser af EPO en effektiv antianemisk foranstaltning til behandling af kronisk polyarthritis, AIDS, nogle tumorer såvel som ved kirurgiske indgreb og blodtab.

I hvilke sportsgrene bruges rekombinant EPO som dope? På grund af den betydelige virkning af EPO på blodets iltkapacitet og levering af ilt til væv forbedrer dette stof præstationerne i de sportsgrene, hvor aerob udholdenhed er påkrævet - dette er alle typer atletikløb, der starter fra 800 m, såvel som skiløb og cykling.

Hvad er risikoen forbundet med brugen af ​​rekombinant EPO? Rh-EPO er et godt tolereret farmakologisk lægemiddel, der næsten ingen bivirkninger har. Imidlertid kan en overdosis af EPO og ukontrolleret anvendelse føre til en stigning i blodviskositet og derfor til en øget risiko for forstyrrelser i det vaskulære blodforsyningssystem i hjertet og hjernen. Risikoen for disse bivirkninger af EPO stiger under træning i de midterste bjerge såvel som under dehydrering.

Er det muligt at detektere spor af brugen af ​​rekombinant EPO?

Der er i øjeblikket ingen dokumenterede metoder til pålidelig påvisning af spor efter atleternes brug af EPO som doping. Da naturlige og rekombinante erythropoietiner har en identisk aminosyrestruktur, kan rh-EPO praktisk talt ikke skelnes fra dets naturlige modstykke.

Et moderne arsenal af metoder til bestemmelse af EPO inkluderer direkte og indirekte tilgange. Den direkte metode er baseret på adskillelsen af ​​naturlig EPO og EPO opnået ved genteknologi baseret på de små forskelle, der blev fundet i deres undersøgelse. Især ved fremgangsmåden til elektroforetisk adskillelse er det muligt at vise fordelingen af ​​forskellige isoformer af erythropoietin med forskellige glycosidiske fragmenter. Naturligt EPO er overvejende forbundet med glycosidiske fragmenter med højere surhedsgrad, medens rekombinant er forbundet med fragmenter, der har alkaliske egenskaber. Metoden til rengøring af en urinprøve og selve adskillelsen er ret kompliceret og kræver store mængder urin (op til 1 liter). Som et resultat foretrækkes det nu indirekte metoder, der kun kræver små mængder blod- eller urinprøver..

Eksempler på indirekte metode til påvisning af EPO:

Afvigelser fra normale niveauer i biofluider. Denne kendsgerning betyder, at det konstaterede overskud af EPO-niveauet bør afvige fra de tilladte variationer af fysiologisk eller patologisk art. Anvendelse af dette kriterium er imidlertid kun muligt, hvis indikatorens svingningsinterval er lille sammenlignet med de værdier, der findes efter eksogen administration af lægemidlet. Det sidstnævnte er kun muligt, når man bruger blod som en prøve til dopingforsøg..

Registrering af biokemiske parametre, hvis værdi afhænger af EPO-koncentrationen. Denne fremgangsmåde kan være baseret på måling af serumindholdet i en opløselig transferrinreceptor (sTfR), hvis niveau stiger efter introduktionen af ​​rekombinant EPO. Imidlertid gennemgår denne indikator lignende ændringer efter træning i midtlandet.

Bestemmelse i urinen af ​​nedbrydningsprodukterne af fibrin og fibrinogen efter administration af EPO.

Dopingkontrol af tilfælde af misbrug af EPO.

I øjeblikket er det praktisk taget umuligt at pålideligt identificere tilfælde af eksogen administration af EPO i kroppen. Derfor anvendes ændringer i de fysiologiske parametre for blodet, der detekteres efter introduktionen af ​​EPO, til foreløbig kontrol. Alligevel bruger International Union of Cyclists kriteriet for den maksimale hæmatokritværdi (50 volumenprocent for mænd). Det Internationale Skiforbund har fastlagt de maksimalt tilladte hæmoglobinværdier som et sådant kriterium (16,5 g% for kvinder og 18,5 g% for mænd).

I tilfælde af overskridelse af de specificerede grænseværdier, der er fastlagt under kontrolproceduren inden konkurrencen, suspenderes den tilsvarende atlet fra deltagelse i konkurrencen for at beskytte hans helbred. Imidlertid er både hæmoglobin og hæmatokrit indikatorer, der er påvirket af mange faktorer..

Især kan de variere markant, selv efter en udholdenhedstræning med medium volumen. Derudover er disse indikatorer kendetegnet ved betydelig individuel variation. Selv overskridelse af hæmatokritværdien på mere end 50 volumenprocent kan derfor ikke tjene som bevis for misbrug af EPO.

takamisakari, Satire eksklusiv dopingkontrol.

Med hensyn til doping har spørgsmålet længe ikke været så meget i brugsplanet som i flyet med at erklære narkotika forbudt eller tilladt, og for hvem. Derfor er et showdown over tilladt og påvirker resultatet af narkotika ikke per definition skandaler, men de har indflydelse på situationen i sportsmiljøet.

Vi overleverede ur liter tre liter,
Det var sidste år,
Vi smiler dumt,
Ikke bevist her!.

Gennemført afføring to grave!
Blood Jar Is Pot Sprat,
Spinomoskuyu-fluiditet,
OG TAVDECIMETERE.

Spyt et par bunker,
Zup optøet og behåret,
Forhuden blev smækket,
Og løbende næse.

Hvis dette ikke hjælper,
Vi ved ikke, hvordan vi skal være,
nuværende distribution, hvad vi viser,
hvor køber du det?

UDLYSNINGER FOR ASTMATIK

En væsentlig del af de forbudte lægemidler er relateret til almindelige lægemidler, der kan købes på næsten ethvert apotek efter recept. Nogle medikamenter, der betragtes som doping, er uundværlige, og for nogle sygdomme er atleter officielt tilladt at bruge dem - der ville være et certifikat fra en læge. Den mest dopingintensive sygdom betragtes som astma, hvor antallet af tilfælde vokser i rækken af ​​olympiere fra år til år..
Den første astmatiske skandale brød ud ved vinter-OL 2002. Det viste sig, at den norske skiskyttermester Ole Bjorndalin officielt brugte doping, idet han havde lægens mening om hans dårlige, astmatiske helbred. På sommer-OL i Sydney viste det sig, at mere end 600 olympiere var ”syge” med astma, hvoraf 112 atleter repræsenterede det amerikanske hold.

Erythropoietin-præparater i sport

Som du ved er erythropoietin et hormon, der styrer dannelsen af ​​røde blodlegemer, der produceres i knoglemarvstabellen. Processen med at skabe røde blodlegemer afhænger direkte af niveauet af ilt i blodet, men erythropoietin i sig selv produceres af nyrerne..

Hvad er erythropoietin

Molekylet i et sådant hormon består af aminosyrer, mere præcist dets forbindelser. Glycosidgrupper er bundet til specifikke proteinkæder. I betragtning af det faktum, at hvert sådant fragment er en bestemt form for sukker, kan hormonet erythropoietin være af en anden type. Hver af disse typer er kendetegnet ved den samme bioaktivitet, men de største forskelle er koncentreret om de fysisk-kemiske egenskaber..

I dag produceres det syntetiserede hormon erythropoietin i moderne laboratorier. På trods af det faktum, at det har de samme aminosyreforbindelser som det naturlige hormon, er sammensætningen af ​​glukoseelementer en anden.

Det skal forstås, at brug af erythropoietin i sport, brugsanvisningen bør studeres meget godt, da selv en lille koncentration af dette stof har en meget stærk effekt på kroppen. Små afvigelser fra normen kan forårsage en ændring i hastigheden af ​​erythropoiesis.

Er erythropoietin medicin tilladt i sport

Det er værd at bemærke, at erythropoietin i sport begyndte at blive brugt tilbage i 1987. På dette tidspunkt døde flere atleter i konkurrencen, mens eksperter tilskriver disse dødsfald til at tage erythropoietin doping.

Naturligvis forårsagede dette en stor skandale i sportsverdenen, og stoffet blev forbudt til brug. Efter flere år blev erythropoietin igen godkendt til brug, men nu havde det en mere sikker sammensætning. Under alle omstændigheder bruger sportsudvalg stadig nye metoder til at registrere tilstedeværelsen af ​​et sådant hormon i atletens blod, selvom det er meget vanskeligt at gøre.

Det er også værd at forstå, at hvis der blev fundet doping i blodet af en atlet, så er han suspenderet fra konkurrencen. Sammen med dette er det nødvendigt at tage hensyn til de individuelle egenskaber ved atletens krop, fordi et forhøjet hæmoglobinindeks ikke altid er en bekræftelse af, at atleten brugte doping.

Erythropoietin alfa

På markedet præsenteres lægemidlet under navnet Epoetin Alpha. Det bruges til at øge antallet af røde blodlegemer, hæmoglobinkoncentration, påvirker arbejdet i det kardiovaskulære system gunstigt og forbedrer også blodcirkulationen til væv.

Lægemidlet bruges i følgende tilfælde:

  • Kronisk nyresvigt.
  • Hæmodialyse.
  • Cytostatisk kemoterapi.

Når man forbereder en patient med en diagnose af anæmi til operation, hvilket er forbundet med en risiko for stort blodtab.

Brugsanvisning Epoetin Alfa

Det er med det samme værd at bemærke, at medikamentet erythropoietin alpha ikke kan bruges i følgende tilfælde:

  • Med overfølsomhed over for lægemidlets aktive stoffer.
  • Med arteriel hypertension.
  • Med en alvorlig mangel på jern i blodet.
  • Under graviditet.
  • Under amning.

Dette lægemiddel bør heller ikke bruges i kombination med andre medicinske opløsninger. Patienten er forpligtet til at kontrollere hæmatokrit. Ellers er der en større sandsynlighed for modstand..

Rekombinant Erythropoietin i sport

Et sådant hormon har fundet meget bred anvendelse i moderne sportsgrene. Det bruges til at øge ydeevnen på dine muskler. Alle lægemidler, der således påvirker atletens krop, kaldes doping..

En atlet, som for eksempel vil tage erythropoietin beta, som er bedre kendt på markedet under handelsnavnet Epoetin beta, vil ikke kunne opleve træthed meget længere, så det vil være lettere at tolerere fysisk aktivitet. Det er bedst egnet til de atleter, der har brug for ensartet gevinst over lang tid. Mest brugt af cyklister og svømmere. I bodybuilding bruges et sådant lægemiddel ekstremt sjældent..

Erythropoietin 2000

Den vigtigste aktive ingrediens her er rekombinant erythropoietin. For at øge effekten bruges nogle hjælpestoffer. I henhold til de fremlagte instruktioner bruges lægemidlet i følgende tilfælde:

  • Til behandling af anæmi såvel som kronisk nyresvigt.
  • Til forebyggelse og behandling af anæmi, som var resultatet af brugen af ​​platin i en cyklisk dosis.
  • Til behandling af anæmi hos premature babyer.

Derudover kan lægemidlet bruges til at øge mængden af ​​doneret blod. I sport bruges lægemidlet også aktivt, men det er bedst at være opmærksom på stoffets analoger, da selv en lille koncentration af det har en stor effekt på kroppen og kan forårsage forskellige bivirkninger, især hvis du ikke tager højde for de vigtigste kontraindikationer for brugen af ​​stoffet. De vigtigste analoger af erythropoietin

I betragtning af det faktum, at erythropoietin er et stof, der er forbudt i sportsgrene, som konstant overvåges af Den Internationale Olympiske Komité, og som også kan have en stærk negativ effekt på kroppen, får madrere at finde analoger af erythropoietin-medikamentet.

Sådanne lægemidler som Epostim, Recormon, Erythrostim og andre er simpelthen synonyme med stoffet Erythropoietin, derfor adskiller de sig i lignende sammensætninger. Imidlertid kan udgifterne til lægemidlerne variere meget, og listen over beslægtede stoffer i lægemidlets sammensætning kan også variere. Det skal forstås, at hvordan man tager erythropoietin i sport ikke vil blive skrevet i nogen instruktioner til stoffet. Grundlæggende bruges lægemidlet kun som medicin mod forskellige sygdomme, især anæmi.

Erythropoietin i sport, hvordan man tager det?

Sådan fungerer erythropoietin.

Erythropoietin eller, som det ofte kaldes i medicinen, begynder EPO at blive produceret selv med den mindste iltmangel. Hormonet transporteres gennem kroppen med et komplekst jernholdigt protein, hæmoglobin.

Oxygen bruges af kroppen til en række forskellige funktioner. Uden det ville syntese af kolesterol, galdesyre og steroidhormoner være umulig. Aminosyrebestanddele og så videre. Derudover nedbrydes ilt i sikre elementer, toksiner, giftstoffer og unødvendige medikamenter..

Med hypoxi ødelægges ilt, indre organer, det kardiovaskulære system og vigtigst af alt hjernen. Det vil sige, alvorlige tilfælde af hypoxi resulterer i en persons død.

Hormonet erythropoietin, der trænger ind i blodet, omdanner reticulocytter til røde blodlegemer, hvilket øger antallet af hhv. Når iltniveauer stiger, stiger blodtrykket i arterierne, og blodet bliver mere tyktflydende.

EPO produceres ikke kun under hypoxia, men glukokortikoidet syntetiseret af binyren bliver en stimulator til dens frigivelse i en stressende situation. Denne funktion af kroppen tillader den at øge styrken og hastigheden af ​​muskelvæv på få sekunder, og tilstrømningen af ​​syre giver udholdenhed.

En stofskifte, der fungerede på denne måde, gjorde det muligt for en person at overleve som en art, da der var masser af naturlige fjender i den vilde, primitive natur. Da et rovdyr angreb, formåede en mand at flygte eller vinde slaget med et stærkt dyr.

Det er sandt, at en sådan stigning i blodcelle-syntesesaktivitet fører til udtømning af jern, kobber, vitamin B9 og B12, derfor er det efter en stressende situation nødvendigt at genoprette balancen mellem disse stoffer i kroppen. Den gamle mand fyldte forsyningen med jern og kobber ved at spise et besejret dyr.

Årsager til afvigelse fra normen

I den menneskelige krop er niveauet af forskellige hormoner ekstremt præcist afbalanceret, det samme gælder erythropoietin. Normen for kvinder er hormonindholdet fra 8 til 30 IE / L. Hos mænd var henholdsvis 5,6 til 28,9 IE / L. Hvis der er en afvigelse fra normen op eller ned, kan dette betyde tilstedeværelsen af ​​nogle patologier.

  1. Med et forhøjet niveau af erythropoietin bør antallet af røde blodlegemer være højt, hvis det er lavt, tyder dette på anæmi, der undertrykker knoglemarvets hæmatopoietiske funktion.
  2. Niveauet af erythropoietin kan sænkes ved påvirkning af miljøet, for eksempel i høj højde, med dårlig ilt.
  3. På grund af et højt niveau af erythropoietin kan iltnedbrydning forekomme som et resultat af forgiftning af kroppen med røg, såsom cigaretter.
  4. Nedsatte erythropoietin-niveauer kan være forårsaget af nyresvigt eller tilstedeværelse af en cyste eller tumor i binyren. Nyrerne holder også op med at producere det nødvendige hormon i tilfælde af urolithiasis eller tilstedeværelsen af ​​flere cyster i organparenchymen.
  5. Tumorer kan også påvirke knoglemarven, så et højt niveau af erythropoietin i denne situation ikke forårsager en tilstrømning af røde blodlegemer.
  6. Knoglemarven er modtagelig for en række patologier fra forskellige former for anæmi til leukæmi, og alle ledsages af lave niveauer af røde blodlegemer, hvide blodlegemer eller blodplader.
  7. Hvis ilt med blod i et forhøjet niveau af erythropoietin stadig ikke stiger, kan dette være sygdomme i lungerne eller det kardiovaskulære system.
  8. Hjerneskade med hæmangioblastom fører til en krænkelse af niveauet af erythropoietin i blodet.
  9. Erhvervet immundefekt syndrom.
  10. Efter transplantation af et organ, især knoglemarv, forekommer en betydelig hormonel svigt, ledsaget af en mangel på røde blodlegemer.
  11. Donorbloddonation fører til mangel på røde blodlegemer på trods af høje niveauer af erythropoietin.

Tilstedeværelsen af ​​alle de nævnte patologier og sygdomme bliver årsagen til en lang og mødrig behandling, hvor ikke kun hormon- og iltbalancen i kroppen bringes i orden, men selve grunden til forekomsten af ​​denne situation elimineres.

Anvendelse af erythropoietin i terapi

Mange sygdomme og tilstande er blevet behandlet med hormonbehandling, herunder lægemidler med erythropoietin. Enhver behandling i denne retning er ordineret af lægeendokrinologen, da selv den mindste afvigelse i dosis af medikamentet kan føre til et farligt overskud eller omvendt en undervurdering af antallet af røde blodlegemer.

Behandlingen udføres under anvendelse af både subkutane og intravenøse medikamenter. Under behandlingen kontrolleres patienten regelmæssigt for blodsammensætning, hæmoglobinniveau og erythropoietin i blodet.

Det er vigtigt at forstå, at behandlingsforløbet med erythropoietin indebærer et gradvist fald i mængden af ​​det tagne lægemiddel, så kroppen selv gendanner den krævede mængde hormoner. Som et resultat af korrekt brug af medikamenter er det endokrine system genoprettet.

Til orientering er det normale niveau af hæmoglobin fra 110 til 120 g / l, og forholdet mellem røde blodlegemer og andre blodelementer skal være på niveauet 30-35%.

Sammen med lægemidler, der indeholder erythropoietin, skal patienten tage medicin, der indeholder jern, folsyre og B-vitaminer, hvilket gendanner niveauet for stoffer, der bruges af det hæmatopoietiske system i kroppen.

Årsager til tilbagegang og analysefunktioner

Der er ikke mange muligheder for sygdomme, hvor hormonindekset falder. Derfor er et meget mindre sandsynligt, at et sådant laboratorieresultat stiger. Hastigheden af ​​dette hormon kan falde som et resultat af nyresygdomme. Især når det kommer til kronisk insufficiens eller hos patienter, der gennemgår dialyse.

Glem heller ikke ægte polycythæmi. Vi taler om øget spredning af alle celletypelinjer i knoglemarven. Der er ingen afhængighed af niveauet af erythropoietin.

Glem ikke, at nogen analyse skal udføres under hensyntagen til forberedende foranstaltninger. Årsagen til forvrængning af resultaterne kan være en blodtransfusion, der tager analapril, øget viskositet i blodplasma. Alle disse processer vil føre til et fald i hormonindekset som et resultat af analysen..

De maksimale hormonniveauer observeres om morgenen, under graviditeten, idet de tager steroider af anabolsk art, samt direkte anvendelse af erythropoietin i doseringsform.

Det er værd at understrege, at ikke altid normale indikatorer for erythropoietin brænder over fraværet af patologier. Især kan anæmi, der skyldes mangel på vitamin B12 eller jern, fortsætte, selv når hormonniveauet er vendt tilbage til det normale..

Kunstigt syntetiserede hormoner bør kun bruges af patienter med anæmi med nuværende kronisk nyresvigt. En sådan behandling vil også være effektiv til problemer med knoglemarvsfunktion..

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for stofferne i lægemidlet (når du bruger Reco-Pen sprøjtepen, inklusive benzoesyre - en metabolit af benzylalkohol), svær arteriel hypertension. Ved behandling med epoetin beta for at øge donorblodvolumen til autohemotransfusion (valgfrit): myokardieinfarkt eller slagtilfælde med en varighed på mindre end 1 måned, ustabil angina, risiko for dyb venetrombose og tromboembolisme.

Evaluering af resultaterne

Patologier i kredsløbssystemet betragtes som den vigtigste årsag til at øge koncentrationen af ​​erythropoietin i plasma: anæmi (aplastisk, jernmangel, seglcelle- og folinsyremangel), akut og kronisk blodtab, misdannelser i knoglemarv (syntese af kun røde blodlegemer falder, og niveauet for blodplader og leukocytter er inden for normer). Den anden grund til at øge koncentrationen af ​​erythropoietin i plasma er patologiske processer i nyrerne, herunder indsnævring af nyrearterien, polycystisk sygdom, urolithiasis.
Niveauet af hormonet stiger også med hypoxi (sænkende iltmætning i blodet), der opstår med venøs overbelastning, hjertefejl, kronisk bronkitis eller med neoplasmer, der syntetiserer erythropoietin (pheochromocytoma, renal adenocarcinoma, brysttumor, hemangioblastoma). I nogle tilfælde er årsagen til det høje niveau af steroidet dets modtagelse udefra som en doping (atleter kan tage hormonet før konkurrencen). En svag stigning i erythropoietin, som ikke kræver behandling, forekommer efter kemoterapi, når den er i højde under graviditet (hypofysehormonet prolactin forbedrer syntesen af ​​erythropoietin).

Referenceværdier - Normal (Erythropoietin, blod)

Oplysninger om indikatorers referenceværdier samt
sammensætningen af ​​indikatorer inkluderet i analysen kan variere lidt afhængigt af laboratoriet!

Normalt ligger niveauet af erythropoietin fra 4,3 til 29 mU / ml.

Bivirkninger af brugen af ​​erythropoietin i sport

Mens erythropoietin har en enorm terapeutisk virkning ved nogle sygdomme, kan dets forkerte anvendelse i sport resultere i alvorlige bivirkninger..

Det er velkendt, at brugen af ​​erythropoietin i sport øger risikoen for død på grund af et hjerteanfald, slagtilfælde eller lungeemboli (ruptur af en arterie i lungerne), da blodet tykkere og blodpropper lettere dannes 1,2.

Anvendelse af rekombinant erythropoietin kan føre til autoimmune sygdomme med alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser 1.

Nogle forskere hævder, at bivirkninger, når de bruger erythropoietin i sport, er sjældne 6.

Brug af erythropoietin øger risikoen for død og autoimmune sygdomme

Anbefalet: 100 atleter fortalte, hvordan det føles at tage steroider...

Erythropoietin i sport: Doping eller assistent?

Det faktum, at denne medicin hurtigt er i stand til at øge niveauet af hæmoglobin, er meget fristende for atleter, der på nogen måde søger at forbedre deres resultater og indikatorer. Efter den øgede produktion af røde blodlegemer erhverver kroppen en "supermands" evner: udholdenhed, arbejdsevne og muskelstyrke øges markant. Det var disse egenskaber ved det, der fungerede som grunden til, at siden 1977 indsprøjtede enkelte atleter dette stof i form af injektioner. Imidlertid giver intensiv behandling med erythropoietin atleten en så betydelig overlegenhed i forhold til andre rivaler, at eksperterne vurderede det som uacceptabelt at konkurrere med sådanne rivaler.

Ganske hurtigt blev metoder til påvisning af dette lægemiddel i blod og urin hos atleter opfundet, hvor dets maksimale koncentration blev påvist 5-7 timer efter administration, og spor af det kan påvises i de første 2-3 dage. Det er imidlertid ikke let at pålideligt bekræfte dens tilstedeværelse, fordi den medicinske analoge praktisk talt ikke kan skelnes fra fysiologisk erythropoietin, som atletens egne nyrer producerer. Derfor er et af beviserne en kraftig stigning i hæmoglobin i et kort tidsinterval, hvilket ikke blev ledsaget af introduktionen af ​​jernpræparater i injektioner.

Eksperter inden for sportsdoping gik imidlertid videre: De opfandt en metode til at stimulere produktionen af ​​deres eget erythropoietin, der forekommer efter inhalation med xenon. Atleten foretager ikke ulovlige injektioner, og hans udholdenhed øges. Et stort antal kandidater til Sotji-OL-medaljerne i 2014 brugte sådanne tricks, men siden da er denne metode også en del af det forbudte og doping.

Opbevaringstid

Analoger

Erythropoietin - Recormon

Producent - Roche Diagnostic, Tyskland

Pris - fra 1060 rubler

Beskrivelse - opløsningen bruges til at behandle og forhindre anæmi

Fordele - kan transporteres uden køleskab, effektivitet

Ulemper - prisen, en masse bivirkninger, efter introduktionen, forekommer lokale negative reaktioner ofte i form af kløe, rødme og hævelse, kan udløse et slagtilfælde eller hjerteanfald.

Er erythropoietin medicin tilladt i sport

Det er værd at bemærke, at erythropoietin i sport begyndte at blive brugt tilbage i 1987. På dette tidspunkt døde flere atleter i konkurrencen, mens eksperter tilskriver disse dødsfald til at tage erythropoietin doping.

Naturligvis forårsagede dette en stor skandale i sportsverdenen, og stoffet blev forbudt til brug. Efter flere år blev erythropoietin igen godkendt til brug, men nu havde det en mere sikker sammensætning. Under alle omstændigheder bruger sportsudvalg stadig nye metoder til at registrere tilstedeværelsen af ​​et sådant hormon i atletens blod, selvom det er meget vanskeligt at gøre.

Det er også værd at forstå, at hvis der blev fundet doping i blodet af en atlet, så er han suspenderet fra konkurrencen. Sammen med dette er det nødvendigt at tage hensyn til de individuelle egenskaber ved atletens krop, fordi et forhøjet hæmoglobinindeks ikke altid er en bekræftelse af, at atleten brugte doping.

Når en analyse er ordineret til eksamen

Indikationer for en undersøgelse af niveauet af erythropoietin kan være følgende symptomer:

  • hovedpine, svimmelhed;
  • migræneanfald;
  • kløende hud;
  • rødme i hudens ansigt;
  • nedsat syn;
  • tyngde i venstre hypokondrium, palpation af en forstørret milt af en læge ved undersøgelse;
  • vaskulær trombose og deres komplikationer: tromboembolisme, slagtilfælde, hjerteanfald;
  • næseblod.

Sådanne tegn giver grund til mistanke om polycythæmi på grund af det høje indhold af erythropoietin i blodet. En analyse er også nødvendig, hvis der påvises anæmi i en generel klinisk blodprøve i tilfælde, hvor der er krænkelse af nyrerne, en tumor i dem eller binyrerne, er knoglemarv ikke udelukket. De kliniske manifestationer af lav hormonproduktion er:

  • alvorlig svaghed;
  • hurtig udtømmelighed;
  • åndedrætsbesvær med lidt fysisk aktivitet eller i hvile;
  • blekhed i huden og slimhinderne.

Da der i sportsmediciner, der er baseret på erythropoietin, bruges til at øge blodets iltreserve, indgår testen for denne steroid i dopingkontrollen inden konkurrencen.

Den lave diagnostiske betydning af bestemmelse af hormonet forekommer under graviditet, nylige blod- eller røde blodlegemer, brug af anabole steroider eller analoger af skjoldbruskkirtelhormoner. I sådanne tilfælde udføres analysen ikke. Det giver heller ikke mening at undersøge baggrunden for behandling med erythropoietin.

Diagnostiske forholdsregler

Forberedelse til analysen er standard - analysen gives om morgenen på tom mave, det anbefales ikke at overspise om aftenen før analysen. Efter et aftenmåltid, inden morgenanalysen, skulle der gå mindst 8-10 timer. Vandindtag - ingen grænser.

Koncentrationen af ​​erythropoietin bestemmes af ELISA. Denne metode tillader bestemmelse af forbindelser, vira, bakterier og makromolekyler med lav molekylvægt i blodet. Denne metode er baseret på sporingsreaktioner mellem et antistof (et stof af interesse) og et antigen (et specielt stof, der kun kan danne bindinger med et antigen). Dernæst detekteres antigen-antistofkomplekser under anvendelse af et specielt enzym.

Erythropoietins rolle i den menneskelige krop

EPO's vigtigste fysiologiske rolle er at stimulere erythropoiesis - dannelsen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven. Med andre ord, erythropoietin er en humoral regulator af erythropoiesis og fremskynder modningen af ​​røde blodlegemer fra stamfaderceller, der hører til erythrocytserien, og aktiverer også mitose.

Gå ud af byen oftere, fordi en persons ophold i bjergene stimulerer produktionen af ​​erythropoietin.

Produktionen af ​​hormonet forbedres i følgende tilfælde:

  • Hypoxiske tilstande,
  • Blodtab,
  • Iskæmisk skade på nyrerne (for eksempel ved traumatisk chok),
  • Anæmi af forskellige gener,
  • Effekten af ​​glukokortikoider (for eksempel i stressede situationer).

Øget produktion af EPO er en af ​​håndtagene til hurtigt at stimulere blodets iltforsyningsfunktion og øge hæmoglobinniveauet, især under stress. Efter introduktionen af ​​eksogent erythropoietin stiger antallet af røde blodlegemer i blodet og følgelig hæmoglobinniveauet også efter nogle få timer.

EPO-produktion fører til øget knoglemarvsforbrug af kobber, jern, folat og vitamin B12, hvilket fører til et fald i disse elementer i blodplasma såvel som et fald i niveauet af transcobalamin og ferritin.

Bemærk: erythropoietin øger blodets viskositet og øger det systemiske blodtryk..

Indvirkning på atletisk præstation

Erythropoietin i sport ➤ EPO er et naturligt hormon, der kan syntetiseres i laboratoriet og injiceres direkte i huden eller blodbanen. Med hensyn til atletisk præstation er det vist, at de øger fordelingen af ​​røde blodlegemer og øger mængden af ​​ilt i musklerne.
Det menes, at stigende ilttilgængelighed bremser udviklingen af ​​muskeltræthed og øger udholdenheden under sport.
Evnen til at udøve styrke over længere tid er det, der gør bloddoping så attraktiv for professionelle atleter. Dette kan hjælpe med at forkorte gendannelsestiden mellem træning, øge muskelstyrken og opretholde konkurrencefordel..
Baseret på det foregående er der bevis for, at EPO-injektioner kan give færre fordele end oprindeligt antaget.
En 2017-undersøgelse, der blev offentliggjort i Lancet Hematology, konkluderede, at cyklister gav en subkutan injektion af EPO i otte uger, ikke presterede bedre i stresstest eller roadraces ydeevne end cyklister, der fik en placebo.

Potentielle farer

Erythropoietin i sportsgrene ПО EPO har vist sig at forårsage hypertension (højt blodtryk) ved bogstaveligt talt at folde plasma med en for stor mængde røde blodlegemer. Dette tjener til at "tykkere" blodet, øge vasokonstriktion og generelt blodtryk. Høj blodviskositet lægger belastning på hjertet, hvilket øger risikoen for blodpropper, hjerteanfald og slagtilfælde.
Lægemiddelinteraktioner kan forekomme mellem EPO og medicin, der bruges til behandling af hypotension (lavt blodtryk), herunder Astonin (fludrocortison) og midodrine. At tage EPO med disse lægemidler kan forbedre deres virkning, hvilket fører til medikamenthypertension..
EPO kan forårsage alvorlig toksicitet i lungerne, hvis det tages sammen med kræftfremkaldende medicin, der bruges til behandling af leukæmi, lymfom og brystkræft, såsom cytoxan (cyclophosphamid).
Sportsbureauer overvåger konstant EPO'er og andre forbudte EPO'er. Atleter kontrolleres regelmæssigt for deres tilstedeværelse. Idrætsudøvere, der tester positivt for EPO'er, kan blive suspenderet fra at konkurrere og endda miste deres ret til at konkurrere i sportsgrene, selvom misbrug af EPO er særligt egregious.

Apoteks-feriebetingelser

Recept tilgængelig.

Andre sygdomme

Patologier i blodsystemet forårsager ofte en stigning i mængden af ​​erythropoietin i blodet. De mest almindelige provokatører af sygdomme er anæmi, myelodysplastisk syndrom i første fase, leukæmi, røde knoglemarvsplasma.

Sygdomme af denne type fører til forskellige grader af reduktion af røde blodlegemer. Derfor skal kroppen som forsvar producere et hormon i en forbedret tilstand for at gendanne røde celler i den krævede mængde.

Forskellige luftvejssygdomme kan også forårsage ændringer i niveauet af erythropoietin. Sådanne sygdomme er: kronisk obstruktiv lungesygdom, kronisk bronkitis, silicose og pneumokoniose.

Patologier i luftvejene reducerer mængden af ​​ilt, og blodet bliver mindre mættet med det, henholdsvis bliver ernæring af celler utilstrækkelig. Dette er hypoxi og medfører øget produktion af hormonet, som, når det testes i blodet, vil blive øget.

De hjertesygdomme, der er direkte forbundet med et fald i ilt i blodet, forårsager også en stigning i koncentrationen af ​​erythropoietin. Hjertesygdom eller kongestiv hjertesvigt er kendetegnet ved en blanding af arterielt og venøst ​​blod, hvilket resulterer i iltmangel. Denne patologi er mest karakteristisk for mennesker i alderdom.

Hvis erythropoietin er forhøjet, hvad betyder det?

Et lille overskud af erythropoietin-niveauet i patientens blod kan være forårsaget af følgende sygdomme eller patologier:

  • jernmangelanæmi,
  • anæmi på grund af et fald i blodhæmoglobin, især hæmolytisk anæmi,
  • lungesygdomme, der forårsager en mangel på ilt i kroppen,
  • efter kemoterapi,
  • hæmning af knoglemarvsfunktion på grund af kræft,
  • iltesult, for eksempel på grund af langvarig eksponering for højland.

En markant stigning i koncentrationen af ​​erythropoietin i blodet observeres som et resultat af følgende sygdomme:

  • nyre cyste,
  • polycystisk nyresygdom,
  • ondartet tumor i nyrerne - adenocarcinom,
  • ondartede tumorer i andre organer, for eksempel testikler hos mænd eller brystkirtler hos kvinder,
  • cerebellær tumor,
  • fæokromocytom,
  • afvisning af en nyre transplanteret til en patient.

En stigning i erythropoietin under graviditet er absolut normal. Det skal ikke forårsage dig angst. Indtagelse af visse medikamenter fører også til en stigning i koncentrationen af ​​hormonet: dem, der indeholder erythropoietin og anabole steroider.

Fuld analoger på stoffet

Human rekombinant erythropoietin

Eventuelle erstatninger for lægemidlet "Erythropoietin"

Farmakologisk gruppe

  • Hematopoiesis-stimulanter

Afvigelser opad

Mængden af ​​hormon i blodet kan være enten højere eller lavere end normalt, men den første betingelse er en størrelsesorden mere almindelig. Niveauet kan stige som følge af sygdomme i blodet, tumor og en række andre tilstande.

Hvis vi overvejer disse kategorier separat, fremhæves flere muligheder på listen over blodsygdomme. Ren aplasi af den røde knoglemarv kan øge niveauet for hormonet. Denne sygdom er sjælden. I dens rammer reduceres kun produktionen af ​​røde blodlegemer uden problemer med hvide blodlegemer og blodplader.

Som et resultat af akut eller kronisk blodtab vil en sådan tilstand også blive observeret. Anæmi af aplastisk type kan påvirke på grund af en mangel på jern, folsyre og vitamin B12. Ekskluder ikke leukæmi fra sandsynlige årsager.

Følgende nyreproblemer kan øge niveauet af hormonet: nedsat blodforsyning, hvilket var resultatet af chok, nyrearteriestenose, ICD eller polycystic.

Det er ikke nødvendigt at udelukke et antal sygdomme, der er kendetegnet ved et fald i mængden af ​​ilt i blodet. Det kan være bronkitis i sin kroniske form, KOLS, pneumokoniose, hjertefejl eller kongestiv svigt.

Hvis du ønsker at få den rigtige indikator i analysen, skal du udelukke indtagelse af erythropoietin. I øvrigt betragtes erythropoietin i sport som doping..

Indikationer og kontraindikationer til brug

Erythropoietin anvendes til profylaktiske og terapeutiske formål i tilfælde af anæmi hos forskellige etiologier, herunder hæmatologisk syndrom ved kronisk nyresvigt og IDA hos patienter i hæmodialyse..

Lægemidlet bruges også til anæmi, ledsaget af følgende tilstande:

  • myelom
  • Tilstedeværelsen af ​​store tumorer behandlet med kemoterapi
  • Lymfocytisk leukæmi
  • NHL
  • Erythropoietin-mangel.

Erythropoietin ordineres for at øge mængden af ​​doneret blod til blodtransfusion. Opløsningen bruges også til at forhindre anæmi hos premature babyer..

  • Kontraindikationer:
  • Epoetin intolerance
  • Hjerteanfald
  • Iskæmisk hjertesygdom
  • Graviditet
  • Alvorlig vaskulær sygdom
  • Slag
  • Erythroblastopeni, der opstår efter indtagelse af epoetin
  • Porfyri
  • Trombose
  • Forhøjet blodtryk
  • Amning.

Erythropoietin anbefales ikke til tumorer af ondartet karakter, epilepsi, nefrosclerose, thrombocytose, nyrefunktion.

Behandlingen vil være ineffektiv i tilfælde af jernmangel, akut inflammatorisk eller infektiøs proces og hæmolyse, hvori hæmoglobin frigives.

Fald (negativ)

  • Ægte polycythæmi
  • Kronisk nyresvigt
  • Anæmi ved kroniske inflammatoriske, infektiøse og onkologiske sygdomme

Metoder til normalisering af hormonniveauer

Så erythropoietin - en blodprøve, den viser, blev analyseret ovenfor, nu skal du finde ud af, hvordan niveauet af dette hormon bringes tilbage til det normale.

De syntetiske analoger af dette hormon produceres af forskellige farmaceutiske virksomheder, og til trods for at de er baseret på det samme hormon, kan deres virkning være meget forskellig. Før du tager medicinen, skal du derfor undersøge instruktionerne omhyggeligt.

Med en lav koncentration af hormonet er det meget vigtigt at forstå, at selv en lille dosis af en syntetisk analog kan have en meget stærk effekt på kroppen, så selvadministrering af medikamenter udelukkes - kun en kompetent specialist kan bestemme dosis og behandlingsforløb.

Bivirkninger, der opstår, når du tager den syntetiske analog af erythropoietin:

  • kvalme;
  • migræne;
  • ledsmerter
  • asteni;
  • kramper
  • stigning i den generelle kropstemperatur
  • udseendet af ødemer på injektionsstedet;
  • afføring uorden.

Alle sådanne manifestationer skal rapporteres til lægen..

specielle instruktioner

Den første dosis erythropoietin bør administreres under opsyn af en læge, da der er risiko for anafylaktoid reaktion.

Formålet med lægemidlet er at opnå et hæmatokritvolumen på 30-35% blodplasma eller eliminere behovet for blodtransfusion. Stigningen i hæmatokrit bør ikke overstige 0,5% pr. Uge. Du kan ikke overskride niveauet for dets indhold i 35%.

Brug af erythropoietin som dope af raske mennesker kan forårsage livstruende komplikationer fra det kardiovaskulære system midt i en kraftig stigning i hæmatokrit.

Behandlingen skal ledsages af ugentlig kontrol af blodtrykket, en generel blodprøve, herunder bestemmelse af niveauet for blodplader, ferritin og hæmatokrit. I løbet af de første 8 uger af terapien er det nødvendigt at tælle de formede elementer, især blodplader. I tilfælde af, at blodpladetallet overstiger normen, skal behandlingen afbrydes.

Periodisk under behandlingen er det nødvendigt at kontrollere indholdet af kalium og fosfat i blodserumet. Ved udvikling af hyperkalæmi skal brugen af ​​erythropoietin annulleres inden normalisering af kalium i blodet.

Hos patienter, der gennemgår hæmodialyse, anbefales det, at blodtrykket nøje overvåges, øges deparationen af ​​heparin i overensstemmelse med en stigning i hæmatokrit, profylakse af trombose og tidlig revision af shuntet.

Når du bruger erythropoietin til at øge mængden af ​​doneret blod beregnet til autotransfusion, skal fordelene ved epoetin beta og den øgede risiko for tromboemboli tidligere sammenlignes på baggrund af dets anvendelse. Derfor anbefales patienter med en moderat grad af anæmi med en hæmoglobinkoncentration på 100-130 g / l eller en hæmatokrit på 30-39% (uden jernmangel) kun at ordinere lægemidlet, hvis det ikke er muligt at få nok dåseblod til at gennemføre planlagt omfattende kirurgisk indgreb i det krævede volumen. For kvinder skal det være mere end 4 enheder, for mænd - mere end 5 enheder.

I de fleste tilfælde, på baggrund af en stigning i hæmatokrit, forekommer et fald i serumferritinniveauer, derfor kan samtidig administration af jernpræparater i de krævede doser være nødvendig.

Hos kvinder i reproduktiv alder kan brugen af ​​erythropoietin genoptage menstruationen. Derfor, når lægemidlet ordineres, bør lægen advare om muligheden for graviditet og anbefale brugen af ​​pålidelige prævention.

Da erythropoietin i efterfølgende behandlingsforløb kan have en mere markant virkning, med genoptagelse af behandlingen, bør dens dosis ikke overstige dosis i det foregående behandlingsforløb. Det kan ikke ændres i løbet af de første to uger af behandlingen, derefter korrigeres det ved at evaluere dosis til respons-forholdet.

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer og komplekse mekanismer

På grund af den øgede risiko for forhøjet blodtryk i starten af ​​behandlingen, kan patienter med uræmi ikke etablere potentielt farlige typer arbejde, der kræver øget opmærksomhed og en høj frekvens af psykomotoriske reaktioner, før den optimale vedligeholdelsesdosis er fastlagt..

Generel beskrivelse af EPO

EPO af kemisk art henviser til glycoproteiner, indeholder ca. 35% kulhydrater og har antigene egenskaber. Dets molekylvægt er 30-40 tusind.. Hormonet inaktiveres af trypsin, papain, neuraminidase og chymotrypsin.

EPO-molekylet består af aminosyrer og ser ud som følger: glycosidiske fragmenter fire steder er bundet til proteinkæden ved hjælp af specielle bindinger. Disse fragmenter er sukkerarter og er lidt forskellige. Derfor er der flere typer erythropoietin med den samme bioaktivitet, men forskellige i fysisk-kemiske egenskaber.

Under normale forhold er indholdet af erythropoietin lille, det begynder at blive produceret intenst med forskellige typer anæmi, hypoxi som følge af blodtab samt med et fald i ilt i luften, som en person inhalerer. Forskere mener, at ca. 90% af hormonet produceres af nyrerne, mere præcist af deres peritubulære celler, de resterende 10% - af makrofager (Kupffer-celler osv.).

Hos mennesker er mængden af ​​EPO under normale forhold 0,01-0,08 IE pr. 1 ml plasma, men under betingelser med stress eller hypoxi kan den forøges 1000 gange eller mere.

Brugsanvisning Epoetin Alfa

Det er med det samme værd at bemærke, at medikamentet erythropoietin alpha ikke kan bruges i følgende tilfælde:

  • Med overfølsomhed over for lægemidlets aktive stoffer.
  • Med arteriel hypertension.
  • Med en alvorlig mangel på jern i blodet.
  • Under graviditet.
  • Under amning.

Dette lægemiddel bør heller ikke bruges i kombination med andre medicinske opløsninger. Patienten er forpligtet til at kontrollere hæmatokrit. Ellers er der en større sandsynlighed for modstand..

Udgivelsesformular

1 ml opløsning i en glasampul; 5 ampuller i konturemballage; 1 eller 2 pakker i en pakke papir.

Graviditet og amning

Under graviditet og amning anvendes epoetin beta kun, når den påtænkte fordel ved behandlingen af ​​moderen opvejer den potentielle risiko for bivirkninger hos både mor og foster eller baby.

I eksperimentelle undersøgelser blev der ikke påvist teratogen effekt.

Uddannelse

En undersøgelse af koncentrationen af ​​erythropoietin udføres om morgenen før spisning (en pause skal være mindst 10 timer). Om morgenen nærmer hormoniveauet dets maksimale niveauer. En time før analysen er det vigtigt at undgå stress, fysisk anstrengelse, alkohol og rygning. I flere dage skal lægemiddelbehandlingen afbrydes, hvis det er umuligt at stoppe medikamenteterapi, bør laboratoriet informeres om at tage medicin. Blod tages fra en blodåre til analyse. Transport til laboratoriet udføres i sterile containere ved en temperatur på +2 til +8 grader.
Den samlede metode til påvisning af erythropoietin-niveauer i plasma er ELISA. Enzymbundet immunosorbentassay giver dig mulighed for at bestemme koncentrationen af ​​hormoner i blodbanen på grund af reaktionen mellem antistoffet og antigenet, der binder til hinanden. Enzymer bruges til at danne antigen-antistof-reaktion (som et mærket reagens). Koncentrationen af ​​erythropoietin i blodet afhænger af intensiteten af ​​farvning af komplekserne. Fordelen ved testen er høj følsomhed og specificitet (ca. 100%). Analysen kan tage fra 1 til 8 dage..

Erythropoietin-baserede lægemidler. Hvem har de brug for?

Rekombinant erythropoietin produceres af forskellige farmaceutiske virksomheder under handelsnavne Epostim, Eprex, Epobiocrin m.fl. Deres omkostninger er forskellige: det originale udenlandske lægemiddel kan købes til en pris af 6500 til 6700 rubler pr. Pakke, mens indenlandske kolleger er meget billigere (fra 400 til 700 rubler.

Denne medicin er et stof, der direkte påvirker produktionen af ​​røde blodlegemer (øger antallet af dem), og selv nogle få timer efter den første injektion i laboratorieundersøgelser kan du bemærke en stigning i hæmoglobin med 3-10 g / l. I betragtning af det faktum, at dette stof har en meget alvorlig effekt på funktionen af ​​hele organismen, administreres det ikke rutinemæssigt til nogen, der lider af mild anæmi eller til forebyggelse af anæmi. For at lægen kan ordinere det, er der behov for alvorlige beviser. Listen over mennesker, der har brug for injektioner af erythropoietin, inkluderer:

  • Patienter med svær kronisk nyresvigt, inklusive patienter, der gennemgår kronisk hæmodialyse.
  • Personer med anæmi i forskellige alvorlige blodsygdomme (myelom, kronisk lymfocytisk leukæmi, ikke-Hodgkins lymfom).
  • Patienter, der skal gennemgå autohemotransfusion (når en person tager sit eget blod på forhånd for at overføre det efter en eller anden procedure eller operation).
  • For tidlige fødte babyer op til 34 uger, der vejer mindre end 1,5 kg.
  • Mennesker, der gennemgår platinchemoterapi mod ondartede neoplasmer.

Mekanismen for dannelse af erythropoietin

Dannelsen af ​​dette nyrehormon påvirkes primært af iltregimet i hele menneskekroppen og især nyrerne.

Mekanismen til dannelse af erythropoietin kan repræsenteres som følger:

  • Ved dannelsen af ​​EPO tildeles den strukturelle rolle cytochrome, et hæmo-holdigt protein, hvis oxyform bremser produktionen af ​​hypoxia-induceret faktor (IGF-1), hvilket er en konsekvens af at sænke nyretrykket fra 40 til 20 mm Hg.
  • Endvidere stimulerer den gendannede form aktiviteten af ​​IGF-1, som følge heraf er der en EPO-ekstrudering.
  • Ved at aktivere phospholipase, et enzym, der øger aktiviteten af ​​prostaglandiner, forekommer en endelig stimulering af erythropoietinproduktion.

Med nedsat nyrefunktion

Foreskrevet med forsigtighed hos patienter med kronisk leversvigt.

Farmakodynamik og farmakokinetik

farmakodynamik

Erythropoietin er et oprenset glycoprotein, en rekombinant analog af naturligt humant erythropoietin, som er en hæmatopoiesis vækstfaktor. Fremstillet takket være genteknologiske metoder..

Øger antallet af reticulocytter, røde blodlegemer, aktiverer syntesen af ​​hæmoglobin i røde blodlegemer. Påvirker ikke leukopoiesis. Det antages, at lægemidlet interagerer med erythropoietinreceptorer på cellevæggene..

Farmakokinetik

Efter subkutan administration registreres den højeste koncentration i blodet efter 14-26 timer. Halveringstiden er 15-26 timer med intravenøs indgivelse - op til 12 timer.

Bivirkninger, overdosering, interaktioner

På grund af i / m eller iv-lægemiddeladministration kan erythropoietins provokere en række negative reaktioner. Dette er hyperkalæmi, encephalopati, thrombocytose, migræne, anafylaksi.

Andre bivirkninger:

  • Udslæt
  • kuldegysninger
  • Sløret bevidsthed
  • Forhøjet blodtryk
  • Kramper
  • Feber
  • Osalgia
  • Dislalia.

En overdosis manifesteres af en pludselig stigning i hæmatokrit og hæmoglobin i blodet, hypertension, erythrocytose. Behandlingen består i at bruge phlebotomy og fjerne overskydende væske fra kroppen..

Interaktion mellem erythropoietin og andre lægemidler:

  • Lægemiddelopløsninger - kan reducere effektiviteten af ​​epoetin
  • Cyclosporin - øg binding af røde blodlegemer, som kræver dosisjustering.

navne

Sådan bruges: dosering og behandlingsforløb

Anæmi-behandling hos patienter med kronisk nyresvigt: subkutan eller iv i 2 minutter, til hæmodialysepatienter gennem en arteriovenøs shunt ved afslutningen af ​​dialysesessionen. For patienter, der ikke får hæmodialyse, foretrækkes det at indgive medicinen sc for at undgå utilsigtet indtræden i perifere vener. Formålet med behandling med lægemidlet er at opnå en hæmatokrit på 30-35% eller eliminere behovet for en blodoverføring. Den ugentlige stigning i hæmatokrit bør ikke overstige 0,5%. Hos patienter med arteriel hypertension, hjerte-kar-og cerebrovaskulære sygdomme bør den ugentlige stigning i hæmatokrit og dens ugentlige satser bestemmes individuelt afhængigt af det kliniske billede. For nogle patienter er den optimale frekvens under 30%.

Korrektionsfase: s / c, den indledende dosis er 20 IE / kg 3 gange om ugen. I tilfælde af utilstrækkelig stigning i hæmatokrit (mindre end 0,5% pr. Uge) kan dosis hver 4. uge stige til 40 IE / kg 3 gange om ugen. Den samlede ugentlige dosis kan opdeles i daglige doser i mindre doser eller indgives i 1 dosis.

Med på / i introduktionen af ​​lægemidlet (langsomt over 2 minutter) er den indledende dosis 40 IE / kg 3 gange om ugen. Med en utilstrækkelig stigning i hæmatokrit efter 4 uger kan dosis øges til 80 IE / kg 3 gange om ugen. Hvis det er nødvendigt at øge dosis yderligere, kan den øges med 20 IE / kg 3 gange om ugen med et 4-ugers interval. Uanset indgivelsesvejen bør den maksimale dosis ikke overstige 720 IE / kg / uge.

Vedligeholdelsesbehandling: for at opretholde hæmatokrit inden for 30-35% reduceres dosis af lægemidlet oprindeligt med 2 gange fra dosen fra den forrige injektion. I fremtiden vælges en vedligeholdelsesdosis for hver patient individuelt med et interval på 1-2 uger, så hæmatokritet opretholdes inden for 30-35%. Ved administrering af sc kan den ugentlige dosis administreres i 1 dosis eller opdeles i 3 eller 7 injektioner pr. Uge. Når tilstanden stabiliseres, kan du gå til en enkelt injektion med et interval på 2 uger, i hvilket tilfælde du muligvis skal øge dosis. Livslang behandling afbrydes om nødvendigt.

Hos børn afhænger dosis af medikamentet af alder: jo mindre barnets alder, jo højere doser har han brug for. Da det ikke er muligt at forudsige den individuelle reaktion på lægemidlet, anbefales det at starte med den anbefalede dosisregime.

Forebyggelse af anæmi hos premature børn: sc, i en dosis på 250 IE / kg 3 gange om ugen. Behandlingsforløbet er 6 uger. Behandlingen skal begynde så tidligt som muligt, helst fra 3 dage af livet.

Forebyggelse og behandling af anæmi hos kræftpatienter: for patienter med solide tumorer, der får kemoterapi med platinemedicin, er behandling indikeret for Hb, inden kemoterapi ikke er højere end 130 g / l. P / c, den indledende dosis er 450 IE / kg / uge, opdelt i 3 eller 7 injektioner. Med en utilstrækkelig stigning i Hb fordobles dosis efter 4 uger. Behandlingen fortsættes i op til 3 uger efter afslutningen af ​​kemoterapi. Hvis Hb i løbet af den første cyklus med kemoterapi, på trods af behandling med lægemidlet, falder med mere end 10 g / l, kan yderligere brug af lægemidlet være ineffektivt. En stigning i Hb på mere end 20 g / l pr. Måned eller højere end 140 g / l bør undgås. Med en stigning i Hb med mere end 20 g / l pr. Måned reduceres dosis med 50%. Hvis Hb overstiger 140 g / l, annulleres lægemidlet, indtil Hb falder til 120 g / l eller mindre, og derefter genoptages behandlingen i en dosis på 50% af den foregående ugentlige dosis.

Hos patienter med myelom og ikke-Hodgkins lymfomer med lav malignitet eller kronisk lymfocytisk leukæmi er den første dosis 450 IE / kg / uge. Den ugentlige dosis kan opdeles i 3 eller 7 injektioner. Med en utilstrækkelig stigning i Hb efter 4 uger (mindre end 10 g / l) er dosis fordoblet. Hvis Hb efter 8 ugers behandling ikke forøges mindst 10 g / l, skal lægemidlet seponeres. Den maksimale dosis bør ikke overstige 900 IE / kg om ugen.

Ved kronisk lymfocytisk leukæmi skal behandlingen fortsættes i op til 4 uger efter afslutningen af ​​kemoterapi. Den højeste dosis bør ikke overstige 900 IE / kg. Hvis Hb øges med mere end 20 g / l efter 4 ugers behandling, reduceres dosis med 2 gange. Hvis Hb overstiger 140 g / l, skal behandlingen afbrydes, indtil Hb når 130 g / l eller derunder, hvorefter behandlingen genoptages i en dosis svarende til 50% af den forrige initialdosis. Behandlingen bør kun genoptages, hvis lægemiddelsvigt er den mest sandsynlige årsag til anæmi..

Forberedelse af patienter til indsamling af doneret blod til efterfølgende autohemotransfusion: IV eller SC 2 gange om ugen i 4 uger. I tilfælde af, at hæmatokritindekset (33% eller mere) tillader blodprøvetagning, indgives lægemidlet ved afslutningen af ​​proceduren. Dosis af medikamentet bestemmes individuelt afhængigt af erytrocyttreserven for patienten og af det volumen af ​​blod, der kræves til autohemotransfusion. Den højeste dosis bør ikke overstige 1600 IE / kg pr. Uge til iv-indgivelse og 1200 IE / kg / uge til s / c-administration. I hele behandlingsforløbet bør lægemidlet ikke overstige 48%.

Kort information om værktøjet

Priser i apoteker:7575 քBeskrivelse af erythropoietin

Komponenter:
Epoetin Beta

Hvorfor har du brug for en søgning efter analoger

  • Onlinemedicinsk tjeneste er designet til at vælge den optimale erstatning for medicin.
  • Find billige kolleger til dyre lægemidler.
  • For stoffer, der ikke har komplette analoger, se listen over de mest lignende stoffer.
  • Hvis du er en professionel, hjælper kunstig intelligens med at vælge behandling.

Lægemidlet "Erythropoietin": 6 komplette analoger, den billigste - Epoetin beta (1100 ք); 100 analoger i aktion, de mest lignende - Eprex (6653-124000ք)

Anmeldelser

Erythropoietin og dets analoger er de valgte lægemidler til svær anæmi. Der er få midler med en så markant virkning på hæmatopoiesis. Bivirkninger ved brug af stoffet er sjældne.