Køb online

Webstedet for Media Sphere Publishing House
indeholder materialer, der udelukkende er beregnet til sundhedspersonale.
Ved at lukke denne meddelelse bekræfter du, at du er certificeret
medicinsk arbejdstager eller studerende ved en medicinsk uddannelsesinstitution.

coronavirus

Professionel chat med Moskva anæstesiologer-genoplivning giver adgang til et livligt og kontinuerligt opdateret bibliotek med materialer relateret til COVID-19. Biblioteket genopfyldes dagligt af indsatsen fra det internationale samfund af læger, der arbejder nu i epidemiske zoner, og inkluderer arbejdsmaterialer til støtte af patienter og organisering af arbejdet i medicinske institutioner.

Materialer vælges af læger og oversættes af frivillige oversættere:

Undersøgelse afslørede mastopati og endometrization: hvad er forholdet, og hvordan man skal behandle?

En grundig undersøgelse af en kvinde i de fleste tilfælde kan afsløre flere patologiske tilstande på én gang. Dette skyldes det faktum, at mange gynækologiske sygdomme medfører en ændring i den generelle hormonelle baggrund, hvis det naturligvis ikke er blevet krænket før det. Mastopati og endometriose er en almindelig kombination af diagnoser. Hvad har disse sygdomme fælles, og hvordan man skal opføre sig, når man opdager lidelser?

Årsager til udvikling af sygdomme

Endometriose og mastopati ved første øjekast har forskellige årsager og natur. Dette er sandt, men du kan stadig finde "fælles grund".

Endometriose

De sande årsager og mekanismer til udvikling af patologi er ikke fuldt ud forstået. Der er derfor ingen effektive måder at behandle lidelsen på, og al terapi består kun i at skabe en kort remission.

Det antages, at endometrieceller på en eller anden måde (hæmatogene, lymfogene gennem æggelederne osv.) Kommer fra livmoderhulen til andre dele af forplantningssystemet og ikke kun. Når de er fastgjort på et bestemt sted, begynder de at vokse og fungere cyklisk, ligesom hvordan det sker i livmoderhulen. Det vil sige, i den første fase øges de, mens de kliniske manifestationer er minimale.

Og i det andet afvises de: ekssudat- og endometrieceller placeret et atypisk sted har ingen måde at forlade kroppen (som det sker med menstruation). Som et resultat irriteres tilstødende strukturer og nerveender, smerten vises, undertiden er den uudholdelig.

Hvis endometrium trænger dybt ned i livmodermusklen, dannes dens "bikageforandring". Som et resultat tømmes disse foci i lang tid, og der opstår en daub i aften og efter menstruation. Endometrioidcyster osv. Dannes på livmoderhalsen.

Patologiske og ændrede celler kan migrere meget længere end til kønsorganerne. Tilfælde af endometriotiske foci i hjernen, leveren og andre strukturer er kendt. Men oftest påvirkes tarmen, især endetarmen. I dette tilfælde oplever en kvinde under menstruation eller på tærsklen til dem piercing, "dolk" smerter i anus.

Det blev konstateret, at endometriose er "følsom" over for den generelle mangel på kønshormoner, der observeres i overgangsalderen, og alle symptomerne på sygdommen forsvinder. Regression opstår også, når man tager gestagener - hormoner i den anden fase af menstruationscyklussen. Fysiologisk kan dette observeres under graviditet..

mastopati

Brystkirtlerne afspejler ikke kun kvindens hormonelle baggrund, men også det generelle sundhedsniveau. Hovedrollen gives til mangel på progestogener, et overskud af østrogen og prolactin. En ubalance i forholdet fører til en ujævn vækst af de kirtel- eller fibrøse komponenter i brystvævet. Som et resultat dannes knuder, fibroadenomer, cyster osv..

Faktum er, at østrogener er ansvarlige for dannelsen af ​​nye lobuler (acini), kanaler, stimulerer blodforsyningen til celler og ophobningen af ​​vand. Og prolactin øger denne effekt på mælkekirtlerne. Som et resultat er forberedelse til amningsprocessen efter fødsel normal..

I den sædvanlige, ikke-gravide tilstand, inhiberer gestagener denne stimulerende virkning af østrogen på brystvæv. De bidrager til yderligere differentiering af de dannede strukturer..

På trods af det faktum, at problemer med brystkirtlerne og endometriotiske focier er forskellige af deres grunde, inkluderer den omfattende behandling af mastopati og endometriose en enkelt tilgang. Gestagener ordineres nemlig i en lang periode. I tilfælde af mastopati afbalancerer de forholdet mellem dem og østrogener. Og med endometriose vil gestagener forårsage et fald i foci op til fuldstændig regression af små områder. Et eksempel på et sådant lægemiddel er Vizanna, der er også intrauterine enheder med lignende hormoneffekter.

Symptomer på tilstedeværelsen af ​​patologier

Det kliniske billede af endometriose og mastopati har også forskellige manifestationer. Det eneste, der forener dem er smertesyndrom. Ved problemer med brystkirtlerne opstår ubehagelige fornemmelser (mastalgia), engorgement i tæven af ​​menstruation.

Samtidig kan fokus på endometriose forårsage et ubehageligt syndrom i forskellige grader - fra mindre trækkesmerter i underlivet til akutte, "dolk", utålelige fornemmelser. Dyspareunia (ømhed) under samleje er også karakteristisk.

Endometriose

Alle symptomer på patologien er oftest mest udtalt et par dage før og efter menstruation. De vigtigste inkluderer:

  • Rige og ofte uregelmæssige perioder. I de fleste tilfælde ledsages dette adenomyose - skade på livmoderens muskellag. I dette tilfælde provokerer sygdommen dannelsen af ​​polypper, endometrial hyperplasi. Som et resultat bemærker kvinden rigelig, ofte med blodpropper, menstruation gennem alle kritiske dage. Ved anvendelse af hormonelle lægemidler observeres en betydelig forbedring.
  • Spotting om aftenen og efter menstruation. Dette skyldes en længere tømning af de endometriotiske foci placeret i livmodervæggen, livmoderhalsen og vagina. Og ofte er dette en mørk, næsten sort daub.
  • Endometriose kan føre til infertilitet på grund af en krænkelse af æggelederens patency, problemer med ægløsning og nogle andre årsager. Og også med adenomyose er der i de fleste tilfælde problemer med at bære, sådanne kvinder lider af adskillige aborter i forskellige perioder.

mastopati

Denne patologi af brystkirtlerne er kendetegnet ved følgende sæt symptomer:

  • Mastodynia - en forøgelse og engorgement af mælkekirtlerne. Processen skyldes det faktum, at et øget østrogenindhold stimulerer væskeretention i kroppen, inklusive dets ophobning i vævene i kroppen, hvilket forårsager hævelse og smerter (mastalgia).
  • Udledning fra brystvorterne, som i de fleste tilfælde kun vises med tryk. Hemmelighedens art kan være gennemsigtig, overskyet, med en gullig, grønlig farvetone eller endda en blanding af blod. Under alle omstændigheder kan lignende symptomer være til stede i ondartede neoplasmer. Derfor er det altid nødvendigt med en yderligere undersøgelse for at afklare diagnosen..
  • Bryst heterogenitet. De bestemmer forskellige stivheder, sæler, nogle gange har de en klar kontur (fibroadenomer).

Diagnosticering

Det kliniske billede af sygdomme tildeles en betydelig rolle i diagnosen endometriose og fibrocystisk mastopati. Det er på dette grundlag, der er ved at blive udarbejdet en plan for yderligere undersøgelse og behandling.

Se videoen om mastopati:

Endometriose

De vigtigste metoder til påvisning af endometriose er som følger:

Laparoskopi gør det også muligt at cauterisere områder, fjerne cyster, tjekke æggelederens tålmodighed og mange andre procedurer. Som et resultat får en kvinde både diagnose og behandling..

mastopati

Diagnostik af mastopati inkluderer mere konservative metoder. Disse inkluderer:

Behandling

Først efter en komplet diagnose og bestemmelse af forekomsten af ​​processen behandles endometriose og mastopati. I de fleste tilfælde er det konservativt..

I tilfælde af mastopati, kan fibroadenomer eller cyster fjernes, sektororganisk resektion. Ved endometriose foretrækkes laparoskopi eller hysteroskopi med kauterisering af patologiske foci og efterfølgende hormonbehandling.

Konservativ behandling af to patologier har fælles træk og grupper af medikamenter, da målet med begge er at normalisere en kvindes hormonelle baggrund. Følgende grupper af lægemidler anvendes:

  • Vitaminterapi, især grupper B, A, E. Faktum er, at de har en effekt på kvindens krop, svarende til progestogener. Ved langvarig brug kan de forbedre menstruationsfunktionen, reducere manifestationerne af patologier.
  • Smertestillende midler, krampeløsende medicin for at eliminere smerter.
  • Hormonelle medikamenter. Disse kan være traditionel fødselsbekæmpelse med en østrogen- og progestogenkomponent. Mini-drinks er også populære til behandling i sådanne situationer. De indeholder kun progestogenkomponenten. Påfør "Dufaston", "Vizanne" og lignende. I mere komplekse situationer ordineres hypofysen, der frigiver hormonagonister og antagonister (for eksempel Buserelin).

Vi anbefaler at læse artiklen om hormoner i mastopati. Fra det lærer du om de hormoner, der er nødvendige for at behandle sygdommen, diagnosticere og behandle mastopati..

Forebyggelse

Endometriose og mastopati, hvor forholdet ikke altid spores, har fælles foranstaltninger for at forhindre progression og udseende. Hovedpunkterne inkluderer følgende:

  • undgåelse af forskellige inflammatoriske gynækologiske sygdomme, hvis muligt;
  • sund livsstil, vægtkontrol, korrekt og afbalanceret ernæring;
  • mindst 2 til 3 fødsler, langvarig amning samt anvendelse af hormonelle antikonceptionsmidler som prævention
  • undgåelse af intrauterine interventioner, herunder abort, curettage osv..

På trods af de forskellige årsager og symptomer på sygdomme, har de meget fælles i behandlingen og forebyggelsen. Derfor kan du høre, hvordan en kvinde bemærker, at da han helbrede endometriose, passerede mastopati også..

Er kaffe mulig for mastopati, og hvad vil begrænsningerne være?. Mastopati og endometriose: hvordan er kompleks.

Mastopati som en tilstand i brystkirtlerne, hvor risikoen for udvikling øges. Mastopati og endometriose: hvordan er kompleks.

Oftest forekommer mastopati med polycystisk æggestokkesyndrom, endometriose, livmoderfibroadenom osv..

Endometriose og prolactin

Dette indlæg er dedikeret til 1. ud af 10 kvinder, der lider af denne forfærdelige sygdom..
Endometriose er ikke som andre cyklusproblemer. Dette er ikke en hormonel tilstand som PMS og PCOS. Naturligvis påvirker østrogener det, men det er ikke forårsaget af østrogen eller "østrogendominans".

Endometriose er en inflammatorisk og immun sygdom i hele organismen [1] og muligvis en mikrobiel sygdom.

Traditionel behandling hænger bag nye undersøgelser af forståelse af oprindelsen af ​​endometriose som immundysfunktion [2]. Hormonel undertrykkelse er fortsat hovedbehandlingen, som desværre er forbundet med mange bivirkninger og ikke fungerer særlig godt..
Der er en anden måde.

Tegn og symptomer på endometriose

Dets vigtigste symptom er smerter, der kan være alvorlige..
Der er en stor forskel mellem smerter med en normal cyklus og smerter med endometriose eller adenomyose.
Normal cyklus smerter er en krampe i bækkenet eller korsryggen. Dette sker umiddelbart før eller under menstruation. Denne tilstand kan afhjælpes med ibuprofen og forstyrrer ikke dine daglige aktiviteter. I den næste artikel vil vi diskutere den naturlige behandling af smerter i den normale cyklus..

Endometriose skyldes en vanskelig cyklus, mens smerten pulserer, brænder, sys, som varer i mange dage og kan forekomme mellem cykler. I dette tilfælde fungerer ibuprofen ikke og kan være så slemt, at opkast opstår..

Endometriotisk smerte kan forekomme ikke kun i livmoderen under menstruation, men også andre steder, såsom rektum, blære, ben eller i hele bækkenet. Og det kan skade under ægløsning og under sex. Med endometriose kan du have konstant smerte, eller underligt nok kan du måske ikke opleve det overhovedet.

Andre symptomer på endometriose:

  • blæreproblemer, såsom hastethed, hyppighed og smertefuld tømning
  • tarmproblemer - diarré og forstoppelse
  • oppustethed
  • kvalme og opkast
  • hovedpine
  • træthed
  • feber med lav kvalitet
  • blødning mellem perioder
  • infertilitet og almindelig spontanabort.

Som du kan se, er endometriose ikke kun et cyklusproblem. Dette er en betændelsessygdom i hele kroppen, og din læge kan have savnet det. Endometriose tager normalt op til ti år at blive diagnosticeret..

En undersøgelse fandt, at 70% af unge med kronisk bækkenesmerter til sidst vil blive diagnosticeret med endometriose [3]

Hvad er endometriose??

Endometriose defineres bedst som en inflammatorisk sygdom, hvor vævstykker, der ligner livmoders slimhinde (endometrium) vokser ikke kun inde i livmoderen. Vævstykker kaldes foci af endometriose og kan forekomme overalt i kroppen, inklusive tarmen og blæren. De mest almindelige områder af endometriose er omkring livmoderen og æggestokkene samt på æggelederne. Når endometriose forekommer i æggestokkene, kaldes læsionen endometrioma eller en chokoladecyst..
At være på forskellige steder i kroppen, "menstruerer" denne entometri også som en regelmæssig, mens kvinden oplever uærlige smerter, fordi menstruationsblodet ikke går nogen steder.
Det forbliver i bughulen, i cyster, i organer - hvor fokus for endometriose er. Over tid forstyrres organernes funktioner, klæbesygdomme udvikles, hvilket forårsager infertilitet.


Endometriose indtager tredjepladsen i hyppigheden af ​​sygdomme blandt alle kvindelige sygdomme. Det er meget vanskeligt at forudsige dens forekomst, strømningsmønstre og udviklingstempo. Det er ikke kræft, men i mange tilfælde manifesterer det sig netop som kræft.
Sygdommen skrider konstant frem. Endometriose stopper kun med ophør af menstruation i perioden af ​​præmenopause. Det er på dette princip, at behandlingen, der tilbydes en kvinde, er baseret.

Risikofaktorer og årsager til endometriose

Der er mange teorier om denne komplekse og mystiske sygdom. Fra den omvendte blodstrøm under menstruation eller som komplikationer fra medicinske indgreb til komplekse genetiske og embryonale teorier.

Årsager til immundysfunktion i enddometriose

Uanset oprindelsen af ​​endometriose spiller dit immunsystem en stor rolle i hvad der sker dernæst. Det producerer inflammatoriske cytokiner og andre immunfaktorer, der brænder fokuserne på endometriose og bidrager til deres vækst..
En voksende enighed er, at endometriose er forårsaget af immunsystemdysfunktion [4].
For eksempel ligner endometriose andre autoimmune sygdomme [5], såsom lupus og reumatoid arthritis. Men det betyder ikke noget, om det officielt klassificeres som en autoimmun sygdom eller bare en immunsygdom.

Så hvis immundysfunktion ligger til grund for hvad der sker [6], så er det store spørgsmål ”hvad forårsager det?”

Og det ser ud som en kombination af følgende faktorer:

  • Genetik. Hvis du har en søster eller mor med sygdommen, øges risikoen for at udvikle endometriose 10 gange [7].
  • Epigenetik (arvelige ændringer i gener fra eksponering for toksiner såsom pesticider og dioxiner [8] [9]).
  • Tilstedeværelse af bakterietoksiner i bækkenet [10].

Forbindelse med fordøjelse

Endometriose og fordøjelsesproblemer går hånd i hånd. For det første kan der dannes fokus på endometriose og vedhæftninger på tarmen og påvirke fordøjelsesprocesserne direkte negativt. Op til 90% af kvinder med endometriose oplever gastrointestinale symptomer [11].

Adhæsioner er bånd af bindevæv eller arvæv, der binder bækkenstrukturer sammen og forårsager smerter. De er resultatet af både den patologiske endometriose-proces og den operation, der bruges til at behandle den..

Således kan endometriose forårsage fordøjelsesproblemer, hvilket igen kan forværre endometriose..
Hvorfor? Fordi dårlig fordøjelse påvirker immunsystemet, og endometriose er først og fremmest en sygdom med immundysfunktion.
Din fordøjelse og dit immunsystem er en. Alt, der forstyrrer fordøjelsen, vil forstyrre dit immunsystem og få det til at producere inflammatoriske cytokiner (dette er kemikalier, der frigives af hvide blodlegemer og forårsager betændelse).
Når for eksempel patogene bakterier lever i stort antal i tarmen, producerer de et toksin - LPS (lipopolysaccharid), som forårsager inflammatoriske sygdomme og endometriose [12] [13].

Endometriose fremmes af LPS-producerende bakterier i slimhinden i livmoderen og bækkenhulen [14].

Hvor kommer endotoksin LPS fra i bækkenmiljøet? Der er to mulige mekanismer:

  1. Translokation af Escherichia coli eller endotoksin LPS fra tarmen med enterocytter og deres indtræden i bækkenhulen
  2. E. Coli-infektion (Gram-negativ bakterie), der bliver en konstant kilde til bakteriel endotoksin LPS.

Hvordan kan E. coli vises i vagina? Nå, for eksempel på grund af transmission fra urinrøret og nedre mave-tarmkanal, og derefter ganges, når der er en krænkelse af den naturlige mikroflora i vagina. Lipopolysaccharid (LPS) er på den anden side et byggemateriale til gramnegative bakterier.
Endotoxin LPS bliver en faktor, der udløser kroppens inflammatoriske respons. En aktiveret LPS-receptor TLR4 udløser en pro-inflammatorisk kaskade i bækkenet og kan bidrage til vækst og progression af endometriose.

Fordøjelsesproblemer kan også føre til tarmpermeabilitet (IBS). Dette sker, når tarmvæggen bliver for permeabel og tillader bakterietoksiner og andre proteiner at komme ind i din krop og aktivere dit immunsystem..
Intestinal permeabilitet kan forværre forløbet af endometriose..

Da fordøjelsen spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​endometriose, vil dens bedring være af stor betydning for at lindre denne sygdom..

Østrogen og progesterons rolle

Endometriose er hovedsageligt en inflammatorisk sygdom, ikke en hormonel tilstand. Imidlertid spiller hormoner en rolle.
Østrogen stimulerer kraftigt væksten af ​​foci af endometriose. Derudover blev det fundet, at "implantaterne" i sig selv er i stand til at producere aktiv E2 og de enzymer, der er nødvendige for dens syntese, hvilket letter implantation af endometrielle fragmenter i forskellige dele af kroppen.

Ud over at øge den lokale E2-produktion har kvinder med endometriose progesteronresistens, hvilket fører til en endnu større spredning af foci af endometriose.

Derfor er den moderne almindeligt accepterede fremgangsmåde at deaktivere østrogen, hvilket svarer til at stoppe reproduktionssystemet og stoppe menstruationen. Det antages, at en sådan "kunstig overgangsalder" vil være i stand til at stoppe udviklingen af ​​endometriose, at den ikke kommer tilbage mere eller bliver blødere. Det menes også, at denne tilstand er reversibel..
Men i praksis falder virkeligheden ikke med forventningerne: helbredet fuldstændigt gendannes ikke, graviditet forekommer ikke, og endometriose vender normalt tilbage.
Derudover har hormonbehandling alene mange bivirkninger, er ineffektiv og sundhedsfarlig..

Østrogen forværrer forløbet af endometriose, men forårsager det ikke. Både progesteron og progestiner bremser væksten af ​​foci til endometriose.

Diagnostik af enddometriose

Transvaginal ultralyd af bækkenorganerne - selvom det er nyttigt og følsomt til at detektere ændringer i typen af ​​endometriale cyster, kan det normalt ikke påvise endometriose-læsioner, men nogle gange kan det påvise endometriose og en mere alvorlig form af endometriose, kaldet dyb infiltrerende endometriose [15].

Laparoskopi er den såkaldte guldstandard - baseret på det histopatologiske resultat af materiale, der er indsamlet fra forskellige steder under laparoskopi, stilles der en entydig diagnose af endometriose. Denne invasive procedure synes frygtelig forældet.

Søgningen er efter en simpel test, der bruger en biomarkør, der findes i blod, spyt, urin, menstruationsblod og livmoderslimhinde [16].
En biomarkør er en målbar indikator, såsom et protein eller en immunkomponent. Efter udvikling vil dette betyde, at endometriose kan diagnosticeres med en simpel ikke-invasiv test. [17]

Endometriose kan ikke udelukkes ved hjælp af ultralyd.

Før vi går videre til behandlingsafsnittet, er det vigtigt at afklare en vigtig detalje. Endometriose er en alvorlig sygdom, og der er i øjeblikket ingen kur. Både konventionelle og naturlige behandlingsmetoder kan lindre symptomerne på endometriose, men kan ikke kurere det..

Traditionel behandling af endometriose

Kirurgi

Sammen med standardmetoden til diagnosticering af endometriose er kirurgi i øjeblikket den vigtigste traditionelle behandlingsmetode. Kirurgi kurerer ikke endometriose, men lindrer smerter og forbedrer fertiliteten. Derudover reducerer det inflammatoriske cytokiner i bækkenet, hvilket letter behandlingen af ​​endometriose med både konventionelle og naturlige behandlingsmetoder..
Proceduren er en laparoskopisk operation med fysisk fjernelse af foci af endometriose. Operations succes afhænger af kirurgens kvalifikationer og træning, og om alle læsioner kan fjernes. Kirurgi er mere succesrig i det lange løb [18] og kan forbedre en kvindes livskvalitet markant.
Hvis du planlægger en operation, skal du kontakte en erfaren kirurg. En ekspert på endometriose, Dr. Iris Orbuh, sagde: ”Endometriose-behandling bør ikke ledsages af femten operationer. Det skal være en handling udført korrekt. ”.

Kirurgi har sine ulemper:

  1. Kirurgi kræver generel anæstesi og bedring.
  2. En potentiel ulempe er, at kirurgi, som selve sygdommen, kan forårsage vedhæftninger eller arvæv, som derefter forårsager smerter.
  3. Kirurgi kurerer ikke endometriose, skønt dette for nogle kvinder er en reel frelse.
  4. Tilbagefaldsfrekvensen efter operationen er 21% efter to år og 40-50% efter fem år [19]. Gentagelse kan resultere i flere operationer..

I nogle tilfælde er operationen berettiget.

Konservativ behandling

Lægemidler, der undertrykker østrogen, inkluderer p-piller: Depo-Provera®, Lupron® og Danazol®. De har mange bivirkninger, herunder depression og osteoporose..

En anden medicinsk tilgang er indgivelse af en lav dosis progestin: Visanne® Dienogest-tabletter eller Levonorgestrel i Mirena® IUD. Lave doser af progestiner fungerer langsommere, fordi de ikke undertrykker ægløsning eller østrogen. I stedet forhindres væksten af ​​foci af endometriose..
Jeg synes, dette er en smart løsning, men efter min erfaring fungerer naturlige progesteron- eller progesteronkapsler lige så godt, men med færre bivirkninger..

Forskere søger også aktivt nye ikke-hormonelle behandlinger for endometriose, herunder følgende:

  • angiogeneseinhibitorer (lægemidler, der hæmmer angiogenese eller væksten af ​​nye blodkar)
  • antiinflammatoriske lægemidler (medikamenter, der reducerer betændelse)
  • immunmodulatorer (lægemidler, der ændrer immunsystemets aktivitet).

En ny ikke-hormonel behandlingsmulighed ville virkelig være velkommen.!
På samme tid er der mange naturlige antiinflammatoriske og immunmodulerende behandlinger..

Diæt og livsstil til enddometriose

Diæt er den vigtigste del af den naturlige behandling af endometriose. Det fungerer ved at reducere inflammatoriske cytokiner..

Undgå mejeriprodukter (kasein A1-mælkeprotein)

Dit første skridt er at undgå komælk. Mine kliniske observationer viser, at det er effektivt at næsten alle patienter stopper mejerikvæg. Det kan reducere smerter og betændelse markant..

Overvej at undgå glutenfrit

Du kan også prøve at undgå gluten. En undersøgelse fandt, at endometriose aftager efter tolv måneders glutenfri diæt. [tyve]. Som person med endometriose kan du være en af ​​ti, der har alvorlige glutenproblemer..

Tænk på at afvise æg

Endelig kan du prøve at undgå æg, som er den sædvanlige følsomhed over for mad og derfor inflammatorisk mad for nogle af jer. Jeg tror ægfølsomhed er en faktor hos cirka en ud af tre patienter med endometriose.

Indtil for nylig har få forskere været opmærksomme på diætinterventioner for endometriose. Derefter i 2017 viste en klinisk undersøgelse i New Zealand, at symptomerne på endometriose reduceres ved en lav FODMAP-diæt, som normalt er ordineret til irritabelt tarmsyndrom [21]. (FODMAPs er "gærede kulhydrater", såsom dem der findes i hvede, bælgfrugter og visse typer mejeriprodukter). En sådan undersøgelse er et godt første skridt og understøtter ideen om, at fordøjelsen kan hjælpe med at reducere betændelse ved endometriose..

Lav FODMAP-diæt

Og bare et par ord om en lav FODMAP-diæt. Det kan være meget nyttigt på kort sigt, men jeg anbefaler ikke det på lang sigt, fordi det kan fratage dig værdifuld kostfiber. I stedet anbefaler jeg, at du identificerer og behandler en tilstand, der kaldes bakteriel overskydende tarmvækst (SIBO).

DIAGRAM af urter og kosttilskud til behandling af endometriose

Baseret på ordningen fra Lara Briden, en naturopatisk læge med tyve års erfaring inden for kvinders sundhed.
De bedste kosttilskud til endometriose er dem, der normaliserer immunfunktionen og reducerer betændelse..

Naturfaktorer, Teracurmin, 60 cap.

ProduktBeskrivelseHvordan det virker?Ansøgning
Curcumin - reducerer størrelsen og aktiviteten af ​​foci ved endometriose [22]. Curcumintilskud vil gavne alle patienter med endometriose.
Hvis dine symptomer på endometriose er alvorlige, har du brug for en ret høj dosis gurkemeje..
Et indlæg om curcumin med links til forskellige former.
Curcumin virker ved flere mekanismer: undertrykker den pro-inflammatoriske transkriptionsfaktor (NF-carra B) og fremskynder apoptose i læsionens foci [23]; hæmmer lokal produktion af østrogen i tilfælde af endometriose-læsioner [24]; hæmmer væksten af ​​nye blodkar [25].Tag en eller flere kapsler i høj dosis efter hvert måltid. Sikker til langvarig brug..

Nature's Way, zinkchelat, 30 mg

Zink, i en biotilgængelig form af chelat, er et stærkt immunostimulerende middel og antiinflammatorisk middel, og forskere har antydet, at zinkmangel spiller en rolle i udviklingen af ​​endometriose. [26].Zink gendanner tarmpermeabiliteten [27], hvilket forbedrer immunfunktionen.
Derudover er det antiinflammatorisk [28] og reducerer smerter [29].
Tag mindst 30 mg dagligt umiddelbart efter måltider, to måneder senere

Berberin

Berberine er en plantealkaloid. Det er et andet antiinflammatorisk urtemedicin, der i øjeblikket undersøges som en behandling af immundysfunktion og inflammatorisk sygdom [30].Det reducerer betændelse ved at dække immunsystemet fra bakterietoksinet LPS [31], reparere tarmvæggen [32] og undertrykke pro-inflammatoriske gener [33].På tom mave på mindst 30 minutter. 2 gange om dagen før måltider.
Drik 6 dage / 1 dages pause. Kurset er maksimalt 3 måneder. underminere.

Jarrow formler, N-Acetyl-L-Cystein, 500 mg

Acetyl-L-cystein (NAC) er en antioxidant aminosyre. Det har vist sig i et klinisk forsøg: ud af 47 kvinder i NAC-behandlingsgruppen blev 24 planlagte laparoskopier annulleret på grund af forsvinden af ​​endometriomcyster, smertereduktion [34].NAC er en forløber for glutathion, som er den vigtigste antioxidant og immunregulator i kroppen. Det reducerer betændelse. Reducerer angst. For meget NAC kan tynde maven, så tag ikke, hvis du har gastritis eller en mavesår..500 til 1200 mg pr. Dag. Relevant under forberedelse til IVF-protokollen

Nu fødevarer, Resveratrol, 200 mg

Resveratrol er et phytonutrient, der findes i druer, bær og andre frugter. Lovende supplement i nye og fremtidige farmakologiske behandlinger af endometriose.Resveratrol reducerer inflammatoriske cytokiner og hæmmer angiogenese [35]. Resveratrol hæmmer også aromatase, et østrogenproducerende enzym [36].100 til 400 mg pr. Dag med måltider. Sikker til langvarig brug..

Life Extension, Selenium Complex, 100 cap.

Selen - tre former for selen + vitamin E. Selen er et antiinflammatorisk middel, og tilstedeværelsen af ​​en tilstrækkelig mængde selen korrelerer med en reduceret risiko for endometriose [37].Selen modulerer og normaliserer immunfunktionen. Det er også vigtigt for progesteronproduktion..Terapeutisk dosis: 100 til 150 mcg pr. Dag. Højere doser er giftige; må ikke overstige 200 mcg pr. Dag. Efter 2 måneder gå til Brasilien nødder.

Nu fødevarer, naturligt progesteron

Naturlig progesteron er en liposom hudcreme afledt af naturlige steroider, der findes i vilde yams. En anden god behandlingsmulighed for endometriose..
Naturlig progesteronsprøjte Life-flo.
Det er virkelig et levedygtigt alternativ til traditionelle progestin-medikamenter som Visanne® (dienogest).

Progesteron hæmmer væksten af ​​foci ved endometriose [38].

Almindelig dosis: 15-24 mg / dag fra 14 til 26 d.ts. Påfør på slimhindeepitelmembranerne i labia eller rektum

Diskuter alle kosttilskud med din sundhedsudbyder, før du kombinerer dem med din recept..

Tabelnotater

Du behøver ikke at acceptere hele listen fra tabellen på samme tid. Følg trinnene:

1 trin => berolige immunsystemet ved nøje at undgå proteiner - gluten, A1-kasein fra komælk og muligvis æg.
2 trin => vælg fra listen et eller to immunmodulerende kosttilskud, der er testet for endometriose: Curcumin, Zinc, Selenium, N-acetylcystein (NAC), Resveratrol, Melatonin [39]
3 trin => restaurering af tarmpermeabilitet (IBS). Behandling af IBS inkluderer en glutenfri diæt, zink og urtemedicin berberine [40].
Efter et to-måneders forløb med berberin følger et to-måneders indtag af en kvindelig probiotikum med en stamme af Lactobacillus gasseri, som stimulerer dræberceller og reducerer smerter [41].
4 trin => brug løbende progesteron, skiftende progesteron i en homøopatisk creme, der aktiverer progesteronreceptorer bedre.
5 trin => Kontroller din østradiol. Det stimulerer spredning af foci ved endometriose, især i nærvær af bakterietoksinet LPS [42].
Den bedste plan er først at reducere disse toksiner og betændelse og derefter østrogen. Til dette er calcium-d-glucarat egnet, som er involveret i afgiftning af østrogen på to måder: det binder til østrogen i leveren og deaktiverer det; hæmmer beta-glucuronidase - et enzym (produceret af tarmbakterier), der forårsager østrogenreabsorption.

Dit langtidsresultat af en naturlig behandling af endometriose afhænger af mange ting, herunder:

  • lokalisering og sværhedsgrad af endometriose-læsioner
  • driftseffektivitet
  • tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger
  • komplikationer såsom adenomyose, interstitial cystitis og dysfunktion i bækkenbunden.

Fysioterapi kan være nyttigt til vedhæftninger, smerter og dysfunktion i bækkenbunden..
Endometriose er en multifaktoriel sygdom, så det er ikke let at besejre, naturlig behandling kan give dig en chance for langvarig remission..

Følgende materialer blev anvendt:

1. Halek N. Khan et al.: Hypotesen om bakteriekontaminering: et nyt begreb endometriose. Reproduktionsmedicin og biologi. Bind 17, udgave 2, april 2018.
2. Naturopathic-lægenes bog Lara Briden: "Retningslinjer for gendannelse af cyklussen"
3. School of Therapy GUNA for læger: "PRINCIPPER FOR NEUROENDOCRINE CORRECTION IN PRM"

Endometriose og øget prolaktin

De vigtigste hormoner ved endometriose

Selvom hormonel ubalance ikke er den vigtigste årsag til udviklingen af ​​endometriose, men det skaber betingelserne for sygdommens progression. Under påvirkning af visse hormoner kan læsionens foci vokse, det vil være vanskeligere at helbrede dem. At identificere provokater og donere blod til forskning. Læs mere i vores artikel om hormoner ved endometriose..

Læs denne artikel

Hvad er hormonprøver for endometriose?

Analyser af indholdet af kønshormoner er med til at vælge terapiretningen, hvorved du kan evaluere effektiviteten af ​​behandlingen. Typisk kræves definitionen af ​​sådanne blodindikatorer:

I nærvær af passende symptomer er forskning og arbejde i skjoldbruskkirtlen (thyrotropin og thyroxin) såvel som binyrerne (adrenocorticotropin, cortisol, dehydroepiandrosteron) nødvendig. I strid med deres funktion er genoprettelse af hormonbalance vanskelig.

Og her handler mere om hormonelle piller til overgangsalderen.

Hvilke hormoner der mangler, og hvilke vil blive øget

Det vigtigste hormon, der stiger med endometriose, er østradiol. Med sit betydelige overskud er sygdommens forløb alvorlig, og infertilitet er ofte en komplikation. Med en oprindeligt lav østrogen baggrund (for eksempel hos atleter, der ryger), er risikoen for denne patologi mindre. Under graviditet og overgangsalder, når der opstår et naturligt fald i hormonet, bliver symptomerne på endometriose svagere eller forsvinder helt.

Hormonbehandling af sygdommen er baseret på denne funktion. Ved hjælp af tabletter eller injektioner falder østrogener, og progesteron stiger. Det sidste hormon er normalt i utilstrækkelige mængder i kvindenes blod. Dette er grunden til krænkelsen af ​​overgangen til vækstfasen af ​​endometrium til sekretoriet. Sådanne ændringer hindrer begyndelsen og graviditeten af ​​graviditeten.

Hypofysehormoner har tendens til at stige. Den mest markante vækst er prolactin og follikelstimulerende hormon. Med en signifikant progesteronmangel øges det luteiniserende hormon også efter feedback-princippet. Samtidig påvises hos patienter hormonel aktivitet i binyrerne.

De fleste kvinder med endometriose, endometrial hyperplasi (spredning), livmoderfibroider, mastopati viser åbenlyst eller subklinisk (kun ved analyse) hypothyreoidisme. En sådan formindskelse i skjoldbruskkirtelfunktion fører til en forstyrrelse i udvekslingen af ​​østrogen i cellerne i livmoderen. Den mest almindelige årsag til hormonmangel er jodmangel. Det påvises i næsten 40% af ufrugtbare kvinder.

Hormoner til behandling af endometriose og myoma

Hovedmålet med terapi er at reducere østradiol. Dette opnås på flere måder: virkningen på æggestokkene, hypofysen og hæmningen af ​​ægløsning. Brug af præventionsmidler skaber en efterligning af graviditet. De indeholder analoger af østrogen og progesteron. Det sidstnævnte hormon kan bruges uafhængigt, da det reducerer væksten af ​​endometrium. Brugen af ​​en hormonel spiral er baseret på den samme effekt..

Ved hjælp af at hæmme dannelsen af ​​hypofysegonadotropiner forårsages en kunstig overgangsalder.

Antikonceptionsmidler

Fordelen ved denne gruppe medikamenter er den samtidige beskyttelse mod graviditet og hæmning af dannelsen af ​​østradiol. Som et resultat aftager væksten af ​​endometrium. For at få virkningen af ​​pillen skal du tage mindst 6 cykler.

Valget af medikamentet forbliver hos gynækologen, da det er vigtigt at tage hensyn til individuelle hormonelle indikatorer. Almindeligt ordinerede retsmidler inkluderer: Lindinet 20, Jeanine, Jes, Dieziklen.

De indeholder små doser af hormoner, og progesteronbestanddelen har maksimal aktivitet..

Bivirkninger af applikationen er:

  • risikoen for øgede blodpropper i karene, hvilket øger sandsynligheden for et hjerteanfald, slagtilfælde, venetrombose i ekstremiteterne og lungearterien;
  • forhøjet blodtryk;
  • pletblødning eller kraftig blødning i de første måneder af indlæggelsen;
  • hovedpine, migræne;
  • smerter i brystkirtlerne og underlivet;
  • krænkelse af kulhydrat- og fedtstofskifte (øget glukose og kolesterol i blodet);
  • ændring i leverfunktion;
  • tumorprocesser.

Lungetrombose

I milde former for endometriose kan introduktion af Mirena-spiralen i livmoderhulen anbefales. Dette værktøj har evnen til at udskille en analog af progesteron - levonorgestrel. Fordelene ved en spiral er:

  • udtalt lokal effekt på livmoderen;
  • et fald i receptorenes (følsomme proteiner i det indre lag) følsomhed over for østrogener;
  • undertrykke væksten af ​​endometrium, reducere blodtab under menstruation, reducere deres ømhed;
  • forebyggelse af befrugtning og i mange tilfælde ægløsning;
  • efter fjernelse forekommer en planlagt graviditet hele året;
  • fraværet af en blokerende virkning på æggestokkene, som giver dig mulighed for ikke at føle en mangel på østrogen (hetetokter, svedtendens, ødelæggelse af knoglevæv).

Se videoen om den intrauterine enhed Mirena:

Spiralen er indstillet til 5 år, derefter skal den udskiftes. Begrænsningen for anvendelse er tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme eller tumorer i leveren, nyresvigt. I nærvær af fibromyom tæt på livmoderslimhinden har Mirena dårlig effektivitet til at reducere blødning.

Progesteron-analoger (progestogener)

Med fremkomsten af ​​medikamenter med høj selektivitet af handling (Duphaston, Vizanne, Orgametril, Utrozhestan) blev det muligt kun at bruge progesteron uden østrogen. De stopper væksten af ​​endometrium. Dannelsen af ​​nye foci af endometriose hæmmes, og følsomheden over for virkningen af ​​østradiol på livmoderen reduceres også.

Som et resultat af terapi vises en hypoøstrogen baggrund med en overvægt af progesteron. Dette hjælper med at slippe af med smertesyndromet, stoppe kraftig blødning af livmoderen. Yderligere effekter inkluderer forøgelse af lokal vævsimmunitet og modvirkning af væksten af ​​nye blodkar. Behandlingsforløbet varer fra 6 til 9 måneder.

Ulemperne ved progesteronterapi er:

  • behovet for at bruge ikke-hormonelle antikonceptionsmidler;
  • udvikling af depression, når det tages;
  • hævelse, tyngde i brystkirtlerne;
  • stigning i kropsvægt
  • hovedpine, migræneanfald;
  • trykreduktion;
  • hududslæt;
  • varmt blink.

Progesteron og dets analoger er kontraindiceret i nærvær af:

  • høj blodkoagulationshastighed, tendens til trombose;
  • hjerteinfarkt, ustabil angina pectoris;
  • cerebrovaskulær ulykke;
  • kompliceret forløb af diabetes;
  • tumorproces eller mistanke om det før en fuld undersøgelse.

Gonadotropininhibitorer

Det mest berømte lægemiddel, der blokerer dannelsen af ​​hypofyse-follikelstimulerende og luteiniserende hormoner er Danazol (Danol). Det har følgende egenskaber:

  • hæmmer ovariefunktionen;
  • undertrykker ægløsning;
  • reducerer volumenet af endometrium både i livmoderen og i andre foci;
  • har en midlertidig stimulerende effekt på dannelsen af ​​mandlige kønshormoner;
  • blottet for østrogen- og progesteroneffekt;
  • reducerer immunitet og antistofdannelse.

Kontraindiceret i tumorprocesser, blødning af ukendt oprindelse og hjertesvigt. Det bruges med forsigtighed ved epilepsi, diabetes og en tendens til trombose. På grund af evnen til at forårsage en stigning i kropsvægt, acne, overdreven hårvækst på kroppen, er leverskader sjældent ordineret. Lignende egenskaber har lægemidlet Nemestran.

Antigestagens og aromatase-blokke

Når man tager medicin, der blokerer receptorenes følsomhed over for progesteron (Ginestril, Esmia), opstår menstruationens ophør. Denne virkning varer yderligere 4-6 måneder efter seponering af tabletterne..

Deres anvendelse er ret effektiv i nærværelse af fibromyom, og til behandling af endometriose er de stadig ordineret i begrænsede tilfælde.

Der er udført adskillige undersøgelser, der har vist muligheden for at blokere aromataseenzymet i behandlingen af ​​infertilitet på baggrund af proliferation af endometrium. Arimidex-tabletter blev ordineret til dette formål..

Gonadotropinfrigivende hormonagonister

Ved hjælp af medikamenter kan du forårsage en kunstig overgangsalder. Indholdet af østrogen er markant reduceret. Sådanne medikamenters virkningsmekanisme er baseret på stimuleringen af ​​dannelsen af ​​frigørelsesfaktoren ved hypothalamus. Det fremmer syntese af follikelstimulerende og luteiniserende hormoner, hvilket hurtigt forårsager udtømning af deres produkter.

Dette fører til følgende effekter:

  • forsvinden af ​​menstruation;
  • inhibering af dannelsen af ​​vækstfaktorer i fokuserne for endometriose;
  • stimulering af immunitet;
  • acceleration af ødelæggelse af endometrioidceller;
  • reduktion i aromataseenzymaktivitet.

Medicinen Zoladex, Diferelin, Eligard har evnen til at forårsage alle de ugunstige manifestationer af overgangsalderen - rødmen, irritabilitet, tørhed i vagina, en øget risiko for åreforkalkning og osteoporose. For at forhindre dem anbefales brugen af ​​østrogenanaloger i en lille dosis, urtemidler (Klimadinon, Estrovel), beta-alanin (Abyufen). Fordelene ved terapi inkluderer en langtidseffekt - du har brug for en injektion på 3 eller 6 måneder.

Med endometriose er det nødvendigt at gennemgå test for niveauet af østradiol, progesteron, follikelstimulerende, luteiniserende hormoner og prolactin. Valget af behandling for sygdommen afhænger af deres indikatorer. Oftest er en stigning i østradiol den mest ugunstige faktor..

Og her handler mere om hormonel ubalance.

For at reducere volumenet af endometrium i livmorhulen og fokuserne på vækst uden for det, ordineres kombinerede p-piller eller kun progesteronanaloger. For at påvirke hypofysen bruges Danazol, Diferelin, Nemestran. Nye terapimetoder ændrer receptorenes følsomhed over for progesteron af Ginestril og aromatase-blok af Arimidex.

Hormoner i myoma spiller en vigtig rolle i væksten. Behandling sigter mod at undertrykke dem, hvorfra den vokser. Sørg for at udføre test for at sikre, at tumoren reduceres efter fjernelse eller under behandling.

Det er bedre for en læge at vælge vitaminer til en kvindes hormonelle baggrund baseret på en anamnese og analyser. Der er begge specielt designet komplekser til bedring, og de vælges individuelt for at normalisere kvinders hormonelle baggrund.

På grund af eksterne og interne faktorer kan der forekomme hormonel ubalance, både hos kvinder og mænd. Du kan kun kontrollere kroppen ved en detaljeret undersøgelse, og ved symptomerne kan du mistænke det. Behandling inkluderer hormonbehandling, livsstilsændringer.

Naturligvis varierer hormonerne efter fjernelse af livmoderen, især hvis æggestokkene stadig er udskåret, meget. Selv hvis du lige har fjernet polypen eller myomaen, ændres den hormonelle baggrund, så du er nødt til at drikke ekstra i medicin, undertiden taget injektioner. Skal jeg tage en hormonprøve efter at have fjernet livmoderen?

Næsten alle kvinder tager hormonelle piller til overgangsalderen. De skal drikkes for at reducere manifestationerne af overgangsalderen. Når alt kommer til alt indeholder de østrogen, hvis fordele er indlysende for kroppen. Hvilket er bedre at drikke med overgangsalderen og hvornår man skal stoppe?

Endometriose og øget prolaktin

Vævet, der forer livmoderen indefra, kendt som endometrium, bør være strengt på det angivne sted. Af ukendte årsager kan celler gå ud over slimhinden og migrere til andre steder: livmoderens muskel og yderste lag, æggestokke med vedhæng, ledbånd, der understøtter de indre kønsorganer. Foci af endometriose kan findes på bughinden mellem livmoderen og endetarmen eller blæren i tarmen. I sjældne tilfælde spreder sygdommen sig ud over mavehulen.

Migrerende væv har kirtelceller og en stroma, som i endometrium, og, der vokser i andre organer, fortsætter med at fungere normalt - det blør ved hver menstruationscyklus. Fociene har små størrelser (fra 1 til 3 mm), som makroskopisk ser ud som mørke (sorte eller brune) formationer omgivet af hvidlige stjerneformede ar. Hos unge kvinder er de aktive foci farvet røde, men derefter bliver de hvide og mørkere..

Blodige sekreter, der producerer disse foci, uden at finde nogen vej ud, ophobes i det omgivende væv. Dette fører til udvikling af aseptisk betændelse, dannelse af ar og vedhæftninger. Som et resultat bliver livmoderen, æggestokkene og andre bækkenorganer forbundet med hinanden, mobiliteten af ​​de indre strukturer nedsættes. I avancerede tilfælde deformeres reproduktionsorganerne og de omgivende væv, hvilket fører til infertilitet og andre komplikationer.

Klassifikation

Den mest almindelige form for sygdommen er livmoderen endometriose (92-94%), også kaldet adenomyose. Det er internt og eksternt. Af typen celledimination sker adenomyose:

Den fokale variant af sygdommen er repræsenteret ved en eller flere noder. Enkelt store formationer ligner livmoderfibroider, men adskiller sig fra det ved fraværet af en kapsel og uklare grænser for læsionen. I 6-8% af tilfældene forekommer endometriose uden for de kvindelige kønsorganer (ekstragenital).

Endometriose kan sprede sig gennem lymfatiske og blodkar, vokse ind i ethvert væv eller organ og udvikle sig der. Men denne proces er godartet..

Opdelingen af ​​sygdommen i grader eller stadier hjælper med at udarbejde en behandlingsplan til at evaluere responsen på de modtagne medicin. I mangel af effekt vises operationen.

  • For det første minimal - processen er kun begrænset af slimhinden i livmoderen, og enkelte steder observeres.
  • Den anden, let - dybe adskillige celler af celler, spirer til midten af ​​tykkelsen af ​​myometrium.
  • Den tredje, moderat - talrige foci vokser på hele tykkelsen af ​​livmoders muskelvæg op til dens serøse dækning. Ovarieskade mulig.
  • Fjerde, alvorlig - ikke kun livmoderen er involveret i processen, men også parietal peritoneum, livmoderhalsen, urinledere, tyktarmen. Alvorlig vedhæftningsproces inden for vedhæng.

Ulempen med denne klassificering er den hyppige uoverensstemmelse mellem graden af ​​endometriose og den virkelige sværhedsgrad af sygdommen, der ikke bestemmes af formationens størrelse, men af ​​ar-vedhæftningsprocessen og spiring i det omgivende væv.

I øjeblikket forbliver årsagerne til endometriose ukendt. Ingen teori er i stand til at give et komplet svar. Mange risikofaktorer - retrograd menstruationsstrøm, arvelighed - er til stede hos absolut sunde kvinder..

Specialister er mere tilbøjelige til at påvirke arvelighedsfaktoren. Datteren er mere tilbøjelig til at få endometriose, hvis hun var syg med sin mor eller bedstemor. En vigtig rolle spilles af krænkelser af immunsystemet, som ikke kan klare ødelæggelsen af ​​ektopiske endometrieceller, og som et resultat forekommer slimhindehyperplasi. Sygdommens autoimmune natur er ikke udelukket..

Men de vigtigste årsager til udviklingen af ​​endometriose er desværre ikke i stand til at indikere nogen af ​​begreberne om forekomsten af ​​sygdommen..

Risikofaktorer for udvikling af sygdommen er:

  • øget niveau af kvindelige hormoner, østrogenindtagelse;
  • tidlig debut af menstruation, tunge og lange perioder;
  • mangel på graviditet og fødsel.

Klager med endometriose er forskellige og individuelle. Nogle kvinder med omfattende læsioner har muligvis ikke symptomer, mens andre med minimale manifestationer af sygdommen kan have en hel del klager..

Det vigtigste og førende symptom er bækkensmerter, ofte forbundet med menstruationsperioden. Det skyldes sandsynligvis ar, vedhæftninger og betændelse på grund af spiring af endometrioide foci i nerverødderne.

Symptomer på adenomyose kan omfatte:

  • dysmenorrhea (smertefuld menstruation). Smerter udstråler ofte til korsryggen;
  • ubehag under sex (dyspareunia);
  • smerter under vandladning og tarmbevægelser. Normalt værre under menstruation;
  • overdreven blødning under menstruation - menometorrhagia;
  • barnløshed.

Der er andre symptomer. Endometriose ledsages ofte af træthed, diarré, forstoppelse, oppustethed eller kvalme, især under menstruation..

Endometriose forveksles undertiden under andre tilstande, der kan provokere smerter i bækkenområdet: irritabelt tarmsyndrom, ovariecyster, livmoderfibroider. Klager afhænger af lokaliseringen af ​​patologiske vækster:

  • i tyktarmen: smerter under tarmbevægelser, oppustethed, diarré eller forstoppelse, blødning i endetarmen, som forekommer oftere under menstruation;
  • i blæren: dysuri (vandladningsforstyrrelse), hæmaturi, smerter i det suprapubiske område;
  • i æggestokkene: dannelse af endometriom - en volumetrisk cystisk dannelse i æggestokken 2-10 cm i størrelse, som kan sprænge, ​​hvilket fører til udseendet af akut mavesmerter og udviklingen af ​​peritonitis.

Ved undersøgelse bestemmer gynækologen en stigning i størrelsen på livmoderen, spænding i æggestokkene, Douglas-rummet. I sjældne tilfælde kan der findes fokus på endometriose på vulva eller vagina. Vævet vokser ofte i postoperative ar..

Endometriose ledsages altid af bækkenesmerter, voldelig blødning i livmoderen, hvilket fører til anæmi og hyppig infertilitet.

Der er to typer behandling - kirurgisk og medicinsk. Den operationelle tilgang - fjernelse (excision) eller destruktion (ablering) af patologisk placeret endometrioidvæv er mere effektiv.

I de første stadier af sygdommen, hvis der ikke er indikation for operation, kan lægemiddelterapi startes. Det skal vare mindst 3 måneder. Til hende anvendes kombinerede orale antikonceptiva, progestogener, medikamenter fra danazol og decapeptyl. Behandlingsforløbet er som regel lange - flere måneder eller mere.

Der er ingen radikale kurer mod sygdommen. Der er en række metoder til at lindre symptomerne:

  • smertestillende: paracetamol, diclofenac.
  • hormonelle medikamenter og præventionsmidler til at undertrykke ovariefunktion er det intrauterine system (IUD), gonadotropinanaloger - hormonfrigivelse, og en kombination af ovenstående.
  • operation for at fjerne steder med endometriose eller alle organer, der er involveret i processen.

De sidste 30 år anvendes hormonelle medikamenter, der forårsager tilstanden "pseudopregnancy" eller "pseudomenopause" (antigonadotropin). Veletableret metode til medikamenthypofysektomi (GnRH-agonister).

Hormonelle medikamenter, der undertrykker ovariefunktionen:

  • kontinuerlige orale antikonceptionsmidler - ethinyløstradiol. Det bruges i lang tid, 1 tablet om dagen i 4-6 cykler. Så en pause på 4 dage.
  • progestiner - en intrauterin enhed med levonorgestrel, medroxylprogesteronacetat oralt.
  • gonadotropin frigivende hormon (GnRH) agonister - leuprorelin, nafarelin.
  • danazol - det forårsager ofte bivirkninger.

Du kan overveje brugen af ​​en aromataseinhibitor (reducerer østrogenniveauer) i kombination med prævention, nogle gange er denne behandling vellykket.

Der er mange behandlingsmuligheder, men specialisten har det sidste ord. Hos de fleste kvinder vises endometriose igen efter 6 måneder eller højst et år efter seponering af behandlingen, undtagen i tilfælde, hvor ovariefunktionen er fuldstændigt undertrykt.

Ikke en enkelt medicin eliminerer det morfologiske underlag til endometriose. Det har kun en indirekte effekt på dens aktivitet. Dette forklarer den korte kliniske effekt af hormonerstatningsterapi..

Kirurgisk indgriben

Den mest passende behandling af sygdommen er fjernelse af patologiske foci og den efterfølgende undertrykkelse af ovariefunktion med hormoner..

Afhængigt af sygdomsstadiet og placeringen af ​​endometrioidformationer kan læger bruge forskellige fremgangsmåder: termisk destruktion, elektrokoagulation, ultralyd og laser. Alle af dem er pålidelige metoder til eliminering af endometriose..

Indikationer for kirurgisk behandling er:

  • tilstedeværelsen af ​​endometriomer (tumorformationer);
  • betydelige bækkenadhæsioner;
  • hindring af æggelederne;
  • utålelig smerte i bækkenområdet;
  • ønske om at bevare reproduktiv funktion.

En radikal behandling af adenomyose bør betragtes som en hysterektomi - amputation af livmoderen. Det udføres i tilfælde, hvor en kvinde ikke vil føde længere..

Ved moderat svære stadier af uterus endometriose anbefales kirurgisk fjernelse af enkeltknudepunkter med maksimal bevarelse af reproduktiv funktion.

Ved tilbagefald gentages behandlingen med fjernelse af nye fokuser for endometriose

Når sygdommen gentager sig, anbefales det at udføre en anden operation for at eliminere nye fokus på endometriose.

Graviditet med endometriose

Hvordan sygdommen forårsager infertilitet er stadig uklar. Nogle forskere mener, at endometrialt væv og vedhæftninger blokerer ægets indtrængen i æggelederne. Det er muligt, at kirtelceller udskiller kemikalier, der interfererer med befrugtning..

Imidlertid er graviditet med endometriose mulig, selvom det ikke er let. Det bemærkes, at 30-50% af kvinder med en sådan sygdom ikke er i stand til at blive gravid. I dette tilfælde kan IVF hjælpe..

For kvinder med stadium I / II-endometriose anbefales graviditet til kirurgisk laparoskopi med fjernelse af foci og samtidig adskillelse af adhæsioner for at genoprette kønsfunktionen.

Gravide kvinder med adenomyose har en øget risiko for spontanabort i andet trimester af graviditeten. Sandsynligheden for for tidlig fødsel og den forkerte placering af placenta er også stor. Reproduktionsforstyrrelser er en konsekvens af det kroniske patologiforløb.

Med endometriose i livmoderen er det dog stadig værd at forsøge at blive gravid på en naturlig måde inden for 6-12 måneder.

Konsekvenserne af endometriose

Læsningstid: min.


Sygdommen endometriose hos kvinder i reproduktiv alder fører til følgende konsekvenser:

  • Abort
  • Tubal infertilitet
  • Peritoneal infertilitet
  • Endokrin infertilitet
  • Immun infertilitet.

Abort


Med livmoder endometriose ændres struktur og tykkelse af endometrium, hvilket skaber en hindring for implantation af embryoet og dets videre udvikling. Sygdommen fører til spontanabort i de tidlige stadier af graviditeten. Behandling anbefales ved paracervikal injektion, når medicinen (udvalgt individuelt) injiceres i livmoderhalsen. Med introduktionen af ​​lægemidlet i form af lokale injektioner øges effektiviteten af ​​behandlingen til 90% sammenlignet med oral og intravenøs indgivelse af antibiotika, resorberbare klæbemidler og immunmodulatorer.

En anden årsag til spontanabort i første halvdel af graviditeten med denne patologi kan være en øget tone i livmoderen på grund af utilstrækkelig produktion af progesteron. Aktive sammentrækninger i livmoderen kan udløse en spontanabort.

I anden halvdel af graviditeten påvirker intern livmoderendometriose i det 3-4. udviklingsstadium muskellaget så dybt, at der i lange stadier af graviditeten er risiko for uterinbrud. Nødt til at ty til for tidlig fødsel - lav et kejsersnit.

Kvinder med endometriose rådes til først at behandle sygdommen, når de planlægger graviditet..

Tubal infertilitet

Endometriose kan påvirke æggelederne. En inflammatorisk proces forekommer i dens fokus, på grund af hvilken adhæsioner vises i rørene. Æggene i æggelederne bliver tykkere, hvilket blokerer lumen, hvilket kan forstyrre den normale passage af æg og sæd.

Med denne sygdom forekommer en hormonel ubalance, som et resultat stiger ovarieproduktionen af ​​østrogener for meget, og sekretionen af ​​prostaglandiner forstyrres med en formindsket dannelse af progesteron i lutealfasen. Dette fører til en funktionel krænkelse af æggelederens motoriske aktivitet, discoordination, spasticitet, som et resultat, hvorved ægget ikke kan komme ind i røret og bevæge sig langs det til livmoderen. Dette forklarer, hvorfor kvinder med passable rør med endometriotisk lokalisering kan opleve infertilitet..

Peritoneal infertilitet

Peritoneal infertilitet - kendetegnet ved dannelse af vedhæftninger i bækkenet. Det forekommer på grund af ekstern endometriose i vedhæftningsprocessen i det lille bækken på grund af betændelse i området for endometriotiske foci. Adhæsioner forekommer, som kan hindre brud på væggene i den præovulatoriske follikel og / eller forhindre ægget i at forlade æggestokken til ampulla i æggelederen. I nærvær af vedhæftninger i livmoderen opstår der vanskeligheder med implantation og embryovækst, hvilket kan føre til spontanabort og spontanabort.

Adhæsion i bækkenet provoserer en inflammatorisk reaktion i bukhulen, forårsaget af periodiske menstruationsblødninger i fokuserne på endometriose. Over tid, uden tilstrækkelig behandling, kan betændelse og dannelse af vedhæftninger udvikle sig og føre til tubal peritoneal infertilitet.

Endokrin infertilitet

Utilstrækkelig funktion af forbindelsen mellem hypothalamus, hypofyse og æggestokke medfører unormal produktion af kvindelige kønshormoner, hvilket fører til udvikling af endometriose. Der er nemlig en stigning i produktionen af ​​østrogen og prolactin, hvilket fører til forstyrrelse af æggestokkene. Med endokrin infertilitet forekommer anovulation, luteal faseinsufficiens, et fald i progesteronniveau, luteiniseringssyndrom i en neovuleret follikel, hvilket fører til sjælden ægløsning eller endda mangel på ægløsning.

I fokuserne på endometriose forekommer selvvedligeholdelse af øget produktion af østrogen, som et resultat, hvorved den patologiske proces med endometriose bliver uafhængig af de cykliske udsving i hormonet FSH, som normalt fungerer som hovedaktivator for produktionen af ​​østrogen i æggestokkene. Jo mere udtalt endometriose, jo mere østrogen produceres.

Anovulation (mangel på ægløsning) og mangel på luteal fase (progesteronmangel) kan udløses af hyperestrogeni på grund af endometriose.

Hyperestrogenisme i den første fase af menstruationscyklussen fører til en afmatning i follikulær modning (et fald i niveauet af FSH) eller til en for tidlig top af luteiniserende hormon (LH), hvilket fører til mangel på lutealfasen. Med endometriose er kaotiske udsving i FSH og LH også mulige. Som et resultat af denne ubalance i 2. fase af cyklussen er der en forsinkelse i overgangen af ​​endometrium fra proliferationsfasen til den sekretoriske fase, ledsaget af utilstrækkelig produktion af progesteron. En sådan hormonel ubalance bidrager til spontanabort, spontanabort i 1 trimester eller infertilitet.

Hyperestrogenisme i denne sygdom kan også provokere en stigning i prolactinproduktionen Hyperprolactinæmi som følge af endometriose fører til følgende konsekvenser:

  • Kronisk anovulation på grund af hæmning af produktionen af ​​gonadotropiner fra hypofysen på grund af en stigning i prolactinniveauet (blokerer den spontane top af LH).
  • Lutealfase-mangel (nedsat progesteronproduktion) på grund af et overskud af prolactin, der hæmmer gonadotropins virkning på hormonproduktionen i æggestokkene. Den fremherskende binding af prolactin til FSH og LH receptorer.
  • Hypothalamic-hypofysedysfunktion, hvilket fører til et fald i hypothalamus følsomhed over for østrogen.

Immun infertilitet

Normalt under menstruation forekommer adskillelse af endometrium og dens udskillelse fra kroppen. Med sygdommen udskilles ikke alt endometrialt væv på grund af forskellig lokalisering. Immunsystemet producerer makrofager og leder dem til fokuserne på endometriose for at bekæmpe vævsnedbrydningsprodukter. På et tidspunkt kan immunsystemet muligvis ikke klare, og autoimmune reaktioner opstår mod endometrialt væv, der indeholder makrofager. Autoantistoffer beskadiger endometrieceptorapparatet, og fosteret kan ikke implanteres..

Forskere har bevist, at hvis fokuserne på endometriose er placeret langt fra rørene og æggestokkene, påvirker endometriose negativt muligheden for graviditet, fordi der produceres autoantistoffer, der forhindrer ægløsning og befrugtning.

Effekten af ​​endometriose på sædcellerne

Betændelse forekommer omkring fokuserne på endometriose, og makrofager aktiveres, som virker toksisk på sædcellen og forstyrrer deres fremgang til ægget. Denne patologiske proces fører til immun infertilitet..

Ved endometriose udsættes ægget efter ægløsning også for cytokiner, giftige stoffer produceret af immunsystemet og kan dø. Denne patologi fører til det faktum, at selv med regelmæssig ægløsning og passable rør, forekommer graviditet ikke.

Efter fjernelse af fokus på endometriose overvindes ofte infertilitet.

Forberedelse til B, cyster, tumormarkører, Prolactin.

Hej kære eksperter !
Jeg beder dig om at hjælpe. Jeg vil bestemt takke dig for den detaljerede høring.
Mit problem varer i mange år, jeg vil skrive meget, så min situation forstås så meget som muligt.
Jeg er 33 år gammel, der var ingen abort, kun en seksuel partner - mand, der forberedte sig til graviditet 5 år. Der var ingen forsøg, i en betalt klinik blev det undersøgt for at være sundt, der trækkede de til tiden. De troede, det var en polypper, så viste det sig, at det ikke var det, de så det i to år. Først da indså jeg, at det bare var nødvendigt at blive gravid, men vi tager alle fejl, vi er ikke læger.
Det år stress, dyb neurose, konsultation af en neurolog kandidat af videnskaber fra Sklifosovsky gennem venner. Min neurose bestemmes årsagssammenhæng (fraværet af børn og en passende gynækolog i Moskva er meget vanskeligt at finde stående). Han rådede mig til at drikke cavinton, mexidol, fortsætte og give slip på situationen i øjeblikket..
I år besluttede jeg at tjekke det vigtigste for analysen og blive gravid.
Men desværre begyndte problemer på alle sider.
Prolactin er opdrættet i to år, derefter 650, derefter 900 og derefter 730. I år blev næsten 1000. En MR-hjerne blev udført i december, sagde den samme videnskabskandidat, at en stor tumor er synlig på en MR-kode. Og en lille behandles såvel som kun en stigning i Prolactin. Gynækologen ordinerede ikke noget.
For kvinder var alt altid godt. For en måned siden blev min højre side syg. Ikke meget, men en let prikkende fornemmelse er til stede i en måned. Overført ultralyd OMT. Resultatet af endometriotiske cyster i VENSTRE æggestokk, sagde de at observere 2 cyklusser), ultralyd af brystkirtlerne - en cyste og fibrinøs diffus ændring.
Bestået tumormarkører.
CA 15-3 13.5 med en norm på 31.3
CA 125 65 med en hastighed på 35
Prolactin 993 med en hastighed på 557
TSH og progesteron er normale
KLA er normal (hvide blodlegemer er kun 46% med en norm på 48%)
D-vitamin 16 med en hastighed på 30 til 100
Jeg vil prøve at vedhæfte testresultaterne og ultralyden nedenfor.
Fortæl mig venligst de næste trin, tumormarkøren taler om risikoen for onkologi.
Kan Prolactin stige i løbet af de sidste to år på grund af stress? Hver dag er jeg stresset, jeg bliver forvirret, selv ringer til telefonen, jeg sover i 4 timer, jeg kan ikke sove mere, tidsplanen er slået ned i mere end fem år - jeg sover ikke om natten, jeg sover om dagen. At slå konstant hjertet som om ængstelse, selvom jeg samtidig prøver ikke at indhente mig selv. Jeg ved, at alt er i vores hænder, men jeg ville have været gode læger, og det ville være blevet lettere at leve.
Jeg beder om hjælp med råd, er graviditet muligt? Hvad skal man gøre med bryster? Er det farligt? Skal jeg slette det.
Kan cyster i æggestokkene vise sig ikke at være endometriotiske ?? Der er en lille chance for et mirakel ?
Nu sætter jeg ichthyollys og drikker mastopol. Gynækolog rådgiver i klinikken.
Månedlige perioder fortsætter altid i 7 dage, altid rigeligt - siden ungdommen i sig selv har det altid været som det er. Tidligere blev cyklussen skudt ned - 28-40 dage, nu er cyklussen stabilt lige nøjagtigt 32 dage. (men regelmæssig seksualitet har aldrig været).
Brystet gør altid ondt en uge før menstruation, det var og er.
Nu gør venstre kun ondt lidt mere og nogle gange kriblende. Ikke meget, men ikke desto mindre. Jeg har observeret dette symptom i to måneder. Derfor gjorde hun ultralyd.
Intet strømmer fra brystet, men nogle gange ser jeg noget Belenky tørt på brystvorterne, bare lidt - som en baby.
Men det var for et år siden, pressede gynækologen og sagde, at der var en lille decharge - hun tog en udstryk, alt var normalt, og ultralyd var normalt dengang. Jeg ordinerede ikke behandling.
Klar til at betale for en fuld konsultation, hjælp venligst med disse spørgsmål

Ved hjælp af en Spørg en læge er konsultation af en gynækolog-endokrinolog tilgængelig om ethvert problem, der vedrører dig. Ekspertlæger leverer konsultationer døgnet rundt og gratis. Stil dit spørgsmål og få et svar med det samme!

Julia, tak !
Ichthyol-stearinlys sagde at sætte den samme gynækolog, som så mig i disse 5 år. Efter at jeg så ultralyden.
Med hensyn til hypofysen (som jeg skrev ovenfor) konsulterede jeg gennem bekendtskaber med en god neurokirurg - en neurolog, en kandidat til videnskaber fra Sklifosovsky, han kiggede på mine MR-billeder, alt er fint der og sagde, at en stor tumor ville være synlig på en MR. Og den lille behandles med dostinex. Men gynækologen ordinerede ikke noget.
D-vitamin reduceres i to år, nu er det blevet endnu lavere - lægemidlet blev ikke ordineret og blev ikke ordineret !
Levet aldrig et åbent sexliv, ikke en gang! Hver gang insisterede gynækologen strengt på at beskytte sig selv, indtil vi blev undersøgt fuldstændigt. Lægen får betalt.