Behandling af hypothyreoidisme hos børn: hvad er det??

Hypothyreoidisme hos børn kan forekomme i alle aldre. Det er kendetegnet ved et fald i skjoldbruskkirtelfunktion. Sygdomsforløbet afhænger af, hvor tidligt den forekom og blev diagnosticeret, samt af hastigheden af ​​at træffe foranstaltninger, der sigter mod dens behandling..

Derudover er årsagen til hypothyreoidisme af stor betydning. Det er opdelt i primær og sekundær. Ved primære forandringer opstår på grund af skader på skjoldbruskkirtlen. Det er medfødt og erhvervet. Forekomsten af ​​erhvervet hypothyreoidisme i spædbarnet fører ofte til et lavt intelligensniveau hos et barn. Sekundær hypothyreoidisme forårsager forstyrrelser i hypothalamisk-hypofysesystemet.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på hypothyreoidisme hos børn er:

  • træthed, svaghed, døsighed;
  • krænkelse af tankeprocessen;
  • nedsat evne til at fokusere på noget;
  • lavt blodtryk;
  • langsom hjerteslag;
  • vedvarende mavesmerter;
  • nedsat appetit;
  • mangel på en uafhængig formand;
  • hævelse i ansigt og ben;
  • sløvhed, langsomhed i bevægelser og tale.

Ofte er forældre ikke opmærksomme på ovennævnte symptomer eller betragter dem som en manifestation af dovenskab. I mangel af rettidig behandling tager hypothyreoidisme imidlertid en alvorlig form, hvilket udtrykkes i kretinisme - efterspørgslen efter intellektuel og fysisk udvikling, kendetegnet ved lav vækst, snoede lemmer, et deformeret ansigt, et lavt niveau af intelligens og en tendens til kroniske sygdomme.

Babyens helbred lægges i livmoderen

Medfødt hypotyreoidisme hos børn kan skyldes følgende årsager:

  1. en arvelig faktor, når forstyrrelser i dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen opstår i den prenatal periode på grund af forskellige genetiske mutationer;
  2. en krænkelse af dannelsen af ​​hormoner;
  3. skade på hypothalamus, som er midten af ​​nervesystemet;
  4. et fald i følsomhed over for skjoldbruskkirtelhormoner, der skyldes en kvindes brug af antithyroidemediciner under graviditet.

I de fleste tilfælde bliver det muligt at opdage medfødt hypothyreoidisme kun få måneder efter fødslen.

  • lav mobilitet;
  • et sjældent råb (en grov stemme, når du græder);
  • lang søvn;
  • lang heling af navlestrengen;
  • stor kropsvægt ved fødslen (ca. 4 kg);
  • hævet ansigt;
  • halvåben mund;
  • ødemer i supraklavikulær fossa;
  • langvarig gulsot;
  • cyanotisk nasolabial trekant.

Efter 3-4 måneder af babyens liv observeres:

  • nedsat appetit;
  • vedvarende forstoppelse;
  • afskalning af huden;
  • lav kropstemperatur;
  • skørt hår.

For en ældre alder er det karakteristisk:

  1. forsinket tænder;
  2. langsom fysisk og mental udvikling.

For den normale udvikling af babyen er detektering af sygdommen og vedtagelse af foranstaltninger til bekæmpelse af den i de første 3-4 uger af stor betydning. Da mangel på skjoldbruskkirtelhormon kan føre til irreversible lidelser i nervesystemet, skal behandlingen påbegyndes, før barnet når en måned.

Subklinisk hypothyreoidisme - en konsekvens af kirurgi

Subklinisk hypothyreoidisme hos børn udtrykkes i en ændring i niveauet for thyreoidea-stimulerende hormon, mens andre skjoldbruskkirtelparametre ikke går ud over normen. Det kan være kortvarigt, hvilket ofte forekommer efter operationen, samt brug af lithium eller kaliumperchlorat.

Ved subklinisk hypothyreoidisme observeres følgende:

  • nedsat intelligens, nedsat hukommelse og opmærksomhed;
  • øget risiko for depression;
  • tidlig udvikling af åreforkalkning;
  • tegn på myocardial hypertrofi, som manifesteres i en ændring i tykkelsen af ​​det interventrikulære septum, en stigning i atrial blodstrømningshastighed, et fald i størrelsesordenen af ​​accelerationen af ​​blodstrømmen i aorta;
  • uregelmæssigheder i menstruationen, vaginal blødning;
  • infertilitet, lav procentdel af positive resultater med kunstig insemination;
  • for tidlig fødsel, abort, placentabruktion, behovet for kejsersnit;
  • øget intraokulært tryk;
  • myalgi;
  • hypokrom anæmi.

Da der med subklinisk hypothyreoidisme er en øget risiko for at udvikle åreforkalkning og myokardieinfarkt, ordineres ofte levothyroxinpræparater under behandlingen.

Vanskeligheder ved behandling af teenagers hypothyreoidisme

Hypothyreoidisme hos unge manifesteres i følgende:

  • tørhed, ruhed og gulfarvning af huden;
  • tørt hår;
  • åndedræt i ansigtet;
  • øge størrelsen på tungen
  • alvorlig bradykardi;
  • dårlig udvikling af sekundære seksuelle egenskaber;
  • kronisk forstoppelse;
  • bagudbenificering fra 3 til 5 år.

Sygdomsforløbet i ungdomsårene afhænger af, hvornår de første tegn på en unormalitet i skjoldbruskkirtlen optrådte, samt af formen for hypothyreoidisme, sygdommens varighed og behandlingsresultaterne. Hvis symptomerne manifesteres i barndommen, er der et forsinkelse i fysisk, seksuel og mental udvikling.

Ungdom behandles omfattende under hensyntagen til graden af ​​skjoldbruskkirtlen. På grund af den høje følsomhed, som denne kategori af patienter for thyroidin har, er der vanskeligheder ved dens udnævnelse. Faktum er, at på den ene side patientens krop har brug for store doser af dette lægemiddel, og på den anden side reagerer ungdommens nervesystem på små doser. For at reducere det excitabilitet, der er forårsaget af brugen af ​​thyroidin, ordineres stoffet ofte i kombination med Zelenin, beroligende medicin eller reserpin..

Hvis udviklingsforsinkelsen fortsætter, mens du tager thyroidin, anvendes anabole steroider..

Skjoldbruskkirtlen i en teenage pige

De blev undersøgt af en endokrinolog i forbindelse med klager fra et barn (pige, næsten 15 år) om svaghed, døsighed og generel træthed. Det vil sige, liggende på sengen og gispe - det lignede dovenskab udefra, men det generede hende selv, hun bad om at blive undersøgt. Vi undersøgte en slags ikke sådan skjoldbruskkirtelstruktur + TSH steg til niveau 5, det vil sige lidt, men højere end referencen.
En historie om en bedstemor (min mor) med hypothyreoidisme. Selv tjekker jeg regelmæssigt, jeg har stadig alt normalt (selvom det nu er tid igen). Men mor i en alder af 15 havde ikke noget lignende. Men da det startede, er det også ukendt - de etablerede hypothyreoidisme først efter 40 og straks i ekstremt alvorlig form (lå virkelig i sengen, selv mistanke om onkologi), det vil sige, det er muligt, at hun levede med et problem i mange år og afskrev træthed, vægtøgning, krænkelser af cyklus for "alder" (du ved, deres mødre efter 35 betragtes som "alder").
Pigen fik ordineret iodomarin i seks måneder og genindtog derefter TSH.
Spørgsmål. Hvem havde noget lignende, hvad de gjorde, hvordan det sluttede, hvilke risici, hvad man skal overveje? Måske et andet sted, du kan udforske?

Og ja, piger, varme hilsener til alle, der beskylder teenage-døtre for dovenskab, hvælvende på sofaen, bringer en pisk og så videre. (mange sådanne toppe inden for psykologi). Pas på børnene. Her.

Thyrotoksikose og hypothyreoidisme hos unge

Virkningen af ​​skjoldbruskkirtlen på puberteten

Skjoldbruskkirtelhormoner spiller en vigtig rolle i arbejdet med hele organismen. Det er især vigtigt at opretholde hormonproducerende funktion hos børn, der kommer ind i pubertetsperioden - hvor lang tid den aktive pubertet begynder. Mangel på jod kan føre til alvorlige lidelser, der vil påvirke evnen til at få børn i fremtiden. Ubalance af skjoldbruskkirtelhormoner er imidlertid fyldt ikke kun med en forstyrrelse i det reproduktive system - det kan føre til kardiovaskulære, metaboliske og andre farlige afvigelser.

Skjoldbruskkirtel under puberteten

Pubertet er en periode, hvor aktiviteten i mange organer og systemer gennemgår alvorlige ændringer. Og skjoldbruskkirtlen er et af disse organer.

Hos teenagere stiger skjoldbruskkirtlen i størrelse, hvilket ikke betragtes som en afvigelse. Der oprettes en temmelig alvorlig belastning på den, og for at klare det begynder orgelet at arbejde med hævn. En stigning i skjoldbruskkirtlen er forbundet med jodmangel, derfor skal balancen i denne mikroelement i et barns aktivt voksende krop regelmæssigt genopfyldes. Selvfølgelig, hvis en pædiatrisk endokrinolog finder en sådan korrektion passende.

Ekstremt farlige under puberteten er skjoldbruskkirtlen patologier, ledsaget af hypothyreoidisme eller thyrotoksikose. Begge afvigelser har en lige så negativ indflydelse på processen med dannelse og funktion af det reproduktive system, hvilket derefter vil resultere i meget alvorlige problemer.

Hypothyreoidisme og pubertet

Det vigtigste træk ved hypothyreoidisme er afmatningen af ​​alle processer i kroppen. Hvis en teenager udvikler en sådan afvigelse, kan dette være den første grund til en kraftig svingning i niveauet af hormoner, inklusive sex.

Forlænget hypofunktion af skjoldbruskkirtlen hæmmer produktionen af ​​androgener og østrogener (henholdsvis hos drenge og piger), hvilket fører til en afmatning i den seksuelle udvikling. Som et resultat har piger en sen begyndelse af menstruation og manifestationen af ​​sekundære seksuelle egenskaber tidligere end primær. Drenge har problemer med erektil funktion.

Thyrotoksikose og pubertet

Thyrotoksikose er et patologisk syndrom ledsaget af et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Med en sådan forstyrrelse er situationen nøjagtigt det modsatte af ovenstående. Det vil sige, pubertetsprocessen er markant accelereret, hvilket heller ikke er et normalt fænomen..

I nogle tilfælde er indtræden af ​​seksualliv blandt teenagere tidligere forbundet med en sådan hormonforstyrrelse. Og dette fører igen til alvorlige konsekvenser i voksen alder, op til udviklingen af ​​svære patologier. Og pigerne er mest udsatte for dem.

Derfor skal eventuelle forstyrrelser i arbejdet i skjoldbruskkirtlen hos unge identificeres og rettes rettidigt. Krænkelse af processen med at danne en teenagers krop vil resultere i alvorlige forstyrrelser i funktionen af ​​de indre organer eller hele systemer hos en voksen, og derefter har han brug for en længere og mere kompleks behandling.

Diagnose af hypothyreoidisme hos børn

Hvis der påvises hypothyreoidisme hos børn, er symptomerne udtalt. Det er på grundlag af symptomer, at lægen antager en mulig udvikling af sygdommen og leder barnet til en mere detaljeret diagnose. Efter dette ordineres hormonerstatningsterapi, der varer livet ud.

Det er på grundlag af symptomer, at lægen antager en mulig udvikling af sygdommen og leder barnet til en mere detaljeret diagnose.

Hypothyreoidisme hos børn: essensen af ​​problemet

Denne sygdom er kronisk. Det udvikler sig på grund af utilstrækkelig thyroideafunktion. Sygdommen kan udvikle sig hos en person i alle aldre (både hos nyfødte børn og hos ældre børn, unge).

Der er 2 former for sygdommen:

  1. Primær Det udvikler sig på grund af skader på skjoldbruskkirtlen. Denne form er opdelt i medfødt og erhvervet. I dette tilfælde er piger mere tilbøjelige til at blive født med patologi.
  2. Sekundær Denne form udvikles som et resultat af skade på hypothalamus. Det er han, der er ansvarlig for arbejdet i skjoldbruskkirtlen og andre endokrine kirtler. Med skade på hypothalamus udvikles alvorlige lidelser i det endokrine system.

Den sidste årsag til, at erhvervet hypothyreoidisme udvikler sig, er at forringe sekretionen af ​​skjoldbruskhormoner.

Der er mange grunde til, at et barn kan udvikle hypothyreoidisme. I dette tilfælde opstår medfødte og erhvervede former for sygdommen af ​​forskellige grunde. Så den sidste årsag til, at erhvervet hypothyreoidisme udvikler sig, er en krænkelse af sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Til gengæld kan en sådan overtrædelse føre til:

  • inflammatorisk proces;
  • autoimmune processer;
  • kirurgi, for eksempel fjernelse af skjoldbruskkirtlen;
  • nedsat følsomhed af kirtlen over for jod;
  • jodmangel og metabolisk forstyrrelse;
  • krænkelse af syntesen af ​​hormoner.

Hvis babyen ved fødslen viser tegn på hypothyreoidisme, tages blod fra ham til analyse for hormoner.

Årsagerne til medfødt hypothyreoidisme er lidt forskellige. Blandt dem er følgende:

  • patologi for dannelsen af ​​kirtlen i livmoderen (genetiske mutationer);
  • under graviditet havde den vordende mor allerede hypothyreoidisme;
  • kvinden drak medicin fra antithyreoidea-gruppen under graviditet, hvilket førte til et fald i følsomhed over for T-hormoner.

Hvis babyen ved fødslen viser tegn på hypothyreoidisme, tages blod fra ham til analyse for hormoner. Dette vil hjælpe med at identificere problemet i tide og begynde behandlingen. Det er bevist: jo hurtigere behandling af et barn påbegyndes, jo større er chancerne for, at han ikke vil hænge bag sine kammerater i mental og fysisk udvikling i fremtiden.

Symptomer på hypothyreoidisme hos spædbørn

Symptomerne for hver alder af patienter er lidt forskellige..

  • barnets kropsvægt er over det normale (fra 4 kg);
  • hævelse af kroppen;
  • puffy ansigt;
  • munden er halvåben;
  • den nasolabiale trekant har en blålig farvetone;
  • græde lyder "uhøfligt";
  • tegn på hydrocephalus;
  • hævelse i supraklavikulær fossa;
  • lange ikke-helende navlestrømsår;
  • langvarig gulsot.

Det er bevist: jo hurtigere behandling af et barn påbegyndes, jo større er chancerne for, at han ikke vil hænge bag sine kammerater i mental og fysisk udvikling i fremtiden.

Med dette billede vil lægen bestemt ordinere en blodprøve for hormoner til barnet. Men oftest forekommer symptomer, når et barn er 3 til 4 måneder gammel. Disse inkluderer:

  • forstoppelse af en kronisk art;
  • dårlig appetit;
  • tørhed og afskalning af huden;
  • kropstemperatur under normal.

Hvis læger og forældre gik glip af dette punkt, udvikler sygdommen sig yderligere. Dette manifesteres af en forsinkelse i babyens udvikling:

  • forsinkelse af fysisk udvikling, for eksempel, små tænder bryder ud, barnet begynder senere at holde sit hoved, krybe osv.;
  • mental retardering, for eksempel hæmmet reaktion på omgivende genstande, mennesker osv..

På trods af det faktum, at sygdommen stadig manifesterer sig symptomatisk, er det ofte ekstremt vanskeligt at straks afgøre, at babyen er syg. Den mest pålidelige måde er screeningsmetoden, der udføres for alle spædbørn på hospitalet.

Hvis læger og forældre gik glip af øjeblikket, skrider sygdommen videre. Dette manifesteres ved en forsinkelse i babyens udvikling.

Symptomer på hypothyreoidisme hos børnehaver og skolebørn

Hos børn i førskole- og grundskolealder (4 - 7 år) varierer symptomerne noget. Fra fysiologisk synspunkt manifesteres hypothyreoidisme som følger:

  • hævelse i ansigtet og nedre ekstremiteter;
  • overvægtig;
  • tør hud;
  • vanskeligheder ved nasal vejrtrækning;
  • skrøbelighed i hår og negle;
  • dyb, uhøflig stemme;
  • kolde ben (fødder);
  • chilliness;
  • uforholdsmæssig fysik, for eksempel korte ben og arme, et stort hoved;
  • lavt tryk;
  • sen skift af tænder.

Meget ofte forveksler forældre tegnene på sygdommen med den sædvanlige dovenskab eller uvillighed hos barnet til at gå i skole med ikke-formidlingsevne og andre psykologiske problemer.

Fra synspunktet om mental udvikling manifesteres sygdommen ved sådanne tegn som:

  • apati;
  • letargi;
  • følelse af kronisk træthed;
  • forsinkelse af reaktioner;
  • langsom tale
  • aggressivitet;
  • dårlig hukommelse;
  • langsom tænkning;
  • nedsat intellektuel evne (i en mere alvorlig form af sygdommen).

Meget ofte forveksler forældre disse tegn med den sædvanlige dovenskab eller uvillighed hos barnet til at studere i skolen, med ikke-formidlingsevne og andre psykologiske problemer.

I ungdomstiden tilføjes en yderligere til disse symptomer, nemlig forsinket pubertet.

Det manifesterer sig f.eks. I fravær af primære seksuelle egenskaber hos drenge og piger, i den sene begyndelse af menarche hos piger (eller hvis menstruation slet ikke forekommer). Forældre skal slå alarmen, hvis pigen ikke har menstruation i en alder af 15.

Derudover opfører unge mennesker med denne diagnose sig ofte aggressivt. Forældre forveksler denne opførsel med de sædvanlige vanskeligheder i ungdomsårene, men i kombination med andre tegn udgør det et billede, der er karakteristisk for hypothyreoidisme.

Subklinisk hypotyreose hos børn og unge - hvad er det??

For første gang forekommer subklinisk hypothyreoidisme i alle aldre, inklusive børn under 1 år eller nyfødte. I mangel af tilstrækkelig behandling forårsager sygdommen irreversible ændringer..

Årsager

Subklinisk hypothyreoidisme er kendetegnet ved et fald i koncentrationen af ​​hormonet thyroxin i kroppen, der udfører følgende funktioner:

  • fremskynder stofskiftet;
  • styrer kulhydratmetabolismen;
  • tilvejebringer assimilering af kroppen af ​​calcium;
  • stimulerer udviklingen af ​​neuroner;
  • ansvarlig for udviklingen af ​​hele organismen;
  • sænker kolesterol.

Skjoldbruskkirtlen, der producerer dette hormon, dannes på den 70. dag af føtalets udvikling. I denne forbindelse kan subklinisk hypothyreoidisme hos børn forekomme på grund af indflydelsen af ​​følgende faktorer:

  • infektiøs, viral eller parasitær infektion af en kvinde under graviditet;
  • jodmangel i kroppen (både hos gravide kvinder og børn);
  • krænkelse af udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen af ​​andre grunde;
  • utilstrækkelig indtagelse af vitaminer og mineraler under graviditeten;
  • intens stress;
  • eksponering for skjoldbruskkirtel;
  • langvarig brug af medikamenter, der hæmmer syntesen af ​​hormoner.

Symptomer på sygdommen hos nyfødte

Arten af ​​den generelle symptomatologi afhænger direkte af graden af ​​skade på skjoldbruskkirtlen. I nogle tilfælde manifesterer subklinisk hypothyreoidisme sig umiddelbart efter fødslen af ​​et barn.

Barnets udvikling i de første seks måneder hæmmes. Vægten, længden af ​​lemmerne og nakken hos børn afviger markant fra normen. Barnet skrig sjældent.

Følgende tegn hjælper med at bestemme sygdommens tilstedeværelse i tilfælde af svære symptomer:

  • rynket og tør hud;
  • lange negleplader;
  • vægt over 3,8 kg;
  • hævet ansigt;
  • gul hudfarve;
  • hævet mave;
  • langsom reaktion;
  • øget døsighed;
  • lav stemme, mens du græder;
  • lang heling af navlestrengen.

Følgende symptomer bemærkes lidt senere:

  • peeling og blanchering af huden;
  • vedvarende stigning i kropstemperatur;
  • en stigning i hjertevolumen;
  • sænke blodtrykket.

Et vigtigt kendetegn ved subklinisk hypothyreoidisme er, at symptomerne på sygdommen ikke vises umiddelbart, men over en periode, den ene efter den anden.

Symptomer hos ældre børn

Efter 7 år ændrer arten af ​​symptomerne på subklinisk hypothyreoidisme lidt. Skolebørn har en hævet mave. Børn på 8 år er også konstant bekymrede for forstoppelse. Huden forbliver tør.

Nedsat nyrefunktion provoserer hævelse i forskellige dele af kroppen. Børn med hypotyreoidisme bliver hurtigt trætte. Ansigtets muskler i ansigtet på grund af den igangværende patologi udvikler sig ikke nok.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, forekommer hjertesygdomme, som manifesterer sig i form af takykardi. På trods af en forsinkelse i udviklingen opretholdes hjerneaktiviteten imidlertid på et normalt niveau..

Skjoldbruskkirtelfunktion påvirker barnets generelle tilstand. I avancerede tilfælde forårsager problemer med skjoldbruskkirtlen irreversible virkninger. Derfor skal behandling af subklinisk hypothyreoidisme udføres i de indledende stadier.

Diagnostiske metoder

Problemer med diagnosticering af subklinisk hypothyreoidisme er, at sygdommen ikke har karakteristiske symptomer. De fænomener, der opstår, når skjoldbruskkirtlen er beskadiget, er karakteristisk for mange andre patologier. Derudover forekommer hypothyreoidisme ofte i latent (latent) form.

De to sidste metoder anvendes til at vurdere tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen. Elektrokardiografi scintigrafi hjælper med at identificere abnormiteter i de indre organers funktion.

Behandlingsprincipper

Grundlaget for behandlingen af ​​subklinisk hypothyreoidisme består af foranstaltninger, der sigter mod at genoprette skjoldbruskkirtelfunktionen. Det anbefales at starte behandlingen af ​​sygdommen inden for 1-2 uger efter diagnosen.

Subklinisk hypothyreoidisme behandles med lægemidler, der indeholder L-thyroxin. Doseringen af ​​medikamenter vælges på baggrund af de enkelte sags karakteristika.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​skaden på kroppen og andre faktorer, kan vitamin A og B12 indgå i behandlingsregimen for sygdommen. Ved alvorlige forstyrrelser i nervesystemet anbefales det at tage nootropics.

Hvis sygdommen er forårsaget af jodmangel, skal du udpege "Iodomarin" eller analoger.

En vellykket bedring af patienten er mulig med forbehold af korrektion af kosten. Barnet skal introducere fødevarer, der indeholder jod, i kosten: fisk, tang og andre. Lægen vælger typen af ​​diæt individuelt under hensyntagen til stofskiftet, arten af ​​hormonelle forstyrrelser og andre faktorer.

Forebyggelse

Forebyggelse af subklinisk hypothyreoidisme bør håndteres af en gravid kvinde. For at undgå udvikling af patologi er det nødvendigt at sikre indtagelse af tilstrækkelig jod i kroppen inden fødslen af ​​et barn.

I de første leveår bør børn gennemgå en regelmæssig undersøgelse med en læge, der giver mulighed for obligatorisk donation af blod til skjoldbruskkirtelhormoner. Det er vigtigt at huske, at subklinisk hypothyreoidisme kan behandles med succes, forudsat at behandlingen påbegyndes i de indledende stadier af udviklingen af ​​patologi.

Diagnose og behandling af subklinisk hypothyreoidisme hos børn

Underudvikling af væv er undertiden ensidig og undertiden bilateral. Under alle omstændigheder fører manglen på de hormoner, det producerer, til uønskede udviklingsafvik..

Vi overvejer i artiklen årsagerne, symptomerne på skjoldbruskkirtelhypoplasi, behandling af denne anomali hos unge og børn, og også hvad der vil ske, hvis sygdommen ikke behandles.

Struktur og funktion af skjoldbruskkirtlen

I fosteret lægges skjoldbruskkirtelvævet ved 4-6 ugers drægtighed. Kirtelceller (thyrocytter) producerer 2 vigtige stoffer: triiodothyronin og tetraiodothyronin. Disse elementer er nødvendige for metaboliske processer, til vækst og udvikling af kroppen, til normal funktion af nervesystemet og hjerte-kar-systemer.

Jernet består af højre og venstre lob, der er forbundet med isthmus. Orgelet er placeret under strubehovedet og er fastgjort til luftrøret med et specielt vævskonnektivt.

De øverste horn på loberne er smalle, divergerende og høje. Og de nederste er korte og brede. Skjoldbruskkirtlen kaldes undertiden sommerfuglkirtlen, det hele er i sin form. Hos en voksen mand er den normale mængde af kirtlen op til 25 ml og hos kvinder under - op til 18 ml. Kirtelens vægt varierer fra 15-30 g. Sådanne strukturer i hjernen som hypofyse og hypothalamus kontrollerer hele organets aktivitet.

Hendes celler er konstant i arbejde og opretholder en normal hormonel baggrund i kroppen. De mindste ændringer i den hormonelle baggrund fører til stofskifteforstyrrelser.

Hvilke processer i kropsjernet er ansvarlige for? Dets funktioner:

  1. Tilvejebringer udvikling af nervesystemet hos børn.
  2. Hormoner øger styrke og hjerterytme.
  3. Thyroxin sænker blodcholesterol hos voksne.
  4. Leverer energi til muskelarbejde.
  5. Opretholder en konstant kropstemperatur.
  6. Giver stressmodstand.
  7. Påvirker proteinsyntese.
  8. Hendes arbejde reflekterer over seksuel funktion i ungdomsårene.

Årsagen til patologien er i de fleste tilfælde moderens mangel på skjoldbruskkirtelhormoner under graviditeten. Måske havde kvinden en vis dysfunktion i kirtlen i forbindelse med jodmangel, og dette førte til føtalhypoplasi.

Den dårlige økologiske situation ødelægger dårligt skjoldbruskkirtlen hos voksne kvinder i den fødedygtige alder. Det påvirker også fostrets sundhedsstatus. Men det sker, at anomalien er typisk for familien, og årsagen bliver arvelighed.

Hypothyreoidisme: medfødt og erhvervet

I øjeblikket isoleres medfødt og erhvervet hypothyreoidisme. I det første tilfælde lider hvert andet barn for 2000 nyfødte af problemet. Hos 15% er sygdommen arvet, undertiden sker det på grund af dysgenese af kirtlen eller unormal produktion af hormoner.

Hvis moren har en mangel på jod eller hypothyreoidisme under graviditeten, kan konsekvenserne for babyen være ret farlige. Især kan medfødt hypotyreoidisme forekomme med efterfølgende komplikationer. Men kun hvis den vordende mor ikke modtog erstatningsterapi.

Medfødt hypothyreoidisme udvikler sig på grund af autoimmun thyroiditis, selvom den ofte manifesterer sig i ungdom og voksen alder. Desuden har en af ​​de pårørende i 50% af tilfældene det samme problem. Andre almindelige årsager til sygdommen inkluderer svær jodmangel..

Desuden forekommer en erhvervet form for patologi med skade på hypofysen eller skjoldbruskkirtlen, neoplasmer, skader, operationer og inflammatoriske processer.

Det vigtigste er at forstå, at jo mindre barnets alder er, jo farligere er sygdommen for hans helbred, fordi tilstedeværelsen af ​​hypothyreoidisme fører til en krænkelse af mange metaboliske processer og til en forsinkelse i udviklingen.

Symptomer hos børn

Det er værd at bemærke, at hos børn, især nyfødte, er symptomerne på sygdommen ikke særlig udtalt. Men normalt vises de på følgende måde:

  • sen levering;
  • stor baby vægt;
  • hævelse i ansigt, tunge og lemmer;
  • uhøfligt gråd;
  • pusting og åndenød;
  • navlebrok;
  • dvælende gulsot;
  • sløvhed, træthed, sløvhed;
  • sent udseende af de første tænder;
  • muskelsvaghed.

Hvert år bliver manifestationerne af sygdommen mere udtalt og lys, barnets tilstand forværres. Teenagere kan lide af forsinkelser i mental og fysisk udvikling, fra fedme.

Diagnose af sygdommen

Tidlig diagnose af hypothyreoidisme og bestemmelse af dens type, sværhedsgrad - det første skridt til at normalisere barnets tilstand.

Normalt anvendes flere teknikker:

  1. Rutinemæssig screening. Takket være undersøgelsen kan sygdommens tilstedeværelse bestemmes allerede før udseendet af de første udtrykte symptomer. Hvis testen er positiv, ordinerer lægen en blodprøve.
  2. Funktionelle tests med blodprøvetagning til bestemmelse af serum TSH. En sådan analyse på niveauet af TSH hjælper med at bestemme, hvor korrekt og fuldstændigt skjoldbruskkirtlen fungerer..
  3. Ultralyd Denne forskningsmetode ordineres for at afklare diagnosen. Med sin hjælp er det muligt at undersøge størrelsen på skjoldbruskkirtlen, bestemme ændringer i organet og tilstedeværelsen af ​​afvigelser fra normen.

Ved bekræftelse af diagnosen skal patienten foretage diagnose og deltage i forebyggende undersøgelser hvert år.

Grader af unormal udvikling

Underudviklet organ hos børn er mere almindeligt i mild grad. Men der er også en alvorlig grad, når kroppen er alvorligt mangelfuld med skjoldbruskkirtelhormoner. Hvordan bestemmes, hvordan forstyrret skjoldbruskkirtlen er? Hypoplasi af venstre flamme, med en normalt udviklet højre flamme, eller omvendt, er ikke en særlig alvorlig patologi. Anomalier under udvikling forekommer muligvis slet ikke i barndommen. Tegn fortælles senere - i den pubertale udviklingstid. Skjoldbruskkirtelhypoplasi hos unge under 15 år diagnosticeres oftest som ensidig. Da det bilaterale ses umiddelbart. Bogstaveligt talt 3-4 uger efter fødslen svækkes babyen på grund af en akut mangel på hormoner.

Årsager til subklinisk hypothyreoidisme hos børn

En lignende patologisk tilstand kan forekomme på grund af:

  • utilstrækkelig jod i kroppen;
  • forstyrrelser i dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i den embryonale periode;
  • parasitær infektion;
  • underernæring af moderen i drægtighedsperioden;
  • alvorlig stress;
  • bestråling af skjoldbruskkirtlen eller tilstødende organer;
  • langvarig brug af medikamenter, der undertrykker produktionen af ​​hormoner.

Årsagen til udviklingen af ​​patologi hos børn kan være autoimmun thyroiditis, mens der i kroppen af ​​en syg baby begynder at produceres antistoffer, der opfatter celler og væv i skjoldbruskkirtlen som fremmed og gradvist ødelægger dem.

Hormonmangel hos et barn

Hvad fører den svækkede skjoldbruskkirtel til? Hypoplasi hos et barn kan forårsage mange udviklingsafvik.

Medfødte afvigelser, især hypoplasi, forstyrrer udviklingen af ​​knogler og indre organer hos et barn, påvirker dannelsen af ​​nervesystemet. Manglen på vigtige hormoner påvirker barnets mentale udvikling.

Hvis hypoplasi af 2. grad opdages, er overtrædelser mærkbare allerede i spædbarnet. Barnet spiser ikke godt, hans ansigt er hævet. En sådan baby reagerer ikke på lyde, den bevæger sig lidt og ser sløv ud. For at normalisere babyens udviklingsprocesser er det nødvendigt at begynde behandling straks.

Hvilke andre fysiologiske processer påvirkes af skjoldbruskkirtelhypoplasi hos børn? Hos så små patienter er der muskelhypotension, en forsinkelse i psykomotorisk udvikling, nedsat knoglevækst.

Skjoldbruskkirtelhypoplasi hos unge er ikke så udtalt. Teenagere klager ofte over svaghed og døsighed, men vi vil diskutere dette nedenfor..

Symptomer på sygdommen

Sygdommen er skjult, de første symptomer vises gradvist. Patienten er ofte deprimeret, hurtigt træt. Efter et stykke tid kan følgende symptomer vises:

  • metabolisk lidelse;
  • mistet appetiten;
  • hes gråd;
  • nedsat mental aktivitet;
  • muskelhypotension;
  • stigning i størrelse og sen lukning af fontanel;
  • mangel på færdigheder (babyen kan ikke lære at holde hovedet, sidde, kravle osv. i lang tid);
  • en stigning i tungen, som et resultat af, at barnets mund altid er i en halvåben tilstand.

Hos børn efter 7 år kan symptomerne på hypothyreoidisme suppleres med let hypotermi, tør hud og et fald i synsskarphed..

Akut mangel på hormoner

Ved akut mangel på skjoldbruskkirtlen forbliver et nyfødt barn ikterisk i lang tid. Hans ansigt og krop er ekstremt hævede. En sådan baby fødes meget stor - vejer mere end 4 kg. Tidligere, da der ikke var nogen hormonbehandling, udviklede disse børn kretinisme. De var dårligt udviklede og var ikke tilpasset samfundet..

De lærer senere at gå, tale dårligt. Og på grund af ødemer i det indre øre, som er en almindelig komplikation med denne sygdom, kan de miste hørelsen. Udad ser disse børn sådan ud: De har en uforholdsmæssigt lille krop sammenlignet med et stort hoved og en stor hævet mave med en forkert placeret og dårligt vokset navle. De er absolut ikke i stand til at studere i en normal skole. Men nu behandles alt dette.

Klassifikation

Der er flere klassificeringer af sygdommen, alle bruges i medicinsk praksis..

Tabel: Klassificering af autoimmun thyroiditis:

KlassificeringstypeTyper af thyroiditisBeskrivelse
I henhold til den funktionelle aktivitet i skjoldbruskkirtleneuthyroideSkjoldbruskkirtelfunktion er ikke nedsat.
hyperthyroidDer er en øget aktivitet i skjoldbruskkirtlen - hyperthyreoidisme. En kort fase forårsaget af massiv ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller og frigivelse af et stort antal hormoner i blodet
hypothyroideHæmning af al thyroideafunktion. Når AIT er kronisk, progressiv
I henhold til graden af ​​forstørrelse af skjoldbruskkirtlenHypertrofiskDet er kendetegnet ved vækst af thyreoideavæv, dannelse af struma
atrofiskDet er ledsaget af atrofi - død af thyroideavæv og en betydelig reduktion i organstørrelse.
Med strømmenlatentDet er skjult, har ingen kliniske manifestationer
KliniskDet fortsætter med levende symptomer

Tegn på pubertetshypoplasi

Thyroid underudvikling kan mærke sig, når sekundære seksuelle egenskaber begynder at udvikle sig, nemlig i ungdomsårene.

Forældre bør bemærke døsighed og mærkelig apati, ikke iboende i teenageren før. Der kan opstå problemer med udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber, eller hørselstab kan observeres..

Tegn på skjoldbruskkirtelhypoplasi i denne periode med udviklingen af ​​børn:

  • hurtig udtømmelighed;
  • dårlig hukommelse og følgelig læringsproblemer;
  • lav temperatur, tab af styrke;
  • forstoppelse
  • mangel på normal appetit.

Der er nogle mere karakteristiske symptomer på skjoldbruskkirtelhypoplasi hos unge. Et sådant barn er normalt lavere og svagere end sine kammerater. I den mentale sfære manifesteres problemet ved en deprimeret deprimeret tilstand og selvtillid.

Medicin

I tilfælde af en sygdom tilrådes sådan behandling af autoimmun thyroiditis hos børn:

  1. "Tiamazole" - fører skjoldbruskkirtlen til en stabil tilstand. Anvendes regelmæssigt i halvanden måned. Efter dette kursus skal du bruge medicinen i mindre doser (ikke mere end 10 mg i de næste to måneder).
  2. "Merkazolil." Tre tabletter om dagen skal tages i 3 tabletter (5 mg). Det anbefales at tage medicinen efter at have spist, mens man spiser en stor mængde vand. Med en allergi mod medicinen har barnet kvalme og kropslig kløe.
  3. "Metindol." Læger rådgiver at tage højst to tabletter om dagen. Brug ikke denne medicin, hvis barnet har hjertefejl. Lægemidlet kan forårsage udslæt og kvalme..
  4. Voltaren. For at rette brugen er konsultation med en læge nødvendig. Tag normalt en tablet højst tre gange om dagen. For små børn under 6 år anbefales dette lægemiddel ikke.

Konsekvenser af hypoplasi for en teenager

Hos unge, der er født med en mild form for patologi (fysiologisk underudvikling af højre eller venstre flamme), vil nogle tegn på mangel på skjoldbruskkirtelhormon begynde at vises. På dette tidspunkt, når kroppen genopbygges, øges behovet for hormoner uforholdsmæssigt. Men da en dårligt udviklet skjoldbruskkirtel klarer sig dårligt med denne opgave, vil den studerende opleve mange problemer.

Hypoplasia af skjoldbruskkirtlen hos en 17-årig teenager er allerede et løbende problem. Han vil ikke kun halde bag sine klassekammerater i fysiologisk udvikling, men vil også lide af psykologiske komplekser. Når alt kommer til alt afspejles en unormalitet i kirtlen i evnen til at engagere sig i sport, læreevner. Og hvad der er mest smertefuldt for denne alder er på kønsområdet.

Langvarig, uudforsket skjoldbruskkirtelhypoplasi hos unge fører til problemer i voksen alder. En af de almindelige konsekvenser kan være hjertesvigt. Hvis den hormonelle sfære lider mere af mangel på funktioner, kan en teenager muligvis ikke få børn i fremtiden.

Hvor kommer sygdommen fra?

Særlig opmærksomhed på spørgsmålet om funktionsfejl i det endokrine system bør primært gives til forældrene til barnet. På grund af hemmeligholdelsen af ​​det kliniske billede vil denne sygdom først manifestere sig, før situationen bliver truende.

Autoimmun thyroiditis kan ikke forekomme på grund af patientens fejl. Som et resultat af langtidsundersøgelser af et sådant problem har forskere fundet, at sygdommen oftest forekommer hos de børn, der har en arvelig disposition. Forskellige stressede situationer, både følelsesmæssige og fysiologiske, kan provokere udseendet af hormonel svigt..

Der er også en afhængighed af sygdommen af ​​køn og alder. For eksempel lider drenge mindre af dette problem end piger. Forskellige infektiøse og virale sygdomme kan fungere som provokatører for hormonforstyrrelse. En negativ faktor vil også være den dårlige miljøsituation i bopælsregionen.

Med svækket immunitet kan enhver negativ effekt på kroppen være farlig. Hvis et barn har en genetisk disponering for sådanne lidelser, kan endda let stress udløse autoimmune processer, som et resultat heraf vil kroppen begynde at utilsigtet ødelægge sunde celler og forveksle dem med "fjender".

Hvor skal man tackle et sådant problem?

Alle sygdomme og abnormiteter i organets udvikling betragtes af endokrinologen. Hvis forældre har en mistanke om hypoplasi af skjoldbruskkirtlen hos en teenager, skal han omgående tages til undersøgelse. Endokrinologen bestemmer normen for thyreoidea-stimulerende hormoner for hver enkelt, for afhængigt af vægt og højde er normerne forskellige, og derefter ordinerer han medicinen. Når hormoner ikke er nok, ordinerer lægen normalt en undersøgelse for at forstå, hvor alvorlig manglen er. Og ordinerer derefter hormonelle medikamenter.

Behandling

Ved behandling af hypothyreoidisme hos børn er aktualitet og en integreret tilgang af stor betydning. Jo før en sygdom diagnosticeres og behandlingen startes, desto hurtigere og mere effektive resultater opnås. Behandlingen ordineres af lægen individuelt i hvert tilfælde efter alle diagnostiske forholdsregler. Desværre vil behandlingen af ​​denne diagnose være livslang. Men da medicin ikke står stille, leverer det farmakologiske marked moderne lægemidler, der kan hjælpe med at bekæmpe sygdommens tegn og eliminere forekomsten af ​​komplikationer. Derudover forringes barnets livskvalitet ikke. Han vil være i stand til at udvikle sig normalt både fysisk og mentalt..

Ved hypotyreoidisme hos børn inkluderer kliniske anbefalinger følgende:

  • Substitution medikamenteterapi. I dette tilfælde anvendes hormonelle præparater, der erstatter de manglende skjoldbruskkirtelhormoner. I de fleste tilfælde ordineres L-thyroxin, hvis dosering indstilles individuelt afhængigt af forskellige faktorer - barnets alder, vægt, sygdommens sværhedsgrad osv. Periodisk ændres doseringen.
  • Modtagelse af vitaminer, især grupper A, B, C, E.
  • Nootropiske medikamenter (for eksempel "Piracetam").
  • Det anbefales også at bruge kosttilskud, der påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. En af dem er stoffet "Endonorm" fremstillet af naturlige ingredienser. På grund af deres virkning begynder skjoldbruskkirtlen at producere de nødvendige hormoner i tilstrækkelige mængder. Forbedringer sker efter det første optagelsesforløb. I tilfælde af hypotyreoidisme bør behandling med Endonorm hos børn ske nøje under tilsyn af en læge, da en overdosis af lægemidlet fører til undertrykkelse af skjoldbruskkirtelfunktion. Allergiske reaktioner på kosttilskudskomponenter kan også forekomme..
  • Ved en mild form af sygdommen anbefales speciel terapeutisk massage eller fysioterapi..
  • Et specielt sted i behandlingen af ​​hypothyreoidisme gives til diætterapi. Det anbefales at spise så meget mad som muligt rig på jod - tang, iodiseret salt og andre fødevarer. Forskellige korn, frugter og grøntsager og mejeriprodukter anbefales også. Alt fedtholdigt, mel og salt, inklusive fedtholdige sorter af kød og fisk, smør og så videre, falder ind under forbuddet. Begræns væskeindtagelse.

Hvis sygdommen opdages hos et nyfødt barn, anbefales det, at behandlingen udføres i den anden uge af barnets liv.

Hypothyreoidisme behandles ikke kirurgisk. Denne eksponeringsmetode anvendes kun i nærvær af tumorer. Efter operationen er det nødvendigt med omhyggelig overvågning af den hormonelle baggrund og vedligeholdelsesbehandling..

Det er værd at bemærke, at effektiv behandling af erhvervet hypothyreoidisme kan redde dig fra at tage medicin for livet. Men konstant medicinsk tilsyn vil være nødvendigt.

Når diagnosen bekræftes, vil det være nødvendigt at registrere sig hos endokrinolog og neuropatolog. Genetisk konsultation kan også være påkrævet..

Diagnosticering

En abnormitet i udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen kan findes ved at lave en ultralyd. Dette er en sikker undersøgelse og den mest informative, der giver alle de nødvendige oplysninger: kirtelens størrelse, graden af ​​dens underudvikling.

Den anden ting, som læger har brug for for at stille en diagnose, er at se indholdet af skjoldbruskkirtelhormon i blodet. Hvis det ikke er nok, betyder det, at kroppen bestemt har problemer med skjoldbruskkirtlen. Normalt et par dage efter fødslen tages et par dråber blod fra babyen, og de følgende indikatorer ses på: TSH, T3, T4. En gravid kvinde tager en placenta-blodprøve for at finde ud af niveauet for thyroxin i fosteret..

Teenageren kan også sendes til en sådan analyse som en biopsi af skjoldbruskkirtlen. Og selvfølgelig er den hurtigste testmulighed palpation. Skjoldbruskkirtelhypoplasi hos unge under 16 år og ældre kan påvises ved berøring. Hvis den ene lob er mindre end den anden, eller begge lober er lidt reduceret sammenlignet med normen, er det fornuftigt at udpege en blodprøve.

Medfødt sygdom

Medfødt hypothyreoidisme betyder lav thyroideafunktion og nedsat sekretion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon hos netop fødte babyer. Statistikker viser, at piger oftere lider af medfødt hypothyreoidisme.

Årsagerne til medfødt hypotyreoidisme er:

  • Forstyrrelser i udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen under modning af fosteret, genetisk disponering.
  • Immun mod jod, nedsat transport af hormoner og enzymer.
  • Mere alvorlige årsager til sygdommen er forstyrrelser i modningen af ​​hjernen, især skade på hypothalamus, der er ansvarlig for at regulere produktion og sekretion af hormoner.
  • Hvis den forventningsfulde mor tog graviditet under graviditet, er det muligt, at der udvikles resistens over for skjoldbruskkirtelhormoner.

Efter at have opdaget sygdommen, fortvivl ikke. Hypothyreoidisme er ikke altid fuldt hærdes, men kompetent diagnose og behandling af hypothyreoidisme hos børn kan forbedre livskvaliteten og babyens udvikling markant..

Ulempen ved T3 og T4. Komplikationer

Vi viser de meget farlige komplikationer, der kan opstå som følge af en langvarig mangel på thyreoidea-stimulerende hormoner: T3, T4.

  • høretab;
  • ufrugtbarhed;
  • hjertefejl;
  • bradykardi;
  • uforholdsmæssigt krop, dværgisme;
  • hos piger, menstruationsuregelmæssigheder;
  • vedvarende hypotermi;
  • Nyresvigt.

Separat er det nødvendigt at nævne virkningen af ​​anomalier på hjertets arbejde. Fra mangel på hormon øges arterienes tone, den vaskulære modstand øges, og blodets slagvolumen falder. Læger registrerer ofte en overdreven langsom hjerterytme i teenager af skjoldbruskkirtlen. Dette kaldes bradykardi. For hjertet er alle disse faktorer meget farlige. Selvom farlige ikke kun er et lavt hormonindhold, men også et øget.

Genopretning og rådgivning fra endokrinologen

I henhold til kliniske anbefalinger kræver autoimmun thyroiditis hos børn en bestemt livsstil:

  1. Fysisk aktivitet skal reduceres. Sygdommen ledsages ofte af smerter i muskler eller led. Uregelmæssigheder i hjertets funktion kan forekomme, trykket ændres regelmæssigt - det øges eller formindskes. Derudover forstyrrer sygdommen stofskiftet, og dette fører til en stigning i kvæstelser. Du skal konsultere en læge om, hvilke belastninger der er egnede til kroppen i denne tilstand. Og det er bedre at tilbringe mere tid i den friske luft og gå.
  2. Brug ikke solen. Et langt ophold på stranden vil ikke give noget godt for en person med autoimmun thyroiditis.
  3. Hvad angår rejser ad søvejen er der også begrænsninger. I tilfælde af, at en person har overdreven thyreoidea-stimulerende hormon, skal du ikke bo i havvand i mere end 10 minutter.
  4. Stressfulde situationer skal undgås - bekymre dig mindre og bekymre dig mindre.

Prognosen for autoimmun thyroiditis hos børn er gunstig. Selvfølgelig kan sygdommen ikke elimineres fuldstændigt, men med korrekt rettidig behandling vil det være muligt at slippe af med konsekvenserne.

Hjælp voksne teenagere med hypoplasia

Den allerførste hjælp, som en forælder kan yde, er at berolige barnet. Han skulle vide, at hans tilstand ikke er meget forskellig fra normen, at dette ikke er for livet, men kun en midlertidig sygdom. Når alt kommer til alt, ved hjælp af hormonerstatningsterapi, gendanner kroppen alle dens funktioner.

Men du kan ikke beskylde en søn eller datter for dårlige resultater i skolen. Når alt kommer til alt “glider” en sådan teenager ikke i sine studier på grund af dovenskab, men på grund af hans sundhedstilstand.

En sådan teenager har brug for en fuld søvn, en passende belastning. Han bør ikke opleve svær stress, ellers fungerer skjoldbruskkirtlen endnu værre end før. Når alt kommer til alt er psyken og niveauet af stressresistens stærkt forbundet med skjoldbruskkirtelhormoner.

Patologi af skjoldbruskkirtlen hos børn og unge

Det haster med problemet med sygdomme i skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen) hos børn og unge i Ukraine har eksisteret i lang tid. Dette skyldes problemet med iodmangel i miljøet, hvilket fører til udvikling af en række sygdomme og til screening for medfødt hypothyreoidisme (dvs. et fald i skjoldbruskkirtelfunktion hos nyfødte).

Disse spørgsmål er endnu ikke løst på det rette niveau i vores land og kræver en fælles indsats fra statslige organer, medicin og offentligheden. Som et resultat af ChAES-ulykken var der desuden en stor frigivelse af radioaktivt jod i miljøet, hvilket førte til en stigning i forekomsten af ​​skjoldbruskkirtlen (især autoimmun thyroiditis og kræft i skjoldbruskkirtlen). Den aktuelle situation kræver konstant opmærksomhed, undersøgelse og sammenslutning af læger med mange specialiteter.

Skjoldbruskkirtlen er et af de vigtigste organer i menneskets indre sekretion. Dens betydning er især stor for en voksende, voksende organisme. De fysiologiske virkninger af skjoldbruskkirtelhormoner er forskellige og er rettet mod alle metaboliske processer, funktionerne i mange organer og væv, herunder udviklingen af ​​fosteret, processerne for vækst og differentiering af væv, især nervesystemet. I modsætning til voksne forsinker thyroidesvigt hos små børn dramatisk skeletvækst og modning af centralnervesystemet. Kun tidlig og passende behandling med thyreoidea-medikamenter giver en god prognose for fysisk og mental udvikling hos børn med medfødt hypotyreoidisme. Substitutionsterapi er udviklet, og dens succes afhænger kun af den hurtigst mulige diagnose..

Klassificering af skjoldbruskkirtelsygdom

Der er mange skjoldbruskkirtelsygdomme, så de klassificeres i henhold til krænkelser af dens form, funktion, størrelse. Følgende er den kliniske klassificering og nomenklatur af sygdomme forbundet med en ændring i skjoldbruskkirtlen:

  • Medfødte misdannelser: aplasi og hypoplasia; ectopia; forhindring af den lingualskildkirtelkanal.
  • Endemisk struma (og endemisk kretinisme) er opdelt i: i henhold til graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen; i form - diffus, nodulær, blandet; funktionelle manifestationer - euthyroid, hyperthyroid, hypothyroid med tegn på kretinisme.
  • Sporadisk struma er opdelt på samme måde som endemisk..
  • Diffus giftig struma, hyperthyreoidisme (synonymer: bazedovy sygdom, thyrotoksikose) er opdelt i: sværhedsgrad - mild, moderat, alvorlig; ved forstørrelse af skjoldbruskkirtlen.
  • Hypothyreoidisme mild, moderat, svær (myxedem).
  • Betændelsessygdomme: akut thyroiditis, purulent og purulent; subakut thyroiditis, kronisk thyroiditis (Riedel fibrøs og Hashimotos lymfomat).
  • Skade: åben, lukket.
  • Ondartede tumorer: kræft, sarkom, metastatiske adenomer osv..

I dag er WHO's 2001-struma klassificering vedtaget over hele verden:

  • Grad 0 - ingen struma.
  • Grad 1 - struma er ikke synlig, men håndgribelig, mens størrelsen af ​​dens fliser er større end den distale falanx i emnets tommelfinger.
  • Grad 2 - struma er følbar og synlig.

Normal skjoldbruskkirtel er placeret på den forreste overflade af nakken, dens nederste tredjedel, med palpation har en elastisk struktur, glat overflade. Palpation udføres normalt i en stående position, patienten er foran lægen, lægen palperer skjoldbruskkirtlen med tommelfingrene i hænderne, bestemmer dens konsistens, størrelse, mobilitet, følsomhed osv. Du kan palpere med pegefingrene i en position, når patienten sidder på en stol med ryggen til lægen. Det er nødvendigt nøje at undersøge nakken, palpere nærliggende lymfeknuder, om nødvendigt bede patienten om at sluge spyt.

Diagnose af skjoldbruskkirtelsygdom inkluderer:
  1. Visuel palpation af skjoldbruskkirtlen (bestemmer størrelsen på skjoldbruskkirtlen i grader).
  2. Undersøgelse af organfunktion ved basale niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet (bestemmelse af TSH, total og fri T4 og TK i blodserum).
  3. Funktionelle tests (absorption af radioaktivt jod i skjoldbruskkirtlen, test med thyroliberin, undertrykkende test med TK).
  4. Thyroid-billeddannelse (ultralyd og radioisotop-scanning).
  5. Undersøgelsen af ​​serologiske markører af autoimmun (antistoffer mod thyroglobulin - antistoffer mod TG, thyroperoxidase - antistoffer mod TPO, antistoffer mod TSH-receptorer) og kræft i skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkræftmarkører - Thyroglobulin og Calcitonin.
  6. Bestemmelse af thyreoidea-kontrollerede parametre: hæmoglobin, kolesterol, blodlipider, EKG, knogalder (røntgenbillede af håndledsledene).
  7. Fin nålaspirationsbiopsi (TAPB) - betragtes som den eneste præoperative metode, der giver dig mulighed for at evaluere strukturelle ændringer og etablere cytologiske parametre i skjoldbruskkirtlen.
  8. Morfologisk undersøgelse af en biopsiprøve eller fjernet skjoldbruskkirtel.
Hypothyreoidisme: klinik, diagnose, behandling

Et af de vigtigste medicinske og sociale problemer, der fører til skjoldbruskkirtelsygdomme, og den mest almindelige skjoldbruskkirtel hos patienter hos børn er hypothyreoidisme. Hypothyroidisme hos børn kan være medfødt og erhvervet samt primær (skjoldbruskkirtel), sekundær (hypofyse) og tertiær (hypothalamisk). Hypothyreoidisme er et syndrom forårsaget af en delvis eller fuldstændig mangel på T4 og TK eller et fald i deres virkning på målvævet. I begge tilfælde er dette et fald i alle metaboliske processer, svaghed, træthed, døsighed, hævelse i ansigtet, forringelse af humør op til depression, formindskelse af skolepræstation, hyperlipidæmi, anæmi, som voksne ofte ikke er opmærksomme på, og børn ender med en alvorlig tilstand.

Ved medfødt hypotyreoidisme (VG), som er en af ​​de sværeste at diagnosticere sygdomme i pædiatrisk praksis i fravær af screening, er kliniske tegn: graviditet efter fødsel, stort foster (fødselsvægt over 3,5 kg), hævet ansigt, forstoppelse, kvindeligt køn forholdet mellem piger og drenge er 2: 1), blekhed i huden, makroglossi, muskelhypotension, i fremtiden - forsinkelsen i fysisk og psykomotorisk udvikling, kretinisme. Alvorligheden af ​​symptomer på HBV afhænger af årsagen og sværhedsgraden af ​​hypothyreoidisme. Åbenbare symptomer observeres ved aplasi eller svær skjoldbruskkirtelhypoplasi. Hypothyroidisme på grund af mild hypoplasi, ektopi af skjoldbruskkirtlen og andre årsager har muligvis ikke kliniske symptomer i den neonatale periode og kan forekomme efter 2-6 års alder.

Da hypotyreoidisme hos nyfødte har meget svage kliniske manifestationer, og også fordi mental retardering kun kan forhindres ved tidlig behandling, screenes alle nyfødte for hypothyreoidisme..

I fravær af screening i nogle regioner i Ukraine og tilstedeværelsen af ​​to eller flere kliniske symptomer på hypothyreoidisme, er det nødvendigt at kontrollere skjoldbruskkirtelhormoner uden fejl. Den gennemsnitlige hyppighed af HBV er 1 ud af 3-4000 nyfødte, og antallet af nyligt diagnosticerede patienter er 4,6 pr. 100 tusind af befolkningen. Diagnosen af ​​primær medfødt hypothyreoidisme hos det nyfødte bekræftes af en reduceret koncentration af T4 (mindre end 120 mmol / l) og et forhøjet niveau af TSH (mere end 20 mU L), endokrinologen bestemmer den videre behandlingstaktik. Der foreskrives livslang erstatningsterapi med levothyroxin. I modsætning til situationen med hepatitis B hos børn i de første måneder af livet udføres erstatningen af ​​thyreoideahormonmangel hos ældre børn gradvist, normalt er den indledende dosis af levothyroxin 25-50 μg / dag med yderligere korrektion i henhold til TSH-niveauet.

Kriteriet for effektiviteten af ​​behandlingen er et normalt TSH-niveau..

Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen

Bestemmelse af TSH og T4 efter 2 måneder, efter at have nået euthyreoidisme - hver 6-12 måned.

  • Væksthastighedsvurdering hver 6-12 måned.
  • Bestemmelse af knoglealder årligt.

Ved behandling af sekundær hypothyreoidisme er udskiftningsdosen af ​​levothyroxin normalt 2-2,5 mcg / kg / dag, det normale niveau af T4 er kriteriet for tilstrækkelig behandling.

Jodmangel sygdomme

Det andet, ikke mindre vigtige medicinske og sociale problem for en voksende organisme er jodmangel, hvilket også fører til alvorlige former for hypothyreoidisme og er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​struma. Den vigtigste faktor, der bestemmer jodmangel i kroppen, er det lave jodindhold i jord, grundvand og mad. Jodmangel fører til udvikling af iodmangel sygdomme (IDD), som defineret af WHO (1990), disse inkluderer struma, kort statur, døvhed, mental retardering.

Normalt thyroideavolumen hos børn og unge (97 percentil) ifølge ultralydsdata WHO / MRKYZ

Kropsoverfladeareal, m20,80,911,11,21.31.41,51,61.7
piger3.44.255.96.77.68.49.310,211.1
Drengene3.33.84.255.76.67.68.69.911,2

Antallet af mennesker på planeten, der lider af jodmangel (ID), er i dag 1,5 milliarder mennesker. Af disse har 655 millioner endemisk struma, oligofreni af forskellig sværhedsgrad observeres hos 43 millioner, udviklet som et resultat af ID, 30 millioner diagnosticeres med endemisk kretinisme. Antallet af dødfødsler som et resultat af graviditetspatologi forårsaget af ID er cirka 30 tusind årligt.

Fosteret og det nyfødte er karakteriseret ved medfødte misdannelser, medfødt hypotyreoidisme med svær jodmangel - endemisk kretinisme (en kombination af mental retardering, døvhed og strabismus). Blandt spædbørn med ID er der en høj dødelighed. Børn og unge er kendetegnet ved en forsinkelse i fysisk udvikling, juvenil hypothyreoidisme, nedsatte fysiske og intellektuelle evner, vanskeligheder med at lære i skolen, høj sygelighed og unge piger har nedsat dannelsen af ​​det reproduktive system. Hos voksne kan ID manifestere sig som hypothyreoidisme, et fald i fysisk og mental ydeevne og progression af åreforkalkning. Hos kvinder er spontane aborter, dødfødsler, aborter, infertilitet mulige.

For 130 WHO-medlemslande er iodmangel sygdomme et stort folkesundhedsmæssigt problem. Takket være aktive foranstaltninger mod profylakse af jod halveredes antallet af lande, hvor jodmangel var et sundhedsmæssigt problem allerede i 2004. I Ukraine forbliver dette problem relevant, fordi de fleste regioner i Ukraine ifølge epidemiologiske data har mild eller moderat jodmangel. Sværhedsgraden af ​​ID estimeres af udbredelsen af ​​endemisk struma i befolkningen..

Koncentrationen af ​​jod i urinen er en direkte indikator på tilgængeligheden af ​​jod til kroppen, og dermed dens mangel (se tabel. 1).

ID'ets sværhedsgradMedian koncentration af urinjod (mcg / L)
Alvorlig jodmangelMindre end 20
Moderat jodmangel20-49
Mild iodmangel50-99
Normalt indtag af jod100-200
Moderat øget indtag af jod201-299
Forøget iodindtagMere end 300

Følgende forebyggelsesmetoder anvendes til at overvinde jodmangel:

  1. Massiv - profylakse i befolkningsskala (iodiseret salt, brød, vand), forældre anbefaler at spise jodholdige fødevarer (tang, fisk, persimmoner og andre).
  2. Gruppe - forebyggelse i skala fra højrisikogrupper til udvikling af IDD (børn, unge, gravide, ammende kvinder). Det udføres ved regelmæssig langvarig indgivelse af medikamenter, der indeholder fysiologiske doser af jod. Hver beboer i ID-regionen bør modtage en ekstra mængde jod dagligt: ​​- børn i præpubertal alder - 100 mcg; - børnehaver - 50 mcg; - unge, drægtige og ammende - 200 mcg; - voksne - 150 mcg.
  3. Individuel profylakse hos individer ved langvarig brug af medikamenter, der indeholder fysiologiske doser af jod.
Autoimmun thyroiditis

Forekomsten af ​​autoimmun thyroiditis (AIT) er steget kraftigt siden Tjernobyl-ulykken. Denne tilstand har hypertrofiske og atrofiske former; i strid med funktionen kan den manifestere sig som hyperthyreoidisme, euthyreoidisme, hypothyreoidisme. Som regel forekommer i mere end 90% af tilfældene en hypertrofisk form af ANT, der manifesteres af en stigning i skjoldbruskkirtlen, som er tæt elastisk, undertiden heterogen ved palpering og ledsaget af eutreose eller hypothyreoidisme. Ultralydsscanning af skjoldbruskkirtlen viser dens diffuse heterogenitet: på baggrund af et diffust fald i ekkogenicitet, hyperechoic foci. Laboratorium: antistoffer med høj tiger mod skjoldbruskkirtelperoxidase (AT til TPO), normal (til euthyroidisme) eller forhøjet (for hypothyreoidisme) TSH.

Diagnostiske kriterier for AIT (den mest almindelige hypertrofiske form - Hashimotos struma):
  • En stigning i thyreoideavolumen på mere end 97 percentil af normative værdier for et givet køn (i henhold til WHO's retningslinjer i 2001 - baseret på pa kropsoverflade, ifølge ultralydsscanning).
  • Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyroideaperoxidase (TP) eller mikrosomal fraktion (Mer). Tilstedeværelsen af ​​karakteristiske ultralydændringer i strukturen i skjoldbruskkirtlen.
  • Levothyroxin-behandling er indiceret til børn:
  • I tilfælde af et klart fald i skjoldbruskkirtelfunktion (stigning i TSH og et fald i St. T4).
  • Børn med subklinisk hypothyreoidisme (normal St. T4 og forhøjede niveauer af TSH) og børn med en markant stigning i thyroideavolumen og TSH i det øvre normale område.

Levothyroxin er ordineret i en passende dosis, opnåelsen af ​​et normalt niveau af TSH (0,5-2,0 mU l), og dets persistens betragtes som et kriterium for vellykket behandling.

Patienter med AIT, der bor i ID-områder, kan modtage fysiologiske doser af jod (100-200 mcg pr. Dag).

Kriterierne for effektiviteten af ​​behandling af AIT er normalisering af strukturen og størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen med udviklingen af ​​hypothyreoidisme - en normal indikator for TSH.

Nodulære former for struma hos børn (USA) findes i 4-6 tilfælde af skjoldbruskkirtlen. Af disse er 60-75% nodulær kolloid-struma. Det skal bemærkes stigningen i kræft i skjoldbruskkirtlen hos børn efter Chernobyl-ulykken. Som regel er dette stærkt differentierede former (papillær-follikulær kræft), som med rettidig diagnose og kirurgisk forløb har et gunstigt resultat. Det første trin i diagnosen af ​​ultralyd er palpationsdetektion i skjoldbruskkirtlen. For at afklare diagnosen anvendes endvidere alle de ovennævnte laboratorie- og instrumentale metoder til forskning, først og fremmest er det TAPB, der gør det muligt at evaluere strukturændringer og etablere cytologiske parametre for skjoldbruskkirtlen.

Efter den differentielle diagnose skal endokrinologen udpege en konsultation af endokrinologen og behandling i henhold til protokollen, operativ eller konservativ, afhængig af diagnosen (cyste, malignitet).

Afslutningsvis skal det bemærkes, at næsten alle skjoldbruskkirtelsygdomme hos børn reagerer godt på behandling, forebyggelse og har et gunstigt resultat for helbredet og yderligere social tilpasning med rettidig diagnose. I denne henseende bør rutinemæssige undersøgelser konstant udføres i alle organiserede børnegrupper for tidlig påvisning af skjoldbruskkirtlen.

Nifontova Larisa Valentinovna, endokrinolog

Facebook Youtube Viber

Bedømmelse - 3,75 ud af 5 mulige (4 anmeldelser)

Behandling, forebyggelse, ekspertrådgivning

Forebyggelse er en velvalgt diæt, hvor der er en tilstrækkelig mængde jod. Til behandling skal du konstant tage hormoner i form af tabletter. L-thyroxin bør kun tages i de doser, der er angivet af den behandlende læge. Hvis du tager det uregelmæssigt, trues teenageren med hormonhopp, hvilket får den mentale sfære til at lide.

Læger rådgiver at tage iodmedicin, og moderen skal starte kurset, inden hun planlægger graviditet.

Ud over hormonerstatningsterapi er konstant fysisk træning nødvendig. Den bedste øvelse betragtes som gymnastik eller jogging om morgenen - 2 eller 3 gange om ugen. Det vil være nyttigt at gennemføre et massagekurs for at hæve den følelsesmæssige baggrund og eliminere muskelhypotension.

Med skjoldbruskkirtelhypoplasi hos unge op til 13 år er det vigtigt at sende dem til havet hvert år og helst 2 gange om året, så han indånder en masse iodiseret havluft. Læger rådgiver også regelmæssige medicinske inhalationer..

Forebyggelse og prognose

Der er ingen specifikke forholdsregler for at undgå udvikling af en sådan lidelse, og derfor er forebyggelse af hypothyreoidisme hos børn rettet mod:

  • tilstrækkelig håndtering af graviditet;
  • foreløbig konsultation af et par, der besluttede at få et barn hos en specialist i genetik;
  • regelmæssige besøg hos fødselslæge-gynækolog under drægtighed;
  • berigelse af barnets diæt med jod.

Derudover er det meget vigtigt at konstant gennemgå undersøgelser af en børnelæge.

Resultatet af sygdommen er dikteret af sådanne faktorer - sygdommens form, patientens alderskategori, diagnosetidspunktet, behandlingens tilstrækkelighed og den korrekte dosis af erstatningsmedicin.

Ofte kan rettidig behandling hurtigt fjerne symptomerne og normalisere patientens tilstand samt indikatorer for fysisk og mental udvikling. Det alvorlige sygdomsforløb og den komplette mangel på terapi fører til uoprettelige konsekvenser og komplikationer.

Ernæring

Bemærk, at T3-indekset har 3 iodatomer, og det kaldes triiodothyronin. Og T4 - henholdsvis 4 atomer og kaldes tetraiodothyronin.

Hvis skjoldbruskkirtlen hypoplasia opdages hos en teenager, er han nødt til at spise en masse tare - tang og skaldyr. Boghvede er nyttigt til korn. Frugt som persimmoner og svisker samt spinatgrøntsager indeholder meget jod. Du skal spise gulerødder, aubergine, rødbeder. Og det er bedre at tilberede dampede grøntsager, så de gavnlige stoffer forbliver i sammensætningen.

Husk, at 90% af al jod kommer ind i kroppen gennem mad. Uden dette sporelement er kroppen ikke mættet med energi og svækkes..

Men der er produkter, der er kontraindiceret for abnormiteter i skjoldbruskkirtlen. Spis ikke slik: kage, kager, kulsyrejuice med sukker og bagværk med hvidt mel.

Alternativ behandling

En af de vigtigste metoder til behandling af autoimmun thyroiditis hos børn og unge er immunmodulatorer (Pallas Euphorbia, rød børste). Det er meget mere effektivt at tage dem sammen med antiinflammatoriske urter (medicinsk sødkløver, ældrebær). Det er også nødvendigt at bruge urter, der på alle måder forbedrer blodgennemstrømningen, for eksempel:

Efter hvert måltid (fortrinsvis tre gange om dagen) skal du drikke et glas urtetktur: Baikal-kranium, engeød, immortelle-sandet, adonis, markhestetræk, almindelig hør. Inden du går i seng, skal 25 dråber piontinktur tages sammen med 100 ml. vand

fund

Det kan konkluderes, at skjoldbruskkirtelhypoplasi hos unge og små børn forårsager alvorlige udviklingsafvik.

Produktionen af ​​hormoner fra hypofysen og hypothalamus kontrolleres, hvilket giver et signal til skjoldbruskkirtlen, så den producerer T3 og T4.

Behandling afhænger i vid udstrækning af ændringer i diæt, hvor man fastlægger en tidsplan for arbejde og hvile. Når der opdages et kraftigt fald i hormonniveauer, ordineres L-thyroxin af endokrinologen. Uden hormonerstatningsterapi vil en teenager have sundhedsmæssige problemer i fremtiden, såsom hjertesvigt og infertilitet..

De første symptomer på sygdommen

Med en arvelig disponering for hormonelle sygdomme, bør mødre og fædre nøje overvåge alarmerende symptomer, der kan opstå gennem barnets opførsel. Overdreven forsigtighed vil garantere, at sygdommen vil blive diagnosticeret på et tidligt tidspunkt, og svigt i den hormonelle baggrund vil ikke forårsage uoprettelig skade på den skrøbelige krop.

Med en forsinket reaktion fra forældre og læger kan en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner provokere irreversible processer, til hvilken behandling en livslang erstatningsterapi er nødvendig. Hos børn er den første sygdomsgrad karakteriseret ved inflammatoriske processer i vævene i skjoldbruskkirtlen. Folliklerne ødelægges gradvist, som er ansvarlige for syntese og opbevaring af skjoldbruskkirtelhormoner.

De vigtigste synlige symptomer på autoimmun thyroiditis er fysiologiske ændringer i nakken. Overdreven forstørrelse af skjoldbruskkirtlen og dannelse af struma fører til en kosmetisk defekt. Ud over synlige symptomer på sygdommen viser resultaterne af en diagnostisk undersøgelse:

  • ændringer i strukturen i skjoldbruskkirtlen;
  • udseendet i kroppen af ​​antistoffer mod thyroglobulin;
  • diagnose af hypothyreoidisme;
  • øget blodgennemstrømning og en ændring i vaskulært mønster;
  • krænkelse af produktionen af ​​perifere hormoner.

Hvis et barn er blevet diagnosticeret med mindst et af de ovennævnte symptomer, skal endokrinologen give en øjeblikkelig retning for yderligere undersøgelse for at afklare diagnosen.

På et mere alvorligt stadie af sygdommen kan barnet føle åndenød og smertefuld indtagelse..