Skjoldbruskkirtelsygdomme hos børn


Hyperthyreoidisme hos børn har ofte ringe symptomer.

Endokrine sygdomme er almindelige ikke kun hos voksne, men også hos unge, skolebørn og endda spædbørn. Hvordan hyperthyreoidisme manifesterer sig: symptomer hos børn kan udtrykkes tydeligt og akut eller praktisk taget fraværende.

En oversigt over de mulige muligheder for sygdomsforløbet og videoen i denne artikel er en detaljeret instruktion til forældre, som giver dig mulighed for at mistænke for en hormonel svigt hos dit barn.

Ved hyperthyreoidisme forekommer primær hyperthyreoidisme. De vigtigste årsager til sekundær såvel som tertiær hyperthyreoidisme er en krænkelse af henholdsvis reguleringsfunktionerne i hypofysen og hypothalamus. Mere almindeligt hos børn:

  • Hyperthyreoidisme hos den nyfødte;
  • Fysiologisk tyrotoksikose;
  • Bazedova sygdom.

Medfødt hypertyreoidisme observeres med samme hyppighed hos drenge og piger, årsagen til overtrædelsen er penetrering af autoantigener fra moderen ind i fosteret gennem morkagen.

Forebyggelse

Det forebyggende kompleks indebærer ikke forebyggelse af hyperthyreoidisme. Først skal sygdommen behandles. Først efter behandling etablerer barnet:

  • rolig atmosfære i familien;
  • gennemførelse af kontrolundersøgelser hver tredje måned;
  • moderat belastning;
  • afbalanceret diæt;
  • god hvile.

På en note! Sådan vælges et bilsæde til et barn

Årsager

De vigtigste årsager til tyrotoksikose hos børn er et overskud af hormoner med toksisk diffus struma, en-nodulær struma, thyroiditis. Sygdommen er ofte arvelig. Hvis en kvinde lider af bazedovoy sygdom (Graves sygdom), thyroiditis, bør hun planlægge en graviditet. Under fødslen af ​​barnet kan du ikke tage medicin, og den nyfødte skal være under opsyn af en læge.

En stigning i koncentrationen af ​​hormoner i fosteret forekommer under fosterets udvikling, hvis graviditet opstår med thyrotoksikose. Thyrotoksikose kan antages, når graviditet opstår med en forringelse af trivsel, øget nervøsitet, svedtendens, internt rysten.

Fysiologisk tyrotoksikose forekommer hos piger i alderen 12-17 år, manifesteret ved en udvidelse af kirtlen, accelereret vækst. Hormonal lidelse er forbundet med seksuel udvikling, behandling er ikke påkrævet.

Yderligere årsager til overskydende hormoner hos børn er den ufærdige udvikling af immunsystemet, overførte infektionssygdomme, stress.

Hypothyreoidisme i barndommen: kliniske træk

Pædiatrisk hypothyreoidisme er rig på symptomer, der letter diagnosen fra fødslen. For eksempel, hvis et barn blev født med en vægt på mere end 4 kg, trækker vejret kraftigt, har hævelse af øjenlågene, ansigtet og tungen, skal lægerne tage passende forholdsregler. I den neonatale periode gør hormonubalance det vanskeligt at helbrede navlestrengen og forårsager vedvarende gulsot. I nogle tilfælde dannes der en navlebrok.

I de følgende måneder af livet udtrykkes symptomer på skjoldbruskkirtelforstyrrelser som:

  1. svag sugende refleks;
  2. forsinket tænder;
  3. stunting og undervægt;
  4. utidig sammentrækning af fontanelområdet;
  5. mangel på færdigheder - problemer med at holde hovedet, sidde, dreje, stå.

Når de bliver ældre, bliver barnet ikke kontakt. På grund af lav kropstemperatur og anæmi, føler han sig usund. Sværhedsgrad med tarmbevægelser og skade på hjertemuskelen komplementerer det kliniske billede.

I puberteten manifesteres symptomerne på hypo- og hypertyreoidisme af sen pubertet, afstemt vækst, hårtab. En skolegys bradypsychia består i skarpe humørsvingninger og ukontrolleret udtryk for negative reaktioner. Læringsvanskeligheder opstår på grund af hæmmet tænkning og dårlig koncentration..

Symptomer

Hos børn er symptomerne på hypertyreoidisme mindre udtalt end hos voksne. De første tegn på en stigning i koncentrationen af ​​hormoner i blodet hos babyer kan forekomme flere måneder efter sygdommens begyndelse. En adfærdsændring er karakteristisk for et barn. Han bliver urolig, irritabel. Manifestationer af overskydende hormoner hos små børn og unge adskiller sig lidt.

Hos nyfødte

Autoimmun hyperthyreoidisme hos børn forekommer, hvis graviditet er kompliceret, og thyroidebehandling udføres. Børn fødes med utilstrækkelig kropsvægt fra de første leve dage de har struma. Kliniske symptomer vises ofte umiddelbart efter fødslen eller i løbet af den første uge. Et andet sandsynligt udtryk for symptomdebut er 4-6 uger efter fødslen. Symptomer vises hos nyfødte:

  • Hjerteslag;
  • dyspnø;
  • Muskelsvaghed;
  • Nerve og motorisk agitation;
  • Forøget hudtemperatur på lemmerne;
  • Øget appetit;
  • Vægttab;
  • Diarré;
  • Svedende
  • En stigning i størrelsen på leveren, milten, hjertet.

Så at barnet ikke har problemer, bør en kvinde, der lider af hormonel ubalance, planlægge en graviditet ikke tidligere end et år efter behandlingen.

Hos unge

For børn er let udtalt øjesymptomer karakteristiske: exophthalmos (næbøjede øjne), ufuldstændig lukning af de nedre og øverste øjenlåg. Hos børn bemærkes hurtig vækst og modning af knogler. Eksternt opretholder barnet normalt børns proportioner med høj vækst.

Typiske tegn på thyrotoksikose er irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet. En teenagers præstation falder, det er svært for ham at koncentrere sig. Der er blink af årsagsløs vrede, som pludselig kan ende i tårevægt.

Teenageren sover ikke godt, bliver hurtigt trætte. Muskelsvækkelse kan være så betydelig, at han ikke er i stand til at skrive. Virkningerne af hormonelle forstyrrelser fra hjertets side bemærkes også - anfald af hjertebanken, brystsmerter.

Komplikationer: konsekvenser af ubehandlet hyperthyreoidisme

Udover hyperparathyreoidisme hos børn, manifesteret ved grove krænkelser af calciummetabolismen, er hyperthyreoidisme farligt for dets komplikationer..

En af de mest formidable konsekvenser af ubehandlede hormonelle lidelser er tyrotoksisk krise, som manifesterer sig:

  • generel motorisk og mental stress, efterfulgt af hæmning og undertrykkelse af bevidsthed;
  • pludselig feber;
  • et kritisk fald i blodtrykket;
  • opkast, diarré og svær dehydrering.

Ring straks til en ambulance, hvis du bemærker ovenstående symptomer hos et barn. Ved en tyrotoksisk krise går regningen i minutter, og prisen på forsinkelse er livet.

Korrektion af tilstanden udføres på et hospital. Efter genoplivning og stabilisering af vitale funktioner er det vigtigt at finde ud af, hvad der forårsagede komplikationen og begynde behandlingen af ​​skjoldbruskkirtelsygdommen.

Behandling

Det øgede indhold af hormoner i blodet fører til skade på det nervøse, kardiovaskulære system. For at normalisere koncentrationen af ​​hormoner bruges hovedsageligt konservative terapimetoder..

Lægemiddelterapi

Børn ordineres hovedsageligt medikamentelt, propylthiouracil, methimazol er de valgte lægemidler. Patienten får en stor dosis medicin. Når hormonniveauet normaliseres, hvilket tager ca. en måned, reduceres dosis af medikamentet.

Når de behandles på en anden måde, giver de først medikamenter, der fuldstændigt slukker for skjoldbruskkirtlen. Patienten får kunstige hormoner, og skjoldbruskkirtlen har evnen til at komme sig.

Radioiodterapi

Hyperthyreoidisme forårsaget af nodulær eller diffus struma behandles effektivt med radioaktivt jod. Kapsler tages i henhold til det skema, som lægen har anbefalet. Ved at akkumulere i vævene i kirtlen ødelægger jod cellerne, der syntetiserer hormoner. Medicin er lang og kan forårsage komplikationer. Hvis der ikke er noget resultat, opereres patienten, og organet fjernes helt eller delvist.

Diagnosticering

Afhængigt af barnets særlige udvikling, sygdomsstadiet og årsagerne til dets forekomst, kan symptomerne være sløret eller antyde, at en anden sygdom er til stede. Derfor er det vigtigt at kontakte en specialist og gennemgå den nødvendige faglige undersøgelse.

En endokrinolog diagnosticerer sygdommen. Han foretager en undersøgelse af patienten og forældrene for at indsamle en anamnese, undersøger omhyggeligt barnet personligt og identificerer ændringer i skjoldbruskkirtlen til berøring for at bestemme størrelsesændringer. Men laboratorieforskning er uundværlig. Det er nødvendigt at gennemføre en undersøgelse:

  • blod og urin;
  • immunologisk;
  • på niveauet af hypofysehormoner;
  • på niveauet af thyroideahormoner i barnets krop.

Om nødvendigt (men ikke påkrævet) ordineres en ultralyd af skjoldbruskkirtlen og specielle test.

Tegn

Følgende symptomer bemærkes normalt:

  • feber med lav kvalitet,
  • ortostatisk albuminuria,
  • forstørrelse af milten,
  • vækstacceleration.

Det er også værd at være opmærksom på sådanne symptomer:

  • svaghed,
  • svedtendens,
  • rysten,
  • slankhed,
  • takykardi,
  • systolisk mumling på skjoldbruskkirtelens kar,
  • systolisk knurr over hjertet,
  • vasomotorisk labilitet,
  • udvidelse af skjoldbruskkirtlen,
  • øjenglans og udvidelse af øjespalter,
  • ophidselse,
  • tørst,
  • Andet.

Nogle gange øges væksten markant hos børn, koreiske bevægelser observeres.

Hos børn forekommer sygdommen undertiden efter chorea.

Denne tilstand bremser lidt begyndelsen på puberteten. Med dets begyndelse regresserer symptomerne. Thyrotoksikose, der forekommer hos børn, er normalt godartet, selvom dens forløb kan være ret lang. Funktioner ved tyrotoksikose i barndommen:

  • bazedova sygdom,
  • acceleration af processer med oserificering og vækst,
  • ofte kombineret med betændelse i mandlen.

Funktioner i strukturen og fysiologien i skjoldbruskkirtlen hos et barn

De første follikler lægges 6-7 uger efter embryonal udvikling. Ved udgangen af ​​4 måneder bliver den mikroskopiske struktur i skjoldbruskkirtlen i embryoet mere ligner den hos en voksen.

I første trimester forsynes barnets krop af moderlige skjoldbruskkirtelhormoner, og fra andet trimester fungerer barnets skjoldbruskkirtel uafhængigt på grund af virkningen af ​​dets egen TSH. På trods af den frie penetrering gennem placenta af skjoldbruskkirtelhormoner opretholder babyens skjoldbruskkirtel sin tredje hormonelle baggrund på det rigtige niveau i 3. trimester.

Det er interessant! En af mekanismerne for tæt sammenkobling i moder-barn-systemet under fosterudvikling har sin egen forklaring: den mulige utilstrækkelighed af thyroxin og triiodothyronin i fosteret kompenseres af lignende moderlige hormoner, og manglen på TSH hos den gravide dækker fosteret.

Hormoner er nødvendige for at et nyfødt barn kan tackle stress efter fødslen og tilpasse sig omverdenen, fordi de hjælper subkutant fedt med at producere beskyttende varme gennem intensiv absorption og efterfølgende forbrænding af ilt fra celler. Det toner hele kroppen.

Babyen, der forlod mors krop, har dårligt dannede follikler med en minimumsmængde af et gellignende stof inde i dem - en kolloid. Og massen af ​​skjoldbruskkirtlen er kun 1-5 gram.

Over tid vinder dette tilsynsorganers aktivitet den nødvendige fart. Betinget er der to hurtige aldersrelaterede spring i skjoldbruskkirtelvækst: 5-6 år og 12-14 år. Den endelige struktur dannes om 15 år.

Det var dengang forældrene var bekymrede for en lidt mærkbar hævelse i nakken af ​​deres barn. Men en sådan ændring er forbigående, dvs. forsvinder hurtigt, og under en visuel vurdering og palpation bør en betydelig stigning i skjoldbruskkirtlen ikke være normal.

Forms

Der er tre former for thyrotoksikose:

  1. Mild Det er kendetegnet ved let vægttab og en mild form for takykardi. Thyroid-dysfunktion kun.
  2. Medium Med denne form for sygdom forekommer betydeligt vægttab, og hjerterytmen stiger markant. Takykardi er permanent. Det påvirkes ikke af en ændring i kropsposition eller søvn. Fordøjelsesforstyrrelser vises. De forårsager diarré og forekomsten af ​​symptomer på binyreinsufficiens, lavere kolesterol, problemer med kulhydratmetabolisme.
  3. Alvorlig Denne form manifesterer sig normalt i tilfælde af tidligere opdagede forstyrrelser i den normale funktion af skjoldbruskkirtlen, som ikke blev behandlet eller behandlet forkert. Alvorlig form forårsager alvorlig dysfunktion af kropssystemer og organer.

Nodular strik

Sygdommen hos nodulær struma er kendetegnet ved udseendet af klynger af celler, der har en struktur, struktur og sammensætning, der er usædvanligt for vævene i kirtlen. Disse knuder kan være enten godartede eller ondartede. Der stilles en diagnose under yderligere undersøgelsesmetoder:


Årsagerne til udviklingen af ​​nodulær struma i skjoldbruskkirtlen hos børn er en arvelig disposition, negativ økologi, eksponering for kroppen for toksiner, jodmangel.

Der kan være flere knuder med forskellige densiteter og forskellige cellestrukturer. Størrelserne på knuder varierer fra 1 cm til størrelser, der gør vejrtrækning vanskelig. Som regel forårsager knudepunkterne ikke smerter, men kan forårsage en følelse af en klump i halsen. Knudepunkterne i en godartet struktur er sikre, og de ondartede vokser og begynder at metastasere over tid. Godartede knuder har brug for konstant årlig overvågning, da de kan degenerere til ondartede.

Knuder skal kun fjernes som en sidste udvej, kun hvis de i høj grad påvirker patientens livskvalitet. På samme tid er der en høj risiko for tilbagefald, det vil sige, at knuder kan vises igen. En radikal behandlingsmetode i form af fjernelse af skjoldbruskkirtlen kan provocere hypothyreoidisme. På samme tid, hvis store noder ikke fjernes, udvikles hyperthyreoidisme gradvist..

Den bedste måde at opdage knuder i skjoldbruskkirtlen hos børn på er at reducere de udløsende årsager til sygdommen, reducere stressniveauer, en afbalanceret diæt, moderat motion.

Neonatal screening for medfødt hypothyreoidisme: nøjagtighed og nødvendighed

Begrebet "screening" kommer fra det engelske ord med samme navn, der oversættes som valg, sortering. I medicin refererer udtrykket til en indledende undersøgelse af asymptomatiske populationer med henblik på en tidlig definition af sygdommen..

I dette tilfælde er det nyfødt screening, der er relevant - at tage en baby's blod for at bestemme niveauet af TSH som den mest følsomme indikator for skjoldbruskkirtlen. Metoden har opnået verdensomspændende anerkendelse og er blevet brugt aktivt siden 70'erne i det forrige århundrede. Med hensyn til ultralyd af skjoldbruskkirtlen er det fornuftigt for børn at producere det i en alder af et år og ældre som en specifik metode til diagnose af organiske abnormiteter.

Det er interessant! En laboratorieundersøgelse udføres efter nogen tid, fordi det vides, at det i de første par dage efter fødslen af ​​et barn stiger TSH-niveauet kraftigt. Denne funktion er tilpasningen af ​​kroppen til nye forhold..

Proceduren er en kapillær blodprøvetagning i en fuldtidsbarn i 4-5 dage, i en for tidlig baby - i 7-14.


Screening af en baby.

  1. Mindre end 20 mIU / L - usandsynlig hypothyreoidisme.
  2. Mere end 20 mMU / L - behovet for re-analyse.

I sidstnævnte tilfælde er 2 muligheder også mulige:

  • mindre end 50 mMU / l - analyse af venøst ​​blod for indholdet af T3, T4, TSH;
  • mere end 50 mMU / l - øjeblikkelig erstatningsterapi.

Screening for medfødt hypothyreoidisme: 6 grunde til at blive enige

  1. Sygdommen er udbredt: 1: 1500-1: 5000 nyfødte, piger lider 2 gange oftere.
  2. Psykisk retardering kan forhindres ved tidlig diagnose.
  3. Diagnose, der udelukkende er baseret på klinikken for hypothyreoidisme, er unøjagtig, da symptomerne på patologien muligvis ikke udtales, og endda deres fravær er mulig.
  4. Screeningstests er meget følsomme og specifikke..
  5. Det betingede forhold mellem informationsværdien af ​​tidlig laboratoriediagnostik og omkostningen varierer ifølge forskellige kilder fra 7: 1 til 11: 1.
  6. Behandlingen er enkel, overkommelig og effektiv..

Det er vigtigt at vide! Hos 1-2% er screeningen falsk negativ på grund af ukendte årsager. Selv efter tilfredsstillende resultater bør børnelæger derfor ikke miste deres årvågenhed og skal fortsætte med at overvåge børn..

Hvorfor hypothyreoidisme vises: forklaringer i henhold til klassificering

Årsagerne til sygdommen er forskellige. Primær hypothyreoidisme er en patologi for selve skjoldbruskkirtlen. Hvis vi taler om primær medfødt hypotyreoidisme (HDV), er det oftest misdannelser eller placering af skjoldbruskkirtlen.

For det andet er den ugunstige virkning af omstændighederne på en gravid kvinde:

  • at tage en gravid kvinde medikamenter, der hæmmer aktiviteten i skjoldbruskkirtlen - thyreostatika, lithium, brom, jod, kobolt;
  • behandling af kræft i skjoldbruskkirtlen med radioaktiv jod, stråling;
  • autoimmun thyroiditis.

Genfejl er en vigtig komponent i årsagskæden: 10% af patienter med primær AHV arvet skjoldbruskkirtelresistens over for TSH, samt jodmetabolismedefekter, nedsat dannelse af skjoldbruskkirtelhormoner eller immunitet af receptorer (følsomme zoner) overfor dem.

Det er vigtigt at vide! Hos 5-10% af fødte og premature babyer er AHT et kortvarigt fænomen. Det påvises i laboratoriet og forklares af en alvorlig tilstand (traume, iltesult) og tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis hos mødre.

Erhvervet primær hypothyreoidisme forekommer i en børnepopulation på grund af sådanne grunde:

  • betændelse i skjoldbruskkirtlen af ​​en anden art (autoimmun, smitsom);
  • effekten af ​​medikamenter, stråling, stråling;
  • jodmangel;
  • kirurgi til fjernelse af del og alt skjoldbruskkirtelvæv.

Det er vigtigt at vide! Endemisk kretinisme - AHT, som er bemærket hos børn, der er født og bor i et jodmangel-territorium. Der er to typer: myxedematøs - med tilfredsstillende moderlig skjoldbruskkirtelaktivitet under graviditet og en typisk klinik for hypothyreoidisme og neurologisk - med et fald i skjoldbruskkirtelhormoner i fosteret og i moderkroppen og forekomsten af ​​nervesystemets patologi.

thyroiditis

Thyroiditis sygdom er en inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtelvævet, der er forårsaget af eksponering for bakterier, vira, parasitter eller udløses af autoimmune patologier.

Denne krænkelse af det endokrine systems arbejde og funktioner er opdelt i flere kategorier:

Akut thyroiditis er opdelt i purulent og ikke-purulent. Subakute har en viral karakter. Når der diagnosticeres kronisk thyroiditis, skelnes fibrøs (Riedel-syndrom) og lymfatisk (Hoshimotos syndrom). Klassificeringen inkluderer også specifikke og ikke-specifikke former. Specifik thyroiditis er opdelt i actinomycosis, tuberkulose, parasitisk og syfilitisk.

Årsagen til udviklingen af ​​akut thyroiditis er infektionssygdomme, for eksempel tonsillitis, tuberkulose, akutte luftvejsinfektioner, akutte luftvejsvirusinfektioner, influenza, skarlagensfeber og andre. Traumatiske faktorer, brugen af ​​store mængder jod med mad og blyforgiftning er heller ikke udelukket..

Sygdomme manifesteres gradvist, startende med ondt i halsen og i halsen, der vises svaghed og tegn på forkølelse. I dette tilfælde kan temperaturen muligvis ikke stige. Efter et stykke tid stiger skjoldbruskkirtlen hos børn i størrelse, hvilket er ledsaget af smerter. Kropstemperatur stiger, tegn på forgiftning vises (hovedpine, kvalme, sveden). Cervikale lymfeknuder er også forstørrede og smertefulde; leukocytose og en accelereret erytrocytsedimentationsrate noteres i blodprøven.

Et karakteristisk træk ved thyroiditis er en første stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, og derefter hæmmes dens funktioner.

Hyperthyreoidisme: symptomer hos børn, eller hvordan man mistænker sygdommen på et tidligt tidspunkt

Endokrine sygdomme er almindelige ikke kun hos voksne, men også hos unge, skolebørn og endda spædbørn. Hvordan hyperthyreoidisme manifesterer sig: symptomer hos børn kan udtrykkes tydeligt og akut eller praktisk taget fraværende.

En oversigt over de mulige muligheder for sygdomsforløbet og videoen i denne artikel er en detaljeret instruktion til forældre, som giver dig mulighed for at mistænke for en hormonel svigt hos dit barn.

Årsager og patogenese: hvorfor skjoldbruskkirtlen

Hyperthyreoidisme er et syndrom ledsaget af patologisk aktivitet i skjoldbruskkirtlen, styrket af produktionen af ​​dets hormoner og deres forgiftning af kroppen.

Sygdommen kan være forårsaget af:

  • krænkelser af humoral regulering i systemet "hypothalamus-hypofyse-skjoldbruskkirtel";
  • ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller og frigivelse af et stort antal hormoner i blodet;
  • en overdosis af jodholdige præparater og vitaminkomplekser (se Sådan vælges vitaminer med jod: tip til voksne og børn), syntetiske analoger af thyroxin;
  • autoimmune processer i kroppen, der stimulerer skjoldbruskkirtlen;
  • infektiøse virale eller bakterielle processer i organets væv;
  • udseendet og væksten af ​​hormonproducerende tumorer;
  • arvelige genetiske abnormiteter.

Da skjoldbruskkirtlen er et endokrin organ, der regulerer alle metaboliske processer såvel som arbejdet i hjerte-, fordøjelses-, nervesystemet og andre systemer, fører dets patologiske aktivitet til grove hormonelle forstyrrelser og i sidste ende tyrotoksikose. Forældrenes og lægenes opgave er at genkende symptomerne på hypertyreoidisme så tidligt som muligt for at starte behandlingen i tide og forhindre alvorlige komplikationer i at udvikle sig.

Kliniske manifestationer af sygdommen

Hyperthyreoidisme udvikler sig hos børn langt mindre hyppigt end utilstrækkelig aktivitet af skjoldbruskkirtelceller: den udgør kun 5% af al endokrin patologi. Oftere støder det på unge i alderen 10-14 år, men tilfælde af manifestationer af tyrotoksikose hos nyfødte er kendt af medicinen. Hyperthyreoidisme er mindre almindelig hos drenge end hos piger.

Det er interessant! Forekomsten af ​​skjoldbruskkirtelpatologi i ungdomsårene forklares med de kraftige hormonelle ændringer, som et barn støder på på vejen mod at blive voksen. Hyperthyreoidisme hos nyfødte er normalt forbundet med sygdomme i moderens skjoldbruskkirtel og passerer uafhængigt efter 2-3 måneder.

De første tegn på hormonel svigt

Typiske symptomer på sygdommen er ikke altid de samme, men lyse og voldsomme manifestationer af thyrotoksikose, som det er almindeligt hos voksne patienter, er ikke karakteristiske for børn. Oftere stiger de kliniske tegn på hormonelle forstyrrelser gradvist, og fra begyndelsen af ​​hyperthyreoidisme til udseendet af dets første mærkbare symptomer går der halvandet år.

Du kan mistænke for en hormoninsufficiens hos dit barn ved følgende symptomer:

  1. Følelsesmæssig ustabilitet: det er vigtigt at skelne mellem "oprørens ånd" og den lette labilitet, der er forbundet med alle unge fra patologiske ændringer. Typiske manifestationer af hyperthyreoidisme er mild excitabilitet, humør, irritabilitet.
  2. Forøget motorisk aktivitet.
  3. rastløshed.
  4. Dårlig koncentration, distraktion og den deraf følgende nedgang i skolepræstation.
  5. Skælvende ved hånden, hvilket bliver særlig mærkbar, hvis du beder dit barn om at strække lige arme fremad.
  6. En kraftig stigning i appetit med en konstant eller endda faldende vægt.

Symptomer på sygdomsprogression

Hvis du efterlader disse manifestationer af sygdommen uden opmærksomhed, begynder babyen at udvikle tegn på skade på de indre organer. Skjoldbruskkirtlen øges i størrelse (det er vanskeligt at bestemme det med ens egne hænder, det er bedre, hvis lægen palperer i nakken), barnet kan klage over en "klump i brystet", åndedrætsbesvær, hvilket resulterer i dårlig søvn.

En teenager kan tale om syning eller ømme brystsmerter, åndenød, en følelse af hjertebanken (“hjertet springer ud af brystet”). Muskelsvaghed vises, op til vanskelighederne ved at udføre velkendte hverdagslige aktiviteter og gangforstyrrelser (rystelse, akavhed, hyppig udløb).

Den såkaldte okulære symptomatologi er også karakteristisk, forårsaget af skader på skjoldbruskkirtelhormonerne i et par kraniale nerver:

  • symptom på solnedgangen (Gref) - når man ser ned mellem øjenlåget og pupillen, dannes en bemærkelsesværdig strimmel af hvide sclera;
  • Moebius-symptom - når et objekt nærmer sig næsen, konvernerer øjenkuglerne ikke til midten på grund af forstyrrelser i konvergensprocesserne;
  • Shtelvag symptom - barnet begynder at blinke sjældent;
  • exophthalmos - fremspring af øjeæblet.

Bemærk! Børn med hyperthyreoidisme halter som regel ikke bagud i mental og fysisk udvikling. De er kendetegnet ved høj vækst, og puberteten hos dem forekommer tidligere end hos jævnaldrende.

Komplikationer: konsekvenser af ubehandlet hyperthyreoidisme

Udover hyperparathyreoidisme hos børn, manifesteret ved grove krænkelser af calciummetabolismen, er hyperthyreoidisme farligt for dets komplikationer..

En af de mest formidable konsekvenser af ubehandlede hormonelle lidelser er tyrotoksisk krise, som manifesterer sig:

  • generel motorisk og mental stress, efterfulgt af hæmning og undertrykkelse af bevidsthed;
  • pludselig feber;
  • et kritisk fald i blodtrykket;
  • opkast, diarré og svær dehydrering.

Ring straks til en ambulance, hvis du bemærker ovenstående symptomer hos et barn. Ved en tyrotoksisk krise går regningen i minutter, og prisen på forsinkelse er livet.

Korrektion af tilstanden udføres på et hospital. Efter genoplivning og stabilisering af vitale funktioner er det vigtigt at finde ud af, hvad der forårsagede komplikationen og begynde behandlingen af ​​skjoldbruskkirtelsygdommen.

Diagnostiske principper: hvilke test der skal tages først

Hvis du har mistanke om, at dit barn har hypertyreoidisme, kan en endokrinolog bekræfte eller tilbagevise denne diagnose. I nogle tilfælde er konsultationer med en børnelæge, kardiolog, optometrist, neuropatolog nødvendig..

Standardalgoritmen til diagnosticering af hypertyreoidisme hos børn inkluderer udførelse af grundlæggende og yderligere undersøgelsesmetoder. Alle præsenteres i nedenstående tabel..

Tabel: Metoder til diagnose af hypertyreoidisme:

Undersøgelsens artKortlægningsmetodeformålEt typisk billede med hyperthyreoidisme
Generelle kliniske metoderIndsamling af klager og medicinsk historieIdentificer række problemer, antyd om tilstedeværelsen af ​​hormonelle lidelser.En eller flere af ovennævnte klager
Palpation af skjoldbruskkirtlenDen enkleste metode til at diagnosticere et organs tilstandEn lille stigning i skjoldbruskkirtelstørrelse til 1-3 grader (ikke altid bestemt)
Auscultation af hjertet og lungerneVurdering af arbejdet i indre organerMulig tachykardi, udseendet af funktionel diastolisk knurr i hjertets spids
Lab-testAnalyse af venøst ​​blod til thyreoideahormonerDen vigtigste analyse, der bekræfter syndromet med hypertyreoidismeNiveau op T3 og T4

Et kraftigt fald i TSH

Analyse for antistoffer mod thyroglobulin og thyroperoxidaseEstimering af den autoimmune genese af thyroidea-læsionerBåde stigning og normale værdier af anti-TPO og anti-TG er mulige
Generelle kliniske test + biokemiVurdering af funktionen af ​​de indre organer og kroppen som helhedForskellige ændringer i de indre organer
Instrumentelle testUltralyd thyroideaBestemmelse af størrelse, tæthed, indre struktur i organet samt tilstedeværelsen af ​​patologiske formationerTegn på den underliggende skjoldbruskkirtelsygdom, der forårsagede hypertyreoidisme
CT
MR

Behandlingen af ​​hypertyreoidisme hos børn afhænger i vid udstrækning af årsagen, der har forårsaget den. Der er ingen standardbehandling for sygdommen..

Langtidsadministration af medicin-thyrostatika (Propylthiouracil, Merkazolil) har vist god effekt. Forbedring sker allerede den 10.-12. Dag efter indtagelse, og i gennemsnit kan behandlingsvarigheden nå 4-6 år.

Hvis tabletterne ikke hjælper babyen, og sygdommen skrider frem, bliver spørgsmålet om hans kirurgiske behandling - fjernelse af skjoldbruskkirtlen besluttet. Operationen tolereres normalt godt af små patienter, men tvinger dem til at tage syntetiske thyroxinanaloger for livet..

Hyperthyreoidisme hos børn er stadig en af ​​de farlige syndromer i endokrin patologi: symptomerne på denne sygdom kan gå ubemærket hen i lang tid og føre til alvorlige lidelser i flere organer. Opmærksom holdning til barnets helbred og regelmæssige forebyggende undersøgelser gør det muligt for ham at blive diagnosticeret på et tidligt tidspunkt og starte behandlingen til tiden.

Hyperthyreoidisme hos børn

Thyreoidysfunktion opdages ikke kun hos voksne patienter. Cirka 0,2% af børnene lider af hypertyreoidisme. I dette tilfælde opdages oftere en stigning i organfunktion hos piger. Diagnose er vanskelig hos små børn på grund af ikke-specifikke symptomer. Behandlingen vælges af en specialist - pædiatrisk endokrinolog.

Lidt epidemiologi

Blandt børn med forøget thyroideafunktion dominerer piger. Gennemsnitsalderen er fra 10 til 14 år, det vil sige dette er puberteten og den præbbertale periode.

Blandt pårørende er der normalt individer med skjoldbruskkirtelpatologi af autoimmun art. Arvelighed tynges af den kvindelige linje. Andre endokrinologiske sygdomme kan være til stede som en del af det polyglandulære syndrom.

Manifestationer af hyperthyreoidisme hos nyfødte

Hos spædbørn bemærkes angst. Mødre er opmærksomme på fodringsproblemer: babyer ammer ikke godt, kvæler, nægter at fodre.

På forgrunden hos nyfødte er forstyrrelser i fordøjelseskanalen. Småbørn kaster ofte op, afføring bliver uformet og hyppig. De er tåreværne. Ved palpation af maven bemærkes markant følsomhed. Ved tilstrækkelig behandling af thyrotoksikose aftager disse fænomener indtil forsvinden.

Årsagen til hypertyreoidisme hos spædbørn er oftest penetrering af overskydende hormoner gennem morkagen. Mor lider af diffus giftig struma.

Under graviditet er der en fare for det dannende foster. Med et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner dannes craniosynostosis. Dette er en tilstand, hvor suturerne i knoglerne i kraniet lukker meget tidligere end deres sigt. Væksten er forsinket på samme måde som dannelsen af ​​intelligens. Derudover er død mulig (ca. 15% af tilfældene).

Funktioner ved hyperthyreoidisme hos unge

Det er ikke svært at mistænke for abnormiteter i skjoldbruskkirtlen hos et ældre barn. De bliver meget aktive, mobile. Men denne tilstand varer ikke længe. Energiressourcer hos unge udtømmes hurtigt. Derfor bliver de irritable, trætte. Der er forstening.

De mentale evner reduceres. Tolerance overfor fysisk aktivitet, udholdenhed lider også. Skolesucces behager ikke længere lærere eller forældre eller unge selv.

Har problemer med at sove. De er forbundet med både dårlige falder i søvn og hyppige vågner. Lignende problemer bliver grunden til at kontakte en neurolog eller psykoterapeut.

Piger lider oftere af hypertyreoidisme end unge mennesker. De taber hurtigt. Med jævne mellemrum stiger temperaturen til subfebrile cifre. Sveden øges om natten.

Hos unge forekommer tidligt tegn på patologi i det kardiovaskulære system. Først og fremmest øges hjertets rytme. Arytmi kan forekomme. Oftest er dette ekstrasystoler, der passerer efter korrektion af skjoldbruskkirtelprofilen og skjoldbruskkirtelfunktionen. På samme tid oplever nogle teenagere smerter og ubehag ved usikker lokalisering af en trækkende karakter.

Ved dekompensation af sygdommen opdages rysten (rysten) af lemmerne, undertiden hele kroppen. Børn med hyperthyreoidisme vokser hurtigt, med knoglevækst foran andre.

Hyperthyreoidisme hos børns symptomer

Oftalmopati med hyperthyreoidisme udvikler sig ikke straks. Men manifestationer fra siden af ​​synsorganet dannes fra sygdommens begyndelse.

Opmærksomheden henledes på den patologiske glans af øjnene, der minder om den ved forkølelse og virale sygdomme i luftvejene. Lægens idé kan muligvis fremkaldes af symptomet på det "røde kors", når et mesh indsprøjtede kar er synligt omkring eleven.

Hos unge med øget skjoldbruskkirtelfunktion udvides palpebral spaltning på grund af forstyrrelse af oculomotoriske muskler. Af samme grund, når øjeæblet bevæger sig ned, er en hvid strimmel af sclera synlig. Det ser ud til, at øjnene “svulmer”. Denne tilstand kaldes exophthalmos. Hos voksne patienter med thyrotoksikose er dette symptom mere tydeligt.

Hyperthyreoidisme hos børn er meget symptomatisk. Disse inkluderer sjældent blink. Forældre eller patienter er selv opmærksomme på dette. På grund af forstyrrelse af oculomotoriske muskler nedsættes fikseringen af ​​blikket, ved nærmere undersøgelse går fokuset tabt.

Tyrotoksisk krise

Dette er en alvorlig komplikation af thyrotoksikose. Der er dekompensation af næsten alle organer og systemer, i højere grad, af hjerte-kar. Børnenes krop er ikke tilpasset høje hæmodynamiske overbelastninger. Først bliver hjerterytmens rytme pludselig hurtigere. Derefter stiger reflekshastigheden for blodtryk, mere diastolisk.

Ofte udvikler der tegn på utilstrækkelig hjertefunktion. Dette er åndenød, hævelse i benene samt udtalt træthed og tab af tidligere tolerance mod fysisk aktivitet.

Thyrotoksisk krise er ledsaget af en alvorlig feberkondition. Høj kropstemperatur fremskynder desuden rytmen, hvilket fremkalder forstyrrelser i hjerterytmen. Denne tilstand er ekstremt vanskelig for børn at bære og kræver intensiv behandling på et specialiseret hospital..

Diagnose og behandling

En endokrinolog observerer børn med hypertyreoidisme. Dette bør være en specialist, der er uddannet i pædiatrisk profil. Børnelæge beskæftiger sig med overvågning af de vigtigste indikatorer: ultralydsbillede af organet, hormonel profil i skjoldbruskkirtlen.

For at diagnosticere og fastlægge den nøjagtige årsag er det nødvendigt at bestemme niveauet af antistoffer såvel som thyroxin, triiodothyronin, TSH. I nogle tilfælde er thyreoidea-scintigrafi påkrævet..

Thyrostatika anvendes i behandlingen: Tyrosol, Merkazolil. For at reducere manifestationerne af det kardiovaskulære system bruges b-blokkere, der inkluderer Bisoprolol, Egilok.

Hyperthyreoidisme hos børn er en farlig tilstand, der kræver aktiv behandling og konstant opmærksomhed på patientens kliniske tilstand. Det er meget vigtigt at forhindre udvikling af farlige komplikationer.

Symptomer på hyperthyreoidisme hos et barn

Hvad er hyperthyreoidisme, og hvilke symptomer på et barns sygdom kan opdages? Ikke altid bliver barnets irritabilitet årsagen til hans humør. I nogle tilfælde indikerer denne manifestation udviklingen af ​​alvorlige problemer i skjoldbruskkirtlen. Og det tilrådes at overvinde sådanne problemer så hurtigt som muligt..

Hvad er hyperthyreoidisme?

Hyperthyreoidisme refererer normalt til arvelige, endda medfødte sygdomme. Hele essensen af ​​sygdommen ligger i den accelererede aktivitet i skjoldbruskkirtlen, der sigter mod produktion af et stort antal af skjoldbruskkirtelhormoner: T3 og T4.

Hvad er hyperthyreoidisme?

Årsager

Årsagerne, mekanismer, der provokerer udviklingen af ​​hypertyreoidisme hos børn, overvejer lægerne:

  • aktiv funktion af follikelcellerne i vævene i skjoldbruskkirtlen (en overdreven mængde af sådanne "thyroidea" -hormoner som T3 eller triiodothyronin såvel som T4 eller thyroxin frigøres i blodet);
  • ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller, som et resultat heraf ophobes hormoner ind i blodbanen
  • et overskud af indtagelse af iodholdige medikamenter eller syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner (ofte brugt til behandling af forskellige sygdomme);
  • spredning af skjoldbruskkirtelvæv (på grund af dette er der en øget stimulering af frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner);
  • virkningen på skjoldbruskkirtlen af ​​tropiske hormoner i hypofysen (den såkaldte centrale stimulering);
  • aktivering af thyreoideavæv med antistoffer (de giver de forkerte impulser til hjernen);
  • intrauterin "installation" af hormonproduktion fra en gravid kvinde gennem morkagen til en ufødt baby.

Symptomer

På trods af det faktum, at hypertyreoidisme hos et barn kun kommer til udtryk efter seks måneder eller endda flere år, er det forældrene og nære mennesker, der skal være de første til at bemærke afvigelser i børns helbred.

De første symptomer, der er alarmerende, er:

  • følelsesmæssig ustabilitet, tårevne;
  • øget motorisk aktivitet;
  • uforklarlig excitabilitet;
  • udseendet af irritabilitet af en eller anden grund;
  • søvnløshed;
  • manglende evne til at fokusere på noget;
  • fald i skolens ydeevne
  • rysten af ​​fingrene med kendsgerningen med udstrakte arme;
  • rysten af ​​hele kroppen i stående stilling med lukkede øjenlåg;
  • øget appetit;
  • fraværet af en faktor af vægtøgning ved normal ernæring;
  • forstørrelse (tydelig eller palpering) af skjoldbruskkirtlen;
  • struma udvikling;
  • manifestationer af takykardi (hjertebank, pulsering i cervikale arterier og en puls på 180 slag pr. minut registreres);
  • øget træthed;
  • dyspnø;
  • muskelsvaghed;
  • brus eller eksophthalmos (øjne bliver svulmende);
  • ufuldstændig lukning af øverste og nedre øjenlåg;
  • forsinkelse af det øverste øjenlåg når man ser ned (Gref symptom);
  • en slags visuel stigning i palpebral spaltning på grund af rynke af det øverste øjenlåg (Shtelvag symptom);
  • umuligheden ved at fikse blikket på tæt beliggende genstande (Moebius-symptom);
  • en stigning i størrelsen på milten, leveren, hjertet (bestemt af resultaterne af ultralyd);
  • forstørrede lymfeknuder;
  • hurtig knoglevækst (barnet vokser urimeligt høj);
  • overdreven svedtendens;
  • diarré.

Følgende symptomer indikerer udviklingen af ​​hypertyreoidisme hos nyfødte:

  • vidtåbne øjne;
  • hurtig vejrtrækning;
  • øget hjerterytme;
  • feber.

Diagnosticering

Normalt er diagnosticering af en sygdom rettet mod at fastslå, om udviklingen af ​​hyperthyreoidisme og årsagerne til dens udvikling.

Endokrinologen skal således ordinere følgende:

Ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen

  • Ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen (angivet, hvis der er en knude eller flere knudepunkter, hvad er deres størrelse);
  • scintigrafi med en radioisotop (hjælper med at bestemme årsagen til udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet);
  • genetisk analyse (mulige genetiske disponeringer identificeres).

Mulige komplikationer

Med ubehandlet hyperthyreoidisme kan du bringe barnet til udviklingen af ​​hans svære form kaldet tyrotoksisk krise. Når det vises, kan et angreb udvikle sig ledsaget af:

  • høj og skarp stigning i kropstemperatur;
  • for hurtig hjerteslag;
  • øget angst og agitation.

Forebyggelse

Det forebyggende kompleks indebærer ikke forebyggelse af hyperthyreoidisme. Først skal sygdommen behandles. Først efter behandling etablerer barnet:

  • rolig atmosfære i familien;
  • gennemførelse af kontrolundersøgelser hver tredje måned;
  • moderat belastning;
  • afbalanceret diæt;
  • god hvile.

På en note! Sådan vælges et bilsæde til et barn

Behandling af hypertyreoidisme hos et barn

For at forhindre skader på barnets nervesystemer og hjerte-kar-systemer som følge af de negative virkninger af høje skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, er det nødvendigt med en hurtig behandling at normalisere koncentrationen af ​​hormoner.

Indtil i dag anvendes flere behandlingsmetoder:

  • konservativ lægemiddelterapi (enten en stor dosis af medikamentet normaliserer øjeblikkeligt niveauet af hormoner, dets virkning understøttes desuden af ​​lavere doser i tre måneder, eller lægemidlet stopper skjoldbruskkirtlen fuldstændigt, hvilket kræver introduktion af livslang hormonbehandling);
  • radiojodterapi (kapsler med radioaktivt jod bruges af barnet i henhold til det skema, der er fastlagt af lægen; de er designet til at ødelægge celler, der syntetiserer hormoner);
  • radikalkirurgisk (det er indikeret som en sidste udvej for børn fra 9 år; der træffes beslutning om at gennemføre en operation, når der observeres en markant stigning i kirtelstørrelse, tumorer og store knuder observeres, konservativ behandling hjælper ikke, og konstante tilbagefald af forværring af hyperthyreoidisme observeres);
  • Kurotny (sandsynligvis den mest behagelige behandlingsmetode; dog vil lægen forbyde at blive på havet og i varmen, foretrækker narzanbade, et køligt brusebad og speciel diætmad).

Det er vigtigt at opdage hyperthyreoidisme i et barn i tide, så monitor nøje symptomerne, så lægen kan identificere årsagen og ordinere behandling.