Diabetes hos gravide kvinder: Prognose

Graviditetsdiabetes hos gravide kvinder udvikler sig i ca. 14% af tilfældene af det samlede antal graviditeter. Årsagen til diabetes er den utilstrækkelige produktion af hormonet insulin i bugspytkirtlen. Dette hormon regulerer blodsukkeret, som er en energikilde i kroppen. Hvis sukker forbliver over det normale i lang tid, vil svangerskabsdiabetes udvikles. Denne sygdom hos gravide kvinder forsvinder normalt inden for et par timer eller dage efter fødslen. Årsagerne til udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes hos gravide er ikke fuldt ud forstået.

Symptomer på diabetes hos gravide kvinder

Diabetes mellitus hos gravide er normalt asymptomatisk, men nogle gange kan følgende symptomer vises:

  • intens tørst;
  • alvorlig sult;
  • overdreven vandladning;
  • nedsat syn.

Under graviditet skal alle mistænkelige symptomer rapporteres til din gynækolog, der om nødvendigt vil ordinere en analyse for latent diabetes hos gravide kvinder. Iagttagelse af symptomer som ekstrem tørst eller sult indikerer endnu ikke sygdom..

Enhver gravid kvinde kan få svangerskabsdiabetes, men de er mest påvirket af:

  • kvinder med et kropsmasseindeks over 30;
  • kvinder, der har udviklet svangerskabsdiabetes i tidligere graviditeter;
  • kvinder, hvis nære slægtninge har diabetes;
  • kvinder, der føder børn, der vejer mere end 4,5 kg;
  • en historie med polycystisk æggestokkesyndrom.

Faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle svangerskabsdiabetes inkluderer alder over 25 år, spontan abort eller fødsel af et dødt barn i en tidligere graviditet.

Diagnose af svangerskabsdiabetes

Gravide kvinder diagnosticeres med diabetes ved hjælp af specielle glukosetoleransetest. Ved 24-28 graviditet får en kvinde en drink af glukoseopløsning (50 g glukose pr. 200 ml vand), og derefter måles blodsukkerniveauet efter en time. Hvis dette niveau er højere end normalt, udføres en anden test: en kvinde skal donere blod fra en blodåre på tom mave, derefter drikke 100 g glukose med vand og efter 3 timer igen donere blod fra en blodåre. Hvis sukkerniveauet i dette tilfælde er over det normale, diagnosticeres diabetes..

Hvis svangerskabsdiabetes blev diagnosticeret under en tidligere graviditet, er sandsynligheden for en genudvikling af denne sygdom høj. Derfor kan analyse for svangerskabsdiabetes planlægges så tidligt som 16 ugers drægtighed og derefter igen - ved 28 uger.

Komplikationer af svangerskabsdiabetes

Hvis symptomerne på diabetes hos gravide kvinder bekræftes ved testresultater, betyder det, at du nøje skal kontrollere dit blodsukker. Med et forhøjet niveau af glukose i blodet forringes stofskiftet hos både den vordende mor og fosteret. På samme tid udsættes fosterets bugspytkirtel for en tung belastning, det frigiver en stor mængde insulin, på grund af hvilken glukose behandles til fedt og opbevares i fosteret. Faren for fosteret i dette tilfælde er, at dets vægt bliver overskydende, hvilket truer med komplikationer under fødsel. Fosteret kan også udvikle hypoxi..

Ved diagnosticering af svangerskabsdiabetes kan en kvinde ordineres en ikke-planlagt ultralyd for at bestemme mængden af ​​fostervand og om føtalets udviklingshastighed afviger fra normen. Kvinder med svangerskabsdiabetes føder normalt alene, men hvis fosteret er vokset for stort, kan der udføres et kejsersnit.

Under fødsel, hvis glukoseniveauet er for højt, kan en kvinde gives en dråber med glukose, og insulin administreres intravenøst. Fosterpuls under fødsel kompliceret af tilstedeværelsen af ​​svangerskabsdiabetes overvåges af CTG, og hvis den forstyrres, udføres et kejsersnit.

Moderne metoder til behandling af svangerskabsdiabetes er sådan, at en kvinde med en rettidig diagnose og overholdelse af en læges anbefalinger har en stor chance for at få en sund baby.

Behandling for svangerskabsdiabetes

Normalt er behandling af svangerskabsdiabetes begrænset til at ordinere træning og diæt. I tilfælde af en sådan diagnose er det nødvendigt at afsætte mindst 30 minutter om dagen til moderat fysisk anstrengelse, såsom at gå i den friske luft. Diæt til svangerskabsdiabetes hos gravide inkluderer mager mad og korn. Der er behov for en kraftig begrænsning af fødevarer, der indeholder en stor mængde lette kulhydrater (søde). Det anbefales, at 50% af kosten består af komplekse kulhydrater.

I 10-20% af tilfældene har en sådan behandling ikke den rette virkning. I dette tilfælde kan insulininjektioner ordineres. Vær ikke bange: helt uforberedte mennesker kan foretage sådanne injektioner ved hjælp af specielle enheder. At tage insulin er sikkert for både kvinden og fosteret, hvis det tages regelmæssigt i de doser, der er anbefalet af lægen. Afhængighed af insulin forekommer ikke, det annulleres efter fødsel uden konsekvenser for en kvindes og et barns krop.

Efter fødsel bør du have lidt mere tid til at se en læge: ved det første besøg på klinikken efter fødsel får du en analyse af diabetes. I de fleste tilfælde forsvinder svangerskabsdiabetes spontant umiddelbart efter fødslen. I nogle tilfælde er svangerskabsdiabetes under graviditet begyndelsen på udviklingen af ​​type 1 eller type 2 diabetes, udløst af et hormonelt skift i en kvindes krop.

Tre typer diabetes blandes gravide:

Et tegn på åbenlyst diabetes hos gravide er et øget niveau af glukose i blodet og dets udseende i urinen. Med en mild form overstiger sukkerniveauet ikke 6,66 mmol / L, og normaliseringen af ​​dets niveau opnås ved at følge en diæt. Med en gennemsnitlig grad er glukoseniveauet op til 12,21 mmol / l (en diæt bruges også til behandling), og i alvorlige tilfælde er glukoseniveauet mere end 12,21 mmol / L. En alvorlig grad er farlig ved udvikling af en komplikation såsom angiopati (nethindeskade, nyreskade, skade på store blodkar i nedre ekstremiteter).
Forbigående diabetes diagnosticeres i halvdelen af ​​tilfælde af diabetes hos gravide kvinder. Det passerer umiddelbart efter fødsel og kan forekomme i løbet af den næste graviditet.

Latent diabetes manifesterer sig ikke på nogen måde bortset fra et øget niveau af glukose i blodet og generer ikke den gravide.

Diabetes graviditet

Hvis en kvinde bliver gravid efter diagnosen diabetes, truer dette udviklingen af ​​medfødte abnormaliteter i fosteret. For at reducere sandsynligheden for at udvikle patologier anbefales det at tage en øget dosis folinsyre inden befrugtningen. Blodsukkeret skal konstant overvåges og holdes inden for normale grænser. Hvis du har diabetes og planlægger en graviditet, skal du bestemt konsultere en endokrinolog: måske korrigerer han lægemiddelbehandlingsregimen.

Svær diabetes kan føre til spontan abort, sen toksikose, polyhydramnios, udvikling af betændelse i urinvejene.

Børn født af kvinder med diabetes inden graviditet adskiller sig i deres stofskifte og udseende (stor kropsvægt). Sådanne børn har også reduceret hjernevægt, pancreashypertrofi, et forstørret hjerte.

De mest almindelige komplikationer er underudvikling af de nedre ekstremiteter, umodenhed af barnets organer og systemer. Forekomsten af ​​medfødte anomalier under graviditet i dette tilfælde er 6-8%, perinatal dødelighed - 5-10%, mødredødelighed - lav.

Kontraindikationer til fortsættelse af graviditet hos en kvinde med diabetes inkluderer:

  • tilstedeværelsen af ​​diabetes hos både mor og far;
  • tilstedeværelsen af ​​en Rhesus-konflikt;
  • tilstedeværelsen af ​​tuberkulose hos moderen;
  • insulinresistent diabetes kompliceret af ketacidose.

Hyppigheden af ​​kejsersnit under graviditet af en kvinde med diabetes når 50%. Samtidig anbefales tidlig levering - ved 35-38 uger af graviditeten.

Diabetesforebyggelse

Hvis du har fundet tegn på diabetes hos gravide kvinder, vil du efter fødslen være i risiko for at udvikle type 2-diabetes. For at reducere sandsynligheden for en sådan udvikling af begivenheder, skal du overvåge din vægt og ernæring, regelmæssigt deltage i enhver sport.

Graviditetsdiabetes under graviditet, diæt og sukkerrate

En gravid kvinde diagnosticeres undertiden med svangerskabsdiabetes, hvilket har ubehagelige konsekvenser for babyen. Sygdommen forekommer selv hos mennesker med fremragende helbred, som ikke tidligere har oplevet problemer med højt blodsukker. Det er værd at lære mere om tegn på sygdomme, provokerende faktorer og risici for fosteret. Behandling ordineres af en læge, og dens resultater overvåges omhyggeligt før levering.

Hvad er svangerskabsdiabetes

Ellers kaldes gravid diabetes svangerskabsdiabetes (GDM). Det opstår, når fosteret fødes, betragtes som "prediabetes." Dette er ikke en komplet sygdom, men kun en tilbøjelighed til intolerance over for enkle sukkerarter. Graviditetsdiabetes hos gravide betragtes som en indikator for risikoen for denne type sygdomme af den anden type. Sygdommen kan forsvinde efter fødslen af ​​babyen, men undertiden udvikler den sig yderligere. For at forhindre det skal du ordinere behandling og en grundig undersøgelse af kroppen.

Årsagen til udviklingen af ​​sygdommen anses for at være en svag reaktion fra kroppen til dens eget insulin, produceret af bugspytkirtlen. Overtrædelsen vises på grund af en funktionsfejl i den hormonelle baggrund. Faktorer for begyndelsen af ​​svangerskabsdiabetes er:

  • overvægt, metabolisk lidelse, fedme;
  • arvelig disponering for generel diabetes i befolkningen;
  • alder efter 25 år;
  • forrige fødsel endte ved fødslen af ​​et barn fra 4 kg vægt med brede skuldre;
  • der var allerede en historie med GDM;
  • kronisk spontanabort;
  • polyhydramnios, dødfødsel.

Effekt af graviditet

Virkningen af ​​diabetes på graviditet betragtes som negativ. En kvinde, der lider af sygdommen, risikerer spontan abort, sen svangerskabstoksikose, infektion af fosteret og polyhydramnios. GDM under graviditet kan påvirke moders sundhed som følger:

  • udvikling af hypoglykæmisk mangel, ketoacidose, præeklampsi;
  • komplikation af vaskulære sygdomme - nefro-, neuro- og retinopati, iskæmi;
  • efter fødsel vises der i nogle tilfælde en fuldgyldig sygdom.

Hvad er farligt svangerskabsdiabetes for et barn?

Effekten af ​​svangerskabsdiabetes på babyen er lige så farlige. Med en stigning i sukker i moders blod observeres et barns vækst. Dette fænomen kombineret med overvægt kaldes makrosomia, der forekommer i tredje trimester af graviditeten. Størrelsen på hovedet og hjernen forbliver normal, og store skuldre kan forårsage problemer i den naturlige passage gennem fødselskanalen. Dysplasi fører til tidlig fødsel, skader på kvindelige organer og babyen.

Ud over makrosomi, der fører til føtal umodenhed og endda død, har GDM følgende konsekvenser for barnet:

  • medfødte misdannelser i kroppen;
  • komplikationer i de første uger af livet;
  • risiko i første grad diabetes;
  • sykelig fedme;
  • åndedrætssvigt.

Graviditet svangerskabsdiabetes

Kendskab til sukkerstandarder for svangerskabsdiabetes hos gravide kan hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​en farlig sygdom. Læger anbefaler, at kvinder, der er i risiko, konstant overvåger glukosekoncentrationerne - før de spiser, efter en time efter. Optimal koncentration:

  • på tom mave og om natten - ikke mindre end 5,1 mmol / liter;
  • efter en time efter at have spist - højst 7 mmol / l;
  • procent af glyceret hæmoglobin - op til 6.

Tegn på diabetes hos gravide kvinder

Gynækologer adskiller følgende første tegn på diabetes hos gravide kvinder:

  • vægtøgning;
  • hyppig volumetrisk vandladning, duften af ​​acetone;
  • intens tørst;
  • hurtig udtømmelighed;
  • manglende appetit.

Hvis gravide ikke kontrollerer diabetes, kan sygdommen forårsage komplikationer med en negativ prognose:

  • hyperglykæmi - pludselige spring i sukkerarter;
  • forvirring, besvimelse;
  • højt blodtryk, hjertesmerter, slagtilfælde;
  • nyreskade, ketonuri;
  • nedsat nethindefunktionalitet;
  • langsom heling af sår;
  • vævsinfektioner;
  • følelsesløshed i benene, tab af fornemmelse.

Diagnose af svangerskabsdiabetes

Efter at have identificeret risikofaktorer eller symptomer på sygdommen, foretager læger en operationel diagnose af svangerskabsdiabetes. Fasten udføres. Optimale sukkerniveauer spænder fra:

  • fra en finger - 4,8-6 mmol / l;
  • fra en blodåre - 5,3-6,9 mmol / l.

Graviditet Diabetes Test

Når de foregående indikatorer ikke passer ind i normen, udføres en glukosetoleranseanalyse for diabetes under graviditet. Testen indeholder to målinger og skal følge reglerne for undersøgelse af patienten:

  • tre dage før analysen, skal du ikke ændre kosten, overhold normal fysisk aktivitet;
  • natten før testen anbefales det ikke at spise noget, analysen udføres på tom mave;
  • blod tages;
  • inden for fem minutter tager patienten en opløsning af glukose og vand;
  • to timer senere udtages en blodprøve.

Diagnosen af ​​manifest (manifesting) GDM stilles i henhold til fastlagte kriterier for koncentration af glukose i blodet i tre laboratorieprøver:

  • fra en finger på tom mave - fra 6,1 mmol / l;
  • fra tom mave - fra 7 mmol / l;
  • efter at have taget glukoseopløsning - over 7,8 mmol / l.

Efter at have konstateret, at indikatorerne er normale eller lave, ordinerer lægerne testen igen i perioden 24-28 uger, for da øges hormonniveauet. Hvis analysen udføres tidligere, kan GDM ikke opdages, og senere kan komplikationer i fosteret ikke forhindres. Nogle læger forsker med forskellige mængder glukose - 50, 75 og 100 g. Ideelt bør glukosetoleranseanalyse foretages, selv når der planlægges befrugtning.

Behandling af svangerskabsdiabetes hos gravide kvinder

Når laboratorieundersøgelser viste GDM, ordineres diabetes til graviditet. Terapi består af:

  • korrekt ernæring, dosering af kulhydratfødevarer, stigende protein i kosten;
  • normal fysisk aktivitet, anbefales det at øge den;
  • konstant glykæmisk kontrol af blodsukkere, ketonnedbrydningsprodukter i urin, tryk;
  • med kronisk forhøjet sukkerkoncentration ordineres insulinbehandling i form af injektioner, ud over det ordineres andre lægemidler ikke, fordi sukkerreducerende tabletter negativt påvirker barnets udvikling

Hvad sukker er insulin ordineret til under graviditet

Hvis svangerskabsdiabetes under graviditet er langvarig, og sukker ikke falder, ordineres insulinbehandling for at forhindre udviklingen af ​​fetopati. Insulin tages også med normale indikationer på sukker, men hvis overdreven vækst af fosteret opdages hævelse i det bløde væv og polyhydramnios. Injektioner af lægemidlet ordineres natten og på tom mave. Spørg din endokrinolog om den nøjagtige tidsplan efter konsultation.

Diæt til gravid svangerskabsdiabetes

Et af behandlingspunkterne for sygdommen betragtes som en svangerskabsdiabetes diæt, som hjælper med at opretholde normalt sukker. Der er regler for at reducere sukker under graviditet:

  • udelukke pølser, røget kød, fedt kød fra menuen, foretrække magre fugle, oksekød, fisk;
  • kulinarisk forarbejdning af mad bør omfatte bagning, madlavning, anvendelse af damp;
  • spiser mejeriprodukter med en minimumsprocent på fedt, opgiv smør, margarine, fedtede saucer, nødder og frø;
  • uden begrænsninger er det tilladt at spise grøntsager, urter, svampe;
  • spiser ofte, men ikke nok, hver tredje time;
  • daglige kalorier bør ikke overstige 1800 kcal.

Fødsler med svangerskabsdiabetes

For at fødslen af ​​svangerskabsdiabetes skal være normal, skal lægens instruktioner følges. Makrosomia kan blive en fare for en kvinde og en baby - da er naturlig fødsel umulig, en kejsersnit ordineres. For mor betyder fødsel i de fleste situationer, at diabetes under graviditet ikke længere er farlig - efter at morkagen (irriterende faktor) er frigivet, passerer faren, og en fuldgyldig sygdom udvikler sig i en fjerdedel af tilfældene. Halvanden måned efter fødslen af ​​babyen skal mængden af ​​glukose måles regelmæssigt.

Graviditetsdiabetes mellitus (GDM)

I 80% af tilfældene fører det til komplikationer fra mor eller foster. Kvinder udvikler i 50% af tilfældene gestose. Derudover udgør svære former ca. 3%. Fosteret når ofte en stor størrelse på fødslen. Risikoen for kraniumskade med nedsat cerebral cirkulation hos sådanne børn er ca. 20%. Sandsynligheden for et knoglebenfraktur er 19%. Erb lammelse udvikles i 8% af tilfældene. 5% af børnene udvikler svær asfyksi (kvælning).

Efter fødslen vender kulhydratmetabolismen tilbage til det normale. Imidlertid forekommer manifestation af type 2-diabetes mellitus efter 15-20 år efter sygdommen hos 50% af kvinderne.

Årsager

Meget ofte varer sygdommen i lang tid uden symptomer. Det opdages ved et uheld, da gravide kvinder konstant testes, inklusive blod til glukose. Oftest påvises patologien i 2. trimester. I denne periode når insulinresistensen sit højdepunkt.

Der er tilfælde af påvisning af diabetes under graviditet i første trimester. Men oftest er dette ikke svangerskabsdiabetes, men en manifestation af en sygdom, der udviklede sig allerede inden barnets befrugtning.

Risikofaktorer for sygdommen:

  • arvelighed - pårørende til slægtninge, der lider af forstyrrelser i kulhydratmetabolismen;
  • en historie med svangerskabsdiabetes - når sygdommen udviklede sig under en tidligere graviditet;
  • kvinder med høje glukoseniveauer (men ikke høje nok, så de kan diagnosticeres med diabetes inden graviditet);
  • fedme;
  • fødslen af ​​det forrige barn med en kropsvægt på mere end 4 kg;
  • belastet fødselshistorie (spontane aborter, dødfødsler, medfødte misdannelser af fosteret);
  • polyhydramnios;
  • forhøjede prolactinniveauer;
  • kvindens alder er mere end 35 år;
  • højt blodtryk;
  • alvorlig gestose under en tidligere graviditet;
  • tilbagevendende vaginitis - en inflammatorisk proces i vagina.

I størst grad er udviklingen af ​​svangerskabs manifest manifestation under graviditet karakteristisk for kvinder med overvægt. De reducerer antallet af insulinreceptorer på celleoverfladen. Insulinresistens forværres af virkningen af ​​hormoner, der produceres af morkagen.

Diagnosticering

Ved svangerskabsdiabetes finder diagnosen sted i to faser.

Den første fase er i op til 24 uger. Ved det første besøg hos en læge (terapeut, endokrinolog eller fødselslæge-gynækolog) tildeles en kvinde en af ​​følgende undersøgelser:

  • Bestemmelse af fastende glukose i venøst ​​blod. Det udføres på baggrund af 8-14 timers faste. Det er muligt at forske inden for rammerne af en biokemisk blodprøve. Diabetes diagnosticeres, hvis glukose er højere end 5,1 mmol / L. Yderligere, hvis det er under 7 mmol / l, konstateres svangerskabsdiabetes, og hvis den er over 7 mmol / l, vil diabetes mellitus type 1 eller 2 blive diagnosticeret i løbet af yderligere undersøgelser.
  • Evaluering af blodsukker når som helst på dagen. Normalt - højst 11,1 mmol / l.
  • Måling af glyceret hæmoglobinniveau. Normalt bør det ikke være højere end 6,5%.

I tilfælde, hvor indikatorerne svarer til manifestet (først opdaget) diabetes mellitus, henvises patienten til en endokrinolog. Et yderligere diagnostisk mål er at bestemme typen af ​​diabetes.

Den anden fase af diagnosen finder sted på udtrykket:

  • hos de fleste kvinder - 24-28 uger;
  • Det ideelle tidspunkt for forskning er 24-26 uger;
  • tilladt i ekstraordinære tilfælde - op til 32 uger.

Alle gravide kvinder får en glukosetolerancetest. Dette er en stresstest. Det involverer brugen af ​​en kvinde på baggrund af en normal diæt med 75 g glukose opløst i et glas varmt vand. Efter 1 og 2 timer tages blod til analyse.

  • måling af en gravid kvindes kropsvægt;
  • bestemmelse af blodtryk;
  • urinalyse på ketonlegemer.

Hvad er faren for at udvikle svangerskabsdiabetes for fosteret??

Med ukompenseret svangerskabsdiabetes kan fosteret ikke udvikle sig normalt. Han har en læsion i det centrale nervesystem. Der er en forsinkelse i fosterets udvikling. Maven i fosteret er forstørret. Dette forekommer på grund af ødem i mavevæggen samt hepatomegali.

Hjerteaktivitet ændrer sig. Hjertet er forstørret. Udviklingen i brystet er nedsat.

Med svangerskabsdiabetes stiger eller falder niveauet af glycæmi. Frugten vokser også ujævnt. Enten fremskynder dens udvikling, og derefter bremser den ned.

De vigtigste patologier i fosteret, der udvikler sig som følge af diabetes under graviditet:

  • hjertefejl;
  • åndedrætsbesvær;
  • forhøjede niveauer af bilirubin og gulsot;
  • overskydende blodlegemer;
  • kalk med lavt blod.

Ved svangerskabsdiabetes mellitus kan årsagen til føtal død være en krænkelse af dannelsen af ​​overfladeaktivt middel i lungerne. Dette er overfladeaktive stoffer, der linjer alveolerne ("sække", som luft trænger ind under vejrtrækning). Det overfladeaktive middel tillader ikke alveolerne at klæbe sammen, på grund af hvilken det understøtter normal vejrtrækning. Dens produktion forstyrres som et resultat af øgede insulinniveauer..

Meget ofte under graviditet med diabetes forekommer for tidlig fødsel. Dette bidrager til:

  • præeklampsi;
  • polyhydramnios;
  • urinvejsinfektioner.

Ved svær svangerskabsdiabetes er sandsynligheden for fysiologisk levering til tiden ikke mere end 20%. I 60% af tilfældene begynder arbejdskraft for tidligt. I yderligere 20% af tilfældene udføres kirurgisk fødsel (kejsersnit).

Hos 40% af kvinder med svangerskabsdiabetes adskiller fostervand sig inden fødslen. Oftest er dette en konsekvens af infektiøse komplikationer. Metaboliske forstyrrelser og iltesult i væv udvikler sig. Som et resultat, svag arbejdsaktivitet hos 30% af patienterne.

Børn født af mødre med diabetes

Babyer fødes ofte for tidligt. Og selvom de har en normal kropsvægt, har de stadig brug for særlig pleje. De betragtes som for tidlige. Lægeres hovedopgave umiddelbart efter fødslen af ​​et barn er at:

  • stop åndedrætsforstyrrelser;
  • gendanne normal blodsukker (børn fødes ofte med hypoglykæmi);
  • forhindre skade på centralnervesystemet eller eliminere de forekommende lidelser;
  • normaliserer blodets pH-værdi (børn fra mødre med diabetes fødes ofte med acidose - dvs. for "surt" blod).

Hvis en gravid kvinde havde et gennemsnitligt dagligt niveau af glukose i blodet på 7,2 mmol / l eller mere, er risikoen for at udvikle makrosomi hos barnet stor. Dette er en tilstand, hvor kropsvægten ved fødslen overstiger 4 kg. Dette er en direkte indikation for kejsersnit. Lejlighedsvis føtal underernæring (for lille). Det observeres i 20% af tilfældene.

En almindelig komplikation fra barnets side er diabetisk fetopati. Denne patologi er kendetegnet ved udviklingen af ​​særlige træk ved babyens udseende, som dannes i utero. De mest almindelige fænotype symptomer hos sådanne børn:

  • måne ansigt;
  • hævelse af det bløde væv;
  • forstørret lever;
  • fedme;
  • forkortet nakke;
  • stor mængde hår.

Ofte forstørres nogle organer, andre reduceres. Hjertet, leveren, nyrerne, binyrerne øges. Thymus og hjerne reduceres.

Hos halvdelen af ​​de fødte børn reduceres eller øges glukoseniveauet. De udvikler ofte gulsot eller toksisk erytem. Børn kan komme langsommere i vægt, når de bliver ældre.

Referencens funktioner

Funktioner ved behandling af patienter med svangerskabsdiabetes under graviditet:

Overholdelse af en passende kost. En betydelig begrænsning af kulhydrater er ikke påkrævet. Fordi i dette tilfælde er der en "sulten" ketose. Ketonlegemer, der dannes under metabolismen, ophobes i blodet. De bruges som en energikilde til hjerne, nyrer og muskler. Men på samme tid flyttes blodets pH til den sure side. I de fleste tilfælde kompenseres ketoacidose af kroppen. Men med dekompensation vises døsighed, opkast, mavesmerter og i de mest alvorlige tilfælde et ketoacidotisk koma.

Orale hypoglykæmiske midler anvendes ikke. De er kontraindiceret i alle svangerskabsperioder. Kun insulin kan bruges til at kompensere for glykæmi..

Forøget insulinbehov. Med svangerskabsdiabetes i den sene graviditet er det nødvendigt nøje at overvåge doseringen af ​​medicin. Fordi behovet for insulin kan stige ganske hurtigt, undertiden 2-3 gange.

Glykæmisk kontrol. For at vælge den mest effektive behandling kræves måling af glukoseniveauer 7 gange om dagen. Dette gøres af kvinden selv. Det måler glukoseniveauet før måltider, 1 time efter måltiderne og før sengetid. Denne kontrol sikrer, at behandlingsmål nås. Og målene er, at blodsukkeret, før måltider eller ved sengetid, ikke skal være mere end 5,1 mmol / l, og 1 time efter mad, højst 7 mmol / l.

Ketonuri-kontrol. Af særlig betydning i de tidlige stadier af graviditeten såvel som efter 30 uger. Urinet keton niveauer måles..

Kontrol af glyceret hæmoglobin. Denne indikator reflekterer, hvor tilstrækkelig behandlingen har været i de sidste 3 måneder. Det bør ikke være mere end 6%. Ved svangerskabsdiabetes mellitus måles glyceret hæmoglobin 1 gang pr. Trimester.

En undersøgelse af læger. En kvinde med svangerskabsdiabetes skal gennemgå en øjenlægeundersøgelse en gang hver 3. måned. I tilfælde af retinopati udføres nethindekoagulation straks. Patienten observeres af en fødselslæge-gynækolog og en diabetolog eller endokrinolog. Hun har brug for regelmæssige målinger af kropsvægt og blodtryk. Urinalyse udføres. En patient med svangerskabs manifest manifestation under graviditet gennemgår alle disse undersøgelser en gang hver 2. uge. Og efter 34 uger - hver 7. dag.

Behandling

Graviditetsdiabetes mellitus under graviditet kræver behandling. Det hjælper med at undgå komplikationer under graviditet og nedsat føtal udvikling. Vigtige anbefalinger til en gravid kvinde:

Ernæring. Det skal være tilstrækkeligt i kalorier. Alle enkle kulhydrater er udelukket (sød mad). Men der er tilbage komplekse (dette er korn, kartofler, grøntsager osv.). Måltider - 5-6 gange om dagen. Når ketonlegemer optræder i urin, er et ekstra måltid muligt natten eller umiddelbart før sengetid..

Fysisk træning. Mindst 150 minutter om ugen. Anbefaler normalt gå eller svømning..

Insulinbehandling. Det er påkrævet, hvis kost og fysisk aktivitet inden for 2 uger ikke har ført til opnåelsen af ​​blodsukkermål. Derudover er indikationen for ordinering af insulin påvisning af tegn på føtal diabetisk fetopati ved hjælp af ultralyd. Det udvikles kun på baggrund af kronisk forhøjede glukoseniveauer..

Efter fødsel

Efter fødslen annulleres insulin. I løbet af de første tre dage overvåges glukose i det venøse blod.

Selv med normale resultater anbefales yderligere observation fra endokrinologen. Fordi kvinder, der har haft svangerskabsdiabetes under graviditet, har en høj risiko for fremtidig kulhydratmetabolisme. Grundlæggende udvikler disse kvinder diabetes type 2 med alderen. Dette sker hurtigere, hvis patienten er overvægtig..

Den næste kontrol af glukoseniveauer anbefales at passere 3-6 måneder efter fødslen. En glukosetolerance-test udføres også. Undersøgelsen af ​​glukoseniveauer udføres 2 timer efter indtagelse af 75 g glukose.

I nærvær af overskydende kropsvægt ordineres kvinder med en diæt, der sigter mod at opnå optimal vægt. Dette vil forhindre diabetes type 2 eller forsinke dens udvikling. Patienten anbefales at udelukke søde og fedtholdige fødevarer. Kosten skal have mere frugt og grønsager. Fysisk træning anbefales også..

Den lokale børnelæge informeres om den øgede risiko for at udvikle diabetes hos et barn. Derfor overvåges han også.

Drægtighedsdiabetes hos gravide kvinder

Diabetes-patienter stiger hvert år ifølge medicinske statistikker. Der er flere typer patologi, og en bestemt form for sygdommen udvikles kun hos kvinder under graviditet. Graviditetsdiabetes mellitus hos gravide kvinder (GDM) er ganske sjældent, fra 4% til 10% af kvinder falder ind under risikofaktoren.

Symptomer og årsager til svangerskabsdiabetes hos gravide kvinder

På trods af det faktum, at GDM tilskrives farlige patologier, hvis det opdages rettidigt, er sygdommen ret behandlingsbar. For at undgå alvorlige konsekvenser skal du mindst have en lille idé om, hvordan patologien manifesterer sig, og hvilke faktorer der er årsagen til dens forekomst.

Symptomatologien for manifestationen af ​​GDM svarer til symptomerne på type II diabetes:

  • manglende appetit;
  • vedvarende sult;
  • intens tørst;
  • hyppig vandladning, der fremkalder ubehag og ubehag;
  • hopper i blodtryk;
  • synsproblemer.

Lignende fænomener kan være symptomer på andre patologier, men hvis den gravide kvinde er i fare, er det hurtigst muligt nødvendigt med en omfattende undersøgelse.

Mulige årsager
Læger bemærker, at der er mange faktorer, der kan provokere en stigning i blodsukkeret, men de mest almindelige er:

  • genetisk disponering;
  • fedme, overvægt;
  • ovariernes kroniske patologier;
  • sen graviditet.

Risikogruppen inkluderer kvinder, hvis tidligere graviditet blev ledsaget af den samme patologi.

Bemærk! På trods af det faktum, at der er mange faktorer, der forårsager patologi, er den vigtigste årsag til forekomsten af ​​GDM den ukorrekte funktion af bugspytkirtlen, hvilket provokerer utilstrækkelig insulinproduktion, hvilket automatisk øger glukoseniveauet i blodet.

Fosterfetopati hos gravide kvinder med svangerskabsdiabetes

Et øget niveau af sukker i blodet hos en gravid kvinde provoserer udviklingen af ​​diabetisk fetopati i fosteret. Fosteret, der udviklede sig hos en kvinde med GDM, var nødvendigvis i en tilstand af konstant hypoxi (oplevet iltesult). Dette fænomen under fødsel provoserer vejrtrækningsproblemer, kvælning. Derfor betragtes udviklingen af ​​fetopati ofte som den vigtigste disposition for kejsersnit..

Børn født med udviklingen af ​​fetopati har følgende abnormiteter:

  • overvægt (vægten af ​​en prematur baby afviger ikke fra normen for babyer i fuld tid);
  • svag muskel tone;
  • sugerefleksen er svag eller fraværende;
  • babyen falder med jævne mellemrum i en tilstand af øget aktivitet.

Nogle afvigelser vender gradvist tilbage til det normale, men de fleste af de børn, der er født til mødre med svangerskabsdiabetes, har alvorlige sundhedsmæssige problemer i fremtiden:

  • patologi i nyrerne, bugspytkirtlen, leveren, blodkar;
  • uforholdsmæssig udvikling af lemmer;
  • forkert størrelse på hovedet, maven;
  • halter i både fysisk og mental udvikling;
  • tendens til fedme;
  • åndedrætsbesvær.

Konstant overvågning af blodsukkeret kan reducere graden af ​​komplikationer markant. Fremme graviditetsforløbet, fjern for tidlig fødsel.

Vigtig! Manglen på behandling af GDM fører ofte til fostertab, babyer dør ofte efter fødslen og får alvorlige kvæstelser under fødsel.

Indikatorer for GDM hos gravide kvinder

Når diabetes opdages hos gravide kvinder, ledes lægerne af følgende indikatorer:

KriterierMed udviklingen af ​​GDMNormal graviditet
Fastende glukoseMere end 5,1 - 6,9 mmol / lMindre end 5,1 mmol / l
En time efter at have spistMere end 10 mmol / lMindre end 10 mmol / l
To timer efter at have spistMere end 8,5 til 11 mmol / lMindre end 8,5 mmol / l

Diagnose af patologi involveret i drægtighedsugen 24 - 28. Læger anbefaler dog kraftigt at tage de korrekte prøver, selv under graviditetsplanlægning, da det er meget vanskeligere at identificere udviklingen af ​​patologien, når fosteret bæres.

Insulin til gravide kvinder med svangerskabsdiabetes

Ved diagnosticering af GDM under graviditet ordinerer læger en terapeutisk diæt. Ved kritiske afvigelser fra normen træffes der beslutning om indføring af insulinbehandling. Foreskrive insulininjektioner kan med følgende afvigelser:

  • fastende blodsukker over 5 mmol / l;
  • efter at have spist (efter en time) mere end 7,8 mmol / l;
  • efter at have spist (efter 2 timer) - mere end 6,7 mmol / l.

Hvert tilfælde er unikt, og lægen er baseret på behandlingsmetoder primært styret af patientens generelle tilstand, individuelle indikatorer (disponering af visse kroniske patologier, tilstedeværelsen af ​​nogle sygdomme).

Bemærk! Under graviditet bruges kun insulin til at sænke blodsukkerniveauet, og som en ekstrem, men meget effektiv foranstaltning, er andre lægemidler strengt forbudt. Efter fødsel annulleres behandlingen, afhængighed forekommer ikke.

Diæt til GDM hos gravide kvinder

Ikke kun læger, men også gravide kvinder selv skulle overvåge sukkertilstanden. For at gøre dette er det nok at overholde den korrekte diæt, nemlig at opgive let fordøjelige kulhydrater, holde sig til fraktioneret ernæring. Generelt skal du overvåge livsstil, ernæring.

Tilladte og forbudte produkter

Når man holder sig til den rette ernæring under udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes under graviditet, bør kvinder betinget opdele al mad til sig selv i tre typer: anbefales; tilladt, men i begrænset dosis og strengt forbudt.

Anbefales
Udtrykket "anbefalede" fødevarer betyder alt, hvad du kan spise uden begrænsninger:

  • ethvert greener (persille, løgfjere, koriander, sorrel, dild, basilikum, spinat osv.);
  • alle sorter af radise;
  • grøntsager frugt;
  • syltede eller friske svampe;
  • grønne bønner;
  • enhver drikke indeholdende sødestof;
  • mineralvand;
  • te, kaffe, urteafkok, der ikke indeholder fløde og sukker.

Tilladte fødevarer kan spises efter almindeligt accepterede standarder, overspisning og misbrug anbefales stadig ikke.

Tilladte produkter i tilladte portioner
Der er en liste over tilladte produkter, der må spise i begrænsede forhold. I dette tilfælde skal du konstant overvåge ændringer i sukkerniveauer, hvis indikatoren stiger, når du bruger noget specifikt, så er produktet udelukket fra kosten:

  • fedtfattig: pølse (kogt), oksekød, kylling, fisk;
  • kefir, cottage cheese, ost og mælke med lavt fedtindhold;
  • bælgplanter (linser, ærter, bønner);
  • kartofler;
  • korn, undtagen ris og semulje;
  • fisk og skaldyr;
  • bageriprodukter;
  • suppe tilberedt på basis af korn og magert kød;
  • æg
  • pasta;
  • bær.

Alt dette er ønskeligt at medtage i patientens diæt lidt før frokost.

Forbudt
Det er yderst forbudt at medtage fødevarer med et højt sukker- og fedtindhold i kosten til en patient med GDM:

  • grøntsag og smør;
  • fløde, fedmælk og kød samt fiskefødevarer, for eksempel laks, svinekød;
  • nødder
  • solsikkefrø;
  • røget kød;
  • dåsemad;
  • mayonnaise;
  • sød - honning, sukker, slik, marmelade, småkager, juice osv.;
  • alkohol.

Når man udarbejder en diæt til en patient med GDM, er det vigtigt at overholde anbefalingene fra diætister, ellers vil sukkerniveauet begynde at stige kraftigt, og derefter forværres behandlingen markant, hvilket bestemt vil påvirke fosterets tilstand.

For forståelse! Korrekt ernæring normaliserer ikke kun sukkerniveauer, men forbedrer også fedt- og kulhydratmetabolismen og hjælper også med at reducere vægten..

Tabel nummer 9, en omtrentlig menu i en dag

Når man udvikler svangerskabsdiabetes, anbefaler endokrinologer, at kvinder overholder den ernæring, der er foreskrevet i tabel nr. 9. Diæt sænker glukoseniveauet og forbedrer det generelle helbred ved at spise ekstremt enkle fødevarer..

Tabel 9 udelukker fuldstændigt:

  • mejeriprodukter;
  • halvfabrikata;
  • bagning, tærter, hvidt brød;
  • hvede korn; hvid ris;
  • pølser, andet røget kød;
  • fedt kød og fisk;
  • syltede, saltede grøntsager;
  • bagt græskar;
  • kogte rødbeder;
  • kartoffelmos;
  • is, smør, cottage cheese;
  • chokolade undtagen bitter;
  • æggeblommer mere end tre pr. dag.

Blandt de tilladte produkter til tabel nummer 9 adskiller lægerne:

  • kli, fuldkornsbrødprodukter;
  • hercules, byg, hirse, bælgplanter;
  • lægerpølse, magert kød af fjerkræ og fisk, oksekød;
  • greener, grøntsager og frugter undtagen forbudte;
  • ost med lavt fedtindhold;
  • kaffeerstatninger, usødet te, kompoter;
  • kefir-saucer.

Givet ernæringseksperternes henstillinger kan en omtrentlig menu for en dag med GDM være som følger (baseret på et 6 enkelt måltid):

  1. 8:00 - en skive klidebrød, ost med lavt fedtindhold, cikorie;
  2. 10:00 h - bagt kalkun, boghvede grød med løg, urteinfusion;
  3. 12:00 h - oksekød stegt med grøntsager, suppe, tomatsaft;
  4. 14:30 h - æble, salat af grønne og grøntsager;
  5. 17:00 h - cottage cheese, frisk bær, te;
  6. 19:00 h - kefir.

Serveringer forhandles med den behandlende specialist, og overstiger ikke acceptable standarder.

Frugt og grønt til diabetes hos gravide kvinder

På trods af det faktum, at grøntsager og frugter fylder listen over tilladte fødevarer, kan langt fra alt være inkluderet i patientens diæt.

Så tilladt er følgende grøntsager - kål, agurker, tomater, rødbeder, aubergine, gulerødder. Frugt kan være alt undtagen dadler, persimmoner, rosiner, druer, figner, mandariner.

Kategorisk forbudt: bananer, honning, meloner, vandmeloner, surkål.

Produkter til blodsukkerreduktion

Det rigtige måltid, valg af den rigtige mad giver dig mulighed for at reducere blodsukkeret på en naturlig måde. Så anbefalet er:

  • fisk og skaldyr;
  • grønne grøntsager;
  • avocados, appelsiner, citroner, æbler;
  • sojabønner, ærter, bønner, linser;
  • dild, ingefær, sennepsgrønt;
  • kirsebær, frisk løg, spinat.

Det er bedst at spise disse fødevarer frisk, kogt, stewed, bagt uden tilsætning af fedt og sukker.

Præventive målinger

  1. Sund livsstil
  2. Korrekt ernæring
  3. At føre en gravid dagbog med selvkontrol
  4. Systematisk konsultation af specialister (gynekolog, om nødvendigt endokrinolog)
  5. Idræt (yoga, callanetik), svømning, gåture.

På trods af at læger identificerer en række forebyggende foranstaltninger, er det umuligt at forhindre GDM. Derfor er det nødvendigt at bestå passende test inden planlægning af graviditet for at udelukke forekomsten af ​​en frygtelig patologi under drægtighed.

Hvis du finder en skrivefejl eller unøjagtighed, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter.

Graviditetsdiabetes hos gravide kvinder: tegn, behandling og diæt

Graviditetsdiabetes (diabetes mellitus hos gravide kvinder) er et forholdsvis sjældent fænomen, men ikke ufarligt. I cirka 4% af tilfælde af graviditet oplever kvinder først problemer med stigende glycæmi. Denne tilstand er forårsaget af en krænkelse af kulhydratmetabolismen i kroppen. Enhver kvinde skal være opmærksom på den mulige forekomst af GDM og ved det første tegn stoppe og normalisere glukoseniveauer..

Konsekvenserne af svangerskabsdiabetes eller graviditetsdiabetes er alvorlige for både mor og foster. Mange kvinder, der ikke er opmærksomme på en sådan sygdom, som aldrig før har oplevet høje sukkerniveauer, kan simpelthen korrelere symptomerne på sygdommen med deres nye position. Dette kan føre til katastrofale resultater og påvirke babyens helbred og endda liv.

Tegn på GDM

Symptomatologien på denne sygdom adskiller sig ikke fra almindelig diabetes mellitus, skønt den undertiden kan være næsten asymptomatisk. Derfor gennemgår gravide kvinder blod- og urinprøver så ofte. Tidlig påvisning af sygdommen hjælper med at tackle problemet hurtigere. Hvis svangerskabsdiabetes efter fødsel normalt forsvinder, og kvinden lever et normalt liv, kan latent diabetes under graviditet (manifest) udvikle sig til almindelig diabetes type 1 eller type 2.

Du skal være opmærksom på følgende symptomer:

1. Tør mund.

2. En følelse af blærens fylde, hyppig og voldsom vandladning.

3. Træthed og en konstant følelse af træthed.

4. En stærk sultfølelse, men der kan være et kraftigt fald i vægt eller omvendt en kraftig stigning i kropsvægt.

5. Kløe kan forekomme i perineum.

Tegnene på svangerskabsdiabetes mellitus hos gravide, som det kan ses på listen, er ikke særlig tydelige, derfor er det bedre at være sikker og konsultere en læge.

Risikofaktorer

En god gynækolog kan på forhånd kun ved at udføre en anamnese af en gravid kvinde under registrering bestemme den mulige risiko for GDM-sygdom under graviditet. Overvægtige kvinder er mere tilbøjelige til at være i fare, hvis deres nærmeste familiemedlemmer har type 1 eller type 2 diabetes; hvis den foregående graviditet blev ledsaget af en periodisk stigning i glycæmi, eller der var polyhydramnios.

Resultatet afhænger også af bæringen af ​​det forrige foster. For eksempel, hvis der stadig var en dødfødsel, spontanabort eller en baby født meget stor (mere end 4 kg). Også i fare er kvinder, hvis børn fra tidligere graviditeter har misdannelser.

Undersøgelser har vist, at selv visse nationale populationer er tilbøjelige til sygelighed. Disse er sorte, asiater, latinamerikanere, indianere. Oftere kan sygdommen forekomme hos en kvinde, der først blev gravid efter 30-35 år.

Faren for GDM for kvinder

Hvis diabetes ikke kompenseres i tide, kan graviditet gå med en række komplikationer for moren. Hyppige urinvejsinfektioner er til stede, gestosis udvikler sig, som krops karene lider fra, og dette kan føre til underernæring af fosteret.

De resulterende polyhydramnios kan påvirke nyrernes funktion og forårsage inflammatoriske processer. Vision lider. Undertiden forekommer ketoacyanosis, hvilket fører til forgiftning af kroppen. Konstant forhøjet glukose forårsager kønsvejsinfektion, som derefter overføres til fosteret.

På grund af overvægt af fedtvæv hos overvægtige gravide kvinder forstyrres niveauet af cytokiner produceret af cellerne i kroppens immunsystem. Overtrædelse af deres regulering fører til en række metaboliske, vaskulære og inflammatoriske reaktioner i kroppen.

Graviditetsdiabetes mellitus hos gravide kvinder og cytokiner, der er syntetiseret i fedtvæv, forårsager overdreven ekspression af betændelsesgener. Dette kan resultere i for tidlig fødsel eller operation (kejsersnit).

Komplikationer for fosteret

Graviditetsdiabetes (diabetes mellitus hos gravide kvinder) i de tidlige stadier af embryoudvikling kan føre til forskellige misdannelser. Når alt kommer til alt modtager barnet mad i form af glukose, men han producerer stadig ikke insulin, da bugspytkirtlen endnu ikke er dannet, og han modtager ikke nok fra moderen. Dette medfører en mangel på energi og fører til underudvikling af babyens organer.

Efterfølgende på et senere tidspunkt, når barnet har sin egen bugspytkirtel, begynder det at producere dobbelt så meget mængde insulin til kroppen og moren. Dette fører til hyperinsulinæmi, truende asfyksi, det vil sige en krænkelse af respirationsfunktionerne i barnet. Tilstedeværelsen af ​​en stor akkumulering af fosterdyr forårsager også asfyksi af barnet.

Hyppige ændringer i blodsukkeret i blodet kan føre til underernæring i barnets hjerne, hvilket vil bremse hans mentale udvikling. Overskydende sukker, når de udsættes for insulin, omdannes til fedtaflejringer, så børn fødes meget store og lider af fetopati.

Fosterfetopati

Med svangerskabsdiabetes mellitus fødes gravide babyer med et karakteristisk udseende af sygdommen. For det første har de en meget stor vægt, og når nogle gange mere end 6 kg. Huden har en blålig farvetone på grund af tilstedeværelsen af ​​subkutan blødning, det såkaldte petechial udslæt. En stor mængde fedt findes på kroppen. Ansigtet er puffet, og hele kroppen er hævet på grund af tilstedeværelsen af ​​overdreven afsætning af fedtvæv i kroppen. Den nyfødte krop har brede skuldre og korte lemmer.

Ved fødslen er der en mangel i lungerne i syntesen af ​​overfladeaktivt middel involveret i udretning af lungerne og det første åndedrag. I de første levetid er vejrtrækningsproblemer mulige, fra et midlertidigt stop til åndenød.

Ved diabetisk fetopati udvikler et barn gulsot forårsaget af leverpatologi og kræver behandling på en terapeutisk måde. Når et barn er født fra en gravid kvinde med GDM, kan aktivitet, muskeltonus og en sugende refleks også reduceres i starten. Nogle gange er der rysten af ​​lemmerne, urolig søvn.

Hos fosterfødte babyer viser en blodprøve et øget antal røde blodlegemer, hæmoglobinniveauer og lav glycæmi.

Fetopati Behandling

Da sukkerniveauet i det nyfødte er reduceret, skal du introducere en 5% glukoseopløsning en halv time efter fødslen for at undgå hypoglykæmi. Et sådant barn fodres hver anden time. Med mangel på mælk bruger mødre udtrykt mælk fra andre kvinder i arbejdsmarkedet.

I tilfælde af nedsat åndedrætsfunktion udføres kunstig lungeventilation. Om nødvendigt indgives overfladeaktivt middel, hvilket er nødvendigt for den første åndedræt og åbning af babyens lunger. For forstyrrelser i nervesystemet er administration af calcium og magnesium ordineret..

Gulhed i hud- og øjesclera behandles med ultraviolet stråling. Øjnene er dækket med et bandage under proceduren. Proceduren overvåges omhyggeligt af læger for at undgå mulige forbrændinger..

Så barnet ikke lider af en sådan sygdom og fødes sundt, en mor med svangerskabsdiabetes (gravid diabetes) skal gøre alt, hvad der er nødvendigt for at sænke blodsukkeret, gennemgå de nødvendige undersøgelser, følge en diæt, så vil barnet blive født uden sådanne problemer.

Diagnose af GDM

Når hun kender symptomerne på sygdommen, ved de første tegn eller tvivl, bør en kvinde konsultere en behandlende gynækolog. Det vil være nødvendigt at tage en blodprøve fra en finger eller en vene. Der foretages en analyse på tom mave, som du ikke behøver at begrænse dig til i mad, aktivitet eller blive nervøs, ellers kan resultatet være tvivlsomt.

I den tidlige graviditet kan du også foretage en analyse for latent diabetes mellitus med en særlig glukosebelastning. Det vil hjælpe med at identificere en krænkelse af kulhydratmetabolismen i kroppen. Testen udføres også på tom mave. Efter at have taget blodet første gang, skal du drikke en opløsning bestående af 75 g glukose eller almindeligt sukker, blandet i 300 ml rent, stille vand. Efter 2 timer gives en anden blodprøve..

Næste gang de tjekker glukoseniveauet i senere graviditet (24.-28. Uge). I denne periode er der en stigning i hormonniveauet.

Behandling for svangerskabsdiabetes

Først og fremmest bør gravide kvinder, der har ekstra pund, starte en kamp med dem. En aktiv livsstil og en veludviklet diæt vil hjælpe med at tackle dette..

Overvåg konstant blodsukkerniveauet. Mål på tom mave og 2 timer efter et måltid. Kun 4 gange om dagen. Urinetest bør også udføres for at teste ketonlegemer. Sørg for at overvåge blodtrykket.

I de sjældne tilfælde, hvor glycemisk kompensation ved normalisering af ernæring ikke forekommer, ordinerer lægen insulinbehandling. Under graviditet er brugen af ​​sukkersænkende medikamenter kontraindiceret, så behandlingen af ​​svangerskabsdiabetes hos gravide udføres ved injektion af insulin. Udnævnelsen gives kun i tilfælde, hvor dietten i 2 uger ikke gav et positivt resultat eller i nærvær af fosterets lidelse i henhold til indikationerne for ultralyddiagnostik. Efter fødsel forsvinder behovet for dem.

Ernæring til GDM

Diæt til svangerskabsdiabetes hos gravide skal gennemgås radikalt. At være overvægt reducerer insulinresistensen. Men tidspunktet for at føde et barn kræver energi og yderligere styrke til en kvinde. Derfor skal både moderen og fosteret forsynes med de nødvendige næringsstoffer til kroppen. Men kalorieindholdet i fødevarer skal reduceres markant.

I hele graviditetsvarigheden tager en kvinde vægt fra 10 til 15 kg. Du kan beregne kaloriindtagelsen pr. Dag. Fødevarer med fuldkorn anbefales. Normoglykæmi kræver en lavkulhydratdiæt, men under graviditet er kulhydrater meget nødvendige for kroppen, uden dem begynder dannelsen af ​​ketonlegemer, hvilket negativt påvirker det ufødte barn.

Reducer kun de såkaldte hurtige kulhydrater markant (eller opgive dem helt). Disse inkluderer sukker og honning, konserves og kager, juice og søde frugter (figner, bananer, persimmoner, mango, dadler), bær, især druer og rosiner. Hvis du virkelig ønsker noget sødt - men du altid ønsker noget, der er umuligt - er det under graviditet forbudt at erstatte med sukkererstatninger. Du kan undertiden bruge fruktose, men hvis det er melprodukter, såsom vafler eller kager med fruktose, er det bedre at undlade at holde sig. På grund af mel og så mange kulhydrater.

Kulhydrater med et glykæmisk indeks findes også i brød, kartofler, korn, semulje og risgryn. Generelt er kosten for svangerskabsdiabetes hos gravide ikke meget forskellig fra normal sund mad til mennesker, der er interesseret i rigtigheden af ​​deres kost. Dette er en normal sund mad, nyttig for alle..

Spis under ingen omstændigheder øjeblikkelig mad, supper i 1 minut, korn og nudler i poser, mosepulver. Drik ikke kulsyreholdigt sødvand og juice i poser. Du kan heller ikke spise pølser og pølser.

Sådan tilberedes diætfødevarer?

Brug af dyrefedt anbefales ikke til gravide kvinder med svangerskabsdiabetes mellitus. Fedt kød som svinekød og lam kan erstattes med diætkød: oksekød, kalvekød. Havfisk og kød med lavt fedtindhold kan bages, dampes, koges. Dampede kalvekoteletter med gulerødder erstatter perfekt det sædvanlige, stegt i en gryde.

Udskift fedt med vegetabilske olier, vegetabilsk salat i stedet for mayonnaise eller fedt creme fraiche, hæld olivenolie, køb cottage cheese og yoghurt kun i form af fedtfattig. Væd dig til grøntsagsretter med sjælden inkludering af kartofler. Grøntsager kan stues, koges, koges i en dobbeltkedel, bages i ovnen og på grillen.

Hvad kan man gøre med svangerskabsdiabetes hos gravide kvinder fra kødretter? Alt magt kød og slagteaffald, men kød og fisk er meget velsmagende at tilberede i ovnen, bagt med grøntsager. Og selvfølgelig skal du under ingen omstændigheder spise stegt, krydret, salt, røget, krydret. Krydderier og ketchups fører heller ikke til noget godt..

Kan forbruges i små mængder

Diæt til graviditets svangerskabsdiabetes tillader anvendelse af følgende produkter, men kun i små portioner:

  • rugbrød;
  • sure frugter såsom orange, kirsebær, æbler, citron;
  • kylling eller vagtelæg;
  • pasta af hård hvede;
  • solsikkefrø;
  • rødbeder og ærter, linser;
  • smør;
  • nødder
  • fruktosebaseret slik og chokolade;
  • bær kan være sure, såsom blåbær, jordbær, rips, stikkelsbær.

Grundlæggende forbrugerprodukter

Grundlaget for menuen for gravide kvinder med svangerskabsdiabetes skal være grøntsager: agurker og tomater, gulerødder og zucchini, persille, dild, selleri, salat, aubergine, radise og radise. Du kan tilberede svampe. Til salater skal du bruge solsikke, majs eller olivenolie.

Kødprodukter konsumeres i kogt, bagt og dampet form og kun lavt fedtindhold. Kalvekød og kanin, fjerkræ og oksekød, slagteaffald (oksekød lever og tunge), kan du kyllingelever. Af fisk er det kun marinfattigt fedtindhold der er egnet. For eksempel skrubbe, aborre, notothenia, kulmule, torsk. Du kan forskellige skaldyr: rejer, muslinger, blæksprutte, krabber. Af flodfisk er det kun havkat, der gør..

Diæt til svangerskabsdiabetes hos gravide kan også indeholde gærede mælkeprodukter med lavt fedtindhold i menuen. Kefir og cottage cheese bør være fedtfattige (0% fedt), mælk kan undertiden købes, men kun 1%. Boghvede og havregryn (havregryn) kan tilsættes supper på grøntsagsbuljong.

Hvordan man spiser?

Menuen til svangerskabsdiabetes skal opdeles i flere dele fra hovedmåltiderne og lette snacks med regelmæssige intervaller.

Til morgenmad skal du spise op til 40% kulhydrater. Inden du går i seng, skal den sidste aften snack også indeholde en lille mængde kulhydrater. Spring over måltider frarådes kraftigt. Du skal drikke op til 1,5 liter rent vand om dagen.

Hvis kvalme generer dig om morgenen, men du ønsker at lægge dig lidt mere, skal du lægge et par småkager før sengetid, usødede fruktose krakkere på natbordet nær sengen. Det er nok at tygge et par stykker for at føle sig meget bedre.

Du er også nødt til at konsultere en læge om behovet for at tage et vitaminkompleks, der udfylder din levering af vitaminer og mineraler.

Diæt til svangerskabsdiabetes hos gravide inkluderer obligatorisk dagligt fiberindtag (fra 20 til 35 g). Det er en del af korn, pasta, fuldkornsbrød, grøntsager. Disse fødevarer indeholder også store mængder vitaminer og mineraler..

Fysiske øvelser

Ifølge gravide vil svangerskabsdiabetes ikke forårsage komplikationer for hverken moders helbred eller babyens helbred, hvis der ud over diæt og regulering af blodsukkeret opretholdes en sund livsstil. Mange gravide opfatter deres tilstand som en sygdom og tilbringer det meste af dagen liggende i sengen. Men dette er forkert.

En aktiv livsstil forbedrer effekten af ​​insulin. Afslappet gang, gå i frisk luft, et sæt specielle øvelser designet til forskellige graviditetsperioder - alt dette hjælper ikke kun med at reducere vægten af ​​overvægtige kvinder, men forbedrer også lungeventilationen og leverer det nødvendige ilt til den udviklende krop.

Den eneste ting at huske er, at kvinden selv skal regulere hendes velvære. Hvis pulsen er mærkbart accelereret, eller der er trækkesmerter i korsryggen eller underlivet, stopper gymnastik øjeblikkeligt. Du skal også huske, at enhver øvelse med en kraftbelastning, på pressen og jumping er strengt forbudt.

Hvis lægen ordinerede insulinbehandling, hvilket reducerer niveauet af glycæmi, kan det under fysisk aktivitet kritisk falde, så du skal tage en sandwich eller noget frugt, såsom et æble, til træning. Du skal heller ikke springe over et planlagt måltid (før eller efter træning).

Efter fødsel af sikkerhedsmæssige årsager, så svangerskabsdiabetes ikke bliver normal, skal du overvåges af en endokrinolog og gynækolog, overvåge vægt, fortsætte med at følge en sund kost. Hvis du har brug for prævention, skal du kontakte din læge, da mange af dem kan forårsage en stigning i glukose.