Diabetes gravid. Hvad er denne diagnose, og er det nødvendigt at være bange?

Mange kvinder oplever svangerskabsdiabetes eller dens mildere form - insulinresistens.

Yuga.ru bad Elena Lebedenko, leder af afdelingen for graviditetspatologi i perinatal centrum af GBUZ KKB nr. 2, om at fortælle om disse tilstande og fordrive myterne omkring dem.

Elena Lebedenko

Leder for Institut for Graviditetspatologi, Perinatal Center, GBUZ KKB nr. 2

- Ifølge statistik forekommer diabetes hos gravide kvinder hos 9% af kvinder, og en ændring i insulinfølsomhed manifesterer sig i meget mange. Dette skyldes, at under graviditet produceres kontrahormonelle hormoner, der gør kroppen ufølsom over for sin egen insulin. Det viser sig, at efter noget kulhydratfødevarer i kroppen forbliver deres høje niveau.

Hvordan forekommer svangerskabsdiabetes??

- Årsagen til forekomsten af ​​svangerskabsdiabetes mellitus i selve fysiologi af graviditeten, men i nogle vil den begynde at vises, i andre vil den ikke. I risiko er kvinder, der har slægtninge med diabetes, som har fedme, der er født med en vægt på 4 kg eller mere, og vice versa - der er født meget små såvel som dem, der dramatisk har ændret vægt i løbet af deres liv, og som har spontane aborter.

I 2013 blev der vedtaget en konsensus om håndtering af gravid diabetes. Under graviditet betragtes glukose som 5.1. Denne indikator afslørede en stor undersøgelse udført på titusinder af gravide kvinder i mange lande..

Alle gravide kvinder skal uden undtagelse testes for insulinfølsomhed - glukosetoleransetesten. Glukose indtages om morgenen på tom mave, efter at det forrige måltid skulle gå 12-14 timer. Desuden udelukker det sidste indtag med den sædvanlige mængde kulhydrater ikke dem eller omvendt spiser mere end normalt. Testen er, at en kvinde tager 75 gram glucose fortyndet i vand. Vand skal være varmt, derefter absorberes glukose hurtigt. Efter en time foretager vi en test og en anden to timer senere - den anden. Med fastende glukose på 5,1 eller højere diagnosticeres vi med svangerskabsdiabetes.

Bør gravide være bange for diabetes??

- På trods af det faktum, at dette er en diagnose, kan diabetes kompenseres for diæt, dvs. med en speciel diæt kan medicin undgås. Samtidig er sport ikke kun kontraindiceret, men endda meget velkommen. Især anbefales det at gå mindst 6 tusind trin om dagen, deltage i aerobic på en fitnessklub og svømme regelmæssigt, mindst flere gange om ugen. Dette påvirker direkte sundheden og graviditetsforløbet, og komplikationer forekommer meget sjældnere. Poenget med enighed er, at fosteret har færre komplikationer af svangerskabsdiabetes.

Hvad kan være komplikationerne?
Glukose trænger let gennem placenta til fosteret, og moderlig insulin passerer ikke. Som et resultat viser det sig, at fosteret får høj glukose fra moderblod og begynder at hjælpe med at behandle det, giver det insulin. Og på grund af dette begynder fosteret at vokse kraftigt. Desuden er den ikke kun stor i sig selv, men også organer vokser - leveren, milten, hjertet. Et sådant foster har mindre ressourcer til udvikling og tilpasning, det har øget polyhydramnios, og det kaldes diabetisk fetopati.

Jeg ser, at der er mange frygt og misforståelser omkring svangerskabsdiabetes. Først bliver alle bange, når de hører ordet diabetes. Faktisk har 98% af kvinderne svangerskabsdiabetes efter fødslen. Men disse patienter skal forstå, at du stadig har brug for at kontrollere dig selv og kontrollere diæt og livsstil.

Hvad skal man gøre, hvis diagnosticeret?

- Der er to typer svangerskabsdiabetes mellitus: kostkompenseret (nævnt tidligere) og insulinafhængig. Under alle omstændigheder får kvinder med svangerskabsdiabetes ordineret yderligere test, men der er generelle regler for, hvad de skal gøre, hvordan man spiser og hvordan man bevæger sig..

  • Mål dit blodsukker hver dag med en glucometer;
  • Mål trykket med en blodtryksmonitor tre til fire gange om dagen;
  • Hold styr på vægtøgning;
  • Drik mindst otte glas vand om dagen;
  • Spis godt og skriv måltider i en dagbog;
  • Reducer portionerne, juster din kost, hvis det efter at have spist blodsukkerniveauet stiger, det ikke bør overstige 7 enheder hele tiden;
  • Ekskluder slik og fastfood, stegt, krydret og salt fra din diæt;
  • Tag mindst 6 tusind trin om dagen, hver dag eller mindst regelmæssigt flere gange om ugen på aerobic-klasser og i poolen;
  • Følg alle lægerens anbefalinger nøje..

De mindste ændringer - en stigning i fosterets størrelse, polyhydramnios - kræver udnævnelse af insulin. Men dette er en meget lille dosis - normalt kun 2 enheder før morgenmad en gang om dagen. Under alle omstændigheder ordinerer lægen dosis, og den er designet således, at uden at skade moren, mindsker sandsynligheden for komplikationer i fosteret.

Hvordan man forbereder sig til graviditet?

- Det ville være dejligt, hvis kvinder havde forberedt sig på graviditet på forhånd: de ville have testet, besøgt de vigtigste specialister (gynækolog, tandlæge, mammolog og andre) og gennemgået behandling om nødvendigt. Tilstedeværelsen af ​​alle rutinemæssige vaccinationer er meget vigtig, nogle af dem er ganske enkelt nødvendige, for eksempel fra røde hunde, fordi i tilfælde af infektion inficerer virussen fosteret. Mange sygdomme overføres fra generation til generation, så det ville ikke være uaktuelt at finde ud af fra mor, hvordan hendes graviditet foregik, om der var nogen komplikationer. En genetisk blodprøve vil også hjælpe med dette - den kan bestås i Krasnodar.

Hvornår skal man begynde at forberede sig? Jeg tror, ​​jeg ikke vil overraske nogen, hvis jeg siger det fra den tidlige barndom. Når alt kommer til alt afhænger barnets helbred af, at alle organer og systemer fungerer korrekt, ikke kun af den fremtidige mor, men også af faderen.

Svangerskabsdiabetes. Når han sker?

Graviditetsdiabetes udvikler sig under graviditet. Oftest vises sygdommen efter den tyvende uge. Men det kan opdages i de tidlige stadier. Cirka fire procent af gravide kvinder bliver syge. Efter levering er problemet løst. Men hendes konsekvenser for mor og baby kan være farlige.

Hvorfor svangerskabsdiabetes udvikler sig under graviditet?

Graviditet er en periode med hormonel tilpasning i moders krop. Morkagen udskiller stoffer, der blokerer virkningen af ​​insulin. Så hormoner hjælper med at forhindre lavt blodsukkerniveau..

Når graviditeten skrider frem, nedsætter placentaproducerede stoffer glukosetolerance. Blodsukkeret stiger. Kroppen begynder at producere mere insulin for at reducere glukose og hjælpe med at få det ind i cellerne. Gravid svangerskabsdiabetes udvikler sig.

Som regel producerer bugspytkirtlen i drægtighedsperioden tre gange mere insulin. Dette hæmmer virkningen af ​​hormoner på sukkerniveauer. Hvis bugspytkirtlen ikke klarer effekten af ​​stigende koncentrationer af graviditetshormoner, stiger moderens blodsukkerniveau.

Hvad er en sygdom, der er farlig for et barn?

Mulige komplikationer for fosteret:

  • forskellige misdannelser (babyen i livmoderen får glukose, men føler en mangel på insulin, og han har stadig ikke bugspytkirtlen i første trimester);
  • forhøjet sukker forstyrrer den normale udvikling af organer og systemer, provoserer en mangel på energi;
  • bugspytkirtlen, der optræder hos et barn i andet trimester, begynder at arbejde for to (forsøger at normalisere glukoseniveauet i babyens og morens krop); som et resultat produceres en stor mængde insulin, og hyperinsulinæmi udvikles, hvilket kan føre til en hypoglykæmisk tilstand hos den nyfødte, udviklingen af ​​kvælning;
  • overskydende glukose ophobes og omdannes til fedt; et stort foster har en høj risiko for skader under levering af humerus;
  • for store mængder insulin kan sænke sukkerniveauer, hvilket også er farligt for babyen (hjerneernæring er forstyrret, der er en høj risiko for psykiske lidelser, luftvejsbesvær, fedme og diabetes i fremtiden).

Hvad er faren for svangerskabsdiabetes under graviditet for moren?

Eventuelle komplikationer for den vordende mor:

  • krænkelse af det normale graviditetsforløb;
  • udvikling af gestosis, hvor der er en funktionsfejl i arbejdet i forskellige systemer, især det vaskulære;
  • polyhydramnios;
  • frosset graviditet;
  • kønsorganinfektioner, der er farlige for fosteret;
  • ketoacidose, hvor forgiftning af hele organismen forekommer;
  • sygdomme i synsorganerne og nyrerne.

Alle risici og komplikationer kan forhindres ved at normalisere sukkerniveauer..

Hvem kan blive syg?

Som nævnt ovenfor er procentdelen af ​​svangerskabsdiabetes hos gravide ikke meget høj. Følgende faktorer øger risikoen:

  • overvægt før graviditet (mere end tyve procent af normal kropsvægt);
  • der hører til de "mørke" løb (afroamerikanere, latinamerikanere, asiater, indianere);
  • diabetes hos nære slægtninge;
  • svangerskabsdiabetes i en tidligere graviditet;
  • fødslen af ​​det forrige barn med en stor vægt (mere end fire kg);
  • dødfødsel;
  • kronisk spontanabort;
  • nedsat glukosetolerance (højt sukker niveau, men ikke nok til at diagnosticere diabetes);
  • polyhydramnios.

Graviditetsdiabetes kan udvikle sig i mangel af kendte faktorer..

Hvordan manifesterer sygdommen??

Symptomer på svangerskabsdiabetes kan være fraværende i lang tid. Nogle gange observeres følgende symptomer:

  • lille tørst;
  • øget appetit under opretholdelse eller reduktion af kropsvægt;
  • træthed;
  • øget urinvolumen, hyppig trang.

Kvinder er ikke opmærksomme på disse manifestationer og tilskriver alt deres gravide tilstand. Vi råder dig til at fortælle lægen om alle de ubehagelige fornemmelser.

Under fødslen af ​​et barn udføres blod- og urinprøver for sukker mere end én gang. Hvis niveauet er over det normale, kan en yderligere diagnose af svangerskabsdiabetes udføres..

Først tager de sukker på tom mave. Efter en time skal du drikke 50 gram glukose. Vent en halv time. Derefter bliver der taget en blodprøve fra venen. For at bekræfte diagnosen gentages testen efter to uger.

Følgende indikationer viser en patologisk tilstand:

  • fastende sukkerværdier over 5,8 mmol / l;
  • en time efter at have drukket glukose - over 10,0 mmol / l;
  • efter to timer - mere end 8,0 mmol / l.

Hvordan behandles svangerskabsdiabetes??

Diæter til svangerskabsdiabetes for gravide kvinder er ofte nok til at normalisere ernæring. Dets vigtigste punkter:

  • bevarelse af fødevares energiværdi;
  • hyppige måltider i små portioner (morgenmad, frokost og middag plus to eller tre snacks);
  • afvisning af "lette" kulhydrater (muffins, slik, sukker);
  • begrænsning af fedtholdige fødevarer (fisk og kød af fedtholdige sorter, fløde, smør), som under betingelser med mangel på insulin kan fremkalde forgiftning af kroppen;
  • daglig indtagelse af fødevarer med mange fibre (grønne, grøntsager, frugter undtagen druer, bananer, meloner).

I den daglige diæt skal de nødvendige næringsstoffer fordeles som følger:

  • 50% - for kulhydrater;
  • 20% - for proteiner;
  • 30% - for fedt.

Hvis ernæring ikke hjælper med svangerskabsdiabetes, ordineres insulinbehandling. Efter fødsel forsvinder behovet for behandling.

Hvilke procedurer kræves for en sådan diagnose??

Hvis en gravid kvinde får diagnosen svangerskabsdiabetes, skal hun:

  • kontrol sukker niveau fire gange om dagen (på tom mave, to timer efter hvert måltid; nogle gange er du nødt til at kontrollere sukker før hvert måltid);
  • kontrollere forekomsten af ​​ketonlegemer i urinen (de skulle ikke være; hvis disse syrer dukkede op, er sukker ikke kontrolleret i kroppen, der forekommer forgiftning);
  • følg en diæt og fordel jævnligt kalorier gennem dagen;
  • udføre fysiske øvelser (som aftalt med lægen);
  • kontrolvægt og blodtryk;
  • administrer insulin om nødvendigt.

Sådan kontrolleres sukker?

For at gøre dette, få eller låne et glucometer. Alle indikationer i løbet af dagen såvel som alt, hvad der blev spist, skal registreres. Ved at studere journaler og testresultater vil lægen kunne vurdere din tilstand, bestemme effektiviteten af ​​den ordinerede behandling og om nødvendigt justere den.

Sådan forebygges en sygdom?

Eventuelle forebyggende foranstaltninger:

  • begrænsning eller fuldstændig afvisning af raffineret sukker, honning, slik og andre "lette" kulhydrater;
  • begrænsning af fedtholdige fødevarer og salt;
  • kontrol over din vægt (hvis der er overskydende kropsvægt, skal du normalisere den inden graviditet);
  • moderat fysisk aktivitet (morgenøvelser, udendørsøvelser, jogging, svømning, cykling, aktiv gåtur);
  • afvisning af dårlige vaner.

Lignende artikler

Galleribillede med billedtekst: Latent diabetes. Hvad er det?

Graviditetsdiabetes under graviditet

Graviditetsdiabetes er en type diabetes, der udelukkende forekommer hos kvinder under graviditet. Efter fødsel går han normalt efter nogen tid. Men hvis en sådan overtrædelse ikke behandles, startes, kan problemet blive til en alvorlig sygdom - type 2-diabetes (og dette er en masse vanskeligheder og ubehagelige konsekvenser).

Hver kvinde med graviditetens begyndelse er registreret i fødselsklinikken på opholdsstedet. På grund af dette overvåges kvindens og hendes fosters helbred i hele perioden med at føde et barn af specialister, og periodisk overvågning af blod- og urintest er obligatorisk for overvågning.

Hvis pludselig en stigning i glukoseniveauet påvises i urinen eller blodet, bør et sådant tilfælde ikke forårsage panik eller frygt, fordi dette for gravide kvinder betragtes som en fysiologisk norm. Hvis testresultaterne viste mere end to sådanne tilfælde, med glukosuri (sukker i urinen) eller hyperglykæmi (blodsukker), der ikke blev opdaget efter at have spist (hvilket betragtes som normalt), men gjort på tom mave i testene, kan vi allerede tale om svangerskabsdiabetes mellitus hos gravide kvinder.

Årsager til svangerskabsdiabetes, dets risiko og symptomer

Ifølge statistikker lider cirka 10% af kvinderne komplikationer under graviditeten, og blandt dem er der en bestemt risikogruppe, der kan forårsage svangerskabsdiabetes. Disse inkluderer kvinder:

  • med en genetisk disponering,
  • overvægtige eller fede,
  • med æggestokkesygdomme (f.eks. polycystisk),
  • med graviditet og fødsel efter 30 år,
  • med tidligere fødsler ledsaget af svangerskabsdiabetes.

Der kan være flere årsager til forekomsten af ​​GDM, men dette forekommer hovedsageligt på grund af nedsat glukoseloyalitet (som ved type 2-diabetes). Dette skyldes den øgede belastning på bugspytkirtlen hos gravide kvinder, som muligvis ikke klarer produktionen af ​​insulin, nemlig styrer det normale niveau af sukker i kroppen. Den "skyldige" i denne situation er morkagen, der frigiver hormoner, der modstår insulin, mens de øger glukoseniveauet (insulinresistens).

”Konfrontation” af placenthormoner med insulin forekommer normalt ved 28-36 uger af graviditeten, og som regel skyldes dette et fald i fysisk aktivitet, hvilket også skyldes den naturlige vægtøgning under drægtighed.

Symptomer på svangerskabsdiabetes under graviditet er de samme som i type 2-diabetes:

  • øget tørst,
  • manglende appetit eller konstant sult,
  • ubehag ved hyppig vandladning,
  • mulig stigning i blodtryk,
  • synshandicap (sløret) syn.

Hvis der er mindst et af ovenstående symptomer, eller du er i fare, skal du sørge for at informere din gynækolog om det, så han undersøger dig for GDM. Den endelige diagnose stilles ikke kun i nærvær af et eller flere symptomer, men også på grundlag af test, der skal bestås korrekt, og for dette skal du spise produkter, der findes i din daglige menu (ikke ændre dem, før du tager testen!) Og føre en velkendt livsstil.

Følgende er normen for gravide kvinder:

  • 4-5,19 mmol / liter - på tom mave,
  • højst 7 mmol / liter - 2 timer efter et måltid.

For tvivlsomme resultater (dvs. en svag stigning) udføres en test med en glukosebelastning (5 minutter efter fastetesten drikker patienten et glas vand, hvori 75 g tør glukose er opløst) - for nøjagtigt at bestemme den mulige diagnose af GDM.

Graviditetsdiabetes mellitus (memo til patienter)

Graviditetsdiabetes mellitus (GDM) er en stigning i blodsukkeret over det normale for første gang under graviditet.

Normen for blodsukker hos gravide kvinder om morgenen på tom mave (inden de spiser) er ikke mere end 5,0 mmol / l, 1 time efter at have spist højst 7,0 mmol / l.

Og efter påfyldning med glukose under glukosetoleransetesten 24-28 uger af graviditeten: 1 time om morgenen før måltider 3,3-5,0 mmol / l, 1 time efter at have spist mindre end 7,0 mmol / l.

Det er nødvendigt at registrere hver sukkerværdi i selvovervågningsdagbogen med dato, klokkeslæt og en detaljeret beskrivelse af madindtagelsen, hvorefter du målte sukkeret.

Du bør tage denne dagbog med dig hver gang for at se en fødselslæge-gynækolog og endokrinolog..

GDM-behandling under graviditet:

  1. Diæt er den vigtigste ting i behandlingen af ​​GDM
  • Letfordøjelige kulhydrater er helt udelukket fra mad: sukker, marmelade, honning, alle saft, is, kage, kager, bageriprodukter fremstillet af hvidt mel af høj kvalitet; rige kager (ruller, boller, tærter),
  • Sødestoffer, såsom fructoseprodukter (sælges i butikker under mærkenavnet "diabetiker"), er forbudt for gravide og ammende kvinder.,
  • Hvis du har overskydende kropsvægt, skal du i kosten slippe for at begrænse alle fedtstoffer og helt fjerne: pølser, pølser, pølser, smult, margarine, mayonnaise,
  • Sult ikke under nogen omstændigheder! Maden skal fordeles jævnt over 4 til 6 måltider hele dagen; pauser mellem måltiderne bør ikke være mere end 3-4 timer.

2. Fysisk aktivitet. Hvis der ikke er kontraindikationer, er moderat fysisk aktivitet på mindst 30 minutter dagligt, for eksempel at gå, svømme i poolen, meget nyttigt..

Undgå øvelser, der forårsager højt blodtryk og forårsager livmoderhypertension.

3. Dagbogen med selvkontrol, hvor du skriver:

  • blodsukker om morgenen før måltider, 1 time efter hvert måltid i løbet af dagen og før sengetid - dagligt,
  • alle måltider (i detaljer) - dagligt,
  • ketonuria (ketoner eller urinaceton) om morgenen på tom mave (der er specielle teststrimler til bestemmelse af ketonlegemer i urin - for eksempel "Uriket", "Ketofan") - dagligt,
  • blodtryk (blodtryk skal være mindre end 130/80 mm RT. art.) - dagligt,
  • fosterbevægelser - dagligt,
  • kropsvægt - ugentligt.

. OBS: Hvis du ikke fører en dagbog eller ikke holder den ærligt, bedrager du dig selv (og ikke en læge) og risikerer dig selv og din baby!

  1. Hvis blodsukkeret på trods af de trufne foranstaltninger overstiger de anbefalede værdier, er det nødvendigt at begynde behandling med insulin (for dette vil du blive henvist til en endokrinologkonsultation).
  2. Vær ikke bange for at ordinere insulin. Du skal vide, at afhængighed af insulin ikke udvikler sig, og efter fødsel i langt de fleste tilfælde annulleres insulin. Insulin i passende doser skader ikke moren, det ordineres for at bevare hendes fulde helbred, og babyen forbliver sund og vil ikke lære om morens brug af insulin - sidstnævnte passerer ikke gennem moderkagen.

Fødsel og GDM:

Udtrykket og metoden for fødsel bestemmes individuelt for hver gravid kvinde Senest 38 ugers graviditet foretager fødselslæge-gynækolog en afsluttende undersøgelse af mor og barn og diskuterer mulighederne for fødsel med patienten. Forlængelse af graviditet i mere end 40 uger med GDM er farlig, moderkagen har få reserver og kan ikke modstå belastningen ved fødsel, så tidligere fødsler foretrækkes. Graviditetsdiabetes mellitus alene er IKKE en indikation for kejsersnit.

GDM efter fødsel:

  • diæt i 1,5 måneder efter fødsel,
  • insulinterapi afbrydes (hvis nogen),
  • blodsukkerkontrol i de første tre dage (blodsukkerhastighed efter fødsel: på tom mave 3,3 - 5,5 mmol / l, 2 timer efter at have spist op til 7,8 mmol / l),
  • 6-12 uger efter fødslen - konsultation af endokrinologen til diagnostiske test for at afklare tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme,
  • kvinder, der gennemgik GDM, er inkluderet i gruppen med høj risiko for udvikling af GDM i de følgende graviditeter og type 2-diabetes mellitus i fremtiden, derfor skal en kvinde, der gennemgik GDM:
  • - følg en diæt, der sigter mod at reducere kropsvægt med dens overskydende,
  • - udvid fysisk aktivitet,
  • - planlægge efterfølgende graviditeter,
  • børn fra mødre med GDM i hele deres liv har en øget risiko for at udvikle fedme og type 2-diabetes, derfor anbefales de en afbalanceret diæt og tilstrækkelig fysisk aktivitet, observation af en endokrinolog.

Hvis det opdages GDM, skal patienter helt opgive brugen af:

  • alle søde fødevarer (dette gælder både sukker og honning, is, sukkerholdige drikke og lignende);
  • hvidt brød, kager og eventuelle melprodukter (inklusive pasta);
  • semulje;
  • halvfabrikata;
  • røget kød;
  • fastfood produkter;
  • fastfood;
  • frugt med højt kalorieindhold;
  • læskedrikke, juice i poser;
  • fedt kød, aspisk, fedt;
  • konserves mad, uanset deres type;
  • alkohol
  • kakao;
  • korn, diæt brød;
  • alle bælgplanter;
  • sød yoghurt.

Du bliver også nødt til at begrænse brugen af:

  • kartofler;
  • smør;
  • kyllingæg;
  • bagning wienerbrød.
  • Produkter fra listen over forbudte bør udelukkes helt fra kosten. Selv et lille forbrug af dem kan føre til negative konsekvenser. Meget begrænsede mængder kartofler, smør, æg og wienerbrød er tilladt

Hvad kan gravide kvinder spise med svangerskabsdiabetes? Ovenstående produkter kan erstattes:

  • hårde oste;
  • surmælk cottage cheese;
  • naturlige yoghurt;
  • fedt fløde;
  • fisk og skaldyr;
  • grønne grøntsager (gulerødder, græskar, rødbeder, i modsætning til agurker, løg og kål, skal indtages i begrænsede mængder);
  • svampe;
  • soja og produkter fremstillet deraf (i små mængder);
  • tomat juice;
  • te.

Der er flere diætmuligheder, der kan følges med svangerskabsdiabetes, men en lavkolhydratdiæt er udelukket..

Dette skyldes det faktum, at med utilstrækkeligt indtag af kulhydrater fra mad, vil kroppen begynde at forbrænde fedtreserve til energi.

Kosten skal indeholde følgende produkter:

  • fuldkornsbrød;
  • eventuelle grøntsager;
  • bælgfrugter;
  • svampe;
  • korn - fortrinsvis hirse, perlebyg, havre, boghvede;
  • magert kød;
  • fisk;
  • kyllingæg - 2-3 stk. / uge.;
  • mælkeprodukter;
  • sure frugter og bær;
  • vegetabilske olier.

I de fleste tilfælde ordinerer læger deres patienter en diæt, der indeholder mere kulhydrater og moderat kulhydrat. Umættede fedtstoffer foretrækkes, hvis anvendelse dog også skal begrænses. Mættede fedtstoffer er helt udelukket fra kosten..

Svangerskabsdiabetes

Oversigt

Graviditetsdiabetes mellitus er en sygdom, der er forbundet med en stigning i glukoseniveauet (sukker) i blodet, der kun udvikler sig under graviditet..

Normalt reguleres mængden af ​​glukose i blodet effektivt af hormonet insulin, hvilket er nødvendigt for at flytte glukose fra blodbanen til cellerne, hvor det senere bruges til at producere energi eller opbevares til fremtidig brug. Hos nogle kvinder kan kroppen ikke producere nok insulin under graviditeten. Og dette fører til en stigning i blodsukkerniveauet over det normale.

Graviditetsdiabetes udvikles kun under graviditet. I Rusland påvirker svangerskabsdiabetes 2% til 5% af gravide kvinder. Der er to mere hovedtyper af diabetes:

  • diabetes type 1 - når kroppen overhovedet ikke producerer insulin (ofte kaldet juvenil diabetes);
  • type 2 diabetes mellitus - når kroppen ikke producerer nok insulin, eller kroppens celler bliver immun mod det (insulinresistens).

I de fleste tilfælde udvikler svangerskabsdiabetes i tredje trimester af graviditeten (efter 28 uger) og forsvinder efter fødslen af ​​babyen. Kvinder, der har haft svangerskabsdiabetes, er dog mere tilbøjelige til at udvikle type 2-diabetes i fremtiden..

Graviditetsdiabetes kan kontrolleres med korrekt ernæring og motion. Dog kan nogle kvinder med svangerskabsdiabetes have brug for medicin for at sænke deres blodsukker..

Hvis svangerskabsdiabetes ikke kunne påvises, og behandlingen startes i tide, er der en risiko for at udvikle komplikationer såsom fosterets gigantisme (føtal makrosomi), hvor babyen vejer mere end 4 - 4,5 kg ved fødslen samt andre graviditetskomplikationer.

Symptomer på svangerskabsdiabetes

Graviditetsdiabetes diagnosticeres normalt på testtidspunktet. Ofte medfører det overhovedet ingen symptomer. Imidlertid kan højt blodsukker (hyperglykæmi) ledsages af følgende symptomer:

  • tørst;
  • tør mund
  • hurtig og voldsom vandladning;
  • kronisk træthed;
  • tilbagefald af infektioner såsom trost (svampesygdom);
  • sløret syn.

Hypoglykæmi er et unormalt lavt niveau af glukose i blodet. Alle mennesker, der bruger insulininjektioner til diabetes, har en risiko for hypoglykæmi, inklusive svangerskabsdiabetes. Tegn på hypoglykæmi kan omfatte:

Mangel på glukose ved hypoglykæmi påvirker hjernens funktion, derfor kan hypoglykæmi uden behandling føre til tab af bevidsthed. Du kan hurtigt øge din blodsukker bare ved at spise eller drikke noget, der indeholder sukker. For eksempel:

  • en sød drink, såsom te med sukker;
  • glukosetabletter;
  • frugtjuice.

Det kan være nyttigt for dig at have flere sukkerholdige karameller med dig i tilfælde af hypoglykæmi.

Årsager til svangerskabsdiabetes

Diabetes mellitus - en sygdom, der er forbundet med en stigning i glukoseniveauet (sukker) i blodet. Mængden af ​​glukose i blodet reguleres af hormonet insulin, der produceres af bugspytkirtlen (kirtlen bag maven). Diabetes mellitus udvikler sig i tilfælde, hvor bugspytkirtlen ikke producerer nok insulin, eller hvis kroppens celler bliver immun mod det. I begge tilfælde fungerer insulin ikke korrekt.

Når du spiser, behandler dit fordøjelsessystem mad og næringsstoffer optages i blodet. Normalt flytter insulin den modtagne glukose fra blodet til cellerne. Derefter nedbrydes glukosen i cellerne for at generere energi.

Under graviditeten producerer din krop et antal hormoner (kemikalier), såsom østrogen, progesteron og placentalaktogen. Disse hormoner øger insulinresistensen (immunitet), hvilket betyder, at dine celler reagerer værre på insulin og dit blodsukkerniveau stiger. Sådanne ændringer i metabolismen er nødvendige, så blodet i fosteret (det ufødte barn) får mere glukose og andre næringsstoffer, der er nødvendige til vækst.

For at klare den øgede mængde glukose i blodet er kroppen nødt til at producere mere insulin. Imidlertid er bugspytkirtlen hos nogle gravide ikke i stand til at producere nok insulin, eller deres celler er ikke tilstrækkeligt modtagelige for dette hormon. Som et resultat udvikler svangerskabsdiabetes..

Risikofaktorer for svangerskabsdiabetes:

Du har en øget risiko for svangerskabsdiabetes, hvis:

  • dit kropsmasseindeks (BMI) er 30 eller mere;
  • før det havde du en baby med en vægt på mere end 4 kg (føtal makrosomi);
  • du havde svangerskabsdiabetes under din forrige graviditet;
  • du har haft diabetes i din familie.

Diagnose af svangerskabsdiabetes

Alle gravide kvinder, der er i høj risiko for at udvikle diabetes, skal screenes for svangerskabsdiabetes..

Ved det første besøg hos lægen vil han stille dig en række spørgsmål for at bestemme, hvor høj din risiko for at få diabetes under graviditet. Hvis risikoen er lav, er diabetesundersøgelse ikke påkrævet. Det er nok at donere blod til fastende glukose. Efter 24–28 uger, selv ved lav risiko, kan screening af svangerskabsdiabetes ordineres.

Hvis lægen ved det første besøg identificerer dig med en gennemsnitlig eller høj risiko for at udvikle svangerskabsdiabetes, skal du screenes for diabetes. Screening er en simpel undersøgelse, der kan opdage en sygdom hos mennesker uden symptomer. Hvis det lykkes, kan der kræves yderligere undersøgelser..

Diabetes screening

Screening er ordineret til gravide med en høj risiko for diabetes ved det første besøg hos lægen. Graviditetsdiabetes mellitus påvises ved hjælp af den orale glukosetoleransetest (PGTT). To blodprøver vil blive taget fra dig: den ene før du drikker glukoseopløsningen, og den anden to timer efter det, for at bestemme, hvordan din krop skal reagere på glukose.

Hvis du allerede havde svangerskabsdiabetes under din forrige graviditet, eller der er andre høje risikofaktorer for diabetes, skal du tage glukosetoleransetesten første gang du ser en læge (helst 8-12 ugers drægtighed). Hvis resultatet er normalt, skal du gennemføre denne test i en periode på 24-28 uger.

Selvovervågning af blodsukker

Du kan uafhængigt overvåge glukoseniveauet i blodet ved hjælp af enkle test: en blodprøve fra en finger og en urinalyse.

Her er, hvad du har brug for at gøre det selv:

  • teststrimler;
  • blodsukkermåler;
  • finger punktering enhed;
  • lancetter;
  • blodglukoseovervågningsdagbog;
  • nål genanvendelsesboks.

Inden du foretager en blodprøve fra en finger, skal du sørge for, at alt hvad du har brug for det, er på et tørt og rent sted. Vask og skyl dine hænder grundigt i varmt vand (håndskidt kan påvirke testresultaterne). Vælg din finger og massér den for at forbedre blodcirkulationen..

At tage en blodprøve fra fingerspidsen kan forårsage smerter. I stedet er det bedre at stikke ind på fingeren, helst ikke en stor. Efter punkteringen skal du trykke let på fingeren for at få en dråbe blod.

Overfør en dråbe blod til en teststrimmel. Måleren viser automatisk resultatet. Skriv resultatet i en dagbog.

Behandling for svangerskabsdiabetes

For at normalisere blodsukkeret er det ofte tilstrækkeligt at følge en diæt og motion. I nogle tilfælde kan medicin dog være påkrævet. Derudover læres du at måle dit blodsukkerniveau, som giver dig mulighed for at kontrollere blodsukkeret hos en ufødt baby.

Koncentrationen af ​​glukose i blodet måles i mmol / l (millimol pr. Liter). To blodtællinger vil være vigtige for dig:

  • fastende glukose (måles normalt før morgenmaden efter et "sultent" natinterval på 8-12 timer);
  • glukoseniveau efter middagen (en time efter afslutningen).

Du får instrueret hvornår og hvor ofte du har brug for at kontrollere din blodsukker. Du skal muligvis gøre dette flere gange om dagen. Hvis du bruger insulin (se afsnittet "Medicin" nedenfor), skal du muligvis kontrollere dit blodsukker inden sengetid..

Ernæring og livsstil til svangerskabsdiabetes

Af stor betydning i behandlingen af ​​svangerskabsdiabetes er korrekt ernæring. Du kan henvises til en konsultation med en diætist, så specialisten udarbejder en medicinsk diæt til dig og fortæller dig, hvordan du spiser med diabetes under graviditet.

Spring ikke over et måltid. Spis en regelmæssig afbalanceret diæt. Inkluder fødevarer, der indeholder komplekse kulhydrater, der har et lavt glykemisk indeks (GI), såsom stivelse, i din diæt. Disse kulhydrater absorberes langsomt og hjælper med at opretholde et stabilt blodsukkerniveau mellem måltiderne..

Foretrækker pasta, ris, fuldkornsbrød og rugbrød, kartofler, havregryn, hvedeflager og müsli. En række stivelsesholdige fødevarer hjælper også dit fordøjelsessystem og forhindrer forstoppelse..

Det glycemiske indeks (GI) for produkter afhænger af dets virkning på blodsukkeret. Mad med lav GI absorberes langsomt i blodet og har ringe virkning på blodsukkeret, mens fødevarer med høj GI absorberes hurtigt, hvilket medfører en kraftig stigning i blodsukkeret. Bliv ikke hængt op på det glykæmiske indeks for produkter. Stræb efter en afbalanceret og attraktiv diæt, som du kan opretholde over tid. Det er nyttigt at diversificere sammensætningen af ​​fødevarer med et lavt glykemisk indeks..

Prøv at spise frugt mindst fem gange dagligt for at forsyne din krop med vitaminer, mineraler og fiber, men spis ikke mere end en frugt ad gangen. Medtag bønner, bønner og linser.

Du behøver ikke helt fjerne sukker fra din diæt. Sukker kan bruges i fødevarer og kager som en del af en sund kost, men i begrænsede mængder. Udskiftning af cola og limonade med drikkevarer uden tilsat sukker vil hjælpe dig med at løse dette problem..

Du vil sandsynligvis også blive anbefalet diæt (indeholdende en lille mængde animalsk fedt) protein mad. Den mest nyttige er fisk. Spis mindst to portioner fisk om ugen, hvoraf den ene skal tilberedes af olieagtig fisk såsom sardin eller makrel. Nogle fiskearter, såsom tun, bør begrænses..

Ved slankekur skal du stræbe efter at opretholde en balance mellem flerumættet og enumættet fedt. Disse fødevarekomponenter er nødvendige for den normale funktion af immunsystemet (kroppens forsvarssystem) og hjælper også med at sænke kolesterolet (kolesterol er et fedtlignende stof, der kan tilstoppe blodkar og forårsage alvorlige problemer for dit helbred).

Mad der indeholder umættede fedtstoffer inkluderer:

  • nødder og frø;
  • avocado;
  • sandwicholie (margarine) lavet af solsikke, oliven eller anden vegetabilsk olie.

Hvis dit kropsmasseindeks (BMI) før graviditet var mere end 27, vil du blive bedt om at reducere antallet af kalorier i din diæt.

Da fysisk aktivitet fører til et fald i blodsukkeret, kan regelmæssig træning være en effektiv måde at behandle svangerskabsdiabetes. Hvis dit kropsmasseindeks (BMI) før graviditet var mere end 27, kan du blive bedt om at bruge mindst 150 minutter (2 timer og 30 minutter) om ugen på træning med moderat intensitet. Dette kan være enhver fysisk aktivitet, der øger din åndedrætsfrekvens og hjerterytme, for eksempel cykling eller hurtig gåing.

Medicin til svangerskabsdiabetes

Hvis motion og en sund kost ikke er effektive nok, og inden for 1-2 uger ikke hjælper med at kontrollere svangerskabsdiabetes, kan du få ordineret medicin. Insulin bruges til behandling af svangerskabsdiabetes, der gives som en injektion i henhold til den skema, der er ordineret af din læge, afhængigt af dit blodsukkerniveau. Funktioner ved insulinbehandling er beskrevet nedenfor. Efter fødslen annulleres insulin.

Brugen af ​​sukker sænkende tabletter, der er ordineret til behandling af diabetes uden graviditet, er kontraindiceret i henhold til de nationale henstillinger fra Det Russiske Akademi for Medicinske Videnskaber (RAMS). I andre lande anvendes denne behandlingsmetode imidlertid også hos gravide kvinder..

Hvis din krop er insulinresistent (insulinresistent), er du sandsynligvis nødt til at injicere dette hormon for at sænke dit blodsukker. Insulin administreres subkutant, i form af injektioner, da hormonet indtages hurtigt ved fordøjelsesenzymer ved indtagelse. Når du ordinerer behandling, fortæller de dig:

  • hvordan man selv foretager insulininjektioner;
  • hvordan man opbevarer insulin og bortskaffe nåle.

Forskellige former for insulin er tilgængelige. Rekombinante humane insulinpræparater anbefales til behandling af diabetes under graviditet. I komplekse tilfælde (til strenge indikationer) kan der dog ordineres andre typer insulin. Når der ofte bruges graviditet:

  • Kortvirkende insulin (f.eks. Actrapid, lispro). Det administreres normalt før eller umiddelbart efter et måltid. Han handler hurtigt, men i kort tid.
  • Insulin med mellemlang varighed (isofan, humulin osv.) Giver baggrunden for insulin, der er nødvendigt for at opretholde et stabilt niveau af glukose i blodet mellem to måltider. Det administreres normalt 2 gange om dagen..

Du skal nøje overvåge din blodsukker:

  • på tom mave efter et "sultent" natinterval på 8-12 timer, normalt om morgenen umiddelbart efter vågnen;
  • en time efter hvert måltid;
  • når som helst når du føler dig værre eller har symptomer på hypoglykæmi - lavt blodsukker).

Hvis din blodsukker falder for lavt, har du hypoglykæmi.

Graviditet og fødsel med svangerskabsdiabetes

Hvis du har svangerskabsdiabetes, kan din ufødte baby opleve komplikationer, såsom makrosomia (babyens vægt ved fødslen overstiger 4000-4500 gram). Derfor kan du blive bedt om at gennemføre en række yderligere fødselsundersøgelser, så din baby overvåges nøje under graviditeten..

Yderligere undersøgelser kan omfatte:

  • Ultralyd ved 18-20 uger af graviditeten for at kontrollere hjertet af det ufødte barn for tegn på udviklingshæmning (hvis du allerede har svangerskabsdiabetes);
  • Ultralyd ved 28, 32, 36 uger og regelmæssig kontrol fra den 38. uge af graviditeten for at overvåge din babys vækst og mængden af ​​fostervand (væsken, der omgiver babyen i livmoderen).

Ved svangerskabsdiabetes anbefales en kvinde til fødslen i en periode på 37-38 uger. Forlængelse af graviditet ud over denne periode kan være farligt for udviklingen af ​​komplikationer under fødsel, hvis fosteret er stort. Den endelige leveringstid bestemmes dog individuelt af lægen..

I nogle tilfælde kræves stimulering af arbejdskraft ved en periode på 37-38 uger ved at indføre specielle suppositorier (suppositorier), tabletter eller gel i skeden, introduktion af intravenøse hormoner og andre metoder.

Med svangerskabsdiabetes kan kvinder som regel føde deres egen (naturlig fødsel). Behovet for andre afleveringsmetoder (for eksempel kejsersnit) opstår i nærvær af fødselsindikationer (for eksempel med store størrelser af fosteret). Du skal føde på et hospital, hvor medicinsk personale, der er trænet i genoplivning af nyfødte, kan hjælpe når som helst.

Under fødsel skal blodsukkeret måles hver time og holdes på 4 til 7 mmol / L. Hvis du blev behandlet med insulin under graviditeten, tilrådes du at give intravenøs indgivelse af insulin og glukose gennem en dråber under fødsel for at sikre nøjagtig kontrol af blodsukkerniveauet. 2-4 timer efter fødslen måles babyens blodsukkerniveau også, normalt inden den anden fødning.

Efter levering stopper alle medikamenter til regulering af blodsukkerniveau normalt med det samme. Blodsukker skal måles cirka seks uger efter fødslen for at sikre, at det er tilbage til det normale..

Måske vil du, baseret på en måling af din vægt og talje, få råd om ernæring og motion. Du skal være opmærksom på symptomerne på høj blodglukose (hyperglykæmi), som kan være et signal på tilbagevenden af ​​diabetes. Disse inkluderer:

  • øget tørst;
  • hyppig vandladning
  • træthed.

6 uger efter fødslen skal du kontakte en læge for at overvåge din fastende blodsukker (8 timer efter dit sidste måltid, normalt før morgenmaden). Derudover anbefales en oral glukosetest (PGTT). Selv hvis testresultaterne er normale, skal du gennemgå en genundersøgelse mindst en gang om året: donere blod til sukker, om nødvendigt, PHTT eller glyceret hæmoglobintest (HbA1c-test), som viser det gennemsnitlige blodsukkerniveau de sidste 3 måneder.

Komplikationer af svangerskabsdiabetes

Uden behandling kan svangerskabsdiabetes føre til komplikationer for dig og din baby..

Overvågning af blodsukkerniveauet (sukker) under graviditet reducerer risikoen for komplikationer. Graviditetsdiabetes kan øge din risiko for:

  • placentabruktion - placentaen (organet, der forbinder en gravid kvindes blodbane og hendes ufødte baby) begynder at adskille sig fra livmodervæggen. Dette kan forårsage farlig blødning såvel som vedvarende mavesmerter;
  • behovet for arbejdsstimulering - når specielle lægemidler anvendes til kunstigt at inducere arbejdskraft (læs om arbejdsstimulering for at få flere oplysninger);
  • for tidlig fødsel (se nedenfor);
  • makrosomia (se nedenfor);
  • kvæstelser under fødsel for dig og din baby;
  • neonatal hypoglykæmi, når der observeres et lavt niveau af glukose i fosterets blod, hvilket fører til utilstrækkelig ernæring af fosteret, cyanose (cyanose i huden) og irritabilitet hos det nyfødte;
  • perinatal død - babyens død i de kommende dage før eller efter fødsel;
  • udvikling af fedme og / eller diabetes hos et barn i fremtiden.

Graviditetsdiabetes kan føre til for tidlig fødsel (op til 37 ugers drægtighed). Dette kan forårsage yderligere udvikling af komplikationer hos barnet, såsom:

  • luftvejssyndrom - babyens lunger på dette stadium af graviditeten er stadig underudviklet og kan ikke forsyne kroppen med tilstrækkeligt ilt;
  • gulsot - babyens hud bliver gul, når et overskud af bilirubin ophobes i blodet.

Graviditetsdiabetes øger risikoen for makrosomi, når barnets vægt overstiger den normale vægt for hans alder (drægtighedsalder), det vil sige mere end 4 kg. Makrosomi opstår på grund af det faktum, at et overskud af glukose i moders blod kommer ind i det ufødte barns krop. Dette får ham til at øge insulinproduktionen, hvilket tillader glukose at trænge ind i cellerne og i sidste ende stimulerer kroppens vækst.

Makrosomia kan føre til komplikationer såsom fosters brachiale dystocia. Dette sker, når fosterhovedet under fødsel vises udad, men fosterets skulder hviler på skambenet og sidder fast i fødselskanalen. Fosterets humoral dystoci er farligt, fordi det fører til respirationssvigt hos et barn, komprimeret i fødselskanalen. Denne komplikation forekommer hos ca. 1 ud af 200 nyfødte..

En kvinde, der har haft svangerskabsdiabetes under graviditet, er ca. 7 gange mere tilbøjelig til at have diabetes type 2. end kvinder med normal graviditet. Type 2-diabetes er en sygdom, hvor kroppen ikke producerer nok insulin, eller kroppen ikke reagerer på insulin. (insulin resistens). Derfor er det vigtigt at overvåge glukoseniveauet i blodet efter fødsel for at kontrollere, om han vendte tilbage til det normale.

Dit barn har også en øget risiko for at udvikle følgende sygdomme i fremtiden:

  • diabetes;
  • fedme (med et kropsmasseindeks på mere end 30).

Efter graviditetsdiabetes er der en stor risiko for, at du bliver syg igen med din næste graviditet. Hvis du planlægger en anden graviditet, vil det være vigtigt for dig at konsultere din læge. Det vil hjælpe dig med at kontrollere din blodsukker tidligt i graviditeten..

Hvilken læge der skal kontaktes for diabetes under graviditet?

Ved hjælp af NaPravka-tjenesten kan du finde en endokrinolog - en læge, der behandler diabetes, også hos gravide kvinder. Derudover anbefales det, at du registrerer dig hos fødselsklinikken, så den overvåges af en gynækolog og endokrinolog i hele din graviditet..

Svangerskabsdiabetes

Med svangerskabsdiabetes mellitus (GDM) betyder medicinske specialister normalt den klassiske krænkelse af kulhydratmetabolisme på baggrund af hyperglykæmi, der opstår og udvikler sig under graviditet. Som regel forsvinder gravide kvindes diabetes mellitus efter fødslen. Moderne undersøgelser viser, at denne type sygdom diagnosticeres hos fire procent af alle kvinder i en interessant position, hvilket er næsten fire gange andelen af ​​det kønne køn, der bevidst er blevet gravid med en eksisterende diagnose af type 1 og 2-diabetes, som blev opdaget tidligere.

Årsager til udseendet

Graviditetsdiabetes mellitus udtrykkes i insulinresistens (nedsat følsomhed) af celler over for insulin produceret af kroppen på baggrund af hormonskift under graviditet - en blokerende virkning er tilvejebragt af lactogen, østrogen, cortisol og andre stoffer, der er ekstremt aktivt produceret fra den tyvende uge efter fosterets befrugtning. Graviditetsdiabetes udvikler sig imidlertid ikke hos alle kvinder - risikofaktorerne for udviklingen af ​​problemet er:

  1. Overvægtig. Den grundlæggende faktor for udvikling af type 2-diabetes kan starte dannelsen af ​​GDM i denne periode, der er vanskelig for kvindens krop.
  2. Alder over tredive år. Kvinder efter fødsel er mere udsatte for svangerskabsdiabetes.
  3. Nedsat glukoseresistens i en tidligere graviditet. Prediabetes tidligere kan igen mindske sig selv mere tydeligt og utvetydigt i den næste graviditet.
  4. Genetisk disponering. Hvis pårørende til den nærmeste række tidligere blev diagnosticeret med nogen form for diabetes, øges risikoen for at få GDM.
  5. Polycystisk æggestokk. Som medicinsk praksis viser, diagnosticeres kvinder med dette syndrom oftere med svangerskabsdiabetes.
  6. Dårlig fødselshistorie. Har du nogensinde haft kroniske aborter, dødfødsler eller med fysiologiske misdannelser? Tidligere fødsler var vanskelige, babyen var meget stor eller lille, blev andre specifikke problemer diagnosticeret (f.eks. Polyhydramnios)? Alt dette øger risikoen for GDM markant i fremtiden..

Symptomer på svangerskabsdiabetes

Symptomer på GDM er oftest forbundet med manifestationer af type 2-diabetes. I de fleste tilfælde føler patienten overhovedet ikke de ydre manifestationer af sygdommen, hvilket forbinder forskellige lidelser med den radikale omstrukturering af kroppen og processerne med dets tilpasning til fremtidige fødsler, dog kan nogle gange en gravid kvinde udvise intens tørst og overdreven drikke af væsker sammen med hyppige trang til lidt behov, selvom hvis frugten stadig er lille. Derudover er svangerskabsdiabetes karakteriseret ved periodiske stigninger i pres, små neurologiske manifestationer (fra hyppige humørsvingninger til raserianfald), i sjældne tilfælde er en kvinde bekymret for hjertesmerter og følelsesløshed i ekstremiteterne.

Som det kan ses af ovenstående, karakteriserer lignende symptomer ganske ofte det sædvanlige svangerskabsforløb og de tilhørende klassiske patologier (f.eks. Toksikose). Uklart "billede" tillader ikke entydigt at identificere problemet, og i de fleste tilfælde diagnosticeres diabetes kun ved hjælp af passende test.

Diagnosticering

I henhold til standardovervågningsskemaet for patienter i perioden fra 22 til 28 uger (det er så, at den kvindelige legems behov for insulin øges markant, gennemsnitligt op til 75 procent af den normale norm), udføres en glukosetoleransetest. Til denne analyse doneres blod først fra en finger på tom mave om morgenen. Det skal bemærkes, at tolv timer før testen er det nødvendigt at nægte at tage mad, enhver medicin, der ikke er aftalt med lægen, samt at undgå fysisk / følelsesmæssig stress, at afholde sig fra alkohol og rygning.

Efter indtagelse af kapillærblod i henhold til ovenstående skema indgives det retfærdige køn oralt en dosis glukose i ækvivalent med 75 gram, hvorefter en anden og tredje kapillær blodprøvetagning udføres efter en time og to timer.

Normerne for ovennævnte test er på tom mave, der ikke er højere end 5,1 mmol / l, en time efter oral indgivelse af glukose højst 10 mmol / l, efter 2 timer - højst 8,5 mmol / L. Som regel er værdierne af testen på tom mave hos gravide kvinder med GDM endnu lavere end normalt, men når de indlæses overskrides de betydeligt.

I modsætning til klassisk type 1 og type 2 diabetes mellitus udføres der ikke en test for glyceret hæmoglobin, hvis der er mistanke om svangerskabsdiabetes, da det ofte er falsk negativt på grund af særegenhederne ved dannelsen af ​​midlertidig GDM hos kvinder.

For at bekræfte diagnosen skal lægen ud over denne analyse udelukke andre sygdomme, der forårsager hyperglykæmi, og også om nødvendigt ordinere alternative former for forskning.

Behandling for svangerskabsdiabetes

På grund af visse risici for babyens fremtidige helbred udføres behandlingen af ​​svangerskabsdiabetes ved hjælp af de mest sikre metoder med et minimum af lægemidler. Efter at have identificeret GDM vil en repræsentant for det retfærdige køn få ordineret en særlig diæt såvel som moderat fysisk, gennemførlig for hende på dette stadium af fosterudvikling, belastning. Nu, op til 7 gange om dagen, bliver du nødt til at ændre det aktuelle blodsukkerniveau ved hjælp af en glucometer og føre en detaljeret dagbog med testresultater, så lægen om nødvendigt kan blive bekendt med sådanne statistikker og rette terapiforløbet.

I nogle tilfælde er kost og motion ikke nok - i dette tilfælde ordinerer specialisten et kursus med insulinbehandling i graviditetsperioden indtil fødslen. Den specifikke dosering og behandling af lægemidlet ordineres udelukkende af din læge! Desværre giver insulininjektioner ikke den størst mulige effekt på grund af vævscellers dårlige følsomhed over for dette hormon i tilfælde af svangerskabsdiabetes.

Et andet klassisk lægemiddel til at sænke blodsukkeret er at tage sukkerreducerende orale medicin. Langt de fleste af dem er forbudt at bruge under graviditet på grund af de meget høje risici for det ufødte barns sundhed og liv. Metformin er en undtagelse, men det ordineres kun som en sidste udvej, idet alle mulige konsekvenser nøje vejes og under hensyntagen til alvorlige bivirkninger.

Diæt til svangerskabsdiabetes

Den mest effektive mekanisme til bekæmpelse af GDS er en korrekt valgt diæt - dette er en aksiom, der har været relevant i mere end fem årtier. På trods af ligheden mellem symptomer og metoder til behandling af svangerskabsdiabetes og type 1.2 diabetes mellitus, er ernæringssystemerne for dem markant forskellige. Med GDM kan du ikke bruge kulhydrater eller veganer, da et sådant måltidsregime kan have en negativ indvirkning på det bærende fosters fremtidige sundhed. Dannelsen af ​​ketonlegemer er især farlig efter skift til kroppens egne fedtstoffer. Hvad skal man gøre? Læger på dette stadium af mors liv helt frem til fødsel foreslår at skifte til en rationel afbalanceret diæt. Hendes vigtigste punkter:

  1. Fraktionelt måltid, 3 grundlæggende tilgange (morgenmad, frokost, middag) og 3 snacks.
  2. Nægtelse af at bruge produkter, der indeholder enkle "hurtige" kulhydrater - mel, slik, pickles, fastfood og enhver form for kartoffel.
  3. Normalt kaloriindtag pr. 35 kcal pr. Kg kropsvægt.
  4. Den systematiske distribution af BZHU - 25-30 procent proteiner, ca. 30 procent fedt og op til 40-45 procent kulhydrater.
  5. Det er bydende nødvendigt at bruge fødevarer med fiber - for at forbedre fordøjelsen og stabilisere peristaltik.
  6. Kontinuerlig overvågning af sukkerniveauer og ketonlegemer, optimalt efter hvert måltid (efter 60 minutter).

For en sådan diæt varierer den optimale vægtøgning for hele graviditeten i intervallet 11–16 kg. Generelt er kosten for kvinder med GDM i perioden fra begyndelsen af ​​graviditeten til fødsel næsten identisk med den grundlæggende sunde kost af det kønne køn i en interessant position uden sundhedsmæssige problemer, men kræver mere streng overholdelse af daglige rytmer og fuld kontrol af sukker / ketonlegemer i blod.

Ugens menu

Den klassiske ugentlige menu med en seks-dages daglig diæt giver den gravide kvinde et helt sæt nødvendige elementer, samtidig med at det hjælper med at opretholde normal kulhydratmetabolisme og minimere risikoen for GDM-komplikationer.

Dag 1

Vi får en stor sandwich med hård ost og to tomater samt et kogt æg. Til en snack før middagen - en lille skål med cottage cheese og en håndfuld rosiner. Vi spiser frokost med grøntsagssuppe. Spis en eftermiddags snack med et stort glas naturlig yoghurt. Vi spiser middag med en tallerken grøntsagssalat og en avokado. Før du går i seng, kan du bruge et glas rosehip-afkogning.

Dag 2

Vi spiser morgenmad med en tallerken havregryn brygget i mælk. Vi har en bid af to æbler. Vi spiser frokost med kyllingsuppe med kød. Vi har et eftermiddagsmåltid med hundrede gram fedtfattig cottage cheese. Vi spiser middag med grøntsagsstuing og et lille stykke kogt oksekød. Inden vi går i seng, kan vi drikke et glas på en procent kefir uden sukker.

Dag 3

Vi har en plade med omelet med to agurker. Til frokost et glas yoghurt. Vi spiser frokost med fiskesuppe. Har en eftermiddag to bananer. Vi spiser middag med en tallerken mælkegrød. Før vi går i seng bruger vi en halv tallerken grøntsagssalat.

Dag 4

Vi spiser morgenmad med cheesecakes ispedd rosiner og tilsætning af 15 procent naturlig creme fraiche. Til en snack - en håndfuld skrællede valnødder. Vi spiser frokost med en skål linsesuppe. Spis en eftermiddags snack med to små pærer. Middag dampet risplade, kyllingebagt kød med tomater (100 gram). Før seng drikker vi te.

Dag 5

Til morgenmad skal du forberede en omelet med en sandwich (smør, hård ost, rugbrød). Drik et glas tomatsaft før middagen. Vi spiser frokost med vegetabilsk gryderet og 100 gram dampet kød. Har en eftermiddag to ferskener. Til middag - en tallerken spaghetti fra hård hvede med tilsætning af tomatsauce. Inden du går i seng, kan du drikke et glas urtete..

Dag 6

Vi spiser morgenmad med cottage cheese med tilsætning af revne bær. Vi har en bid med en lille sandwich med en skive hård ost. Vi har en tallerken boghvede med gryderet, grøntsagsalat og grøn te. Tag et eftermiddagsglas frisk. Vi spiser middag med grøntsagsalat og 100 gram kyllingebryst med tomater. Inden du går i seng, kan du drikke et glas 1 procent mælk.

Dag 7

Vi spiser morgenmad med en tallerken mælkegrødgrød med tørrede abrikoser. Vi har en bid af to æbler. Frokost med en klassisk salat af tomater / agurker og kålsuppe. Spis en eftermiddag håndfuld tørret frugt. Middagsfritters på zucchini med tilsætning af creme fraiche samt et glas juice. Inden du går i seng, kan du drikke en rosehip-bouillon.

Råd

Vi anbefaler, at alle gravide kvinder, der er diagnosticeret med svangerskabsdiabetes mellitus, ikke får panik - dette syndrom, som vist i verdensmedicinsk statistik, diagnosticeres årligt hos fire procent af de forventede mødre. Ja, dette er en alarmerende "klokke", som ikke alt er i orden med kroppen, men i de fleste tilfælde forsvinder GDM efter fødsel. Naturligvis i en og et halvt til to år efter fødslen skal en kvinde overvåge kroppens tilstand, regelmæssigt donere blod til sukker og forsøge at afstå fra en ny graviditet i den angivne periode - risikoen for en gentagelse af sygdommen og dens overgang til hoveddiabetes 1 eller 2 øges markant.

Spis rationelt og korrekt, tilbring mere tid i den friske luft, udfør fysiske øvelser doseret og anbefalet af din læge - den planlagte fødsel vil gå godt, og du kan endda amme din baby, nøje overvåge mulige manifestationer af diabetes i fremtiden.

Nyttig video

Graviditetsdiabetes eller gravid diabetes

Drægtighedsdiabetes hos gravide kvinder

Ofte stillede spørgsmål

Hvad er farlig svangerskabsdiabetes under graviditet??

GDM bærer visse risici for både fosteret og moderen. Repræsentanter for det retfærdige køn som en komplikation af GDM kan udvikle diabetisk nefropati og præeklampsi, som fremkalder fosterudvikling og dårlig blodforsyning til placenta med samtidig nyresvigt hos mor. Derudover provoserer en høj konstant koncentration af sukker i blodet overaktiv føtal vækst, især i sidste trimester af graviditeten, hvilket øger risikoen for både for tidlige og meget vanskelige naturlige fødsler. På trods af disse alarmerende data viser moderne medicinsk statistik en lav spædbarnsdødelighed som følge af svangerskabsdiabetes - kun 1/3 procent højere end for raske mødre og deres ufødte børn.

Jeg har svangerskabsdiabetes. Hvilken effekt vil det have på fosteret?

I tilfælde af fuldstændig kontrol med sygdommen, overvågning af den gravid kvindes og fosterets aktuelle tilstand, ernæringskorrektion og andre nødvendige terapeutiske foranstaltninger, vil GDM ikke have nogen betydelig indflydelse på din ufødte baby - fødslen begynder til tiden og vil finde sted naturligt. Hvis en kvinde har komplikationer (nefropati, ar i livmoderen, præeklampsi, smalt bækken osv.), Er forskellige muligheder mulige - fra for tidlig fødsel til kejsersnit. Et højt glukoseniveau kan få fosteret til at udvikle makrosomi - en overaktiv føtalvækst og en stigning i dens masse, hvilket også øger risikoen for tidlig fødsel og kvæstelser under fødslen, både hos den nyfødte og hans mor. En specifik beslutning i denne situation træffes ved en medicinsk konsultation af speciallæger.

Hvad kan og ikke kan spises med svangerskabsdiabetes?

Moderne diætetik anbefaler en afbalanceret afbalanceret diæt til GDM. Den daglige diæt bør indeholde proteiner (25-30 procent), fedt (30 procent) og kulhydrater (40-45 procent), og kalorieindholdet i skålene bør ikke reduceres - fokus på 35 kcal i form af et kilogram af din normale kropsvægt.

Lavkarbohydrater og især veganske diæter under graviditet er strengt forbudt! Det er nødvendigt at udelukke kun melprodukter, slik, pickles, kartofler, fastfood, alle stærkt stegt og andre fødevarer, der er rige på enkle, hurtigt fordøjende kulhydrater samt dårligt kolesterol. Ikke nævnt på denne liste kan og bør bruges dog i moderering og lidt efter lidt. Opdel den daglige ration i seks måltider - en solid morgenmad, en let snack, en god frokost, en simpel eftermiddagsnacks, en normal middag og en anden snack før sengetid (3 hoved- og 3 ekstra).

Hvordan er fødsler med svangerskabsdiabetes?

Forskelligt. Afhænger af mange omstændigheder og faktorer. Med GDM og et normalt fastende sukker niveau, såvel som fuldstændig kontrol med sygdommen i alle de foregående måneder, bærer en kvinde normalt barnet indtil den naturlige fødselsdato. Fysiologisk fødsel uden kejsersnit for svangerskabsdiabetes er tilladt i fravær af obstetriske komplikationer, med en fostervægt på mindre end fire kg og muligheden for realtidsovervågning af alle vitale indikatorer for mor / barn. Hvis moderen lider af diabetisk nefropati, hun har et smalt bækken, eller der er et ar i livmoderen, vil en operation blive ordineret. Ifølge statistikker føder 4 ud af 5 kvinder med GDM alene. Under alle omstændigheder træffes beslutningen af ​​medicinsk konsilium.

Jeg fik diagnosen svangerskabsdiabetes. Hvad betyder det?

GDM er en krænkelse af kulhydratmetabolismen, udtrykt i nedsat følsomhed af vævsceller over for insulin. På baggrund af en sådan krænkelse stiger blodsukkerniveauet systematisk, og der opstår et antal karakteristiske symptomer - tørst, hyppig vandladning, trykstød, følelsesløshed og hævelse i lemmerne, hurtige humørsvingninger, sved.

Ovenstående manifestationer ligner meget type 2 diabetes mellitus, men de forsvinder næsten altid efter fødsel, fordi de er forårsaget af hormonelle ændringer i kvindens krop i uger 22-28 (østrogen, lactogen og cortisol svækker vævets følsomhed over for insulin) sammen med forskellige risikofaktorer - fra overvægt og mere end tredive år før polycystisk æggestokk, genetisk disponering og dårlig tidligere fødselshistorie.

Sådan sænkes blodsukkeret hos gravide kvinder?

Først og fremmest ved naturlige metoder - korrekt ernæring, som reducerer indtagelsen af ​​"hurtige" kulhydrater og doseret fysisk aktivitet. Brug af medicin er forbudt uden samtykke fra den behandlende læge. I ekstreme tilfælde kan en gravid kvinde få ordineret insulininjektioner eller tage strengt definerede sukkerreducerende medikamenter (metformin), idet de potentielle risici for fosterets sundhed og de mulige fordele ved brug af medicinen nøje vejes. Læs mere om, hvordan du sænker blodsukkeret her..