Tomt tyrkisk sadelsyndrom

Udviklingen af ​​teknologiske fremskridt har ført til forbedring af instrumentale diagnostiske metoder i medicinen. Og hvis der tidligere ikke var nogen mulighed for en klar visualisering af menneskets legems anatomiske strukturer, så blev dette med realiteten af ​​magnetisk resonansbillede (MRI) og computertomografi (CT) en realitet. Metoderne er vidt brugt i studiet af hjernen og forårsager derfor ofte uventede fund, såsom fraværet af hypofysen på dets sædvanlige placering - den tyrkiske sadel. Fænomenet kaldes det tomme tyrkiske sadelsyndrom (SPTS), hvis forekomst er fra 2 til 20% blandt en sund befolkning.

Beskrivelse af sygdommen - hvad er det

Hypofysen (eller hypofysen) er en rundformet endokrin kirtel på størrelse med en ært og vejer mindre end 1 gram. Det er placeret på basis af hjernen og syntetiserer mange hormoner, der realiserer deres funktion i forskellige organer i den menneskelige krop. Da det er det centrale kirtel i det endokrine system, kontrollerer hypofysen sammen med hypothalamus aktiviteten af ​​perifere endokrine kirtler..

Hypofysen består af to lobes: adenohypophysis og neurohypophysis, som adskiller sig fra deres oprindelse. Adenohypophysis syntetiserer somatotropisk, adenocorticotropic, thyrotropic, gonadotropic hormoner og prolactin. Det er fra den forreste hypofyse, der udvikler adenomer. De vigtigste hormoner i neurohypophysen er oxytocin og vasopressin. Den gennemsnitlige andel, i hvilken melanocytstimulerende hormoner produceres, skelnes også..

Topografisk er hypofysen placeret i knoglestrukturen - den tyrkiske sadel, der repræsenterer dannelsen af ​​en sadelform i krummen af ​​sphenoidben. Den tyrkiske sadel er dækket med et dura mater - mellemgulvet. I midten af ​​membranen er der et lille hul, gennem hvilket hypofysen forbindes til hypothalamus. Hos nogle mennesker er membranen helt fraværende ved fødslen. Den gennemsnitlige langsgående størrelse på det tyrkiske sadel hos en voksen er 10-15 mm. Den tyrkiske sadel og hypofysen er godt visualiseret under MR- og CT-scanninger i hjernen..

Årsager og mekanisme for udvikling

For første gang blev data om det tomme tyrkiske sadelsyndrom (dvs. fraværet af hypofysen på det ”kendte” sted) vist i 1951, da neuroradiologisk undersøgelse afslørede en cerebrospinalvæske (CSF) i fremspringet af den tyrkiske sadel, og hypofysen blev udjævnet. I dette tilfælde bør du ikke forstå navnet på syndromet bogstaveligt, da en lille mængde hypofysevev i hypofysefossa stadig er til stede, og den sædvanlige visualisering af organet ikke er tilgængelig, f.eks. På grund af dets deformation.

Patologi er inkluderet i den internationale liste over sygdomme, og dens kode for ICD-10: E23.6 - Andre sygdomme i hypofysen.

Der er flere grunde til udviklingen af ​​SPTS, hvoraf den væsentligste er invagination (introduktion) af det subarachnoide rum i hulrummet i den tyrkiske sadel, hvilket fører til komprimering af hypofysen. Medfødt utilstrækkelighed af membranen i det tyrkiske sadel er sjældent, men det er også årsagen til udviklingen af ​​syndromet (figur 1). Tumorsygdomme i hypofysen, hydrocephalus og mange andre sygdomme fører også til patologi..

Figur 2. Resultatet af MR: a - den normale placering af hypofysen i den tyrkiske sadel, b - fraværet af hypofysen på det sædvanlige sted for syndromet af en tom tyrkisk sadel.

Det antages, at syndromet ikke er forbundet med arvelighed, men overbevisende data mangler i øjeblikket. Et tilfælde af et syndrom i en fars familie og hans to børn er beskrevet..

Hyppigheden af ​​primær SPTS er 6-20% i henhold til obduktion.

De fleste patienter er kvinder med fedme, hypertension, hovedpine og / eller synsnedsættelse. Alle patienter, i hvilke SPTS blev et tilfældigt fund under en hjernestudie, har behov for yderligere hormonprøver. Den primære form er fire gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd.

Risikofaktorer inkluderer:

  1. Gennemsnitsalder 35-40 år.
  2. Fedme.
  3. Højt blodtryk.

I litteraturen findes der data om SPTS under graviditet.

Patologityper: primære og sekundære former

Læger skal bestemme sygdommens form. Symptomer og behandling varierer afhængigt af patologiformen. Skelne mellem primære og sekundære former for syndromet. Årsagen til den primære form er:

  • Invagination af det subarachnoide rum ind i hulrummet i det tyrkiske sadel;
  • Medfødt utilstrækkelighed af sadelmembranen.

Der er to muligheder for den primære form af SPTS, afhængigt af fyldning af det tyrkiske sadel med spiritus:

  1. Den første mulighed - når du fylder den tyrkiske sadel CSF mindre end 50%.
  2. Den anden mulighed - når du fylder den tyrkiske sadel CSF mere end 50%.

Den sekundære form af syndromet forstås som den tilstand, der resulterede i skade på hypofysen. Årsagerne til sekundær SPTS er som følger:

  • hypofysetumorer - mikro- og makroadenomer;
  • højt intrakranielt tryk forbundet med hydrocephalus eller en uklar etiologi;
  • Sheehan syndrom - en sjælden patologi forårsaget af massiv blødning under fødsel og fører til arteriel hypotension. Frygtelig komplikation - et hjerteanfald og efterfølgende nekrose i hypofysevævet på grund af et kraftigt fald i dets blodforsyning;
  • traumatisk hjerneskade;
  • komplikationer ved strålebehandling hos kræftpatienter.

Pålidelig ukendt er årsagerne, der fører til overdreven ophobning af CSF og hypofyse atrofi i den primære form af syndromet. Den sekundære form af SPTS er forbundet med kirurgi, for eksempel fjernelse af en hypofysetumor.

Symptomer

Ifølge undersøgelser har mindre end 1% af patienterne med SPTS nogen symptomer. De kliniske manifestationer af SPTS varierer i forskellige patienter og afhænger af årsagen, der forårsagede det. I de fleste tilfælde, især i den primære form af syndromet, observeres et asymptomatisk forløb. Når man udfører CT eller MR af en anden grund, afslører SPTS ved et uheld syndromet for en opståen tom tyrkisk sadel.

Det mest almindelige symptom forbundet med syndromet er en kronisk hovedpine. Der er dog ingen nøjagtige oplysninger, der er smerter på grund af den tomme tyrkiske sadel, eller det er simpelthen et uventet fund. Andre symptomer inkluderer:

  • Godartet stigning i intrakranielt tryk;
  • Arteriel hypertension, der fremkalder alvorlig hovedpine;
  • Cerebrospinal rhinorrhea - strømmen af ​​cerebrospinalvæske fra næsehulen;
  • Ødem i synsnerveskiven på grund af øget intrakranielt tryk - papillødem;
  • Høj træthed;
  • Nedsat synsstyrke;
  • Uregelmæssig menstruationscyklus;
  • Nedsat libido;
  • Mindre almindeligt - impotens hos mænd og infertilitet hos kvinder.

En interessant kendsgerning er, at med SPTS gennemgår hypofysen som regel ikke alvorlige strukturændringer. Det visualiseres dårligt under scanning, men udfører en hormonel funktion i tilstrækkeligt volumen. I nogle tilfælde forekommer imidlertid et fald i hormonproducerende aktivitet med SPTS, hvilket fører til panhypopituitarism.

Bekræftelse af hypofysedysfunktion er en isoleret mangel på væksthormon - væksthormon, som ofte manifesteres hos børn ved en forsinkelse i frekvensen af ​​fysisk udvikling.

Hos patienter med en sekundær form af syndromet udvikles patologiske symptomer meget oftere og manifesteres hovedsageligt af skade på synsorganet og hypofysen i hypofysen. Disse tegn er karakteristiske for et adenom eller en hypofyse skade..

Diagnosen af ​​SPTS er baseret på resultaterne af instrumental forskningsmetoder - CT eller MRI, en detaljeret analyse af patientklager og resultaterne af en klinisk undersøgelse. Ofte gør fraværet af en udtalt klinik af sygdommen det vanskeligt at diagnosticere den, på grund af hvilken patienten ikke får den nødvendige behandling.

Behandling

Kliniske henstillinger er primært rettet mod at overvåge patientens tilstand. Hvis der ikke er nogen manifestationer af syndromet, er der ikke behov for behandling. Hvis patienten har klager, anbefales det, at hypofysens sekretoriske funktion og hormonel korrektion bestemmes, hvis der er en mangel.

Hyperprolactinæmi i den primære form af syndromet har brug for korrektion med bromocriptin.

Kirurgisk behandling betragtes kun i et tilfælde - med cerebrospinal rhinorrhea.

Komplikationer

Alvorlige komplikationer og konsekvenser inkluderer hypopituitarisme, optapsskæringsprolaps, synstab, infertilitet.

I tilfælde af utilstrækkelighed i hypofysen er der en krænkelse af hormonproduktionen i binyrerne, æggestokkene, sædkirtlerne og skjoldbruskkirtlen. Alle ovennævnte komplikationer er ekstremt sjældne og hovedsageligt med den sekundære form af syndromet.

Livsprognose

Den primære form for SPTS er ikke en helbredsmæssig eller livstruende tilstand. Derfor er prognosen i de fleste tilfælde gunstig. Prognosen for den sekundære form af syndromet, og hvorfor det er sundhedsfarligt, afhænger af den underliggende sygdom, der forårsagede SPTS.

Hvad man skal huske?

  1. Det tomme tyrkiske sadelsyndrom er en sjælden forekomst og er kendetegnet ved fraværet af hypofysen på et typisk sted, som ofte bliver et tilfældigt fund under undersøgelsen;
  2. Årsagerne til det tomme tyrkiske sadelsyndrom har brug for yderligere undersøgelser. De vigtigste er hernial fremspring af det subarachnoide rum i hulrummet i den tyrkiske sadel, medfødt utilstrækkelig membran og tumorsygdomme i hypofysen;
  3. Primære og sekundære former for syndromet skelnes. Den sekundære form er forbundet med sygdomme i hypofysen, hjerneskader og hydrocephalus;
  4. Hvordan man behandler patologi - afhænger af forløbet og kliniske manifestationer;
  5. Alvorlige komplikationer inkluderer prolaps i optisk prolaps, nedsat syn (op til blindhed), hypofyse atrofi og infertilitet;
  6. Prognosen i den primære form er gunstig, da hypofysens sekretoriske funktion bevares. Ofte klager ikke patienter.

Litteratur

  • Primær tom sella. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A J Clin Endocrinol Metab. 2005 Sep; 90 (9): 5471-7.
  • Tomt sella syndrom. Lenz AM, Root AW PediatrEndocrinol Rev. 2012 aug; 9 (4): 710-5.
  • McLachlan MSF, Williams ED, Doyle FH. Anvendt anatomi af hypofysen og fossa: aradiologisk og histopatologisk undersøgelse baseret på 50 nekropsier. Br J Radiol. 1968; 41: 782–788.
  • 'Tom sella' ved rutinemæssige MR-studier: En tilfældig konstatering eller på anden måde?
  • Debnath J, Ravikumar R, Sharma V, Senger KP, Maurya V, Singh G, Sharma P, Khera A, Singh A Med J væbnede styrker Indien. 2016 jan; 72 (1): 33-7.
  • Morfologi af sellaturcica og dens forhold til hypofysen. BUSCH W Virchows Arch PatholAnatPhysiolKlin Med. 1951 Sep; 320 (5): 437-58.
  • Bevis for overforbrug af medicinske tjenester over hele verden. Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, Nagpal S, Saini V, Srivastava D, Chalmers K, Korenstein D1Lancet. 2017 8. jul; 390 (10090): 156-168.
  • Greenberg MS, Ed. Håndbog om neurokirurgi. 6. udg. Thieme. New York, NY; 2006: 499.
  • Colleran K. Primært tomt Sella-syndrom. NORD Guide til sjældne sygdomme. LippincottWilliams & Wilkins. Philadelphia, PA. 2003: 530-531.
  • Becker KL, Ed. Principper og praksis for endokrinologi og metabolisme. 3. udg. Lippincott, Williams & Wilkins. Philadelphia, PA; 2001: 107.
  • JOURNAL ARTIKLER
    Guitelman M, Basavilbaso NG, Vitale M, Chervin A et al. PrimaryEmptySella (PES): en gennemgang af 175 sager. Hypofysen 2013; 16; 270-274.
  • Komada H, Yamamoto M, Okubo S, et al. Et tilfælde af hypothalamisk panhypopituitarisme med tomt sella-syndrom: sagsrapport og gennemgang af litteraturen. Endocr J. 2009; 56: 585-589.
  • Woodworth BA, Prince A, Chiu AG, et al. Spontan CSF-lækager: et paradigme til endelig reparation og håndtering af intrakraniel hypertension. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 138: 715-720.
  • Colliot S, Heim M, Vincentelli JM, Jaquet P, Simonin R. [Familial primær tom sellaturcica. Apropos af en familie med 3 sager]. Ann Endocrinol (Paris). 1990; 51 (1): 39-42. Åbnede 6/23/2014.

Tegn på en tom tyrkisk hjerne sadel

Hypofysen - den endokrine kirtel - er placeret i fossaen i den tyrkiske sadel. Denne anatomiske formation er placeret i diencephalon og finder sted på sphenoidbenet. På grund af intrauterine defekter eller nedsat føtal modning skubber pia mater hypofysen ud af sin normale placering. Derfor er det tyrkiske sadelsyndrom i hjernen en patologisk tilstand, der er karakteriseret ved komprimering af hypofysen af ​​pia mater, hvor kirtlen falder i størrelse og tvinges ud af den tyrkiske sadel.

Syndromet forekommer hovedsageligt omkring middelaldrende mennesker - fra 35 til 50 år gamle. Hos kvinder diagnosticeres patologien 5 gange oftere. Der er en forbindelse mellem den tomme tyrkiske sadel og kvinder, der fødte to eller flere gange. Tomt tyrkisk sadelsyndrom ledsages af udviklingen af ​​endokrine og neurologiske lidelser.

Symptomer

Typisk er symptomerne på en tom tyrkisk sadel ikke-specifikke. Dette betyder, at det er vanskeligt at stille en endelig diagnose, og der kræves en række andre undersøgelser. Det kliniske billede er repræsenteret af flere førende syndromer:

Neurologisk

Det er forårsaget af en krænkelse af hypofysens deltagelse i reguleringsmekanismerne i det centrale nervesystem.

Patienter lider af autonome lidelser: varmeveksling forstyrres, hyperhidrose vises. Hjertebanken og vejrtrækning. Højt blodtryk, kulderystelser. Patienter klager ofte over hjertesmerter og åndenød. Alvorlig hovedpine og søvnforstyrrelse. Der er ofte mangel på ilt. Mavesmerter er faste, hvis placering er vanskelig at etablere.

Den optiske kanal påvirkes. Smerter forekommer i og omkring øjnene. Patienter klager over lacrimation og diplopia - dobbelt vision. Ofte vises kornet og slør foran øjnene. Nedsat synsstyrke.

endokrin

Det er forårsaget af en krænkelse af hypofysens deltagelse i hypothalamus-hypofyse-systemet og alle endokrine mekanismer i kroppen.

Tegn på en tom tyrkisk sadel i dette tilfælde er:

  • fedme, fikseres i 75% af alle patologitilfælde;
  • hovedpine, observeret i 90% af tilfældene; cephalgi spildes normalt over hele overfladen af ​​hovedet; hovedpine kan være svag eller vanskelig at tolerere;
  • akromegali forekommer hos 10%, dette er en stigning i de fremspringende dele af ansigtet, hvor der er knoglevæv, en stigning i børsterne, fødderne og kraniet som helhed;
  • kold intolerance;
  • sløvhed og svaghed;
  • gulfarvning af huden og dens tørhed;
  • erektil dysfunktion;
  • skrøbelighed i hår og negle;
  • stemmefald;
  • forstoppelse
  • paræstesi;
  • uregelmæssigheder i menstruationen;

Mental

Forårsaket af nedsat produktion af hormoner, der påvirker patientens mentale helbred.

Patienter med det tomme tyrkiske sadelsyndrom har en følelse af frygt og følelsesmæssige forstyrrelser. Så der er en variation af humør, irritabilitet, svaghed. Mistet motivation og viljen til at handle. Lysten til at arbejde og lære nye ting går tabt.

Asthenisk syndrom udvikler sig. Det er kendetegnet ved øget udmattelse, træthed fra simpelt arbejde og handlinger. Ofte med asthenisk syndrom mister patienter humøret og giver deres liv en chance. De har en søvnforstyrrelse. De bliver urolige, tolererer ikke hårde lugte, stærkt lys og høj lyd.

Tyrkisk sadelsyndrom forårsager vanskeligheder for læger af følgende grunde:

  1. Det kliniske billede er ikke-specifikt.
  2. Alle symptomer er dynamiske og ændrer sig hurtigt..
  3. Ledende syndrom erstattes hurtigt.
  4. Sygdommen giver spontane remissioner og pludselige tilbagefald..

Årsager

Primære og sekundære patologier skelnes.

Det primære syndrom i en tom tyrkisk sadel er et fænomen, der opstår som et resultat af fødselsdefekter og uregelmæssigheder i sadelens anatomiske struktur. Denne indstilling forekommer i halvdelen af ​​tilfældene..

Ændring af størrelsen på hypofysen under graviditet og overgangsalderen er også det primære syndrom. Ved at føde et barn fordobles hypofysen hos mor på grund af aktivt arbejde. Efter fødsel vender jern ikke tilbage til sin tidligere størrelse. Abort hjælper også med organudvidelsen.

Den primære mulighed er en medfødt lidelse i forholdet mellem den tyrkiske sadel og hypofysen.

Sekundært syndrom er et fænomen forårsaget af en direkte virkning på kirtlen. Så disse grunde inkluderer:

  • Sheehans syndrom. Forekommer i komplicerede fødsler, når en kvinde mister meget blod.
  • Hypofyse adenom nekrose. Tumorvæv fryser ved at berøre normale kirtelceller..
  • At tage medicin. P-piller og glukokortikoid medicin forstyrrer feedback mellem hypofysen og de implementerende organer.
  • Svulst. Neoplasmen komprimerer mekanisk kirtlen og forskyder den fra sadlen..
  • Bestråling og kemoterapi.
  • Betændelsessygdomme i nervesystemet: meningitis, encephalitis.
  • Skader: TBI, blå mærker, hjerneslakning.

Diagnose og behandling

Diagnose af sygdommen består af flere punkter:

  1. Laboratorieundersøgelser. Vi studerer aktivitetsniveauet af hypofysehormoner i blodplasma.
  2. Strålingsdiagnostik. Ved hjælp af undersøgelsesradiografi studeres lokaliseringen af ​​hypofysen i den tyrkiske sadel.
  3. Computeret og magnetisk resonansbillede. Disse metoder er mest vejledende og følsomme..

Den endelige diagnose stilles på grundlag af det kliniske billede, resultaterne af instrumentelle forskningsmetoder og en specifik triade:

  • Cerebrospinalvæske i det tyrkiske sadel.
  • Sæde asymmetri.
  • Ændring af parametre for hypofysen og dens individuelle dele: forlængelse og udtynding.

Når der stilles en diagnose, tages der også hensyn til tegn på øget intrakranielt tryk..

Med et udtalt klinisk billede og en hormonel ubalance ordineres substitutionsbehandlingsmedicin og symptomatisk behandling. Den primære mulighed kræver ikke terapi, den sekundære skal behandles i 100% af tilfældene.

Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​det førende syndrom. Normalt er prognosen gunstig, men med et vanskeligt kontrolleret sygdomsforløb er det relativt gunstigt.

Tyrkisk hjerne sadel

Den tyrkiske sadel i hjernen er et specielt hulrum med en konveks bund, hvilket er nødvendigt for at beskytte hypofysen (nedre cerebral vedhæng). I henhold til anatomi-postulaterne ligger hypofysen i den centrale del af hjernen, i knoglerummet (hypofyse-fossa). Foran fossaen er et sadeltuberkel.

Hypofysen fra de andre komponenter i hjernen skjules af dura mater, der kaldes membranen til den tyrkiske sadel. Hypofysen er forbundet med hypothalamus, men strukturen af ​​den hårde skal tillader ikke tryk på organet. I nærheden af ​​det tyrkiske sadel er hovedets vener og arterier, som danner arteriepuljen, nødvendige for at sikre blodcirkulation i halvkuglerne.

Sygdommen, i hvilken processen udtynding af det beskyttende hårde skall forekommer og det yderligere tab af funktionel beskyttelse, kaldes ofte ”det tomme tyrkiske sadelsyndrom”. Dette udtryk har været brugt i ganske lang tid. Som et resultat af udviklingen af ​​denne sygdom er der en spredning af hypofysen ved bunden af ​​fossaen, derfor kan den ikke danne hormoner i den krævede mængde. Det gamle sted i hypofysen er normalt besat af subarachnoidvæske, meninges, hypothalamus. Der er en mulighed for fuldstændig atrofi af membranen eller dens delvise stansning.

Hvis den tyrkiske sadel i hjernen hos mænd og kvinder er normal, fungerer hypofysen fuldt ud:

  • Produktionen af ​​nødvendige hormoner fuldt ud understøttes.
  • Vægt og højde på en person svarer til hans alder.
  • Mænd har normal styrke, libido, kvinder har en normal menstruationscyklus, muligheden for at blive gravid.

Hvis sygdommen begynder at udvikle sig, er der krænkelser i funktionen af ​​de hormonelle og endokrine systemer, der er funktionsfejl i det visuelle apparats funktion.

Mulige patologier

Hvis hypofysen ændrer sig på en eller anden måde under påvirkning af visse faktorer, er der ændringer i den tyrkiske sadel:

  • En stigning i størrelse på baggrund af udviklingen af ​​hypofyseadenom.
  • Afsætning af salte på væggene i nærvær af godartede inflammatoriske formationer.
  • Fortykning af bunden med stigende tryk i hypofyse-fossa.
  • Farlige defekter (især reduktion) af hypofysefossa med ossificering af sphenoidbenet.
  • Fald i hulrumspneumatisering af knoglestrukturer på baggrund af udviklingen af ​​inflammation.

Forskellige tumorprocesser og neoplasmer, der forekommer i hypofysen, såvel som hormonelle forstyrrelser, kan potentielt have en stærk effekt på det tyrkiske sadel, hvilket potentielt fører til ekstremt negative konsekvenser..

Hvis der udøves mekanisk tryk på hypofysen udefra, kan udviklingen af ​​patologi forårsage fragmenterede overtrædelser, og dette fører allerede til handicap.

Symptomer på membrandysfunktion

Hvis en voksen eller et barn udvikler en tom tyrkisk sadel i hjernen, vil der med ubetydelige patologier af den hårde beskyttende skal ikke blive påvirket livets komfort. En ud af ti mennesker har hypofyse-fossa sygdom, ofte uden en diagnose, fordi der ikke er manifesteret nogen symptomer, og der er heller ingen organdysfunktioner.

På baggrund af en gradvis stigning i trykket på hypofysen kan der forekomme symptomer, som tydeligt indikerer problemer i hjernen. Hos sådanne patienter ledsages udviklingen af ​​patologi normalt af følgende neurologiske lidelser:

  • Permanent smerte i hovedet med øget intensitet, som kan forekomme spontant.
  • Kulderystelser, svimmelhed, kvalme - alt dette i et kompleks.
  • Blodtrykket falder, takykardi.
  • Besvimelsesforhold.
  • En lille stigning i temperaturen (ca. 37 grader).
  • Kramper i lemmer, deres følelsesløshed.

Efterhånden som patologien udvikler sig, begynder afvigelser af den psykoterapeutiske baggrund at blive vist hos patienter - patienter er udsat for panikanfald, øget aggressivitet, depressive tilstande og tårevæghed. Der er også et fald i ydeevne, udholdenhed, øget træthed.

Klare tegn på syndromet i det tomme tyrkiske sadel er krænkelser i det endokrine system:

  • Svigt i menstruationscyklussen hos kvinder.
  • En stigning i størrelsen på visse dele af kroppen (for eksempel hænder og fødder kan være uforholdsmæssige).
  • Manglende evne til at føde et barn, spontanabort.
  • Diabetes insipidus syndrom.

På grund af tabet af understøttelse af stier og synsnerver begynder de at falde ned i hypofysen, hvilket forårsager dannelse af andre symptomer forbundet med synet:

  • Smerter ved lukning af øjenlåget.
  • Forhøjet tryk i kredsløb (patienter føler dette, men trykket stiger faktisk ikke).
  • Nedsat synsskarphed, udseendet af forskellige pletter og knopper i synsfeltet.
  • Fordobling.

Hvis vi overvejer patologien fra synspunktet om at udvikle symptomer, kan vi sige, at den nye tomme tyrkiske sadel er et hormonmangel-syndrom, der opstår på baggrund af hypofysen hyperplasi eller med tyndning af kirtlen, og manifesteres af dysfunktion i det endokrine, neurologiske system. Denne betingelse kan dannes af forskellige grunde..

Hvorfor vises sygdommen

Patologi kan udvikle sig med absolut menneskers sundhed eller med et fald i hypofysevæv. Du kan fremhæve et stort antal faktorer, der negativt påvirker den normale funktion af den kirtelbeskyttende membran. Blandt dem er det værd at bemærke det mest almindelige:

  • Arteriel hypertension.
  • Brug af hormonelle medikamenter til behandling.
  • Orale antikonceptionsmidler af lav kvalitet eller forældet.
  • Genital kirurgi, overgangsalder, køn omlægning kirurgi.
  • Hjerneskader, der forårsagede kraniumbrud, hjernerystelse.
  • Kirurgisk indgreb i hjernen.
  • Systemiske immunpatologier.
  • Betændelse, hævelse, hævelse, der påvirker hjernen.
  • Besøg på stråling og kemoterapibehandlinger.
  • Hypofysenadenom.
  • Fedme.

Der er masser af faktorer, der provokerer udviklingen af ​​denne sygdom, selv hos raske mennesker.

Diagnosticering

En tilstand, hvor der er krænkelser i den beskyttende skal af det tyrkiske sadel, er ganske farlig, derfor er hurtig og korrekt diagnose af sygdommen særlig vigtig. For at bestemme tilstedeværelsen af ​​hormonforstyrrelser, der er forbundet med funktionen af ​​hypofysen, ordinerer læger en blodprøve for hormoner.

For at afklare diagnosen kan en person sendes til computertomografi, røntgen- eller magnetisk resonansafbildning (MRI). Ved hjælp af en sådan undersøgelse vurderes tilstanden af ​​hypofysefossaen, størrelsen og konturerne af det tyrkiske sadel, tilstedeværelsen af ​​bundkomprimering, fortykning af sfæoideprocesserne, det bestemmes, om hjernevæv dør, ødelæggelse af hypofysen, tilstedeværelsen af ​​hyperplasi og cerebrospinalvæske.

Alle disse negative tilstande kan findes ved hjælp af CT eller MRI. Derfor bør disse typer undersøgelser nødvendigvis ordineres af en læge i nærvær af passende symptomer, der angiver sandsynligheden for at udvikle syndromet.

Gratis T4 og en mængde prolactin i en blodprøve, der ikke opfylder standardiserede indikatorer, vil indikere hjernens tomme tyrkiske sadelsyndrom.

Behandling

Hvis der ikke er nogen symptomatologi, der er karakteristisk for patologien, betyder det, at det ikke er nødvendigt at behandle sygdommen med medikamenter eller andre metoder (især folkemedicin)..

Valget af medicin afhænger af typen af ​​funktionssvigt i det endokrine system. Hvis en sygdom under udvikling hos en voksen eller et barn har ført til, at hormonproduktionen er nedsat, kan hormonerstatningsterapi ordineres til patienter. Resultaterne af blodprøven viser, hvilke specifikke hormoner der i øjeblikket er påkrævet. Brug af passende hormonelle medikamenter er kun mulig efter bestået test og undersøgelser (ellers er der fare for et overskud af hormoner).

På grund af det faktum, at med udviklingen af ​​sygdommen, kan patienten danne vegetative og astheniske lidelser, kan medicin ordineres for at eliminere symptomerne på sygdommen. Dette er lægemidler med beroligende og beroligende virkning, smertestillende midler (især mod hovedpine), lægemidler til reduktion af blodtryk, nootropiske medikamenter, der hjælper med at genoprette blodcirkulationen og styrke blodkar.

Hvis det er nødvendigt, kan læger også ordinere immunmodulatorer, vitaminkomplekser, som skal sigte mod at forbedre immuniteten.

Kirurgisk behandling

I nærvær af dysfunktion i det tyrkiske sadel er der en chance for penetrering af cerebrospinalvæsken i bihulerne. For at eliminere patologien kræves en passende operation. Kirurgisk operation, som er karakteristisk, er nødvendig for patienter, der har en markant stigning i størrelsen på hypofysenbetændelse, samt for at have synsproblemer.

Operationen kan udføres gennem panden eller næseskummen (valgt af specialister afhængigt af forskellige individuelle faktorer). Læger fjerner dannelsen (tumor, cyste), udfører dura mater, hvis du har brug for at ændre noget.

Hvert tilfælde af udviklingen af ​​denne anatomiske sygdom er individuelt. Dette betyder, at kun en læge kan give en prognose efter operation eller afslutningen af ​​lægemiddelterapi. Hvis en person ikke har kliniske tegn på sygdommen, og selv under hensyntagen til svigt i det tyrkiske sadel, er prognosen ofte gunstig for patienten (i fravær af samtidige sygdomme) Hvis der er alvorlige krænkelser i det endokrine og hormonelle system, afhænger patientens helbred fuldstændigt af det valgte hormonelle behandlingsformer.

Behandling af en sådan sygdom med urter og lægemidler kan have meget farlige konsekvenser (især fortsat udvikling af sygdommen og en stigning i symptomens sværhedsgrad). Folkemedicin kan øge immunresponsen, så de godkendes ofte af læger som tillægsbehandling..

Tyrkisk sadel i hjernen: struktur og funktioner

Tyrkisk sadel i hjernen: struktur og funktioner

Årsager til tyrkisk sadelsyndrom

Den tyrkiske sadel i hjernen kan være primær og sekundær. Den første variant af sygdommen forekommer pludselig uden nogen åbenbar grund. Den sekundære tomme sadel bliver resultatet af hypofysesygdom, hypothalamus eller resultatet af deres behandling. Årsagen til sygdommen er i de fleste tilfælde den underudviklede membran i det tyrkiske sadel. Under påvirkning af interne faktorer kan de bløde meninges spredes i dets hulrum.

Under sådanne forhold dannes hypofysenes lodrette størrelse, den presses mod sadelens bund og vægge. Læger identificerer flere faktorer, der kan forårsage og markant øge risikoen for at udvikle en sygdom, for eksempel:

  1. Forøget intrakranielt tryk. Ved lungesvigt eller hjertesvigt, tumorer, traumatiske hjerneskader, arteriel hypertension, øges risikoen for at udvikle patologi i hjernen.
  2. Hyperplasi af hypofysen og dens ben. Dette manifesteres som regel med langvarig brug af orale prævention. Hos piger kan denne tilstand være forårsaget af hyppige graviditeter..
  3. Endokrine omorganisering provoserer forbigående hypofysehyperplasi. Dette observeres i puberteten, under graviditet eller når det afsluttes.
  4. Tumorer i hjernen, deres nekrose. Hyppige operationer, der udføres i de samme områder eller i nærheden, fører til en øget risiko for at udvikle syndromet.

Ved diagnosticering og konstatering af rodårsagen skal specialister afgøre, om syndromet hører til den primære eller sekundære type.

Dette er vigtigt, fordi de udvikler sig af forskellige grunde, f.eks. Det tyrkiske sadels primære syndrom. I dette tilfælde forekommer underudvikling, svækkelsen af ​​væggene i dette område nedenfra

En sådan tilstand udvikler sig hurtigt under påvirkning af følgende faktorer:

  • med lungesvigt eller hjertesvigt stiger blodtrykket, det intrakranielle tryk, hvilket kan forårsage osteoporose i det tyrkiske sadel;
  • en stigning i størrelsen på hypofysen, som er koordinator for alle kroppens endokrine processer;
  • udseendet af hulrum med væske, hvilket fører til død, tumor i hypofysen.

Det tyrkiske sadels sekundære syndrom ser lidt anderledes ud. I dette tilfælde skyldes udviklingen af ​​sygdommen tilstedeværelsen af ​​patologier af hypothalamisk-hypofyse. De inkluderer alle sygdomme, der er lokaliseret i områder af hjernen, hvor hypofysen er placeret. En anden faktor i udviklingen af ​​den sekundære type kan være neurokirurgiske indgreb, der udføres i områder af hjernen, hvor patologien er placeret..

Hovedpine, synsnedsættelse, angst og andre symptomer vises ofte på baggrund af komplet klinisk velvære. Mange patienter med sådanne klager diagnosticeres for at identificere årsagen til sygdommen. Ofte afslører dette en patologi i den tyrkiske sadel og hypofysen, der er forbundet med en krænkelse af hjernens anatomi.

Normalt er den tyrkiske sadel en naturlig uddybning af krummen af ​​sphenoidben, hvilket danner en seng til hypofysen. En del af dura mater adskiller hypofysen fra subarachnoidrummet i hjernen (foto nedenfor). I tilfælde af krænkelse af strukturen i membranen i den tyrkiske sadel, begynder det subarachnoide rum at presse strukturer i hypofysen. Tomt tyrkisk sadelsyndrom kan forårsage farlige neurologiske læsioner.

MR og andre diagnostiske metoder

Mistanke om den mulige tilstedeværelse af et tomt sadelsyndrom forekommer hos patienter, der har gennemgået gentagne kraniumskader, kirurgi eller bestråling af hypofysen, og for kvinder er multiple graviditeter og langvarig præventionsbehandling forværrende faktorer..

Oftest sendes patienter på det første trin til laboratoriediagnostik af hypofysehormoner (vækst, thyrotrop, adrenocorticotropic, prolactin, vasopressin) samt målorganer - binyrebarkortol, thyroidea-thyroxin, testosteron og østrogen. På dette trin er det ikke altid muligt at bekræfte patologien, da hos mange patienter er den hormonelle baggrund normal.

Den mest informative er MR-metoden. Med dens hjælp kan du registrere:

  • cerebrospinalvæske i det tyrkiske sadel;
  • reduceret og udflettet hypofyse svarende til en halvmåne;
  • forskydning af hypofysevævet til bunden, bagvæggen;
  • tegn på intrakraniel hypertension - udvidede bihuler, ventrikler i hjernen;
  • asymmetrisk sagging af tanken over sadlen;
  • forskydning af hypofysetragten til siden, fremad eller bagud, dens udtynding og forlængelse.

Symptomer på SPTS

Oftest reducerer syndromet en persons synsskarphed, forårsager en generaliseret indsnævring af perifere felter, bitemporal hæmianopsi. Patienter klager også over hyppig hovedpine og svimmelhed, smerter, tåge. I sjældne tilfælde er der hævelse af den optiske disk.

Mange næsesygdomme forekommer på grund af brud på sadlen, som opstår på grund af overdreven pulsering af cerebrospinalvæsken. I dette tilfælde øges risikoen for at udvikle meningitis flere gange.

Næsten alle endokrine lidelser fører til hypofysedysfunktion og forekomsten af ​​SPTS. Blandt dem skelnes sjældne genetiske abnormaliteter såvel som:

  1. øgede lave niveauer af tropiske hormoner;
  2. overdreven tildeling af prolactin;
  3. Metabolisk syndrom;
  4. nedsat funktion af den forreste hypofyse;
  5. øget produktion af hormoner i binyrebarken;
  6. diabetes insipidus.

Fra siden af ​​nervesystemet kan følgende lidelser bemærkes:

  1. Regelmæssig hovedpine. Forekommer i cirka 39% af tilfældene. Oftest ændrer det sin lokalisering og styrke - det kan gå fra mild til uudholdelig regelmæssig.
  2. Forstyrrelser i det autonome systems arbejde. Patienter klager over hop i blodtryk, svimmelhed, krampe i forskellige organer, kulderystelser. De mangler ofte luft, de føler årsagsløs frygt, alt for ængstelige.

Tyrkisk sadelstruktur

Som nævnt tidligere er den tyrkiske sadel placeret i den menneskelige hjerne, dette er en slags hulrum, der forbinder flere dele af kroppen, der er ansvarlig for at udføre forskellige funktioner.

Hypothalamus er placeret ved bunden af ​​kraniet i depressionen af ​​sphenoidbenet, den er forbundet med benet med hypofysen, og den tætte medulla adskiller dem. Optiske nerver "flettes sammen" i dette område. Organernes lave placering, når de "ligger i bunden" af hulrummet og forskydes på grund af defekter i membranen, kaldes i medicinen betegnelsen "tom tyrkisk sadel" eller PTS.

En sådan patologi kan være af en anden karakter og klassificeres som:

  1. Medfødt Det fortsætter ofte uden udtalt symptomer og diagnosticeres ved en tilfældighed under rutinemæssige undersøgelser.
  2. Erhvervet. I dette tilfælde er en person bekymret for visse tegn, både af neurologisk og endokrin art..

Strukturen af ​​en del af organet, som er meget specifik, og når man bruger udtrykket "tom", betyder læger ikke, at en person ikke har en del af hjernen. Dette hulrum er fyldt med cerebrospinalvæske, men når du udfører diagnostiske procedurer, ser det "tomt" ud.

Hvor ligger den tyrkiske sadel, og hvilke strukturelle træk har den:

  • hvis vi taler om en person med en normal struktur i orgelet, skilles hans hypofyse-fossa af dura mater fra det subarachnoide rum;
  • denne meninges kaldes membranen, hypofysen er placeret i fossaen, den forbindes med den faste fod til hypothalamus, mellem dem er der en anden meninges (membran);
  • der er et hul i benet, optiske nerver krydser i dette område;
  • krydsede synsnerver danner chiasme.

Derfor følger konklusionerne, at der i den såkaldte TS er placeret mindst 2 dele af hjernen, der er forbundet med hjernehinderne. Dets mangler fører til, at hypofysen og hypothalamus fortrænges.

Størrelserne på væggene i det tyrkiske sadel er forskellige. Der tages højde for parametrene for skaldernes længde og tykkelse. Overvej de omtrentlige værdier:

Afstanden mellem for- og bagvæggen, som er den fjerneste fra hinanden, er:
Ved måling af membranen vinkelret er det muligt at opnå en værdi, der normalt er:
Chiasme og dens parametre:længde 4-10 mm, bredde 9-11 mm, tykkelse 5 mm.

Hvis ryggen ændrer sig, skifter eller andre metamorfoser forekommer med dem, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​PTS-syndrom hos patienten.

Den tyrkiske sadel har også en knold, det er i kontakt med det arkinoide rum. Knolden i den tyrkiske sadel er det område, der ligger foran fossaen, hvis hulrum er foret med en blød meninges.

Det er værd at bemærke, at der for første gang blev diskuteret sådanne afvigelser i strukturen i hjernen i 1951. Derudover blev dette gjort af en patolog, der bemærkede, at det tyrkiske sadelhul ved nogle obduktioner synes at være tomt. Han formåede at beskrive afvikelsen detaljeret og afsløre, at hos kvinder er det meget mere almindeligt end hos mænd. Denne læge var W. Bush.

Indikationer for MR

Krænkelse af membranen provoserer et fald i hypofysen. Han bliver knust langs væggene i hans fossa. Det er umuligt at opdage dette med en radiograf.

MR-hjerne vises. Svær hovedpine, et kraftigt synsfald og et fald i tone er symptomer, der kræver denne procedure.

Dette kliniske billede kan indikere farlige patologier eller ændringer i hypofysen, der kan behandles effektivt. Overtrædelser er næsten altid kendetegnet ved en skjult kurs.

Det er enkelt at forveksle sådanne patologier med andre sygdomme. Omhyggelig diagnose er vigtig i behandlingen af ​​hjerne abnormiteter af denne oprindelse..

Indikationer for MR af hypofysen:

  • Afvigelser af neurologisk art med svær at bestemme etiologi;
  • Forstyrrelser af endokrin oprindelse;
  • Betydelig synsnedsættelse.

Blandt de mest karakteristiske neurologiske manifestationer er læger:

  • Vedvarende hovedpine;
  • Svigt, der er forbundet med blodtryk, hvor urimelige følelser af frygt og angst øges;
  • "Hjertesmerter" syning;
  • Pludselig feber, kulderystelser uden nogen særlig grund;
  • Besvimelse og halv besvimelse, gentages ofte.

Synsproblemer kan udvikle sig med læsioner i hypofysen i en række andre hjernepatologier.
Gruppen består af symptomerne, der ledsager forstyrrelser i det tyrkiske sadel:

  • Smerter i kredsløb;
  • Når et objekt foran dine øjne fordobles eller tripletter;
  • Urimelig og overdreven rivning;
  • Forvrængning af synsfeltet;
  • Tab af synsskarphed.

Overtrædelser i denne del af hjernen ledsages af symptomer, der ikke er relateret. Kan ikke blive forsinket med MR, især hvis eksperter rådgiver det.

Tomt tyrkisk sadelsyndrom

Symptomer på tom kalkun sadelsyndrom

Symptomerne er ekstremt forskellige, da der er forskellige muligheder for krænkelser af produktion og udskillelse af hypofysehormoner (både stigning og formindskelse).

  • hovedpine, svimmelhed;
  • nedsat ydeevne, øget træthed;
  • ømme smerter;
  • Dobbelt syn;
  • "Tåge", "slør" foran øjnene;
  • nedsat synsstyrke;
  • cardiopalmus;
  • stigning i arterielt (blod) tryk;
  • brystsmerter
  • dyspnø;
  • stigning i kropstemperatur
  • nedsat sexlyst (libido) og styrke;
  • tør hud, skrøbelige negle.

Forms

  • Primær - forekommer spontant (baseret på den anatomiske defekt af den nedre væg i den tyrkiske sadel (det område af hjernen, hvor hypofysen er placeret - koordinator for aktiviteten af ​​alle endokrine kirtler i kroppen)).
  • Sekundær - forekommer på baggrund af hypothalamus-hypofyse-sygdomme (sygdomme i hjerneområdet, hvor hypothalamus og hypofysen er de vigtigste regulatorer for aktiviteten i alle endokrine kirtler i kroppen) eller deres behandling. For eksempel med hypofysetumorer med neurokirurgiske operationer på det tyrkiske sadel.

Årsager

  • Det primære syndrom af den "tomme" tyrkiske sadel (det område af hjernen, hvor hypofysen er placeret - koordinatoren for aktiviteten af ​​alle endokrine kirtler i kroppen) - er baseret på underudviklingen af ​​den nederste væg i den tyrkiske sadel, som er dannet i sygdommen under påvirkning af yderligere faktorer, der bidrager til introduktionen af ​​pia mater i dens hulrum :
    • øget intrakranielt tryk (på grund af pulmonal, hjertesvigt, øget arterielt (blod) tryk);
    • en stigning i hypofysen (koordinator for aktiviteten af ​​alle endokrine kirtler i kroppen) i størrelse (på grund af langvarig behandling af andre endokrine sygdomme);
    • død af hypofysetumorer, forekomsten af ​​cyster (hulrum fyldt med væske) i hypofysen.
  • Sekundært syndrom i den "tomme" tyrkiske sadel - forekommer på baggrund af hypothalamisk-hypofyse-sygdomme (sygdomme i hjerneområdet, hvor hypothalamus og hypofysen er de vigtigste regulatorer for alle endokrine kirtler i kroppen) eller deres behandling:
    • svulster i hypofysen;
    • Tyrkisk sadelneurokirurgi.

LookMedBook husker: jo hurtigere du henvender dig til en specialist for at få hjælp, jo større er chancerne for at bevare sundheden og reducere risikoen for komplikationer:

Diagnosticering

  • Analyse af sygdomsbeklager:
    • hovedpine, svimmelhed;
    • nedsat ydeevne, øget træthed;
    • smerter i kredsløb, dobbelt syn, "tåge", "slør" foran øjnene, nedsat synsskarphed;
    • stigning i kropstemperatur
    • nedsat styrke, libido (sexlyst);
    • tør hud, skrøbelige negle.
  • Analyse af sygdommens medicinske historie (udviklingshistorie): et spørgsmål om, hvordan sygdommen startede og udviklede sig.
  • Generel undersøgelse - undertiden kan fedme (vægtøgning) påvises.
  • MR (magnetisk resonansafbildning) af hjernen - giver dig mulighed for at registrere ændringer fra den tyrkiske sadel (det område af hjernen, hvor hypofysen er placeret - koordinatoren for aktiviteten i alle endokrine kirtler i kroppen): hypofysen er næsten usynlig eller er spredt ud på væggen i den tyrkiske sadel.
  • Bestemmelse i blodet af niveauet af hormoner, der produceres eller akkumuleres i hypofysen (thyrotrop, adrenocorticotropic, follikelstimulerende, luteiniserende, somatotropisk, luteotropisk hormon (prolactin), vasopressin (antidiuretisk hormon)).

Behandling af tomt tyrkisk sadelsyndrom

  • Hvis der opdages ændringer tilfældigt under magnetisk resonansafbildning og ikke viser nogen symptomer, er behandling ikke påkrævet.
  • Eliminering af årsagen, der fører til det ”tomme” tyrkiske sadelsyndrom, for eksempel ved at fjerne en hypofyse-tumor.
  • Hormonerstatningsterapi til utilstrækkelig endokrin kirtelfunktion.

Tom tyrkisk sadelforebyggelse

  • Forebyggelsesmetoder er ikke udviklet.
  • Kontakt en læge med det samme, hvis du har sundhedsmæssige problemer.

Endokrinologi - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F. - GEOTAR - Media, 2007.

Patologityper: primære og sekundære former

Læger skal bestemme sygdommens form. Symptomer og behandling varierer afhængigt af patologiformen. Skelne mellem primære og sekundære former for syndromet. Årsagen til den primære form er:

  • Invagination af det subarachnoide rum ind i hulrummet i det tyrkiske sadel;
  • Medfødt utilstrækkelighed af sadelmembranen.

Der er to muligheder for den primære form af SPTS, afhængigt af fyldning af det tyrkiske sadel med spiritus:

  1. Den første mulighed - når du fylder den tyrkiske sadel CSF mindre end 50%.
  2. Den anden mulighed - når du fylder den tyrkiske sadel CSF mere end 50%.

Den sekundære form af syndromet forstås som den tilstand, der resulterede i skade på hypofysen. Årsagerne til sekundær SPTS er som følger:

  • hypofysetumorer - mikro- og makroadenomer;
  • højt intrakranielt tryk forbundet med hydrocephalus eller en uklar etiologi;
  • Sheehan syndrom - en sjælden patologi forårsaget af massiv blødning under fødsel og fører til arteriel hypotension. Frygtelig komplikation - et hjerteanfald og efterfølgende nekrose i hypofysevævet på grund af et kraftigt fald i dets blodforsyning;
  • traumatisk hjerneskade;
  • komplikationer ved strålebehandling hos kræftpatienter.

Pålidelig ukendt er årsagerne, der fører til overdreven ophobning af CSF og hypofyse atrofi i den primære form af syndromet. Den sekundære form af SPTS er forbundet med kirurgi, for eksempel fjernelse af en hypofysetumor.

Osteoporose

Osteoporose henviser til sygdomme, der er livstruende for patienten. Ved osteoporose af denne anatomiske del af kraniet forekommer irreversibel ødelæggelse af knoglekomponenten i kraniet. Størrelsen på hypofysen forbliver ifølge forskere i normalt eller lidt reduceret volumen.

Diffus osteoporose af sadelvæggen opstår på grundlag af de naturlige årsager til aldring. Nedbrydning af knoglevæv kan også forekomme på grund af mangel på calcium og D-vitamin.

Lokal osteoporose diagnosticeres som en sekundær sygdom, der provoserer hypofysetumorer. Risikogruppen består af patienter, der vejer mindre end 50 kg. Alderskategorien er personer efter 35 år.

Benfortynding kan diagnosticeres på de tidligste stadier. Mere almindeligt ordineret MR

Læger fokuserer på det faktum, at symptomerne på denne sygdom ikke bør ignoreres, og hvis smerter i hovedet af en uklar etiologi udvikler sig, skal du omgående kontakte en læge

Symptomer

Problemet er, at de udtalte symptomer på osteoporose af det tyrkiske sadel hos mennesker forekommer i de sene stadier af sygdommen. Ofte forstår patienten i starten ikke, hvad der er årsagen. Han undersøges i lang tid af en endokrinolog, test viser en stigning i hormonniveauet, men årsagen til denne tilstand er stadig uklar..

Du kan blive advaret:

  • Træthed uden en markant stigning i standardbelastning.
  • Forringelse af humør eller skifte af perioder med unaturlig følelsesmæssig stigning og depression.
  • Vækstreduktion, der skrider frem hvert år.
  • Alvorlige ændringer i kropsholdningen. En person bliver bøjet, han udvikler skoliose.
  • Dårlig tilstand af negle: peeling, hurtig skørhed.
  • Forringende hårsundhed: tab, væksthæmning, hyppige opdelte ender.

Ofte begynder denne sundhedstilstand for patienten at manifestere sig gennem tegnene på hypofyse-mikroadenom - en af ​​dens hovedårsager. En person kan føle en hovedpine, der ikke kun resonerer i øjenhullerne, men ikke forlader selv om natten. Under smerter er der undertiden alvorlig kvalme og opkast. En mikroadenom og osteoporose er også indikeret ved en ændring i en persons hormonelle baggrund - for diagnosen vil det være nødvendigt at udføre forholdsvis dyre tests. Neurologiske lidelser skal også være opmærksomme.

Diagnostisk metode

MR kan være lukket eller åben type. I det første tilfælde har den formen af ​​et cylindrisk rør udstyret med en cirkulær magnet. En tomograf med åben type er udstyret med åbninger i siderne. Enheden er placeret i et separat rum. På undersøgelsestidspunktet forbliver personen alene i det. Interaktion med en specialist udføres på intercom.

Inden man kommer ind i rummet med enheden, skal en person fjerne alt smykker og tøj med metalelementer (bælter, hårnåle, knapper). Proceduren begynder med at placere motivet på en speciel platform i en liggende stilling. Lemmer og hoved kan fastgøres med stropper, da bevægelser forvrænger billederne. Proceduren er ikke ledsaget af ubehagelige fysiske fornemmelser. En person hører kun sjældne klik på enheden og en støj fra ham. Motivet får øreplugger. Patienten falder undertiden i søvn under proceduren..

Enheden bruger et magnetfelt oprettet af specielle spoler, der fører strøm gennem dens forbindelser. Nogle af dem er anbragt i tomografen og omgiver patientens krop. Spoler i form af radiobølger overfører skiver af det undersøgte område til en computer. Der, efter behandling, visualiseres billeder på billeder.

Afkodning af MR-resultater udføres af en specialist. Han studerer informationen og gør en konklusion om de identificerede ændringer i den tyrkiske sadel og hypofyse. Billeder kan behandles elektronisk, skrives til en CD eller udskrives.

Tyrkisk MR med kontrast bruges undertiden. Om nødvendigt skal det sidste måltid være proceduren 2 timer før undersøgelsen, da der er risiko for individuelle mavereaktioner på stoffet, der administreres intravenøst. Med blodgennemstrømning distribueres det over hele kroppen, akkumuleres på patologisk ændrede steder og farver deres grænser klart på billederne. Efter proceduren anbefales det at bruge mere væske for at fremskynde tilbagetrækningen af ​​kontrastmedium fra kroppen.

Varigheden af ​​en MRI er ca. 25 minutter, hvis den udføres med kontrast, 45-50 minutter.

Tomt tyrkisk sadelsyndrom

Symptomer på tom kalkun sadelsyndrom

Symptomerne er ekstremt forskellige, da der er forskellige muligheder for krænkelser af produktion og udskillelse af hypofysehormoner (både stigning og formindskelse).

  • hovedpine, svimmelhed;
  • nedsat ydeevne, øget træthed;
  • ømme smerter;
  • Dobbelt syn;
  • "Tåge", "slør" foran øjnene;
  • nedsat synsstyrke;
  • cardiopalmus;
  • stigning i arterielt (blod) tryk;
  • brystsmerter
  • dyspnø;
  • stigning i kropstemperatur
  • nedsat sexlyst (libido) og styrke;
  • tør hud, skrøbelige negle.

Forms

  • Primær - forekommer spontant (baseret på den anatomiske defekt af den nedre væg i den tyrkiske sadel (det område af hjernen, hvor hypofysen er placeret - koordinator for aktiviteten af ​​alle endokrine kirtler i kroppen)).
  • Sekundær - forekommer på baggrund af hypothalamus-hypofyse-sygdomme (sygdomme i hjerneområdet, hvor hypothalamus og hypofysen er de vigtigste regulatorer for aktiviteten i alle endokrine kirtler i kroppen) eller deres behandling. For eksempel med hypofysetumorer med neurokirurgiske operationer på det tyrkiske sadel.

Årsager

  • Det primære syndrom af den "tomme" tyrkiske sadel (det område af hjernen, hvor hypofysen er placeret - koordinatoren for aktiviteten af ​​alle endokrine kirtler i kroppen) - er baseret på underudviklingen af ​​den nederste væg i den tyrkiske sadel, som er dannet i sygdommen under påvirkning af yderligere faktorer, der bidrager til introduktionen af ​​pia mater i dens hulrum :
    • øget intrakranielt tryk (på grund af pulmonal, hjertesvigt, øget arterielt (blod) tryk);
    • en stigning i hypofysen (koordinator for aktiviteten af ​​alle endokrine kirtler i kroppen) i størrelse (på grund af langvarig behandling af andre endokrine sygdomme);
    • død af hypofysetumorer, forekomsten af ​​cyster (hulrum fyldt med væske) i hypofysen.
  • Sekundært syndrom i den "tomme" tyrkiske sadel - forekommer på baggrund af hypothalamisk-hypofyse-sygdomme (sygdomme i hjerneområdet, hvor hypothalamus og hypofysen er de vigtigste regulatorer for alle endokrine kirtler i kroppen) eller deres behandling:
    • svulster i hypofysen;
    • Tyrkisk sadelneurokirurgi.

LookMedBook husker: jo hurtigere du henvender dig til en specialist for at få hjælp, jo større er chancerne for at bevare sundheden og reducere risikoen for komplikationer:

Diagnosticering

  • Analyse af sygdomsbeklager:
    • hovedpine, svimmelhed;
    • nedsat ydeevne, øget træthed;
    • smerter i kredsløb, dobbelt syn, "tåge", "slør" foran øjnene, nedsat synsskarphed;
    • stigning i kropstemperatur
    • nedsat styrke, libido (sexlyst);
    • tør hud, skrøbelige negle.
  • Analyse af sygdommens medicinske historie (udviklingshistorie): et spørgsmål om, hvordan sygdommen startede og udviklede sig.
  • Generel undersøgelse - undertiden kan fedme (vægtøgning) påvises.
  • MR (magnetisk resonansafbildning) af hjernen - giver dig mulighed for at registrere ændringer fra den tyrkiske sadel (det område af hjernen, hvor hypofysen er placeret - koordinatoren for aktiviteten i alle endokrine kirtler i kroppen): hypofysen er næsten usynlig eller er spredt ud på væggen i den tyrkiske sadel.
  • Bestemmelse i blodet af niveauet af hormoner, der produceres eller akkumuleres i hypofysen (thyrotrop, adrenocorticotropic, follikelstimulerende, luteiniserende, somatotropisk, luteotropisk hormon (prolactin), vasopressin (antidiuretisk hormon)).

Behandling af tomt tyrkisk sadelsyndrom

  • Hvis der opdages ændringer tilfældigt under magnetisk resonansafbildning og ikke viser nogen symptomer, er behandling ikke påkrævet.
  • Eliminering af årsagen, der fører til det ”tomme” tyrkiske sadelsyndrom, for eksempel ved at fjerne en hypofyse-tumor.
  • Hormonerstatningsterapi til utilstrækkelig endokrin kirtelfunktion.

Tom tyrkisk sadelforebyggelse

  • Forebyggelsesmetoder er ikke udviklet.
  • Kontakt en læge med det samme, hvis du har sundhedsmæssige problemer.

Endokrinologi - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F. - GEOTAR - Media, 2007.