Gynecomastia hos mænd

Gynecomastia hos mænd, hvad er det, og hvordan man behandler det?

Gynecomastia er en sygdom, hvor en mand begynder at vokse og stige i volumen mælkekirtlen. Når hun føler hendes mand føler smerter, virker brystet fuldt og tungt.

Mange læger mener, at den eneste behandling mod gynækomasti er kirurgi. Andre hævder, at gynecomastia hos mænd behandles uden operation, alt afhænger af sygdommens form. Kun mænd der har avancerede stadier af sygdommen har brug for operation.

Hvad er det?

Gynecomastia - en stigning i brystvæv hos mænd, ledsaget af en ændring i volumenet af kirtler og fedtstrukturer. Diameteren på brystet hos en mand med gynecomastia når 10 centimeter, selvom dette tal ofte varierer fra 2 til 4 cm.

Udviklingsmekanisme

Hos mænd er brystkirtlerne et rudimentært organ, der har mistet sit oprindelige formål i processen med evolutionær udvikling. De består af fedtvæv, en lille mængde kirtelvæv med kanaler, en brystvorte og areola.

Udviklingen af ​​kirtelvæv og kanaler samt deres funktion afhænger hovedsageligt af østrogener (kvindelige kønshormoner) og progesteron såvel som af prolactin (hypofysehormonet), som stimulerer dannelsen af ​​østrogenreceptorer i brystkirtlerne.

Androgener (mandlige kønshormoner) syntetiseres i testiklerne og binyrerne. I perifert væv, hovedsageligt fedtstof, under påvirkning af aromataseenzymet, omdannes de delvist til kvindelige kønshormoner. I leverceller gennemgår østrogener hurtig destruktion ved at kombinere med svovl og glucuronsyre og udskilles med nyrerne. I den mandlige krop udgør østrogener normalt en ubetydelig fraktion (0,001%) af androgenindholdet - testosteron og dets mere aktive form af dihydrotestosteron.

Under påvirkning af visse faktorer ændres forholdet mellem kønshormoner til fordel for østrogen, hvilket resulterer i, at der opstår ændringer svarende til syndromet i brystkirtlerne. De vigtigste årsager til gynecomastia er som følger:

  • en absolut stigning i østrogenniveauer i blodet, forbundet med en stigning i deres produktion af kirtler eller en hormonproducerende tumor;
  • den relative stigning i østrogener (ved deres normale niveauer i blodet), hvilket er resultatet af et fald i indholdet af androgener;
  • nedsat følsomhed af målvævceller over for virkningerne af androgener med normale niveauer af kvindelige og mandlige kønshormoner i kroppen, som et resultat af hvilken effekten af ​​østrogen dominerer.

Patologiske processer kan også være årsagen til den voksende vækst af mandlige brystkirtler:

  • mandligt hormonmangel;
  • overproduktion af østrogen;
  • hyperprolactinemia (øget produktion af prolactin);
  • ukontrolleret indtagelse af medikamenter, steroider (tamoxifen, kreatin, methan osv.), medikamenter (marihuana, amfetaminer);
  • brystkræft;
  • andre sygdomme (skrumpelever, hyperaktivitet eller utilstrækkelighed i skjoldbruskkirtlen, nyresvigt).

Gynecomastia kan også vises på grund af genetiske og arvelige faktorer. Meget ofte er det idiopatisk, forbundet med ukendte årsager, eller er resultatet af fedme, hormonelle problemer.

Hvis du foruden brystforstørrelse plages af andre symptomer, såsom tab af libido, impotens, kronisk træthed eller angst, skal du kontakte din læge, da alt dette kan indikere mere alvorlige sygdomme. Medicinsk diagnostik udført i sådanne tilfælde inkluderer normalt analyse af visse hormoner i blodet, ultralyd eller computertomografi.

Klassifikation

Specialister adskiller flere klassificeringer af sygdommen:

  1. Symmetrisk, bilateral og asymmetrisk, ensidig gynekomasti. I det første forstørres begge brystkirtler, og i det andet - kun en. I dette tilfælde skal der være særlig opmærksom på den anden mulighed, da dette kan indikere onkologi, især når hærdning af brystkirtlen.
  2. Falsk og ægte gynekomasti. I tilfælde af et pseudogland forøges de på grund af fedtvæv, hvilket normalt er en konsekvens af overvægt og fedme, og i det rigtige tilfælde på grund af kirtelvæv.

Det er sædvanligt at skelne mellem 3 stadier af brystsygdomme:

  1. Spredning eller udvikling er den første fase af sygdommen. Dens varighed er ikke mere end 4 måneder. På dette stadium kan sygdommen helbredes konservativt uden at skulle gennemgå operation. Derudover vil omkostningerne ved en sådan behandling være langt billigere end kirurgisk indgreb.
  2. Mellemstadiet er kendetegnet ved modning af brystvæv, men det forsvinder ikke. Scenen varer fra 4 til 12 måneder. På dette trin er sygdommen stadig tilgængelig for medicinsk behandling, hvis der ikke er opstået ardannelse i væv..
  3. Den fibrotiske fase ledsages af det faktum, at modent bindevæv vises i brystkirtlen, fedtaflejringer begynder omkring kirtelvævet. På dette tidspunkt er det næsten umuligt at bringe mælkekirtlen tilbage til sin tidligere størrelse.

Hvis du har mistanke om en patologisk proces i mælkekirtlen, er du nødt til at se en læge, fordi i de tidlige stadier af behandlingen af ​​gynecomastia giver et positivt resultat, og behandlingsprisen er tilgængelig for enhver patient.

Hvad er farligt gynekomasti?

Fysiologisk gynecomastia er ikke farlig og regres uafhængigt. En dreng eller en mand kan være flov over en sådan udseende i brystet og opleve nogle komplekser, men at forstå årsagen til denne tilstand eller arbejde med en psykolog kan udjævne disse ubehagelige oplevelser.

Langvarig patologisk gynækomasti kan ud over at ledsage en progressiv underliggende sygdom forårsage udvikling af brystkræft. Denne onkologiske sygdom er ret sjælden hos mænd, men ledsages af de samme alvorlige konsekvenser som ondartede brysttumorer hos kvinder.

Forekomsten af ​​blodig udflod fra brystvorten, tætte formationer, ulcerationer, en ændring i hudens udseende over sælerne og en stigning i lymfeknuder i nærheden - disse tegn skal advare manden og blive en lejlighed til øjeblikkelig kontakt med en kirurg eller onkolog.

Symptomer på gynecomasti, foto

Gynecomastia er en stigning i mælkekirtlerne i størrelse og volumen hos mænd på grund af hypertrofiske processer i kirtel- og fedtceller. Diagnose af denne tilstand giver ikke nogen vanskeligheder, da de ændrede organer er tilgængelige for visuel inspektion.

Typiske symptomer på gynecomastia (se foto):

  • udseendet af hævelse i brystvorten;
  • sfærisk dannelse i paralosal regionen, bestemt ved palpation;
  • en stigning i vævsvolumen i fremspringet af brystmusklerne kombineret med deres sagging;
  • ømme brystvorter;
  • nippeltryk.

I alt skelnes 3 grader af brystforstørrelse hos mænd:

  • første (moderat) - brystvolumen overstiger ikke 6 cm.
  • den anden (midterste) - brystforstørrelse fra 6 til 10 cm.
  • tredje (udtalt) - brystet stiger med mere end 10 cm.

Hvordan gynecomastia ser ud, kan billedet ses nedenfor:

Diagnosticering

Ved hjælp af forskellige diagnostiske metoder kan en specialist bestemme graden af ​​sygdomsprogression. Lægen foretager en indledende undersøgelse, interviewer patienten for tilstedeværelse af sygdomme og alkoholafhængighed. For at afklare diagnosen udføres følgende studier:

  1. Blodprøve - for at detektere østrogenniveauer.
  2. Sædanalyse - for at vurdere forplantningssystemets tilstand og opdage tegn på feminisering.
  3. Ultralyd af brystet - for at bestemme strukturen i brystkirtlen, størrelsen på læsionen, tilstedeværelsen af ​​tegn på betændelse.

I tilfælde af at en blodprøve viste et forhøjet indhold af testosteron, creatinin og prolactin, ordineres der en ultralydstest for at hjælpe med at bestemme udviklingsstadiet af sygdommen. Diagnostik med røntgenbillede af brystet er undertiden mulig..

Gynecomastia-behandling hos mænd

Taktikken til behandling af gynecomastia hos mænd uden operation afhænger af årsagen, der forårsagede det.

Den fysiologiske gynekomasti af nyfødte i langt de fleste tilfælde kræver ikke behandling, forsvinder alene. Gynecomastia, især i puberteten, gennemgår ofte omvendt udvikling på egen hånd inden for ca. seks måneder. I mangel af tegn på malignitet i mange tilfælde foretrækkes derfor observation. Hvis der inden for 6 måneder ikke er nogen positiv dynamik, ordineres medicin normalt.

Uafhængig ukontrolleret indtagelse af disse lægemidler uden at fastlægge den nøjagtige årsag til gynecomastia kan føre til forværring af gynecomastia, sygdomsprogression eller alvorlige bivirkninger.

  1. Tamoxifen (Nolvadex) - en selektiv modulator af østrogenreceptorer - bruges ofte til alvorlige og smertefulde former for gynecomastia.
  2. Clomiphene er et antiøstrogen, der ofte bruges til behandling af gynecomastia..
  3. Testosteron - ordineret til patienter med lave testosteronniveau, ældre mænd, til patienter med normale testosteronniveau, som regel er det ineffektivt.
  4. Danazol er et syntetisk derivat af testosteron, reducerer syntesen af ​​østrogen i testiklerne, bruges til at behandle gynecomastia meget sjældnere end andre lægemidler.

Med gynecomastia forårsaget af medicinering tages spørgsmålet om udskiftning af lægemidlet eller reduktion af dosis. Gynecomastia forårsaget af sygdomme i de indre eller endokrine organer kræver behandling af den underliggende sygdom.

Gynecomastia i bodybuilding

Ernæringsregler

De vigtigste årsager til sygdommens indtræden er fedme, underernæring og alkoholforbrug. For det første skal man slippe af med patologi og med forebyggende formål etablere en diæt og ændre spisevaner.

En manns ernæring skal være komplet:

  • du skal bruge alle de nødvendige vitaminer og mineraler.
  • skal du også reducere indtagelsen af ​​hurtige kulhydrater, fedt.
  • at spise mere protein er afgørende.
  • spis mere grøntsager, frugt og korn.
  • nødt til at opgive forbruget af søde og stivelsesholdige fødevarer.
  • inkluderer fiskeolie og omega 3, 6.
  • indtager fødevarer med en masse zink-tørrede frugter, nødder, yoghurt, havfisk.

Med en integreret tilgang skal urtebehandling inkluderes. Det anbefales at drikke infusioner og afkogninger to gange dagligt fra:

  • Gylden rod
  • vejbred;
  • hindbærblade;
  • hibiscus;
  • humle;
  • rødkløver;
  • salvie.

Disse urter kan stabilisere hormoner og reducere overskydende kvindelige hormoner..

Kirurgi

Afhængig af udbredelsen og typen af ​​patologisk proces kan følgende operationer udføres:

  1. Endoskopisk mastektomi: kan udføres med minimal brystforstørrelse, dette er en minimalt invasiv operation, der udføres ved hjælp af et endoskop;
  2. Mastektomi med areolakonservering: udført ved paraareolær adgang;
  3. Mastektomi med fedtsugning: udført ved paraareolær adgang, ekstra fedtvæv fjernes.

Endoskopisk og subkutan mastektomi er godt bragt af patienter. Patienten kommer sig hurtigt efter operationen, og efter 2 dage kan han udskrives fra hospitalet.

I den postoperative periode skal han overholde et antal anbefalinger: begrænse fysisk aktivitet og have specielt undertøj i 2-3 uger for at korrigere muskelkonturen og korrigere hudkontraktion. Efter en uge kan patienten begynde let arbejde, og efter en måned er mere intens fysisk aktivitet eller sportstræning tilladt.

Vejrudsigt

Fysiologisk gynækomasti er i de fleste tilfælde kendetegnet ved gunstige prognoser og forsvinder alene. Hos 75% af unge gendannes hormonelle niveauer inden for to år.

Et mere gunstigt forløb er karakteristisk for gynecomastia forårsaget af at tage medicin og mindre gunstigt for gynecomastia forårsaget af sygdomme..

Brystforstørrelse hos mænd - årsager, behandling uden operation og indikationer for operation

I dag er gynecomastia hos mænd, som manifesteres af en stigning i brystkirtlerne, en meget almindelig sygdom. Det var tidligere sjældent, men i de senere år er antallet af mennesker, der lider af dette problem, vokset markant. I bred forstand er årsagen til denne patologi hormonelle forstyrrelser med et overskud af niveauet for kvindelige hormoner østrogen i forhold til mandlige androgener. Du kan lære mere om årsager, symptomer og hvordan man slipper af med gynecomastia..

Hvad er gynecomastia hos mænd

Oversat fra græsk betyder dette udtryk "bryst" og "kvinde." Fra disse begreber er det klart, at gynecomastia er en sygdom, hvor mælkekirtlerne udvikler sig i overensstemmelse med den kvindelige type. Denne patologi er kun karakteristisk for mænd. Sygdommen udvikler sig i alle aldre. Oftere stilles en sådan diagnose for mænd 50-60 år gamle. Dette skyldes aldersrelaterede ændringer, som er forbundet med processerne med hormonelle ændringer. Gynecomastia har flere typer:

  1. Rigtigt Med denne form for sygdommen vokser de kirtel- eller bindekomponenter i brystkirtlen. Dette fører til en stigning i volumen til ca. 20 cm. Fedtsugning vil ikke hjælpe her, fordi binde- og kirtelvævet er tættere. Ægte gynecomastia er opdelt i fysiologisk (hos nyfødte, unge og ældre) og patologisk (forårsaget af alvorlige sygdomme).
  2. Falsk eller pseudo-gynecomastia. Denne form for sygdommen er kendetegnet ved spredning af fedtvæv i brystkirtlerne. Det forekommer hos overvægtige mænd. Behandlingen her udføres på grund af fedtsugning og efterfølgende vægttab..
  3. Blandet. I dette tilfælde vokser alle strukturer i brystkirtlerne - kirtelformet, fedtigt og bindende. Undertiden kan patologien være ensidig.

Symptomer

Et af de mest åbenlyse symptomer er brystforstørrelse. Hun bliver som en kvinde. Ud over det visuelle er der andre tegn på gynækomasti hos mænd:

  • nedsat libido;
  • en stigning i axillære lymfeknuder;
  • en følelse af tyngde i brystet og fylde;
  • problemer med styrke;
  • kløe i brystområdet;
  • hævelse og hærdning af mælkekirtlerne;
  • en stigning i levesteder i størrelse, en ændring i deres farve til en mørkere farve;
  • frigivelse af klar væske fra brystvorterne, når der trykkes på;
  • ændring af tonetonen;
  • følelsesmæssig ustabilitet;
  • mandlig hårreduktion.

Årsager

Visse former for gynekomasti har deres egne årsager. Generelt fremmes en stigning i brystkirtlerne ved en stigning i niveauet for det kvindelige kønshormon østrogen. Disse ændringer er forårsaget af en krænkelse af den hormonelle baggrund, som kan være en konsekvens af forskellige sygdomme. Årsagerne til gynekomasti afhænger også af mandens alder:

  1. Hos nyfødte er hævelse i brystkirtlerne forbundet med virkningen af ​​østrogen hos moderen, der kommer selv inde i livmoderen. Oftere går denne patologi væk på egen hånd efter 2-4 uger fra fødslen.
  2. Hos drenge 12-14 år forekommer gynecomastia i 30-60% af tilfældene. Oftere er det bilateralt og er forårsaget af en midlertidig krænkelse af den hormonelle baggrund. Sygdommen forsvinder på egen hånd inden for 12-24 måneder.
  3. I alderdom kan gynecomastia forekomme hos mange mænd 50-80 år gamle. Det er forbundet med et lavt niveau af hormonet testosteron, over hvilket kvindelig østrogen begynder at sejre..

I en ung alder udvikler gynecomastia sig oftere i forbindelse med mere alvorlige sygdomme. Den første til at bemærke kønsorganer, der er ledsaget af et fald i testosteronniveauet. Af dem skiller sig ud:

  • medfødte sygdomme - anorchia (fravær af en eller begge testikler, Klinefelter syndrom, testosteronsyntese defekt;
  • erhvervet - skader, testikelkræft, fåresyge, orkitis.

En stigning i mængden af ​​østrogen, der forårsager brystvækst, ses også ved nogle alvorlige sygdomme, såsom:

  • bronkogen lungekræft;
  • feminiserende binyretumor;
  • hævelse af testiklen;
  • choriocarcinoma;
  • ægte hermafroditisme.

Årsager kan også være sygdomme i de endokrine kirtler eller indre organer. I dette tilfælde er gynecomastia forårsaget af:

  • kronisk hjerte- eller nyresvigt;
  • hyperthyroidisme;
  • skrumpelever;
  • Fedme
  • ”Fornyet fodring” -syndrom, når en person begynder at spise efter en lang faste;
  • dystrofi;
  • spedalskhed;
  • HIV-infektion.

Nogle medikamenter har gynecomastia blandt bivirkningerne. Blandt disse stoffer skiller sig ud:

  • reserpin;
  • phenothiazin;
  • theophyllin;
  • Cordaron;
  • spironolacton;
  • tetræolie og lavendel;
  • calciumkanalblokkere brugt til behandling af arteriel hypertension;
  • tricykliske antidepressiva.

Diagnose af gynecomastia

Hvis du føler et antal af disse symptomer, skal du straks konsultere en læge for at diagnosticere sygdommen i tide. På det indledende stadium kan gynecomastia behandles hos mænd uden operation. Specialisten palperer mælkekirtlerne under konsultationen og kontrollerer, om der er sæler. Til diagnose kræves det også undersøgelse af testiklerne for tilstedeværelsen af ​​en tumor eller skader..

Hvis der er mistanke om hormonel dysfunktion, ordineres hormontest: testosteron, prolactin, østrogen og chorionisk gonadotropin. For en endnu mere detaljeret undersøgelse og udelukkelse af en række sygdomme kan patienter gennemgå følgende studier:

  • Ultralyd af brystkirtlerne og pungen;
  • radiografi;
  • CT-scanning af hjerne og binyrer.

Gynecomastia hos mænd

Gynecomastia er en stigning i brystvæv hos mænd.

Årsager til Gynecomastia

Gynecomastia hos mænd forekommer som et resultat af hormonelle forstyrrelser, hvor niveauet af østrogen (kvindelige kønshormoner) stiger sammenlignet med niveauet af androgener (mandlige kønshormoner).
Gynecomastia kan forekomme hos sunde drenge i den nyfødte periode, puberteten, i alderdommen. Sådan gynecomastia kaldes fysiologisk. Fysiologisk gynecomastia forsvinder normalt alene.

Hos 60-80% af de nyfødte bemærkes hævelse i brystkirtlerne, dette skyldes handlingen af ​​morens østrogener, der kom ind i barnets krop i den prenatal periode. Normalt forsvinder det alene inden for 2-4 uger.

Gynækomasti i puberteten forekommer hos 30-60% af drenge 12-14 år gamle, i de fleste tilfælde bilaterale, undertiden ledsaget af udflod fra brystvorter, forårsaget af midlertidige ændringer i hormonniveauet. Som regel regresserer sådan gynecomastia inden for 12-24 måneder. Nogle gange fortsætter gynecomastia, der udvikler sig i puberteten, i mere end to år, og det kaldes vedvarende pubertetsgynecomastia.

Gynecomastia hos ældre observeres hos mænd 50-80 år gamle på grund af et aldersrelateret fald i testosteronniveauet og den overvejende rolle for kvindelige kønshormoner.

I nogle tilfælde kan gynecomastia hos mænd imidlertid være et symptom på alvorlig sygdom. Først og fremmest fører sygdomme i de mandlige kønsorganer (testikler) til gynecomastia, ledsaget af et fald i testosteronproduktionen. De kan være medfødte: Klinefelter-syndrom, anarki (fravær af en eller begge testikler), defekter i testosteronsyntese. Erhvervet patologi i det mandlige reproduktive system inkluderer skader, infektioner (fåresyge, orkitis), nedsat blodgennemstrømning og testikelcancer.

Årsagen til gynecomastia hos mænd kan være en stigning i østrogenproduktion i nogle testikulære tumorer, chorionocarcinom, bronkogen lungekræft, ægte hermaphroditism og feminiserende binyretumorer (adenom eller karcinom)

Undertiden er gynecomastia et symptom på sygdomme i de indre organer, endokrine kirtler. For eksempel kan gynecomastia ledsage kronisk nyresvigt, hyperthyreoidisme (øget skjoldbruskkirtelfunktion), hyperprolactinemia (øget prolactin på grund af hypofyse-patologi), underernæring, sult, levercirrose, fedme (i fedtvævet er der et aromataseenzym, der hjælper med at omdanne testosteron til østrogen).

Gynecomastia kan også være en bivirkning af et antal medicin:

- Spironolacton (Veroshpiron) - et vanddrivende middel med antiandrogen aktivitet;
- Kalciumkanalblokkere - bruges til behandling af hypertension, koronar hjertesygdom (nifedipin, amlodipin, verapamil);
- Angiotensin-konverterende enzyminhibitorer - lægemidler til behandling af arteriel hypertension og hjertesvigt (captopril (Kapoten), enalapril (Enap, Ednit), lisinopril (Diroton);
- nogle antibiotika og antifungale lægemidler (isoniazid, ketoconazol (Nizoral), metronidazol (Trichopolum, Metrid);
- antiulcerende medikamenter (ranitidin (Zantak), cimetidin, omeprazol (Omez);
- hormonelle medikamenter til behandling af prostatacancer;
- methyldopa (Dopegit) - et antihypertensivt stof;
- antiretroviral terapi mod HIV-infektion;
- digoxin - hjerteglykosid ordineret til hjertesvigt;
- diazepam (Relanium, Seduxen) - en beroligende middel;
- stoffer (f.eks. alkohol, marihuana, heroin);
- lavendelolie og tea tree olie.

Undertiden kan årsagen til gynecomastia ikke identificeres, så kaldes gynecomastia idiopatisk.

Symptomer på gynecomastia hos mænd

Det vigtigste symptom på gynecomastia er en stigning i den mandlige brystkirtel. I hjertet af gynecomastia er en stigning i kirtel snarere end fedtvæv. Brystforstørrelse på grund af fedtvæv hos overvægtige mænd kaldes pseudogynecomastia..

Som regel er gynecomastia bilateral, i ca. en tredjedel af tilfældene kan den være ensidig. Nogle gange findes nippelafladning svarende til råmelk. Stigningen kan være større på den ene side, selvom begge sider er involveret. Ømhed er normalt fraværende, men ubehag, overfølsomhed i brystet kan være til stede..

Ensidig gynekomasti hos mænd

Bilateral gynecomastia hos mænd (venstre) og normale kirtler (højre)

Gynecomastia er normalt forbundet med normal seksuel styrke bortset fra gynecomastia forårsaget af overdreven produktion af østrogen og et fald i testosteron. Med en stigning i østrogenniveauer kan der forekomme et fald og mangel på libido.

Du skal straks søge lægehjælp, hvis du har tegn, der er karakteristiske for den ondartede proces: ensidig gynecomastia, fast, tæt struktur, ændringer i brysthuden og en stigning i axillære lymfeknuder. Der er også behov for en presserende medicinsk undersøgelse af gynecomastia med inddragelse af testiklerne (ændring i form, hævelse, hævelse af testiklerne) med tegn på hyperestrogeni. Symptomer på hyperestrogenisme inkluderer stemmeforandringer (forøget klang), hårtab i ansigtet (skæg og bart), følelsesmæssige forstyrrelser i form af tårevæthed, irritabilitet og nedsat libido.

Diagnose af gynecomastia

En foreløbig diagnose stilles på grundlag af palpation (palpation) af brystvæv, axillære lymfeknuder.

For at afklare diagnosen, påvises en brysttumor, en ultralydundersøgelse af brystkirtlerne, aksillære lymfeknuder, sjældnere mammografi og en biopsi af brystet..

Laboratorieundersøgelser skal omfatte bestemmelse af testosteron, østradiol, luteiniserende hormon (LH), skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), prolactin og humant chorionisk gonadotropin (hCG). Med stigende niveauer af østradiol og hCG, bør undersøgelser for at udelukke maligne tumorer omgående udføres!

Om nødvendigt får mænd også ordineret ultralydundersøgelse af testiklerne, computertomografi af binyrerne for at udelukke tumoren.

Ofte kræves der ofte konsultationer med en terapeut, endokrinolog, urolog, onkologkirurg, neurolog.

Gynecomastia-behandling hos mænd

Taktikken til behandling af gynecomastia afhænger af årsagen, der forårsagede det. Den fysiologiske gynækomasti hos nyfødte i langt de fleste tilfælde kræver ikke behandling, forsvinder alene.
Gynecomastia, især i puberteten, gennemgår ofte omvendt udvikling på egen hånd inden for ca. seks måneder. I mangel af tegn på malignitet i mange tilfælde foretrækkes derfor observation. Hvis der inden for 6 måneder ikke er nogen positiv dynamik, ordineres medicin normalt.

De lægemidler, der bruges til behandling af gynecomastia, ordineres kun af den behandlende læge!
Uafhængig ukontrolleret indtagelse af disse lægemidler uden at fastlægge den nøjagtige årsag til gynecomastia kan føre til forværring af gynecomastia, sygdomsprogression eller alvorlige bivirkninger.

Testosteron - ordineret til patienter med lave testosteronniveau, ældre mænd, til patienter med normale testosteronniveau, som regel er det ineffektivt.
Clomiphene er et antiøstrogen, der ofte bruges til behandling af gynecomastia..
Tamoxifen (Nolvadex) - en selektiv modulator af østrogenreceptorer - bruges ofte til alvorlige og smertefulde former for gynecomastia.
Danazol er et syntetisk derivat af testosteron, reducerer syntesen af ​​østrogen i testiklerne, bruges til at behandle gynecomastia meget sjældnere end andre lægemidler.

Med gynecomastia forårsaget af medicin, spørgsmålet om udskiftning af lægemidlet eller reduktion af dosis.

Gynecomastia forårsaget af sygdomme i de indre eller endokrine organer kræver behandling af den underliggende sygdom.

Hvis en ondartet proces diagnosticeres, er det nødvendigt med hastende operation..

Gynecomastia kirurgi

Reduktionsmammoplastik (brystreduktionsoperation) bruges i tilfælde af svær gynækomasti, i lang tid (mere end 1 år), som har gennemgået gynekomasti-ar, eller i tilfælde, hvor lægemiddelbehandling var ineffektiv.

Komplikationer med gynecomastia

Gynecomastia, der findes i mere end 12 måneder, kan gennemgå ardannelse (fibrose), hvilket gør lægemiddelbehandling ekstremt vanskelig.
En anden komplikation af gynecomastia er de psykologiske konsekvenser, de forekommer ofte hos unge, hvis brystforstørrelse er årsagen til mindreværdskomplekser.

Gynecomastia-forebyggelse

Forebyggelse af gynecomastia er forebyggelse af sygdomme, der kan forårsage det, omhyggelig overvågning af medicin under hensyntagen til deres bivirkninger. Forebyggelse af fysiologiske former for gynecomastia findes ikke.

Gynecomastia prognose

Fysiologisk gynækomasti hos nyfødte og unge har normalt et gunstigt forløb, forsvinder uden behandling.

Resultatet af symptomatisk gynecomastia afhænger af eliminering af sygdommens årsag. I alvorlige tilfælde eller tilfælde af ardannelse i brystet på grund af processens længde og manglen på tilstrækkelig behandling, kan kirurgiske metoder i de fleste tilfælde hjælpe med til at genoprette brystets normale udseende.

Tegn på ægte gynecomastia, behandling og rehabilitering

Ægte gynecomastia er en stigning i kirtelvævet i brystkirtlerne. Det er karakteristisk for mænd, men det forekommer også hos kvinder. Brystet øges i størrelse til 10 cm og får en sans for rundhed.

Ofte er mænd flov over at gå til hospitalet og ende i en tilstand, hvor de skal behandles.

Hvilken alder er typisk

Gynecomastia forekommer hos nyfødte, unge eller ældre mænd.

Hvis morens kønshormoner kommer ind i babyens krop med mælk, udvikler han midlertidig gynecomastia. Der gives ingen behandling. Symptomerne forsvinder sporløst om 3-4 uger.

Under hormonel tilpasning påvirkes teenage drenge af kvindelige hormoner. I en alder af 14 til 17 år vises en lidelse. I mangel af behandling går gynecomastia ikke af sig selv og skrider frem, men ikke altid.

Hos unge bemærkes bilateral gynecomastia med hævelse i glorie, bryst og øget følsomhed i brystvorterne.

Hos ældre mænd aftager tværtimod effekten af ​​testosteron. Dets mangel i kroppen provoserer det aktive arbejde af østrogener og en stigning i mælkekirtlerne. Mere almindeligt hos overvægtige mænd.

Funktioner

Der er to typer gynecomastia hos mænd: falsk og sand. Visuelt, når de undersøges eller ved foto, kan de næppe skelnes: brystvorter og glorier begynder at sløre, håret på brystet falder ud, en rund form vises. Den falske type er karakteristisk for fedme, og alle ændringer er forbundet med deponering af fedt omkring brystet, behandling kræver ikke.

Den ægte type er kendetegnet ved en stigning i kirtelbrystvæv hos mænd. Det kan skelnes ved palpering af brystvorterne, nær hvilket en lille sæl palperes i de indledende stadier. Begge typer kan kombineres, men udadtil er ekspressive bryster kun givet ved falsk gynecomastia..

Årsager

I hjertet af gynecomastia hos mænd er altid en forstyrret hormonmetabolisme. Det kan udløses af følgende grunde:

  • hormonelle ændringer i ungdomsårene og senilitet
  • testosteronproduktionsforstyrrelse provokeret af testikel tumorer, mave-tarmproblemer, lunge- eller bugspytkirtelkræft
  • testikelbetændelse eller prostataadenom
  • en stigning i mængden af ​​prolactinhormon med abnormiteter i hypofysens funktion
  • metaboliske sygdomme: diabetes, fedme
  • med cirrhose, forgiftning, nyreproblemer
  • langvarig faste
  • hyppige brystskader, forbrændinger, buler, reaktion på operation
  • ukontrolleret behandling med medikamenter, der påvirker det endokrine system
  • medicin og alkohol - hæmmer leverens funktion og som et resultat forstyrrer metabolismen af ​​steroidhormoner (især opiater), og medikamenter stimulerer også sekretionen af ​​prolactin
  • genetisk disponering og øget følsomhed for kroppen for østrogen hos mænd
  • psykologisk traume, skade på kraniale nerver, epilepsi og andre psykiske lidelser

Symptomer og manifestationer

Kliniske manifestationer afhænger af, hvor tidligt manden kom til undersøgelsen. Til at begynde med bliver huden omkring brystvorten grovere, efter at brystet øges i størrelse, nogle gange udledes der fra brystvorterne.

Hvad der stadig er karakteristisk for gynecomastia hos mænd:

  • pigmentering og hævelse glorie
  • nippel følsomhed
  • stramt tøj gør dig ubehagelig
  • pletter fra brystvorterne
  • ærter eller bønne sæl

Diagnosticering

Metoder til diagnosticering af gynecomastia er ekstremt enkle - dette er en undersøgelse og ultralyd, udnævnelse af blodprøver. Undersøgelse skal udføres ved de første symptomer: stramning i brystet og generel forringelse.

Self-undersøgelse

Det er umuligt for en mand visuelt at bestemme, om gynecomastia er eller ej. Patologi kræver bestået prøver og instrumentel undersøgelse. Det maksimale, der kan detekteres, er en klump i brystet, og vær opmærksom på brystvortens atypiske følsomhed.

Lægeundersøgelse

Ved den første aftale indsamler lægen den mest detaljerede anamnese af mandens liv og finder ud af sygdomme hos de pårørende, livsstil og dårlige vaner hos patienten. Der gennemføres en grundig undersøgelse af brystet: de føler seglet, finde ud af lokaliseringen, bestemme mobilitet og vedhæftning til nabovæv, bestemme antallet af sæler og deres størrelse, finde ud af tilstedeværelsen af ​​aftagelig væske fra brystvorterne, kontrollere stigningen i aksillære lymfeknuder.

Tilstedeværelsen af ​​symptomer på feminisering hos en mand bestemmes: en ændring i stemmerets klang, en ændring i hårets tæthed, undersøge kønsorganerne, finde ud af størrelsen på penis og testikler.

Hvis der er mistanke om en patologi, bliver manden sendt til en ultralydscanning, hvor typen af ​​gynecomastia bestemmes, det nærmeste væv og kirtelstruktur undersøges.

Andre typer diagnostik

For at afklare diagnosen tillader det en biopsi og mammografi. Begge undersøgelser ordineres for at differentiere diagnosen og fastlægge sygdommens form. En biopsi består af at tage et stykke væv eller celler, der skal undersøges..

Derudover ordineres blodprøver for hormoner prolactin og testosteron. Med et forhøjet niveau af sidstnævnte udføres ultralyddiagnostik af testiklerne og computertomografi af binyrerne. Dette giver dig mulighed for at spore organiske ændringer i strukturer..

Behandling

Behandling af ægte gynecomastia hos mænd involverer konservativ og kirurgisk indgriben. Terapi afhænger af alder:

  • Hvis vi taler om en nyfødt baby, leveres der ikke behandling. Patologi forsvinder alene efter en måned. Men i fravær af positiv dynamik, er konsultation af børnelæge påkrævet.
  • Gynecomastia hos unge og ældre mænd kræver gendannelse af hormonelle niveauer: et fald i østrogenproduktion på baggrund af øget testosteron. Recepterede lægemidler "Testolacton", "Clomiphene", "Tamoxifen", "Danazol".

De vigtigste behandlingsmetoder:

  1. afslag på behandling med medikamenter, der forårsagede patologi
  2. afvisning af at bruge narkotika eller alkohol
  3. træning af brystmusklerne til at styrke dem
  4. hormonal normalisering
  5. testosteronniveauer
  6. brystkonturering - når du ændrer den naturlige form
  7. medicinsk elektroforese med iod-, mudder- og laserbehandling

Lægemiddelbehandling er berettiget kun i de første faser af gynecomastia. Traditionel medicin er ikke entydig. I mangel af et positivt svar på konservativ terapi ordineres kirurgi for at stoppe brystvækst og fjerne en kosmetisk defekt.

Behandling for unge er baseret på indtagelse af injicerbare vitaminer B1 og AEvit. I tilfælde af svær pubertal gynecomastia accepteres behandling med bromocriptin og dens analoger og brugen af ​​prolactininhibitorer. Med hypopuberty-varianten øges niveauet af testosteron i blodet ved hjælp af steroidlægemidler.

Når man behandler ældre mennesker, er det vigtigt at vælge en vent-og-se-taktik, der inkluderer en aktiv differentiel diagnostisk søgning efter årsagen til gynekomasti.

Typer af operationer

Der er tre typer af kirurgisk behandling af gynecomastia:

  1. traditionel mastektomi - fjernelse af brystvorten-areolær kompleks.
  2. subkutan - konservering af brystvorten og glorie
  3. endoskopisk - fjernelse af komprimering, brugt til små kirtler

Når brystvorterne udelades hos mænd, foretages snittet ovenfra, fjerner tumoren og trækker huden i en naturlig tilstand. En mastektomi udføres under generel eller lokal anæstesi. I rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at bære en bandage for at undgå deformation af brystet.

Rehabilitering

I den to-ugers periode med suturheling oplever mænd smerter og ubehag. For at fjerne dem ordineres smertestillende medicin og genoprettende medicin.

I de første tre dage overvåges sengelejen strengt uden at løfte vægte, anden fysisk anstrengelse for ikke at skade sømmenes integritet.

  1. bære et bandage i tre uger, start ikke om natten
  2. følg en mave-tarm diæt for at undgå forstoppelse og andre fordøjelsesforstyrrelser
  3. i tilfælde af komplikationer: temperatur, suppuration af suturer, alvorlig smerte, generel svaghed, søg lægehjælp

Prognosen for behandling af gynecomastia hos mænd

Spædbarnsgynekomasti har det mest fordelagtige resultat, og det er ikke nødvendigt at behandle det. Da sygdommens udseende er forårsaget af patologi ikke i babyens krop, men et midlertidigt fænomen. Hos unge drenge følger symptomerne med behandling i pubertetsperioden: i 75% i de næste to år, i de resterende 15% efter tre år.

Behandling af gynecomastia forårsaget af destruktive processer hos mænd er så gunstig som muligt for at eliminere årsagen til ændringen i kirtlerne. Med doseringsformen er behandlingen gunstig, da lægen blot ændrer lægemidlet til et mere sikkert. Ved gynecomastia forårsaget af organpatologier afhænger prognosen af ​​behandlingen af ​​den underliggende årsag.

Hær og sygdom

Tilstedeværelsen af ​​denne sygdom er ikke en legitim medicinsk grund til ikke at tjene i hæren. Undtagelser er kun de unge mænd, hvis sygdom er forårsaget af alvorlige patologier i funktionen af ​​det endokrine, fordøjelsessystemet eller hjertesystemet.

Unge mænd, der gennemgår postoperativ rehabilitering og har en positiv dynamik i bedring, er velegnede til militærtjeneste efter fuld helbredelse.

Gynecomastia-forebyggelse

Gynækomasti er farligt, fordi det pludselig kan udvikle sig uden manifestation af livlige symptomer. En mand føler ikke noget ubehag eller eksterne forandringer. Men et langt forløb af sygdommen provoserer forekomsten af ​​brystkræft og en stigning i axillære lymfeknuder.

Korrekt forebyggelse hjælper mænd med at undgå patologi og forfærdelige komplikationer for mænd:

  • sundhedspleje og undersøgelse af en brystlæge
  • en sund livsstil, som inkluderer afvisning af dårlige vaner, tilrettelæggelse af en afbalanceret diæt, evnen til at slappe ordentligt af og lindre nervøs spænding, for eksempel at drikke te fra kamille, timian, ryllik, mynte eller citronmelisse om natten
  • behandling med medikamenter, der kan forstyrre hormoner, skal overvåges af en læge
  • behandling af urologiske sygdomme og kønsinfektioner hos mænd
  • med mistænkelige tegn, udelukkelse af selvbehandling

Gynecomastia: årsager, klinisk præsentation, behandlingsmetoder

Gynecomastia er en patologisk forstørrelse af brystkirtlerne hos mænd, kendetegnet ved vækst af fedtvæv og selve kirtlen under påvirkning af nogen faktorer. Det kan forekomme både på en side og på to (ensidig stigning er meget mindre almindelig, i ca. 20% af tilfældene).

Brystet øges i størrelse, strammes, bliver smertefuldt. Ud over fysisk ubehag forårsager gynecomastia hos mænd psykologiske oplevelser, så sygdommen skal behandles af en specialist.

ICD 10 sygdomskode - N62.

Sorter og provoserende faktorer ved sygdommen

Sygdommen er klassificeret som sand og falsk. I det første tilfælde vokser væv i kirtlen og stroma under påvirkning af en eller anden negativ faktor. Den falske form af sygdommen er almindelig blandt overvægtige mænd og ledsages af en stigning i fedtvæv..

Hos nogle mænd betragtes gynecomastia som en variant af normen. Sådanne ændringer forekommer i en bestemt alder:

  • straks efter fødslen;
  • i puberteten;
  • i alderdom.

Hos nyfødte observeres et sådant fænomen som gynecomastia ganske ofte, ifølge forskellige skøn er det diagnosticeret hos 60-85%. Dette skyldes, at der er en masse østrogener i barnets krop, der kommer ind i det i perinatal periode. Sådanne tilfælde kræver ingen foranstaltninger, gynecomastia forsvinder af sig selv med cirka en måned gammel.

Cirka halvdelen af ​​de unge i puberteten oplever dette problem, hvoraf 80-90% har en symmetrisk bilateral brystforstørrelse. Dette fænomen skyldes, at østrogen dominerer i drengens hormonbalance inden puberteten, der er en lille mangel på testosteron.

Sådanne sager betragtes også som en variant af normen. Problemet forsvinder af sig selv, når modningsperioden slutter, og drengen bliver en mand.

Med alderen aftager produktionen af ​​testosteron i den mandlige krop gradvist. På grund af sin mangel dannes et overskud af østrogen, hvilket bidrager til brystforøgelse.

Undertiden er gynecomastia en konsekvens af patologiske processer. Hos mænd er brystkirtlerne ikke-funktionelle og repræsenterer en vestigule dannet af et lille volumen kirtelvæv og fedt, mælkekanaler og en brystvorte.

I pubertetsperioden begynder kvinder at producere en stor mængde østrogen og prolactin, så brystet udvikler sig. Mænd har en anden balance mellem hormoner, faktisk behøver de ikke et organ, derfor med drengens normale udvikling vokser brystet ikke.

I tumorer i hypofysen, der syntetiserer prolactin, er der hos mænd en stigning i volumenet af fedtvæv i området af brystkirtlen og overdreven vækst af fibrøst væv.

Den patologiske variant af gynecomastia udvikles under påvirkning af følgende faktorer:

  • hormonel ubalance (kan udløses af hypogonadisme, neoplasmer i organerne i det endokrine system - binyrerne, testikler, hypofysen, inflammation i testiklerne, tumorprocesser i prostata);
  • øget produktion af prolactin (observeret ved tumorprocesser i hypofysen, hypofunktion af skjoldbruskkirtlen);
  • sygdomme kendetegnet ved metabolisk lidelse;
  • alvorlige patologier i det kardiovaskulære system;
  • skrumpelever;
  • nedsat nyrefunktion;
  • HIV
  • svær rus.

Gynækomasti observeres i nogle tilfælde hos kroniske alkoholikere og stofmisbrugere med en lang afhængighedshistorie.

Også hormonel ubalance forekommer ved langvarig brug af visse medicin. Blandt dem:

  • anti-tumor;
  • anti-tuberkulose;
  • antiviral (til behandling af HIV);
  • diuretika;
  • hjerte-;
  • mavesårsmodvirkende;
  • antidepressiva.

Symptomer på gynecomastia

Det kliniske billede af patologien udspiller sig i flere faser. I de første stadier af sygdommen (4 måneder fra begyndelsen) forekommer mindre ændringer. I denne periode reagerer sygdommen godt på korrektion af medikamenter.

Hvis der ikke træffes foranstaltninger i det indledende trin, dannes, udvides det ekspanderende kirtelvæv endelig, styrkes og bliver praktisk talt immunt mod lægemiddelpåvirkning. Denne fase varer cirka et år..

I fremtiden begynder den aktive dannelse af stroma, væksten af ​​fedt på brystkirtlen. Sådanne tilfælde kræver radikale behandlingsmetoder, lægemiddelterapi er ineffektiv, den omvendte udvikling af den patologiske proces er ikke længere mulig.

Den vigtigste manifestation af sygdommen er brystkomprimering og udvidelse..

Andre symptomer er også til stede:

  • følelse af fylde, tyngde i brystet;
  • nedsat seksuel lyst;
  • nedsat erektil funktion;
  • hævelse af lymfeknuderne under armhulerne;
  • sekreter, der ligner colostrum;
  • høj følsomhed af areoler, irritation på brystet fra tøj;
  • med en alvorlig hormonel svigt hos en mand, begynder omfordelingen af ​​fedtlaget af den kvindelige type, hårtab og fald i hårvækst i områder, hvor de normalt vokser hos mænd;
  • med et overskud af prolactin kan hjerneforstyrrelser være til stede.

Hvis palpation påvises i kirtlen, bestemmes farven, farven og tilstanden på huden på brystet ændres, sår vises, og der udsættes blodige væsker fra brystvorterne, dette indikerer udviklingen af ​​den onkologiske proces.

Oftest er der i sådanne tilfælde et ensidigt forløb af sygdommen.

Diagnostiske forholdsregler

Hvis der vises symptomer på gynækomasti, skal du kontakte en endokrinolog. Diagnosen begynder med en fysisk undersøgelse af patienten..

Lægen palpaterer mælkekirtlerne, testikelvæv, vurderer den generelle struktur i kroppen, sværhedsgraden af ​​seksuelle egenskaber. Det er også nødvendigt at undersøge anamnestiske data, information om eksisterende patologier, sygdoms tilstedeværelse i andre familiemedlemmer.

Diagnosen inkluderer en række laboratorieundersøgelser til evaluering af hormonelle niveauer. Analyser udføres på niveauet af testosteron, østrogen, luteiniserende, follikelstimulerende hormoner, prolactin, chorionisk gonadotropin. Leverundersøgelser for ALT, AST, urinstof, creatinin udføres også..

Fra instrumentelle undersøgelser kan tildeles:

  • ultralyd af pungen;
  • Ultralyd af brystkirtlerne;
  • fluorografi;
  • computertomografi af hjernen, binyrerne;
  • Ultralyd af lymfeknuderne placeret i armhulerne;
  • mammografi.

Behandlingsmetoder

Hvis en mands brystforstørrelse er forårsaget af naturlige faktorer, er der ikke behov for foranstaltninger. Dog skal lægen konsulteres for at vide med sikkerhed, at gynecomastia ikke indikerer udviklingen af ​​farlige patologiske processer.

Hvis en dreng har et meget højt indhold af kvindelige kønshormoner i pubertetsperioden, kan en medicinsk korrektion af den hormonelle baggrund udføres. Konsultation af en psykoterapeut er ønskelig for at udrydde komplekser, der kan danne på baggrund af sådanne usædvanlige ændringer i kroppen.

Hvis gynecomastia er provokeret af nogen sygdom, udføres behandling for at eliminere den. For at stabilisere hormonbalancen ordineres testosteronbehandling.

Hvis der i løbet af laboratorieundersøgelser findes et overskud af kvindelige kønshormoner, ordineres lægemidler til at undertrykke deres aktivitet (Tamoxifen, Klomifen, Nolvadex).

Hvis medicinske behandlingsmetoder ikke bringer det ønskede resultat, kan læger rådgive om at indtage radikale foranstaltninger for at løse problemet.

For at fjerne overskydende kirtel- og fedtvæv anvendes kirurgiske procedurer såsom mastektomi eller mammoplastik. Disse operationer er godt behersket af kirurger, moderne udstyr bruges til deres implementering. De tolereres godt, forårsager praktisk talt ikke komplikationer, kræver ikke et langt ophold på hospitalet.

Rehabilitering tager relativt kort tid, efter en uge kan en mand vende tilbage til arbejde.

Hvis gynecomastia er provokeret af langvarig brug af medikamenter, forsvinder den gradvist, når manden er afsluttet med det terapeutiske forløb. Med hensyn til prognose er dette den mest gunstige form for sygdommen. Der forventes også gode udsigter for spædbørn og pubertal gynecomastia..

AndrologMed anbefaler: forebyggelse af gynecomastia

Hvis brystforstørrelse forekommer hos en nyfødt eller dreng i puberteten, er det ikke muligt at træffe specifikke forebyggende foranstaltninger.

Mænd i reproduktiv alder til forebyggelse anbefales:

  • nægter at tage narkotika, alkohol;
  • træffe foranstaltninger for at forhindre HIV-infektion;
  • overvåge sundheden i det reproduktive og endokrine system, hjerte, blodkar, rettidig behandling af sygdomme.

Du kan heller ikke tage medicin ukontrolleret.

Hvis der vises tegn på gynækomasti, når du tager medicin, der er ordineret af en læge, skal du konsultere ham for at få råd. Hvis sygdommen ikke behandles, øges risikoen for at udvikle bryst- eller brystkræft markant..

Falsk gynekomasti hos mænd

Falsk gynecomastia (pseudo-gynecomastia, fedt gynecomastia) er en godartet forstørrelse af brystkirtlerne (mammary) hos mænd forårsaget af unormal spredning af fedtvæv. Sygdommen kan forekomme hos mænd i alle aldre, forårsager mindreværdskomplekser, alvorligt psykologisk og æstetisk ubehag.

Falsk gynecomastia - godartet brystforstørrelse hos mænd

I hvilken alder kan falsk gynecomastia vises

Mænd med forskellige alderskategorier kan støde på denne patologi:

  • Ungdom. Hormonelle udsving i puberteten bidrager til vægtøgning hos unge drenge, så der kan dannes blandet gynekomasti. I slutningen af ​​puberteten normaliseres den hormonelle baggrund, men overskydende vægt og fedt i brystområdet kan fortsætte i lang tid.

Gynecomastia i ungdomsårene

  • Ung og moden alder. Mænd i alderen 20 til 45 år støder ofte på falsk gynækomasti, især i nærvær af overskydende pund.

Gynecomastia i voksen alder

  • Gammel og senil alder. Hormonelle ændringer og et fald i motorisk aktivitet hos ældre mænd og ældre kan provokere udviklingen af ​​falsk gynecomastia (især dens blandede form).

Årsager til udviklingen af ​​patologi

I nærværelse af falsk gynecomastia forstørres de mandlige brystkirtler på grund af spredningen af ​​subkutant fedt og understøttende skillevægge fra bindevævet. Derfor har sygdommen andre navne: fedt gynecomastia, pseudo-gynecomastia, lipomastia, adiposomastia (adipis på latin betyder "fedt").

Lokale fedtforekomster hos mænd i brystområdet kan være forårsaget af en række faktorer:

  • tilstedeværelsen af ​​overskydende kropsvægt;
  • at tage medicin til bodybuilding, nogle medicin;
  • hormonel ubalance (nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, ungdom og alderdom, testikelatrofi, chorioncarcinom);
  • neoplasmer i binyrerne, testikler, hypofysen;
  • leversygdomme (cirrhose, alkoholisk dystrofi);
  • bronkialkræft.

I de fleste tilfælde dannes falsk gynecomastia hos mandlige patienter med svær overvægt og fedme. Og ekstra pund, og en ubalance i det hormonelle system kan føre til en stigning i indholdet af kvindelige kønshormoner i blodet til en mand. Aromatase (et fedt enzym), der omdanner testosteron til østrogen, bidrager til dette..

På grund af det øgede østrogenindhold bliver patientens krop snart delvist lig med kvinden, da overskydende fedtvæv akkumuleres på balder, hofter og mave.

Et højt østrogenindhold kan også observeres, når man tager hormonelle medikamenter, ondartede neoplasmer i bronchierne. Krænkelse af leverfunktionen bidrager til brugen af ​​testosteron og svækker deres evne til at deaktivere kvindelige kønshormoner. Det påvirker også stigningen i koncentration og overvejelsen af ​​østrogen..

Årsagerne til falsk gynækomasti er især karakteristiske for modne mænd, men udviklingen af ​​sygdommen hos nyfødte drenge, unge og ældre er ikke udelukket.

I puberteten forekommer væksten af ​​det mandlige bryst på grund af ustabiliteten i det hormonelle system, og blandet (sandt og falskt) gynecomastia forekommer sandsynligvis, hvor ikke kun fedtvæv, men også kirtelbrystvæv vokser. Af denne grund er lipomastia hos unge vanskeligere at behandle end andre. Problemet forværres af stramme bindevævbånd, der holder fedtvæv, selv når de taber sig..

Symptomer på lipomastia

Patologi er kendetegnet ved en asymptomatisk begyndelse og forløb. Med en stærk forstørrelse af kirtlerne kan patienten føle en følelse af fylde og pres i brystområdet, mens den generelle sundhed og tilstand af manden normalt ikke ændres til det værre.

Størrelsen af ​​patologisk ændrede brystkirtler i brystkirtlen vil afhænge af mængden af ​​overvægt og tilknyttede sygdomme. Normalt er sygdommen bilateral af naturen, langt mindre ofte står læger over for ensidig fedtgynekomasti.

Konsekvenserne af falsk gynekomasti

Væksten af ​​subkutant fedt i brystet af en mand påvirker ikke hans velbefindende og generelle tilstand, men tilstedeværelsen af ​​ekstra pund over tid kan forårsage funktionssvigt i de fleste organer og systemer i kroppen.

Den største negative konsekvens af lipomastia er æstetisk og psykologisk ubehag, som forhindrer patienter i at leve i den sædvanlige rytme. Mange mænd med denne sygdom står over for et mindreværdskompleks, nægter at blive nye bekendte, undgår intime forhold og besøg på offentlige steder (bad, sauna, pool, strand).

Hos unge og unge er situationen med utilfredshed med udseendet til ekstreme ting, de står overfor latterliggørelse af kammerater og piger, hvorfor de er i konstant stress. Over tid kan dette føre til depressive episoder og endda selvmord..

Diagnose af sygdommen

Ved konsultationen undersøger lægen patienten, identificerer årsagen til udvidelsen af ​​mandens brystkirtler (overvækst af fedt eller kirtelvæv eller kombineret overvækst) og stiller en diagnose (falsk, sand eller blandet gynecomastia, hvor der er tegn på begge sygdomme). Først efter dette er det muligt at vælge metoder og metoder til behandling af patologi. Specialisten bestemmer også størrelsen på det ændrede bryst og graden af ​​problemet.

For den korrekte differentiering af falsk og ægte gynecomastia er det nødvendigt at vide, hvilke tegn der er karakteristiske for en bestemt form for sygdommen.

Tegn på fedtede gynecomastia

Ved falsk gynecomastia ændres kirtelvævet i det mandlige bryst ikke, kun subkutant fedt er vokset. I mange tilfælde er en mangel forbundet med at være overvægtig. Som et resultat er der en stigning i brystkirtlen (mens man opretholder form og størrelse, pigmentering af brystvorten).

Under palpation (palpation) registreres ingen konsolideringer i kirtlen, den er ret blød, og patienten føler ikke noget ubehag eller smerte. Ingen udledning fra brystvorten.

Tegn på ægte gynekomasti

Med den ægte form af sygdommen observeres en stigning i patientens kirtelvæv, og i de fleste tilfælde afhænger problemet ikke af mandens kropsvægt. Kirtlerne stiger i størrelse, brystvorten bliver større og mere pigmenteret.

Ved palpation kan lægen føle knude eller klump i patientens bryst, mens patienten oplever smerter. I mange tilfælde observeres udflod fra brystvorten..

Differentialdiagnose med andre neoplasmer

Falsk gynecomastia hos mænd skal skelnes med andre godartede eller ondartede brystformationer. For at differentiere og afklare nogle af årsagerne til lipomastia kan følgende muligheder for instrumental- og laboratorieundersøgelser foreskrives:

  • blodprøve for testosteron og østrogen;
  • undersøgelse af nyrefunktion (biokemi);
  • røntgenbillede af brystet;
  • ultralydundersøgelse (ultralyd) af brystkirtlerne og de tilstødende lymfeknuder;
  • testikulær ultralyd;
  • binyre computertomografi.

Om nødvendigt kan lægen henvise patienten til andre undersøgelser, konsultation og undersøgelse med højt specialiserede læger (urolog, kirurg, mammolog).

Konservativ behandling af falsk gynecomastia

For at slippe af med det æstetiske problem og det psykologiske ubehag under fedtede gynecomastia er det først og fremmest nødvendigt at gennemgå kosten og etablere fysisk aktivitet. Dette vil hjælpe med at normalisere kropsvægt og reducere fedtvæv..

Diæternæring er baseret på princippet om at skabe en negativ energibalance (når kaloriforbruget overstiger deres konsum). For at gøre dette kan du bruge den daglige kaloritæller (download applikationen på din telefon eller finde en praktisk kaloritæller til dig via Internettet).

For at bruge tælleren skal du indtaste personlige data (vægt, højde, alder, køn). Dette vil hjælpe med at beregne antallet af kalorier, der er nødvendigt til grundlæggende stofskifte (leverer vitale processer i kroppen ved normal temperatur). Underestimering af kalorieindhold er fyldt med et fald i metabolske processer, overdreven - med yderligere vægtøgning.

Derefter skal du beregne kalorieindtagelsesraten ved at multiplicere den basale metaboliske hastighed med en koefficient, der svarer til patientens fysiske aktivitet og vægttabshastighed. Efter dette er det nødvendigt at fastsætte vægten af ​​al den mad, der spises pr. Dag i en speciel lommeregner. Resultatet afhænger af rigtigheden af ​​beregningerne og overensstemmelse med kalorien.

Proteiner, komplekse kulhydrater, fiber, vegetabilske fedtstoffer bør dominerer i kosten for en patient med lipomastia. Det er nødvendigt at spise grøntsager med hvert måltid, tilsæt friske urter, frø af planter. Det er også vigtigt at bruge flere kalorier, end der spises med mad..

Læger anbefaler også at forbruge en stor mængde rent drikkevand ved at tage vitamin- og mineralkomplekser. Salt, sukkerholdige fødevarer og drikkevarer bør undgås..

Korrekt ernæring opnår den bedste effekt i kombination med gennemførlige sportsbelastninger til musklerne i brystet, for eksempel push-ups fra gulvet (eller fra væggen).

I tilfælde af alvorlig fedme kan lægemidler ordineres for at forbedre metaboliske processer og reducere appetitten (Sibutramine, Lindax), forbedre fedtabsorptionen (Xenical).

Hvis forbedringen i livsstil ikke giver et udtalt resultat, diskuterer lægen og patienten gennemførligheden og muligheden for operation.

Kirurgisk behandling af falsk gynecomastia

Kirurgens indgreb anbefales kun med ineffektiviteten af ​​hovedterapien og sværhedsgraden af ​​defekten. Til hurtig korrektion af falsk gynecomastia anvendes metoder såsom fedtsugning (klassisk eller laser) og mastopexy (med fedtsugning). Valget af den bedst egnede mulighed for operationen bestemmes individuelt af lægen.

Fedtsugning giver dig mulighed for at slippe af med fedtaflejringer i mælkekirtler hos mænd og involverer sugning af overskydende fedt. Handlingen udføres under vakuum ved hjælp af en speciel kanyle eller ved hjælp af laserudstyr. Den sidstnævnte mulighed er mere moderne og mindre traumatisk, kræver ikke en lang bedring. Men dens anvendelse vil kun være effektiv ved mild gynecomastia.

Mastopexy er en kirurgisk stramning af brysthuden, som giver dig mulighed for at fjerne overskydende hud tilbage efter fjernelse af overskydende subkutant fedt. Mastopexy bruges ofte til behandling af teenage lipomastia, da båndvævets ledbånd er for stive og fikser fedtvævet, hvorfor liposuktion alene ikke er nok.

Lipomastia profylakse

For at forhindre udvikling af fedtgynekomasti skal patienten overholde et antal regler og anbefalinger:

  • en afbalanceret diæt rig på proteiner, komplekse kulhydrater, fiber, fedtsyrer og vitaminer;
  • regelmæssig fysisk aktivitet (gå, gymnastik, gymnastik, svømning), en mobil livsstil;
  • sundhedsovervågning, rettidige besøg hos læger og behandling af lidelser;
  • overholdelse af regimet med arbejde og hvile (sove mindst 7-8 timer på samme tid), undgå stressende situationer, opretholde et godt humør.

Prognose for falsk gynecomastia

Milde patologiformer har en gunstig prognose, især hvis patienten er afbalanceret, regelmæssigt bruger tid til fysisk aktivitet, kontrollerer søvnens kvalitet og tid, tager sig af sit eget helbred.

Alvorlige former for lipomastia kræver kirurgisk indgreb, og efter korrektion er det nødvendigt at overholde en sund livsstil, ellers er et tilbagefald af sygdommen mulig.

Er mænd med lipomastia taget for at tjene i hæren?

Falsk gynecomastia er en godartet vækst af fedt i det mandlige bryst, der ikke påvirker patientens velbefindende. Derfor er denne patologi ikke en kontraindikation for hærstjenesten (der kan ske en forsinkelse for varigheden af ​​den kirurgiske korrektion).

Anmeldelser

Der er få anmeldelser om behandling af gynecomastia - mænd er ofte generede for at tale om dette problem. I separate anmeldelser siger folk, at diæt og sport ofte ikke hjalp dem med at slippe af med ”brystet” - nogle gange blev hele kroppen pumpet op med abs-terninger, men brystet gik ikke noget sted. Nogle mennesker siger, at ernæring og motion hjalp, men der er få sådanne anmeldelser..

Mænd reagerer for det meste positivt på operationer. Ja, proceduren er forbundet med smerter og ulemper, men resultatet efter det er værd at "lide". Selve proceduren finder sted ganske let under anæstesi, men opsvinget efter det er trættende - mange skriver, at deres ægtefælle virkelig hjalp dem, og at de ikke selv kunne klare det. Det er især upraktisk at bære en særlig vest.

Kirurger lod mange mænd vende tilbage til sport inden for 3-4 måneder, og generelt forbliver livet efter fuldstændig rehabilitering det samme som før operationen, bortset fra det uden det hadede "kvindelige bryst".