Autoimmun thyroiditis (AIT)

I denne artikel lærer du:

Når man diskuterer symptomerne på autoimmun thyroiditis, henviser de fleste til de traditionelle symptomer på mangel på skjoldbruskkirtelhormoner - træthed, følsomhed over for forkølelse, hårtab, forstoppelse og andre. AIT forstyrrer skjoldbruskkirtelens evne til at producere hormoner, der er nødvendige for kroppen at opretholde normal metabolisme (nemlig omdannelse af ilt og kalorier til energi), dette fortsætter, indtil den tilhørende thyreoideabetændelse forårsager hypothyreoidisme.

Almindelige symptomer

Selvom de fleste mennesker med autoimmun thyroiditis i de tidlige stadier ikke har åbenlyse symptomer, kan nogle opleve let ødemer foran i halsen (struma) forårsaget af direkte betændelse i kirtlen.

Sygdommen forløber normalt langsomt over mange år og forårsager skader på skjoldbruskkirtlen, der resulterer i nedsat hormonproduktion..

Du kan bemærke, at symptomerne på disse sygdomme falder sammen. De mest almindelige er:

  • Træthed
  • Overfølsomhed over for kulde
  • Forstoppelse
  • Bleg og tør hud
  • Hævelse i ansigtet
  • Skøre negle
  • Hårtab
  • Hævelse af tungen
  • Uforklarlig vægtøgning på trods af ingen ændringer i din diæt og livsstil
  • Muskelsmerter (myalgi)
  • Ledsmerter (arthralgi)
  • Muskelsvaghed
  • Tunge menstruationsblødninger
  • Uregelmæssig menstruation
  • Depression
  • Hukommelsen bortfalder (“tåge i hovedet”)
  • Nedsat seksuel aktivitet
  • Væksthæmning hos børn

Komplikationer

Autoimmun thyroiditis kan føre til irreversibel skade på skjoldbruskkirtlen, da der produceres flere hormoner, begynder jern at stige, hvilket fører til udviklingen af ​​struma.

Der er forskellige typer struma:

  1. Diffus, kendetegnet ved et glat ødem;
  2. Nodular, kendetegnet ved en klump;
  3. Multinodulær, kendetegnet ved et stort antal klumper;
  4. Zagrudny.

En progressiv metabolisk lidelse, en voksende hormonel ubalance kan påvirke andre organer, hvilket vil føre til en kaskade af komplikationer i fremtiden..

Infertilitet

Lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner kan påvirke den hormonelle mekanisme, der regulerer menstruationscyklus og ægløsning. Dette kan føre til infertilitet. Ifølge en undersøgelse offentliggjort i det internationale tidsskrift for endokrinologi, kan op til 50 procent af kvinder med autoimmun thyroiditis have denne diagnose. Selv med en vellykket behandling af hypothyreoidisme er der ingen garanti for, at fertiliteten vil blive genoprettet fuldt ud..

Hjertesygdomme

Selv mild hypothyreoidisme kan have en dramatisk indvirkning på dit hjertes helbred. Nedsat hormonel regulering af skjoldbruskkirtlen provoserer en stigning i niveauet af "dårligt" LDL-kolesterol (lav densitet lipoproteiner), hvilket fører til arteriel stramning (åreforkalkning) og øger risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Et alvorligt stadium af hypotyreoidisme kan føre til perikardial tamponade, en tilstand, hvor det er vanskeligere for hjertet at pumpe blod. I nogle tilfælde kan dette føre til en reduktion i blodtryk og død..

Graviditetskomplikationer

Da moderligt skjoldbruskkirtelhormon er vigtigt for fosterudvikling, kan hypothyreoidisme, der ikke behandles under graviditet, føre til potentielt alvorlige komplikationer for både mor og baby..

Ifølge undersøgelser fordobler hypothyreoidisme næsten risikoen for for tidlig fødsel og øger risikoen for lav fødselsvægt, for tidlig brud på morkagen, forstyrrelse i hjerterytmen og føtal respirationssvigt signifikant.

Hashimoto encephalopathy

Hashimotos encephalopati er en sjælden komplikation, hvor hjerneødem kan forårsage alvorlige neurologiske symptomer. Denne sygdom rammer kun 2 ud af 100.000 mennesker om året og normalt mellem 41 og 44 år gammel. Kvinder bliver syge fire gange oftere end mænd.

Sygdommen manifesterer sig normalt på en af ​​to måder:

  • Et konstant fald i kognitiv funktion, der fører til rysten, døsighed, hovedtåge, hallucinationer, demens og i sjældne tilfælde koma.
  • Krampeanfald eller pludselige angreb, der ligner et slagtilfælde.

Hashimotos encephalopati behandles normalt med intravenøs kortikosteroid medicin, såsom prednison, for hurtigt at reducere hjerneødem..

myxedema

Myxedema er en alvorlig form for hypothyreoidisme, hvor stofskiftet bremser i en sådan grad, at en person kan falde i koma. Dette skyldes en sygdom, der ikke behandles, og kan genkendes ved karakteristiske ændringer i huden og andre organer. Følgende symptomer kan forekomme:

  • Hævet hud;
  • Hængende øjenlåg;
  • Svær intolerance over for kulde;
  • Fald i kropstemperatur;
  • Langsom vejrtrækning;
  • Ekstrem udmattelse;
  • Slow motion;
  • psykose.

Myxedema kræver akut lægehjælp.

Autoimmun thyroiditis giver dig en øget risiko for ikke kun thyreoideacancer, men også halskræft. Faktisk fører en dysregulering af hormonaktivitet som følge af sygdommen til en 1,68 gange stigning i risikoen for alle typer kræft, ifølge en undersøgelse fra Taiwan, der involverede 1.521 personer med denne diagnose og 6.084 mennesker uden den.

Derfor er det i tilfælde af diagnosticering af AIT værd at styrke foranstaltninger til forebyggelse af kræft i skjoldbruskkirtlen. Foretag næsten ændringer i kosten, følg en diæt. Og i tilfælde af en høj risiko, skal kirtlen fjernes for tidligt, før irreversible konsekvenser.

Diagnostiske forholdsregler

Diagnose af baseret på autoimmun thyroiditis finder sted i flere stadier.

  1. Indsamling af klager og medicinsk historie. Patienten skal fortælle lægen, hvilke symptomer, og hvor længe han noterer i sin rækkefølge, i hvilken rækkefølge de optrådte. Hvor det er muligt, identificeres risikofaktorer..
  2. Laboratoriediagnostik - bestemmer niveauet for thyroideahormoner. Med autoimmun thyroiditis reduceres niveauet af thyroxin, og TSH øges. Derudover bestemmes antistoffer mod thyroideaperoxidase, thyroglobulin eller skjoldbruskkirtelhormoner.
  3. Instrumental diagnose af alt involverer en ultralydundersøgelse af organet. Med AIT forstørres skjoldbruskkirtlen, strukturen i vævet ændres, ekkogeniciteten reduceres. På baggrund af mørke områder kan lysere områder - pseudo-knudepunkter - visualiseres. I modsætning til rigtige knuder består de ikke af kirtelfollikler, men repræsenterer et betændt og lymfocytmættet område af organet. I uklare tilfælde skal du foretage en biopsi af den for at afklare strukturen i formationen.

Normalt er disse trin nok til at diagnosticere AIT.

AIT-behandling

Autoimmun thyroiditis behandles i hele patientens liv. Sådanne taktikker bremser forløbet af sygdommen markant og påvirker patientens varighed og livskvalitet positivt..

Desværre er der indtil nu ingen specifik behandling af autoimmun thyroiditis. Hovedfokus forbliver symptomatisk behandling.

  1. Med hyperthyreoidisme ordineres lægemidler, der hæmmer skjoldbruskkirtelens funktion - tiamazol, mercazolil, carbimazol.
  2. Til behandling af takykardi ordineres forhøjet blodtryk, rysten, betablokkere. De reducerer hjerterytmen, sænker blodtrykket, eliminerer rysten i kroppen.
  3. For at eliminere betændelse og reducere produktionen af ​​antistoffer ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - diclofenac, nimesulid, meloxicam.
  4. Hvis subakute er knyttet til autoimmun thyroiditis, ordineres glukokortikoider - prednison, dexamethason.
  1. Ved hypothyreoidisme ordineres L-thyroxin, en syntetisk analog af thyreoideahormoner, som en erstatningsterapi..
  2. Hvis der er en hypertrofisk form, der komprimerer de indre organer, indikeres kirurgisk behandling.
  3. Som vedligeholdelsesbehandling foreskrives immunokorrektorer, vitaminer, adaptogener.

Behandling af tyrotoksisk krise eller koma udføres på intensivafdeling og intensivafdeling og har til formål at eliminere manifestationerne af tyrotoksikose, gendanne vand-elektrolytbalance, normalisere kropstemperatur, regulere blodtryk og hjerterytme. Anvendelse af thyrostatika i dette tilfælde er uønsket.

Hvornår skal man læge

At være en stort set ”usynlig” sygdom i de tidlige stadier, opdages AIT ofte kun under undersøgelsen, når niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner er unormalt lavt.

Da autoimmun thyroiditis har en tendens til at sprede sig i familier, skal du screenes, hvis nogen i din familie har en sygdom, eller du har klassiske tegn på hypothyreoidisme, herunder vedvarende træthed, hævelse i ansigtet, tør hud, hårtab, unormale perioder og vægtøgning trods reduceret kaloriindtagelse. Tidlig diagnose og behandling giver næsten altid succesrige resultater..

Autoimmun thyroiditis: hvad er det??

Autoimmun thyroiditis er en sygdom, der er kendetegnet ved kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen. I denne sygdom beskadiges og ødelægges follikler og celler. Kroppens immunsystem begynder at arbejde mod skjoldbruskkirtlen, da det tager det til fremmed væv.

Beskrivelse af autoimmun thyroiditis

Denne autoimmune sygdom blev først beskrevet af den japanske forsker Hashimoto Hakaru i begyndelsen af ​​det 19. århundrede og kaldes også ”Hashimoto thyroiditis” til ære for ham..

Som regel lider mennesker over 40 år af denne lidelse. Oftest taler vi om kvinder.

Årsagen til sygdommen kan være en defekt i immunsystemet, og dens udvikling forekommer som regel gradvist med et langt fravær af symptomer.

For diagnose er det nødvendigt at konsultere en endokrinolog og foretage en ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, laboratorieblodprøver og en fin nålbiopsi.

Følgende sygdomsformer skelnes:

    atrofisk, hvor skjoldbruskkirtlen ikke ændrer sig i størrelse;

hypertrofisk, som er kendetegnet ved en stigning i skjoldbruskkirtlen.

Sygdommen er kendetegnet ved en kronisk, langsomt udviklende udvikling, der fører til vedvarende hypothyreoidisme.

Autoimmun thyroiditis er opdelt i følgende lægeklasser:

postpartum, som er den mest almindelige: dens årsager er for stærk aktivering af immunsystemet efter graviditet;

smertefri, hvis årsager ikke er kendt;

cytokin-induceret, når interferon tages af en patient, der lider af hepatitis C og blodsygdomme.

Autoimmun thyroiditis har følgende udviklingsstadier:

euthyreoide. I dette tilfælde forstyrres skjoldbruskkirtlen ikke, og sygdommen kan vare i mange år.

subklinisk. Med udviklingen af ​​sygdommen fører udviklingen af ​​T-lymfocytter til ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller såvel som til et fald i antallet af skjoldbruskkirtelhormoner.

thyrotoksisk. Skjoldbruskkirtelhormoner kommer ind i blodbanen, og udviklingen af ​​thyrotoksikose begynder.

hypothyroide. Varigheden af ​​dette trin er normalt omkring et år, derefter gendannes skjoldbruskkirtelfunktionen som regel.

Årsager til autoimmun thyroiditis

De traditionelt identificerede faktorer, der bidrager til sygdommens indtræden, inkluderer læger:

tilstedeværelse af kroniske infektioner;

negativ økologi (overskydende jod);

langvarig brug af lægemidler indeholdende jod uden korrekt overvågning af en læge;

lang eksponering for solen;

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Denne autoimmune sygdom har følgende symptomer:

øget tyroidea-densitet;

besvær med at sluge;

lette smerter er mulige.

Alvorligheden af ​​symptomerne på denne sygdom afhænger af mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

Med et lavt niveau af hormoner forekommer følgende symptomer på hypothyreoidisme:

vægtøgning;

en følelse af tørhed i halsen;

hukommelsesproblemer.

I tilfælde af en forøget mængde af skjoldbruskkirtelhormoner står patienten over for sådanne manifestationer af lidelsen som:

vanskeligheder med at arbejde på hjertemuskelen;

rysten i fingrene;

vægttab;

hyppige humørsvingninger.

Med en stigning i skjoldbruskkirtlen påvirker hævelsen også ansigtet, ptosis i øjenlågene og forvrængning af ansigtsudtryk observeres.

Huden bliver ødematisk, får en gullig farve, dens følsomhed over for berøring falder.

På grund af udviklingen af ​​ødemer forekommer vægtøgning, selvom appetitten forværres. Generel hæmning, hukommelsesnedsættelse, søvnløshed og nedsat intelligens bemærkes..

Diagnostiske metoder til autoimmun thyroiditis

For at diagnosticere sygdommen er det nødvendigt at udføre:

blodprøve: generel og biokemisk;

blodprøve for indhold af teroidhormoner;

ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen;

fin nålebiopsi i skjoldbruskkirtlen.

Autoimmun thyroiditis-behandling

Oftest indebærer behandling af autoimmun thyroiditis hormonerstatningsterapi. I alvorlige tilfælde, med en kraftig stigning i skjoldbruskkirtelvæv, kan operation være nødvendig..

Genopretning og rehabilitering efter autoimmun thyroiditis

Da denne lidelse ofte fører til en stabil form for hypothyreoidisme, skal patienten følge erstatningsterapi hele sit liv. Derudover er den medicinske prognose for udvikling af autoimmun thyroiditis tilfredsstillende.

I tilfælde af rettidig diagnose og den rigtige behandling er det muligt at bremse processen med at reducere skjoldbruskkirtelfunktionen og få en lang remission.

Årsager til udvikling, symptomer og metoder til behandling af autoimmun thyroidea-thyroiditis

Autoimmun thyroiditis er kendetegnet ved overmætning af kroppen med jodforbindelser. Dette er en inflammatorisk sygdom, der opstår på baggrund af unormale reaktioner i kroppen selv. Patologi er kendetegnet ved et fald i produktionen af ​​de vigtigste hormoner i skjoldbruskkirtlen, som et resultat af hvilket organet ophører med at fungere..

Generelle karakteristika ved sygdommen

AIT (autoimmun thyroiditis) kan kaldes på en anden måde - Hashimotos sygdom. Det var denne japanske videnskabsmand, der først opdagede denne lidelse. Sygdommen forekommer i en kronisk form, ødelægger kroppens celler og nedbryder skjoldbruskkirtlen: en stigning i skjoldbruskkirtlen og dannelsen af ​​diffus struma er mulig.

Selve begrebet "autoimmun" kan dechiffres som en reaktion fra immunsystemet på igangværende patologiske ændringer. Med enkle ord angriber kroppen skjoldbruskkirtlen og ødelægger dens celler. Faktum er, at immunsystemet er designet på en sådan måde, at når visse aggressorer vises (det kan være kræftceller, patogener), begynder det at ødelægge dem. Når en hormonel svigt opstår, ophører immunsystemet med at skelne patologiske celler fra sunde celler, dvs. desorientering. Derfor påvirkes også sundt væv..

Skjoldbruskkirtlen i normal tilstand, når den absorberer jod, kommer ind i kroppen gennem syntese af thyroperoxidase, hormonerne triiodothyronin og thyroxin. Når skjoldbruskkirtlen ikke fungerer, producerer immunsystemet antistoffer, der fører til inflammatoriske processer, da hovedenzym og endokrine systemceller ødelægges.

Former af autoimmun thyroiditis

Der er sådanne typer autoimmun thyroiditis, afhængigt af sygdommene i den samme etiologi:

  • Kronisk form (thyroiditis af lymfocytisk og lymfomatøs art). Vises på baggrund af genetisk art, derfor er den arvet eller udvikler sig på grund af andre autoimmune sygdomme. Det forekommer på grund af udviklingen af ​​T-lymfocytinfiltration i parenchymen. Samtidig stiger mængden af ​​antistoffer produceret af immunsystemet markant. Sådanne lidelser fører ofte til primær hypothyreoidisme, da antallet af hormoner falder.
  • Postpartum-formen betragtes som den mest almindelige. Det viser sig, at immunsystemet hæmmes naturligt i den periode, hvor man føder et barn, hvilket fører til dets overdreven genaktivering. Hvis der er en arvelig disposition eller risikofaktorer, bliver autoimmun thyroiditis ødelæggende.
  • Den tavse (smertefri) form svarer i mange henseender til den tidligere form, men etiologien for forekomst er endnu ikke undersøgt..
  • Den cytokininducerede form observeres oftest hos patienter med hepatitis C og patienter med sygdomsforstyrrelser, da denne type forekommer på grund af brugen af ​​specifikke lægemidler.

Autoimmun thyroiditis er opdelt i typer baseret på udviklingsfaserne:

  1. Den første fase - euthyroidea - er kendetegnet ved fraværet af forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen. Derfor kan sygdommen muligvis ikke udvikle sig i mange år, og manifesterer sig i nogle tilfælde aldrig..
  2. Den anden fase - subklinisk - er kendetegnet ved en progressiv form, hvor T-lymfocytter bliver så aggressive som muligt, på grund af hvilke cellerne ødelægges, og mængden af ​​produktion af skjoldbruskkirtelhormon falder. Men der produceres flere thyreoidea-stimulerende hormoner, hvilket fører til stimulering af skjoldbruskkirtlen, som et resultat af hvilket T4-hormonet forbliver normalt.
  3. Den tredje fase er thyrotoksisk. På baggrund af ændringer i den anden fase af AIT frigives thyroideahormoner i blodvæsken, hvilket provoserer udviklingen af ​​thyrotoksikose. Sammen med disse hormoner trænger også de follikulære cellers henfaldsprodukter ind i blodkarene, som ødelægges. De fremkalder syntese af antistoffer. Derefter kommer ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, cellerne, der producerer hormoner, reduceres kritisk, derfor falder T4 i blodomløbet, efterfulgt af den næste fase.
  4. Den fjerde fase er hypothyroid. Fasen varer ca. 12 måneder..

Former af autoimmun thyroiditis, afhængigt af de kliniske manifestationer og størrelsesændringer i kirtlen:

  • Latent look. Der er ingen kliniske symptomer, men der er tegn på immunologisk karakter. Størrelsen på skjoldbruskkirtlen øges ikke eller ændres lidt. Der er ingen tætninger, funktionaliteten er ikke ødelagt. I sjældne tilfælde forekommer hypothyreoidisme eller thyrotoksikose..
  • Den hypertrofiske art er kendetegnet ved en stigning i størrelsen af ​​kirtlen (struma af skjoldbruskkirtlen former). Struma kan være nodulær (i separate områder) eller diffus (for hele orgelet). Blandet form er også muligt. Alle tegn på thyrotoksikose og hypothyreoidisme manifesteres, organets funktionalitet falder lidt. Desuden udvikler sygdommen sig, hvilket øger symptomerne.
  • Atrofisk udseende. I dette tilfælde kan skjoldbruskkirtlen forblive i normal størrelse eller omvendt falde. Symptomer er kun hypothyroid. I alvorlige tilfælde af sygdommen falder organets funktionalitet markant.

Årsager

De vigtigste årsager og faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis:

  • Arvelig disposition til enhver skjoldbruskkirtelsygdom. Det viser sig, at forskere har identificeret et gen, der arver tyroiditis.
  • Konstant stress, neurose og følelsesmæssig stress. Faktum er, at i sådanne situationer producerer skjoldbruskkirtlen en overdreven mængde af skjoldbruskkirtelhormoner, der frigøres i blodbanen. Dette krænker funktionaliteten af ​​dette organ..
  • Uheldigt miljø, forgiftning med substandardprodukter, alkoholholdige drikkevarer, tobak, industrielle emissioner. Følgelig forekommer hormonel ubalance..
  • Infektion af organer i nærheden, som et resultat, hvorved patogenet spreder sig til celler og væv i skjoldbruskkirtlen. Dette sker med betændelse i mandlen, rhinitis, betændelse i mandlen, adenoiditis, faryngitis og andre virale patologier.
  • Indtagelse af immunstimulerende medikamenter, men kun hvis patienten ikke overholder de ordinerede doser. Det vil sige, når dosis overskrides, forekommer en overtrædelse af den cellulære og humorale immunrespons, som et resultat af hvilken T-lymfocytter klones.
  • Hormonal funktionssvigt i ungdomsårene, under graviditet, overgangsalderen og med mange diæter, hvilket indebærer en streng begrænsning af kalorier og fødevarer.
  • En overdosis af jod i kroppen. Dette sker ofte, når man tager iodiserede stoffer, overdreven brug af skaldyr.
  • Forøgede niveauer af stråling og ultraviolet stråling.

Symptomer på forskellige stadier

Hashimotos sygdom manifesterer sig baseret på udviklingsstadiet af thyroiditis.

Euthyreoidefase

På dette trin angriber immunceller thyrocytter, hvorefter der produceres antistof. Med deres store mængder dør nogle skjoldbruskkirtelceller. Men det samlede antal af alle hormoner forbliver normalt, mens jern stiger i størrelse. Derfor er det let at føle ved palpationsundersøgelse.

Denne fase manifesteres af sådanne tegn:

  • ubehag ved indtagelse;
  • fornemmelse af en klump i halsen;
  • hurtig udtømmelighed;
  • manglende evne til at sluge fast mad;
  • svulmende kirtel.

Subklinisk fase

Symptomerne adskiller sig ikke fra euthyreoidefasen. I løbet af denne periode falder antallet af celler og hormoner, men skjoldbruskkirtlen begynder at omfatte hormoner og celler, der var i reserve.

Thyrotoksisk fase

Ved thyrotoksikose observeres en overdreven mængde antistoffer, der har en skadelig virkning på skjoldbruskkirtlen. Derfor forstærkes symptomerne og suppleres med sådanne tegn:

  • personen bliver irritabel, aggressiv eller tårevåt;
  • humør kan ændre sig dramatisk;
  • hot flashes vises, sveden øges;
  • hjertebanken (takykardi, arytmi) bliver hyppigere;
  • nedsat sexlyst;
  • varmeintolerance udvikler sig;
  • hyppig diarré vises;
  • menstruationscyklus forstyrres.

Hypothyreoidismefase

Dette er det sidste trin i udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis, så sygdommen suppleres med sådanne symptomer:

  • depression og sløvhed;
  • nedsat tale og eventuelle reaktioner;
  • blekhed i huden;
  • sårbarhed af neglepladen;
  • hårtab;
  • lydighed i stemmen;
  • udseendet af svær puffiness og puffiness i ansigtet;
  • forstoppelse
  • nedsat hukommelse;
  • slim;
  • led smerter syndromer;
  • knapphed og sjældenhed i menstruation.

Diagnosticering

For at diagnosticere autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen skal du kontakte en endokrinolog, der først foretager en palpationsundersøgelse af patienten. Dernæst indsamles en anamnese baseret på patientens klager. Og først derefter gennemføres der en laboratorie- og hardwareundersøgelse, der inkluderer følgende aktiviteter:

  • En generel blodprøve ordineres for at bestemme niveauet af lymfocytantal..
  • Der udføres et immunogram, der gives tests for skjoldbruskkirtelhormoner, der detekterer antistoffer mod thyroperoxidase, thyroglobulin, det andet kolloidantigen, thyroideahormon osv...
  • Fri og generel T4, T3, TTG bestemmes. For at gøre dette skal du undersøge blodserum.
  • Ultralydundersøgelse af hele skjoldbruskkirtlen. Kirtelstørrelse og struktur anerkendt.
  • Fin nålbiopsi. Denne procedure involverer fjernelse af materiale fra skjoldbruskkirtlen ved at indføre en meget tynd nål. En biopsi udføres under kontrol af ultralydudstyr, så du kan få det mest nøjagtige resultat. Efter en laboratorieundersøgelse af det tagne biologiske materiale, påvises lymfocytter og andre celler.
  • Derudover kan computere eller magnetisk resonansafbildning udføres..

AIT-behandling

I moderne medicin er det sædvanligt at bruge hormonbehandling eller kirurgi. Handlingen udføres kun i de mest håbløse tilfælde..

Lægemiddelterapi involverer brugen af ​​sådanne lægemidler:

  • Hvis thyroideafunktionen øges, er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler obligatoriske. De sigter mod at blokere produktionen af ​​antistoffer.
  • Med et fald i thyroideafunktion ordineres hormonbehandling og samtidig antiinflammatoriske lægemidler. De mest almindeligt anvendte lægemidler: "Thyroidin", "Tireocomb", "Levothyroxine", "Tireotom", "Triiodothyronine".
  • Ved hypotyreoidisme skal patienten tage "Iodtirox" og "L-thyroxin".
  • Hvis der eksisterer thyrotoksikose, kan endokrinologen ordinere sådanne lægemidler: Indomethacin, Voltaren.
  • I kriseforhold: Prednison, Dexamethason.
  • Hvis takykardi og arytmi er til stede, ordinerer lægen "Binelol" eller "Anaprilin".
  • For at forhindre deformation af nakken og ansigtsområdet, skal du bestemt drikke medicinforløbet "Afobazol", "Valemidine" eller "Phenibut".

Andre behandlinger af autoimmun thyroiditis:

  • Kirurgiske behandlingsmetoder anvendes i tilfælde af betydelig stigning i struma med mistanke om tilstedeværelse af kræftceller og ineffektiviteten af ​​konservativ behandling. Under operationen kan skjoldbruskkirtlen fjernes delvist eller fuldstændigt. Denne metode kaldes thyroidektomi. Hvis kun visse lober eller sektioner påvirkes, udføres en delvis resektion. I dette tilfælde forbliver selve jernet. Mulig fjernelse af en lob eller isthmus.
  • I dag anvendes innovativ teknologi aktivt - computerrefleksologi. Det indebærer eksponering for nerveender gennem jævnstrøm i små doser. Efter proceduren opløses dannelsen i skjoldbruskkirtlen, den hormonelle baggrund og immunsystemet normaliseres.
  • Mange eksperter anbefaler at bruge traditionelle medicinske opskrifter - drikke afkok og tinkturer fra urter. Opskrifter skal kun vælges af den behandlende endokrinolog. Traditionel medicin bruges som et adjuvans i en integreret tilgang til behandling.
  • Det er meget nyttigt ved autoimmun thyroiditis at forbruge en tilstrækkelig mængde vitaminkomplekser. De kan købes i form af farmaceutiske præparater eller spise friske frugter og grøntsager. Juicer betragtes som meget effektive, især juice fra gulerødder og rødbeder (forhold: 3: 1) eller juice fra kål og citron (blandes i lige store andele). Det anbefales også at drikke juice fra en del af kål og spinat, 2 dele rå roer og 4 dele gulerødder.

Prognose, mulige komplikationer

Hvis behandling af autoimmun thyroiditis påbegyndes rettidigt, betragtes prognosen som gunstig. Både lægemiddelterapi og kirurgiske behandlingsmetoder kan gendanne funktionen i skjoldbruskkirtlen, normalisere hormonelle niveauer.

Selv i de mest avancerede tilfælde er det muligt at forlænge remissionsperioden op til 10-15 år. I løbet af denne periode skal alle lægers recept dog overholdes nøje, da der er risiko for forværring. For at gøre dette skal du med jævne mellemrum tage hormonelle medikamenter, spise rigtigt og føre en sund livsstil. Ellers udvikler sig komplikationer..

  • arytmi og takykardi;
  • hjertefejl;
  • slagtilfælde og hjerteinfarkt;
  • ufrugtbarhed;
  • manglende evne til at føde et barn;
  • åreforkalkning og demens;
  • kronisk depression;
  • kold intolerance;
  • kronisk døsighed;
  • hypothyreoidea koma og krise.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til at forhindre udvikling af autoimmun thyroiditis er ganske enkle. De skal overholdes af mennesker, der er i fare:

  • føre en moderat aktiv livsstil;
  • være særlig opmærksom på kosten - undgå skadelige fødevarer;
  • overvåge mængden af ​​jod, der indtages i kroppen - spis ikke for mange jodholdige fødevarer;
  • behandle infektionssygdomme rettidigt;
  • ved de første symptomer, der tyder på problemer med skjoldbruskkirtlen, skal du straks besøge din endokrinolog.

Når du har modtaget omfattende oplysninger om autoimmun thyroidea-thyroiditis, skal du være særlig opmærksom på de symptomer, du måtte have. Hvis du finder dig selv med sådanne tegn, skal du huske at besøge en specialist. Husk, at thyroiditis er lettere at eliminere i de første udviklingsstadier..

Autoimmun thyroiditis: hvordan man genkender og hvordan man behandler?

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Blandt sygdomme i det endokrine system indtager kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen - autoimmun thyroiditis - et særligt sted, da det er en konsekvens af kroppens immunrespons mod egne celler og væv. Ved sygdomme i klasse IV har denne patologi (andre navne - autoimmun kronisk thyroiditis, Hashimotos sygdom eller thyroiditis, lymfocytisk eller lymfomatøs thyroiditis) en kode i henhold til ICD 10 - E06.3.

ICD-10-kode

Patogenesen af ​​autoimmun thyroiditis

Årsagerne til den organspecifikke autoimmune proces i denne patologi er opfattelsen af ​​immunsystemet i kroppen af ​​skjoldbruskkirtelceller som fremmede antigener og udviklingen af ​​antistoffer mod dem. Antistoffer begynder at "arbejde", og T-lymfocytter (som bør genkende og ødelægge fremmede celler) skynder sig ind i kirtelvævet og udløser betændelse - thyroiditis. I dette tilfælde trænger effektor T-lymfocytter ind i skjoldbruskkirtlen parenchyma og akkumuleres der og danner lymfocytiske (lymfoplasmacytiske) infiltrater. På denne baggrund gennemgår kirtelvæv destruktive ændringer: integriteten af ​​folliklernes membraner og væggene i thyrocytter (follikulære celler, der producerer hormoner) krænkes, en del af kirtelvævet kan erstattes af fibrøst. Follikulære celler ødelægges naturligvis, deres antal reduceres, og som et resultat fungerer skjoldbruskkirtlen. Dette fører til hypothyreoidisme - et lavt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner..

Men dette sker ikke med det samme, patogenesen af ​​autoimmun thyroiditis er kendetegnet ved en lang asymptomatisk periode (euthyroidfase), når niveauerne af thyroideahormoner i blodet er inden for normale grænser. Desuden begynder sygdommen at udvikle sig, hvilket forårsager en mangel på hormoner. Hypofysen, der kontrollerer skjoldbruskkirtlen, reagerer på dette og øger syntesen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) og stimulerer produktionen af ​​thyroxin i nogen tid. Derfor kan måneder og endda år gå, indtil patologien bliver synlig.

Prædispositionen til autoimmune sygdomme bestemmes af en arvelig dominerende genetisk egenskab. Undersøgelser har vist, at halvdelen af ​​de nærmeste pårørende til patienter med autoimmun thyroiditis også har antistoffer på deres skjoldbruskkirtelvæv i deres blodserum. Indtil videre forbinder forskere udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis med mutationer i to gener - 8q23-q24 på kromosom 8 og 2q33 på kromosom 2.

Ifølge endokrinologer er der immunsygdomme, der forårsager autoimmun thyroiditis, mere præcist kombineret med den: type I-diabetes, cøliaki-enteropati (cøliaki), pernicious anæmi, gigt, leddgigt, systemisk lupus erythematosus, Addisons sygdom, Verlhof sygdom, galdecirrose såvel som Down, Shereshevsky-Turner og Klinefelter syndromer.

Hos kvinder forekommer autoimmun thyroiditis 10 gange oftere end hos mænd, og manifesterer sig normalt efter 40 år (ifølge The European Society of Endocrinology er en typisk manifestation af sygdommen 35-55 år). På trods af sygdommens arvelige karakter diagnosticeres næsten aldrig autoimmun thyroiditis hos børn under 5 år, men allerede hos unge op til 40% af alle patologier i skjoldbruskkirtlen..

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Afhængigt af niveauet af mangel på thyreoideahormon, der regulerer protein, lipid og kulhydratmetabolisme i kroppen, det kardiovaskulære system, mave-tarmkanalen og centralnervesystemet, kan symptomerne på autoimmun thyroiditis variere.

Nogle mennesker føler dog ikke nogen tegn på sygdommen, mens andre har forskellige kombinationer af symptomer..

Hypothyreoidisme med autoimmun thyroiditis er kendetegnet ved tegn såsom: træthed, sløvhed og døsighed; åndedrætsbesvær overfølsomhed over for kulde; lys tør hud; fortynding og hårtab; sårbarhed af negle; åndedræt i ansigtet; hæshed; forstoppelse årsagsløs vægtøgning; muskelsmerter og stivhed i leddene; menorrhagia (hos kvinder), depressiv tilstand. Struma kan også danne - en hævelse i skjoldbruskkirtlen foran på nakken.

I Hashimotos sygdom kan der være komplikationer: en stor struma vanskeliggør at synke eller åndedræt; lavt kolesteroltal (LDL) stiger i blodet; lang depression sætter ind, kognitive evner og libido falder. De mest alvorlige konsekvenser af autoimmun thyroiditis på grund af en kritisk mangel på skjoldbruskkirtelhormoner - myxødem, dvs. slimhindeligt ødem, og dets resultat i form af hypothyreoidea koma.