Insulinfølsomhedskoefficient

Et vigtigt punkt i behandlingen af ​​diabetes er beregning af dosis af et hormon, der normaliserer sukker. For at beregne skal du kende koefficienten for følsomhed over for insulin. Det plejede at være normalt at stole på et standardregime, der er identisk for alle patienter. Men dette er grundlæggende forkert, da hver organisme er individuel, i betragtning af at følsomheden ændrer sig værre med tiden..

Hvad er insulinfølsomhed?

Den lave koefficient for insulinfølsomhed hos en sund person fører til udseendet af type 2-diabetes.

Insulinfølsomhed er kroppens respons på eksternt insulin og en indikator for, hvor hurtigt og effektivt det fordøjer de kulhydrater, der er modtaget i kroppen. Hvis insulinfølsomheden er høj, reagerer cellerne hurtigt på den og sænker glukoseniveauet i blodet. En reduceret værdi fører til produktion af en mængde, der overstiger normen, hvilket heller ikke er normen.

Mekanismen for cellerespons på hormon og sukker er som følger: efter en stigning i blodsukkeret udskiller bugspytkirtlen insulin, som normaliserer hyperglykæmi. Det får celler til at absorbere aminosyrer og glukose kraftigere, lancerer enzymer, der er involveret i nedbrydningen af ​​glukose, hæmmer dannelsen af ​​glukose i leveren og omvendt aktiverer dens akkumulering i leveren, men i form af glykogen.

Hvad afhænger det af?

Der er stadig ingen komplet og nøjagtig liste over faktorer, der påvirker cellens følsomhed, men følgende kan påvirke denne indikator:

Det menes, at insulinfølsomhed er genetisk afhængig..

  • alder;
  • genetisk disponering;
  • konstant højt / lavt blodsukker;
  • fedme;
  • dehydrering;
  • underernæring;
  • antal receptorer;
  • inflammatoriske processer;
  • graviditet;
  • onkologiske tumorer.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sådan beregnes koefficienten for diabetes?

For at beregne koefficienten bruges en særlig formel, der er forskellig for et ultrashort og en kort form af et stof. Et andet navn på koefficienten er følsomhedsfaktoren. Det angiver antallet af mmol, hvormed blodsukkerniveauet vil falde efter injektion af et ultrashort eller en kortvirkende enhed af lægemidlet. For at beregne koefficienten skal en person kende sin daglige dosis insulin - SDI. For at finde ud af SDI skal du beregne summen af ​​alle hormonelle stoffer, der administreres pr. Dag: basal, bolus, mad pr. Dag. Til beregning foretages aflæsninger i 4-5 dage.

Bazal er en langtidsvirkende insulindosis, og en bolus er et kort eller ultrakort hormon.

Beregningen af ​​koefficienten for ultrashortinsulin udføres i henhold til formlen: 100 / SDI = (antal mmol / l). Ultrashort-hormon er en modificeret analog af mennesket, hvis assimilering begynder inden for 5-10 minutter. Ultrakort medicin inkluderer Novorapid og Humalog. Formel til kort insulin: 83 / SDI = (antal mmol / l). Virkningen af ​​et kort hormon begynder 30-40 minutter efter administration; lægemidler med de samme navne, men markeret med, hører til et kort hormon. Tallene 83 og 100 er konstante værdier, der blev beregnet på baggrund af undersøgelser af hormonproducenter. Værdierne af SDI, PSI er nyttige til beregning af kulhydratkoefficienten og dosis af hormonet til at normalisere højt sukker.

Skift til insulinpumpeterapi og dosisberegning for diabetes

Hvornår skiftes til pumpe insulinbehandling?

Beslutningen om at skifte til pumpen træffes i fællesskab af forældrene, barnet og den behandlende læge. Der er ingen aldersbegrænsninger ved overførsel til pumpen, inklusive spædbørn.

I de fleste tilfælde foretages overførslen til pumpen tidligst 3-6 måneder fra sygdommens begyndelse, når mennesker med diabetes og deres forældre ikke kun lærer den teoretiske viden om diabetes, men også får tilstrækkelig praktisk erfaring. Naturligvis kan mennesker med diabetes skifte til en pumpe uanset varigheden af ​​diabetes, og selv umiddelbart efter, at de er diagnosticeret..

Skift til insulinpumpeterapi umiddelbart efter indtræden af ​​diabetes kan dog være forbundet med en række vanskeligheder. Det kræver ikke kun tilstrækkelig viden om principperne i pumpeinsulinterapi, men også god viden om diabetes mellitus generelt. Som med enhver dygtighed kommer erfaring med at forstå mange af funktionerne i diabetes..

Hertil kommer, at første gang efter sygdommen kan dosis insulin reduceres markant, hvilket kræver hyppig selvjustering af insulindosen. I det første sygdomsår har små børn med pumpebaseret insulinbehandling visse egenskaber ved basaldosis, som kun er 10-30% af den daglige dosis, og næsten halvdelen af ​​små børn har muligvis ikke brug for en basal dosis insulin.

I nogle tilfælde, med et meget stærkt ønske fra unge og forældre og en hurtig mestring af selvkontrolfærdigheder, kan overførsel til pumpeterapi udføres tidligere med en kort varighed af diabetes. Derfor beslutter lægen tidspunktet for overførsel til pumpeinsulinbehandling baseret på de individuelle egenskaber hos hver person med diabetes.

Pumpeovergangsbetingelser

Selvom pumpeterapi bliver mere og mere populær blandt børn med diabetes, anbefales det ikke for alle. For at pumpeterapi skal få succes, skal barnet og hans forældre helt sikkert ønsker det. Mange diabeteseksperter mener, at selvovervågning (det krævede antal glykæmiske målinger om dagen, at føre en selvovervågningsdagbog, korrektion af insulinterapi osv.) Er den vigtigste betingelse for at skifte til en pumpe. Mange børnelæger kræver nøje overholdelse af selvkontrol fra mennesker med diabetes for at starte pumpeterapi, da dette ikke kun er grundlaget for at opnå resultatet, men også nødvendigt for at forhindre mulige komplikationer..

Installation af en insulinpumpe sparer ikke dig selvkontrol! For at blodglukoseværdierne på pumpen skal være gode, og ketoacidose ikke forekommer, skal du regelmæssig og omhyggelig selvovervågning: glukosemåling, insulinadministration, føre dagbog, tælling af kulhydrater.

Årsager til at skifte til pumpe insulinbehandling:

  • Høje niveauer af HbA1c ikke forbundet med dårlig selvkontrol
  • Børn og unge med fænomenet "morgengry"
  • Nedsat livskvalitet (negativ holdning til behovet for insulinadministration hos fremmede, behovet for at overholde en streng diæt, ønsket om at diversificere fødevarer så meget som muligt)
  • Hyppig eller svær hypoglykæmi
  • Små børn med lavt insulinbehov
  • Børn med frygt for injektioner
  • Regelmæssig motion
  • Ønsket om at forbedre livskvaliteten

Ulemperne ved pumpeterapi kan føre til, at det bruges. Personer med diabetes og diabetesholdet nægter dog ikke ofte at fortsætte med pumpeterapi. En analyse af mennesker med diabetes på pumpeterapi i Tyskland og Østrig viste, at kun ca. 4% af mennesker nægtede en pumpe.

De vigtigste faktorer i afslag på pumpeterapi er: manglende humør til behandling, et fald i livsstilsfleksibilitet og en forringelse af blodsukkeret. Derfor er det nødvendigt at tage disse faktorer i betragtning, når der træffes beslutning om overgangen til pumpeterapi.

Beregning af insulin, når der skiftes til en pumpe

Når der skiftes til en pumpe, formindskes den daglige dosis insulin (kort insulin + langt insulin pr. Dag) med 10-25%. Reduktion af dosis insulin afhænger primært af graden af ​​kompensation for kulhydratmetabolisme, det vil sige af blodsukkerindikatorer, samt af hvor ofte episoder med hypoglykæmi forekommer. I tilfælde af højt blodsukker kan dosis af insulin forblive uændret eller endda stige..

Tabel 1. Ændring i den daglige dosis insulin (SDI) under overgangen til pumpeterapi

Efter beregning af den daglige dosis insulin ved pumpeterapi går de videre til beregningen af ​​basale og bolus doser.

Beregning af basaldosis

De fleste mennesker, der bruger en pumpe, har en lavere basal insulindosis end en bolusdosis. I dette tilfælde afhænger forholdet mellem basal- og bolusdoserne på pumpen i vid udstrækning af barnets alder. Når du beregner basaldosis, kan du bruge følgende regel - jo mindre barnet, jo mindre er procentdelen af ​​basalinsulin i procentvise termer. Hos små børn kan dosis af basalinsulin være 30% af den daglige dosis, mens det hos unge og unge voksne normalt er ca. 50%. Hos voksne kan basaldosen dog være mærkbar mindre end bolusdosis..

Andelen af ​​basaldosis:

  • Børn 0-6 år gamle - cirka 30-35% af den daglige dosis insulin
  • Børn 6-12 år gamle - ca. 35-40% af den daglige dosis insulin
  • Ungdom og voksne - ca. 40-50% af den daglige dosis insulin

Efter beregning af den daglige basale dosis er det nødvendigt at bestemme, hvor meget basal insulin der administreres hver time. Mængden af ​​basalt insulin, der administreres pr. Time, kaldes basal hastighed, da det måles i enheder pr. Time - enheder / time (UI / h). Der er to muligheder for beregning af den basale timepris.

I det første tilfælde kan den daglige basale dosis fordeles jævnt hele dagen. For at gøre dette skal du blot dele den modtagne daglige basaldosis med 24 timer.

Den anden mulighed er at beregne basisfrekvensen under hensyntagen til individuelle egenskaber. Normalt i løbet af dagen er der et andet behov for basalinsulin, som er mere afhængig af barnets alder. Små børn har normalt et større behov i de sene aften timer og i den første halvdel af natten og et lavt behov for dagtimerne.

Forholdet mellem insulin fra basal og bolus afhænger af barnets alder.

Når barnet bliver ældre, begynder fænomenet ”morgengry” at herske - et stort behov for insulin i de tidlige morgentimer. Disse træk ved ændringer i behovet for basal insulin er forbundet med aldersrelaterede forskelle i udskillelsen af ​​kontrahormonelle hormoner, såsom væksthormon, cortisol og kønshormoner. Hos små børn kan et større behov for basalinsulin for eksempel om aftenen være forbundet med en stigning i væksthormonniveauer umiddelbart efter at falde i søvn.

Tabel 3. Aldersfunktioner i basalprofilen

Tabel 4. Et eksempel på beregning af basaldosis ved skift til en pumpe

Bolus dosisberegning

Når du bruger en pumpe, kan en bolusdosis til et måltid eller for højt blodsukker beregnes af en person med diabetes eller forældre på egen hånd eller ved hjælp af en bolusberegner (eller en bolusassistent). Bolus-lommeregneren er et program indbygget i pumpen, der beregner dosis insulin i overensstemmelse med de programmerede indstillinger. Bolusassistenten administrerer ikke insulin, men anbefaler kun en dosis. Beslutningen om at administrere denne dosis er din egen oplevelse..

Bolusassistenten administrerer ikke insulin, men anbefaler kun en dosis insulin!

Behovet for insulin, og derfor mængden af ​​indgivet insulin, ændrer sig over tid. Dette skyldes barnets vækst, livsstilsændringer osv. Derfor, selvom du bruger en bolusassistent, der er konfigureret af din læge, er det vigtigt at være i stand til at beregne dosis selv, for i tilfælde af forringelse af blodsukkeret, kan du altid justere indstillingerne for bolusassistenten..

Bolus insulin gives til måltider (madbolus) eller til korrektion af blodsukker (korrigerende bolus).

For at beregne bolus for mad anvendes en kulhydratkoefficient (UK).

Kulhydratkoefficient - UK

AC er mængden af ​​insulin, der dækker 1 brødenhed - XE (for dem, der tæller kulhydrater i XE), eller antallet af gram kulhydrater, der er dækket af 1 ENHED insulin (for dem, der tæller kulhydrater i gram).

Carbohydratkoefficient, insulinfølsomhedsfaktor og målglykæmisk niveau afviger normalt hos børn i forskellige aldre og på forskellige tidspunkter af dagen.

Mere koefficient - mere insulin pr. Måltid.

Ved beregning af den korrigerende bolus bruges insulinfølsomhedsfaktoren (PSI) og det mållige glykæmiske niveau..

Insulinfølsomhedsfaktor - PSI

PSI er, hvor meget blodsukkerniveauet falder ved introduktionen af ​​en enhed insulin.

Mere koefficient - mindre insulin for at falde.

Tabel 5. Eksempelberegning af kulhydratkoefficient og insulinfølsomhedsfaktor

Hvis CC og PSI opnået på forskellige måder ikke falder sammen, kan vi tage den gennemsnitlige værdi mellem dem.

Målet for blodsukker er den individuelle blodsukkerværdi, som pumpen sigter mod med en korrigerende bolus. Niveauet for målglykæmi bestemmes individuelt for hver person sammen med den behandlende læge og afhænger af alder, tendens til hypoglykæmi osv..

Ved hjælp af kulhydratkoefficient kan du bestemme bolus for fødevareinsulin til at absorbere de accepterede kulhydrater.

Food Bolus (BE) = Nummer XE x UK

Ved hjælp af insulinfølsomhedsfaktoren og målglykæmi kan du bestemme den korrigerende bolus - insulin, der er nødvendigt for at nå målet niveau for blodsukker (GK).

Korrektionsbolus (KB) = (GK nu - GK-mål) / PSI

En korrigerende bolus kan være positiv (for at falde) - hvis blodsukkerniveauet er højere end målet, eller negativt (for at stige) - hvis blodsukkerniveauet er lavere end målet. For at beregne den samlede bolus skal du tilføje korrigerings- og madbolus. Hvis den korrigerende bolus er negativ, reduceres den totale dosis insulin for at øge blodsukkeret til målværdier.

Total Bolus (OB) = Food Bolus + Corrective Bolus

Tabel 6. Eksempler på bolusdosisberegning

Basalprofilen, kulhydratkoefficienten og insulinfølsomhedsfaktoren beregnet efter skift til pumpen er langt fra altid optimal. I fremtiden, mest sandsynligt, vil deres individuelle korrektion være påkrævet afhængigt af glycemiaindikatorer.

Indstillingerne for basalprofilen og bolusassistenten beregnet efter skift til pumpen er langt fra altid optimale. I fremtiden kræves deres individuelle korrektion..

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev

Dia aritmetik. Beregning af dosis til korrektion af blodsukker. Kulhydratkoefficienter og insulinfølsomhedsfaktor.

Mange VÆRLIGE diabetikere med erfaring ved, hvor mange cirka enheder insulin der skal administreres for at sænke blodsukkeret, men en dosisfejl fører ofte til hypoglykæmi eller ikke nok sukker..

For en tid siden blev det anbefalet at bruge en fælles korrektion med høj sukker i diabetesskoler for alle, men tro min oplevelse, at denne ordning ikke altid fungerede og ikke for alle. Derudover ændres insulinfølsomheden hos hver person med diabetes. På de sidste seminarer på diabetesskolen http://moidiabet.ru/blog/shkola-diabeta-uglublennii-kurs lærte jeg om moderne metoder til glykæmisk korrektion, der bruges i pumpeinsulinbehandling, men kan også bruges til at beregne doser af insulin på sprøjtepenner. Denne metode har ikke et officielt navn, så jeg besluttede at kalde det diaritmetisk og virkelig ønsker at dele information med andre. Umiddelbart vil jeg reservere: BEREGNING AF DOSERINGER FOR INSULIN I BØR SKAL diskuteres med lægen.

Hver type 1-diabetiker skal kunne beregne sin egen individuelle dosis insulin, der er nødvendig for at sænke højt blodsukker. Korrektion af blodsukker foretages oftest inden næste måltid. Det insulin, vi laver til mad, kaldes prandial eller bolus..

TIL KORREKT BEREGNING ER DE FOLGENDE PARAMETRE NØDVENDIGE:

1. AKTUEL GLYCEMIA (AH) - nuværende blodsukker.


2. MÅLGLYCEMIA (CH) - niveauet for blodsukker, som enhver patient skal stræbe efter. CG bør anbefales af en læge under hensyntagen til diabetes, alder, samtidige sygdomme osv. For eksempel anbefales børn og diabetikere med en kort varighed af sygdommen TG 6-7 på grund af tendensen til hypoglykæmi, som er mere farligt end højt sukker.


3. FAKTOREN FOR Følsomhed overfor INSULIN (PSI) - viser, hvordan sænket blodsukker (i mmol) 1 enhed. kort eller ultrashort insulin.

Formler til beregning af PSF:

ULTRA SHORT (analoger af humant insulin) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: LED = X mmol / L

INSULINS OF SHORT ACTION - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: LED = X mmol / L

100 og 83 - konstanter afledt af insulinproducenter baseret på mange års forskning.
SDI er den samlede daglige dosis af alt insulin - og bolus (til mad) og basal. Naturligvis forbliver SDI sjældent konstant ved fleksibel insulinbehandling. Derfor beregner det aritmetiske gennemsnit af SDI i nogle få 3-7 dage til beregninger. For eksempel laver en person 10 + 8 + 6 enheder om dagen. kort insulin og 30 enheder. forlænget. Så hans daglige dosis insulin (SDI) er 24 + 30 = 54 enheder. Men flere gange var den korte dosis højere eller lavere, og 48-56 enheder blev frigivet. Per dag. Derfor er det fornuftigt at beregne det aritmetiske gennemsnit SDI i 3-7 dage.

4. Kulhydratkoefficient (UK) - mængden af ​​kulhydrater, hvis absorption kræver 1 enhed. prandial insulin.
Kulhydratkoefficient beregningsformulering
(500: SDI) = antal gram kulhydrat, til hvilket der kræves 1 enhed. insulin For at beregne Storbritannien for 1 XE, skal du dele tallet 12 med den modtagne mængde kulhydrater, fordi i 1 XE 12 gram kulhydrater.
For eksempel har en person en daglig dosis insulin svarende til 50 enheder.
SDI = 50, vi beregner UK = 500: 50 = 10 g kulhydrater vil absorbere 1 enhed. insulin,

1 he = 12 g kulhydrater, hvilket betyder, at vi kan beregne, hvor mange enheder. krævet insulin ved 1 XE

12: 10 = 1,2 enheder insulin er nødvendigt ved 1 XE, ved 5 XE introducerer vi 1,2x5 = 6 enheder, ved 3,5 XE skal du indtaste 1,2x3,5 = 4 enheder. etc.

SDI = 20, UK = 500: 20 = 25 g kulhydrater vil absorbere 1 enhed. insulin, 12: 25 = 0,48 enheder. insulin er nødvendig ved 1XE, ved 6 XE introducerer vi 0,48x6 = 3 enheder, ved 2,5 XE introducerer vi 0,48x2,5 = 1 enhed. Det skal bemærkes, at kun en insulinpumpe kan indtaste dosis insulin nøjagtigt til den tiende, på sprøjtestifterne skal resultatet afrundes til det nærmeste heltal. Hvis den daglige dosis insulin ikke er konstant, ændrer sig på grund af bolusinsulin, er det nødvendigt at tage det aritmetiske middelværdi i flere dage for at beregne CC.

VIGTIG! For at anvende straffeloven korrekt i praksis, skal du vide, at behovet for insulin varierer hele dagen. Den højeste - ved morgenmaden, den gennemsnitlige - til frokosten og den laveste - ved middagen. Forskere, der er baseret på mange års forskning, har fundet, at de fleste mennesker på det britiske CC har omtrent følgende:

Til morgenmad 2,5 - 3 enheder. insulin ved 1XE

Til frokost 2 - 1,5 enheder. på 1XE

Til middag, 1,5 - 1 enheder. på 1XE

Baseret på dit UK, beregnet med formlen og under hensyntagen til behovet for insulin i løbet af dagen, kan du empirisk mere nøjagtigt vælge din indikator. For at gøre dette er det nødvendigt at kontrollere blodsukkeret (SC) før du spiser og 2 timer efter at have spist. SK før måltider bør ikke være højere end 6,5 mmol / L. To timer efter at have spist, skulle SC øges med 2 mmol, men ikke overstige det tilladte 7,8, og før det næste måltid - lig blodsukkeret, der var før det forrige måltid. Hvis SC var NEDEN før det næste måltid, eller der var hypoglykæmi mellem måltiderne, var dosen af ​​insulin STOR, dvs. Den straffelov blev taget højere end nødvendigt, og den skal reduceres. Hvis SC inden det næste måltid er OVER det foregående, betyder det, at insulin ikke var nok, øg CC.

SK før frokost og middag 4,5-6,5, hvilket betyder, at dosis kort insulin er valgt korrekt.

SC før frokost er HØJERE end før morgenmad - øg dosis kort insulin til morgenmad

SC før middagen er HØJERE end før frokosten - øg dosis kort insulin til frokosten

SC før sengetid (5 timer efter middagen) HØJERE end før middagen - øg dosis kort insulin til middag.

SK før frokost Nedenunder end før morgenmad - reducer dosis kort insulin til morgenmad

SC før middagen Nedenunder end før frokosten - reducer dosen af ​​kort insulin til frokosten

SC før sengetid (5 timer efter middagen) Nedenfor end før middag - reducer dosis kort insulin til middag.

Fastende blodsukker afhænger af aftendosen af ​​basalinsulin.

SC øges før morgenmaden - vi ser sukker om natten 1.00,3.00,6.00, hvis vi går i gang - reducer aftendosis af udvidet insulin, hvis høj - øg aftendosen med udvidet insulin. På lantus - juster den samlede dosis.

VIGTIG! Ændring af doserne med kort insulin udføres på basis af 3 dages kontrol. Hvis problemet (hypoglykæmi eller højt sukker) gentages 3 dage på samme sted, skal du justere dosis. Vi træffer ikke beslutninger om en episodisk stigning i blodsukkeret.

Hvis blodsukkeret passer ind i ovennævnte rammer, kan du ganske enkelt dele dosis af kort insulin med antallet af spist XE og få Storbritannien på et givet tidspunkt på dagen. For eksempel lavede de 10 enheder. ved 5 XE, SC før måltiderne var 6,2, ved det næste måltid var det 6,5, hvilket betyder, at der var nok insulin, og 2 enheder gik med 1 XE. insulin I dette tilfælde vil Storbritannien være lig med 2 (10 enheder: 5 XE)

5. PLANLÆGT ANTAL XE For at nøjagtigt beregne mængden af ​​XE skal du veje produkterne på en elektronisk balance, bruge XE-tabellen eller beregne XE ud fra kulhydratindholdet i 100 g produkt. Erfarne diabetikere har råd til at estimere XE ved øjet, og for eksempel i en café er det umuligt at veje produkter. Derfor er fejlberegninger uundgåelige, men du skal prøve at minimere dem.

Principperne for beregning af XE:

et bord. Hvis du har et produkt, der er i XE-tabellen, skal du blot dele delens vægt på dette produkt efter vægten af ​​dette produkt = 1 XE, som er angivet i tabellen. I dette tilfælde dividerer VÆGTPORIONER med VÆGT af det produkt, der indeholder 1 XE.

For eksempel:
vejet et æble uden en kerne 150g, i tabellen en æble nettovægt på 120g = 1XE, hvilket betyder, at vi simpelthen deler 150 med 120, 150: 120 = 1,25 XE er indeholdt i DIN æble.
Vejet sort brød (kun ikke Borodinsky og ikke duftende) 50 g, i tabel 1 XE = 25 g brunt brød, derefter i dit stykke 50: 25 = 2 XE
vejede revne gulerødder 250 g, 180 g gulerødder = 1XE, derefter i din portion 250: 180 = 1,4 XE.

Forsøm ikke små portioner, der ikke indeholder 1 XE, meget ofte når du tilføjer disse portioner får du 1,5 eller mere XE, hvilket skal tages i betragtning, når du beregner insulin dosis. Tæl altid disse XE-shki, de øger blodsukkeret!

b) I SAMMENSÆTNING. Nu om produkter, der ikke findes i XE-tabellen, eller som er i tabellen, men deres sammensætning er forskellig afhængigt af producenten. I dette tilfælde er du nødt til at se på mængden af ​​kulhydrater pr. 100 g produkt, beregne hvor mange kulhydrater der er i portionen og dele den med 12. I dette tilfælde skal du dele antallet af karbohydrater i porsioner med 12.
Tag f.eks. Vores foretrukne cracker. Antag, at 100 g cracker indeholder 60 g kulhydrater. Du vejer 20 g. Vi ved, at 1 XE 12 g kulhydrater.
Vi overvejer (60: 100) * 20: 12 (da 1 XE indeholder 12 g kulhydrater), det viste sig, at 20 g af denne cracker indeholder 1 XE.

F.eks. Indeholder Activia ostemasse, 100 g 15 g kulhydrater, ostemassevægt er 125 g, i 1 XE er der stadig 12 g kulhydrater.
Vi overvejer (15: 100) * 125: 12 = 1,6 XE. I dette tilfælde skal du IKKE runde XE! skal du beregne al XE sammen, og først derefter beregne dosis kort insulin for en given mængde XE. Her i dette eksempel, hvis du tilføjer de samme 250 g revne gulerødder til ostemassen, får du sammen med ostemassen 3 XE! Mange diabetikere runde XE, dette er forkert. Hvis vi nu afrundede 1,6 XE ostemasse til 2 XE og 1,4 XE gulerødder til 1,5 XE, ville vi få 3,5 XE, injicere en dosis insulin på denne mængde kulhydrater og få hypoglykæmi 2 timer efter at have spist.


FORVIS IKKE beregningsmuligheder.
tæl i TABEL - DIVID Vægt til VÆGT
tæller I SAMMENSÆTNING - OPDEL KOLHYDRATER i del 12.

For hurtigt at bestemme, hvor mange gram et produkt der indeholder en brødenhed, skal du bruge 1200 divideret med mængden af ​​kulhydrater i 100 g af dette produkt. For eksempel indeholder 100 g Goute-chips 64 g kulhydrater. 1200: 64 = 19 g i 1 XE.

c) BEREGNING AF FERDIGE Retter. Når du laver mad derhjemme, skal du sammenfatte de kulhydrater, der indeholder ingredienserne. Her bruges begge beregningsmuligheder. Lav for eksempel ostekager

400 g cottage cheese (pr. 100 g 3 g kulhydrater i sammensætning) = 12 g kulhydrater pr. Pakke = 1 XE
2 æg - tæll ikke
4 spsk. spiseskefulde mel (60 g) = 4XE
3 spsk. spiseskefulde sukker (45 g) = 3 XE
salt efter smag

TOTAL: i hytteostmassen 8 XE
EXIT: 560 g ostekager
Stegt, vejet ALLE syrniki og opdelt i 8 XE.
Det viser sig, at 560: 8 = 70 g syrniki indeholder 1 XE, vejet sin del 200g, så i denne portion 200: 70 = 3XE.

Et par ord om grøntsager. Grøntsager (undtagen kartofler) er fødevarer med et lavt glykemisk indeks, indeholder meget fiber, hvilket bremser absorptionen af ​​kulhydrater og anbefales derfor til diabetikere. Mange mener imidlertid, at grøntsager ikke kan tages med i beregningen af ​​XE. Dette er en fejl, der fører til sukker med højt blod. Lad os tælle. Lad os sige, at du spiste meget få grøntsager til frokost:

en salat på 70 g rødbeder = 0,5 XE

og gnagede 90 g gulerødder = 0,5 XE

og tog dem ikke med i beregningen af ​​insulindosis. Naturligvis vil blodsukkeret være højere end målet for middagen.

Jeg anbefaler alle de afkrydsede tabeller XE http://moidiabet.ru/blog/tablica-hlebnih-edinic-dannie-po-knige-gid-po-pitaniju

6. ANTAL AKTIV INSULIN (AI). Aktivt insulin er insulin tilbage i blodet fra en tidligere madbolus. Insulin slutter ikke umiddelbart efter administration. I løbet af hver time reduceres aktiviteten af ​​KORT og ULTRA-KORT ​​insulin med 20-25% af den indledende dosis. Aktiviteten af ​​BASAL INSULINS (Lantus, Protafan, NPH osv.) ER IKKE REGNSKABT.

For eksempel kl. 8 om morgenen gik de ind i 10 enheder. humalogue. Dets aktivitet falder som følger:

8.00 - 10 enheder.
9.00 - 8 enheder.
10.00 - 6 enheder.
11.00 - 4 enheder.
12.00 - 2 enheder.
13.00 - 0 enheder.

7. TID TIL UDSÆTNING INSULININJEKTION. Hvad er det? Dette er tiden fra injektion af kort insulin til starten af ​​et måltid. Du skal tydeligt kende absorptionstiden og den maksimale virkning af det insulin, du bruger. Brugsanvisningen til anvendelse af insulin beskriver altid dets farmakokinetik.

Farmakokinetik af kort (humaninsulin) begyndende virkning efter 30 minutter - 1 time, maksimal virkning efter 2-4 timer, varighed af virkning - 6-8 timer.

Farmakokinetik for ultrashortinsulin: virkning påbegyndt efter 15-30 minutter, maksimal virkning 0,5-1,5 timer (Novorapid 1-3 timer), maksimal handling 3-5 timer.

Det er tydeligt, at ultrashort-insuliner tidligere absorberes og udskilles hurtigere. Dette skal tages i betragtning, når man beregner eksponeringstiden for en insulininjektion. Du er nødt til at forstå, at insulinet på tidspunktet for absorption af kulhydrater også skal absorberes og begynde at arbejde - for at sænke blodsukkeret. Ellers er høje sukkerarter to timer efter spiser uundgåelige. Hvordan gør man det. Vi ser altid blodsukkeret før måltider:

Normalt blodsukker - eksponeringstid 10 min. til ultrashortinsulin og 30 minutter for kort insulin.

Højt blodsukker - øg eksponeringstiden (øg insulin tidligere)

Blodsukkeret er lavt - eksponeringstid 0, start med at spise med hurtige kulhydrater (gør insulin umiddelbart før måltider)

Med hensyn til den sidste anbefaling vil jeg tilføje, at jeg ikke helt er enig i denne tilgang. Hvad skal man gøre, hvis blodsukkeret er lavt før måltiderne og stuet kål og et stykke kylling er på pladen? De der. ingen hurtige kulhydrater. Men du kan slet ikke føde et lille barn, hvis du giver ham noget sødt inden han spiser, og du allerede har injiceret insulin! I sådanne tilfælde stopper jeg med hypoglykæmi 2 XE (200 ml juice i den originale emballage ELLER 4 stykker sukker) og først derefter gør insulin, allerede for den mængde mad, jeg kan spise. Men dette er bare min mening, enhver diabetiker kan finde sin løsning baseret på de ovenfor anførte anbefalinger.

En forøgelse af eksponeringstiden er også mulig, når man spiser fødevarer med et højt glykæmisk indeks (GI). Det skal huskes, at produkterne i denne serie absorberes meget hurtigt og øger blodsukkeret kraftigt. Det anbefales ikke at bruge sådanne produkter til diabetes. Men hvis du undertiden bryder kosten, skal du gøre dette med rimelighed.

Derudover er det meget vigtigt at vide:

TIL GASTHROPATHY - langsom absorption af mad, gør insulin så sent som muligt efter mad.

I ACCELERERET EVACUATION af mad fra maven skal insulin fremstilles så tidligt som muligt, dvs. øge eksponeringen.

|næste foredrag ==>
Konflikt. Se konflikten. Pædagogiske konflikter og hatte хх Virishennya.|

fandt du ikke det, du ledte efter? Brug søgningen:

Sådan øges insulinfølsomheden uden at skade sundheden

Det er ofte ikke nok at vide niveauet af insulin i blodet. Af stor betydning er en sådan parameter som insulinfølsomhed, dvs. kroppens evne til at absorbere hormonet på det cellulære niveau. Jo højere denne parameter er, jo bedre er det for menneskers sundhed. Det menes, at selv insulinfølsomhed direkte påvirker levetiden. Hvis undersøgelsen gav dig en lav indikator, skal du ikke afskrækkes - dette tal kan øges derhjemme.

Hvorfor øge insulinfølsomheden?

At forstå, hvorfor denne medicinske indikator skal opretholdes i højde, er ikke kun nødvendig for dem, der lider af diabetes, men også for folk, der overvåger deres helbred.

Ved behandling af næsten alle typer mad udskiller pancreas et specielt hormon - insulin. Han er ansvarlig for transport og forarbejdning af næringsstoffer i væv. Uden en sådan proces er der ingen energikilde til vækst og restaurering af celler.

Insulinfølsomhedskoefficienten viser, hvor meget af dette hormon der er behov for til en sådan behandling. Hvis denne mængde er lille, betragtes følsomheden som høj..

I modsætning hertil er insulinresistens behovet for at øge mængden af ​​hormonet til at absorbere glukose. Det findes ofte hos overvægtige mennesker, men kan også observeres hos patienter uden overvægt. For at kompensere for insulinresistens skal bugspytkirtlen producere et stigende volumen af ​​hormonet. Dette er farligt, fordi det kan forårsage hyperinsulinæmi..

Denne tilstand er ikke i sig selv farlig, men den kan forårsage:

  1. Type II diabetes mellitus;
  2. Mange hjerte-kar-sygdomme;
  3. Onkologi.

Dette er grunden til, at insulinfølsomheden skal holdes høj..

I det øjeblik, hvor insulinresistensen når høje værdier, holder pancreas op med at producere det hormon, der er nødvendigt for absorption af glukose. Forudsætninger for type II diabetes.

Insulinfølsomhed er en meget vigtig parameter, det er resistens, ikke kolesterol, som det almindeligt antages, som spiller en førende rolle ved hjerte-kar-sygdomme.

Laboratorieeksperimenter viste, at selv et ubetydeligt (ca. 25%) fald i insulinniveauer i forsøgsdyr gjorde det muligt for os at opnå en betydelig stigning i deres forventede levealder.

Hvorfor følsomheden falder?

Når kulhydrater kommer ind i kroppen, opdeles de i glukose. Det er hun, der er den vigtigste energikilde for mennesker.

Den moderne livsrytme med en overflod af billig og sød mad og mangel på fysisk aktivitet giver følgende effekt: kulhydrater absorberes markant mere, end kroppen er i stand til at omdanne til energi.

Glukose degenererer i dette tilfælde til glycogen og opbevares i leveren og musklerne. Denne form for glukose vil blive brugt til at øge dets niveau i blodet med betydelig fysisk anstrengelse..

Hvis øjeblikket af brug af glykogenreserver ikke forekommer, og nye og nye kulhydrater ankommer med mad, observeres et overskud af opbevaret og nyt glukose i muskler, celler og lever.

Uundgåeligt udvikles insulinresistens. Det er således åbenlyst, at denne tilstand er en reaktion fra kroppen til unødvendig glukose. I fremtiden vil niveauet af hormonet i blodet stige som en kompensation for faldet i evnen til at metabolisere glukose. Dette er en direkte vej til diabetes, vores århundredes svøbe..

Sådan øges insulinfølsomheden

Enhver læge vil let besvare dette spørgsmål. For at øge denne vigtige indikator, uden at ty til medicin, er det nok at justere din livsstil. De mest effektive måder:

Kost

Diætbegrænsningerne er meget enkle og passer i to ord: "Skær ned på kulhydrater." Eksperimenter med lav-kulhydratholdige diæt, der kun indeholder 21 gram kulhydrater pr. Dag, viser: på kun 2 uger øgede kosten insulinfølsomheden med 75%! Sådanne resultater er mulige, selv uden yderligere kaloribegrænsning og forekommer hos patienter med fedme og diagnosticeret type II-diabetes..

Ud over hovedmålet gav en sådan ernæring hver patient mulighed for at tabe fra 1,5 til 2 kg vægt. Dette skyldtes, at en reduktion i kulhydratvolumen automatisk reducerede antallet af kilokalorier, der blev forbrugt med 1000 enheder eller mere.

For dem, der overvejer, hvordan man øger deres cellers følsomhed over for insulin, er diæt en ideel måde. Du holder op med at forsyne din krop med en enorm mængde glukose, som ikke har tid til at blive absorberet. Gradvist forbruges glycogenreserver, og hastigheden af ​​insulinfølsomhed øges.

Følg disse retningslinjer for en vellykket diæt:

  1. Fjern eller stærkt reducer indtagelsen af ​​raffinerede kulhydrater, især til bagning;
  2. Giv helt sukker og sukkerholdige drikke op;
  3. spiser flere grøntsager og foretrækker krydderkål (blomkål, broccoli) og greener;
  4. Det er bevist, at eddike og naturligt høje sure produkter øger insulinfølsomheden. Citron, kalk - sørg for at inkludere dem i din diæt;
  5. Sørg for at tage nok magnesium. Dette element har en stimulerende virkning på alle insulinreceptorer. Hvis du spiser få fødevarer med magnesium, skal du tage det som et kosttilskud;
  6. Brug ikke nødder og frø. I små doser er de meget nyttige som kilde til sunde fedtstoffer, men hvis du spiser en masse af dem hele tiden, risikerer du vægtøgning og relaterede problemer;
  7. Reducer dit indtag af vegetabilske olier såsom solsikke. Fedtsyrer derfra fremkalder insulinresistens eller forværrer det;
  8. Inkluder fisk eller fiskeolie i din diæt. Omega-3'erne findes i fisk er meget gavnlige..

En streng diæt, der bygger på fastende-princippet, kan ikke kun øge den indikator, du har brug for, men også fungere som et middel mod type II-diabetes.

Fysiske øvelser

Følsomhed over for insulin, hvis formel er kendt for enhver diabetiker, øges også med to typer sportsbelastning:

  • Aerobic kører;
  • Anaerob - Vægtløftning.

I gymnastiksalen eller på løbebåndet bruger kroppen både fedt og kulhydrater i form af glykogenlagre. Hvis belastningen har lav intensitet, for eksempel ved at gå, brændes kun fedtreserverne. Hvis klasserne er meget intensive, forbruges glycogen meget aktivt. Sports ernæringseksperter anbefaler kombinationstræning, der kombinerer forskellige typer træning.

Det antages, at for hver 10% stigning i muskelmasse falder insulinresistensen med 11%.

Jo mere aktiv du er, jo mere øger du din insulinfølsomhed. Husk, at denne indikator ikke kun afhænger af graden af ​​din aktivitet, men også af mængden af ​​træning..

Undgå en stillesiddende livsstil: selv små vandreture rundt på kontoret hver time har en god effekt på helbredet, mens blot et par dage uden pause ved et skrivebord eller computerbord vil give en mærkbar regression af indikatorer.

Det er meget vigtigt at have en god hvile og masser af hvile: på trods af alle de trufne forholdsregler, forårsager bare en søvnløs nat et spring i niveauet af cortisol, der betragtes som et stresshormon og kan bortfalde den øgede følsomhed over for insulin. Derudover foretrækker personer med mangel på søvn instinktivt kulhydratfødevarer for at få maksimal energi til vågenhed..

Sådan beregnes insulinfølsomhed

Læger bruger begrebet en følsomhedskoefficient, hvilket betyder, hvor meget 1 insulinenhed sænker glukoseniveauet. For at beregne denne indikator bruges regel 100:

Koefficient = 100 / daglig dosis insulin.

Denne værdi bruges aktivt til beregning af dosis syntetisk hormon til diabetikere..

Insulinresistens: hvordan man kan bestemme ved analyse og tabe sig!

Insulinresistens som en kvantitativ krænkelse af kulhydratmetabolismen

Kulhydratmetabolisme er den mest saboterede del af den moderne menneskes stofskifte. Dette skyldes, at vi for nylig har overbelastet det aktivt. De fleste af forstyrrelserne i kulhydratmetabolismen hos vores samtidige er kvantitative. Dette betyder, at de kan korrigeres gennem livsstilsændringer. Efter min mening er de slet ikke sygdomme. Jeg vil medtage diabetes type 2 og insulinresistens her. De forekommer på grund af den banale overbelastning af kulhydratmetabolisme. Kort sagt, jo flere kulhydrater i kosten er, jo større er risikoen for deres udvikling.

Overbelastning af kulhydratmetabolisme hæmmer vi fedt. Dette skifter kroppen til en tilstand af akkumulering af fedtreserver. Derfor går folk hurtigt i vægt og kæmper derefter fejlagtigt med fedt i kosten, da de tror, ​​at det er dem, der er skyldige. Lad os sige "tak" for girofobi og kolesterolofobi!

Denne artikel hjælper dem, der kæmper med overvægt i lang tid og til ingen nytte. Og nogen kan blive frelst fra type 2-diabetes i fremtiden.

Insulinresistens og diabetes: vi er altid for sent

Diagnose af forstyrrelser i kulhydratmetabolismen har altid været ufuldstændig. Vi forstod ikke helt dette problem, så vi kiggede altid i den forkerte retning. Og fortsæt med at gøre dette på trods af, at der er mere effektive alternative synspunkter..

Og så begynder endnu større helvede! Vi begynder at behandle den anden type diabetikere med insulin, som om han havde den første type diabetes. Og denne taktik skader patientens krop endnu mere, fordi hans blod allerede er fuld af hans eget insulin, og velvillige endokrinologer tilføjer også eksogent. Det er det samme som at slukke ild med gas, som jeg bemærkede

For at læseren skal forstå essensen af ​​emnet, skal man tale om diagnose og analyse af forstyrrelser i kulhydratmetabolisme. Om, hvordan udviklingen af ​​metoder til påvisning af forstyrrelser i kulhydratmetabolismen fandt sted, og hvordan medicinen ”skrukket fast” med diagnosen diabetes, fortæller jeg i denne video:

Udviklingen af ​​kulhydratmetabolismeanalyser

Sød urin

Den allerførste måde at opdage diabetes var at bestemme smagen på patientens urin. Ja, lægen smagte patientens urin og bekræftede diabetes, hvis den var sød. Problemet er, at tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen indikerer en vidtrækkende grad af diabetes. Kroppen begynder at dumpe sukker i urinen, når blodet allerede er fyldt. På dette tidspunkt har hele kroppen allerede modtaget store skader på grund af overskydende sukker. Derfor er prognoserne for sådanne patienter langt fra gunstige.

Blodsukker - Sødt blod

Derefter blev vi smartere og begyndte at bestemme blodsukkeret hos patienter. Jeg ved ikke, om de gamle læger skulle smage blodet. Men vi taler allerede om den biokemiske bestemmelse af blodsukker. Dette var markante fremskridt, fordi det hjalp med at identificere patienter med kulhydratmetabolismeforstyrrelser, før sukker begynder at lække ud i urinen..

Fastende blodsukker | Fastende blodsukker

Derefter vågnede vi os lidt op og begyndte at måle blodsukkeret på tom mave. Dette hjalp med at evaluere kroppens evne til at metabolisere glukose. Og se også hvor meget blod patienten er tilstoppet med sukker på tidspunktet for undersøgelsen. Men det er stadig ikke nok til at opdage tidlig insulinresistens, før det bliver diabetes.

Oral glukosetolerance test (GTT)

Og igen blev vi lidt smartere! Vi indså, at ikke kun blodsukker er vigtigt, men også dens dynamik. Derfor blev den orale glukosetolerance-test opfundet. I sin design er det meget grusomt, fordi det kræver, at patienten drikker 75-100 gram sukker opløst i sirup. Blodsukkeret måles, inden du tager denne opløsning og et par timer efter. Resultaterne giver en vurdering af, hvor godt kroppen tåler glukose. Denne test var også et skridt fremad, men det er stadig ikke nok til at beregne kulhydratmetabolismeforstyrrelsen i tide..

Denne test har ulemper:

  1. Ikke-fysiologiske. Dens design er skilt fra virkeligheden. Jeg kan ikke forestille mig en person, der i almindeligt liv bruger 75-100 gram af en ekstremt sød opløsning. Af denne grund mislykkes nogle patienter testene, fordi de ikke kan tage en sådan mængde sukker ad gangen uden en gagrefleks. Derfor er dette i sin kerne en stresstest..
  2. Mange mennesker har 5-30 + kg. overvægt bestået denne test! Og de afslører ikke insulinresistens. Få år senere fandt de også type 2 diabetes mellitus. Alt det sjove er, at på trods af normalt blodsukker, kan kulhydratmetabolismeforstyrrelser allerede være. Og de kan ofte antages netop af sådanne individer: med ikke den største overvægt, men "normale" blodprøver.

Denne test er meget langt fra perfekt! På trods af dette er det nu den vigtigste metode til bestemmelse af forstyrrelser i kulhydratmetabolismen. Graden af ​​unøjagtighed er chokerende, og vi vil se dette senere i artiklen. Igen hjælper det ikke med at registrere tidlig insulinresistens..

Fastende blodinsulin

Da vi lærte, hvordan man bestemmer mængden af ​​insulin i blodet, kan vi sige, at dette var det første rigtige skridt hen imod den tidlige opdagelse af kulhydratmetabolismeproblemer. Men denne metode blev ikke brugt i vid udstrækning da, fordi man troede (og stadig antages), at diabetes var en sygdom i blodsukker, ikke insulin.

Som reference husker jeg, at insulin er et hormon, der er ansvarlig for absorptionen af ​​kulhydrater. Jo mere kulhydrater en person spiser, desto mere kræves insulin til deres absorption af væv. Endnu enklere fortæller insulin kroppen at absorbere kulhydrater..

Oral glukosetolerance test med insulinvurdering (GFT ifølge Joseph Kraft)

Lægen og patologen Joseph Kraft var den første, der tænkte på at tilføje en samtidig vurdering af blodinsulin til en standard GTT. Denne tilgang har været revolutionær. Han lod os se på problemet ikke kun fra siden af ​​sukker, men også fra insulin. Så forskeren så, at til trods for det normale blodsukkerniveau under testen, kan insulin opføre sig meget forskelligt! Baseret på sine observationer udledte han adskillige typer / mønstre af insulinadfærd under en glukosetolerance-test..

Type 1 - Norm. På trods af introduktionen af ​​en stor mængde sukker forbliver koncentrationen af ​​insulin i blodet inden for normale grænser..
Typer 2-4 - Hyperinsulinæmi i forskellige manifestationer. Efter modtagelse af en stor mængde sukker stiger insulin i blodet over det normale. Og den forlængede tid forbliver forhøjet. Dette antyder insulinresistens..
Type 5 - Insulinmangel. Det observeres, at når blodet får en chockdosis af sukker, forbliver blodinsulin næsten uændret. Dette antyder en komplet dysfunktion af bugspytkirtelcellerne, der producerer insulin..

Hvad er insulinresistens og hyperinsulinæmi

Enkelt sagt er insulinresistens kroppens "træthed" fra insulin. Kroppen "bliver træt" af insulin, når det er for meget. Derfor ophører den med at reagere korrekt. Det ignorerer ham. Men insulin skal gøre sit job. Det består i at transportere næringsstoffer fra blodet til væv. Mest kulhydrater, selvfølgelig.

For at en træt krop hører et insulinsignal, og det kan transportere sukker fra blod til væv, er han nødt til at "skrige" højere. Derfor har kroppen brug for mere og mere for at kroppen skal adlyde rækkefølgen af ​​insulin. Dette er en ond cirkel. Fordi jo mere insulin i blodet, jo mere bliver kroppen træt af det.

Som et resultat kræves mere og mere insulin for at absorbere den samme mængde sukker. Hvis en enhed insulin tidligere kunne metabolisere 5 gram sukker, tager det nu 5 enheder. Og med tiden vokser dette tal kun. Det er hvad insulinresistens er, det er også "reduceret vævsfølsomhed over for insulin".

Hyperinsulinæmi betyder, at der er for meget insulin i blodet. Dette er en vigtig egenskab ved insulinresistens og type 2-diabetes..

Hvorfor Kraft GTT er den mest værdifulde carbonhydratmetabolismeanalyse

Kraft-testen afslørede den monstrøse diagnostiske unøjagtighed ved standard glukosetolerance-test. Dr. Kraft i løbet af sin karriere undersøgte mere end 15.000 patienter, som gjorde det muligt for ham at drage en slående konklusion..

75-80% af mennesker, der har bestået standard glukosetolerance-test, har allerede insulinresistens på det tidspunkt.

Dr. Krafts konstatering siger, at vi lige fra starten af ​​studiet af forstyrrelser i kulhydratmetabolismen kigger i den forkerte retning. Vi gør vores bedste for at holde blodsukkeret inden for normale grænser, idet vi ignorerer det faktum, at det kun er en konsekvens, ikke grundårsagen. Den grundlæggende årsag til nedsat kulhydratmetabolisme er kronisk forhøjet insulin. Og først da slutter problemet med højt blodsukker sig. Først bliver receptorer og væv overmættet med insulin. Derfor kræves det mere og mere at assimilere den samme mængde sukker. Så først tjener vi forhøjet blodinsulin. Derefter overløber alle sukkerlagre i kroppen, og det begynder at opbevare det i blodet.

80% af mennesker har ikke mistanke om, at de har en forstyrret kulhydratmetabolisme

Men alt er ikke så dårligt, men meget værre. Ud over tusinder af GTT med insulin score, har Joseph Kraft udført mange obduktioner. Dette gjorde det muligt for ham at konstatere, at skaden på blodkar, der er karakteristisk for en krænkelse af kulhydratmetabolismen, begynder, også før blodsukkeret bryder ud af det normale område..

Mellemkonklusion: Vi forstod ikke kulhydratmetabolismen

Jeg vil forsøge at opsummere og forenkle informationen for dem, der stadig ikke forstår emnet meget godt!

Som jeg skrev ovenfor, er vi altid sent i diagnosen af ​​sygdomme i kulhydratmetabolismen. Dr. Krafts arbejde har bekræftet, at vi ikke forstår essensen af ​​forstyrrelser i kulhydratmetabolismen. Derfor, hele denne tid, mens den gamle dogme er i kraft, kommer patienter ikke kun frem i de sene stadier med komplikationer, men får også utilstrækkelig behandling.

  1. Når en patient har overtrådt kulhydratmetabolismen ved en afvigelse i analysen af ​​blodsukker, har han allerede denne overtrædelse i mere end 5 år eller mere.
  2. En person kan have normalt blodsukker og vil med succes bestå en glukosetoleransetest. Men dette betyder ikke, at han ikke har overtrådt kulhydratmetabolismen. Indtil insulin tages i betragtning.
  3. Kronisk højt blodinsulin forbliver i skyggen, mens vi "babysitter" med blodsukker. På grund af dette modtager patientens krop allerede konkrete skader, når vi "åbner" problemet.
  4. For at genoprette kulhydratmetabolismen skal du først og fremmest fokusere på insulinkontrol. Derefter "blodsukker" automatisk "trækker op" til det normale.
Hvorfor GTT Kraft ikke blev en standard

I sit originale design kræver testen 5 timer og flere blodprøver. I den moderne livsrytme er dette en stor hovedpine for patienten. På den anden side kunne denne test spare mange millioner af sunde liv i mange år. Imidlertid er de umiddelbare fordele ved hele samfundet vigtigere end en enkelt persons livskvalitet. Derudover er det smertefuldt at se på denne test, fordi den viser, hvor dybt vores misforståelser med hensyn til kulhydratmetabolisme er. Hvis du begynder at bruge det overalt, vil det stille spørgsmålstegn ved ikke kun hele den tidligere diagnosehistorie, men også de accepterede metoder til behandling af sygdomme i kulhydratmetabolisme.

I verdensvidenskab og medicin er det ikke sædvanligt at undskylde for fejl. De kan simpelthen være tavse eller skjules bag regelmæssige fornemmelser. På den forkerte forståelse af kulhydratmetabolisme opbygges en enorm industri, der bringer penge. Sukkersænkende medikamenter, eksogent insulin og al denne bevægelse med kontrol af type 2-diabetes er meget rentable. Der er ingen sammensværgelse undtagen uvidenhed om patienten selv. Og fra medicinsk synspunkt er dette en for rentabel situation til at nægte.

For en klar forståelse af problemet med insulinterapi anbefaler jeg denne hårde analyse af den virkelige sag på Instagram: "insulinbehandling er vejen til patientens handicap og berigelse af industrien".

Joseph Kraft skrev den fremragende bog Diabetes Epidemic & You, som ikke kun er nyttige for læger, men også for patienter. Jeg råder dig til at gøre dig bekendt med det, da det mister forståelsen af ​​essensen af ​​problemet.

Dog tilbage til diagnosen af ​​sygdomme i kulhydratmetabolismen.

Insulinresistensindeks (HOMA-IR)

Da vi lærte at måle glukose og insulin i blodet på samme tid, tænkte nogen på at se på forholdet mellem dem. Så en temmelig værdifuld test dukkede op - HOMA-IR. Det er "Insulin kontinuitetsindeks", hvis det er gratis russisk. Stadig langt fra nøjagtighed fra Dr. Kraft-testen, da den ikke vurderer dynamikken over tid. Imidlertid giver det dig allerede mulighed for at se, om patienten har overskydende baggrundsinsulin i blodet længe efter at have spist.

Senere i artiklen vil jeg dele en lommeregner, der måler HOMA-IR.

Glykeret hæmoglobin (HbA1c)

Derefter opdagede vi, at blodsukkeret er i stand til at binde til proteiner. Derudover er det irreversibelt forbundet med nogle, der kaldes glyceringsprocessen. Ved at binde til røde blodlegemer hæmoglobin omdanner glukose det til glyceret hæmoglobin (HbA1c). I denne form er det i stand til at vedvare fra 30 til 90 dage ifølge forskellige kilder. Dette gør det til et såkaldt hukommelsesprotein. Ved at bestemme dens koncentration i blodet kan vi antage patientens kulhydratbelastning de sidste 30-90 dage.

Det er stadig langt fra ideelt, da det ikke tager insulin med i betragtning, men er bedre end blot blodsukker og en standard glukosetolerance-test. Hvis du ser på det dynamisk, kan du evaluere vores bestræbelser på at kontrollere blodsukkeret. Det kan antages relativt nøjagtigt den gennemsnitlige koncentration af blodsukker i de sidste 3 måneder. Brug tabellen nedenfor til at gøre dette.

50 nuancer af glyceret hæmoglobin diabetes

C-peptid

Den sidste test, som jeg vil tale om i dag. C-peptidet frigøres, når insulin kommer ind i blodbanen. Derefter dingler han i lang tid i blodet uden nogen særlig funktion. På samme tid gør insulin sit job og forsvinder hurtigt fra blodet. Da C-peptidet forbliver meget længere end insulin i blodet, kan dets analyse bruges til at forholdsvis nøjagtigt bestemme den gennemsnitlige tilstedeværelse af insulin i blodet over lange tidsperioder. Enkelt sagt er dette en mere nøjagtig test af insulinkoncentration. Og det er nyttigt, når du skal skelne mellem insulinresistens og type 1-diabetes..

Insulinresistens og overvægt

Faktum er, at jo højere niveauet af insulin i blodet, desto højere er personens vægt. Insulin forhindrer forbrænding af fedt, så mens det er højt, går vægten meget langsomt væk. Under sådanne forhold kræves bemærkelsesværdig indsats for at tabe sig. På grund af det høje insulin er vægttabsprocessen meget vanskelig på trods af vedvarende forsøg. Dette hormon er stærkt nok til at nedsætte resultaterne markant, selv med kompetent kalorietælling og regelmæssig træning.

Derfor skal du glemme det i lang tid for effektivt at reducere overvægt. Og de frigjorte kræfter og opmærksomhed bør rettes mod at arbejde på niveauet med insulin i kroppen. Insulinresistens er fast i lang tid, og dette sker ujævnt. Derfor er kampen med vægt strækket i mange år. Og dem, der taber sig, møder ofte lange plateauer i deres vej, som tester deres tålmodighed.

Derudover er øget insulin forbundet med tidlig dødelighed. Inkluderet gennem taljeomkredsen. Sådan bestemmes livslængden for taljen

Når du skal tage test for insulinresistens og nedsat kulhydratmetabolisme

  1. Hvis du kæmper med overvægt i lang tid, men han forlader slet ikke og vender konstant tilbage. På trods af korrekt ernæring, kaloritælling og regelmæssig træning.
  2. Hvis du har vaskulær åreforkalkning, leverfedme, kronisk træthed, depression, hudproblemer, nyresygdom, hypothyreoidisme, neoplasmer.

Hvilke test skal der udføres for at bestemme insulinresistens

Jeg tilbyder et absolut realistisk minimum. Uden det giver det ingen mening at tale om en krænkelse af kulhydratmetabolismen og insulinfølsomheden. Denne liste med test er relevant for alle mennesker, uanset sundhedsstatus. Det er heller ikke vigtigt, hvilken stil mad en person er på. Dette diagnostiske panel er universelt. For dem, der allerede har problemer med kulhydratmetabolismen, er denne galakse af tests nyttig til sporing af dynamik.

Alle prøver gives 12 timer efter et måltid. Jeg anbefaler også at ikke drikke kaffe en dag før målingen. Det kan fordreje resultaterne..

Glucose + Insulin = Insulinresistensindeks (HOMA-IR)

Dette indebærer, at laboratoriet måler både sukker og insulin i dit blod. Og så beregner det indekset med formlen. Denne test inkluderer således også blodsukker med insulin. Du kan gøre anderledes. Hvis du bestiller en separat måling af glukose og insulin, kan indekset for insulinresistens beregnes uafhængigt. Nedenfor tilføjede jeg en lommeregner, der giver dig mulighed for at beregne indekset, hvis du allerede har glucose- og insulindata.

Glykeret hæmoglobin (HbA1C)

Ud over insulinresistensindekset giver det dig en idé om, hvad din ægte kulhydratbelastning har været de sidste 30-90 dage. Hvis du bruger det isoleret, kan du kun fange vidtgående stadier, når insulin og sukker har stegt patienten indefra i lang tid.

Yderligere analyser af kulhydratmetabolisme

Det minimum, som jeg nævnt ovenfor, vil tilfredsstille 80% af menneskers behov. I mere komplekse tilfælde eller endda af nysgerrighed kan du passere C-peptidet. Hvis du er heldig at finde en glukosetoleransetest med insulinvurdering (ifølge Kraft), vil dette være fint. Men jeg tror ikke, at han er repræsenteret i Den Russiske Føderation. Det kan også være heldigt at finde en glukosetoleransetest med en C-peptid-definition. Men igen er glukose, insulin, Homa-IR og HbA1C nok til de fleste. I andre tilfælde, som denne artikel ikke dækker, skal du vurdere situationen individuelt.

Hvor ofte man skal tage insulinresistensforsøg

Hvis resultaterne er normale, kan du gentage det efter 3-6 måneder, hvis der ikke forventes store ændringer i ernæring. Når testene er langt fra normen, bør de gentages oftere for at vurdere effektiviteten af ​​den valgte taktik. Hvis du beslutter at ændre din diæt eller tabe dig, skal du tage prøver, før ændringerne begynder.

Med mine afdelinger foretager jeg normalt målinger hver tredje måned i gennemsnit.

Nytteløse insulinresistensforsøg

Det giver ingen mening at lave test, der ikke tager blodinsulin i betragtning. Derfor er blodsukker- og glukosetolerance-test ubrugelig, kgda blev bestået individuelt. De kan kun fange de tilfælde, når en person allerede har modtaget en masse skader på grund af insulinresistens.!

Sådan forbedres vævsfølsomheden over for insulin

Den mest effektive metode er at reducere kulhydratbelastningen på stofskiftet. Jeg vil endda sige, at dette er den eneste naturlige og fysiologiske metode til metabolisme. Fordi det ikke kræver medicin eller kosttilskud. Det er gratis og effektivt. Alt hvad du skal gøre er at forbedre din ernæring. Vi læser mere om dette i min artikel: Hvor meget kulhydrat at spise om dagen.?

Jeg skynder mig også at glæde mig over en vigtig kendsgerning! I de officielle retningslinjer for behandling af type 2-diabetes er der gjort betydelige fremskridt i 2020. Carbohydratreduktion accepteres nu officielt som en sikker og effektiv måde at behandle type 2-diabetes. Du kan finde ud af alle detaljerne i denne artikel: En lav-kulhydrat-diæt til type 2-diabetes er effektiv og sikker.

Hvilke andre sundhedsdiagnostiske metoder skal jeg bruge?

Yderligere læsning om emnet: "Sådan etableres en harmonisk diæt for ikke at blive syg og ikke blive fedt"

Hvordan protein styrer appetit og sult. Hvorfor tilstrækkeligt protein er kritisk.

Del fordelen

Jeg ved, at min artikel vil hjælpe nogen med at leve et bedre og sundere liv! Derfor takker jeg på forhånd dem, der deler det med dem, som det kan være nyttigt. Jeg råder dig også til at vise det til din læge, hvis du har kæmpet med højt blodsukker og overvægt i lang tid!

Hvis du har brug for hjælp til at forklare analyser og anbefalinger til dem, så kontakt mig på kontakterne på webstedet for at planlægge en konsultation.

Videnskab i artiklen

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter.