Glaukom - hvad er det, årsager, stadier, symptomer, behandling og forebyggelse

Glaukom er en stor gruppe af øjesygdomme, der gradvist nedsætter synet uden oprindelige tegn. I de tidlige stadier af glaukom kan symptomer være fraværende. Årsagen til denne tilstand er for højt blodtryk, der hersker i øjeæblet. Sygdommen fører til fuldstændig eller delvis blindhed. Med enhver form for glaukom kan tidlig behandling reducere det intraokulære tryk og opretholde det inden for normale grænser. Dette minimerer de skadelige virkninger på nethinden og synsnerven..

Hvad er øje glaukom?

Glaukom er en kronisk øjensygdom, hvor det intraokulære tryk (IOP) stiger, og synsnerven påvirkes. Oversat fra det græske sprog betyder - "blå sløret øjne", "farven på havvand." Andre navne på sygdommen er "grønt vand", "grøn grå stær". I dette tilfælde falder synet, indtil blindhed begynder. Et af de vigtigste ydre tegn er en ændring i elevens farve - det males igen i en grønlig eller azurblå farvetone.

ICD Glaukomkode:

Ifølge statistikker lider omkring 70 millioner mennesker af glaukom i verden, og en million af dem bor i Rusland. Ifølge eksperter vil 80 millioner mennesker i 2020 blive ramt af denne sygdom..

Årsager

Årsagen til glaukom er normalt manglende evne til at opretholde en ordentlig balance mellem mængden af ​​genereret intern (intraokulær) væske og mængden af ​​drænet væske i øjet.

De vigtigste årsager til denne ubalance er normalt forbundet med den form for glaukom, som en person lider. Normalt strømmer denne væske fra kredsløb gennem en speciel kanal. Med dens blokering (normalt en medfødt anomali) forekommer en overdreven ophobning af væske inde i øjet, og glaukom udvikler sig.

Det intraokulære tryk kan stige på grund af to grunde:

  1. Intraokulær væske dannes i store mængder;
  2. Udledning af væske gennem dræningssystemet i øjet forringes på grund af dets ændringer.

Andre årsager til blokering af outputkanalen er:

  • ubalance mellem udstrømning og tilstrømning af vandig humor i øjehulen, ledsaget af øget intraokulært tryk;
  • nærsynethed;
  • gammel, senil alder;
  • arvelighed;
  • nærvær af nærsynethed;
  • inflammatoriske øjesygdomme, for eksempel uveitis;
  • modtagelse af midler til at udvide eleven;
  • rygning, alkoholafhængighed;
  • tilstedeværelse af sygdomme: diabetes, hypotension, åreforkalkning, sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  • hævelse i øjet;
  • forbrændinger, øjenskader.

Afhængigt af sygdommens årsager er flere typer af glaukom opdelt: primær, medfødt, sekundær.

  1. Primær glaukom forekommer hos middelaldrende mennesker som et resultat af nærsynethed, arvelighed, diabetes mellitus, dysfunktioner i nervesystemet, skjoldbruskkirtel, ustabilt blodtryk.
  2. Medfødt udvikler sig som et resultat af forstyrrelser i den embryonale udvikling af synsorganerne i fosteret. Årsagen kan også være en inflammatorisk proces, traumer, en tumor under graviditet.
  3. Sekundær: årsager og symptomer afhænger af den underliggende sygdom, som derefter førte til dannelse af patologi.

Risikofaktorer for at udvikle glaukom er:

  • Alder, især efter 60 år;
  • Nærsynthed (myopisk brydning);
  • fremsyn;
  • Arvelighed;
  • Elev dilatation;
  • Små øjne, der findes hos folk med østasiatiske afstamninger, for eksempel eskimoer. Risikoen for at udvikle sygdommen øges op til 40 gange, og hos kvinder endnu mere (3 gange), hvilket opstår på grund af det mindre forreste øjekammer.

Former af sygdommen

I enhver form er det nødvendigt at være under dispensary observation hos øjenlæge i øjenkabinettet, overvåge det intraokulære tryk mindst 1 gang i 3 måneder og vælge den passende behandling med hjælp fra en læge. Der er flere former for glaukom..

Åbenvinklet glaukom

Lygterne ved denne sygdom ligger i det faktum, at den som regel udvikler sig umærkeligt. Øjet ser normalt ud, en person føler oftest ikke en stigning i det intraokulære tryk, og kun en øjenlæge kan diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier under en rutinemæssig undersøgelse.

Vinkel Glaucoma

En relativt sjælden form, hvor trykket i øjet stiger for hurtigt. Vinkelluk glaukom forekommer hovedsageligt ved hyperopi hos mennesker over 30 år.

Disse to former for glaukom adskiller sig i mekanismen til hindring af udstrømningen af ​​intraokulær væske..

Symptomer på glaukom (foto af øjet)

Hos de fleste mennesker er sygdommen asymptomatisk, indtil der opstår alvorlige synsproblemer. De første klager fra patienter er normalt perifert synstab, som ofte også forbliver ubemærket, og sygdommen fortsætter med at udvikle sig. I nogle tilfælde kan folk klage over nedsat syn i mørke, udseendet af regnbue cirkler og en hovedpine. Det bemærkes undertiden, at det ene øje ser, det andet ikke..

Glaukom er kendetegnet ved tre vigtigste symptomer:

  1. øget intraokulært tryk;
  2. indsnævring af synsfeltet;
  3. ændring af synsnerven.

Det er muligt at indsnævre synsfeltet, den såkaldte tunnelsyn vises, som kan udvikle sig indtil det fulde tab af synet. Et akut angreb ledsages af skarp smerte i øjet, i panden, forværring af generel tilstand, udseendet af kvalme, opkast.

For at genkende glaukom i tide er det vigtigt at kende dets symptomer og subjektive sensationer af patienten.

Typer af glaukom øjeSymptomer
Åben vinkelDet kliniske forløb med åbenvinklet glaukom er normalt asymptomatisk. Indskrænkningen af ​​det synlige felt udvikler sig gradvist, forløber nogle gange over flere år, så ofte oplever patienter ved et tilfælde at de kun ser med det ene øje.

  • ubehag i øjnene, spænding, tæthed;
  • let smerte i kredsløb;
  • smerter i øjnene;
  • tåreflåd
  • rødme i øjnene;
  • sløret syn i skumring og mørke;
  • udseendet af regnbuehaloer, når man ser på en lyskilde;
  • sløret syn, udseendet af et "gitter" foran øjet.
VinkelOfte forekommer i form af anfald. Et akut angreb af denne form for glaukom har karakteristiske tegn:

  • signifikant stigning i IOP (op til 60-80 mmHg),
  • alvorlig smerte i øjet,
  • hovedpine.

Ofte under et angreb kan du muligvis se:

Synet i et syge øje falder kraftigt. Et akut angreb af vinkelluk glaukom forveksles ofte med migræne, tandpine, akut gastrisk sygdom, meningitis, influenza, fordi patienten klager over hovedpine, kvalme, generel svaghed og ikke nævner øjet.

Cirka hver femte patient bemærker, at han begyndte at se regnbuens cirkler, kiggede på en lyskilde (for eksempel en pære), mange klager over en "tåge", der fra tid til anden vises eller et slør foran hans øjne.

Begge typer af glaukom kan føre til blindhed og ødelægge synsnerven; Imidlertid kan intraokulært tryk kontrolleres med tidlig påvisning og behandling, og alvorligt synstab kan forhindres..

Stadier af sygdommen

Der er 4 stadier af glaukom. Fasen af ​​denne sygdom bestemmes af graden af ​​skade på synsnerven. Denne læsion manifesterer sig i en indsnævring af synsfelterne:

  • 1 grad - synsfelterne er indsnævret, men i alle meridianer bredere end 45 grader
  • 2 grader - synsfeltet er indsnævret i alle meridianer, og i det mindste i en er mellem 45 og 15 grader
  • Grad 3 for glaukom - synsfeltet er indsnævret i alle meridianer, og mindst i et er mellem 15 grader og 0
  • Grad 4 er fuldstændig blindhed eller restvision kun tilstrækkelig til at genkende lys / skygge.

En person med risikofaktorer for at udvikle glaukom har brug for en øjenlæge konsultation. Hvis en oftalmologisk undersøgelse blev udført til tiden, og sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt, stopper behandlingen af ​​glaukom som regel den videre udvikling af sygdommen.

Diagnosticering

Den tidlige påvisning af glaukom har en vigtig prognostisk værdi, der bestemmer effektiviteten af ​​behandlingen og tilstanden af ​​den visuelle funktion. Den førende betydning ved diagnosen er bestemmelse af IOP, en detaljeret undersøgelse af fundus og synsnerveskive, en undersøgelse af det synlige felt, en undersøgelse af vinklen på det forreste kammer i øjet.

For at diagnosticere sygdommen anvendes følgende metoder:

  • Perimetri og campimetri. Nødvendigt at identificere centrale og paracentrale kvæg, og indsnævre synfelter.
  • Måling af det intraokulære tryk. Især informativ daglig tonometri. Betydelige udsving i IOP gennem dagen indikerer glaukom..
  • Direkte eller indirekte oftalmoskopi, biomikroskopi ved hjælp af en meget optisk linse. Tillader dig at se ændringer i fundus.
  • Ultralyd, gonioskopi, elektrofysiologisk og nogle andre undersøgelser
  • Kontrol af fundus 'tilstand. Hos de fleste patienter med mistanke om glaukom og med en indledende fase er fundus normalt. I nogle tilfælde er der imidlertid et sådant tegn som et skift i det vaskulære bundt på den optiske disk.

Som en forebyggende diagnose af glaukom anbefales regelmæssig måling af det intraokulære tryk: i en alder af 35-40 år - mindst 1 gang om året, i alderen 55-60 år og ældre - mindst 1-2 gange om året. Hvis der konstateres abnormiteter, skal der straks foretages en fuld undersøgelse.

Det er ganske vanskeligt at diagnosticere en sygdom hos et barn på grund af umuligheden af ​​nogle procedurer. De vigtigste metoder til diagnosticering af glaukom hos børn inkluderer:

  • generel undersøgelse af en øjenlæge (vurdering af øjets anatomi og funktionalitet);
  • undersøgelse af patientens historie (identifikation af en genetisk disponering, undersøgelse af symptomer);
  • måling af det intraokulære tryk;
  • undersøgelse af synsnerveceller;
  • diagnostisk undersøgelse ved hjælp af anæstesi på et hospital.

De vigtigste grunde til at provokere udviklingen af ​​glaukom hos børn identificeres ikke af læger. Eksperter er tilbøjelige til at tro, at sygdommen kan manifestere sig på grund af en arvelig disposition eller på grund af påvirkningen af ​​andre faktorer i den periode, barnet er i livmoderen.

Vi anbefaler kraftigt at kontakte en specialist, hvis følgende symptomer vises:

  • Udseendet af "sløret" på blik på lyskilden;
  • Synshandicap;
  • Svær hovedpine;
  • Rødhed i øjenkugler;
  • Tab af perifert og derefter centralt syn.

Glaukombehandling

Glaukom kan behandles med øjendråber, medicin, laseroperation, traditionel kirurgi eller en kombination af disse metoder. Målet med enhver behandling er at forhindre synstab, da synstab er irreversibelt. Den gode nyhed er, at glaukom kan kontrolleres, hvis det opdages på et tidligt tidspunkt, og at med medicinsk og / eller kirurgisk behandling vil de fleste mennesker bevare synet.

Behandlingen af ​​enhver type glaukom er primært rettet mod at normalisere det intraokulære tryk:

  • ved hjælp af dråber (udvælgelsen af ​​medicin og inddrivningsregime er individuelt bestemt efter undersøgelsen)
  • ved hjælp af laserterapi (udført med ineffektivitet af lægemiddelterapi).
  • ved hjælp af en kirurgisk operation (udført med ineffektivitet af lægemiddelterapi, efter operationen er patienten skånet for behovet for at bruge dråber i 5-7 år).

Dråber til glaukom

Grundlaget for lægemiddelbehandling er tre områder:

  • intraokulær trykreduktionsbehandling,
  • forbedring af blodtilførsel til synsnerverne og indre membraner i øjet,
  • normalisering af metabolisme i vævene i øjet.

Den førende rolle i den medicinske behandling af glaukom spilles af oftalmisk hypotensiv behandling (reduktion af IOP). De to andre retninger er hjælpestoffer.

Dråber i deres handling er opdelt i tre store grupper:

  1. medikamenter, der forbedrer udstrømningen af ​​intraokulær væske (f.eks. Xalatan, Carbachol, Glaucon osv.),
  2. lægemidler, der hæmmer intraokulære væskeprodukter (Clonidine, Timoptic, Okamed, Betoptic, Azopt, etc.),
  3. kombinerede (eller blandede) præparater (Cosopt, Fotil osv.)

Hvis det intraokulære tryk på denne baggrund vender tilbage til det normale, skal patienten, uden at stoppe med at bruge dråberne, regelmæssigt konsultere en øjenlæge for at gennemgå en komplet øjenlægeundersøgelse og overvåge IOP.

Laser korrektion

Laserbehandling af glaukom bruges til at reducere effektiviteten af ​​konservativ lægemiddelterapi og er beregnet til at danne yderligere veje til udstrømningen af ​​intraokulær væske.

De mest populære laserbehandlingsteknikker:

  • trabeculoplasty;
  • iridectomy;
  • gonioplasty;
  • trabeculopuncture (aktivering af udstrømning);
  • descemetogoniopuncture;
  • transscleral cyclophotocoagulation (kontakt og ikke-kontakt).

Operationen udføres under lokalbedøvelse. Der installeres en enhed på øjet - gonioliner, der kun begrænser laserens virkning til et valgt område.

Kirurgi

Kirurgisk behandling af glaukom er rettet mod at skabe et alternativt system til udstrømning af intraokulær væske eller at normalisere cirkulationen af ​​intraokulær væske eller reducere dens produktion. Som et resultat kompenseres det intraokulære tryk uden medicin..

Glaukomkirurgi:

  • smertefri (udført under intravenøs anæstesi),
  • varer ca. 20-40 minutter, poliklinisk,
  • den postoperative periode er fra 1 til 3 uger (i denne periode er patienten ordineret antiinflammatoriske dråber), ubehag i øjenområdet er muligt i 5-7 dage.

Følg den rette ernæring

Ernæring til øje glaukom spiller en vigtig rolle i processen til bekæmpelse af denne sygdom. Takket være en korrekt designet diæt er det meget muligt at forbedre resultatet af medicinbehandling og reducere risikoen for komplikationer

For mennesker med glaukom, hvis de skal lykkes med at bekæmpe sygdommen, bør de få tilstrækkelige vitaminer fra gruppe B såvel som A, C og E. De hjælper med at forbedre funktionen af ​​det synlige organ og forhindre den videre udvikling af sygdommen.

Diæt skal primært være rettet mod at beskytte nerveceller og fibre mod skader under påvirkning af højt intraokulært tryk. For at gøre dette skal du være særlig opmærksom på antioxidantstoffer og fødevarer, der er rige på dem..

Der er dog også produkter, der ikke anbefales til brug under glaukom, da de kan svække effektiviteten af ​​medicin og forværre patientens tilstand. Sådanne fødevarer inkluderer fedtede, røget, krydret mad samt konservering. Alkohol, stærk te eller kaffe er helt udelukket. Rygning bør også være et af forbuddene mod at eliminere de negative virkninger på karret i det synlige organ.

Folkemiddel mod glaukom

Inden du behandler glaukom ved hjælp af folkeopskrifter, skal du opdele alle opskrifterne i lokale (øjenindsprøjtning, komprimerer osv.) Og generelle, der regelmæssigt kan tages oralt. De gavnlige stoffer indeholdt i urte- og naturlige ingredienser, selv når de tages oralt, har en positiv effekt.

  1. Aloe Vask og finhakk et aloe blad. Hæld blandingen med et glas kogende vand. Insister aloe i tre timer, så sil, og du kan skylle dine øjne to til tre gange om dagen.
  2. Honningdråber: opløs honning i varmt kogt vand med en hastighed på 1 til 3 og drypp 1 dråbe morgen og aften indtil en permanent forbedring.
  3. Dillfrøkomprimering - læg dette lidt dildfrø i en lille linnedpose og sænk posen i kogende vand. Efter 2-3 minutter fjernes posen, afkøles let og påføres øjnene natten over i en varm form.
  4. Tag ænder - græs, der vokser i vand, for eksempel på en dam. Vask og passere gennem en blender, det vil sige, bare hugg den. Hæld derefter to hundrede gram vodka og opbevar den sådan i fire dage. Drik tre gange om dagen, en spiseskefuld med en kvart kop vand.

Bemærk! 100% effektive alternative metoder til behandling af glaukom i øjeblikket findes ikke. Midlerne sigter mod at gendanne normal IOP og forebygge sygdommen.

Vejrudsigt

Hvis ubehandlet, fører sygdommen til fuldstændig blindhed. Og selv behandling og forebyggelse af komplikationer med glaukom fører ikke altid til forbedringer. Cirka 15% af patienterne inden for 20 år mister synet fuldstændigt, mindst i det ene øje.

Forebyggelse

Sygdommen kan resultere i handicap, men prognosen er gunstig, hvis behandlingen er i en indledende grad. Forebyggelse af glaukom bør bestå af regelmæssig kontrol med en øjenlæge, hvis en person har dårlig arvelighed, er der somatiske faktorer.

Patienter, der lider af glaukom, skal registreres hos en øjenlæge, regelmæssigt besøge en specialist hver 2-3 måned og modtage den anbefalede behandling for livet.

  • Se tv i godt lys;
  • Når du læser efter 15 minutter, skal du tage pauser;
  • Spis i henhold til alderskarakteristika med en begrænsning af sukker, animalsk fedt. Spis naturlige grøntsager og frugter;
  • Lav en test, før du drikker kaffe. Mål det intraokulære tryk 1 time efter at have drukket kaffe. Hvis det ikke stiger, kan du drikke en drink;
  • Nikotin er skadeligt for øjnene, så du skal slippe af med vanen med at helbrede sygdommen;
  • God søvn, der tager 2-3 teskefulde honning om natten, varme fodbade - reducer trykket inde i øjnene;
  • For at forhindre forekomst af glaukom og bare for at opretholde et godt eller tilstrækkeligt syn, skal fysisk aktivitet overholdes

Den eneste måde at opretholde synet ved glaukom er at hurtigt identificere det, observere det regelmæssigt og behandle det korrekt.

Det handler om glaukom: hvad det er, hvad er de vigtigste symptomer og tegn, årsager til sygdommen, især behandling og forebyggelse. Vær ikke syg!

Glaukom - symptomer, diagnose, klinisk billede

Glaukom er en alvorlig øjensygdom, der påvirker synet, inklusive blindhed. Græske glaukos ("grønlig", "farve på havvand") er forbundet med en ændring i farven på pupillen i øjet med glaukom.

Glaukom ledsages af beskadigelse af synsnerven, en stigning i det intraokulære tryk, en indsnævring af de perifere grænser i synsfeltet og en forringelse af synsskarphed. Det behandles straks ved at fjerne årsagen. En positiv prognose er mulig ved tidlig behandling. Glaukom - den anden sygdom efter blindhed, der forårsager grå stær.

Glaukom opdages hos patienter i forskellige aldre:

  • nyfødte - 0,0002%
  • moden alder - 0,1%
  • efter 50 år - 1,5%
  • efter 75 år - 3%

Årsager til øget intraokulært tryk i glaukom

  • generering af overskydende intraokulær væske;
  • krænkelse af tilbagetrækning af intraokulær væske gennem dræningssystemet i øjet.

Et højt niveau af øjettryk forstyrrer blodforsyningen til synsnerven. Underernæring af synsnerven forårsager atrofi og synsnedsættelse.

Til undersøgelse af glaukom er arvelighed, individuelle egenskaber ved øjet og somatiske sygdomme vigtige.

Glaukom klassificering

Der er 3 grader af glaukom ifølge IOP

  • A - normalt intraokulært tryk (op til 25 mm Hg. Art.);
  • B - moderat forhøjet intraokulært tryk (26-32 mm Hg);
  • C - højt intraokulært tryk (mere end 33 mm Hg).

Luukvinklet glaukom

Det er forårsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​intraokulær væske på grund af blokering af veje til udstrømningen af ​​væske af irisroden..

Det fortsætter i form af beslaglæggelser. Et akut angreb af glaukom kan udløses

  • overdreven væskeindtagelse;
  • medicinsk ekspansion af øjenpupillen;
  • længerevarende ophold i mørke;
  • hårdt overarbejde;
  • nervesammenbrud;
  • arbejde i en ubehagelig position med hovedet vippet.

Et angreb på glaukom begynder uden grund. Det ledsages af smerter i øjet, i hovedet, udseendet af "tåge", "regnbue cirkler foran øjnene." Dette er forårsaget af komprimering af nerveenderne i ciliærlegemet og i roden til iris og hornhindeadem..

Eleven udvider sig, holder op med at reagere på lys. Synskarphed reduceres kraftigt, IOP-niveauet kan overstige 60-80 mm RT. Art., Intraokulær væske ophører med at cirkulere.

Et akut angreb af glaukom kræver akut medicinsk behandling og hospitalisering.

På grund af en stigning i IOP og progressiv blokering af det forreste kammervinkel, forekommer atrofi af synsnerverne, visuelle funktioner går tabt.

Medfødt (alder op til 3 år) og infantil (alder 3 år - 10 år) glaukom

Det er forårsaget af defekter i strukturen i dræningssystemet i øjet. Nyfødte kan have øget det intraokulære tryk.

Infantil glaukom (alder 11-35 år). Det provoseres af kromosomale abnormiteter, ændringer i den optiske disk og visuelle funktioner fortsætter i henhold til glaukom-typen..

Sekundær glaukom opstår, når der er en krænkelse af funktionen af ​​udstrømningen af ​​intraokulær væske.

Glaukom med normalt (lavt) intraokulært tryk er forårsaget af kredsløbssygdomme. Indskrænkningen af ​​det synlige felt, et fald i synsskarphed og udviklingen af ​​atrofi af synsnerven fortsætter på baggrund af normal IOP.

patogenese

Der er flere stadier af åbenvinklet glaukom i henhold til graden af ​​sygdomsudvikling:

Jeg trin, indledende. Perifert syn er normalt, paracentral scotomer vises, udgravningen af ​​synsnerveskiven (optisk disk) udvides, farven på den optiske skive er lyserosa. Synskarphet vedvarer.

Fase II, udviklet. Det perifere synsfelt indsnævres, mere end 10 grader fra næsesiden. DZN er bleg, udgravningen udvides kraftigt, i nogle afdelinger når dens kant. Synskarphet vedvarer.

Fase III, langt fremme. Perifere grænser af synsfeltet tilspidses fra buen

Telefoner

Åbningstider:
(på arbejdsdage)
10:00 - 17:00

Glaukom

Symptomer på glaukom, behandling og forebyggelse

Glaukom er en sygdom, der forårsager skade på synsnerven og som et resultat fører til nedsat syn eller blindhed. Denne sygdom kan forekomme i alle aldre fra fødslen, men findes ofte hos ældre og ældre. I øjeblikket er der ingen fælles ideer om årsager og mekanismer til udvikling af denne sygdom.

Glaukom forekommer normalt på grund af en stigning i det intraokulære tryk (IOP). Foran øjet, mellem linsen og hornhinden, er der et lille rum kaldet det forreste kammer. Gennemsigtig væske cirkulerer i det, vasker og nærer det omgivende væv. Når den intraokulære væske begynder at strømme for langsomt fra det forreste kammer, forårsager dets akkumulering en stigning i det intraokulære tryk. Hvis det ikke kontrolleres, kan det føre til skade på synsnerven og andre strukturer i øjet og derefter til synstab.

Hvad er det?

Glaukom er en gruppe af øjensygdomme, der fører til skade på synsnerven og synstab. Den mest almindelige form er åbenvinklet glaukom. Mindre almindelige former for denne sygdom inkluderer vinkelluk glaukom og normaltryk glaukom (MLA).

Årsager

Den vigtigste årsag til sygdommen er en stigning i det intraokulære tryk og en krænkelse af udstrømningsvejen. Som et resultat af, at trykket bliver højt, deformeres rørene, og synsnervens fibre forringes. I fremtiden er nerveatrofierne og menneskets syn nedsat.

Følgende faktorer kan påvirke stigningen i det intraokulære tryk:

  1. Aterosklerotisk læsion af de intraokulære kar;
  2. Alvorlig grad af hyperopi;
  3. Kroniske øjensygdomme (f.eks. Grå stær)
  4. Øjenskader;
  5. Glaukom Diabetes
  6. Arvelig disponering;
  7. Anomalier i øjets struktur;
  8. At tage medicin, der kan påvirke det intraokulære tryk (antidepressiva, antiallergiske og psykostimulerende stoffer);
  9. Alkoholmisbrug og rygning.

Meget udbredt er også en version om den multifaktorielle karakter af glaukomsygdom. Arvelige årsager, anomalier i strukturen i synsorganerne, traumer, nervesystemets, vaskulære og endokrine systemer er rangeret som en kombination af faktorer, der forårsager glaukom.

I henhold til denne teori kan den resumerende virkning af alle eller flere af de ovennævnte faktorer udløse mekanismen for udvikling af glaukom.

Udviklingsmekanisme

Som nævnt tidligere er glaukom karakteriseret ved en stigning i det intraokulære tryk (IOP), der normalt er 9 til 20 millimeter kviksølv. Årsagen til stigningen i IOP er en krænkelse af cirkulationen af ​​intraokulær væske.

Under normale forhold dannes vandig fugtighed af specielle celler i ciliærlegemet, og hastigheden for dens dannelse styres af nervesystemet (fra 3 til 9 ml vandig fugtighed produceres i hvert øje pr. Dag). Den resulterende væske kommer først ind i det bageste kammer i øjet og passerer derefter gennem pupillen ind i det forreste kammer. I det forreste kammer, ved grænsen til iris og hornhinde, er der det såkaldte hjørne af det forreste øjekammer, hvori vandig fugt strømmer ind. Gennem vinklen på det forreste kammer kommer det ind i det trabekulære netværk (trabeculae er ejendommelige plader, skillevægge, mellem hvilke der er fri plads), og fra det absorberes det i choroidens vener og vender tilbage til den systemiske cirkulation. I henhold til den beskrevne mekanisme fjernes mere end 85% af al væske fra kamrene i øjet. På samme tid siver ca. 15% vandig humor gennem vævene i ciliærlegemet og absorberes direkte i sklerale kar.

Hvis udstrømningen af ​​intraokulær væske forstyrres, begynder den at samle sig i overskydende kamre i øjet, hvilket er den direkte årsag til øget intraokulært tryk og udviklingen af ​​glaukom.

Åbenvinklet glaukom

Åbenvinklet glaukom tegner sig for mere end 90% af alle sygdomstilfælde. Med denne form for glaukom er iris-hornhindevinklen åben, hvilket er hvad der forårsagede dens navn. Udstrømningen af ​​intraokulær væske reduceres ved at reducere mellemrummet mellem kambåndets trabeculae (springvandrum). Dette fører til dets ophobning og en gradvis, men konstant stigning i trykket, der på lang sigt kan ødelægge synsnerven og forårsage synstab, hvis du ikke registrerer det til tiden og starter medicinsk behandling under opsyn af en læge.

Stadier af primær åbenvinklet glaukom:

  1. Fase I (indledende) - der er ingen ændringer i perifert syn, men der er små ændringer i det centrale (paracentral scotomer, i Bierrum-zonen, udvidelse af den blinde plet), udgravning af synsnerven, ikke når dens kant.
  2. Fase II (udviklet) - en indsnævring af det perifere synsfelt på mere end 10 grader fra nasalsiden eller en koncentrisk indsnævring, der ikke når 15 grader fra fikseringspunktet, udgravning af den optiske skive (marginal)
  3. Trin III (vidtgående) - er kendetegnet ved en koncentrisk indsnævring af synsfeltet og i et eller flere segmenter mere end 15 grader fra fikseringspunktet, udgravning af den optiske skive
  4. Fase IV (terminal) - fuldstændig mangel på syn eller lysopfattelse med uregelmæssig projektion, restvision i det tidsmæssige område er muligt. Hvis øjets miljø er gennemsigtigt og fundus er synlig, er der optisk atrofi.

I henhold til niveauet for det intraokulære tryk skelnes 3 grader:

  1. A-normal IOP (op til 27 mmHg)
  2. B-moderat IOP (28-32 mmHg)
  3. C-høj IOP (mere end 33 mmHg)

Former af åbenvinklet glaukom: primær, pseudoexfoliering og pigment.

Vinkel Glaucoma

En mere sjælden form for glaukom, der hovedsageligt forekommer med hyperopi hos mennesker over 30 år. Med denne form for glaukom stiger trykket i øjet hurtigt.

Alt, der får eleven til at udvide sig, såsom svagt lys, visse medikamenter og endda udvidede øjendråber, der er instilledet, før man undersøger øjnene, kan få iris i nogle mennesker til at blokere udstrømningen af ​​intraokulær væske. Når denne form for sygdom forekommer, hærder øjeæblet hurtigt, og pludselig pres forårsager smerter og sløret syn.

Symptomer på glaukom

De fleste typer af glaukom, især i de indledende stadier, fortsætter uden symptomer, hvilket er årsagen til sene besøg af patienter hos en øjenlæge, når sygdommen når et udviklet stadium, og der er irreversible ændringer i synsnerven.

Symptomer, der kan mistænkes for glaukom, er: indsnævring af grænserne for det perifere synsfelt, synsfeltfejl, undertiden iriscirkler, når man ser på lyskilden. Synskarphed kan forblive ret høj..

Således er glaukom en lumsk sygdom med et asymptomatisk forløb på det indledende trin. Patienten, hvis han bemærker en indsnævring af synsfeltets grænser, er allerede i et udviklet stadie af sygdommen. Kun en øjenlæge kan mistænke og opdage glaukom i det indledende trin. Derfor er det nødvendigt med forebyggende undersøgelser af en øjenlæge for personer over 40 år.

Akut glaukomeangreb

Et akut angreb af glaukom er et angreb, der stammer fra en kraftig stigning i det intraokulære tryk (IOP), der forårsager cirkulationsforstyrrelser i øjet og kan føre til irreversibel blindhed.

Angrebet begynder pludselig. Der er smerter i øjet i den tilsvarende halvdel af hovedet, især på bagsiden af ​​hovedet, kvalme, ofte opkast, generel svaghed. Et akut angreb af glaukom forveksles ofte med migræne, hypertensiv krise, forgiftning, hvilket fører til alvorlige konsekvenser, fordi en sådan patient skal hjælpes i de første timer af sygdommen.

Ved et akut glaukomeanfald bliver øjet rødt, øjenlågene kvælder, hornhinden bliver uklar, pupillen udvides og får en uregelmæssig form. Visionen er kraftigt sænket. Ved palpation øges IOP kraftigt - øjet er hårdt. Begynd straks med at indføre 2% pilocarpinopløsning i øjet hver time. En instillation af phosphacol eller armin 3 gange om dagen kan tilføjes. Indvendigt, give patienten 0,25 g diacarb (kontraindiceret i nærvær af urolithiasis hos patienten), 20 g afføringssalt, lav varme fodbade. Om natten skal du give sovepiller. Patienten skal straks (hvis muligt - med det samme) leveres til en øjenlæge.

Kronisk vinkelluk glaukom

Kronisk vinkelluk glaukom udvikler sig som et resultat af hyppigt tilbagevendende akutte angreb af sygdommen. Med en skarp krænkelse af udstrømningen af ​​intraokulær væske og en markant stigning i det intraokulære tryk, kan en indsnævring af en del af karets i iris i øjet forekomme.

Hvis denne tilstand vedvarer i en lang periode, kan visse områder af irisvævet gennemgå nekrose (ødelæggelse). Den inflammatoriske proces, der udvikler sig i dette tilfælde, kan føre til dannelse af vedhæftninger i iris-hornhindens hjørne, hvilket vil forstyrre den normale udstrømning af intraokulær væske, selv efter lindring af et akut angreb af glaukom. Eleven kan blive deformeret (dens kanter bliver ujævn).

Jo flere angreb gentages, jo flere vedhæftninger kan dannes, og jo mere forstyrres processen med udstrømning af vandig humor, hvilket til sidst vil føre til udviklingen af ​​kronisk vinkelluk glaukom. De kliniske manifestationer af denne form for sygdom ligner dem i den åbne vinkel, men afbrydes periodisk af regelmæssige forværringer..

Diagnosticering

Det største problem ved diagnosticering af glaukom, især åben vinkel, er manglen på typiske symptomer i de tidlige stadier. Mange mennesker med denne sygdom er ikke klar over den. Derfor er det meget vigtigt, især i alderdom, at gennemgå en regelmæssig undersøgelse af en øjenlæge. Der er flere metoder til diagnosticering af glaukom..

  1. Øjetryk måles ved tonometri. Kontrol af øjet pres er en vigtig del af diagnosticering af glaukom. Højt intraokulært tryk er ofte det første tegn på en sygdom. I nogle tilfælde indsprøjtes bedøvelsesdråber i øjnene før måling. Ved hjælp af en speciel enhed - et tonometer - måles hornhindens modstand mod tryk. Normalt betragtes som intraokulært tryk fra 10 til 21 mm Hg. (P0 er sandt). Hos mennesker med normotensiv glaukom, hvor IOP er mindre end 21 mm Hg. Art., Der kan være skade på synsnerven og tab af synsfelter.
  2. Ophthalmoscopy (undersøgelse af den optiske disk for at opdage tegn på skader) udføres ved hjælp af et oftalmoskop - et værktøj, der giver dig mulighed for at undersøge den indre struktur i øjet i forstørrelse. Eleven udvides med specielle dråber. Glaukom beskadiger synsnerven og forårsager døden af ​​dens bestanddele. Som et resultat ændres hans udseende, han begynder at ligne en kop. Hvis størrelsen stiger, vises "mørke" pletter i synsfeltet.
  3. Gonioscopy (undersøgelse af vinklen på det forreste kammer) giver dig mulighed for at få en klar idé om tilstanden af ​​vinklen på det forreste kammer i øjet for at bestemme typen af ​​glaukom. Med en rutinemæssig undersøgelse er dette vanskeligt at gøre. Ved hjælp af en spejllinse er det muligt at undersøge vinklen på det forreste kammer og bestemme tilstedeværelsen af ​​åbenvinkel (hvis vinklen på det forreste kammer ikke fungerer effektivt) eller lukket vinkel (hvis vinklen på det forreste kammer er mindst delvist lukket) glaukom eller en farlig indsnævring af det forreste kammervinkel (når iris er så tæt på dræningssystemet øjne, der kan blokere hende).
  4. Pachymetri er en måling af tykkelsen på hornhinden. Denne indikator kan påvirke nøjagtigheden af ​​IOP-målinger. Hvis hornhinden er meget tyk, vil det intraokulære tryk faktisk være lavere end ifølge tonometri. Omvendt, med en meget tynd hornhinde, er det rigtige intraokulære tryk højere end måleresultatet.
  5. Perimetri afslører "mørke" pletter i synsfeltet. Testresultater viser deres tilstedeværelse og lokalisering. Nogle af dem bemærker patienten muligvis ikke engang. Testen udføres ved hjælp af en kopformet enhed kaldet en omkreds. Kun et øje kan kontrolleres ad gangen, så det andet øje er dækket med et bandage under undersøgelsen. Patienten skal se strengt ud på etiketten. Computeren giver et signal, og glødende prikker blinker inde i enheden i tilfældig rækkefølge. Patienten skal trykke på knappen, når han ser dem. Ikke hver bip ledsages af en prik. Perimetri udføres normalt hver 6.-12. Måned for at overvåge ændringer..

Glaukombehandling

Glaukom kan behandles med øjendråber, medicin, laseroperation, traditionel kirurgi eller en kombination af disse metoder. Målet med enhver behandling er at forhindre tab af syn, da tabet af syn i glaukom er irreversibelt. Den gode nyhed er, at glaukom kan kontrolleres, hvis den opdages på et tidligt tidspunkt, og at med medicin og / eller kirurgi vil de fleste mennesker med glaukom ikke miste synet.

Regelmæssig indtagelse af ordineret medicin er afgørende for at forhindre beskadigelse af dit syn. Derfor er det vigtigt for dig at diskutere bivirkninger med din læge. Selvom hvert lægemiddel har nogle potentielle bivirkninger, er det vigtigt at bemærke, at mange patienter slet ikke oplever bivirkninger. Du og din læge skal arbejde som et team i kampen mod glaukom. Din læge har mange muligheder..

Vision forbedring af vitaminer

Som et resultat af en række undersøgelser blev det bevist, at brugen af ​​vitamin-mineralkomplekser, der er specielt designet til syn, kan være meget effektiv ved denne sygdom.

  • Sådanne lægemidler bruges som en tilføjelse til hovedretten og tillader i mange tilfælde dig at gemme patientens syn. De mest populære er luteinholdige stoffer: Lutein Complex, Lutein Forte.
  • Sammensætningen af ​​præparaterne inkluderer lutein i den rigtige form, vitaminer (A, C, E), mineraler (zink, selen, kobber), der er nødvendige for at forbedre synet.

I kombination understøtter disse elementer visuel funktion: lutein er et fremragende forsvar mod frie radikaler, anthocyanidinerne indeholdt i blåbær har en gavnlig virkning på synsskarphed, vitamin-mineralkomponenter lindrer træthed og reducerer forekomsten af ​​aldersrelaterede ændringer i øjenvæv.

Øjendråber

Ved glaukom bruges følgende typer øjendråber:

  1. Dråber for at reducere produktionen af ​​intraokulær væske. Denne gruppe af medikamenter inkluderer hypotensive øjendråber - Betaxolol-opløsning, Proxodolol, Dorzolamid-hydrochlorid, Timolol-maleat osv. Et af de mest anvendte lægemidler er Timolol maleat, der bruges til at behandle alle former for glaukom. Præparater baseret på det aktive stof Timolol fremstilles under navnet: Arutimol, Oftan timolol, Okamed.
  2. Øjendråber for at forbedre udstrømningen af ​​intraokulær væske - kolinomimetika. Bidrag til den naturlige udstrømning af væske og reducer effektivt IOP. Til behandling anvendes en opløsning af saltsyre og Pilocarpin. Øjedråber baseret på kolinomimetiske medikamenter som Carbacholine og Aceclidine kan kun bruges som instrueret af din læge, da de forårsager en række bivirkninger. Denne gruppe af stoffer inkluderer nye lægemidler, såsom Travoprost og Latanoprost. Disse øjendråber øger effektivt udstrømningen af ​​vandig humor gennem yderligere øjekanaler..
  3. Kombinerede øjendråber. For effektivt at reducere IOP bruges lægemidler med adskillige aktive ingredienser normalt, der ikke kun normaliserer det intraokulære tryk, men også reducerer produktionen af ​​vandig humor. Sådanne kombinerede lægemidler inkluderer: Pilocarpine, Proxodolol, Latanoprost, Fotil osv..

Øjenapparater

Som et ekstra værktøj rådgiver øjenlæger fysioterapeutiske metoder, der sigter mod at normalisere det intraokulære tryk og stabilisere synet..

Til dette anbefales det at bruge specielle enheder - for eksempel Sidorenko-briller. De har en kompleks effekt på øjet og nærliggende væv gennem infrasound, pneumomassage, fonoforese og farveimpulser.

Denne enhed bruges både til glaukom og til mange andre øjensygdomme: nærsynethed, hyperopi, grå stær osv..

Kirurgiske procedurer (operation)

Når brug af medicin ikke hjælper, eller en person har uudholdelige bivirkninger, kan en øjenlæge foreslå operation.

Laserbehandling af glaukom

Laser trabeculoplasty er en metode til behandling af patienter med åbenvinklet glaukom. Behandlingen er baseret på brugen af ​​en laserstråle til at åbne de blokerede kanaler i det trabecular netværk. Det kan tage flere uger at opnå den fulde effekt efter denne procedure..

Operationen udføres under lokalbedøvelse (øjendråber med bedøvelseseffekt). En speciel linse er installeret foran patientens øje, gennem hvilken en laserstråle føres. Denne stråle laver små punkteringer i det trabekulære netværk, gennem hvilket udstrømningen af ​​væske forekommer, og det intraokulære tryk falder.

En alternativ metode er den såkaldte cyclodiodelaserbehandling. Det består i ødelæggelse af visse områder af øjet, hvori væske dannes. Som et resultat opnås mindre væske i øjet, og der opnås en reduktion i det intraokulære tryk..

Laserbehandling er hurtig og smertefri. Det kan udføres i alle aldre..

Perifer iridektomi

Når laseriridotomi ikke er i stand til at stoppe et akut angreb af vinkluknings glaukom eller af andre grunde ikke er muligt, kan perifer iridektomi udføres..

Et lille område af iris fjernes, hvilket giver intraokulær væske adgang til dræningssystemet i øjet. På grund af det faktum, at de fleste tilfælde af glaukom med vinkellukning kan behandles med glaukom og laseriridotomi, bruges sjældent perifer iridektomi..

trabekulektomi

Når medicin og laserterapi ikke reducerer det intraokulære tryk i tilstrækkelig grad, kan lægerne anbefale traditionel operation. Den mest almindelige af operationerne er trabeculectomy, der bruges både til åbenvinkel og vinkelluk glaukom. I denne procedure skaber kirurgen en passage i sklera (hvid del af øjet) for at dræne overskydende øjenvæske. Der oprettes en ventil, der tillader væske at slippe ud, men ikke lader øjet lække..

En lille væskeboble dannes ofte over åbningen på overfladen af ​​øjet, hvilket er et tegn på, at væsken strømmer ind i rummet mellem sclera og konjunktiva. Undertiden begynder en kirurgisk oprettet dræningsåbning at lukke, og IOP stiger igen. Dette skyldes, at kroppen prøver at helbrede et nyt hul. Mange kirurger udfører trabekulektomi med et antifibrotisk middel, der placeres på øjet under operationen og reducerer ardannelse i helingsperioden. Det mest almindelige antifibrotiske middel er Mitomycin-C. En anden er 5-fluorouracil (5-FU).

Cirka 50% af patienterne behøver ikke længere behandling af glaukom efter operationen i en betydelig periode. Mellem 35 og 40% af dem, der stadig har brug for behandling, har bedre kontrol med deres IOP. Trabekulektomi er normalt en ambulant procedure. Antallet af postoperative besøg hos lægen varierer, og nogle aktiviteter, såsom bilkørsel, læsning, bøjning og bøjning og vægtløftning, bør begrænses til to til fire uger efter operationen.

iStent

I øjeblikket udvikles nye behandlinger. For eksempel demonstrerer iStent positive foreløbige resultater. Dette er den første enhed til mikroinvasiv kirurgisk behandling af glaukom, der forbedrer den naturlige udstrømning af væske for sikkert at reducere det intraokulære tryk. Enheden bruges til at skabe et permanent hul i det trabeculære netværk. Fordelene ved iStent inkluderer:

  1. Installation sikkerhed;
  2. Spreder øjet væv, som med standard behandlingsmetoder simpelthen skæres;
  3. Begrænser ikke brugen af ​​andre behandlinger til at bevare synet.

iStent er den mindste enhed, der nogensinde er godkendt til brug i medicin. Det installeres i patientens øje under grå stær, og er så lille, at patienten ikke ser eller føler det..

Denne enhed skaber et hul i det trabekulære netværk, der fungerer kontinuerligt og forbedrer udstrømningen af ​​væske. I øjeblikket er iStent, der introduceres gennem et 1,5 mm snit, den eneste godkendte nye metode til behandling af åbenvinklet glaukom med mild og moderat sværhedsgrad, som med succes kan bruges til både unge og ældre..

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af, hvornår sygdommen opdages. Hvis diagnosen stilles før betydelig skade på synsnerven, er prognosen normalt god, hvis patienten er enig i den behandling, der er foreslået af øjenlægen..

Da synsnerveskade er irreversibel, og tidligere beskadigede synsnerver er mere tilbøjelige til yderligere skader, fører forsinkelse af diagnosen (når diagnosen stilles efter betydelig skade på synsnerven og delvis synstab) til mere aggressiv behandling og forværrer prognosen.

Forebyggelse af glaukom

Den mest effektive måde at forhindre dette på er ved konstant at besøge en øjenlæge, især efter 40 år, når du er i fare. Det er også nyttigt at udføre øvelser for øjnene, hvilket giver stresslindring og normalisering af trykket..

Med alderen skal du lytte mere til dig selv og din krop. Måske bemærkede du for længe siden, at synet falder, og det er vanskeligt at fokusere dine øjne på genstande. Forsink ikke med at gå til lægen, fordi du risikerer et fuldstændigt synstab. Glaukom i dag er perfekt behandlet, og denne behandling kræver ikke dyre medicin eller injektioner. Pas på dig selv og dit helbred!

Glaukom

Glaukom er en af ​​de mest formidable øjensygdomme, der fører til synstab..

Ifølge tilgængelige data lider omkring 3% af befolkningen af ​​glaukom, og hos 15% af blinde mennesker over hele verden har glaukom forårsaget blindhed. Personer over 40 år er i risiko for udviklingen af ​​glaukom, men i oftalmologi er der sådanne former for sygdommen som juvenil og medfødt glaukom. Sygdommens hyppighed stiger markant med alderen: så medfødt glaukom diagnosticeres hos 1 ud af 10-20 tusinde nyfødte; i gruppen af ​​40-45-årige - i 0,1% af tilfældene; hos 50-60-årige - i 1,5% af tilfældene; efter 75 år - i mere end 3% af tilfældene.

Glaukom forstås som en kronisk øjensygdom, der forekommer med en periodisk eller konstant stigning i IOP (intraokulært tryk), forstyrrelser i udstrømningen af ​​intraokulær væske (intraokulær væske), trofiske forstyrrelser i nethinden og synsnerven, som ledsages af udviklingen af ​​synsfeltdefekter og marginal udgravning af optisk skive (synsnerveskive). Begrebet "glaukom" i dag forener omkring 60 forskellige sygdomme, der har disse træk.

Hvad er det?

Glaukom er en kronisk øjensygdom, der er karakteriseret ved en vedvarende stigning i det intraokulære tryk. Over tid fører dette til skade på mange intraokulære strukturer, som et resultat af, at patienten udvikler progressiv synsnedsættelse op til dets fulde tab (mere end 15% af alle blinde mennesker er blinde på grund af glaukom).

Åbenvinklet glaukom tegner sig for mere end 90% af alle tilfælde af denne sygdom.

Udviklingsmekanisme

Det kan opdeles i flere faser:

  1. Oprindeligt er der en forringelse i udstrømningen af ​​intraokulær væske fra øjeæblet.
  2. Som et resultat af nedsat udstrømning, en stigning i IOP.
  3. Forhøjet intraokulært tryk forårsager en forringelse af blodforsyningen til øjenstrukturen..
  4. På steder med dårlig blodforsyning vises områder med iskæmi og hypoxi, hvilket påvirker synsnerven.
  5. Yderligere stigning i IOP, iskæmi, hypoxi forårsager en gradvis død af synsnervecellerne, hvilket uundgåeligt fører til dets atrofi og blindhed.

Klassifikation

Afhængig af den alder, hvor de første tegn på sygdommen optrådte, skelnes medfødt, infantilt, ungdyr og voksen glaukom. Sygdommen kan udvikle sig hurtigt (ustabil form) eller have et stabilt forløb og ikke forårsage en kraftig forringelse af visuelle funktioner (stabil form).

Glaukom kan også være primær og sekundær. I det første tilfælde er det en konsekvens af en krænkelse af cirkulation af intraokulær væske, i det andet - det udvikler sig efter operation eller tidligere inflammatoriske øjesygdomme. Glaukom kan også kombineres med andre øjebolddefekter eller medfødte misdannelser..

I henhold til mekanismen for krænkelse af IOP-udstrømningen skelnes følgende typer glaukom:

  1. Åben vinkel. Det forekommer ret ofte og er asymptomatisk i lang tid. Årsagen til dens udvikling er dystrofiske ændringer i vinklen på det forreste kammer, hvilket fører til vanskeligheder i udstrømningen af ​​intraokulær væske.
  2. Vinkel vinkel. Op til 20% af al primær glaukom. Normalt forekommer spontant og har en temmelig aggressiv kurs. Kræver øjeblikkelig behandling. I mangel af rettidig hjælp fører det ofte til blindhed..

Det antages, at det mest karakteristiske tegn på glaukom er en stigning i det intraokulære tryk. Der er dog den såkaldte glaukom af normalt tryk, hvor IOP-numrene er inden for normale grænser. På trods af dette afslører en person typiske symptomer på sygdommen - udgravning af optisk disk og indsnævring af synsfelterne.

Derudover er en tilstand kaldet okulær hypertension isoleret. Det er kendetegnet ved en stigning i IOP i forhold til generelt anerkendte normer. Men på samme tid ser personen sig godt og har ikke nogen tegn på skade på synsnerven.

Årsager til glaukom

Afhængig af årsagen til glaukom kan det være primært eller sekundært. Medfødt glaukom, som normalt manifesterer sig i de første måneder eller år af et barns liv, er også isoleret i en separat form, men det kan også opdage sig i en ældre alder.

Primær glaukom

Det siges, at primær glaukom er tilfældet, når denne sygdom udvikler sig alene og ikke på baggrund af andre patologier i synets organ. I dette tilfælde er processen normalt bilateral, det vil sige begge øjne påvirkes (samtidig eller sekventielt).
Udviklingen af ​​primær glaukom kan bidrage til:

  • Aldersrelaterede forstyrrelser i synsorganet. Med alderen (især efter 40 år) er der en krænkelse af mikrocirkulationsprocesser i ciliærlegemet, i trabekulære strukturer og i andre intraokulære formationer, hvilket bidrager til en krænkelse af udstrømningen af ​​intraokulær væske, en stigning i det intraokulære tryk og udviklingen af ​​glaukom.
  • Racetilknytning. I løbet af nogle undersøgelser viste det sig, at afroamerikanere har et intraokulært tryk lidt højere end europæere. Derfor øges risikoen for at udvikle glaukom, og aldersrelaterede ændringer i de intraokulære strukturer begynder at udvikle sig på et tidligere tidspunkt..
  • Genetisk disponering. Det er videnskabeligt bevist, at der i det menneskelige genom er mindst to gener, hvis skade kan bidrage til udviklingen af ​​glaukom. Disse gener overføres på en dominerende måde. Dette betyder, at hvis mindst en forælder har et defekt gen, vil barnet arve en tilbøjelighed til glaukom med en sandsynlighed på 50%. Hvis begge forældre har defekte gener, vil sandsynligheden for at overføre dem til barnet være fra 75% til 100%. Det er med det samme værd at bemærke, at tilstedeværelsen af ​​defekter i disse gener kun er en disponerende, men ikke en afgørende faktor for udviklingen af ​​sygdommen. Det vil sige, at hvis en person har disse gener, når han udsættes for andre risikofaktorer, vil muligheden for glaukom i ham være større end hos mennesker med et normalt genom.
  • Overtrædelse af nervøs regulering af funktionerne i øjet. I dette tilfælde taler vi om funktionssvigt i nogle dele af centralnervesystemet, som et resultat af, at cirkulationen af ​​den intraokulære væske forstyrres, og nogle intraokulære formationer udvikler sig forkert og fungerer..
  • Hyperopia og nærsynethed. Det gennemsnitlige intraokulære tryk for disse sygdomme ændrer praktisk talt ikke, men sådanne patienter er mere tilbøjelige til glaukom end andre mennesker. Med udviklingen af ​​glaukom forstyrres deres syn tidligere, og komplikationer udvikles hurtigere.
  • Krænkelse af blodforsyningen til de intraokulære strukturer. Hvis mikrosirkulation forstyrres i nethinden eller synsnerven, falder stabiliteten af ​​disse væv, hvilket resulterer i, at selv med en svag stigning i det intraokulære tryk, kan synsforstyrrelser karakteristisk for glaukom observeres.

Sekundær glaukom

Som nævnt tidligere udvikles sekundær glaukom på baggrund af eksisterende læsioner i øjeæblet eller intraokulære strukturer. I dette tilfælde er den patologiske proces overvejende ensidig (det vil sige kun det ene øje påvirkes), og alle kliniske manifestationer af glaukom kan forsvinde efter at eliminere årsagerne til dens forekomst (men kun hvis årsagen fjernes rettidigt, før irreversible ændringer i nethinden og andre intraokulære strukturer).

Afhængig af udviklingsårsagen kan sekundær glaukom være:

  • Traumatisk. Årsagen til øget intraokulært tryk efter en skade kan være intraokulær blødning, linseforskydning, skade (kemisk) på choroid, blokering af udstrømningssystemet af intraokulær væske, og så videre..
  • Post-brænder. I de første timer efter en forbrænding af øjet kan der være en markant stigning i produktionen af ​​intraokulær væske, som ikke har tid til at blive fjernet, mens det intraokulære tryk øges. I fremtiden (når de kommer sig) aktiveres regenerative processer i det beskadigede væv, hvilket kan føre til dannelse af bindevævsarr og blokering af udstrømningen af ​​vandig humor af dem..
  • Postoperativ. Sekundær glaukom kan udvikle sig efter operation for at fjerne linsen, efter kirurgisk behandling af nethindeløsning osv. I dette tilfælde kan årsagen til øget intraokulært tryk være skade på det trabeculære netværk, ledsaget af ardannelse og nedsat udstrømning af intraokulær væske.
  • Uveal postinflammatorisk. I dette tilfælde taler vi om betændelsessygdomme, der påvirker øre choroid. Disse sygdomme kan kompliceres ved beskadigelse (blokering) af det trabeculære netværk, dannelse af intraokulære vedhæftninger eller endda elevvækst, hvilket vil medføre en stigning i det intraokulære tryk (på grund af nedsat udstrømning af intraokulær væske) og udviklingen af ​​glaukom.
  • Fakogent (udvikler sig som følge af beskadigelse af linsen). Årsagen til forskydningen af ​​linsen kan være dens dislokation under en skade. I dette tilfælde kan linsen presse iris eller endda blokere pupillen, forstyrre udstrømningen af ​​intraokulær væske og føre til en stigning i IOP. Glaukom kan også udvikle sig med grå stær, hvor linsefibrene kvælder. Selve objektivet udvides og overlapper eleven..
  • Neovaskulær. I dette tilfælde er årsagen til udviklingen af ​​glaukom en krænkelse af blodforsyningen til nethinden forbundet med skade på dets blodkar (hvilket kan bemærkes i diabetes mellitus, åreforkalkning og andre patologier). Som reaktion på dette aktiveres processen med angiogenese, det vil sige dannelsen af ​​nye kar i selve nethinden såvel som i iris. Disse kar tilstopper de naturlige veje for udstrømningen af ​​intraokulær væske, hvilket fører til en stigning i det intraokulære tryk.
  • Afakiske. Afakia (fravær af linsen) kan være medfødt eller erhvervet (f.eks. Efter en operation for at fjerne linsen). Årsagen til øget intraokulært tryk i dette tilfælde kan være tabet af den glasagtige krop og dens klemning i pupillen.
  • Hæmolytisk. Med massiv intraokulær blødning begynder hæmolyseprocessen (ødelæggelse af blodlegemer). Biprodukter, der følger af dette, tilstopper det trabeculære netværk og beskadiger det, hvilket forstyrrer udstrømningen af ​​intraokulær væske.
  • Pigmenteret. Iris indeholder en stor mængde af pigmentet melanin, der bestemmer farven på det menneskelige øje. I nogle tilfælde kan der observeres overdreven dannelse af dette pigment, som et resultat af hvilket det ophobes på overfladen af ​​iris og endda penetrerer det trabecular netværk, tilstopper det og fører til en stigning i det intraokulære tryk.
  • Neoplastisk. I dette tilfælde er årsagen til udviklingen af ​​glaukom en tumor i øjet eller øjehullet, der under vækstprocessen kan komprimere de naturlige veje i udstrømningen af ​​vandig humor. Tumorer kan også metastasere under vækst (nogle tumorceller bryder væk fra hovedparten af ​​tumoren og migrerer til tilstødende væv og organer). Med metastatisk læsion (blokering) af det trabeculære netværk er en stigning i det intraokulære tryk også muligt.

Medfødt

Medfødt glaukom tales om, når den øjeblikkelige årsag til en stigning i det intraokulære tryk blev dannet i fødselsperioden eller under fødsel.

Årsager til medfødt glaukom kan være:

  • Dysgenese af vinklen på det forreste kammer i øjet. I den prenatal udviklingsperiode har fosteret en vis mængde embryonalt væv i området for vinklen på det forreste kammer i øjet, som normalt absorberes fuldstændigt på fødselstidspunktet. Hvis dette ikke sker, blokerer dets rester udstrømningen af ​​vandig humor, hvilket fører til udviklingen af ​​glaukom.
  • Intrauterine abnormiteter hos fosteret. Hvis embryonudviklingsprocessen forstyrres, kan der dannes forskellige defekter i strukturen af ​​øjeæblet, linse, iris, trabecular netværk. Alle disse defekter kan føre til forstyrrelse af udstrømningen af ​​intraokulær væske og til udviklingen af ​​glaukom efter fødslen.
  • Andre øjensygdomme. Forskellige skader og øjenskader i fødselsperioden eller under fødsel kan forstyrre udviklingen af ​​intraokulære strukturer eller beskadige dem (føre til forskydning af linsen, betændelse i choroid osv.), Hvilket også kan forårsage en stigning i IOP og udviklingen af ​​glaukom.

Det er værd at bemærke, at primær medfødt glaukom udgør mere end 80% af tilfældene af denne sygdom, mens sekundær glaukom udvikler sig i ikke mere end 20% af tilfældene. Medfødt glaukom kan forekomme umiddelbart efter fødslen eller i en ældre alder..

Afhængigt af manifestationsøjeblikket er der:

  • Primær medfødt glaukom - udvikler sig umiddelbart efter fødslen af ​​et barn eller i de første 3 leveår.
  • Børns (infantil) glaukom - udvikler sig i alderen 3 til 10 år og er kendetegnet ved de samme funktionelle ændringer som primær medfødt glaukom.
  • Juvenil glaukom - udvikler sig hos børn og unge over 10 år.

Stadier af glaukom

Alvorligheden af ​​glaukomprocessen adskiller 4 faser:

  1. Fase I, eller indledende. Grænserne for de synlige felter ændres ofte ikke, udgravning af synsnerveskiven er ubetydelig. Når man identificerer en sygdom på dette tidspunkt, er der meget gunstige prognoser. Behandlingen består af at bruge et af de første linjer medikamenter og følge lægens anbefalinger.
  2. Fase II eller udviklet. Udtalt indsnævring af synsfelterne i de øvre næse- og undernæsesegmenter med 10-15 ° er allerede bemærket, scotomer (sektioner af tabet af synsfelter) vises i de centrale sektioner. Synskarphed reduceres normalt til 0,6-0,7, kan ikke korrigeres. Med 2 grader af glaukom er det mest almindeligt anvendte stof Latanoprost, undertiden kombinerede lægemidler. Med deres ineffektivitet ty til laserbehandling.
  3. Fase III eller langt fremme. Indskrænkningen af ​​de synlige felter når 30-40 ° (eller 15 ° fra fikseringspunktet - midten), atrofien i synsnerveshovedet udvides kraftigt. Grad 3 glaukom er næsten altid ledsaget af et fald i synet (kun 0,1-0,3), og selvfølgelig er brillekorrektion ikke egnet på grund af atrofi af nervefibre.
  4. Fase IV eller terminal glaukom. Synskarphed er ofte fraværende eller meget tæt på nul, dvs. en person skelner mellem dag og nat. Synsfelter er indsnævret til et punkt eller ikke defineret. Ved 4 grader af sygdommen er hovedopgaven for patienten og lægen at opretholde måltrykket, så der ikke er smerter i det blinde øje og atrofi i øjeæblet. De fleste patienter med terminal glaukom af to øjne er deaktiveret gruppe I.

Afhængig af forekomsten af ​​alderen er glaukom medfødt (hos børn under 3 år), infantil (hos børn fra 3 til 10 år), ungdyr (hos mennesker i alderen 11 til 35 år) og voksen glaukom (hos personer over 35 år). Ud over medfødt glaukom erhverves alle andre former.

Symptomer på glaukom

I de tidlige stadier er de fleste tilfælde af åbenvinklet glaukom ikke ledsaget af symptomer og manifestationer: normalt syn forbliver, der er ingen smerter eller andre ændringer i trivsel. Nogle gange kan patienter klage over den midlertidige forekomst af regnbue-cirkler foran øjnene, fænomenet asthenopi. Da de ikke kun er specifikke for glaukom, kan dette føre til en undervurdering af tilstanden og som et resultat en forsinkelse i diagnosticering af sygdommen. På trods af fraværet af symptomer i de tidlige stadier af sygdommen kan der dog forekomme irreversibel skade i synsnerven..

Hvis glaukom forbliver uopdaget i lang tid, kan symptomerne beskrevet nedenfor forekomme. Den vigtigste er forringelsen af ​​perifert syn. En person ser godt foran sig, men genstande placeret i siden og i en vinkel bemærker muligvis ikke. Først forekommer indsnævringen af ​​synsfeltet hovedsageligt fra næsesiden, og i fremtiden kan den koncentrisk dække de perifere dele, indtil den er helt tabt. Udseendet af en gennemsigtig eller uigennemsigtig plet i synsfeltet er også mulig..

Patienten kan bemærke et fald i mørk tilpasning, der består i en forringelse af synet under en hurtig overgang fra et lysoplyst rum til et mørklagt rum, og også til tider udseendet af farveopfattelsesforstyrrelser. I nogle tilfælde er der en ukorrekt reduktion i synsskarphed, som allerede taler om et alvorligt, avanceret stadie af sygdommen, som er ledsaget af en gradvis atrofi af fibrene i synsnerven.

De mest slående symptomer observeres ved et akut angreb af vinkelluk glaukom. I dette tilfælde kan følgende manifestationer af sygdommen opdages:

  • øjensmerter og hovedpine med bestråling langs trigeminalnerven (frontal, zygomatisk, tidsmæssig region);
  • sløret syn;
  • regnbue cirkler omkring lyskilder;
  • fotofobi;
  • rødme i øjet;
  • kvalme og opkast;
  • reduktion af hjerterytme.

Det skal bemærkes, at de generelle symptomer ofte er mere markante end okulære. Patienter er ofte urolige, i nogle tilfælde kan de opleve smerter, der udstråler til hjerte og mave, svarende til manifestationen af ​​hjerte-kar-sygdom. Undersøgelse med en spalte lampe afslører forstyrrelse af hornhinden på grund af ødemer. Eleven er meget udvidet, reaktionen på lys er kraftigt svækket eller fraværende. Ved palpation er øjeeplet solid som en sten.

Alle ovennævnte symptomer på et akut angreb af glaukom kræver akut lægehjælp. Hvis trykket ikke reduceres ved medicin eller operation, inden for de næste få timer efter starten af ​​et angreb, vil øjenet være irreversibelt synstab!

Akut glaukomeangreb

Et akut angreb af glaukom er et angreb, der stammer fra en kraftig stigning i det intraokulære tryk (IOP), der forårsager cirkulationsforstyrrelser i øjet og kan føre til irreversibel blindhed.

Angrebet begynder pludselig. Der er smerter i øjet i den tilsvarende halvdel af hovedet, især på bagsiden af ​​hovedet, kvalme, ofte opkast, generel svaghed. Et akut angreb af glaukom forveksles ofte med migræne, hypertensiv krise, forgiftning, hvilket fører til alvorlige konsekvenser, fordi en sådan patient skal hjælpes i de første timer af sygdommen.

Ved et akut glaukomeanfald bliver øjet rødt, øjenlågene kvælder, hornhinden bliver uklar, pupillen udvides og får en uregelmæssig form. Visionen er kraftigt sænket. Ved palpation øges IOP kraftigt - øjet er hårdt. Begynd straks med at indføre 2% pilocarpinopløsning i øjet hver time. En instillation af phosphacol eller armin 3 gange om dagen kan tilføjes. Indvendigt, give patienten 0,25 g diacarb (kontraindiceret i nærvær af urolithiasis hos patienten), 20 g afføringssalt, lav varme fodbade. Om natten skal du give sovepiller. Patienten skal straks (hvis muligt - med det samme) leveres til en øjenlæge.

Diagnosticering

Glaukomscreening er den eneste i hele verden, den består af flere faser:

  1. Visometri (synsskarphed kan nå et absolut tal, selv i tilfælde af rørformet syn);
  2. Perimetri - brugen af ​​denne metode giver dig mulighed for at bestemme relevansen af ​​selv de mindste i naturen manifestationer af ændringer, der er inden for synsfeltet;
  3. Kapimetri - i dette tilfælde fokuserer undersøgelsen på området med den blinde plet (det vil sige det område, der er udelukket fra synsfeltet for en person, der er i normal synstilstand);
  4. Biomakroskopi - giver dig mulighed for at bestemme relevansen af ​​vasodilatation i bindehinden, udsendt symptom (hvor pigment deponeres på de ciliære anterior fartøjer), iris dystrofi, cobra symptom (hvor episklerale årer ekspanderer i en tragtlignende form, før scleraen er perforeret);
  5. tonometri;
  6. Gonioskopiundersøgelse (gør det muligt at bestemme størrelserne svarende til vinklen på det forreste kammer);
  7. Tonografiske
  8. Oftalmoskopi (en synsnerveskive undersøges for udgravningens relevans) sammen med undersøgelse ved hjælp af en Goldman-linse.
  9. Heidelberg retinotomografi;
  10. Rheophthalmography (gør det muligt at bestemme den faktiske grad af hypervolæmi eller iskæmi i hvert øje);
  11. Træningstest (metoden er fokuseret på at diagnosticere vinkelluk glaukom, med udvidet elev og lukning af det forreste kammervinkel med udvikling af symptomer svarende til et akut angreb).

Hver af disse metoder er meget informativ, derfor kan kun en af ​​dem anvendes til dynamisk overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​glaukom..

Glaukombehandling

Øjedråber, piller, laseroperation, traditionel kirurgi eller en kombination af disse metoder bruges til behandling af glaukom. Deres mål er at forhindre tab af syn, der er uigenkaldelig i glaukom. Hovedmålet med behandlingen er at reducere IOP til et acceptabelt niveau, hvilket opnås på to måder: at reducere produktionen af ​​intraokulær væske og forbedre udstrømningen af ​​væske. Optimismen er inspireret af det faktum, at forløbet af glaukom kan kontrolleres med dets tidlige detektion, og takket være konservativ og / eller kirurgisk behandling mister de fleste patienter med glaukom ikke muligheden for at se.

Taktikkerne til behandling af glaukom afhænger af dens type, årsag til udvikling, sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet.

Lægemiddelbehandling

Øjedråber er den mest almindelige behandling af glaukom. De sænker det intraokulære tryk på to måder - reducerer produktionen af ​​vandig humor eller forbedrer dens udstrømning gennem vinklen på det forreste kammer.

Til behandling af glaukom foreskrives øjendråber med medicin i følgende grupper:

  1. Hormonelle medikamenter (prostaglandiner). Dette er effektive medikamenter til at reducere det intraokulære tryk. Når du bruger dem, kan der observeres bivirkninger såsom rødme og en prikkende fornemmelse i øjnene, mørkhed af iris, ændringer i øjenlågspigmentering, sløret syn. Bekræftet positiv effekt udøves af stoffer som Xalatan, Lumigan, Travatan, Reskula.
  2. Alpha-adrenerge receptoragonister. Samtidig reducerer de væskeproduktionen og forbedrer dens udstrømning fra øjet. Bivirkninger: arytmi, forhøjet blodtryk, tør mund. Alpha-agonister, der er godkendt til brug i oftalmologi inkluderer lopidin, alfagan, alfagan-P.
  3. Betablokkere. Sænk processen med at producere væske i øjnene. Blandt de mulige bivirkninger: nedsat hjerterytme, sænkning af blodtryk, impotens, træthed. Betablokkere anvendt i glaukom inkluderer Timoptic XE, Betoptic C osv..
  4. Kulsyreanhydrasinhibitorer. Sjældent brugt til glaukom. Handlingen er baseret på at reducere produktionen af ​​intraokulær væske. Blandt bivirkningerne er der en metallisk smag i munden, hyppig vandladning og kribling i fingre og tæer. Denne gruppe af stoffer inkluderer Trisopt, Azopt og andre..

Dråber skal indsprøjtes dagligt. Som enhver anden medicin er det vigtigt at tage dem regelmæssigt, som ordineret af din øjenlæge. Skift eller stop aldrig med at tage din medicin uden at konsultere din læge. Hvis du af en eller anden grund vil afbryde brugen af ​​det, skal du kontakte din læge, hvad der kan erstatte det.

Hvis øjendråber ikke har en positiv effekt, kan lægen ordinere orale medicin til behandling af glaukom. I tabletformen ordineres kulhydrathæmmere. For eksempel er det diamox, neptazan, daranid. Cirka 50% af patienterne kan ikke fortsætte med at tage tabletformen af ​​kulsyreanhydrasinhibitorer på grund af udviklingen af ​​systemiske bivirkninger.

Kirurgi

Både konventionelle og laseroperationer kan bruges til behandling af glaukom. Kirurgi foretrækkes frem for mennesker med medfødt glaukom. Som regel er disse operationer en midlertidig løsning, fordi der endnu ikke er fundet en kur mod glaukom..

Trabeculectomy (Trabeculectomy)

Den mest almindelige almindelige operation ved glaukom er trabeculoectomy. Her afsløres et fragment i slutningen af ​​scleraen for adgang til det trabecular netværk.

Derefter fjernes en del af det trabeculære netværk gennem det resulterende vindue, hvorefter der påføres en fri sutur for at lade væske strømme ud af øjet gennem dette hul, som et resultat af hvilket det intraokulære tryk falder, og der dannes en fluidboble på overfladen af ​​øjet. Ar, der kan forekomme omkring eller over kløften, får det til at blive mindre effektiv eller mister sin effektivitet fuldstændigt. Traditionelt påføres kemoterapeutiske adjuvanser såsom mitomycin C (MMC, 0,5-0,2 mg / ml) eller 5-fluorouracil (5-FU, 50 mg / ml) med en imprægneret svamp på sårets overflade for at forhindre filtrering blærer fra ar med hæmning af fibroblastproliferation.

Moderne alternativer inkluderer unikke eller kombinerede implementeringer af ikke-terapeutiske adjuvanser, såsom en kollagenimplanterbar matrix [45] [46] [47] [48] eller andre biologisk nedbrydelige puder for at forhindre ardannelse ved at randomisere og modulere fibroblastproliferation ud over mekanisk forhindring af sår og adhæsion.

Canaloplasty

Canaloplasty er en ikke-penetrerende metode ved anvendelse af et mikrokateter. For at gøre dette foretages et snit til øjet for at få adgang til Schlemm's kanal for viskokanalostomi. Mikrokateteret bevæger sig langs kanalen omkring iris og ekspanderer både hoveddreneringskanalen og opsamlingskanalerne ved injektion af et sterilt, gellignende materiale kaldet viskoelastisk. Derefter fjernes kateteret, og en sutur udføres..

Med udvidelsen af ​​kanalen kan trykket inde i øjet lettes, skønt årsagen ikke er klar, da Schlemm-kanalen ikke har betydelig modstand mod udstrømningen af ​​væske til glaukom eller for et sundt øje. Langsigtede resultater er ikke tilgængelige..

Laserkirurgi

Trabeculoplasty ved hjælp af en argonlaser (ALT) kan bruges til behandling af åbenvinklet glaukom. Denne midlertidige løsning er ikke et universalmiddel. En argonlaserplads på 50 μm ledes til det trabeculære netværk for at stimulere stigningen i meshvinduerne, hvilket tillader en stigning i udstrømningen af ​​intraokulær væske. Typisk bearbejdes et halvt hjørne ad gangen. Traditionel laser trabeculoplasty bruger en termisk argon laser i en laser trabeculoplasty procedure.

En ny type laser trabeculoplasty bruger en “kold” (ikke-termisk) laser til at stimulere dræning i det trabecular netværk. Denne nye procedure, Selective Laser Trabeculoplasty (SLT), bruger en 532-nm, frekvensfordobling, Q-switchet Nd: YAG-laser, hvis mål er melaninpigmentet i cellerne i det trabecular netværk. Undersøgelser viser, at SLT er lige så effektiv som ALT til at sænke det intraokulære tryk. Derudover kan SLT-proceduren gentages tre til fire gange, mens ALT som regel kun kan gentages en gang..

En perifer iridotomi (LPI) Nd: YAG-laser kan bruges til patienter, der er disponeret eller påvirket af vinkelluk glaukom eller pigmentdispersionssyndrom. Under laseriridotomi bruges laserenergi til at lave et lille hul i fuld tykkelse i iris for at udligne trykket mellem irisens forreste og bagerste del, og derved korrigere irisens unormale bule. Hos mennesker med smalle vinkler kan dette øge gennemstrømningen af ​​det trabecular netværk. I nogle tilfælde af intermitterende eller kortvarig vinkelluk glaukom kan dette reducere det intraokulære tryk. Laser iridotomy reducerer risikoen for at udvikle et akut angreb af glaukom med vinkellukning. I de fleste tilfælde reducerer det også risikoen for at udvikle kronisk vinkelluk glaukom eller adhæsioner af iris med et trabekulært netværk.

Cycloablationsdiodelaser reducerer IOP ved at reducere sekretionen af ​​intraokulær væske og ødelægge det sekretoriske ciliære epitel..

Lavt gennemtrængende laserscleroektomi

Den mest almindelige kirurgiske tilgang, der i øjeblikket bruges til behandling af glaukom, er trabeculectomy, hvor en sclera punkteres for at reducere det intraokulære tryk.

Lavt penetrerende skleroektomi (HSE) er en lignende, men ændret procedure, hvor man i stedet for at gennembore sclerabunden og det trabeculære netværk udføres en åbning af Shlemov-kanalens overflade, hvorigennem lækage af intraokulær væske ikke passerer gennem hele øjet og dermed mindskes intraokulært tryk. NGSE forårsager signifikant færre bivirkninger end trabeculoectomy. NSSE er dog manuel og kræver et højt træningsniveau, som kan hjælpes ved tilgængeligheden af ​​passende værktøjer. For at forhindre vedhæftning af sår efter fjernelse og for at opretholde gode filtreringsresultater udføres HSE, som med andre ikke-penetrerende procedurer, undertiden med forskellige biokompatible puder eller ved hjælp af fugtighedskollagenvæk, en kollagenmatrix eller et xenoplastisk glaukomimplantat.

Ved hjælp af en laser udføres NSE ved hjælp af et CO2-lasersystem. Dette system giver dig mulighed for at oprette en selvstopende procedure, der stopper, når den krævede dybde og tilstrækkelig dræning af den intraokulære væske opnås. Selvreguleringseffekten opnås ved, at CO2-laseren i det væsentlige stopper fjernelse, så snart den kommer i kontakt med den intraokulære væske, som begynder at lækker ud, så snart laseren når den optimale resttykkelse af det intakte lag.

Glaucoma dræning implantater (Glaucoma dræning implantater)

Professor Anthony Molteno udviklede det første dræningsimplantat til brug i glaukom i Cape Town i 1966. Siden da har adskillige forskellige typer implantater fulgt både det originale og Baerveldt-shuntrøret eller ventilimplantater, såsom Ahmed-ventilen eller Express Mini-shunterne, som erstattede Molteno-implantater en generation senere. De er beregnet til patienter med glaukom, som ikke er tilgængelig for nogen lægemiddelterapi, med tidligere mislykket operation (trabeculectomy). Et dræningsrør indsættes i det forreste kammer i øjet, og den udfladede del implanteres under bindehinden for at lade væske strømme ud af øjet for at danne en boble.

Den første generation af Molteno og andre valveless implantater kræver undertiden ligatur af røret, mens boblen er dannet, blød fiber og vandtæt. Dette gøres for at reducere postoperativ hypotension - et pludseligt fald i det postoperative intraokulære tryk.
Ventilimplantater, såsom Ahmeds glaukomventil, forsøger at kontrollere postoperativ hypotension ved hjælp af en mekanisk ventil.
Ardannelse på grund af penetrationen af ​​vandig humor i det konjunktive spredning af shunt kan blive for stort. Dette kan kræve forebyggende foranstaltninger ved anvendelse af antifibrotiske medikamenter, såsom 5-fluorouracil eller mitomycin-C (under proceduren), eller andre antifibrotiske metoder og lægemidler, såsom en implanterbar kollagenmatrix eller bionedbrydelige puder, eller senere skaber behovet for revisionskirurgi med en enkelt eller ved at kombinere donorvæv eller en implanterbar kollagenmatrix.

For et glaukomat smertefuldt blinde øje og nogle tilfælde af glaukom, kan cyclocryoterapi til fjernelse af ciliærlegemet blive genstand for diskussion til implementering.

Forebyggelse af glaukom

Glaukom er måske den mest almindelige årsag til blindhed, og derfor er forebyggelse af sygdomsudvikling af stor socioøkonomisk betydning for både individet og samfundet som helhed..

Sygdomsforløbet afhænger i vid udstrækning af patientens livsstil, behandlingen af ​​glaukom kan ikke være vellykket uden livsstils korrektion. Fysisk og nervøs overbelastning bør undgås, især i en ældre alder. Den tilladte maksimale vægt til løftning må ikke overstige 10 kg. Det skal heller ikke læses i svagt lys og i en lang periode. Af stor betydning er kosten, du har brug for at spise rationelt, alt efter alder. Præference bør gives til grøntsagsretter, fisk, rå grøntsager og frugter og begrænse indtagelsen af ​​animalsk fedt og sukker. Nikotin er meget skadeligt for øjnene, derfor er det bedre at give op med at ryge, jo hurtigere desto bedre.

Den mest effektive til forebyggelse af glaukom er en systematisk undersøgelse af en øjenlæge og kontrol af det intraokulære tryk for mennesker over 40-45 år. Du skal besøge en læge mindst en gang om året. Særligt opmærksomme på forebyggelse af glaukom bør omfatte personer, der har pårørende med glaukom.

Vejrudsigt

Prognosen for glaukom afhænger direkte af det stadie, hvor sygdommen blev påvist. I de tidlige stadier er det muligt at bevare synet for livet ved kun at bruge øjendråber. Hvis en person diagnosticeres med glaukom, og han opfylder alle kravene fra en læge, opretholdes synet på et højt niveau. Kun 20% af patienter med glaukom, selv med behandling, har synsnedsættelse.

Konsekvenserne af at udvikle glaukom hos disse patienter er de samme - dette er irreversibelt tab af syn og blindhed..