Metformin (Metformin)

Det farmaceutiske marked genopfyldes med lægemidler, der effektivt sænker blodsukkeret. Sådanne lægemidler er især nødvendige for patienter med diabetes mellitus, men har mange bivirkninger. 1957 føjede jeg straks til listen med tre lægemidler - phenformin, buformin, metformin. Af disse har kun det sidste medikament slået rod og bruges aktivt i klinisk praksis. Metformin ordineres til diabetikere, til behandling af polycystisk æggestokkesyndrom i kombination med diæt og fysisk aktivitet - for at reducere kropsvægt.

Hvad er Metformin

Metformin blev den førende position i behandlingen af ​​type 2-diabetes mellitus. Det hører til biguanides. Dette er stoffer, der sænker blodsukkeret. Virkningen af ​​lægemidlet er bevist ved hjælp af tid, praksis med brug, hvilket fremgår af patientanmeldelser. Dette er det eneste lægemiddel, der bruges til behandling af diabetes hos børn. Metformin har flere navne, det sælges som Glucofage, Siofor, Gliformin. Det afhænger af producenten og den farmaceutiske sammensætning.

Sammensætning og form for frigivelse

Metformin fås i tabletform. De er runde, bikonvekse, dækket med en enterisk skal af hvid farve. Lægemidlet pakkes i blærer på 10 eller 15 stykker. Kartonemballage indeholder 30 tabletter. Tabellen viser sammensætningen af ​​en kapsel af lægemidlet:

Koncentration af aktivt stof

Metforminhydrochlorid (eller dimethylbiguanid)

Majsstivelse (eller kartoffel)

Farmakodynamik og farmakokinetik

Metformin hæmmer syntesen af ​​ATP (adenosin-trifosforsyre) i mitokondrier (specialiserede celleorganeller). Denne proces har en direkte virkning på et antal biokemiske reaktioner forbundet med kulhydratmetabolisme. Når kroppen først er i kroppen, forårsager dimethylbiguanid et fald i sukkerkoncentrationen på grund af flere mekanismer:

  • hæmmer glukoneogenese (processen med glukosedannelse fra ikke-kulhydratforbindelser) i leveren;
  • øger vævets følsomhed over for insulin;
  • forbedrer glukoseudnyttelse af celler;
  • bremser absorptionen af ​​glukose i tyndtarmen.

Under påvirkning af medikamentet efter at have spist, sker der ingen skarp ændring i glukoseniveau. Medicin:

  1. forårsager ikke hypoglykæmi (en patologi forbundet med et fald i glukoseniveau);
  2. har ingen effekt på insulinsyntese;
  3. reducerer niveauet af triglycerider, lipoproteiner med lav densitet i blodplasma;
  4. har en fibrinolytisk (tromboabsorberbar) effekt på grund af undertrykkelse af en vævsplasminogenaktivatorinhibitor (et protein, der fremmer syntesen af ​​fibrinolytisk enzym).

Absorption af lægemidlet sker fra mave-tarmkanalen. Lægemidlets standarddosis har 50-60% biotilgængelighed. Metformin reagerer ikke med blodproteiner. Stoffet akkumuleres i spytkirtler, muskelvæv, nyrer og lever. Det udskilles uændret af nyrerne. Metformin-monoterapi sammenlignet med andre lægemidler til at normalisere sukkerniveauer reducerer:

  • risiko for hjerteinfarkt;
  • dødelighed hos patienter med type 2-diabetes.

Indikationer til brug

Denne medicin er på listen over vitale lægemidler, der er godkendt af WHO (Verdenssundhedsorganisationen). Metformin ordineres under sådanne tilstande som:

  1. Type 2 diabetes mellitus (insulinafhængighed). Statistikker over brugen af ​​lægemidlet fastlægger en reduktion på 30% i patientdødelighed sammenlignet med andre lægemidler, der er ordineret til diabetes. Positiv dynamik observeres hos alle patienter, især hos overvægtige patienter..
  2. Prediabetes (øget risiko for diabetes).
  3. Polycystisk ovariesyndrom. Medicinen begyndte at blive brugt til behandling af PCOS i slutningen af ​​80-90'erne i det tyvende århundrede. Der blev fundet en forbindelse mellem denne patologi og insulinhypersekretion, en overtrædelse af vævets metaboliske reaktion på insulin under en normal reaktion på dette ovariehormon. Når dimethylbiguanid indgår i komplekset af medicin, har 80% af kvinder, der er diagnosticeret med polycystose, en positiv dynamik.
  4. Fedme behandling.
  5. Metabolisk syndrom.

Hvordan man tager

Tabletterne sluges hele, vaskes ned med rigeligt vand. Den indledende mindste dosis er 500 mg en gang dagligt, maksimum er 2,5-3 g. Det anbefales at tage metformintabletter efter middagen eller umiddelbart før sengetid. Doseringen af ​​lægemidlet er bedre at øges gradvist. En stor initial dosis dimethylbiguanid forårsager maveproblemer og forstyrrer fordøjelsesprocessen. Metallisk eftersmag, kvalme - tegn på en overdosis i de indledende stadier af brug af lægemidler.

Ved monoterapi med et lægemiddel er det bedre at overholde en velprøvet ordning:

  1. I den første uge tages en medicin i en mængde på 500 mg 1 gang.
  2. Derefter øges den daglige dosis til 850-1000 mg og opdeles i 2 doser.
  3. Hvis de metaboliske processer er utilfredsstillende ved en maksimal dosis på 2000 mg, skal sulfonylurinstoffer sættes til metformin, eller insulin skal anvendes..
  4. En stigning i dosis afhænger af glukoselæsninger. Lægemidlet vælges individuelt af lægen.
  5. Hos ældre patienter er den maksimale daglige dosis 1000 mg.

Metformin

Priser i online apoteker:

Metformin - et hypoglykæmisk lægemiddel til oral brug.

Slip form og sammensætning

Doseringsformer af Metformin:

  • Tabletter: runde, hvide eller næsten hvide, fladcylindriske, med en risiko på den ene side og en afskrækning på begge sider (10 eller 30 stykker i blærer, i et papbundt på 1-12 pakker; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100 eller 120 tabletter i polymer dåser, i et kartonbundt med en dåse);
  • Enterisk overtrukne tabletter: runde, hvide, bikonveks (10 stk. I en blister, i et papknippe med 3 blister);
  • Filmovertrukne tabletter: aflange, hvide eller næsten hvide (i en dosis på 1000 mg risiko på den ene side), bikonveks (15 stk. I blister, i et papknippe på 1, 2 eller 4 pakninger; 15, 30 eller 60 stk i polymer dåser; i et papknippe med 1 dåse).

Aktivt stof: metformin hydrochlorid - 500, 850 eller 1000 mg i 1 tablet og filmovertrukket tablet, 500 mg i 1 entericovertrukket tablet.

  • Tabletter: croscarmellosenatrium, mikrokrystallinsk cellulose, oprenset vand, magnesiumstearat, povidon;
  • Enterisk overtrukne tabletter: majsstivelse, povidon K90, magnesiumstearat, crospovidon, talkum;
  • Filmovertrukne tabletter: kartoffelstivelse, magnesiumstearat, lactosemonohydrat, povidon K30.
  • Filmovertræk: makrogol, titandioxid, polyvinylalkohol, talkum;
  • Enterisk coating: macrogol 6000, titandioxid, methacrylsyre og methylmethacrylatcopolymer (Eudragit L 100-55), talkum.

Indikationer til brug

Metformin anbefales til brug i type 2 diabetes mellitus uden en tendens til ketoacidose (især i tilfælde, hvor der er fedme) med diætterapi ineffektiv.

Lægemidlet bruges også i kombination med insulin til type 2 diabetes mellitus, især med en udtalt grad af fedme, ledsaget af sekundær insulinresistens.

Kontraindikationer

  • Nedsat nyre- og leverfunktion;
  • Diabetisk precoma, koma, diabetisk ketoacidose;
  • Akut hjerteinfarkt, hjerte- eller luftvejssvigt (akutte og kroniske sygdomme, der kan føre til udvikling af vævshypoxi);
  • Akutte læsioner med risiko for nedsat nyrefunktion: alvorlige infektionssygdomme, feber, dehydrering (med opkast, diarré), bronchopulmonale sygdomme, nyreinfektioner, chok, sepsis;
  • Alvorlige kvæstelser og operationer (i tilfælde af insulinbehandling);
  • Kronisk alkoholisme, akut alkoholforgiftning;
  • Overholdelse af en hypokalorisk diæt (mindre end 1000 kalorier / dag);
  • Melkesyreacidose (inklusive medicinsk historie);
  • En periode på mindst 2 dage før og inden for 2 dage efter radiologiske eller radioisotopundersøgelser under anvendelse af jodholdige kontrastmidler til intravaskulær indgivelse;
  • Perioden med amning og graviditet;
  • Overfølsomhed over for lægemidlet.

Det anbefales ikke at bruge lægemidlet til patienter over 60 år, der udfører tungt fysisk arbejde, da dette er fyldt med udviklingen af ​​mælkesyreidose hos dem..

Dosering og administration

Dosis Metformin bestemmes individuelt af lægen afhængigt af koncentrationen af ​​glukose i blodet, tabletterne tages oralt, hele, under eller umiddelbart efter et måltid, med en lille mængde væske. For at reducere risikoen for bivirkninger fra mave-tarmkanalen anbefales den daglige dosis at opdeles i 2-3 doser.

Den indledende dosis er normalt 500-1000 mg pr. Dag, hvis nødvendigt (baseret på resultaterne af bestemmelse af glukose i blodet) efter 10-15 dage, kan den gradvist øges. Lægemidlets vedligeholdelsesdosis er i de fleste tilfælde 1500-2000 mg pr. Dag, den maksimale daglige dosis bør ikke overstige 3000 mg.

Ældre patienter tilrådes at tage højst 1000 mg pr. Dag.

Ved alvorlige stofskifteforstyrrelser, på grund af den øgede trussel om mælkesyreacidose, skal dosis af Metformin reduceres.

Bivirkninger

  • Fordøjelsessystem: manglende appetit, metallisk smag i munden, opkast, diarré, kvalme, mavesmerter, flatulens;
  • Hæmatopoietiske organer: ekstremt sjælden - megaloblastisk anæmi;
  • Metabolisme: sjældent - mælkesyre acidose (med udvikling er det nødvendigt at stoppe behandlingen); med langvarig behandling - hypovitaminosis B12 (Malabsorption);
  • Allergiske reaktioner: hududslæt;
  • Endokrin system: hypoglykæmi.

Uønskede reaktioner fra fordøjelsessystemet observeres ofte i starten af ​​behandlingen og forsvinder som regel på egen hånd. Du kan reducere deres sværhedsgrad ved hjælp af antacida, atropinderivater eller antispasmodika.

I tilfælde af en overdosis af Metformin kan der udvikles en mælkesyreacidose med et dødeligt resultat, dets årsag kan være akkumulering af lægemidlet på grund af nedsat nyrefunktion. Symptomer på mælkesyre acidose inkluderer: sænkning af kropstemperatur, diarré, opkast, mavesmerter, kvalme, muskelsmerter, svimmelhed, hurtig vejrtrækning, nedsat bevidsthed og udvikling af koma.

I denne tilstand er det nødvendigt at stoppe med at tage medicinen og indlægge patienten øjeblikkeligt. I tilfælde af bekræftelse af diagnosen (fastlæggelse af koncentrationen af ​​laktat) ordineres hæmodialyse og symptomatisk behandling.

specielle instruktioner

Under terapi skal blodsukker- og nyreaktivitet regelmæssigt overvåges. Mindst to gange om året (også når man observerer udviklingen af ​​myalgi) er det nødvendigt at bestemme niveauet af laktat i plasma. Hver sjette måned anbefales det at overvåge indholdet af kreatinin i blodserumet (især hos mennesker i fremskreden alder). Du bør ikke bruge stoffet til mænd med et kreatininniveau i blodet over 135 μmol / l og hos kvinder over 110 μmol / L.

Det er acceptabelt at tage metformin i kombination med sulfonylurinstoffer, når der foretages særlig omhyggelig monitorering af blodsukker.

Under terapi er det nødvendigt at afstå fra at bruge ethanol (med akut alkoholtoksicitet øges risikoen for at udvikle mælkesyreose).

Med udviklingen af ​​infektiøse læsioner i kønsorganerne eller bronchopulmonale infektioner er det presserende at konsultere din læge.

Da kombinationen af ​​Metformin med andre antidiabetika kan forårsage udvikling af hypoglykæmiske tilstande, anbefales det ikke at køre en bil og deltage i andre potentielt farlige aktiviteter under denne kombinationsterapi..

Drug interaktion

Med samtidig administration af lægemidlet med antipsykotika eller danazol såvel som efter afslutningen af ​​deres kursus er det nødvendigt at kontrollere niveauet af glycæmi og justere dosisoverensstemmelsen af ​​Metformin.

Det skal huskes, at når det kombineres med metformin:

  • Sulfonylureaderivater, insulin, acarbose, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), oxytetracyclin, monoaminoxidaseinhibitorer (MAO'er), cyclophosphamid, clofibratderivater, angiotensinomdannende enzyminhibitorer (ACE'er), β-adrenergiske agonister;
  • Chlorpromazin - hjælper med høje doser (100 mg / dag) til at øge glycæmi, hvilket reducerer frigivelsen af ​​insulin;
  • Cimetidin - forsinker eliminering af metformin, hvilket øger risikoen for mælkesyreose;
  • Orale antikonceptionsmidler, glukokortikosteroider (GCS), epinefrin, glukagon, sympatomimetika, skjoldbruskkirtelhormoner, nikotinsyrederivater, phenothiazinderivater, thiazid og loop diuretika - reducere hypoglykæmisk effekt.

Metformin svækker effektiviteten af ​​antikoagulantia (coumarinderivater).

Betingelser for opbevaring

Opbevares på et sted beskyttet mod fugt og lys uden for børns rækkevidde ved en temperatur på 15-25 ° C.

Udløbsdato - 3 år.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Metformin

Brugsanvisning:

Priser i online apoteker:

Metformin er et antidiabetikum, der fremmer bedre optagelse af glukose. Verdenssundhedsorganisationen har inkluderet dette lægemiddel på sin liste over essentielle lægemidler..

farmakologisk virkning

Lægemidlet hører til gruppen af ​​biguanider, det aktive stof er dimethyl biguanid. Hent det fra planten Galega officinalis. Metformin forstyrrer syntesen af ​​glukose ved leveren (glukoneogeneseprocessen) og sænker derved blodsukkerniveauet. Parallelt med dette øger medikamentet følsomheden af ​​insulinreceptorer, forbedrer dets absorption, fremmer bedre oxidation af fedtsyrer, øger den perifere anvendelse af glukose og reducerer dens absorption fra fordøjelseskanalen.

Værktøjet hjælper med at reducere thyreoidea-stimulerende hormon i blodserumet, sænke kolesterol og lipoproteiner med lav tæthed og forhindrer derved patologiske ændringer i blodkar. Normaliserer blodkoagulation, forbedrer dets reologiske egenskaber og hjælper derved med at reducere risikoen for trombose.

Endokrinologers anmeldelser af Metformin bekræfter oplysninger om, at det bidrager til vægttab i fedme.

Udgivelsesformular

Fås i form af overtrukne tabletter til oral administration, 30, 60 og 120 tabletter i en blister. Tablettene indeholder 500 eller 850 mg dimethyl biguanid. Ud over det vigtigste aktive stof indeholder tabletten stivelse, magnesiumstearat, talkum.

Analoger af Metformin

Metformin-analoger inkluderer følgende lægemidler: Glucofage, Metformin-BMS, Metformin hydrochlorid, Metformin-vero, Metformin-Richter, Formmetin, Formin Pliv, Gliformin, Glucofag, Vero-Metformin Novoformin, Metospanin, Metfogamma, Siofor, Glycometor, Dicomet Bagomet, Glyminfor, Glycon.

Med hensyn til farmakologisk virkning er Metformins analog insulin.

Indikationer til brug

Brug af Metformin er indikeret i behandlingen af ​​type 2-diabetes med bevaret nyrefunktion såvel som en prediabetisk tilstand. En direkte indikation til brug er type 2-diabetes, ledsaget af fedme.

Det bruges også som en del af kompleks terapi til behandling af abdominal-visceral fedme..

Under dets anvendelse i klinisk praksis var anmeldelser af Metformin så positive, at lægemidlet i 2007 blev anbefalet til brug i pædiatrisk praksis til behandling af type 1-diabetes som supplement til insulinbehandling efter at have udført kliniske forsøg, der bekræftede dem..

Brugsanvisning Metformin

Metformintabletter tages strengt efter at have spist og drikket rigeligt vand. De første og indledende doser er 1000 mg pr. Dag, over en periode på 1-2 uger øges dosis gradvist, dens værdi justeres under kontrol af laboratoriedata om glukoseniveauet i blodet. Den maksimalt tilladte dosis er 3000 mg pr. Dag. Den daglige dosis kan bruges på én gang, men i starten af ​​behandlingen i tilpasningsperioden anbefales det at opdele det i 2-3 doser, hvilket hjælper med at reducere bivirkningen af ​​lægemidlet i mave-tarmkanalen.

Den højeste koncentration af lægemidlet i blodplasma observeres 2,5 timer efter administration, efter 6 timer begynder det at falde. Efter 1-2 dages regelmæssigt indtag etableres en konstant koncentration af lægemidlet i blodet, ifølge anmeldelser begynder Metformin at have en mærkbar virkning to uger efter administrationens start.

Med den kombinerede brug af Metformin og insulin er medicinsk kontrol nødvendig med høje doser insulin på et hospital.

Bivirkninger

Når Metformin bruges i henhold til instruktionerne, tolereres det normalt godt af patienter, hvilket sjældent forårsager bivirkninger. Hvis der er nogen, er de som regel forbundet enten med individuel intolerance over for lægemidlet eller til interaktion med andre lægemidler eller med overskydende dosering.

Ifølge anmeldelser forårsager Metformin oftest fordøjelsesforstyrrelser, manifesteret i form af dyspepsi i en eller anden form, som et af symptomerne på mælkesyre acidose. Sådanne tegn observeres typisk i begyndelsen af ​​behandlingsforløbet med lægemidlet og passerer efter tilpasningsperioden. I henhold til instruktionerne skal Metformin i dette tilfælde bruges i en reduceret dosis, med alvorlig mælkesyreacidose, annulleres medikamentet.

Ved langvarig brug bidrager Metformin til forstyrrelse af udvekslingen af ​​vitamin B12 (cyancobalamin) og forhindrer dens absorption i tarmen, hvilket kan forårsage symptomer på B12-mangel anæmi. Denne tilstand kræver korrektion af medikamenter..

Kontraindikationer Metformin

Følgende kontraindikationer er angivet i Metformin-instruktionerne:

  • Melkesyreacidose for tiden eller i historien;
  • Præomatøs tilstand;
  • Overfølsomhed over for en af ​​stofferne i lægemidlet;
  • Nedsat nyrefunktion samt ledsagende sygdomme, der kan forårsage en sådan krænkelse;
  • Binyreinsufficiens;
  • Leversvigt;
  • Diabetisk fod;
  • Alle tilstande, der forårsager dehydrering (opkast, diarré) og hypoxi (chok, hjertesvigt);
  • Alkoholisme. Det skal huskes, at selv en enkelt fælles brug af Metformin og alkohol kan forårsage alvorlige metaboliske forstyrrelser;
  • Infektionssygdomme i den akutte periode ledsaget af feber;
  • Kroniske sygdomme i dekompensationsstadiet;
  • Omfattende kirurgiske indgreb og postoperativ rehabilitering;
  • Amning;

Graviditet betragtes som barndom ikke længere som en absolut kontraindikation for indtagelse af medikamentet, da det er muligt at ordinere Metformin til behandling af svangerskabsdiabetes og juvenil diabetes, men i disse tilfælde foregår terapi strengt under medicinsk tilsyn.

specielle instruktioner

Med Metformin monoterapi er der ingen risiko for at udvikle hypoglykæmi, en sådan risiko udelukkes ikke i den komplekse behandling af diabetes, og patienten skal advares om dette. Den kombinerede brug af dette lægemiddel og intravaskulære radiopaque stoffer indeholdende jod er forbudt. Enhver kombineret brug af Metformin og et andet lægemiddel kræver tilsyn af en læge. Under operationen afbrydes lægemiddelterapi i 2-3 dage efter den postoperative periode. Metformins instruktion foreskriver en diæt i hele behandlingsperioden, som undgår skarpe toppe og dråber i blodsukkeret, hvilket medfører en forværring af velvære.

Opbevaringsregler

Lægemidlet Metformin skal opbevares utilgængeligt for børn på et tørt sted ved stuetemperatur. Holdbarhed er tre år..

Metformin

Brugsanvisning:

Priser i online apoteker:

Metformin - et oralt hypoglykæmisk lægemiddel til behandling af diabetes.

Slip form og sammensætning

Doseringsformen af ​​Metformin er enterisk overtrukne tabletter: runde, konvekse på begge sider (500 mg - 10 stk. I blister, 3, 5, 6, 10 eller 12 blister i kartonpakker; 15 stk. I blister, pr. 2, 4 eller 8 blemmer i pakker af pap; 850 og 1000 mg - 10 stk. I blister, 3, 5, 6, 10 eller 12 blister i pakker af pap).

  • Aktiv ingrediens: metforminhydrochlorid - 500, 850 eller 100 mg i 1 tablet;
  • Hjælpekomponenter: crospovidon, majsstivelse, magnesiumstearat, povidon K90, talkum.

Skallesammensætning: macrogol 6000, talkum, titandioxid, eudragit L 100-55 (methacrylsyre og methylmethacrylatcopolymer).

Indikationer til brug

Som et enkelt lægemiddel er Metformin ordineret til patienter med type 2 diabetes mellitus uden en tendens til ketoacidose med ineffektiviteten af ​​diætterapi (især til patienter, der er overvægtige).

I kombination med insulin bruges lægemidlet til type 2-diabetes, som er ledsaget af sekundær insulinresistens (især hos patienter med alvorlig fedme).

Kontraindikationer

  • Diabetisk ketoacidose eller præoma samt koma;
  • Akutte og kroniske sygdomme ledsaget af klinisk udtrykte manifestationer, der kan føre til udvikling af vævshypoxi, såsom akut myokardieinfarkt, luftvej eller hjertesvigt;
  • Nedsat nyrefunktion;
  • Akutte sygdomme, der kan føre til nedsat nyrefunktion: tilstande med hypoxi (sepsis, chok, bronchopulmonale sygdomme, nyreinfektioner), alvorlige infektionssygdomme, feber, dehydrering (med diarré eller opkast);
  • Akut alkoholforgiftning, kronisk alkoholisme;
  • Nedsat leverfunktion;
  • Melkesyreose på nuværende tidspunkt eller i historien;
  • Alvorlig operation og traumer i tilfælde, hvor insulinbehandling er indikeret;
  • Overholdelse af en hypokalorisk diæt (mindre end 1000 kalorier / dag);
  • Brug i mindst 2 dage før og 2 dage efter radiologiske eller radioisotopundersøgelser med introduktion af et jodholdigt kontrastmedium;
  • Graviditet;
  • Amning;
  • Overfølsomhed over for lægemidlet.

Metformin anbefales ikke til personer over 60 år, der udfører tungt fysisk arbejde, som de har en høj risiko for at udvikle mælkesyreose.

Dosering og administration

Lægemidlet skal tages oralt, indtag tabletterne helt og drikkes med et glas vand, med mad eller umiddelbart efter at have spist.

Lægen bestemmer den specifikke dosis for hver patient individuelt på baggrund af analysen af ​​blodsukkerniveauet..

Startdosis for voksne er 500 mg 1 til 3 gange om dagen eller 850 mg 1-2 gange om dagen. Om nødvendigt øges dosen gradvist med 1 uges intervaller op til 2000-3000 mg. Den maksimale tilladte daglige dosis for ældre patienter er 1000 mg.

Startdosis for børn over 10 år er 500 eller 850 mg 1 gang om dagen eller 500 mg 2 gange om dagen. Om nødvendigt øges den daglige dosis gradvis med 1 uges intervaller op til 2000 mg i 2-3 doser.

10-15 dage efter behandlingsstart foretages en undersøgelse for at bestemme niveauet af glukose i blodet og om nødvendigt justere dosis.

Dosisreduktion er påkrævet hos patienter med alvorlige metaboliske lidelser (på grund af risikoen for mælkesyreacidose).

Ved kombinationsterapi er dosis Metformin 500-850 mg 2-3 gange dagligt. Dosis insulin vælges individuelt afhængigt af glukoseniveauet i blodet.

Bivirkninger

  • Allergiske reaktioner: hududslæt;
  • Fordøjelsessystem: metallisk smag i munden, kvalme, manglende appetit, flatulens, diarré, mavesmerter, opkast (især ses disse symptomer i begyndelsen af ​​behandlingen, men forsvinder normalt på egen hånd; de kan reduceres ved at ordinere antispasmodika, antacida eller atropinderivater);
  • Endokrin system: hypoglykæmi;
  • Hematopoietiske organer: i individuelle tilfælde - megaloblastisk anæmi;
  • Metabolisme: sjældent - mælkesyre acidose; ved langvarig brug - hypovitaminosis B12.

specielle instruktioner

Hele behandlingsperioden med Metformin skal overvåge nyrefunktionen, mindst 2 gange om året, og også med udviklingen af ​​myalgi, bestemme laktatindholdet i blodplasma. Derudover kræves serumkreatininniveauer hver sjette måned (især hos ældre). Hvis denne indikator overstiger 110 μmol / L hos kvinder og 135 μmol / L hos mænd, bør lægemidlet seponeres.

Om nødvendigt kan Metformin anvendes i kombination med sulfonylureaderivater, men i dette tilfælde skal koncentrationen af ​​glukose i blodet overvåges omhyggeligt.

Hvis der vises en infektiøs sygdom i kønsorganet eller bronkopulmonal infektion, er det presserende at konsultere en læge.

Patienter, der gennemgår behandling med dette lægemiddel, tilrådes at afholde sig fra at drikke alkohol og tage medicin, der indeholder ethanol..

Hvis det er nødvendigt at gennemføre et røntgenstrålekontraststudie (urografi eller intravenøs angiografi), skal Metformin seponeres inden for 48 timer og ikke tages i yderligere 48 timer efter undersøgelsen.

Metformin, der anvendes som et enkelt lægemiddel, påvirker ikke reaktionshastigheden og koncentrationsevnen. I tilfælde af yderligere brug af andre hypoglykæmiske midler (insulin- eller sulfonylureaderivater) er der imidlertid sandsynlighed for at udvikle hypoglykæmiske tilstande, hvor opmærksomheden nedsættes og reaktionshastigheden reduceres.

Drug interaktion

Under behandling med metformin anbefales det ikke at bruge danazol, fordi med denne kombination er udviklingen af ​​den hyperglykæmiske virkning af sidstnævnte mulig. Hvis et sådant behov stadig opstår, skal hele perioden med anvendelse af danazol og efter dets tilbagetrækning overvåges dosis af metforminhydrochlorid, afhængigt af glycemia-niveauet. Det samme gælder antipsykotika..

Den samtidige anvendelse af chlorpromazin i høje doser (100 mg pr. Dag) reducerer frigivelsen af ​​insulin og øger dermed glycæmi, så denne kombination skal ordineres med ekstrem forsigtighed.

Sulfonylureaderivater, monoaminoxidaseinhibitorer, clofibratderivater, angiotensin-konverterende enzyminhibitorer, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, insulin, acarbose, beta-blokkere, cyclophosphamid kan forbedre den hypoglykæmiske virkning af metformin.

Glukokortikosteroider, orale prævention, epinefrin, sympatomimetika, skjoldbruskkirtelhormoner, glukagon, thiazid- og loop-diuretika, nikotinsyrederivater, phenothiazinderivater kan reducere den hypoglykæmiske virkning af metformin.

Cimetidin bremser eliminering af metformin, hvilket øger risikoen for mælkesyreose. Det samme er muligt, når man tager ethanol under akut alkoholforgiftning, især hos patienter med leversvigt, sulter eller følger en kalorifattig diæt.

Metformin kan reducere effekten af ​​kumarinafledte antikoagulantia.

Betingelser for opbevaring

Opbevares ved en temperatur på 15-25 ° C på et sted beskyttet mod lys og fugt uden for børns rækkevidde..

Udløbsdato - 3 år.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Metformin (1000 mg)

Instruktionsmanual

  • Russisk
  • қазақша

Handelsnavn

International nonproprietær navn

Tabletter, 500 mg, 850 mg og 1000 mg

Struktur

En tablet på 500 mg indeholder:

aktivt stof: metforminhydrochlorid - 500 mg.

hjælpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, croscarmellosenatrium, oprenset vand, povidon (polyvinylpyrrolidon), magnesiumstearat.

En tablet på 850 mg indeholder:

aktivt stof: metforminhydrochlorid - 850 mg.

hjælpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, croscarmellosenatrium, oprenset vand, povidon (polyvinylpyrrolidon), magnesiumstearat.

En tablet på 1000 mg indeholder:

aktivt stof: metforminhydrochlorid - 1000 mg.

hjælpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, croscarmellosenatrium, oprenset vand, povidon (polyvinylpyrrolidon), magnesiumstearat.

500 mg tabletter - runde fladcylindriske tabletter i hvid eller næsten hvid farve med en risiko på den ene side og en afskrækning på begge sider.

Tabletter 850 mg, 1000 mg - ovale biconvex tabletter i hvid eller næsten hvid farve med en risiko på den ene side.

Farmakoterapeutisk gruppe

Midler til behandling af diabetes. Sukker-sænkende lægemidler til oral administration. Biguanider. Metformin.

Kode ATX A10BA02

Farmakologiske egenskaber

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes metformin helt fra mave-tarmkanalen. Den absolutte biotilgængelighed er 50-60%. Den maksimale koncentration (Cmax) (ca. 2 μg / ml eller 15 μmol) i plasma nås efter 2,5 timer.

Ved samtidig indtagelse reduceres og forsinkes absorptionen af ​​metformin.

Metformin distribueres hurtigt i vævet, bindes praktisk talt ikke til plasmaproteiner. Det metaboliseres i meget svag grad og udskilles med nyrerne. Clearance af metformin hos raske individer er 400 ml / min (4 gange mere end kreatininclearance), hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​aktiv canalisk sekretion. Halveringstiden er cirka 6,5 ​​timer. Ved nyresvigt øges det, der er risiko for kumulation af lægemidlet.

Metformin reducerer hyperglykæmi uden at føre til udvikling af hypoglykæmi. I modsætning til sulfonylureaderivater stimulerer det ikke insulinudskillelse og har ikke en hypoglykæmisk effekt hos raske individer. Øger følsomheden af ​​perifere receptorer over for insulin og anvendelsen af ​​glukose af celler. Det hæmmer glukoneogenese i leveren. Forsinker absorptionen af ​​kulhydrater i tarmen. Metformin stimulerer glykogensyntese ved at virke på glycogensyntase. Øger transportkapaciteten for alle typer membranglukosetransportører.

Derudover har det en gunstig virkning på lipidmetabolismen: det sænker det samlede kolesterol, lipoproteiner med lav densitet og triglycerider.

Mens man tager metformin, forbliver patientens kropsvægt enten stabil eller formindskes moderat.

Indikationer til brug

Diabetes mellitus type 2, især hos patienter med fedme, med ineffektiviteten af ​​diætterapi og fysisk aktivitet:

• hos voksne, som monoterapi eller i kombination med andre orale hypoglykæmiske midler eller med insulin;

• hos børn fra 10 år som monoterapi eller i kombination med insulin.

Dosering og administration

Tabletter skal tages oralt, synkes hele, uden at tygge, under eller umiddelbart efter et måltid, drikke rigeligt med vand.

Voksne: monoterapi og kombinationsterapi i kombination med andre orale hypoglykæmiske midler:

• Den sædvanlige startdosis er 500 mg eller 850 mg 2-3 gange dagligt efter eller under måltider. En yderligere gradvis stigning i dosis er mulig afhængigt af koncentrationen af ​​glukose i blodet.

• Vedligeholdelsesdosis af lægemidlet er normalt 1500-2000 mg / dag. For at reducere bivirkninger fra mave-tarmkanalen skal den daglige dosis opdeles i 2-3 doser. Den maksimale dosis er 3000 mg / dag fordelt på tre doser.

• Langsom stigning i dosis kan hjælpe med at forbedre gastrointestinal tolerance..

• Patienter, der tager metformin i doser på 2000-3000 mg / dag, kan overføres til 1000 mg. Den maksimale anbefalede dosis er 3000 mg / dag fordelt på 3 doser.

I tilfælde af planlægning af overgangen fra at tage et andet hypoglykæmisk middel: Du skal stoppe med at tage et andet lægemiddel og begynde at tage Metformin i den dosis, der er angivet ovenfor.

Kombination med insulin:

For at opnå bedre blodsukkerkontrol kan metformin og insulin anvendes som en kombinationsterapi. Den sædvanlige initialdosis af Metformin 500 mg eller 850 mg er en tablet 2-3 gange om dagen, Metformin 1000 mg er en tablet 1 gang om dagen, mens insulindosis vælges baseret på glukosekoncentrationen i blodet.

Børn og unge: Hos børn fra 10 år kan medicinen Metformin bruges både i monoterapi og i kombination med insulin. Den sædvanlige startdosis er 500 mg eller 850 mg 1 gang om dagen efter eller under måltider. Efter 10-15 dage skal dosis justeres baseret på koncentrationen af ​​blodsukker. Den maksimale daglige dosis er 2000 mg fordelt på 2-3 doser.

Ældre patienter: på grund af et muligt fald i nyrefunktion, skal metformindosis vælges under regelmæssig overvågning af nyrefunktionsindikatorer (bestem koncentrationen af ​​kreatinin i blodserum mindst 2-4 gange om året).

Behandlingsvarigheden bestemmes af lægen. Afbrydelse af lægemidlet anbefales ikke uden råd fra en læge.

Bivirkninger

Hyppigheden af ​​bivirkninger af lægemidlet estimeres som følger:

Hvad hjælper Metformin. Brugsanvisning

Moderne antidiabetika, der fremmer optimal absorption af glukose fra blodbanen - Metformin-tabletter. Hvad hjælper medicinen fra? Brugsanvisning viser, at lægemidlet har bevist sig i behandlingen af ​​type 2-diabetes.

Hvad er den grundlæggende sammensætning

Producenten i sammensætningen af ​​medikamentet "Metformin" angiver den vigtigste aktive ingrediens - Dimethyl Biguadine. Det er han, der ligger i virkningen af ​​at optimere absorptionen af ​​glukose i væv.

Blandt hjælpekomponenterne er nævnt - stivelse og maniestearat samt talkum. Deres hovedmål er at opretholde og forbedre virkningen af ​​den vigtigste aktive ingrediens.

Hvad er formen for frigivelse

I apoteknetværket præsenteres lægemidlet “Metformin” som filmovertrukne tabletter med et aktivstofvolumen på 850 mg eller 500 mg. I en forbrugerpakke kan der være 30 stk. Eller 120 stk..

Tilvejebragte farmakologiske virkninger

En markant repræsentant for undergruppen biguanid er antidiabetikummet Medformin. Brugsanvisning (pris, anmeldelser, analoger af lægemidlet vil blive diskuteret i nedenstående artikel) forklarer, at indtagelse af medicinen bidrager til optimal hæmning af glukoseudskillelse i leverstrukturen. På denne baggrund falder den eksisterende hyperglykæmi i blodbanen.

Derudover giver værktøjet den bedst mulige stigning i følsomheden af ​​insulinreceptorer, forbedrer absorptionen af ​​hormonet insulin og oxidationen af ​​fedtsyrer, hvilket hjælper med at øge den perifere glukoseudnyttelse. Derudover tilvejebringes et fald i dets absorption fra fordøjelseskanalen..

Lægemidlet "Metformin" sænker på bedste måde niveauet for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodserummet samt koncentrationen af ​​kolesterol og lipoproteiner med lav tæthed. Derudover forhindres patologiske ændringer i karene. Andre farmakologiske virkninger bør indikere:

  • restaurering af blodkoagulation;
  • forbedring af rheologiske egenskaber ved blod;
  • nedsat sandsynlighed for trombose.

Lægemidlet tilvejebringer korrektion af vægtparametre i nærvær af fedme hos en person.

Metformin-tabletter: hvad medicinen hjælper med, og hvornår det ordineres

Instruktionerne til medicinen viser følgende negative forhold, hvor medicinen har vist sig at være fra den bedste side:

  • diabetes - den første eller anden type;
  • en yderligere komponent til hovedterapien med insulin eller andre diabetesmedicin;
  • diabetes monoterapi.

Derudover kan en medicin ordineres af en specialist til en person, der lider af samtidig fedme, hvis der er behov for at kontrollere glukoseparametre i blodbanen, og det er umuligt at opnå sådan noget kun med diætterapi og fysisk aktivitet.

Det er muligt at bruge lægemidlet til polycystiske æggestokke - dog kræves nøje specialistovervågning, dynamisk overvågning af glukoseparametere.

Lægemidlet "Metformin": brugsanvisning og dosering

Instruktionerne, der er knyttet til pakningen med lægemidlet, indikerer, at tabletterne er beregnet til oral administration. Du behøver ikke at knuse, slibe, tygge dem. Det er tilstrækkeligt at sluge en tablet ledsaget af et tilstrækkeligt volumen vand, helst efter et måltid.

Hvis det er vanskeligt at tage pillen på grund af dens størrelse, er det tilladt at opdele i 2 dele, der sluges den ene efter den anden, i et trin. Oprindeligt er den anbefalede dosis af medicinen 1000 mg / dag, men for at undgå bivirkninger skal det opdeles i 2-3 doser. Derefter øges dosis gradvist - med et interval på 10-14 dage og overvåger patientens velvære, glykæmiske parametre. Den maksimalt tilladte dosis pr. Dag er 3000 mg.

Under behandling med det farmakologiske middel "Metformin" hos ældre mennesker anbefales det at overvåge aktiviteten i nyrestrukturer. Lægemidlets optimale terapeutiske aktivitet opnås efter 10-14 dage fra behandlingsstart.

Hvis en person allerede har taget noget antidiabetisk middel, stoppes først modtagelsen, og derefter begynder behandling med Metformin-medicinen i den dosis, der er anbefalet af en specialist.

Hvis det er nødvendigt, kan indtagelse af medikamentet kombineres med insulin, i de første par dage ændres insulindosis ikke. Men så sænkes det gradvist - under nøje overvågning af den behandlende læge.

Absolutte og relative kontraindikationer

Som andre farmakologiske stoffer har Metformin-medicinen sin egen liste over absolutte og relative kontraindikationer. Instruktionerne viser følgende:

  • den dannede mælkesyreose eller dens tilstedeværelse i anamnese;
  • præstedfortilstand;
  • individuel hyperreaktion til de aktive eller hjælpekomponenter i Metformin-præparatet, hvorfra tabletterne kan forårsage bivirkninger;
  • en funktionsfejl i aktiviteten af ​​nyrestrukturen eller eksisterende somatiske patologier i urinsystemet, som kan provokere en lignende funktionsfejl;
  • binyreinsufficiens;
  • lever dekompensation;
  • diabetisk fodsyndrom;
  • alle negative tilstande, der fremkalder dehydrering af den menneskelige krop, for eksempel opkast, vedvarende diarré samt hypoxi - chok, hjertesvigt;
  • alkoholisme.

Eksperter understreger, at selv en fælles brug af alkohol og Metformin-tabletter kan provokere en alvorlig krænkelse i det metaboliske system.

Derudover er indtagelse af medicinen kontraindiceret:

  • med forskellige infektioner i den akutte periode;
  • feberlige forhold;
  • kroniske patologier i fasen af ​​deres dekompensation;
  • omfattende kirurgiske indgreb samt en tidlig rehabiliteringsperiode efter dem;
  • øjeblikket af babyens intrauterine udvikling, dets efterfølgende amning.

Med forsigtighed kan lægemidlet "Metformin" anbefales til behandling af svangerskabsdiabetes eller dets ungform. I dette tilfælde skal den behandlende læge imidlertid overvåges. Med sporing af glykæmiske parametre, nyreaktivitet.

Uønskede effekter

I de fleste tilfælde tolereres medicinen godt af mennesker. Sjældent kan følgende bivirkninger forekomme:

  • dyspeptiske lidelser - trangen til kvalme eller opkast;
  • hypovitaminose B12;
  • nedsat appetit;
  • vedvarende flatulens, diarré;
  • gastralgia;
  • mælkesyreacidose, der kræver ophør af medicin;
  • metallisk smag i munden;
  • megablastisk anæmi;
  • dermatitis.

Efter seponering af Metformin-tabletter ophører bivirkningerne. Specialisten vælger andre terapeutiske taktikker.

Analoger af lægemidlet "Metformin"

En lignende sammensætning har analoger:

  1. Metformin Richter.
  2. "Metforminhydrochlorid".
  3. Nova Met.
  4. "Metformin Sandoz".
  5. NovoFormin.
  6. "Metfogamma 850".
  7. Siofor 500.
  8. Metadiene.
  9. Gliformin.
  10. Siofor 1000.
  11. Metformin Richter.
  12. Glucophage.
  13. Bagomet.
  14. Siofor 850.
  15. "Metfogamma 500".
  16. "Metformin Canon".
  17. Gliminfor.
  18. "Formethine".
  19. "Metformin Teva".
  20. Langerine.
  21. Glycon.
  22. Glucophage lang.
  23. "Metfogamma 1000".
  24. Metformin.
  25. "Metospanin".
  26. Sofamet.
  27. “Formin Pliva”.

Metformin-tabletter i Moskva kan købes for 92 - 284 rubler. Prisen i Kasakhstan er 1190 tenge. I Minsk tilbyder apoteker en analog "Metformin landbrugsjord" til 3-6 bel. rubler. I Kiev sælges stoffet på apoteker for 100 - 300 Hryvnia.

Anmeldelser

Talrige positive anmeldelser, som folk har efterladt på fora, der er afsat til diskussionen af ​​antidiabetika, indikerer den utvivlsomme effektivitet af lægemidlet Metformin. Brugsanvisning og gennemgang af læger bekræfter, at medicinen giver dig mulighed for bedst at kontrollere parametrene for hyperglykæmi. Nogle patienter tager Metformin diætpiller, som eksperter ikke anbefaler..